Ruptura uterină de-a lungul cicatricei: o complicație gravă și periculoasă în timpul sarcinii. Cauzele rupturii uterine de-a lungul cicatricii la femeile gravide

O metodă operativă de livrare devine inevitabilă atunci când fătul ocupă locul greșit în uter sau există complicații sub formă de placenta previa, încurcarea cordonului. Uneori nu există indicații directe pentru o cezariană, doar o femeie, de exemplu, nu mai plănuiește să aibă copii și dorește să facă sterilizare chirurgicală în timpul operației.

Indiferent de motivele nașterii prin intervenție chirurgicală, trebuie amintit că cezariană este o intervenție abdominală majoră. În procesul de naștere, pentru a scoate copilul din uter, medicii trebuie să facă mai multe incizii în straturi. După operație, cavitatea abdominală a femeii este, de asemenea, suturată în straturi, drept urmare o cicatrice va rămâne pe peretele abdominal anterior pe viață.

Tipuri de cusături după cezariană

În funcție de tehnica inciziei tisulare, o femeie poate avea diferite tipuri de suturi:

• verticală - suprapusă când incizia se face vertical, de la buric până în zona pubiană;
• transversal - incizia se face de-a lungul liniei bikinilor, denumită în medicină laparotomia Joe-Kohen;
• sub formă de arc - se face o incizie în zona pliului pielii deasupra pubisului (laparotomie Pfannenstiel).

Îngrijirea suturii după cezariană: tratament, unguente, creme

Tratamentul plăgii și suturilor postoperatorii se efectuează de mai multe ori pe zi în maternitate, iar această procedură este efectuată de o asistentă. Pentru a preveni plânsul și dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona suturii, locul inciziei este tratat de două ori pe zi cu o soluție de verde strălucitor, după care este acoperit cu un pansament steril de tifon.

Aproximativ în a 7-a zi, suturile sunt îndepărtate, totuși, puerperalul ar trebui să continue să trateze rana cu verde strălucitor acasă până când este complet vindecată. După vindecarea completă și formarea cicatricilor, locul inciziei poate fi tratat cu o cremă antiinflamatoare, care include componente care accelerează regenerarea pielii.

Când suturați suprafața plăgii cu suturi autoabsorbabile, nu este necesară îndepărtarea suturilor, cu toate acestea, pentru a accelera resorbția acestora, medicul poate recomanda utilizarea de unguente și creme speciale. Aceste medicamente vor servi ca prevenire a formării de sigilii și umflături în zona cusăturii.

Cât timp se vindecă o sutură după o cezariană?

Formarea unei cicatrici la locul inciziei este observată până la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Din acest moment, femeii i se permite să facă un duș și să facă spumă în zona cusăturii, fără a face mișcări bruște și fără a apăsa locul inciziei cu un burete de baie.

Complicații pe cusătură după operație cezariană

Din păcate, locul inciziei nu se vindecă întotdeauna și nu deranjează pacientul; unele mame tinere trebuie să se confrunte cu complicații.

Cusătura după cezariană doare

Durerea în zona suturii poate deranja o femeie timp de câteva luni. După vindecarea completă a suprafeței rănii, sutura poate deranja pacientul atunci când vremea se schimbă, se încarcă, purtați îmbrăcăminte strânsă. Astfel de senzații sunt normale și nu necesită utilizarea medicamentelor. Următoarele simptome ar trebui să solicite asistență medicală imediată:

• roșeață a pielii din jurul cusăturii;
• creșterea locală a temperaturii corpului;
• umflarea și durerea ascuțită a locului de sutură;
• scurgere din cusătura de lichid amestecat cu sânge sau puroi;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului, însoțită de simptomele de mai sus în zona suturii.

Cusătură după cezariană: supurare, supurând

În primele zile după operație, sutura poate curge un lichid limpede, dar puroiul sau sângele stacojiu nu trebuie să iasă în evidență! Tratamentul cu o soluție de verde strălucitor va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

În cazul puroiului sau scurgerii sângeroase din sutură la câteva zile sau săptămâni după operația cezariană, femeia ar trebui să caute ajutor medical, poate că o infecție a intrat în rană și a provocat dezvoltarea procesului inflamator.

Cusătură după cezariană: mâncărime

Mâncărimea în zona suturii după nașterea operativă apare ca urmare a formării unei cicatrici postoperatorii. Acest proces este însoțit de uscarea crescută a pielii și tensiunea țesuturilor, ceea ce duce la disconfort. Pentru a nu introduce accidental o infecție în rană, nu este recomandat să atingeți cusăturile cu mâinile; utilizarea de creme și unguente antiinflamatoare emoliente speciale va ajuta la reducerea mâncărimii pielii.

Hematom, nodul pe sutură, indurarea suturii după cezariană

Ca urmare a suturii și a traumei vaselor de sânge din zona suprafeței rănii, la o femeie se poate forma un hematom. Cel mai adesea acest lucru are loc pe suprafața interioară a uterului, iar patologia poate fi diagnosticată doar prin ultrasunete. Dacă hematomul nu este tratat, atunci în timp se poate forma un sigiliu, care împiedică alimentația normală a țesuturilor din această zonă și este un factor predispozant pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii.

După ce a trecut printr-o naștere operativă, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că sutura de pe peretele abdominal anterior nu va deveni imediat neobservată și nedureroasă. În primele luni și chiar ani, este permisă formarea de umflături și diferite sigilii în zona suturii, ceea ce este asociat cu procesele de vindecare a țesuturilor. Astfel de sigilii se vor rezolva complet doar la 1-2 ani de la intervenție, cu care pacientul trebuie doar să se împace.

Se poate dispersa cusătura de pe uter după cezariană?

După o operație cezariană, ar trebui să fii extrem de atent la sănătatea ta. Ridicarea grele, activitatea fizică intensă și intimitatea timpurie pot duce la desprinderea suturilor. O nouă sarcină este, de asemenea, periculoasă: din cauza insolvenței cicatricii și pe măsură ce uterul crește, se observă o tensiune puternică a țesuturilor, în urma căreia cusăturile interne se pot dispersa la locul inciziei. O nouă sarcină după nașterea operativă poate fi planificată nu mai devreme de 3 ani după cezariană.

Fistula ligaturii dupa cezariana

Formarea unei fistule de ligatură are loc ca urmare a utilizării materialului de sutură de proastă calitate sau a intoleranței individuale a corpului femeii la firele folosite. Complicația se caracterizează printr-un proces inflamator al pielii din jurul suturii, care se dezvoltă la câteva săptămâni sau luni după operație.

Pe măsură ce patologia progresează, în apropierea locului de sutură se formează o gaură, prin care puroiul este eliberat atunci când este apăsat. Tratamentul găurii și cursul antibioticelor nu dau rezultatul dorit, iar tratamentul acestei complicații se efectuează numai chirurgical, în timpul intervenției medicul va îndepărta ligatura și rana se va vindeca în curând.

Aderențe după operație cezariană

Adeziunile se formează după orice intervenție chirurgicală, formarea lor are ca scop prevenirea proceselor purulent-septice în pelvisul mic. Odată cu formarea de aderențe în exces, ei vorbesc despre dezvoltarea bolii adezive, care poate duce la sarcini ectopice ulterioare, obstrucție intestinală și infertilitate.

Corecția estetică a cusăturii după operație cezariană

O cicatrice după o operație cezariană, mai ales dacă incizia a fost făcută vertical, devine adesea motivul formării complexelor la o femeie, așa că încearcă să scape de ea prin toate mijloacele.

