Узи на 5 день місячних для чого. Показання до проведення обстеження

Регулярні обстеження допомагають людині запобігти чи вчасно виявити багато патологій. Без сучасної технікифахівці не можуть правильно поставити діагноз та призначити відповідне лікування. Щорічно розвивається медицина: 21 століття стало періодом, коли терапія приносить позитивні результатинавіть у найгірших ситуаціях.

З цієї статті ви дізнаєтеся про діагностику, яка призначена для жінок. Вона називається гінекологічним УЗД. На який день циклу його робити – залежить від ситуації. Розглянемо усі випадки.

Призначення обстеження

Гінекологічне необхідне жінкам хоча б раз на рік. Якщо ж є якісь скарги, то лікар може призначити додаткове обстеження. Приводом для діагностики будуть такі симптоми:

• тривалі менструації чи проривні кровотечі у середині циклу;
• біль у нижньому сегменті очеревини, загальне нездужання та слабкість;
• виділення з неприємним запахомта незвичайної консистенції;
• затримка менструації за відсутності вагітності;
• підозра на такі патології, як ендометрит, ендометріоз, сальпінгіт та ;
• наявність новоутворень у малому тазі: міома, кісти яєчника та ендоцервіксу.

Ультразвукова діагностика також проводиться для жінок, які отримують терапію. І тут вона допомагає вивчити ефективність підібраного лікування. Часто медики призначають комплексні дослідження, які, крім УЗД, включають масу лабораторних діагностик.

Безкоштовне проведення обстеження

У Останніми рокамиМайже всі жінки поінформовані про те, де роблять УЗД. Провести дослідження можна як у державній, так і приватній клініці. Для того, щоб діагностика була безкоштовною, вам необхідно отримати призначення від лікаря. Для цього зверніться до лікаря і розкажіть про симптоми, що турбують. За наявності паспорта та страхового поліса вам буде проведено ультразвуковий рентген. При цьому клієнтці не доведеться платити.

Деякі представниці слабкої статі воліють все ж таки звертатися до приватних клінік. У цьому є певний сенс, наприклад, якщо УЗД виробляється в державній установі, то завжди буває черга на процедуру. Багатьом доводиться чекати на тижні. Але ж невчасно проведена маніпуляція може показати, відповідно, невірний результат. Закінчиться тим, що діагноз буде встановлено неправильно, а терапія буде марною. Саме тому кожній жінці важливо знати, коли проводиться гінекологічне УЗД (на який день циклу). Це ви зможете дізнатися далі у статті.

Платне дослідження

За своїм бажанням чи рекомендацією лікаря ви можете відвідати медичний центр УЗД. У таких закладах вам зовсім не доведеться чекати. Досвідчені фахівці швидко поведуть діагностику та віддадуть вам результат. До того ж у деяких платних клініках стоїть новітнє обладнання, що допомагає розглянути всі відділи малого таза.

Найбільш популярні клініки - це "Медицина 21 століття", "Ультрамед", "Сіті-Лаб", "Інвітро", "Здравиця" і так далі. У них працюють лише досвідчені та кваліфіковані спеціалісти. Вони допоможуть правильно розрахувати день обстеження. Адже багато залежить від індивідуальної ситуації. Більшість пацієнток цікавляться, скільки ж коштує таке гінекологічне УЗД? Ціна може змінюватись від 500 до 3000 рублів. Вона буде озвучена вам перед обстеженням. Якщо є необхідність у додаткових маніпуляціях, то вартість може бути вищою.

Як роблять УЗД?

Всі дослідження поділяються на два типи: вагінальні та трансабдомінальні. Той чи інший метод вибирається відповідно до індивідуальними особливостямипацієнтки. Також відіграють роль потенційні можливості апарату та кваліфікація лікаря.

Вагінальна діагностика

Цей метод використовується найчастіше. Для нього застосовується довгасте пристосування, яке називається датчиком. Воно покривається спеціальним презервативом та змащується гелем. Після цього датчик вводиться в піхву та передає картинку на екран. За допомогою даного приладу можна достовірно виявити багато патологій. Тривалість дослідження становить від 5 до 20 хвилин. Перед маніпуляцією жінці необхідно очистити кишечник та помочитися.

Трансабдомінальне дослідження

Як роблять УЗД через черевну стінку? Для проведення такого обстеження необхідно заздалегідь наповнити сечовий міхур. Таким чином, дітородний органперебуватиме у максимально сприятливому для діагностики положенні. Перед процедурою фахівець наносить на нижню частинуживота гель, а потім за допомогою датчика визначає на екрані стан органів. Такий вид дослідження призначається дівчатам, які не ведуть статеве життя, - незаймана. Також маніпуляція проводиться для майбутніх мам і за неможливості вагінального дослідження.

Гінекологічне УЗД: на який день циклу?

Багато фахівців радять проводити діагностику одразу після закінчення менструації. Проте не можна дати подібні рекомендації всім пацієнток. Деяким жінкам все ж таки рекомендують дочекатися середини циклу або його закінчення. Також важливу роль відіграє тривалість кровотечі. Стандартні рекомендації УЗД – це проведення дослідження у період з 5-го по 7-й день циклу. Спробуємо розібратися у кожному випадку окремо.

Звичайне обстеження

Якщо вам призначено гінекологічне УЗД – на який день циклу краще відвідати лікаря? У цій ситуації працює стандартний метод. Проводити діагностику краще одразу після закінчення місячних. Однак, варто звернути увагу і на тривалість циклу.

• При середній довжині періоду (28 днів) дослідження, проведене на 7 добу, виявиться найінформативнішим. У цей термін ще не почалося зростання нових фолікулів, а ендометрій має мінімальну товщину.
• Якщо ваш цикл є коротким і становить приблизно 21 день, то діагностику краще зробити на 3-5 добу, тому що на 7-й день вже може відбутися овуляція. При цьому під дією прогестерону відбувається потовщення шару ендометрію. Отримані дані будуть не цілком інформативними та точними.
• Деякі жінки можуть мати довгий цикл. При цьому тривалість періоду варіюється від 35 до 40 діб. Діагностику у разі можна проводити і трохи пізніше. Нормальними вважаються дати від 7 до 20 днів.

