Ρευματική βλάβη του νευρικού συστήματος, ελάσσονα χορεία. Μικρή χορεία

Sidengama chorea (Sudenham, 1636) - νευρορευματισμός (βλ.).

* * *
(μετά τον Άγγλο γιατρό Th. Sydenham, 1624-1689· συνώνυμα - ο χορός του St. Witt, χορεία, ρευματική χορεία) - εκδήλωση ρευματικής εγκεφαλίτιδας με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τα πόδια της. στα σύγχρονα νοσοκομειακή πρακτικήείναι εξαιρετικά σπάνιο. Εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία (5-15 ετών), η εμφάνισή του σε μεγαλύτερη ηλικία θεωρείται ως αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικό σύστημα(πιο συχνά με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Συνδέεται με το σχηματισμό αντινευρονικών αντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα των βασικών γαγγλίων. Συνήθως εμφανίζεται αρκετούς μήνες μετά οξεία προσβολήρευματισμούς, τόσο συχνά στους ασθενείς δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν άλλα σημεία ρευματισμού ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Εκδηλώνεται με αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη (ημιχορεία) υπερκίνηση, η οποία εμφανίζεται οξεία ή υποξεία, με αύξηση σε διάστημα 2-4 εβδομάδων. Με τη συμμετοχή του λάρυγγα και της γλώσσας αναπτύσσεται δυσαρθρία και διαταραχές κατάποσης. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν μόνο μορφασμοί και χειρονομίες (συνέπεια της επιθυμίας του ασθενούς να δώσει την εμφάνιση σκόπιμων ακούσιων κινήσεων). Επιπλέον, χαρακτηριστικό μυϊκή υπόταση(με τη λεγόμενη ήπια χορεία «μασκάρει» τη χορεία), μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών, «παγωμένο» τράνταγμα στο γόνατο (παρατεταμένη χοριακή σύσπαση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με επαναλαμβανόμενο χτύπημα στον τένοντα του). Συχνά αναγνωρίζεται νοητικές αλλαγές(συναισθηματική αστάθεια, αγχώδης-καταθλιπτική και εμμονικές καταστάσεις, μειωμένη προσοχή και μνήμη), βλαστικές διαταραχές (αστάθεια πίεση αίματοςταχυκαρδία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερκίνηση υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε 3-6 μήνες. Είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, λήψης από του στόματος αντισυλληπτικά, ψυχοδιεγερτικά, φάρμακα λεβοντόπα, διφενίνη. ΣΤΟ απομακρυσμένη περίοδοςΣε ορισμένους ασθενείς που είχαν χορεία Sydenham, ανιχνεύονται θολή ομιλία, αδεξιότητα κινήσεων, τρόμος, τικ, ασθενικές, ιδεοληψίες ή αγχώδεις διαταραχές. Θεραπεία: ανάπαυση στο κρεβάτι στην οξεία περίοδο, μικρές δόσεις βενζοδιαζεπινών ή βαρβιτουρικών, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά, βαλπροϊκό οξύ ή καρβαμαζεπίνη. Χρήση γλυκοκορτικοειδών, πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Όσοι έχουν χορεία Sydenham για 5 χρόνια χρειάζονται προφύλαξη με βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη.

T. Sydenham. Schedula monitoria de novae febris ingressu. Londini, 1686; Π. 25–28.

εγκυκλοπαιδικό λεξικόστην ψυχολογία και την παιδαγωγική. 2013.

Σημειώσεις:η παρουσία δύο κύριων κριτηρίων, ή ενός μείζονος και δύο δευτερευόντων κριτηρίων, σε συνδυασμό με στοιχεία τεκμηριωμένα για την υποστήριξη προηγούμενης λοίμωξης από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α, υποδεικνύει μεγάλη πιθανότηταοξύς ρευματικός πυρετός. Ειδικές περιπτώσεις:

1. Μεμονωμένη χορεία - με τον αποκλεισμό άλλων αιτιών (συμπεριλαμβανομένων των PANDAS *).

2. όψιμη καρδίτιδα - παρατεταμένη χρονικά (πάνω από 2 μήνες) ανάπτυξη κλινικών και οργανικά συμπτώματαβαλβιδίτιδα - με τον αποκλεισμό άλλων αιτιών.

3. Υποτροπιάζων οξύς ρευματικός πυρετός με ή χωρίς χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια.

* Το PANDAS είναι συντομογραφία αγγλικές λέξεις"Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections" (Παιδικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη". διαταραχές συμπεριφοράς με τη μορφή ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και/ή διαταραχής τικ.

Αναμφίβολα, στα σοβαρά επιτεύγματα της επιστήμης του εικοστού αιώνα. θα πρέπει να περιλαμβάνει την ανάπτυξη της πρόληψης του οξέος ρευματικού πυρετού και των υποτροπών του. βάση πρωτογενής πρόληψηο οξύς ρευματικός πυρετός είναι έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπείαενεργός χρόνια μόλυνσηφάρυγγα (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα). Λαμβάνοντας υπόψη την παγκόσμια κλινική εμπειρίασχεδιασμένο προσαρμοσμένο στις συνθήκες Ρωσική υγειονομική περίθαλψησυστάσεις για ορθολογική αντιμικροβιακή θεραπεία της αμυγδαλίτιδας και της φαρυγγίτιδας.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και της εξέλιξης της νόσου σε άτομα που είχαν οξεία νόσο ρευματικός πυρετός, και προβλέπει την τακτική χορήγηση πενικιλλίνης μακράς δράσης (βενζαθινοπενικιλλίνη). Εφαρμογή αυτό το φάρμακομε τη μορφή της δικιλλίνης-5 κατέστησε δυνατή τη σημαντική (4-12 φορές) μείωση της συχνότητας των επαναλαμβανόμενων ρευματικών επεισοδίων και, κατά συνέπεια, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με RPS. Ταυτόχρονα, αρκετοί συγγραφείς επεσήμαναν την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της προφύλαξης με δικιλλίνη στο 13-37% των ασθενών. Κοινές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο Ινστιτούτο Ρευματολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών και του Κράτους επιστημονικό κέντροσχετικά με τα αντιβιοτικά έχουν δείξει ότι αυτή τη στιγμή είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο δευτερογενής πρόληψηΗ οξεία ρευματική χορεία είναι η βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη, η οποία χορηγείται σε δόση 2,4 εκατομμυρίων μονάδων ενδομυϊκά κάθε 3 εβδομάδες. Παράγεται από την εγχώρια βιομηχανία, παρατεταμένη φόρμα δοσολογίαςΗ πενικιλλίνη - δικιλλίνη-5 - δεν είναι προς το παρόν αποδεκτή για δευτερογενή πρόληψη της ΚΑΠ, επειδή δεν πληροί τις φαρμακοκινητικές απαιτήσεις για προληπτικά φάρμακα. Τον επόμενο XXI αιώνα. Οι προσπάθειες των επιστημόνων θα επικεντρωθούν στη δημιουργία και τη βελτίωση ενός εμβολίου που θα περιέχει επιτόπους πρωτεϊνών Μ «ρευματογόνων» στελεχών που δεν αντιδρούν διασταυρούμενα με αντιγόνα ιστών του ανθρώπινου σώματος.

