Çocuklarda iç kanama belirtileri. Yenidoğanda kanama: tedavi kavramı ve taktikleri
Makale yayın tarihi: 06/08/2017
Makalenin son güncellenme tarihi: 21.12.2018
Makaleden öğreneceksiniz: iç kanama nedir, neden tehlikelidir ve hangi işaretlerle tanınır. Çeşit iç kanama ve ilk yardım algoritması.
İç kanama, kanın damar duvarının yırtılması yoluyla kan dolaşımından veya lümene aktığı, hayatı tehdit eden akut bir durumdur. Içi boş organ(uterus, mide, akciğerler) veya sızan kanın hacmi tarafından yapay olarak oluşturulan bir boşluğa (örneğin, kaslar arası boşluk). Bu tür bir kanama asla izole değildir. bağımsız hastalık- ama yalnızca altta yatan patolojik durumun bir işareti veya sonucu.
Bu patoloji genellikle travma veya travma sonucu gelişir. kronik hastalık. Bu tür kanamaların şiddetli türleri büyük kan kaybı(1,5 litreden fazla) çok tehlikelidir, ölümcül sonuç. Daha az kan kaybı (1,5 litreden az) ile kanama hala çok ciddidir. Dökülen kan yakındaki damarları sıkıştırabilir, işi aksatabilir iç organlar, örneğin, ağızdan çıkış mide kanaması ve diğer ciddi belirtiler eşlik eder.
Dışarı akan kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle rahim, mide veya her zaman iç olarak yorumlanmaz; kanın bazen fizyolojik açıklıklardan - ağız, anüs, vajina - hemen çıkmadığı göz önüne alınsa da, bunlara iç olarak atıfta bulunulması tavsiye edilir.
Erkeklerde ve kadınlarda iç kanamanın yaygın nedenleri, semptomları ve tedavisi aynıdır.
Bir jinekolog, eliminasyon, bağırsak - bir proktolog, pulmoner - bir göğüs cerrahı, travma sonrası - bir travmatolog, intrakraniyal - bir beyin cerrahı ile ilgilenir.
Geç teslimat Tıbbi bakım bir kişinin doktorlara geç başvurması veya zorluklarla ayırıcı tanı sağlığına ve hatta yaşamına yönelik riski artırır.
İç kanama türleri
İç kanama, yeri, nedeni, oluşma zamanı, kan kaybı miktarı vb. temel alınarak birçok türde sınıflandırılır.
| kanama kategorileri | Türler, açıklama |
|---|---|
| Konuma göre | bağırsak - kan geliyor bağırsak damarlarından Mide - midenin lümenine Gastrointestinal - yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı Hemopericardium - perikardiyal keseyi kanla doldurmak Hemotoraks - plevra tabakaları arasında, yani her bir akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta kafa içi Hemartroz - eklemde |
| Kan biriktiği bölgeye göre | İnterstisyel - damara bitişik dokularda Kaviter - periton boşluğuna, plevra |
| Tespitin belirti ve özelliklerine göre | Gizli - karın içi organlarda ve bunlarla iletişim kuran boşluklarda kanama dış ortam, Örneğin mesane veya akciğerler. Ancak bariz semptomlar kanama yok, sadece özel teşhis yardımı ile tespit edilebilir Açık - görsel inceleme ile kolayca belirlenir |
| Menşei | Mekanik - iç organların dokularına ve kan damarlarına travmatik hasar ile Yakıcı - neoplazmanın çimlenmesi veya çürümesi nedeniyle damar duvarında hasar olması durumunda, yıkıcı veya nekrotik süreç (doku ölümü ile) Diapedetik - içinden kan sızıntısı olan damar duvarı iskorbüt, kızıl, sıtma ile |
| Sızan kanın hacmine göre | Akciğer - 500 ml'den fazla olmayan kan kaybı Ortalama - 0,5–1 l Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değil Büyük - 2,5 litreye kadar Ölümcül - 2,5 ila 3 litre Kesinlikle ölümcül - 3-3,5 litrenin üzerinde |
| Hasarlı geminin tipine göre | Kılcal - kılcal damarlardan Venöz - damar duvarının yırtılması ile arter - bir arterden Karışık - farklı kaplardan Parankimal - kan damarlardan dışarı akar parankimal organ(bu dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleri - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır) |
| Geliştirme süresine göre | Birincil - yaralanmadan hemen sonra İkincil - yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra geç kabul edilir. |
hemotoraks iç kanama nedenleri
Her kanama türünün kendi nedenleri vardır ve bunların en yaygın olanları yaralanmalar ve akut veya kronik formdaki hastalıklardır.
Kanama aşağıdakiler tarafından kışkırtılır:
- aç ve kapalı yaralanmalar iç organlarda hasar veya yırtılma olan karın ve bel bölgesi, daha sıklıkla dalak veya karaciğer, daha az sıklıkla bağırsaklar ve pankreas. Karın boşluğuna yoğun kanama, kavga sırasında veya araba kazası sırasında bir darbeye neden olur, sıkıştırma basıncı- ağır bir nesne vb. ile bastırıldığında.
- Kaburgaların kırılması kanın dışarı akmasına neden olur. plevral boşluk.
- Travmatik beyin hasarı. Kafatası içindeki kanamalar yaşamı tehdit eder çünkü kafatasının hacmi sınırlıdır. Herhangi bir hematom, beyin yapılarının sıkışmasına yol açar ve ciddi sonuçlar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, yaralanmadan birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
- kronik hastalıklar sindirim kanalı. İlgili organın boşluğuna kanama, eroziv gastrit, karaciğer sirozu ile oluşur; ülser, habis tümör süreci, duodenum veya mide ülseri ile açık bir deliğin oluşumu.
