Ρυθμίζει το έργο της καρδιάς. Εξωκαρδιακές μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς

ΘΥΜΑΜΑΙ

Ερώτηση 1. Ποια είναι η δομή του κυκλοφορικού συστήματος στα θηλαστικά; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δομής του;

Τα θηλαστικά έχουν καρδιά τεσσάρων θαλάμων. Αποτελείται από τη δεξιά και την αριστερή κοιλία, καθώς και από τον δεξιό και τον αριστερό κόλπο. Οι κοιλότητες της καρδιάς επικοινωνούν μεταξύ τους και με τα κύρια αγγεία με τη βοήθεια βαλβίδων. Η καρδιά παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς του σώματος, απελευθερώνοντάς τους από τα προϊόντα τερηδόνας. Οι αρτηρίες έχουν ελαστικούς τοίχουςΟι φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες στο εσωτερικό. Τα θηλαστικά έχουν ένα (αριστερό) αορτικό τόξο. Κυκλοφορικό σύστημακλειστό.

Ερώτηση 2. Ποιοι είναι οι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος και ποια η σημασία τους στο σώμα των θηλαστικών;

Ο κύκλος της κυκλοφορίας είναι μια αγγειακή οδός που έχει την αρχή και το τέλος της στην καρδιά. Η συστηματική κυκλοφορία ξεκινά από την αριστερή κοιλία και καταλήγει στον δεξιό κόλπο, η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει από τη δεξιά κοιλία και καταλήγει στον αριστερό κόλπο.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟ

Ερώτηση 1. Ποια όργανα παρέχουν την κυκλοφορία του αίματος και ποια είναι η σημασία τους σε αυτή τη διαδικασία;

Η κίνηση του αίματος συμβαίνει λόγω της εργασίας των οργάνων του κυκλοφορικού: της καρδιάς και κλειστό σύστημασκάφη. Εάν η καρδιά σταματήσει έστω και για λίγες στιγμές, τότε εμφανίζεται απώλεια συνείδησης και, εάν η καρδιά δεν αναγκαστεί επειγόντως να συσπαστεί ξανά, θάνατος.

Ερώτηση 2. Ποια είναι η δομή της ανθρώπινης καρδιάς και πού βρίσκεται;

Σε έναν ενήλικα, η καρδιά είναι κούφια μυϊκό όργανοζυγίζει περίπου 300 g, που αντιστοιχεί στο μέγεθος ενός χεριού διπλωμένο σε γροθιά. Βρίσκεται στο στήθοςπίσω από το στέρνο (με ελαφρά μετατόπισηαριστερά) σε ειδικό περικαρδιακό σάκο από συνδετικού ιστούπου ονομάζεται περικάρδιο. Το περικάρδιο εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία κελύφη, το πιο ισχυρό από τα οποία είναι το μεσαίο - το μυοκάρδιο, που σχηματίζεται από το ραβδωτό μυϊκός ιστός. Οι ίνες του μυοκαρδίου συνδέονται με τέτοιο τρόπο ώστε η διέγερση που εμφανίζεται σε μια περιοχή του καρδιακού μυός εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την καρδιά και αρχίζει να συστέλλεται, ωθώντας το αίμα προς τα έξω. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο φορτίο στον καρδιακό μυ λόγω της συνεχούς ρυθμικής συστολής της καρδιάς σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Ερώτηση 3. Ποια είναι η σημασία του στεφανιαίου κυκλοφορικού συστήματος;

Το έργο της καρδιάς συνίσταται στη ρυθμική άντληση αίματος στα αγγεία των κυκλοφορικών κύκλων. Οι κοιλίες σπρώχνουν το αίμα στην κυκλοφορία με μεγάλη δύναμη, ώστε να μπορεί να φτάσει στα μέρη του σώματος που είναι πιο μακριά από την καρδιά. Ως εκ τούτου, έχουν καλά ανεπτυγμένα μυϊκά τοιχώματα, ειδικά την αριστερή κοιλία. Για να εργαστεί εντατικά σε όλη τη ζωή ενός ατόμου, ο καρδιακός μυς πρέπει να λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα. Το ίδιο το κυκλοφορικό σύστημα της καρδιάς ονομάζεται στεφανιαία. Αριστερά και δεξιά στεφανιαίες αρτηρίεςαναχωρούν από την αορτή, διακλαδίζονται και παρέχουν όλα τα απαραίτητα κύτταρα του καρδιακού μυός.

Ερώτηση 4. Τι είναι ο αυτοματισμός της καρδιάς και ποιες δομές τον παρέχουν;

Ο καρδιακός μυς έχει ειδική ιδιοκτησία- αυτοματισμός. Εάν η καρδιά αφαιρεθεί από το στήθος, συνεχίζει να συστέλλεται για κάποιο χρονικό διάστημα, χωρίς να έχει καμία σχέση με το σώμα. Οι παρορμήσεις που κάνουν την καρδιά να χτυπά ρυθμικά προκύπτουν σε μικρές ομάδες μυϊκών κυττάρων, που ονομάζονται κόμβοι αυτοματισμού. Ο κύριος κόμβος του αυτοματισμού βρίσκεται στον μυ του δεξιού κόλπου, είναι αυτός που ορίζει τον ρυθμό των καρδιακών παλμών σε ένα υγιές άτομο.

Ερώτηση 5. Πώς εκτελείται το έργο της καρδιάς; Επεκτείνετε τα χαρακτηριστικά των φάσεων του καρδιακού κύκλου.

Ο μέσος καρδιακός ρυθμός του ανθρώπου σε ηρεμία είναι περίπου 75 παλμοί ανά λεπτό. Ένας καρδιακός κύκλος, που αποτελείται από συστολή (συστολή) και χαλάρωση (διαστολή) της καρδιάς, διαρκεί 0,8 s (τρεις φάσεις). Από αυτό το χρόνο, 0,1 s είναι η σύσπαση (συστολή) των κόλπων (φάση I), 0,3 s είναι η συστολή (συστολή) των κοιλιών (φάση II) και 0,4 δευτερόλεπτα διαρκεί μια γενική χαλάρωση (διαστολή) ολόκληρης της καρδιάς - μια γενική παύση ( III φάση). Με κάθε συστολή των κόλπων, το αίμα από αυτούς περνά στις κοιλίες, μετά από την οποία αρχίζει η συστολή των κοιλιών. Όταν ολοκληρωθεί η κολπική συστολή, οι βαλβίδες ακμής κλείνουν και όταν συστέλλονται οι κοιλίες, το αίμα δεν μπορεί να επιστρέψει στους κόλπους. Ωθείται προς τα έξω μέσω των ανοιχτών ημισεληνιακών βαλβίδων από την αριστερή κοιλία (κατά μήκος της αορτής) στη συστηματική κυκλοφορία και από τη δεξιά (κατά μήκος της πνευμονικής αρτηρίας) στην πνευμονική κυκλοφορία. Στη συνέχεια έρχεται η χαλάρωση των κοιλιών, οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν και δεν επιτρέπουν στο αίμα να ρέει πίσω από την αορτή και την πνευμονική αρτηρία στις κοιλίες της καρδιάς.

Ερώτηση 6. Πώς πραγματοποιείται η ρύθμιση του έργου της καρδιάς;

Το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ρυθμίζεται με δύο τρόπους: νευρικό και χυμικό. Νευρική ρύθμισηη καρδιά πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, η δομή και η λειτουργία του οποίου θα περιγραφεί λεπτομερώς παρακάτω. Η ρύθμιση του χιούμορ συμβαίνει υπό την επίδραση διαφόρων χημικών ουσιών που μεταφέρονται στην καρδιά από την κυκλοφορία του αίματος.

ΝΟΜΙΖΩ!

Γιατί οι γιατροί κάνουν διάγνωση Ιδιαίτερη προσοχήδίνω στο να ακούς τους ήχους της καρδιάς;

Το έργο της καρδιάς συνοδεύεται από θορύβους, που ονομάζονται καρδιακοί ήχοι. Σε περίπτωση διαταραχών στο έργο της καρδιάς, αυτοί οι τόνοι αλλάζουν και ακούγοντάς τους ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση.

Η δομή της καρδιάς

Στον άνθρωπο και στα άλλα θηλαστικά, καθώς και στα πτηνά, η καρδιά είναι τετράχωρη και έχει σχήμα κώνου. Η καρδιά βρίσκεται στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας, στο κάτω μέρος του πρόσθιου μεσοθωρακίου στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος, μεταξύ του δεξιού και του αριστερού υπεζωκοτική κοιλότητα, στερεωμένο σε μεγάλο αιμοφόρα αγγείακαι περικλείεται σε περικαρδιακό σάκο συνδετικού ιστού, όπου υπάρχει συνεχώς υγρό, που ενυδατώνει την επιφάνεια της καρδιάς και εξασφαλίζει την ελεύθερη συστολή της. Η καρδιά χωρίζεται από ένα συνεχές διάφραγμα στο δεξί και αριστερά μισόκαι αποτελείται από τον δεξιό και τον αριστερό κόλπο και τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Διακρίνετε έτσι δεξιά καρδιάκαι αριστερή καρδιά.

Κάθε κόλπος επικοινωνεί με την αντίστοιχη κοιλία μέσω του κολποκοιλιακού στομίου. Κάθε στόμιο έχει μια βαλβίδα ακμής που ελέγχει την κατεύθυνση της ροής του αίματος από τον κόλπο προς την κοιλία. Η βαλβίδα φυλλαδίου είναι ένα πέταλο συνδετικού ιστού, το οποίο συνδέεται με τα τοιχώματα του ανοίγματος που συνδέει την κοιλία και τον κόλπο με το ένα άκρο και κρέμεται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα με το άλλο. Τα νήματα των τενόντων συνδέονται στην ελεύθερη άκρη των βαλβίδων, τα οποία στο άλλο άκρο αναπτύσσονται στα τοιχώματα της κοιλίας.

Όταν οι κόλποι συστέλλονται, το αίμα ρέει ελεύθερα στις κοιλίες. Και όταν οι κοιλίες συστέλλονται, η αρτηριακή πίεση ανεβάζει τα ελεύθερα άκρα των βαλβίδων, αγγίζουν η μία την άλλη και κλείνουν την τρύπα. Τα νήματα των τενόντων δεν επιτρέπουν στις βαλβίδες να απομακρυνθούν από τους κόλπους. Κατά τη σύσπαση των κοιλιών, το αίμα δεν εισέρχεται στους κόλπους, αλλά αποστέλλεται στους κόλπους αρτηριακά αγγεία.

Στο κολποκοιλιακό στόμιο της δεξιάς καρδιάς υπάρχει μια τριγλώχινα (τριγλώχινα) βαλβίδα, στην αριστερή - μια δίπτυχη (μιτροειδής) βαλβίδα.

Επιπλέον, στα σημεία εξόδου της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας από τις κοιλίες της καρδιάς προς εσωτερική επιφάνειααπό αυτά τα αγγεία είναι ημικυκλικές, ή θύλακες (με τη μορφή θυλάκων), βαλβίδες. Κάθε βαλβίδα αποτελείται από τρεις θήκες. Το αίμα που κινείται από την κοιλία πιέζει τους θύλακες στα τοιχώματα των αγγείων και διέρχεται ελεύθερα μέσα από τη βαλβίδα. Κατά τη χαλάρωση των κοιλιών, το αίμα από την αορτή και την πνευμονική αρτηρία αρχίζει να ρέει στις κοιλίες και, με την αντίστροφη κίνηση του, κλείνει τις βαλβίδες του θύλακα. Χάρη στις βαλβίδες, το αίμα στην καρδιά κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση: από τους κόλπους στις κοιλίες, από τις κοιλίες στις αρτηρίες.

ΣΤΟ δεξιός κόλποςΤο αίμα προέρχεται από την άνω και την κάτω κοίλη φλέβα και τις στεφανιαίες φλέβες της ίδιας της καρδιάς (στεφανιαία κόλπος), τέσσερις πνευμονικές φλέβες ρέουν στον αριστερό κόλπο. Οι κοιλίες δημιουργούν αγγεία: η δεξιά - η πνευμονική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε δύο κλάδους και μεταφέρει το φλεβικό αίμα στους δεξιούς και αριστερούς πνεύμονες, δηλ. σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. η αριστερή κοιλία δημιουργεί το αορτικό τόξο, κατά μήκος του οποίου αρτηριακό αίμαεισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.

