Bir bebekte şiddetli bağırsak kanaması neden olur. iç kanama

Çocukların sağlığı son derece oynuyor önemli rol Bu nedenle ebeveynlerin özellikle bebeklerinin iyiliği konusunda dikkatli olmaları ve gelişimlerine dikkat etmeleri gerekmektedir. çeşitli ihlaller esenlik. Doktorlar, vücuttan çeşitli endişe verici sinyalleri görmezden gelmektense aşırı uyanık olmanın daha iyi olduğunu söylüyorlar. Çocuk doktorlarının ve gastroenterologların karşılaştığı korkutucu durumlardan biri kanamadır. sindirim kanalıçocuklarda.

Çocuklarda bu tür kanamaların farklı bir nedeni olabilir ve her durumda oldukça endişe verici bir semptomdur. Bu tür durumların ana birleştirici işareti, kanlı kusma veya kanlı dışkıların ortaya çıkmasıdır, bu semptomlar birleştirilebilir. Kanama ifade edilmezse ve midedeki kan nispeten uzun süre kalırsa, kusmuk kahve telvesi gibi olur. Ve ağır kanama ile içlerinde kırmızı kan görülür. Yaklaşık sekiz ila on saat sonra veya kan yutulduğunda katranlı dışkı bulunur. Bağırsakların alt kısımlarından kanama olursa, çocuğun dışkısında çok az değişmiş (kızıl) kan görülür.

Sindirim sisteminden kanamanın türü ve nedenleri büyük ölçüde çocukların yaşına göre belirlenir.

Üç ila yedi yaşlarında, kanama en sık kalın bağırsağın polipozisi tarafından tetiklenir. Ve yedi yaşından büyük çocuklarda buluyorlar varisli damarlar damarlar, yemek borusu veya midenin yanı sıra mide veya midenin ülseratif lezyonları on iki parmak bağırsağı, aşındırıcı ve alerjik form gastrit.

Ek olarak, çocuklarda gastrointestinal kanama, hemofili, hemorajik vaskülit, Wergolf hastalığı, lösemi, aplastik anemi vb. İle temsil edilen birçok kan rahatsızlığı ile ortaya çıkabilir.

Tehlikeli belirtiler kanama

Çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın klasik tezahürü, daha önce bu sayfada "Sağlık hakkında popüler" yazdığımız gibi, kanlı kusma veya kanlı dışkı. Kanama bol ise, susuzluk, mukoza zarlarının kuruması eşlik eder. ağız boşluğu, halsizlik ve baş dönmesi hızlı ilerlemesi. Bilinç kaybı da mümkündür. Cilt soluk tonlarda boyanır, çıkıntı yapar Soğuk ter uzuvlar soğur. Hastalar ajite olabilir veya secde edebilir ve yüz özellikleri oldukça hızlı bir şekilde keskinleşir. Bazen esneme, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma vardır.

patolojik süreçler kalp atış hızının artmasına neden olur, ancak dolgusu zayıftır. Nabız sonunda düzensizleşir, nefes alma daha sık hale gelir ve basınç düşer.

Tanımlanan semptomların ortaya çıkması, yatan hasta bölümünde acil ve hastaneye yatış için bir nedendir. Sindirim sisteminden kanaması olan küçük hastalar genellikle cerrahi bölümüne gönderilir.

Kanama tedavisi

Kanaması olan hastaların nakli özel bir dikkatle yapılmalıdır. Çocuk sırt üstü yatırılır ve üst yarı midede buz torbası var. Şiddetli kanama ile kan transfüzyonu yapılır, intravenöz solüsyon infüzyonları da yapılır. Aynı zamanda tanıtım vitamin müstahzarları- K, PP ve C vitaminleri.

Kanama devam ederse, doktorlar ihtiyacı artırır cerrahi müdahale- kanamanın kaynağını bulmak ve ortadan kaldırmak için.

Kanama durduktan sonraki ilk gün çocuklara yemek verilmemelidir. onlar gösterilir intravenöz uygulama tuzlu su ile birlikte glikoz. Ertesi gün doktorlar, iyice ezilmiş sebze püreleri (püre haline getirilmiş et veya balıkla karıştırılır), soğutulmuş süt, yumurta ve kremadan oluşan Meilengracht diyetini reçete eder.

Tabii ki, paralel olarak, doktorlar yürütür aktif tedavi altta yatan hastalık.

Sindirim sisteminin alt kısımlarından (anal fissür veya hemoroid ile) komplikasyonsuz kanama evde başarıyla tedavi edilebilir - tam bir muayeneden sonra, seçim doğru terapi ve diyet yemeği.

Cerrahi tedaviçocuklarda sindirim sisteminden kanama

Bazen sadece cerrahi müdahale ile kanama ile baş etmek veya tekrarını önlemek mümkündür. Açık olabilir veya bir dizi minimal invaziv prosedürü içerebilir. Sadece ikincisi, gastritin neden olduğu kanamayı tedavi etme yöntemlerini içerir ve ülseratif lezyonlar gastrointestinal sistemin organları. Bu gibi durumlarda, doktor uygulamaya karar verebilir. endoskopik müdahale- etkilenen bölgelerin dağılması veya parçalanması için. Ancak bu tür önlemler her zaman istikrarlı sonuçlar vermez. olumlu etki, bu durumda kimse onsuz yapamaz açık operasyon sorunlu bölgeyi dikmek için.

