Καρδιακός κύκλος. Κύκλος καρδιακής δραστηριότητας Ο καρδιακός κύκλος και η δομή φάσης του

Στα αγγεία, το αίμα κινείται λόγω της βαθμίδας πίεσης προς την κατεύθυνση από υψηλή προς χαμηλή. Οι κοιλίες είναι το όργανο που δημιουργεί αυτή την κλίση.
Η αλλαγή των καταστάσεων συστολής (συστολής) και χαλάρωσης (διαστολής) των τμημάτων της καρδιάς, που επαναλαμβάνεται κυκλικά, ονομάζεται καρδιακός κύκλος. Σε συχνότητα (HR) 75 ανά 1 λεπτό, η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου είναι 0,8 δευτερόλεπτα.
Είναι βολικό να λαμβάνεται υπόψη ο καρδιακός κύκλος, ξεκινώντας με την ολική διαστολή των κόλπων και των κοιλιών (παύση της καρδιάς). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση: οι βαλβίδες ημισελήνου είναι κλειστές και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές. Το αίμα από τις φλέβες εισέρχεται ελεύθερα και γεμίζει πλήρως τις κοιλότητες των κόλπων και των κοιλιών. Η αρτηριακή πίεση σε αυτά, καθώς και στις φλέβες που βρίσκονται κοντά, είναι περίπου 0 mm Hg. Τέχνη. Περίπου 180-200 mji αίματος τοποθετούνται στο δεξί και αριστερό μισό της καρδιάς ενός ενήλικα στο τέλος της συνολικής διαστολής.
Κολπική συστολή.Η διέγερση, που προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, εισέρχεται πρώτα στο κολπικό μυοκάρδιο - εμφανίζεται κολπική συστολή (0,1 δευτ.). Ταυτόχρονα, λόγω της συστολής των μυϊκών ινών που βρίσκονται γύρω από τα ανοίγματα των φλεβών, αποφράσσεται ο αυλός τους. Σχηματίζεται ένα είδος κλειστής κολποκοιλιακής κοιλότητας. Με τη σύσπαση του κολπικού μυοκαρδίου, η πίεση σε αυτά ανεβαίνει στα 3-8 mm Hg. Τέχνη. (0,4-1,1 kPa). Ως αποτέλεσμα, μέρος του αίματος από τους κόλπους μέσω των ανοιχτών κολποκοιλιακών ανοιγμάτων περνά στις κοιλίες, ανεβάζοντας τον όγκο του αίματος σε αυτές στα 130-140 ml (τελοδιαστολικός κοιλιακός όγκος - EDV). Μετά από αυτό, αρχίζει η κολπική διαστολή (0,7 δευτ.).
Συστολή των κοιλιών.Επί του παρόντος, το κύριο σύστημα διέγερσης εξαπλώνεται στα κοιλιακά καρδιομυοκύτταρα και αρχίζει η κοιλιακή συστολή, η οποία διαρκεί περίπου 0,33 δευτερόλεπτα. χωρίζεται σε δύο περιόδους. Κάθε μία από τις περιόδους αποτελείται αντίστοιχα από φάσεις.
Η πρώτη περίοδος τάσης συνεχίζεται μέχρι να ανοίξουν οι βαλβίδες ημισελήνου. Για να ανοίξουν, η πίεση στις κοιλίες πρέπει να ανέβει σε υψηλότερο επίπεδο από ότι στους αντίστοιχους αρτηριακούς κορμούς. Η διαστολική πίεση στην αορτή είναι περίπου 70-80 mm Hg. Τέχνη. (9,3-10,6 kPa), και στην πνευμονική αρτηρία - 10-15 mm Hg. Τέχνη. (1,3-2,0 kPa). Η περίοδος τάσης διαρκεί περίπου 0,08 s.
Ξεκινά με μια φάση ασύγχρονης συστολής (0,05 s), όπως αποδεικνύεται από τη μη ταυτόχρονη συστολή όλων των κοιλιακών ινών. Τα πρώτα που συστέλλονται είναι τα καρδιομυοκύτταρα, τα οποία βρίσκονται κοντά στις ίνες του αγώγιμου συστήματος.
Η επόμενη φάση της ισομετρικής συστολής (0,03 s) χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή όλων των κοιλιακών ινών στη διαδικασία της συστολής. Η αρχή της συστολής των κοιλιών οδηγεί στο γεγονός ότι με κλειστές τις ημιμηνιαίες βαλβίδες, το αίμα ορμάει στην περιοχή χωρίς πίεση - προς τους κόλπους. Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες που βρίσκονται στη διαδρομή του κλείνουν από τη ροή του αίματος. Η εκτροπή τους στον κόλπο εμποδίζεται από νήματα των τενόντων και οι θηλώδεις μύες, συστέλλοντάς τους, τους καθιστούν ακόμη πιο σταθερούς. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται προσωρινά κλειστές κοιλότητες των κοιλιών. Και έως ότου, λόγω συστολής στις κοιλίες, η αρτηριακή πίεση ανέβει πάνω από το επίπεδο που είναι απαραίτητο για το άνοιγμα των βαλβίδων ημισελήνου, δεν υπάρχει σημαντική συστολή των ινών. Μόνο η εσωτερική τους ένταση αυξάνεται. Έτσι, στη φάση της ισομετρικής συστολής, όλες οι βαλβίδες της καρδιάς είναι κλειστές.
Η περίοδος εξώθησης του αίματος ξεκινά με το άνοιγμα των βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Διαρκεί 0,25 s και αποτελείται από φάσεις γρήγορης (0,12 s) και αργής (0,13 s) αποβολής αίματος. Οι αορτικές βαλβίδες ανοίγουν σε πίεση αίματος περίπου 80 mm Hg. Τέχνη. (10,6 kPa), και πνευμονική - 15 mm Hg. σε (2,0 kPa). Τα σχετικά στενά ανοίγματα των αρτηριών μπορεί να χάσουν αμέσως ολόκληρο τον όγκο της εξώθησης του αίματος (70 ml), έτσι η συστολή του μυοκαρδίου οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις κοιλίες. Στα αριστερά, ανεβαίνει στα 120-130 mm Hg. Τέχνη. (16,0-17,3 kPa), και στα δεξιά - έως 20-25 mm Hg. Τέχνη. (2,6-3,3 kPa). Η κλίση υψηλής πίεσης που δημιουργείται μεταξύ της κοιλίας και της αορτής (πνευμονική αρτηρία) συμβάλλει στην ταχεία εξώθηση μέρους του αίματος στο αγγείο.
Ωστόσο, λόγω της σχετικά μικρής χωρητικότητας του αγγείου, στο οποίο υπήρχε ακόμη αίμα, ξεχειλίζουν. Τώρα η πίεση αυξάνεται ήδη στα αγγεία. Η κλίση της πίεσης μεταξύ των κοιλιών και των αγγείων μειώνεται σταδιακά και ο ρυθμός της ροής του αίματος επιβραδύνεται.
Λόγω του γεγονότος ότι η διαστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι χαμηλότερη, το άνοιγμα των βαλβίδων για την αποβολή αίματος από τη δεξιά κοιλία αρχίζει κάπως νωρίτερα από την αριστερή. Και μέσα από μια χαμηλή κλίση της αποβολής του αίματος τελειώνει αργότερα. Επομένως, η διαστολική της δεξιάς κοιλίας είναι 10-30 ms μεγαλύτερη από αυτή της αριστερής.
Διαστολή.Στο τέλος, όταν η πίεση στα αγγεία ανεβαίνει στο επίπεδο της πίεσης στις κοιλότητες των κοιλιών, η αποβολή του αίματος σταματά. Αρχίζει η διαστολή τους, η οποία διαρκεί περίπου 0,47 s. Ο χρόνος λήξης της συστολικής αποβολής του αίματος συμπίπτει με τον χρόνο διακοπής της κοιλιακής συστολής. Συνήθως 60-70 ml αίματος παραμένουν στις κοιλίες (τελικοσυστολικός όγκος - ESC). Η διακοπή της εξορίας οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα που περιέχεται στα αγγεία κλείνει τις βαλβίδες ημισελήνου με αντίστροφο ρεύμα. Αυτή η περίοδος ονομάζεται πρωτοδιαστολική (0,04 s). Μετά από αυτό, η ένταση υποχωρεί και αρχίζει μια ισομετρική περίοδος χαλάρωσης (0,08 δευτ.), μετά την οποία οι κοιλίες, υπό την επίδραση του εισερχόμενου αίματος, αρχίζουν να ισιώνουν.
Επί του παρόντος, οι κόλποι μετά τη συστολή είναι ήδη πλήρως γεμάτοι με αίμα. Η κολπική διαστολή διαρκεί περίπου 0,7 δευτερόλεπτα. Οι κόλποι γεμίζουν κυρίως με αίμα, παθητικά ακολουθεί από τις φλέβες. Αλλά είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε το "ενεργό" συστατικό, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση με τη μερική σύμπτωση της διαστολής του από τις συστολικές κοιλίες. Με τη μείωση του τελευταίου, το επίπεδο του κολποκοιλιακού διαφράγματος μετατοπίζεται προς την κορυφή της καρδιάς. ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα φαινόμενο καπνού.
Όταν η τάση του τοιχώματος των κοιλιών υποχωρεί, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν με ροή αίματος. Το αίμα που γεμίζει τις κοιλίες τις ισιώνει σταδιακά.
Η περίοδος πλήρωσης των κοιλιών με αίμα χωρίζεται σε φάσεις ταχείας (με κολπική διαστολή) και αργής (με κολπική συστολική) πλήρωση. Πριν από την έναρξη ενός νέου κύκλου (κολπική συστολή), οι κοιλίες, όπως και οι κόλποι, έχουν χρόνο να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Επομένως, λόγω της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, ο ενδογαστρικός όγκος αυξάνεται κατά περίπου μόνο 20-30%. Αλλά αυτός ο αριθμός αυξάνεται σημαντικά με την εντατικοποίηση του έργου της καρδιάς, όταν η συνολική διαστολή μειώνεται και το αίμα δεν έχει χρόνο να γεμίσει τις κοιλίες.

