Η περίοδος ανάρρωσης (ανάρρωση). Περίοδος υπολειπόμενων επιδράσεων: μυϊκή υπόταση, υπολειπόμενες σκελετικές αλλαγές
Οι λειτουργίες των οργάνων και συστημάτων του σώματος, που διαταράχτηκαν κατά τις τρεις περιόδους της νόσου, σταδιακά ομαλοποιούνται. Ωστόσο, δυσλειτουργίες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων μπορεί να παρατηρηθούν αργότερα και 2-4 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Ασθενείς που έχουν υποβληθεί ασθένεια εγκαυμάτωνυπόκεινται σε παρακολούθηση.
Θέματα μετάγγισης αίματος, κλινικές και αντιμετώπιση επιπλοκών μετάγγισης αίματος.
Η ιστορία της μετάγγισης αίματος έχει περισσότερους από 3 αιώνες. Από τον 17ο αιώνα, οι προσπάθειες μετάγγισης ανθρώπινου αίματος έχουν τις περισσότερες φορές αποτυχημένες. Μια ευνοϊκή έκβαση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα μπορούσε να είναι καθαρά τυχαία, καθώς τα θέματα της αλληλεπίδρασης του αίματος του δότη και του λήπτη δεν είχαν μελετηθεί εκείνη την περίοδο. Το 1901, ο Αυστριακός Karl Landsteiner διαπίστωσε ότι, ανάλογα με την παρουσία ισοαντιγόνων στα ερυθροκύτταρα και ισοαντισωμάτων στο πλάσμα, όλη η ανθρωπότητα μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες. Το 1907, ο Τσέχος J. Jansky συμπλήρωσε τα δεδομένα του Landsteiner, τονίζοντας την 4η ομάδα και δημιούργησε μια ταξινόμηση ομάδων αίματος, που υιοθετήθηκε από το 1921 ως διεθνής.
Ομάδες αίματος.
Για την εμφάνιση αιμολυτικών αντιδράσεων μετά τη μετάγγιση και ασυμβατότητας μεταξύ μητέρας και εμβρύου, η αντιγονική δομή των ερυθροκυττάρων είναι πρωταρχικά σημαντική. Τα αντιγόνα είναι ουσίες πρωτεϊνικής φύσης που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αντισωμάτων στο σώμα και να αντιδράσουν μαζί τους. Στο ανθρώπινο σώμα, εκτός από τα ανοσοποιητικά αντισώματα που παράγονται ως απόκριση σε ένα αντιγόνο που εισέρχεται σε αυτό, υπάρχουν φυσικά αντισώματα που υπάρχουν από τη στιγμή της γέννησης και καθορίζονται από γενετικά χαρακτηριστικά που κληρονομήθηκαν από τους γονείς. Ένα παράδειγμα φυσικών αντισωμάτων είναι οι ισοσυγκολλητίνες της ομάδας α και β. Είναι ειδικά και αντιδρούν με τα αντίστοιχα αντιγόνα - συγκολλητογόνα Α και Β. Η βέλτιστη θερμοκρασία της αντίδρασης είναι +15 - +25 βαθμοί Κελσίου. Όλη η ανθρωπότητα, ανάλογα με την περιεκτικότητα σε αντιγόνα (συγκολλητογόνα) Α και Β στα ερυθροκύτταρα, χωρίζεται σε 4 ομάδες:
ομάδα - δεν περιέχει αντιγόνα.
ομάδα - περιέχει συγκολλητογόνο Α;
ομάδα - περιέχει συγκολλητογόνο Β.
ομάδα - περιέχει συγκολλητογόνα Α και Β.
Το αίμα αυτών των ομάδων, σε αυστηρή εξάρτηση από την παρουσία ή την απουσία των αντιγόνων της ομάδας Α και Β, που ονομάζονται συγκολλητογόνα, περιέχει αντισώματα ομάδας, που αλλιώς ονομάζονται συγκολλητίνες (ισοσυγκολλητίνες, συγκολλητίνες της ομάδας). Το σύστημα αίματος παραμένει σταθερό απουσία παρόμοιων συγκολλητινών και συγκολλητογόνων (αντισώματα και αντιγόνα) σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζεται η αλληλεπίδρασή τους, η οποία εκδηλώνεται με συγκόλληση (κόλληση) και αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων. Έτσι, σύμφωνα με τις ορολογικές ιδιότητες των ερυθροκυττάρων και του πλάσματος, διακρίνονται 4 ομάδες αίματος.
ομάδα ab - δεν υπάρχουν αντιγόνα (συγκολλητογόνα) στο αίμα.
ομάδα Ab - δεν υπάρχουν αντισώματα και αντιγόνα με το ίδιο όνομα στο αίμα.
ομάδα Ba - (συγκολλητίνες και συγκολλτινογόνα).
ομάδα ΑΒ - δεν υπάρχουν αντισώματα (συγκολλητίνες) στο αίμα.
Το ποσοστό των ανθρώπων με διαφορετικούς τύπους αίματος σε διαφορετικά μέρη του κόσμου δεν είναι το ίδιο. Στις χώρες της ΚΑΚ, είναι περίπου ως εξής:
Ο(Ι γρ.) 34%; Α(ΙΙ γρ.) 38%; Β (III γρ.) 21%; ΑΒ (IV γρ.) 8%.
παράγοντας Rh.
Το 1937, ο Landsteiner και ο Wiener ανακάλυψαν τον παράγοντα Rh (Rh - παράγοντας). Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων για την ανοσοποίηση κουνελιού με ερυθροκύτταρα πιθήκου rhesus (Makakus rhesus), λήφθηκε ορός που συγκολλούσε το 85% των δειγμάτων ανθρώπινων ερυθροκυττάρων, ανεξάρτητα από τη συσχέτιση της ομάδας. Έτσι, διαπιστώθηκε η παρουσία στα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα μιας ουσίας αντιγονικής φύσης, παρόμοιας με αυτή του πιθήκου rhesus. Ονομάζεται παράγοντας Rh. Οι άνθρωποι που έχουν αυτόν τον παράγοντα στο αίμα τους άρχισαν να χαρακτηρίζονται ως "Rh-θετικοί", εκείνοι που δεν τον είχαν - "Rh-αρνητικός". Ο παράγοντας Rh περιέχεται στο αίμα περίπου 85% των ανθρώπων και, σε αντίθεση με τα συγκολλητογόνα (αντιγόνα) Α και Β, δεν έχει, κατά κανόνα, φυσικά αντισώματα. Τα αντισώματα κατά του παράγοντα Rh (anti-Rh) προκύπτουν μόνο λόγω της ευαισθητοποίησης ενός ατόμου με αρνητικό Rh (χωρίς παράγοντα Rh) από ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν τον παράγοντα Rh. Αντισώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας με αρνητικό Rh ως απόκριση σε ένα έμβρυο με θετικό Rh. Ασυμβατότητα Rh (σύγκρουση Rh) εμφανίζεται σε περίπτωση επανειλημμένης επαφής ευαισθητοποιημένου ατόμου με τον παράγοντα Rh (μετάγγιση αίματος, εγκυμοσύνη).
Υπάρχουν πολλά άλλα αντιγόνα στο αίμα. Χαρακτηρίζονται ως συστήματα MN, Kell, Duffy, Lewis, Lutheran, κ.λπ. Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τη μετάγγιση και η αιμολυτική νόσος είναι εξαιρετικά σπάνιες. Επί του παρόντος, αντιγόνα έχουν ταυτοποιηθεί σε λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια και άλλες πρωτεϊνικές δομές με συνολικό αριθμό περίπου 300 ειδών.
Η κλινική του παρατύφου Α και Β μοιάζει με τυφοειδή πυρετό, Ωστόσο, η αξιόπιστη αναγνώρισή τους είναι δυνατή μόνο με βάση δεδομένα από βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες.
Παρατύφος Ασυχνά αναπτύσσεται οξεία με την εμφάνιση καταρροϊκών φαινομένων. Το πρόσωπο είναι υπεραιμικό, έγχυση σκληρών αγγείων. Το εξάνθημα εμφανίζεται νωρίτερα κατά 6-7 ημέρες, συχνά άφθονο, μπορεί να είναι βλατιδώδες, νοσογόνο. Ο τύφος κατάστασης συνήθως απουσιάζει.
Παρατύφος Β- χαρακτηρίζεται επίσης από οξεία έναρξη, φαινόμενα γαστρεντερίτιδας. Το εξάνθημα, κατά κανόνα, εμφανίζεται νωρίτερα, άφθονο, πολυμορφικό, εντοπισμένο στον κορμό και στα άκρα. Οι υποτροπές και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.
Η έκβαση της νόσουεκτός από την ανάκαμψη και την απελευθέρωση του σώματος από τον αιτιολογικό παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού, μπορεί να υπάρξει ο σχηματισμός βακτηριοφορέα (οξύ - έως 6 μήνες, χρόνια - περισσότερο από 6 μήνες).
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
1. Για την ανίχνευση του παθογόνου, είναι απαραίτητο να παραχθεί καλλιέργειες αίματος, κοπράνων, ούρων, χολής και, σύμφωνα με ενδείξεις, στίξης μυελού των οστών.
2. Από ορολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται η αντίδραση Vidal και το RNGA, που πρέπει να επαναληφθεί στη δυναμική της νόσου (αύξηση τίτλων αντισωμάτων).
3. Για τον εντοπισμό συγκεκριμένων αντιγόνων, χρησιμοποιείται το RAGA - η αντίδραση συσσωματώματος-αιμοσυγκόλλησης.
4.Συμπεριφορά γενική εξέταση αίματος(θρομβοπενία, λευκοπενία, σχετική λεμφοκυττάρωση, ανοσινοφιλία, επιταχυνόμενη ESR).
Διαφορική Διάγνωσημε πολλές μολυσματικές και μη μεταδοτικές ασθένειες. Συχνότερα με γερσινίωση, τύφο, σήψη, φυματίωση, βρουκέλλωση, ελονοσία κ.λπ.
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
1. νοσηλεία σε νοσοκομείοσε εξειδικευμένο τμήμα και ελλείψει αυτού - σε κουτί σύμφωνα με όλα τα μέτρα κατά της επιδημίας
2.αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτιέως 10 ημέρες N θερμοκρασία. Δίαιτα 4 abt(4α - τυφοειδής πίνακας.
2. Ετιοτροπική θεραπεία. αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, Φ σειρά τορκινολόνης(σιπροφλοξασίνη, tarivid, κ.λπ.)
3. Παθογενετική θεραπεία:
· Θεραπεία αποτοξίνωσηςπραγματοποιείται παρεντερικά σε όγκο 1200-2500 ml την ημέρα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου. ΣΤΟ θεραπεία έγχυσηςείναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν διαλύματα γλυκόζης, πολωτικά μείγματα (τρισόλη, quartasol, acesol), κρυσταλλοειδή, κολλοειδή διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, αιμοδέζ).
Σε περίπτωση καρδιακών διαταραχών, ανάπτυξης μυοκαρδίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα όπως Ριβοξίνη, καρδιακές γλυκοσίδεςσε κλινικές δόσεις.
· Συμπτωματική θεραπεία . ηρεμιστικά και υπνωτικά.
· Θεραπεία απευαισθητοποίησης(suprastin, diazolin, κ.λπ.) Αντιμυκητιακά φάρμακα- μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καντιντίασης.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Βελτίωση πηγών ύδρευσης, τόσο κεντρικών σωλήνων νερού όσο και φρεατίων.
Επεξεργασία των λυμάτων που απορρίπτονται σε ανοιχτά ύδατα, ιδιαίτερα των λυμάτων από νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών.