Відстеження овуляції

Якщо вам необхідно відстежити розрив фолікула, рекомендується відвідати медичний центр УЗД кілька разів за цикл. Така процедура називається фолікулометрією. Лікар правильно розрахує дні обстеження. Зазвичай воно проводиться за 5-6 днів до передбачуваної овуляції, а далі – за результатами обстеження. Ось кілька приблизно розрахованих днів:

• при нормальному циклі: 10, 12 та 14-й день після початку менструації;
• у короткому періоді: 5, 7 та 10-ту добу від місячних;
• довгий цикл передбачає діагностику в 16, 18 та 22-й день.

Залежно від результатів фахівець може зрушувати терміни обстеження у той чи інший бік.

Встановлення вагітності

Якщо жінка підозрює, що вона вагітна і хоче встановити цей факт за допомогою УЗД, то терміни проведення діагностики будуть іншими. Маніпуляція може показати правильний результат лише за два тижні після затримки. У короткому цикліце буде 35-й день, у нормальному – 42-й, а у довгому – 49-й.

Деякі сучасні апаратиздатні виявити плодове яйце у ​​порожнині матки вже через 3 тижні після зачаття (7 днів затримки). Однак вони частіше зустрічаються у приватних клініках, ніж у державних медичних центрах.

УЗД під час місячних

Чи можна проводити під час кровотечі? Якщо виділення визнані менструацією, така діагностика немає сенсу. На момент процедури дітородний орган заповнить кров'ю. Побачити якісь новоутворення чи патології неможливо.

Якщо кровотеча не пов'язана з менструацією, допустимо створити УЗД. За допомогою такого обстеження можна буде достовірно визначити джерело виділень та їхню причину.

Як розшифрувати показники?

Після того як ви пройшли розшифрування даних, здійснюється гінекологом. Медик, який проводить маніпуляцію, не може ставити вам діагноз. Він лише видає висновок. Після цього потрібно повторно відвідати свого гінеколога та отримати остаточний вердикт. Норми показників можуть змінюватись в залежності від дня циклу. Розглянемо, які ж цифри та значення повинні побачити жінки, які проходять обстеження за рекомендацією лікаря на початку циклу. Нормальними є такі показники:

• дітородний орган розміру 50-54-35 мм, де вказується довжина, ширина і товщина;
• ехогенність має бути однорідною, а контури чіткими та рівними;
• товщина слизової оболонки (ендометрію) залежить від дня менструального циклу;
• яєчники до дозрівання фолікулів мають розмір 37-20-26, причому правий завжди буває більшого діаметра.

Розміри фалопієвих трубзазвичай не визначаються, оскільки у нормі вони просто не видно. У деяких випадках фахівець може вказати довжину та стан внутрішнього зіва (закритий).

Будь-які відхилення від зазначених значень можуть бути як нормою, і патологією. Зазвичай у протоколі УЗД завжди вказуються допустимі показникидля певного дня циклу.

Невеликий висновок

З представленої статті ви можете дізнатися про особливості проведення гінекологічного УЗД. Розшифровка показників має проводитися лише лікарем. Пам'ятайте, що отримані дані не є діагнозом. Фахівець лише визначає те, що бачить у себе на моніторі. Подальші діїробить лікуючий гінеколог. Можливо вам доведеться здати додаткові аналізи або пройти дослідження для уточнення картини.

Щоб отримати максимально точні дані за допомогою УЗД, необхідно проводити дослідження у певні дні. Якщо потрібно оцінити стан матки, то доцільно вибирати першу половину циклу, так як у другій його частині шар ендометрію може приховати дрібні дефекти та новоутворення. Зверніться до лікаря та дізнайтесь більше інформації з цього приводу. Усього вам доброго!

Як проходить це дослідженняі чому воно таке необхідне в цей відповідальний період?

Суть методу ультразвукового дослідження(УЗД) полягає в тому, що датчик (перетворювач) генерує ультразвукові сигнали та посилає їх углиб тіла людини. Там вони відбиваються від тканин, потім приймаються датчиком і перетворюються на електричні сигнали, які після відповідної обробки відтворюються на екрані приладу у вигляді зображення.

Мета дослідження

УЗД допоможе найбільш повно діагностувати захворювання органів репродуктивної системита по можливості провести їх лікування до настання вагітності. Так, наприклад, у 6-8% жінок виявляють хронічний ендометрит (запалення матки). Це може ускладнити настання вагітності або призвести до її ускладнень, тому це захворювання необхідно вилікувати ще на етапі планування малюка. Несвоєчасне лікуваннязахворювань органів малого тазу може призвести до незворотних змінрепродуктивної системи, зокрема до безпліддя.

За допомогою сучасної УЗ-апаратури можлива візуалізація та оцінка стану більшості органів малого тазу. У ході дослідження чітко визначаються сечовий міхур, матка, яєчники, відділ піхви, розташований ближче до шийки матки, частина товстого кишечника, а також м'язи та судини малого тазу.

Абдомінальне дослідження

При призначенні даної процедури лікар докладно розповість, як до неї підготуватися і в який день менструального циклу краще пройти обстеження. Краще зробити це відразу після закінчення менструації (на 5-7 день циклу) або за 1-3 дні до її початку. Це оптимальний часвиявлення можливих патологічних змін.

УЗД органів малого таза проводять двома способами: абдомінальним датчиком (він поміщається на передню черевну стінку) та вагінальним (датчик вводиться у піхву).

Під час абдомінального дослідження процедура проводиться в умовах наповненого сечового міхура. Для цього необхідно за 30 хвилин до процедури випити 300-500 мл води без газу або утриматися від сечовипускання протягом 2-3 годин. Адекватно наповнений сечовий міхур не перешкоджає огляду матки, що знаходиться за ним. Якщо сечовий міхур порожній, огляд матки утруднений, тому що в цьому випадку важко відрізнити тканини сечового міхура від матки. При використанні вагінального методудослідження здійснюється з випорожненим сечовим міхуромТому перед процедурою необхідно відвідати туалет.

