Αιτίες επιληψίας σε παιδιά και ενήλικες. Επιληψία με νευροενδοκρινικές και ψυχικές διαταραχές σε γυναίκες (κλινική, θεραπεία)

Η διάγνωση της «επιληψίας» είναι η βάση για την άρνηση ενός ατόμου όταν κάνει αίτηση για εργασία σε πολλές ειδικότητες. Για παράδειγμα, όσοι πάσχουν από σπασμωδικές κρίσεις επιληψίας απαγορεύεται να εργαστούν ως δάσκαλοι, γιατροί, δεν μπορούν να ανέβουν στη σκηνή ως ηθοποιός και δεν συνιστάται να εκτελούν καθήκοντα σε άλλους χώρους όπου αναμένεται επαφή με ανθρώπους. Σε πολλές χώρες, με κάθε είδους επιληψία, μέχρι πρόσφατα απαγορευόταν η επίσημη εγγραφή γάμου.

Τι είναι η επιληψία: τύποι και συμπτώματα της νόσου

Τι είναι λοιπόν η επιληψία και γιατί τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας προκαλούν τόσο μεγάλη ανησυχία;

Επιληψία (από το ελληνικό epilepsia - να πάρει, να αρπάξει) είναι χρόνια νόσος, που εκδηλώνεται με σπασμωδικές και μη σπασμωδικές κρίσεις, ψυχικές διαταραχές και συγκεκριμένες διαταραχές προσωπικότητας. Η ασθένεια αυτή ονομαζόταν και «ιερή» (λόγω συχνών ψυχώσεων θρησκευτικού χαρακτήρα), «σεληνιακή» (λόγω υπνοβασίας – υπνοβασίας), «πτώση».

Τι είναι η επιληψία και ποια είναι τα χαρακτηριστικά κάθε τύπου αυτής της νόσου;

Διακρίνετε την αληθινή (ιδιοπαθή) επιληψία ως ανεξάρτητη νόσο και τη συμπτωματική - ως επιληπτικό σύνδρομομε την υποκείμενη νόσο, είτε πρόκειται για συνέπειες κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, νευρολοίμωξη, αγγειακή βλάβη, εγκεφαλική βλάβη όγκου ή εκδηλώσεις τοξίκωσης, για παράδειγμα, με αλκοολισμό. Στις τελευταίες περιπτώσεις, υπάρχει αλλαγή του μεταβολισμού στον εγκέφαλο λόγω του οιδήματός του, λόγω ερεθισμού των μεμβρανών του, λόγω υποσιτισμού ή καταστροφής των κυττάρων του κ.ο.κ. Εδώ σημαντικός ρόλοςπαίζει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία συχνά αφαιρεί τις κρίσεις ή τις κάνει πιο σπάνιες.

Η αληθινή επιληψία μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς ορατούς λόγους, τόσοι πολλοί πιστεύουν ότι βασίζεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Η προδιάθεση του οργανισμού για επιληπτικές κρίσεις σχετίζεται με κληρονομική αλλαγή στο μεταβολισμό. Αλλά ακόμη και εδώ, σε πολλές περιπτώσεις, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αυτό κληρονομική προδιάθεσημε διάφορους παράγοντεςενεργώντας κατά την περίοδο προγεννητική ανάπτυξη, κατά τον τοκετό και αμέσως μετά από αυτούς (λοιμώξεις, μέθη, τραυματισμοί).

Με την εκδήλωση σημείων επιληψίας, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου για τη διάγνωση της νόσου. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει, με βάση την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, να εντοπίσει μια μείωση στο κατώφλι της ετοιμότητας για σπασμούς και μια επιληπτική εστίαση.

Όλοι έχουν σπασμωδική ετοιμότητα, δηλαδή την ετοιμότητα του εγκεφάλου να ανταποκριθεί σε ένα ερεθιστικό με επιληπτική έκκριση. Αλλά υγιές άτομοαυτό το ερέθισμα πρέπει να είναι εξαιρετικά ισχυρό, για παράδειγμα, μια θερμοκρασία σώματος 40 βαθμών στο φόντο σοβαρή αφυδάτωση, ηλεκτροπληξία.

Και μερικές φορές είναι αρκετό για έναν ασθενή με επιληψία συναισθηματική ένταση, δυνατος ΗΧΟΣ, έντονο φως, και πιο συχνά ακόμη και χωρίς πρόκληση. Έχει ήδη σχηματίσει ένα αυτόνομο παθολογικό επιληπτικό σύστημα, που αποτελείται από μια επιληπτική εστία (ομάδα νευρικών κυττάρων που βρίσκονται συνεχώς σε διέγερση), μονοπάτια για τη διάδοση μιας ηλεκτρικής εκκένωσης και εγκεφαλικές δομές που ενεργοποιούν την εστία (μεταιχμιακό-δικτυωτό και θαλαμικό σύστημα υπεύθυνος για βιολογικούς ρυθμούςανθρώπινη, ομοιόσταση σώματος). Ως εκ τούτου, συχνά τα συμπτώματα της επιληψίας εμφανίζονται μόνο τη νύχτα, ή με πανσέληνο ή μόνο κατά την έμμηνο ρύση.

Εάν ένα άτομο δεν υποβληθεί σε θεραπεία, τότε αυτό σταθερό σύστημασχηματίζεται κατά μέσο όρο μέσα σε 4 χρόνια. Και η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων για 3-5 χρόνια από την τελευταία επίθεση.

Σε αντίθεση με το επιληπτικό, υπάρχει και ένα αντιεπιληπτικό σύστημα με τα δικά του ανασταλτικά κέντρα και ουσίες που σβήνουν πολλές εκκρίσεις στην πορεία, εμποδίζοντάς τις να κλιμακωθούν σε επίθεση.

Τύποι κρίσεων στην επιληψία: γενικευμένες και μερικές κρίσεις

Τι είναι και τι είναι οι κρίσεις επιληψίας σημαντική διαφορά? Ολα επιληπτικές κρίσειςστην επιληψία μπορεί να χωριστεί σε γενικευμένη (με απώλεια συνείδησης) και μερική (τοπική).

Συχνά, αλλά όχι πάντα, μιας κρίσης στην επιληψία προηγείται μια αύρα (από την ελληνική «αναπνοή»), μια φευγαλέα αίσθηση. Αυτά μπορεί να είναι λάμψεις φωτός, αλλαγή στην αντίθεση ή στον φωτισμό ή στο χρώμα των αντικειμένων. Οι ασθενείς μπορεί να μυρίσουν διάφορες ανύπαρκτες μυρωδιές (καπνός, σήψη, μήλα) ή να ακούσουν ήχους που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αισθήσεις στο σώμα, ναυτία, έμετος και αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρχουν εμπειρίες από κάτι τρομερό, τρομερό ή, αντίθετα, κάτι ευχάριστο και υπέροχο. Αυτές οι καταστάσεις διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορείτε να προετοιμαστείτε για μια επίθεση, να πάρετε μια ασφαλή θέση. Βοηθά στην πρόληψη αυτού του τύπου επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία σε ορισμένες περιπτώσεις βαθιά ανάσαπιέζοντας τον αντίχειρα στα πλάγια του νυχιού ή το μικρό δάχτυλο κατά μήκος του νυχιού ή τυλίξτε αντίχειραςμέσα στην παλάμη ή πιέστε το σημείο κάτω από τη μύτη παραπάνω άνω χείλος. Μπορείτε να βρείτε κάτι δικό σας που μπορεί να μειώσει τις οδυνηρές παρορμήσεις στον εγκέφαλο.

