Intervenția în cursul natural al nașterii: ce este o epiziotomie și de ce este necesară. Epiziotomia: toate avantajele și dezavantajele procedurii

După cum se știe, durerea travaliului Are proprietate minunata Ea este repede uitată. Prin urmare, multe femei, amintindu-și de nașterea copilului lor, vorbesc doar despre modul în care medicii le „tăie”, drept urmare viața lor s-a complicat în prima lună după naștere. De regulă, în acest caz vorbim de perineo- sau epiziotomie. Vă vom spune care sunt aceste operații, de ce sunt necesare și, cel mai important, ce poate face o femeie pentru a le evita sau pentru a face aceste leziuni mai puțin dureroase.

Ce este un perineu?

Planșeul pelvin, sau perineul, este suportul intern al corpului nostru, al nostru organe interne. Este format din trei straturi de mușchi. Mușchii stratului inferior (exterior) sunt aranjați sub forma unei figuri de opt, ale căror inele se înfășoară în jurul vaginului și anusului. stratul mijlociu reprezentată de un muşchi triunghiular. Și în cele din urmă, stratul superior (interior) formează diafragma pelvisului. Aceasta este camera de aburi și cel mai puternic mușchi pelvin, ale cărui fibre creează un adevărat dom.

O structură atât de complexă și o legătură strânsă a perineului cu organe urinare implică faptul că această zonă este supusă sarcinilor și jocurilor grele rol importantîn activitatea organelor situate în pelvisul mic.

Într-adevăr, podeaua pelvină este un suport pentru organele genitale interne, vezica urinară și rect. Deteriorarea sau slăbiciunea acestei musculaturi duce la omiterea sau chiar prolapsul organelor și la perturbarea funcțiilor acestora.

În plus, împreună cu mușchii perete abdominalși diafragma (septul muscular care separă toracele și cavitate abdominală) podeaua pelvină este implicată în reglarea presiunii intraabdominale și, prin urmare, afectează organele situate în cavitatea abdominală.

În timpul nașterii, acești mușchi se întind într-un mod unic, formând un tub larg prin care trece copilul. După naștere, acestea sunt reduse, luând din nou aceeași poziție.

Cauzele pauzelor

Din păcate, oricât de perfect „proiectați” ar fi mușchii perineului, există mulți factori care le reduc elasticitatea și contribuie la ruperea perineului. Printre ei:

• vârsta unei femei este peste 35 de ani, mai ales dacă aceasta este prima ei naștere;
• crotch înalt (când distanța dintre anus iar intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm);
• mușchii dezvoltați ai perineului (de exemplu, la femeile implicate profesional în sport);
• cicatrici pe perineu după leziuni primite în timpul nașterilor anterioare sau ca urmare a Chirurgie Plastică;
• umflarea perineului (cu activitate de muncă slabă, încercări prelungite);
• naștere rapidă și rapidă;
• protecție insuficientă a perineului (recepția asigurată de moașă) la îndepărtarea capului și umerilor copilului;
• comportament inadecvat femeile în travaliu - în timpul nașterii, în special în perioada a doua, când fătul este expulzat, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului și moașei, care controlează starea perineului.

Încercările premature, încercările puternice în momentul în care este necesar să se respire prin contracție (în momentul îndepărtării capului și umerilor fătului), contribuie la apariția lacrimilor.

Nu uitați că procesul inflamator din vagin (colpită, vulvovaginită) contribuie la o traumatizare semnificativ mai mare a țesuturilor moi. canal de nastere. Prin urmare, toate femeile sunt sfătuite să facă frotiuri pentru flora vaginală la 36 de săptămâni de sarcină și, dacă este necesar, să se supună unui tratament adecvat.

Lacrimile sunt interne (pe colul uterin și în interiorul vaginului) și externe (la ieșirea din vagin). Rupturile cervicale apar cel mai adesea la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin nu s-a deschis încă complet, iar capul fetal a apăsat deja pe intrarea în pelvisul mic, se apasă pe vezica urinarași rect; în același timp, există dorința de a împinge și, astfel, de a scăpa de durere. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie făcut acest lucru, deoarece presiunea asupra colului uterin care nu s-a deschis încă duce la rupturi ale acestuia.

La rândul său, conform principiului „forța de acțiune este egală cu forța de reacție”, colul uterin apasă pe capul fătului și duce la leziuni suplimentare la copilul nenăscut. Capul fetal trebuie să coboare lent, extinzând treptat țesuturile vaginului și perineului. Orice forțare poate duce la leziuni vaginale - abraziuni și lacrimi.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să ascultați recomandările medicului și ale moașei și să nu împingeți până când capul umple complet întregul vagin și ajunge la ieșirea din pelvisul mic. În timpul nașterii capului și umerilor fătului, membrana mucoasă a labiilor poate fi rănită. Acest lucru se întâmplă cu extindere rapidă în timpul nașterii.

Grade de ruptură perineală:

am grad: comisura posterioară (o zonă mică a pielii perineului între intrarea în vagin și rect) și pereții vaginului sunt perturbați. Mușchii perineului rămân intacți.

gradul II: a încălcat pielea perineului, pereții vaginului și mușchii la sfincterul rectului.

gradul III: ruptura de gradul II se adâncește, captând sfincterul rectului, iar uneori peretele acestuia.

Când este necesară o incizie perineală?

Există următoarele indicații pentru disecția perineului:

Amenințător de ruptură a perineului(apare cu un făt mare, perineu ridicat, rigiditate - extensibilitate slabă a țesuturilor perineale etc.). Cel mai adesea, decalajul începe cu comisura posterioara, și apoi merge la perineu și pereții vaginului. Decalajul nu începe brusc - este precedat de schimbări aspect perineu.

Semnele care indică o ruptură iminentă includ o proeminență caracteristică a perineului, cianoză, umflare și apoi paloarea pielii. Dacă obstetricienii observă semne ruptura amenintatoare, apoi tăiați-o. Acest lucru se face deoarece marginile netede ale plăgii incizate se vindecă mai bine după sutură decât margini zimțate lacerație.

naștere prematură- pentru a evita presiunea țesuturilor perineale asupra oaselor fragile ale craniului unui copil prematur.

Necesitatea scurtării perioadei de exil din cauza stării femeii în travaliu (tensiune arterială crescută, malformații cardiace congenitale și dobândite, miopie etc.).

Indicatii pentru epiziotomie sunt amenințarea rupturii perineului „jos” (atunci când distanța dintre rect și intrarea în vagin este mică), unghiul subpubian acut (unghiul la care converg oasele articulației pubiene), prezentarea podală a fătului , modificări cicatriciale perineu, operatii obstetricale (impunerea pensei obstetricale, extractor vacuum).

Epiziotomia laterală - o incizie strict laterală - se efectuează numai atunci când modificări patologice perineu, care nu permite utilizarea unei alte metode de disecție (de exemplu, cu tumori) - astfel de incizii se vindecă mai rău.

Perineotomia și epiziotomia se efectuează în a doua etapă a travaliului, când porțiunea de prezentare a fătului s-a scufundat în planșeul pelvin și există tensiune în perineu, înainte ca acesta să se rupă. Operația este efectuată de medic, în cazuri de urgență, în lipsa acestuia, de moașă.

