За відсутності вітаміну розвивається. Очі та зір

• Цей стан спричинений тривалим недостатнім надходженням вітаміну А в організм з їжі, особливо якщо рис є основним продуктом харчування (не містить каротину).
• Нестача вітаміну А виникає при нестачі білків у харчовому раціоні (маразм або квашіоркор), головним чином через дефіцит харчових продуктів (але зберігання та транспортування вітаміну А також погіршуються).

Вторинний дефіцит вітаміну А

• Цей стан виникає при проблемах перетворення каротину на вітамін А або при зниженні всмоктування, зберігання або транспортування вітаміну А.
• Виникає при целіакії, тропічній спру, лямбліозі, кістозному фіброзі, інших захворюваннях підшлункової залози, цирозі, шунтуванні. дванадцятипалої кишкита обструкції жовчних проток.

Епідеміологія

Виникнення дефіциту вітаміну А найбільш схильні до таких верств населення:

• Дефіцит вітаміну А рідко зустрічається в розвинених країнах, але надзвичайно поширений у країнах, що розвиваються, особливо у країнах Африки на південь від Сахари та у Південній Азії.
• У глобальному масштабі дефіцит вітаміну А торкається 100-140 мільйонів дітей, з яких 4,4 мільйона мають ксерофтальмію.
• Нещодавні іммігранти або біженці з країн, що розвиваються.
• Діти та діти дошкільного віку, що живуть за межею бідності.
• У вагітних жінок дефіцит вітаміну А виникає особливо в останньому триместрі (потреба плода та матері у вітаміні А в цей період найвища). Читайте докладніше – Вітамін А при вагітності: дозування, вплив на плід, норма.

Інші фактори ризику виникнення нестачі вітаміну А:

• Мальабсорбція жиру, холестаз, запальне захворюваннякишківника (ВЗК), муковісцидоз (кістозний фіброз), недостатність підшлункової залози або після операції з пересадки тонкої кишки.
• Веганська дієта.
• Алкоголізм.

Симптоми дефіциту вітаміну А

Слабкі форми нестачі вітаміну А можуть викликати ніяких симптомів. Проте все ще може бути підвищений ризик розвитку респіраторних інфекційта гастроентериту, а також затримки росту та розвитку кісток. Існує також ризик безплідності, вторинний по відношенню до порушеного сперматогенезу, та підвищений ризик викидня.

Очі та зір

Патогномонічні зміни відбуваються в оці (як правило, двосторонні, хоча можуть бути різного ступеня):

• Погана адаптація до темряви – нічна сліпота.
• Кератомаляція (стоншення і, зрештою, виразка рогівки - колікваційний некроз).
• Сухість кон'юнктиви, сухість рогівки, ксерофтальмії.
• Плями Біто (ділянки аномальної плоскоклітинної проліферації та кератинізації кон'юнктиви, що викликають овальні та трикутні пінисті плями на периферії білкової оболонки ока).
• Перфорація рогівки.
• Сліпота через структурне ушкодження сітківки.
• Зниження концентрації вітаміну А збільшує ризик сліпоти у дітей, інфікованих вірусомкору.

Зміни в оці

Ранні симптоми починаються зі сверблячки, печіння та запалення повік, за якими слідують різні захворюванняочей.

Тривалий дефіцит вітаміну А призводить до стану, відомого як нікталопія або сліпота, при якому людина не здатна добре бачити при тьмяному світлі, особливо після впливу яскравого світла. «Сліпота» пояснюється тим фактом, що вітамін А поєднується з білком у сітківці ока, утворюючи пігмент, званий родопсин (зоровим пурпуром). Родопсин утворюється комбінацією вітаміну А-альдегіду (ретинону) та білка (опсину). Він відбілюється при сильному світлі. Під час фотохімічної реакції втрачається кілька вітаміну А. Якщо вітаміну А достатньо, очі швидко пристосовуються до приглушеного світла, і ви можете бачити майже відразу.

Нічна сліпота найчастіше зустрічається у бідних людей. Чоловіки страждають більше ніж жінки. Вагітна жінка часто страждає від нічної сліпоти, частково через основні захворювання, а частково через підвищеної потребиу вітаміні А цей період. Нічна сліпота іноді виникає через фізичний дефект очей чи інших випадках. Цей стан, пов'язаний із дефіцитом вітаміну А, називається «Функціональна куряча сліпота».