- Kadın hastalıkları ve patolojik durumlar- yumurtalığın apopleksi (yırtılması), dış gebelik, malign neoplazm rüptüre yumurtalık kisti. Doğum ve jinekolojide, uterus kanaması kürtaja, prezentasyona veya doğuma neden olabilir. erken ayrılma plasenta. Doğumdan sonra yırtılma nedeniyle başlayabilir. doğum kanalı veya rahim geç sürüm plasenta.
- hemofili - kalıtsal hastalık kan pıhtılaşma sürecinde başarısız olan erkekler.
belirtiler
Semptomlar kan kaybının miktarına ve yerine bağlıdır. Belirli bir türün ortak belirtileri ve özellikleri vardır.
Kan kaybının yaygın belirtileri
Genel işaretler iç kanama - gözlerde zayıflık, koyulaşma veya bulanıklık, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk görünümü. Bilinç kaybı göz ardı edilmez. Kan kaybının yoğunluğu nabız hızı, kan basıncı ve karakteristik şikayetler hasta.
- Küçük kan kaybı genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazılarında nabız biraz hızlanır, biraz azalır atardamar basıncı(CEHENNEM).
- Orta şiddette kanama belirtileri: dakikada 100 atıma kadar kalp atış hızı, azalma sistolik basınç 80 mm Hg'ye kadar. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, soğuk eller ve ayaklar, soğuk terleme, baş dönmesi, büyük zayıflık, yavaş reaksiyonlar, bayılma.
- Şiddetli kan kaybı ile semptomlar daha belirgindir. Kan basıncındaki düşüşün 80 mm Hg'den fazla olduğuna dikkat edin. Art., dakikada 110 atımdan fazla taşikardi, nefes darlığı, el titremesi, idrar çıkışında azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Mukoza zarlarında keskin bir solma da olabilir ve deri, ekstremitelerde ve dudak çevresindeki bölgede siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı.
- Arasında klinik bulgular masif kanama, ciltte ve mukoza zarlarında siyanoz, konfüzyon, deliryum gözlendi. içine batmak gözler, yüz özellikleri keskinleşir, nabız dakikada 160 atıma ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
- Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybıyla, zaten yaşam için bir tehditten bahsediyoruz. Öğrenciler genişler, konvülsiyonlar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) keskin bir şekilde dakikada 2-10 atıma düşer, solunum agonal hale gelir, idrar ve dışkı kendiliğinden atılır. Hasta komaya girer, cildi kuru, solgun ve mermerdir. Sonuç acıdır, ölümdür.
hemotoraks belirtileri
Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel semptomların yanı sıra problemli bölgede keskin bir ağrı, nefes almada güçlük, köpüklü kanlı balgamla öksürük şeklinde kendini gösterir. Röntgende mediasten (orta kısımdaki boşluk) Göğüs boşluğu) sağlıklı akciğere doğru kaydırılır.
Rahim kanaması belirtileri
Kadınlarda iç kanama belirtileri çekme, patlama veya keskin acılar alt sırt ve anüse ışınlama ile alt karın bölgesinde, dışkılama dürtüsü, mukoza zarlarında şişme hissi.
İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri
- Pis kokulu - melena - katran renkli bir dışkı, kanamayı gösterir. üst bölüm bağırsaklar veya diğer sindirim organları.
- Mide kanaması ile kişi, duodenum 12 lümeninde kan pıhtıları ile kusmaya başlar - kahve telvesinin rengi olur.
- Kanama hemoroid parlak görünüyor kanlı salgılar anüsten.
- Böbrek bölgesine giren kan idrar yolu, idrarla çıkıyor - hematüri.
İç kanama için ilk yardım
Herhangi bir iç kan kaybı durumunda, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybı olsa da kişinin kendisi ulaşabilir. tıp kurumu ve yardım alın, ancak riske atmamak daha iyidir çünkü kanamanın durup durmadığı, kötüleşip artmayacağı bilinmemektedir. genel durum daha ileri ya da değil.
Renderın doğruluğundan ilk yardım genellikle bir kişinin hayatına bağlıdır. Doktorlar gelmeden önce hastayı koymanız gerekir, daha fazla eylemler sadece yatay olarak ve yarı oturma pozisyonunda hemotoraks ile gerçekleştirin. Şikayetlere odaklanarak sorunun kaynağı olduğu iddia edilen alana buz koyun. Ardından, mümkün olan en kısa sürede, kurbanı bu pozisyonda en yakın tıbbi tesise nakledin. ya da ambulansın gelmesini bekleyin.
Kanayan bölgeyi ısıtmak, uygulamak kesinlikle yasaktır. basınç bandajı, mumları yerleştirin, müshil uygulayın, lavman yapın (ile bağırsak kanaması), ağrı kesici ve kalbi uyaran ilaçlar içmeyi teklif edin.
Yukarıdaki eylemlerin ihmal edilmesi, kan kaybının artmasına ve ölüme yol açabilir.
Sabit tıbbi bakım
Semptomlara ve primere dayalı Tıbbı muayene, muhtemelen hangi organın hasar gördüğünü öğrenir ve hasta ilgili bölüme yatırılır. Yoğun bakımda - büyük bir kan kaybının nesnel semptomlarının varlığında.
Tedavinin ana hedefleri:
- Kanamayı durdur.
- Vücutta sürekli dolaşan kanın (BCC) kaybedilen hacminin geri kazanılması.
- Mikro dolaşımın normalleşmesi.
Sıklıkla, büyük kan kaybı acil cerrahi ile durdurulabilir:
- mide ülseri ile rezeke edilir - ülser ile birlikte bir kısmı çıkarılır;
- pnömotoraks ile torakotomi yapılır - göğüs açılır, kanamanın nedeni bulunur ve ortadan kaldırılır;
- kraniyal boşlukta bir hematom ile bir trepanasyon gerçekleştirilir: beyin cerrahı, kafatasının kemiklerinde açılan deliklerden beyin yapılarına ve kanı emdiği oluşan hematoma erişim sağlar;
- Bazı durumlarda, iç kanama tamponad ile durdurulabilir: örneğin, bir bronşu tamponlamak için, steril gazlı bez veya köpük sünger.