Operația perineotomiei nu necesită anestezie, deoarece ischemia (lipsa aportului de sânge) la țesuturile perineale duce la pierdere. sensibilitate la durere. Înainte de disecție, pielea perineului este tratată cu tinctură de iod. Incizia se face de obicei cu foarfece în momentul erupției capului fetal. Lungimea sa este în medie de 2-3 cm Pierderea de sânge, de regulă, este mică. Restaurarea perineului disecat se efectuează după nașterea placentei.

Îngrijirea cusăturilor

Pentru a identifica leziunile, după naștere, medicul trebuie să examineze tesuturi moi căi ancestrale. Indiferent dacă a fost o ruptură sau o incizie, integritatea țesuturilor este neapărat restaurată. Dacă se va folosi anestezia și care dintre ele, depinde de gradul de deteriorare a canalului de naștere.

Dacă o femeie are doar rupturi de col uterin, atunci nu este necesară anestezia, deoarece nu există receptori de durere în colul uterin. Rupmile cervicale sunt suturate cu suturi absorbabile (catgut sau vicryl). Nu trebuie să le dai jos.

Dacă sunt dezvăluite rupturi ale vaginului și ale labiilor mici, acestea sunt cusute, de regulă, sub anestezie locală. Ca și în cazul rupturii colului uterin, ca material de sutură se folosesc suturi absorbabile.

Dacă perineul a fost deteriorat, în funcție de adâncimea plăgii, se face fie anestezie locală, fie anestezie intravenoasă (în acest caz, femeia adoarme pentru scurt timp). Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, atunci femeia este pur și simplu injectată cu o doză suplimentară de anestezic.

Integritatea perineului este restabilită în straturi. În primul rând, mușchii sunt comparați cu atenție - adânci și superficiali, apoi sunt plasate suturi pe piele. Dacă suturile sunt aplicate cu catgut, acestea nu trebuie îndepărtate, iar dacă cu fir de mătase, atunci suturile sunt îndepărtate la 5-7 zile după naștere.

LA perioada postpartum cusăturile de pe perineu și labii sunt tratate cu peroxid de hidrogen și o soluție de „permanganat de potasiu” sau „verde strălucitor” 1 dată pe zi. Acest lucru este făcut de moașă sectia postpartum. Dacă rupturile țesuturilor moi ale canalului de naștere au fost profunde, atunci este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene- datorita proximitatii rectului si posibilitatii de infectie.

Pentru durerea în zona cusăturilor, analgezicele sunt prescrise în primele trei zile după naștere, cu edem, se recomandă utilizarea unui pachet de gheață.

Cum să se comporte?

Dacă aveți suturi în perineu, urmați o serie de reguli:

• În absența contraindicațiilor, o femeie are voie să meargă până la sfârșitul primei zile după naștere, să stea - la 2-3 zile după îndepărtarea suturilor (adică în a 7-10-a zi după naștere). În maternitățile unde femeile mănâncă nu în secție, ci în sala de mese, pentru astfel de femei în timpul nașterii sunt prevăzute mese înalte (ceva care seamănă cu un tejghea de bar).
• Copilul va trebui hrănit culcat.
• La pauza gradul III primele zile vor trebui respectate dieta speciala(bulion, ceai, sucuri de fructe, chefir), astfel încât să nu existe scaun timp de 6-7 zile. În a 7-a zi vi se va administra un laxativ (fără împingere): este de dorit ca actul de defecare să fie cât mai ușor.
• Apoi veți avea voie să stați lateral, pe una dintre fese - se recomandă să vă așezați pe partea în care nu există incizie (aceasta se poate face în a 5-a zi după naștere), pe o suprafață tare.
• În timpul șederii în spital și timp de o săptămână acasă, după fiecare călătorie la toaletă, trebuie să tratați perineul (clătiți-l cu apă curentă, uscați-l bine). Trebuie reținut că mișcările de spălare trebuie făcute din față în spate, de la pubis la rect, pentru a reduce probabilitatea de a pătrunde microbii în rană. După aceea, este indicat să stai întins câteva minute fără lenjerie de corp, astfel încât pielea să se usuce singură, iar apoi să te poți îmbrăca, dar nu uita să schimbi tampoanele mai des (la fiecare 2 ore), din moment ce rana ar trebui să fie uscat.

Complicații posibile

În zona suturilor pot apărea dureri, umflături, infecție a plăgii, hematoame, abcese. Când dureri severe, senzații de pulsație și zvâcnire, izbucnire în zona cusăturilor, plângeți imediat medicului dumneavoastră pentru a exclude această complicație formidabilă.

Dacă apar complicații, medicul va prescrie terapia - în funcție de tipul de complicație: aplicare frecventă de gheață, tratament cu unguente sau intervenție chirurgicală. În prezența unor rupturi ale colului uterin, în special cele profunde, cu un proces inflamator concomitent în vagin, după suturare, un deformare cicatricială- o afecțiune în care țesutul conjunctiv al cicatricilor deformează colul uterin.

În viitor, acest defect poate fi corectat cu un laser și cu o leziune mai profundă, corectie chirurgicala- chirurgie plastică a colului uterin.

Rupturile vaginului și ale labiilor mici se vindecă practic fără consecințe și fără cicatrici vizibile. Cu toate acestea, cu pauze ale clitorisului, sensibilitatea în această zonă poate fi afectată, care este apoi restabilită în câteva luni.

Vindecarea perineului poate avea loc fără complicații - va rămâne doar o cicatrice pe piele. În prezența colpitei (inflamația vaginului), este posibilă divergența cusăturilor pe perineu. Formarea insuficienței musculare podeaua pelviană cu prolaps ulterior al pereților vaginului și uterului.

Într-o astfel de situație, la câteva luni după naștere, va fi suficient operație complicată- Vaginoplastie.

Prevenirea

Pot fi evitate rupturi și tăieturi? Este imposibil să răspundem fără ambiguitate la această întrebare. Dar, după cum am menționat deja, multe depind de femeia însăși - de calmul și disponibilitatea ei de a urma toate instrucțiunile medicului.

Ce poți face din partea ta pentru a încerca să eviți tăieturile?

În primul rând, ar trebui tratați în mod conștient pregătirea pentru naștere. Trebuie doar să fii conștient de flux livrare normalăși modalități de a respira și de a vă relaxa în ele. Acest lucru vă va permite să vă apropiați cât mai mult posibil de cursul fiziologic al nașterii și să evitați interferența artificială cu procesul natural.

De asemenea, menționăm că probabilitatea de rupturi crește odată cu travaliul rapid și stimulat, așadar, relaxându-te cu pricepere și în timp, mișcându-te corect și, ceea ce este foarte important, fără teama de necunoscut, te vei ajuta atât pe tine, cât și pe copilul tău.

În al doilea rând, te va ajuta masaj perineului, care ar trebui făcută în mod regulat. Începând din orice perioadă (optim - de la mijlocul sarcinii, dar dacă există complicații în timpul sarcinii, în special ton crescut uter, amenințarea cu avortul - apoi după 36 de săptămâni de sarcină) în fiecare zi sau de 2-3 ori pe săptămână, masați perineul cu ulei vegetal. Masajul se face cel mai bine după un duș sau o baie într-o stare de relaxare și confort.