Cum să îndepărtați cicatricea după cezariană?

În primul rând, pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă, imediat după vindecarea rănilor, trebuie începute proceduri cosmetice - crema, care include mumiyo, trebuie frecată în cicatrice de două ori pe zi. Potrivit recenziilor pacienților, în timp, cicatricea devine palidă și nu atât de vizibilă.

Plastie de sutura dupa cezariana

Dacă o femeie este nemulțumită de rezultatele îngrijirii zonei de sutură și încă nu este mulțumită de aspectul peretelui abdominal anterior, ea poate decide asupra unei proceduri radicale - chirurgie plastică. Înainte de a merge la o astfel de intervenție, evaluează cu atenție posibilele riscuri, deoarece, ca o operație cezariană, chirurgia plastică are dezavantajele ei.

Este posibil să-ți faci un tatuaj pe o cicatrice prin cezariană?

Multe femei decid să corecteze aspectul peretelui abdominal anterior prin tatuaj în zona cusăturii. Acest lucru nu este interzis, dar ar trebui să așteptați formarea unei cicatrici normale și vindecarea completă a țesuturilor.

Irina Levchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site-ul

Video util

Colaps

După o operație cezariană, o cicatrice de țesut conjunctiv rămâne pe uter. Odată cu următoarea naștere, poate duce la o complicație foarte periculoasă - ruptura uterină. Acest fenomen determină sângerări severe, șoc traumatic și hemoragic sever. Este dificil să salvezi o femeie în travaliu și fătul în astfel de condiții. În continuare, de ce uterul se rupe de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii, care sunt simptomele acestui fenomen periculos și cum să îl preveniți.

Cauzele rupturii uterine de-a lungul cicatricei

Deși rupturile uterine sunt relativ rare, ele sunt una dintre principalele cauze de deces la femei în timpul sau la scurt timp după naștere. Principalii factori care cauzează cea mai periculoasă complicație sunt:

1. Procese patologice atrofice în membrana musculară uterină (miometru) care apar după avorturi spontane, avorturi nereușite și diferite inflamații.
2. Operații de nu foarte înaltă calitate pentru îndepărtarea tumorilor din țesutul muscular uterin (mioame) prin laparoscopie.
3. Material de sutură slab, din cauza căruia mușchii și fibrele conjunctive ale uterului nu cresc împreună.
4. Cuserea pereților uterini cu o sutură nesigură cu un singur strat și nu cu două straturi.
5. Femeia în travaliu a avut deja mai mult de două nașteri prin cezariană.
6. Medicii au folosit oxitocină, misoprostol și alte medicamente care ajută organismul să producă substanțe asemănătoare hormonilor, prostaglandine, care stimulează contracțiile uterine în timpul nașterii.
7. Neglijența medicală și utilizarea unor metode învechite în timpul nașterii, ducând la dezordonare (contracții afectate ale pereților uterini). De exemplu, pentru a îndepărta fătul din pântecele mamei, obstetricienii pot apăsa prea tare pe abdomen sau pot folosi diverse instrumente auxiliare „vechi”, precum forcepsul. Și, în același timp, ignora complet procesele atrofice din mușchii uterini.
8. Stimularea travaliului datorită faptului că se observă hipertonicitate la nivelul membranei musculare uterine, iar durerile de travaliu nu sunt suficient de intense din cauza patologiilor din structura pereților uterin.
9. În unele cazuri, obstetricienii încă încearcă să schimbe locația fătului. Acest lucru se termină foarte adesea nu numai cu ruptura uterului, ci și cu moartea.
10. Dimensiunea anormal de mare a capului bebelușului în raport cu podeaua pelvină. Recent, această problemă a devenit foarte relevantă, deoarece numărul femeilor cu pelvis prea îngust a crescut. Gigantismul capului fetal este deosebit de periculos pentru doamnele de statură mică.
11. Nu ultimul rol îl joacă vârsta femeilor în travaliu: cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât se rupe mai des.
12. Riscul crește și dacă apare o nouă sarcină la doar câțiva ani după cezariană.
13. Locul unde a fost făcută incizia este un alt factor important. Rupturile sunt rare dacă copilul a fost scos din pântecele mamei folosind o incizie verticală (mai degrabă decât orizontală) făcută între osul pubian și ombilic în segmentul inferior uterin.

Simptome

Când uterul se rupe în timpul nașterii, o femeie:

• sângele poate începe să curgă din vagin;
• atunci când atinge stomacul, o femeie experimentează dureri severe;
• colici intense sunt resimțite în zona peritoneului;
• capul bebelușului încetează să se miște spre ieșirea din canalul de naștere și, parcă, se întoarce;
• există o durere severă în zona cicatricei. Între lupte individuale, este deosebit de intens;
• poate apărea o umflătură în regiunea osului pubian, datorită faptului că capul fătului „sparge” sutura uterină;
• fătul începe anomalii cu activitatea cardiacă (puls foarte scăzut, scăderea ritmului cardiac);
• uterul se contractă adesea în mod nefiresc. Și o face neregulat.

Pentru a preveni o complicație gravă, specialiștii folosesc ultrasunetele pentru a determina dimensiunea cicatricei, iar în momentul nașterii, monitorizează cu atenție puterea contracțiilor. Astfel de măsuri nu ajută întotdeauna la remedierea rupturii uterine la timp. Se întâmplă ca contracțiile să nu dispară nici după ce cicatricea s-a rupt.

Ruptura uterină apare nu numai în timpul nașterii, ci și înainte și după acestea.

Cât de des se întâmplă asta?

Există o părere eronată că femeile cu o educație „post-cezariană” vindecată nu mai pot naște deloc. Nu este adevarat. Numeroase studii au arătat că problemele de cicatrizare la femeile parturiente care au făcut o operație cezariană apar relativ rar - aproximativ într-un caz din 100-150. Este adevărat, calitatea îngrijirii medicale joacă un rol important aici. Dacă este scăzută, probabilitatea ruperii uterului crește de 5-7 ori.

Cât de des apare ruptura uterină în timpul sarcinii depinde în mare măsură de locația în care se află sutura și de ce tip este:

1. Cea mai populară incizie orizontală din regiunea inferioară astăzi este relativ sigură - din cauza acesteia, lacrimile apar doar în 1-5% din cazuri.
2. Dacă incizia a fost făcută vertical, riscurile de rupere a cicatricii sunt aproximativ aceleași - 1-5%.
3. Ultimele studii de peste mări au arătat că cea mai periculoasă este incizia „clasică” prin cezariană în segmentul inferior. Odată cu acesta, apare un decalaj în aproximativ 5-7% din cazuri. Astăzi, se recurge la o incizie a segmentului inferior doar în circumstanțe extreme, când viața fătului și a mamei este în pericol de moarte.

Probabilitatea unui fenomen periculos depinde și de forma cicatricei. Tăieturile făcute în formă de J sau T sunt considerate mai sigure decât cele care arată ca un T inversat.

Un rol important îl joacă numărul de operații cezariane. Studii recente efectuate în Statele Unite arată că cicatricea diverge în timpul următoarelor nașteri:

• în 0,5-0,7% după o cezariană. Acesta este mai mic decât riscul de ruptură cu alte complicații majore la naștere - suferință fetală, un cordon ombilical prolapsat sau o placentă detașată înainte de naștere;
• în 1,8 - 2,0% după mai multe nașteri, care au fost însoțite de o incizie a uterului și a peretelui abdominal;
• în 1,2-1,5% după trei naşteri prin cezariană.