Для кращого проведенняУЗ-діагностики, незалежно від методу дослідження, бажано звільнити кишечник. При метеоризмі (здутті живота) за 2–3 години до процедури необхідно випити активоване вугілля (1–3 таблетки): це зменшить кількість газів у кишечнику та полегшить проведення дослідження.

З собою на процедуру крім документів необхідно взяти пелюшку (рушник), яку ви постеліте на кушетку, та паперові серветкидля видалення спеціального гелю, який наносять на датчик чи живіт під час дослідження. Гель необхідний для забезпечення безпосереднього контакту між датчиком та шкірою для кращої провідності УЗ-сигналу. Якщо ви проходите процедуру в комерційній структурі платно або страховому полісуДМС, то одноразова пелюшка та серветка там уже передбачені.

Хід дослідження

Під час УЗД органів малого тазу жінка лежить на спині на кушетці. При абдомінальному дослідженні поверхня шкіри нижньої частини живота попередньо змащується спеціальним звукопровідним гелем. Процедура здійснюється за допомогою переміщення датчика нижньої частини живота. Перед використанням датчика піхви його протирають сухий м'якою тканиноюабо (за наявності забруднень) тканиною, злегка зволоженою в мильному розчині, а потім знову сухою тканиною. На поверхню скануючого датчика наносять звукопровідний гель і надягають на нього презерватив, потім пацієнтку просять зігнути ноги в колінах і кілька розвести їх в сторони, після чого датчик вводиться в піхву.

УЗД у середньому займає 15–20 хвилин, проте у складних клінічних ситуаціяхвоно може тривати довше. За результатами дослідження заповнюється протокол УЗ-діагностики, який видається на руки пацієнтці, а за наявності амбулаторної картидані УЗД вносяться до неї. Якщо амбулаторної карти немає – бажано, щоб протокол дослідження УЗД був у двох екземплярах: один – для лікаря, інший – для пацієнтки.

В даний час доцільним є проведення УЗД з використанням піхвового датчика. Перевагою вагінального обстеження є відсутність попередньої підготовкиі краща візуалізація при спайкових процесахв ділянці малого тазу, при вираженій підшкірно-жировій клітковині. Недоліком цього методу є складність повноцінного дослідження утворень понад 10 см. У подібних випадках для уточнення ситуації проводиться УЗД з використанням абдомінального датчика.

Що покаже УЗД органів малого тазу?

При УЗД органів малого тазу лікар оцінює стан тіла матки, шийки матки, яєчників та навколишніх органів (маткові труби при дослідженні не візуалізуються в нормі). Оцінюється внутрішня будоваорганів, зміна їх розмірів, форми, наявність пухлинних утворень, вимірюється товщина внутрішнього шару матки (ендометрію), визначаються інші патологічні зміни, які можуть призвести до проблем на етапі підготовки до зачаття або спричинити ускладнення під час вагітності.

У нормі матка має грушоподібну форму, її довжина у жінки. дітородного вікускладає в середньому 5,0 см (4,5-6,7 см), товщина - 3,5 см (3,0-4,0), ширина - 5,4 см (5-6,4 см). Товщина ендометрію – внутрішнього шару матки (у бланку дослідження цей параметр позначається М-ехо) – залежить від фази менструального циклу: у 5–7–й дні цей показник становить 4–6 мм, у 15–28 дні – 7–14 мм.

Протягом усього менструального циклу ендометрій має бути однорідним. Розміри яєчників у жінок дітородного віку становлять у середньому в довжину 3,6 см (3,0–4,1 см), завширшки – 2,6 см (2,0 – 3,1 см), завтовшки – 1,9 см (1,4-2,2 см). У нормі в перші дні менструального циклу в яєчнику виявляється кілька фолікулів діаметром 4-6 мм, після 10 дня циклу один із фолікулів стає домінантним і збільшується в діаметрі до 10 мм. Далі його розмір стає ще більшим, досягаючи до моменту овуляції (виходу яйцеклітини з фолікула) 18-25 мм. Зі зростанням домінантного фолікула інші фолікули зменшуються. Після овуляції домінантний фолікул"зникає" або значно зменшується в розмірах. Одночасно в просторі за маткою може виявлятися невелика кількість рідини. Фолікул, що розірвався, проростає капілярами ( найдрібнішими судинами) і перетворюється на жовте тіло, що продукує гормон прогестерон. Жовте тіло можна побачити лише перші кілька днів після овуляції. Якщо відбувається запліднення та імплантація (прикріплення плодового яйцядо стінки матки), жовте тіло залишається і може виявлятися аж до 14 тижнів вагітності. Міометрій (м'язова тканина) тіла та шийки матки в нормі також мають однорідну структуру. В нормі об'ємних утвореньпри УЗД не виявляється.

Можливі проблеми

За допомогою УЗД органів малого тазу можна виявити різні патологічні процесиорганів репродуктивної системи у жінок:

Аномалії розвитку матки та піхви(інфантильна - недостатньо розвинена, сідлоподібна, дворога або однорога матка, матка з повною або неповною перегородкою всередині, повне або часткове подвоєння статевих органів та ін.).

Міома матки (доброякісна пухлина, що походить з м'язової тканиниматки) – найпоширеніша патологія органів репродуктивної системи. При дослідженні можна визначити розміри вузлів та місце їх локалізації. Міоматозний вузол може бути розташований у товщі однієї зі стінок матки, виступати на її зовнішньої поверхніабо видаватися у порожнину матки, деформуючи її. Форма вузлів правильна, округла чи овальна, з рівними, чіткими контурами. Дрібний вузол становить від 8-15 мм в діаметрі, середній - 15-35 мм, великий - 35-70 мм. При повторних дослідженнях завжди необхідно визначати розміри вузлів: це дозволить визначити, чи вузол зростає, і своєчасно призначити лікування.