Ксерофтальмія

Цей стан виникає, коли дефіцит вітаміну А є серйозним та тривалим. Ксерофтальмія виникає через зміни в епітеліальних тканинахочі. Рогівка стає сухою, зморшкуватою, матовою, каламутною та пігментованою. Слізні залози припиняють виділяти сльози, які зазвичай зволожують око, змиваючи бактерії та інші сторонні частинки – це призводить до сухості та запалення очних повік, і втрати блиску очей. Запалення призводить до виразки. Завершальним етапом є кератомаляція – розм'якшення та руйнування очного яблука, що веде до сліпоти.

Ксерофтальмія іноді пов'язана з плямами Біто, які є добре розмежовані пінисті білі або сіруваті нерівномірні області, присутні на периферії рогівки ока. Ці плями не заважають бачити. Кератомаляція зазвичай вражає дітей віком від 1 до 5 років через відсутність вітаміну А у тому раціоні.

Епітеліальні зміни

Дефіцит вітаміну А призводить до атрофії (дегенерації) та кератинізації (затвердіння) епітелію. Клітини епітелію сплющуються і накопичуються одна на одній. Це підвищує сприйнятливість до серйозної інфекції не тільки очей, а й носових ходів, пазух, середнього вуха, глотки, рота, дихальних шляхів, легень та сечостатевого тракту. Епітелій ока настільки сильно ушкоджується, що стан невиліковний.

Шкіра та волосся

Людина, яка відчуває нестачу вітаміну А в організмі може також відчувати наступні симптоми, що стосуються шкірного та волосяного покриву:

• Суха шкіра, сухе волосся, свербіж.
• Фолікулярний гіперкератоз, вторинний по відношенню до закупорки волосяних фолікулівз пробками кератину.

Дефіцит вітаміну А може призвести до появи ксеродерми (суха та луската шкіра із свербінням) та фолікулярного гіперкератозу (суха, шорстка, луската шкіра). Відбувається потовщення кератинових шарів шкіри на долонях та підошвах. Фолікули, як Гусина шкіра, з'являються спочатку на верхніх частинахрук і стегнах, потім на плечах, спині та сідницях. Цей стан називається фринодермою або «шкіра жаби». Потові залозишкіри блокуються роговими пробками кератину, у зв'язку з чим їхня секреція зменшується.

Дихальна система

Слизові оболонки органів дихання, таких як ніс, горло, трахея та бронхи, стають сухими та грубими. Таким чином, дихальні шляхипіддаються підвищеному ризикурозвитку бактеріальної інфекції

Травна система

Через дефіцит вітаміну А травний трактвисихає, що призводить до зменшення секреції травних соків, відсутності всмоктування та підвищеної сприйнятливості до кишкової інфекціїта діареї.

Репродуктивна система

Кератинізуюча метаплазія виникає в нирковій балії, сечовому міхурі, матці, яйцеводі та у допоміжних статевих залозах У жінок можна спостерігати вагініт.

Мочекам'яна хвороба

Це захворювання, при якому є сечові конкременти (камені), що складаються з фосфату кальцію. Через нестачу вітаміну А відбувається кератинізація епітелію урогенітального тракту, який пізніше супроводжується бактеріальною інвазією.

Зміни у системі скелета

Нестача вітаміну А призводить до нерівномірного розвитку скелета, включаючи череп і хребетний стовп. Це призводить до спотворення та пошкодження головного та спинного мозку. Зростання кістки та зубів помітно ослаблене.

Знижений опір зараженню

Вітамін А необхідний підтримки та функціонування слизових оболонок організму. Коли є дефіцит, оболонки стають тонкими, сухими, пористими та лускатими. Вони не можуть виконувати свої захисні функції, та бактерії мають вільний доступ. Таким чином, нестача вітаміну А знижує бар'єрні функції щодо певних інфекцій.

Лікування дефіциту вітаміну А

Лікування субклінічного дефіциту вітаміну А включає споживання багатих вітаміном А продуктів, таких як печінка, яловичина, курятина, яйця, збагачене молоко, морква, манго, солодка картопля (батат) та листові зелені овочі.

Хорошими джерелами вітаміну А тваринного походження є:

• печінка
• яєчні жовтки
• незбиране молоко
• вершкове масло
• цільна дрібна риба (з неушкодженою печінкою)

Джерела вітаміну А тваринного походження, включаючи молоко, є більш біодоступними, ніж рослинні джерела, такі як морква та інші оранжево-жовті фрукти та овочі, та темно-зелені листові овочі.