Εξάλειψη πηγών ρύπανσης των υδάτων (λουτρά, σκουπιδότοποι, χωματερές). βράσιμο ή παστερίωση γάλακτος, γαλακτοκομικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένου του τυριού κότατζ, διασφαλίζοντας την υγιεινή συντήρηση των χώρων δημόσιας εστίασης.
26) Υερσινίωση.
Ψευδοφυματίωση (εξωεντερική γερσινίωση)- οξεία μολυσματική ασθένεια από την ομάδα των ζωονόσων με γενική δηλητηρίαση, πυρετό, εξάνθημα που μοιάζει με οστρακιά, καθώς και βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα.
Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας - Iersinia pseudotuberculosis - Gr-bacillus, στην καλλιέργεια βρίσκεται με τη μορφή μακριών αλυσίδων, δεν σχηματίζει σπόρια, έχει κάψουλα. Ευαίσθητο στο στέγνωμα, έκθεση στο ηλιακό φως. Όταν θερμαίνεται στους 60 περίπου χάνεται μετά από 30 λεπτά, όταν βράζεται - μετά από 10. Η συμβατική απολύμανση σκοτώνει μέσα σε 1 λεπτό. Διακριτική ικανότητα - η ικανότητα ανάπτυξης σε χαμηλές θερμοκρασίες. Σύμφωνα με την επιφάνεια AG διακρίνονται 8 οροί, πιο συνηθισμένοι οι 1 και 3. Πολλαπλασιάζεται ενεργά σε βρασμένο νερό της βρύσης και του ποταμού και επίσης πολλαπλασιάζεται και διατηρεί τις ιδιότητές του σε χαμηλές θερμοκρασίες. Έχει υψηλές επεμβατικές ιδιότητες, είναι σε θέση να διεισδύσει μέσα από φυσικά εμπόδια. Περιέχει ενδοτοξίνη, μπορεί να σχηματίσει εξωτοξίνη.
Επιδημιολογία. Εγγεγραμμένο σχεδόν σε όλη τη χώρα. ζωονοσογόνος λοίμωξη. Εστία μόλυνσης- άγρια και οικόσιτα ζώα. Κύρια δεξαμενή- τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια. Μολύνουν με εκκρίσεις τα τρόφιμα που είναι αποθηκευμένα σε ψυγεία και καταστήματα λαχανικών. Το έδαφος μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως δεξαμενή. Διαδρομή μετάδοσης- Διατροφικά όταν χρησιμοποιείτε τροφή ή νερό, δεν υποβάλλεται σε θερμική επεξεργασία. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι ευαίσθητα στο P.. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών πρακτικά δεν αρρωσταίνουν, σε ηλικία 7 μηνών έως 1 έτους - σπάνια. Η ασθένεια καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, το μέγιστο - Φεβρουάριος-Μάρτιος.
Παθογένεση. Ο αιτιολογικός παράγοντας με τροφή ή νερό διεισδύει από το στόμα (φάση μόλυνσης),ξεπερνά τον γαστρικό φραγμό, εισέρχεται στο λεπτό έντερο, όπου εισάγεται στα εντεροκύτταρα ή στους μεσοκυττάριους χώρους του εντερικού τοιχώματος (εντερική φάση).Από το έντερο, το m/o διεισδύει στο περιφερειακό μεσεντέριο l/y και προκαλεί λεμφαδενίτιδα ( φάση περιφερειακής μόλυνσης). Η μαζική πρόσληψη του παθογόνου και των τοξινών του από τις πρωτογενείς θέσεις εντοπισμού στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη της φάσης γενίκευσης της μόλυνσης. Αντιστοιχεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Η περαιτέρω εξέλιξη σχετίζεται με τη στερέωση του παθογόνου από κύτταρα ΑΠΕ κυρίως στο ήπαρ και τη σπλήνα ( παρεγχυματική φάση). Ακολουθεί επίμονη στερέωση και αποβολή του παθογόνου λόγω ενεργοποίησης κυτταρικών παραγόντων ανοσολογικής άμυνας και παραγωγής ειδικών αντισωμάτων. Υπάρχει κλινική ανάκαμψη. Το αλλεργικό συστατικό παίζει επίσης ρόλο στην παθογένεση, που σχετίζεται με την επαναλαμβανόμενη είσοδο του παθογόνου στην κυκλοφορία ή την προηγούμενη μη ειδική ευαισθητοποίηση του σώματος (που υποδεικνύεται από υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη, σεροτονίνη, αρθραλγία, εξάνθημα, ερύθημα οζώδης).
Ασυλία, ανοσία. Η διάρκεια της ανοσίας δεν έχει καθοριστεί επακριβώς, αλλά υπάρχουν λόγοι να θεωρείται επίμονη. Επαναλαμβανόμενο - σπάνιο.
Κλινική. Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 18 ημέρες. Αρχικά συμπτώματα : αρχίζει απότομα, θερμοκρασία σώματος έως 38-40. Από τις πρώτες μέρες της ασθένειας, παράπονα αδυναμίας, πονοκέφαλος, αϋπνία, κακή όρεξη, μερικές φορές ρίγη, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις. Μερικά παιδιά κατά την έναρξη της νόσου παρουσιάζουν ήπια καταρροϊκά φαινόμενα (ρινική συμφόρηση και βήχας). Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την κατάποση, αίσθημα εφίδρωσης και πόνος στο λαιμό. Οι ασθενείς με έντονα αρχικά συμπτώματα μπορεί να έχουν ζάλη, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, κυρίως στη δεξιά λαγόνια περιοχή ή στο επιγάστριο. Μπορεί υγρό σκαμνί 2-3 r / d ανάλογα με τον τύπο της εντερίτιδας. Κατά την εξέταση: πρήξιμο και υπεραιμία προσώπου, λαιμού, ωχρό ρινοχειλικό τρίγωνο. Υπεραιμία του επιπεφυκότα και έγχυση σκληρών αγγείων, λιγότερο συχνά - υπερτασικό εξάνθημα στα χείλη και τα φτερά της μύτης. Υπεραιμία των βλεννογόνων των αμυγδαλών. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, μερικές φορές παρατηρείται ενάνθεμα. Η γλώσσα στην αρχική περίοδο επικαλύπτεται πυκνά με γκριζόλευκο επίχρισμα, από την 3η μέρα αρχίζει να καθαρίζει και γίνεται κατακόκκινη, θηλώδης. Την 3-4η ημέρα τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο. Αρχίζει περίοδος αιχμής- επιδείνωση, υψηλότερη θερμοκρασία, σοβαρά συμπτώματα μέθης, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και δερματικές αλλαγές. Μερικοί έχουν ένα σύμπτωμα κουκούλας - έξαψη του προσώπου και του λαιμού με μια κυανωτική απόχρωση, ένα σύμπτωμα των γαντιών - ένα οριοθετημένο ροζ-κυανωτικό χρώμα των χεριών, ένα σύμπτωμα των κάλτσων - ένα οριοθετημένο ροζ-μπλε χρώμα των ποδιών. Στο δέρμα του σώματος εξάνθημα; είτε διάστικτη (θυμίζει οστρακιά) είτε στίγματα. Συνήθως εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς μασχαλιαίες περιοχέςκαι στα πλαϊνά του σώματος. Χρώμα από απαλό ροζ έως έντονο κόκκινο. Το υπόβαθρο του δέρματος μπορεί να είναι υπεραιμικό ή αμετάβλητο. Υπάρχει λευκός επίμονος δερμογραφισμός. Μεγαλύτερα εξανθήματα εντοπίζονται γύρω από μεγάλες αρθρώσεις, όπου σχηματίζουν συνεχές ερύθημα. Στο μακρά πορείαή υποτροπή - στοιχεία οζώδους ερυθήματος εμφανίζονται στα πόδια ή τους γλουτούς. Τα συμπτώματα Pastia (σκούρο κόκκινο χρώμα των πτυχών του δέρματος), συμπτώματα τσιμπήματος, καύσου είναι συνήθως θετικά. Το εξάνθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 3-7 ημέρες, μερικές φορές αρκετές ώρες. Στο απόγειο της νόσου σημειώθηκε αρθραλγία, μπορεί να υπάρχει οίδημα και ευαισθησία των αρθρώσεων. Προσβάλλει συνήθως τον καρπό, το μεσοφαλαγγικό, το γόνατο και τον αστράγαλο. Αλλαγές στα πεπτικά όργανα: η όρεξη μειώνεται σημαντικά, ναυτία, σπάνιος έμετος, συχνά - κοιλιακό άλγος και διαταραχές κοπράνων. Η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη. Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει πόνο και βουητό στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Εντερικές διαταραχές - σπάνια, ελαφρά αύξηση και αραίωση των κοπράνων με διατηρημένο χαρακτήρα κοπράνων. Το συκώτι και ο σπλήνας είναι συχνά διευρυμένοι. Αλλαγές στο ΚΦΚ: σχετική βραδυκαρδία, πνιγμένοι τόνοι, μερικές φορές συστολικό φύσημα, σε σοβαρές περιπτώσεις - αρρυθμία. BP μέτρια ↓. Στο ΗΚΓ - αλλαγές στη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, διαταραχές αγωγιμότητας, εξωσυστολία, κύμα ↓ Τ, επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλέγματος. ουροποιητικό σύστημα: πιθανός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ↓ διούρηση.
Ταξινόμηση . Κατά τύπο: 1. Τυπικό με πλήρη ή μερικό συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων (οστρακιά, κοιλιακή, γενικευμένη, αρθραλγική, μικτές και σηπτικές παραλλαγές). 2. Τυπικό με μεμονωμένο σύνδρομο(σπανίως). 3. Άτυπο (σβησμένο, υποκλινικό, καταρροϊκό). Σοβαρότητα: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ.
Ροή . Πιο συχνά - μια ομαλή ροή. Η συνολική διάρκεια της νόσου δεν είναι μεγαλύτερη από 1-1,5 μήνες, αλλά μπορεί να υπάρξουν παροξύνσεις και υποτροπές (είναι πιο εύκολες, αλλά η διάρκεια αυξάνεται σε 2-3 μήνες). Χρόνια - σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το εξάνθημα - ελασματοειδής απολέπιση στα χέρια και τα πόδια, πιτυρίαση - στην πλάτη, στο στήθος και στον λαιμό.
Διαγνωστικά 1. ΟΑΜ: λευκωματουρία, μικροαιματουρία, κυλινδρουρία, πυουρία. 2. UAC: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση P/I, μονοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, ESR. 3. Biochem.AK: άμεση χολερυθρίνη, δραστηριότητα ALT, AST, F-1-FA και άλλων ηπατοκυτταρικών ενζύμων. 4. Βακτ. μελέτη: υλικό για σπορά - αίμα, πτύελα, κόπρανα, ούρα και επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα. Εμβολιασμοί σε συμβατικά θρεπτικά μέσα και μέσα εμπλουτισμού. Καλλιέργειες αίματος και επιχρίσματα από το λαιμό πρέπει να πραγματοποιούνται την 1η εβδομάδα της νόσου, καλλιέργειες κοπράνων και ούρων - καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. 5. Ορολογικές μελέτες: ΡΑ (τις περισσότερες φορές, ως AG - ζωντανές καλλιέργειες αναφοράς στελεχών ψευδοσωληναρίων, διαγνωστικός τίτλος 1:80 και άνω, λαμβάνεται αίμα στην αρχή της νόσου και στο τέλος 2-3 εβδομάδων), RP, RSK, RPGA, RTPGA, ELISA. Για επείγουσα διάγνωση - PCR και μέθοδος ανοσοφθορισμού.
Διαφορετικά διαγνωστικά . Με οστρακιά, ιλαρά, λοίμωξη από εντεροϊό, ρευματισμούς, ιογενή ηπατίτιδα, σηψαιμία, ασθένειες που μοιάζουν με τυφοειδή.