Accept postură confortabilă- cuiva îi place să se întindă, cuiva îi place să pună un picior pe o platformă ridicată (de exemplu, în baie în lateral). Turnați 1 sau 2 degete cu ulei (este mai bine să-l turnați decât să-l scufundați în ulei din motive de igienă) și introduceți-le în vagin. Maseaza-l din interior cu miscari de presiune, in special spre anus(aici va fi întinderea supremă în timpul nașterii).

Puteți încerca să întindeți vaginul în lateral. Acest exercițiu este cel mai bine să nu faci imediat, ci când te-ai obișnuit deja cu masajul: la început, întinderea poate fi neplăcută din cauza țesuturilor inelastice. Durata masajului este de minim 3 minute.

În același timp, încercați să relaxați mușchii vaginului cât mai mult posibil - atunci disconfort nu va fi atât de puternic (în timpul masajului) și, după ce ați învățat o astfel de relaxare, vă veți putea aplica îndemânarea în momentul nașterii bebelușului - atunci riscul de ruptură va scădea și mai mult, deoarece nu va exista „exces” tensiune în perineu.

Apropo, masajul perineal te va ajuta chiar dacă după naștere vaginul devine „prea îngust” (se întâmplă!). Pentru a pregăti un ulei special pentru masaj perineal, luați un pachet de sunătoare și ulei vegetal. Puneti iarba intr-un borcan cu capac, umpleti cu ulei "cu blat" si incalziti in baie de apa 15-20 de minute. Apoi pune borcanul în dulap timp de o săptămână, după care poate fi folosit.

Dacă nu ai făcut un special ulei de masaj, puteți folosi orice legumă.

În al treilea rând, fă-o în mod regulat exerciții speciale care vizează creșterea treptată a elasticității țesuturilor perineale(Consultați-vă cu medicul ginecolog dacă puteți efectua astfel de exerciții și care exerciții vor fi cele mai eficiente pentru dvs.).

În concluzie, aș dori să spun: acordați-vă ce este mai bun, optimismul și pregătirea pentru naștere vă vor ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Exerciții Kegel

Contractii lente. Strângeți mușchii perineului, numărați încet până la trei. Relaxa. Va fi puțin mai dificil dacă, ținând mușchii, îi țineți în această stare timp de 5-20 de secunde, apoi vă relaxați ușor.

"Lift".Începem o ascensiune lină pe „lift” - strângem puțin mușchii (etajul 1), ținem 3-5 secunde, continuăm să creștem - strângem puțin mai tare (etajul 2), ținem - etc. la limita sa - 4-7 "etaje". Coborăm în același mod în etape, zăbovind câteva secunde pe fiecare etaj.

Abrevieri. Strângeți și relaxați-vă mușchii cât mai repede posibil.

Împingând.Împingeți în jos moderat, ca și cum ați avea o mișcare intestinală. Acest exercițiu, pe lângă mușchii perineali, provoacă tensiune la unii dintre mușchii abdominali. Veți simți, de asemenea, tensiunea și relaxarea anusului.

Începeți antrenamentul la zece contractii lente, zece contracții și zece flotări de cinci ori pe zi. Ar trebui să repetați exercițiile de cel puțin 25 de ori pe zi. Puteți face exercițiile aproape oriunde - în timp ce mergeți, vă uitați la televizor, stând la masă, stând întins în pat.

La începutul antrenamentului, s-ar putea să descoperi că mușchii tăi nu vor să rămână încordați în timpul contracțiilor lente. Este posibil să nu puteți face contracții suficient de rapid sau ritmic. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sunt încă slabi - controlul se îmbunătățește odată cu antrenamentul. Dacă mușchii obosesc la mijlocul exercițiului, odihnește-te câteva secunde și continuă.

Nașterea este nu numai un proces incitant, ci și un proces destul de imprevizibil, în timpul căruia copilul poate întâmpina unele dificultăți în deplasarea prin canalul de naștere. De exemplu, bebelușul va fi prea mare pentru mamă și nu va putea să se nască fără a leza pasajul vaginal.

În astfel de cazuri, medicul efectuează nașterea cu epiziotomie. Ce este și cum să previi posibilele rupturi perineale în timpul nașterii?

In contact cu

Epiziotomia - ce este?

Epiziotomia în timpul nașterii este un fel de masura preventiva, care ajută la intervenția chirurgicală (o incizie mică și precisă în țesuturile moi ale vaginului) pentru a preveni pauze serioase perineu.

Din păcate, astfel de leziuni la intrare la nașterea unui copil, direct în momentul trecerii capului, nu sunt neobișnuite.

Rupturile, spre deosebire de incizii, se vindecă mai greu, deoarece au marginile rupte. După suturare, apare o cicatrice destul de dificilă pentru resorbția ulterioară.

Suturile de epiziotomie se vindecă și se dizolvă mai ușor, deoarece țesutul tăiat cu precizie se suprapune, iar procesul de vindecare este mai rapid.

Tipuri de tăieturi

Tăiați picioarele pentru a fi mai ușor procesul de naștere mamă și copil, este posibil în moduri diferite. Câte tipuri de astfel de operații există?

În medicină, sunt utilizate 4 tipuri de astfel de proceduri chirurgicale, dintre care primele două sunt folosite destul de des:

1. Median-lateral - se face o incizie la mijloc între deschiderea anusului și tuberozitatea ischială. Un medic obstetrician-ginecolog efectuează o epiziotomie similară în diagonală spre dreapta sau stânga, în funcție de situație.
2. Perineotomie - uneori se mai numește și mediană. Diferența dintre o perineotomie și o epiziotomie simplă este că incizia în acest caz se face exact la mijloc de la capătul deschiderii vaginale până la anus.
3. Lateral - incizia este ușor înclinată și se extinde la 1-2 cm de la capătul vaginului. Incizia laterală diferă de cea mediană printr-o distanță mai mică și cade adesea pe glanda Bartholin, care este responsabilă pentru eliberarea lubrifiantului în pasajele vaginale. din cauza risc mare deteriorarea acestei glande, această metodă nu mai este folosită la naștere.
4. "J" - epiziotomie sub formă cu același nume scrisoare engleză. Incizia merge drept la mijloc, ca în perineotomie, apoi se curbează de la deschiderea anusului la stânga sau la dreapta cu 1,5 cm.Această metodă nu este, de asemenea, foarte populară din cauza riscului de deteriorare a mușchilor care duc la anus.

Indicatii

O astfel de intervenție chirurgicală în Europa a început să fie folosită din ce în ce mai puțin pentru a proteja pe cât posibil femeia aflată în travaliu de cicatricile postpartum. Medicii europeni apreciază foarte mult o perioadă lungă de efort, în care practic nu există rupturi ale căii vaginale.

In Rusia această operațiune este folosit destul de des pentru a ajuta femeile care au născut să evite leziunile grave postpartum și o recuperare îndelungată.