Γενικές πληροφορίες

Λοιπόν, τι είναι μια μικρή χορεία; Η ελάσσονα χορεία είναι ρευματική νόσονευρολογική φύση, η οποία εκδηλώνεται με υπερβολική κινητική δραστηριότητα των άκρων του ασθενούς. Η ασθένεια είναι γνωστή ως ρευματική χορεία και χορεία του Sydenham, από τον επιστήμονα που ανακάλυψε την ασθένεια το 1686 και περιέγραψε τα συμπτώματά της.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο έντονη στα παιδιά, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για την εμφάνιση της νόσου σε ενήλικες.

Οι λόγοι

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο γεμολογικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Αυτός ο στρεπτόκοκκος είναι πολύ γνωστός σε όλους τους γονείς, αφού είναι αυτός που ευθύνεται για την εμφάνιση πονόλαιμου ή άλλων μολυσματικών ασθενειών του άνω μέρους αναπνευστικής οδού(VDP).

Πιστεύεται ότι το άρρωστο παιδί μολυσματική ασθένειαΗ URT, μπαίνει αμέσως στην ομάδα κινδύνου, ως δυνητικός ασθενής με διάγνωση χορείας.

Παρόλα αυτά, παρά το γεγονός ότι δεδομένο λόγοείναι ένας από τους κύριους, υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, όπως:

• κληρονομικότητα;
• ρευματικές παθήσεις στο σώμα?
• δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• η παρουσία τερηδονικών σχηματισμών στα δόντια.
• μειωμένη ανοσία?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• εγκεφαλική παράλυση?
• ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο

Αυτό απέχει πολύ από πλήρης λίστααιτίες που μπορούν να προκαλέσουν χορεία. Μάθετε τι είναι πιο ευαίσθητο αυτή η ασθένειαπαιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών λόγω του τι συμβαίνει στο σώμα τους ορμονικές αλλαγές. Τα κορίτσια επηρεάζονται ιδιαίτερα από τη νόσο, καθώς η συγκέντρωσή τους σε ορμονικές εκτοξεύσεις ξεπερνιέται αρκετές φορές.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ελάσσονος χορείας είναι ο σχηματισμός υπερκίνησης ποικίλης έντασης στον ασθενή.

Υπερκίνηση - ακούσιες κινήσειςή μυϊκές συσπάσεις

Δεδομένου ότι το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, εκτός από την υπερκίνηση σε μικρός ασθενήςδιαγιγνώσκονται τα ακόλουθα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες:

• ανεξέλεγκτες κινήσεις των άκρων (ειδικά που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της γραφής ή του σχεδίου).
• γκριμάτσες?
• τακτικό και ανεξέλεγκτο ξύσιμο του μωρού, αδυναμία να καθίσει ήσυχα σε ένα μέρος, ανάγκη να αγγίξει κάτι στο σώμα κ.λπ.
• μπερδεμένη ομιλία (σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εκδηλωθεί ως πλήρης απώλεια της ομιλίας).
• φωνάζοντας κάποιες λέξεις ή ήχους.
• ιδιότροπο?
• ευθιξία;
• κατάσταση άγχους?
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• όταν σηκώνετε το μωρό από τους ώμους, το κεφάλι φαίνεται να βυθίζεται στους ώμους (συμβαίνει ένα είδος πίεσης του κεφαλιού στον λαιμό).
• η αδυναμία να σηκώσουν τα χέρια τους προς τα πάνω με τις παλάμες τους προς τα μέσα (το παιδί τα σηκώνει με τις παλάμες προς τα έξω).
• αδυναμία να βγει η γλώσσα με κλειστά μάτια.
• μπλε των ποδιών και των χεριών?
• κρύα άκρα?
• χαμηλή πίεση.

Σε ενήλικες που είναι Παιδική ηλικίαυπέστη αυτή την ασθένεια, η καρδιακή νόσος μπορεί να διαγνωστεί.

Διαγνωστικά

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ολοκληρωμένη προσέγγισηστη μελέτη του.

Στην αρχή, ο γιατρός θα λάβει πρωτογενή δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς, τα συμπτώματα και, ως εκ τούτου, θα συντάξει ένα ιστορικό.

προς άμεση διαγνωστικά μέτραμπορεί να αποδοθεί:

• κλινική εξέταση αίματος?
• νευρολογικές εξετάσεις (έλεγχος της ανταπόκρισης του σώματος χρησιμοποιώντας νευρολογικές μεθόδους).
• ηλεκτρομυογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη μελέτη της νόσου θα επιτρέψει την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για τη χορεία είναι, πρώτα απ 'όλα, η εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου, και αυτό είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια μολυσματική ασθένεια.

Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Η πενικιλλίνη και η κεφαλοσπορίνη, καθώς και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτές, χρησιμοποιούνται ως τα κύρια αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χορείας του Sydenham.

Φυσικά, ως θεραπεία συντήρησης για τη μικροχλωρίδα του στομάχου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία παρασκευασμάτων bifidobacteria (Linex, Baxet). Αυτή η θεραπείαιδιαίτερα απαραίτητο για τα μικρά παιδιά, καθώς το εύθραυστο σώμα τους δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τέτοιες διαταραχές στο στομάχι.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά φάρμακα για τη θεραπεία της ελάσσονος χορείας, τα οποία συνταγογραφούνται σε περίπτωση αρνητικές αντιδράσειςαπό την πλευρά ψυχοσυναισθηματική κατάστασηπαιδί.

Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής σε ένα άρρωστο σώμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής εξάπαντοςεμφανίζεται η ανάπαυση κρεβατιού, με περιορισμό στην είσοδο έντονου φωτός και δυνατών ήχων στο δωμάτιο.

Όλο το σύμπλεγμα θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού - νευρολόγου. Οποιος αυτοθεραπεία, ειδικά αυτά που συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης πληροφοριών μέσω του Διαδικτύου, αντενδείκνυνται αυστηρά.

Πρόβλεψη και πρόληψη για μικρή χορεία

Η χορεία του Sydenham δεν είναι θανατηφόρα ασθένειακαι με την κατάλληλη θεραπεία υποχωρεί σε 5-6 εβδομάδες.

Φυσικά, στην περίπτωση επαναμόλυνσηένα παιδί με στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή ρευματισμό μπορεί να υποτροπιάσει.

Από τα περισσότερα δυσάρεστες επιπλοκές, προηγούμενη ασθένειαμπορεί να αποδοθεί:

1. Καρδιακή ασθένεια.
2. αορτική ανεπάρκεια.
3. στένωση μιτροειδούς.

Παρά το γεγονός ότι η νόσος δεν είναι μεταξύ των θανατηφόρων, έχουν σημειωθεί περιπτώσεις θανατηφόρου έκβασης, με ξαφνικές βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οπως και προληπτικά μέτραπρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και ρευματικών ασθενειών.
• πλήρης και αρμονική σωματική ανάπτυξη του μωρού.
• πλήρης και ισορροπημένη διατροφή.
• ενίσχυση της ανοσίας του παιδιού.

Άρα, η χορεία δεν είναι μοιραία, αλλά δυσάρεστη ασθένειαμε την παρουσία επιπλοκών, επομένως μια έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό θα αποφύγει προβλήματα στο μέλλον για εσάς και το μωρό σας. Φροντίστε τα παιδιά σας και λάβετε σωστή θεραπεία!

Η χορεία είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στους υποφλοιώδεις κόμβους του εγκεφάλου και εκδηλώνεται με γρήγορες, ανεξέλεγκτες, ακούσιες και σπασμωδικές κινήσεις στον κορμό και στα άκρα.

Τύποι χορείας

Η ασθένεια μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

• Ανήλικη χορεία (σε παιδιά);
• Χορεία του Χάντινγκτον;
• Χορεία της εγκυμοσύνης.

Η νόσος είναι επίσης ρευματική και μη ρευματική, η ρευματική χορεία εμφανίζεται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η ελάσσονα χορεία παρατηρείται στην παιδική και εφηβική ηλικία παρουσία ρευματισμών. Στο έγκαιρη θεραπείαη ασθένεια έχει εξαφανιστεί τελείως. Τα αίτια της ρευματικής χορείας βρίσκονται σε αγγειακές, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον νευρικό ιστό.

Η ασθένεια στις εγκύους αναπτύσσεται στο πρώτο τρίμηνο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της χορείας είναι το αποτέλεσμα μιας μικρής χορείας που υπέστη στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει νεαρές γυναίκες.

Η χορεία του Χάντινγκτον είναι γενετική ασθένεια, που εμφανίζεται σε ενήλικες και συνοδεύεται από αυξανόμενη άνοια με την πάροδο του χρόνου.

Μετάφραση από τα ελληνικά, "χορέα" σημαίνει "χορός", ο οποίος, στην πραγματικότητα, αντιστοιχεί σαφώς στις εκδηλώσεις του συνδρόμου: ο ασθενής εκτελεί σαρωτικές, γρήγορες και ακανόνιστες ενέργειες και αυτή η διαδικασία μοιάζει με χορό.

Η Χορέα είναι από τις πιο πολλές κοινούς τύπουςυπερκίνηση (παθολογική ανεξέλεγκτη μυϊκή κίνηση). Σε κατάσταση ψυχικής ή σωματικής ανάπαυσης σωματική δραστηριότηταμειώνεται, στο όνειρο απουσιάζει, αλλά με τον παραμικρό ερεθισμό εντείνεται ξανά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από μείωση μυϊκός τόνος.

Τα συμπτώματα της χορείας μπορεί επίσης να υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειεςεγκεφάλου, ιδίως για την εγκεφαλίτιδα, διάφορους όγκουςκαι άλλες παθολογίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρευματική χορεία εμφανίζεται στα παιδιά.

Χορεία στα παιδιά (μικρά)

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο των ρευματισμών. Σημειώνουν οι ασθενείς διάχυτες αλλαγέςστα εγκεφαλικά ημισφαίρια, τον φλοιό, τον κορμό, τις μεμβράνες και τους υποφλοιώδεις κόμβους του εγκεφάλου. Συχνά αυτές οι βλάβες εμφανίζονται ταυτόχρονα με καρδιακές διαταραχές. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας 5 έως 14 ετών.

Τα συμπτώματα της χορείας είναι τα εξής:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 μοίρες.
• Ανακρίβεια κινήσεων.
• παραβίαση του συντονισμού·
• Αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού (αρχίζει να γκρινιάζει, να συνοφρυώνεται, να βγάζει τη γλώσσα του, να γράφει άσχημα, να συσπάται οι ώμοι του).
• Αναπηδώντας βάδισμα?
• Δακρύρροια, ευερεθιστότητα, γρήγορη εξάντληση και κόπωση.

Τα συμπτώματα της χορείας στα παιδιά τείνουν να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Συχνά, οι γονείς δεν δίνουν σημασία σε κάποιες στιγμές στη συμπεριφορά του παιδιού, γιατί μπορεί να μοιάζουν με αθώες φάρσες. Σύντομα όμως το σύνδρομο αποκτά έντονα χαρακτηριστικά, τα οποία μπερδεύουν τις μαμάδες και τους μπαμπάδες.

Κατά τη διάγνωση, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση του μυϊκού τόνου, ειδικά σε εκείνους τους μύες που είναι επιρρεπείς σε χαοτικές συσπάσεις. Επίσης, η παρουσία της νόσου ελέγχεται με αυτόν τον τρόπο: το γόνατο χτυπιέται με ιατρικό σφυρί, με αποτέλεσμα το πόδι να παγώνει στη θέση επέκτασης - σαφές σημάδιχορεία.

Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται με παθολογικά αντανακλαστικά, μειωμένη ευαισθησία, σύνδρομα πόνου. Επίσης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει παραβίαση της ομιλίας, αυξημένη εφίδρωση.

Εάν εντοπιστεί έγκαιρα η χορεία και ληφθούν μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα, τότε μετά από 2-3 εβδομάδες τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν, αλλά υπάρχει πιθανότητα υποτροπής.

Η χορεία του Χάντινγκτον

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι κληρονομικός. Τα πρώτα συμπτώματα γίνονται αισθητά, κατά κανόνα, μεταξύ 25 και 50 ετών. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι:

• Χορειακή υπερκίνηση με σχετικά αργό ρυθμό (μη ρυθμική και απότομη σύσπαση των άκρων ή του κορμού).
• Προοδευτική μείωση της νοημοσύνης.
• Συναισθηματική αστάθεια.

Στην περίπτωση της νόσου του Huntington, η πρόγνωση είναι δυσμενής, δηλαδή είναι αδύνατη η θεραπεία της νόσου.

Θεραπεία χορείας

Η θεραπεία της χορείας ενός μικρού τύπου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στον ασθενή δείχνεται αυστηρά ανάπαυση στο κρεβάτι, ανάπαυση και προσεκτική φροντίδα για αυτόν. Το ιατρικό οπλοστάσιο περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά (νοβοκιλλίνη, πενικιλλίνη, δικιλλίνη, εκμονοβοκιλλίνη).
• Σαλικυλικά ( Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, σαλικυλικό νάτριο, βουταδιένιο, αμιδοπυρίνη).
• Ορμόνες της σειράς γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη και κορτιζόνη).
• Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο, πολυβιταμίνες, βιταμίνη C, βιταμίνες της ομάδας Β).
• Καρδιολογικά φάρμακα.

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της χορείας, συμπεριλαμβανομένων:

• Λουτρά κωνοφόρων;
• Γαλβανικό κολάρο κατά Shcherbak με χλωριούχο ασβέστιο.
• Ηλεκτρούπνος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ελάσσονα χορεία, είναι δυνατόν να συστήνεται η υγιεινή του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία διάφορες μορφέςρευματισμούς, καθώς και σκλήρυνση των παιδιών.

Συνιστάται στους ενήλικες που πάσχουν από τη νόσο του Huntington να απέχουν από την τεκνοποίηση - σύλληψη και τη γέννηση παιδιών.

Η ελάσσονα χορεία είναι μια ρευματική ανωμαλία. Εκφράζεται σε έντονες ανεξέλεγκτες κινητικές διαταραχές. Η φύση αυτού νευρική παθολογίαπερισσότερες από μία φορές μπέρδεψαν τους γιατρούς. Σήμερα, οι γιατροί έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η ανωμαλία αναπτύσσεται σε ρευματικό υπόβαθρο.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της ανωμαλίας είναι η επανεμφάνιση της οστρακιάς ή της αμυγδαλίτιδας.

Παράγοντες ανάπτυξης της νόσου

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν ελάσσονα χορεία από τα αγόρια. Λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας πολύς καιρόςήταν ένα πραγματικό μυστήριο για τους γιατρούς. Τώρα οι γιατροί έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η βασική αιτία της ανάπτυξης της χορείας είναι η διείσδυση στρεπτοκοκκικών βακτηρίων από την ομάδα Α στο σώμα. Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται ακόμη και στο φόντο της αμυγδαλίτιδας, όταν τα βακτήρια, που ταξιδεύουν μέσω του αίματος, διεισδύουν στον συνδετικό ιστό.

Αν ένα μολυσματικός παράγονταςεισέρχεται στο ΚΝΣ φυσική αιτίαπρόκειται για δυσλειτουργία του GM. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και του μυϊκού τόνου.

Η διάρκεια της ανωμαλίας είναι 3-6 εβδομάδες.

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι αρκετά σπάνιο. Ο λόγος για αυτό είναι βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Τα συμπτώματα της ελάσσονος χορείας είναι αρκετά συγκεκριμένα και η νόσος μπορεί να διαγνωστεί ήδη στην αυγή της ανάπτυξής της.

Η ελάσσονα χορεία, ως «νεανική» ανωμαλία, αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια μετά την έναρξη της εφηβείας. Σε κίνδυνο, πάλι, είναι τα κορίτσια. Η ελάσσονα χορεία σε ενήλικες νεαρές κυρίες δεν ανευρίσκεται σχεδόν ποτέ. Εξαίρεση αποτελούν τα άτομα που είναι επιρρεπή σε υποτροπή κατά τη διάρκεια της κύησης.

Κύρια χαρακτηριστικά

Τα κύρια συμπτώματα της ελάσσονος χορείας περιλαμβάνουν μη ελεγχόμενες κινητικές διόδους. Εκφράζονται με τις νευρικές συσπάσεις του άνω και κάτω άκρα, που ονομάζεται στην ιατρική χοριακή υπερκίνηση.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές αυτής της παθολογίας, στο πλαίσιο μιας μικρής χορείας, μπορεί να αναπτυχθούν ρευματικές καρδιακές ανωμαλίες.

Το γεγονός ότι τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια οφείλεται στην επίδραση των γυναικείων ορμονών.

Κλινικά σημεία

Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της ελάσσονος χορείας εμφανίζονται σε:

1. Μυϊκή αδυναμία.
2. Παραβίαση του κινητικού συντονισμού.
3. Η παρουσία χορικής υπερκίνησης.

Ένα άρρωστο παιδί κινείται γρήγορα, αλλά σε καμία περίπτωση ρυθμικά. Τα περάσματα κίνησης διακρίνονται από αγένεια, αδεξιότητα και τυχαία κατανομή. Εξωτερικά, φαίνεται ότι οι κινήσεις είναι πολύ «κουρελιασμένες».

Η υπερκίνηση μπορεί να είναι τόσο συμμετρική όσο και μονόπλευρη. Εκφράζονται με εκφράσεις προσώπου, πόδια και χέρια. Η υπερκίνηση του λάρυγγα είναι πολύ συχνή. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο υποφέρει μπερδεμένη ομιλία, η κατάποση είναι εξασθενημένη.