Ендометріоз – доброякісне захворювання, Що характеризується появою ендометрію (слизової оболонки матки) за межами внутрішнього шару матки

Пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників(Доброякісні та злоякісні). Кісти яєчників зустрічаються у жінок різного віку. При дослідженні у яєчнику визначається освіта округлої форми, контури якого добре видно. Вміст кісти може бути однорідним чи неоднорідним.

Запальні захворюванняорганів малого тазу, наприклад тубооваріальні утворення (так називають єдиний запальний конгломерат яєчника та маткової труби). У переважній більшості випадків тубооваріальні утворення виникають як ускладнення перенесеного запального процесуматкових труб. Також на УЗД можна побачити ознаки хронічного ендометриту: розширення порожнини матки, наявність у ній газу, неоднорідність структури ендометрію.

Гіперпластичні процеси ендометрію.- Паталогічне розростання внутрішнього шару матки. При УЗД воно визначається як утворення різних розмірів підвищеної щільності і губчастої структури, що займає всю порожнину матки, або тільки невелику її частину. Ознаками поліпа (виросту) ендометрію є що у області внутрішнього шару матки освіти з чіткими, рівними контурами.

УЗД – цінний діагностичний методякий дозволяє поставити правильний діагноззахворювань внутрішніх статевих органів Ґрунтуючись на отриманих даних, лікар вирішує питання про вибір раціонального способулікування з огляду на характер виявленої патології. Протипоказань щодо цього дослідження немає.

У багатьох асоціюється із вагітністю. Хоча насправді навіть здоровій жінцігінекологи рекомендують проходити цей вид обстеження хоча б один раз на два роки. Справа в тому, що від кіст, поліпів, міом та ендометріозу не застраховані навіть вісімнадцятирічні дівчата, а вчасно пройдене лікування та контроль за перебігом хвороби дозволить зберегти репродуктивну функцію, а також забезпечити повноцінне статеве життя.

У яких випадках призначають УЗД

Ультразвукова діагностика - універсальний, швидкий, безболісний та високоінформативний метод дослідження органів малого тазу.За допомогою нього визначають наявність вагітності на ранніх термінах, здійснюють контроль за її перебігом, виключають можливість розвитку патологій плода, виявляють різні захворюваннястатевих органів, виявляють новоутворення, аномалії розвитку органів та багато іншого.

• болі в нижньої третиниживота;
• порушення менструального циклу: затримки, нестабільний циклкількість днів між кровотечами менше 21 або більше 35;
• кровотечі чи кровомазання між менструаціями;
• сильні (проривні) кровотечі у дні менструацій;
• виділення гною чи інші підозрілі виділеннязі статевих шляхів;
• біль та дискомфорт під час статевого акту;
• збільшення матки, виявлене на дворучному гінекологічному огляді;
• хворобливі менструації.

На УЗД лікар визначає розташування, будову, розміри та об'єм матки, вивчає контури, порожнину та слизову оболонку. Під час УЗД яєчників враховують їх розташування, розміри, структуру тканин, визначають відсутність або наявність новоутворень, визначають розташування та стадію розвитку фолікула. Всю порожнину малого тазу досліджують щодо наявності зайвої рідинита пухлин.

Коли краще проводити обстеження

Слизова оболонка матки - ендометрій, під впливом статевих гормонів сильно змінюється протягом менструального циклу. На самому початку, в перші дні кровотечі відбувається відторгнення старого шару слизової оболонки. Далі, поступово, до дня овуляції цей шар виростає до 10-18 мм, готуючись до імплантації ембріона. Якщо цього не сталося, з настанням кровотечі базальний шар знову відкидається.

Розглянути стінки матки за великої товщини ендометрію дуже складно. Тому питанням: «На який день циклу краще робити УЗД матки?», — можна відповісти: «Проходити обстеження потрібно спочатку циклу».

Відповідно до стандартів, гінекологи рекомендують робити УЗД на 5-7 день циклу, починаючи відлік від першого дня початку кровотечі.Однак, потрібно врахувати, що у жінок з тривалою кровотечеюпід час місячних, ці терміни мають бути трохи зрушені. У цьому випадку дослідження потрібно робити через два-чотири дні після повного закінчення кровотечі – на 8-10 день циклу.

Проводити планове УЗДпід час менструальної кровотечіне рекомендується. Згустки крові в матці можуть заважати огляду і результат буде мало інформативним.

Зазвичай, коли роблять УЗД матки, тоді проводять дослідження маткових труб і яєчників. Який це буде день циклу ми розглянули раніше. Однак іноді існує необхідність оцінки стану та працездатності придатків. У цьому випадку проводять кілька УЗД діагностик в різні дніциклу:

• стандартне дослідження на п'ятий день менструального циклу дозволяє провести повну оцінку морфології та виміряти резерви, поки вони перебувають у стані спокою;
• друге УЗД проводять на 8-10 день циклу - під час пізньої фолікулярної фази;
• потім під час ранньої овуляторної фази – на 14-16;
• і останнє, під час лютеїнової фази – на 22-24 день циклу.

Такий комплексний підхіддозволяє відстежити розвиток фолікулів та освіту жовтого тілатобто визначити здатність жінки до зачаття. Хоч би який був результат УЗД, лікар обов'язково допоможе і призначить лікування для стимуляції роботи придатків.

УЗД яєчників і матки з проведенням допплерівської ультрасонографії (вимір кровотоку) необхідно проводити тільки в ранковий час.

Який день циклу краще вибрати для проведення УЗД ендометрію

Під час дослідження слизового шару матки проводиться оцінка його товщини залежно від дня циклу:

• під час кровотечі (перші два дні менструації) неоднорідний ендометрій з підвищеною щільністю. Товщина в середньому становить 0,5 см;
• до 5-7 дня циклу спостерігається зростання ендометрію (до 0,6-0,9 см) та зниження його щільності;
• до 10 дня спостерігається чітка структура та посилена щільність, які зберігаються до кінця циклу. Товщина 0,8-1 см;
• на 15-27 день циклу товщина слизового шару матки буде максимальною, і становитиме 1,0-1,3 см.

