Στάδια συσπάσεων πριν τον τοκετό. Φυσική διαδικασία τοκετού και στάδια γέννησης παιδιού

Η διαδικασία και τα στάδια του τοκετού

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια από τις πιο σημαντικές στιγμές για τις οποίες μια γυναίκα αρχίζει να προετοιμάζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, πραγματοποιείται η τεκνοποίηση Φυσικάή μέσω χειρουργικής επέμβασης καισαρική τομή. Από άποψη υγείας, είναι προτιμότερο για μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της (χωρίς ιατρική παρέμβαση).

Για να είναι επιτυχής ο τοκετός, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να προετοιμαστεί για αυτούς εκ των προτέρων. Η στιγμή της γέννησης ενός παιδιού είναι πάντα απρόβλεπτη, γιατί όλα μπορούν να ξεκινήσουν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, οπότε ο πιο σημαντικός κανόνας είναι να μην πανικοβάλλεστε. Η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται να ακούει το σώμα της και τις συστάσεις των μαιευτηρίων που ελέγχουν τον τοκετό.

Προετοιμασία για φυσικό τοκετό

Η διαδικασία προετοιμασίας για τον τοκετό περιλαμβάνει φυσικά τα εξής:

1. ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ.
2. Συσκευασία αποσκευών για το νοσοκομείο.
3. Ψυχολογική προετοιμασία (το πιο σημαντικό: περιλαμβάνει θεωρητική γνώσηγια το πώς πάει ο φυσικός τοκετός, πώς να αναπνέει σωστά και να βοηθάει το μωρό).

Πώς να προετοιμάσετε το σώμα για τον τοκετό

Χρειάζεται πολλή ενέργεια για να αποκτήσει μια γυναίκα ένα μωρό. Για να είναι έτοιμο και εκπαιδευμένο το σώμα μπορεί να παρευρεθεί η μέλλουσα μαμά ειδικές τάξειςστο γυμναστήριο εγκυμοσύνης ή προετοιμαστείτε στο σπίτι με ελαφρές ασκήσεις. Αυτό βοηθά στην υποστήριξη φυσική υγείακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτρέπει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών χαρακτηριστικών αυτής της περιόδου (για παράδειγμα, κιρσοί).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν μια γυναίκα αισθάνεται αδιαθεσία κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης στο σπίτι (ζάλη κ.λπ.), θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη φόρτιση.

1. Σηκωθείτε στις κάλτσες.
2. Οκλαδόν από όρθια θέση, «μισά» (τα πόδια δεν πρέπει να σχηματίζουν ορθή γωνία στα γόνατα).
3. Σε όρθια θέση, πάρτε το πόδι όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλάι, ελέγχοντας την πλάτη (εκτελέστε την άσκηση για κάθε πόδι).
4. Σε όρθια θέση, πάρτε το πόδι όσο πιο πίσω γίνεται (εκτελέστε για κάθε πόδι).
5. Ανεβείτε στα τέσσερα και κάντε ελαφριά push-ups (χωρίς να καταπονήσετε τους κοιλιακούς σας μύες).
6. Στην ίδια θέση, σηκώστε το πόδι λυγισμένο στο γόνατο.
7. Στην ίδια θέση, σηκώστε ένα ίσιο πόδι.
8. Καθίστε στο πάτωμα και τεντώστε τα πόδια σας: κάντε κυκλικές κινήσεις με τα πόδια σας.
9. Στην ίδια θέση, δουλέψτε με τα πόδια σας: τραβήξτε τις κάλτσες μακριά από εσάς - προς το μέρος σας.

Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στην ενδυνάμωση των μυών της λεκάνης, στην πρόληψη των κιρσών, στην ανακούφιση από την κούραση και στο πρήξιμο των ποδιών.

Τι να φέρετε μαζί σας στο νοσοκομείο

Οι γιατροί συνιστούν σε μια γυναίκα να ετοιμάσει εκ των προτέρων μια τσάντα με την οποία θα πάει στο νοσοκομείο. Αυτό απαιτείται για να μην χάνετε χρόνο κατά τη διάρκεια των αγώνων και να πάτε αμέσως ιατρικό ίδρυμα. Ο κατάλογος των απαραίτητων ειδών θα πρέπει να παρέχεται από τον θεράποντα γυναικολόγο σας, ο οποίος ελέγχει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Συνήθως η λίστα με τα πράγματα για τη μητέρα μοιάζει κάπως έτσι:

• τα έγγραφα;
• δύο νυχτικά (στα οποία η γυναίκα θα γεννήσει (μπορεί να λερωθεί) και με τα οποία θα βρίσκεται στον τοκετό).
• ρόμπα;
• άνετα παπούτσια / παντόφλες.
• κάλτσες (λεπτές και ζεστές)?
• ανταλλάξιμος Εσώρουχα;
• πάνες ενηλίκων ή μαξιλαράκια νύχτας.
• οδοντόκρεμα, βούρτσα, πετσέτα, σαπούνι, σαμπουάν, αφρόλουτρο, σερβιέτες, χτένα, χαρτί υγείας.
• κούπα, πιάτο, κουτάλι (στο νοσοκομείο ενδέχεται να μην εκδοθούν)
• ένα μπουκάλι μη ανθρακούχο νερό (κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα πίνει πολύ).
• χαρτοπετσέτες (κατά κανόνα δίνονται σε εντολοδόχους πριν τον τοκετό).

• πάνες (το μικρότερο μέγεθος).
• εσώρουχα-πουκάμισα?
• ρυθμιστικά?
• κορμάκι?
• κάλτσες;
• ζεστά μπουφάν?
• καπό (ζεστά και λεπτά)?
• πάνες;
• βρεφικό σαπούνι, πούδρα, βρεφική κρέμα.

Όλα τα βρεφικά ρούχα πρέπει να μαζεύονται ανάλογα με την εποχή του χρόνου, πρέπει να πλένονται και να σιδερώνονται από έξω και μέσα.

Μπορείτε να πάρετε μαζί σας μια βρεφική κουβέρτα και να ετοιμάσετε ένα κομψό σετ ρούχων για ένα νεογέννητο ή έναν φάκελο για το εξιτήριο.

Η τσάντα στο νοσοκομείο θα πρέπει να συλλέγεται ήδη στις 34-36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αν χρειαστεί, αν ξεχάσατε κάτι, τηλεφωνήστε στα αγαπημένα σας πρόσωπα και ζητήστε τους να σας μεταφέρουν τα απαραίτητα μέσω του προσωπικού.

Ψυχολογική προετοιμασία για την πρώτη γέννα

Ακόμη και με την παρουσία όλων των σύγχρονων ιατρικών συσκευών για τον προσδιορισμό την ακριβή ημερομηνίαο τοκετός δεν γίνεται. Προφανώς αυτή η στιγμή έρχεται μετά από 280 ημέρες από την ημερομηνία της τελευταία έμμηνο ρύση, δηλαδή ολόκληρη η εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες (+/- 2 εβδομάδες). Εάν υπάρχουν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επείγουσα παράδοση(πραγματοποιήστε διέγερση (προκαλέστε την εμφάνιση συσπάσεων) ή, εάν η κατάσταση δεν σταθεροποιηθεί, συνταγογραφήστε καισαρική τομή).

Είναι καλύτερο να μιλήσετε για πιθανές μη τυπικές καταστάσεις με το γιατρό σας και εάν αισθάνεστε σοβαρό επίμονο άγχος, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο - θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε τη σωστή διάθεση και να σας συστήσει πώς να συμπεριφέρεστε σε δύσκολες στιγμές.

Επίσης, οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να ξεχνούν τα διάφορα σχολεία μελλοντικών γονέων που μπορούν να παρακολουθήσουν με τον πατέρα του παιδιού. Αυτό θα διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία αποδοχής της ιδέας της πρόωρης γέννησης και θα συστηματοποιήσει τη γνώση.

Όλες οι γυναίκες υπομένουν τον τοκετό με διαφορετικούς τρόπους - αυτό μπορεί να εξαρτάται από τη δομή του σώματος, την ηλικία, την κληρονομικότητα και άλλους παράγοντες. Η φυσική παράδοση μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 11 ώρες. Για να εμφανιστεί φυσιολογικά το μωρό, η μητέρα πρέπει να γνωρίζει πώς ξεκινά ο τοκετός, πότε είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, πώς να αναπνέει σωστά κατά τις συσπάσεις και το σπρώξιμο.

Η έναρξη του τοκετού είναι η στιγμή που οι συσπάσεις έρχονται κάθε 3 λεπτά - μπορείτε να σηκώσετε ένα ρολόι και να παρακολουθήσετε αυτή τη στιγμή. Ταυτόχρονα, το αμνιακό υγρό παροχετεύεται. Είναι ένα σήμα ότι πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πάτε στο νοσοκομείο, εκτός εάν έχετε άλλες οδηγίες από το γιατρό.

Πώς είναι ο φυσικός τοκετός

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια του τοκετού:

1. Συσπάσεις και προετοιμασία του σώματος για τη γέννηση ενός παιδιού.
2. Η άμεση γέννηση ενός μωρού.
3. Αποβολή του πλακούντα και θρόμβοι αίματος.

Πρώτο στάδιο

Στο πρώτο, πιο μακρύ στάδιο, ο τράχηλος ανοίγει από 2 έως 10 εκ. Η γυναίκα δεν πρέπει να πιέζει ακόμα: αυτή τη στιγμή, το έμβρυο αλλάζει θέση και προετοιμάζεται για τη γέννηση.

Κατά τη διάρκεια όλων των τοκετών, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να είναι νευρική και να ουρλιάζει συνεχώς: αυτό θα την εμποδίσει να συγκεντρωθεί στις συσπάσεις και δεν θα της επιτρέψει να ακούσει τι λένε οι γιατροί. Κάθε επόμενος αγώνας είναι μεγαλύτερος χρονικά σε σύγκριση με τον προηγούμενο, ο χρόνος μεταξύ τους μειώνεται συνεχώς.

Μια γυναίκα πρέπει να βρει μια θέση σώματος που να διευκολύνει τις συσπάσεις. Πιστεύεται ότι ενώ στέκεστε, το σώμα «μαγειρεύει» πιο γρήγορα. κανάλι γέννησηςγια τη γέννηση ενός μωρού, γι' αυτό συνιστάται να κρατάτε όσο πιο ευθεία γίνεται. Μπορείτε να δοκιμάσετε να περπατήσετε, να σταθείτε, να ακουμπήσετε στην πλάτη μιας καρέκλας και να κουνήσετε τη λεκάνη σας, να γονατίσετε και να ακουμπήσετε στο κρεβάτι.

Η αναπνοή παίζει σημαντικό ρόλο. Ανάμεσα στις συσπάσεις, μια γυναίκα πρέπει να αναπνέει βαθιά και ομοιόμορφα, κερδίζοντας δύναμη. Κατά τη διάρκεια του αγώνα, η ρηχή αναπνοή από το στόμα είναι απαραίτητη.

Την πρώτη φορά, όταν άρχισαν οι συσπάσεις, η λοχεία, αν θέλει, μπορεί να φάει λίγο (ελαφρύ φαγητό: κράκερ, κουλούρι, μπανάνα). Χρειάζεται πολλή δύναμη για να γεννηθεί ένα μωρό, γιατί ο τοκετός μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςοι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιήσουν ένα καθαριστικό κλύσμα πριν από τον τοκετό. Αυτό εξηγείται από αυτή τη διαδικασίαχαλαρώνει πολύ τους μύες κοιλιακή κοιλότηταπαρά εμποδίζει μια γυναίκα να σπρώξει. Εάν, κατά τη γέννηση ενός μωρού, μια γυναίκα που γεννά θέλει να πάει στην τουαλέτα «κατά γενική ομολογία», αυτό είναι φυσικό: το έμβρυο πιέζει τα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε ακούσια κένωση. Οι μαιευτήρες θα φροντίσουν τα πάντα, ενώ η μητέρα πρέπει να συγκεντρωθεί πλήρως στη διαδικασία γέννησης ενός μωρού.

Δεύτερη φάση

Όταν ο τράχηλος διαστέλλεται στα 10 cm, αρχίζει το δεύτερο στάδιο του τοκετού - μπορείτε ήδη να πιέσετε για να βοηθήσετε το μωρό να γεννηθεί πιο γρήγορα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 2,5 ώρες, κατά τις οποίες οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά την πρόοδο του μωρού.

Εάν είναι απαραίτητο (αν η μητέρα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει και το παιδί δεν κινείται), μπορούν να κάνουν μια τομή στο περίνεο - αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του παιδιού είναι πολύ μεγάλο και υπάρχει κίνδυνος ρήξης μαλακών ιστών. Μετά τη γέννηση του μωρού, ο γιατρός θα κάνει μια αναισθητική ένεση και θα βάλει ράμματα στην τομή.

Πολλές μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά κάνουν ένα χονδροειδές λάθος κατά τη διάρκεια των προσπαθειών: όταν πιέζουν, σφίγγουν την πρέσα, γι 'αυτό το παιδί δεν προχωρά και οι δυνάμεις σπαταλούνται. Εάν μια γυναίκα σπρώξει εσφαλμένα, μπορεί να εμφανιστούν ρήξεις μαλακών ιστών.

Θα είναι σωστό να τεντώνετε τους μύες κατά τη διάρκεια των προσπαθειών πίσω τοίχοκοιλιακή κοιλότητα (είναι αυτοί οι μύες που τεντώνονται όταν ένα άτομο πηγαίνει στην τουαλέτα "σε γενικές γραμμές"). Πρέπει να τεντώνεστε μόνο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, κατά τη διάρκεια των διαλειμμάτων - ξεκουράζεστε και αναπνέετε βαθιά.

Τρίτο στάδιο

Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 30 λεπτά, κατά την οποία ο πλακούντας απορρίπτεται και γεννιέται ο πλακούντας και η γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αδύναμες συσπάσεις.