Οι μύες του κορμού σπάνια εμπλέκονται στην υπερκίνηση. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται γρήγορη, ακριβώς διακοπτόμενη αναπνοή. Η σοβαρότητα των μη φυσιολογικών εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένας ελαφρύς μορφασμός. Μερικές φορές ο ασθενής υποφέρει από βίαιες παθολογικές κινητικές διόδους.

Διάγνωση της νόσου

Η ελάσσονα χορεία μπορεί να προδιαγνωσθεί αμέσως. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να συλλέξει ένα ιστορικό της ζωής του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές μεθόδουςέρευνα. Επιπλέον, σε ένα άτομο που πάσχει από αυτή την ασθένεια σε εργαστηριακές συνθήκεςλαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Είναι στην εξέταση αίματος που ανιχνεύεται ο αριθμός των δεικτών ρευματοειδής παράγοντας, καθώς και αντιδραστική πρωτεΐνη και στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Η βασική μέθοδος έρευνας είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αυτή η διαδικασία προϋποθέτει ότι η δραστηριότητα του GM μελετάται χρησιμοποιώντας κύματα. Μετά, για έρευνα σκελετικός μυςο γιατρός συνταγογραφεί ηλεκτρομυογραφία στον ασθενή.

Να ανακαλύψουν εστιακές αλλαγέςΣτον GM ανατίθεται μια αξονική τομογραφία.

Χαρακτηριστικά της βοήθειας του ασθενούς

Η θεραπεία της ελάσσονος χορείας πρέπει να είναι έγκαιρη και σωστή. Θεωρείται ότι ένα άτομο σε κίνδυνο, ακόμη και πριν από την εμφάνιση συγκεκριμένων διαταραχών, είναι εγγεγραμμένο στον θεράποντα ιατρό.

Όλες οι συνταγές και επιθυμίες του ειδικού πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Είναι καλύτερα να το κάνετε, γιατί διαφορετικά το παιδί θα έχει πολύ συχνά πονόλαιμο.

Οι παρορμητικές ανεξέλεγκτες ενέργειες διακόπτονται με τη λήψη αντιψυχωσικών.

Σημαντικό να ληφθεί υπόψη

Η ελάσσονα χορεία χαρακτηρίζεται από παροξυσμική εκδήλωση. Μέση διάρκειαανώμαλη διαδικασία είναι δώδεκα εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις παθολογική περίοδοδιαρκεί δώδεκα μήνες.

Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άρρωστο παιδί συχνά παραπονιέται για:

• λήθαργος και απάθεια?
• υπερκόπωση?
• διαταραχές ύπνου (υπνηλία παρατηρείται συχνότερα).
• παραισθήσεις.

Όχι πάντα, η «παράξενη» συμπεριφορά ενός παιδιού είναι περιποιητική.

Εάν ένα παιδί αρχίσει ξαφνικά να ζαρώνει το μέτωπό του, να χύνει το περιεχόμενο του κουταλιού χωρίς να καθίσει για να το φέρει στο στόμα του, να γείρει το πιάτο πάνω του και να κάνει γκριμάτσα, δεν πρέπει να βιαστείτε ούτε να το τιμωρήσετε ούτε να το πάτε σε ψυχολόγο. ή ιερέας. Αυτά τα σημάδια είναι τα πρώτα χελιδόνια στην ανάπτυξη της ελάσσονος χορείας.

Επομένως, εάν ένα παιδί υποφέρει από ιδιωτικούς πονόλαιμους, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν καλό παιδικό γιατρό.

συμπέρασμα

Η πρόγνωση της ελάσσονος χορείας, δυστυχώς, δεν είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντική. Συχνά οι ασθενείς πεθαίνουν από άνοια ή καχησία.

Η πρόληψη της νόσου είναι δυνατή. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι καταρροϊκές παθολογίες και ακόμη καλύτερα - για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους.

Η ελάσσονα χορεία είναι μια μάλλον σπάνια νευρολογική παθολογία, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι κινητικές διαταραχές και ακανόνιστες μυϊκές συσπάσεις.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει παιδιά και εφήβους, αλλά υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν σε νεαρή ηλικία.

Διαφορετικά, η ασθένεια ονομάζεται χορεία του Sydenham, ρευματική ή μολυσματική. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή επίκτητης χορείας, που εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία.

Η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες και χαρακτηριστικά αστοχιών

Τα συμπτώματα της νόσου περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1686. Άγγλος γιατρός— Τόμας Σίντενχαμ. Ήταν αυτός που αποκάλυψε ότι τα παιδιά από πέντε έως δεκαπέντε ετών είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη μικρής χορείας και η επίπτωση στα κορίτσια είναι κάπως πιο συχνή από ότι στα αγόρια. Αυτό οφείλεται ορμονικά χαρακτηριστικάγυναικείο σώμα.

Οι βλάβες του ΚΝΣ στην ελάσσονα χορεία εντοπίζονται στον εγκεφαλικό φλοιό. Αλλά μετά την ανακάλυψη των αντιβακτηριακών φαρμάκων, η χορεία Το Sydenham αντιπροσωπεύει μόνο το δέκα τοις εκατό του συνόλου νευρολογικές παθολογίεςστα παιδιά.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται συχνότερα στα κορίτσια και η κορυφαία επίπτωση είναι το φθινόπωρο και το χειμώνα.

Η διάρκεια της νόσου είναι κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά παρατεταμένη απουσίατα συμπτώματα μπορεί να εκτονωθούν, πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν είναι θανατηφόρα, ωστόσο, οι παθολογικές αλλαγές στους ρευματισμούς που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα μπορούν ακόμα να προκαλέσουν θάνατο.

Όσον αφορά τα αίτια της ανάπτυξης της διαταραχής, η κορυφαία είναι προηγούμενη μόλυνσηο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, από τον οποίο η νόσος εκτός από νευρολογική φύση έχει και μολυσματικό.

Αυτός ο τύπος στρεπτόκοκκου στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό (URT). Αρκεί να αρρωστήσει με αμυγδαλίτιδα και αμυγδαλίτιδα και το παιδί μπαίνει αυτόματα στην ομάδα κινδύνου. Με την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών παιδικό σώμααρχίζει να οδηγεί ενεργό αγώναμε το παθογόνο παράγει αντισώματα εναντίον του.