Uygulanan BCC in/in-damla'yı yenilemek için infüzyon çözümleri, kan ikameleri, kan ürünleri. Kalan fonlar amaçlarına uygun olarak kullanılır.
Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin bir şekilde sağlanmasına bağlıdır.
Kanaması olan çocuklara acil bakım
Kan, miktarı kesinlikle sınırlı olan benzersiz bir sıvı dokudur. Yeni doğmuş bir bebeğin kan hacmi 500 ml, bir yetişkinin kan hacmi yaklaşık 5 litredir ve bu hacmin her damlası paha biçilemezdir. Herhangi bir kan kaybı bir kişiye kayıtsız değildir: hafif kanama- bu vücut için büyük bir stres - yaşam ve sağlık için bir tehdit. Çocuklar ve ergenler kanamayı tolere etmek özellikle zordur - onlar için nispeten küçük bir kan kaybı bile büyük bir felakete dönüşebilir. Bir çocukta kanama nasıl kaçırılmaz ve uygun şekilde durdurulmaz? Hadi çözelim...
Kanamanın nedeni bütünlüğün ihlalidir. kan damarı arterler, damarlar veya kılcal damarlar. Ayrıca, yaralanmalar veya yaralanmalar mutlaka damarda hasara yol açmaz - kanamanın nedeni, yüksek etkisi altında damarın yırtılması olabilir. tansiyon(burun kanaması), büyüyen bir tümörün vasküler hasarı, ilaçlar(Sindirim sistemi kanaması). Kan kaybının hacmi, damarın tipine ve çapına (arterlerden kanama, damarlardan ve kılcal damarlardan kanamadan daha fazladır) ve ayrıca kan kaybının süresine bağlıdır. Bazen nispeten küçük bir damarın hasar görmesi anemi ve diğer hastalıkların gelişmesine yol açar. ciddi komplikasyonlar Kanamanın geç saptanması nedeniyle. Kanama için ilk yardımın niteliği, kanayan damarın konumuna (dış veya iç kanama), damar tipine (arter, ven, kılcal damar, iç organ damarları) ve kan kaybının yoğunluğuna bağlıdır. Dış kanamayı tanımak ve durdurmak her zaman iç kanamadan daha kolaydır, çünkü iç kanamada kan genellikle görünmez, yalnızca kan kaybının belirtileri görülür.
kılcal kanama . Kılcal kanamanın en yaygın nedeni küçük yaralanmalardır - kesikler, çizikler ve sıyrıklar. Bir yetişkin için böyle bir yaralanma ve buna bağlı kanama küçüktür, bunlara her zaman dikkat edilmez. Ancak bir çocuğun vücudunda küçük yaralanmalar ve kanamalar yoktur - bu nedenle, bu kadar "ciddi olmayan bir durumda" bile mağdura ilk yardım sağlanmalıdır.
İlk yardım.
Aşınma yeri neresi olursa olsun hidrojen peroksit ile yıkanır, yara çevresindeki cilt antiseptik (iyotlu, parlak yeşil) ile tedavi edilir ve kanamayı durdurmak için yaraya bir süre steril bir peçete bastırılır. Aşınma karın, göğüs veya kafa derisinde lokalize ise - iç kanamayı, beyin ve iç organlardaki hasarı dışlamak gerekir - bu çocuk için bir uzmana gösterilmesi gerekir.
venöz kanama . Adından da anlaşılacağı gibi, bu tip kanamalar damarlar hasar gördüğünde meydana gelir. Bilmeyenler için: damarlar damarlardır, kan taşımakİç organlardan ve farklı parçalar beden kalbe. Venöz kan oksijen bakımından fakir ve zengindir. karbon dioksit yani rengi koyu kırmızıdır. Damardaki kan basıncı nispeten düşüktür (bir arterdeki basınçtan çok daha düşüktür), bu nedenle oksijensiz kan nispeten yavaş bir şekilde damardan dışarı akar ve cilde yayılır. Ancak bu, venöz kanamanın zararsız olduğu anlamına gelmez - hasar durumunda büyük damar kan kaybı birkaç dakika içinde yaşamı tehdit edici bir değere ulaşabilir.
İlk yardım.
en çok basit bir şekilde venöz kanamayı durdurmak, hasarlı damar üzerindeki baskıdır - sonuç olarak damar sıkışır, kanama azalır veya durur. Kanayan damarı ve buna bağlı olarak yarayı bastırmak için, yokluğunda temiz bir mendil veya başka bir temiz doku kullanabileceğiniz steril bir peçeteye veya steril bir bandaj rulosuna ihtiyacınız vardır. Başka çıkış yolu yoksa avucunuzla veya parmaklarınızla yaraya bastırabilirsiniz. Kanamayı durdurmak için damara basmak sadece geçici bir önlem olarak kullanılabilir - ilk fırsatta yaraya basınçlı bir bandaj uygulanmalıdır.
Basınçlı bir bandaj uygulamaya başlayarak, birkaç steril peçete veya steril bir bandaj rulosu alırlar, bunları yaraya sıkıca bastırırlar ve basıncı hafifletmeden, birkaç sıkı bandaj turu ile vücuda sıkıca sarılırlar. Bandaj doğru uygulanırsa kanama önemli ölçüde azalır veya durur.
Gibi ek önlemler uzuv damarlarından venöz kanamayı durdurmak için, damarın aşağıdan geçici olarak sıkıştırılması (!) Yara ve uzvun yükseltilmiş pozisyonu kullanılır.
Boyun damarları hasar görürse, böyle bir önlem boğulma tehdidi oluşturduğundan, geleneksel bir basınçlı bandaj uygulamak imkansızdır. Bu durumda çocuğun kolu yaranın olduğu tarafın aksi tarafından başına kadar geriye doğru atılır ve kolu sağlam tarafından tutularak destek olarak kullanılarak boyuna baskı bandajı uygulanır.