Rezultatele unui studiu realizat de specialiști de la British Royal College nu diferă foarte mult de datele colegilor lor americani: 0,3-0,4% din cazurile de ruptură.

Cu toate acestea, conform acelorași date, o cezariană repetată este încă mai de încredere. Odată cu acesta, riscul de rupere scade la 0,2%.

Ce să fac?

Dacă apare o ruptură uterină, principalul lucru este să oferiți asistență calificată cât mai repede posibil. Potrivit unei clinici americane binecunoscute, o femeie poate fi salvată dacă i se administrează nu mai târziu de 15-20 de minute după divergența suturii.

Dacă nu se știe cu siguranță dacă există un decalaj, medicii vor efectua următoarele studii:

1. ecografie. Cu ajutorul său, medicul va verifica ce se întâmplă cu fibrele musculare din zona cicatricei, dacă acestea sunt intacte.
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă de diagnosticare vă va permite să examinați cu atenție zona de fuziune a țesuturilor artificiale.
3. Radiografia uterului.

De ce este periculoasă divergența cusăturii pentru mamă și copil?

Divergența cusăturii poate distruge atât mama, cât și copilul. Pentru a preveni acest lucru, o femeie care așteaptă un copil ar trebui să-și asculte cu atenție sentimentele, să fie aproape de o instituție medicală și să nu fie singură.

Cum să previi o pauză?

O femeie care se pregătește să nască după o cezariană nu poate face fără vizite regulate la clinica prenatală. Acolo va fi ajutată să determine cât de mare este riscul unui rezultat nereușit al operației.

Este deosebit de important să verificați în mod regulat:

• dacă fătul are macrosomie (supradimensionată), deoarece aceasta crește riscul de rupturi. Pentru a evita macrosomia, nu trebuie să consumați alimente bogate în zahăr;
• dacă viitoarea mamă are o îngustare a pelvisului osos și aplatizare în zona sacrului;
• dacă a început scurgerea prematură a lichidului amniotic.

Femeile cu o cicatrice uterină sunt foarte descurajate să nască în afara clinicii. Studii recente ale experților americani și britanici au arătat că nașterea „la domiciliu” crește dramatic probabilitatea divergenței suturilor. Este mai bine ca femeile cu o cicatrice să meargă la spital cu o săptămână și jumătate înainte de posibilul debut al nașterii.

Pentru a preveni o astfel de situație periculoasă precum o divergență a unei cicatrici pe uter, o femeie însărcinată are nevoie de supraveghere medicală constantă, examinări și diagnosticare folosind metode și echipamente moderne.

Deși înainte era considerată o operație destul de periculoasă, în prezent, operația cezariană este adesea folosită în timpul sarcinii și al nașterii. Deși operația în sine este sigură deoarece este întotdeauna efectuată doar de medici calificați, consecințele ei pot dăuna sănătății femeii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza faptului că cusătura s-a despărțit după o operație cezariană.

Tipuri de cusături după cezariană

Operația cezariană constă în două etape. Prima este implementarea inciziei pentru accesul la cadrul muscular, iar a doua este incizia pentru accesul direct la uter. În consecință, după aceasta există două cusături - interne și externe. Dar operațiile sunt, de asemenea, împărțite în funcție de tipul de incizii externe:

• Crestătură orizontală. De obicei, această metodă de incizie este utilizată pentru o operație planificată. De regulă, pentru aplicarea unor astfel de suturi se folosesc fire autoabsorbabile numite catgut, iar cicatricile de după ele se vindecă destul de repede, cu un minim de urme.
• Tăiere verticală. Acest tip de incizie este de obicei folosit atunci când apar complicații în timpul nașterii. Vă permite să facilitați trecerea copilului și să asigurați o naștere normală. În ceea ce privește vindecarea, o astfel de incizie este mai puțin confortabilă din cauza imposibilității utilizării unui fir autoabsorbabil, precum și a cicatricei rămase după operație.

Astfel, după o operație cezariană, o femeie are două cusături: una pe uter, iar a doua pe peretele abdominal anterior. Ambele cusături, dacă nu respectați recomandările medicului în perioada de reabilitare, se pot dispersa. Dar divergența interioară este considerată cea mai periculoasă. În același timp, riscul ca acest lucru să se întâmple este destul de mic - doar cincisprezece la sută.

Ruptura de fire în abdomen

O altă complicație pe care o pot întâlni femeile care au suferit o operație cezariană este divergența firelor în abdominale zone. Cusătura externă după cezariană se vindecă destul de repede, dar, în ciuda acestui fapt, poate avea timp să sufere leziuni. Cel mai adesea acest lucru este cauzat de efort fizic sau nerespectarea sterilității procesării firului. Marginile plăgii trebuie curățate în mod regulat folosind tampoane sau bețișoare de bumbac sterile. Este important să fiți atenți atunci când faceți acest lucru, deoarece mișcarea greșită poate duce la o ruptură a cusăturilor.

De asemenea, în zona inciziei, divergența mușchilor abdominali după o operație cezariană poate apărea din cauza purtării de îmbrăcăminte sub presiune. Acest lucru se datorează faptului că corsetul muscular nu este încă puternic după operație. Mușchii nu pot rezista la aceeași tensiune ca înainte de operație, așa că îmbrăcămintea strânsă face ca firele de pe cusături să se rupă.

Divergența cusăturii pe uter după cezariană

Cea mai severă complicație care poate apărea după intervenția chirurgicală este divergența suturii pe uter sau a suturii interne. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea femeilor în timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare care se termină cu o operație cezariană. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cicatricial este mai puțin bine aprovizionat cu sânge decât în ​​mod normal. Prin urmare, într-un loc care a suferit incizii și vindecări repetate, densitatea țesuturilor este mai mică, iar rupturile apar mai des. Cele mai frecvente cauze sunt exercițiile fizice și ridicarea greutăților. De asemenea, se poate întâmpla un decalaj din cauza unei scurte pauze între sarcini. Medicii recomandă să faceți o pauză de cel puțin trei ani.

Există de obicei trei tipuri de încălcare a integrității cusăturii după operație:

1. Amenințarea cu ruptură uterină. Leziuni asimptomatice, de obicei detectate numai prin.
2. Începutul rupturii vechii cusături. Se exprimă simptomatic prin durere în zona de sutură și simptome inerente șocului de durere: transpirație rece, cădere de presiune, tahicardie.
3. Ruptura uterului. Include simptome ale unei complicații anterioare, precum și dureri abdominale severe și sângerări.

Simptomele divergenței cusăturilor

Cel mai adesea, simptomele divergenței cusăturilor sunt destul de vizibile, sunt imediat simțite și aduc disconfort sever, durere. În timpul, care durează de obicei aproximativ două săptămâni, și dacă este necesar și caracteristicile individuale chiar mai mult, durerea persistă la locul suturii. Dar dacă nu dispare sau slăbește după această perioadă, aceasta este o ocazie de a consulta un medic.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție scurgerilor vaginale. De obicei, încep să apară imediat după intervenție chirurgicală. În cazul oricărei deteriorări a cusăturii, numărul acestora crește rapid. Pot fi, de asemenea, roșii. Acesta este un semnal foarte periculos care indică faptul că pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. De asemenea, descărcarea constă din două părți - din lichid și din nătărău.

Aveți simptome de ruptură a cusăturii?

daNu

Ele protejează cavitatea mucoasă de infecții și viruși și sunt excretate în mod regulat. Dacă au încetat să iasă în evidență, atunci acest lucru indică faptul că au intrat în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la infecție.