Τέλος, οι γιατροί θα εξετάσουν το κανάλι γέννησης για εσωτερικά δάκρυα και, εάν είναι απαραίτητο, θα τους ράψουν με αναισθησία. Λίγες ώρες μετά τη γέννα, η μητέρα αναπαύεται στον θάλαμο και στη συνέχεια το μωρό φέρεται κοντά της για το πρώτο τάισμα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι γιατροί θα έχουν εξετάσει το νεογέννητο, θα έχουν κάνει τις απαραίτητες μετρήσεις και θα έχουν καταγράψει όλα τα δεδομένα.

Στο τμήμα μετά τον τοκετό, συνιστάται σε μια γυναίκα να ξαπλώνει στο στομάχι της για 1-2 ώρες: αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και τη συστολή της μήτρας και θα συμβάλει στην ταχεία απελευθέρωση θρόμβων αίματος. Εάν ο τοκετός ήταν επιτυχής και η μητέρα και το παιδί αισθάνονται καλά, τότε μετά από 3-5 ημέρες θα πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο και θα σταλούν στο σπίτι.

Τι νιώθει το μωρό κατά τον τοκετό;

Δεν είναι μόνο η μητέρα που βιώνει τον πόνο του τοκετού: για το παιδί, η φυσική γέννα είναι επίσης αγχωτική και σκληρή δουλειά. Τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, το έμβρυο, κατά κανόνα, παίρνει μια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, το κεφάλι του μωρού πρέπει να εισέλθει στο οστά της λεκάνηςμητέρα - έτσι το παιδί κατεβαίνει πιο κοντά στο κανάλι γέννησης.

Επόμενη ενέργειααυτό που κάνει είναι ένα πιάσιμο: το παιδί πιέζει το πηγούνι του στο στήθος του για να σφίξει περισσότερο. Στη συνέχεια, το μωρό γυρίζει από μια θέση που βλέπει στο πλάι του σώματος της γυναίκας που γεννά σε μια θέση που βλέπει τη σπονδυλική της στήλη.

Εάν το μωρό γυρίσει προς το στομάχι του, η γυναίκα βιώνει έντονες και επώδυνες συσπάσεις της σπονδυλικής στήλης. Οι γιατροί συμβουλεύουν ταυτόχρονα να κινείται περισσότερο και να αλλάζει θέση μέχρι το παιδί να ξαπλώσει σωστά.

Στο επόμενο στάδιο (με προσπάθειες), το παιδί λύνει τον λαιμό (το κεφάλι φαίνεται ήδη όταν η μητέρα πιέζει). Όταν γεννιέται το κεφάλι, το μωρό περιστρέφεται προς τα έξω προς τα πλάγια - κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια ενός γιατρού. Το τελευταίο στάδιο είναι η ώθηση του μωρού εντελώς έξω.

Τοκετός με σύζυγο - υπέρ και κατά

είναι γεννήσεις που γίνονται παρουσία του αγαπημένος. Πιστεύεται ότι ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ, που παρέχεται από τον σύντροφο, έχει θετική επίδραση στη γυναίκα που γεννά. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνοδεύσει μια γυναίκα στην τουαλέτα, να κάνει μασάζ στην πλάτη, να παρέχει νερό και να κάνει άλλα χρήσιμα πράγματα.

Ορισμένοι ψυχολόγοι δεν συνιστούν να πάρετε τον σύζυγό σας μαζί σας στην αίθουσα τοκετού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο για έναν άντρα να δει τα βάσανα της αγαπημένης του συζύγου, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθες ψυχολογικά προβλήματαστο κρεβάτι, αλλά κάθε περίπτωση είναι ατομική. Αν μια γυναίκα φοβάται να γεννήσει μόνη της, μπορεί να καλέσει τη μητέρα, την αδερφή ή τη φίλη της.

Όταν ένας άντρας επιμένει ή μια γυναίκα που γεννά η ίδια θέλει ο σύζυγός της να πάει μαζί της, καλό είναι να τον προετοιμάσετε διανοητικά για αυτό που συμβαίνει. Οι άνθρωποι συμπεριφέρονται διαφορετικά σε στρεσογόνες καταστάσεις και αν ένας άντρας είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά του, μπορείτε να βασιστείτε με ασφάλεια σε αυτόν.

Αντενδείξεις για φυσικό τοκετό

Εάν η εγκυμοσύνη πήγε καλά και το έμβρυο αναπτύχθηκε σωστά, ο τοκετός πρέπει να πάει καλά. Οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή σε περιπτώσεις που ο φυσικός τοκετός απειλεί τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Ενδείξεις για προγραμματισμένο χειρουργική επέμβαση:

• στενή λεκάνη, όγκοι και παραμορφώσεις σε αυτό το μέρος του σώματος.
• η απειλή ρήξης της μήτρας, η αφερεγγυότητα της ουλής μετά την προηγούμενη επέμβαση.
• δεν σωστή θέσηπλακούντας;
• παθολογία στον κόλπο ή τη μήτρα.
• σοβαρή μορφή προεκλαμψίας?
• χρόνιες ασθένειες (Διαβήτης, διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλα).
• εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• εμβρυϊκή υποξία?
• έξαρση του έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν επείγουσα χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• πρόωρη αναχώρηση αμνιακό υγρό(σε αυτή την περίπτωση, οι μητέρες μπορούν να παρέχουν διέγερση για να προκαλέσουν συσπάσεις).
• εμβρυϊκή υποξία στο οξύ στάδιο.
• αποκόλληση του πλακούντα;
• πρόπτωση των βρόχων του ομφάλιου λώρου.
• λάθος θέσηκεφαλές εμβρύου.

Όλα αυτά είναι απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομή. Σχετικές αναγνώσεις:

• η ηλικία της μητέρας είναι μεγαλύτερη από 35 χρόνια (το γεγονός της πρώτης γέννησης σε αυτή την ηλικία περιπλέκει την κατάσταση).
• πολύ μεγάλο ή μικρό φρούτο;
• προηγούμενη καισαρική τομή?
• παθολογία της εγκυμοσύνης.

Με προγραμματισμένη καισαρική τομή, η μητέρα θα λάβει γραπτή συγκατάθεση για την επέμβαση.

Έτσι, για να πάει καλά ο τοκετός, μια γυναίκα χρειάζεται:

• μην πανικοβάλλεστε,
• προετοιμάστε τα πράγματα για το νοσοκομείο εκ των προτέρων,
• αναπνέετε σωστά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων,
• Αναζήτηση άνετη θέσησώματα κατά τη διάρκεια των καβγάδων
• σωστή ώθηση κατά τον τοκετό,
• ακούστε το σώμα σας και τις συστάσεις των γιατρών,
• έχω θετική στάσηγια την έκβαση της κατάστασης.

Και το πιο σημαντικό: ο πόνος και ο πόνος ξεχνιούνται γρήγορα όταν η μητέρα επιστρέφει σπίτι με το μωρό και αφοσιώνεται στη φροντίδα του.

Η διαδικασία του τοκετού δεν είναι κάτι το υπερφυσικό, και από την αρχή μέχρι το τέλος εξαρτάται από την προετοιμασία της γυναίκας. Η συνεχής παρακολούθηση από γυναικολόγο θα βοηθήσει στην αποφυγή ορμονικά προβλήματα, που σημαίνει ανωμαλίες γέννησης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, αξίζει να ακούσετε τον μαιευτήρα, να θυμάστε τη σωστή αναπνοή και την εσωτερική γαλήνη.

Όλες οι γυναίκες, οι μέλλουσες μαμάδες, είναι διαφορετικές. Αν για μια γυναίκα ο τοκετός είναι σαν φυσιολογική διαδικασία, θα είναι ένα αξέχαστο ταξίδιστο νοσοκομείο, μετά για τον άλλον είναι δύσκολο τεστ. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς περιγραφής της φυσιολογικής διαδικασίας του τοκετού.

Μέρος της εμπειρίας των γυναικών που περιμένουν το πρώτο τους παιδί σχετίζεται με την άγνοια των συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό και τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσεται η διαδικασία του τοκετού. κανονική πορείαεγκυμοσύνη. Στο τον προηγούμενο μήναή λίγο νωρίτερα η μαμά έχει προπονητικές συσπάσεις.

Οι ψευδείς συσπάσεις δεν είναι έντονες, ανώδυνες, περιοδικές, περνούν από μόνες τους λόγω ενός ζεστού ντους ή των επιδράσεων των σπασμολυτικών. Εάν τα δύο τελευταία μέτρα έχουν πάψει να βοηθούν, σημαίνει ότι δεν απομένει πολύς χρόνος μέχρι την έναρξη.

Εμφανή σημάδια μπορεί να είναι πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και τις τελευταίες 3 εβδομάδες της θητείας. οσφυϊκή περιοχή, συχνοουρία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για όσες γεννούν για πρώτη φορά, κάτι που δείχνει ψυχολογική κατάστασηγυναίκες.

Οι μαμάδες, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη από τη σύλληψη μέχρι τον τοκετό, ακούνε κάθε αλλαγή στο σώμα. Αισθήματα μυρμηγκιάσματος, τεντώματος, πόνου στην ηβική περιοχή. Μετά την πρόπτωση της κοιλιάς, το έμβρυο μετακινείται στη μικρή λεκάνη, το κέντρο βάρους μετατοπίζεται, αλλάζοντας τη στάση του σώματος. αυχενικό κανάλικλειστό, γεμάτο με ένα μυστικό που μοιάζει με βλέννα.

πιο κοντά στα δύο τις τελευταίες εβδομάδεςη κοιλιά βυθίζεται χαμηλότερα, γεγονός που προκαλεί μια αίσθηση γενικής μείωσης στο σώμα. Το φαγητό και η αναπνοή γίνονται πολύ πιο εύκολα. Ταυτόχρονα, η μήτρα συμπιέζεται έντονα, η σκλήρυνση γίνεται αισθητή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που προκαλείται από μυϊκή ένταση, και αυτή η κατάσταση επιμένει για ορισμένο χρονικό διάστημα. Το ψυχολογικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται αλλαγές, το σύνδρομο φωλιάς εκδηλώνεται.

Το πρώτο σημάδι της έναρξης του τοκετού θα είναι η εκκένωση του βλεννογόνου βύσματος. Η αναγνώριση του φελλού είναι πολύ απλή. Κοιτάζοντας τα εσώρουχα ή τις σερβιέτες, θα βρείτε πολλή πυκνή βλέννα που δεν έχει χρώμα. Ο φελλός είναι διαφορετικός από τη συνηθισμένη απόρριψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

3 στάδια τοκετού

Περίπου στις 38 εβδομάδες, η κυρίαρχη γέννηση έχει ήδη σχηματιστεί - ένα σύνθετο σύνολο που δημιουργήθηκε από τα κέντρα ρύθμισης (νευρικό και ορμονικό σύστημα) και τα αναπαραγωγικά όργανα (εμβρυϊκή μεμβράνη, πλακούντας, μήτρα).

Υπό όρους από την 37η εβδομάδα, η ποσότητα της προγεστερόνης, της κύριας ορμόνης της εγκυμοσύνης, μειώνεται στον οργανισμό και αυξάνεται η παραγωγή οιστρογόνων και προσταγλανδινών. Οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο προκαλούν τον τόνο της μήτρας και την ευαισθησία του μυομητρίου στις επιδράσεις των ενώσεων: ωκυτοκίνη, ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη.

Πώς είναι η όλη διαδικασία του τοκετού σε μια γυναίκα:

1. διαστολή του τραχήλου της μήτρας?
2. γέννηση ενός παιδιού?
3. έξοδος μετά τον τοκετό.

κίνδυνος πρόωρης ή πρόωρη παράδοσηεμφανίζεται πριν από την τριακοστή όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι μπορεί να είναι φλεγμονή ή μόλυνση στη μήτρα, η οποία, επηρεάζοντας τον μυϊκό ιστό, εμποδίζει το όργανο να τεντωθεί. Αυτό οδηγεί στην αδυναμία γέννησης και απόρριψης του εμβρύου.

Στις 27 εβδομάδες πρόωρος τοκετόςσυμβαίνουν λόγω ισθμοεκκλησιαστικής ανεπάρκειας. Αυτή είναι μια παθολογία που προκαλεί αποδυνάμωση του τραχήλου της μήτρας, λόγω της οποίας το όργανο ανοίγει μπροστά από το χρόνο υπό την πίεση του εμβρύου.

Ένας πρόωρος τοκετός διαρκεί 4 έως 6 ώρες για τις πρωτεύουσες και 2 έως 4 για τις πολύτοκες. Οι λόγοι μπορεί να είναι η αυξημένη διεγερσιμότητα που προκαλείται από την παθολογία των μυϊκών κυττάρων, το χαλαρωμένο νευρικό σύστημα, τον εξασθενημένο μεταβολισμό, τις γυναικολογικές παθήσεις. Εάν το παιδί στη μήτρα βρίσκεται πλάγια στην έξοδο από τον κόλπο ή βρίσκεται κοντά του με τα πόδια του, τότε φυσική επιλογήο τοκετός δεν γίνεται χωρίς καισαρική τομή.

Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας

Η μεγαλύτερη διαδικασία για τις μέλλουσες μητέρες έχει δύο τρόπους: κρυφό και ενεργό. Ο λανθάνοντας τύπος χαρακτηρίζεται από αλλαγές στον τράχηλο, οι οποίες οδηγούν σε μαλάκωμα, βράχυνση. Σε σύγκριση με την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λαιμός μειώνεται από πέντε εκατοστά σε πλήρη εξομάλυνση. Αυτό οδηγεί σε συσπάσεις που δεν είναι έντονες στην αρχή, εμφανίζονται σε μεσοδιαστήματα έως και 20 λεπτών.