Дослідження ендометрію завжди відбувається при звичайному УЗДматки та яєчників. Однак, при підозрі на ендометріоз, рекомендується пройти повторне обстеження. Зробити це краще у другій половині циклу, коли можливі патологіїбудуть найкраще видно. Наприкінці циклу товщина ендометрію буде максимальною, патологічні ділянки найбільше розростуться, а кісти та ендометріальні вузлики набухнуть.

УЗД визначення овуляції

Поширеним і самим найкращим методомвизначення дня овуляції, при складностях із зачаттям, підготовкою до екстракорпорального запліднення або діагностики безплідності, є УЗД-скринінг фолікула.Зазвичай таке дослідження проводять кілька разів, оскільки одразу ідентифікувати домінантний фолікул вдається не завжди.

При стабільному менструальному циклійого можна визначити в середньому на 8-13 день від початку останньої кровотечі, коли його розмір становить близько 15 мм. До овуляції, яка відбувається в ідеалі на 14-15 день, його розмір становить 20 мм, потім він лопається і повністю зникає.

Коли краще робити УЗД під час вагітності

При нормальному перебігувагітності, жінка проходить три стандартні ультразвукові дослідження:

• наприкінці першого триместру – на 11-13 тижні включно;
• у другому триместрі терміном 18-22 тижня;
• у третьому триместрі – з 30-по 34 тиждень.

Ці обстеження є плановими та проходять з метою визначення стану плода, контролю його фізіологічного розвитку, а також визначення стану здоров'я жінки.

Відмова від УЗД - це відмова від можливості лікарям надати, у разі потреби, своєчасну допомогуматері та дитини.

Сьогодні гінекологи перед постановкою вагітної жінки на облік рекомендую пройти трансвагінальне УЗД. Це дослідження допомагає максимально правильно випередити термін вагітності (це буде дуже важливо, коли настане час для призначення першого скринінгового дослідження), виключити розвиток позаматкової вагітності, Визначити життєздатність ембріона і виключити міхурний замет.

УЗД малого тазу дозволяє жінкам швидко та безболісно дізнатися про стан своїх статевих органів. Гінекологи стверджують, що завдяки використанню цього методу дослідження, помилкових діагнозів у гінекології стало набагато менше, а обстеження та лікування проходить швидше та простіше.

Багатьох цікавить, як проходить УЗД малого тазу у жінок, який день циклу робити обстеження, і чи немає протипоказань щодо його проведення.

У гінекології таке обстеження відноситься до базових, тобто його результати є основними щодо інших діагностичних процедур.

Які особливості має ультразвукове обстеження органів малого тазу, що можна побачити на ньому, які захворювання діагностуються?

На сьогодні визначення наявності у людини захворювань за допомогою ультразвуку є найсучаснішим. точним способомдосліджень. Його застосовують практично у всіх сферах медицини, акушерство гінекологія не виняток.

Даний спосіб ґрунтується на принципі ехолокації звуку (ультразвук - механічні коливання високої частоти, і людське вухоїх не вловлює). Відбиваються вони від тканин та порожнин організму по-різному. Всі ці процеси відображаються на екрані, і лікар інтерпретує їх як різні стани внутрішніх органівта тканин.

Датчик апарату може одночасно випромінювати та приймати хвилі. Але основний час він перебуває у режимі прийому. Пацієнткам не варто перейматися тим, що таке випромінювання шкодить здоров'ю.

Більше того, за кілька десятиліть застосування діагностики не було помічено жодного випадку шкідливого впливута розвитку патологій від обстеження. Будь-які твердження про те, що УЗД-діагностика є небезпечною для здоров'я, є безпідставними.

Способи проведення обстеження

Сучасні методики проведення подібної діагностики повністю виключають больові відчуттята дискомфорт. Робити УЗД органів малого тазу необхідно всім жінкам із підозрами на багато захворювань репродуктивної сфери.

Застосовуються наступні методипроведення УЗД-діагностики:

1. Трансабдомінальне обстеження. Органи, що у малому тазу, оглядаються через черевну стінку, у своїй сонолог водить датчиком по шкірі живота, що дозволяє отримати інформацію про стан тієї чи іншої органу. Під час проведення процедури необхідно, щоб сечовий міхур був наповненим. У ході дослідження лікар може визначити особливості будови та структуру внутрішніх статевих органів, помітити в них відхилення, утворення, що розвиваються.
2. При трансвагінальному УЗД гінекологічний оглядпроходить за допомогою особливого датчика, що вводиться жінці у піхву. Такий спосіб діагностики дає можливість докладніше розглянути структуру органів, що обстежуються, визначити їх розмір.
3. При комбінованої діагностикиспочатку проводять трансабдомінальну діагностику з наповненим сечовим міхуром. Після того, як він буде випорожнений, лікар робить трансвагінальне дослідження.
4. При трансректальне обстеження ультразвуковий датчик вводиться в пряму кишку жінки. Спосіб застосовується у випадках, коли пацієнтка ще не живе статевим життям.

Показання до проведення обстеження

УЗД органів малого тазу у жінок показано у таких випадках:

1. Рання діагностика вагітності.
2. Будь-які порушення місячного циклу(Затримка, раніше початок місячних, наявність кровотечі в дні, коли його не повинно бути, відсутність місячних, виділення внизу живота різного вмісту та походження, не пов'язані з менструацією).
3. Запальні гінекологічні патології.
4. Доброякісні та злоякісні патологіїжіночих статевих органів.
5. Діагностика сальпінгоофориту, ендометріозу, кіст яєчників.
6. Рання діагностика міом.
7. Моніторинг фолікулярного апарату.
8. Діагностика безпліддя та комплексна терапіяцього захворювання.
9. Прийом жінкою протизаплідних, гормональних препаратів.
10. Наявність внутрішньоматкової спіралі(УЗД робиться для контролю положення контрацептиву та моніторингу ефективності контрацепції).
11. Діагностика причин розладів сечовипускання, хвороб уретри та інших урологічних патологій.