DAR America Latină a introdus în general astfel de incizii ca perineotomia și epiziotomia în categoria celor planificate.

În plus, există indicații serioase pentru:

• risc de ruptură perineală gradul II sau III;
• riscul de a opri furnizarea de oxigen la făt, în această situație, este necesar să se îmblânzească brusc perioada de efort;
• copilul prea mare pentru mama
• rigiditatea (duritatea) mușchilor perineului, în care nu sunt atât de plastici încât să nu poată rata capul copilului;
• există condiții prealabile pentru nașterea instrumentală, adică va trebui să ajutați copilul să se nască cu ajutorul pensei obstetricale. Acesta este un lucru destul de controversat în ginecologie, deoarece strâng craniul copilului și duc la apariția mai târziu a diferitelor boli, de exemplu, paralizia. Pentru o femeie, utilizarea pensei obstetricale nu se descurcă fără urmă: pot apărea rupturi ale perineului și leziuni interne ale vaginului. În această situație, efectuarea unei incizii va fi o ieșire mai puțin traumatizantă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut;
• în prezența circumciziei feminine - îndepărtarea unor părți ale perineului. Din păcate, această practică încă există într-un număr de triburi și state islamice. În general, circumcizia feminină este asociată cu credințele și premisele religioase ale unui anumit popor, care decid astfel să curețe o femeie de „murdărie” și să-i ofere posibilitatea de a urca după moarte în împărăția divină. Din punctul de vedere al medicinei, acest lucru pur și simplu paralizează corpul feminin, făcând-o pe femeie inferioară sexual și interferând cu procesul de naștere;
• ritmul cardiac al fătului încetinește;
• umerii bebelușului nu trec prin gamba.

Cusături după epiziotomie

Sutura se vindecă după o epiziotomie în decurs de una până la două luni: totul depinde de caracteristici individuale organism. Suturile sunt îndepărtate după incizie timp de 3-4 zile după naștere. În tot acest timp, femeia în travaliu are o senzație de strângere, dar după ce sunt îndepărtate cusăturile, aceasta dispare.

Atenţie! Dacă în timpul intervenției chirurgicale sunt utilizate suturi autoabsorbabile, atunci suturile nu trebuie îndepărtate. Vor dispărea de la sine în 2-3 săptămâni.

În timpul vindecării, trebuie să monitorizați curățenia cusăturii și să o tratați constant cu o soluție de verde strălucitor. După (aproximativ 4-5 zile de la nașterea bebelușului), nu mai este necesară prelucrarea cusăturii.

Este suficient să-l păstrați curat, să îl ștergeți uscat și să îl spălați cu săpun fără aditivi și coloranți, pentru a nu provoca alergii.

Nu puteți sta după o epiziotomie timp de aproximativ o lună. Mai mult, acest lucru se aplică în principal ghemuitului complet pe cusătura în sine și pe suprafețele moi ale canapelelor, patului și scaunelor. În acest caz, pot apărea lacrimi, mai ales dacă s-a efectuat o perineotomie, care durează mai mult să se vindece.

Este chiar imposibil să stai după o epiziotomie? Cum să continui imagine normală viaţă? În acest caz, mulți învață să ocolească cu îndemânare interdicția neplăcută și sau, de asemenea, stând, dar în același timp controlând procesul de ghemuire: atunci când stați, alegeți scaune dure și transferați greutatea corpului pe piciorul opus părții tăieturii.

În plus, puteți sta în genunchi și pe un cerc gonflabil special - un analog al cercurilor de înot pentru copii. Faptul este că, datorită găurii, care este situată în mijloc, sarcina pe perineu devine mai mică și, prin urmare, este posibil să stai pe un astfel de inel gonflabil, precum și pe marginea toaletei, deja în primele ore după operație.

A doua naștere

Poate avea loc și nașterea după o epiziotomie natural. Dacă situația cu fătul se repetă și este necesar să se facă din nou o incizie, atunci se efectuează de obicei de-a lungul aceleiași cicatrici pentru a evita altele noi.

Cu toate acestea, adesea a doua naștere este semnificativ diferită de prima, iar bebelușul trece de la sine, fără incizii în pasajele vaginale.

De ce să faci o astfel de operație este acum clar. Și cum să evitați epiziotomia și suturile și cicatricile ulterioare?

De fapt, această operație este necesară numai în cazuri de urgență, prin urmare, nu are sens ca fiecare femeie în travaliu să o facă și, adesea, femeia însăși poate rezista la o perioadă lungă de efort și poate aștepta ca țesuturile perineale să se întindă suficient pentru copilul să iasă.

În plus, vă puteți pregăti bine pentru naștere:

1. Cel mai bine este să înveți respirația corectă în timpul nașterii: două respirații scurte și o expirație lungă, timp în care mușchii perineului se relaxează.
2. Metodele netradiționale au un efect bun, precum pregătirea pasajului vaginal pentru procesul de naștere timp de 9 luni: frecarea cu uleiuri speciale, precum uleiul de migdale, care ajută la creșterea elasticității țesuturilor. O alta metoda neconventionala, ajutând la evitarea golurilor, este considerată obișnuită viata sexualaîn timpul sarcinii (dacă nu există indicații pentru odihnă sexuală).
3. Este considerată o prevenire foarte bună să te menții în formă, de exemplu, exerciții de fitball, gimnastică pentru gravide, înot și alte sporturi ușoare, precum jogging.

Important! Orice exerciții sportive în timpul sarcinii pot fi efectuate numai după consultarea unui medic.

Video util

Astfel, opiniile pe tema dacă este necesară o epiziotomie în timpul nașterii, în Medicină modernăîmpărțit. Unii obstetricieni cred că această incizie chirurgicală previne rupturile organelor genitale feminine și anus, în timp ce alții vorbesc ascuțit negativ, crezând că orice intervenție în procesul de naștere va împiedica recuperarea naturală a corpului feminin.

Cu toate acestea, într-un luminar stiinta medicala converge: această operațiune va ajuta la evitare pierderi mari de sânge cu rupturi forţate şi va minimiza viitoarele disfuncţii ale sistemului genito-urinar.

Nașterea este un proces mult așteptat. adesea pe date ulterioare sarcina, femeile asteapta cu nerabdare inceperea contractiilor, mai ales daca aceasta este prima nastere, si se intreaba cel mai mult întrebări diferite: cum va decurge nasterea, ce poate preveni o nastere normala, va suferi copilul, ce sunt epiziotomia si perineotomia? Vom acoperi astăzi ultima dintre aceste întrebări.

Epiziotomia (epiziotomia mediano-laterală) este o incizie chirurgicală a țesuturilor moi ale perineului și vaginului.

Perineotomia este, de asemenea, o disecție chirurgicală a țesuturilor perineului și vaginului, dar efectuată de-a lungul liniei mediane în direcția de la vagin la anus.

Astăzi, epiziotomia este folosită pe scară largă, iar perineotomia este mult mai puțin frecventă. Faptul este că epiziotomia este mult mai puțin probabil să provoace complicații sub formă de leziuni ale organelor învecinate. Uneori se întâmplă ca incizia să fie extinsă (capul fetal mare, inserarea incorectă a capului, pozițiile extensorilor capului fetal). În acest caz, epiziotomia este pur și simplu continuată fără a crește riscul de sângerare sau de deteriorare a altor structuri, deoarece toate manipulările au loc în piele, grăsime subcutanată și mușchi.