Καρδιακός κύκλος

Αυτή είναι μια χρονική περίοδος κατά την οποία υπάρχει πλήρης συστολή και χαλάρωση όλων των τμημάτων της καρδιάς. Η συστολή είναι συστολή, η χαλάρωση είναι διαστολή. Η διάρκεια του κύκλου θα εξαρτηθεί από τον καρδιακό ρυθμό. Η κανονική συχνότητα των συσπάσεων κυμαίνεται από 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό, αλλά η μέση συχνότητα είναι 75 παλμοί ανά λεπτό. Για να προσδιορίσουμε τη διάρκεια του κύκλου, διαιρούμε τα 60s με τη συχνότητα (60s / 75s = 0,8s).

Κολπική συστολή - 0,1 δευτ

Κοιλιακή συστολή - 0,3 s

Συνολική παύση 0,4 δευτ

Κατάσταση της καρδιάς στο τέλος της γενικής παύσης. Οι βαλβίδες της κοιλιάς είναι ανοιχτές, οι ημισεληνιακές βαλβίδες είναι κλειστές και το αίμα ρέει από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Στο τέλος της γενικής παύσης, οι κοιλίες είναι κατά 70-80% γεμάτες με αίμα. Ο καρδιακός κύκλος ξεκινά με

κολπική συστολή, οι κόλποι συστέλλονται για να ολοκληρωθεί η πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Είναι η σύσπαση του κολπικού μυοκαρδίου και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους κόλπους -στον δεξιό έως 4-6, και στον αριστερό έως 8-12mm, εξασφαλίζει την έγχυση επιπλέον αίματος στις κοιλίες και τον κόλπο. η συστολή ολοκληρώνει την πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Το αίμα δεν μπορεί να επιστρέψει, καθώς οι κυκλικοί μύες συστέλλονται. Οι κοιλίες θα περιέχουν το τελικό διαστολικός όγκοςαίμα. Κατά μέσο όρο, 120-130 ml, αλλά σε άτομα που ασχολούνται με σωματική δραστηριότητα έως και 150-180 ml, που εξασφαλίζει πιο αποτελεσματική εργασία, αυτό το τμήμα περνά σε κατάσταση διαστολής. Ακολουθεί η κοιλιακή συστολή.

Κοιλιακή συστολή- η πιο δύσκολη φάση των κύκλων, διάρκεια 0,#-0,#3 s. εκκρίνεται στη συστολή περίοδο άγχους, διαρκεί 0,08 s και περίοδος εξορίας. Κάθε περίοδος χωρίζεται σε 2 φάσεις -

περίοδος άγχους -

1. φάση ασύγχρονης συστολής - 0,05 s και

2. φάσεις ισομετρικής συστολής - 0,03 s. Αυτή είναι η φάση συστολής του ισοβαθυλίου.

Περίοδος εξορίας -

1. φάση γρήγορης εξώθησης 0,12s και

2. αργή φάση 0.!3 s.

Η κοιλιακή συστολή ξεκινά με μια φάση ασύγχρονης συστολής. Ορισμένα καρδιομυοκύτταρα διεγείρονται και εμπλέκονται στη διαδικασία διέγερσης. Αλλά η προκύπτουσα τάση στο μυοκάρδιο των κοιλιών παρέχει αύξηση της πίεσης σε αυτό. Αυτή η φάση τελειώνει με το κλείσιμο των βαλβίδων κρημνού και η κοιλότητα των κοιλιών κλείνει. Οι κοιλίες γεμίζουν με αίμα και η κοιλότητα τους είναι κλειστή και τα καρδιομυοκύτταρα συνεχίζουν να αναπτύσσουν μια κατάσταση τάσης. Το μήκος του καρδιομυοκυττάρου δεν μπορεί να αλλάξει. Έχει να κάνει με τις ιδιότητες του υγρού. Τα υγρά δεν συμπιέζονται. Σε κλειστό χώρο, όταν υπάρχει τάση των καρδιομυοκυττάρων, είναι αδύνατη η συμπίεση του υγρού. Το μήκος των καρδιομυοκυττάρων δεν αλλάζει. Φάση ισομετρικής συστολής. Κόψτε σε χαμηλό μήκος. Αυτή η φάση ονομάζεται ισοοθαλίδα. Σε αυτή τη φάση, ο όγκος του αίματος δεν αλλάζει. Ο χώρος των κοιλιών είναι κλειστός, η πίεση ανεβαίνει, στα δεξιά μέχρι 5-12 mm Hg. στο αριστερό 65-75 mm Hg, ενώ η πίεση των κοιλιών γίνεται μεγαλύτερη από τη διαστολική πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό και η υπερβολική πίεση στις κοιλίες έναντι της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία οδηγεί στο άνοιγμα των ημικυκλικών βαλβίδων. Οι ημισεληνιακές βαλβίδες ανοίγουν και το αίμα αρχίζει να ρέει στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό.