Коли потрібно робити обстеження

Коли краще робити УЗД? Часто не всі лікарі попереджають своїх пацієнток про те, що йти на УЗД треба за певні дні циклу. Найкраще робити УЗД між 5 та 7 днем.

Це з тим, що після закінчення менструації структурні особливості матки легше визначити. Це взаємопов'язано з ранньою фазоюпроліферації. У такому стані можна побачити поліп, гіперплазію, визначити точні розмірипухлинних вузлів. У цей час можна виключити наявність у пацієнтки функціональної кісти.

Після овуляції структура слизової оболонки матки значно змінюється та стає пухкою. У таких умовах лікар не може помітити новоутворення у порожнині матки, особливо якщо вони знаходяться на ранніх стадіях свого розвитку. У цей час можна діагностувати функціональні кісти, вони не вимагають лікування, тому що проходять із початком менструації.

Краще робити УЗД на початку циклу, в такому разі є можливість точно діагностувати патології. Жінки цікавляться, чи можна проводити таке обстеження під час місячних? Це не забороняється і в певних випадках лікар може призначити обстеження на 2-4 день. Саме в цей час виділення крові рясні. Цей вид УЗД призначається пацієнткам, які готуються до екстракорпорального обстеження.

Якщо протягом кількох днів після закінчення місячних зробити УЗД, його результати будуть більш точними. А для моніторингу процесу утворення фолікулів роблять повторне УЗД на 5, 7, 9, 14 та 17 день циклу. Залежно від тривалості місячного циклу можливі зрушення у зазначених термінах проведення.

Що показує обстеження

На підставі того, що лікар бачить на картинці, робиться висновок і ставиться остаточний діагноз. Сонолог визначає:

• положення та структуру матки, її розмір, товщину стінок;
• наявність фолікулів та їх розміри;
• наявність сторонніх утворень у матці та яєчниках;
• наявність сторонніх об'єктів у товстій кишці та сечовому міхурі;
• інші діагностичні важливі ознакизалежно від цього, який орган обстежується.

Відхилення від ультразвукової нормипоказують наявність у організмі порушень. Ось деякі ознаки патологій, які видно на УЗД:

• потовщення маткової труби (це означає, що у жінки є високий ризикрозвитку онкологічного процесу);
• якщо помітні круглі чи овальні об'єкти, це, швидше за все, кісти, фіброми;
• якщо матка зменшується в розмірах, а яєчники, навпаки, збільшуються, то це може свідчити про наявність у жінки полікістозу;
• зміни ехогенності свідчать про наявність міоми матки чи ендометріозу.

Сонолог не може поставити точний діагноз. Для цього потрібна консультація вузького фахівця. Вся розшифровка ультразвукового обстеженнязаписується до протоколу. На його підставі лікар і робить основний висновок та ставить діагноз. Можливий запис всього процесу діагностики на диск, який використовується для уточнення діагнозу у сумнівних випадках.

Основні ультразвукові показники норми

Жінкам буде цікаво та корисно знати норму показників обстеження органів малого тазу:

1. Матка в нормі розташована в центрі тазу, ближче до його передньої стінки. Якщо робиться поздовжнє сканування, то орган має грушоподібну форму, а якщо поперечне - то яйцеподібну. У нормі матка має середню ехогенність. Внутрішня структураматки однорідна, має точкові та лінійні об'єкти. Розмір близько 5,2 см, товщина тіла – 3,8 см, його ширина – 5 см.
2. Яєчник можна візуалізувати не завжди. У нормі він овальний, із середньою ехогенністю. Усередині є точкові ехонегативні вкраплення.
3. Піхва має вигляд трубчастого об'єкта, що з'єднується з шийкою матки. Якщо сканограма проходила поперечно, воно має яйцеподібний вид. У нормі товщина стінки вагини від 3 до 4 мм.
4. Ультразвукові ознаки ендометрію змінюються залежно від місячного циклу. При складанні протоколу враховується те, який день робилося УЗД.

Якщо на ультразвуковому дослідженні видно інші об'єкти, певні организмінюють свою ехогенність, товщину та інші параметри, це свідчить про наявність в організмі жінки тих чи інших патологій. У разі появи сумнівних результатів жінці необхідно здійснити інші обстеження. Найчастіше пацієнтку можуть направити на МРТ або комп'ютерну томографію. У деяких випадках може бути показано повторне УЗД.

Підготовка до діагностики

Залежно від того, на який день циклу робити УЗД малого тазу, залежить точність та результативність діагностичної процедури. Однак вона буде неточною, якщо пацієнтка неправильно підготується до неї.

Вже за кілька днів до УЗД необхідно змінити спосіб харчування та виключити клітковину, бобові та будь-які інші продукти, що викликають підвищену газоутворення. Рекомендується попередити лікаря і про процедури рентгенографії із застосуванням барію як рентгеноконтрастної речовини, якщо вони проводились перед УЗД. Іноді може суттєво вплинути на результати діагностики.

Підготовка перед обстеженням включає такі заходи:

1. Перед тим, як робити, необхідно наповнити сечовий міхур. Приблизно за годину до діагностики треба випити близько 1 л води.
2. Перед трансвагінальним обстеженням необхідно випорожнити сечовий міхур.
3. Перед скринінгом особливих рекомендаційу підготовці жінки до УЗД немає.

Якщо є проблеми з травленням, турбують запори, необхідно приймати Мезим, Еспумізан. При підвищеному газоутвореннірекомендують прийняти кілька пігулок активованого вугілля. У день ультразвукового обстеження органів малого тазу найкраще немає протягом 10 годин перед процедурою. Це забезпечить точні результатиобстеження.