Un alt simptom este dezvoltarea inflamației suturii. De obicei devine vizibil pe măsură ce temperatura crește. Acest simptom poate semnala o ușoară discrepanță în care alte simptome sunt ușoare.

semne

Dacă integritatea cusăturilor este încălcată, semnele de divergență sunt de obicei similare. Dar problema aici este că este foarte dificil de prezis posibilitatea dezvoltării unor astfel de daune. Pentru a evita problemele, o femeie trebuie să fie sub supraveghere constantă de către un medic care va înregistra schimbările în starea ei.

Cu o ruptură a suturii pe uter după cezariană, se disting de obicei trei grade de încălcare a integrității cicatricei: deteriorarea amenințătoare, debutul divergenței și divergența completă a suturilor de pe uter. Principalul pericol constă în faptul că prima etapă a leziunii, care amenință ruptura uterului, nu se declară în mod deosebit în niciun fel, poate fi determinată doar prin ultrasunete. De aceea, după operație, pacienta trebuie să fie supusă un diagnostic pentru o perioadă de timp pentru a fi sigură de integritatea suturii, chiar dacă nu este deranjată de niciun simptom de durere.

Începutul discrepanței este de obicei caracterizat printr-o creștere a durerii în zona operației și simptome similare cu șocul dureresc: transpirație rece și tahicardie. Ruptura rezultată a peretelui uterin este o leziune extrem de periculoasă. Statistic, este cea mai frecventă cauză de deces atât pentru mamă, cât și pentru copil. Ele pot fi salvate numai cu o intervenție chirurgicală urgentă.

Cu toate acestea, uneori afectarea uterului nu este însoțită de niciun simptom. De aceea este foarte important să se monitorizeze constant starea femeii aflate în travaliu după operație pentru a evita problemele pe viitor.

Prevenirea discrepanței cicatricilor

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, după o operație cezariană este indicată o perioadă de recuperare postoperatorie. Deși nu este foarte mare pentru această operație specială, este important să urmați toate indicațiile medicului, deoarece neglijarea acestora poate duce la complicații grave. Principalele puncte de reținut sunt:

• Ridicarea greutății este interzisă. Orice activitate fizică după operație poate duce la faptul că cusătura se poate dispersa pur și simplu. Nici măcar nu se recomandă ridicarea unui copil, ceea ce este de obicei interzis de medici în primele zile după operație.
• Este important să tratați cusăturile și să luați medicamente antibacteriene.

Aceste reguli nu trebuie neglijate în niciun caz, deoarece orice încălcare amenință să ducă la ruperea pereților uterului, care este o vătămare extrem de gravă și periculoasă, care poate duce chiar la moarte.

În plus, cusătura se poate inflama. De asemenea, este necesar să respectați toate regulile și sterilitatea îngrijirii suturii la domiciliu:

• Puteți folosi unguente și geluri speciale pentru a accelera vindecarea. Levomekol și Pantenol ajută bine, accelerând vindecarea suturilor externe. De asemenea, puteți folosi ulei de cătină și ulei de ciulin.
• De asemenea, trebuie să vă amintiți despre igiena. Dacă este necesar, pe suturi trebuie aplicat un bandaj steril, care trebuie făcut și cu mâinile curate.

Atenţie! Înainte de a utiliza orice unguent, consultați-vă medicul!

Unguent pentru cicatrici

Cât durează o cusătură să se vindece?

Complet cicatrici Sutura internă are de obicei loc în a șaptea zi după operație. Pentru a evita eventualele complicații, firele sunt îndepărtate de pe cusătura exterioară în același timp. Dacă se folosește catgut cu autodizolvare, atunci acesta rămâne în rană în „bucăți” mici timp de 70-80 de zile până se dizolvă complet.

După aceea, o săptămână mai târziu, apare de obicei un extract. De regulă, posibilele complicații în procesul de vindecare a suturii în acest stadiu sunt prevenite prin aplicarea măsurilor normale de igienă. De obicei, dacă rana nu sângerează și nu iese nicio scurgere din ea, atunci procedurile se limitează la o simplă schimbare a unui pansament steril. Cusătura se vindecă suficient de repede, după vindecarea completă, se pot face și operații estetice pentru a da cicatricei un aspect mai atractiv. Puteți face și acest lucru, aceasta este o altă modalitate bună de a ascunde urmele operației.

Ce să faci dacă cusătura s-a rupt după cezariană

Dar ce să faci într-o situație în care cusătura s-a despărțit sau s-a format orice altă deteriorare a cicatricii?

În timpul recuperării, pot apărea diverse probleme, dar cele mai multe dintre ele necesită încă intervenție medicală:

1. Sângerare. Dacă scurgerea sângeroasă începe să curgă din rană, atunci aceasta trebuie tratată și apoi consultați un medic.
2. Inflamaţie. Dacă rana începe să se inflameze, atunci aceasta poate indica o infecție.
3. Supuraţie. Acumularea de puroi în rană poate indica o infecție într-un loc vulnerabil. Pentru a evita răspândirea acestuia, medicul instalează un dren pentru a scăpa de puroi.
4. Discrepanţă. După ce mușchii sunt depărtați în timpul operației, aceștia sunt ținuți împreună cu suturi. Una dintre cele mai frecvente complicații este discrepanța lor față de încărcături.

Cel mai important sfat la întrebarea „Ce să faceți dacă cusătura s-a deschis după o cezariană” - nu intrați în panică. Din cauza stresului, organismul însuși poate agrava situația, așa că trebuie doar să solicitați ajutor medical la timp și să eliminați problema.

Opinia medicilor în situații de urgență

Datorită faptului că operația cezariană este o operație foarte frecventă, cel mai mare risc apare nu în timpul acesteia, ci în timpul recuperării postoperatorii. Acest lucru se datorează riscului existent de complicații care apar într-o varietate de circumstanțe. Problema este că aproape toate leziunile care apar după operație necesită îngrijiri medicale. De aceea, medicii sunt îndemnați să urmeze recomandările medicului după externare pentru a evita eventualele complicații.

În cazul uneia dintre cele mai frecvente leziuni - când cusătura s-a rupt după o operație cezariană - merită să solicitați ajutor medical în timp util. Într-o astfel de situație, riscul de deteriorare a rănilor sau de infecție este mare. Dacă există îngrijorări sau suspiciuni cu privire la leziunile interne, merită să căutați ajutor imediat, mai ales dacă aceasta este a doua sarcină și pacienta a făcut deja o cezariană, pentru că dacă plângerile sunt ignorate, consecințele pot fi catastrofale.

La primul semn de infecție în rană, ar trebui să mergeți imediat la medic. Inflamația sau supurația poate fi plină de infecție a întregului organism, ceea ce este periculos pentru viața femeii în travaliu. În cele mai multe cazuri, nu ar trebui să încercați să vă ajutați singur - din cauza lipsei stocului necesar de cunoștințe și abilități, nu numai că nu vă puteți ajuta, ci și vă puteți face rău.