Ayrıca ameliyat divertiküloz ve diğer bazı patolojiler nedeniyle kanama gelişmişse de yapılır.

Bir çocukta sindirim sisteminden herhangi bir belirgin kanamanın ortaya çıkmasının hemen ambulans çağırmak için bir neden olduğunu belirtmekte fayda var.

Bir çocukta kanamaya ne sebep olabilir sorusuna cevap vermek kolay değildir. Kanamanın birçok nedeni olabilir. Başka bir deyişle, kanama bir semptomdur. Büyük bir sayı hastalıklar. Maddenin ne olduğunu anlamak için, dışavurumun doğasını anlamak gerekir. Olabilir:

• travmatik, yani nedeniyle ortaya çıkan travmatik yaralanma kan damarları(grev, enjeksiyon, laserasyon);
• travmatik olmayan, yani aşındırıcı nedeniyle ortaya çıkan damar duvarı hastalığın odak noktası.

Belirtiler

Kanamanın ilk belirtileri, olmaması gereken yerde kanın görünmesidir. Ancak, dışavurumun her zaman dışarıda gerçekleşmediği anlaşılmalıdır. İç kanama da olabilir çocuğun vücudu. Neler olduğunu zamanında anlamak için çocuğun taburcu olmasına dikkat etmek gerekir. Basit bir örnek, kanlı kusmuk veya kan içeren dışkı ile teşhis edilebilen gastrointestinal kanamadır. Ancak unutmayın: kan, sadece bu sistemin organlarının hastalığı nedeniyle sindirim sistemine girebilir. Efüzyon, akciğerler gibi başka yerlerde de meydana gelebilir. Sonra mideye gider.

Ebeveynler, herhangi bir endişe verici semptom durumunda, çocuğun sağlıksız durumunun nedensel koşullarını öğrenmek için kendi başlarına bir doktor çağırmanız veya bir randevuya gitmeniz gerektiğini bilmelidir.

Kanama semptomlarını anlamak için, bu fenomenin klinik belirtilere göre birkaç türe ayrıldığını da bilmeniz gerekir:

• dış kanama - kan vücuttan dışarı aktığında, yani dış ortama;
• kaviter veya iç kanama - kanın bir veya daha fazla içine girdiği gizli efüzyon iç organlar veya vücudun karın kısımları (çocuklarda bu tür kanamaların en yaygın nedeni gastrointestinal hastalıklar, özellikle ülserlerdir).

Bir çocukta kanama teşhisi

Dış kanamayı tespit etmek zor değildir. Çocuğun vücudundan salınan kırmızı sıvıyı fark etmemek mümkün değildir. Ancak iç kanama nasıl teşhis edilir? Hangi işaretlerle tanınabilir?

İlk işaretler iç kanamaçocuk vardır:

• zayıflık
• uyuşukluk
• solgunluk deri,
• Soğuk ter,
• sürekli susuzluk
• olası bayılma.

Nabzını ölçerek bebeğin iç kanaması olduğunu öğrenebilirsiniz. Kan kaybı önemsiz ise, nabız dakikada seksen vuruşa yükselecektir. Dökülme orta şiddette karakterize edilirse, dakikadaki nabız doksan ila yüz vuruş arasında olacaktır. Durum şiddetliyse, nabız altmış saniye içinde yüz on vuruşa yükselebilir.

Bir çocuğun hayatını tehdit eden kanama aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• reddetmek sistolik basınç altmış milimetreye kadar cıva,
• konvülsiyonlar,
• şiddetli bradikardi,
• koma,
• ciltte kuruluk ve soğukluk,
• öğrenci genişlemesi.

komplikasyonlar

Kanama nedeniyle aşağıdakiler meydana gelebilir:

• çocuğun vücudunun dokularına artık gerekli miktarda kan verilmeyecektir;
• küçük hasta çok fazla kan kaybedecek;
• organlara artık gerekli ölçüde oksijen sağlanamayacaktır, bu nedenle işlevleri ciddi şekilde bozulacaktır.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Ebeveynler bir çocukta iç kanamadan şüpheleniyorsa, derhal bir doktora başvurmalıdırlar. Bu durumda, uygun deneyime sahip değiller ve Tıp eğitimi, çocuklarına ancak bu şekilde yardımcı olabilir.

Kanama dışsa, anne ve babanın yanı sıra kanamayı fark eden diğer kişiler de bebeğe ilk müdahaleyi kolaylıkla yapabilirler. Vakaların büyük çoğunluğunda, bir bandaj kan kaybını durdurmaya yardımcı olur. Çocukların vücudunun dökülmesini kendi başına durdurabilmesi dikkat çekicidir. çocuk daha az ise üç yıl, kanama ile, onun için bir basınçlı bandaj uygundur. Küçük bir hasta üç yaşından büyükse turnike kullanılması önemlidir. Böyle bir turnikenin artan elastikiyet ile “yetişkin” turnikeden farklı olduğunu bilmeye değer.

Turnike uygularken en yaygın hatalar:

• kanamayı durdurmak için bu yöntemin kullanılması mantıksızdır (arteriyel çıkış için bir turnike önemlidir),
• yaralı bölgeden çok uzağa turnike uygulamak,
• çıplak vücut üzerinde kaplama,
• çok sıkı veya çok gevşek.

bir doktor ne yapabilir

Kanama bir hastalık değildir. Bu bir semptom hastalık durumu. Bu nedenle kanama tedavisi, kan damarlarının bütünlüğünün ihlal edilmesine neden olan hastalığa karşı mücadeleyi içerir.