Θεραπευτική αγωγή . Ξεκούραση στο κρεβάτι μέχρι να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία και να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της μέθης. Η διατροφή είναι πλήρης, χωρίς σημαντικούς περιορισμούς. Ειοτρόπος θεραπεία: λεβομεκιθίνη για 7-10 ημέρες. Σε περίπτωση απουσίας επίδρασης ή έξαρσης μετά την κατάργηση της λεβομεκιθίνης, μια πορεία θεραπείας με κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς. Σε σοβαρές μορφές - 2 a / b, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητα. Με ήπιες μορφές - δεν απαιτούνται a / b. Θεραπεία αποτοξίνωσης: ενδοφλέβια ρεοπολυγλυκίνη, λευκωματίνη, 10% γλυκόζη, εντεροροφητικά: εντερογέλη, εντεροδέζ κ.λπ. σε σοβαρές περιπτώσεις - GCS με ρυθμό 1-2 mg πρεδνιζολόνης ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις για 5- 7 μέρες. Θεραπεία απευαισθητοποίησης: αντιισταμινικά - σουπραστίνη, ταβεγκίλ, διφαινυδραμίνη κ.λπ. Φάρμακα που διεγείρουν την ανοσογένεση: gepon, πολυοξειδόνιο, αναφερόνη για παιδιά κ.λπ. Ποσυδρομική θεραπεία.
Πρόληψη . Καταπολέμηση τρωκτικών. Σωστή αποθήκευση λαχανικών, φρούτων και άλλων προϊόντων διατροφής. Αυστηρός υγειονομικός έλεγχος της τεχνολογίας μαγειρέματος, καθώς και η ποιότητα της παροχής νερού σε αγροτικές περιοχές. Τα αντιεπιδημικά μέτρα στο επίκεντρο της μόλυνσης είναι τα ίδια όπως και στις εντερικές λοιμώξεις. Μετά τη νοσηλεία του ασθενούς γίνεται η τελική απολύμανση. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.
Γερσινίωση του εντέρου(εντερίτιδα που προκαλείται από I. enterocolitica) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος από την ομάδα των ανθρωποζονοσωμάτων με συμπτώματα μέθης και κυρίαρχη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, των αρθρώσεων, σπανιότερα άλλων οργάνων.
Αιτιολογία . Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η I.enterocolitica. Gr - ραβδί. Προαιρετικό αερόβιο, χωρίς κάψουλα, δεν σχηματίζει σπόρια. Δεν είναι απαιτητικό να pit.sredam, αναπτύσσεται καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες. Σύμφωνα με τις βιοχημικές ιδιότητες, χωρίζονται σε 5 ορόμετρα (3 και 4 βρίσκονται πιο συχνά, λιγότερο συχνά - 2). Σύμφωνα με την O-AG - περισσότεροι από 30 οροί. Είναι ευαίσθητο στη δράση φυσικών και χημικών παραγόντων, ανέχεται καλά τις χαμηλές θερμοκρασίες, ενώ διατηρεί την ικανότητα αναπαραγωγής.
Επιδημιολογία . Διαδεδομένη. Συχνά βρίσκεται σε τρωκτικά ποντικών, βοοειδή, χοίρους, σκύλους, γάτες, απομονωμένα από γαλακτοκομικά προϊόντα, παγωτό. Εστία μόλυνσης– άνθρωποι και ζώα, ασθενείς ή φορείς. Διαδρομή μετάδοσης- διατροφικό, επαφής, ίσως αερογενές. Τα νοσήματα καταγράφονται όλο το χρόνο, εστίες - από τον Οκτώβριο έως τον Μάιο με κορύφωση τον Νοέμβριο και πτώση τον Ιούλιο-Αύγουστο. Τα παιδιά είναι άρρωστα από 3 έως 5 ετών.
Παθογένεση. Όταν χρησιμοποιείτε τροφή, νερό ή με επαφή. Το Μ/ο διέρχεται από το στομάχι, εντοπίζεται στο λεπτό έντερο (συχνή εντόπιση του τερματικού τμήματος του λεπτού εντέρου, σκωληκοειδής απόφυση), όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Το Μ/ο ριζώνει και καταστρέφει τα κύτταρα του επιθηλίου του εντερικού βλεννογόνου. Η μόλυνση εξαπλώνεται σε περιφερειακό l/y. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια συχνά τελειώνει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το m / o εισέρχεται στο αίμα - μια γενίκευση της διαδικασίας. Επίσης, το m\o μπορεί να παραμείνει στο l\u για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας υποτροπές ή μετάβαση σε χρόνια μορφή.
Κλινική εικόνα. Η περίοδος επώασης είναι 5-19 ημέρες, κατά μέσο όρο - 7-10. Διαθέστε χολική-εντερική, κοιλιακή μορφή (ψευδοσκωληκοειδική, ηπατίτιδα), σηπτικές, αρθρικές μορφές, οζώδες ερύθημα.
Γαστρεντερική μορφή. Αρχικά συμπτώματα: αρχίζει οξεία, Τ έως 38-39. Από τις πρώτες μέρες λήθαργος, αδυναμία, ↓ όρεξη, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, κοιλιακό άλγος. Ένα σταθερό σύμπτωμα είναι η διάρροια. Καρέκλα από 2-3 έως 15 r / ημέρα. Τα κόπρανα υγροποιούνται, συχνά με πρόσμιξη βλέννας και πρασίνου, μερικές φορές με αίμα. Στο συμπρόγραμμα: βλέννα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα, παραβίαση της ενζυμικής λειτουργίας του εντέρου. Στο KLA: μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, ESR. Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με καταρροϊκά φαινόμενα με τη μορφή ελαφρού βήχα, καταρροής, ρινικής συμφόρησης. ρίγη, μυϊκός πόνος, αρθραλγία είναι πιθανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει εικόνα εντερικής τοξίκωσης και εξώθησης, μηνιγγικά συμπτώματα. περίοδος αιχμής(μετά από 1-5 ημέρες από την αρχή): η κοιλιά είναι μέτρια πρησμένη. Κατά την ψηλάφηση - πόνος και βουητό κατά μήκος των εντέρων, κυρίως στην περιοχή του τυφλού και του ειλεού. Μερικές φορές το συκώτι και ο σπλήνας. Μερικοί ασθενείς έχουν πολυμορφικό εξάνθημα στο δέρμα (σημαδιακό, κηλιδοβλατιδωτό, αιμορραγικό) με κυρίαρχη εντόπιση γύρω από τις αρθρώσεις, στα χέρια, τα πόδια (συμπτώματα γαντιών και κάλτσων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υποτροπή αλλαγών στις αρθρώσεις, φαινόμενα μυοκαρδίτιδας. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-15 ημέρες.
Ψευδοσκωληκοειδική μορφή. Εμφανίζεται πρώιμο σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών. Ξεκινά απότομα. Θερμοκρασία έως 38-40. Παράπονα για πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο 1-2 φορές την ημέρα, ανορεξία. Ένα σταθερό και ηγετικό σημάδι - πόνος στην κοιλιακή χώρα - κράμπες, εντοπισμένες γύρω από τον ομφαλό ή στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Κατά την ψηλάφηση - βουητό κατά μήκος του λεπτού εντέρου, διάχυτος ή τοπικός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μερικές φορές - συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Μπορεί να υπάρχει βραχυπρόθεσμη διάρροια ή δυσκοιλιότητα, πόνοι στις αρθρώσεις, ήπια καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στο KLA: λευκοκυττάρωση (8-25x10 9 /l) με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, ESR) 10-40 mm/h). Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για οξεία κοιλία, ενίοτε εντοπίζεται καταρροϊκή ή γάγγραινα σκωληκοειδίτιδα, συχνά μεσαδενίτιδα, οίδημα και φλεγμονή του τερματικού ειλεού.
Ηπατίτιδα Yersinia. Ξεκινά οξεία με έντονα σημάδια μέθης, θερμοκρασία σώματος, η οποία δεν μειώνεται κατά την ικτερική περίοδο, ESR. Μερικές φορές - βραχυπρόθεσμη διάρροια, κοιλιακό άλγος. Σε ορισμένα, το εξάνθημα εμφανίζεται νωρίς. Για 3-5 ημέρες - σκούρα ούρα, αποχρωματισμένα κόπρανα και ίκτερος. Το συκώτι είναι σκληρό και επώδυνο. Η άκρη της σπλήνας ψηλαφάται. Η δραστηριότητα των ηπατοκυτταρικών ενζύμων είναι χαμηλή ή ↓!!!
Οζώδης μορφή. Προτιμάται σε παιδιά άνω των 10 ετών. Ξεκινά οξεία με συμπτώματα μέθης, θερμοκρασίας σώματος. Στις κνήμες - εξανθήματα με τη μορφή επώδυνων ροζ κόμβων με κυανωτική απόχρωση, που εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από γαστρεντερίτιδα, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές - αλλαγές στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
Αρθρική μορφήπροχωρήστε ανάλογα με τον τύπο της μη πυώδους πολυαρθρίτιδας και της αρθραλγίας. Είναι σπάνιο, κυρίως σε παιδιά μεγαλύτερα των 10 ετών. 5-20 ημέρες πριν την εμφάνιση της αρθρίτιδας, τα παιδιά έχουν εντερικές διαταραχές που συνοδεύονται από πυρετό. Οι αρθρώσεις του γόνατος και του αγκώνα εμπλέκονται συχνότερα, λιγότερο συχνά οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Οι αρθρώσεις είναι επώδυνες, πρησμένες, το δέρμα πάνω τους είναι υπεραιμικό.
Σηπτική (γενικευμένη) μορφή. Εμφανίζεται σπάνια. Οξεία σηψαιμία. Από τις πρώτες μέρες η θερμοκρασία φτάνει τους 40 και πάνω, έχει ταραχώδη χαρακτήρα. Σημειώνονται υπνηλία, αδυναμία, ανορεξία, ρίγη, πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, αδυναμία, πόνος κατά την κατάποση, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα. Για 2-3 ημέρες, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν εξάνθημα παρόμοιο με αυτό της ερυθράς και της οστρακιάς. Πιο συχνά εντοπίζεται γύρω από τις αρθρώσεις, όπου είναι κηλιδοβλατιδώδους φύσης. Γρήγορα εμφανίζεται το ήπαρ, ο σπλήνας, μερικές φορές ίκτερος. Σημειώνονται παραβιάσεις του ΚΚΚ και του αναπνευστικού συστήματος. Στο KLA: ↓ αιμοσφαιρίνη, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση (16-25x10 9 / l), ESR 60-80 mm / h. Στην ΟΑΜ: λευκωματουρία, κυλινδρουρία, πυουρία.
Εντερική γερσινίωση σε μικρά παιδιά. Στην ηλικία των 3 ετών, η γαστρεντερική μορφή απαντάται συνήθως με τη μορφή γαστρεντερίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας. Παρατηρούν υψηλότερο παρατεταμένο πυρετό, πιο έντονη μέθη (αδυναμία, περιοδικό άγχος, σπασμούς, απώλεια συνείδησης, αιμοδυναμικές διαταραχές), μεγαλύτερους εμετούς και διαταραχές κοπράνων.
Διαγνωστικά. Με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. 1. PCR2. Μέθοδος Bact. πιο συχνά κατανέμεται στις πρώτες 2-3 εβδομάδες, μερικές φορές - εντός 4 μηνών. 3. Με αρθρική και δερματική μορφή– ΡΑ με ζωντανή ή νεκρή κουλτούρα και RNGA. Διαγνωστικοί τίτλοι ΡΑ - 1:40-1:160, RNGA - 1:100-1:200.