Список багатих на вітамін А продуктів ви можете побачити на цій сторінці - 20 продуктів, багатих на вітамін A: список продуктів з вітаміном A .

Лікарські засоби

Для клінічно очевидного дефіциту вітаміну А лікування зводиться до щоденного перорального прийомудобавок вітаміну А.

Передозування вітаміну А може викликати такі симптоми та ознаки, як:

• огрубіння шкіри
• сухе волосся
• збільшення печінки
• підвищену швидкість осідання еритроцитів, підвищену концентрацію кальцію та лужної фосфатазиу сироватці

Беручи до уваги дані, що свідчать про те, що високі рівнівітаміну А можуть викликати уроджені дефекти, вагітним жінкам, а також жінкам, які можуть завагітніти, не рекомендується приймати добавки вітаміну А (у тому числі добавки риб'ячого жиру). Також їм не рекомендується вживати печінку або такі продукти, як печінковий паштетабо ліверна ковбаса, за винятком моментів, коли це показано лікарем.

Прогноз

Якщо пацієнт звертається за медичною допомогою, коли дефіцит є субклінічним – прогноз добрий. У міру прогресування сліпоти прогноз погіршується. До незворотних станів відносяться точкова кератопатія, кератомаляція та перфорація рогівки.

• Для пацієнтів із ранніми помірними проблемами очей швидке лікуванняможе призвести до збереження зору без залишкового погіршення (повністю відновлюється протягом кількох тижнів).
• У країнах, що розвиваються, серйозний ступінь дефіциту вітаміну А часто спровокований значним недоїданням, в більшості випадків призводить до смерті. Смертність у дітей із тяжким дефіцитом вітаміну А становить до 50%.
• Тільки близько 40% пацієнтів з ксерофтальмією рогівки продовжують бачити через рік (25% повністю сліпнуть, а інші сліпнуть частково).

Профілактика

Печінка, яловичина, курятина, яйця, незбиране молоко, збагачене молоко, морква, манго, помаранчеві фрукти, солодка картопля, шпинат, капуста та інші зелені овочі входять до продуктів, багатих вітаміном А.

Рекомендується їсти щонайменше п'ять порцій фруктів та овочів на день, щоб забезпечити нормальне надходження каротиноїдів до організму. Різноманітні харчові продукти, такі як сухі сніданки, випічка, хліб, сухарі та зернові батончики, часто збагачуються вітаміном А.

Люди з підвищеним ризиком нестачі вітаміну А повинні приймати добавки цього вітаміну – це дозволяє знизити захворюваність, смертність та ризик розвитку сліпоти у дітей раннього вікувіком від 6 місяців до 5 років.

Через нестачу в організмі вітаміну А можуть відбуватися негативні зміни – погіршення зору, кон'юнктивіт, ксерофтальмія, гіперкератоз шкіри. Крім того, люди, які страждають від дефіциту цього вітаміну, схильні до захворювань кишечника та дихальних шляхів. Давайте разом розберемося, чому це відбувається.

Значення вітаміну А

Вітамін А грає важливу рольв організмі людини:

• бере участь у процесах зростання клітин;
• підтримує колірний зір;
• бере участь в обміні органічних сполук;
• бере участь у синтезі статевих гормонів;
• підтримує захисні силиорганізму;
• захищає від впливу вільних радикалів.

Вітамін А – жиророзчинна речовина, що складається з ряду близьких за структурою сполук: ретинолу, дегідроретинолу, ретиналю, ретинолевої кислоти, ефірів та їх просторових ізомерів.

Ретинол сприяє підтримці стабільної концентрації цукру на крові. Тому вважається, що вітамін А особливо важливий при лікуванні гіпертонії, цукрового діабетута ожиріння.

Причини гіповітамінозу А

Недостатність вітаміну А може бути спричинена порушенням його абсорбції в кишечнику. Зазвичай це відбувається при хронічних захворюваннях кишківника, печінки, підшлункової залози, целіакії, залізодефіцитної анемії. Вживання з їжею навіть невеликої кількості жиру сприяє зниженню абсорбції вітаміну А. Крім того, низьке споживання білків також сприяє зниженню рівня вітаміну А.

Причиною гіповітамінозу може стати значна втрата його організмом при раку, захворюваннях. сечовивідних шляхівта хронічних інфекційних хворобах.