Αρχίζει η φάση της εξορίας, με τη σύσπαση των κοιλιών, το αίμα ωθείται στην αορτή, στον πνευμονικό κορμό, το μήκος των καρδιομυοκυττάρων αλλάζει, η πίεση αυξάνεται και στο ύψος της συστολής στην αριστερή κοιλία 115-125 mm, στη δεξιά 25- 30 χλστ. Αρχικά, η φάση γρήγορης εξώθησης και στη συνέχεια η εξώθηση γίνεται πιο αργή. Κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών, 60 - 70 ml αίματος ωθούνται προς τα έξω και αυτή η ποσότητα αίματος είναι ο συστολικός όγκος. Όγκος συστολικού αίματος = 120-130 ml, δηλ. υπάρχει ακόμα αρκετό αίμα στις κοιλίες στο τέλος της συστολής τελικός συστολικός όγκοςκαι αυτό είναι ένα είδος αποθεματικού, έτσι ώστε εάν είναι απαραίτητο - να αυξηθεί η συστολική παραγωγή. Οι κοιλίες ολοκληρώνουν τη συστολή και αρχίζουν να χαλαρώνουν. Η πίεση στις κοιλίες αρχίζει να πέφτει και το αίμα που εκτοξεύεται στην αορτή, ο πνευμονικός κορμός ορμάει πίσω στην κοιλία, αλλά στο δρόμο του συναντά τους θύλακες της ημισεληνιακής βαλβίδας, οι οποίες, όταν γεμίσουν, κλείνουν τη βαλβίδα. Αυτή η περίοδος ονομάζεται πρωτοδιαστολική περίοδος- 0,04 δευτ. Όταν κλείνουν οι ημισεληνιακές βαλβίδες, κλείνουν και οι βαλβίδες φλας, περίοδος ισομετρικής χαλάρωσηςκοιλίες. Διαρκεί 0,08 δευτερόλεπτα. Εδώ, η τάση πέφτει χωρίς να αλλάξει το μήκος. Αυτό προκαλεί πτώση πίεσης. Αίμα συσσωρευμένο στις κοιλίες. Το αίμα αρχίζει να πιέζει τις κολποκοιλιακές βαλβίδες. Ανοίγουν στην αρχή της κοιλιακής διαστολής. Ακολουθεί περίοδος πλήρωσης αίματος με αίμα - 0,25 δευτ., ενώ διακρίνεται μια φάση γρήγορης πλήρωσης - 0,08 και μια αργή φάση πλήρωσης - 0,17 δευτ. Το αίμα ρέει ελεύθερα από τους κόλπους στην κοιλία. Αυτή είναι μια παθητική διαδικασία. Οι κοιλίες θα γεμίσουν με αίμα κατά 70-80% και η πλήρωση των κοιλιών θα ολοκληρωθεί μέχρι την επόμενη συστολή.

Ο καρδιακός μυς έχει κυτταρική δομή και η κυτταρική δομή του μυοκαρδίου ιδρύθηκε το 1850 από τον Kelliker, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα πίστευαν ότι το μυοκάρδιο είναι ένα δίκτυο αισθήσεων. Και μόνο το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο επιβεβαίωσε ότι κάθε καρδιομυοκύτταρο έχει τη δική του μεμβράνη και είναι διαχωρισμένο το ένα από το άλλο. Περιοχή επαφής - τοποθετήστε δίσκους. Επί του παρόντος, τα κύτταρα των καρδιακών μυών χωρίζονται σε κύτταρα του εργαζόμενου μυοκαρδίου - καρδιομυοκύτταρα του μυοκαρδίου εργασίας των κόλπων και των κοιλιών των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, στα οποία εκκρίνουν

Από την παιδική ηλικία, όλοι γνωρίζουν ότι η κίνηση του αίματος σε όλο το σώμα παρέχει την καρδιά. Προκειμένου η όλη διαδικασία να κυλήσει ομαλά, ο καρδιακός κύκλος είναι ένα σαφές μοτίβο φάσεων που αντικαθιστούν η μία την άλλη. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από το δικό του επίπεδο αρτηριακής πίεσης και χρειάζεται συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να ολοκληρωθεί. Ολόκληρος ο κύκλος σε ένα υγιές άτομο διαρκεί μόνο 0,8 δευτερόλεπτα, ενώ περιλαμβάνει μια ολόκληρη λίστα διαφορετικών φάσεων. Η διάρκεια καθενός από αυτά μπορεί να προσδιοριστεί με γραφική καταγραφή PCG, ΗΚΓ και σφυγμογράφημα, αλλά μόνο ένας ειδικός γνωρίζει τι συμβαίνει σε κάθε φάση του καρδιακού κύκλου.

Για να το καταλάβετε αυτό και ένα συνηθισμένο άτομο, παρουσιάζεται αυτό το άρθρο.

Γενική χαλάρωση

Η εξέταση κάθε φάσης του καρδιακού κύκλου (ο πίνακας θα παρουσιαστεί στο τέλος του άρθρου) είναι πιο εύκολο να ξεκινήσει με τη στιγμή της χαλάρωσης του κύριου μυός του σώματος. Γενικά, ο καρδιακός κύκλος είναι μια αλλαγή των συσπάσεων και των χαλαρώσεων της καρδιάς.

Έτσι, το έργο της καρδιάς ξεκινά με μια παύση, όταν οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές και οι ημιμηνιαίες βαλβίδες κλειστές. Είναι σε αυτή την κατάσταση που η καρδιά γεμίζει πλήρως με αίμα από τις φλέβες, το οποίο εισέρχεται σε αυτήν εντελώς ελεύθερα.

Η πίεση του υγρού στην καρδιά και τις παρακείμενες φλέβες είναι στο μηδέν.

Κολπική συστολή

Αφού το αίμα γεμίσει πλήρως την καρδιά, αρχίζει η διέγερση στο τμήμα του κόλπου, προκαλώντας πρώτα τη σύσπαση του κόλπου. Σε αυτή τη φάση του καρδιακού κύκλου (ο πίνακας θα επιτρέψει τη σύγκριση του χρόνου που διατίθεται για κάθε στάδιο), λόγω της μυϊκής έντασης, τα φλεβικά αγγεία είναι κλειστά και το αίμα που προέρχεται από αυτά είναι κλειστό στην καρδιά. Περαιτέρω συμπίεση του υγρού οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στις γεμάτες κοιλότητες μέχρι το πολύ 8 mm Hg. Τέχνη. Αυτό προκαλεί την κίνηση του υγρού μέσω των οπών στις κοιλίες, όπου ο όγκος του φτάνει τα 130-140 ml. Μετά από αυτό, αντικαθίσταται από χαλάρωση για 0,7 δευτερόλεπτα και ξεκινά η επόμενη φάση.