Αρκετά συχνά, μπορούν να παραχθούν αντισώματα σε βασικά γάγγλιαεγκέφαλος. Διασταυρούμενη αυτοάνοση απόκριση - έτσι λέγεται αυτό το φαινόμενο. Τα αντισώματα αρχίζουν να επιτίθενται στα νευρικά κύτταρα των γαγγλίων και ως αποτέλεσμα, φλεγμονώδης απόκρισηπου εκδηλώνεται με υπερκίνηση.

Αυτό δεν συμβαίνει πάντα, διαφορετικά κάθε δεύτερο παιδί θα αρρώσταινε μικρή χορεία. Πιστεύεται ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• η παρουσία ρευματικής νόσου.
• γενετική προδιάθεση;
• αποτυχίες στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
• χρόνιες μολυσματικές διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Η τερηδόνα δεν θεραπεύεται έγκαιρα.
• μείωση της ανοσίας?
• αυξημένη συναισθηματικότητα?
• η χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, για ναυτία.
• χρόνια ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• η παρουσία εγκεφαλικής παράλυσης - εγκεφαλική παράλυση.

Δεδομένου ότι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων σε άλλα όργανα και συστήματα και προκαλεί ρευματική βλάβη, τότε αυτή η παθολογίαθεωρείται ως μία από τις παραλλαγές της ενεργού ρευματικής διαδικασίας.

Ποικιλίες ρευματικής χορείας

Εκτός από κλασική έκδοσησημειώνεται επίσης chorea minor άτυπη πορεία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• διαγραμμένο (υποτονικό, ολιγοσυμπτωματικό).
• παραλυτικός;
• ψευδουστερική.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι λανθάνουσα, υποξεία, οξεία και υποτροπιάζουσα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα γενικά συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά έντονα. Η εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου της ελάσσονος χορείας περιλαμβάνουν την υπερκίνηση (ακούσιες κινήσεις).

Σημειώνεται η εμφάνιση χαοτικών μυϊκών συσπάσεων που συμβαίνουν τυχαία και τις οποίες το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει.

Στην αρχή της νόσου, η υπερκίνηση είναι ελάχιστα αισθητή. Γκριμάτσες, αδεξιότητα χεριών, αστάθεια στο βάδισμα, οι γονείς δεν αντιλαμβάνονται ως λόγο για να ζητήσουν τη βοήθεια ειδικού.

Με την πάροδο του χρόνου, η υπερκίνηση γίνεται πιο αισθητή. Εμφανίζονται συνήθως κατά τη διέγερση. Αγνοώντας τις εκδηλώσεις της παραβίασης, κινητικές διαταραχέςείναι περίπλοκα. Γίνονται έντονες, μέχρι μια χορική καταιγίδα - μια παροξυσμική εμφάνιση ανεξέλεγκτων κινήσεων σε όλο το σώμα.

Τι αξίζει να προσέξουμε ιδιαίτερα;

Χειρόγραφο ενός παιδιού που διαγνώστηκε με χορεία

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να είναι ανησυχητικά. Αρχικές εκδηλώσειςΟι ασθένειες εκλαμβάνονται από πολλούς γονείς ως κοινές γελοιότητες. Αλλά έγκαιρη ανίχνευσηη παθολογία είναι η βάση επιτυχημένη θεραπεία. Τα κύρια προειδοποιητικά συμπτώματα του μικρού κουνάβι περιλαμβάνουν:

1. Δύστροπες κινήσεις όταν σχεδιάζετε ή γράφετε. Το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει μολύβι, αν γράφει, τότε λαμβάνονται μόνο αδέξια δυσανάλογα γράμματα.
2. Ανεξέλεγκτες συχνές γελοιότητες.
3. ανησυχία. Το μωρό αδυνατεί να καθίσει σε ένα μέρος, ξύνεται συνεχώς και συσπάται διαφορετικά μέρησώμα.
4. ακούσια φωνάζοντας διαφορετικούς ήχους (λόγω ακούσιας συστολής των μυών του λάρυγγα).
5. Μπέρδεμα, σύγχυση λόγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερκίνηση της γλώσσας προκαλεί την εμφάνιση χορικής αλαλίας ( πλήρης απουσίαομιλία).

Επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από:

• μειωμένος μυϊκός τόνος;
• ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές(άγχος, ιδιότροπη διάθεση, συγκίνηση, δακρύρροια).

Υπάρχουν αρκετές νευρολογικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικό μόνο για αυτήν την ασθένεια, την οποία, κατά την εξέταση, ο νευρολόγος θα δώσει σίγουρα προσοχή:

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η παθολογία χαρακτηρίζεται από βλαστικές διαταραχές: κυάνωση των ποδιών και των χεριών, κρύα άκρα, μαρμάρινος χρωματισμός. δέρμα, ακανόνιστος σφυγμός, τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, το ένα τρίτο των παιδιών που είχαν τη νόσο μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξουν καρδιακή νόσο.

Διαγνωστική προσέγγιση

Εκτός από τη φυσική εξέταση, τη λήψη ιστορικού και τη δειγματοληψία αίματος, μπορούν να γίνουν τα ακόλουθα:

• αξονική τομογραφία?
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Όλα αυτά θα συμβάλουν στον εντοπισμό παθολογικών εστιών στον εγκέφαλο, στην αξιολόγηση της μυϊκής λειτουργίας, στον εντοπισμό δεικτών στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Θεραπεία: στόχοι, μέθοδοι

Η βάση της θεραπείας είναι η καταπολέμηση της λοίμωξης, δηλαδή ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης.

Προκειμένου να μειωθεί φλεγμονώδης διαδικασίαστους νεφρούς, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα από την ομάδα NVPS.

Δεδομένου ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, χωρίς αποτυχία, συνταγογραφήστε τη χρήση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται νευροληπτικά. Συχνά, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, καθώς και βιταμίνες Β.

Η ελάσσονα χορεία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από νευρολόγο. Οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Στην οξεία περίοδο, συνιστάται η συμμόρφωση ξεκούραση στο κρεβάτι. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες, χωρίς ή ελάχιστη έκθεση σε ερεθιστικά - αυτό ισχύει και για το φως και τον ήχο. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι ισορροπημένη και ενισχυμένη.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική, η ασθένεια καταλήγει σε ανάρρωση. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η εμφάνιση υποτροπών. Οι παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οφείλονται σε επαναλαμβανόμενος πονόλαιμοςή ρευματική διαδικασία.