При народженні рівень вітаміну А у дитини знижений. Але він швидко підвищується, тому що основний продукт харчування новонародженого (грудне молоко) багатий на цей вітамін. Тому при здоровому апетиті малюк захищений від гіповітамінозу. Однак якщо після переходу на доросле харчуванняраціон дитини міститиме малу кількість продуктів, багатих вітаміном А, це позначиться з його здоров'я. Особливо небезпечний вік від 2 до 3 років. Щоб цього не сталося, малюкові необхідно їсти більше овочів, фруктів, молочних продуктів, печінки, приймати вітамінізовані добавки.

Ознаки недостатності

Гіповітаміноз проявляється по-різному. Головна його ознака – втрата сутінкового зору. Незабаром можуть виявитися й інші симптоми. Процеси ороговіння шкірних покривівта слизових оболонок (в основному в порожнині рота) порушуються.

Сухість шкіри у підлітків на початок періоду статевого дозрівання може бути ознакою дефіциту ретинолу. При цьому відбувається її зроговіння та лущення.

У дорослих гіповітаміноз може стати причиною:

• випадання волосся, появи лупи;
• ламкості нігтів;
• підвищеного ороговіння шкіри;
• передчасного старіння шкірних покривів, утворення зморшок;
• сльозотечі на морозі;
• почервоніння повік, утворення слизу у куточках очей;
• порушення ерекції.

Недостатність ретинолу сприяє розвитку дерматологічних хвороб, підвищеної чутливостізубної емалі, захворювань травної системі ( атрофічний гастрит), кісти печінки, раку підшлункової залози, гінекологічних патологій(Мастопатії, пухлини молочних залоз). Крім того, дефіцит цієї речовини може стати причиною частих простудних та хронічних захворюваньверхніх дихальних шляхів, уповільнення росту та розвитку (у дітей).

Основна проблема, пов'язана з недостатністю вітаміну А, полягає в тому, що при цьому погіршується робота імунної системиі організм стає вразливим до різноманітних інфекцій.

Недостатність карнітину викликає розвиток некрозу м'язів. Характерні ознакицього захворювання: біль у м'язах, слабкість, загальне нездужання. Дефіцит вітаміну А дуже небезпечний і потребує лікування.

Лікування

Дефіцит ретинолу в організмі людини коригують за допомогою медичних препаратів. Для цього лікар призначає прийом синтетичних засобів, Що містять велику кількість вітаміну А.

Ретинол

Ефективний засіб при гіповітаміноз А. Він буває в капсулах або рідкому вигляді (для зовнішнього застосування). Приймати препарат необхідно відповідно до приписів лікаря. Дотримуватись цього правила потрібно, навіть якщо ваша мета – профілактика. Необхідну дозувизначають залежно від віку, а також індивідуальних особливостейорганізму. При порушення легкоїабо середнього ступеня добове дозуванняРетинолу для дорослого становить 33000 МО, для дитини – 5000 МО. Для профілактики зазвичай використовують 3300 МО на добу (для дорослої людини).

У період вагітності до вживання Ретинолу слід ставитись з особливою обережністю. Надмірна кількість цього препарату може призвести до непоправних порушень у розвитку дитини. Пам'ятати про небезпеку Ретинолу слід також, плануючи зачаття дитини. Активний компонентцього препарату накопичується в організмі.

Токоферол

Застосовують у випадках, коли одночасно виникає недостатність вітамінів А та Е. До. популярним засобам, що містить обидва ці вітаміни, відноситься Аевіт.

Курс лікування зазвичай займає кілька тижнів. Але у тяжких випадках одного курсу терапії може бути недостатньо, потрібно додаткове або повторне лікування.

Вітамін А (ретинол) відіграє першорядну роль у збереженні загального здоров'ялюдини, зокрема – у підтримці роботи імунної, репродуктивної систем, органу зору та цілісності епітеліальних тканин. Нестача цього органічного з'єднанняздатна негативно позначитися насамперед на гостроті зору та стані шкіри. Якщо лікар підозрює нестачу ретинолу в організмі, він призначає визначення його концентрації в венозної крові. Аналіз можна здати за напрямом чи самостійно (з профілактичною метою). Також важливо обстежити органи шлунково-кишкового тракту: гіповітаміноз може розвиватися через зниження якості всмоктування вітаміну А у тонкому кишечнику.