Concluzie

O operație cezariană prezintă mai multe pericole simultan în timpul perioadei de vindecare. Din cauza riscului de ruptură a suturii după cezariană, trebuie să se abțină de la activitate fizică pentru o anumită perioadă, iar pentru a proteja cicatricea de bacterii este necesar să se respecte impecabil igiena suturii postoperatorii. Dar, în același timp, deteriorarea plăgii după intervenție chirurgicală este de obicei destul de rară, iar leziunile grave, cum ar fi ruptura suturii interne, nu sunt în mod obișnuit. O astfel de patologie apare în doar cinci la sută din toate cazurile, iar îngrijirea medicală în timp util salvează de la ea, precum și de consecințele sale. Dar, în același timp, pe toată perioada de vindecare a rănilor, o femeie trebuie să urmeze cu atenție toate recomandările medicului. Deși o femeie nu trebuie să se teamă nici de perioada postoperatorie, nici de operația în sine - operațiile sunt efectuate cu analgezice, iar în timpul recuperării, sindromul durerii este oprit de anumite medicamente. Cu toate acestea, trebuie să fii prevenit pentru a fi conștient de posibilele probleme și pentru a le preveni la timp.

În procesul de naștere, în prezența patologiilor uterului (și nu numai), se efectuează o operație cezariană. Aceasta este o operație chirurgicală în care peretele abdominal anterior și corpul uterului sunt tăiate pentru a extrage fătul. Poate fi atât planificat, cât și de urgență.

Există o serie de modificări patologice majore în uter, în care se recomandă o operație cezariană planificată:

• Ganglioni miomatoși pe colul uterin și în corpul uterului;
• Prezența cicatricilor după nașterea anterioară (eșecul cicatricii sau un număr mare de acestea);
• Deformarea organelor de reproducere;
• Tumori, etc.

Tipuri de suturi pe uter

În funcție de modul în care decurge procesul de naștere, medicul stabilește modul în care va fi făcută incizia pentru a extrage copilul:

• Vertical

O astfel de incizie în pereții uterului este foarte traumatizantă. Se efectuează doar în cazuri de urgență, de exemplu, în caz de naștere prematură. Cu o astfel de incizie, partea superioară a uterului este disecată, unde există o acumulare mare de vase de sânge, care este cauza pierderii abundente de sânge la femeia în travaliu. Sutura formată ca urmare a unei astfel de incizii nu implică livrarea independentă ulterioară. Există un risc mare de infecție.

• Orizontală

Produs în situații obișnuite. Se face o incizie în regiunea suprapubiană, în partea inferioară a corpului uterului. Pierderea de sânge este minimă (în absența complicațiilor), rana se vindecă suficient de repede. În viitor, există o mare probabilitate de naștere independentă.

Toate suturile sunt aplicate cu materiale absorbabile. Vindecarea și formarea cicatricilor au loc în șase luni.

Controlul asupra cicatricei se realizează prin diagnosticare cu ultrasunete. Medicii recomandă planificarea următoarei sarcini la 1-2 ani după operația cezariană.

În procesul de naștere a fătului, uterul este puternic întins datorită elasticității pereților săi. Prin urmare, după naștere, ar trebui să revină la starea inițială - să se micșoreze. Recuperarea completă poate dura până la 2 luni.

Cusătura de pe pereții uterului după o operație cezariană nu contribuie la o contracție rapidă, ci, dimpotrivă, încetinește procesul. Stratul muscular este deteriorat. Au fost disecate terminațiile nervoase și vasele de sânge. Toate acestea interferează cu restaurarea organului.

Prezența aderențelor poate preveni contracția în timp util a uterului la dimensiuni normale, deoarece organul poate fi deplasat din cauza acestora. Cu pierderi abundente de sânge, uterul este predispus la hipotensiune arterială, ceea ce îi afectează contractilitatea. Infecțiile în cavitatea uterină reprezintă un pericol pentru recuperarea normală a acesteia.

Dacă uterul se contractă lent, se prescrie terapia medicamentoasă, folosind medicamente care au efect stimulator asupra mușchilor netezi ai acestuia.

Medicamente comune:

• Ergotal;
• Hifotocină;
• Deaminooxitocină;
• Pituitrin;
• Oxitocina etc.

După naștere, suprafața interioară a uterului este o rană continuă, deoarece mucoasa este rănită. Un indicator al procesului normal de recuperare va fi scurgerea sângeroasă uterină și cheaguri, care se numesc „lohie”. Astfel de secreții sunt un secret de rană care este separat de stratul interior al uterului. În primele zile, lohiile pot fi roșii aprinse din cauza acumulării mari de globule roșii, apoi devin palide.

Important! Lohiile normale nu au un miros pronunțat. Dacă există un miros putred, ar trebui să informați imediat medicul despre acesta. Aceasta indică stagnarea sau procesul lor.

După o operație cezariană, este posibilă o eliberare prelungită a lohiilor, deoarece involuția postpartum este lentă.

Cusăturile externe și cusăturile interne de pe uter sunt dureroase. Cu toate acestea, este important ca o femeie să se miște mult în câteva ore după operație. Analgezicele vor fi prescrise pentru câteva zile. Din cauza culcatului prelungit sau a stării în poziție șezând, uterul, care este deja slab contractat, poate dobândi o inflexiune anterioară. Acest lucru va duce la o îngustare a canalului de naștere în punctul de inflexiune și va împiedica îndepărtarea lohiilor. Materialul respins este un mediu excelent pentru agenți patogeni, cum ar fi saprofitele. Sângele acumulat se descompune, toxinele și produsele de degradare intră în circulația generală, ceea ce duce la infecție.

Golirea regulată a intestinelor va ajuta, de asemenea, la evitarea unei inflexiuni anterioare a uterului. Dacă sunt detectate tulburări ale scaunului, cum ar fi constipația, sunt necesare laxative ușoare și o revizuire a dietei postpartum.

Formarea unei cicatrici pe uter în perioada postpartum este importantă. Țesutul conjunctiv care se formează la locul inciziei nu are suficientă elasticitate, ceea ce poate împiedica nașterea independentă ulterioară. Este necesar ca cicatricea să fie cât mai subțire, iar contracțiile uterului, deși puțin, o deformează, provocând durere. În unele cazuri, unei femei în travaliu i se poate prescrie fizioterapie pentru o mai bună formare a unei cicatrici postoperatorii.

Oxitocina este un hormon sintetizat de hipotalamus. Este capabil să îmbunătățească activitatea contractilă a uterului, datorită efectului său stimulator asupra mușchilor netezi. Crește tonusul uterului, crește frecvența contracțiilor, amplitudinea acestora, provoacă contracții ale colului uterin în timpul contracțiilor.

Oxitocina este eliberată activ în timpul alăptării, ajutând laptele să fie eliberat din sân. De aceea, în timpul hrănirii, uterul începe să se contracte mai activ. În acest caz, o femeie poate fi deranjată de abdomen, ca în timpul menstruației.

Oxitocina, obținută sintetic, se prescrie intravenos după o operație cezariană cu o contracție uterină slabă.

Endometrita ca complicație după cezariană

Stratul interior al uterului este căptușit cu endometru, atunci când devine inflamat, această afecțiune se numește endometrită.

Endometrita postpartum este o complicație frecventă după operația cezariană. În timpul unei operații de urgență, se dezvoltă mult mai des decât după una planificată.

O caracteristică distinctivă a endometritei postpartum este evoluția sa extrem de severă, deoarece infecția inițială începe în zona inciziei uterine. Procesul inflamator se extinde rapid în zonele din apropiere, afectând miometrul, sistemul limfatic. O sutură plasată pe uter poate servi drept conductă pentru răspândirea infecției în organele pelvine. Stagnarea lohiilor, din cauza contracției „inactive” a uterului, creează un mediu patogen pentru exacerbarea endometritei.