Η τάση των κοιλιών διαρκεί 0,8 δευτερόλεπτα και χωρίζεται σε πολλές περιόδους. Η πρώτη είναι μια ασύγχρονη συστολή του μυοκαρδίου που διαρκεί μόνο 0,05 δευτερόλεπτα. Καθορίζεται από την εναλλασσόμενη σύσπαση των μυών στις κοιλίες. Οι ίνες που βρίσκονται κοντά στις αγώγιμες δομές ξεκινούν πρώτα την τάση τους.

Η τάση συνεχίζεται μέχρι να ανοίξουν πλήρως οι ημιμηνιαίες βαλβίδες υπό την επίδραση της αυξανόμενης πίεσης μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς. Για αυτό, η φάση τελειώνει με αύξηση της πίεσης του εσωτερικού υγρού περισσότερο από ό, τι η πίεση στην αορτή και τις αρτηρίες προσδιορίζεται επί του παρόντος - 70-80 και 10-15 mm Hg. Τέχνη. αντίστοιχα.

Ισομετρική συστολή

Η προηγούμενη φάση του καρδιακού κύκλου (ο πίνακας περιγράφει με ακρίβεια τον χρόνο κάθε διαδικασίας) συνεχίζεται με την ταυτόχρονη τάση όλων των μυών των κοιλιών, η οποία συνοδεύεται από το κλείσιμο των βαλβίδων εισαγωγής. Η διάρκεια της περιόδου είναι 0,3 δευτερόλεπτα και το αίμα κινείται στη ζώνη μηδενικής πίεσης όλο αυτό το διάστημα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κλειστών βαλβίδων μετά το υγρό, η δομή της καρδιάς προβλέπει την παρουσία ειδικών τενόντων και θηλωδών μυών. Μόλις οι κοιλότητες γεμίσουν με αίμα και κλείσουν οι βαλβίδες, αρχίζει να αυξάνεται η ένταση στους μύες, γεγονός που συμβάλλει περαιτέρω στο άνοιγμα των βαλβίδων ημισελήνου και στην ταχεία αποβολή του αίματος. Μέχρι να συμβεί αυτό, οι ειδικοί καταγράφουν τον πρώτο καρδιακό ήχο, που ονομάζεται επίσης συστολικός.

Αυτή τη στιγμή, η πίεση στο εσωτερικό της καρδιάς αυξάνεται πάνω από αυτή που είναι διαθέσιμη στις αρτηρίες και όταν παίρνει στρογγυλεμένο σχήμα, καθορίζεται η επίδρασή της στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Αυτό συμβαίνει ένα εκατοστό από τη μεσοκλείδα στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο .

Περίοδος εξορίας

Όταν η πίεση του υγρού μέσα στην καρδιά υπερβαίνει την πίεση στις αρτηρίες και την αορτή, ξεκινά ο επόμενος κύκλος. Σηματοδοτείται από το άνοιγμα βαλβίδων για την έξοδο του αίματος από τις κοιλότητες και διαρκεί 0,25 δευτερόλεπτα. Η όλη φάση μπορεί να χωριστεί σε γρήγορη και αργή εξώθηση, οι οποίες χρειάζονται περίπου τις ίδιες χρονικές περιόδους. Στην αρχή, το υγρό υπό πίεση εισέρχεται γρήγορα στα αγγεία, αλλά λόγω της κακής χωρητικότητάς τους, η πίεση εξισορροπείται γρήγορα και το αίμα αρχίζει να κινείται προς τα πίσω. Για να αποφευχθεί αυτό, η κοιλιακή συστολή αυξάνεται συνεχώς, αυξάνοντας την πίεση μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς για την τελική απελευθέρωση του αίματος. Σε αυτό το στάδιο αποστάζονται περίπου 70 ml υγρού. Δεδομένου ότι η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι χαμηλή, η απελευθέρωση αίματος από την αριστερή κοιλία αρχίζει λίγο αργότερα. Όταν όλο το υγρό φεύγει από την κοιλότητα της καρδιάς, αρχίζει η χαλάρωση του μυοκαρδίου, ο δεύτερος καρδιακός ήχος είναι διαστολικός. Αυτή τη στιγμή, το αίμα αρχίζει να γεμίζει ξανά τις κοιλίες, καθώς η πίεση σε αυτές γίνεται χαμηλότερη.

Περίοδος χαλάρωσης

Ολόκληρος ο χρόνος της διαστολής διαρκεί 0,47 δευτερόλεπτα και όταν το αίμα αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, κλείνει υπό τη δική του πίεση.Αυτή η περίοδος ονομάζεται πρωτοδιαστολική.

Ο χρόνος του είναι μόνο 0,04 δευτερόλεπτα και μετά από αυτό αρχίζει αμέσως η επόμενη περίοδος του καρδιακού κύκλου - ισομετρική διαστολή. Διαρκεί 2 φορές περισσότερο από την προηγούμενη περίοδο χαλάρωσης και παρέχει μείωση της πίεσης του υγρού στις κοιλίες περισσότερο από ότι στους κόλπους. Έτσι, οι βαλβίδες μεταξύ τους ανοίγουν και επιτρέπουν στο αίμα να περάσει από τη μια κοιλότητα στην άλλη. Αυτό είναι κυρίως φλεβικό αίμα που εισέρχεται παθητικά στην καρδιά.

Πλήρωση

Η εμφάνιση του τρίτου σηματοδοτεί την έναρξη της πλήρωσης των κοιλιών της καρδιάς, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε αργές και γρήγορες. Η γρήγορη πλήρωση καθορίζεται από τη χαλάρωση των κόλπων, αργή - αντίθετα, από την ένταση. Μόλις γεμίσουν πλήρως οι κοιλότητες της καρδιάς, ξεκινά η επόμενη φάση του κύκλου. Μέχρι να συμβεί αυτό και η ένταση του μυοκαρδίου να προκαλέσει ροή αίματος στην καρδιά, εμφανίζεται ένας τέταρτος τόνος. Με εντατική εργασία, ο καρδιακός μυς εκτελεί κάθε κύκλο πιο γρήγορα.

Συντομευμένο περιεχόμενο

Ο πίνακας εμφανίζει τις φάσεις του καρδιακού κύκλου για υγιή άτομα σε ήρεμη κατάσταση, επομένως είναι συνηθισμένο να θεωρούνται ως φάσεις αναφοράς. Φυσικά, μικρές αποκλίσεις αποδίδονται συχνά σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά ή ελαφρύ ενθουσιασμό πριν από τη διαδικασία, επομένως, πρέπει να φοβόμαστε τις διαφορές κατά την καταγραφή των κύκλων καρδιάς μόνο εάν ο κανόνας τους ξεπεραστεί σημαντικά ή, αντίθετα, μειωθεί.