Διαφ. Διαγνωστικά. Με οστρακιά, ιλαρά, εντεροϊό inf, ρευματισμούς, σηψαιμία, ασθένειες που μοιάζουν με τυφοειδή.
Θεραπευτική αγωγή. ΑΠΟ ήπιας μορφής-στο σπίτι. Σε περίπτωση γαστρεντερικού, κοιλιακού, συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα. Συνταγογραφούνται εντεροροφητικά: enterosgel, enterodez, κ.λπ. Ετιοτροπική θεραπεία: χλωραμφενικόλη και κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς. Με μέτριες και σοβαρές μορφές, συνταγογραφείται επιπλέον συμπτωματική θεραπεία: αποτοξίνωση, μέτρα επανυδάτωσης, αντιισταμινικά, βιταμίνες, δίαιτα. Στη σηπτική μορφή συνταγογραφούνται 2 a/b (στοματικά και παρεντερικά) και GCS. Σε αρθρίτιδα και οζώδεις μορφές το a\b είναι αναποτελεσματικό, συνταγογραφούνται αντιρευματικά φάρμακα και κορτικοστεροειδή κ.λπ. Σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, αποστημάτων, οστεομυελίτιδας - χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη.Το ίδιο με το kish.inf. + τα ίδια μέτρα όπως στην περίπτωση της ψευδοφυματίωσης.
27) Χολέρα.Αιτιολογία. Επιδημιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Θεραπευτική αγωγή. Πρόληψη.
(τύπος Vibrio cholerae.) - οξεία εντερική, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του σαπρονίου. Χαρακτηρίζεται από τον κοπράνων-στοματικό μηχανισμό μόλυνσης, βλάβη στο λεπτό έντερο, υδαρή διάρροια, έμετο, ταχεία απώλεια σωματικών υγρών και ηλεκτρολυτών με ανάπτυξη διαφόρων βαθμών αφυδάτωσης μέχρι υποογκαιμικό σοκ και θάνατο.
Οι ενδημικές εστίες εντοπίζονται στην Αφρική, Λατινικά. Αμερική, Ινδία και Νοτιοανατολική Ασία.
Αιτιολογία
Υπάρχουν 3 τύποι παθογόνων μικροοργανισμών
Μορφολογία: καμπυλωτό ραβδί με αρκετά μακρύ μαστίγιο Gr (-), λερώστε καλά με βαφές ανιλίνης. Μπορεί να σχηματίσει σχήματα L.
Αγαύη, Ινάμπα, Γκικοσίμα.
Τα Vibrios εκκρίνουν εξωτοξίνη - χοληρογόνο - τον πιο σημαντικό παθογενετικό παράγοντα.
Όταν τα μικροβιακά σώματα καταστρέφονται, απελευθερώνονται ενδοτοξίνες.
Το 3ο συστατικό της τοξικότητας είναι ο παράγοντας διαπερατότητας. Μια ομάδα ενζύμων που αυξάνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος κυτταρικές μεμβράνεςκαι συμβάλλουν στη δράση του χοληρογόνου.
Η σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον είναι υψηλή.
Σε ανοιχτές πισίνες νερού, παραμένουν για αρκετούς μήνες, σε υγρά κόπρανα - παραμένουν όσο το δυνατόν περισσότερο έως και 250 ημέρες.
Μπορεί να αποθηκευτεί σε άμεσο ηλιακό φως για έως και 8 ώρες.
Επιδημιολογία
Υπάρχουν 3 τύποι παθογόνων μικροοργανισμών
V. cholerae asiaticae (αιτιογόνος παράγοντας της κλασικής χολέρας),
V. cholerae eltor (ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας El Tor)
Serovar O139 (Βεγγάλη) (ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας στη Νοτιοανατολική Ασία).
Διαφέρουν ως προς τις βιοχημικές ιδιότητες.
Μορφολογία: καμπύλο ραβδί με αρκετά μακρύ μαστίγιο. Δεν σχηματίζονται σπόρια και κάψουλες. Gr (-), λερώστε καλά με βαφές ανιλίνης. Μπορεί να σχηματίσει σχήματα L.
Χαρακτηριστικά ανάπτυξης: υποχρεωτικά αερόβια, το βέλτιστο περιβάλλον είναι αλκαλικό (pH 7,6 -9,0). Σε υγρά μέσα, αναπτύσσονται με τη μορφή γκρίζου ή μπλε μεμβράνης. Χαρακτηρίζονται από πολύ γρήγορη αναπαραγωγή.
Αντιγονική δομή: έχουν ένα μαστιγωτό Η-αντιγόνο (κοινό για όλα τα δονήματα) και ένα σωματικό θερμοσταθερό Ο-αντιγόνο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας ανήκουν στην οροομάδα Ο-1.
Ανάλογα με τις ιδιότητες του Ο-αντιγόνου, διακρίνονται 3 οροί: Αγαύη, Ινάμπα, Γκικοσίμα.
Παθογένεση
Ο μηχανισμός μόλυνσης είναι κοπράνων-στοματικό.
Τρόποι διανομής - νερό, διατροφή, επαφή-οικιακή.
Πλέον συχνό τρόπομόλυνση - νερό (πόσιμο, πλύσιμο λαχανικών, φρούτων, λαχανικών, μπάνιο).
Πρέπει να ενδείκνυται μόλυνση μαλακίων, ψαριών, γαρίδων, βατράχων. Σε αυτούς τους οργανισμούς, το vibrio επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατανάλωση τους χωρίς θερμική επεξεργασία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Εποχικότητα - καλοκαίρι-φθινόπωρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καταναλώνονται περισσότερα υγρά, μπάνιο. Η αυξημένη πρόσληψη υγρών οδηγεί επίσης σε μείωση της συγκέντρωσης του υδροχλωρικού οξέοςστο γαστρικό υγρό.
Κλινική εικόνα Περίοδος επώασης
Διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες, πιο συχνά 24-48 ώρες. Η σοβαρότητα της νόσου ποικίλλει - από διαγραμμένες, υποκλινικές μορφές έως σοβαρές συνθήκεςμε σοβαρή αφυδάτωση και θάνατο εντός 24-48 ωρών.
Για ένα τυπικό κλινική εικόναη χολέρα χαρακτηρίζεται από 3 βαθμούς ροής.
Χαρακτηριστικά της χολέρας στα παιδιά
Σοβαρό ρεύμα.
· Πρώιμη ανάπτυξη και σοβαρότητα της αφυδάτωσης.
Συχνότερα αναπτύσσεται παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος: λήθαργος, διαταραγμένος. Συνείδηση λήθαργος και κώμα.
Οι σπασμοί είναι πιο συχνοί.
Αυξημένη τάση για υποκαλιαιμία.
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Βαθμοί αφυδάτωσης στα παιδιά
I πτυχίο -< 2 % первоначальной массы тела;
II βαθμός - 3-5% του αρχικού σωματικού βάρους.
III βαθμός - 6-8% του αρχικού σωματικού βάρους.
IV βαθμός -> 8% του αρχικού σωματικού βάρους.
Επιπλοκές
Υποογκαιμικό σοκ
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: ολιγουρία, ανουρία
Δυσλειτουργία ΚΝΣ: σπασμοί, κώμα
Διαγνωστικά
· Ιστορικό: ενδημική περιοχή, γνωστή επιδημία.
Η κλινική εικόνα.
Σκοπός της διάγνωσης: ένδειξη Vibrio cholerae σε κόπρανα και/ή έμετο, νερό, προσδιορισμός συγκολλητινών και δονιοκτόνων αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς αίματος ασθενών
Διαγνωστική τεχνική.
Εμβολιασμός βακτηριολογικού υλικού (περιττώματα, έμετος, νερό) σε θειοθειικό-κιτρικό-χολικό άλας-σακχαρόζη άγαρ (eng. TCBS), καθώς και 1% αλκαλικό νερό πεπτόνης. μετέπειτα μεταφορά στο δεύτερο νερό πεπτόνης και σπορά σε πλάκες με αλκαλικό άγαρ.
· Απομόνωση καθαρού πολιτισμού, ταύτιση.
· Μελέτη των βιοχημικών ιδιοτήτων της επιλεγμένης καλλιέργειας - η ικανότητα αποσύνθεσης ορισμένων υδατανθράκων, τα λεγόμενα. "σειρά σακχάρων" - σακχαρόζη, αραβινόζη, μαννιτόλη.
· Αντίδραση συγκόλλησης με συγκεκριμένους ορούς.
· Ανίχνευση του DNA του Vibrio cholerae με PCR, η οποία επιτρέπει επίσης την ταυτοποίηση των παθογόνων στελεχών και των οροομάδων O1 και O139.
Διαφορική Διάγνωση
Σαλμονέλωση
Δυσεντερία Sonne
Γαστρεντερίτιδα λόγω Escherichia coli
Ιογενής διάρροια (ροταϊοί)
Δηλητηρίαση δηλητηριώδη μανιτάρια
Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα
Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
Πριν ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία της χολέρας,
F για τον καθορισμό του βαθμού αφυδάτωσης και απώλειας ηλεκτρολυτών.
F επιλέξτε τις κατάλληλες λύσεις.
F επιλέγουν τον τρόπο εισαγωγής τους.
F προσδιορίζει τον ρυθμό χορήγησης και τον αριθμό των διαλυμάτων, κατά στάδια.
F ορίστε τη συνολική απαιτούμενη ποσότητα υγρών.
F για να ελέγξετε τη σωστή ενυδάτωση, που είναι το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Απαιτείται νοσηλεία. Οι περιπτώσεις απαιτούν αναφορά στον ΠΟΥ.
Στο πρώτο στάδιο - παθογενετική θεραπεία: αναπλήρωση της απώλειας υγρών - επανυδάτωση, πραγματοποιείται σε δύο στάδια:
I. Πρωτογενής επανυδάτωση - ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης (σε άτομο 70 κιλά, 4ος βαθμός αφυδάτωσης (10%) - χύνονται 7 λίτρα.)
II. Διόρθωση των συνεχιζόμενων απωλειών (όσες ήδη συμβαίνουν στην κλινική).
Η πρωτογενής επανυδάτωση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ένεση υγρού σε 2-3 φλέβες. Χρησιμοποιείται διάλυμα Trisol
Είναι απαραίτητο να θερμάνετε αυτά τα διαλύματα σε θερμοκρασία 37 βαθμών.
Αιτιοτροπική θεραπεία: Πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας τετρακυκλίνη.(επιταχύνετε τον καθαρισμό των δονήσεων)
Τετρακυκλίνη 0,3-0,5 g q / o 6 ώρες (3-5 ημέρες) ή
Λεβομυκετίνη 0,5 h / s 6 h (5 ημέρες).
Εάν δεν είναι ανεκτά - Φουραζολιδόνη 0,1 x 6 r / ημέρα (5 ημέρες).
Παθογενετική θεραπεία: Αρχές παθογενετικής θεραπείας ασθενών με χολέρα:
1. Αποκατάσταση του ΣΣΕ.
2. αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του αίματος.
Πολυιονικά διαλύματα: Quartasol, disol, acesol, trisol, lactasol
Ενυδάτωση από το στόμα: «Γλυκοζόλη» («Regidron»): NaCl-3,5 g + διττανθρακικό Na - 2,5 g + KCl - 1,5 g + γλυκόζη - 20 g + 1 λίτρο πόσιμου νερού.
Οροτικό κάλιο, Panangin:
1 t x 3 r / ημέρα (σε απουσία εμέτου).
Πραγματοποιείται σε δύο στάδια:
1. Αναπλήρωση χαμένων υγρών – επανυδάτωση (στην ποσότητα που αντιστοιχεί στο αρχικό έλλειμμα σε σωματικό βάρος).