Οι μερικές (τοπικές) κρίσεις επιληψίας χαρακτηρίζονται από την απουσία απώλειας συνείδησης, πτώση. Μια επιληπτική έκκριση δεν συλλαμβάνει ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά περιορίζεται σε μία ή περισσότερες εστίες. Οι κρίσεις εξαρτώνται από το τι ακριβώς νευρώνει αυτή η ζώνη. Αυτά μπορεί να είναι σπασμοί μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, στοιχειώδεις αισθήσεις στο σώμα (μυρμήγκιασμα, κάψιμο), αισθήσεις αλλαγών σε μεμονωμένα μέρη του σώματος (περισσότερο, λιγότερο) ή αντικείμενα, φωτισμός, αντίθεση, ταχύτητα υποκειμενικής κίνησης του χρόνου. Οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από διάφορες παραισθήσεις και μπορεί να εκδηλωθούν με επιτάχυνση ή επιβράδυνση της σκέψης, με τη μορφή παροξυσμικών αλλαγών στη διάθεση (φόβος, οργή, χαρά, έκσταση). Τέτοια σημάδια επιληψίας όπως αισθήσεις deja vu (deja vu) - "ήδη δει", "ήδη βιωμένο", "ήδη ακούστηκε" - ανήκουν επίσης στον μερικό τύπο επιληπτικών κρίσεων. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για ορισμένους πονοκεφάλους ().

Μεγάλες και μικρές σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις

Οι γενικευμένες κρίσεις μπορούν να χωριστούν σε μείζονες και ελάσσονες.

Μια μεγάλη επιληπτική κρίση εμφανίζεται αμέσως με απώλεια συνείδησης, διαρκεί 2-5 λεπτά. Συχνότερα αποτελείται από δύο στάδια: τονωτικό και κλονικό.

Μετά την απενεργοποίηση των αισθήσεων, ο ασθενής πέφτει και είναι πιθανά κατάγματα, εξαρθρήματα και μώλωπες. Κατά τη διάρκεια της τονωτικής φάσης, υπάρχει έντονη τάση ολόκληρου του μυϊκού συστήματος. Ο ασθενής μπορεί να ουρλιάζει λόγω της σπασμωδώς συμπιεσμένης γλωττίδας.

Συνήθως τα μάτια είναι ανοιχτά, η αναπνοή σταματά, εμφανίζεται μπλε χρώμα δέρμα, ακούσια ούρηση. Αυτή η φάση διαρκεί 30-50 δευτερόλεπτα.

Μετά έρχεται η φάση των κλονικών σπασμών. Υπάρχουν εναλλακτικές συσπάσεις των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών του κορμού, των χεριών, των ποδιών. Η αναπνοή είναι βραχνή, γουργουρίζει. Τα μάτια του ασθενούς γυρίζουν πίσω. Εμφανίζεται αφρός στα χείλη, είναι πιθανό ένα δάγκωμα της γλώσσας. Για να το αποτρέψετε, εισάγεται μια σπάτουλα ή το πίσω μέρος ενός κουταλιού ανάμεσα στους γομφίους, πάντα τυλιγμένα σε χαρτοπετσέτα ή πετσέτα για να αποφευχθεί η ζημιά στα δόντια. Το άτομο τοποθετείται στο πλάι για να αποτρέψει την είσοδο εμετού στους πνεύμονες. Η διάρκεια της φάσης είναι 1-3 λεπτά.

Η κατάσταση μετά την κρίση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Το βλέμμα περιπλανώμενο, η συνείδηση ​​ασαφής, ο λόγος ασυνάρτητος. Τις περισσότερες φορές ακολουθεί ο ύπνος. Η κρίση είναι εντελώς αμνησιακή (δεν μπορώ να θυμηθώ). Η επιληπτική κρίση τελειώνει μόνη της, χωρίς να απαιτείται φάρμακα, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Εκτός αν πρόκειται για επιληπτική κατάσταση, όταν οι κρίσεις διαδέχονται το ένα το άλλο και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του ή όχι μια σειρά κρίσεων όταν ο ασθενής έρχεται στον εαυτό του, αλλά υπάρχουν αρκετές κρίσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.

Οι μικρές επιληπτικές κρίσεις είναι βραχυπρόθεσμη (αρκετά δευτερόλεπτα) απενεργοποίηση της συνείδησης, τα σπασμωδικά φαινόμενα είναι ασήμαντα. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν πέφτει και άλλοι μπορεί να μην παρατηρήσουν καν μια κρίση. Μία από τις ποικιλίες μικρών κρίσεων είναι η απουσία (από τη γαλλική απουσία - "απουσία"). Ταυτόχρονα, ένα άτομο παγώνει σε μια θέση για αρκετά δευτερόλεπτα, σιωπά, σαν να είναι απενεργοποιημένο, το βλέμμα του είναι καρφωμένο σε ένα σημείο. Και μετά συνεχίζει τη διακοπείσα συνομιλία ή μάθημα από το σημείο που σταμάτησε. Ταυτόχρονα, δεν θυμάται επίσης την επίθεση.

Πρέπει και δεν πρέπει για την επιληψία

Όλοι θα πρέπει να μπορούν να βοηθήσουν με μια κρίση επιληψίας, γιατί ο καθένας μπορεί να γίνει μάρτυρας μιας κρίσης σε έναν ασθενή.

Δείτε τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης για να βοηθήσετε στην ανακούφιση ενός ατόμου που έχει κρίση:

1. Όταν βοηθάτε στην επιληψία, παραμείνετε ήρεμοι και μην πανικοβάλλεστε, να θυμάστε ότι μια παρατεταμένη επιληπτική κρίση δεν διαρκεί πολύ.

2. Αφαιρέστε το στερεό ή αιχμηρά αντικείμενα, αφαιρέστε το από την επικίνδυνη περιοχή (για παράδειγμα, από το οδόστρωμα).

3. Βάλτε κάτι απαλό και επίπεδο κάτω από το κεφάλι του.

4. Βγάλε το κασκόλ σου, γραβάτα, άνοιξε τον γιακά του πουκαμίσου κ.λπ. για να του διευκολύνεις να αναπνεύσει.

5. Εάν είναι δυνατόν, ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι για να αποτρέψετε την είσοδο εμετού στην αναπνευστική οδό.

6. Μείνετε με τον ασθενή μέχρι το τέλος της επίθεσης και ηρεμήστε τον όταν συνέλθει.

Τι να κάνετε με την επιληψία εάν:

• η κρίση διαρκεί περισσότερο από 4 λεπτά.
• οι κρίσεις ακολουθούν η μία μετά την άλλη με μικρά διαλείμματα.
• ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του μετά τη διακοπή των σπασμών.
• υπάρχουν αξιοσημείωτοι τραυματισμοί.
• Αισθάνεται το άτομο άρρωστο μετά το πέρας της κρίσης;

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τι δεν μπορείτε να κάνετε με την επιληψία, ώστε να μην βλάψετε τον ασθενή:

• προσπαθήστε να καθυστερήσετε τους σπασμούς: ο ασθενής μπορεί να σπάσει το κόκκαλό του, να σκίσει τους μύες του.
• κόλλημα σκληρών αντικειμένων ανάμεσα στα δόντια: ο ασθενής μπορεί να σπάσει τα δόντια ή να δαγκώσει μέρος και ξένο σώμαμπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
• κάνω τεχνητή αναπνοήεάν η αναπνοή δεν έχει σταματήσει, ειδικά εάν υπάρχει πιθανότητα να εισέλθει εμετός στην αναπνευστική οδό. πρέπει να καθαρίσετε το στόμα σας από αυτά.

Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή με ένα περίεργο σύνολο συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικά της νόσου είναι οι σπασμοί. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στις αιτίες της επιληψίας.

Οι επιληπτικές κρίσεις εξηγούνται από μια παθολογική αλλαγή στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και προκαλούνται από την ταυτόχρονη εκκένωση ενός τεράστιου πληθυσμού νευρικών κυττάρων (υπερσύγχρονη εκκένωση).