Το τοίχωμα της καρδιάς περιλαμβάνει τρία στρώματα:

• εσωτερικό - ενδοκάρδιο, καλυμμένο με ενδοθηλιακά κύτταρα
• μεσαίο - μυοκάρδιο - μυϊκό
• εξωτερικό - επικάρδιο, που αποτελείται από συνδετικό ιστό και καλύπτεται με ορώδες επιθήλιο

Εξωτερικά, η καρδιά καλύπτεται με μια μεμβράνη συνδετικού ιστού - έναν περικαρδιακό σάκο ή περικάρδιο, επίσης επενδεδυμένο με μέσαορώδες επιθήλιο. Μεταξύ του επικαρδίου και του καρδιακού σάκου υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό.

Το πάχος του μυϊκού τοιχώματος είναι μεγαλύτερο στην αριστερή κοιλία (10-15 mm) και το μικρότερο στους κόλπους (2-3 mm). Το πάχος του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας είναι 5-8 mm. Αυτό οφείλεται στην άνιση ένταση της εργασίας διαφορετικά τμήματακαρδιά για αποβολή αίματος. Η αριστερή κοιλία εκτοξεύει αίμα σε έναν μεγάλο κύκλο από κάτω υψηλή πίεσηκαι ως εκ τούτου έχει παχιά, μυώδη τοιχώματα.

Ιδιότητες του καρδιακού μυός

Ο καρδιακός μυς - το μυοκάρδιο, τόσο στη δομή όσο και στις ιδιότητες διαφέρει από τους άλλους μύες του σώματος. Αποτελείται από ραβδωτές ίνες, αλλά σε αντίθεση με τις ίνες των σκελετικών μυών, οι οποίες είναι επίσης ραβδωτές, οι ίνες του καρδιακού μυός συνδέονται μεταξύ τους με διαδικασίες, έτσι η διέγερση από οποιοδήποτε μέρος της καρδιάς μπορεί να εξαπλωθεί σε όλες τις μυϊκές ίνες. Αυτή η δομή ονομάζεται συγκύτιο.

Οι συσπάσεις του καρδιακού μυός είναι ακούσιες. Το άτομο δεν μπορεί δική του θέλησησταματήστε την καρδιά ή αλλάξτε τον ρυθμό συστολής της.

Μια καρδιά που αφαιρείται από το σώμα ενός ζώου και τοποθετείται υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί πολύς καιρόςσυστέλλονται ρυθμικά. Αυτή η ιδιότητα ονομάζεται αυτοματοποίηση. Ο αυτοματισμός της καρδιάς οφείλεται περιοδική εμφάνισηδιεγέρσεις σε ειδικά κύτταρα της καρδιάς, η συσσώρευση των οποίων εντοπίζεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου και ονομάζεται κέντρο αυτοματισμού της καρδιάς. Η διέγερση που προκύπτει στα κύτταρα του κέντρου μεταδίδεται σε όλους μυϊκά κύτταρακαρδιά και τα κάνει να συστέλλονται. Μερικές φορές το κέντρο του αυτοματισμού αποτυγχάνει, τότε η καρδιά σταματά. Επί του παρόντος, σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας μικροσκοπικός ηλεκτρονικός διεγέρτης είναι προσαρτημένος στην καρδιά, ο οποίος στέλνει περιοδικά ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά και συστέλλεται κάθε φορά.

Το έργο της καρδιάς

Ο καρδιακός μυς, το μέγεθος μιας γροθιάς και ζυγίζει περίπου 300 g, λειτουργεί συνεχώς σε όλη τη διάρκεια της ζωής, συστέλλεται περίπου 100 χιλιάδες φορές την ημέρα και αντλεί περισσότερα από 10 χιλιάδες λίτρα αίματος. Αυτή η υψηλή απόδοση οφείλεται στην αυξημένη παροχή αίματος στην καρδιά, υψηλό επίπεδομεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό και τη ρυθμική φύση των συσπάσεων του.

Η ανθρώπινη καρδιά χτυπά ρυθμικά με συχνότητα 60-70 φορές το λεπτό. Μετά από κάθε σύσπαση (συστολή), ακολουθεί χαλάρωση (διαστολή), και μετά παύση κατά την οποία η καρδιά ξεκουράζεται και πάλι συστολή. Καρδιακός κύκλοςδιαρκεί 0,8 s και αποτελείται από τρεις φάσεις:

1. κολπική συστολή (0,1 δευτ.)
2. κοιλιακή συστολή (0,3 δευτ.)
3. χαλάρωση της καρδιάς με παύση (0,4 δευτ.).

Εάν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο χρόνος κάθε κύκλου μειώνεται. Αυτό οφείλεται κυρίως στη συντόμευση της συνολικής παύσης της καρδιάς.

Επιπλέον, μέσω στεφανιαία αγγεία, καρδιακός μυς κανονική λειτουργίαη καρδιά λαμβάνει περίπου 200 ml αίματος ανά λεπτό, και με μέγιστο φορτίο στεφανιαία ροή αίματοςμπορεί να φτάσει τα 1,5-2 l / λεπτό. Όσον αφορά τα 100 g μάζας ιστού, αυτό είναι πολύ περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο όργανο, εκτός από τον εγκέφαλο. Ενισχύει επίσης την αποτελεσματικότητα και την ακούραση της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, το αίμα εκτοξεύεται από αυτές στις κοιλίες και στη συνέχεια, υπό την επίδραση της κοιλιακής συστολής, ωθείται στην αορτή και πνευμονική αρτηρία. Αυτή τη στιγμή, οι κόλποι χαλαρώνουν και γεμίζουν με αίμα που ρέει προς αυτούς μέσω των φλεβών. Μετά τη χαλάρωση των κοιλιών κατά τη διάρκεια της παύσης, γεμίζουν με αίμα.

Κάθε μισό μιας ενήλικης ανθρώπινης καρδιάς ωθεί περίπου 70 ml αίματος στις αρτηρίες σε μία συστολή, η οποία ονομάζεται εγκεφαλικός όγκος. Σε 1 λεπτό, η καρδιά εκτοξεύει περίπου 5 λίτρα αίματος. Το έργο που εκτελεί η καρδιά σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπολογιστεί πολλαπλασιάζοντας τον όγκο του αίματος που ωθείται προς τα έξω από την καρδιά με την πίεση υπό την οποία το αίμα εκτοξεύεται στα αρτηριακά αγγεία (αυτή είναι 15.000 - 20.000 kgm / ημέρα). Και αν ένα άτομο εκτελεί πολύ έντονη σωματική εργασία, τότε ο λεπτός όγκος αίματος αυξάνεται στα 30 λίτρα και το έργο της καρδιάς αυξάνεται ανάλογα.

Το έργο της καρδιάς συνοδεύεται διάφορες εκδηλώσεις. Έτσι, αν συνδέσετε ένα αυτί ή ένα φωνενδοσκόπιο στο στήθος ενός ατόμου, μπορείτε να ακούσετε ρυθμικούς ήχους - ήχους καρδιάς. Υπάρχουν τρία από αυτά:

• ο πρώτος τόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής και οφείλεται σε διακυμάνσεις στα νήματα του τένοντα και στο κλείσιμο των βαλβίδων ακμής.
• ο δεύτερος τόνος εμφανίζεται στην αρχή της διαστολής ως αποτέλεσμα του κλεισίματος της βαλβίδας.
• ο τρίτος τόνος - πολύ αδύναμος, μπορεί να πιαστεί μόνο με τη βοήθεια ενός ευαίσθητου μικροφώνου - εμφανίζεται κατά την πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Οι συσπάσεις της καρδιάς συνοδεύονται επίσης από ηλεκτρικές διεργασίες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν ως μεταβλητή διαφορά δυναμικού μεταξύ συμμετρικών σημείων στην επιφάνεια του σώματος (για παράδειγμα, στα χέρια) και να καταγραφούν με ειδικές συσκευές. Η καταγραφή καρδιακών ήχων - φωνοκαρδιογράφημα και ηλεκτρικά δυναμικά - ηλεκτροκαρδιογράφημα φαίνεται στο σχ. Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται στην κλινική για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων.

Ρύθμιση της καρδιάς

Το έργο της καρδιάς ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα ανάλογα με την επίδραση του εσωτερικού και εξωτερικό περιβάλλον: συγκεντρώσεις ιόντων καλίου και ασβεστίου, ορμόνη θυρεοειδής αδένας, κατάσταση ανάπαυσης ή σωματικής εργασίας, συναισθηματικό στρες.

Νευρικό και χυμική ρύθμισηΗ δραστηριότητα της καρδιάς συντονίζει τη δουλειά της με τις ανάγκες του σώματος σε κάθε ένα αυτή τη στιγμήανεξάρτητα από τη θέλησή μας.

• Το αυτόνομο νευρικό σύστημα νευρώνει την καρδιά, όπως όλα τα εσωτερικά όργανα. Τα νεύρα του συμπαθητικού τμήματος αυξάνουν τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας). Σε κατάσταση ηρεμίας (κατά τη διάρκεια του ύπνου), οι καρδιακές συσπάσεις γίνονται πιο αδύναμες υπό την επίδραση των παρασυμπαθητικών νεύρων.
• Η χυμική ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς πραγματοποιείται με τη βοήθεια του διαθέσιμου in μεγάλα σκάφηειδικοί χημειοϋποδοχείς που διεγείρονται υπό την επίδραση αλλαγών στη σύνθεση του αίματος. Αύξηση συγκέντρωσης διοξείδιο του άνθρακαστο αίμα, ερεθίζει αυτούς τους υποδοχείς και ενισχύει αντανακλαστικά το έργο της καρδιάς.

  Ειδικά σημασιαμε αυτή την έννοια, έχει αδρεναλίνη, η οποία εισέρχεται στο αίμα από τα επινεφρίδια και προκαλώντας επιπτώσεις, παρόμοια θέματα, που παρατηρούνται κατά τη διέγερση του συμπαθητικού νευρικό σύστημα. Η αδρεναλίνη προκαλεί αύξηση του ρυθμού και αύξηση του εύρους των καρδιακών συσπάσεων.

  σημαντικό ρόλο σε κανονική ζωήη καρδιά ανήκει στους ηλεκτρολύτες. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση των αλάτων καλίου και ασβεστίου στο αίμα έχουν πολύ σημαντική επίδραση στον αυτοματισμό και τις διαδικασίες διέγερσης και συστολής της καρδιάς.

  Η περίσσεια ιόντων καλίου αναστέλλει όλες τις πτυχές της καρδιακής δραστηριότητας, δρώντας αρνητικά χρονοτροπικά (επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό), ινότροπα (μειώνει το εύρος των καρδιακών συσπάσεων), δρομοτροπικά (βραδύνει τη διέγερση στην καρδιά), λουτρότροπα (μειώνει τη διέγερση του καρδιακού μυός). Με περίσσεια ιόντων K +, η καρδιά σταματά στη διαστολή. Οι έντονες παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας συμβαίνουν επίσης με μείωση της περιεκτικότητας ιόντων K + στο αίμα (με υποκαλιαιμία).

  Η περίσσεια ιόντων ασβεστίου δρα προς την αντίθετη κατεύθυνση: θετικά χρονοτρόπο, ινότροπο, δρομοτροπικό και λουτρότροπο. Με περίσσεια ιόντων Ca 2+, η καρδιά σταματά στη συστολή. Με τη μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα Ca 2+ στο αίμα, οι καρδιακές συσπάσεις εξασθενούν.

Τραπέζι. Νευροχυμική ρύθμισηδραστηριότητα της καρδιάς Αγγειακό σύστημα

Παράγοντας	Καρδιά	σκάφη	Επίπεδο πίεση αίματος
Συμπαθητικό νευρικό σύστημα		στενεύει	εγείρει
παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα		επεκτείνεται	χαμηλώνει
Αδρεναλίνη	επιταχύνει το ρυθμό και ενισχύει τις συσπάσεις	συστέλλεται (εκτός από τα αγγεία της καρδιάς)	εγείρει
Ακετυλοχολίνη	επιβραδύνει το ρυθμό και εξασθενεί τις συσπάσεις	επεκτείνεται	χαμηλώνει
θυροξίνη	επιταχύνει το ρυθμό	στενεύει	εγείρει
Ιόντα ασβεστίου	επιταχύνετε το ρυθμό και εξασθενήστε τις συσπάσεις	σφίγγω	κατηφορικός
Ιόντα καλίου	επιβραδύνετε το ρυθμό και εξασθενήστε τις συσπάσεις	επεκτείνουν	κατηφορικός

Το έργο της καρδιάς συνδέεται επίσης με τη δραστηριότητα άλλων οργάνων. Εάν η διέγερση μεταδίδεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τα λειτουργικά όργανα, τότε από το κεντρικό νευρικό σύστημα μεταδίδεται στα νεύρα που ενισχύουν τη λειτουργία της καρδιάς. Έτσι, με αντανακλαστικό, δημιουργείται μια αντιστοιχία μεταξύ της δραστηριότητας διάφορα σώματακαι το έργο της καρδιάς.