Kanama için ilk yardımın ana hedefleri şunlardır:

• bir çocukta kanamayı durdurmak,
• kaybedilen kanın yenilenmesi,
• koagülopati tedavisi,
• tekrar kanamanın önlenmesi
• karaciğer fonksiyonunun bozulmasının önlenmesi.

İç kanaması olan küçük bir hasta doktora giderse, doktor onu muayene eder, akrabaları ve çocuğun kendisi ile konuşur ve ardından bir dizi reçete yazar. laboratuvar araştırması ve analizler. Ana görev, kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline tam olarak neyin neden olduğunu belirlemektir.

Eğer bir çocuk dış arter kanaması, doktor, hemşirelerin veya emirlerin yardımıyla, ebeveynlerin yapmaya vakti olmayanları yapacak - özel bir bandaj uygulayacak. Bu amaçla doktor, vücudun kanayan bölgesine steril gazlı bez uygulayacaktır. Bundan sonra, üstüne birkaç kez katlanmış bir bandaj uygulanır. Bir kere basınçlı bandaj basılacak, kanın dökülmesi duracaktır.

yaş için ise biraz sabırlı bandaj yerine turnike uygulanması daha uygunsa, doktor bunu yapacaktır. Turnike doğru uygulanarak kanama anında durdurulacaktır. Ayrıca, doktor diğer konulara karar verecektir. Yani, kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline neden olan şeyi tedavi etmek.

Önleme

Önleyici faaliyetler, çocuklarda kanama gelişimini önlemek için tasarlanmış, doğrudan kanın dökülmesinin sebebine bağlıdır. Ana önleyici tedbir, dış kanama riskini azaltmaya yönelik, - kesici ve bıçaklı nesneleri çocuklardan uzak tutmak.

Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı

Penza Eyalet Üniversitesi

Tıp Enstitüsü

Terapi Bölümü

"Çocuklarda Kanama"

Penza

Plan

giriiş

1.burun kanaması

2. Sindirim sisteminden kanama

3. Pulmoner kanama

4. Böbreklerden ve idrar yollarından kanama

Edebiyat

giriiş

Çocuklarda kanama ve kanama artışı oldukça yaygındır. Çocuklarda kanama nedenleri farklıdır: travmatik ve travmatik olmayan (vasküler duvarın artan kırılganlığı, trombositlerin bozulmuş işlevi, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri vb.). İle klinik bulgular kanama şartlı olarak dış ve iç ayrılabilir; damarların doğasına bağlı olarak arteriyel, venöz, karışık, kılcal (parankimal) olabilir.

1. Burun kanaması

Genellikle çocuklarda bulunur ve bir yaralanma (darbe, parmakla mukoza zarının zarar görmesi vb.) veya bir işaretin sonucu olabilir. yaygın hastalık(hemofili, trombositopeni, Osler hastalığı, von Willebrand-Jurgens hastalığı, hemorajik vaskülit, hipovitaminoz C ve K, dolaşım yetmezliği vb.). burun kanaması olabilir bulaşıcı hastalıklar(kızamık, boğmaca, SARS, grip, sepsis, vb.), Lokal inflamatuar ve üretken süreçler (polipler, adenoidler, neoplazmalar, vb.), Artan kan basıncı.

Burun kanamasına yatkınlıkla, çözüm faktörü şunlar olabilir: aşırı ısınma, keskin kafa eğimleri, ıkınma vb.

Semptomlar, burun kanamasının doğasına (bol veya sadece kan karışımı), kanama bölgesinin konumuna (ön, arka) bağlıdır. Burnun ön kısımlarının mukoza zarı hasar görürse, kan dışarı çıkar, arka kısımlarda yutulur, mideyi taklit eder ve (veya) pulmoner kanama. Kanın rengi parlak kırmızıdır. Kan yutulursa, hematemez mümkündür. Yağ kanaması durumlarında solgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi ve kulak çınlaması görülür.

Acil Bakım. Mutlak dinlenme, orta derecede geriye atılmış bir kafa ile yarı oturma pozisyonunda. burnunu sümkürmek yasaktır. Buz veya gazlı bez batırılmış soğuk su. %3 hidrojen peroksit, trombin veya hemostatik sünger ve onları nazal septuma doğru bastırın. Kanama durmazsa aynı solüsyonlarla nemlendirilmiş çubukla burun ön tamponadı yapılır. Kalıcı ve uzun süreli kanama ile arka tamponad belirtilir. Aynı zamanda, ağızdan% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi reçete edilir (endikasyonlara göre intravenöz 1-5 ml), rutin (1 yıla kadar - 0.0075 g. 1-2 yıl - 0.015 g, 3-4 yıl - 0.02 g., 5-14 yıl - günde 0.03 g), C vitamini, 3 gün boyunca vikasol, günde 3-15 mg. Ağır ve kalıcı kanama ile kan transfüzyonu (doğrudan dahil) belirtilir.

hastaneye yatış. Yukarıdaki önlemlerin etkisiz olması durumunda, çocuk kulak burun boğaz bölümünde hastaneye kaldırılmalıdır.