Στο κεφάλι, σαν κεραυνός, προκύπτουν ηλεκτρικά φορτίαμε συχνότητα και δύναμη αχαρακτήριστη για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Μπορούν να δημιουργηθούν σε ορισμένες περιοχές του φλοιού (εστιακή κρίση) ή μπορούν να συλλάβουν ολόκληρο τον εγκέφαλο (γενικευμένη).

Κλινικές εκδηλώσεις επιληψίας

Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι οι επιληπτικές κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις. Κατά κανόνα, είναι βραχύβια (15 δευτερόλεπτα - 5 λεπτά) και ξεκινούν ξαφνικά. Πιθανοί τύποιεκδηλώσεις:

• Επιληπτική κρίση Grand mal: ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, πέφτει, οι μύες ολόκληρου του σώματος συστέλλονται ακούσια, το στόμα πάειαφρός.
• Μικρό επιληπτική κρίση(απουσία): ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του για λίγα δευτερόλεπτα. Το πρόσωπο συσπάται σπασμωδικά. Ένα άτομο εκτελεί παράλογες ενέργειες.

Τι είναι η επιληψία;

Πότε εμφανίζεται η επιληψία;

Οι επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται σε άτομα:

• έως 20 χρόνια στο 75% των περιπτώσεων.
• μετά από 20 χρόνια σε 16%?
• σε μεγαλύτερη ηλικία - περίπου 2-5%.

Γιατί εμφανίζεται η επιληψία;

Σε 6 στις 10 περιπτώσεις, η αιτία της επιληψίας είναι άγνωστη και οι γιατροί εξετάζουν γενετικά χαρακτηριστικά- ιδιοπαθής και κρυπτογενής μορφή. Επομένως, μιλώντας για τα αίτια της επιληψίας, εξετάστε τη δευτερογενή ή συμπτωματική μορφή της νόσου.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της αύξησης της επιληπτικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη. Προφανώς αυτό βασίζεται σε χημικά χαρακτηριστικάεγκεφαλικούς νευρώνες και ειδικές ιδιότητες της κυτταρικής μεμβράνης.

Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς με επιληψία, ο εγκεφαλικός ιστός είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε χημικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορα ερεθίσματα. Τα ίδια σήματα που λαμβάνει ο εγκέφαλος ενός άρρωστου και υγιούς ατόμου οδηγούν σε επίθεση στην πρώτη περίπτωση και περνούν απαρατήρητα στη δεύτερη.

Ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να θεωρείται η μία ή η άλλη αιτία έναρξης των επιληπτικών κρίσεων.

Η επιληψία είναι κληρονομική

Η επιληψία δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη κληρονομικά νοσήματα. Ωστόσο, το 40% των ασθενών με επιληψία έχουν συγγενείς που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις. Το παιδί μπορεί να κληρονομήσει τις συγκεκριμένες ικανότητες της εγκεφαλικής δραστηριότητας, τις διαδικασίες αναστολής και διέγερσης, αυξημένο βαθμόετοιμότητα για την παροξυσμική απόκριση του εγκεφάλου σε διακυμάνσεις εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Όταν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με επιληψία, η πιθανότητα κληρονομικότητας της νόσου από το παιδί είναι 3-6%, εάν και οι δύο - 10-12%. Η τάση προς τη νόσο κληρονομείται συχνότερα εάν οι κρίσεις είναι γενικευμένες και όχι εστιακές.

Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται νωρίτερα από ότι στους γονείς.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Τι προκαλεί επιληψία, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη ξεκαθαρίσει κατηγορηματικά. Στο 70% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται ιδιοπαθής και κρυπτογενής επιληψία, τα αίτια της οποίας παραμένουν άγνωστα.

Πιθανοί λόγοι:

• Εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική ή περιγεννητική περίοδο
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• Γενετικές ανωμαλίες και γενετικές αλλαγές
• Λοιμώδη νοσήματα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροκυστικέρκωση)
• Όγκοι και αποστήματα του εγκεφάλου

Οι παράγοντες που προκαλούν επιληψία είναι:

• ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, άγχος
• κλιματική αλλαγή
• υπερκόπωση
• έντονο φως
• έλλειψη ύπνου, και αντίστροφα, υπερβολικός ύπνος

Επιληψία στα παιδιά

Τα παιδιά υποφέρουν από επιληψία τρεις φορές πιο συχνά από τους ενήλικες. Τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου του παιδιού είναι εύκολα διεγερτικά. Ακόμη και μια έντονη αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση. Στην πρώιμη παιδική ηλικία ή εφηβική ηλικία(0-18 ετών) εκδηλώνει συχνότερα ιδιοπαθή επιληψία.

Η κύρια αιτία των κρίσεων στα μικρά παιδιά (20% των περιπτώσεων) είναι περιγεννητικές επιπλοκέςπου προκαλείται από προγεννητική ή γέννηση τραυματική εγκεφαλική βλάβη. υποξία ( πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου προκαλεί διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Διαγνώστηκε σε Νεαρή ηλικίαεπιληψία, που προκαλείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών από συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου και ενδομήτριες λοιμώξεις- κυτταρομεγαλία, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, έρπης (βλ.,), αντιμετωπίζεται συμπτωματικά με φαρμακευτική αγωγή.

Τραύμα στο κεφάλι

Μετατραυματική επιληψία - συνέπεια σοβαρός μώλωπαςκεφάλι - διαγιγνώσκεται στο 5-10% των περιπτώσεων. Ένα τροχαίο ατύχημα ή κακοποίηση παιδιών μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση. Επιληψία αμέσως μετά τον τραυματισμό ή αρκετά χρόνια αργότερα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, άτομα μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι με απώλεια συνείδησης έχουν αυξημένη πιθανότηταεμφάνιση επιληψίας. Οι μετατραυματικές κρίσεις στα παιδιά αναπτύσσονται πολύ αργά και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από 25 χρόνια.

Μεταδοτικές ασθένειες

Όταν διάφοροι ξένοι παράγοντες εισέρχονται στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ, που προκαλείται από μια μαζική αποσύνθεση μικροοργανισμών. Οι απελευθερωμένες τοξίνες προκαλούν παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου, προκαλούν ενδαγγειακή πήξη του αίματος, διαταράσσουν μεταβολικές διεργασίες. Πιθανό εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένο ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί ατροφία - καταστροφή νευρώνων και των συνδέσεών τους, σταδιακό θάνατο, που προκαλεί σπασμούς.

Διαταραχή του κυκλοφορικού της κεφαλής

Στο 4-5% των ηλικιωμένων οξεία διαταραχήη παροχή αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε χρόνιες επιληπτικές κρίσεις.

Με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σπασμός του αγγείου ή απόφραξη από θρόμβο. Το αίμα παύει να ρέει κανονικά σε ορισμένες περιοχές ή τμήματα του εγκεφάλου, ακολουθεί πείνα με οξυγόνο των ιστών (βλ.,).

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο- συνέπεια υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. Ανίκανος να αντέξει την επιρροή υψηλή πίεση, το τοίχωμα του αγγείου της κεφαλής σκίζεται και εμφανίζεται αιμορραγία. Μετά από αυτό, παρατηρείται οίδημα και θάνατος της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών

Κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές και επίκτητες (δηλητηρίαση με τοξικά μέταλλα) είναι η αιτία για το 10% των περιπτώσεων επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων.

Κατάχρηση παχυντικά φαγητά, η εξασθενημένη λειτουργία του παγκρέατος (βλ.) προκαλεί αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες, προκαλεί εγκεφαλικό έμφραγμα και αιμορραγία.