Primele simptome ale endometritei postpartum apar la o zi după operația cezariană. O femeie în travaliu are o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade, mult mai rar boala este însoțită de temperatură subfebrilă. se dezvoltă tahicardie. În testul general de sânge, există o creștere bruscă a leucocitelor și sedimentare eritrocitară ridicată (VSH). În ciuda contracției lente a uterului, durerea în abdomenul inferior se intensifică. Culoarea secreției uterine devine tulbure, poate conține cheaguri purulente și are un miros putred.

Diagnosticul endometritei postoperatorii

În prezența unor astfel de simptome, femeii în travaliu i se prescrie un examen ecografic. Această metodă vă permite să vedeți structura miometrului, să determinați modul în care se desfășoară involuția uterului, să determinați dimensiunea și lățimea cavității sale și să determinați acumularea de gaz.

Odată cu dezvoltarea endometritei postpartum, cavitatea uterină este deformată la locul suturii, structura miometrului este liberă (ecogenitate redusă). Caracterizat prin vindecarea lentă a rănilor.

O metodă mai precisă pentru determinarea endometritei va fi histeroscopia. În timpul operației, este posibil să se evalueze starea endometrului. Detectați cheaguri de sânge în cavitatea uterină și îndepărtați-le. Evaluați starea suturii în detaliu pentru a vedea prezența hematoamelor pe ea.

În timpul histeroscopiei cu endometrită, va fi vizibilă o umflare puternică a mucoasei uterine, modelul vascular va fi îmbogățit și există focare de hemoragii. Cu un proces inflamator puternic, vor exista urme de puroi pe pereții uterului și placă albă ca urmare a depunerii proteinei fibrinei.

Tratament

La începutul tratamentului, este necesar să se ia material (semănat) din vagin și din cavitatea uterină pentru a identifica agenții infecțioși și a selecta antibioticul potrivit.

În tratamentul endometritei postpartum, medicii preferă o abordare integrată. Dacă este posibil un tratament conservator, pacientului i se prescriu medicamente care promovează funcția contractilă a uterului, terapia cu antibiotice va fi obligatorie. Este important să însoțiți tratamentul cu antibiotice cu terapie de detoxifiere și perfuzie, precum și diverse complexe de vitamine care vizează întărirea generală a organismului. Ar trebui să aveți grijă și de alimentație. Mâncarea ar trebui să conțină multe proteine.

În funcție de tulpina care a provocat procesul inflamator, se va selecta o terapie antibiotică adecvată. Bacteriile patogene pot fi rezistente (rezistente) la un anumit medicament.

Regimul standard de tratament pentru endometrită după operație cezariană constă într-un antibiotic din grupul lincomicetinei. Cu o evoluție mai ușoară a bolii, pot fi utilizate grupuri precum macrolide, cefalosporine, fluorochinolone. Medicamentele pot fi administrate intravenos, sub formă de perfuzie sau oral.

Important! În timpul tratamentului cu antibiotice, alăptarea este contraindicată. Pentru a menține lactația, puteți folosi o pompă de sân. În lipsa acestuia, puteți exprima manual.

În cazuri deosebit de severe, cu scurgeri purulente abundente din cavitatea uterină, medicii prescriu tratament chirurgical. Se realizează prin histeroscopie sau aspirație în vid. În același timp, se spală și cavitatea uterină. Procedura este posibilă la o săptămână după operația cezariană.

Spălarea cavității uterine nu este posibilă dacă există semne de eșec a suturii după nașterea prin cezariană. De asemenea, dacă începe un abces sau prezența unui proces inflamator puternic în afara corpului uterului, cu o stare generală gravă a femeii.

Cum este procedura?

În timpul spălării cavității uterine, pacienta ajunge în scaunul ginecologic. Accesul la colul uterin se face prin vagin prin utilizarea oglinzilor. În primul rând, ai nevoie de un uter. Acest lucru se face folosind o sondă specială. Tubul de alimentare și drenajul sunt introduse în uter, ajungând până la fundul acestuia, iar straturile endometrului sunt irigate cu o soluție de furacilină rece ca gheața. Deoarece organul are o sutură după o operație cezariană, tuburile de drenaj și alimentare trebuie introduse cu precauție, mai aproape de peretele anterior al uterului. Acest lucru va preveni deteriorarea cusăturilor din segmentul său inferior. În timpul perfuziilor, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea generală a femeii și scurgerea inversă a soluției de furacilină din cavitatea uterină. Dacă este necesar, se pot utiliza soluție salină și antibiotice după utilizarea furacilinei.

Procedura de spălare este lungă, aproximativ 2 ore. Cursul complet de tratament variază de la 2-6 proceduri cu utilizarea simultană a antibioticelor. De îndată ce funcția contractilă a uterului este normalizată, temperatura corpului va scădea, iar tabloul clinic al testului general de sânge va reveni la normal, spălarea cavității uterine trebuie oprită. Apoi, pacientului i se poate prescrie terapie antiinflamatoare.

În cazul în care spălarea cavității uterine nu este posibilă, medicii efectuează histeroscopie sub anestezie generală, îndepărtând cheaguri de sânge și postnaștere. În absența unor volume mari de acumulare de lichid și a cheagurilor în uter, medicii extind canalul cervical al pacientului, astfel încât respingerea acestora să apară mai rapid.

După astfel de proceduri, o femeie trebuie să acorde o atenție deosebită igienei personale pentru a preveni reapariția bolii.

Video: Sutura după operație cezariană a uterului

Video: Consecința operației cezariane

Medicina modernă de astăzi ajută multe femei să dea naștere unui copil, iar bebelușii se vor naște. Cert este că există situații, planificate sau urgente, care necesită intervenție chirurgicală în procesul de naștere. Cu toate acestea, o operație cezariană este o operație completă, așa că un dezavantaj serios este formarea unei cicatrici pe uter. Într-adevăr, în procesul de naștere, medicul face o incizie nu numai în cavitatea abdominală, ci și în organul reproducător al femeii pentru a extrage fătul. Deoarece sănătatea femeilor este restabilită după nașterea unui copil, medicii trebuie să monitorizeze formarea unei cicatrici și vindecarea suturii. Ruptura țesuturilor organului reproducător poate duce la un risc pentru viața unei mame tinere, așa că este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a unei femei după un CS.

Cicatrici pe uter după cezariană: tipuri și caracteristici

Operația cezariană a fost folosită de mult în ginecologie ca o modalitate de a ajuta copilul să vină pe lume. În multe cazuri, doar datorită intervenției chirurgicale, medicii salvează viața nu numai a bebelușului, ci și a mamei. La urma urmei, nașterea este un proces complex și imprevizibil, când în orice moment este posibil să aveți nevoie de asistență de urgență și de o extracție rapidă a fătului.

CS este atribuit multor viitoare mame ca operație planificată. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care o femeie are contraindicații absolute pentru nașterea vaginală sau fătul este localizat în uter și nu în prezentarea capului.

În timpul unei operații cezariane, medicii fac o incizie în uter pentru a îndepărta copilul.

Medicii nu neagă că după nașterea chirurgicală există riscul de complicații, ca după orice intervenție chirurgicală abdominală. Cu toate acestea, dacă comparăm salvarea vieții unei femei în travaliu și a unui copil, atunci consecințele postoperatorii sunt relegate în plan secund. În cele mai multe cazuri, recuperarea corpului merge bine și rapid, iar tânăra mamă este bucuroasă să-și dedice timpul îngrijirii copilului.