Η ανθρώπινη καρδιά, που δουλεύει συνεχώς, ακόμη και με ήρεμο τρόπο ζωής, αντλεί στο αρτηριακό σύστημα περίπου 10 τόνους αίματος την ημέρα, 4000 τόνους ετησίως και περίπου 300.000 τόνους σε μια ζωή. Ταυτόχρονα, η καρδιά ανταποκρίνεται πάντα με ακρίβεια στις ανάγκες του οργανισμού, διατηρώντας συνεχώς το απαραίτητο επίπεδο ροής αίματος.

Η προσαρμογή της δραστηριότητας της καρδιάς στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος συμβαίνει με τη βοήθεια μιας σειράς ρυθμιστικών μηχανισμών. Μερικά από αυτά βρίσκονται στην ίδια την καρδιά - αυτό είναι ρυθμιστικούς μηχανισμούς ενδοκαρδίου.Αυτά περιλαμβάνουν ενδοκυτταρικοί μηχανισμοίρύθμιση, ρύθμιση των μεσοκυττάριων αλληλεπιδράσεων και των νευρικών μηχανισμών - ενδοκαρδιακά αντανακλαστικά. Προς την εξωκαρδιακούς ρυθμιστικούς μηχανισμούςπεριλαμβάνουν εξωκαρδιακούς νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας.

Ενδοκαρδιακές ρυθμιστικοί μηχανισμοί

Ενδοκυτταρικοί μηχανισμοί ρύθμισηςπαρέχουν μια αλλαγή στην ένταση της δραστηριότητας του μυοκαρδίου σύμφωνα με την ποσότητα του αίματος που ρέει στην καρδιά. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται «νόμος της καρδιάς» (νόμος Frank-Starling): η δύναμη της συστολής της καρδιάς (μυοκάρδιο) είναι ανάλογη με το βαθμό τάνυσης της στη διαστολή, δηλαδή το αρχικό μήκος των μυϊκών της ινών. Μια ισχυρότερη διάταση του μυοκαρδίου τη στιγμή της διαστολής αντιστοιχεί σε αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά. Ταυτόχρονα, μέσα σε κάθε μυοϊνίδιο, τα νημάτια ακτίνης είναι πιο προχωρημένα από τα κενά μεταξύ των νηματίων μυοσίνης, πράγμα που σημαίνει ότι ο αριθμός των εφεδρικών γεφυρών αυξάνεται, δηλ. εκείνα τα σημεία ακτίνης που συνδέουν τα νημάτια ακτίνης και μυοσίνης τη στιγμή της συστολής. Επομένως, όσο περισσότερο τεντώνεται κάθε κύτταρο, τόσο περισσότερο θα είναι σε θέση να βραχύνει κατά τη διάρκεια της συστολής. Για το λόγο αυτό, η καρδιά αντλεί στο αρτηριακό σύστημα την ποσότητα αίματος που ρέει προς αυτήν από τις φλέβες.

Ρύθμιση των μεσοκυττάριων αλληλεπιδράσεων.Έχει διαπιστωθεί ότι οι παρεμβαλλόμενοι δίσκοι που συνδέουν τα κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν διαφορετική δομή. Ορισμένα τμήματα των παρεμβαλλόμενων δίσκων εκτελούν μια καθαρά μηχανική λειτουργία, άλλα παρέχουν μεταφορά μέσω της μεμβράνης του καρδιομυοκυττάρου των ουσιών που χρειάζεται και άλλα - πλέγμα,ή στενές επαφές, διεξάγουν διέγερση από κύτταρο σε κύτταρο. Η παραβίαση των διακυτταρικών αλληλεπιδράσεων οδηγεί σε ασύγχρονη διέγερση των κυττάρων του μυοκαρδίου και στην εμφάνιση καρδιακής αρρυθμίας.

Ενδοκαρδιακά περιφερικά αντανακλαστικά.Τα λεγόμενα περιφερικά αντανακλαστικά βρέθηκαν στην καρδιά, το τόξο της οποίας είναι κλειστό όχι στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά στα ενδομυϊκά γάγγλια του μυοκαρδίου. Αυτό το σύστημα περιλαμβάνει προσαγωγούς νευρώνες των οποίων οι δενδρίτες σχηματίζουν υποδοχείς τεντώματος στις ίνες του μυοκαρδίου και στεφανιαία αγγεία, ενδιάμεσοι και απαγωγοί νευρώνες. Οι άξονες του τελευταίου νευρώνουν το μυοκάρδιο και τους λείους μύες των στεφανιαίων αγγείων. Αυτοί οι νευρώνες αλληλοσυνδέονται με συνοπτικές συνδέσεις, σχηματίζοντας ενδοκαρδιακά αντανακλαστικά τόξα.

Το πείραμα έδειξε ότι μια αύξηση στο τέντωμα του δεξιού κόλπου του μυοκαρδίου (σε vivoσυμβαίνει με αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά) οδηγεί σε αυξημένες συσπάσεις της αριστερής κοιλίας. Έτσι, οι συσπάσεις εντείνονται όχι μόνο σε εκείνο το τμήμα της καρδιάς, το μυοκάρδιο της οποίας τεντώνεται απευθείας από το εισερχόμενο αίμα, αλλά και σε άλλα τμήματα προκειμένου να «δημιουργηθεί χώρος» για το εισερχόμενο αίμα και να επιταχυνθεί η απελευθέρωσή του στο αρτηριακό σύστημα. . Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι αντιδράσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενδοκαρδιακών περιφερικών αντανακλαστικών.

Παρόμοιες αντιδράσεις παρατηρούνται μόνο σε φόντο χαμηλής αρχικής πλήρωσης αίματος της καρδιάς και με μικρή αρτηριακή πίεση στο στόμιο της αορτής και στα στεφανιαία αγγεία. Εάν οι κοιλότητες της καρδιάς ξεχειλίζουν από αίμα και η πίεση στο στόμα της αορτής και των στεφανιαίων αγγείων είναι υψηλή, τότε το τέντωμα των φλεβικών δεκτών στην καρδιά καταστέλλει συσταλτική δραστηριότηταμυοκάρδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά εκτοξεύει στην αορτή τη στιγμή της συστολής λιγότερο από το κανονικό, την ποσότητα αίματος που περιέχεται στις κοιλίες. Η κατακράτηση έστω και μικρού επιπλέον όγκου αίματος στους θαλάμους της καρδιάς αυξάνει τη διαστολική πίεση στις κοιλότητες της, γεγονός που προκαλεί μείωση της εισροής φλεβικό αίμακατάκαρδα. Υπερβολικός όγκος αίματος, ο οποίος, εάν απελευθερωθεί ξαφνικά στις αρτηρίες, θα μπορούσε να προκαλέσει κακές επιπτώσεις, παραμονεύει φλεβικό σύστημα. Παρόμοιες αντιδράσεις παίζουν σημαντικός ρόλοςστη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, διασφαλίζοντας τη σταθερότητα της παροχής αίματος στο αρτηριακό σύστημα.

Μια μείωση σε καρδιακή παροχή- θα μπορούσε να προκαλέσει μια κρίσιμη συντριβή πίεση αίματος. Ένας τέτοιος κίνδυνος αποτρέπεται επίσης από ρυθμιστικές αντιδράσεις του ενδοκαρδιακού συστήματος.

Η ανεπαρκής πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς και της στεφανιαίας κλίνης με αίμα προκαλεί αύξηση των συσπάσεων του μυοκαρδίου μέσω των ενδοκαρδιακών αντανακλαστικών. Ταυτόχρονα, τη στιγμή της συστολής, μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα αίματος που περιέχεται σε αυτά εκτοξεύεται στην αορτή. Αυτό αποτρέπει τον κίνδυνο ανεπαρκούς πλήρωσης του αρτηριακού συστήματος με αίμα. Μέχρι τη στιγμή της χαλάρωσης, οι κοιλίες περιέχουν λιγότερη από την κανονική ποσότητα αίματος, η οποία συμβάλλει στην αυξημένη φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.

Υπό φυσικές συνθήκες, το ενδοκαρδιακό νευρικό σύστημα δεν είναι αυτόνομο. Είναι μόνο ο χαμηλότερος κρίκος σε μια πολύπλοκη ιεραρχία. νευρικούς μηχανισμούςρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς. Ένας υψηλότερος κρίκος στην ιεραρχία είναι τα σήματα που προέρχονται από το συμπαθητικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο, το εξωκαρδιακό νευρικό σύστημα της ρύθμισης της καρδιάς.

Εξωκαρδιακοί ρυθμιστικοί μηχανισμοί

Το έργο της καρδιάς παρέχεται από νευρικό και χυμικούς μηχανισμούςκανονισμός λειτουργίας. Η νευρική ρύθμιση για την καρδιά δεν έχει ενεργητική δράση, αφού έχει αυτοματισμό. Το νευρικό σύστημα παρέχει προσαρμογή του έργου της καρδιάς σε κάθε στιγμή προσαρμογής του σώματος σε εξωτερικές συνθήκεςκαι αλλαγές στις δραστηριότητές του.

Απαγωγική νεύρωση της καρδιάς.Το έργο της καρδιάς ρυθμίζεται από δύο νεύρα: το πνευμονογαστρικό (ή πνευμονογαστρικό), που σχετίζεται με το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και το συμπαθητικό. Αυτά τα νεύρα σχηματίζονται από δύο νευρώνες. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων, οι διεργασίες των οποίων αποτελούν το πνευμονογαστρικό νεύρο, βρίσκονται μέσα προμήκης μυελός. Οι διεργασίες αυτών των νευρώνων καταλήγουν στα ενδοτοιχωματικά γάγγλια της καρδιάς. Εδώ είναι οι δεύτεροι νευρώνες, οι διεργασίες των οποίων πηγαίνουν στο σύστημα αγωγής, στο μυοκάρδιο και στα στεφανιαία αγγεία.

Οι πρώτοι νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που ρυθμίζει το έργο της καρδιάς, βρίσκονται στο πλάγιο κέρατα I-Vθωρακικά τμήματα του νωτιαίου μυελού. Οι διεργασίες αυτών των νευρώνων καταλήγουν στον αυχενικό και στο ανώτερο θωρακικό συμπαθητικοί κόμβοι. Σε αυτούς τους κόμβους βρίσκονται οι δεύτεροι νευρώνες, οι διεργασίες των οποίων πηγαίνουν στην καρδιά. Οι περισσότερες από τις συμπαθητικές νευρικές ίνες αποστέλλονται στην καρδιά από το αστρικό γάγγλιο. Τα νεύρα που προέρχονται από τον δεξιό συμπαθητικό κορμό πηγαίνουν κυρίως στον φλεβόκομβο και στους μύες των κόλπων, και τα νεύρα της αριστερής πλευράς - στον κολποκοιλιακό κόμβο και στους κοιλιακούς μύες (Εικ. 5.9).

Το νευρικό σύστημα προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• χρονοτροπικό -αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.
• ινοτροπικό -αλλαγή στη δύναμη των συστολών.
• bathmotropic- αλλαγή στη διεγερσιμότητα της καρδιάς.
• δρομοτροπικό -αλλαγή στην αγωγιμότητα του μυοκαρδίου.
• τονοτροπικό -αλλαγή στον τόνο του καρδιακού μυός.

Νευρική εξωκαρδιακή ρύθμιση. Επίδραση του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά. Το 1845, οι αδελφοί Βέμπερ παρατήρησαν καρδιακή ανακοπή κατά τη διέγερση του προμήκη μυελού στην περιοχή του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μετά το κόψιμο πνευμονογαστρικά νεύρααυτό το αποτέλεσμα απουσίαζε. Από αυτό συνήχθη το συμπέρασμα ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Περαιτέρω έρευνα πολλών επιστημόνων διεύρυνε τις ιδέες για την ανασταλτική επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αποδείχθηκε ότι όταν είναι ερεθισμένο, μειώνεται η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, η διεγερσιμότητα και η αγωγιμότητα του καρδιακού μυός. Μετά την τομή των πνευμονογαστρικών νεύρων, λόγω της αφαίρεσης της ανασταλτικής τους δράσης, παρατηρήθηκε αύξηση του πλάτους και της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων.

Ρύζι. 5.9.

C - καρδιά? Μ - προμήκης μυελός; CI- ένας πυρήνας που αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς.

ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ- ένας πυρήνας που διεγείρει τη δραστηριότητα της καρδιάς. LH- πλευρικό κέρας του νωτιαίου μυελού.