2. Sindirim sisteminden kanama

Sindirim sisteminden kanamanın ana birleştirici işareti, genellikle birleştirilen kanlı kusma veya kanlı dışkıdır. saat hafif kanama ve midede nispeten uzun süre kan kalması, bazı durumlarda kusmuk kahve telvesi gibi görünür. ağır kanama içerdikleri kırmızı kan. 8-10 yaşından sonra ve kan yutulduğunda katran benzeri dışkı bulunur. Alt bağırsaklardan kanama ile dışkı çok az değişmiş kan içerir. Çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın doğası ve nedenleri büyük ölçüde çocuğun yaşına bağlıdır. Evet, bir tezahür hemorajik sendrom yenidoğanların melenası olarak hizmet eder. 1-3 yaş arası çocuklarda en sık yaygın neden kanama bağırsağın invajinasyonu, Meckel divertikülü ve bağırsağın iki katına çıkması, fıtık yemek borusu açıklığı diyafram, 3 ila 7 yıl - kalın bağırsağın polipozisi, 7 yıldan fazla - varisli damarlar, yemek borusu ve mide, ülser mide ve duodenum, aşındırıcı ve alerjik gastrit.

Yenidoğanın melenası, yaşamın ilk haftasında çocuklarda daha sık görülen, mide veya bağırsakların kılcal damarlarından diapedetik kanamadan kaynaklanır. Aniden kanla kusma ve koyu kırmızı renkte dışkıda kan karışımı ile başlar. Genel durum değişmeyebilir, ancak bazı durumlarda melena, şiddetli anemi, anüsten sürekli kanama arka planına karşı şiddetlidir. Sahte melenadan (annenin meme uçlarındaki veya çocuğun ağzındaki çatlaklardan kan yutma) ayırt edin.

Acil Bakım. İntramüsküler olarak, 0.2 ml% 1'lik bir vikasol çözeltisi uygulanır (günde en fazla 4 mg), taze kan transfüze edilir veya doğrudan transfüzyon kan kaybına bağlı olarak 10-15 ml/kg miktarındadır.

Yenidoğan bölümünde tüm olgularda melena acil yatış.

Meckel divertikülü ve bağırsağın ikiye katlanması. Meckel divertikülünün mukoza zarının ülserasyonu ile birlikte, bağırsak kanaması gözlenir, genellikle şiddetlidir. tam sağlık 3-4 aylık aralıklarla tekrarlayan, anemi, solgunluk, taşikardi, çökmeye neden olur. İlk dışkı genellikle koyu renklidir, sonrakilerde pıhtı ve mukus olmadan koyu (kırmızı) kan görülür. Farklı Sindirim sistemi kanaması Meckel divertikülü ile diğer kökenli kanlı kusma meydana gelmez. Tanı dışlama ile konur. Bağırsakları ikiye katlarken, tüm vakaların neredeyse 1 / 3'ünde bağırsaktan kanama meydana gelir. Röntgen muayenesi gerekli gastrointestinal sistem baryum ile.

Acil Bakım. Hasta beslenemez. Vikasol, 1 yaşın altındaki çocuklar için 0,002-0,005 g, 2 yaşına kadar 0,006 g, 3-4 yaş - 0,008 g, 5-9 yaş - 0,01 g, 10-14 yaş - 0,015 g, sen 2 -3 kez içeride (1 tablet - 0.015 g) veya intramüsküler olarak% 1 solüsyon (1 ml - 10 mg); intravenöz olarak 1-5 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi veya askorbik asitli kalsiyum klorür (1-3 ml% 5'lik bir çözelti).

Tekrarlayan ve kalıcı kanama ile cerrahi bir hastanede (deneme laparotomisi için) hastaneye yatış.

DİYAFRAM YÜKSEK KAPISI Fıtıkları. Çocuklarda bu hastalık genellikle kan karışımı ile kalıcı kusma ile kendini gösterir, demir eksikliği anemisi eroziv ve ülseratif özofajit ve gastrit sonucu dışkıda (genellikle gizli) kan bulunması. Sürekli disfajik fenomen, sternumun arkasında ağrı, siyanoz nöbetleri, nefes darlığı, öksürük, çocuklar geride kalıyor fiziksel Geliştirme, soluk. Kulak iltihabının perküsyon alanlarını tespit ederek tanıya yardımcı olur. göğüs, oskültasyon ile kalbin sınırlarının fıtığa zıt yönde yer değiştirmesi Göğüs boşluğu dinlemeyi başar bağırsak peristalsisi, gürleyen.

Acil Bakım. Diyete uyum, vikasol (yukarıdaki dozlara bakınız), C vitamini, kalsiyum müstahzarları (glukonag veya kalsiyum klorür oral veya intravenöz olarak 1-5-10 ml %10'luk bir çözelti), şiddetli anemi ile - kan nakli.

Tüm şüpheli vakalarda hastaneye yatış Diyafragma hernisi cerrahi hastaneye. Tanı, röntgen muayenesi ile doğrulanır.

BAĞIRSAK POLİPOZU. Çocuklarda ve 36 yaşlarında daha sık görülür. alt bölümler kalın bağırsak. Kanama hafiften ağıra kadar değişebilir hayati tehlike hasta (sıfırın kendiliğinden ayrılmasıyla), dışkılama eylemi sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Hafif de olsa ama sabit tahsis kan, cildin solukluğu, halsizlik, taşikardi, anemiyi gösterir. Teşhis yapılır dijital muayene rektum, sigmoidoskopi ve irrigografi. Kalıtsal polipozda (Peutz-Jeghers sendromu), ağız çevresinde ve ağız mukozasında pigmentasyon bulunur.

Acil Bakım. Koruyucu bir diyete uyum, kalsiyum klorür, askorbik asit atanması.