Як запідозрити нестачу ретинолу?

При дефіциті вітаміну А виникають такі ознаки:

• порушення зору, особливо у сутінках;
• сухість шкіри;
• ушкодження слизових;
• підвищена ламкість нігтів та волосся;
• фізична слабкість; зниження працездатності;
• лущення шкіри;
• підвищена чутливість рогівки; утворення виразкових дефектів на слизовій оболонці;
• запаморочення;
• схильність до розвитку сечокам'яної хвороби;
• зниження активності імунної системи; схильність до розвитку інфекційно-запальних захворювань.

У дітей гіповітаміноз А може призводити навіть до затримки фізичного та психічного розвитку, сильної слабкості, зниження сутінкового зору Якщо ви помітили хоча б кілька симптомів нестачі ретинолу, необхідно звернутися до лікаря. Фахівець проведе обстеження та поставить точний діагноз, а при необхідності – призначить лікування хвороби та дотримання певної дієти.

Досвід вчених світупоказав, що з виснаженні запасів ретинолу в людей виникають серйозні проблеми з імунітетом, шкірою, репродуктивною системою. Навіть банальні ГРВІ здатні призводити до важких бронхолегеневих ускладнень та загибелі від приєднання інфекцій.

Якщо розвивається гіповітаміноз А, страждає епітелій внутрішніх органів. Це викликає ороговіння слизової дихальних шляхів, сечостатевих органів, кишечника, орган зору. Секреція епітеліальних клітинбронхів, легень уповільнюється, що підвищує ризик розвитку респіраторних захворюваньз бактеріальними ускладненнямита іншими несприятливими наслідками. Відбувається зроговіння шкіри, і в першу чергу ушкоджуються кінцівки.

Епітелій сечових шляхівушкоджується, навколо фрагментів обірваних тканин починають утворюватися конкременти. Наслідком тривалої нестачі вітаміну А може стати мочекам'яна хворобата пов'язані з нею ускладнення. На тлі нестачі ретинолу порушується сперматогенез у чоловіків, може відбуватися атрофія тканин яєчок. Але особливо небезпечна нестача вітаміну А для дітей та вагітних жінок.

Ризики нестачі ретинолу при вагітності

Вагітні жінки перебувають у групі ризику. У період виношування дитини ретинол бере участь у розвитку багатьох органів та тканин плода. Британські вчені провели дослідження на мишах, за наслідками яких вдалося встановити, що навіть помірний дефіцит ретинолу збільшує синтез білка, який знищує нейрони мозку. Ці наслідки необоротні.

Нестача ретинолу в період внутрішньоутробного життя може призвести до зниження здатності та ранньому розвиткухвороби Альцгеймера в зрілому віці. Гіповітаміноз А призводить до завмирання вагітності, сильної слабкості у жінок, проявляється загрозою викидня і високим ризикомрозвитку вад у майбутньої дитини.

Обов'язково зверніть увагу на свій раціон ще під час підготовки до вагітності. Велика кількістьвітаміну А міститься в риб'ячому жирі, печінки, вершковому маслі, молоці, зелених та жовтих овочах, а також у бобових. Додатково приймайте полівітамінні комплекси.

Роль вітаміну А

Справжній вітамін А - це ретинол (міститься у їжі тваринної природи), яке попередник - каротин «провітамін А» (входить до складу овочів, фруктів, зелені). У печінці каротин перетворюється на вітамін А, а запас його знаходиться у жировій тканині. Таким чином, навіть якщо людина обмежений період часу бідно харчується, але має жир по всьому тілу, гіповітамінозу не буде. Нагромаджений в жировій тканині вітамін А поступово вивільнятиметься, залежно від стану організму.

Ось основні функції ретинолу:

• участь у продукції білкових структур, ферментів та гормональних речовин;
• підтримка сутінкового зору;
• участь у зростанні скелета;
• підтримка активності репродуктивної системилюдину;
• збереження основних функцій епітеліальних та кісткових клітин;
• захист від вільних радикалів та передчасного старіння;
• профілактика розвитку злоякісних пухлин;
• підтримка повноцінної роботисечостатевих органів та ШКТ.

Нещодавно фахівці виявили протипухлинну дію ретиноїдів. Експериментальним шляхом доведено, що вітамін А мінімізує вплив канцерогенів, підтримує нормальну функціональність епітеліальних клітин та запобігає їх розростанню.