TS - συμπαθητικός κορμός; Στο-απαγωγές ίνεςπνευμονογαστρικό νεύρο? D - κατασταλτικό νεύρων (προσαγωγές ίνες). μικρό- συμπαθητικές ίνες. Α - προσαγωγές ίνες της σπονδυλικής στήλης. CS- καρωτιδικός κόλπος Β - προσαγωγές ίνες από τον δεξιό κόλπο και την κοίλη φλέβα

Η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου εξαρτάται από την ένταση της διέγερσης. Με ασθενή διέγερση, παρατηρούνται αρνητικά χρονοτροπικά, ινότροπα, λουτρότροπα, δρομοτροπικά και τονοτροπικά αποτελέσματα. Με ισχυρό ερεθισμό, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή.

Πρώτα λεπτομερείς μελέτεςτο συμπαθητικό νευρικό σύστημα στη δραστηριότητα της καρδιάς ανήκει στους αδελφούς Zion (1867), και στη συνέχεια ο I.P. Pavlov (1887).

Οι αδελφοί Zion παρατήρησαν μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό όταν ο νωτιαίος μυελός διεγέρθηκε στην περιοχή της θέσης των νευρώνων που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς. Μετά το κόψιμο συμπαθητικά νεύραη ίδια διέγερση του νωτιαίου μυελού δεν προκάλεσε αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς. Διαπιστώθηκε ότι τα συμπαθητικά νεύρα που νευρώνουν την καρδιά έχουν θετική επιρροήσε όλες τις πτυχές της καρδιάς. Προκαλούν θετικά χρονοτροπικά, ινότροπα, βουμοτροπικά, δρομοτροπικά και τονοτροπικά αποτελέσματα.

Περαιτέρω έρευνα από τον I.P. Ο Παβλόφ το έδειξε αυτό νευρικές ίνες, που αποτελούν μέρος των συμπαθητικών και πνευμονογαστρικών νεύρων, επηρεάζουν διαφορετικές πτυχές της δραστηριότητας της καρδιάς: μερικά αλλάζουν τη συχνότητα, ενώ άλλα αλλάζουν τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Οι κλάδοι του συμπαθητικού νεύρου, όταν ερεθίζονται, αυξάνεται η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, ονομάστηκαν Το ενισχυτικό νεύρο του Pavlov.Η ενισχυτική δράση των συμπαθητικών νεύρων έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με αύξηση του μεταβολικού ρυθμού.

Ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου, βρέθηκαν επίσης ίνες που επηρεάζουν μόνο τη συχνότητα και μόνο τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων.

Η συχνότητα και η ισχύς των συσπάσεων επηρεάζονται από τις ίνες του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων, κατάλληλες για τον φλεβοκομβικό κόμβο, και η ισχύς των συσπάσεων αλλάζει υπό την επίδραση των ινών κατάλληλων για τον κολποκοιλιακό κόμβο και το κοιλιακό μυοκάρδιο.

Το πνευμονογαστρικό νεύρο προσαρμόζεται εύκολα στον ερεθισμό, επομένως η επίδρασή του μπορεί να εξαφανιστεί παρά τον συνεχιζόμενο ερεθισμό. Αυτό το φαινόμενο έχει ονομαστεί «διαφυγή της καρδιάς από την επιρροή του πνευμονογαστρικού».Το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει μεγαλύτερη διεγερσιμότητα, με αποτέλεσμα να αντιδρά σε ένα χαμηλότερο ερέθισμα από το συμπαθητικό, και μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο.

Επομένως, υπό τις ίδιες συνθήκες ερεθισμού, η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου εμφανίζεται νωρίτερα από το συμπαθητικό.

Ο μηχανισμός επιρροής του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά. Το 1921, μελέτες του O. Levy έδειξαν ότι η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά μεταδίδεται με τη χυμική οδό. Σε πειράματα, ο Levi εφάρμοσε έντονος ερεθισμόςστο πνευμονογαστρικό νεύρο, οδηγώντας σε καρδιακή ανακοπή. Στη συνέχεια, λήφθηκε αίμα από την καρδιά και επηρέασε την καρδιά ενός άλλου ζώου. Ταυτόχρονα, προέκυψε το ίδιο αποτέλεσμα - αναστολή της δραστηριότητας της καρδιάς. Με τον ίδιο τρόπο μπορεί να μεταφερθεί η επίδραση του συμπαθητικού νεύρου στην καρδιά ενός άλλου ζώου. Αυτά τα πειράματα δείχνουν ότι όταν τα νεύρα διεγείρονται, οι απολήξεις τους εκκρίνουν ενεργά δραστικές ουσίες, τα οποία είτε αναστέλλουν είτε διεγείρουν τη δραστηριότητα της καρδιάς: η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται στις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου και η νορεπινεφρίνη απελευθερώνεται στις απολήξεις του συμπαθητικού.

Όταν τα καρδιακά νεύρα ερεθίζονται, υπό την επίδραση του μεσολαβητή, η δυναμικό μεμβράνηςμυϊκές ίνες του καρδιακού μυός. Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίζεται, η μεμβράνη υπερπολώνεται, δηλ. το δυναμικό της μεμβράνης αυξάνεται. Η βάση της υπερπόλωσης του καρδιακού μυός είναι η αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης για ιόντα καλίου.

Η επίδραση του συμπαθητικού νεύρου μεταδίδεται από τον νευροδιαβιβαστή νορεπινεφρίνη, ο οποίος προκαλεί εκπόλωση της μετασυναπτικής μεμβράνης. Η εκπόλωση σχετίζεται με αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης στο νάτριο.

Γνωρίζοντας ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο υπερπολώνεται και το συμπαθητικό νεύρο εκπολώνει τη μεμβράνη, μπορεί κανείς να εξηγήσει όλες τις επιπτώσεις αυτών των νεύρων στην καρδιά. Δεδομένου ότι το δυναμικό της μεμβράνης αυξάνεται όταν διεγείρεται το πνευμονογαστρικό νεύρο, απαιτείται μεγαλύτερη διεγερτική δύναμη για να επιτευχθεί κρίσιμο επίπεδοεκπόλωση και λήψη απόκρισης, και αυτό υποδηλώνει μείωση της διεγερσιμότητας (αρνητικό λουτρικό αποτέλεσμα).

Αρνητικός χρονοτροπικό αποτέλεσμασυνδέονται με το γεγονός ότι μεγάλη δύναμηερεθισμός του πνευμονογαστρικού, η υπερπόλωση της μεμβράνης είναι τόσο μεγάλη που η προκύπτουσα αυθόρμητη εκπόλωση δεν μπορεί να φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο και η απάντηση δεν εμφανίζεται - εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή.

Με χαμηλή συχνότητα ή δύναμη διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο βαθμός υπερπόλωσης της μεμβράνης είναι μικρότερος και η αυθόρμητη εκπόλωση φτάνει σταδιακά σε κρίσιμο επίπεδο, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σπάνιες συσπάσεις της καρδιάς (αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα).

Όταν το συμπαθητικό νεύρο ερεθίζεται, ακόμη και με μικρή δύναμη, εμφανίζεται εκπόλωση της μεμβράνης, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους της μεμβράνης και των δυναμικών κατωφλίου, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της διεγερσιμότητας (θετικό λουτρικό αποτέλεσμα).

Δεδομένου ότι υπό την επίδραση του συμπαθητικού νεύρου η μεμβράνη των μυϊκών ινών της καρδιάς εκπολώνεται, ο χρόνος της αυθόρμητης εκπόλωσης που απαιτείται για να φτάσει σε ένα κρίσιμο επίπεδο και να δημιουργήσει ένα δυναμικό δράσης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Ο τόνος των κέντρων των καρδιακών νεύρων.Οι νευρώνες του ΚΝΣ που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς είναι σε καλή κατάσταση, δηλ. κάποιου βαθμού δραστηριότητας. Επομένως, οι παρορμήσεις τους έρχονται συνεχώς στην καρδιά. Ο τόνος του κέντρου των πνευμονογαστρικών νεύρων είναι ιδιαίτερα έντονος. Ο τόνος των συμπαθητικών νεύρων εκφράζεται ασθενώς και μερικές φορές απουσιάζει.

Η παρουσία τονικών επιδράσεων που προέρχονται από τα κέντρα μπορεί να παρατηρηθεί πειραματικά. Εάν κοπούν και τα δύο πνευμονογαστρικά νεύρα, τότε εμφανίζεται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Στους ανθρώπους, η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να απενεργοποιηθεί με τη δράση της ατροπίνης, μετά την οποία παρατηρείται επίσης αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Σχετικά με τη διαθεσιμότητα σταθερός τόνοςΤα κέντρα των πνευμονογαστρικών νεύρων αποδεικνύονται επίσης από πειράματα με την καταγραφή των νευρικών δυνατοτήτων τη στιγμή του ερεθισμού. Κατά συνέπεια, τα πνευμονογαστρικά νεύρα από το κεντρικό νευρικό σύστημα δέχονται παρορμήσεις που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Μετά τη διατομή των συμπαθητικών νεύρων, παρατηρείται μια ελαφρά μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων, η οποία υποδηλώνει μια συνεχώς διεγερτική επίδραση στην καρδιά των κέντρων των συμπαθητικών νεύρων.

Ο τόνος των κέντρων των καρδιακών νεύρων διατηρείται από διάφορες αντανακλαστικές και χυμικές επιρροές. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι παρορμήσεις που προέρχονται από αγγείων αντανακλαστικές ζώνες, που βρίσκεται στην περιοχή του αορτικού τόξου και του καρωτιδικού κόλπου (το μέρος όπου η καρωτίδα διακλαδίζεται σε εξωτερική και εσωτερική). Μετά την τομή του καταπιεστικού νεύρου και του νεύρου Hering, που προέρχονται από αυτές τις ζώνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο τόνος των κέντρων των πνευμονογαστρικών νεύρων μειώνεται, με αποτέλεσμα την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η κατάσταση των καρδιακών κέντρων επηρεάζεται από παρορμήσεις που προέρχονται από οποιουσδήποτε άλλους ενδο- και εξωϋποδοχείς του δέρματος και ορισμένους εσωτερικά όργανα(για παράδειγμα, έντερα κ.λπ.).

Εντοπίστηκε σειρά χυμικούς παράγοντεςεπηρεάζουν τον τόνο των καρδιακών κέντρων. Για παράδειγμα, η ορμόνη των επινεφριδίων αδρεναλίνη αυξάνει τον τόνο του συμπαθητικού νεύρου και τα ιόντα ασβεστίου έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

Η κατάσταση του τόνου των καρδιακών κέντρων επηρεάζεται επίσης από τα υπερκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του φλοιού. ημισφαίρια.

Ρύθμιση αντανακλαστικών της δραστηριότητας της καρδιάς.Υπό φυσικές συνθήκες της δραστηριότητας του σώματος, η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων αλλάζουν συνεχώς ανάλογα με την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων: σωματική δραστηριότητα, κίνηση του σώματος στο χώρο, επιδράσεις θερμοκρασίας, αλλαγές στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων κ.λπ.

Η βάση των προσαρμοστικών αλλαγών στην καρδιακή δραστηριότητα ως απάντηση σε διάφορες εξωτερικές επιρροέςείναι αντανακλαστικοί μηχανισμοί. Διέγερση στους υποδοχείς προσαγωγές οδοίέρχεται στο διάφορα τμήματαΤο ΚΝΣ, επηρεάζει τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς της καρδιακής δραστηριότητας. Έχει διαπιστωθεί ότι οι νευρώνες που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς βρίσκονται όχι μόνο στον προμήκη μυελό, αλλά και στον εγκεφαλικό φλοιό, διεγκεφαλος(υποθάλαμος) και παρεγκεφαλίδα. Από αυτά, οι παρορμήσεις πηγαίνουν στο στενόμακρο και νωτιαίος μυελόςκαι να αλλάξει την κατάσταση των κέντρων παρασυμπαθητικής και συμπαθητικής ρύθμισης. Από εδώ, οι παρορμήσεις έρχονται κατά μήκος του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά και προκαλούν επιβράδυνση και εξασθένηση ή αύξηση και αύξηση της δραστηριότητάς της. Ως εκ τούτου, μιλούν για πνευμονογαστρικές (ανασταλτικές) και συμπαθητικές (διεγερτικές) αντανακλαστικές επιδράσεις στην καρδιά.