Η περίοδος των συσπάσεων διαρκεί έως και 10 ώρες στις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά και περίπου 6 σε πολύτοκες γυναίκες. Στο μαιευτήριο γίνεται συνεχής παρακολούθηση της διαδικασίας, καθώς ξεπερνιέται έγκαιρα το όριο διαστολής του τραχήλου. Αυτό υποδηλώνει εμπόδιο στη γέννηση ενός παιδιού από την πλευρά του σώματος της μητέρας ή την κατάσταση του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, το μωρό αρχίζει να ασκεί όλο και μεγαλύτερη πίεση στην κύστη και τα έντερα. Για να αποφευχθούν προβλήματα με το γαστρεντερικό, μεταξύ των συσπάσεων, το προσωπικό του νοσοκομείου κάνει στη γυναίκα που γεννά έναν καθαριστικό κλύσμα. Η διαδικασία διεγείρει επίσης τα έντερα, γεγονός που προκαλεί έντονες συσπάσεις της μήτρας.

Στην λανθάνουσα φάση, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να ξαπλώνει, πρέπει να είναι μέτρια ενεργή: πεζοπορία, ασκήσεις fitball. Πρέπει να αναπνέετε μετρημένα, βαθιά, για να μην προκαλέσετε πρόωρη κόπωση. Αυτό βοηθά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το σχηματισμό του φάρυγγα γέννησης και τη μετάβαση στην ενεργό φάση.

Οι συσπάσεις αρχίζουν να εμφανίζονται πιο συχνά, πιο έντονες, προκαλώντας έντονο πόνο, σπρώχνοντας το μωρό στη μικρή λεκάνη. Το ιατρικό προσωπικό ανακουφίζει από τον πόνο της λοχείας με παυσίπονα και παρακολουθεί το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, την κατάσταση του εμβρύου.

Οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 3-5 λεπτών και διαρκούν περίπου 10 δευτερόλεπτα. Σε αυτό το στάδιο βγαίνει το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού, διαφορετικά ο γιατρός ανοίγει μόνος του την κύστη. Με το χρώμα και την ποσότητα του υγρού, η κατάσταση του εμβρύου διαγιγνώσκεται κατά τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού. Εάν η αμνιακή έκκριση φαίνεται πρασινωπή, τότε το μωρό υποφέρει από υποξία στη μήτρα.

Γέννηση

Η ορμονική ισορροπία είναι ένας παράγοντας στην πορεία της διαδικασίας του τοκετού. Ανά εκτόξευση εργασιακή δραστηριότηταανταποκρίνεται η ορμόνη προσταγλανδίνη, η οποία επηρεάζει την έναρξη και τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου, τον ρυθμό ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας. Με χαμηλή περιεκτικότητα σε προσταγλανδίνη στον ασθενή, η αποκάλυψη καθυστερεί, το ιατρικό προσωπικό εγχέει ένα τζελ που περιέχει αυτή την ορμόνη στη μήτρα, το οποίο σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη διαδικασία των συσπάσεων και του τοκετού.

Πώς ξεκινά η σωστή διαδικασία τοκετού:

• με τη βοήθεια ενός τζελ?
• ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.
• φυσικός.

Η ωκυτοκίνη επηρεάζει τον ίδιο τον τοκετό. Με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνη, τοποθετείται ενδοφλέβια ένα σταγονόμετρο. Μετά από μια δόση ωκυτοκίνης, το άνοιγμα είναι πιο γρήγορο, οι συσπάσεις εντείνονται. Για την ανακούφιση της πάθησης χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία. Σε αυτό το στάδιο, το νερό φεύγει, αν αυτό δεν συμβεί, η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει με αμνιοτομή.

Ταυτόχρονα, ο μαιευτήρας συνεχίζει να παρακολουθεί τη δραστηριότητα του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού χρησιμοποιώντας ένα μόνιτορ καρδιάς και εάν η κατάσταση του εμβρύου επιδεινωθεί, χρησιμοποιείται επείγουσα καισαρική τομή. Στην περίπτωση μιας φυσιολογικής περιεκτικότητας σε ορμόνες, η διαδικασία της εργασιακής δραστηριότητας ξεκινά από μόνη της.

Μετά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και την απαλλαγή από το αμνιακό υγρό, το σώμα εισέρχεται στη φάση της αποβολής του εμβρύου. Πρώτα εμφανίζεται ένα μέρος του κεφαλιού, το πίσω μέρος του κεφαλιού του παιδιού, αφού με κάθε προσπάθεια εντείνεται η μυϊκή χαλάρωση, βγαίνει το κεφάλι. Χρειάζονται κατά μέσο όρο 5 προσπάθειες για να βγάλουν το κεφάλι και τους ώμους. Η διάρκεια του σταδίου διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα και εξαρτάται από τη δραστηριότητα της γυναίκας που γεννά.

Γιατί είναι επώδυνος ο τοκετός;Ο φυσιολογικός τοκετός είναι επώδυνος, υπάρχουν δύο λόγοι για την εμφάνιση του πόνου. Το πρώτο, θαμπό, πονεμένο, σχετίζεται με συσπάσεις της μήτρας και διαστρέμματα του τραχήλου της μήτρας στο πρώτο στάδιο. Ο δεύτερος, σωματικός, πόνος κατά τις προσπάθειες γέννησης ενός μωρού προκαλείται από τέντωμα της κάτω ζώνης του καναλιού γέννησης.

Έξοδος πλακούντα

Ο μετά τον τοκετό είναι το εμβρυϊκό όργανο της γέννησης ενός παιδιού, υπεύθυνο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, παρέχοντάς του τροφή και οξυγόνο. Χρησιμεύει ως βιολογική προστασία του μωρού από τις επιπτώσεις μικροοργανισμών και ιών. Διαθέτει διαμέρισμα εμφάνισημε μια μεμβράνη στο εσωτερικό, η οποία μόλις συνδέεται κυκλοφορικό σύστημαπαιδί με μητέρα. Οι χοριακές λάχνες που βρίσκονται στην επιφάνεια της μήτρας σχηματίζουν τον πλακούντα, ο οποίος μαζί με τις μεμβράνες σχηματίζει τον μετά τον τοκετό.

Ενώ οι μαιευτήρες μελετούν την κατάσταση του παιδιού, ζυγίζοντας, σπαργανώνοντας, η μητέρα θα έχει το τελευταίο στάδιο του τοκετού - τη γέννηση του πλακούντα. Λίγα λεπτά μετά την κοπή του ομφάλιου λώρου, ο μαιευτήρας ελέγχει εάν ο πλακούντας είναι έτοιμος για τοκετό. Για να γίνει αυτό, βάζει το χέρι του με μια άκρη στην περιοχή του κάτω μέρους του περιτοναίου και πιέζει ελαφρώς. Εάν το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου δεν έλκεται προς τα πίσω, τότε μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία αφαίρεσης του πλακούντα.

Η γυναίκα που γεννά αυτή τη στιγμή αισθάνεται αδύναμες συσπάσεις της μήτρας με χαμηλή ένταση. Ο μαιευτήρας, παρατηρώντας τη συχνότητα των συσπάσεων, λέει στον ασθενή πότε να πιέσει. Ένα λεπτό αργότερα, βγαίνει ο εμβρυϊκός σάκος, ο οποίος αποστέλλεται για ιστολογία για να βεβαιωθεί η ακεραιότητά του. Έστω και ένα μικρό υπόλοιπο γυναικείο σώμαμπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία του πλακούντα. Σε περίπτωση εντοπισμού ημιτελής έξοδοςτσάντα, το ιατρικό προσωπικό υποχρεούται να καθαρίσει τη μήτρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με το χέρι χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κουτάλι - μια κουρέτα.

Εάν υπάρχει καθυστέρηση στην απελευθέρωση των εμβρυϊκών μεμβρανών, δεν πραγματοποιείται καθαρισμός, οι μεμβράνες θα φύγουν από το σώμα μαζί με τις λόχιες. Η εξέταση ολοκληρώνεται με το ζύγισμα του πλακούντα. Τα στοιχεία καταγράφονται στην κάρτα του ασθενούς και το πόρισμα εκδίδεται στη λοχεία και στη συνέχεια απορρίπτεται ο μετά τον τοκετό.

ανωμαλίες

Ο αποσυντονισμός του τοκετού είναι μια ανώμαλη διαταραχή που προκαλείται από μια μετατόπιση του ρυθμού. Μπορεί να εμφανιστούν αρκετοί καθοριστικοί ρυθμοί, οι οποίοι διαταράσσουν το συγχρονισμό των συσπάσεων των μυών της μήτρας και αλλάζουν την κατεύθυνσή τους. Ως αποτέλεσμα, οι επώδυνες συσπάσεις γίνονται πιο συχνές, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται. Αυτό επηρεάζει την απόρριψη των υδάτων, προκαλώντας την πρόωρη απόρριψή τους.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας εξελίσσεται αργά ή σταματά στα τέσσερα με πέντε άνοιγμα εκατοστών. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, δυσκολία στην ούρηση και ανησυχία. Υπάρχει υποξία της μήτρας του εμβρύου, αποκόλληση πλακούντα και βαριά αιμορραγία. Μέθοδος αγώνα - αναισθητικό και αντισπασμωδικά φάρμακα, ηρεμιστικά ή καισαρική τομή.

Ο μη φυσιολογικός τέτανος της μήτρας είναι ένα φαινόμενο που προκαλείται από την παρατεταμένη ανάπτυξη αποσυντονισμού του τοκετού. Προκαλεί τετανικές συσπάσεις των μυών της μήτρας, οι οποίοι δεν συντονίζονται μεταξύ τους και συμβαίνουν σε διαφορετικές ζώνες του μυομητρίου. Οι συσπάσεις είναι έντονες και επώδυνες, ακολουθούμενες από διακοπή του τοκετού. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό, αρχίζει η ταχυκαρδία. Η περαιτέρω διαδικασία του τοκετού με βρογχικό άσθμα ή άλλες παθήσεις του καρδιαγγειακού και αναπνευστικά συστήματακαθίσταται αδύνατη.

Δυσκολία στην ανεξάρτητη ούρηση. Οι γυναίκες που γεννούν με μια τέτοια ανωμαλία συνταγογραφούνται καισαρική τομή. Σε περίπτωση παθολογίας, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση και νοσηλευτική φροντίδαστο τραύμα γέννησης. Αυτουγιεινήδυνατή μετά τη μεταφορά της μητέρας από την εντατική σε τμήμα μετά τον τοκετό.

παθολογικός προκαταρκτική περίοδος- μια απόκλιση που εμφανίζεται πριν από την έναρξη του ενεργού σταδίου του τοκετού. Χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο προετοιμασίας με επώδυνες συσπάσεις. Ο τράχηλος είναι πυκνός, μακρύς, δεν βρίσκεται κατά μήκος του άξονα της λεκάνης. Ο αυχενικός σωλήνας δεν περνάει δάχτυλο. Ο τόνος της μήτρας αυξάνεται, η παρουσίαση του εμβρύου αλλάζει. Υπάρχει πιθανότητα πρόωρης απόρριψης νερού. Ως μέθοδος αγώνα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου και των υπερβολικών σπασμών, διεγείρουν την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας για την αποκατάσταση της κανονικής δραστηριότητας του τοκετού.

Μετά τον τοκετό

Η γυναίκα θα είναι μέσα μαιευτική Πτέρυγαμια δυο ώρες ακόμα. Ένας μαιευτήρας παρακολουθεί την κατάσταση και την έκκριση από τον κόλπο. Αν όλα πάνε καλά, τότε η μητέρα και το παιδί μεταφέρονται στον τοκετό, όπου η γυναίκα μπορεί να ξεκουραστεί και να προετοιμαστεί για το πρώτο τάισμα. Από αυτή τη στιγμή, το σώμα της γυναίκας που γεννά θα αρχίσει να ανακάμπτει.

Η πρώτη αλλαγή θα γίνει μέσα καρδιαγγειακό σύστημακαι της αναπνευστικής οδού. Η μήτρα δεν μετατοπίζει πλέον το διάφραγμα, γίνεται ευκολότερη η αναπνοή και το φορτίο της καρδιάς μειώνεται. Η δύσπνοια περνάει. Ο αυξημένος όγκος αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με τη μορφή αλλαγών στους τόνους του δέρματος και οιδήματος.

Η ανάρρωση της μήτρας θα διαρκέσει 6 έως 8 εβδομάδες και θα συνοδεύεται από λοχεία. Οι πρώτες ημέρες των λόχιων μοιάζουν με έμμηνο ρύση, στη συνέχεια πέφτει η περιεκτικότητα σε αίμα σε αυτές και μετά από μερικές ημέρες η έκκριση φωτίζεται. Η περιέλιξη της μήτρας προκαλεί επώδυνες συσπάσεις, γεγονός που υποδηλώνει σταδιακή μείωση του όγκου. Μετά από μια περίοδο αποκατάστασης, το όργανο αποκτά σχήμα αχλαδιού και ελαφρώς μεγαλύτερο βάρος από ό,τι πριν από τον τοκετό - από 60 έως 80 γραμμάρια.

Η διαδικασία ανάκτησης επιταχύνεται με την απελευθέρωση της ορμόνης ωκυτοκίνης στο αίμα. Όταν ένα νεογέννητο είναι προσκολλημένο στο στήθος, συμβαίνει η φυσική παραγωγή της ορμόνης, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται επώδυνες συσπάσεις της μήτρας τις πρώτες ημέρες της σίτισης.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται μετά από ενάμιση ή 2 μήνες ελλείψει Θηλασμός. Κατά τη σίτιση μικτού τύπουΗ συστολή της μήτρας θα διαρκέσει έως και 6 μήνες και σε πλήρη λειτουργία από έξι μήνες έως 2 χρόνια.

Συσπάσεις πριν ενεργή φάση- η πιο μακρά και μονότονη διαδικασία. Η ίδια γέννηση ενός παιδιού απαιτεί λιγότερο χρόνο και βασικά όλη η δυσκολία έγκειται στην εμφάνιση του κεφαλιού και των ώμων. Το τελευταίο θα βγει πολύ εύκολα. Η ανάρρωση θα πάρει χρόνο, ο οποίος εξαρτάται από το σώμα της γυναίκας και τον τρόπο διατροφής του μωρού.