Όγκοι και ανωμαλίες του εγκεφάλου

Οι επιληπτικές κρίσεις στο 58% των περιπτώσεων είναι το πρώτο σημάδι όγκου στον εγκέφαλο διαφορετικός εντοπισμός. Τα νεοπλάσματα σε ποσοστό 19-47,4% προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Σημειώνεται ότι οι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι προκαλούν επιληψία συχνότερα από τους βραδέως αναπτυσσόμενους. Τα άτυπα κύτταρα σχηματισμού παραβιάζουν κανονική λειτουργίαεγκέφαλος. Οι κατεστραμμένες περιοχές δεν αντιλαμβάνονται πλέον και δεν μεταδίδουν σωστά τα σήματα που λαμβάνονται από τους αναλυτές. Όταν εξαλειφθεί ο σχηματισμός, οι επιληπτικές κρίσεις εξαφανίζονται.

Αρτηριοφλεβική αγγειακή δυσπλασία - συγγενής ανωμαλίασυχνά καταλήγουν σε επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις.

Βλάβη από ναρκωτικά και εντομοκτόνα

Ναρκωτικά, αλκοόλ, ανεξέλεγκτη χρήση φάρμακα(βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες) ή η απόσυρσή τους είναι συχνή αιτία επιληψίας σε ενήλικες. Παραβίαση ωραρίου λήψης αντιεπιληπτικών, αλλαγή θεραπευτική δόσηχωρίς συνταγή γιατρού προκαλεί κρίσεις επιληψίας. Η εξάλειψη του ερεθιστικού αποτρέπει την επανεμφάνιση των κρίσεων.

Έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών και κίνδυνος επιληψίας

Το 1973, η Αμερικανική Εταιρεία Νευρολογικών Επιστημών καθιέρωσε μια σύνδεση μεταξύ της ανεπάρκειας ορισμένων ορυκτάκαι την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το ποσοστό ψευδάργυρου και μαγνησίου στο σώμα. Ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται με τη μείωση της συγκέντρωσής τους. Το μαγνήσιο εξαντλείται γρήγορα υπό πίεση, υψηλές θερμοκρασίεςκαι φορτία. Ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη έλλειψη επηρεάζει αρνητικά συσταλτικότηταμύες και αιμοφόρα αγγεία.

Νέα έρευνα για την επιληψία

Μέχρι σήμερα μελετώνται οι κρίσεις επιληψίας και τα αίτια της νόσου. Σύμφωνα με την τελευταία έρευνα από το Πανεπιστήμιο του Ρουρ στο Μπόχουμ, η επιληψία, με τις χαρακτηριστικές ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις, προκαλείται από αλλαγές στους νευρώνες της παρεγκεφαλίδας, η οποία είναι άμεσα υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων στο σώμα. Ενώ αυτές οι αποκλίσεις δεν μπορούν να ανιχνευθούν μετά τη γέννηση.

Η νόσος προκαλείται από ανωμαλίες P/Q κανάλια ασβεστίου, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη ροή των ιόντων ασβεστίου στους νευρώνες. Υπάρχουν σχεδόν σε όλους τους εγκεφαλικούς ιστούς και αν μεταλλάσσονται νευρικά κύτταραεπεξεργάζονται και μεταδίδουν εσφαλμένα σήματα που έχουν προκύψει στην παρεγκεφαλίδα. Έτσι γεννιούνται οι ανεξέλεγκτες κρίσεις επιληψίας.

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες (περισσότερες από δύο) επιληπτικές κρίσεις που δεν προκαλούνται από οποιαδήποτε άμεσα αναγνωρίσιμη αιτία. επιληπτική κρίση - κλινική εκδήλωσημη φυσιολογική και υπερβολική εκκένωση εγκεφαλικών νευρώνων, που προκαλεί ξαφνικά παροδικά παθολογικά φαινόμενα (αισθητηριακά, κινητικά, νοητικά, βλαστικά συμπτώματα, αλλαγές στη συνείδηση). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αρκετές επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται ή προκαλούνται από οποιαδήποτε σαφή αιτία (όγκος εγκεφάλου, TBI) δεν υποδεικνύουν την παρουσία επιληψίας στον ασθενή.

Ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, διακρίνονται οι μερικές (τοπικές, εστιακές) μορφές και η γενικευμένη επιληψία. Οι κρίσεις εστιακής επιληψίας χωρίζονται σε: απλές (χωρίς έκπτωση της συνείδησης) - με κινητικά, σωματοαισθητικά, φυτικά και νοητικά συμπτώματα και σύνθετες - συνοδευόμενες από διαταραχή της συνείδησης. Οι πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται με τη συμμετοχή και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία. Τύποι γενικευμένων κρίσεων: μυοκλονικοί, κλονικοί, απουσίες, άτυπες απουσίες, τονωτικοί, τονικοκλονικοί, ατονικοί.

Υπάρχουν μη ταξινομημένες επιληπτικές κρίσεις - ακατάλληλες για κανέναν από τους παραπάνω τύπους κρίσεων, καθώς και κάποιες νεογνικές κρίσεις (κινήσεις μάσησης, ρυθμικές κινήσεις των ματιών). Υπάρχουν επίσης επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις (προκλητικές, κυκλικές, τυχαίες) και παρατεταμένες κρίσεις (status epilepticus).

Κλινική εικόνα της επιληψίας

ΣΤΟ κλινική εικόναΥπάρχουν τρεις περίοδοι επιληψίας: η ύπτια (περίοδος επιληπτικών κρίσεων), η μετά-επιληπτική (μετα-επιληπτική) και η διάμεσος (ενδιάμεση). Στην μεταπτυχιακή περίοδο, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων (εκτός από τα συμπτώματα της νόσου που προκαλεί επιληψία - τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγική ή ισχαιμικό εγκεφαλικόκαι τα λοιπά.).

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι αύρας που προηγούνται μιας σύνθετης μερικής κρίσης επιληψίας - βλαστική, κινητική, νοητική, ομιλία και αισθητηριακή. Στο μέγιστο κοινά συμπτώματαΗ επιληψία περιλαμβάνει: ναυτία, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα πίεσης στο λαιμό, αίσθημα μούδιασμα της γλώσσας και των χειλιών, πόνο στο στήθος, υπνηλία, κουδούνισμα ή/και θόρυβο στα αυτιά, οσφρητικά παροξυσμά, αίσθηση εξόγκωσης το λαιμό κλπ. Επιπλέον, σύνθετο μερικές κρίσειςστις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αυτοματοποιημένες κινήσεις που φαίνονται ανεπαρκείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Η δευτερογενής γενικευμένη επίθεση αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα της αύρας (κάθε ασθενής έχει μια μοναδική αύρα), ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει. Η πτώση συνοδεύεται από ένα είδος κλάματος, που προκαλείται από σπασμό της γλωττίδας και σπασμωδική μυϊκή σύσπαση. στήθος. Ακολουθεί η τονωτική φάση μιας επιληπτικής κρίσης, που πήρε το όνομά της από τον τύπο των κρίσεων. Τονωτικοί σπασμοί - ο κορμός και τα άκρα τεντώνονται σε κατάσταση ακραίας έντασης, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω ή/και γυρίζει στο πλάι, ετερόπλευρα της βλάβης, η αναπνοή καθυστερεί, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, το πρόσωπο γίνεται χλωμό με αργά αυξανόμενη κυάνωση, οι γνάθοι συμπιέζονται σφιχτά. Η διάρκεια της τονωτικής φάσης μιας επίθεσης είναι από 15 έως 20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια έρχεται η κλονική φάση μιας επιληπτικής κρίσης, που συνοδεύεται από κλονικοί σπασμοί(θορυβώδης, βραχνή αναπνοή, αφρός στο στόμα). Η κλονική φάση διαρκεί 2 έως 3 λεπτά. Η συχνότητα των κρίσεων μειώνεται σταδιακά, μετά την οποία ολοκληρώνεται μυϊκή χαλάρωσηόταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αντίδρασή τους στο φως απουσιάζει, προστατευτικά και τενοντιακά αντανακλαστικά δεν προκαλούνται.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι πρωτογενών γενικευμένων κρίσεων, που χαρακτηρίζονται από τη συμμετοχή και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία, είναι οι τονικοκλονικές κρίσεις και απουσίες. Τα τελευταία παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά και χαρακτηρίζονται από ξαφνική βραχυπρόθεσμη (έως 10 δευτερόλεπτα) διακοπή της δραστηριότητας του παιδιού (παιχνίδια, συνομιλία), το παιδί παγώνει, δεν ανταποκρίνεται σε κλήση και μετά από λίγα δευτερόλεπτα συνεχίζει τη διακοπείσα δραστηριότητα. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ούτε θυμούνται τις κρίσεις. Η συχνότητα των απουσιών μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες την ημέρα.