Έτσι, τι συμβαίνει σε κάθε φάση του καρδιακού κύκλου έχει περιγραφεί λεπτομερώς παραπάνω, τώρα προτείνεται να δούμε τη μεγάλη εικόνα σε συντομευμένη μορφή:

		Διάρκεια σε δευτερόλεπτα	Πίεση στη δεξιά κοιλία σε mm Hg.	Στην αριστερή κοιλία σε mm Hg.	Στον κόλπο σε mm Hg.
	Κολπική συστολή		μηδέν στην αρχή, 6-8 στο τέλος
περίοδος συστολής	Ασύγχρονη τάση		6-8, στο τέλος 9-10		6-8 συνεχώς
	Ισομετρική τάση		10, στο τέλος του 16	10 στο τέλος του 81	6-8, μηδέν στο τέλος
Ο κύκλος της εξορίας			πρώτα 16 και μετά 30	πρώτα 81, μετά 120
	Αργός		πρώτα 30 και μετά 16	πρώτα 120, μετά 81
Χαλάρωση των κοιλιών	Πρωτοδιαστολική περίοδος		16 μετά 14	81 και μετά 79
	Ισομετρική χαλάρωση		14 και μετά μηδέν	79, μηδέν στο τέλος
Κύκλος πλήρωσης
	Αργός

Περίοδοι μείωσης

Όταν ένα άτομο αισθάνεται τον παλμό ή ακούει τον καρδιακό παλμό, ακούγονται μόνο 1 και 2 τόνοι, οι υπόλοιποι μπορούν να προβληθούν μόνο με γραφική εγγραφή.

Οι περίοδοι του καρδιακού κύκλου μπορούν να χωριστούν σύμφωνα με άλλα κριτήρια. Έτσι, οι ειδικοί διακρίνουν τις ανθεκτικές περιόδους - απόλυτη, αποτελεσματική και σχετική, ευάλωτη περίοδο και υπερφυσική φάση.

Οι περίοδοι διαφέρουν στο ότι κατά την πρώτη αναφερθείσα, ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να συστέλλεται μόνος του, ανεξάρτητα από ένα εξωτερικό ερέθισμα. Η επόμενη περίοδος ήδη επιτρέπει την έναρξη της καρδιάς με μια ελαφριά ηλεκτρική ώθηση. Περαιτέρω, η καρδιά ενεργοποιείται ήδη με ένα ισχυρό ερέθισμα. Στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε τις δύο τελευταίες περιόδους ανθεκτικότητας, όπως υποδεικνύονται από ίσες με την ηλεκτρική συστολή των κοιλιών.

Η ευάλωτη περίοδος του κύκλου αντιστοιχεί στη χαλάρωση των μυών στο τέλος της εργασίας όλων των παραπάνω φάσεων. Σε σύγκριση με το πυρίμαχο, θεωρείται κοντό. Η τελευταία περίοδος είναι μια αυξημένη διεγερσιμότητα της καρδιάς και εντοπίζεται μόνο με την παρουσία καρδιακής κατάθλιψης.

Ένας έμπειρος ειδικός στην αποκρυπτογράφηση καρδιογραφημάτων γνωρίζει πάντα σε ποια περίοδο πρέπει να αποδοθεί αυτό ή εκείνο το κύμα καρδιακού παλμού και θα καθορίσει σωστά εάν ένα άτομο έχει ασθένεια ή οι υπάρχουσες αποκλίσεις από τον κανόνα πρέπει να θεωρούνται δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του σώματος.

συμπέρασμα

Ακόμη και μετά από μια συνηθισμένη μελέτη του έργου της καρδιάς, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας. Αυτό το άρθρο προσφέρεται για ανασκόπηση αποκλειστικά για να κατανοήσουν οι ασθενείς τις ιδιαιτερότητες του έργου της καρδιάς τους και να κατανοήσουν καλύτερα τι ακριβώς συμβαίνει στο σώμα τους. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να λάβει υπόψη όλες τις αποχρώσεις κάθε περίπτωσης ταυτόχρονα για να τις συγκεντρώσει σε μια ενιαία εικόνα και να καθορίσει τη διάγνωση. Επιπλέον, δεν μπορούν να θεωρηθούν όλες οι αποκλίσεις από τον παραπάνω κανόνα ως ασθένεια.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το ακριβές συμπέρασμα οποιουδήποτε ειδικού δεν μπορεί να βασίζεται μόνο στα αποτελέσματα μιας μελέτης. Σε περίπτωση υποψίας, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Το ανθρώπινο σώμα λειτουργεί λόγω της παρουσίας του κυκλοφορικού συστήματος και της κυτταρικής διατροφής. Η καρδιά ως το κύριο όργανο του κυκλοφορικού συστήματος είναι σε θέση να παρέχει αδιάλειπτη τροφοδοσία των ιστών με ενεργειακά υποστρώματα και οξυγόνο. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω του καρδιακού κύκλου, της αλληλουχίας των φάσεων της εργασίας του σώματος, που σχετίζεται με μια συνεχή εναλλαγή ανάπαυσης και φορτίου.

Αυτή η έννοια πρέπει να εξεταστεί από πολλές απόψεις. Πρώτον, από μορφολογική άποψη, δηλαδή από την άποψη μιας βασικής περιγραφής των φάσεων του έργου της καρδιάς ως εναλλαγή συστολής με διαστολή. Δεύτερον, με αιμοδυναμική, που σχετίζεται με την αποκωδικοποίηση χωρητικών και βαρομετρικών χαρακτηριστικών στις κοιλότητες της καρδιάς σε κάθε στάδιο της συστολής και της διαστολής. Στο πλαίσιο αυτών των απόψεων, η έννοια του καρδιακού κύκλου και οι συστατικές διεργασίες του θα εξεταστούν παρακάτω.

Χαρακτηριστικά του έργου της καρδιάς

Η αδιάλειπτη εργασία της καρδιάς από τη στιγμή της ωοτοκίας της στην εμβρυογένεση μέχρι το θάνατο του οργανισμού εξασφαλίζεται με την εναλλαγή της συστολής με τη διαστολή. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα δεν λειτουργεί συνεχώς. Τις περισσότερες φορές, η καρδιά ακόμη και ξεκουράζεται, γεγονός που της επιτρέπει να παρέχει τις ανάγκες του σώματος σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Το έργο ορισμένων δομών του σώματος συμβαίνει τη στιγμή της ανάπαυσης άλλων, κάτι που είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της σταθερότητας της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σκόπιμο να εξεταστεί ο κύκλος των καρδιακών συσπάσεων από μορφολογική άποψη.

Βασικές αρχές της μορφοφυσιολογίας της καρδιάς

Η καρδιά στα θηλαστικά και στον άνθρωπο αποτελείται από δύο κόλπους που ρέουν στις κοιλιακές κοιλότητες (VP) μέσω των κολποκοιλιακών (AV) στομίων με βαλβίδες (AVK). Η συστολή και η διαστολή εναλλάσσονται και ο κύκλος τελειώνει με μια γενική καρδιακή παύση. Μόλις το αίμα εκτοξευθεί από το VP στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, η πίεση σε αυτά πέφτει. Ένα ανάδρομο ρεύμα αναπτύσσεται από αυτά τα αγγεία πίσω στις κοιλίες, το οποίο σταματά γρήγορα με το άνοιγμα των βαλβίδων. Αλλά αυτή τη στιγμή, η κολπική υδροστατική πίεση είναι υψηλότερη από την κοιλιακή πίεση και τα AVK αναγκάζονται να ανοίξουν. Ως αποτέλεσμα, στη διαφορά πίεσης, τη στιγμή που η συστολή των κοιλιών έχει περάσει, αλλά οι κόλποι δεν έχουν έρθει, εμφανίζεται κοιλιακή πλήρωση.