Αυτή είναι η στιγμή του «σπρώγματος» για να βοηθήσετε το μωρό να κινηθεί μέσα από το κανάλι γέννησης. Μετά τη γέννηση του παιδιού θα ακολουθήσει η γέννηση του πλακούντα.

Στάδιο τοκετού - Διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Τώρα στην αίθουσα τοκετού, βιώνετε το μεγαλύτερο μέρος του τοκετού: τη διάταση του τραχήλου της μήτρας. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον αριθμό των προηγούμενων γεννήσεων, την ένταση των συσπάσεων, το μέγεθος της λεκάνης, το μέγεθος του παιδιού και τη θέση του. Κατά μέσο όρο, κατά την πρώτη γέννηση, ο ρυθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι 1 cm την ώρα, κατά τη διάρκεια των επόμενων γεννήσεων - 2 cm την ώρα. Μέχρι τη στιγμή που θα ανοίξει έως τα 10 εκατοστά, θα περάσουν κατά μέσο όρο 12 ώρες. Αλλά μερικές φορές αυτό το στάδιο του τοκετού μπορεί να διαρκέσει λιγότερο χρόνο και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει περισσότερο (έως 24 ώρες). Επιπλέον, για τις πρωτόγονες, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται πριν κατέβει το κεφάλι του μωρού στη μικρή λεκάνη. Στη διάρκεια επαναλαμβανόμενες γεννήσειςσυμβαίνει σχεδόν ταυτόχρονα και συνεπώς χρειάζεται λιγότερο χρόνο.

Δεν είσαι μόνος!Θα βρίσκεστε υπό την επίβλεψη μιας μαίας ανά πάσα στιγμή. Θα κάνει τακτικές κολπικές εξετάσεις. Η νοσοκόμα θα μετρήσει τη θερμοκρασία και την αρτηριακή σας πίεση.

Ένας αναισθησιολόγος θα είναι επίσης εκεί σε περίπτωση που χρειαστείτε επισκληρίδιο. Μερικές φορές προκαλεί αναστολή της δραστηριότητας του τοκετού. Στη συνέχεια θα σας συνταγογραφηθεί πρόσθετη χορήγηση διεγερτικών φαρμάκων.

Τι να κάνετε αυτή τη στιγμή;Προκειμένου οι συσπάσεις να είναι αποτελεσματικές και η αποκάλυψη να συμβεί γρήγορα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη θέση του σώματος αυτή τη στιγμή. Μην λυγίζετε και κρατάτε την πλάτη σας ίσια. Στην αίθουσα τοκετού, θα βρίσκεστε σε ξαπλωτή ή ημι-ξαπλωμένη θέση. Είναι καλύτερο να ξαπλώνετε στο πλάι, τεντώνοντας κάτω πόδικαι λυγίζοντας την κορυφή. Μπορείτε επίσης να καθίσετε με τα πόδια σταυρωμένα μπροστά σας ή με τα πόδια ψηλά σε ένα σκαλοπάτι.

Για να διευκολύνετε τις συσπάσεις, χρησιμοποιήστε τις τεχνικές αναπνοής που σας διδάχτηκαν κατά τη διάρκεια προπαρασκευαστικών μαθημάτων ή συνεδριών γιόγκα. Εάν ασχοληθήκατε με τη σοφολογία, θα προσπαθήσετε να βρείτε έναν τρόπο να χαλαρώσετε, κάτι που θα έχει επίσης θετική επίδραση στην εργασιακή δραστηριότητα. Συνήθως, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μην φοβάστε αυτόν τον πόνο και μην καταπονεθείτε, προσπαθήστε να τον ξεπεράσετε, νομίζοντας ότι βοηθάει το παιδί σας να γεννηθεί στον κόσμο Χιλιοστά προς χιλιοστό, προχωρά προς τη ζωή. Μην πιέζετε μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος.

Στάδιο τοκετού - αποβολή του εμβρύου

Όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και το κεφάλι του μωρού είναι κάτω, είναι ώρα να πιέσετε. Η φάση της εξορίας διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Σε αυτό το σημείο, ξαπλώστε ανάσκελα, ανοίξτε τα πόδια σας και βάλτε τις κνήμες σας σε ειδικές προεξοχές στα πλάγια. Μερικές από τις τρίχες γύρω από τον αιδοίο ξυρίζονται και ένας καθετήρας εισάγεται στον ουρητήρα (αν δεν μπορούσατε να ουρήσετε μόνοι σας).

Σπρώξιμο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Ο γιατρός δίπλα σας θα σας πει πότε να πιέσετε. Θα δώσει τον ρυθμό σε κάποιο βαθμό. Πρέπει να πιέζετε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και να ξεκουράζεστε μεταξύ τους. Όλα όσα μάθατε κατά την προετοιμασία του τοκετού θα σας φανούν χρήσιμα αυτή τη στιγμή. Σε κάθε συστολή, πιέζετε, πρώτα εισπνέοντας εμποδίζοντας την αναπνοή σας και στη συνέχεια αναπνέοντας συχνά με την εκπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλιακοί μύες μειώνονται έντονα και είναι επιθυμητό να χαλαρώσουν οι μύες του περίνεου. Οι προσπάθειες πρέπει να είναι μεγάλες, ώστε το παιδί να προχωρήσει.

Για περισσότερη ώθηση, μπορείτε να κρατηθείτε από τις ράγες ή την άκρη του κρεβατιού ή ακόμα καλύτερα, να πιέσετε τους γοφούς σας μαζί και να τους σηκώσετε προς τους ώμους σας. Ταυτόχρονα, μπορείτε να λυγίσετε τους αγκώνες σας, όπως ένας κωπηλάτης σε μια βάρκα, και να πιέσετε το κεφάλι σας στο πηγούνι σας. Όταν το κεφάλι του μωρού εμφανιστεί στο περίνεο, όλα θα πάνε πολύ γρήγορα. Ο μαιευτήρας θα σας ζητήσει να σταματήσετε να σπρώχνετε έτσι ώστε το κεφάλι να ξεσπάσει σταδιακά. Θα απαιτηθεί ακόμη μια προσπάθεια για να παραδοθούν οι ώμοι, το υπόλοιπο σώμα θα βγει εύκολα. Σε λίγα λεπτά, το μωρό θα είναι ξαπλωμένο στο στομάχι σας και θα πραγματοποιηθεί η πολυαναμενόμενη συνάντηση.

Στάδιο τοκετού - Γέννηση του πλακούντα

Το παιδί γεννήθηκε, ήρθε η στιγμή που περίμενες. Εξαντλημένοι αλλά γεμάτοι συναισθήματα, εσείς και ο πατέρας σας βιώνετε τις πρώτες στιγμές μόνοι ο ένας με τον άλλον. Αν όλα είναι εντάξει με το παιδί, μπορείτε να ξεκουραστείτε και οι τρεις μας, αν Αεραγωγοίβουλωμένα, ο γιατρός θα τα καθαρίσει από τη βλέννα.

Μετά από λίγο (20-30 λεπτά) οι συσπάσεις θα ξαναρχίσουν. Θα χρειαστεί να πιέσετε ξανά για να βγουν ο πλακούντας και οι μεμβράνες.

Εξέταση του πλακούντα. Όταν παραδοθεί ο πλακούντας, οι γιατροί θα τον εξετάσουν προσεκτικά για να βεβαιωθούν ότι έχει περάσει εντελώς. Με την παραμικρή αμφιβολία, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση της μήτρας. Η γέννηση του πλακούντα δεν πρέπει να είναι αυθόρμητη. το ανώδυνη διαδικασίαεπειδή είστε ακόμα υπό τοπική ή γενική αναισθησία.

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας. Κατά τη γέννηση του πλακούντα, μια γυναίκα μπορεί να χάσει πολύ αίμα. Αυτή η απώλεια είναι ασύγκριτη με την κανονική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μικροτραυμάτων στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρειάζεται να αφαιρέσει τον πλακούντα από τη μήτρα το συντομότερο δυνατό (τεχνητή γέννηση του πλακούντα).

Συρραφή στο περίνεο. Εάν έχετε υποβληθεί σε επισιοτομή, οι γιατροί θα κάνουν ράμματα αμέσως μετά την παράδοση του πλακούντα. Ράμματα θα εφαρμοστούν επίσης εάν υπάρχουν μικρές ρήξεις.

Από τη στιγμή της γέννησης, το παιδί αντιδρά στη φωνή, τη σωματική επαφή, τις απόψεις των γύρω του: χρειάζεται προσοχή. Μίλα του απαλά, κούνησε τον. Μην ξεχνάς ότι εσύ ένιωθες το μωρό σου και τους 9 μήνες, αλλά ο πατέρας του όχι. Ίσως θέλει να το πάρει και αυτός στην αγκαλιά του. Θα το φορέσει, κρατώντας το από κάτω και δείχνοντάς το στον έξω κόσμο.

Αλήθεια ή ψέμα; Είναι αλήθεια ότι το νερό μπορεί να σπάσει κατά τον τοκετό;

Αλήθεια. Τις περισσότερες φορές, το νερό σπάει πριν από την έναρξη των συσπάσεων. Αυτό είναι το σήμα για να πάτε στο νοσοκομείο. Αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί στο τραπέζι παράδοσης.

Όταν το παιδί έχει βυθιστεί στο κάτω μέρος της λεκάνης και η στιγμή της γέννησης είναι ήδη κοντά, η γυναίκα τις περισσότερες φορές ξαπλώνει ανάσκελα με τα πόδια ανοιχτά. Από εδώ και πέρα ​​όλα θα πάνε πολύ γρήγορα...

Στάδια εξέλιξης του παιδιού

Είσοδος στη λεκάνη

• Στην αρχή του τοκετού, το κεφάλι του μωρού εισέρχεται στη μικρή λεκάνη. Ο μαιευτήρας μπορεί να το αισθανθεί με ψηλάφηση κοιλιακή περιοχήκαι με κολπική εξέταση.
• Η είσοδος στην άνω πυελική είσοδο είναι πολύ στενή, αλλά το παιδί πρέπει να προσαρμοστεί σε αυτό το πέρασμα. Το κεφάλι του πρέπει να περάσει σε γωνία 45° για να εισέλθει στο ευρύτερο σημείο της λεκάνης.

Το παιδί, με τη σειρά του, προσπαθεί να μπει με εκείνο το μέρος του κεφαλιού όπου η διάμετρος θα είναι η μικρότερη ( πίσωκρανίο, σκύβοντας το κεφάλι και πιέζοντας το πηγούνι στο στήθος).

Κάθοδος και προέλαση

• Η κάθοδος ξεκινά μόλις το κεφάλι μπει στη μικρή λεκάνη. Υπό τη δράση των συσπάσεων και των προσπαθειών, το κεφάλι κινείται προς τα κάτω, κάνει άλλη μια στροφή 45° για να βγει στο κατακόρυφη θέση. Στη συνέχεια, στη βουβωνική χώρα, κάμπτεται και στηρίζεται στους ελαστικούς μύες του περίνεου, οι οποίοι σταδιακά το απελευθερώνουν προς τα έξω.

Μπροστά από τον αιδοίο, το κεφάλι ισιώνει και το τραβάει υπό πίεση. Εμφανίζεται πάνω μέροςκρανία.

Η γέννηση του κεφαλιού και η έξοδος του παιδιού

• Σιγά-σιγά χιλιοστό χιλιοστό βγαίνει το κεφάλι, χάρη στις προσπάθειες της μητέρας και τη βοήθεια του μαιευτήρα. Στη συνέχεια, ο μαιευτήρας θα βοηθήσει στην απελευθέρωση των ώμων. το υπόλοιπο σώμα θα βγει πολύ εύκολα.

Αμέσως μετά τον τοκετό

Μετά τον τοκετό, θα περάσετε περίπου δύο ώρες ακόμα στην αίθουσα τοκετού. Το παιδί θα σας το φέρουν αφού το φροντίσετε και το κάνετε μπάνιο. Μια νοσοκόμα θα μετράει τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και τη θερμοκρασία. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση της μήτρας: η αιμορραγία πρέπει να είναι λιγότερο άφθονη και η μήτρα να συνεχίσει να συστέλλεται. Θα φύγετε από την αίθουσα τοκετού και θα επιστρέψετε στο δωμάτιο όταν είστε έτοιμοι.

Ο τοκετός είναι μια φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει φυσικά και τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού. Είναι φυσιολογικό κάθε γυναίκα να ανησυχεί την παραμονή τέτοιων σημαντικό γεγονός. Αλλά οι φόβοι και οι ανησυχίες δεν πρέπει να την εμποδίσουν να λύσει με ασφάλεια το βάρος. Το να περάσεις όλα τα στάδια του τοκετού δεν είναι εύκολη δοκιμασία, αλλά στο τέλος αυτής της διαδρομής ένα θαύμα περιμένει μια γυναίκα.

Το αρχικό στάδιο (προάγγελοι) είναι πρακτικά ανώδυνο, επομένως οι έγκυες γυναίκες συχνά αμφιβάλλουν για τις αισθήσεις που βιώνουν. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια σημάδια δείχνουν την έναρξη του τοκετού, πώς να διακρίνουμε τις περιόδους τους και να διευκολύνουμε τη διαδικασία γέννησης ενός παιδιού.