Venöz kanamayı durdurma eylemleri tam bir başarı ile taçlandırılmış olsa bile, çocuğun mutlaka doktora gösterilmesi gerekir. Yaranın enfeksiyon kapmasını ve kanamanın tekrar etmesini önlemek için doktor yarayı tedavi edecek ve dikecektir.
arteriyel kanama . Arter kanaması en çok tehlikeli görünüm kanama. Kanın parlak kırmızı rengi, kanın basınç altında yaradan fışkırması (titreşimli jet veya fıskiye), hızlı kan kaybı ve yüksek riskşok geliştirme. Çoğu zaman, arteriyel kanama, uzuv kopması da dahil olmak üzere uzuv yaralanmalarına eşlik eder.
İlk yardım.
Hızlı ve net hareket etmeniz gerekir - sırasındaki kan kaybı oranı arteriyel kanama ikinci bir deneme için zaman verilmedi. İlk adım, yaranın üstündeki (!) uzuvları kaldırmak ve kuvvetlice sıkmaktır - arterler dokuların derinliklerinde bulunduğundan ve kaslar tarafından korunduğundan, gerçekten sert bastırmanız gerekecektir. Alt bacak, ayak, ön kol veya elde yaralanma durumunda, bacak veya kolun diz veya dizde maksimum fleksiyonu kanamanın geçici olarak durdurulmasına yardımcı olacaktır. dirsek eklemi ve uzvun bu pozisyonda sabitlenmesi. Arter üzerine baskı uygulanmaya devam edilirken, venöz kanama ile aynı kurallara göre basınçlı bandaj uygulanmalıdır (genellikle ikinci bir kurtarıcı bandajı uygular).
Bandaj uygulandıktan sonra damar üzerindeki baskıyı kademeli olarak azaltıyoruz ve ne olduğunu görüyoruz. Bandaj kuru kalırsa veya üzerindeki kan miktarı artmazsa, kanamayı durdurmak için alınan önlemler başarılı olmuştur, sonraki işlemler doktora kalmıştır. Basınçlı bandaj uygulandıktan sonra kanama durmazsa hemostatik turnike uygulanması gerekir. Bir turnike uygulamanın amacı, etkilenen damarı kemiğe doğru bastırmaktır, bu nedenle turnike, uzuvun bir kemiğin olduğu kısmına - uyluk, omuz - uygulanır. Alt bacağa veya ön kola turnike uygulamak mantıklı değil - damar transfer edilmeyecek, kanama devam edecek.
Bir arter yaralandığında, her zaman yaralanma bölgesinin üzerine bir turnike uygulanır. Basınç yeterli olmalı, ancak aşırı olmamalıdır, aksi takdirde travmatik yaralanma sinirler ve sonuç olarak uzuvların işlev bozukluğu. Uzuvdaki turnike, bilek veya ayaktaki nabız kaybolana kadar (nabzı belirleyebilmeniz şartıyla) veya hasarlı damardan kanama durana kadar sıkılır. Herhangi bir uzun, dayanıklı ve elastik nesne turnike görevi görebilir - geniş bir ip, pantolon kemeri, kemer, kravat, eşarp. Turnikenin çıplak bir vücuda uygulanması tavsiye edilmez - altına herhangi bir bez, havlu, giysi koyduğunuzdan emin olun. Turnikeyi uyguladıktan sonra uygulama zamanını kaydedin - bu durumda zaman faktörü çok önemlidir. Turnike uzuvları uzun süre sıkıştırmamalıdır, aksi halde yaralanmalara neden olabilir. geri dönüşü olmayan değişiklikler uzuv dokularında. kışın güvenli dönem yaz aylarında 30 dakikayı geçmez - 1,5 saat. Aynı zamanda, yılın hangi döneminde olursa olsun, her 15 dakikada bir turnikenin basıncı, kan dolaşımı geri gelene kadar hafifçe zayıflatılmalı ve ardından tekrar sıkılmalıdır.
Genellikle bir turnike gereklidir. aşağıdaki durumlar: bir uzvun travmatik amputasyonu (ayrılması); çok sayıda etkilenir ve kanamayı durdurmak için başka yöntemler kullanmaya zaman yoktur; uzuv yaralanması o kadar önemlidir ki, kanama tipini belirlemek imkansızdır; diğer kanamayı durdurma yöntemleri etkisizdir.
Kanamayı durdurduktan sonra, ambulansın gelmesini beklerken, bilinci yerinde, sakin, ılık ve sıcak çay içen kurban yatırılmalıdır. Çok miktarda kan kaybı yaşayan kurbanların beyinlerine ve iç organlarına normal kan akışını sağlamak için, onları yastıksız, bacakları 115-20 cm yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatırmaları önerilir. Kol yaralanmışsa, yaralı uzuvun da yüksekte olduğundan emin olun.
Bir uzvunun veya vücudun bir kısmının hayati tehlike arz eden travmatik amputasyonu (kopması) olan bir çocuğa yardım sağlamanın özellikleri hakkında birkaç söz söyleyelim. Böyle bir durumda ilk yardım önlemleri, herhangi bir şekilde kanamayı durdurmaya indirgenir. mevcut yöntemler: sıkıştırma büyük gemiler, basınçlı bandaj veya hemostatik turnike uygulayarak vücudun etkilenen bölgesini besleyin. Yaraya steril bir bandaj uygulanır, uzuv sabitlenir. Hastanın durumu korku uyandırmayı bıraktıktan sonra, vücudun yırtık kısmını bulmak zorunludur, böylece daha sonra mikrocerrahlar onu tekrar dikebilir (bu özellikle çocuklar ve ergenler için geçerlidir). Vücudun yırtılan kısmı (ampute) görünür kirleticilerden temizlenmeli veya yıkanmalı, ayrılan yere steril bir bandaj uygulanmalı ve ampüte yerleştirilmelidir. naylon poşet buz, kar ile dolu başka bir torbaya konulması gereken, soğuk su. Bu tür önlemler, dokuyu yaklaşık 18 saat canlı tutacaktır. İlk torbaya, yaralanmanın tam zamanını ve soğumanın başladığını belirten bir not yazdığınızdan emin olun. Yırtılan kısmı buzdolabında, derin dondurucuda dondurmayınız.