Διάγνωση επιληψίας

Η διάγνωση της επιληψίας θα πρέπει να βασίζεται στο ιστορικό, τη φυσική εξέταση του ασθενούς, τα δεδομένα ΗΕΓ και τη νευροαπεικόνιση (MRI και CT εγκεφάλου). Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία επιληπτικών κρίσεων σύμφωνα με το ιστορικό, την κλινική εξέταση του ασθενούς, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και ενόργανη έρευνα, καθώς και για τη διαφοροποίηση των επιληπτικών και άλλων κρίσεων. καθορίζουν το είδος των επιληπτικών κρίσεων και τη μορφή της επιληψίας. Εξοικειώστε τον ασθενή με τις συστάσεις σχετικά με το σχήμα, αξιολογήστε την ανάγκη φαρμακευτική θεραπεία, τη φύση και την πιθανότητα του χειρουργική θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση της επιληψίας βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει κλινικά σημείαεπιληψία, αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει ακόμη και με την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας που ανιχνεύεται στο ΗΕΓ.

Η διάγνωση της επιληψίας γίνεται από νευρολόγους και επιληπτολόγους. Η κύρια μέθοδος εξέτασης των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με επιληψία είναι το ΗΕΓ, το οποίο δεν έχει αντενδείξεις. Το ΗΕΓ πραγματοποιείται για όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς με σκοπό την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας. Πιο συχνά από άλλες, παρατηρούνται παραλλαγές επιληπτικής δραστηριότητας όπως αιχμηρά κύματα, αιχμές (κορυφές), σύμπλοκα "αιχμή - αργό κύμα", "οξύ κύμα - αργό κύμα". Οι σύγχρονες μέθοδοι υπολογιστικής ανάλυσης του ΗΕΓ καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής της παθολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. Στο ΗΕΓκατά τη διάρκεια μιας προσβολής, στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται επιληπτική δραστηριότητα· στην μεσόστελη περίοδο, το ΗΕΓ είναι φυσιολογικό στο 50% των ασθενών. Στο ΗΕΓ σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμασίες (φωτοδιέγερση, υπεραερισμός), ανιχνεύονται αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ (χρ λειτουργικές δοκιμέςή χωρίς αυτά) δεν αποκλείει την παρουσία επιληψίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επανεξέταση ή παρακολούθηση βίντεο του ΗΕΓ που πραγματοποιείται.

Στη διάγνωση της επιληψίας, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου είναι η πιο πολύτιμη μεταξύ των ερευνητικών μεθόδων νευροαπεικόνισης, η οποία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με τοπική έναρξη επιληπτικής κρίσης. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ασθένειες που επηρέασαν την προκαλούμενη φύση των επιληπτικών κρίσεων (ανεύρυσμα, όγκος) ή αιτιολογικούς παράγοντεςεπιληψία (μεσαία κροταφική σκλήρυνση). Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία σε σχέση με την επακόλουθη παραπομπή για χειρουργική θεραπεία υποβάλλονται επίσης σε μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό της εντόπισης της βλάβης του ΚΝΣ. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ασθενείς παλιά εποχή) είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόσθετη έρευνα: βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση βυθού, ΗΚΓ.

Οι κρίσεις επιληψίας πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες παροξυσμικές καταστάσειςμη επιληπτική φύση (λιποθυμία, ψυχογενείς κρίσεις, αυτόνομες κρίσεις).

Θεραπεία επιληψίας

Όλες οι θεραπείες επιληψίας στοχεύουν στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη διακοπή λήψης φάρμακα(σε ύφεση). Στο 70% των περιπτώσεων επαρκής και έγκαιρη θεραπείαοδηγεί στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, μια λεπτομερής κλινική εξέταση, αναλύστε τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και του ΗΕΓ. Ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να ενημερώνονται όχι μόνο για τους κανόνες λήψης φαρμάκων, αλλά και για πιθανούς παρενέργειες. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι: μια πρώτη επιληπτική κρίση, η επιληπτική κατάσταση και η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας.

Μία από τις αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας της επιληψίας είναι η μονοθεραπεία. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ελάχιστη δόσημε την επακόλουθη αύξησή του μέχρι την παύση των επιληπτικών κρίσεων. Σε περίπτωση ανεπαρκούς δόσης, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κανονικότητα λήψης του φαρμάκου και να μάθετε εάν έχει επιτευχθεί η μέγιστη ανεκτή δόση. Η χρήση των περισσότερων αντιεπιληπτικών φαρμάκων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα. Η θεραπεία με πρεγκαμπαλίνη, λεβετιρακετάμη, βαλπροϊκό οξύ ξεκινά με μια κλινικά αποτελεσματική δόση· όταν συνταγογραφούνται λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, καρβαμαζεπίνη, είναι απαραίτητο να τιτλοδοτείται αργά η δόση.

Η θεραπεία της πρόσφατα διαγνωσθείσας επιληψίας ξεκινά τόσο με παραδοσιακά (καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό οξύ) όσο και με τα πιο πρόσφατα αντιεπιληπτικά φάρμακα (τοπιραμάτη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη), που έχουν εγγραφεί για χρήση στη μονοθεραπεία. Όταν επιλέγετε μεταξύ παραδοσιακού και τα πιο πρόσφατα φάρμακαπρέπει να ληφθούν υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάασθενής (ηλικία, φύλο, συνοδό παθολογία). Το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη αναγνωρισμένων κρίσεων επιληψίας. Όταν συνταγογραφείτε ένα ή άλλο αντιεπιληπτικό φάρμακο, θα πρέπει να προσπαθήσετε για την ελάχιστη δυνατή συχνότητα χορήγησής του (έως 2 φορές / ημέρα). Λόγω των σταθερών συγκεντρώσεων στο πλάσμα, τα φάρμακα μακράς δράσης είναι πιο αποτελεσματικά. Η δόση του φαρμάκου που συνταγογραφείται σε έναν ηλικιωμένο ασθενή δημιουργεί περισσότερα υψηλή συγκέντρωσηστο αίμα παρά παρόμοια δόσηφάρμακο που συνταγογραφείται στον ασθενή νεαρή ηλικίαΩς εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με μικρές δόσεις με την επακόλουθη τιτλοποίηση τους. Η κατάργηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της επιληψίας, την πρόγνωσή της και την πιθανότητα επανάληψης των κρίσεων.

Οι φαρμακοανθεκτικές επιληψίες (συνεχείς κρίσεις, αποτυχία επαρκούς αντιεπιληπτικής θεραπείας) απαιτούν συμπληρωματική εξέτασηασθενή για να αντιμετωπίσει το ζήτημα του χειρουργική θεραπεία. Η προεγχειρητική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει καταγραφή επιληπτικών κρίσεων με βίντεο-EEG, λήψη αξιόπιστων δεδομένων για τον εντοπισμό, ανατομικά χαρακτηριστικάκαι τη φύση της εξάπλωσης της επιληπτογενούς ζώνης (MRI). Με βάση τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών, η φύση του χειρουργική επέμβαση: χειρουργική αφαίρεση επιληπτογόνου εγκεφαλικού ιστού (τοπετομή του φλοιού, λοβεκτομή, ημισφαιρεκτομή, πολυλοβεκτομή). επιλεκτική λειτουργία(αμυγδαλή-ιπποκαμπεκτομή με επιληψία κροταφικού λοβού) καλοστομία και λειτουργική στερεοταξική παρέμβαση. διέγερση του πνευμονογαστρικού.