Αυτή η περίοδος ονομάζεται και γενική καρδιακή παύση, η οποία διαρκεί μέχρι να εξισορροπηθεί η πίεση στις κοιλότητες των κοιλιών (RV) και των κόλπων (AP) της αντίστοιχης πλευράς. Μόλις συμβεί αυτό, η κολπική συστολή αρχίζει να σπρώχνει το υπόλοιπο μέρος του αίματος στο πάγκρεας. Μετά από αυτό, όταν το υπόλοιπο αίμα συμπιέζεται έξω στις κοιλιακές κοιλότητες, η πίεση στη δεξιά κοιλία πέφτει. Αυτό προκαλεί μια παθητική εισροή αίματος: η φλεβική απόρριψη από τις πνευμονικές φλέβες πραγματοποιείται στον αριστερό κόλπο και από τις κοίλες στον δεξιό κόλπο.

Συστημική άποψη του καρδιακού κύκλου

Ο κύκλος της καρδιακής δραστηριότητας ξεκινά με κοιλιακή συστολή - αποβολή αίματος από τις κοιλότητες τους μαζί με ταυτόχρονη κολπική διαστολή και έναρξη της παθητικής πλήρωσής τους στη διαφορά πίεσης στα προσαγωγά αγγεία, όπου αυτή τη στιγμή είναι υψηλότερη από τους κόλπους. Μετά την κοιλιακή συστολή, εμφανίζεται μια γενική καρδιακή παύση - η συνέχιση της παθητικής κολπικής πλήρωσης με αρνητική πίεση στις κοιλίες.

Λόγω της υψηλότερης αιμοδυναμικής πίεσης στη ΡΑ και της χαμηλής αιμοδυναμικής πίεσης στο RV, μαζί με τη συνέχιση της παθητικής κολπικής πλήρωσης, οι βαλβίδες κολποκοιλιακής κολπικής κοιλότητας ανοίγουν. Το αποτέλεσμα είναι η παθητική κοιλιακή πλήρωση. Μόλις εξισορροπηθεί η πίεση στις κολπικές και κοιλιακές κοιλότητες, το παθητικό ρεύμα καθίσταται αδύνατο και η κολπική αναπλήρωση σταματά, γεγονός που τους αναγκάζει να συστέλλονται για να αντλήσουν ένα επιπλέον τμήμα στις κοιλίες.

Από την κολπική συστολή, η πίεση στις κοιλιακές κοιλότητες αυξάνεται σημαντικά, προκαλείται κοιλιακή συστολή - η μυϊκή σύσπαση του μυοκαρδίου της. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση της πίεσης στις κοιλότητες και το κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων συνδετικού ιστού. Λόγω της επαναφοράς στο στόμιο της αορτής και του πνευμονικού κορμού, σχηματίζεται πίεση στις αντίστοιχες βαλβίδες, οι οποίες αναγκάζονται να ανοίξουν προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Αυτό ολοκληρώνει τον καρδιακό κύκλο: η καρδιά αρχίζει ξανά το παθητικό γέμισμα των κόλπων στη διαστολή τους και στη συνέχεια τη στιγμή μιας γενικής καρδιακής παύσης.

Καρδιακές παύσεις

Υπάρχουν πολλά επεισόδια ανάπαυσης στο έργο της καρδιάς: διαστολή στους κόλπους και τις κοιλίες, καθώς και μια γενική παύση. Η διάρκειά τους μπορεί να υπολογιστεί, αν και εξαρτάται πολύ από τον καρδιακό ρυθμό. Στους 75 παλμούς / λεπτό, ο χρόνος καρδιακού κύκλου θα είναι 0,8 δευτερόλεπτα. Αυτή η περίοδος περιελάμβανε κολπική συστολή (0,1 δευτ.) και κοιλιακή συστολή - 0,3 δευτερόλεπτα. Αυτό σημαίνει ότι οι κόλποι ξεκουράζονται για περίπου 0,7 δευτερόλεπτα και οι κοιλίες για 0,5. Κατά τη διάρκεια του υπόλοιπου, περιλαμβάνεται επίσης μια γενική παύση (0,5 δευτ.).

Περίπου 0,5 δευτερόλεπτα η καρδιά γεμίζει παθητικά και 0,3 δευτερόλεπτα συστέλλεται. Οι κόλποι, ο χρόνος χαλάρωσης είναι 3 φορές μεγαλύτερος από ό,τι στις κοιλίες, αν και αντλούν παρόμοιους όγκους αίματος. Ωστόσο, ως επί το πλείστον εισέρχονται στις κοιλίες με παθητικό ρεύμα κατά μήκος μιας βαθμίδας πίεσης. Το αίμα μέσω της βαρύτητας τη στιγμή της χαμηλής πίεσης στις καρδιακές κοιλότητες εισέρχεται στις κοιλότητες, όπου συσσωρεύεται για επακόλουθη συστολή και εξώθηση στα απαγωγικά αγγεία.

Η έννοια των περιόδων χαλάρωσης της καρδιάς

Στην κοιλότητα της καρδιάς, το αίμα εισέρχεται μέσω των οπών: στους κόλπους - μέσω των στομάτων των κοίλων και των πνευμονικών φλεβών και στις κοιλίες - μέσω του AVK. Η χωρητικότητά τους είναι περιορισμένη και το πραγματικό γέμισμα διαρκεί περισσότερο από την αποβολή του μέσω της κυκλοφορίας. Και οι φάσεις του καρδιακού κύκλου είναι ακριβώς αυτές που χρειάζονται για επαρκή πλήρωση της καρδιάς. Όσο μικρότερες είναι αυτές οι παύσεις, τόσο λιγότερο θα γεμίσουν οι κόλποι, τόσο λιγότερο αίμα θα σταλεί στις κοιλίες και, κατά συνέπεια, στους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Με την αύξηση της πραγματικής συχνότητας των συσπάσεων, η οποία επιτυγχάνεται με τη συντόμευση της περιόδου χαλάρωσης, μειώνεται η πλήρωση των κοιλοτήτων. Αυτός ο μηχανισμός εξακολουθεί να παραμένει αποτελεσματικός για την ταχεία κινητοποίηση των λειτουργικών αποθεμάτων του σώματος, αλλά η αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων δίνει μια αύξηση στον λεπτό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος μόνο μέχρι ένα ορισμένο όριο. Με την επίτευξη υψηλής συχνότητας συσπάσεων, η πλήρωση των κοιλοτήτων λόγω της εξαιρετικά σύντομης διαστολής θα πέσει σημαντικά, όπως και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Ταχυαρρυθμίες

Ο μηχανισμός που περιγράφεται παραπάνω είναι η βάση για τη μείωση της φυσικής αντοχής σε έναν ασθενή με ταχυαρρυθμίες. Και εάν η φλεβοκομβική ταχυκαρδία, εάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπει να αυξήσετε την πίεση και να κινητοποιήσετε τους πόρους του σώματος, τότε η κολπική μαρμαρυγή, η υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία, η κοιλιακή μαρμαρυγή και η κοιλιακή ταχυστολία στο σύνδρομο WPW οδηγούν σε πτώση της πίεσης.