Οι συνεχείς προσαρμογές στο έργο της καρδιάς γίνονται με την επίδραση των αγγειακών αντανακλαστικών ζωνών - του αορτικού τόξου και του καρωτιδικού κόλπου (Εικ. 5.10). Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην αορτή ή στις καρωτίδες, οι βαροϋποδοχείς ερεθίζονται. Η διέγερση που έχει προκύψει σε αυτά περνά στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αυξάνει τη διεγερσιμότητα του κέντρου των πνευμονογαστρικών νεύρων, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αριθμός των ανασταλτικών παρορμήσεων που διέρχονται από αυτά, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση και εξασθένηση των καρδιακών συσπάσεων ; Κατά συνέπεια, η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στα αγγεία μειώνεται και η πίεση μειώνεται.

Ρύζι. 5.10.

• 1 - αορτή; 2 - κοινό καρωτιδικές αρτηρίες; 3 - καρωτιδικός κόλπος. 4 - φλεβοκομβικό νεύρο
• (Gering); 5 - αορτικό νεύρο. 6 - καρωτιδικό σώμα. 7 - πνευμονογαστρικό νεύρο.
• 8 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο; 9 - εσωτερική καρωτίδα

Τα αντανακλαστικά του κόλπου περιλαμβάνουν το αντανακλαστικό ματιού-καρδίου Ashner, το αντανακλαστικό Goltz κ.λπ. Το αντανακλαστικό του Ayinerεκφράζεται στην πίεση στο βολβοί των ματιώναντανακλαστική μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (κατά 10-20 ανά λεπτό). Χαρακτηριστικό αντανακλαστικόέγκειται στο γεγονός ότι όταν εφαρμόζεται μηχανικός ερεθισμός στα έντερα ενός βατράχου (συμπίεση με τσιμπιδάκια, χτύπημα), η καρδιά σταματά ή επιβραδύνεται. Καρδιακή ανακοπή μπορεί να παρατηρηθεί και σε άτομο με χτύπημα στην περιοχή ηλιακό πλέγμαή όταν βυθιστεί μέσα κρύο νερό(ανακλαστικό πνευμονογαστρικό από υποδοχείς δέρματος).

Συμπαθητικά καρδιακά αντανακλαστικά συμβαίνουν με διάφορες συναισθηματικές επιρροές, ερεθίσματα πόνου και σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μια αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της αύξησης της επιρροής των συμπαθητικών νεύρων, αλλά και της μείωσης του τόνου των κέντρων των πνευμονογαστρικών νεύρων. Ο αιτιολογικός παράγοντας των χημειοϋποδοχέων των αγγειακών ρεφλεξογόνων ζωνών μπορεί να είναι αυξημένο περιεχόμενοστο αίμα διάφορα οξέα(διοξείδιο του άνθρακα, γαλακτικό οξύ κ.λπ.) και διακυμάνσεις στην ενεργό αντίδραση του αίματος. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια αντανακλαστική αύξηση της δραστηριότητας της καρδιάς, παρέχοντας ταχύτερη αφαίρεσηαυτές οι ουσίες από το σώμα και ανάκτηση κανονική σύνθεσηαίμα.

Χυμική ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς. ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, που επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς, χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες: παρασυμπαθηκότροπα (ή βαγοτροπικά), που ενεργούν σαν πνευμονογαστρικό και συμπαθητικό-όπως συμπαθητικά νεύρα.

Προς την παρασυμπαθητικών ουσιώνπεριλαμβάνουν ιόντα ακετυλοχολίνης και καλίου. Με την αύξηση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα, εμφανίζεται αναστολή της δραστηριότητας της καρδιάς.

Προς την συμπαθηκοτροπικές ουσίεςπεριλαμβάνουν επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη και ιόντα ασβεστίου. Με αύξηση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα, παρατηρείται αύξηση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η γλυκαγόνη, η αγγειοτενσίνη και η σεροτονίνη έχουν θετική ινότροπη δράση, η θυροξίνη - μια θετική χρονοτροπική δράση. Η υποξαιμία, η υπερκαπνία και η οξέωση αναστέλλουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου.

• Βλέπε: Φυσιολογία του Ανθρώπου: Σχολικό βιβλίο. Σε 2 τ.
• Βλέπε: Leontyeva N.N., Marinova K.V. Ανατομία και φυσιολογία του οργανισμού του παιδιού (εσωτερικά όργανα). Μ. Εκπαίδευση, 1976.

Υπό ρύθμιση της καρδιάςκατανοήσουν την προσαρμογή του στις ανάγκες του σώματος σε οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςυλοποιείται μέσω αλλαγής της ροής του αίματος.

Δεδομένου ότι προέρχεται από τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, η ρύθμιση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω αλλαγής της συχνότητας και (ή) της ισχύος των συσπάσεων της.

Ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στο έργο της καρδιάς ασκείται από τους μηχανισμούς ρύθμισής της κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, όταν ο καρδιακός ρυθμός και ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να αυξηθούν κατά 3 φορές, η ΔΟΕ - κατά 4-5 φορές και στους αθλητές υψηλής κατηγορίας- 6 φορές. Ταυτόχρονα με αλλαγή στην απόδοση της καρδιάς με αλλαγή σωματική δραστηριότητα, συναισθηματική και ψυχολογική κατάστασημεταβολή του ανθρώπινου μεταβολισμού και της στεφανιαίας ροής του αίματος. Όλα αυτά οφείλονται στη λειτουργία πολύπλοκους μηχανισμούςρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι ενδοκαρδιακός (ενδοκαρδιακός) και ο εξωκαρδιακός (εξωκαρδιακός) μηχανισμοί.

Ενδοκαρδιακές μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς

Οι ενδοκαρδιακές μηχανισμοί που διασφαλίζουν την αυτορρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας χωρίζονται σε μυογενείς (ενδοκυτταρικοί) και νευρικοί (που πραγματοποιούνται από το ενδοκαρδιακό νευρικό σύστημα).

Ενδοκυτταρικοί μηχανισμοίπραγματοποιούνται λόγω των ιδιοτήτων των μυοκαρδιακών ινών και εμφανίζονται ακόμη και σε μια απομονωμένη και απονευρωμένη καρδιά. Ένας από αυτούς τους μηχανισμούς αντανακλάται στον νόμο Frank-Starling, ο οποίος ονομάζεται επίσης νόμος της ετερομετρικής αυτορρύθμισης ή νόμος της καρδιάς.

Νόμος Φρανκ-Στάρλινγκαναφέρει ότι με την αύξηση της διάτασης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της διαστολής, η δύναμη της συστολής του στη συστολή αυξάνεται. Αυτό το μοτίβο αποκαλύπτεται όταν οι μυοκαρδιακές ίνες τεντώνονται όχι περισσότερο από το 45% του αρχικού τους μήκους. Περαιτέρω τέντωμαμυοκαρδιακές ίνες οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της συστολής. Το δυνατό τέντωμα δημιουργεί τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής παθολογίας της καρδιάς.

Υπό φυσικές συνθήκες, ο βαθμός της κοιλιακής διάτασης εξαρτάται από το μέγεθος του τελοδιαστολικού όγκου, το οποίο καθορίζεται από την πλήρωση των κοιλιών με αίμα που προέρχεται από τις φλέβες κατά τη διάρκεια της διαστολής, το μέγεθος του τελοσυστολικού όγκου και τη δύναμη της κολπικής συστολής. Όσο μεγαλύτερη είναι η φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά και η τιμή του τελοδιαστολικού όγκου των κοιλιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη της συστολής τους.

Η αύξηση της ροής του αίματος στις κοιλίες ονομάζεται φορτίο όγκουή προφόρτιση.Η αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς και η αύξηση του όγκου της καρδιακής παροχής με αύξηση της προφόρτισης δεν απαιτούν μεγάλη αύξηση του ενεργειακού κόστους.

Ένα από τα μοτίβα αυτορρύθμισης της καρδιάς ανακαλύφθηκε από τον Anrep (φαινόμενο Anrep). Εκφράζεται στο γεγονός ότι με την αύξηση της αντίστασης στην εκτόξευση αίματος από τις κοιλίες, η δύναμη της συστολής τους αυξάνεται. Αυτή η αύξηση της αντίστασης στην αποβολή του αίματος ονομάζεται φορτία πίεσηςή μεταφόρτωση.Αυξάνεται με την αύξηση του αίματος. Υπό αυτές τις συνθήκες, η εργασία αυξάνεται απότομα και ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣκοιλίες. Αύξηση της αντίστασης στην αποβολή αίματος από την αριστερή κοιλία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με στένωση αορτήκαι στένωση της αορτής.

Φαινόμενο Bowditch

Ένα άλλο μοτίβο αυτορρύθμισης της καρδιάς αντανακλάται στο φαινόμενο Bowditch, που ονομάζεται επίσης φαινόμενο σκάλας ή νόμος της ομοιομετρικής αυτορρύθμισης.

Bowditch's ladder (ρυθμοϊονοτροπική εξάρτηση 1878)- μια σταδιακή αύξηση της δύναμης των συσπάσεων της καρδιάς στο μέγιστο πλάτος, που παρατηρείται όταν εφαρμόζονται με συνέπεια ερεθίσματα σταθερής ισχύος σε αυτήν.

Ο νόμος της ομοιομετρικής αυτορρύθμισης (φαινόμενο Bowditch) εκδηλώνεται στο γεγονός ότι με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού αυξάνεται η δύναμη των συσπάσεων. Ένας από τους μηχανισμούς για την ενίσχυση της συστολής του μυοκαρδίου είναι η αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα Ca 2+ στο σαρκόπλασμα των μυοκαρδιακών ινών. Με συχνές διεγέρσεις, τα ιόντα Ca 2+ δεν έχουν χρόνο να απομακρυνθούν από το σαρκόπλασμα, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για μια πιο έντονη αλληλεπίδραση μεταξύ των νηματίων ακτίνης και μυοσίνης. Το φαινόμενο Bowditch έχει εντοπιστεί σε μια απομονωμένη καρδιά.

Υπό φυσικές συνθήκες, η εκδήλωση της ομοιομετρικής αυτορρύθμισης μπορεί να παρατηρηθεί όταν απότομη αύξησητόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα. ΣΤΟ κλινικό περιβάλλονορισμένες εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθενείς με ταχυκαρδία, όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ραγδαία.

Νευρογόνος ενδοκαρδιακός μηχανισμόςπαρέχει αυτορρύθμιση της καρδιάς λόγω αντανακλαστικών, το τόξο των οποίων κλείνει μέσα στην καρδιά. Τα σώματα των νευρώνων που το αποτελούν αντανακλαστικό τόξο, βρίσκονται στα ενδοκαρδιακά νευρικά πλέγματα και τα γάγγλια. Τα ενδοκαρδιακά αντανακλαστικά πυροδοτούνται από υποδοχείς τεντώματος που υπάρχουν στο μυοκάρδιο και στα στεφανιαία αγγεία. Γ.Ι. Ο Kositsky σε ένα πείραμα σε ζώα διαπίστωσε ότι όταν ο δεξιός κόλπος τεντώνεται, η συστολή της αριστερής κοιλίας αυξάνεται αντανακλαστικά. Μια τέτοια επίδραση από τους κόλπους προς τις κοιλίες ανιχνεύεται μόνο σε χαμηλή αρτηριακή πίεση στην αορτή. Εάν η πίεση στην αορτή είναι υψηλή, τότε η ενεργοποίηση των υποδοχέων κολπικής έκτασης αναστέλλει αντανακλαστικά τη δύναμη της κοιλιακής συστολής.

Εξωκαρδιακές μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς

Οι εξωκαρδικοί μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας χωρίζονται σε νευρικούς και χυμικούς. Αυτοί οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί συμβαίνουν με τη συμμετοχή δομών που βρίσκονται έξω από την καρδιά (ΚΝΣ, εξωκαρδιακά αυτόνομα γάγγλια, ενδοκρινείς αδένες).

Ενδοκαρδιακές μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς

Ενδοκαρδιακές (ενδοκαρδιακές) μηχανισμοί ρύθμισης -ρυθμιστικές διεργασίες που προέρχονται από την καρδιά και συνεχίζουν να λειτουργούν σε μια απομονωμένη καρδιά.