Υπάρχει αυστηρές ενδείξειςγια καθεμία από τις παραπάνω χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε εξειδικευμένες νευροχειρουργικές κλινικές με κατάλληλο εξοπλισμό και με τη συμμετοχή εξειδικευμένων ειδικών (νευροχειρουργών, νευροακτινολόγων, νευροψυχολόγων, νευροφυσιολόγων κ.λπ.)

Πρόγνωση επιληψίας

Η πρόγνωση για αναπηρία στην επιληψία εξαρτάται από τη συχνότητα των κρίσεων. Στο στάδιο της ύφεσης, όταν οι κρίσεις εμφανίζονται όλο και λιγότερο συχνά και τη νύχτα, διατηρείται η ικανότητα του ασθενούς για εργασία (σε συνθήκες αποκλεισμού της εργασίας σε βραδινή βάρδιακαι επαγγελματικά ταξίδια). Οι κρίσεις επιληψίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, περιορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Η επιληψία επηρεάζει όλες τις πτυχές της ζωής ενός ασθενούς, επομένως είναι σημαντική ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Μια πτυχή αυτού του προβλήματος είναι η έλλειψη γνώσεων σχετικά με την επιληψία και ο επακόλουθος στιγματισμός των ασθενών των οποίων οι κρίσεις σχετικά με τη συχνότητα και τη σοβαρότητα ψυχικές διαταραχέςπου συνοδεύουν την επιληψία είναι συχνά αβάσιμες. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία ζουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

Πρόληψη της επιληψίας

Η πρόληψη της επιληψίας περιλαμβάνει πιθανή πρόληψη TBI, μέθη και μεταδοτικές ασθένειες, πρόληψη πιθανών γάμων μεταξύ ασθενών με επιληψία, επαρκής μείωση της θερμοκρασίας στα παιδιά για την πρόληψη του πυρετού, συνέπεια του οποίου μπορεί να είναι η επιληψία.

Και έχουμε επίσης

— —Ναί! —Φεύγει η επιληψία; —Ο γιατρός είπε ότι μπορεί να θεραπευτεί. Μας έκαναν θεραπεία με αντιεπιληπτικά για 3,5 χρόνια και μετά ο γιατρός μας ακύρωσε τα χάπια. Δεν έχουμε επιληπτικές κρίσεις εδώ και 3 χρόνια, δεν υπάρχει επιδραστικότητα στο ΗΕΓ, κανένα άλλο παράπονο. Ο γιατρός μας διαγιγνώσκει: Επιληψία, κλινικοεγκεφαλογραφική ύφεση για 3 χρόνια. Θα συνεχίσουμε να παρατηρούμε, αλλά δεν χρειάζεται πλέον θεραπεία! Η επιληψία μας έφυγε!

Ένας τέτοιος διάλογος ακούγεται κοντά στο γραφείο του επιληπτολόγου.

Μπορεί όμως να φύγει η επιληψία;

Ας αναλύσουμε δική σας εμπειρίακαι πληροφορίες από τη δημοσίευση για να απαντήσετε στην ερώτηση: «Φεύγει η επιληψία;»

Ετσι, πιθανή αυθόρμητη ύφεση όταν οι κρίσεις σταματούν ξαφνικά από μόνες τους χωρίς καμία θεραπεία ή στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς βελτιώνονται κατά τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων, δηλαδή οι κρίσεις δεν επαναλαμβάνονται για κάποιο χρονικό διάστημα, τότε αποφασίσει να διακόψει τα φάρμακα. Αν και, τις περισσότερες φορές, η αναμενόμενη διάρκεια της θεραπείας με αντιεπιληπτικά φάρμακα διαπραγματευόταν ο γιατρός και ήταν γνωστή στους ασθενείς. Ελπίζοντας όμως σε μια ευκαιρία, οι ασθενείς «σταμάτησαν τη θεραπεία» πριν την ώρα του. κρίσιμη περίοδοςόταν συμβαίνει μια τέτοια ακύρωση, η προθεσμία για την παύση των κατασχέσεων είναι από 6 μήνες έως 2 έτη.

Και τι συμβαίνει μετά την πρόωρη αυτοαπόσυρση των αντισπασμωδικών;

Υπάρχουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη συμβάντων μετά τη διακοπή της θεραπείας: επανάληψη των επιληπτικών κρίσεων ή όχι.

1. Πρώτη επιλογή - υπάρχει υποτροπή, δηλαδή επανάληψη των κρίσεων. Οι ασθενείς επιστρέφουν στον επιληπτολόγο. Η θεραπεία ξεκινά ξανά. Συνήθως χρειάζεται λίγο περισσότερο υψηλή δόσηαντιεπιληπτικών φαρμάκων από ό,τι είχε ληφθεί προηγουμένως. Και η περίοδος λήψης αντιεπιληπτικών φαρμάκων αυξάνεται κατά μέσο όρο 6 μήνες - 1,5 χρόνο. Μετά από ένα τέτοιο «μάθημα ζωής», οι ασθενείς γίνονται πιο πειθαρχημένοι. Περάστε όλη την απαραίτητη περίοδο θεραπείας. Και ο γιατρός ακυρώνει τα φάρμακα μετά την απαιτούμενη ύφεση, κατά κανόνα, μετά από μια περίοδο 3 ετών.
2. Η δεύτερη επιλογή είναι όταν τα φάρμακα διακόπτονται πρόωρα και δεν υπάρχουν άλλες κρίσεις . Όμως ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ακύρωση αποφασίζεται με τη διεξαγωγή θεραπείας για το ήμισυ απαιτούμενος χρόνος. Και για άλλα 10 χρόνια, η πιθανότητα επανάληψης των κατασχέσεων παραμένει. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος τους πρώτους 6 μήνες και στη συνέχεια ο κίνδυνος παραμένει υψηλός για 1 χρόνο. Αυτή τη στιγμή, εάν ο ασθενής ήρθε στο ραντεβού μετά από αυτοακύρωση του AED για μια περίοδο αρκετών μηνών, τότε δεν συνιστούμε την επανέναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Εκχωρήστε έλεγχο ΗΕΓ, συνεχίστε την παρακολούθηση και περιμένετε πιθανή επίθεση, αλλά μόνο μετά την εμφάνιση της επίθεσης, ξεκινάμε ξανά την επιλογή της θεραπείας.

Συνήθως τα γεγονότα εξελίσσονται σύμφωνα με αυτό το σενάριο: ο ασθενής είναι προσκολλημένος στη θεραπεία, αυτό ονομάζουμε τον όρο «συμμορφούμενο».Συνειδητοποίησε τη σημασία της σωστής μακροχρόνιας συνεχούς χρήσης αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Και μετά από μερικά χρόνια, συνήθως μετά από 3 χρόνια, ο επιληπτολόγος, μειώνοντας σταδιακά τη δόση σε αρκετούς μήνες, ακυρώνει τα αντισπασμωδικά.

Ως αποτέλεσμα των κοινών προσπαθειών γιατρού και ασθενούς ο ασθενής αναρρώνει.Και έχει η επιληψία έχει φύγειστο πλαίσιο της ορθολογικής θεραπείας.

θα φέρω μελέτη περίπτωσηςπου προκάλεσε τη συγγραφή αυτού του άρθρου.

Δημοσιεύω αυτό πραγματική ιστορίαμε την άδεια της ασθενούς και των γονέων της, χωρίς να προσδιορίζονται προσωπικά δεδομένα.