La efectuarea unei perineotomii, incizia este limitată în lungime și este dificil de extins. Depinde si de caracteristici anatomice(cu picioarele înalte sau joase). Dar în orice caz, la perineotomie, există riscul extinderii spontane a inciziei, adică în încercări, țesuturile perineale sunt întinse și incizia este extinsă printr-o ruptură, în timp ce există riscul ca ruptura să se extindă până la se va produce anus și afectarea sfincterului sau rectului.

Crotch înalt este structura anatomică perineu când distanța dintre intrarea în vagin și anus este mai mare de 7 cm.Perineul inferior este distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mică de 2 cm.

De ce se face o incizie perineală în timpul nașterii?

Epiziotomia și perineotomia sunt efectuate pentru a extinde ieșirea din canalul de naștere (inelul vulvar). Dacă indicațiile pentru epizio- și perineotomie sunt identificate clinic, atunci implementarea acesteia poate preveni Consecințe negative pentru mama si copil.

Indicații pentru disecție

Din partea mamei

Amenințarea de ruptură perineală în timpul nașterii. Ruptura perineală poate apărea atât pe țesuturile inițial sănătoase, cât și de-a lungul unei cicatrici vechi (epiziotomie la nașterile anterioare). Femeile cu pielea inițial uscată și sensibilă sunt mai susceptibile la această complicație. boli sistemice țesut conjunctiv(sclerodermie, dermatomiozită și altele), diabet și unele boli de piele(de exemplu, ihtioză). Epiziotomia se efectuează în perioada de presare când există amenințarea de ruptură perineală. Amenințarea rupturii perineale este diagnosticată vizual, țesuturile sunt întinse până la transparență, pielea este subțire, strălucitoare.

La conducere operatii obstetricaleîn naștere. Amplasarea pensei de ieșire și a unui extractor de vid necesită de obicei o epiziotomie pentru a facilita îndepărtarea copilului și pentru a evita ruptura perineală.

Pentru a atenua perioada de efort la o femeie însărcinată cu patologie extragenitală. Aceasta include patologia cardiacă, tulburările hipertensive și alte patologii. O epiziotomie scurtează perioada de contracție, ceea ce reduce sarcina mamei.

Sângerări în timpul nașterii, depășirea normelor fiziologice. În acest caz, este, de asemenea, necesar să grăbiți nașterea copilului și să găsiți sursa sângerării. În timpul sângerării, atât mama, cât și fătul suferă, atâta timp cât acesta este legat de mamă prin cordonul ombilical.

Dezvoltarea preeclampsiei la naștere sau agravarea evoluției preeclampsiei în perioada laborioasă. A urca tensiune arteriala la naștere, însoțită de plângeri de durere de cap in intuneric regiune temporală, deficiență de vedere prin tipul de muște pâlpâitoare și puncte luminoase din fața ochilor, fulgerări și neoprite de recepție medicamente antihipertensive(dopegyt, nifedipină), fără efectul terapiei cu magneziu.

Aceste plângeri indică o creștere a severității afecțiunii și necesită o livrare timpurie. În cazul în care procesul nașterii până la momentul respectiv deteriorare accentuată starea a ajuns la o încercare, atunci este necesară accelerarea perioadei de presare prin mijloacele disponibile.

Din partea fătului

Fructe mari. Dacă nu ar exista niciun indiciu pentru Cezariana, atunci se poate face o epiziotomie la naștere pentru a reduce riscul de traumatism la făt.

naștere prematură. Travaliul prematur se efectuează de obicei cu anestezie urmată de epiziotomie. De asemenea, reduce riscul de rănire a fătului prematur.

Hipoxie acută sau decompensare hipoxie cronică la naștere, debutul asfixiei la naștere în perioada de efort. Dacă acestea conditii de urgenta a apărut deja în perioada de încordare, când capul fetal este în pelvisul mic, atunci efectuarea unei operații cezariane este imposibilă din punct de vedere tehnic. Pentru a reduce riscul de deteriorare hipoxică și pentru a accelera nașterea unui copil, puteți efectua o epiziotomie și aplica forcepsul obstetric sau extractor de vid.

Sarcina multiplă. Uneori, o sarcină multiplă este o indicație pentru o epiziotomie, mai ales dacă aceasta este prima naștere. Prezentarea podologică a primului făt este o indicație pentru operație cezariană, dar se întâmplă ca o femeie în travaliu să intre în spital cu o deschidere mare a colului uterin și travaliul a început. În unele cazuri, operațiunea este imposibilă din punct de vedere tehnic. În acest caz, se efectuează o epiziotomie.

Amenințarea leziune la naștere făt. Trauma la naștere se poate întâmpla oricărui copil, nu neapărat mare sau în prezentare podală. Dacă progresia de-a lungul canalului de naștere deviază de la norma fiziologică riscul de accidentare crește. Dacă bebelușul nu se apropie de ieșirea din canalul de naștere așa cum era de așteptat (vedere anterioară prezentarea occiputului, adică partea din spate a capului este sus, gâtul este puternic îndoit și se îndoaie după nașterea capului), atunci există riscul de deteriorare a coloanei cervicale sau lipire (distocie) a umerilor. Un obstetrician-ginecolog și o moașă competentă văd și controlează întotdeauna acest proces, așa că nu vă fie teamă că undeva în apropiere există o trusă de epiziotomie (foarfece, bile de vată), nu vor face o incizie fără a fi nevoie.

Unele anomalii activitatea muncii. Nașterea rapidă și rapidă, după cum sugerează și numele, continuă cu activitate ridicată. Țesuturile perineului nu au timp să se adapteze și se întind treptat sub presiunea capului fetal. Dacă medicul obstetrician - ginecolog vede că țesuturile sunt excesiv de întinse, subțiate și amenințate cu ruptură, atunci se efectuează o epiziotomie. În cazul în care un livrare rapida procedați fără amenințarea rupturii perineale, apoi nu se efectuează epiziotomie „pentru orice eventualitate”. Spre deosebire de nașterea cu un făt prematur, atunci când presiunea țesuturilor asupra capului fetal trebuie redusă cât mai mult posibil.

Prezentare podalică a fătului. Nașterile în prezentare podală sunt patologice. Uneori această definiție este formală, mai ales când nașteri repetate, iar uneori este nevoie de extinderea ieșirii din canalul de naștere. Acest lucru se efectuează dacă există o amenințare cu dificultăți în trecerea capului prin canalul de naștere.

Contraindicații pentru incizia perineală

Nu există contraindicații pentru epiziotomie și perineotomie.

Cum se efectuează o epizotomie?

Epiziotomia profilactică este rar efectuată ( naștere prematură, prezentare de culcare primul făt și alte afecțiuni individuale), se face o incizie în perineu cu foarfece la un unghi de aproximativ 45º. Folosit pentru manipulare Anestezie locala(novocaină, lidocaină).