Προάγγελοι του τοκετού, τι είναι αυτοί;

Προάγγελοι του τοκετού είναι αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που ξεκινούν περίπου στην 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στο μεταγενέστερες ημερομηνίεςσυμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:

1. Ξαφνική απώλεια βάρους.Η απώλεια βάρους 1-2 κιλών στο τέλος του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι απολύτως φυσιολογική. Περίσσεια υγρούκατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποβάλλεται σταδιακά από το σώμα, γεγονός που σηματοδοτεί την έναρξη της προετοιμασίας του για τον τοκετό.
2. Συχνή ούρηση και διάρροια.Η αυξημένη επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα δείχνει ότι ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή. Το παιδί παίρνει έντονα βάρος και στο τέλος της εγκυμοσύνης, η διευρυμένη μήτρα πιέζει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη της γυναίκας.
3. . Μια έγκυος γυναίκα που παρακολουθεί στενά την υγεία της μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στις καθημερινές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Η αύξηση του αριθμού τους και η παρουσία ενός μικρού όγκου ή ραβδώσεων βλέννας είναι αποτέλεσμα της προετοιμασίας του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό. Αλλά αν η απόρριψη είναι άφθονη, με άσχημη μυρωδιάκαι μια πρόσμιξη αίματος, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν τοπικό γυναικολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
4. Πονώδης πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην πλάτη.Μια τέτοια δυσφορία συνήθως συνδέεται με. Δεν έχουν σαφή περιοδικότητα, δεν γίνονται πιο συχνά και τελικά σταματούν. Έτσι ο μυϊκός ιστός προετοιμάζεται για την επερχόμενη εργασία στον τοκετό. Οι προπονητικές συσπάσεις συνήθως υποχωρούν με μια αλλαγή στη θέση του σώματος.
5. . Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το μωρό προετοιμάζεται για τον τοκετό. Εάν έχει πάρει τη σωστή θέση, τότε το κεφάλι του έχει ήδη μπει στη μικρή λεκάνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι έγκυες γυναίκες σημειώνουν ευκολία, παρά μεγάλη κοιλιά. Αυτό συμβαίνει επειδή η μήτρα βυθίζεται μαζί με το μωρό και κάνει περισσότερο χώρο για τους πνεύμονες, το στομάχι και άλλα εσωτερικά όργαναμέλλουσα μητέρα. Αν μια γυναίκα ανησυχούσε, μετά την πρόπτωση της κοιλιάς, συνήθως περνάει.
6. Αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας (λείανση, μαλάκυνση).Μια γυναίκα δεν τα αισθάνεται, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να κρίνει την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τοκετό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
7. Μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα.Στο τέλος της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παρατηρεί ότι το μωρό έχει γίνει λιγότερο κινούμενο. Αυτό είναι φυσιολογικό, γιατί αναπτύσσεται γρήγορα και υπάρχει όλο και λιγότερος χώρος για κίνηση. Αλλά δεν μπορείτε να αγνοήσετε επίσης ενεργητική συμπεριφοράπαιδί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Συχνά σηματοδοτεί ότι το μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο.

Για να διαλύσετε τις αμφιβολίες, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση (υπερηχογράφημα, CTG, dopplerography) και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Περίοδοι τοκετού: διάρκεια και χαρακτηριστικά

Ο τοκετός αποτελείται από ορισμένα στάδια της εργασιακής δραστηριότητας. Υπάρχουν τρία από αυτά, και κάθε γυναίκα πρέπει να κάνει ορισμένες προσπάθειες για να βοηθήσει να γεννηθεί ένα νέο άτομο.

Κανονικά, η πρώτη γέννα διαρκεί 8-12 ώρες, η δεύτερη και οι επόμενες περνούν πιο γρήγορα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις παρατεταμένων (πάνω από 18 ώρες) ή γρήγορη παράδοσηόταν περάσει περίπου μία ώρα από την έναρξη των συσπάσεων μέχρι την εμφάνιση του μωρού.

Πρώτο στάδιο τοκετού

Αυτό είναι ένα από τα πιο μεγάλες περιόδουςτοκετός στη μαιευτική. Ξεκινά με πονεμένες γουλιές στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην πλάτη. Υπάρχουν τρεις ενεργές φάσεις:

1. λανθάνουσα φάση.Οι συσπάσεις της μήτρας γίνονται κανονικές, το διάστημα μεταξύ τους μειώνεται, επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 15-20 λεπτών. Συνήθως, μετά από 5-6 ώρες τέτοιων συσπάσεων, ο τράχηλος ανοίγει κατά 4 εκατοστά.
2. ενεργή φάση.Η ένταση και ο πόνος των συσπάσεων αυξάνεται. Η γυναίκα έχει 5-6 λεπτά για να προσπαθήσει να ξεκουραστεί μεταξύ των συσπάσεων. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να συμβεί εκροή αμνιακού υγρού. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η διαδικασία επικουρείται από γιατρό. Χάρη στη συχνή επώδυνες συσπάσεις, που διαδέχονται το ένα το άλλο με αυξανόμενη συχνότητα, μετά από λίγες ώρες το άνοιγμα του στομίου της μήτρας είναι ήδη 8 εκατοστά.
3. μεταβατική φάση.Ο πόνος μειώνεται ελαφρώς. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να έχει την επιθυμία να πιέσει. Αλλά μέχρι να ανοίξει πλήρως η μήτρα, αυτό δεν μπορεί να γίνει, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να τραυματιστεί το παιδί και να βλάψει την υγεία του ατόμου. Οι φάσεις της πρώτης περιόδου τελειώνουν όταν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος διαπιστώσει πλήρη αποκάλυψη 10 cm.

Συμβαίνει επίσης ο τοκετός να μην ξεκινά με συσπάσεις, αλλά με την έκχυση αμνιακού υγρού ή κηλίδωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η παραμικρή υποψία ή αμφιβολία είναι ένας λόγος για να πάτε στο νοσοκομείο και να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει με το παιδί. Η έγκαιρη εξέταση από ειδικό βοηθά στην πρόληψη πιθανές επιπλοκέςκαι να καθορίσει με ακρίβεια αν έχει ξεκινήσει ο τοκετός.

Δεύτερο στάδιο τοκετού

Όπως γνωρίζετε, οι περίοδοι τοκετού και η διάρκειά τους είναι ατομικές για κάθε γυναίκα και προχωρούν διαφορετικά για την καθεμία. Στο δεύτερο στάδιο, μια δύσκολη, αλλά πολύ σημαντική δουλειά περιμένει τη γυναίκα στον τοκετό. Το αποτέλεσμά της θα εξαρτηθεί από τις κοινές προσπάθειες της γυναίκας και του ιατρικού προσωπικού του μαιευτηρίου.

Άρα, το άνοιγμα του λαιμού της μπλούζας κατά 10 εκατοστά και οι προσπάθειες είναι σημάδι πλήρως προετοιμασμένοισώμα για τη γέννηση ενός παιδιού.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα που γεννά πρέπει να ακούσει τον μαιευτήρα, ο οποίος θα της πει πώς να πιέζει και να αναπνέει σωστά. Συνήθως, ο γιατρός συνιστά στην αρχή του αγώνα, να πάρετε ένα γεμάτο στήθος αέρα, να κρατήσετε την αναπνοή σας και να σπρώξετε το μωρό έξω. Στη συνέχεια, εκπνεύστε και ξεκινήστε από την αρχή. Κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, είναι επιθυμητό να κάνετε τρεις τέτοιες προσεγγίσεις.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του τοκετού, μπορεί να χρειαστεί να γίνει μια τομή στο περίνεο (επισιοτομή) για να αποφευχθούν πολλαπλά ρήγματα. Αυτό απαιτείται εάν το παιδί έχει μεγάλο κεφάλι ή μεγάλο βάρος. Μετά το τέλος του τοκετού, γυναίκα υπό τοπικό ή γενική αναισθησίασυρραφή των τομών.

Το κεφάλι του παιδιού δεν γεννιέται αμέσως, στην αρχή εμφανίζεται και εξαφανίζεται αρκετές φορές στο περίνεο, στη συνέχεια, τελικά, στερεώνεται στη λεκάνη της γυναίκας που τοκετό. Εάν μια γυναίκα ακολουθήσει τη συμβουλή ενός μαιευτήρα, τότε στην επόμενη προσπάθεια το μωρό θα γεννηθεί εντελώς.

Μετά τη γέννησή του, ο ομφάλιος λώρος σφίγγεται με ειδικά αποστειρωμένα εργαλεία, στη συνέχεια κόβεται και τοποθετείται το μωρό στο στήθος της μητέρας. Μετά από σκληρή και σκληρή δουλειά στο σώμα μιας γυναίκας, παράγεται ενδορφίνη («ορμόνη της ευτυχίας»), λόγω της οποίας ο πόνος και η κούραση ξεχνιούνται.

τρίτο στάδιο του τοκετού

Τα στάδια της εργασιακής δραστηριότητας φτάνουν στη λογική τους κατάληξη, μένει μόνο να γεννηθεί ο πλακούντας. Η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται ξανά, αλλά η ένταση πόνοςμειώνεται σημαντικά και, μετά από αρκετές προσπάθειες, η γυναίκα απαλλάσσεται από τον πλακούντα.

Στη συνέχεια, ο γυναικολόγος εξετάζει προσεκτικά το κανάλι γέννησης για ρωγμές και σκισίματα. Εάν ο πλακούντας βγήκε εξ ολοκλήρου και η γυναίκα που γεννά δεν έχει τραυματισμούς, τότε μετά από όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, η γυναίκα αφήνεται να ξεκουραστεί.

Όταν ο πλακούντας δεν βγαίνει εντελώς, οι γιατροί πρέπει να κάνουν χειροκίνητη εξέταση της μήτρας. Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία και η κατάσταση της γυναίκας παρακολουθείται για τις επόμενες ώρες.

Η τρίτη περίοδος για μια ευτυχισμένη μητέρα περνάει σχεδόν απαρατήρητη. Το μωρό λαμβάνεται από αυτήν για να ζυγιστεί και να αξιολογηθεί. γενική κατάσταση. Δεν νιώθει πια πόνο, όλη η προσοχή στρέφεται στο νεογέννητο, το οποίο εφαρμόζεται στο στήθος για πρώτη φορά.

Μέθοδοι για τη διευκόλυνση της διαδικασίας του τοκετού

Τα στάδια του τοκετού διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη φύση και τη συχνότητα του πόνου.

Υπάρχουν όμως διάφοροι τρόποι και τεχνικές που μπορούν να διευκολύνουν τη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Περπάτημα και αλλαγή θέσης σώματος κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.Πολλοί γιατροί συνιστούν σε μια γυναίκα να κινείται όσο το δυνατόν περισσότερο κατά το εντατικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και να επιλέγει τις πιο άνετες στάσεις. Ο ρυθμός ανοίγματος του στομίου της μήτρας εξαρτάται από το πόσο μπορεί να χαλαρώσει η γυναίκα που γεννά. Κατά τη διάρκεια της συστολής, η μήτρα είναι τεντωμένη και η ίδια η μέλλουσα μητέρα συρρικνώνεται άθελά της από τον πόνο. μυϊκός ιστόςσε τέτοιες συνθήκες είναι δύσκολο να συρρικνωθεί γρήγορα. Επομένως, μια γυναίκα θα πρέπει να μελετήσει σταδιακά τη διαδικασία του τοκετού για να γνωρίζει τι συμβαίνει στο σώμα της. Όσο πιο γρήγορα μπορεί να χαλαρώσει τους κοιλιακούς μύες, τόσο μάλλον μωρό μουθα βγει στο φως.
2. Μασάζ σε επώδυνες περιοχές.Δεδομένου ότι μια γυναίκα που γεννά δεν μπορεί πάντα να κάνει τις απαραίτητες προσπάθειες μόνη της, σε μια τέτοια περίπτωση δεν μπορεί κανείς να το κάνει χωρίς εξωτερική βοήθεια(σύζυγος, μητέρα, αδερφή ή φίλη). Μασάζ ιερή περιοχήκαι ενεργώντας σε επώδυνα σημεία κατά τη διάρκεια του καυγά, ο σύντροφος αλλάζει έτσι την προσοχή της γυναίκας και τη βοηθά να χαλαρώσει.
3. Ασκήσεις αναπνοής.Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ισχυρών συσπάσεων, μια γυναίκα που γεννά ενοχλείται περιοδικά αναπνευστικό ρυθμό. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο παιδί και απειλεί την υγεία του. Επομένως, πρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη τεχνική που θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.
4. Θετική στάση και αυτοπεποίθηση.Παραδόξως, αλλά αυτή η προσέγγιση στον τοκετό είναι αρκετά αποτελεσματική. Όταν μια γυναίκα φοβάται τον πόνο και αφήνει τον εαυτό της να πανικοβληθεί, χάνει τον έλεγχο της διαδικασίας. Αντίθετα, μόλις καταφέρει να συγκρατηθεί, οι συσπάσεις είναι πιο εύκολο να αντέξουν.
5. . Αυτή η μέθοδος αναισθησίας χρησιμοποιείται στον τοκετό όταν ο τράχηλος ανοίγει κατά 4-5 εκ. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Μέσω αυτού, ένα φάρμακο που μπλοκάρει τις αισθήσεις του πόνου εισέρχεται στο σώμα της γυναίκας που γεννά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η δράση του εξασθενεί ή σταματά εντελώς, ώστε η γυναίκα να αισθάνεται συσπάσεις και να συμμετέχει πλήρως διαδικασία γέννησης. Η αναισθησία γίνεται από αναισθησιολόγο μόνο με τη γραπτή συγκατάθεση της λοχεύουσας.

Μια γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα μπορεί να πάρει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεται απευθείας από τον γιατρό της. Ωστόσο, εκτός από τη θεωρία, χρειάζονται και πρακτικές δεξιότητες. Για αυτό, υπάρχουν μαθήματα για μελλοντικούς γονείς.

Παρακολουθώντας τέτοια μαθήματα, οι έγκυες μαθαίνουν πώς να συμπεριφέρονται κατά τον τοκετό, εξοικειώνονται με διάφορες τεχνικές αναπνοής και τεχνικές μασάζ. Οι εκπαιδευτές όχι μόνο λένε, αλλά και επιδεικνύουν όλες τις τεχνικές και τους τρόπους για να διευκολύνουν τη διαδικασία του τοκετού.