2. Διόρθωση συνεχιζόμενων απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών.
Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή παρεντερικά. Η επιλογή της οδού χορήγησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό αφυδάτωσης και την παρουσία εμέτου. Η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων με πίδακα ενδείκνυται απολύτως για ασθενείς με αφυδάτωση III και IV βαθμού.
Για αρχική ενδοφλέβια επανυδάτωση, διάλυμα Ringer. Υποκαλιαιμία + κάλιο.
Συγκριτικά χαρακτηριστικά της σύνθεσης ηλεκτρολυτών των κοπράνων χολέρας και του διαλύματος Ringer (mml/L)
Πρόληψη
Μη ειδικές: αυξημένες απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής. κατανάλωση όξινων τροφών (λεμόνια, ξύδι κ.λπ.)
Ειδικά: Εμβόλιο σωματιδιακής χολέρας (εμβόλιο CVD 103-HgR - αποτελείται από εξασθενημένα ζωντανά από του στόματος γενετικά τροποποιημένα στελέχη V. cholerae O1 (CVD 103-HgR). Μια εφάπαξ δόση του εμβολίου παρέχει προστασία έναντι του V. cholerae σε υψηλό επίπεδο (9 Μετά από τρεις μήνες μετά το εμβόλιο, η προστασία έναντι του V. Cholerae El Tor ήταν στο επίπεδο του 65%.
(διεγείρει την αντιμικροβιακή ανοσία). Εμβολιάστε μία φορά παρεντερικά, ορισμένα τμήματα του πληθυσμού από την ηλικία των 7 ετών. Επανεμβολιάστε μετά από 1 χρόνο.
ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΠΙΔ!
Πρόβλεψη
Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται πλήρως εντός περίπου 30 ημερών. Ελλείψει επαρκούς ιατρικής φροντίδας, η πιθανότητα γρήγορου θανάτου είναι υψηλή.
Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή.
- οξεία τροφική δηλητηρίαση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης τοξίνης αλλαντίασης στο ανθρώπινο σώμα. Η αλλαντίαση χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού των υποδοχέων ακετυλοχολίνης των νευρικών ινών από την αλλαντοτοξίνη, που εκδηλώνεται με τη μορφή μυϊκής παράλυσης και πάρεσης.
Χαρακτηριστικό διεγερτικό
Τοξίνη αλλαντίασηςπαράγει ένα βακτήριο Clostridium botulinum – Gram-θετικός βάκιλος που σχηματίζει σπόρους, υποχρεωτικό αναερόβιο. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες παρουσιάζονται με τη μορφή σπορίων. Τα σπόρια Clostridia μπορούν να παραμείνουν σε αποξηραμένη κατάσταση για πολλά χρόνια και δεκαετίες, εξελισσόμενες σε φυτικές μορφές όταν φτάσουν σε βέλτιστες συνθήκες ζωής: θερμοκρασία 35 C, έλλειψη οξυγόνου. Το βράσιμο σκοτώνει τις φυτικές μορφές του παθογόνου μετά από πέντε λεπτά, η θερμοκρασία των 80 ° C διατηρείται για μισή ώρα. Τα σπόρια μπορούν να επιβιώσουν σε βραστό νερό για περισσότερο από μισή ώρα και αδρανοποιούνται μόνο σε αυτόκλειστο. Η βοτουλινική τοξίνη καταστρέφεται εύκολα κατά το βρασμό, αλλά μπορεί να διατηρηθεί καλά σε άλμη, κονσέρβες και τροφές πλούσιες σε διάφορα μπαχαρικά. Ταυτόχρονα, η παρουσία αλλαντοτοξίνης δεν αλλάζει τη γεύση των προϊόντων. Η βοτουλινική τοξίνη είναι μια από τις πιο ισχυρές τοξικές βιολογικές ουσίες.
Δεξαμενή και πηγή Clostridiumαλλαντίαση είναι το έδαφος, καθώς και άγρια και μερικά οικόσιτα (χοίροι, άλογα) ζώα, πτηνά (κυρίως υδρόβια πτηνά), τρωκτικά. Τα ζώα-φορείς Clostridia συνήθως δεν βλάπτονται, το παθογόνο απεκκρίνεται με κόπρανα, τα βακτήρια εισέρχονται στο έδαφος και το νερό, οι ζωοτροφές. Η μόλυνση περιβαλλοντικών αντικειμένων με κλωστρίδια είναι επίσης δυνατή κατά την αποσύνθεση των πτωμάτων ζώων και πτηνών που πάσχουν από αλλαντίαση.
Η νόσος μεταδίδεται με τον κοπράνων-στοματικό μηχανισμό με την τροφή. Η πιο κοινή αιτία αλλαντίασης είναι η χρήση φαγητών κονσερβοποιημένων στο σπίτι μολυσμένων με σπόρια του παθογόνου: λαχανικά, μανιτάρια, προϊόντα κρέατος και παστά ψάρια.
Προαπαιτούμενο για την αναπαραγωγή κλωστριδίων σε προϊόντα και τη συσσώρευση βοτουλινικής τοξίνης είναι η έλλειψη πρόσβασης αέρα (στεγανά κλειστή κονσέρβα).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η μόλυνση τραυμάτων και αποστημάτων με σπόρια, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αλλαντίασης του τραύματος. Η βοτουλινική τοξίνη μπορεί να απορροφηθεί στο αίμα, τόσο από το πεπτικό σύστημα όσο και από τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού και των ματιών.
Οι άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοιΣτην αλλαντίαση, ακόμη και μικρές δόσεις της τοξίνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, αλλά τις περισσότερες φορές η συγκέντρωσή της είναι ανεπαρκής για να σχηματίσει μια αντιτοξική ανοσοαπόκριση.
Κατά τη δηλητηρίαση με βοτουλινική τοξίνη από κονσέρβες, οι περιπτώσεις οικογενειακής βλάβης δεν είναι ασυνήθιστες. Επί του παρόντος, τα κρούσματα της νόσου γίνονται όλο και πιο συχνά λόγω της εξάπλωσης της οικιακής κονσερβοποίησης. Η αλλαντίαση προσβάλλει συχνότερα άτομα από ηλικιακή ομάδα 20-25 ετών.
Συμπτώματα αλλαντίασης
Η περίοδος επώασης της αλλαντίασης σπάνια υπερβαίνει την ημέρα, τις περισσότερες φορές είναι αρκετές ώρες (4-6). Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα και 10 ημέρες. Επομένως, η παρατήρηση όλων των ατόμων που έφαγαν το ίδιο φαγητό με τον ασθενή διαρκεί έως και 10 ημέρες.
Στην αρχική περίοδο της νόσου, μπορεί να σημειωθούν μη ειδικά πρόδρομα συμπτώματα. Ανάλογα με το κυρίαρχο σύνδρομο διακρίνονται γαστρεντερολογικές, οφθαλμικές παραλλαγές, καθώς και η κλινική μορφή με τη μορφή οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η γαστρεντερολογική παραλλαγή είναι η πιο κοινή και προχωρά ανάλογα με τον τύπο τροφική δηλητηρίαση, με επιγαστρικό πόνο, ναυτία και έμετο, διάρροια. Η βαρύτητα των εντερικών συμπτωμάτων είναι μέτρια, ωστόσο, υπάρχει ξηρό δέρμα που δεν αντιστοιχεί στη γενική απώλεια υγρών και συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχή στην κατάποση τροφής («ογκίδιο στο λαιμό»).
Η αρχική περίοδος της αλλαντίασης, που εμφανίζεται στην οφθαλμική παραλλαγή, χαρακτηρίζεται από διαταραχές της όρασης: θόλωση, τρεμόπαιγμα των «μυγών», απώλεια διαύγειας και μειωμένη οπτική οξύτητα. Μερικές φορές υπάρχει οξεία υπερμετρωπία.
Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της αρχικής περιόδου της αλλαντίασης είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ξαφνικά αναπτυσσόμενη και προοδευτική δύσπνοια, εξάπλωση κυάνωση, καρδιακές αρρυθμίες). Αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα και είναι θανατηφόρο μετά από 3-4 ώρες.
Κλινική εικόναη αλλαντίαση στο απόγειο της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένη και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πάρεσης και παράλυσης διαφόρων μυϊκών ομάδων.
Οι ασθενείς έχουν συμμετρική οφθαλμοπληγία (η κόρη είναι σταθερά διατεταμένη, υπάρχει στραβισμός, συνήθως συγκλίνοντας, κάθετος νυσταγμός, παράλειψη βλεφάρου). Η δυσφαγία (διαταραχή της κατάποσης) σχετίζεται με προοδευτική πάρεση των μυών του φάρυγγα. Εάν αρχικά οι ασθενείς εμφανίσουν δυσφορία και δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών, τότε με την ανάπτυξη της νόσου καθίσταται αδύνατη η κατάποση υγρών.
Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται σε τέσσερα διαδοχικά στάδια. Πρώτον, η χροιά της φωνής αλλάζει, η βραχνάδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς υγρασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη των φωνητικών χορδών. Στο μέλλον, λόγω πάρεσης των μυών της γλώσσας, εμφανίζεται δυσαρθρία («χυλός στο στόμα»), η φωνή γίνεται ρινική (πάρεση των μυών της υπερώας κουρτίνας) και εξαφανίζεται εντελώς μετά την ανάπτυξη πάρεσης της φωνής κορδόνια. Ως αποτέλεσμα διαταραχής της νεύρωσης των μυών του λάρυγγα χάνεται η ώθηση του βήχα. Οι ασθενείς μπορεί να πνιγούν εάν βλέννα και υγρό εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.
Η βοτουλινική τοξίνη συμβάλλει στην παράλυση και πάρεση των μιμικών μυών, προκαλώντας ασυμμετρία του προσώπου, δυσμιμία. Σε γενικές γραμμές, σημειώνεται γενική αδυναμία, ασταθές βάδισμα. Λόγω πάρεσης των εντερικών μυών, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα.
Ο πυρετός δεν είναι χαρακτηριστικός της αλλαντίασης, σε σπάνιες περιπτώσειςείναι πιθανή υποπυρετική κατάσταση. Η κατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κάποια αύξηση της περιφερικής αρτηριακής πίεσης. Διαταραχές ευαισθησίας, απώλεια συνείδησης δεν είναι τυπικές.
Επιπλοκές αλλαντίασης
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της αλλαντίασης είναι η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, αναπνευστικής ανακοπής λόγω παράλυσης των αναπνευστικών μυών ή ασφυξίας. αναπνευστικής οδού. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
Λόγω της ανάπτυξης συμφόρησης στους πνεύμονες, η αλλαντίαση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή πνευμονία. Επί του παρόντος, υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την πιθανότητα επιπλοκών μόλυνσης από μυοκαρδίτιδα.
Διάγνωση αλλαντίασης
Με την ανάπτυξη των νευρολογικών
Η περίοδος της ανάρρωσης
Χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση των σημείων της ενεργού ραχίτιδας: την εξάλειψη των νευρολογικών και αυτόνομες διαταραχές(αποκατάσταση ύπνου, μείωση της εφίδρωσης, βελτίωση ή ομαλοποίηση στατικών λειτουργιών, σχηματισμός νέων ρυθμισμένων αντανακλαστικών), μείωση της μυϊκής υπότασης, βελτίωση της ευεξίας και της γενικής κατάστασης του παιδιού. Η σοβαρότητα των οστικών παραμορφώσεων μειώνεται σταδιακά. Στις ακτινογραφίες - παθογνωμονικές αλλαγές για αυτήν την περίοδο με τη μορφή ανομοιόμορφης συμπίεσης των ζωνών ανάπτυξης, οστεοσκλήρωσης (μαζί με επίμονη οστεοπόρωση).