Μετά προηγούμενη ασθένειαγια αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η εξασθένιση μπορεί να επιμείνει. Οι κύριες επιπλοκές της παθολογίας περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, αορτική ανεπάρκειαστένωση μιτροειδούς.

Η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα και σωστή θεραπείαδεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή σε περίπτωση απότομης αποτυχίας στη λειτουργία του CCC, ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Προληπτικές ενέργειες

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για φυσική ανάπτυξηπαιδί, ορθολογική διατροφή, θεραπεία κατά της υποτροπής, ενδυνάμωση ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και η διάθεση χρόνιων εστιών μόλυνσης.

Συνήθως, όταν ένα παιδί αρρωσταίνει, η μητέρα το βλέπει αμέσως. Αλλά υπάρχει μια ασθένεια που είναι τόσο εύκολο να διακριθεί από την απλή περιποίηση ή την απειθαρχία δεν θα λειτουργήσει. Αυτή η εξαιρετική ασθένεια ονομάζεται "χορεία" - τα παιδιά τιμωρούνται πιο συχνά γι 'αυτήν από ό, τι δείχνουν σε γιατρό.

Χορέα: τι είναι;:

Η χορεία (μικρή χορεία, χορός Witt, ρευματική ή λοιμώδης χορεία, χορεία Sydenham) είναι μια νευρολογική πορεία ρευματικής νόσου. Συνοδεύεται από τη νόσο κινητικές διαταραχές, ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις και ψυχοσυναισθηματικές αποκλίσεις.

Είναι πλέον 100% γνωστό ότι η νόσος προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Αυτός ο μικροοργανισμός επηρεάζει άνω τμήμα αναπνευστικό σύστημαπροκαλώντας αμυγδαλίτιδα με στηθάγχη. Το σώμα ξεκινά την καταπολέμηση της μόλυνσης παράγοντας αντισώματα κατά του στρεπτόκοκκου για να την καταπολεμήσει. Μερικοί άνθρωποι έχουν διασταυρούμενη ανοσοαπόκριση, π.χ. τα αντισώματα αρχίζουν να επιτίθενται στα κύτταρα του σώματός τους - εγκεφαλικά γάγγλια στο κεφάλι, τις αρθρώσεις, τον καρδιακό μυ, τα νεφρά κ.λπ. Αρχίζει να αναπτύσσεται ρευματική λοίμωξη στα όργανα και φλεγμονή της υποφλοιώδους στιβάδας του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η ανάπτυξη στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με εγκεφαλική βλάβη δεν εκδηλώνεται σε όλους. Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

Κληρονομικότητα;
- παραβιάσεις ορμονικό υπόβαθρο;
- χρόνιες ασθένειεςανώτερη αναπνευστική οδός?
- τερηδόνα δόντια?
- παραβιάσεις στο έργο της ασυλίας.
- Φυσική αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα και συναισθηματικότητα.
- ασθενικός σωματότυπος.

Η χορεία επηρεάζει παιδιά προσχολικής ηλικίας και σχολική ηλικία. Σε ηλικία έως 3 ετών και μετά από 15 χρόνια, η ασθένεια πρακτικά δεν εμφανίζεται. Τα κορίτσια είναι επίσης πιο επιρρεπή στην ασθένεια από τα αγόρια.

Η πορεία της χορείας και τα συμπτώματά της:

Η χορεία αναπτύσσεται σταδιακά μετά από αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα ή γρίπη. Όλα τα κύρια χαρακτηριστικά μπορούν να ταξινομηθούν σε 4 ομάδες:

1. υπερκίνηση (ακούσιες και ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις).

2. αποσυντονισμός (μειωμένος συντονισμός των κινήσεων).

3. υπόταση (μυϊκή αδυναμία).

4. ξαφνική αλλαγή διάθεσης.

Πρώτα απ 'όλα, το παιδί κυριεύεται από απουσία, δακρύρροια και αγανάκτηση. Στις κινήσεις χάνεται η διαύγεια και ο συντονισμός. Η γραφή επιδεινώνεται στα παιδιά σχολικής ηλικίας ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ- Τα σχέδια χάνουν τη σαφήνεια. Το παιδί αρχίζει να τρώει λανθασμένα, υπάρχουν δυσκολίες στο κράτημα αντικειμένων, πιάνονται γκριμάτσες στο πρόσωπο. Όσο πιο προσεκτικοί είναι οι γονείς ή οι δάσκαλοι στο σχολείο, τόσο πιο γρήγορα θα μπορέσουν να καταλάβουν ότι το παιδί δεν εντρυφεί και ολόκληρη η κατάστασή του εξηγείται από μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Ρευματικές βλάβες εσωτερικά όργαναμετά από χορεία μπορεί να συμβεί μετά από πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και αρκετά χρόνια.

Η διαταραχή της κίνησης των άκρων εκδηλώνεται με ακανόνιστα ρίγη λόγω μυϊκής βλάβης. Οι κινήσεις είναι απολύτως ακούσιες, αλλά αυξάνονται με πρόσθετα ερεθίσματα και σταματούν όταν το παιδί αποκοιμηθεί. Οι συσπάσεις προχωρούν αρκετά γρήγορα και στην κορύφωση της νόσου φαίνεται ότι το παιδί βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Πόδια, χέρια, ώμοι - όλα καλύπτονται από ανούσιες και περιττές συσπάσεις. Το παιδί δεν μπορεί να περπατήσει κανονικά, να σταθεί, η ομιλία του διαταράσσεται. Οι συνειδητές κινήσεις είναι φευγαλέες και σχεδόν ανεπαίσθητες (σφίγγοντας το χέρι, κρατώντας αντικείμενα κ.λπ.). Παράλληλα με τις συσπάσεις, σημειώνεται μυϊκή υπόταση, δηλ. όταν σηκώνετε τον ασθενή ξαπλωμένο, παίρνοντας τις μασχάλες, οι ώμοι γέρνουν ακούσια προς τα πίσω, κουτσοί.

Με την ανάπτυξη της χορείας στο ήπιας μορφής, το κύριο σύμπτωμα δεν είναι η διαταραχή της κίνησης, αλλά η υπόταση, η οποία γίνεται αμέσως αντιληπτή ως πάρεση. Σημειώνονται επίσης ανεξέλεγκτες εναλλαγές της διάθεσης χωρίς λόγο: το παιδί γίνεται εύκολα ευάλωτο, το γέλιο αντικαθίσταται γρήγορα από κλάμα ή ευερεθιστότητα.