İç kanama, iç organlardan kanama . İç kanama, organların dışında bulunan damarların hasar görmesi veya iç organların hasar görmesi sonucu meydana gelebilir. Çoğu zaman, iç kanama karın yaralanmalarına eşlik eder, bel, göğüs ve kafa, ancak bazı hastalıkların bir komplikasyonu da olabilir - Eroziv gastrit, mide ülseri ve duodenum(gastrointestinal kanama), akciğer tüberkülozu ( akciğer kanaması). İç kanamanın yaygın semptomları halsizlik, çarpıntı, soğuk ve nemli ter, bilinç bozukluğu, solgunluk, ağrı hasarlı geminin lokalizasyonu yerine (her zaman değil). Karın boşluğuna kan aktığında, çocuk zorunlu bir pozisyon alır - dizleri bükülmüş ve bacakları mideye bastırılmış halde yan yatarak. Lümene kanama olduğunda gastrointestinal sistem kan kusması görülür (kusmuk kırmızı veya kahverengi olabilir - kanın mide suyu) ve kanlı ishal (genellikle siyah). Plevral boşluğa kanamaya, nefes darlığı, mavi dudaklar ile kendini gösteren akciğerin sıkışması eşlik eder, çocuk oturma veya yarı oturma pozisyonu almaya çalışır. Böbrek hasarından şüphelenilen bir semptom, idrarda kan görülmesidir.
İlk yardım.
Her şeyden önce, çocuğa barış sağlanmalıdır - özel bir ihtiyaç olmaksızın kurbanı hareket ettirmemeye çalışın. Göğüs yaralanması durumunda, çocuğun yarı oturma pozisyonu almasına yardımcı olun; karın yaralanması durumunda, gastrointestinal kanama şüphesi - sırt üstü pozisyon. Yaralanma bölgesinde - göğüs, karın veya bel - soğuk tutun, çocuğu içmeyin veya beslemeyin. Erişim sağlayın temiz hava ve aynı zamanda bebeği sıcak tutun. Bir yaralanmadan hemen sonra bir ambulans çağrılmalıdır - bundan sonra daha ziyade bir çocuk alacak nitelikli yardım iyileşme olasılığı o kadar yüksektir.
burun kanaması . Burun kanamalarının nedenleri yaralanmalar, burun hastalıkları (burun septumunun eğriliği, polipler, tümörler) ve sistemik hastalıklar (arteriyel hipertansiyon). Burun kanamaları genellikle aniden ortaya çıkar ve yoğunluk ve süre bakımından değişiklik gösterebilir.
İlk yardım.
Çocuk oturmalı, başını öne eğmeli, parmaklarıyla burun deliklerine bastırmalı, burun köprüsüne soğuk uygulama yapmalı ve 10 dakika bu pozisyonda bırakmalıdır. Çocuğu başını geriye atmaya zorlayamazsınız - burundan gelen kan gırtlak ve trakeaya girebilir ki bu istenmeyen bir durumdur. Eğer listelenmiş aktiviteler burun kanamasını durdurmadı veya bir süre sonra kanama tekrarladı - çocuğu hemen doktora gösterin.
hemoptizi . Hemoptizi, öksürme sırasında balgamlı veya balgamsız kanın salgılanmasıdır. en çok yaygın sebepler hemoptizi akciğer tüberkülozu, bronşit, pnömoni, solunum sistemi tümörleri, yabancı vücutlar solunum sistemine girmiş olanlar. Hemoptizinin temeli pulmoner kanamadır, bu nedenle hemoptiziye sıklıkla eşlik eder. tipik özellikler kan kaybı: halsizlik, uyuşukluk, ciltte solgunluk, soğuk ter, çarpıntı, nefes darlığı.
İlk yardım.
Hemoptizili bir çocuğa yardım ederken, onu oturtmak, sakinleştirmek ve temiz havaya erişimini sağlamak gerekir. Çocuğa küçük yudumlarla içecek verirken göğse bir buz torbası konulmalıdır. soğuk su veya çok küçük buz parçalarını yutun. Bu durumda doktora hızlı danışma hayati önem taşır.
Nihayet
bol kanama en çok tehlikeli durum, bir çocuğun ancak içine girebileceği ve bu durumda tüm umut, yaralanma yerine en yakın yetişkindedir. Büyük dış kanama genellikle başkaları üzerinde güçlü bir izlenim bırakır ve buna rağmen hızlı ve net hareket etmek gerekir. Hiçbir durumda paniğe kapılmayın ve yaralı bir çocuğun hayatının önümüzdeki birkaç dakikadaki eylemlerinize bağlı olduğunu unutmayın. Sağlığına dikkat et!
İç kanamayı tespit etmek çok zordur. Açık İlk aşama belirtileri diğer hastalıklara benzer şekilde çok bulanıktır. Ciddi dış yaralanmalarda bir sorundan şüphelenilebilir, ancak bazıları kronik hastalıklar ayrıca sebep benzer durum. Tehlike, kişinin her zaman acı çekmemesidir. Ancak kabul etmezseniz Acil eylem mağdurun hayatı tehlikede. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden nasıl yardım edilir? Makalenin ilerleyen kısımlarında bununla ilgili daha fazla bilgi edinin.