Сучасні дослідження показали, що нестача вітаміну А різко підвищує сприйнятливість організму до вірусів та бактерій. Причина розвитку інфекцій у недостатності надходження ретинолу з продуктами харчування. Додаткове введеннявітаміну А допомагає знизити ризик зараження на кір серед дітей, сприяє легкої течіїхвороби.

Норма вживання вітаміну А

У дорослих потреба у вітаміні А становить 700-900 мкг на добу. Жінці достатньо вживати 600-700 мкг на день, чоловікові трохи більше – близько 900 мкг. Норма вітаміну А для дитини до 6 місяців – 400 мкг, з 6 до 12 місяців – 500 мкг на день. Діти старше рокута підлітки повинні отримувати на добу до 500-900 мкг вітаміну А. Потреба у ретинолі при вагітності зростає – до 800-900 мкг на добу.

Для засвоєння вітаміну А необхідна жовч. Вона синтезується за наявності у раціоні харчування жирів. Низькокалорійні дієти небезпечні розвитком авітамінозу, особливо для жінок, які можуть збити. гормональний фонта втратити колишні репродуктивні функції.

Високі дози ретинолу токсичні! Не перевищуйте рекомендоване дозування! Але токсичні властивості ретинолу виявляються, коли добове споживанняперевищує 3000 мкг.

Продукти з високим вмістом ретинолу

Зниження кількості вітаміну А в крові спостерігається при незбалансованому раціоні харчування, коли відсутні продукти тваринного походження, овочі та фрукти.

Для нормалізації рівня ретинолу йде кілька тижнів. Лікування обов'язково включає зміну раціону харчування та прийом вітамінних препаратів.

Велика кількість ретинолу міститься в наступних продуктах:

• яловича печінка;
• вершкове масло;
• жовтки яєць;
• риб'ячий жир;
• сметана;
• ікра;
• сир;

Продукти з високою кількістю каротину:

• морква;
• болгарський перець;
• броколі;
• гарбуз;
• шпинат;
• соя та горох;
• абрикоси та персики;
• обліпиха;
• диня;
• шипшина.

Як підвищити засвоєння вітаміну А?

Дефіцит вітаміну А може бути первинним та вторинним. Первинний виникає у дітей та дорослих, які бідно харчуються, відмовляються від фруктів та овочів, молока, сиру, сиру та вершкового масла, замінюють корисні стравинапівфабрикатами, консервами, солодощами. Різке припинення грудного вигодовуваннятакож збільшує ризик авітамінозу у дитини.

Вторинний дефіцит ретинолу пов'язаний переважно з порушенням всмоктування жирів, з проблемами у роботі органів, які беруть участь у жовчоутворенні. Вітамін А є жиророзчинним – для його всмоктування необхідно підтримувати достатній рівень жирів. Погіршує засвоєння ретинолу нестача цинку, що бере участь у метаболізмі та транспортуванні вітаміну А.

Для підвищення засвоєння використовують вітамін Е, який вважається потужним антиоксидантом. Він сприяє всмоктуванню ретинолу з кишечника та підтримці основних корисних властивостейвітаміну А. Не рекомендується одночасно з прийомом ретинолу використовувати активоване вугілля, який може погіршувати всмоктування корисних речовину кишечнику.

Нестача вітаміну А патологічний станпов'язане з дефіцитом речовини в організмі Проявляється погіршенням зору, ксерофтальмією, кон'юнктивітом, сухістю шкіри та іншими симптомами. Нестача вітаміну А призводить до захворювань кишечника та дихальних шляхів.

Роль та норми вітаміну А в організмі

Вітамін А - жиророзчинна речовина. Має дві форми: каротин (провітамін А, вітамін А2, міститься в рослинної їжі) та ретинол ( оригінальний вітамін, А1, надходить із тваринною їжею). Перетворення каротину на ретинол, резервне накопичення відбувається у печінці. Додаткове депо жирова тканина. В організмі завжди є запас ретинолу, який вивільняється за потреби.

Ретинол виконує важливі функції:

• прискорює окисні процеси;
• уповільнює старіння;
• бере участь у зростанні, регенерації клітин, формуванні зубної, кісткової тканини;
• відповідає за збереження цілісності епітелію;
• стимулює роботу імунної системи, статевих залоз;
• є антиоксидантом: захищає клітини від пошкодження та злоякісного переродження;
• бере безпосередню участь у роботі органів зору. Вітамін А - учасник ресинтезу родопсину, пігменту, який є в паличках сітчастої оболонки. За нестачі вітаміну А синтезування порушується, розвивається гемералопія – зниження сутінкового зору;
• відповідає за нормальний розвитокембріона.