Ένας 13χρονος ασθενής απευθύνθηκε σε επιληπτολόγο τον Απρίλιο του 2011 με παράπονα:

Το ντεμπούτο των επιληπτικών κρίσεων από την ηλικία των 12 ετών (από τον Ιούλιο του 2009) - απώλεια συνείδησης, διακοπή του βλέμματος, διακοπή δραστηριότητας, κάθεται, δεν αντιδρά. Διάρκεια 3 δευτερόλεπτα, μετά αίσθημα κούρασης, αδιαθεσίας, γενική αδυναμία. Οι επιθέσεις ήταν μία φορά το μήνα, στη συνέχεια έγιναν πιο συχνές έως και 2 φορές το μήνα. Έγινε εξέταση σε νευρολογικό νοσοκομείο. ΗΕΓ με στέρηση ύπνου δεν έδειξε επιδραστικότητα. Διάγνωση: Σύνδρομο αυτόνομη δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν δεδομένα για ενεργό επιληψία.

Τέτοιες επιθέσεις συνεχίστηκαν με συχνότητα 2 φορές το μήνα. Στη συνέχεια τους περιέθαλψε η «γιαγιά», η οποία είπε ότι ήταν επιληψία.

Διεξήγαγε επανειλημμένα εξωτερική εξέταση από νευρολόγο, ο οποίος πρότεινε την παρουσία νεοπλάσματος στον εγκέφαλο και έστειλε για μαγνητική τομογραφία.

Σύμφωνα με μαγνητική τομογραφία τον Οκτώβριο του 2010 - κυστική-στερεή μάζαστην ινιακή-βρεγματική περιοχή της αριστεράς ημισφαίριο.

Στην επαναλαμβανόμενη διαβούλευση nevrol og καθιέρωσε τη διάγνωση: Συμπτωματική επιληψία. Συνιστήθηκε η λήψη Finlepsin 0,2 * 3 φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πραγματοποιήθηκε τον Ιανουάριο του 2011– μικροχειρουργική αφαίρεση ενδοεγκεφαλικού όγκου της αριστερής ινιακής περιοχής υπό έλεγχο νευροπλοήγησης. Οι νευροχειρουργοί διέγνωσαν: Ολιγοαστροκύτωμα της αριστερής ινιακής περιοχής. Συμπτωματική επιληψία.

Η δόση του Finlepsin μειώθηκε στο νευροχειρουργικό νοσοκομείο στα 50-50-100 mg και στη συνέχεια μειώθηκε από τον Απρίλιο του 2011 στα 100 mg τη νύχτα.

02/07/11 και 02/17/11 υπήρξαν τρεις δευτερεύουσα - γενικευμένη σπασμωδική επίθεση : νυχτερινό, τράβηξε το χέρι και το πόδι προς τα αριστερά με μια στροφή του κεφαλιού, σκληρή αναπνοή, διάρκειας περίπου 1 λεπτού. Τότε κοιμήσου. Μετά από 1,5 ώρα στις 7 Φεβρουαρίου 2011, σημειώθηκε ξανά η ίδια επίθεση.

Από τον Απρίλιο του 2011, στο πρώτο ραντεβού εξωτερικών ασθενών, συνιστάται σταδιακή αύξηση της δόσης του Finlepsin retard έως και 0,2 * 2 φορές την ημέρα. Στο βάθος μακροχρόνια θεραπεία finlepsin σε αυτή τη δόση των επιθέσεων από 02,11 χρόνια δεν ήταν μέχρι τώρα. Επισκέπτεται τακτικά από επιληπτολόγο αναγκαίες μεθόδουςμελέτες με συχνότητα 1 φορά σε 6 μήνες.

Επί του παρόντος, η ύφεση για την επιληψία στο πλαίσιο της θεραπείας είναι 3 χρόνια 2 μήνες και έχει ήδη ξεκινήσει εδώ και 2 μήνες σταδιακή πτώση finlepsina retard.

Στο αυτή τη στιγμήσε ασθενή η επιληψία έχει φύγει, δηλαδή, δεν καθορίζονται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, δεν υπάρχουν κρίσεις και κατά την εξέταση ενός παιδιού, μόνο η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου αντανακλά την ασθένεια. Όμως συνέβη πριν: νεόπλασμα του εγκεφάλου, ολιγοαστροκύτωμα της αριστερής ινιακής περιοχής, κατάσταση μετά από νευροχειρουργική θεραπεία. Συμπτωματική επιληψία.

Σε εικόνες μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου— MR — σημεία μετεγχειρητικής κύστης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον ινιακό λοβό του αριστερού εγκεφαλικού ημισφαιρίου, μεγέθους 46*38*42 mm.

το κλινική περίπτωση, πότε έφυγε η επιληψία, δηλαδή, μια μακροχρόνια ύφεση σημειώθηκε στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Φυσικά απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση από επιληπτολόγο, χωρίς όμως θεραπεία.

Φεύγει η επιληψία; Τι δείχνουν τα στατιστικά;

15-35% των όγκων του εγκεφάλουπροκαλούν συμπτωματική επιληψία.

Από την εμπειρία μας, περίπου. Το 20% των παιδιών σταματούν να τα παρακολουθεί επιληπτολόγος , έναρξη θεραπείας και μην κάνετε αίτηση για επαναλαμβανόμενες επισκέψεις.

Οι λόγοι για τη διακοπή της παρατήρησης από έναν επιληπτολόγο μπορεί να είναι διαφορετικοί:

1. Μετακίνηση σε μόνιμο τόπο διαμονής σε άλλη πόλη.
2. Άρχισε να βλέπει έναν άλλο ειδικό επιληψίας στο ιατρικό κέντρο.
3. Συνεχίζουν να παίρνουν φάρμακα και δεν κάνουν αίτηση για ραντεβού για αρκετά χρόνια.
4. Δεν μπορώ να κλείσω ραντεβού με ειδικό.
5. Και επίσης, όσοι ασθενείς σταμάτησαν αυθόρμητα να παίρνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα και οι κρίσεις τους δεν επανήλθαν, υπήρξε αυθόρμητη ύφεση της επιληψίας.
6. Πολλά άλλα, συμπεριλαμβανομένων προσωπικών λόγων.

Περίπου το 50% των ασθενών που διακόπτουν αυθόρμητα τη λήψη φαρμάκων εμφανίζουν αυθόρμητη ύφεση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληψίας. Και το να ελπίζεις ότι εσύ δεν θα έχεις υποτροπή δεν είναι σωστό. Μάθετε περισσότερα για την επιληψία. Διαβάζοντας φόρουμ για ασθενείς με επιληψία, όπου πολλοί άνθρωποι μοιράζονται συμβουλές μεταξύ τους, μπορεί να φοβηθείτε και να αποφασίσετε να μην διακινδυνεύσετε την υγεία σας. Καλύτερα να ανακτήσετε με ασφάλεια όταν είναι η κατάλληλη στιγμή.

Πολλοί άνθρωποι στο φόντο της δεξίωσης αντισπασμωδικάπεράσουν από ένα στάδιο που θέλουν να σταματήσουν τη θεραπεία με την ελπίδα ότι η επιληψία θα υποχωρήσει από μόνη της. Μην κάνετε αυτό το λάθος! Η απαλλαγή από την επιληψία μπορεί να βρεθεί! Παρατηρώ ορθολογικές συστάσειςγιατροί! Και η πιθανότητα να πούμε: "" - θα είναι ένας στους επτά στους δέκα ανθρώπους που έχουν πραγματοποιήσει την απαραίτητη θεραπεία για την επιληψία.

Επιρροή αδένων εσωτερική έκκρισησχετικά με την επιληπτική διαδικασία φαίνεται ήδη αναμφισβήτητο επειδή τόσο σημαντικοί παράγοντες από την άποψη αυτής της διαδικασίας όπως ο μεταβολισμός, η κυκλοφορία του αίματος, η ισορροπία νερού και μετάλλων, η αρτηριακή πίεση κ.λπ., ρυθμίζονται από ορμόνες. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών με επιληψία, βρίσκουμε πολλούς που πάσχουν από ενδοκρινικές διαταραχές. Ωστόσο, λόγω της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ των μεμονωμένων ενδοκρινών αδένων, αφενός, και της συνεχώς μεταβαλλόμενης αυτόνομης αντιδραστικότητας, αφετέρου, δεν είναι δυνατό σε κάθε περίπτωση να διαπιστωθεί οποιαδήποτε σαφής σχέση μεταξύ αυξημένης ή μειωμένη λειτουργίααδένες και σπασμωδική ετοιμότητα.