Εάν το διάφραγμα επηρεαστεί κατά την πορεία της νόσου, τότε σημειώνεται το σύμπτωμα του Czerny ή η «παράδοξη αναπνοή». Εκδηλώνεται με το τράβηγμα κοιλιακό τοίχωμαστην έμπνευση, αντί για μια κανονική προεξοχή.

Κατά κανόνα, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος. Πιθανός πυρετός με έξαρση της ρευματικής φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων.

Η ασθένεια διαρκεί περίπου 7-10 εβδομάδες, αλλά μπορεί να καθυστερήσει έως και 4 μήνες. Οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες, καθώς και η τακτική αλλαγή των υφέσεων με επιδείνωση της υγείας.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή και ο ασθενής συνήθως αναρρώνει. Υπάρχει κάποια εξάρτηση από τον ρυθμό ανάπτυξης των κλινικών σημείων: όσο πιο αργά εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου και όσο πιο βαθιά είναι η μυϊκή βλάβη, τόσο περισσότερο θα διαρκέσει η αποκατάσταση. Υποτροπές σημειώνονται μετά από στηθάγχη και ρευματικές παροξύνσεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση;:

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί άμεσα η ασθένεια μόνο με κλινικά σημεία, ειδικά στην αρχή της έναρξης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ένας έμπειρος παιδίατρος κάνει τη διάγνωση γρήγορα και με ακρίβεια.

Με αυτή την ασθένεια απευθύνονται σε παιδονευρολόγο (ή τον στέλνει παιδίατρος). Ο γιατρός μελετά προσεκτικά το ιστορικό, εξετάζει το παιδί και πραγματοποιεί μια σειρά διαγνωστικών χειρισμών (εξέταση αίματος και νευρολογικές εξετάσεις). Μια εξέταση αίματος προσδιορίζει την παρουσία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και πιθανή ρευματική βλάβη στο σώμα.

Μπορεί να ανατεθεί:

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, Η/Υ ή μαγνητική τομογραφία για την ανάλυση της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού;

Ηλεκτρομυογραφία για τον προσδιορισμό διαταραχών των σκελετικών μυών.

Φροντίστε να διαφοροποιήσετε τη χορεία από τις δυσμεταβολικές εγκεφαλοπάθειες, τα κλασικά τικ και την ιογενή εγκεφαλίτιδα.

Απαραίτητα κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει τις ακόλουθες νευρολογικές εξετάσεις:

-"μάτια και γλώσσα του Filatov" ή "γλώσσα ενός χαμαιλέοντα"(ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει τη γλώσσα του έξω με κλειστα ματια);

- φαινόμενο Γκόρντον(κατά τη διάρκεια της δοκιμής αντανακλαστικού γόνατος, η κνήμη πέφτει μετά την ανύψωση μετά από λίγα δευτερόλεπτα, παγώνει στον αέρα και κάνει μερικές ταλαντεύσεις πριν σταματήσει).

- σύμπτωμα του "πρωτητήρα"(όταν σηκώνετε τις παλάμες πάνω από το κεφάλι, σχηματίζοντας ένα ημικύκλιο με τα χέρια και βουρτσίζετε ένα κερί, σημειώνεται μια ακούσια στροφή των παλάμων προς τα έξω).

- "χορική βούρτσα"(Τα τεντωμένα χέρια κάμπτονται στις ακτινικές και καρπικές αρθρώσεις με τα δάχτυλα τεντωμένα και πιεσμένα στην παλάμη αντίχειρας);

- σύνδρομο πλαδαρού ώμου(κατά την ανύψωση της μασχάλης του ασθενούς, υπάρχει κάποια βύθιση του κεφαλιού στους ώμους).

Θεραπεία της χορείας στα παιδιά:

Οξεία πορείαΗ χορεία θεραπεύεται μια τάξη μεγέθους πιο γρήγορα από την υποτονική, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες.

Το παιδί χρειάζεται ξεκούραση και μακρύ ύπνο, για τον οποίο οργανώνονται «θάλαμοι ύπνου» στο νοσοκομείο με ένα ρολόι που χτυπάει ή, για παράδειγμα, ένα χρονόμετρο που χτυπάει, καθώς και με παράθυρα ανοιχτά στον ήλιο. Αυτό γίνεται λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου, η υπερκίνηση εξαλείφεται εντελώς και το παιδί μπορεί να είναι εντελώς σε ηρεμία αυτή τη συγκεκριμένη στιγμή.

Έδειξαν την αποτελεσματικότητά τους φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και δημιουργικές αναζητήσειςόπου πρέπει να δουλέψετε με τα δάχτυλά σας (κέντημα, μοντελοποίηση, πλέξιμο, σχέδιο, κοπή κ.λπ.).

Ως φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφούνται:

Αντιρευματικά φάρμακα;

αντιβιοτικά?

Φάρμακα που αναστέλλουν τη νευρική διεγερσιμότητα (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά και υπνωτικά χάπια).

Ορμονικοί παράγοντες;

Βιταμίνες της ομάδας Β.

Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα φάρμακαένας ψυχολόγος βοηθά στην αντιμετώπιση ψυχοσυναισθηματικών αλλαγών.

Συμπεράσματα:

Η ανήλικη χορεία στα παιδιά δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του παιδιού (η συχνότητα των θανάτων από ρευματικές επιπλοκέςείναι έως 1%), και πότε ποιοτική θεραπείαμπορεί να προχωρήσει σε μακροχρόνια ύφεση ή να θεραπευτεί πλήρως. Περπάτημα πλήρης πορείααντιβιοτική θεραπεία κατά των στρεπτόκοκκων προληπτικό μέτροαπό αρρώστια. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε μερικούς σημαντικούς κανόνες:

1. Η χορεία εκδηλώνεται συχνά μετά από οστρακιά, γρίπη και αμυγδαλίτιδα, επομένως τα παιδιά μετά από ασθένεια θα πρέπει να βρίσκονται υπό την στενή επίβλεψη της μητέρας τους.

2. Θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν παρατηρήσετε εναλλαγές της διάθεσης, μυϊκές συσπάσεις ή ασυντόνιστες κινήσεις.

3. Κατά τη διάγνωση πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι συνταγές των γιατρών.