Η εκδήλωση των παραπόνων του ασθενούς και η σοβαρότητα της κατάστασής του ξεκινά από δυσφορία και δύσπνοια μέχρι απώλεια συνείδησης και κλινικό θάνατο. Οι φάσεις του καρδιακού κύκλου, που συζητήθηκαν παραπάνω από την άποψη της σημασίας των παύσεων και της συντόμευσης τους στις ταχυαρρυθμίες, είναι η μόνη απλή εξήγηση γιατί οι αρρυθμίες πρέπει να αντιμετωπίζονται εάν έχουν αρνητική αιμοδυναμική συνεισφορά.

Χαρακτηριστικά της κολπικής συστολής

Η κολπική (κολπική) συστολή διαρκεί περίπου 0,1 s: οι κολπικοί μύες συστέλλονται ταυτόχρονα σύμφωνα με το ρυθμό που δημιουργείται από τον φλεβόκομβο. Η σημασία του έγκειται στην άντληση περίπου 15% του αίματος στην κοιλότητα των κοιλιών. Δηλαδή, εάν η αριστερή κοιλία είναι περίπου 80 ml, τότε περίπου 68 ml αυτού του τμήματος γέμισε παθητικά την κοιλία στην κολπική διαστολή. Και μόνο 12 ml αντλούνται από την κολπική συστολή, η οποία σας επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο πίεσης για να κλείσετε τις βαλβίδες κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Κολπική μαρμαρυγή

Σε συνθήκες κολπικής μαρμαρυγής το μυοκάρδιό τους βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση χαοτικής συστολής, η οποία δεν επιτρέπει τον σχηματισμό ολόκληρης κολπικής συστολής. Εξαιτίας αυτού, η αρρυθμία έχει αρνητική αιμοδυναμική συνεισφορά - μειώνει τη ροή του αίματος στις κοιλιακές κοιλότητες κατά περίπου 15-20%. Η πλήρωσή τους πραγματοποιείται με τη βαρύτητα κατά τη διάρκεια μιας γενικής καρδιακής παύσης και κατά την περίοδο της κοιλιακής συστολής. Γι' αυτό κάποιο μέρος του αίματος παραμένει πάντα στους κόλπους και ανακινείται συνεχώς, αυξάνοντας κατά πολύ τον κίνδυνο θρόμβωσης στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η κατακράτηση αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και εν προκειμένω στους κόλπους οδηγεί στη σταδιακή διάτασή τους και καθιστά αδύνατη τη διατήρηση του ρυθμού με μια επιτυχημένη καρδιοανάταξη. Τότε η αρρυθμία θα γίνει σταθερή, γεγονός που επιταχύνει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με στασιμότητα και αιμοδυναμικές διαταραχές στους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος κατά 20-30%.

Φάσεις κοιλιακής συστολής

Με διάρκεια καρδιακού κύκλου 0,8 s, η κοιλιακή συστολή θα είναι 0,3 - 0,33 δευτερόλεπτα με δύο περιόδους - τάση (0,08 s) και εξώθηση (0,25 s). Το μυοκάρδιο αρχίζει να συστέλλεται, αλλά οι προσπάθειές του δεν είναι αρκετές για να πιέσει το αίμα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά η πίεση που δημιουργείται ήδη επιτρέπει στις κολπικές βαλβίδες να κλείσουν. Η φάση εξώθησης συμβαίνει τη στιγμή που η συστολική πίεση στις κοιλιακές κοιλότητες επιτρέπει την αποβολή ενός μέρους του αίματος.

Η φάση τάσης στον καρδιακό κύκλο χωρίζεται σε ασύγχρονες και ισομετρικές συσπάσεις. Η πρώτη διαρκεί περίπου 0,05 δευτερόλεπτα. και είναι η αρχή μιας ολοκληρωτικής συστολής. Αναπτύσσεται μια ασύγχρονη (τυχαία) συστολή των μυοκυττάρων, η οποία δεν οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, αφού η διέγερση καλύψει ολόκληρη τη μάζα του μυοκαρδίου, σχηματίζεται η φάση της ισομετρικής συστολής. Η σημασία του έγκειται στη σημαντική αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα των κοιλιών, η οποία σας επιτρέπει να κλείσετε τις κολποκοιλιακές βαλβίδες και να προετοιμαστείτε να σπρώξετε το αίμα στον πνευμονικό κορμό και την αορτή. Η διάρκειά του στον καρδιακό κύκλο είναι 0,03 δευτερόλεπτα.

Περίοδος φάσης εξορίας της κοιλιακής συστολής

Η κοιλιακή συστολή προχωρά στην αποβολή αίματος στην κοιλότητα των απαγωγών αγγείων. Η διάρκειά του είναι ένα τέταρτο του δευτερολέπτου και αποτελείται από μια γρήγορη και μια αργή φάση. Πρώτον, η πίεση στις κοιλιακές κοιλότητες ανεβαίνει στο μέγιστο συστολικό και η μυϊκή σύσπαση σπρώχνει έξω από την κοιλότητα τους ένα μέρος περίπου του 70% του πραγματικού όγκου. Η δεύτερη φάση είναι η αργή εξώθηση (0,13 s): η καρδιά αντλεί το υπόλοιπο 30% του συστολικού όγκου στα απαγωγικά αγγεία, ωστόσο, αυτό συμβαίνει ήδη με μια μείωση της πίεσης, η οποία προηγείται της κοιλιακής διαστολής και μιας γενικής καρδιακής παύσης.

Φάσεις κοιλιακής διαστολής

Η κοιλιακή διαστολή (0,47 s) περιλαμβάνει μια περίοδο χαλάρωσης (0,12 δευτερόλεπτα) και πλήρωσης (0,25 δευτερόλεπτα). Η πρώτη χωρίζεται σε φάση πρωτοδιαστολικής και ισομετρικής χαλάρωσης του μυοκαρδίου. Η περίοδος πλήρωσης στον καρδιακό κύκλο αποτελείται από δύο φάσεις - γρήγορη (0,08 sec) και αργή (0,17 sec).

Κατά τη διάρκεια της πρωτοδιαστολικής περιόδου (0,04 δευτ.), του μεταβατικού σταδίου μεταξύ κοιλιακής συστολής και διαστολής, η πίεση στις κοιλιακές κοιλότητες πέφτει, γεγονός που προκαλεί το κλείσιμο της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας. Στη δεύτερη φάση ξεκινά μια περίοδος μηδενικής πίεσης στις κοιλιακές κοιλότητες με ταυτόχρονα κλειστές βαλβίδες.