Проведення ультразвукового обстеження органів малого тазу є безпечним та точним способом діагностики, на сьогодні це більш точне і результативне лікування. Але щоб воно було точним і лікар зміг поставити правильний діагноз, до нього треба готуватися. Неправильна підготовка до такої важливою процедуроюспотворює результати, та лікар визначить стан досліджуваних органів неточно. Це ж, у свою чергу, призведе до неправильному лікуваннюта інших наслідків.

Перший триместр розвитку плода – дуже важливий період внутрішньоутробного розвитку. У цей час у майбутнього малюка, який вже активно живе у материнській утробі, починають швидко розвиватися внутрішні органи та системи. У цій статті розповідається про те, з якою метою та як виконується УЗД плода на 5 тижні вагітності.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січень Грудня 2019 2018

Навіщо проводиться?

Проведення УЗД на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку застосовується переважно для встановлення вагітності. Для підрахунку терміну внутрішньоутробного розвитку гінекологи користуються визначенням акушерського періоду. Він зазвичай менший на 14 днів, ніж гестаційний термін вагітності.

4-5 тиждень внутрішньоутробного розвитку – це дуже важливий для ембріона період. У цей час у плода починається самий важливий процес - органогенез. Цей період характеризується диференціюванням та розвитком багатьох внутрішніх органів та систем його організму.

У більшості ситуацій УЗД на такому ранньому терміні вагітності не проводиться. Винятком є ​​випадки, коли вагітна жінка самостійно наполягає на проведенні даного методу.

Таке обмеження виконання ультразвукового дослідження на ранніх стадіях виношування плода є дуже важливим. Справа в тому, що ультразвук, особливо застосовуваний у фокусному режимі, на ранніх термінах вагітності може завдати шкоди майбутньому малюкові.

Лікарі-гінекологи виділяють певні медичні показання. За наявності вони можуть направити майбутню маму в кабінет ультразвукової діагностикидо виконання такого дослідження.

Проведення УЗД на такому ранньому терміні потрібно, як правило, у тому випадку, коли лікарі хочуть встановити точне місце розташування плодового яйця. Така ситуація виникає, як правило, за винятком позаматкової вагітності. Цей патологічний стан зазвичай дуже добре видно на УЗД.

Якщо, незважаючи на проведений клінічний огляджінки та виконані їй лабораторні аналізи, лікарі не можуть встановити вагітність, то в цьому випадку їм на допомогу також приходить ультразвук. Під час проведення такого дослідження можна зробити перший знімок зародка. Як правило, на ньому можна добре визначити розміри ембріона.

Деякі патологічні стани, які можуть проявитися в перший період вагітності, також можна виявити за допомогою ультразвуку. Зазвичай майбутні мами прямують на таке дослідження при підозрі на мимовільний аборт або спонтанний викидень.

Якщо до вагітності жінка страждала на якісь патології статевих органів, то її також можуть направити на проведення УЗД органів малого тазу. Такі дослідження допомагають встановити рівень наявних репродуктивних порушень, а також виключити загострення хронічних захворювань сечостатевої системиу майбутньої мами.

Багато майбутніх матусь цікавляться, чи варто проходити УЗД на таких ранніх термінах. Більшість лікарів у цьому випадку скаже, що без сильної необхідності або за відсутності медичних показаньдо проведення ультразвуку у ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку плода виконувати таке обстеження не варто.

В даний час існують інші методи, що дозволяють встановити вагітність.

Що покаже дослідження?

УЗД, яке виконується в даний період розвитку майбутнього малюка, не має ще високої точності.Це зовсім не обумовлено проведенням дослідження на неякісній апаратурі чи відсутністю клінічного досвідуу спеціаліста, який проводить цю перевірку. Як правило, у ранній періодрозвитку ембріона більшість клінічних показниківлікарі просто не зможуть інтерпретувати.

Під час проведення процедури фахівець ультразвукової діагностики оцінює лише базові параметри внутрішньоутробного розвитку плода. Слід зазначити, що таких значень на ранніх термінах існування ембріона є набагато менше, ніж під час 3 триместру вагітності.

У кожному періоді внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини лікарі називають її різними медичними термінами. На 5-му тижні його називають ембріоном. Розміри такого ембріончика, як правило, не перевищують 3 мм. Таку дитину ще не вдасться «розглянути» на УЗД.

Лікарі виявляють не ембріон, а наявність плодового яйця.Ця освіта є як би «захисною оболонкою», в якій розвивається майбутній малюк. Надалі з оболонок гестаційного яйця формуватимуться різні плодові оболонки, які захищатимуть організм плода від впливу різних несприятливих чинників.

На завершення 5 тижня починають формуватися два дуже важливі анатомічні утворення вагітності. Вони називаються амніоном та жовтковим мішечком. В амніотичній бульбашці і розміщується ембріон. Ця освіта також добре візуалізується за допомогою ультразвукового датчика.

За своєю суттю жовтковий мішечок - це основний орган, відповідальний надалі за розвиток та формування всіх елементів серцево-судинної системиу майбутнього малюка. З нього у міру розвитку ембріона формуватиметься серце. Серцебиття у дитини з'явиться дещо пізніше.

Поступово в мікроскопічних ворсинках хоріону починають формуватися і невеликі кровоносні судини. Протягом вагітності вони розвиватимуться та збільшуватимуться у розмірах. Такий тип кровопостачання є дуже важливим для ембріона, що розвивається в материнській утробі.

Ворсинки хоріону плода безпосередньо контактують із материнськими. кровоносними судинами. Через них малюк і отримує поживні речовинидля свого зростання та розвитку, а також розчинений у крові кисень.

Деякі досвідчені фахівцівже на 5 тижні можуть розрізнити багато анатомічних структур ембріона. Зазвичай для цього також потрібний не лише достатній досвід лікаря ультразвукової діагностики, але й використання сучасних високоточних апаратів.

Наведення фокусу ультразвукового датчика дозволяє фахівцю, який проводить дослідження, досить добре розрізнити саме плодове яйце. Воно виглядає як довгасте утворення, яке прикріплюється до ендометрію - внутрішньої епітеліальної вистилання матки.