Περίοδος υπολειμματικών επιπτώσεων
Συνήθως διαγιγνώσκεται σε ηλικία 2-3 ετών, όταν το παιδί δεν έχει πλέον κλινικές εκδηλώσεις ενεργού ραχίτιδας, και οι βιοχημικές παράμετροι είναι φυσιολογικές, αλλά είναι εμφανώς παρούσες. έντονα σημάδιαπροηγούμενη ασθένεια. Είναι δυνατή η μακροχρόνια διατήρηση των αναστρέψιμων αλλαγών - υπόταση των μυών, χαλάρωση των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Οι παραμορφώσεις των σωληνοειδών οστών εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου (μπορεί να υπάρξει αλλαγή στον άξονα των κάτω άκρων, «ραχιτώδεις» πλατυποδία). Οι παραμορφώσεις των επίπεδων οστών μειώνονται, αλλά συχνά επιμένουν και στη μετέπειτα ζωή (μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυμάτιοι, επιπέδωση του ινίου, κακή απόφραξη, παραμορφώσεις του θώρακα, των οστών της λεκάνης κ.λπ.). Είναι αδύνατο να μην τονιστεί η σημασία των αρνητικών μακροπρόθεσμων συνεπειών της μεταφερόμενης ραχίτιδας - τόσο σε ατομικό όσο και σε πληθυσμιακό επίπεδο. Για παράδειγμα, οι παραμορφώσεις της πυέλου είναι γεμάτες αναγκαστική ανάγκητοκετός με καισαρική τομή στο μέλλον, πλατυποδία - ένα μακροχρόνιο σύνδρομο πόνου και μεσολαβούμενη βλάβη στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Μια ποικιλία ορθοδοντικών παθολογιών απαιτούν μακροχρόνια, τραυματική, δαπανηρή διόρθωση· οι έντονες παραμορφώσεις των κάτω άκρων, του θώρακα και των οστών του κρανίου είναι απαραίτητες καλλυντικό ελάττωμα, που οδηγεί σε ψυχολογική δυσφορία του ασθενούς (ιδιαίτερα ενός εφήβου), μπορεί να διαταράξει την εργασία εσωτερικά όργανα(βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα). Έχει αποδειχθεί ότι μεταφέρθηκε σε Νεαρή ηλικίαΗ ραχίτιδα προδιαθέτει στο μέλλον για παραβίαση του σχηματισμού της μέγιστης οστικής μάζας, την ανάπτυξη οστεοπόρωσης και άλλες διαταραχές της ανοργανοποίησης των οστών σε μεγαλύτερη ηλικία.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, υπάρχουν τρεις βαθμοί ραχίτιδας:
I βαθμός (ήπιο) - ήπια σημάδια ραχίτιδας από το νευρικό και το σκελετικό σύστημα (υπερβολική εφίδρωση, άγχος, ελαφρά μαλάκυνση των οστών του κρανίου, ήπιο "ροζάριο").
Βαθμός II (μέτρια) - μέτρια σοβαρές διαταραχές του νευρικού, των οστών, των μυών και του αιμοποιητικού συστήματος. Ίσως μια αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα, αναιμία. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αισθητά διαταραγμένη, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές στο αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό και το πεπτικό σύστημα. Η ραχίτιδα του βαθμού ΙΙ αναπτύσσεται μετά από 1,5 - 2 μήνες από την έναρξη της νόσου, σε πρόωρα μωρά - λίγο νωρίτερα. Στα τελειόμηνα παιδιά, η διάγνωση της ραχίτιδας του βαθμού ΙΙ μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από 4-5 μήνες ζωής. Τα παιδιά γίνονται ανενεργά, ληθαργικά, εμφανίζεται μυϊκή υποτονία και αναιμία. Με ραχίτιδα του βαθμού ΙΙ, η βλάβη στα οστά σε δύο ή τρία τμήματα του σκελετού είναι χαρακτηριστική.
III βαθμού (σοβαρή) - σημαντικές διαταραχές του νευρικού συστήματος (λήθαργος, μειωμένη κινητική δραστηριότητα), οστικές παραμορφώσεις, μειωμένος μυϊκός τόνος, χαλαρές αρθρώσεις, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος, αιμοποίηση.
Η πορεία της ραχίτιδας μπορεί να είναι:
- - οξεία ταχεία ανάπτυξη με οστεομαλακία (οστεοπόρωση) και καμπυλότητα των οστών, σοβαρή δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- - υποξεία - αργή ανάπτυξη με πολλαπλασιασμό ελαττωματικού οστικού ιστού (υπερπλασία οστεοειδούς ιστού).
- - υποτροπιάζουσα - χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη βελτίωση και έξαρση της νόσου.
Επί του παρόντος κυριαρχεί ραχίτιδα ήπιαμοίρες από υποξεία πορεία, κυριαρχείται από σκελετικό σύστημαεκδηλώσεις οστεοειδούς υπερπλασίας.
περίοδος ανάρρωσης.
Νιώθω καλύτερα. Παλινδρόμηση νευρολογικών και αυτόνομων διαταραχών. Μακροχρόνια αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και του σχηματισμού οστών. Στις ακτινογραφίες - ανομοιόμορφη συμπίεση των ζωνών ανάπτυξης.
Η περίοδος των υπολειπόμενων επιδράσεων: μυϊκή υπόταση, υπολειπόμενες αλλαγές στον σκελετό.
Θεραπευτική αγωγή
Διατροφή. Θηλασμός όποτε είναι δυνατόν. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα θα πρέπει να εισαχθούν ένα μήνα νωρίτερα. Η ποσότητα του χυμού διπλασιάζεται. Υποχρεωτικά προϊόντα - κρόκος αυγού, ιχθυέλαιο, χαβιάρι, βούτυρο, συκώτι, κρέας.
Φαρμακοθεραπεία
Βιταμίνη D-3 (διάλυμα λαδιού ή αλκοόλης). Θεραπευτική δόση σκευασμάτων βιταμίνης D. I βαθμός - 1000-1500 IU / ημέρα, πορεία 30 ημέρες. II βαθμός - 2000-3500 IU / ημέρα, πορεία 30 ημέρες. III βαθμός - 3500-5000 IU / ημέρα, πορεία 45 ημέρες. Προφυλακτική δόση (μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας) 400-500 IU / ημέρα, πορεία 1 έτος.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, υπερβιταμίνωση D, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και τα ούρα, πέτρες στα νεφρά από ασβέστιο, σαρκοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια. Παιδιά έως την τέταρτη εβδομάδα ζωής (λόγω πιθανότητας υπερευαισθησίας στη βενζυλική αλκοόλη).
Δοσολογία και χορήγηση
- 1. Από το στόμα (1 σταγόνα περιέχει περίπου 500 IU βιταμίνης D 3).
- 2. Προληπτικά:
- - νεογνά από 4 εβδομάδες ζωής, τελειόμηνα, με κατάλληλη φροντίδακαι επαρκής έκθεση σε καθαρό αέρα, καθώς και παιδιά κάτω των 2-3 ετών: 500-1000 ME (1-2 σταγόνες) την ημέρα.
- - πρόωρα μωρά, δίδυμα, μωρά σε κακές συνθήκες διαβίωσης - από 4 εβδομάδες ζωής 1000-1500 ME (2-3 σταγόνες) την ημέρα. Το καλοκαίρι, μπορείτε να περιορίσετε τη δόση σε 500 IU (1 σταγόνα) την ημέρα.
- - ενήλικες προφυλακτικά: 500-1000 IU (1-2 σταγόνες) την ημέρα.
Θεραπευτικά:
Καθημερινά 3.000-10.000 IU (6-20 σταγόνες) για 4-6 εβδομάδες, υπό στενή ιατρική παρακολούθηση και με περιοδική ανάλυση ούρων.
Εάν χρειαστεί, μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, μπορείτε να επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας.
Σε περίπτωση δυσανεξίας στη βιταμίνη D, συνταγογραφείται UVR για έως και 20 συνεδρίες εντός 1-2 μηνών, ανάλογα φαρμάκων (για παράδειγμα, αλφακαλσιδόλη), παρασκευάσματα ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, βιταμινοθεραπεία. Με μυϊκή υπόταση - prozerin, ATP, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Συμπτωματική θεραπεία.
Επιπλοκές
Επίμονες οστικές παραμορφώσεις. παθολογικά κατάγματα. Οστεομυελίτιδα. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Νεφρική σωληναριακή οξέωση. Σπασματικό σύνδρομο.
Υπερβιταμίνωση D: απώλεια όρεξης, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (έλλειψη όρεξης, δίψα, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα,), πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ξηροστομία, πολυουρία, κατάθλιψη, ψυχωσικές διαταραχές, αταξία, λήθαργος, απώλεια βάρους , αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και (ή) στα ούρα, ουρολιθίαση και ασβεστοποίηση ιστών ( αιμοφόρα αγγεία, καρδιά, πνεύμονες και δέρμα). Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας με πρωτεϊνουρία, αιματουρία και πολυουρία, αυξημένη απώλεια καλίου, υποστενουρία, νυκτουρία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις - θόλωση του κερατοειδούς, οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου, φλεγμονή της ίριδας, καταρράκτης. Σπάνια αναπτύσσει χολοστατικό ίκτερο.
Εφαρμογή
Στην ιατρική πρακτική, διαλύματα βιταμίνης αλκοόλ (0,5%) και ελαίου (0,125%) Δ2. Ένα διάλυμα εργοκαλσιφερόλης σε λάδι είναι ένα διαυγές ελαιώδες υγρό από ανοιχτό κίτρινο έως σκούρο κίτρινο. Επιπλέον, οι καλσιφερόλες βρίσκονται σε τέτοιες δοσολογικές μορφές όπως στοματικές σταγόνες, κάψουλες και δισκία.
Αποθήκευση
Το φάρμακο φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 10 ° C, σε ερμητικά σφραγισμένο, γεμάτο μέχρι το χείλος με πορτοκαλί γυάλινες φιάλες. Τέτοιες συνθήκες αποθήκευσης είναι απαραίτητες λόγω της υψηλής αντιδραστικότητας. Το οξυγόνο του αέρα οξειδώνει εύκολα τις καλσιφερόλες και το φως τις αποσυνθέτει σταδιακά μέχρι το σχηματισμό τοξικών προϊόντων. Η διάρκεια ζωής όλων των δοσολογικών μορφών είναι 2 χρόνια.
Αρχές προστασίας προσωπικών δεδομένων εδώΈνα ενημερωτικό συμπλήρωμα για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων είναι εδώ
Επεξεργασία προσωπικών δεδομένων
Μετά τη συμπλήρωση των προσωπικών σας δεδομένων, Biomag Medical s.r.o., έδρα: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, γίνεται ο υπεύθυνος επεξεργασίας των προσωπικών σας δεδομένων. Η συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων μας δίνει το δικαίωμα να επεξεργαζόμαστε δεδομένα διαβατηρίου, διεύθυνση, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση email, διεύθυνση IP, φύλο, αριθμό τηλεφώνου για 5 χρόνια από την ημερομηνία λήψης της συγκατάθεσης. Επεξεργαζόμαστε τα προσωπικά σας δεδομένα για να απαντήσουμε στην ερώτησή σας. Διαβιβάζουμε επίσης τα δεδομένα σας σε συμβασιούχους Υπεύθυνους Επεξεργασίας Προσωπικών Δεδομένων, εάν απαιτείται από το είδος της ερώτησης που κάνετε.