Απαντήσεις

Περίοδοι τοκετού

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ- μια άνευ όρων αντανακλαστική πράξη με στόχο την αποβολή σάκος κύησηςαπό την κοιλότητα της μήτρας όταν η τελευταία φτάσει σε έναν ορισμένο βαθμό ωριμότητας. Η περίοδος κύησης πρέπει να είναι τουλάχιστον 28 εβδομάδες, το σωματικό βάρος του εμβρύου πρέπει να είναι τουλάχιστον 1000 g, το ύψος - τουλάχιστον 35 εκ. Με την έναρξη του τοκετού, μια γυναίκα ονομάζεται γυναίκα σε λοχεία, μετά το τέλος του τοκετού - μια λοχεία.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι τοκετού: η πρώτη είναι η περίοδος της αποκάλυψης, η δεύτερη είναι η περίοδος της εξορίας, η τρίτη είναι η επόμενη περίοδος.

Περίοδος αποκάλυψηςαρχίζει με τις πρώτες τακτικές συσπάσεις και τελειώνει με την πλήρη διάνοιξη του εξωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας.

Περίοδος εξορίαςαρχίζει με τη στιγμή της πλήρους αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας και τελειώνει με τη γέννηση του παιδιού.

περίοδος διαδοχήςξεκινά από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί και τελειώνει με την αποβολή του πλακούντα.

Ας σταθούμε αναλυτικότερα στην περιγραφή της κλινικής πορείας και διαχείρισης του τοκετού σε καθεμία από αυτές τις περιόδους.

Περίοδος αποκάλυψης

Η πορεία της περιόδου αποκάλυψης

Αυτή η περίοδος τοκετού είναι η μεγαλύτερη. Στα πρωτότοκα διαρκεί 10-11 ώρες και στα πολύτοκα 6-7 ώρες Σε ορισμένες γυναίκες πριν από την έναρξη του τοκετού προηγείται μια προκαταρκτική περίοδος ("ψευδής γέννα"), η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες και χαρακτηρίζεται με την εμφάνιση συσπάσεων που είναι ακανόνιστες σε συχνότητα, διάρκεια και ένταση μήτρα, που δεν συνοδεύονται από έντονο πόνο και δεν προκαλούν ενόχληση στην ευεξία της εγκύου.

Στο πρώτο στάδιο του τοκετού, υπάρχει σταδιακή εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας, διάνοιξη του εξωτερικού φάρυγγα του αυχενικού καναλιού σε βαθμό ικανό να αποβάλει το έμβρυο από την κοιλότητα της μήτρας και να εγκαταστήσει το κεφάλι στην είσοδο της πυέλου. Η εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας και το άνοιγμα του εξωτερικού στομίου πραγματοποιούνται υπό την επίδραση των πόνων του τοκετού. Κατά τις συσπάσεις στους μύες του σώματος της μήτρας συμβαίνουν τα εξής: α) συσπάσεις μυϊκών ινών - συστολή; β) μετατόπιση συσταλτικών μυϊκών ινών, αλλαγή τους σχετική θέση- ανάκληση. Η ουσία της ανάκλησης είναι η εξής. Με κάθε συστολή της μήτρας, σημειώνεται μια προσωρινή κίνηση και σύμπλεξη των μυϊκών ινών. Ως αποτέλεσμα, οι μυϊκές ίνες που βρίσκονται η μία μετά την άλλη κατά μήκος πριν από τις συσπάσεις συντομεύονται, μετακινούνται στο στρώμα των γειτονικών ινών και βρίσκονται η μία δίπλα στην άλλη. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων διατηρείται η μετατόπιση των μυϊκών ινών. Με επακόλουθες συσπάσεις της μήτρας, αυξάνεται η συστολή των μυϊκών ινών, γεγονός που οδηγεί σε αυξανόμενη πάχυνση των τοιχωμάτων του σώματος της μήτρας. Επιπλέον, η ανάκληση προκαλεί τέντωμα του κατώτερου τμήματος της μήτρας, εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας και διάνοιξη του εξωτερικού στομίου του αυχενικού σωλήνα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι συσταλτικές μυϊκές ίνες του σώματος της μήτρας τραβούν τους κυκλικούς (κυκλικούς) μύες του τραχήλου της μήτρας στα πλάγια και προς τα πάνω - απόσπαση της προσοχής του τραχήλου της μήτρας. Ταυτόχρονα, σημειώνεται βράχυνση και επέκταση του αυχενικού πόρου, αυξανόμενη με κάθε συστολή.

Στην αρχή της περιόδου ανοίγματος, οι συσπάσεις γίνονται τακτικές, αν και εξακολουθούν να είναι σχετικά σπάνιες (μετά από 15 λεπτά), αδύναμες και σύντομες (15-20 δευτερόλεπτα σύμφωνα με την ψηλάφηση). Η τακτική φύση των συσπάσεων, σε συνδυασμό με τις δομικές αλλαγές στον τράχηλο, καθιστά δυνατή τη διάκριση της έναρξης του πρώτου σταδίου του τοκετού από την προκαταρκτική περίοδο.

Με βάση την εκτίμηση της διάρκειας, της συχνότητας, της έντασης των συσπάσεων, της δραστηριότητας της μήτρας, του ρυθμού ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας και της προώθησης της κεφαλής κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, διακρίνονται τρεις φάσεις:

Εγώφάση (λανθάνουσα)ξεκινά με τακτικές συσπάσεις και διαρκεί έως και 4 εκατοστά από το άνοιγμα του στομίου της μήτρας. Διαρκεί από 5 ώρες σε πολύτοκα έως 6,5 ώρες σε ωοτόκους. Ταχύτητα ανοίγματος 0,35 cm/h.

II φάση (ενεργό)χαρακτηρίζεται από αυξημένη εργασιακή δραστηριότητα. Διαρκεί 1,5-3 ώρες.Η διάνοιξη του στομίου της μήτρας εξελίσσεται από 4 έως 8 εκ. Ο ρυθμός ανοίγματος είναι 1,5-2 cm/h στα πρωτότοκα και 2-2,5 cm/h στα πολύτοκα.

IIIφάσηχαρακτηρίζεται από κάποια επιβράδυνση, διαρκεί 1-2 ώρες και τελειώνει με πλήρη διάνοιξη του στομίου της μήτρας. Ταχύτητα ανοίγματος 1-1,5 cm/h.

Οι συσπάσεις συνήθως συνοδεύονται από πόνο, ο βαθμός του οποίου είναι διαφορετικός και εξαρτάται από λειτουργικά και τυπολογικά χαρακτηριστικά. νευρικό σύστημαγυναίκες σε λοχεία. Ο πόνος κατά τις συσπάσεις γίνεται αισθητός στην κοιλιακή χώρα, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ιερό οστό, στις βουβωνικές περιοχές. Μερικές φορές στο πρώτο στάδιο του τοκετού, μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστική ναυτία και έμετος, σε σπάνιες περιπτώσεις- ημισυνειδητή κατάσταση. Για ορισμένες γυναίκες, η περίοδος αποκάλυψης μπορεί να είναι σχεδόν ή εντελώς ανώδυνη.

Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας διευκολύνεται από την κίνηση του αμνιακού υγρού προς τον αυχενικό σωλήνα. Με κάθε σύσπαση, οι μύες της μήτρας ασκούν πίεση στο περιεχόμενο του εμβρυϊκού ωαρίου, κυρίως στο αμνιακό υγρό. Υπάρχει σημαντική αύξηση της ενδομήτριας πίεσης, λόγω της ομοιόμορφης πίεσης από τον πυθμένα και τα τοιχώματα της μήτρας, το αμνιακό υγρό, σύμφωνα με τους νόμους της υδραυλικής, ορμάει προς το κάτω τμήμα της μήτρας. Εδώ, στο κέντρο του κάτω μέρους του εμβρύου, υπάρχει ένα εσωτερικό στόμιο του αυχενικού σωλήνα, όπου δεν υπάρχει αντίσταση. Το αμνιακό υγρό εκτοξεύεται στον εσωτερικό φάρυγγα υπό την επίδραση της αυξημένης ενδομήτριας πίεσης. Υπό την πίεση του αμνιακού υγρού, ο κάτω πόλος του εμβρυϊκού ωαρίου απολεπίζεται από τα τοιχώματα της μήτρας και εισάγεται στον εσωτερικό φάρυγγα του αυχενικού σωλήνα. Αυτό το τμήμα των μεμβρανών του κάτω πόλου του ωαρίου, το οποίο διεισδύει μαζί με το αμνιακό υγρό στον αυχενικό σωλήνα, ονομάζεται εμβρυϊκή κύστη. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η εμβρυϊκή κύστη τεντώνεται και σφηνώνεται όλο και πιο βαθιά στον αυχενικό σωλήνα, επεκτείνοντάς τον. Η εμβρυϊκή κύστη συμβάλλει στην επέκταση του αυχενικού πόρου από το εσωτερικό (έκκεντρα), στην εξομάλυνση (εξαφάνιση) του τραχήλου και στο άνοιγμα του εξωτερικού στομίου της μήτρας.

Έτσι, η διαδικασία ανοίγματος του φάρυγγα πραγματοποιείται με τέντωμα των κυκλικών μυών του τραχήλου της μήτρας (απόσπαση της προσοχής), η οποία συμβαίνει σε σχέση με τη σύσπαση των μυών του σώματος της μήτρας, την εισαγωγή μιας τεταμένης εμβρυϊκής κύστης, η οποία διαστέλλεται ο φάρυγγας, που λειτουργεί σαν υδραυλική σφήνα. Το κύριο πράγμα που οδηγεί στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι η συσταλτική του δραστηριότητα. οι συσπάσεις προκαλούν τόσο διάσπαση της προσοχής του τραχήλου όσο και αύξηση της ενδομήτριας πίεσης, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η τάση της εμβρυϊκής κύστης και να εισάγεται στον φάρυγγα. Η εμβρυϊκή κύστη στο άνοιγμα του φάρυγγα έχει έναν επιπλέον ρόλο. Πρωταρχικής σημασίας είναι η απόσπαση της προσοχής που σχετίζεται με την αναδιάταξη ανάκλησης των μυϊκών ινών.

Λόγω της συστολής των μυών, το μήκος της κοιλότητας της μήτρας μειώνεται ελαφρώς, σαν να γλιστράει από το εμβρυϊκό ωάριο, ορμώντας προς τα πάνω. Ωστόσο, αυτή η ολίσθηση περιορίζεται από τη συνδεσμική συσκευή της μήτρας. Οι στρογγυλοί, ιερό-μήτρα και εν μέρει φαρδιοί σύνδεσμοι εμποδίζουν την υπερβολική μετατόπιση της συσταλτικής μήτρας. Τεντωμένοι στρογγυλοί σύνδεσμοι μπορούν να γίνουν αισθητοί σε μια γυναίκα που τοκετό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Σε σχέση με την ενδεικνυόμενη δράση του συνδέσμου, οι συσπάσεις της μήτρας συμβάλλουν στην προώθηση του εμβρυϊκού ωαρίου προς τα κάτω.

Όταν η μήτρα αποσύρεται, δεν τεντώνεται μόνο ο λαιμός της, αλλά και το κάτω τμήμα. Το κατώτερο τμήμα (ισθμός) της μήτρας είναι σχετικά με λεπτό τοίχωμα, υπάρχουν λιγότερα μυϊκά στοιχεία σε αυτό από ό,τι στο σώμα της μήτρας. Η διάταση του κατώτερου τμήματος ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυξάνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω συστολής των μυών του σώματος ή του άνω τμήματος της μήτρας (κούφιος μυς). Με την ανάπτυξη ισχυρών συσπάσεων, αρχίζει να υποδεικνύεται το όριο μεταξύ του συσταλτικού κοίλου μυός (άνω τμήμα) και του τεντωμένου κάτω τμήματος της μήτρας. Αυτό το όριο ονομάζεται όριο, ή συστολή, δακτύλιος. Ο οριακός δακτύλιος σχηματίζεται συνήθως μετά την εκκένωση του αμνιακού υγρού. έχει την εμφάνιση εγκάρσιας αυλάκωσης, η οποία γίνεται αισθητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Σε φυσιολογικό τοκετό, ο δακτύλιος συστολής δεν ανεβαίνει ψηλά πάνω από την ηβική κοιλότητα (όχι πάνω από 4 εγκάρσια δάκτυλα).

Έτσι, ο μηχανισμός της περιόδου ανοίγματος καθορίζεται από την αλληλεπίδραση δύο δυνάμεων που έχουν αντίθετη κατεύθυνση: έλξη από κάτω προς τα πάνω (σύσπαση μυϊκών ινών) και πίεση από πάνω προς τα κάτω (η κύστη του εμβρύου, υδραυλική σφήνα). Ως αποτέλεσμα, ο τράχηλος εξομαλύνεται, το κανάλι του, μαζί με το εξωτερικό στόμιο της μήτρας, μετατρέπεται σε τεντωμένο σωλήνα, ο αυλός του οποίου αντιστοιχεί στο μέγεθος του γεννημένου κεφαλιού και του σώματος του εμβρύου.

Η εξομάλυνση και η διάνοιξη του αυχενικού καναλιού σε πρωτότοκα και πολύτοκα συμβαίνουν διαφορετικά.

Στο primiparas ανοίγει πρώτα το εσωτερικό os. τότε ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται σταδιακά, ο οποίος παίρνει τη μορφή χοάνης, που λεπταίνει προς τα κάτω. Καθώς το κανάλι επεκτείνεται, ο τράχηλος βραχύνεται και, τελικά, λειαίνει εντελώς (ισιώνει). μόνο το εξωτερικό λειτουργικό σύστημα παραμένει κλειστό. Στο μέλλον, εμφανίζεται τέντωμα και λέπτυνση των άκρων του εξωτερικού φάρυγγα, αρχίζει να ανοίγει, οι άκρες του έλκονται στα πλάγια. Με κάθε συστολή, το άνοιγμα του φάρυγγα αυξάνεται και, τελικά, γίνεται; πλήρης.

Στα πολύτοκα, το εξωτερικό στόμιο είναι ανοιχτό στο τέλος της εγκυμοσύνης λόγω της διαστολής και των δακρύων του κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων. Στο τέλος της εγκυμοσύνης και στην αρχή του τοκετού, ο φάρυγγας περνά ελεύθερα από την άκρη του δακτύλου. Κατά την περίοδο ανοίγματος, ο εξωτερικός φάρυγγας ανοίγει σχεδόν ταυτόχρονα με το άνοιγμα εσωτερικό λειτουργικό σύστημακαι ισοπέδωση του τραχήλου της μήτρας.