Внутрішній елемент даної освіти є амніоном. Також цю освіту лікарі називають камерою, яка знаходиться всередині амніотичної бульбашки. У ній міститься рідинний компонент.

Зовнішня оболонка також добре візуалізується за допомогою ультразвукового датчика. Вона оточує амніон ззовні та є, по суті, плодовими оболонками ембріона.

Плодне або гестаційне яйце в цьому випадку виглядає як ехонегативний елемент, наповнений рідиною зсередини. На задній поверхні такого анатомічної освітиє дорсальне посилення ультразвуку. За своєю формою гестаційне яйце може бути як овальним, так і круглим.

При більш ретельному огляді навколо цієї освіти визначається ехопозитивний обідок.

Норми основних досліджуваних параметрів

Лікарі, які проводять дослідження плода на ранніх термінах, користуються різними акушерськими поняттями та термінами. Зазвичай вони використовують у всьому періоді виношування малюка.

Розмір гестаційного яйця на 5 тижні вагітності здебільшого становить ½ див.Для вимірювання цього показника лікарі користуються спеціальними медичним критеріями. Звичайний діаметр гестаційного яйця визначається лише за проведення одного виміру.

Існує й інший, точніший критерій. Він називається середнім діаметром. Для його вимірювання фахівець УЗД повинен провести не менше трьох вимірювань, що проводяться у різних площинах. Даний параметр у комплексі з іншими може стати критерієм оцінки перших тижнів внутрішньоутробного розвитку ембріона.

Бувають ситуації, коли отриманий під час дослідження розмір плодового яйця значно менше, ніж ½ див. У такому разі лікарі, як правило, рекомендують повторити обстеження через 6-8 днів. Іноді це свідчить про вагітності, що «завмерла» або «припинилася».Для виключення цього патологічного станута проводиться повторне дослідження.

Під час проведення ультразвукового обстеження на ранніх термінах вагітності оцінюються як показники розвитку плода. Стан внутрішніх статевих органів майбутньої мами також дуже важливий для складання прогнозу виношування малюка.

УЗД допомагає виявляти різні новоутворення яєчників, кісти та фіброміоми. Досить часто дані патології призводять до викидня або спонтанного переривання вагітності на ранньому терміні.

Методика проведення

УЗД на ранніх термінах вагітності можна проводити одразу кількома способами. Вибір методики залежить від багатьох вихідних причин. Зазвичай спосіб проведення такого обстеження визначає лікар-гінеколог, що спостерігає жінку.

Дослідити органи малого тазу можна трансабдомінальнимметодом (через передню черевну стінку), а також трансвагінально (через вагін). У більшості випадків акушери-гінекологи вважають за краще користуватися трансвагінальнимметодом дослідження, оскільки він дозволяє цьому терміні вагітності отримати більш точні результати.

Якщо у пацієнтки є ознаки загострення хронічного кольпіту або вагініту, що супроводжуються різними виділеннямиз піхви, то лікарі можуть рекомендувати їй проведення дослідження трансабдомінальним способом. У цьому випадку жодної болісності чи дискомфорту під час обстеження не виникне.

Для того, щоб отримати яскраву картинку на моніторі апарату, лікар, який проводить дослідження, користується спеціальним гелем.Він наноситься безпосередньо на шкіру. Цей гель за своїм складом є дуже гіпоалергенним. Його можна безпечно застосовувати навіть у дітей молодшого віку, а також у вагітних без ризику розвитку алергії чи інших неприємних наслідків

Багато жінок, які направляються на проведення УЗД на 5 тижні вагітності, цікавляться, чи потрібна перед проведенням дослідження певна підготовка. Потрібно сказати, що це досить ранній термін. В цьому випадку ніякий спеціальної підготовкине вимагається. Однак, існує й низка винятків.

У деяких ситуаціях лікар може попросити вагітну жінку прийти на УЗД з повним сечовим міхуром.Це потрібно у певних випадках для того, щоб краще переглянути внутрішню стінкуматки та плодове яйце. Наповнений сечовий міхур тисне на матку, роблячи більш доступною для візуалізації.

Абсолютно всім майбутнім мамам така підготовка не потрібна.

За пару діб перед проведенням дослідження лікарі рекомендують жінкам не їсти продукти, які можуть спровокувати сильне газоутворення. Бобові, різні видикапусти, газовані напої, фрукти та овочі за 2 дні до проведення УЗД слід таки обмежити. Особливо це необхідно робити жінкам, які мають підвищену схильність до газоутворення на тлі наявних у них супутніх захворюваньшлунково-кишковий тракт.

Під час самої процедури дослідження жінка перебуває на кушетці. Вихідне становище - на спині.Під час проведення дослідження лікар може попросити вагітну жінку повернутись на лівий чи правий бік. Зазвичай це необхідно, якщо у майбутньої матусіприсутні якісь патологічні зміни або аномалії розвитку внутрішніх органів.

Якщо дослідження проводиться трансвагінально, то в цьому випадку ультразвуковий датчик вводиться у піхву. Під час проведення дослідження лікар постійно контролює загальний станпацієнтки. Якщо в ході процедури у неї виникла якась сильна болючість, то обстеження навіть може бути припинено. У цьому випадку проводиться трансабдомінальне ультразвукове дослідження.

Якщо у вагітної жінки передбачається двійня або однояйцеві близнюки, УЗД матиме низку особливостей. І тут визначається одне чи кілька плодових яєць. Особливе значеннямає, як сталося зачаття - фізіологічним шляхомабо за допомогою ЕКО.

Якщо вагітність настала внаслідок екстракорпорального запліднення, то в цьому випадку також враховується і день підсадки ембріонів до матки. Це необхідно для встановлення акушерського термінувагітності.

Після виконаної процедури дослідження на руки пацієнтці надається спеціальний медичний бланк із висновком. У ньому лікар, який проводив УЗД, вказує всі виявлені відхилення, а також фіксує базові розміри та діаметри плодового яйця та його анатомічних складових.