Rektumdan herhangi bir kanama nedeniyle cerrahi hastanede yatış.

ÖZOFAGUS VE MİDE VARİSLERİ. Portal hipertansiyon ile ortaya çıkar. Çocuklarda, gelişimsel anomalilerin neden olduğu ekstrahepatik portal hipertansiyon formu baskındır. portal damar veya pyleflebit nedeniyle portal sistem damarlarının trombozu; Çocuklarda intrahepatik portal hipertansiyonun nedenleri siroz ve konjenital karaciğer fibrozu olabilir. Kanama genellikle daha büyük çocuklarda midenin kardiyal kısmının damarlarından meydana gelir, bu durumlarda her zaman tehdit edicidir, çünkü aynı zamanda karaciğer hasarı nedeniyle kan pıhtılaşma sisteminin ihlalleri vardır. Kusmuk ve dışkıda çok koyu kan. Teşhis, anamnez (karaciğer hastalıklarının varlığı), dalağın genişlemesi (sadece anamnezde mümkündür, çünkü kanamanın arka planına karşı dalak boyutu küçülebilir ve daha sonra tekrar artabilir), muayene (damarların genişlemesi) ön karın duvarı, karaciğer büyümesi, ellerin palmar yüzeyinde eritem, örümcek damarları yüz, göğüs, sarılık derisinde); kan testlerinde - hipersplenizm olgusu (trombosit, lökosit, eritrosit sayısında azalma). Göbek sepsisine bağlı portal hipertansiyon ile ayırt, süpüratif süreçler karın boşluğu, Chiari hastalığı (suprahepatik portal hipertansiyon), Hodgkin hastalığı.

Acil Bakım. Kusmuk aspirasyonunu önlemek için çocuğa başı kaldırılmış ve bir tarafa çevrilmiş bir pozisyon verin. Kan kaybını yeterli ve hızlı bir şekilde telafi etmek gerekir: 15 ml/kg'a kadar kan kaybında, donör kanını (7-10 ml/kg), reopoliglusin (10-15 ml/kg) ile kombinasyon halinde transfüze edebilirsiniz. tuzlu çözeltiler(10 ml/kg); 16-25 ml/kg kan kaybı ile - plazma ikame edici çözeltilerin transfüzyonu ve bağışlanan kan 2:1 oranında, 26-35 ml/kg ve üzeri kan kaybında, oranları 1:1 veya 1:2'dir. Transfüzyon ajanlarının toplam hacmi, kan kaybını ortalama %20-30 oranında aşmalıdır. Hastanede yemek borusu damarları Blakemore bölgesi kullanılarak sıkıştırılır, yemek borusundan sklerozan ilaçlar (varikosid) verilebilir, mide ve bağırsaklara erken oksijen vermeye başlarlar, hafif şişlik olana kadar mide ve bağırsaklara oksijen vermeye başlarlar. epigastrik bölge ve timpanik perküsyon sesi. başarısız konservatif tedavi 2 gün içinde ameliyat endikedir.

Açılan iç kanama, sağlık ve yaşam için tehlikeli bir durumdur. farklı sebepler. Çoğu zaman, kan vücudun boşluklarına ve ayrıca oluşturduğu boşluklara nüfuz eder.

İç kanama - nedir bu?

Bu, vücuttan dışarı akmadığı, ancak içeride belirli yerlere girdiği hızlı bir kan kaybıdır. Bu kadınlarda rahim, eklemler arasındaki boşluk, mide, mesane, akciğerler, bağırsaklar.

Belirtiler verilen durum konumuna bağlıdır. Kanama karın boşluğunda, kaslar arasında vb.

Patolojinin nedenleri, kural olarak, iki türdür: mekanik hasar (travma, darbe) ve kronik hastalık.

Böyle bir fenomenin tehlikesi, zamansız ilk yardım, hastalara verilen işaretleri görmezden gelme ve geç tanı ile artar.

Zamanında tıbbi yardım alırsanız, en aza indirebilirsiniz. ciddi komplikasyonlar, kanamanın yerini belirleyin ve durdurun.

Patoloji belirtileri

Karın içi kanama, mekanik yaralanmalarda en sık görülenlerden biridir. Bu formun belirtileri oldukça ciddidir.

Hasta çok hasta, patoloji gastrointestinal sistemde ise kanlı kusma açılır. İshal, üst yemek borusunda iç kanama olduğunda veya ince bağırsak. Kalın bağırsakta bir lezyon ile anüsten kırmızı akıntı olacaktır.

gastrointestinal bağırsak kanaması- en tehlikelilerinden biri. Semptomlar ateş içerir, hasta karında ağrı hissedebilir. O zaman bir kişi güçlü bir kanlı öksürük ile işkence görürse ve salgıların biriktiği yer plevral boşluktur. Nefes darlığı var, yeterli hava yok.

saat rahim kanı döngünün ortasında gider, vajinadan dışarı akar. Bununla birlikte, birçok türde birçok semptom belirgin değildir, bu da onu zorlaştırır. teşhis önlemleri ve hastanın durumunu kötüleştirir.

Yani, vücutta meydana gelen kanama belirtileri:

1. Refahın bozulması.
2. Ani zayıflık, uyuşukluk, ilgisizlik.
3. Titreme, ateş, ateş, terleme, solgunluk.
4. Akut korku hissi.
5. Bulantı kusma.
6. Susuzluk.
7. Kendini kontrol kaybı.
8. Baş dönmesi, bayılma.
9. şiddetli öksürük kanla.
10. nefes darlığı.
11. İçeride ani ağrılar veya tamamen yokluğu.