Cel mai adesea, epiziotomia se efectuează în perioada de presare fără anestezie. Lăsați lipsa anesteziei să nu vă sperie, nivelul durerii la naștere este deja foarte mare, perineul întins este subțire, iar manipularea în sine nu este practic resimțită separat de fundalul general. Capul de împingere al fătului apasă rapid marginile inciziei și oprește sângerarea.

Perineotomia se face acum rar, în ciuda faptului că acest tip de incizie se vindecă bine. Se produce dacă perineul a început deja să se dărâme spre anus.

Epiziotomia/perineotomia afectează copilul?

Dacă epiziotomia/perineotomia se efectuează conform indicațiilor fătului, atunci efectul acesteia este fără ambiguitate pozitiv. Dacă incizia perineală a fost efectuată conform indicațiilor mamei, atunci efectul asupra fătului este pozitiv (preeclampsia la mamă este periculoasă pentru făt) sau absent (ruptura perineului va dăuna doar mamei).

Episiorafie/perineorafie

Episiorafia/perineorafia este suturarea unei incizii în perineu după o disecție sau ruptură. Această manipulare este efectuată Anestezie locala(novocaina, lidocaina), suturile se aplica de obicei cu fire neresorbabile pe piele si fire absorbabile pe mucoasa vaginala. Materialul neabsorbabil (mătase, caproag, vicryl, capron) asigură o convergență puternică a marginilor plăgii și le permite să se vindece fără amenințarea divergenței suturii. Firele absorbabile (de exemplu, adesea folosite pentru suturarea rupurilor mucoasei vaginale, catgut) asigură o rezistență de sutură pentru maximum 10 zile, dar mucoasa este bogată în vase de sânge, crește împreună mult mai repede decât pielea.

Cum se vindecă o sutură după o incizie perineală?

Suturile după epiziotomie și perineotomie se vindecă în aproximativ 10-14 zile. Pacientul se confruntă cu disconfort, durere în zona suturii, mai ales când merge, stă jos sau merge la toaletă în mare măsură, iar acest lucru este normal.

Următoarele ar trebui să fie de îngrijorare:

Umflarea de lungă durată a perineului, o creștere a umflăturii și apariția de noi senzații de durere (explozie), asimetria labiilor sau a perineului (posibila formare a unui hematom, adică acumularea de sânge în țesutul adipos subcutanat);
- aparitia secretiilor miros urât(gălbui, purulent sau sângeros);
- creșterea temperaturii corpului și simptome generale de intoxicație (slăbiciune, oboseală, slăbiciune, dureri de mușchi și articulații);
- încălcarea urinării.

În aceste cazuri, trebuie să contactați imediat un ginecolog. LA în timpul zilei poti contacta medicul obstetrician-ginecolog raional la consultatia ta, seara si noaptea si in weekend si sărbători contactati urgent la ginecologie. Când se exprimă simptome generale intoxicaţie, febră mare poti chema o ambulanta îngrijire medicală, în alte cazuri, este posibil să contactați independent spitalul ginecologic de gardă.

Nu amânați tratarea unor astfel de plângeri, simptomele se dezvoltă rapid. Dacă la începutul procesului este posibil să se descurce cu o mică intervenție, de exemplu, deschiderea unui hematom, atunci în cazuri avansate, cu supurația hematomului și răspândirea procesului inflamator, operația va fi mult mai traumatizantă. .

De ce să tăiați perineul dacă amenință să se rupă sau dacă ruptura este deja în curs?

Atunci ce rană incizată se vindecă mult mai bine decât unul rupt. În cazul suturii unei plăgi incizate, este ușor de comparat marginile defectului plăgii și de a le sutura cât mai fiziologic posibil, aportul de sânge este restabilit rapid, iar rana se vindecă. prin tensiune primară(fara supuratie si cu umflatura minima).

Marginile plăgii incizate sunt netede și clare, iar lacerațiile sunt inegale. Este foarte dificil din punct de vedere fiziologic să compari marginile unei plăgi lacerate (uneori acestea sunt lambouri de țesut, mușchi exfoliați), vindecarea este mai lentă, alimentarea cu sânge a zonei afectate este restabilită pentru mai mult timp, formarea deformării cicatrici a perineului este de asemenea posibilă (cu lacune mari, mai ales dacă vindecarea a trecut cu complicații).

Când sunt îndepărtate cusăturile?

Suturile sunt îndepărtate aproximativ în a 7-a - a 8-a zi. Cel mai adesea, până în acest moment, o femeie cu un copil este deja externată din maternitate, așa că ar trebui să mergeți în camera dvs. pentru a elimina cusăturile. consultatie femeilor. Dacă dintr-un motiv oarecare ați întârziat în maternitate, atunci cusăturile vor fi îndepărtate în secția postpartum.

perioada postpartum. Cum să ai grijă de tine?

Igienă

Ar trebui spălat apa calda cu săpun (încercați să spumați doar pielea perineului, fără a atinge activ mucoasele), în direcția din față spre spate.

În primele zile (cel puțin trei zile), trebuie să vă spălați la fiecare 2 ore și după fiecare vizită la toaletă, săpunul este folosit de 1-2 ori pe zi, restul spălării se face doar cu apă caldă în duș.

O astfel de irigare frecventă este necesară pentru a elimina lohiile de pe piele și suturile (sângeroase postpartum, apoi mucoase - secretii sanioase), care sunt alocate foarte activ timp de aproximativ 1 săptămână (aceasta este contracția uterului după naștere, revenind la dimensiunea anterioară).

Lochia este mediu de cultura pentru bacterii, prin urmare, la căldură și în prezența unei nutriții bogate, se înmulțesc cu activitate ridicată. Ștergeți perineul după spălare cu mișcări ușoare de ștergere, folosiți un prosop care să nu lase scame (de exemplu, un prosop dintr-o țesătură numită „vafe”).

Timp de cel puțin două luni, nu trebuie să faceți băi, să vizitați băi și saune și un solar. Procedurile termice pot provoca nu numai supurația suturilor după epiziotomie, ci și lactostaza, mastita și alte complicații postpartum.

Nu utilizați tampoane din fabrică cel puțin în primele zile după naștere. Sunt ușor de utilizat, dar sunt echipate cu elemente etanșe la aer și la umiditate care creează Efect de serași accelerează creșterea și reproducerea bacteriilor.

Folosiți căptușeală din pânză sau tifon fără vată, aruncându-le după utilizare. Sau schimba tampoane postpartum la fiecare 1,5 - 2 ore.

Dacă este posibil, plimbați-vă prin casă un timp fără lenjerie, cusăturile în acest caz se usucă, transpirați mai puțin, iar pielea rănită a perineului nu este iritată.

Modul

Nu poți sta pe o suprafață tare și uniform pe ambele fese timp de aproximativ 2 săptămâni. În primele două zile este mai bine să nu stai deloc. Puteți hrăni copilul întins, pentru aceasta există poziții confortabile. Apoi te poți așeza pe o canapea sau pe un scaun cu o jumătate de latură, astfel încât accentul să cadă mai mult pe coapsă decât pe fese. Sau foloseste o perna speciala inelara, care poate fi cumparata de la farmaciile de ortopedie.