Він дуже важливий для дітей – забезпечує зростання та розвиток відповідно до віку.

Норми щодобового надходження (80 % норми як ретинолу, інші 20 % — як каротиноїдів):

• 0-12 міс.: 0,4 мг;
• 1-3 роки: 0,45 мг;
• 4-6 років: 0,5 мг;
• 7-10 років: 0,7 мг;
• 11-50 років: 0,8 мг;
• вагітні жінки: 0,8+0,2 мг;
• мами, що годують: 0,8 + 0,4 мг.

Особи, зайняті важким фізичною працею, потребують 1 мг вітаміну щодобово. Ця категорія входить до групи ризику з гіповітамінозу А.

Причини нестачі вітаміну А

А у новонароджених невисокий, але в перші дні життя швидко підвищується завдяки надходженню з молозивом, грудним молоком, адаптованими сумішами. У здорових дітей та дорослих людей, які перебувають на збалансованому харчуванні, Небезпека розвитку гіпо-і авітамінозу А мала. Що призводить до патологічного стану?

• Дієта, дефіцитна за продуктами, багатими на віт.А. Мінімізація у раціоні молока, овочів, фруктів, олії, яєць, печінки, жирів може призвести до недостатності;
• перебування на парентеральному харчуванні;
• Низьке вживання білкових продуктів. Приводить до нестачі білка – переносника вітаміну;
• Порушення всмоктування ретинолу в кишечнику при: глютеновій хворобі, целіакії, холецистит, спастичному коліті, хвороби Крона, захворюваннях печінки, підшлункової залози, кишечника, анемії, алкоголізмі, холестазі, дисемінованому туберкульозі, тривалому використаннімінеральної олії;
• Втрати вітаміну організмом при: онкологічних захворюваннях, хронічні інфекції, хворобах сечовивідних шляхів;
• Стани, при яких відбувається інтенсивне витрачання віт.А: бурхливий ріст та розвиток, вагітність, лактація, підвищені фізичні, розумові навантаженнястреси.

Патогенез А-вітамінної недостатності

Екзогенна форма гіповітамінозу А зустрічається рідко, переважно стан є вторинним – тобто. опосередковано тією чи іншою патологією.

Нестача вітаміну А викликає патологічна змінашкіри, її похідних та слизових: атрофію потовидільних, слинних залоз, сухість шкіри та оболонок, що вистилають дихальні шляхи (ніздрі, навколоносові пазухи, трахею, бронхи). На думку деяких вітамінологів, псоріаз теж пов'язаний із гіповітамінозом А.

Ознаки дефіциту вітаміну А

Розвиваються не відразу, свідчать про виражений гіповітаміноз.

• Сухість слизових рота, носа;
• Поодинокі білі плями на слизовій оболонці рота;
• Сухість, лущення шкіри;
• (пізній симптом);
• Глибокі тріщини на шкірі в області колінного та ліктьового суглобів;
• Поява зморшок, раннє старіння;
• «Гусяча шкіра» на стегнах;
• Вугровий висип;
• Сильне випадання волосся;
• Лупа;
• Ломкість нігтьових пластин;
• Погіршення сутінкового зору;
• Болючість в очах при яскравому освітленні;
• Сухість, тьмяність кон'юнктиви;
• Ороговіння рогівки;
• Зменшення секреції слізних залоз;
• Бляшки Іскерського - Біто на склері очей;
• У важких випадках – некротичне розм'якшення роговини (кератомаляція), що закінчується сліпотою.

Поєднання зниження сутінкового зору, сухості, помутніння кон'юнктиви достовірна ознакадефіцит вітаміну А в організмі.

Нестача віт.А у дітей проявляється уповільненням зростання, постійною втомою, зниженням імунітету, сухістю, блідістю шкіри, дальтонізмом, падінням сутінкового зору

Неспецифічні симптоми нестачі вітаміну А:

• зниження працездатності,
• безсоння,
• порушення репродуктивної функції,
• зниження імунітету,
• часті, тривалі інфекційні захворювання.