Etrafta kimse yoksa, ambulans servisini aramanız gerekir, ardından yatay pozisyon. Mümkünse, yakınlardaysa sevdiklerinizi de aramalısınız. Bu durumda, yalnız olmak sadece korkutucu değil, aynı zamanda tehlikelidir..

Herhangi bir hap alamaz, su içemezsiniz. Başa, göğse, mideye buz uygulamak gerekir. Panik yapmamaya çalışmak ve ani hareketler yapmamak önemlidir.

Yaygın kanama belirtileri

Vücutta meydana gelen her türlü kanamanın ana belirtileri şunlardır: vücutta zayıflık, uyuşukluk, atardamar basıncı(BP) önemli ölçüde azalır, cilt soluklaşır, soğuk ter görülür.

şüphesi benzer durum provoke edici faktörler varsa (künt, bıçak saplayan nesneler; yaralanmalar), iç organların hastalıkları teşhis edildiyse ortaya çıkmalıydı.

Hasta iştahını kaybedebilir, yoğun susuzluk bilincini bile kaybeder. Bir kişinin durumunun ne kadar şiddetli olduğu belirli işaretlerle anlaşılabilir.

Kanama önemsiz ise, nabız yoğundur - dakikada 80 vuruşa kadar ve kan basıncı düşer, semptomların geri kalanı olmayabilir.

eğer kanama orta derece, üst basınç 90 mm'ye düşer. rt. Sanat. ve altında, kalp atış hızı artar. Bu durumda cilt solgunlaşır, eller ve ayaklar soğur, nefes alma hızlanır, mide bulantısı, halsizlik, baş dönmesi görülür, tüm psikomotor reaksiyonlar yavaşlar.

Ağır vakalarda, hastanın basıncı önemli ölçüde düşer, nabız hızlanır, aralıklı nefes alır, soğuk ter görülür, uyuşukluk görülür, eller ve ayaklarda titreme görülür, gözlerde kararır, kusma başlar, cilt soluklaşır, siyanoz gelişir, kişinin durumu kritik.

Kan kaybı büyükse, basınç keskin bir şekilde düşer, nabız çok hızlıdır - dakikada 160 vuruşa kadar, hastanın bilinci karışır, soluk cilt, deliryum, soğuk ter görülür, yüz özellikleri keskinleşir.

Ölümcül kan kaybı: yavaş nabız, düşük kan basıncı, solunum durması, kasılmalar, genişlemiş öğrenciler, kuru ve soluk cilt, acı ve ölüm.

Çeşit

Birkaç kanama türü vardır: arteriyel, kılcal, venöz. Arteriyelin nedeni - keskin, kesici bir cisimle artere verilen hasar, kurşun yarası; künt bir darbeden kaynaklanan yaralanma.

Kendi başınıza kanamayı durdurmak çok zordur. Kan organlara dökülür ve bir çeşmeden dışarı çıkar, kurban birkaç dakika içinde kritik miktarda kan kaybedebilir ve bu da ölüme yol açabilir.

kılcal - yaygın. Bu durumda, iç organların yüzeyi kanabilir, bunlar arasında karaciğer, böbrekler, dalak bulunur.

En baştaki semptomlar hafiftir ve bu da tanı sürecini zorlaştırır. Bir mide ülseri buna neden olabilir ve beyin dokusunda kanama meydana gelir. Bu durumda, hastaya yardım sağlamak acildir.

Damarların duvarları hasar görürse venöz oluşur. Hasta anında anemi, anemi semptomları geliştirir, şok olma durumu. Venöz kanama ile olabilir tehlikeli durumlar giden sıvının plevral ve retroperitoneal boşluklarda biriktiği .

Nedenler

neden benzer patoloji? Oluşumunun faktörleri ilk bakışta farklı olabilir, hatta imkansız olabilir. Aralarında:

• zayıf kan pıhtılaşması (kalıtım);
• kaburga kırıkları, mekanik yaralanmalar, yaralar;
• enfeksiyonlar, patolojiler, karaciğer sirozu, ülserler, tüberküloz, iç organların yanlış yerleşimi, yer değiştirmeleri, hastalık nedeniyle artış;
• hamilelik sırasında - yumurtalık rüptürü, kistler, ektopik yer gebelik kesesi;
• çürümek kötü huylu tümör;
• arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz.

Daha birçok neden olabilir, bu nedenle, özellikle provoke edici faktörler varsa ve ayrıca teşhis edilmişse, refahtaki ani değişikliklere zamanında cevap vermek önemlidir. kronik hastalıklar bağırsaklar, mide ve diğer hayati organlar.

İç hasarın yerini belirleme yöntemleri

Bir kişi hastaysa, iç kanamanın nesnel bir işareti nasıl bulunur ve kaynağı nasıl anlaşılır?

Karın boşluğunda bir kanama meydana geldiyse, ardından dalak veya karaciğer rüptürü meydana geldiyse, yaygın semptomlar arasında baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon ve taşikardi bulunur. Hasta karında ağırlık geliştirir, sol ve sağ omuzda ağrı, peritonun palpasyonu üst kısımda ağrıya sahiptir.

Kanamayı ve niteliğini tek başına belirlemek zordur, ancak mümkündür..

Tüplerin veya yumurtalıkların yırtılması varsa, alt karında ağrı vardır, anüs, sağlığın bozulması, cinsel organlardan kırmızı akıntı var.