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης, ο οποίος μαζί με τον διεγκέφαλο ρυθμίζει όλα τα ενδοκρινικά και βλαστικές λειτουργίες, έχει διαφορετική επίδραση στην ετοιμότητα για σπασμούς, ανάλογα με τη φύση των τριπλών ορμονών που παράγονται. Αυτή η ετοιμότητα αυξάνεται υπό την επίδραση δύο ορμονών της οπίσθιας υπόφυσης: της αδιουρετίνης, η οποία, αυξάνοντας την απέκκριση NaCl στα ούρα, αναστέλλει την απέκκριση νερού και αγγειοπιεσίνης, η επίδραση της οποίας οδηγεί σε μείωση των περιφερικών αγγείων και μια αύξηση σε πίεση αίματος. Με τη δυστροφία του λιπώδους-γεννητικού οργάνου, συχνά παρατηρούνται σπασμοί.

Έρχεται μετά την αφαίρεση ζεύγος θυρεοειδής αδέναςη επιληψία δείχνει ότι τα επιθηλιακά κύτταρα που ρυθμίζουν μεταβολισμό ασβεστίου, αυξήστε το κατώφλι των σπασμών. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από την ευεργετική επίδραση στις επιληπτικές κρίσεις της εμφύτευσης αυτών των αδένων. Ρυθμίζουν την ισορροπία ανταλλαγής μεταξύ των ενώσεων του καλίου, των φωσφορικών αλάτων και των διττανθρακικών που αυξάνουν τη διεγερσιμότητα και των ιόντων ασβεστίου, μαγνησίου και υδρογόνου που τη μειώνουν.

Η ινσουλίνη, που παράγεται από τα βήτα κύτταρα των νησίδων Langerhans στο πάγκρεας και μετατρέπει τη γλυκόζη σε γλυκογόνο, προάγει την κατακράτηση νερού στους ιστούς, τη μειωμένη χρησιμοποίηση του O2, την αλκάλωση και την αύξηση ειδικό βάροςαίμα λόγω μείωσης της περιεκτικότητάς του σε νερό. Με την υπερβολική πρόσληψη στο αίμα, η ινσουλίνη προκαλεί υπογλυκαιμικές κρίσεις, οι οποίες μπορούν να σταματήσουν με τη χορήγηση γλυκόζης. Σε επίπεδο σακχάρου στο αίμα από 65 έως 80 mg, εμφανίζονται μικρές κρίσεις, σε 50-70 mg% - μέτρια, σε επίπεδα κάτω από 50 mg% - μεγάλες. πλήρης απώλεια συνείδησης συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πέσει κάτω από 35 mg%.

Οι ορμόνες του φύλου μειώνουν την ετοιμότητα για σπασμούς. Η εμμηνόπαυση και ο ευνουχισμός μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις ή να εντείνουν αυτούς που έχουν ήδη εμφανιστεί σε πολλούς ασθενείς με επιληψία, υπάρχει δυσλειτουργία, και συχνά ακόμη και υποανάπτυξη των γονάδων. Δεν μπορεί να υποδειχθεί μια σαφής αιτιολογική σχέση μεταξύ της εμμήνου ρύσεως και μιας κρίσης. Ωστόσο, η έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως συχνά συμπίπτει με την πρώτη κρίση και σε σημαντικό αριθμό γυναικών με επιληψία υπάρχει γνωστή σχέση μεταξύ των κρίσεων και των ημερών της εμμήνου ρύσεως ή των ημερών που προηγούνται ή μετά από αυτές. Ο έμμηνος κύκλος, που είναι μια επιπλέον επιδείνωση της αυξημένης βλαστικής αστάθειας στην επιληψία, από τη σκοπιά της χημείας του αίματος (οξέωση - αλκάλωση) είναι το αντίθετο από μια σπασμωδική κρίση (αλκάλωση-οξέωση). Ένας από τους ασθενείς μας status epilepticus, που συχνά προέκυψε σε άμεση σχέση με την έμμηνο ρύση, σταμάτησε με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Από 25 υγιείς γυναίκεςσε 7 κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, παρατηρήθηκε αυξημένη δυσρυθμία κοντά στην παθολογική εικόνα των εγκεφαλικών βιορευμάτων σε ασθενείς με επιληψία, ενώ μετά την έμμηνο ρύση, ακόμη και μετά από υπεραερισμό, δεν βρέθηκαν αποκλίσεις από τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κρίσεις μπορεί να σταματήσουν, αλλά λόγω κατακράτησης νερού στον οργανισμό, έλλειψης CO2 και υπογλυκαιμικής τάσης, μπορεί να ενταθούν, ιδιαίτερα κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, που προχωρά με ήπια αλκάλωση.

Η θυρεοειδική ορμόνη - η θυροξίνη, ενεργώντας αργά αλλά σταθερά, επιταχύνει τις διαδικασίες καύσης, αυξάνει την καρδιακή δραστηριότητα και τη διούρηση και αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η υπολειτουργία αυτού του αδένα μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του ουδού των επιληπτικών κρίσεων. Επειδή όμως για να ξεκινήσει η κρίση είναι απαραίτητη η δράση εργοτροπικών παραγόντων, με την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται και η σπασμωδική ετοιμότητα. Μετά την εισαγωγή των θυρεοειδικών σκευασμάτων, οι ειδικοί παρατήρησαν σε ορισμένους ασθενείς μέσα στα επόμενα 10-15 λεπτά την ομαλοποίηση της δυσρυθμίας στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και σε άλλους ενεργοποίηση με παθολογικά δυναμικά όπως ψυχοκινητικές κρίσεις.

Σχηματίστηκε σε μυελόςαδρεναλίνη, η επίδραση της οποίας εμφανίζεται πολύ γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα, ερεθίζει συμπαθητικό νεύρο, οδηγεί σε αύξηση της κατανάλωσης Ο2, των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, σε αγγειοσυστολή του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων και στην επέκταση του εγκεφάλου και στεφανιαία αγγεία. Η αδρεναλίνη που εγχέεται στον εγκεφαλικό φλοιό μειώνει τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων. Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων - η σπασμωδική ετοιμότητα πέφτει.

Διάφορες ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, από τις οποίες οι πιο σημαντικές είναι η ρύθμιση της ισορροπίας των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών και τα αντιφλεγμονώδη γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη), η ρύθμιση της ισορροπίας αλατιού και νερού στα ορυκτοκορτικοειδή και περιοχή των γεννητικών οργάνωνκαι μεταβολισμός πρωτεϊνώνανδρογόνα (τεστοστερόνη), μπορεί να είναι παράγωγα της χοληστερόλης. Σε ορισμένα παιδιά που έπασχαν από μεγάλες κρίσεις, ο Cambaro βρήκε σημάδια ανεπάρκειας των επινεφριδίων, καθυστέρηση της ανάπτυξης, γαστρεντερικές διαταραχές, ωχρότητα, κόπωση κ.λπ., και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι σπασμοί σε αυτούς τους ασθενείς οφείλονταν, εκτός από κάποια εγκεφαλική προδιάθεση, σε ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, που οδήγησε σε δυσλειτουργία των γαγγλιακών κυττάρων. Το ηλεκτροσόκ, ερεθίζοντας τον υποθάλαμο, προκαλεί ενεργοποίηση του φλοιού των επινεφριδίων απελευθερώνοντας ACTH.

Γυναικείο περιοδικό www.