Toate aceste precauții sunt necesare pentru a preveni întinderea perineului și divergența sau deformarea cusăturilor.

Nu poți ridica nimic mai greu decât copilul tău timp de 2 luni. Crește la ridicarea greutăților presiune intra-abdominalăși tensiunea țesuturilor perineului, riscul de divergență a cusăturilor este foarte mare.

Alimente

Din același motiv ca și ridicarea greutăților, constipația nu trebuie permisă. Acesta în sine este un fenomen neplăcut, iar în prezența cusăturilor devine deja periculos.

Toate activitățile care ajută la prevenirea și oprirea constipației sunt descrise în articolul „Constipația după naștere”.

odihnă sexuală

Perioada postpartum este o stare foarte vulnerabilă pentru o femeie. Uterul este deschis suprafața plăgii deci este ușor să faci o infecție. Flora partenerului tău (normală pentru el) poate fi inacceptabilă pentru tine în această perioadă. Inafara de factor inflamator, periculos și pur mecanic. Când faci sex, perineul se întinde și cusăturile se pot desprinde.

Prin urmare, este necesar să se limiteze temporar relațiile sexuale, termen minim odihnă 6 săptămâni, preferabil 8 săptămâni.

Gimnastică

După ce incizia s-a vindecat și suturile au fost îndepărtate, trebuie observată timp de aproximativ 2 luni regim protector(prescripţie sarcini grele, ciclism etc.), dacă procesul de vindecare este complicat, această perioadă este mai lungă, consultați-vă medicul.

Și apoi ar trebui să începeți să restabiliți tonusul perineului efectuând exerciții Kegel. Acest complex, dacă este efectuat în mod regulat, va ajuta la restabilirea elasticității țesuturilor, va ajuta la combaterea tulburărilor de urinare (pierderea involuntară de urină la râs, la tuse) și la prevenirea prolapsului uterin și vaginal în viitor (după menopauză).

Gimnastica Kegel

Acestea sunt exerciții de întărire a mușchilor podelei pelvine, dezvoltate de ginecologul american Arnold Kegel în 1952. Și de atunci complexul nu a suferit modificări semnificative. Aspectele pozitive ale implementării complexului sunt de netăgăduit, principalul lucru este să o faci în mod regulat. după necomplicat nastere vaginala Puteți începe să faceți exerciții încă de la 3 zile.

În cazul cusăturilor pe perineu (în acest caz, nu atât de important, după rupturi spontane sau epiziotomie), cursurile ar trebui să înceapă după aproximativ 8 săptămâni.

Dacă doriți cu adevărat să restabiliți tonusul perineului mai devreme, atunci consultați-vă ginecologul, poate la 10-14 zile după îndepărtarea cusăturilor, va fi deja posibil să continuați.

Termenii sunt aproximativi, totul depinde de gradul și adâncimea rupturii, de bunăstarea vindecării suturilor, de prezența sau absența complicațiilor.

Întrerupeți exercițiul.

În timpul fiecărei urinare, țineți jetul de urină timp de 10 până la 15 secunde de aproximativ 5 ori pe urinare. Și repetă de fiecare dată când mergi la baie. În plus, când înțelegeți puterea și intensitatea mușchilor, puteți repeta acest exercițiu fără a urina. Această tehnică este convenabilă prin faptul că o puteți efectua neobservată de alții, nu necesită alocarea de timp separat. Începeți gimnastica cu acest exercițiu, faceți-l câteva zile, apoi adăugați alte tehnici.

Exercițiu de strângere.

Strângeți mușchii perineului cât mai puternic posibil și eliberați-i imediat, repetați de mai multe ori într-un ritm rapid. Cu cât ritmul este mai activ, cu atât este mai bine alimentarea cu sânge a țesuturilor. Începeți într-un ritm mai lent, accelerați-l și apoi încetiniți din nou. Ar trebui să treceți la acest exercițiu atunci când vă simțiți deja muschii intimi cu exercițiul „Pauză” și ați învățat cum să le gestionați.

Exercițiu de fixare.

Este necesar să comprimați puternic mușchii perineului și să-i mențineți în această stare timp de cel puțin 10 secunde, treptat veți crește forța de compresie, ceea ce nu numai că va ajuta la restabilirea circulației sângelui în mușchi și mucoase, dar va face ta viata intima mai luminos.

Genuflexiuni.

Genuflexiuni cu spatele drept, picioarele departate la latimea umerilor. Trebuie să coborâți încet, cât mai jos posibil și să vă ridicați la fel de încet. Începeți mic, astfel încât să nu vă treziți a doua zi cu mușchii dureri și renunțați devreme.

Exercițiu de ridicare.

Vaginul, ca parte a peretelui său, conține mușchi care sunt localizați în „etajele” inelare, trebuie să încercați să încordați fiecare „etaj” pe rând, de fiecare dată zăbovind în această poziție. Direcție de sus în jos și înapoi. Această tehnică trebuie începută după suficientă experiență.

Exercițiu de furtună.

Se bazează și pe contracția în formă de undă a mușchilor, doar că aici sunt implicați mușchii planșeului pelvin. „Valul” ar trebui să circule în direcția din față în spate.

Prevenirea lacrimilor perineale în timpul nașterii

Livrarea la termen este deja o prevenire fiziologică a rupturilor, deoarece fond hormonal se schimbă din nou, țesuturile și toate celelalte organe și sisteme se pregătesc pentru naștere, extensibilitatea țesuturilor devine mai bună.

Este, de asemenea, posibil să se efectueze extern masaj intim folosind uleiuri neutre. Se efectuează zilnic deja la sarcina la termen, dacă nu există contraindicații (placentație scăzută, placenta previa marginală și altele). Ca urmare a masajului, țesuturile devin treptat mai elastice și mai moi.

Prognoza

Epiziotomia / perineotomia este o manipulare obișnuită și prognosticul pentru viața și sănătatea mamei și a bebelușului este favorabil.

Uneori, un medic în timpul nașterii vă spune că este necesară o epiziotomie, nu refuzați manipularea. Dacă sunteți îngrijorat de ceva sau nu aveți cunoștințe suficiente despre această problemă, adresați-vă medicului dumneavoastră. Uneori asta singura sansa pentru a preveni rănirea gravă la naștere a copilului sau a mamei. După naștere, nu uita de tine, nu doar copilul are nevoie de atenție. Ai grijă de tine și fii sănătos!

faimos filosof german Arthur Schopenhauer a susținut că nouă zecimi din fericirea noastră depinde de sănătate. Fără sănătate nu există fericire! Doar bunăstarea fizică și mentală completă determină sănătatea umană, ne ajută să facem față cu succes bolilor, adversităților și să ducem o viață activă. viata sociala, reproduce urmași, atinge obiective. Sănătatea umană este cheia unui fericit viață plină. Doar o persoană care este sănătoasă din toate punctele de vedere poate fi cu adevărat fericită și capabilăpentru a experimenta pe deplin plinătatea și diversitatea vieții, pentru a experimenta bucuria de a comunica cu lumea.