το μήνυμά σου
Μπορείτε να αντιταχθείτε στην επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων και μπορείτε επίσης να ζητήσετε τη διόρθωση των προσωπικών δεδομένων που παρείχατε, να ζητήσετε πληροφορίες σχετικά με τα προσωπικά σας δεδομένα που διατηρούμε σε εμάς ή να ζητήσετε τη διαγραφή των προσωπικών σας δεδομένων, εάν είναι δυνατόν. Εάν η επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων πραγματοποιείται με αυτοματοποιημένο τρόπο, τότε έχετε το δικαίωμα να τα λαμβάνετε, καθώς και το δικαίωμα να μην αποτελέσετε αντικείμενο απόφασης που βασίζεται αποκλειστικά στην αυτοματοποιημένη επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων, με πιθανή νομικές συνέπειες μιας τέτοιας απόφασης. Αφού λάβουμε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων, σας ενημερώνουμε ότι ανά πάσα στιγμή μπορείτε να αποσύρετε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων. Ο χειριστής, στην περίπτωση αυτή, υποχρεούται να διαγράψει τα προσωπικά σας δεδομένα και να μην τα επεξεργαστεί περαιτέρω. Η ανάκληση της συγκατάθεσης δεν παραβιάζει τη νομιμότητα της επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων με βάση τη συγκατάθεση που ελήφθη πριν από την ανάκλησή της. Έχετε το δικαίωμα να υποβάλετε καταγγελία στην Εποπτική Αρχή (Τμήμα Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων) κατά του Διαχειριστή που επεξεργάζεται προσωπικά δεδομένα. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας μέσω email ή επικοινωνήστε με το γραφείο μας: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Πληροφορίες για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων
Biomag Medical s.r.o. με την έδρα του στο 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 είναι υπεύθυνος για την προστασία των προσωπικών πληροφοριών που μας υποβάλλετε. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα προσωπικά δεδομένα που μας παρέχετε υποβάλλονται σε επεξεργασία με υπευθυνότητα, διαφάνεια και σύμφωνα με τον Κανονισμό (ΕΕ) 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου. Έχετε το δικαίωμα να ζητήσετε πληροφορίες σχετικά με τα προσωπικά δεδομένα που καταγράφηκαν, τη διόρθωση ή τη διαγραφή τους, εάν χορηγηθούν με βάση τη συγκατάθεσή σας. Εάν προκύψει αυτοματοποιημένη επεξεργασία, έχετε το δικαίωμα στη φορητότητα των δεδομένων και να μην αποτελέσετε αντικείμενο απόφασης που βασίζεται αποκλειστικά σε αυτήν την απόφαση. Σε περίπτωση οποιουδήποτε ερωτήματος και αιτήματος σχετικά με την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας γραπτώς στη διεύθυνση της έδρας της εταιρείας.Προστασία των προσωπικών σας δεδομένων
Biomag Medical s.r.o. Φροντίζει για την ασφάλεια των προσωπικών πληροφοριών που μας διαβιβάζετε. Έχουμε λάβει τα κατάλληλα τεχνικά και οργανωτικά μέτρα για την επαρκή προστασία των δεδομένων σας όσον αφορά τη σοβαρότητα της επεξεργασίας τους. Το μη εξουσιοδοτημένο άτομο σας έχει πρόσβαση στα προσωπικά σας δεδομένα που έχουμε λάβει από εσάς και δεν τα διαβιβάζουμε χωρίς τη συγκατάθεσή σας σε άλλες οντότητες για περαιτέρω επεξεργασία, εκτός εάν απαιτείται από το νόμο ή για την προστασία των έννομων συμφερόντων μας.δικαίωμα στην ενημέρωση
Δικαίωμά σας είναι να ρωτήσετε τη Biomag Medical s.r.o. πληροφορίες, ποια προσωπικά δεδομένα και σε ποιο βαθμό και για ποιο σκοπό σας επεξεργαζόμαστε. Θα παρέχουμε αυτές τις πληροφορίες δωρεάν εντός 30 ημερών, σε έκτακτες ώρες εντός 90 ημερών. Θα σας ενημερώσουμε εκ των προτέρων για το αξιόλογο χρονικό όριο. Εάν ζητήσετε την αποκάλυψη των πληροφοριών που καταχωρούμε, θα πρέπει πρώτα να επαληθεύσουμε ότι είστε το άτομο που ανήκει σε αυτές τις πληροφορίες. Στην αίτησή σας, λοιπόν, παρέχετε επαρκή στοιχεία ταυτότητας του ατόμου σας. Εάν είναι απαραίτητο, έχουμε το δικαίωμα να ζητήσουμε πρόσθετες πληροφορίες για την ταυτοποίησή σας προτού σας παρέχουμε τα προσωπικά δεδομένα που επεξεργαζόμαστε στο άτομό σας. Είναι δικαίωμα μας να απορρίπτουμε εύλογα τις απαιτήσεις πληροφοριών που είναι παράλογες, ακατάλληλες ή παράλογες ή είναι δύσκολο να αποκτηθούν (συνήθως από εφεδρικά συστήματα, αρχειακό υλικό κ.λπ.).Δικαίωμα φορητότητας δεδομένων
Έχετε το δικαίωμα να λάβετε τα προσωπικά δεδομένα που καταγράφουμε για εσάς σε δομημένη, ευρέως χρησιμοποιούμενη και μηχανικά αναγνώσιμη μορφή. Με βάση το αίτημά σας, αυτά τα δεδομένα ενδέχεται να διαβιβαστούν σε άλλο διαχειριστή.Ενημέρωση δεδομένων, δικαίωμα επισκευής
Επειδή τα προσωπικά δεδομένα ενδέχεται να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου (για παράδειγμα, αλλαγή Επωνύμου), θα χαρούμε να σας ενημερώσουμε ότι έχετε κάνει οποιεσδήποτε αλλαγές, ώστε τα προσωπικά σας δεδομένα να είναι ενημερωμένα και να μην υπάρχουν λάθη. Η υποβολή πληροφοριών σχετικά με την αλλαγή των δεδομένων είναι απαραίτητη για να μπορέσουμε να εκτελέσουμε σωστά τη δραστηριότητά μας του Διαχειριστή. Αυτό σχετίζεται επίσης με το δικαίωμά σας να επιδιορθώνετε τα προσωπικά στοιχεία που έχουμε για εσάς. Εάν διαπιστώσετε ότι τα δεδομένα μας δεν είναι πλέον ενημερωμένα, έχετε το δικαίωμα να τα διορθώσετε.Αντιρρήσεις
Εάν πιστεύετε ότι δεν επεξεργαζόμαστε τα προσωπικά σας δεδομένα σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Τσεχίας και της ΕΕ, έχετε το δικαίωμα να αντιταχθείτε και στη συνέχεια θα επαληθεύσουμε την εγκυρότητα του αιτήματός σας. Κατά τη στιγμή της ένστασης, η επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων θα είναι περιορισμένη έως ότου αποδειχθεί ότι η καταγγελία είναι δικαιολογημένη. Σας ενημερώνουμε ότι είναι δικαίωμά σας να απευθύνετε και αντίρρηση για την επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων που επεξεργάζεστε στην αρμόδια Εποπτική Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα .Δικαίωμα περιορισμού της επεξεργασίας
Έχετε το δικαίωμα να περιορίσετε την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων εάν πιστεύετε ότι τέτοια αρχεία δεν είναι ακριβή ή τα επεξεργαζόμαστε παράνομα και εάν πιστεύετε ότι δεν τα χρειαζόμαστε πλέον για επεξεργασία.Το δικαίωμα διαγραφής
Εάν μας έχετε επιτρέψει ποτέ να επεξεργαζόμαστε τα προσωπικά μας στοιχεία (για παράδειγμα, τη διεύθυνση email του ενημερωτικού δελτίου που αποστέλλεται), έχετε το δικαίωμα να τα ανακαλέσετε ανά πάσα στιγμή και πρέπει να διαγράψουμε τα δεδομένα που επεξεργαζόμαστε αποκλειστικά με βάση τη συγκατάθεσή σας. Η εξουσία ακύρωσης δεν ισχύει για δεδομένα που έχουν υποστεί επεξεργασία βάσει των υποχρεώσεων εκτέλεσης της σύμβασης, για νόμιμους λόγους ή για έννομα συμφέροντα. Εάν ορισμένα από τα δεδομένα σας είναι αποθηκευμένα σε εφεδρικά συστήματα που παρέχουν αυτόματα την ανθεκτικότητα όλων των συστημάτων μας και είναι μια λειτουργία προστασίας από απώλεια δεδομένων για περιπτώσεις σφαλμάτων, δεν είναι δικό μας λάθος να διαγράψουμε αυτά τα δεδομένα από τα εφεδρικά συστήματα και συχνά δεν είναι τεχνικά εφικτό . Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν υφίστανται πλέον ενεργή επεξεργασία και δεν θα χρησιμοποιηθούν για περαιτέρω σκοπούς επεξεργασίας.επικοινωνήστε μαζί μας
Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το email απορρήτου σας στα κεντρικά μας γραφεία: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JicinΙστοσελίδες - αρχεία καταγραφής
Εάν αποκτήσετε πρόσβαση στον ιστότοπό μας και τον προβάλετε, επεξεργαζόμαστε τα ακόλουθα αρχεία καταγραφής και τα αποθηκεύουμε στους διακομιστές μας. Οι πληροφορίες που αποθηκεύουμε περιλαμβάνουν:- Η διεύθυνση IP σας
- Άνοιγμα σελίδας του site μας
- Κωδικός απάντησης Http
- Προσδιορίστε το πρόγραμμα περιήγησής σας
Cookies + Λεπτομέρειες:
Χρησιμοποιούμε "cookies" στον ιστότοπό μας. Τα cookies είναι μικρά αρχεία κειμένου που αποθηκεύει το πρόγραμμα περιήγησής σας στο Διαδίκτυο στον σκληρό δίσκο του υπολογιστή σας. Τα cookies μας δεν αποθηκεύουν προσωπικά δεδομένα και δεν μπορούν να σας αναγνωρίσουν ως συγκεκριμένο άτομο.- Τα cookies βελτιώνουν τη λειτουργικότητα του ιστότοπού μας Ένας λόγος για τη χρήση των cookies είναι να κατανοήσουμε καλύτερα πώς χρησιμοποιούνται οι ιστότοποί μας για να βελτιώσουν την ελκυστικότητα, το περιεχόμενο και τη λειτουργικότητά τους. Για παράδειγμα, τα cookies μας βοηθούν να προσδιορίσουμε εάν επισκέπτονται τις υποσελίδες του ιστότοπού μας και, αν ναι, ποιες και ποιο υλικό ενδιαφέρουν τον χρήστη. Συγκεκριμένα, μετράμε τον αριθμό των προβολών σελίδας, τον αριθμό των υποσελίδων που εμφανίζονται , τον χρόνο που αφιερώσαμε στον ιστότοπό μας, τη σειρά των σελίδων στις οποίες εισήχθησαν οι όροι αναζήτησης, τη χώρα, την περιοχή, τη γλώσσα που χρησιμοποιείτε και το ποσοστό των τερματικών κινητής τηλεφωνίας που συνδέονται στον ιστότοπό μας.