Recent, din ce în ce mai multe viitoare mame cer în mod independent medicilor să prescrie un CS, deși nu au indicații pentru naștere prin intervenție chirurgicală. Doar că femeile nu vor să experimenteze dureri în timpul travaliului și al nașterii naturale. Medicii avertizează însă că nașterea naturală este mult de preferat pentru sănătatea mamei și a bebelușului, așa că dacă există șansa de a da naștere pe cont propriu un copil, nu ar trebui să o refuzi.

Medicii folosesc diferite tehnici în timpul nașterii operatorii. În primul rând, acesta se referă la tipul de incizie a pielii cavității abdominale și a țesuturilor peretelui organului reproducător, prin care copilul este îndepărtat. Tipul de incizie determină în mare măsură rata de recuperare a corpului după CS, precum și posibilitatea ca o femeie să nască singură un alt copil sau va trebui din nou să fie supusă unei intervenții chirurgicale.

Cicatrice longitudinală (corporală).

Incizia verticală este considerată clasică: a fost efectuată mai devreme în timpul operației CS. Medicii moderni încearcă să evite o incizie longitudinală a uterului și a cavității abdominale. Astăzi, acest tip de incizie se face doar când se numără minutele și este urgentă îndepărtarea fătului din corpul femeii aflate în travaliu. Este incizia corporală care oferă acces bun la organe, astfel încât chirurgul poate acționa rapid, ceea ce este foarte important în timpul nașterii de urgență prin intervenție chirurgicală.

Incizia longitudinală pe peretele abdominal are aproximativ cincisprezece centimetri lungime, iar în zona uterului, medicul efectuează o disecție verticală pe tot corpul organului reproducător.

O incizie verticală în uter se face în caz de urgență

Medicii disting, de asemenea, unele situații în care, în timpul nașterii chirurgicale, unei femei în travaliu i se face doar o incizie clasică pe uter:

• incapacitatea de a accesa segmentul inferior uterin, prezența aderențelor sau a venelor varicoase în această zonă a organului reproducător;
• insolvența cicatricei verticale care a rămas pe uter după nașterile anterioare;
• fatul este in pozitie transversala;
• medicii trebuie să salveze copilul mai întâi, pentru că. femeia în travaliu moare și viața ei nu poate fi salvată;
• după îndepărtarea copilului, medicii trebuie să scoată uterul.

Medicii obstetrician-ginecologi evidențiază aspectele negative ale cicatricii corporale de pe uter:

• pierderi severe de sânge în timpul intervenției chirurgicale;
• posibilitatea de sângerare uterină în primele zile după CS;
• perioadă mai lungă de recuperare: rana se vindecă mai mult;
• probabilitatea divergenței cicatricilor în timpul sarcinilor ulterioare.

cicatrice transversală

Dacă operația CS a fost planificată în avans, atunci în timpul intervenției chirurgicale, medicul face o incizie transversală în regiunea suprapubiană. Apoi, în partea inferioară a uterului, care nu are capacitatea de a se contracta, specialistul face aceeași incizie orizontală prin care este îndepărtat fătul.

Pentru o mamă tânără, o cicatrice transversală este mai de preferat. Cert este că, cu o astfel de tăietură, medicul are posibilitatea de a face o cusătură cosmetică cu fire speciale. Pe măsură ce sutura se vindecă, devine din ce în ce mai puțin vizibilă și arată frumos din punct de vedere estetic, ceea ce este important pentru femei.

Medicii moderni preferă să facă o incizie transversală pe uter în timpul unei operații CS planificate

Specialistii moderni prefera sa efectueze exact o incizie orizontala pe corpul organului reproducator, deoarece. asta are multe avantaje:

• în timpul intervenției chirurgicale, femeia în travaliu pierde mai puțin sânge decât la o incizie clasică;
• corpul revine la normal mai repede: cusătura se vindecă mai repede, ceea ce accelerează formarea unei cicatrici pe uter;
• riscul de a dezvolta procese inflamatorii este redus;
• cicatricea formată este mai puternică și mai durabilă decât în ​​cazul unei incizii longitudinale, deci există mai puțin risc ca aceasta să se împrăștie în timpul unei sarcini ulterioare.

Singurul dezavantaj al acestui tip de incizie este accesul mai redus în timpul CS. De aceea, în cazuri de urgență, când viața copilului și a mamei depinde direct de viteza acțiunilor medicului, nu se face o incizie transversală, ci se preferă varianta clasică pentru ca bebelușul să poată fi îndepărtat rapid și rana suturată. .

Cicatricea orizontală de pe uter este mai durabilă, astfel încât riscul de rupere a suturii este redus în sarcinile ulterioare

Când nu vă faceți griji: norma grosimii cicatricii de pe peretele uterului după operație cezariană

Cicatricea după cezariană pe organul reproducător al unei femei se formează la patru luni după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, medicii nu recomandă planificarea următoarei sarcini mai devreme de doi ani de la naștere. Acesta este timpul necesar pentru ca cusătura să se vindece și să se vindece complet.

Astăzi, medicii ginecologi insistă că perioada ideală pentru a rămâne însărcinată este treizeci și șase de luni. În această perioadă de timp, la locul cusăturii ar trebui să se formeze o cicatrice puternică, nu subțiată. Pentru a nu-ți pune în pericol sănătatea și viața bebelușului nenăscut, este mai bine să menții pauza necesară între COP și următoarea sarcină.

O tânără mamă nu ar trebui să uite de vizitele planificate la o femeie doctor. Faptul este că vindecarea excelentă și rapidă a pielii cavității abdominale nu garantează că și țesuturile uterului sunt bine restaurate, iar sutura nu provoacă îngrijorare. Prin urmare, la externarea din maternitate, obstetricienii-ginecologii conduc neapărat o conversație cu o femeie, în care menționează că la două, șase și douăsprezece luni după cezariană, aceasta ar trebui să se înscrie pentru o examinare la o clinică antenatală.

Este foarte important ca înainte ca cuplul să înceapă să planifice concepția, să se prezinte și la un medic care va evalua starea suturii și va da recomandări: este un moment favorabil pentru sarcină sau merită să mai aștepte puțin.

În primul rând, medicul ginecolog va evalua grosimea suturii folosind ultrasunete. În mod normal, ar trebui să fie de 5 mm. Unele femei se sperie când în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește, cusătura devine mai subțire. Acest lucru este normal: la urma urmei, uterul este întins, deci este considerată o opțiune normală dacă până în a treizeci și cincia săptămână grosimea suturii este de 3,5 mm. Ginecologul determină și structura cicatricei. În mod ideal, sutura ar trebui să fie formată din țesut muscular: este foarte elastică, prin urmare, cu o creștere a uterului, se întinde perfect și acest lucru reduce riscul de divergență a cicatricilor. Dar corpul fiecărei femei este individual, prin urmare, la unele mame tinere, țesutul conjunctiv poate predomina în zona cicatricii: se rupe mult mai des, deoarece. pur și simplu nu poate rezista încărcăturii pe măsură ce fătul crește.

Ce este o cicatrice inconsistentă

Din păcate, sutura de pe uter nu este întotdeauna marcată așa cum și-ar dori medicii și cea mai mică mamă. Există situații în care, pe baza rezultatelor examinării, o femeie află că cicatricea de pe uter este insolvabilă - un țesut cicatricial format incorect în zona inciziei de pe peretele organului reproducător al femeii. Ginecologii identifică factori care semnalează insolvența cicatricii de pe uter:

• grosimea cusăturii este de 1 mm;
• cusătura este formată numai din țesut conjunctiv sau din mușchi mixt, dar foarte puțin;
• în zona cicatricei există zone neunite, nereguli. Acest lucru crește riscul de rupere a peretelui uterin în timpul întinderii organului.