Οι ενδοκαρδιακές μηχανισμοί χωρίζονται σε: ενδοκυτταρικούς και μυογενείς μηχανισμούς. Ενα παράδειγμα ενδοκυτταρικός μηχανισμόςρύθμιση είναι η υπερτροφία των κυττάρων του μυοκαρδίου λόγω της αυξημένης σύνθεσης συσταλτικών πρωτεϊνών σε αθλητικά ζώα ή ζώα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Μυογονικοί μηχανισμοίΗ ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς περιλαμβάνει ετερομετρικούς και ομοιομετρικούς τύπους ρύθμισης. Ενα παράδειγμα ετερομετρική ρύθμισημπορεί να χρησιμεύσει ο νόμος Frank-Starling, ο οποίος δηλώνει ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ροή του αίματος στον δεξιό κόλπο και, κατά συνέπεια, η αύξηση του μήκους των μυϊκών ινών της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής, τόσο ισχυρότερη είναι η συστολή της καρδιάς κατά τη συστολή. ομοιομετρικού τύπουρύθμιση εξαρτάται από την πίεση στην αορτή - από περισσότερη πίεσηστην αορτή, τόσο περισσότερο χτυπά η καρδιά. Με άλλα λόγια, δύναμη συστολή της καρδιάςαυξάνεται με την αύξηση της αντίστασης σε κύρια σκάφη. Σε αυτή την περίπτωση, το μήκος του καρδιακού μυός δεν αλλάζει και επομένως ο μηχανισμός αυτός ονομάζεται ομοιομετρικός.

Αυτορρύθμιση της καρδιάς- την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να αλλάζουν ανεξάρτητα τη φύση της συστολής όταν αλλάζει ο βαθμός τάνυσης και παραμόρφωσης της μεμβράνης. Αυτός ο τύπος ρύθμισης αντιπροσωπεύεται από ετερομετρικούς και ομοιομετρικούς μηχανισμούς.

Ετερομετρικός μηχανισμός -αύξηση της δύναμης συστολής των καρδιομυοκυττάρων με αύξηση του αρχικού τους μήκους. Διαμεσολαβείται από ενδοκυτταρικές αλληλεπιδράσεις και σχετίζεται με μια αλλαγή στη σχετική θέση της ακτίνης και των μυοϊνωμάτων μυοσίνης στα μυοϊνίδια των καρδιομυοκυττάρων όταν το μυοκάρδιο τεντώνεται από το αίμα που εισέρχεται στην κοιλότητα της καρδιάς (αύξηση του αριθμού των γεφυρών μυοσίνης που μπορούν να συνδέσουν τη μυοσίνη και νημάτια ακτίνης κατά τη συστολή). Αυτός ο τύπος ρύθμισης καθιερώθηκε σε ένα καρδιοπνευμονικό παρασκεύασμα και διατυπώθηκε με τη μορφή του νόμου Frank-Starling (1912).

ομοιομετρικός μηχανισμός- αύξηση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων με αύξηση της αντίστασης στα κύρια αγγεία. Ο μηχανισμός καθορίζεται από την κατάσταση των καρδιομυοκυττάρων και τις μεσοκυτταρικές σχέσεις και δεν εξαρτάται από το τέντωμα του μυοκαρδίου από το εισερχόμενο αίμα. Με την ομοιομετρική ρύθμιση, αυξάνεται η αποτελεσματικότητα της ανταλλαγής ενέργειας στα καρδιομυοκύτταρα και ενεργοποιείται το έργο των μεσοκυστικών δίσκων. Αυτός ο τύποςο κανονισμός ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον G.V. Anrep το 1912 και αναφέρεται ως το φαινόμενο Anrep.

Καρδιοκαρδιακά αντανακλαστικά- αντανακλαστικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στους μηχανοϋποδοχείς της καρδιάς ως απόκριση στο τέντωμα των κοιλοτήτων της. Κατά το τέντωμα των κόλπων ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςμπορεί είτε να επιταχύνει είτε να επιβραδύνει. Κατά το τέντωμα των κοιλιών, κατά κανόνα, υπάρχει μείωση του καρδιακού ρυθμού. Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι αντιδράσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενδοκαρδιακών περιφερικών αντανακλαστικών (G.I. Kositsky).

Εξωκαρδιακές μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς

Εξωκαρδιακές (εξωκαρδιακές) μηχανισμοί ρύθμισης -ρυθμιστικές επιρροές που προκύπτουν έξω από την καρδιά και δεν λειτουργούν σε αυτήν μεμονωμένα. Οι εξωκαρδικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν νευρο-αντανακλαστικά και χυμική ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς.

Νευρική ρύθμισητο έργο της καρδιάς εκτελείται από συμπαθητικό και παρασυμπαθητικές διαιρέσειςαυτόνομο νευρικό σύστημα. Συμπαθητικό τμήμαδιεγείρει τη δραστηριότητα της καρδιάς και το παρασυμπαθητικό καταστέλλει.

Συμπαθητική νεύρωσηπροέρχεται από τα πλάγια κέρατα των άνω θωρακικών τμημάτων με το πίσω μέρος του εγκεφάλου, όπου βρίσκονται τα σώματα των προγαγγλιακών συμπαθητικών νευρώνων. Έχοντας φτάσει στην καρδιά, οι ίνες των συμπαθητικών νεύρων διεισδύουν στο μυοκάρδιο. Τα διεγερτικά ερεθίσματα που φτάνουν μέσω των μεταγαγγλιακών συμπαθητικών ινών προκαλούν απελευθέρωση στα κύτταρα συσταλτικό μυοκάρδιοκαι κύτταρα του αγώγιμου συστήματος του μεσολαβητή νορεπινεφρίνης. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος και η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης ταυτόχρονα έχει ορισμένες επιπτώσεις στην καρδιά:

• χρονοτροπικό αποτέλεσμα - αύξηση της συχνότητας και της ισχύος των καρδιακών συσπάσεων.
• ινότροπο αποτέλεσμα - αύξηση της ισχύος των συσπάσεων του μυοκαρδίου των κοιλιών και των κόλπων.
• δρομοτροπικό αποτέλεσμα - επιτάχυνση της διεξαγωγής της διέγερσης στον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο.
• βαθμοτροπικό αποτέλεσμα - συντόμευση της ανθεκτικής περιόδου του κοιλιακού μυοκαρδίου και αύξηση της διεγερσιμότητας τους.

Παρασυμπαθητική νεύρωσηη καρδιά εκτελείται από το πνευμονογαστρικό νεύρο. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων, οι άξονες των οποίων σχηματίζουν τα πνευμονογαστρικά νεύρα, βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Οι άξονες που σχηματίζουν τις προγαγγλιακές ίνες διεισδύουν στα καρδιακά ενδομυϊκά γάγγλια, όπου βρίσκονται οι δεύτεροι νευρώνες, οι άξονες των οποίων σχηματίζουν τις μεταγαγγλιακές ίνες που νευρώνουν τον φλεβοκομβικό (φλεβοκολπικό) κόμβο, τον κολποκοιλιακό κόμβο και το σύστημα κοιλιακής αγωγής. Νευρικές απολήξειςΟι παρασυμπαθητικές ίνες απελευθερώνουν τον νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη. Η ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού συστήματος έχει αρνητικές χρονο-, ινο-, δρομο-, λουτρότροπες επιδράσεις στην καρδιακή δραστηριότητα.

Ρύθμιση αντανακλαστικώντο έργο της καρδιάς συμβαίνει και με τη συμμετοχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι αντανακλαστικές αντιδράσεις μπορούν να αναστείλουν και να διεγείρουν τις καρδιακές συσπάσεις. Αυτές οι αλλαγές στο έργο της καρδιάς συμβαίνουν όταν ερεθίζονται διάφοροι υποδοχείς. Για παράδειγμα, στον δεξιό κόλπο και στα στόματα της κοίλης φλέβας υπάρχουν μηχανοϋποδοχείς, η διέγερση των οποίων προκαλεί αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Σε ορισμένα μέρη του αγγειακού συστήματος, υπάρχουν υποδοχείς που ενεργοποιούνται όταν αλλάζει η αρτηριακή πίεση στα αγγεία - αγγειακές αντανακλαστικές ζώνες που παρέχουν αντανακλαστικά του αορτικού και του καρωτιδικού κόλπου. Το αντανακλαστικό αποτέλεσμα από τους μηχανοϋποδοχείς του καρωτιδικού κόλπου και του αορτικού τόξου είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η διέγερση αυτών των υποδοχέων και αυξάνεται ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας και να μειώνεται η πίεση στα μεγάλα αγγεία.

Ρύθμιση του χιούμορ -μια αλλαγή στη δραστηριότητα της καρδιάς υπό την επίδραση διαφόρων, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικά ενεργών, ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα.

Η χυμική ρύθμιση του έργου της καρδιάς πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαφόρων ενώσεων. Έτσι, μια περίσσεια ιόντων καλίου στο αίμα οδηγεί σε μείωση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων και μείωση της διεγερσιμότητας του καρδιακού μυός. Η περίσσεια ιόντων ασβεστίου, αντίθετα, αυξάνει τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, αυξάνει τον ρυθμό διάδοσης της διέγερσης μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η αδρεναλίνη αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και επίσης βελτιώνει τη στεφανιαία ροή αίματος ως αποτέλεσμα της διέγερσης των π-αδρενεργικών υποδοχέων του μυοκαρδίου. Η ορμόνη θυροξίνη, τα κορτικοστεροειδή και η σεροτονίνη έχουν παρόμοια διεγερτική δράση στην καρδιά. Η ακετυλοχολίνη μειώνει τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός και τη δύναμη των συσπάσεων του και η νορεπινεφρίνη διεγείρει την καρδιακή δραστηριότητα.

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα αναστέλλουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου.

Η ανθρώπινη καρδιά, που δουλεύει συνεχώς, ακόμη και με ήρεμο τρόπο ζωής, αντλεί στο αρτηριακό σύστημα περίπου 10 τόνους αίματος την ημέρα, 4000 τόνους ετησίως και περίπου 300.000 τόνους σε μια ζωή. Ταυτόχρονα, η καρδιά ανταποκρίνεται πάντα με ακρίβεια στις ανάγκες του οργανισμού, διατηρώντας συνεχώς το απαραίτητο επίπεδο ροής αίματος.

Η προσαρμογή της δραστηριότητας της καρδιάς στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος συμβαίνει με τη βοήθεια μιας σειράς ρυθμιστικών μηχανισμών. Μερικά από αυτά βρίσκονται στην ίδια την καρδιά - αυτό είναι ρυθμιστικούς μηχανισμούς ενδοκαρδίου.Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι ενδοκυτταρικοί μηχανισμοί ρύθμισης, η ρύθμιση των μεσοκυττάριων αλληλεπιδράσεων και οι νευρικοί μηχανισμοί - ενδοκαρδιακά αντανακλαστικά. Προς την εξωκαρδιακούς ρυθμιστικούς μηχανισμούςπεριλαμβάνουν εξωκαρδιακούς νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας.

Ενδοκαρδιακές ρυθμιστικοί μηχανισμοί

Ενδοκυτταρικοί μηχανισμοί ρύθμισηςπαρέχουν μια αλλαγή στην ένταση της δραστηριότητας του μυοκαρδίου σύμφωνα με την ποσότητα του αίματος που ρέει στην καρδιά. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται «νόμος της καρδιάς» (νόμος Frank-Sterling): η δύναμη της συστολής της καρδιάς (μυοκάρδιο) είναι ανάλογη του βαθμού τάνυσης της στη διαστολή, δηλαδή του αρχικού μήκους των μυϊκών της ινών. Μια ισχυρότερη διάταση του μυοκαρδίου τη στιγμή της διαστολής αντιστοιχεί σε αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά. Ταυτόχρονα, μέσα σε κάθε μυοϊνίδιο, τα νημάτια ακτίνης είναι πιο προχωρημένα από τα κενά μεταξύ των νηματίων μυοσίνης, πράγμα που σημαίνει ότι ο αριθμός των εφεδρικών γεφυρών αυξάνεται, δηλ. εκείνα τα σημεία ακτίνης που συνδέουν τα νημάτια ακτίνης και μυοσίνης τη στιγμή της συστολής. Επομένως, όσο περισσότερο τεντώνεται κάθε κύτταρο, τόσο περισσότερο θα είναι σε θέση να βραχύνει κατά τη διάρκεια της συστολής. Για το λόγο αυτό, η καρδιά αντλεί στο αρτηριακό σύστημα την ποσότητα αίματος που ρέει προς αυτήν από τις φλέβες.

Ρύθμιση των μεσοκυττάριων αλληλεπιδράσεων.Έχει διαπιστωθεί ότι οι παρεμβαλλόμενοι δίσκοι που συνδέουν τα κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν διαφορετική δομή. Ορισμένα τμήματα των παρεμβαλλόμενων δίσκων εκτελούν μια καθαρά μηχανική λειτουργία, άλλα παρέχουν μεταφορά μέσω της μεμβράνης του καρδιομυοκυττάρου των ουσιών που χρειάζεται και άλλα - πλέγμα,ή στενές επαφές, διεξάγουν διέγερση από κύτταρο σε κύτταρο. Η παραβίαση των διακυτταρικών αλληλεπιδράσεων οδηγεί σε ασύγχρονη διέγερση των κυττάρων του μυοκαρδίου και στην εμφάνιση καρδιακής αρρυθμίας.