İç kanama türleri ve tezahürleri
Önemli iç kayıp kan iki nedenden dolayı oluşur:
- darbe, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası veya yumrukların yardımıyla bir hesaplaşmadan sonra bile;
- kan damarlarının duvarlarının incelmesine, yırtılmasına neden olan kronik hastalıklar. Aynı zamanda kan ya doğal olanı (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun yarattığı boşluğu doldurur.
Ne kadar kan dökülürse dökülsün, vücut onu dışarı itme eğilimindedir. o ile çıkıyor dışkı, mide içeriği, kadınlarda iç genital organlardan, bronşlardan ve akciğerlerden balgamla dışarı atılır. Ancak kanamanın kendiliğinden duracağını, yaranın kendiliğinden iyileşeceğini düşünmeyin. Dahili kan kaybının ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.
gastrointestinal
Doktorlara göre karaciğer sirozu, ülserler, mide veya duodenum varisleri her üç iç kanamadan birini tetikler. Bu durumda, sorun, koyu, neredeyse siyah renkli kanlı pıhtıların bir karışımı ile kusma ile tanınabilir. Bir diğer özellik sindirim organlarına iç kanama - renk ve kıvamda katranı andıran dışkı. Kan kaybının başlamasından 1-2 ve hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.
kraniyoserebral
Aksi takdirde bu tür iç kanamalara inme denir. Böyle bir durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatası içinde birikir. Sadece kan pıhtıları çıkarılabilir ameliyatla. Beyindeki kan pıhtılaşması tehlikesi hafife alınamaz: tamamen veya kısmen felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların bozulmasına ve hatta ölüm. Şiddetli bir kafa travmasına ek olarak, inme sıklıkla şunlara yol açar:
- yüksek tansiyon;
- diyabet;
- BEYİn tümörü;
- vasküler anevrizmalar;
- ensefalit.
Leğen kemiği
HakkındaÖ rahim kanaması. Kadınlarda ortaya çıkabilir farklı sebepler. Değişiklikler hormonal arka plan, tümörler, ektopik gebelik, düşük, çocuk doğurma sırasında plasentanın kesilmesi, rahim veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Menstrüasyonun bitiminden sonra veya sırasında açılabilirler. İç kanama belirtilerinden biri - kanın bol miktarda çıkması büyük pıhtılar koyu renk. eşlik eden süreç ağrıyan ağrılar alt karın bölgesinde.
Karın boşluğunda
Bu bölgede güçlü iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:
- dış gebelik;
- tümörler;
- düşük kan pıhtılaşması.
Bu kanama tipini özel kılan şey, bir kişinin bu kanamayı yaşamasıdır. keskin acı peritonda onu biraz sakinleştirmek için dizlerini göğsüne kadar çekerek oturmaya zorlanır. Çoğu zaman, doktorlar harici mekanik hasarla karşı karşıya kalır:
- karın travması;
- göğüs yaralanmaları;
- iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.
Solunum sistemi organlarında
Akciğerlerde kan birikmesi ve salınması, belirli hastalıklardan (göğüs tümörleri, tüberküloz) sonraki komplikasyonlarla, kaburgalarda, kalpte ve solunum organlarının kendilerinde yaralanmalarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik karakteristik özelliklerin yanı sıra, bazı spesifik özellikler de vardır:
- nabız hızı, kalp yaralanmalarında belirgin şekilde azalır ve akciğerler etkilenirse artar;
- nefes almada zorluk, plevral boşluğu kan doldurmuşsa oksijen eksikliği;
- göğüste değişen güçte ağrılar var;
- huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize;
- öksürüğe köpükle karışmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.
Ana belirtiler ve semptomlar
Belirli uzmanlarla birlikte çok sayıda not genel semptomlar Vücudun hangi organının veya bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın iç kanama. Bu işaretler şunları içerir:
- şiddetli baş dönmesi;
- pratik yapamama günlük işler, zayıflık;
- cildin ve gözlerin beyazının doğal olmayan solgunluğu;
- ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
- bulantı kusma;
- bayılma;
- özellikle şiddetli vakalar, kafa karışıklığı, olanları yeterince algılayamama ve tepki verememe ile işaretlenir;
- yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarla kişi komaya girer.
Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğünü anlamak mümkündür. Kılcal kanama çok zayıftır ve yaşam için özel bir tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların tutulduğu parankimal çok uzun ve boldur. Arter, parlak kırmızı renkli kanın dışarı atılmasıyla karakterize edilir ve sarsıntılı bir şekilde dışarı akar. Venöz kanamanın ana belirtileri, koyu renkli kanın yavaş, tek tip çıkışıdır.
İç kanama için ilk yardım
Doktor muayenesi olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Bununla birlikte, hasta hiç yardım almadan bırakılırsa, durum gözle görülür şekilde kötüleşebilir. Bazı basit eylemler mağdurun durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve ona başarılı bir sonuç için bir şans verecektir:
- mağdura huzur ve mümkün olan en büyük rahatlığı sağlamaya çalışın;
- eğer bazı belirtilere göre bunu varsayabilirsin iç kanama oldu üst parça vücut, kişiyi uzanmış şekilde ayarlayın. Aksi takdirde sırt üstü uzanın;
- kurbanın mümkün olduğunca az hareket etmesini sağlayın;
- iç kanama olduğunu düşündüğünüz bölgeye soğuk bir şey (bir torba donmuş gıda, soğuk su, buz küpleri) koyun;
- Hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek vermemeli, herhangi bir işlem yapmamalısınız. Her durumda neyin gerekli olduğu ancak bir uzman tarafından belirlenebilir;
- doktorun mümkün olan en kısa sürede geldiğinden emin olun.
Aşağıdaki videoyu izledikten sonra, sokakta iç kanaması olan bir kişiye doğru şekilde nasıl yardım edeceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, bir ambulans doktorunun ortaya çıkmasından önce hastanın ağrısını hafifletmek için olağan doğaçlama öğelerle donanmış yetkin bir şekilde anlatır. Size harekete geçmeniz için bir sinyal verecek olan iç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz çünkü böyle bir sorunu asla şansa bırakmamalısınız.