Insuficiența cicatricii este o patologie gravă care necesită diagnostic și tratament în timp util. Cuplurile ar trebui să știe că, în acest caz, planificarea unei sarcini este strict interzisă. Ginecologii explică că cauzele acestei patologii pot fi diferite:

• o cezariană de urgență, când s-a făcut o incizie verticală în uter în timpul operației. În acest caz, cusătura se vindecă mai rău și mai lent, cicatricea se poate forma prost;
• dezvoltarea endometritei postoperatorii - un proces inflamator al stratului interior al suprafeței organului reproducător;
• infecție în zona de sutură sau în interiorul uterului;
• sarcina prea devreme. Faptul este că cicatricea nu s-a format încă pe deplin, prin urmare, odată cu creșterea uterului, cusătura devine rapid mai subțire;
• întreruperea sarcinii după CS. În cazul concepției la două până la patru luni după operație, femeii i se prescrie un avort din motive medicale. De asemenea, nu toți părinții tineri sunt pregătiți să dea naștere copiilor cu o diferență de vârstă atât de mică. În timpul procedurii, stratul interior al uterului este răzuit, ceea ce afectează negativ grosimea cicatricei.

O cicatrice este considerată insolvabilă, în zona în care există zone sau cavități necontopite: în acest caz, există o probabilitate mare de ruptură a cusăturii în timpul gestației.

Tot pericolul situației: consecințele insolvenței cicatricii

Trebuie înțeles că medicii nu recomandă doar să planificați cu atenție următoarea sarcină dacă nașterea anterioară s-a încheiat cu o operație. Faptul este că principalul pericol de insolvență al cicatricei este ruptura uterină în timpul perioadei de naștere a unui copil. Pe măsură ce fătul crește, crește și uterul. Face acest lucru prin întinderea țesutului muscular. Dar dacă cusătura este subțire și constă din țesut conjunctiv, nu poate rezista la sarcină și diverge. Consecințele acestui lucru sunt foarte periculoase:

• sângerare severă la o femeie însărcinată;
• moartea fetală;
• moartea viitoarei mame din cauza unei pierderi extinse de sânge.

Video: cum arată o cicatrice inconsistentă la ecografie

Simptomele divergenței cusăturii pe uter

Înainte de externare din maternitate, unei tinere mame i se oferă o listă de recomandări pe care trebuie să le respecte pentru a evita complicațiile postoperatorii. Desigur, odată cu întoarcerea acasă, cea mai mare parte a îngrijirii copilului va merge către mamă, dar ar trebui să vă gândiți la propria sănătate și timp de cel puțin două luni după naștere, să vă oferiți ajutor în persoana unui soț, bunica sau bona.

Unele mame tinere cred că ruperea cusăturii poate apărea doar în timpul sarcinii următoare. Cu toate acestea, dacă nu sunt respectate recomandările medicului ginecolog, sutura se poate rupe chiar în primele săptămâni după naștere cu ajutorul unui CS.

Dacă în timpul perioadei de naștere a unui copil, divergența cicatricei apare din cauza tensiunii excesive a țesuturilor organului reproducător, atunci în timpul perioadei de recuperare după operație, cauza rupturii cusăturii este cel mai adesea o activitate fizică excesivă. : ridicarea greutăților, de exemplu, un cărucior pentru copii, transportul copilului pentru o perioadă lungă de timp etc. d. O tânără mamă ar trebui să fie alertă și să cheme urgent o ambulanță cu următoarele simptome:

• durere severă în abdomen. Dacă o femeie atinge cusătura, atunci ea experimentează o durere ascuțită;
• mușchii uterului sunt în permanență tensionați. Acest lucru este vizibil mai ales în timpul gestației: organul reproducător este în mod constant în formă bună;
• o mamă tânără simte contracții uterine frecvente;
• apariția scurgerii sângeroase din vagin, care nu este asociată cu menstruația.

Dacă cicatricea s-a rupt deja, starea femeii se va agrava dramatic și va fi însoțită de:

• durere ascuțită neîncetată în abdomenul inferior, care nu poate fi tolerată;
• vărsături severe;
• scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează pierderii de sânge;
• pierderea conștienței.

În acest caz, este necesar să duceți femeia la spital cât mai curând posibil. Întârzierea și pierderea timpului pot costa viața unei tinere mame.

În ciuda faptului că cusătura din abdomen s-a vindecat bine, cicatricea de pe uter poate să nu fie într-o stare atât de bună, așa că nu trebuie să neglijați supravegherea unui medic, astfel încât, dacă există riscul de rupere a peretelui uterin, luați măsuri în timp util

Tratamentul divergenței cicatricii pe uter

Înainte de a lua o decizie și de a pune un diagnostic, o femeie este supusă unei ecografii. În timpul examinării, medicul poate spune cu încredere în ce stare se află sutura după CS. Dacă există o discrepanță între țesuturile cicatricii de pe uter, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Va fi necesară o operație abdominală, astfel încât medicii să poată evalua amploarea rupturii, să oprească sângerarea și să reașeze sutura.

Astăzi, în unele clinici, cicatricea de pe organul reproducător este suturată prin metoda laparoscopică. Cu toate acestea, cel mai adesea, este necesară o operație deschisă: o incizie în peretele abdominal și sutura ulterioară a peretelui uterin.

Dacă o femeie a pierdut o cantitate mare de sânge, poate avea nevoie de o transfuzie. După operație, tânăra mamă este lăsată în secția de terapie intensivă câteva zile sub supravegherea constantă a medicilor. Tratamentul suplimentar include utilizarea de medicamente antibacteriene.În unele cazuri, este necesară și terapia hormonală. Regimul de tratament în perioada de reabilitare este elaborat de medic în funcție de starea pacientului, de prezența sau absența complicațiilor postoperatorii.

După externare, o femeie trebuie să vină cu siguranță pentru examinări programate la un ginecolog. La fiecare programare, medicul va efectua cu siguranță o ecografie pentru a monitoriza vindecarea cicatricei de pe uter.

Prevenirea discrepanței cicatricilor

Pentru a vă proteja de o astfel de complicație precum o ruptură de cicatrice după o operație cezariană, trebuie să urmați toate recomandările medicului:

• timp de cel puțin două luni după operație, activitatea fizică este strict interzisă. Multe proaspete mamici se straduiesc sa se puna in forma dupa sarcina si nastere. Cu toate acestea, trebuie amintit că exercițiile sportive pot fi efectuate nu mai devreme de șase luni după CS;
• nu rata examinările programate la medicul ginecolog. Medicul trebuie vizitat la opt săptămâni după operație, apoi după șase și douăsprezece luni;
• nu planificați o sarcină ulterioară mai devreme de douăzeci și patru de luni de la naștere. În mod ideal, ar trebui să așteptați trei ani înainte de a rămâne însărcinată;
• la cele mai mici simptome: apariția durerii, pete, nu amânați o vizită la medic.

O operație cezariană este o operație cu drepturi depline, după care rămâne o cicatrice pe organul reproducător. Pe măsură ce se vindecă, se formează, se vindecă, dar nu dispare. În unele cazuri, există riscul de divergență a cicatricilor. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii următoare, când fătul crește în interiorul uterului, pereții organului sunt întinși și cusătura nu rezistă. Pentru a se proteja pe ea și pe copilul nenăscut, o femeie nu trebuie să rateze examinările la ginecolog, să fie supusă unei examinări cu ultrasunete și examinări suplimentare, dacă este necesar, la timp.