Το άνοιγμα του φάρυγγα γίνεται σταδιακά. Πρώτα, του λείπει η άκρη ενός δακτύλου και μετά δύο δάχτυλα (3-4 cm) ή περισσότερα. Καθώς ο φάρυγγας ανοίγει, οι άκρες του γίνονται όλο και πιο λεπτές. Μέχρι το τέλος της περιόδου ανοίγματος, έχουν τη μορφή ενός στενού, λεπτού περιγράμματος, που βρίσκεται στο όριο μεταξύ της κοιλότητας της μήτρας και του κόλπου. Η αποκάλυψη θεωρείται πλήρης όταν ο φάρυγγας έχει επεκταθεί κατά 11-12 εκ. Με αυτόν τον βαθμό ανοίγματος, ο φάρυγγας αφήνει το κεφάλι και το σώμα ενός ώριμου εμβρύου να περάσουν.

Κατά τη διάρκεια κάθε συστολής, το αμνιακό υγρό ρέει στον κάτω πόλο του εμβρυϊκού αυγού. η εμβρυϊκή κύστη τεντώνεται (χύνεται) και εισάγεται στον φάρυγγα. Μετά το τέλος της συστολής, το νερό κινείται εν μέρει προς τα πάνω, η τάση της εμβρυϊκής κύστης εξασθενεί. Η ελεύθερη κίνηση του αμνιακού υγρού προς τον κάτω πόλο του εμβρυϊκού ωαρίου και την πλάτη συμβαίνει εφόσον το τμήμα που παρουσιάζει είναι κινητό πάνω από την είσοδο της λεκάνης. Όταν το κεφάλι κατεβαίνει, έρχεται σε επαφή με το κάτω τμήμα της μήτρας από όλες τις πλευρές και πιέζει αυτή την περιοχή του τοιχώματος της μήτρας στην είσοδο της λεκάνης.

Το μέρος όπου το κεφάλι καλύπτεται από τα τοιχώματα του κάτω τμήματος ονομάζεται ζώνη επαφής. Η ζώνη επαφής διαιρεί το αμνιακό υγρό σε πρόσθιο και οπίσθιο. Το αμνιακό υγρό που βρίσκεται στην εμβρυϊκή κύστη κάτω από τη ζώνη επαφής ονομάζεται πρόσθιο υγρό. Το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού, που βρίσκεται πάνω από τη ζώνη επαφής, ονομάζεται πίσω νερό.

Ο σχηματισμός της ζώνης επαφής συμπίπτει με την έναρξη της εισόδου της κεφαλής στη λεκάνη. Αυτή τη στιγμή προσδιορίζεται η παρουσίαση της κεφαλής (ινιακή, πρόσθια κεφαλή κ.λπ.), η φύση της εισαγωγής (συγκλιτική, ασυγκλιτική). Τις περισσότερες φορές, η κεφαλή τοποθετείται με οβελιαίο ράμμα (μικρό λοξό μέγεθος) στο εγκάρσιο μέγεθος της λεκάνης (ινιακή παρουσίαση), συγκλιτικά. Την περίοδο αυτή αρχίζουν οι προετοιμασίες για προοδευτικές κινήσεις στην περίοδο της εξορίας.

Η εμβρυϊκή κύστη, γεμάτη με πρόσθια νερά, γεμίζει όλο και περισσότερο υπό την επίδραση των συσπάσεων. Μέχρι το τέλος της περιόδου ανοίγματος, η τάση της εμβρυϊκής κύστης δεν εξασθενεί στις παύσεις μεταξύ των συσπάσεων. είναι έτοιμος να σπάσει. Τις περισσότερες φορές, η εμβρυϊκή κύστη σπάει με πλήρη ή σχεδόν πλήρης αποκάλυψηφάρυγγα, κατά τη διάρκεια αγώνα (έγκαιρη έκχυση νερού). Μετά τη ρήξη της εμβρυϊκής κύστης φεύγουν τα πρόσθια νερά. Τα οπίσθια νερά συνήθως ξεχύνονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η ρήξη των μεμβρανών συμβαίνει κυρίως λόγω της υπερβολικής διάτασής τους από το αμνιακό υγρό, που ορμάει στον κάτω πόλο της εμβρυϊκής κύστης υπό την επίδραση της αυξημένης ενδομήτριας πίεσης. Η ρήξη των μεμβρανών διευκολύνεται και από τις μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτές μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης (αραίωση, μειωμένη ελαστικότητα).

Λιγότερο συχνά, η εμβρυϊκή κύστη σπάει με ατελές άνοιγμα του φάρυγγα, μερικές φορές ακόμη και πριν από την έναρξη του τοκετού. Εάν η εμβρυϊκή κύστη σπάσει με ατελές άνοιγμα του φάρυγγα, μιλούν για πρώιμη εκροή νερού. η αποβολή αμνιακού υγρού πριν από την έναρξη του τοκετού ονομάζεται πρόωρη. Η πρώιμη και πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού επηρεάζει αρνητικά την πορεία του τοκετού. Ως αποτέλεσμα της άκαιρης ρήξης των μεμβρανών, αποκλείεται η δράση της εμβρυϊκής κύστης (υδραυλική σφήνα), η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας και στη διάνοιξη του φάρυγγα. Αυτές οι διεργασίες πραγματοποιούνται υπό την επίδραση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, αλλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, συχνά υπάρχουν επιπλοκές του τοκετού που είναι δυσμενείς για τη μητέρα και το έμβρυο.

Με υπερβολική πυκνότητα μεμβρανών, η εμβρυϊκή κύστη σπάει μετά το πλήρες άνοιγμα του φάρυγγα (όψιμη ρήξη της εμβρυϊκής κύστης). μερικές φορές επιμένει μέχρι την περίοδο αποβολής και προεξοχής από τη γεννητική σχισμή του παρουσιαζόμενου τμήματος.

Το τμήμα της κεφαλής που βρίσκεται κάτω από τη ζώνη επαφής, μετά την εκκένωση των μπροστινών νερών, βρίσκεται υπό ατμοσφαιρική πίεση. Το υψηλότερο μέρος του κεφαλιού, το σώμα του εμβρύου βιώνει ενδομήτρια πίεση, η οποία είναι υψηλότερη από την ατμοσφαιρική. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες εκροής αλλάζουν. φλεβικό αίμααπό το παρουσιαζόμενο τμήμα και πάνω του σχηματίζεται ένας γενικός όγκος.

Διατήρηση περιόδου αποκάλυψης

Κατά τη διαχείριση της πρώτης περιόδου, με βάση τα παραπάνω χαρακτηριστικά της πορείας της, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

Η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό είναι σημαντική (παράπονα, χρώμα δέρματος, βλεννογόνοι, δυναμική αρτηριακής πίεσης, σφυγμός και πλήρωση, θερμοκρασία σώματος κ.λπ.). Είναι απαραίτητο να προσέχουμε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και τις κινήσεις του εντέρου.

Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε σωστά τη φύση του τοκετού, τη διάρκεια και τη δύναμη των συσπάσεων. Μέχρι το τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, οι συσπάσεις πρέπει να επαναληφθούν μετά από 2-3 λεπτά, να διαρκέσουν 45-60 δευτερόλεπτα και να αποκτήσουν σημαντική δύναμη.

Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται ακούγοντας τον καρδιακό παλμό μετά από 15-20 λεπτά και σε περίπτωση εκροής νερών, μετά από 10 λεπτά. Οι διακυμάνσεις της συχνότητας των εμβρυϊκών καρδιακών τόνων από 120 έως 160 στο πρώτο στάδιο του τοκετού θεωρούνται φυσιολογικές. Η πιο αντικειμενική μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου είναι η καρδιογραφία.

Η παρακολούθηση της κατάστασης του μαλακού καναλιού γέννησης βοηθά στον εντοπισμό της κατάστασης του κατώτερου τμήματος της μήτρας. Στη φυσιολογική πορεία του τοκετού, η ψηλάφηση του κάτω τμήματος της μήτρας δεν πρέπει να είναι επώδυνη. Καθώς ο φάρυγγας ανοίγει, ο δακτύλιος συστολής ανεβαίνει πάνω από τη μήτρα και, με το πλήρες άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας, δεν πρέπει να βρίσκεται πάνω από 4-5 εγκάρσια δάκτυλα πάνω από το άνω άκρο της μήτρας. Η κατεύθυνσή του είναι οριζόντια.

Ο βαθμός ανοίγματος του στομίου της μήτρας καθορίζεται από το επίπεδο ορθοστασίας του δακτυλίου συστολής πάνω από το άνω άκρο της μήτρας (μέθοδος Schatz-Unterbergon), από το ύψος του βυθού της μήτρας σε σχέση με την ξιφοειδή απόφυση της γυναίκας στον τοκετό (μέθοδος Rogovin). Η πιο ακριβής αποκάλυψη του φάρυγγα της μήτρας καθορίζεται από την κολπική εξέταση. Κολπική εξέτασηστον τοκετό γίνεται με την έναρξη του τοκετού και μετά την εκροή αμνιακού υγρού. Πρόσθετη Έρευναπραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η πρόοδος του παρουσιαζόμενου μέρους παρακολουθείται με τη βοήθεια εξωτερικών μεθόδων μαιευτικής έρευνας.

Παρακολουθείται ο χρόνος απόρριψης και η φύση του αμνιακού υγρού. Όταν χύνεται νερό, πραγματοποιείται κολπική εξέταση μέχρι να ανοίξει πλήρως το στόμιο της μήτρας. Δώστε προσοχή στο χρώμα του αμνιακού υγρού. Τα νερά δείχνουν την παρουσία εμβρυϊκής υποξίας. Με πλήρη αποκάλυψη του φάρυγγα της μήτρας και ολόκληρης της εμβρυϊκής κύστης, θα πρέπει να γίνει αμνιοτομή. Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης μιας γυναίκας που γεννά καταγράφονται στο ιστορικό του τοκετού κάθε 2-3 ώρες.

Κατά τον τοκετό, θα πρέπει να ρυθμίσετε τη λειτουργία για τη γυναίκα που γεννά. Πριν από την εκροή αμνιακού υγρού, μια γυναίκα σε εργασία, κατά κανόνα, μπορεί να καταλάβει μια αυθαίρετη θέση, να κινείται ελεύθερα. Με κινούμενη κεφαλή εμβρύου, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η γυναίκα που γεννά πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι του ινίου του εμβρύου, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή του κεφαλιού. Μετά την εισαγωγή του κεφαλιού, η θέση της γυναίκας στον τοκετό μπορεί να είναι αυθαίρετη. Στο τέλος της περιόδου Ι, η πιο φυσιολογική θέση είναι η θέση της γυναίκας που γεννά ανάσκελα με ανασηκωμένο σώμα, αφού συμβάλλει στην προώθηση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, επειδή ο διαμήκης άξονας του εμβρύου και η άξονας του καναλιού γέννησης σε αυτή την περίπτωση συμπίπτουν. Η διατροφή της μητέρας που γεννά πρέπει να περιλαμβάνει εύπεπτα τροφή με πολλές θερμίδες: γλυκό τσάι ή καφές, πουρές σούπες, φιλιά, κομπόστες, χυλοί γάλακτος.

Κατά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Η κύστη έχει μια κοινή νεύρωση με το κάτω τμήμα της μήτρας, σε σχέση με αυτή την υπερχείλιση Κύστηοδηγεί σε δυσλειτουργία του κατώτερου τμήματος της μήτρας και εξασθένηση της δραστηριότητας του τοκετού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συστήσουμε σε μια γυναίκα που τοκετό να ουρεί κάθε 2-3 ώρες.Αν η ούρηση καθυστερήσει έως και 3-4 ώρες, καταφύγετε στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Μεγάλης σημασίαςέχει έγκαιρες κενώσεις. Την πρώτη φορά που χορηγείται καθαριστικός κλύσμα όταν μια γυναίκα που γεννά μπαίνει στο μαιευτήριο. Εάν η περίοδος ανοίγματος διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες, ο κλύσμα επαναλαμβάνεται.

Για την πρόληψη της ανιούσας μόλυνσης, η προσεκτική τήρηση των μέτρων υγιεινής και υγιεινής είναι υψίστης σημασίας. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της λοχείας αντιμετωπίζονται με απολυμαντικό διάλυμα τουλάχιστον 1 φορά σε 6 ώρες, μετά από κάθε πράξη ούρησης και αφόδευσης και πριν από την κολπική εξέταση.

Η περίοδος αποκάλυψης είναι η μεγαλύτερη από όλες τις περιόδους τοκετού και συνοδεύεται από πόνο ποικίλους βαθμούςένταση, επομένως, πραγματοποιείται αναγκαστικά η μέγιστη αναισθησία του τοκετού. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για την αναισθησία του τοκετού:

Διάλυμα ατροπίνης 0,1%, 1 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Aprofen 1% διάλυμα 1 ml / m. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαπαρατηρείται όταν το aprofen συνδυάζεται με αναλγητικά.

Διάλυμα No-shpa 2% 2 ml υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV αργά.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο στο 1ο στάδιο του τοκετού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος αναισθησία, δίνοντας έντονο αναλγητικό, αντισπασμωδικό και υποτασικό αποτέλεσμα. Γίνεται από αναισθησιολόγο και πραγματοποιείται όταν το στόμιο της μήτρας ανοίξει κατά 4-3 cm. Από τα φάρμακα που έχουν επίδραση κυρίως στον εγκεφαλικό φλοιό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Οξείδιο του αζώτου σε μίγμα με οξυγόνο (αντίστοιχα 2:1 ή 3:1) Ελλείψει επαρκούς επίδρασης, προστίθεται τριλένιο στο μείγμα αερίων.

Η Τριλέν έχει αναλγητικό αποτέλεσμασε συγκέντρωση 0,5-0,7%. Με ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, το τριλένιο δεν χρησιμοποιείται.