Kanama arteriyel, venöz ve kılcaldır. Kılcal damar kanaması genellikle zayıftır ve küçük, yüzeysel damarlar hasar gördüğünde meydana geldiği için tehlike oluşturmaz. Venöz kanama oldukça şiddetli olabilir ve hızlı yardım kurbana Arteriyel kanamada, yaradan kan fışkırdığı için kan kaybı çok hızlı gerçekleşir. Kurban kan kaybından ölebileceği için en tehlikeli olanıdır. Burada kafanızın karışmaması ve hasarlı artere basarak kanı hızla durdurmanız önemlidir.
Bir kanamayı diğerinden ayırt edebilmek çok önemlidir. Bazen şiddetli kanama yüzeysel yara kafa atardamarın geçtiği yerde küçük ama derin bir yara kadar tehlikeli değildir. Her durumda, hızlı bir şekilde çocuğun yardımına koşabilmeniz ve kanamayı durdurmaya çalışabilmeniz gerekir.
Arteriyel kanama belirtileri:
Her kalp atışında yaradan kan fışkırır.
Kan parlak kırmızıdır.
Venöz kanama belirtileri:
Kan yavaşça yaradan dışarı akar.
Kanın rengi koyu.
Bir doktora ne zaman görünmeli:
çocuğun varsa derin yara ve kanama durdurulamıyorsa, acil servisi arayın.
Çocuk şoktaysa, ona şok önleyici yardım verirken bir ambulans çağırın.
Arteriyel kanama için ilk yardım:
1. Çocuğa güven verin.
2. Kanamanın kaynağını bulun.
3. temiz ellerle görünür yabancı cisimleri yaradan çıkarın.
4. Kullanma steril pansuman veya temiz bir bezle kanamayı durdurmak için doğrudan yaranın üzerine bastırın.
5. Kırık bir kemik olduğundan şüphelenmiyorsanız ve bu durum çocuğun ağrısını artırmıyorsa, kanayan uzuvları çocuğun kalp seviyesinin üzerine kaldırın.
6. Kanama durmazsa veya ellerinizi serbest bırakmanız gerekirse basınçlı bandaj uygulayın. Bunu yapmak için bandajı uzun bir şerit halinde bükün ve yaranın üzerine sıkıca bağlayın.
7. On beş dakikalık doğrudan basınçtan sonra kanama durmazsa veya yara etkili bir şekilde kapatılamayacak kadar büyükse, büyük bir artere basınç uygulayın.
8. Kanama doğrudan basınçla durur, ancak sonra tekrar başlarsa, yaraya doğrudan basıya geri dönün.
9. Kanama çok ağırsa, tıbbi yardımın gelmesini beklerken şoku önlemek için önlemler alın:
Çocuğu yere yatırın ve bacaklarını 30-40 cm yüksekliğe kaldırın;
Onu bir battaniyeyle örtün.
Not!
Doğrudan baskıya başvuramazsınız: göz yaralanması durumunda; bir nesnenin sıkıştığı bir yara ile; Kafatası kırılma riski varsa kafa travması ile.
Not!
Kafatasında, boynunda veya omurgasında bir hasar şüphesi varsa veya bu ağrıyı artırıyorsa çocuğu hareket ettirmeyin.
Venöz kanama için ilk yardım:
1. Yara sığsa temizleyin ılık su sabun ve kuru.
2. Derin ve ağır kanayan yaraları yıkamaya gerek yoktur.
3. Yaraya temiz, kuru bir bezle baskı uygulayın.
4. Uzuv yaralıysa kaldırın.
5. Kanama durana kadar 5-10 dakika boyunca dokuyu yaraya sıkıca ama nazikçe bastırın. Dokudan kan sızmışsa, oluşumu engellememek için yaradan çıkarmayın. kan pıhtısı. İlk parçanın üzerine başka bir kumaş parçası koyun.
6. Şok belirtileri:
Çocuğun başı dönüyor;
Bilincini kaybeder;
Cilt solgun, soğuk ve nemli hale gelir;
Solunum sığ ve hızlıdır ve nabız zayıf ve sıktır.
Bu durumda, canlandırma önlemlerine geçin:
Çocuğa güven verin, solunumu ve nabzı izleyin;
Çocuğun bilinci yerindeyse ve solunum sorunu olan bir göğüs yaralanması veya kafa travması yoksa, onu sırt üstü yatırın ve bacaklarını 20-30 cm kaldırın;
Çocuk bilincini kaybetmediyse, ancak
solunum problemleri ile birlikte göğüs yaralanması veya kafa travması, bacaklarını değil başını kaldırın;
Bebeğin kalp atışı yoksa ve nefes almıyorsa, CPR'ye başlayın.
7. Kanama tamamen durmasa bile durmuşsa yarayı mutlaka temiz bir bezle sarın. Lütfen dikkat: Uzuvlara uygulanan bandaj sıkı olmalı, ancak uzuvda beyazlaşmaya ve soğuğa neden olmamalıdır: çok sıkı bandaj normal kan dolaşımını engeller.
8. Kanama durmazsa turnike uygulayın. Bunu yapmak için bir parça temiz bez alın. Kolunuzu veya bacağınızı yaranın üzerine sıkıca bağlayın, bir düğüm atın, altına büküm şeklinde bir çubuk veya kurşun kalem yerleştirin. Kanama durana kadar düğümü bir kalemle birkaç kez çevirin. Turnikeyi bir saatten fazla tutmayın, düğümü periyodik olarak 1-2 dakika gevşetin.
9. Turnike uygulamak mümkün değilse (yara yüz, baş, boyunda olduğunda), kanamayı durdurmak için yaranın yukarısındaki yere avucunuz veya yumruğunuzla bastırın.