Ενδοκαρδιακά περιφερικά αντανακλαστικά.Τα λεγόμενα περιφερικά αντανακλαστικά βρέθηκαν στην καρδιά, το τόξο της οποίας είναι κλειστό όχι στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά στα ενδομυϊκά γάγγλια του μυοκαρδίου. Αυτό το σύστημα περιλαμβάνει προσαγωγούς νευρώνες, οι δενδρίτες των οποίων σχηματίζουν υποδοχείς τεντώματος στις ίνες του μυοκαρδίου και στα στεφανιαία αγγεία, μεσοσωλήνες και απαγωγούς νευρώνες. Οι άξονες του τελευταίου νευρώνουν το μυοκάρδιο και τους λείους μύες των στεφανιαίων αγγείων. Αυτοί οι νευρώνες αλληλοσυνδέονται με συνοπτικές συνδέσεις, σχηματίζοντας ενδοκαρδιακά αντανακλαστικά τόξα.

Το πείραμα έδειξε ότι η αύξηση του τεντώματος του δεξιού κόλπου του μυοκαρδίου (υπό φυσικές συνθήκες, συμβαίνει με αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά) οδηγεί σε αύξηση των συσπάσεων της αριστερής κοιλίας. Έτσι, οι συσπάσεις εντείνονται όχι μόνο σε εκείνο το τμήμα της καρδιάς, το μυοκάρδιο της οποίας τεντώνεται απευθείας από το εισερχόμενο αίμα, αλλά και σε άλλα τμήματα προκειμένου να «δημιουργηθεί χώρος» για το εισερχόμενο αίμα και να επιταχυνθεί η απελευθέρωσή του στο αρτηριακό σύστημα. . Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι αντιδράσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενδοκαρδιακών περιφερικών αντανακλαστικών.

Παρόμοιες αντιδράσεις παρατηρούνται μόνο σε φόντο χαμηλής αρχικής πλήρωσης αίματος της καρδιάς και με μικρή αρτηριακή πίεση στο στόμιο της αορτής και στα στεφανιαία αγγεία. Εάν οι κοιλότητες της καρδιάς είναι γεμάτες αίμα και η πίεση στο στόμα της αορτής και των στεφανιαίων αγγείων είναι υψηλή, τότε το τέντωμα των φλεβικών δεκτών στην καρδιά αναστέλλει τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά εκτοξεύει στην αορτή τη στιγμή της συστολής λιγότερο από το κανονικό, την ποσότητα αίματος που περιέχεται στις κοιλίες. Η κατακράτηση έστω και μικρού επιπλέον όγκου αίματος στους θαλάμους της καρδιάς αυξάνει τη διαστολική πίεση στις κοιλότητες της, γεγονός που προκαλεί μείωση της φλεβικής ροής αίματος προς την καρδιά. Ο υπερβολικός όγκος αίματος, ο οποίος, εάν απελευθερωθεί ξαφνικά στις αρτηρίες, θα μπορούσε να προκαλέσει επιζήμια αποτελέσματα, διατηρείται στο φλεβικό σύστημα. Τέτοιες αντιδράσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, διασφαλίζοντας τη σταθερότητα της παροχής αίματος στο αρτηριακό σύστημα.

Η μείωση της καρδιακής παροχής θα αποτελούσε επίσης κίνδυνο για το σώμα - θα μπορούσε να προκαλέσει κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ένας τέτοιος κίνδυνος αποτρέπεται επίσης από ρυθμιστικές αντιδράσεις του ενδοκαρδιακού συστήματος.

Η ανεπαρκής πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς και της στεφανιαίας κλίνης με αίμα προκαλεί αύξηση των συσπάσεων του μυοκαρδίου μέσω των ενδοκαρδιακών αντανακλαστικών. Ταυτόχρονα, τη στιγμή της συστολής, μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα αίματος που περιέχεται σε αυτά εκτοξεύεται στην αορτή. Αυτό αποτρέπει τον κίνδυνο ανεπαρκούς πλήρωσης του αρτηριακού συστήματος με αίμα. Μέχρι τη στιγμή της χαλάρωσης, οι κοιλίες περιέχουν λιγότερη από την κανονική ποσότητα αίματος, η οποία συμβάλλει στην αυξημένη φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.

Υπό φυσικές συνθήκες, το ενδοκαρδιακό νευρικό σύστημα δεν είναι αυτόνομο. Θα τραγουδήσετε τον χαμηλότερο κρίκο στη σύνθετη ιεραρχία των νευρικών μηχανισμών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς. Ένας υψηλότερος κρίκος στην ιεραρχία είναι τα σήματα που προέρχονται από το συμπαθητικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο, το εξωκαρδιακό νευρικό σύστημα της ρύθμισης της καρδιάς.

Εξωκαρδιακοί ρυθμιστικοί μηχανισμοί

Το έργο της καρδιάς παρέχεται από νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς ρύθμισης. Η νευρική ρύθμιση για την καρδιά δεν έχει ενεργητική δράση, αφού έχει αυτοματισμό. Το νευρικό σύστημα εξασφαλίζει την προσαρμογή του έργου της καρδιάς σε κάθε στιγμή της προσαρμογής του σώματος στις εξωτερικές συνθήκες και στις αλλαγές στη δραστηριότητά του.

Απαγωγική νεύρωση της καρδιάς.Το έργο της καρδιάς ρυθμίζεται από δύο νεύρα: το πνευμονογαστρικό (ή πνευμονογαστρικό), που ανήκει στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, και το συμπαθητικό. Αυτά τα νεύρα σχηματίζονται από δύο νευρώνες. Τα σώματα των πρώτων νευρώνων, οι διεργασίες των οποίων αποτελούν το πνευμονογαστρικό νεύρο, βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Οι διεργασίες αυτών των νευρώνων καταλήγουν στα ενσωματωμένα γάγγλια της καρδιάς. Εδώ είναι οι δεύτεροι νευρώνες, οι διεργασίες των οποίων πηγαίνουν στο σύστημα αγωγής, στο μυοκάρδιο και στα στεφανιαία αγγεία.

Οι πρώτοι νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που ρυθμίζει το έργο της καρδιάς, βρίσκονται στα πλάγια κέρατα. I-V στήθοςτμήματα του νωτιαίου μυελού. Οι διεργασίες αυτών των νευρώνων καταλήγουν στους αυχενικούς και άνω θωρακικούς συμπαθητικούς κόμβους. Σε αυτούς τους κόμβους βρίσκονται οι δεύτεροι νευρώνες, οι διεργασίες των οποίων πηγαίνουν στην καρδιά. Οι περισσότερες από τις συμπαθητικές νευρικές ίνες αποστέλλονται στην καρδιά από το αστρικό γάγγλιο. Τα νεύρα που προέρχονται από τον δεξιό συμπαθητικό κορμό προσεγγίζουν κυρίως τον φλεβόκομβο και τους μύες των κόλπων και τα νεύρα της αριστερής πλευράς πηγαίνουν στον κολποκοιλιακό κόμβο και στους μύες των κοιλιών (Εικ. 1).

Το νευρικό σύστημα προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• χρονοτροπικό -αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.
• ινοτροπικό -αλλαγή στη δύναμη των συστολών.
• bathmotropic -αλλαγή στη διεγερσιμότητα της καρδιάς.
• δρομοτροπικό -αλλαγή στην αγωγιμότητα του μυοκαρδίου.
• τονοτροπικό -αλλαγή στον τόνο του καρδιακού μυός.

Νευρική εξωκαρδιακή ρύθμιση. Επίδραση του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά

Το 1845, οι αδελφοί Βέμπερ παρατήρησαν καρδιακή ανακοπή κατά τη διέγερση του προμήκη μυελού στην περιοχή του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μετά την τομή των πνευμονογαστρικών νεύρων, αυτό το φαινόμενο απουσίαζε. Από αυτό συνήχθη το συμπέρασμα ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Περαιτέρω έρευνα πολλών επιστημόνων διεύρυνε τις ιδέες για την ανασταλτική επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αποδείχθηκε ότι όταν είναι ερεθισμένο, μειώνεται η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, η διεγερσιμότητα και η αγωγιμότητα του καρδιακού μυός. Μετά την τομή των πνευμονογαστρικών νεύρων, λόγω της αφαίρεσης της ανασταλτικής τους δράσης, παρατηρήθηκε αύξηση του πλάτους και της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων.

Ρύζι. 1. Σχέδιο νεύρωσης της καρδιάς:

C - καρδιά? Μ - προμήκης μυελός; CI - ο πυρήνας που αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς. SA - ο πυρήνας που διεγείρει τη δραστηριότητα της καρδιάς. LH - πλευρικό κέρας του νωτιαίου μυελού. 75 - συμπαθητικός κορμός. V- απαγωγές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. D - καταστολέας νεύρων (προσαγωγές ίνες). S - συμπαθητικές ίνες. Α - προσαγωγές ίνες της σπονδυλικής στήλης. CS, καρωτιδικός κόλπος; Β - προσαγωγές ίνες από τον δεξιό κόλπο και την κοίλη φλέβα

Η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου εξαρτάται από την ένταση της διέγερσης. Με ασθενή διέγερση, παρατηρούνται αρνητικά χρονοτροπικά, ινότροπα, λουτρότροπα, δρομοτροπικά και τονοτροπικά αποτελέσματα. Με ισχυρό ερεθισμό, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή.

Οι πρώτες λεπτομερείς μελέτες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σχετικά με τη δραστηριότητα της καρδιάς ανήκουν στους αδελφούς Zion (1867), και στη συνέχεια ο I.P. Pavlov (1887).

Οι αδελφοί Zion παρατήρησαν μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό όταν ο νωτιαίος μυελός διεγέρθηκε στην περιοχή της θέσης των νευρώνων που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς. Μετά την τομή των συμπαθητικών νεύρων, ο ίδιος ερεθισμός του νωτιαίου μυελού δεν προκάλεσε αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς. Διαπιστώθηκε ότι τα συμπαθητικά νεύρα που νευρώνουν την καρδιά έχουν θετική επίδραση σε όλες τις πτυχές της δραστηριότητας της καρδιάς. Προκαλούν θετικά χρονοτροπικά, ινότροπα, βουμοτροπικά, δρομοτροπικά και τονοτροπικά αποτελέσματα.

Περαιτέρω έρευνα από τον I.P. Pavlov, αποδείχθηκε ότι οι νευρικές ίνες που αποτελούν το συμπαθητικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο επηρεάζουν διαφορετικές πτυχές της δραστηριότητας της καρδιάς: ορισμένες αλλάζουν τη συχνότητα, ενώ άλλες αλλάζουν τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Οι κλάδοι του συμπαθητικού νεύρου, όταν ερεθίζονται, αυξάνεται η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, ονομάστηκαν Το ενισχυτικό νεύρο του Pavlov.Η ενισχυτική δράση των συμπαθητικών νεύρων έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με αύξηση του μεταβολικού ρυθμού.

Ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου, βρέθηκαν επίσης ίνες που επηρεάζουν μόνο τη συχνότητα και μόνο τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων.

Η συχνότητα και η ισχύς των συσπάσεων επηρεάζονται από τις ίνες του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων, κατάλληλες για τον φλεβοκομβικό κόμβο, και η ισχύς των συσπάσεων αλλάζει υπό την επίδραση των ινών κατάλληλων για τον κολποκοιλιακό κόμβο και το κοιλιακό μυοκάρδιο.

Το πνευμονογαστρικό νεύρο προσαρμόζεται εύκολα στον ερεθισμό, επομένως η επίδρασή του μπορεί να εξαφανιστεί παρά τον συνεχιζόμενο ερεθισμό. Αυτό το φαινόμενο έχει ονομαστεί «διαφυγή της καρδιάς από την επιρροή του πνευμονογαστρικού».Το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει μεγαλύτερη διεγερσιμότητα, με αποτέλεσμα να αντιδρά σε ένα χαμηλότερο ερέθισμα από το συμπαθητικό, και μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο.

Επομένως, υπό τις ίδιες συνθήκες ερεθισμού, η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου εμφανίζεται νωρίτερα από το συμπαθητικό.