Retroperitoneal boşlukta (böbreklerin yırtılması, aort) meydana gelen kanama ile hastanın çok belirgin olmayan genel semptomları vardır.

acı hissetmek bel Omurgaya hafifçe vurursanız, yoğunlaşacaktır.

Lezyon midede, bağırsaklarda ise hematemez veya ishal vardır, karında ağrı olmaz.

Kanama nasıl durdurulur

şüphesi varsa iç kanama, sonra ilk sağlık hizmeti evde, durumun sonucunda önemli bir rol oynayacaktır. Doktorlar gelmeden önce hasta, kasları gevşeyecek şekilde yatırılmalıdır. Kurbanın öksürüğü varsa, vücuduna yarı oturma pozisyonu verilir.

Odadaki pencereyi açtığınızdan emin olun, iddia edilen hasar bölgesine soğuk uygulayın.

Bir kişinin nefesini, nabzını kontrol etmek önemlidir. Kötüleşirse, suni teneffüs yapmanız ve yapmanız gerekir.

Ağrı kesici, su, ilaç veremez, vücudu yoğuramaz, yaralanma bölgesini sıkıca saramaz, kurbanı hareket ettiremezsiniz.

İlaç tedavisi

İç kanama için en iyi tedavi zamanında yardım ve operasyon. Bu patolojinin tedavisi bir hastanede, jinekoloji, cerrahi, beyin cerrahisi bölümlerinde - kan kaybının kaynağına bağlı olarak gerçekleştirilir.

Doktorlar önce kanı durdurur, kaybını telafi eder, dolaşımı iyileştirir. Fiziksel çözümler, glikoz, gerisini kullanın tıbbi müstahzarlar hastanın durumuna göre atanır.

Bir operasyon ne zaman gereklidir?

Hastanın durumu kritik ise cerrahi müdahale gereklidir. İlk müdahalenin ardından şahıs hastaneye kaldırıldı. Uzmanlar kanamanın kaynağını dikkate alır ve ardından harekete geçer.

Sıvı konsantrasyonunun yeri plevral boşluk ise, travmatologlar, akciğerler - kafa içi hasarı olan cerrahlar - rahim hasarı olan beyin cerrahları - jinekologlar ise tedaviye katılırlar.

Kaynak mide-bağırsak yolunda ise ameliyat gerekecektir..

Doktorun asıl görevi kanamayı durdurmak, kayıp hacmini telafi etmek ve kan akışını iyileştirmektir. Hastalar genellikle iç organların daha az oksijen aldığı şok yaşarlar.

Bu gibi durumlarda hastalara kan transfüzyonu yapılır, glukoz verilir ve tuzlu su. Durum şiddetli ise, koterizasyon ile kanama durdurulur, ancak çoğunlukla ameliyat gerekir.

saat pulmoner kanama bronşun tamponadını yapın. kanla doluysa karın kısmı daha sonra acil laparotomi yapılır. Hasar intrakraniyal ise trepanasyon yapılır. Ülser ile hasarlı damarlar çıkarılır, bağırsakta çatlaklar bulunur, ameliyat yapılır ve dikilir.

bir kadın varsa dış gebelik(bir boru koptu), daha sonra patoloji sadece ortadan kalkar cerrahi olarak.

Hamilelik sırasında iç kanama

Bu duruma da denir erken ayrılma plasenta ve acil uzman müdahalesi gerektirir.

Bu durumun klinik belirtileri:

• deşarj bol, orta, tamamen yok olabilir;
• alt karın ağrısı, uterus "sertleşir", palpasyonda hissetmek kolaydır;
• fetüsün kardiyak aktivitesi bozulur, hipoksi oluşur (ultrason tarafından belirlenir);
• kadının vücut ısısı yükselir.
• daha kötü hissetmek.

Provoke dekolman anne alkol tüketimi, uyuşturucu bağımlılığı, sigara, anemi, düşük alyuvar sayısı, karın travması, alerji ilaçlar, kan basıncındaki dalgalanmalar.

Etkileri

Herhangi bir kanama bir kişi için tehdit oluşturur ve iç kanama daha da fazladır. Bu durumda kan basıncı aniden düşer, hemoglobin azalır.

Kan iç organların boşluklarına girerse, aktiviteleri bozulur. Aynı zamanda damarlar sıkıştırılırsa, doku nekrozu meydana gelir. Bir süredir organların boşluklarında bulunan (dolaşmayan) kan, uygun ortam Bakteriyel büyüme ve enfeksiyon için.

Hastaya zamanında yardım sağlanmadıysa, büyük şansölümün. Vücut kanar, kalp ve beyin aktivitesi bozulur. Bir kişi yardım etmeyi başarırsa, o zaman bekler uzun bir dönem iyileşme ve hepsi durumun ciddiyetine bağlıdır.

İç kanamayı tespit etmek çok zordur. Üzerinde İlk aşama belirtileri diğer hastalıklarda olduğu gibi çok bulanıktır. Ciddi dış yaralanmalarda yanlış bir şeyden şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar da benzer bir duruma neden olur. Tehlike, kişinin her zaman acı çekmemesidir. Ancak kabul etmezseniz Acil eylem acı çekenin hayatı tehlikede. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden nasıl yardım edilir? Bu konuda daha sonra makalenin devamında okuyun.