- Cookies για στοχευμένη διαδικτυακή διαφήμιση Διατηρούμε το δικαίωμα να χρησιμοποιήσουμε τις πληροφορίες που έχουμε λάβει μέσω cookies και ανώνυμης ανάλυσης της χρήσης από εσάς των ιστοσελίδων που εμφανίζουν τις αντίστοιχες διαφημίσεις για τις συγκεκριμένες υπηρεσίες και τα προϊόντα μας. Πιστεύουμε ότι αυτό είναι ένα όφελος για εσάς ως χρήστη, καθώς σας δείχνουμε διαφημίσεις ή περιεχόμενο που πιστεύουμε ότι είναι προς τα συμφέροντά σας - με βάση τη συμπεριφορά σας στον ιστότοπο. Εάν δεν θέλετε τη Biomag Medical s.r.o. μπορεί να χρησιμοποιήσει cookies, μπορείτε να τα διαγράψετε από τον υπολογιστή σας. Ένα παράδειγμα για το πώς να το κάνετε αυτό μπορείτε να βρείτε εδώ: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=el&oco=1
Ανάλυση και στατιστική
Παρακολουθούμε και αναλύουμε ιστότοπους χρησιμοποιώντας αναλυτικές υπηρεσίες. Κανένα από τα δεδομένα που εξετάζουμε μέσω αυτής της υπηρεσίας δεν είναι προσωπικά σας δεδομένα. Με αυτήν την υπηρεσία, εντοπίζουμε κίνηση και γεωγραφικά δεδομένα, πληροφορίες προγράμματος περιήγησης και το λειτουργικό σύστημα από το οποίο έχετε πρόσβαση στον ιστότοπό σας. Χρησιμοποιούμε όλες αυτές τις πληροφορίες για σκοπούς μάρκετινγκ για περαιτέρω βελτίωση ιστοτόπων και περιεχομένου, καθώς και για σκοπούς νομικής προστασίας. Λεπτομέριες Google analyticsΟ ιστότοπός μας χρησιμοποιεί το Google Analytics, μια υπηρεσία Google Analytics web analytics, Inc. ("Google"). Το Google Analytics χρησιμοποιεί μεμονωμένα cookies για να αναλύσει τη συμπεριφορά του ιστότοπού σας. Οι πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητές σας σε αυτόν τον ιστότοπο που λαμβάνονται μέσω ενός cookie αποστέλλονται και αποθηκεύονται από την Google σε διακομιστές στις Ηνωμένες Πολιτείες. Θέλουμε να τονίσουμε ότι το Google Analytics που χρησιμοποιείται σε αυτόν τον ιστότοπο περιέχει έναν κωδικό ανωνυμοποίησης για τη διεύθυνση IP σας (τη λεγόμενη κάλυψη IP). Χάρη στην ανωνυμοποίηση IP σε αυτόν τον ιστότοπο, η διεύθυνση IP σας Google συντομεύεται εντός της ΕΕ και των συμβαλλόμενων κρατών της Ευρωπαϊκής Οικονομικής Κοινότητας. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η πλήρης διεύθυνση IP σας παραδίδεται στον διακομιστή Google στις ΗΠΑ και συντομεύεται εκεί. Η Google χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες για λογαριασμό μας για να αναλύσει τη συμπεριφορά σας σε αυτόν τον ιστότοπο για να συντάξει αναφορές σχετικά με δραστηριότητες ιστότοπου και να παρέχει άλλες υπηρεσίες που σχετίζονται με τη δραστηριότητα σε ιστότοπους και τη χρήση του Διαδικτύου από τους χειριστές ιστοτόπων. Η διεύθυνση IP που μεταβιβάζεται στο Google Analytics χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα περιήγησής σας δεν συσχετίζεται με άλλα δεδομένα από την Google. Μπορείτε επίσης να εμποδίσετε την Google να καταγράφει δεδομένα που σχετίζονται με τη συμπεριφορά σας σε αυτόν τον ιστότοπο μέσω cookie (συμπεριλαμβανομένης της διεύθυνσης IP σας) και επίσης να επεξεργαστείτε αυτά τα δεδομένα κάνοντας λήψη και εγκατάσταση αυτής της προσθήκης προγράμματος περιήγησης: https://tools.google. σελίδα com/dl/gaoptout. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όρους χρήσης και το απόρρητο, επισκεφθείτε τη διεύθυνση: https://www.google.com/analytics/terms/ή https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Χρησιμοποιούμε επίσης το Google Analytics για την ανάλυση δεδομένων του AdWords για στατιστικούς σκοπούς. Εάν δεν το κάνετε, μπορείτε να απενεργοποιήσετε τη λειτουργία με το Ad Preferences Manager ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Επαναληπτικό μάρκετινγκ / ΕπαναστόχευσηΓια σκοπούς επαναληπτικού μάρκετινγκ, η Biomag Medical s.r.o. συλλέγει cookies που είναι αποθηκευμένα στο πρόγραμμα περιήγησης επισκεπτών του ιστότοπού σας. Το επαναληπτικό μάρκετινγκ παρέχεται από την Google, το Facebook και a.s. για την εμφάνιση διαφημίσεων με βάση προηγούμενες επισκέψεις επισκεπτών. Χρησιμοποιούμε μόνο δεδομένα επαναληπτικού μάρκετινγκ για την τμηματοποίηση των επισκεπτών για την προβολή μιας πιο σχετικής διαφήμισης. Τα τμήματα δημιουργούνται με βάση διάφορα γενικά πρότυπα συμπεριφοράς επισκεπτών. Τα εμπορικά μηνύματα εμφανίζονται στην Αναζήτηση Google, στο Δίκτυο αναζήτησης Google, στο Δίκτυο εμφάνισης Google μέσω του Δικτύου Google DoubleClick Ad Exchange και στο Δίκτυο αναζήτησης LIST a.s. επίσης, στο Δίκτυο εμφάνισης μέσω του δικτύου διαφημίσεων Sklik. Κοινωνικά δίκτυα και βίντεο Biomag Medical s.r.o. επιτρέπεται επίσης η κοινή χρήση κοινωνικών δικτύων σε εφαρμογές τρίτων, όπως η κοινή χρήση μέσω του κουμπιού "Μου αρέσει" του Facebook, η κοινή χρήση στο Twitter, στα κοινωνικά δίκτυα Google+. Χρησιμοποιούμε επίσης το Youtube για κοινή χρήση βίντεο. Αυτές οι εφαρμογές μπορούν να συλλέγουν και να χρησιμοποιούν πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά σας στο Biomag Medical s.r.o. Οι όροι αυτών των εταιρειών διέπουν αυτήν την επεξεργασία που βρίσκεται εδώ:Ενημερωτικό δελτίο
Σε περίπτωση που ενδιαφέρεστε για την Biomag Medical s.r.o. λαμβάνετε προσφορές προϊόντων μέσω email που μας κοινοποιείτε και συναινείτε σε αυτή τη χρήση της διεύθυνσης email σας και θα επεξεργαστούμε αυτό το email αποκλειστικά για αυτούς τους σκοπούς. Biomag Medical s.r.o. δεν διαβιβάζει τη διεύθυνση e-mail που αποκτήθηκε σε καμία άλλη οντότητα. Σε περίπτωση που αποφασίσετε οποιαδήποτε στιγμή στο μέλλον ότι η Biomag Medical s.r.o. δεν θέλετε να λαμβάνετε email για αυτόν τον σκοπό. Μπορείτε να ανακαλέσετε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία της καθορισμένης διεύθυνσης email εδώ ή γραπτώς στη διεύθυνση της έδρας της εταιρείας.Επεξεργασία προσωπικών δεδομένων
Δείτε Biomag Medical s.r.o. επεξεργάζεται τα ακόλουθα προσωπικά δεδομένα/κατηγορίες προσωπικών δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων των καθιερωμένων νομικών τίτλων, των σκοπών και των χρόνων επεξεργασίας για μεμονωμένα αρχεία δραστηριοτήτων επεξεργασίας.Κατηγορία: Μάρκετινγκ
δικτυακό ερώτημα
| νομικός τίτλος | ρητή συγκατάθεση |
| προσωπικά δεδομένα | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ(Προσωπικά δεδομένα), Ερώτημα ταυτότητας(Προσωπικά δεδομένα), διεύθυνση IP(Προσωπικά δεδομένα), Ονομα(Προσωπικά δεδομένα), Πόλη(Προσωπικά δεδομένα), φύλο(Προσωπικά δεδομένα), Θέμα και μήνυμα - φόρμα επικοινωνίας(Ευαίσθητες πληροφορίες - Κατάσταση υγείας), P.O.Box(Προσωπικά δεδομένα), Χώρα(Προσωπικά δεδομένα), Τηλέφωνο(Προσωπικά δεδομένα), δρόμος(Προσωπικά δεδομένα), www(Προσωπικά δεδομένα) |
| Σκοπός επεξεργασίας | Απάντηση σε ερώτημα |
| Επεξεργασία Doba | |
| Επεξεργαστές |
Ερωτηματολόγιο - Biomag – έξτρα
| νομικός τίτλος | Συμφωνία |
| προσωπικά δεδομένα | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ(Προσωπικά δεδομένα), Φωτογραφία (Προσωπικά δεδομένα), Ερώτημα ταυτότητας(Προσωπικά δεδομένα), Ονομα(Προσωπικά δεδομένα), Αντίγραφο απόδειξης αγοράς(Προσωπικά δεδομένα), Πόλη(Προσωπικά δεδομένα), Σε τι εφαρμόζεται η συσκευή - Biomag extra(Ευαίσθητα δεδομένα - Κατάσταση υγείας), Τομέας ή επάγγελμα (Προσωπικά δεδομένα), Διεύθυνση (Προσωπικά), Επώνυμο (Προσωπικό), Εταιρεία (Προσωπικό), Χώρα (Προσωπικά), Τηλέφωνο (Προσωπικά) Προσωπικά δεδομένα) |
| Σκοπός επεξεργασίας | Παροχή εκτεταμένης εγγύησης στις συσκευές Biomag και δημοσίευση εμπειρίας πελάτη με τη Biomag |
| Χρόνος επεξεργασίας | 5 έτη από τη χορήγηση της συγκατάθεσης |
Περιοδικό Κλινικών Σπουδών
| νομικός τίτλος | Συμφωνία |
| προσωπικά δεδομένα | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ(Προσωπικά δεδομένα) |
| Σκοπός επεξεργασίας | Υποβολή των τελευταίων μελετών για την επίδραση της μαγνητοθεραπείας στην ανθρώπινη υγεία και άλλες πληροφορίες που σχετίζονται με την Biomag Medical s.r.o. |
| Χρόνος επεξεργασίας | 5 έτη από τη χορήγηση της συγκατάθεσης |
Φόρμα επικοινωνίας - ενδιαφέρον για θέση εργασίας
| νομικός τίτλος | Συμφωνία |
| προσωπικά δεδομένα | E-mail (Προσωπικά στοιχεία), Όνομα (Προσωπικά στοιχεία), Πόλη (Προσωπικά στοιχεία), Θέμα και Μήνυμα - Φόρμα Επικοινωνίας Ενδιαφέρον για Θέση εργασίας (Προσωπικά στοιχεία), Επώνυμο (Προσωπικά) δεδομένα), Οδός (Προσωπικά δεδομένα), www ( προσωπικά δεδομένα) |
| Σκοπός επεξεργασίας | Ενδιαφέρον για θέση εργασίας |
| Χρόνος επεξεργασίας | 5 χρόνια μετά το τέλος της διαδικασίας επιλογής |
| Παραλήπτες | Συμβατικός επεξεργαστής προσωπικών δεδομένων |
Κατηγορία: Πωλήσεις
παραγγελία συσκευής biomag
| νομικός τίτλος | εκτέλεση της σύμβασης |
| προσωπικά δεδομένα | Διεύθυνση (Προσωπικά δεδομένα), DIC (Προσωπικά δεδομένα), Email (Προσωπικά Στοιχεία), Όνομα (Προσωπικά στοιχεία), Πόλη (Προσωπικά), Επώνυμο (Προσωπικά) Οδός (Προσωπικά στοιχεία) |
| Σκοπός επεξεργασίας | Πωλήσεις της συσκευής |
| Χρόνος επεξεργασίας | Για τη διάρκεια της σύμβασης ή των νομικών υποχρεώσεων |
| Παραλήπτες | Συμβατικός επεξεργαστής προσωπικών δεδομένων |