Симптоми тривалої А-вітамінної недостатності

Тривалий гіповітаміноз А призводить до авітамінозу та серйозним проблемамзі здоров'ям:

• дерматиту;
• кишкових інфекцій;
• анемій;
• бронхіту, синуситу, пневмонії;
• гнійний енцефаліт;
• кістам у печінці;
• нетримання сечі;
• мастопатії, ерозії шийки матки, молочниці у жінок;
• зниження лібідо та ерекції у чоловіків;
• хронічні інфекції.

Не виключається роль авітамінозу віт. А у розвитку раку підшлункової залози та легень.

Діагностика його дефіциту

Підхід до діагностики – комплексний.

• Біомікроскопія ока (жовті та білі дрібні бляшки);
• визначення вмісту вітаміну А в сироватці крові (норма: 0,3 до 0,8 мкг/мл);
• Дослідження темнової адаптаціїзору (провідний симптом).

Лікування недостатності вітаміну А

Призначається дієта, багата на провітамін і вітамін А. Якщо гіповітаміноз пов'язаний з порушенням дієти, цього заходу буває достатньо. Важливо пам'ятати, що А - це жиророзчинна речовина: жири необхідні для його засвоєння і повинні бути присутніми в їжі. Обов'язковою є відмова від куріння, алкоголю.

• Препарати ретинолу призначають внутрішньо або внутрішньом'язово. Добова терапевтична доза 25 000-50 000 ME ретинолу (рідко в максимальній добової дози 100 000 МО). При внутрішньому прийомідозу ділять на 2-3 прийоми, при ін'єкційне введення- Вводять однією інфекцією. Курс лікування становить 2-4 тижні, у профілактичних дозах – 2-3 місяці.
• Доза ретинолу для дітей розраховується індивідуально за віком. допустимий рівень- Не більше 1000 мкг (20 000 ME). Середні дози:
  • діти до 1650 ME;
  • діти 1-6 років – 3300 ME;
  • діти віком від 7 років 5000 ME.

Препарати вітаміну А для дітей та дорослих

• Ретинолу ацетат розчин олійний, 100 000 ME в 1 мл;
• Ретинолу ацетат (вітамін А в капсулах) для дітей віком від 18 років та дорослих, 33000 МО в 1 капсулі.
• Як давати дітям вітамін А? Олійний розчин– на шматочку чорного хліба. Капсули – повністю, запиваючи водою.
• Вітамін А та Е часто призначаються разом. Популярний препарат для дітей віком від 14 років та дорослих: Аевіт.

Нестача та надлишок вітаміну А однаково небезпечні для організму. Тривале лікуванняретинолом у дозах 100 000 ME на добу загрожує розвитком гіпервітамінозу, для якого характерні: підшкірні крововиливи, блювання, нудота, головний біль, почервоніння шкіри. Самостійне лікуваннята зміна дози без призначення лікаря неприпустимі.

Джерела вітаміну А та каротину/на 100 гр. продукту:

Продукти	Ретинол (МЕ) – тваринна їжа	Каротин (МЕ) – рослинна їжа
Яловича печінка	15000	—
Свиняча печінка	5000	—
Вершкове масло	2000	—
Теляча печінка	4000	—
Сметана	700	—
Сир 0% жирності	130	—
Сир жирний	800	—
Оселедець	110	—
Молоко	90	—
Морква	—	15000
Петрушка	—	13000
Горобина червона	—	10000
Щавель		10000
Шпинат	—	10000
Салат зелений	—	3200
Чорнослив	—	2000
Гарбуз	—	1600
Томати	—	850
Горох	—	800
Лисички	—	800
Персики	—	750
Абрикоси	—	700
Білокачанна капуста	—	630
Квасоля зелена стручкова	—	450
Слива	—	370
Ожина	—	300
Горошок зелений	—	200

Профілактика

Раціональне харчування - простий спосіб профілактики нестачі вітаміну для здорової людини. Для людей, які страждають на захворювання, що порушують всмоктування вітаміну в кишечнику, актуальний періодичний прийом препаратів ретинолу в профілактичних дозах (5000-10 000 ME) курсами по 2-3 тижнікраще полівітамінних ( Вітрум, Дуовіт, Комплівітта ін.).

Наслідки

Запущений процес небезпечний значним погіршенням зору, збоєм у роботі імунної, травної систем, передчасним старінням. Нестача вітаміну А викликає хвороби і загрожує високим ризиком онкології. Щоб цього не допустити, за перших ознак нестачі вітаміну А слід звернутися до лікаря.