İç kanama türleri ve tezahürleri

Önemli iç kayıp kan iki nedenden dolayı oluşur:

• çarpma, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası hatta yumrukların yardımıyla bir hesaplaşmadan sonra;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine, yırtılmalarına neden olan kronik hastalıklar. Aynı zamanda, kan ya doğal (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun yarattığı boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün, vücut onu dışarı itme eğilimindedir. o ile çıkıyor dışkı, mide içeriği, kadınlarda iç genital organlardan, bronşlardan ve akciğerlerden balgamla balgam çıkartır. Ancak kanamanın kendi kendine duracağını düşünmeyin, yara kendiliğinden iyileşir. İç kan kaybının ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya oniki parmak bağırsağının varisli damarları her üç iç kanamaya neden olur. Bu durumda, sorun koyu, neredeyse siyah renkli kanlı pıhtıların karışımı ile kusma ile tanınabilir. Bir diğer özellik sindirim organlarına iç kanama - dışkı, renk ve kıvamda katrana benzer. Kan kaybının başlamasından 1-2 ve hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

kranioserebral

Aksi halde bu tür iç kanamaya inme denir. Böyle bir durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatasında birikir. Silmek kan pıhtıları sadece cerrahi olarak yapılabilir. Beyindeki kan pıhtılarının tehlikesi göz ardı edilemez: tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların bozulmasına ve hatta ölüm. Şiddetli kafa travmasına ek olarak, inme genellikle aşağıdakilere yol açar:

• yüksek kan basıncı;
• diyabet;
• BEYİn tümörü;
• vasküler anevrizmalar;
• ensefalit.

Leğen kemiği

Hakkında hakkında rahim kanaması. Kadınlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Değişiklikler hormonal arka plan, tümörler, ektopik gebelik, düşük, çocuk doğurma sırasında plasental abruption, uterus veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Adetin bitiminden sonra veya sırasında açılabilirler. İç kanama belirtilerinden biri - şeklinde bolca kan çıkıyor büyük pıhtılar koyu renk. eşlik eden süreç ağrıyan ağrılar alt karında.

Karın boşluğunda

Bu alanda güçlü iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• ektopik gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu tür kanamayı özel yapan şey, kişinin keskin acı peritonda, biraz sakinleştirmek için dizlerini göğsüne çekerek oturmaya zorlanır. Çoğu zaman, doktorlar dış etkenlerle karşı karşıya kalırlar. mekanik hasar:

• karın travması;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sistemi organlarında

Akciğerlerde kan birikmesi ve serbest bırakılması, bazı hastalıklardan (göğüsteki tümörler, tüberküloz) sonraki komplikasyonlarla, kaburgalarda, kalpte ve solunum organlarının kendisinde yaralanmalarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik karakteristik özelliklerin yanı sıra bazı spesifik özellikler de vardır:

• kalp yaralanmalarında nabız hızı belirgin şekilde azalır ve akciğerler etkilenirse artar;
• nefes almada zorluk, kan doluyorsa oksijen eksikliği plevral boşluk;
• göğüste değişen güçte ağrılar var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize;
• öksürüğe köpükle karıştırılmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirtiler ve semptomlar

Belirli uzmanlarla birlikte çok sayıda not genel semptomlar hangi organın veya vücudun bir bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın iç kanama. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• pratik yapamama günlük işler, zayıflık;
• cildin doğal olmayan solgunluğu ve göz beyazları;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• bulantı kusma;
• bayılma;
• özellikle ağır vakalarda kafa karışıklığı, olup biteni yeterince algılayamama ve tepki vermeme;
• yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarla bir kişi komaya girer.

Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğüne karar vermek mümkündür. Kılcal kanama çok zayıftır ve yaşam için özel bir tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların dahil olduğu parankimal çok uzun ve boldur. Arter, parlak kırmızı renkte kanın atılması ile karakterize edilir ve sarsıntılı bir şekilde dökülür. ana işaretler venöz kanama- koyu renkli kanın telaşsız tek tip çıkışı.

İç kanama için ilk yardım

Doktor muayenesi olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Bununla birlikte, eğer hasta hiç yardımsız bırakılırsa, durum gözle görülür şekilde kötüleşebilir. Birçok basit eylemler mağdurun durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve ona başarılı bir sonuç için bir şans verecektir:

• mağdura huzur ve mümkün olan en büyük rahatlığı sağlamaya çalışın;
• eğer bazı kanıtlara dayanarak bir iç kanamanın meydana geldiğini varsayabilirsiniz. üst parça vücut, yatan kişiyi düzenleyin. Aksi takdirde, sırt üstü yatın;
• kurbanın mümkün olduğunca az hareket ettiğinden emin olun;
• üzerine soğuk bir şey koyun (bir torba donmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanama olduğunu düşündüğünüz yere;
• hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek vermemeli, herhangi bir işlem yapmamalısınız. Her durumda gerekli olan sadece bir uzman tarafından belirlenebilir;
• Doktorun mümkün olan en kısa sürede geldiğinden emin olun.

Aşağıdaki videoyu izledikten sonra, sokakta iç kanaması olan bir kişiye nasıl düzgün bir şekilde yardım edeceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, bir ambulans doktorunun ortaya çıkmasından önce hastanın acısını hafifletmek için olağan doğaçlama öğelerle ne kadar yetkin bir şekilde silahlandığını söyler. Size harekete geçme sinyali verecek olan iç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz çünkü böyle bir sorunu asla şansa bırakmamalısınız.