Çocuklarda gastrointestinal kanama oldukça yaygındır ve neden olabilir mekanik hasar Gastrointestinal sistemin yanlışlıkla keskin nesneler ve agresif sıvılar tarafından yutulması ve çok ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Bebeğin sağlığı ve genellikle yaşamı, ebeveynlerin ne kadar hızlı harekete geçtiğine bağlıdır. Elbette burada kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, hemen bir doktora danışmalısınız.
Bu tür kanamaların nedenleri farklı olabilir. Üç yaşın altındaki çocuklarda nedenler şunlar olabilir:
- invajinasyon, manzara bu bağırsak tıkanıklığı bağırsağın bir bölümünden diğerine içe doğru büyümenin neden olduğu;
- Meckel divertikülü, bağırsağın iç kısımlara doğru çıkıntı yapmasıdır. zayıf nokta ve sözde "anormal çanta" oluşumu;
- diğer organların iki katına çıkmasıyla birlikte olabilen kalın bağırsağın ikiye katlanması;
- fıtık yemek borusu açıklığı diyaframda.
Yedi yaşın altındaki çocuklarda Sindirim sistemi kanaması bağırsakta polipler olabilir, genellikle rektum ve sigmoid kolonda oluşurlar.
Yedi yaşından büyük çocuklarda nedenler şunlar olabilir:
- mide ülseri, duodenum ülseri;
- çeşitli gastrit türleri;
- ülseratif kolit;
- varisli damarlardan kanama farklı departmanlar gastrointestinal sistem;
- termal ileit veya Crohn hastalığı, bu ileumun iltihaplanmasıdır ince bağırsak, ülser ve poliplerin ortaya çıkması ve mukozanın tahrip olması ile birlikte.
Ayrıca her yaştaki çocukta bazı sert ve sert maddeleri yuttuklarında kanama olabilir. keskin nesneler yanı sıra agresif sıvılar. Ayrıca dizanteri veya Tifo. Anne meme uçlarında çatlak varsa ve kan bebeğin bağırsaklarına bu memelerden girerse bebeklerin dışkısında kan olabilir.
Gastrointestinal sistemde kanama ile de karakterize edilen birkaç kan hastalığı vardır. Kanamanın birçok nedeni olabilir ve ebeveynlerin kendileri teşhis koymamalıdır. Görevleri, zamanla başlayan kanamayı fark etmektir.
Çocuklarda mide kanaması belirtileri
Bazen kanamanın habercisi keskin bozulmaçocuğun durumu. Kan kaybının tüm belirtileri vardır: uyuşukluk ve halsizlik, çocuk ağız kuruluğu hisseder ve yoğun susuzluk, cilt ve mukoza zarları soluklaşır, kalp çarpıntısı görülür, kan basıncı düşebilir.
Ve kanlı bir kusmanın yanı sıra kanlı bir dışkı veya hep birlikte ortaya çıkarsa, bu zaten akut dönem hastalık. Ayrıca kanın renginden kanamanın hangi bölümde olduğunu anlayabilirsiniz. Hematemez oluşursa, kanama duodenumun altında olamaz. Kusmukta kırmızı kan, kanama yemek borusunda veya midedeyse, koyu renkliyse kanamanın odağı daha ileridedir.
Dışkıda kan varsa, kanama meydana gelmiştir. alt bölümler GİT. Koyu kan dışkıda ve hatta siyah dışkı, ileum veya kolonda kanamayı gösterir. Dışkıdaki kan parlaksa bu, dışkıya rektumdan veya anüsteki çatlaklardan girdiğini gösterir.
Çocuklarda mide kanaması için acil bakım
Bu işaretler göründüğünde, aramanız gerekir " ambulans". Gelmeden önce çocuğu yatağa yatırmanız, iddia edilen kanamanın olduğu yere buz uygulamanız gerekir, hatta çocuğun buz parçalarını yutmasına bile izin verebilirsiniz. Kusarken, çocuğun boğulmaması için başını yan yatırın. Çocuğu sulamak ve beslemek gerekli değildir, mideyi yıkamak ve lavman koymak da imkansızdır.
Tedavi
Çocuğun tedavisi doktor tarafından belirlenir. tam inceleme hasta, genellikle kalıcı olarak gerçekleştirilir. Kanamanın yoğunluğuna göre hafif düzeyde olanlarda tedavi edici, yoğun olanlarda cerrahi tedavi söz konusu olabilir. İşlem odağı ortaya çıkarır ağır kanama ve ortadan kaldırmak için adımlar atın. Bu, damarların bağlanması ve bir sigmostoma yerleştirilmesi (bu, bağırsağın bir bölümünün dışarıya çıkarılmasıdır) ve mide veya bağırsakların bir kısmının rezeksiyonu olabilir. Her durumda tedavi uzun ve ciddidir, ameliyattan sonra çocuğun sağlığına kavuşması ebeveynlerin büyük özverisini gerektirir.
Konservatif tedavi daha naziktir ve bir dizi terapötik önlemden oluşur:
- yanıklardan kanama kimyasallar, nötralize edici maddelerle gastrik lavaj yapın;
- kanamayı durdurmaya yardımcı olan ilaçların tanıtılması;
- bir prob kullanarak veya tehlike yoksa lavman kullanarak gastrointestinal sistemden kanın alınması;
- genellikle donör kanının transfüzyonu ile gerçekleştirilen kan kaybının restorasyonu;
- genel vücut desteği. Çocuğun ilk gün beslenmesi tavsiye edilmediğinden, bu nedenle glukoz ve salin karışımı damardan verilir, ikinci günden itibaren dikkatlice beslenmeye başlarlar. diyet yemeği bir doktor tarafından tavsiye edilen;
hastalığın tanı ve tedavisi. Genellikle bu aşama uzun sürer, tedavi çocuk hastaneden taburcu olduktan sonra da devam eder. Burada ebeveynlerin önerilen tedaviye sıkı sıkıya uymaları gerekmektedir.