Ei vorbesc despre colesterol atât de nemăgulitor, încât este potrivit pentru ei să sperie copiii. Să nu credeți că aceasta este o otravă care face doar ceea ce distruge corpul. Desigur, poate fi dăunător și chiar periculos pentru sănătate. Cu toate acestea, în unele cazuri, colesterolul este extrem de necesar organismului nostru.

Legendarul balsam cu asterisc a apărut în farmaciile sovietice în anii 70 ai secolului trecut. A fost în multe privințe un medicament indispensabil, eficient și accesibil. „Asterisc” Au încercat să trateze totul în lume: atât infecții respiratorii acute, cât și mușcături de insecte, precum și dureri de diferite origini.

Limba este organ important o persoană care nu numai că poate vorbi neîncetat, dar fără să spună nimic, poate spune multe. Și e ceva de spus, mai ales despre sănătate.În ciuda dimensiunilor sale mici, limba îndeplinește o serie de funcții vitale.

În ultimele decenii, prevalența boli alergice(AZ) a primit statutul de epidemie. Conform celor mai recente date, peste 600 de milioane de oameni din întreaga lume suferă rinită alergică(AR), aproximativ 25% dintre ei sunt în Europa.

Pentru mulți oameni, există un semn egal între o baie și o saună. Iar un număr foarte mic dintre cei care sunt conștienți că există o diferență poate explica clar în ce constă această diferență. Având în vedere această problemă mai detaliat, putem spune că există o diferență semnificativă între aceste perechi.

Toamna tarziu, primavara devreme, perioadele de dezghet iarna sunt o perioada frecventa raceli atat adulti cat si copii. De la an la an situația se repetă: un membru al familiei se îmbolnăvește, iar apoi, ca într-un lanț, respiratorii. infectie virala suporta totul.

Odele de salut pot fi citite în unele săptămânale medicale populare. Se dovedește că are aceleași proprietăți ca și ulei de masline, și, prin urmare, poate fi folosit fără rezerve. În același timp, mulți susțin că este posibil ca organismul să se „purifice” doar prin post.

În secolul XXI, datorită vaccinării, prevalență boli infecțioase. Potrivit OMS, vaccinarea previne două până la trei milioane de decese pe an! Dar, în ciuda beneficiilor evidente, imunizarea este învăluită în multe mituri care sunt discutate activ în mass-media și, în general, în societate.

În timpul sarcinii apar adesea probleme care pot duce la travaliu dificil și diverse interventii chirurgicale. Una dintre aceste operații, care are ca scop atenuarea și chiar salvarea situației din timpul nașterii, se numește epiziotomie.

Ce este o epiziotomie intervenție chirurgicală, care este o incizie pe partea inferioară a vaginului, iar această operație nu se efectuează într-o manieră planificată, ci doar într-o situație necesară când viața unui copil sau a mamei este în pericol. Există motive speciale pentru o epiziotomie:

1. Prezentarea incorectă a fătului.
2. Perineu prea îngust (aceasta este o caracteristică exclusiv fiziologică a corpului).
3. De asemenea fructe mari care este greu de trecut.
4. Sarcina multipla (uneori se intampla ca nasterea sa fie dificila si trebuie sa tai vaginul).
5. Operatii ginecologice anterioare.
6. Vârsta femeii în travaliu este de 35+.
7. Umflarea vizibilă a perineului.
8. Nașterea a început rapid.
9. Dacă o femeie nu poate suporta încercările. Ea începe să împingă în mod specific încercând să împingă copilul afară cât mai repede posibil, fără să asculte de medicul lui Nathan. Acest lucru poate duce cu adevărat la răni, atât pentru mamă, cât și pentru copil.
10. Distanța dintre vagin și anus este de 7-8 cm (se numește perineu înalt).

Cum se face epiziotomia?

În a doua jumătate a încercărilor, când femeia a împins deja copilul spre „ieșire” cu propriile eforturi și din anumite motive nu poate ieși, moașa sau medicul însuși taie peretele inferior al vaginului cu foarfecele. Anestezia nu este utilizată în acest caz, deoarece odată cu extinderea peretelui vaginal în timpul nașterii, vase de sânge un pic amorțit de tensiune și apoi, acest lucru se face foarte instantaneu și nu mai mult de 3-4 centimetri.
Sutura se aplică pe perineu după nașterea copilului. De regulă, vaginul este suturat cu așa-numitele fire chirurgicale, se dizolvă singure după aproximativ câteva luni și nu este nevoie să îndepărtați cusăturile.

Ce trebuie să faceți pentru a evita o epiziotomie

Nașterea și pregătirea pentru ei. O femeie însărcinată trebuie să meargă diverse exerciții sau le faci acasă. Acest lucru ajută atât perineul, cât și fătul însuși. El să accepte pozitia corecta, perineul devine mai elastic și mai puternic.
Masaj perineului. Conduceți-l singur și puteți conecta un partener (dacă aveți unul, desigur). Este nevoie de:

• înmuiați-vă degetele în glicerină.
• introduceți-le în vagin.
• conduce-le încet în cerc (în timp ce ar trebui să fii complet relaxat).
• masați aproximativ 10 minute la fiecare trei ore.

Doar dacă ai picioarele sau toate Sistem reproductiv a suferit deja orice operație, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru nașterea viitoare.

Exerciții Kegel. Pe site-ul nostru puteți găsi cele mai importante exerciții Kegel. Ele te vor ajuta să faci un antrenament bun înainte de a naște corect.

Cum să te comporți în timpul nașterii . Aceasta este cea mai importantă și, poate, una dintre asistența fezabilă pentru o femeie care naște.

• Nu împingeți decât dacă este comandat de un medic.
• Calmează-te și respiră foarte adânc.
• Nu fi nervoasă fără motiv (deja naști, draga mea, de ce să fii nervoasă).
• Amintiți-vă că, dacă împingeți pe cont propriu, puteți pur și simplu ucide un copil care a fost purtat sub inimă timp de un an întreg (ei bine, aproape). Stii de ce? vrei să naști mai repede din cauza chinului și durerii, dar nu poți urmări procesul, bebelușul se poate încurca în cordonul ombilical sau, din cauza încercărilor tale, schimbi poziția și răsturnezi. Ascultă-ți întotdeauna medicul.

Vindecarea suturilor după epiziotomie

aproximativ 1-2 luni. Privind cât de tăiat și care au fost golurile. Mai ales totul depinde de femeie:

• Alimente. Doar mâncare ușoară.
• Alăptarea. Cât de des posibil și la cererea bebelușului.
• Nici unul muncă fizicăîn general.
• Dormi cel puțin 7-8 ore.
• Preparate medicale pentru îngrijirea cusăturii (vor fi prescrise de medic).

Sex și sport după epiziotomie

Nu este indicat sa faci sex sau sport cel putin 2-3 luni. Aceasta este perioada finală de vindecare și resorbție completă a suturii. Dacă încălcați acest mod, se poate produce ruperea cusăturilor și poate fi foarte durere care va dura mai mult să se vindece. Nu uitați, dragi doamne, că este mai bine să aveți puțină răbdare și totul va fi restabilit decât să vă grăbiți și să vă întindeți o perioadă mai lungă.