Το GHB χορηγείται με τη μορφή διαλύματος 20% 10-20 ml.v. Η αναισθησία γίνεται σε 5-8 λεπτά. Και συνεχίστε για 1-3 ώρες. Αντενδείκνυται σε γυναίκες με σύνδρομο υπέρτασης. Με την εισαγωγή του GHB, ένα διάλυμα ατροπίνης 0,1% προπαρασκευάζεται - 1 ml.

Διάλυμα Promedol 1-2% - 1-2 ml ή φαιντανύλη 0,01% - 1 ml, αλλά το αργότερο 2 ώρες πριν τη γέννηση του παιδιού, επειδή. καταπιέζει το αναπνευστικό του κέντρο.

Περίοδος εξορίας

Η πορεία της περιόδου της εξορίας

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, το έμβρυο αποβάλλεται από τη μήτρα μέσω του καναλιού γέννησης. Μετά την εκροή του νερού, οι συσπάσεις σταματούν για μικρό χρονικό διάστημα (αρκετά λεπτά). αυτή τη στιγμή συνεχίζεται η συστολή των μυών και η προσαρμογή των τοιχωμάτων της μήτρας στον μειωμένο (μετά την αποβολή νερού) όγκο. Τα τοιχώματα της μήτρας γίνονται πιο παχιά και πιο στενά σε επαφή με το έμβρυο. Το ξεδιπλωμένο κάτω τμήμα και ο λειασμένος λαιμός με ανοιχτό φάρυγγα μαζί με τον κόλπο σχηματίζουν το κανάλι γέννησης, που αντιστοιχεί στο μέγεθος του κεφαλιού και του σώματος του εμβρύου. Με την έναρξη της περιόδου της εξορίας, το κεφάλι αγγίζει στενά το κάτω τμήμα (εσωτερική εφαρμογή) και, μαζί με αυτό, προσκολλάται στενά και ολοκληρωμένα στα τοιχώματα της μικρής λεκάνης (εξωτερική εφαρμογή). Μετά από μια μικρή παύση, οι συσπάσεις επανέρχονται και εντείνονται, η ανάκληση φτάνει στο υψηλότερο όριο, η ενδομήτρια πίεση αυξάνεται. Η εντατικοποίηση των συσπάσεων εξώθησης οφείλεται στο γεγονός ότι η πυκνή κεφαλή ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις περισσότερο από την εμβρυϊκή κύστη. Την περίοδο της εξορίας οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και οι μεταξύ τους παύσεις είναι μικρότερες.

Μπείτε στον αγώνα σύντομα προσπάθειες- αντανακλαστικές συσπάσεις των γραμμωτών κοιλιακών μυών. Η προσάρτηση των προσπαθειών αποβολής των συσπάσεων σημαίνει την έναρξη της διαδικασίας αποβολής του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, η αναπνοή της γυναίκας καθυστερεί, το διάφραγμα χαμηλώνει, οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται έντονα και η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται. Η αυξανόμενη ενδοκοιλιακή πίεση μεταδίδεται στη μήτρα και το έμβρυο. Υπό την επίδραση αυτών των δυνάμεων γίνεται ο «σχηματισμός» («σχηματισμός») του εμβρύου. Η σπονδυλική στήλη του εμβρύου ξελυγίζει, τα σταυρωμένα χέρια πιέζονται πιο σφιχτά στο σώμα, οι ώμοι ανεβαίνουν στο κεφάλι και ολόκληρο το άνω άκρο του εμβρύου αποκτά κυλινδρικό σχήμα, το οποίο συμβάλλει στην αποβολή του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας.

Υπό την επίδραση της αυξανόμενης ενδομήτριας και ενωτικής ενδοκοιλιακής πίεσης, πραγματοποιούνται μεταφορικές κινήσεις του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης και της γέννησής του. Οι μεταγραφικές κινήσεις συμβαίνουν κατά μήκος του άξονα του καναλιού γέννησης. Ταυτόχρονα, το παρουσιαστικό μέρος εκτελεί όχι μόνο μεταφραστική, αλλά και έναν αριθμό περιστροφικών κινήσεων που συμβάλλουν στη διέλευσή του από το κανάλι γέννησης. Με την αυξανόμενη δύναμη αποβολής συσπάσεων και προσπαθειών, το τμήμα που παρουσιάζει (κανονικά - το κεφάλι) υπερνικά την αντίσταση από τους μύες πυελικό έδαφοςκαι δακτύλιος αιδοίου.

Η εμφάνιση του κεφαλιού από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων μόνο κατά τις προσπάθειες ονομάζεται κόβονταςκεφάλια. Υποδεικνύει το τέλος της εσωτερικής περιστροφής της κεφαλής, η οποία είναι εγκατεστημένη στην κοιλότητα εξόδου από τη μικρή λεκάνη. σχηματίζεται ένα σημείο στερέωσης. Με την περαιτέρω πορεία της πράξης γέννησης, το κεφάλι αποδεικνύεται ότι είναι τόσο βαθιά κομμένο στο γεννητικό κενό που παραμένει εκεί έξω από την προσπάθεια. Αυτή η θέση της κεφαλής υποδηλώνει το σχηματισμό ενός σημείου στερέωσης (υποινιακός βόθρος στην πρόσθια όψη της ινιακής εισαγωγής). Από αυτή τη στιγμή, υπό την επίδραση συνεχιζόμενων προσπαθειών, οδοντοφυΐα,κεφάλια. Με κάθε νέα ώθηση, το κεφάλι του εμβρύου βγαίνει όλο και περισσότερο από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Πρώτον, κόβεται (γεννηθεί) η ινιακή περιοχή του εμβρύου. Στη συνέχεια, εγκαθίστανται βρεγματικοί φυμάτιοι στη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Η τάση του περινέου αυτή τη στιγμή φτάνει στο μέγιστο. Έρχεται η πιο επώδυνη, αν και βραχυπρόθεσμη, στιγμή του τοκετού. Μετά τη γέννηση των βρεγματικών φυματίων, το μέτωπο και το πρόσωπο του εμβρύου περνούν από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Αυτό ολοκληρώνει τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου. Το κεφάλι του εμβρύου έχει ξεσπάσει (γεννηθεί), αυτό αντιστοιχεί στο τέλος της επέκτασής του.

Μετά τη γέννηση, το κεφάλι κάνει μια εξωτερική στροφή σύμφωνα με τον βιομηχανισμό του τοκετού. Στην πρώτη θέση, το πρόσωπο στρέφεται προς το δεξί μηρό της μητέρας, στη δεύτερη θέση - προς τα αριστερά. Μετά την εξωτερική περιστροφή του κεφαλιού, ο πρόσθιος ώμος παραμένει στην ηβική, γεννιέται ο οπίσθιος ώμος, στη συνέχεια ολόκληρη η ωμική ζώνη και ολόκληρο το σώμα του εμβρύου, μαζί με τα οπίσθια νερά που ξεχύνονται από τη μήτρα. Τα οπίσθια νερά μπορεί να περιέχουν σωματίδια λιπαντικού που μοιάζει με τυρί, μερικές φορές μια πρόσμιξη αίματος από μικρά δάκρυα στους μαλακούς ιστούς του καναλιού γέννησης.

Το νεογέννητο αρχίζει να αναπνέει, να ουρλιάζει δυνατά, να κινεί ενεργά τα άκρα του. Το δέρμα του γίνεται ροζ γρήγορα.

Η λοχεία βιώνει έντονη κόπωση, ξεκουράζεται μετά από εντατική μυϊκή εργασία. Ο ρυθμός του σφυγμού μειώνεται σταδιακά. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να εμφανίσει σοβαρά ρίγησχετίζεται με μεγάλη απώλεια ενέργειας κατά τη διάρκεια ισχυρών προσπαθειών. Η περίοδος εξορίας στα πρωτότοκα διαρκεί από 1 ώρα έως 2 ώρες, σε πολύτοκα - από 15 λεπτά έως 1 ώρα.

Διατήρηση μιας περιόδου εξορίας

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται για:

κατάσταση της μητέρας?

τη φύση της εργασιακής δραστηριότητας ·

η κατάσταση του εμβρύου: καθορίζεται ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του μετά από κάθε προσπάθεια στη μέση μιας παύσης, διακυμάνσεις στη συχνότητα των καρδιακών ήχων του εμβρύου στο δεύτερο στάδιο του τοκετού από 110 έως 130 παλμούς. Σε λίγα λεπτά, εάν ισοπεδωθεί μεταξύ των προσπαθειών, θα πρέπει να θεωρείται φυσιολογικό.

η κατάσταση του κατώτερου τμήματος της μήτρας: αξιολογείται από το επίπεδο ορθοστασίας του δακτυλίου συστολής πάνω από το άνω άκρο της μήτρας.

προώθηση του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (κεφάλι).

Διανομή πραγματοποιείται σε ένα ειδικό κρεβάτι Rakhmanov, καλά προσαρμοσμένο για αυτό. Αυτό το κρεβάτι είναι υψηλότερο από το συνηθισμένο (είναι βολικό να παρέχεται βοήθεια στις περιόδους II και III του τοκετού), αποτελείται από 3 μέρη. Το κεφάλι του κρεβατιού μπορεί να ανυψωθεί ή να χαμηλώσει. Το άκρο του ποδιού μπορεί να ανασυρθεί: Το κρεβάτι έχει ειδικά υποπόδια και «ηνία» για τα χέρια. Το στρώμα για ένα τέτοιο κρεβάτι αποτελείται από τρία μέρη (polsters) καλυμμένα με λαδόκολλα (που διευκολύνει την απολύμανσή τους). Για να είναι καθαρά ορατά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το περίνεο, αφαιρείται η στίλβωση που βρίσκεται κάτω από τα πόδια της λοχείας. Η γυναίκα στον τοκετό ξαπλώνει στο κρεβάτι του Ραχμάνοφ ανάσκελα, τα πόδια της είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου και ακουμπούν στα στηρίγματα. Το κεφάλι του κρεβατιού είναι ανυψωμένο. Έτσι επιτυγχάνεται ημικαθιστή θέση, στην οποία ο άξονας της μήτρας και ο άξονας της μικρής λεκάνης συμπίπτουν, γεγονός που ευνοεί την ευκολότερη προώθηση της κεφαλής του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης και διευκολύνει τις προσπάθειες. Να ενισχύσουμε τις προσπάθειες και να μπορέσουμε τουςΓια τη ρύθμιση, συνιστάται σε μια γυναίκα που τοκετό να κρατά τα χέρια της στην άκρη του κρεβατιού ή σε ειδικά «ηνία».

Για να λάβετε κάθε παιδί στην αίθουσα τοκετού, πρέπει να έχετε:

ατομικό σετ αποστειρωμένων λευκών ειδών (κουβέρτα και 3 βαμβακερές πάνες), θερμαινόμενο στους 40°C.

ένα ατομικό αποστειρωμένο κιτ για την αρχική θεραπεία ενός νεογέννητου: 2 σφιγκτήρες Kocher, βραχίονας Rogovin, λαβίδα για την εφαρμογή του, τριγωνική γάζα, πιπέτα, βαμβακερές μπάλες, ταινία μήκους 60 cm και πλάτους 1 cm για την ανθρωπομετρία ενός νεογέννητου, 2 λαδόπανα βραχιόλια, ένας καθετήρας ή ένα μπαλόνι για αναρρόφηση βλέννας.

Από τη στιγμή που θα τοποθετηθεί η κεφαλή, όλα θα πρέπει να είναι έτοιμα για παράδοση. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας που γεννά απολυμαίνονται. Η μαία που γεννά πλένει τα χέρια της, όπως πριν από μια επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, φοράει αποστειρωμένο φόρεμα και αποστειρωμένα γάντια. Τα αποστειρωμένα καλύμματα παπουτσιών τοποθετούνται στα πόδια της γυναίκας που γεννά. οι μηροί, τα πόδια και ο πρωκτός καλύπτονται με ένα αποστειρωμένο φύλλο, το άκρο του οποίου τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό.

Κατά την εισαγωγή του κεφαλιού, περιορίζονται στην παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας που τοκετό, της φύσης των προσπαθειών και του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Για να λάβετε τον τοκετό ξεκινήστε κατά τη διάρκεια της έκρηξης του κεφαλιού. Στη γυναίκα που γεννά χορηγείται ένα χειροκίνητο βοήθημα που ονομάζεται «προστασία του περινέου» ή «περινεϊκή υποστήριξη». Αυτό το εγχειρίδιο στοχεύει να προωθήσει τη γέννηση του κεφαλιού μικρότερο μέγεθοςγια αυτήν την εισαγωγή, για την πρόληψη παραβίασης της ενδοκρανιακής κυκλοφορίας του εμβρύου και τραύματος στο μαλακό κανάλι γέννησης (περίνεο) της μητέρας. Όταν παρέχεται χειροκίνητη βοήθεια με την παρουσίαση της κεφαλής, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με μια συγκεκριμένη σειρά. Ο τοκετός, κατά κανόνα, στέκεται στα δεξιά της γυναίκας που γεννά.

Πρώτη στιγμή -αποτρέποντας την πρόωρη επέκταση της κεφαλής. Όσο περισσότερο λυγίζει το κεφάλι του εμβρύου στην πρόσθια όψη της ινιακής παρουσίασης, τόσο μικρότερη είναι η περιφέρεια που κόβει το γεννητικό κενό. Κατά συνέπεια, το περίνεο τεντώνεται λιγότερο και το ίδιο το κεφάλι πιέζεται λιγότερο από τους ιστούς του καναλιού γέννησης. Καθυστερώντας την επέκταση του κεφαλιού, ο τοκετός ο γιατρός (μαία) συμβάλλει στην έκρηξή του σε λυγισμένη κατάσταση με κύκλο που αντιστοιχεί σε μικρό λοξό μέγεθος (32 cm). Με ένα μη λυγισμένο κεφάλι, μπορούσε να κόψει έναν κύκλο που αντιστοιχεί σε ένα ίσιο μέγεθος (34 cm).