Κατά την περίοδο της ταχείας πλήρωσης, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν αμέσως και το αίμα ρέει κατά μήκος της βαθμίδας πίεσης στις κοιλιακές κοιλότητες από τους κόλπους. Ταυτόχρονα, οι κοιλότητες των τελευταίων συμπληρώνονται συνεχώς με εισροή μέσω των φλεβών που φέρνουν, γι 'αυτό, με μικρότερο όγκο των κολπικών κοιλοτήτων, εξακολουθούν να αντλούν παρόμοια τμήματα αίματος, όπως οι κοιλίες. Μετά από αυτό, λόγω της μέγιστης τιμής της πίεσης στις κοιλιακές κοιλότητες, η εισροή επιβραδύνεται, αρχίζει μια αργή φάση. Θα τελειώσει με κολπική συστολή, η οποία συμβαίνει στην κοιλιακή διαστολή.

Λεπτομέριες

Η καρδιά λειτουργεί ως αντλία. κόλπος της καρδιάς- δοχεία που λαμβάνουν αίμα, το οποίο ρέει συνεχώς στην καρδιά. Περιέχουν σημαντικές αντανακλαστικές ζώνες, όπου βρίσκονται οι ογκοϋποδοχείς (για την εκτίμηση του όγκου του εισερχόμενου αίματος), οι ωσμοϋποδοχείς (για την εκτίμηση της οσμωτικής πίεσης του αίματος) κ.λπ. Επιπλέον, εκτελούν μια ενδοκρινική λειτουργία (έκκριση κολπικής νατριουρητικής ορμόνης και άλλων κολπικών πεπτιδίων στο αίμα). Η λειτουργία άντλησης είναι επίσης χαρακτηριστική.
κοιλίεςεκτελούν κυρίως λειτουργία άντλησης.
βαλβίδεςκαρδιά και μεγάλα αγγεία: κολποκοιλιακές βαλβίδες κρημνού (αριστερά και δεξιά) μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. ημισεληνοειδήςβαλβίδες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.
Οι βαλβίδες εμποδίζουν την ανάστροφη ροή του αίματος. Για τον ίδιο σκοπό, υπάρχουν μυϊκοί σφιγκτήρες στη συμβολή των κοίλων και των πνευμονικών φλεβών στους κόλπους.

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ.

Οι ηλεκτρικές, μηχανικές, βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας πλήρους συστολής (συστολής) και χαλάρωσης (διαστολής) της καρδιάς ονομάζονται κύκλος της καρδιακής δραστηριότητας. Ο κύκλος αποτελείται από 3 κύριες φάσεις:
(1) κολπική συστολή (0,1 δευτερόλεπτο),
(2) κοιλιακή συστολή (0,3 sec),
(3) ολική παύση ή ολική διαστολή της καρδιάς (0,4 δευτ.).

Γενική διαστολή της καρδιάς: οι κόλποι είναι χαλαροί, οι κοιλίες είναι χαλαρές. Πίεση = 0. Βαλβίδες: κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοιχτές, ημικυκλικές βαλβίδες κλειστές. Υπάρχει πλήρωση των κοιλιών με αίμα, ο όγκος του αίματος στις κοιλίες αυξάνεται κατά 70%.
Κολπική συστολή: αρτηριακή πίεση 5-7 mm Hg. Βαλβίδες: κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοιχτές, ημικυκλικές βαλβίδες κλειστές. Υπάρχει επιπλέον πλήρωση των κοιλιών με αίμα, ο όγκος του αίματος στις κοιλίες αυξάνεται κατά 30%.
Η κοιλιακή συστολή αποτελείται από 2 περιόδους: (1) την περίοδο τάσης και (2) την περίοδο εξώθησης.

Κοιλιακή συστολή:

Άμεση κοιλιακή συστολή

1)περίοδο άγχους

• φάση ασύγχρονης αναγωγής
• φάση ισομετρικής συστολής

2)περίοδος εξορίας

• φάση ταχείας εκτόξευσης
• φάση αργής εξώθησης

Φάση ασύγχρονης αναγωγής: η διέγερση εξαπλώνεται μέσω του μυοκαρδίου των κοιλιών. Οι μεμονωμένες μυϊκές ίνες αρχίζουν να συστέλλονται. Η πίεση στις κοιλίες είναι περίπου 0.

Φάση ισομετρικής συστολής: όλες οι ίνες του κοιλιακού μυοκαρδίου μειώνονται. Η πίεση στις κοιλίες αυξάνεται. Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν (γιατί η πίεση στις κοιλίες γίνεται μεγαλύτερη από ότι στην προκαρδία). Οι ημισεληνιακές βαλβίδες εξακολουθούν να είναι κλειστές (γιατί η πίεση στις κοιλίες είναι ακόμα μικρότερη από ό,τι στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία). Ο όγκος του αίματος στις κοιλίες δεν αλλάζει (αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει ούτε εισροή αίματος από τους κόλπους, ούτε εκροή αίματος στα αγγεία). Ισομετρικός τρόπος συστολής (το μήκος των μυϊκών ινών δεν αλλάζει, η ένταση αυξάνεται).

Περίοδος εξορίας: όλες οι κοιλιακές ίνες του μυοκαρδίου συνεχίζουν να συστέλλονται. Η αρτηριακή πίεση στις κοιλίες γίνεται μεγαλύτερη από τη διαστολική πίεση στην αορτή (70 mm Hg) και την πνευμονική αρτηρία (15 mm Hg). Οι ημισεληνιακές βαλβίδες ανοίγουν. Το αίμα ρέει από την αριστερή κοιλία στην αορτή, από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Ισοτονικός τρόπος συστολής (οι μυϊκές ίνες βραχύνονται, η τάση τους δεν αλλάζει). Η πίεση αυξάνεται στα 120 mm Hg στην αορτή και στα 30 mm Hg στην πνευμονική αρτηρία.

ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΕΣ ΦΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.

κοιλιακή διαστολή

• ισομετρική φάση χαλάρωσης
• ταχεία παθητική φάση πλήρωσης
• αργή παθητική φάση πλήρωσης
• ταχεία ενεργή φάση πλήρωσης (λόγω κολπικής συστολής)

Ηλεκτρική δραστηριότητα σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου.

Αριστερός κόλπος: Κύμα P => κολπική συστολή (κύμα α) => επιπλέον πλήρωση των κοιλιών (παίζει ουσιαστικό ρόλο μόνο με αυξημένη φυσική δραστηριότητα) => κολπική διαστολή => φλεβική ροή αίματος από τους πνεύμονες προς τα αριστερά. κόλπο => κολπική πίεση (κύμα v) => κύμα γ (Ρ λόγω κλεισίματος της φλεβικής βαλβίδας - προς τον κόλπο).
Αριστερή κοιλία: QRS => γαστρική συστολή => χολική πίεση > κολπική P => κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας. Αορτική βαλβίδα ακόμα κλειστή => ισοογκομετρική συστολή => γαστρική P > αορτική P (80 mm Hg) => άνοιγμα αορτικής βαλβίδας => εξώθηση αίματος, μειωμένη κοιλία V => αδρανειακή ροή αίματος μέσω της βαλβίδας =>↓ P στην αορτή
και στομάχι.

Κοιλιακή διαστολή. R στο στομάχι.<Р в предсерд. =>άνοιγμα της μιτροβαλβίδας => παθητική πλήρωση των κοιλιών ακόμη και πριν την κολπική συστολή.
EDV = 135 ml (όταν ανοίγει η αορτική βαλβίδα)
CSR = 65 ml (όταν ανοίγει η μιτροειδής βαλβίδα)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d κανονικό 40-50%