Ο μηχανισμός επιρροής του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά

Το 1921, μελέτες του O. Levy έδειξαν ότι η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά μεταδίδεται με τη χυμική οδό. Στα πειράματα, ο Levi εφάρμοσε έντονο ερεθισμό στο πνευμονογαστρικό νεύρο, που οδήγησε σε καρδιακή ανακοπή. Στη συνέχεια, λήφθηκε αίμα από την καρδιά και επηρέασε την καρδιά ενός άλλου ζώου. Ταυτόχρονα, προέκυψε το ίδιο αποτέλεσμα - αναστολή της δραστηριότητας της καρδιάς. Με τον ίδιο τρόπο μπορεί να μεταφερθεί η επίδραση του συμπαθητικού νεύρου στην καρδιά ενός άλλου ζώου. Αυτά τα πειράματα δείχνουν ότι όταν τα νεύρα ερεθίζονται, απελευθερώνονται δραστικές ουσίες στις απολήξεις τους, οι οποίες είτε αναστέλλουν είτε διεγείρουν τη δραστηριότητα της καρδιάς: η ακετυλοχολίνη απελευθερώνεται στις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου και η νορεπινεφρίνη απελευθερώνεται στις απολήξεις του συμπαθητικού.

Όταν τα καρδιακά νεύρα ερεθίζονται, το δυναμικό της μεμβράνης των μυϊκών ινών του καρδιακού μυός αλλάζει υπό την επίδραση του μεσολαβητή. Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίζεται, η μεμβράνη υπερπολώνεται, δηλ. το δυναμικό της μεμβράνης αυξάνεται. Η βάση της υπερπόλωσης του καρδιακού μυός είναι η αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης για ιόντα καλίου.

Η επίδραση του συμπαθητικού νεύρου μεταδίδεται από τον νευροδιαβιβαστή νορεπινεφρίνη, ο οποίος προκαλεί εκπόλωση της μετασυναπτικής μεμβράνης. Η εκπόλωση σχετίζεται με αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης στο νάτριο.

Γνωρίζοντας ότι το πνευμονογαστρικό νεύρο υπερπολώνεται και το συμπαθητικό νεύρο εκπολώνει τη μεμβράνη, μπορεί κανείς να εξηγήσει όλες τις επιπτώσεις αυτών των νεύρων στην καρδιά. Δεδομένου ότι το δυναμικό της μεμβράνης αυξάνεται όταν διεγείρεται το πνευμονογαστρικό νεύρο, απαιτείται μεγαλύτερη δύναμη διέγερσης για να επιτευχθεί ένα κρίσιμο επίπεδο εκπόλωσης και να ληφθεί μια απόκριση, και αυτό υποδηλώνει μείωση της διεγερσιμότητας (αρνητικό λουτρικό αποτέλεσμα).

Το αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα οφείλεται στο γεγονός ότι με μεγάλη δύναμη διέγερσης του πνευμονογαστρικού, η υπερπόλωση της μεμβράνης είναι τόσο μεγάλη που η προκύπτουσα αυθόρμητη εκπόλωση δεν μπορεί να φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο και δεν εμφανίζεται απόκριση - συμβαίνει καρδιακή ανακοπή.

Με χαμηλή συχνότητα ή δύναμη διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο βαθμός υπερπόλωσης της μεμβράνης είναι μικρότερος και η αυθόρμητη εκπόλωση φτάνει σταδιακά σε κρίσιμο επίπεδο, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σπάνιες συσπάσεις της καρδιάς (αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα).

Όταν το συμπαθητικό νεύρο ερεθίζεται, ακόμη και με μικρή δύναμη, εμφανίζεται εκπόλωση της μεμβράνης, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους της μεμβράνης και των δυναμικών κατωφλίου, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της διεγερσιμότητας (θετικό λουτρικό αποτέλεσμα).

Δεδομένου ότι υπό την επίδραση του συμπαθητικού νεύρου η μεμβράνη των μυϊκών ινών της καρδιάς εκπολώνεται, ο χρόνος της αυθόρμητης εκπόλωσης που απαιτείται για να φτάσει σε ένα κρίσιμο επίπεδο και να δημιουργήσει ένα δυναμικό δράσης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Τόνος των κέντρων των καρδιακών νεύρων

Οι νευρώνες του ΚΝΣ που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς είναι σε καλή κατάσταση, δηλ. κάποιου βαθμού δραστηριότητας. Επομένως, οι παρορμήσεις τους έρχονται συνεχώς στην καρδιά. Ο τόνος του κέντρου των πνευμονογαστρικών νεύρων είναι ιδιαίτερα έντονος. Ο τόνος των συμπαθητικών νεύρων εκφράζεται ασθενώς και μερικές φορές απουσιάζει.

Η παρουσία τονικών επιδράσεων που προέρχονται από τα κέντρα μπορεί να παρατηρηθεί πειραματικά. Εάν κοπούν και τα δύο πνευμονογαστρικά νεύρα, τότε εμφανίζεται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Στους ανθρώπους, η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να απενεργοποιηθεί με τη δράση της ατροπίνης, μετά την οποία παρατηρείται επίσης αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η παρουσία ενός σταθερού τόνου των κέντρων των πνευμονογαστρικών νεύρων αποδεικνύεται επίσης από πειράματα με την καταγραφή των νευρικών δυνατοτήτων τη στιγμή του ερεθισμού. Κατά συνέπεια, τα πνευμονογαστρικά νεύρα από το κεντρικό νευρικό σύστημα δέχονται παρορμήσεις που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Μετά τη διατομή των συμπαθητικών νεύρων, παρατηρείται μια ελαφρά μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων, η οποία υποδηλώνει μια συνεχώς διεγερτική επίδραση στην καρδιά των κέντρων των συμπαθητικών νεύρων.

Ο τόνος των κέντρων των καρδιακών νεύρων διατηρείται από διάφορες αντανακλαστικές και χυμικές επιρροές. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι παρορμήσεις που προέρχονται από αγγειακές αντανακλαστικές ζώνεςπου βρίσκεται στην περιοχή του αορτικού τόξου και του καρωτιδικού κόλπου (το μέρος όπου η καρωτίδα διακλαδίζεται σε εξωτερική και εσωτερική). Μετά την τομή του καταπιεστικού νεύρου και του νεύρου Hering, που προέρχονται από αυτές τις ζώνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο τόνος των κέντρων των πνευμονογαστρικών νεύρων μειώνεται, με αποτέλεσμα την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η κατάσταση των κέντρων της καρδιάς επηρεάζεται από παρορμήσεις που προέρχονται από οποιουσδήποτε άλλους ενδο- και εξωτερικούς υποδοχείς του δέρματος και ορισμένων εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, τα έντερα κ.λπ.).

Έχει βρεθεί ένας αριθμός χυμικών παραγόντων που επηρεάζουν τον τόνο των καρδιακών κέντρων. Για παράδειγμα, η ορμόνη των επινεφριδίων αδρεναλίνη αυξάνει τον τόνο του συμπαθητικού νεύρου και τα ιόντα ασβεστίου έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

Τα υπερκείμενα τμήματα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, επηρεάζουν επίσης την κατάσταση του τόνου των καρδιακών κέντρων.

Αντανακλαστική ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας

Υπό φυσικές συνθήκες της δραστηριότητας του σώματος, η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων αλλάζουν συνεχώς ανάλογα με την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων: σωματική δραστηριότητα, κίνηση του σώματος στο χώρο, επιδράσεις θερμοκρασίας, αλλαγές στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων κ.λπ.

Η βάση των προσαρμοστικών αλλαγών στην καρδιακή δραστηριότητα ως απάντηση σε διάφορες εξωτερικές επιρροές είναι οι αντανακλαστικοί μηχανισμοί. Η διέγερση που έχει προκύψει στους υποδοχείς, κατά μήκος των προσαγωγών οδών, έρχεται σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζει τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς της καρδιακής δραστηριότητας. Έχει διαπιστωθεί ότι οι νευρώνες που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς εντοπίζονται όχι μόνο στον προμήκη μυελό, αλλά και στον εγκεφαλικό φλοιό, τον διεγκέφαλο (υποθάλαμο) και την παρεγκεφαλίδα. Από αυτά, οι ώσεις πηγαίνουν στον προμήκη μυελό και στο νωτιαίο μυελό και αλλάζουν την κατάσταση των κέντρων παρασυμπαθητικής και συμπαθητικής ρύθμισης. Από εδώ, οι παρορμήσεις έρχονται κατά μήκος του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στην καρδιά και προκαλούν επιβράδυνση και εξασθένηση ή αύξηση και αύξηση της δραστηριότητάς της. Ως εκ τούτου, μιλούν για πνευμονογαστρικές (ανασταλτικές) και συμπαθητικές (διεγερτικές) αντανακλαστικές επιδράσεις στην καρδιά.

Οι συνεχείς προσαρμογές στο έργο της καρδιάς γίνονται από την επίδραση των αγγειακών αντανακλαστικών ζωνών - του αορτικού τόξου και του καρωτιδικού κόλπου (Εικ. 2). Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην αορτή ή στις καρωτίδες, οι βαροϋποδοχείς ερεθίζονται. Η διέγερση που έχει προκύψει σε αυτά περνά στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αυξάνει τη διεγερσιμότητα του κέντρου των πνευμονογαστρικών νεύρων, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αριθμός των ανασταλτικών παρορμήσεων που διέρχονται από αυτά, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση και εξασθένηση των καρδιακών συσπάσεων ; Κατά συνέπεια, η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στα αγγεία μειώνεται και η πίεση μειώνεται.

Ρύζι. 2. Σινοκαρωτιδικές και αορτικές αντανακλαστικές ζώνες: 1 - αορτή; 2 - κοινές καρωτιδικές αρτηρίες. 3 - καρωτιδικός κόλπος. 4 - φλεβοκομβικό νεύρο (Goering); 5 - αορτικό νεύρο. 6 - καρωτιδικό σώμα. 7 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 8 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 9 - εσωτερική καρωτίδα

Τα αντανακλαστικά του κόλπου περιλαμβάνουν το αντανακλαστικό ματιού-καρδιάς του Ashner, το αντανακλαστικό Goltz κ.λπ. Reflex LiteraΕκφράζεται σε μια αντανακλαστική μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (κατά 10-20 ανά λεπτό) που συμβαίνει όταν ασκείται πίεση στους βολβούς των ματιών. Χαρακτηριστικό αντανακλαστικόέγκειται στο γεγονός ότι όταν εφαρμόζεται μηχανικός ερεθισμός στα έντερα ενός βατράχου (συμπίεση με τσιμπιδάκια, χτύπημα), η καρδιά σταματά ή επιβραδύνεται. Καρδιακή ανακοπή μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ένα άτομο με χτύπημα στο ηλιακό πλέγμα ή όταν βυθιστεί σε κρύο νερό (ανακλαστικό πνευμονογαστρικό από τους υποδοχείς του δέρματος).

Τα συμπαθητικά καρδιακά αντανακλαστικά εμφανίζονται με διάφορες συναισθηματικές επιρροές, ερεθίσματα πόνου και σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μια αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω της αύξησης της επιρροής των συμπαθητικών νεύρων, αλλά και της μείωσης του τόνου των κέντρων των πνευμονογαστρικών νεύρων. Ο αιτιολογικός παράγοντας των χημειοϋποδοχέων των αγγειακών αντανακλαστικών ζωνών μπορεί να είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε διάφορα οξέα στο αίμα (διοξείδιο του άνθρακα, γαλακτικό οξύ κ.λπ.) και οι διακυμάνσεις στην ενεργό αντίδραση του αίματος. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια αντανακλαστική αύξηση της δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία εξασφαλίζει την ταχύτερη απομάκρυνση αυτών των ουσιών από το σώμα και την αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης του αίματος.

Χυμική ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς

Οι χημικές ουσίες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες: παρασυμπαθηκότροπες (ή βαγοτροπικές), που δρουν σαν πνευμονογαστρικό και συμπαθητικό-όπως συμπαθητικά νεύρα.

Προς την παρασυμπαθητικών ουσιώνπεριλαμβάνουν ιόντα ακετυλοχολίνης και καλίου. Με την αύξηση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα, εμφανίζεται αναστολή της δραστηριότητας της καρδιάς.

Προς την συμπαθηκοτροπικές ουσίεςπεριλαμβάνουν επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη και ιόντα ασβεστίου. Με αύξηση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα, παρατηρείται αύξηση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η γλυκαγόνη, η αγγειοτενσίνη και η σεροτονίνη έχουν θετική ινότροπη δράση, η θυροξίνη έχει θετική χρονοτροπική δράση. Η υποξαιμία, η υπερκαινία και η οξέωση αναστέλλουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου.