Modificări cicatriciale la nivelul colului uterin. Deformarea cicatricială a colului uterin: cauze, consecințe, metode de tratament

Deformarea cicatricială a colului uterin este o boală care este o modificare a canalelor vaginale și cervicale. Cod ICD-10: N88 „Alte boli neinflamatorii ale colului uterin”.

Canalul cervical este situat în partea inferioară a uterului. Pereții săi sunt căptușiți cu celule epiteliale care produc secreții mucoase alcaline. Odată cu dezvoltarea deformării cicatriciale, membrana mucoasă a canalului cervical intră în canalul vaginal, care are un mediu acid.

Ca urmare a unui dezechilibru, funcțiile de protecție ale sistemului reproducător slăbesc, acesta începe să funcționeze defectuos. Secrețiile de mucus își schimbă compoziția. Acest lucru contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii.

Când există o înlocuire a țesutului conjunctiv normal, procesele de regenerare a endocervixului și exocervixului sunt perturbate. În mod normal, aceste zone sunt acoperite de țesut epitelial, cu toate acestea, în zona de deteriorare a integrității sale, celulele țesutului conjunctiv sunt restaurate - are loc proliferarea. În stadiul inițial, țesutul conjunctiv este destul de elastic, dar pe măsură ce se formează cicatricea post-traumatică, țesutul se îngroașă și devine mai puțin extensibil, celulele își pierd capacitatea de a se contracta.

Principalul dezavantaj al cicatricilor este închiderea incompletă a canalului cervical. Din această cauză, funcția sa principală este pierdută - de protecție, deoarece canalul închis împiedică pătrunderea infecțiilor în cavitatea uterină. Într-o astfel de situație, activitatea de muncă este și ea complicată - nașterea amenință cu deschiderea incompletă a canalului și necesitatea unei intervenții mai dure sau a unei operații de cezariană de urgență.

Cauzele apariției patologiei

Cel mai adesea, încălcările formei și integrității gâtului apar ca urmare a:

• leziuni în timpul nașterii, de exemplu, din cauza rupturii colului uterin în timpul trecerii capului copilului;
• daune care au apărut din cauza locației incorecte a fătului;
• încălcări ale tehnicii intervențiilor chirurgicale;
• sutura necorespunzătoare.

Aceste motive duc la faptul că structura fiziologic normală a părții cervicale a uterului este încălcată. Pe zonele deteriorate se formează țesut cicatricial, iar colul uterin este deformat. Diagnosticul și tratamentul în timp util pot preveni problemele în viitor.

Cel mai mare grad de risc de deformare cicatricială apare după nașterea asistată cu ajutorul unui extractor sau pensă medicală. Nașterea independentă poate duce la dezvoltarea patologiei dacă acestea au fost complexe și însoțite de multiple lacrimi interne.

Procesele patologice însoțite de o încălcare a integrității epiteliului duc la o încălcare a structurii anatomice a colului uterin. Datorită deteriorarii sale, organismul începe procese regenerative, în timpul cărora celulele deteriorate sunt restaurate de țesutul conjunctiv.

Deformarea cervicală ca defect congenital este extrem de rară. De obicei, cicatricile sunt însoțite de alte abateri ale structurii anatomice a organelor din zona genitală, de exemplu, îndoirea uterului.

Cele mai frecvente cauze ale patologiei:

• locația incorectă a fătului;
• traumatisme rezultate în urma nașterii. Când fătul trece, colul uterin se rupe.
• tehnica necorespunzătoare a intervențiilor chirurgicale;
• prezența unui chist.
• sutura necorespunzătoare.
• avorturi.

În cazuri extreme, patologia poate fi congenitală. De asemenea, o cauză evidentă poate fi alungirea, îngustarea sau scurtarea canalului cervical.

Toate motivele de mai sus afectează pe deplin funcționarea normală a organului și dezvoltarea cicatricei.

Principala cauză a deformării cicatriciale a colului uterin este nașterea dificilă, care a fost însoțită de rupturi mari și leziuni ale țesuturilor organului. Mai mult, o astfel de patologie apare atât după nașterea independentă, cât și după naștere cu manipulări auxiliare, de exemplu, în cazul aplicării forcepsului medical, extracția fătului.

Uneori, intervențiile chirurgicale în zona pelviană, suturile aplicate necorespunzător și avorturile chirurgicale prin chiuretaj duc la dezvoltarea deformării cicatriciale.

Foarte rar, dar există o deformare congenitală a colului uterin. În acest caz, este asociată cu perturbări hormonale fiziologice.

Tipuri de patologii

Deformarea cervicală poate fi dobândită sau congenitală. Dar patologia congenitală este extrem de rară. Tulburările hormonale din organism pot duce la apariția unei patologii.

Medicii consideră că deformarea congenitală poate apărea sub influența unor factori negativi asupra organismului mamei în primele 3 luni de sarcină. Acestea includ stresul, leziunile infecțioase, intoxicația. De asemenea, cauza unui defect congenital poate fi insuficiența genetică. O astfel de schimbare a formei colului uterin este însoțită de anomalii în dezvoltarea altor organe (uter, vagin).

Cel mai adesea, femeile sunt diagnosticate cu deformare cicatricială a colului uterin.

Dar există și alte patologii ale părții cervicale a uterului:

• îngustarea canalului cervical: diagnosticul se pune dacă dimensiunile acestuia nu depășesc 5 mm;
• canal circular: aranjarea necorespunzătoare a fibrelor musculare duce la apariția unui canal cervical în formă de pâlnie;
• alungire sau scurtare: lungimea este mai mică de 35 mm sau mai mare de 45 mm.

Aceste deformări ale colului uterin duc la perturbarea funcției menstruale și reproductive. Femeile care plănuiesc o sarcină, asigurați-vă că selectați tactica optimă de tratament.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Când se diagnostichează o boală, este important să se indice gradul modificărilor patologice. Ele sunt evaluate după dimensiunea și numărul de cicatrici, starea țesuturilor din jur. Există patru grade de severitate a patologiei:

1. în gradul I, faringele va trece doar de vârful degetului medicului sau de tot degetul. Canalul cervical este de forma conica, rupturile sunt simple si nu profunde, ajungand la maxim doi centimetri. Canalul cervical inferior prezintă semne de ectropion;
2. în al doilea grad, orificiul uterin nu este detectat, endocervixul se întoarce spre exterior, iar gâtul uterin este despicat, există goluri vechi până la arc, hipertrofie;
3. la gradul trei se determină rupturi la nivelul arcadelor, apar modificări displazice la nivelul epiteliului, există proces inflamator;
4. în a patra etapă a patologiei, se combină rupturi vechi, este diagnosticată insuficiența mușchilor planșeului pelvin.

În funcție de definiția gradului de patologie, tratamentul este selectat pentru pacienți.

4 Efecte asupra sarcinii și nașterii

Patologia poate duce la infertilitate sau la probleme cu nașterea fătului. Acest lucru este posibil din mai multe motive:

• un dezechilibru în aciditatea mucusului cervical este un obstacol în calea pătrunderii spermatozoizilor în uter și a funcționării lor normale;
• din cauza încălcării mecanismului de protecție, crește riscul de avort spontan și posibilitatea de infectare a fătului prin vagin.

În timpul sarcinii, o femeie cu o deformare este sfătuită să respecte odihna sexuală și să limiteze activitatea fizică. Dacă în timpul nașterii colul uterin se deschide de la sine, procesul de naștere trece prin canalul natural de naștere. În absența dezvăluirii, se efectuează o operație cezariană.

Simptome

Este aproape imposibil să bănuiești multe încălcări pe cont propriu. Doar un medic ginecolog, în timpul unei examinări vizuale, poate spune că o femeie are un col uterin deformat. În ciuda absenței simptomelor, severitatea patologiei nu poate fi subestimată, deoarece orice modificare a structurii și formei acestui organ poate duce la consecințe negative.

Unele femei care au o deformare la examinare vin la examen cu plângeri. Ei vorbesc despre:

• durere în regiunea pelviană;
• scurgeri albicioase abundente;
• nereguli menstruale;
• durere (lipsa de sensibilitate) în timpul actului sexual;
• menstruație redusă, deoarece scurgerea sângelui este dificilă.

După un examen ginecologic, medicul îndrumă femeia pentru diagnostice suplimentare: fac o biopsie, colposcopie și un frotiu pentru citologie. Culturi bacteriologice și teste PCR sunt, de asemenea, efectuate pentru a detecta bolile infecțioase.

După ruperea țesutului, începe vindecarea acestuia. Procesul este înlocuirea țesutului de organ cu țesut conjunctiv. În acest caz, se observă următoarele procese:

• există tulburări în microcirculația sângelui;
• are loc o redistribuire a celulelor nervoase;
• se dezvoltă modificări trofice în structura canalului, care contribuie la deformarea acestuia și eversia mucoasei în canalul vaginal;
• uneori se formează fistule cervico-vaginale.

Multă vreme, patologia nu se manifestă în niciun fel extern. Pe măsură ce progresează, există:

• durere în pelvis, care iradiază în partea inferioară a spatelui;
• încălcări și eșecuri în durata și frecvența ciclului menstrual;
• durere în timpul actului sexual;
• flux menstrual abundent;
• se întinde scurgeri vaginale albe.

Complicațiile deformării cicatriciale a colului uterin includ:

• cervicita;
• endometrita;
• endocervicita;
• eroziune;
• keratinizarea țesuturilor canalului cervical;
• încălcarea dezvoltării epiteliului;
• oncologie.

La primul grad de dezvoltare a patologiei, o femeie practic nu simte simptomele bolii. Singura abatere poate fi o secreție crescută de mucus cervical. Al doilea grad de dezvoltare al bolii este deja mai agresiv - aici pacienții experimentează dureri dureroase și trăgătoare în abdomenul inferior, în regiunea lombară și sacrum.

Când se atașează o infecție, secreția capătă o nuanță caracteristică verde-gălbui, devine tulbure. De obicei, ciclul menstrual nu este perturbat, dar durata menstruației poate crește cu câteva zile. Aproximativ fiecare a zecea femeie se plânge de durere în timpul contactului intim. De asemenea, un indiciu clar al problemelor cu colul uterin este o sarcină nereușită, imposibilitatea de a naște pe deplin un copil.

O complicație semnificativă a patologiei este infecția, care duce la dezvoltarea cervicitei. Cu insuficiența funcțională a canalului cervical, infecția poate pătrunde nu numai în cavitatea uterină, ci și în trompele uterine, în ovare. Dacă mediul este prea acid, apare eroziunea, displazia.

Este posibilă detectarea patologiei în timpul unei examinări vizuale de către un ginecolog.

Simptome generale:

• nereguli menstruale;
• durere în regiunea pelviană;
• durere în timpul actului sexual;
• secreții constante din organele genitale.

Destul de des, deformarea cicatricială a colului uterin nu se manifestă mult timp. Dar uneori simptomele bolii sunt prezente. Semnele patologiei includ următoarele manifestări și condiții:

• scurgeri vaginale albe extensibile;
• durere severă în pelvis și spate;
• eșecuri ale ciclicității ciclului menstrual;
• flux menstrual mai abundent;
• durere în timpul actului sexual.

Complicațiile deformării cicatriciale a colului uterin includ: endometrita, cervicita, endocervicita, eroziunea cervicală, cheratinizarea țesuturilor canalului cervical, atrofia și dezvoltarea anormală a epiteliului, boli oncologice. Această patologie este adesea un obstacol în calea concepției și nașterii unui copil.

Diagnosticare

Dacă schimbați natura secreției sau compoziția mucusului, apariția durerii sau a sângerării, trebuie să vizitați imediat un ginecolog. Medicul dumneavoastră vă va examina cu un speculum sau un colposcop. Semnele deformării cicatriciale a colului uterin sunt:

• eversiune de canal;
• prezența cicatricilor în apropierea suturilor care au apărut în timpul suturii golurilor de naștere.

În procesul de colposcopie, medicul examinează modificările suprafeței canalului cervical, complicațiile patologiei și ia țesut pentru biopsie. Dacă problema este congenitală, sunt prescrise teste pentru a determina nivelul hormonilor din corpul femeii.

Ginecologul poate prescrie studii suplimentare:

• teste bacteriologice;
• diagnostic PCR;
• frotiu pentru citologie.

Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude tulburările funcționale în timpul nașterii. În timpul procesului de naștere în sine, când apar de obicei primele semne de deformare, este necesar să se distingă patologia de slăbiciunea secundară a activității muncii. Acesta din urmă se caracterizează printr-o deschidere lentă a colului uterin (insuficient pentru nașterea normală), dar cu dinamică pozitivă. Odată cu deformarea, dezvăluirea nu are loc deloc; în schimb, medicul poate observa o curbură a organului.

Diagnosticul se pune la detectarea unor modificări grosolane sub formă de cicatrici pe colul uterin.

Adesea, acest tip de boală este detectat în timpul unei examinări de rutină, deoarece pacientul nu are simptome și plângeri specifice.

Se poate detecta patologia atunci când este privită în oglindă, cu condiția ca pacientul să aibă deformare cicatricială, deoarece la cea obișnuită, această metodă va fi de puțină informație.

Făcând o analiză clinică generală, puteți observa că urina și sângele vor fi în valoare normală. Esența acestei metode va determina prezența unui proces inflamator.

Frotiurile din canalul cervical vor fi, de asemenea, neinformative.

O examinare instrumentală este considerată metoda cheie de diagnostic. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua vizual starea organului și puteți înțelege dacă există un loc pentru această patologie.

Pentru a pune un diagnostic, se utilizează ultrasunete - cervicometrie.

Datorită undelor ultrasonice, este posibil să obțineți informații despre dimensiunea colului uterin, să înțelegeți dacă există o alungire și scurtare patologică și prezența deformării cicatriciale.

Conduita obligatorie este colposcopia - o procedură care utilizează un sistem optic care asigură o creștere a imaginii colului uterin de 30 de ori.

O metodă suplimentară de cercetare este o biopsie - vă permite să obțineți o mică secțiune a mucoasei pentru un studiu mai profund.

Teste bacteriologice - pentru a determina microorganismele virusului și infecției. Cea mai frecventă infecție este papilomavirusul uman.

Diagnosticul primar este efectuat de un ginecolog atunci când examinează un pacient pe scaun folosind oglinzi speciale. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul ia tampoane pentru citologie, prescrie diagnostice PCR și teste bacteriologice. O metodă informativă de confirmare sau respingere a diagnosticului este colposcopia. În timpul procedurii, specialistul studiază modificări ale suprafeței și tipului de pliuri ale părții canalului cervical care este răsturnată în vagin. De asemenea, medicul ginecolog determină complicațiile deformării și face o biopsie a țesuturilor patologice pentru examinare histologică ulterioară.

Cu deformarea congenitală, pacientului i se atribuie o serie de teste de sânge hormonale.

Tratament

După finalizarea diagnosticului, medicul selectează cea mai potrivită terapie, concentrându-se pe starea generală a pacientului, vârsta ei și comorbiditățile identificate.

Tratamentul este necesar în cazurile în care patologia se găsește numai la femeile de vârstă reproductivă. În perioada de după menopauză, nu trebuie să încercați să schimbați starea colului uterin, deoarece deformarea în sine nu este periculoasă.

Restului pacienților li se poate prescrie tratament chirurgical sau conservator. Metodele chirurgicale sunt utilizate pentru deformări semnificative. Cel mai adesea, medicii recomandă utilizarea metodelor de tratament minim invazive. De exemplu, în caz de îngustare sau obstrucție a canalului, se prescrie bougienage. Permeabilitatea este restabilită cu ajutorul unui instrument medical special - bougie.

Dacă deformarea colului uterin este gravă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală plastică. Partea deformată este excizată, iar țesuturile rămase sunt suturate. Metodele de tratament cu laser și unde radio sunt populare, multe clinici folosesc criodistrucția sau diatermocoagularea zonelor cu probleme.

Tratamentul conservator al deformărilor cervicale include:

• masaj conceput pentru a îmbunătăți fluxul de limfe și sânge;
• efectuarea de exerciții fizice, cu ajutorul cărora se întăresc mușchii perineului;
• metode medicinale.

Tratamentul medicamentos al deformării se referă la metodele de terapie simptomatică. Cel mai adesea sunt folosite pentru a stimula activitatea de muncă. În maternități, deschiderea colului uterin este stimulată cu ajutorul varecului. Acestea sunt alge marine în formă de băț care sunt introduse în vagin. Ele cresc de mai multe ori și provoacă deschiderea și netezirea gâtului.

Pentru tratamentul simptomatic al deformării în timpul nașterii, este populară utilizarea prostaglandinelor - E2-misoprostol. Ele stimulează debutul travaliului.

Dacă o deformare este detectată în timpul unui examen ginecologic de rutină, nu trebuie să așteptați sarcina. Medicul va prescrie una dintre metodele chirurgicale de tratament. Acest lucru minimizează probabilitatea problemelor în timpul nașterii și al nașterii.

Metoda de tratare a patologiei este selectată în funcție de caracteristicile individuale, vârsta pacientului, tabloul clinic general, prezența complicațiilor. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Poate fi distructiv și chirurgical:

• La efectuarea unei operații chirurgicale se poate efectua o excizie sau conizare a colului uterin. Dacă patologia este puternic exprimată, este prescrisă o intervenție chirurgicală plastică suplimentară pentru a reconstrui organul. Operația se efectuează nu numai cu un bisturiu, ci și cu ultrasunete, laser, unde radio și metode electrice. Țesutul excizat poate fi trimis pentru cercetare.
• Se folosesc metode distructive dacă deformația este puțin exprimată. În acest caz, medicul se confruntă cu sarcina de a distruge țesuturile patologice. Cel mai adesea, se utilizează una dintre cele trei metode: vaporizare cu laser, diatermocoagulare, criodistrucție.

Scopul intervenției chirurgicale este de a exciza zona țesutului cicatricial și de a restabili poziția anatomică normală a colului uterin.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, intervenția va fi cea mai puțin dificilă. Detectarea la timp a patologiei este facilitată de trecerea periodică a examinărilor ginecologice după o naștere dificilă sau un avort chirurgical.

Cu cicatrici ale colului uterin, tratamentul conservator este ineficient. Medicii preferă să trateze cicatricile chirurgical, iar alegerea unei tehnici specifice este determinată în funcție de starea colului uterin, de rezultatele unui studiu de diagnostic.

Tehnicile ablative sunt aplicate prin terapie cu laser, terapie cu plasmă cu argon sau tratament cu unde radio. Poate utilizarea crioterapiei sau a diatermocoagulării. Aceste tehnici vor fi eficiente în prima etapă a dezvoltării patologiei, când rezultatul terapiei este pozitiv.

Odată cu al doilea sau al treilea grad de dezvoltare a patologiei, operația de traheloplastie va fi mai eficientă. În timpul intervenției prin această metodă, cicatricile sunt îndepărtate, țesuturile sunt stratificate și, menținând funcția stratului muscular, mucoasa canalului este restabilită, forma acestuia se îmbunătățește.

Sunt posibile și conizarea și trahelectomia, în care zonele afectate sunt amputate, dar astfel de operații se fac la acele femei care au intrat în menopauză și nu mai pot naște.

Metoda de tratare a deformității cervicale este selectată în funcție de tabloul clinic general, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. Scopul său este excizia zonei patologice, restabilirea poziției corecte anatomic a colului uterin și microflora normală a canalului vaginal, precum și reluarea funcției de reproducere.

Principala metodă de tratament a deformării cervicale se numește chirurgie. Este de două tipuri: chirurgical și folosind metode distructive.

Chirurgia poate fi efectuată folosind tehnica exciziei sau conizării colului uterin. Cu o patologie suficient de pronunțată, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă. Metodele moderne de chirurgie includ metodele de operare cu laser, ultrasunete, electrice și unde radio.

Metodele distructive sunt utilizate cu un grad ușor de boală. Acestea vizează distrugerea țesuturilor afectate patologic. Cele mai cunoscute metode distructive de tratare a deformărilor sunt criodistrucția, vaporizarea cu laser și diatermocoagularea.

Deformarea cervicală este o boală destul de periculoasă. Prin urmare, la primul disconfort, o femeie ar trebui să consulte un medic. De asemenea, nu neglijați examinările periodice preventive de către un ginecolog, care vă vor permite să diagnosticați patologia la timp.

Terapie

Înainte de tratament, este obligatoriu să se efectueze o examinare pentru o infecție cu transmitere sexuală.

Dacă este detectată o infecție, este prescris un tratament adecvat.

După oprirea tratamentului și vindecarea infecției, se poate efectua terapia.

Tratamentul are diferite tipuri:

• operațional, chimic - utilizarea diferitelor soluții;
• hardware - metoda laser, criodistrucție, metoda undelor radio.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru deformarea semnificativă, deoarece minim invazivă este considerată optimă. De exemplu, cu o permeabilitate slabă a canalului cervical, acestea sunt prescrise.

Un bougie este o tijă lungă concepută pentru diagnosticarea și tratamentul organelor goale.

Manipularea chirurgicală îndepărtează țesutul deteriorat.

Alocați atât pentru tratament, cât și pentru diagnostic. Procedura este nedureroasă, sigură și foarte eficientă.

Terapia conservatoare constă în:

• medicație - prescrierea de medicamente, cel mai adesea pentru tratament simptomatic;
• masaj - pentru a stimula afluxul și ieșirea limfei și a sângelui;
• exercițiu fizic.

Datorită tuturor acestor metode, pacientului este garantată o recuperare completă.

Procesul de vindecare nu este cel mai rapid, dar în majoritatea cazurilor are un final reușit.

Simptome și complicații

Nu uitați că, dacă nu luați măsuri în timp util pentru tratament, atunci există riscul de complicații.

Durata bolii poate duce la cancer.

Astăzi, cancerul de col uterin ocupă locul al doilea în rândul bolilor oncologice.

Alte complicații includ: avortul și nepurtarea copilului.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele fiecărei metode de examinare, alegeți-o pe cea mai optimă și salvați-vă sănătatea. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea în timp util sunt cheia unei femei sănătoase.

În timpul unui examen ginecologic, problemele cu organele sunt detectate în 5% din cazuri. Deformarea cicatricială a colului uterin după naștere este considerată o patologie periculoasă, care acoperă canalele cervicale și vaginale. Din cauza modificărilor în structura și lungimea gâtului, organele genitale sunt deplasate. Problema nu poate fi ignorată, deoarece lipsa tratamentului duce la dezvoltarea unei boli maligne.

Bebelușii mari de peste 3,5 kg trec prin canalul de naștere atunci când se nasc. Dacă mușchii sunt slabi, femeia are răni și lacrimi. Gâtul nu este complet restaurat, apar cicatrici. Țesătura devine aspră, inelastică. Deschiderea colului uterin după naștere nu indică întotdeauna o patologie. La femeile care nasc nu pentru prima dată, rămâne un mic faringe.

Cum se schimbă colul uterin după naștere:

1. un organ roșu sub formă de minge de 135 mm lungime;
2. formă ovală, descărcare galbenă, lungime 110 mm;
3. culoare normală în formă de para cu dimensiunea obișnuită de 9 mm.

Colul uterin într-o lună și jumătate nu va fi conic, ca înainte de sarcină, ci cilindric. Nu afectează sănătatea. Forma este determinată de medicul ginecolog în timpul examinării. Există o recuperare aproape completă dacă nu există probleme de sănătate. Greutatea organului este de aproximativ 50 gr. Fundusul uterului după naștere se află la 12-15 cm deasupra uterului.

Se poate închide colul uterin după dilatare? Da. Când a apărut primul născut, închiderea va fi completă dacă rupturile sunt suturate corespunzător. Cu un proces repetat, trecerea unui deget este permisă în timpul examinării de către un ginecolog.

O femeie nu va putea determina în mod independent dacă colul uterin s-a deformat după naștere sau nu. Patologia afectează sarcina ulterioară. Avorturile spontane apar mai des, sângerarea se deschide, lichidul amniotic se scurge înainte de începerea procesului.

Printre factorii care contribuie la rupturi se numara modificari de natura inflamatorie si distrofica. Tipul de boală este determinat ținând cont de diametrul exterior al faringelui deschis, câte cicatrici există, dacă dimensiunea lor a crescut. Ce se întâmplă cu țesuturile din jur, starea exocervixului.

În timpul nașterii, colul uterin devine neted, marginile subțiri și întinse. De la partea exterioară la țesătura interioară sunt rupte. Ele sunt limitate la zona vaginului, nu ajung la bolți. Uneori captează peritoneul. Deformarea cicatricială a colului uterin se manifestă ca urmare a unor rupturi cusute incorect sau netratate. Organul se transformă în partea laterală a vaginului. Conduce la procese inflamatorii, întărirea endometrului, eroziune.

Există patru niveluri de schimbare:

• am grad. Ginecologul introduce vârful sau întregul deget printr-un orificiu în formă de con. Adâncimea golurilor nu este mai mare de 2 cm Semnele de ectropion al colului uterin sunt dezvăluite după naștere în partea inferioară a canalului cervical;
• gradul II. Partea deschisă nu este identificată. Fața și spatele sunt importante. Rupele vechi se extind până la bolți. Endocervix complet evertit;
• gradul III. Uterul este întins după naștere, crăpăturile se extind până la vagin. Este imposibil să se determine faringele extern. Se dezvăluie hipertrofia unei buzele gâtului. Diagnosticarea procesului inflamator și a displaziei epiteliale;
• gradul IV. Există lacrimi și fisuri vechi care ajung la fornixul vaginului. Eversia uterului după naștere este asociată cu insuficiența mușchilor pelvieni.

Ectopia apare ca urmare a inciziei tisulare în timpul nașterii. Membrana mucoasă a canalului cervical se extinde până în partea inferioară a organului. Ectropionul este o formă mai complexă a bolii, în care membrana mucoasă se desfășoară spre vagin. Este dificil de diagnosticat din cauza detectării tardive a țesutului străin din exterior. Deformarea cicatricilor are loc în timpul suturii după naștere. Colul uterin este nenatural la atingere, cu o structură schimbată, necroză a unor părți ale țesutului.

Simptome și diagnostic

În primul grad al bolii, cantitatea de scurgere cervicală crește. Dacă deformarea cicatricială este mai pronunțată, apar dureri dureroase și de tracțiune în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Culoarea albului se schimbă: acestea devin tulburi, albe sau galbene. Ciclul nu este întrerupt, ci crește cu 1-2 zile. Uneori există disconfort în timpul actului sexual.

Un ginecolog poate determina modificări ale colului uterin după naștere. Femeia este trimisă pentru diagnosticare suplimentară. Efectuați o biopsie, colposcopie, luați un frotiu pentru citologie. Testele PCR sunt necesare pentru a detecta bolile infecțioase. Deformarea primară este dificil de detectat. Dacă aveți dubii, faceți teste de sânge pentru hormoni.

Un col uterin liber este o afecțiune în care densitatea și elasticitatea țesuturilor scade. Datorită scăderii tonusului, faringele se deschide. Apare cu slăbiciune musculară, imunitate slăbită, insuficiență cervicală. Patologia provoacă avorturi spontane și nașteri premature.

Din cauza rănilor, mușchii sunt întinși, nu revin întotdeauna la poziția inițială. Sub sarcină, se relaxează atât de mult încât, după naștere, intestinul iese din uter. În stadiul inițial, prolapsul este îndepărtat prin activitate fizică, exerciții terapeutice.

Testele într-o lună vor ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Colposcopia vă permite să determinați modificări ale epiteliului cervical. Dacă se suspectează o patologie, se efectuează o biopsie, se prelevează frotiuri folosind soluții speciale.

Motivele

Deformarea se dezvoltă după naștere și poate fi o patologie congenitală. Este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă din cauza cicatricilor, proceselor adezive. Motivul este utilizarea pensei obstetricale în timpul nașterii operative, asistență manuală în prezentarea podală a fătului.

Un col uterin evertit este detectat după o naștere dificilă, dacă circumferința capului copilului este mai mare cu prezentarea occiputului. Patologia apare in timpul unui proces rapid, cand uterul nu are timp sa se extinda suficient, cu travaliu prelungit, ruptura prematura a lichidului amniotic.

Deformarea se observă cu leziuni și rupturi, intervenții chirurgicale, inflamații cronice ale colului uterin, care duc la cicatrizarea și deformarea țesuturilor. Un material autoabsorbabil este folosit pentru a sutura rupturile interne. În absența unei infecții secundare, se vindecă rapid.

Când se identifică o problemă, se determină forma în formă de pâlnie a canalului circular al colului uterin. Aranjamentul anatomic al fibrelor musculare este perturbat, organul nu se poate contracta. Îngustarea este observată dacă dimensiunea gâtului este mai mică de 5 mm. O femeie are oligomenoree sub formă de nereguli menstruale. Gradul extrem este obstrucția sa cu o barieră mecanică care afectează deformarea ulterioară.

Alungirea gâtului înseamnă că dimensiunile organului sunt mai mari de 45 mm. Acesta însoțește o modificare a grosimii pereților uterului și faringelui. Scurtare - valoarea nu depășește 25 mm. Apare din cauza trecerii unui copil mare prin canalul de naștere și a suturilor aplicate necorespunzător. Structura fiziologică normală a gâtului este perturbată, se dezvoltă regenerarea țesuturilor, cicatricile, ceea ce contribuie la deformarea ulterioară.

Consecințe și complicații

Canalul cervical își pierde parțial funcția, deoarece cicatricea devine parte a țesuturilor. Protecția cochiliei este redusă, deoarece calitatea mucusului este afectată. Există consecințe negative ale deformării cervicale după naștere sub formă de eversiune a canalului în vagin.

Ectropionul apare din cauza rupturii mușchilor colului uterin. Când vizitați un ginecolog, sunt detectate cervicita după naștere, endometrita, ectopie și atrofia tisulară. Longitudinal, care sunt situate în apropierea buzelor, rămân intacte. Ele se micșorează în mod activ. Faringele extern este deformat, răsturnat și coboară în vagin.

Țesuturile sunt expuse mediului, se dezvoltă eroziunea, apare atrofia glandelor, iar mucusul nu este produs în mod obișnuit. Se notează modificări anatomice și fiziologice, o femeie este mai predispusă la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Un col uterin inflamat după naștere poate fi cauzat de traumatisme ale organelor genitale, dacă trec mai mult de 6 ore între deschidere și apariția copilului. După finalizarea procesului, țesuturile placentare rămân pe pereții uterului. Dacă nu sunt detectate la timp, începe inflamația.

Când colul uterin al unei femei se târăște după naștere, tonusul mușchilor perineului scade, ei simt un corp străin, disconfort la mișcare. Apare prolapsul intestinului și vezicii urinare. Vasele de sânge sunt comprimate, nutriția țesuturilor este perturbată.

Impact asupra sarcinii și nașterii. Un col uterin sănătos este evidențiat de un dop mucos situat într-un canal în formă de fus. Este o barieră de protecție în colul uterin. Apariția cicatricilor indică cheratinizarea țesutului, degenerarea celulelor epiteliale. Riscul de a dezvolta excrescențe canceroase crește, există o curbură a colului uterin.

Toate modificările reprezintă o amenințare pentru funcția de reproducere a corpului. O femeie nu poate naște singură; se folosește nașterea operativă. Cu localizarea în canalul cervical, concepția are loc dacă nu au existat simptome. Efectul este asupra cursului sarcinii. Riscul de avort spontan, de infectare a fătului prin vagin crește. O femeie trebuie să ducă o viață mai puțin activă, să observe odihna sexuală. Cu cicatrici, nașterea independentă este posibilă dacă hamul se deschide singur.

Tratament

Tactica de tratare a inversiunii cervicale implică o examinare completă și determinarea severității bolii. Ginecologul notează cauza dezvoltării bolii, cât de mult sunt afectate țesuturile. Vârsta pacientului, prezența inflamației și a bolilor infecțioase contează. Terapia include medicamente și intervenții chirurgicale.

Cu modificări minore, dacă afectarea tisulară este superficială, se alege plastia laser, criodistrucția sau diatermocoagularea. Cu o deformare puternică și suspiciune de neoplasm, se efectuează o excizie a gâtului.

Tratamentul divergenței elevatoarelor uterine într-un mod terapeutic este eficient doar în stadiul inițial. Starea neglijată este restaurată chirurgical. Tehnicile avansate permit tratament și reduc probabilitatea de recidivă. Datorită modului blând de conduită arătat pacienților în vârstă. Toate manipulările sunt efectuate prin vagin.

Perineolevatoroplastia. O operație de înaltă calitate dacă boala este detectată într-un stadiu incipient. Mușchii se pot contracta pe cont propriu. Metoda vizează tratamentul rectocelului, cistocelului, deformării.

Colporrafie. Efectuat pentru a coase pereții vaginului. Întărește, elimină cicatrici dure, dureroase.

Operațiunea Lefort-Neigebauer. Se desfășoară numai în absența relațiilor intime.

Toate metodele sunt concepute pentru a restabili starea naturală a colului uterin, microflora vaginală. Tratamentul este lung, dar în 90% din cazuri elimină complet problemele. O femeie poate rămâne însărcinată și poate avea un copil. Deformarea este tratabilă. Funcțiile de barieră ale mucoasei colului uterin sunt restabilite, iar neoplasmele sunt prevenite.

Tratamentul alternativ al uterului liber aduce rezultate dacă utilizați în mod regulat tincturi din plante și decocturi. Se prepară sirop de pătlagină, se adaugă miere și semințe de țelină parfumate. Faceți o tinctură cu semințe de mărar. Ei beau trei săptămâni, se odihnesc două. Curs 3 luni. Infuzia cu balsam de lamaie se prepara intr-un termos si se ia cu 50 g cu o ora inainte de masa.

Prognoza si prevenirea

Un ginecolog este vizitat regulat o dată la șase luni. Respectarea recomandărilor va permite vindecarea să aibă loc rapid și eficient. Planificați sarcina după 4-5 luni de tratament cu succes. Nimeni nu poate garanta că deteriorarea uterului poate fi evitată. Depinde mult de obstetricienii care vor fi alături de femeia în travaliu în timpul apariției copilului.

Chirurgia plastică reconstructivă restabilește forma și funcția colului uterin în 95% din cazurile de deformare. La aplicarea suturilor cu șnur de poșetă, dinamica pozitivă este observată în 80% din procedurile efectuate. În scopuri preventive, este prescris un tratament invaziv. Dacă există rupturi traumatice, sutura este efectuată cu monitorizare constantă de către un ginecolog.

Atunci când alegeți un tratament conservator, nu refuzați masajul. Afectează fluxul sanguin. Efectuați exerciții fizice pentru a întări mușchii perineului. Măsurile preventive includ o activitate sexuală adecvată. Utilizați metode moderne de contracepție pentru a evita avortul. Minimizați riscul de BTS alegând un partener permanent, refuzați relațiile ocazionale.

Înregistrați-vă în timp util pentru sarcină, pregătiți-vă în avans pentru naștere și conduceți cu competență procesul. Ei frecventează cursuri în care vorbesc despre respirație corectă, poziția corpului. Controlează tulburările endocrine și hormonale.

Puteți evita deformarea colului uterin dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în avans. Problemele sunt rezolvate la programarea unui medic ginecolog. Dacă sunt detectate simptome de neînțeles, sunt efectuate teste pentru a confirma sau exclude dezvoltarea bolii.

În prezența patologiilor congenitale sau cu un efect extern traumatic, pot rămâne cicatrici pe colul uterin. Pe lângă faptul că cicatricile încalcă structura anatomică a organului, ele provoacă și funcționarea necorespunzătoare a canalului cervical. De obicei, deformarea colului uterin este ușoară, așa că multe reprezentante de sex feminin nu știu că au o astfel de abatere.

Deformările cicatriciale sunt detectate la aproape fiecare a doua femeie, iar 70 la sută dintre astfel de patologii sunt diagnosticate la vârsta reproductivă. De obicei, boala este detectată la pacienții primipari care au născut un copil cu vârsta de peste treizeci de ani. Dacă pacienții dezvoltă cervicita, atunci apariția patologiilor cicatriciale apare mult mai des.

Deoarece deformarea cicatricială a colului uterin este un proces destul de dificil și pune sub semnul întrebării purtarea normală a fătului și nașterea, relevanța prevenirii cancerului de col uterin în rândul femeilor de vârstă reproductivă este în creștere. De asemenea, deformările cervicale contribuie la procesele inflamatorii ale organelor genitale și pot provoca patologii oncologice.

Cauzele apariției patologiei

Procesele patologice însoțite de o încălcare a integrității epiteliului duc la o încălcare a structurii anatomice a colului uterin. Datorită deteriorarii sale, organismul începe procese regenerative, în timpul cărora celulele deteriorate sunt restaurate de țesutul conjunctiv.

Cele mai frecvente motive sunt următoarele:

• procesul de naștere care are loc cu patologii - acestea pot fi rupturi care apar în timpul travaliului rapid cu un canal cervical incomplet, utilizarea forcepsului obstetric Lazarevich, vârsta pacientului este de peste treizeci de ani;
• manipulări asupra organelor genitale, efectuate într-un mod invaziv - aceasta include toate procedurile de diagnostic și terapeutice care necesită introducerea instrumentelor ginecologice prin canalul cervical. De obicei, în timpul unor astfel de proceduri, apare întotdeauna o încălcare a stratului de suprafață și apar leziuni;
• sutura inexactă sau erorile în suturarea rănilor cauzează, de asemenea, cicatrici. În cele mai multe cazuri, țesuturile sunt suturate în timpul nașterii, precum și în timpul intervențiilor chirurgicale, lăsând în urmă o cicatrice pe suprafața gâtului.

Deformarea cervicală ca defect congenital este extrem de rară. De obicei, cicatricile sunt însoțite de alte abateri ale structurii anatomice a organelor din zona genitală, de exemplu, îndoirea uterului.

De ce apar modificări cicatriciale și cum afectează acestea sănătatea femeilor?

Când există o înlocuire a țesutului conjunctiv normal, procesele de regenerare a endocervixului și exocervixului sunt perturbate. În mod normal, aceste zone sunt acoperite de țesut epitelial, cu toate acestea, în zona de deteriorare a integrității sale, celulele țesutului conjunctiv sunt restaurate - apare. În stadiul inițial, țesutul conjunctiv este destul de elastic, dar pe măsură ce se formează țesutul post-traumatic, țesutul se îngroașă și devine mai puțin extensibil, celulele își pierd capacitatea de a se contracta.

Principalul dezavantaj al cicatricilor este închiderea incompletă a canalului cervical. Din această cauză, funcția sa principală este pierdută - de protecție, deoarece canalul închis împiedică pătrunderea infecțiilor în cavitatea uterină. Într-o astfel de situație, activitatea de muncă este, de asemenea, complicată - nașterea amenință cu deschiderea incompletă a canalului și necesitatea unei intervenții mai dure sau de urgență. Dacă golurile au fost adânci și cicatricile s-au format incorect, atunci marginile canalului pot fi deformate și pot lua complet forma unor bucăți. Odată cu eșecul de a-și îndeplini funcția, se poate dezvolta un ectropion.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Când se diagnostichează o boală, este important să se indice gradul modificărilor patologice. Ele sunt evaluate după dimensiunea și numărul de cicatrici, starea țesuturilor din jur. Există patru grade de severitate a patologiei:

1. în gradul întâi va trece doar vârful degetului medicului sau. Canalul cervical este de forma conica, rupturile sunt simple si nu profunde, ajungand la maxim doi centimetri. Canalul cervical inferior prezintă semne de ectropion;
2. în al doilea grad, orificiul uterin nu este detectat, endocervixul se întoarce spre exterior, iar gâtul uterin este despicat, există goluri vechi până la arc, hipertrofie;
3. la gradul III se determină rupturi la nivelul arcadelor, apar modificări displazice la nivelul epiteliului, prezente;
4. în a patra etapă a patologiei, se combină rupturi vechi, este diagnosticată insuficiența mușchilor planșeului pelvin.

În funcție de definiția gradului de patologie, tratamentul este selectat pentru pacienți.

Simptome

La primul grad de dezvoltare a patologiei, o femeie practic nu simte simptomele bolii. Singura abatere poate fi o secreție crescută de mucus cervical. Al doilea grad de dezvoltare al bolii este deja mai agresiv - aici pacienții experimentează dureri dureroase și trăgătoare în abdomenul inferior, în regiunea lombară și sacrum.

Când se atașează o infecție, secreția capătă o nuanță caracteristică verde-gălbui, devine tulbure. De obicei, ciclul menstrual nu este perturbat, dar durata menstruației poate crește cu câteva zile. Aproximativ fiecare a zecea femeie se plânge de durere în timpul contactului intim. De asemenea, un indiciu clar al problemelor cu colul uterin este o sarcină nereușită, imposibilitatea de a naște pe deplin un copil.

O complicație semnificativă a patologiei este infecția, care duce la dezvoltarea cervicitei. Cu insuficiența funcțională a canalului cervical, infecția poate pătrunde nu numai în cavitatea uterină, ci și în trompele uterine, în ovare. Dacă mediul este prea acid, apare ,.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia, medicul utilizează metode standard de examinare a pacienților:

Diagnosticul se pune la detectarea unor modificări grosolane sub formă de cicatrici pe colul uterin.

Tratamentul patologiei

Cu cicatrici ale colului uterin, tratamentul conservator este ineficient. Medicii preferă să trateze cicatricile chirurgical, iar alegerea unei tehnici specifice este determinată în funcție de starea colului uterin, de rezultatele unui studiu de diagnostic.

Tehnicile ablative sunt aplicate prin terapie cu laser, terapie cu plasmă cu argon sau tratament cu unde radio. Poate utilizarea crioterapiei sau a diatermocoagulării. Aceste tehnici vor fi eficiente în prima etapă a dezvoltării patologiei, când rezultatul terapiei este pozitiv.

Odată cu al doilea sau al treilea grad de dezvoltare a patologiei, operația de traheloplastie va fi mai eficientă. În timpul intervenției prin această metodă, cicatricile sunt îndepărtate, țesuturile sunt stratificate și, menținând funcția stratului muscular, mucoasa canalului este restabilită, forma acestuia se îmbunătățește.

Este posibilă și trahelectomia, în care zonele afectate sunt amputate, dar astfel de operații se fac la acele femei care au intrat în menopauză și nu mai pot naște.

Video: chirurgie cu laser pentru deformarea colului uterin

N88 Alte boli neinflamatorii ale colului uterin

Cauzele deformării cervicale

Deformarea cervicală se poate dezvolta după anumite condiții și poate fi, de asemenea, o patologie congenitală. Se întâmplă adesea ca dezvoltarea sistemului reproducător feminin să fie perturbată la un anumit punct și să se dezvolte diverse anomalii în structura organelor feminine, inclusiv colul uterin. Anomaliile congenitale, de regulă, sunt însoțite de anomalii concomitente ale altor organe genitale - vaginul, uterul. Mai des la femeile de vârstă reproductivă apar anomalii dobândite în structura canalului cervical, care apar ca urmare a aderențelor, cicatricilor, deformărilor după diferite intervenții chirurgicale. Deformările cervicale includ condiții care sunt însoțite de o încălcare a structurii și integrității colului uterin și a canalului cervical - acesta este canalul circular al colului uterin, îngustarea canalului cervical și obstrucția acestuia, colul uterin alungit, scurtarea colului uterin sau istmic- insuficiență cervicală, deformări cicatriciale și post-traumatice colului uterin.

Canalul circular al colului uterin este o patologie în care canalul are o formă în formă de pâlnie din cauza aranjamentului incorect al fibrelor musculare în direcția circulară. Această patologie poate apărea cu rupturi ale organelor genitale interne din cauza nașterii și a tratamentului chirurgical al acestora - sutura, în viitor aceasta poate fi cauza unui astfel de proces cu vindecare necorespunzătoare a țesuturilor. În acest caz, aranjamentul anatomic al fibrelor musculare ale colului uterin este perturbat și nu se mai poate contracta, ca înainte, ceea ce contribuie și mai mult la manifestarea unui anumit tablou clinic.

Îngustarea canalului cervical este dimensiunea sa mai mică de 5 milimetri. În același timp, o femeie de vârstă reproductivă poate prezenta deja simptome sub forma unei tulburări ciclului menstrual de tipul oligomenoreei, deoarece canalul cervical îngust poate preveni menstruația normală, ceea ce prelungește perioada de menstruație cu o cantitate mică de descărcare. . În ceea ce privește sarcina, aceasta poate fi o amenințare directă la adresa activității normale de muncă, în cazul unei deschideri proaste a colului uterin și o indicație pentru operație cezariană. Gradul extrem de îngustare a canalului cervical este obstrucția acestuia. Obstrucția canalului cervical al colului uterin este atunci când se formează o obstrucție mecanică în canalul cervical, care poate provoca deformări suplimentare.

Un col uterin alungit este o patologie în care lungimea colului uterin este mai mare de 45 de milimetri, iar aceasta este adesea însoțită de o schimbare a consistenței uterului și a grosimii orificiului uterin.

Scurtarea colului uterin sau insuficiența istmico-cervicală este o afecțiune în care lungimea colului uterin este mai mică de 35 de milimetri, iar aceasta este adesea 20-25, ceea ce reprezintă un risc viitor de avort spontan și necesită o corecție.

Deformările cicatriciale și post-traumatice ale colului uterin sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării diferitelor patologii în viitor. Cauza devine cel mai adesea traumatisme ale organelor genitale după naștere, rupturi ale colului uterin, leziuni cu poziții incorecte ale fătului, suturi aplicate necorespunzător sau consecințele cicatrării acestora, încălcări ale tehnicii intervențiilor chirurgicale asupra colului uterin.

Toate aceste motive pot perturba structura fiziologică normală a colului uterin și, ca răspuns la astfel de corpuri străine, se dezvoltă regenerarea și proliferarea țesutului conjunctiv, iar ulterior se dezvoltă țesut cicatricial, ceea ce contribuie la deformarea țesutului.

Simptome de deformare a colului uterin

Caracteristicile cursului clinic al diferitelor deformări ale colului uterin sunt că simptomele nu sunt adesea exprimate înainte de debutul complicațiilor și cursul este asimptomatic. Când apar anumite probleme cu sarcina, nașterea sau evoluția anumitor boli, abia atunci poate fi găsită această patologie. Dar există unele particularități în clinica unor deformări cervicale.

Canalul circular al colului uterin este o deformare care nu se poate manifesta în niciun fel din cauza nesemnificației sale, adică toate procesele fiziologice din uter și ovare nu suferă. Probleme pot apărea în timpul sarcinii următoare, când poate exista o discoordonare a travaliului din cauza contracției necorespunzătoare a fibrelor musculare ale canalului circular al colului uterin, ceea ce împiedică deschiderea normală a colului uterin.

Odată cu îngustarea canalului cervical, primele semne ale acestei patologii se pot manifesta ca o încălcare a ciclului ovarian-menstrual din cauza apariției unei obstrucții mecanice în calea funcției menstruale normale a endometrului. Dar astfel de modificări pot să nu fie frecvente, iar îngustarea canalului poate fi asimptomatică. În cazul în care deformarea uterului, în această situație, îngustarea, atinge un grad extrem, atunci se dezvoltă obstrucția colului uterin - aceasta este o afecțiune care poate avea deja manifestări clinice pronunțate. Simptomele acestui tip de deformare pot fi formarea unei bariere mecanice, care la femeile de vârstă reproductivă poate provoca o întârziere a sângelui menstrual cu acumularea acestuia în cavitatea uterină și formarea unei afecțiuni acute în ginecologie - un hematometru. Apoi există o clinică de durere acută în abdomen, tensiune a peretelui abdominal anterior, iar datele anamnezei indică o întârziere a menstruației de câteva săptămâni sau de mai multe ori la rând.

Un col uterin alungit este o patologie care este adesea asimptomatică. Uneori, la femeile care nu au născut înainte, primele semne ale bolii pot fi dispareunia - o încălcare a procesului normal al actului sexual, în care o femeie nu primește plăcere și dorința sexuală scade. Acest lucru se datorează faptului că colul uterin alungit nu are un număr suficient de receptori și alimentarea cu sânge poate fi slabă, ceea ce perturbă actul sexual normal. Nu există senzații dureroase, deoarece structura internă nu este schimbată și nu există obstacole. Adesea un simptom al acestui tip de deformare poate fi infertilitatea, deoarece există probleme cu concepția din cauza faptului că spermatozoizii nu pot ajunge în trompele uterine pentru procesul normal de fertilizare. De asemenea, în canalul cervical alungit se poate forma un dop mucos dens, care are un mediu acid, care împiedică și trecerea spermatozoizilor.

Simptomele unui col uterin lung se pot manifesta pentru prima dată în timpul sarcinii sau deja în timpul nașterii. În timpul sarcinii, atașarea normală a placentei poate fi perturbată, deoarece structura anatomică a orificiului uterin este perturbată, iar placenta poate avea o atașare centrală, laterală sau joasă. De asemenea, pot apărea probleme la naștere - există obstacole în calea trecerii normale a copilului prin canalul de naștere, deoarece colul uterin alungit nu este suficient de extins, iar capul copilului sau partea de prezentare pot fi în aceeași avion pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce crește riscul de a dezvolta hipoxie și poate necesita metode suplimentare - impunerea pensei obstetricale . Acest lucru poate răni și mai mult canalul de naștere și poate duce la deformări secundare ale colului uterin.

Scurtarea colului uterin, ca tip de deformare, are simptome clinice în timpul sarcinii, deoarece există amenințarea de avort. Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, lungimea colului uterin pe toată durata sarcinii ar trebui să fie de cel puțin 35 de milimetri, apoi la 34-36 de săptămâni lungimea colului uterin scade pe măsură ce se pregătește pentru naștere și, în același timp, lungimea sa este de aproximativ 34. -36 milimetri, dar poate 30 și acesta este considerat un indicator normativ. În caz de discrepanță cu acești indicatori, pot exista naștere patologică sau complicații la naștere sub formă de descărcare prematură de lichid amniotic, încurcare a cordonului, astfel încât acest tip de deformare necesită diagnostic și tratament în timp util.

Deformările cicatriciale și post-traumatice ale colului uterin de foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel, dar necesită o atenție sporită la femeile de vârstă reproductivă. Aceste deformări apar după nașterea traumatică, iar simptomele pot apărea încă de la următoarea sarcină. În acest caz, contracția și deschiderea normală a colului uterin vor fi perturbate, ceea ce poate contribui la travaliul prelungit sau, din cauza modificărilor cicatriciale pronunțate, poate fi un indicator pentru o operație cezariană. Primele semne ale unor astfel de deformări pot fi durerea în timpul actului sexual, care poate fi cauzată de cicatrizarea colului uterin, care perturbă contracția normală în timpul excitării și perturbă fluxul de sânge din venele pelvisului mic. În al doilea rând, congestia în pelvis se poate dezvolta cu alte boli inflamatorii sau alte boli ale sistemului reproducător feminin.

Deformarea cicatricială a colului uterin apare cel mai adesea cu un făt mare sau cu poziții incorecte ale fătului. Deformarea colului uterin după naștere poate fi, de asemenea, asimptomatică, așa că este necesar să se examineze cu atenție canalul de naștere și să se gestioneze corect perioada postpartum.

Complicații și consecințe

Având în vedere faptul că deformarea colului uterin în cele mai multe cazuri este asimptomatică, de foarte multe ori aceste afecțiuni sunt diagnosticate deja atunci când apar complicații. Astfel de complicații pot apărea deja în timpul nașterii, atunci este foarte periculos. Hipoxia fetală poate apărea dacă există o încălcare a trecerii sale prin canalul de naștere, precum și leziuni la naștere, cefalohematoame și alte tulburări ale fătului.

Diagnosticul deformării cervicale

Cursul asimptomatic al diferitelor tipuri de deformări cervicale complică diagnosticul în timp util. Plângerile la astfel de pacienți sunt absente și, în timpul examinării, nu sunt determinate modificări speciale.

Dar totuși, este necesar să examinăm cu atenție o femeie, chiar și în timpul unei examinări de rutină. La examinarea femeilor cu astfel de deformări, nu există modificări speciale: nu sunt detectate plângeri sau simptome în timpul examinării vaginale bimanuale. Examinarea în oglinzi este, de asemenea, neinformativă datorită faptului că numai gâtul însuși este vizibil, dar dacă deformările cicatriciale sunt foarte pronunțate, atunci se pot observa modificări. Atunci nu este greu să bănuiești diagnosticul. Este necesar să se colecteze cu atenție un istoric general și un istoric obstetrical care detaliază numărul de nașteri, cursul acestora, consecințele, deoarece acest lucru va ajuta să aflați dacă această femeie are factori de risc.

Analizele nu ne permit să suspectăm această patologie, deoarece testele clinice generale de laborator - hemoleucograma completă, urină - sunt normale. Absența modificărilor testului general de sânge permite doar excluderea bolilor inflamatorii. Studiile speciale de laborator - un frotiu al canalului cervical pentru floră și displazie - nu au fost modificate, de asemenea, în absența unei patologii concomitente.

Diagnosticarea instrumentală este „standardul de aur” în diagnosticarea diferitelor tipuri de deformări, deoarece vă permite să vizualizați orice modificări.

Modificările în dimensiunea canalului cervical pot fi diagnosticate cu ajutorul ultrasunetelor. Pentru a face acest lucru, utilizați o metodă specială - cervicometria - această metodă constă într-o examinare cu ultrasunete a colului uterin cu măsurarea dimensiunii acestuia. Deci, devine posibilă măsurarea lungimii colului uterin, a lățimii sale și a dimensiunii orificiului uterin, ceea ce face posibilă evaluarea patologiei de alungire, scurtare a colului uterin. De asemenea, ultrasunetele pot detecta deformări cicatrici ale colului uterin, dacă acestea sunt semnificative, deoarece este vizualizată structura eterogenă a colului uterin.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al diferitelor deformări ar trebui efectuat în primul rând cu diferite tulburări funcționale în timpul nașterii. Deoarece primele semne de deformare a colului uterin pot apărea în timpul nașterii, este necesar să se diferențieze clar slăbiciunea secundară a activității de muncă cu tulburările anatomice ale colului uterin sub forma deformării acestuia. Odată cu slăbiciunea activității de muncă, colul uterin se deschide, dar dinamica sa nu este suficientă pentru nașterea normală. Cu deformări ale colului uterin, acesta nu se poate deschide și se vizualizează structura sa neuniformă.

De asemenea, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al deformării cervicale, care apare cu infertilitate. Apoi mulți factori inflamatori pot fi excluși, iar cauza infertilității poate fi diferită. Pentru a face acest lucru, este necesar să examinați cu atenție o femeie cu histerografie obligatorie, care vă permite să identificați defectele nu numai în colul uterin, ci și în cavitatea uterină în sine.

Tratamentul deformării cervicale

Tratamentul deformarii cervicale intre nasteri sau la femeile de varsta nereproductiva nu este necesar, deoarece aceasta afectiune nu este periculoasa. În caz de infertilitate, pregătire pentru sarcină sau în timpul sarcinii, trebuie luate măsuri, deoarece pot apărea complicații.

Tratamentul deformării cervicale înainte de naștere poate fi conservator și operativ. Include acțiunea complexă a masajului pentru îmbunătățirea fluxului de sânge și limfa, exerciții fizice de întărire a mușchilor pelvisului și perineului ca acțiune coordonată a acestor mușchi în timpul nașterii, precum și metode medicale.

Deoarece deformările sunt tulburări anatomice, tratamentele medicamentoase pot fi ineficiente în corectarea radicală a acestei patologii, nu poate exista decât terapie simptomatică pentru anumite afecțiuni care sunt cauzate de deformarea cervicală. De exemplu, dacă deschiderea normală a orificiului uterin este perturbată din cauza unui col uterin lung sau a unei deformări, travaliul este stimulat. Acest lucru se poate face folosind metode mecanice - un cateter Foley sau cu ajutorul amniotomiei sau detașării manuale a placentei pe o zonă mică. De asemenea, puteți stimula activitatea de muncă prin utilizarea varecului. Kelp - alge marine, din care se fac bețișoare speciale, care cresc în dimensiune de 5-6 ori în vagin și stimulează deschiderea și netezirea colului uterin. De asemenea, utilizate pe scară largă prostaglandine E 2 - misoprostol. Acest medicament, numit Mirolut, este disponibil sub formă de tablete, câte 4 comprimate per pachet la o doză de 200 μg de substanță activă, iar 4 comprimate sunt aplicate rectal deodată. Această metodă de inducere a travaliului cu un col uterin lung este utilizată pe scară largă, deoarece este accesibilă și eficientă. Puteți utiliza prostaglandine sub formă de supozitoare vaginale sau unguente. Astfel de metode de stimulare sunt posibile numai în absența cicatricilor pe uter, adică atunci când nașterile anterioare au fost efectuate în mod natural.

Metode operative de tratament sunt prioritare în cazul unor deformări semnificative ale colului uterin, deoarece este posibil să se corecteze astfel de deformări. Sunt utilizate diferite metode de tratament chirurgical, în funcție de tipul de patologie. Intervențiile minim invazive sunt adesea efectuate pentru anumite indicații, deoarece sunt mai puțin traumatice, mai ales dacă este planificată și sarcina. În cazul încălcării structurii colului uterin din cauza deformărilor, cum ar fi îngustarea sau obstrucția canalului cervical, se efectuează o procedură specială - bougienaj al canalului cervical. Aceasta este o intervenție, care constă în extinderea canalului cu un instrument special - bougie. Acesta este cel mai adesea un instrument metalic, care este selectat după număr, care corespunde mărimii acestuia, și începe de la cel mai mic la cel mai lat. Adesea este necesar să repetați procedura de mai multe ori, deoarece o dată nu este suficientă. O astfel de intervenție este eficientă la grade mici de îngustare.

În cazul deformărilor mai pronunțate și modificărilor cicatriciale uriașe ale colului uterin, se efectuează intervenții chirurgicale deschise cu o intervenție chirurgicală plastică ulterioară a colului uterin. Ei pot efectua o mică excizie a părții deformate a colului uterin și, ulterior, pot sutura astfel de amputații cu extinderea colului uterin. Alegerea metodei de tratament chirurgical se efectuează individual, ținând cont de gradul de deformare, vârsta și scopul tratamentului.

Tratamentul alternativ al deformării cervicale

Metodele alternative de tratare a deformărilor cervicale prevalează, deoarece nu sunt dăunătoare atunci când planificați o sarcină și pot dezvălui un efect pronunțat în anumite cazuri. Sunt folosite atât metode pe bază de plante, cât și metode tradiționale. Dacă deformarea colului uterin interferează cu deschiderea normală a colului uterin deja în timpul nașterii, atunci se efectuează metode care contribuie la relaxarea țesuturilor ușor deformate ale colului uterin.

Principalele metode folosite pentru aceasta sunt:

• Uleiul de cătină, pe lângă efectul relaxant, are și un efect antiinflamator. Uleiul de cătină, care poate fi achiziționat de la o farmacie, se scufundă într-un tampon și se introduce în vagin timp de 2 ore, ceea ce se face cel mai bine înainte de culcare. Cursul este de cel puțin zece proceduri.
• Tratament cu miere - o lingură de miere trebuie diluată într-un litru de apă fiartă și de două ori pe zi. Un astfel de curs trebuie finalizat în 7-10 zile. Mierea are un efect relaxant pronunțat asupra miometrului uterin și are, de asemenea, un efect bacteriostatic și imunomodulator.
• Folosind celidonia - o lingură de frunze uscate de celandină trebuie turnată cu un pahar de apă fiartă și fiartă încă cinci minute, apoi lăsată să se răcească și strecurată. Acest decoct trebuie băut o jumătate de cană de trei ori pe zi timp de aproximativ o săptămână.
• Salcâmul prezintă un efect bun în tratamentul deformărilor cervicale. Pentru a pregăti tinctura, trebuie să colectați flori de salcâm, să le uscați, să le turnați cu alcool și să insistați într-un loc întunecat timp de cel puțin o zi, apoi să diluați cu apă fiartă, să luați o lingură de trei ori pe zi. Cursul de tratament durează o lună.
• Sucul de brusture ameliorează perfect iritația, umflarea și are un efect curativ și antispastic, care îmbunătățește regenerarea miometrului și îmbunătățește capacitatea acestuia de a se relaxa. Pentru a pregăti o soluție de vindecare din frunzele de brusture pre-spălate, stoarceți sucul și luați câte o linguriță de trei ori pe zi timp de cinci zile, apoi o linguriță de două ori pe zi timp de încă cinci zile.

Preparatele din plante sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tratamentul deformărilor cervicale, deoarece contribuie la reglarea nervoasă normală a proceselor de contracție și relaxare a colului uterin.

Rețete de bază folosind ierburi:

• Recomand un ceai de plante calmant si intaritor, care are efect histerotrop. Pentru aceasta, frunzele de zmeură, căpșun și păducel se infuzează în apă fiartă și se fierb încă cinci până la zece minute, după care se beau în loc de ceai de până la patru ori pe zi.
• Frunza de patlagina, coada-calului, frunzele de urzica si melisa, radacina de papadie trebuie turnate cu un litru de apa si fierte. După aceea, trebuie să insistați asupra decoctului timp de 3-4 ore și să luați o linguriță înainte de masă dimineața.
• Iarba de oregano, muguri de mesteacăn, frunze de sunătoare, gălbenele, mușețel, celidonia, teiul și sfoara se toarnă cu apă clocotită, se infuzează și se beau o jumătate de cană de 4 ori pe zi.
• Conurile de hamei, valeriana, teiul, coriandru, mama si oregano trebuie turnate cu un litru de apa fierbinte si dupa perfuzie se beau 2 lingurite dimineata si seara.
• inflorescențe și fructe de mure, puteți folosi și afine, turnați apă clocotită și insistați, adăugați miere pentru gust și beți o linguriță de trei ori pe zi.

Utilizarea remediilor homeopate poate fi eficient dacă deformările cervicale sunt combinate cu alte tulburări hormonale. Pentru tratarea acestei patologii se folosesc și remedii homeopate. Efectul lor principal vizează reglarea fondului hormonal normal și aceasta contribuie la normalizarea și tonusul colului uterin, mai ales atunci când acesta este deformat.

Cel mai faimos medicament homeopat care are efect eficient este Caulophyllum, un extract din plante care se prezintă sub formă de granule homeopatice. In timpul sarcinii, cu doua saptamani inainte de nastere, se foloseste in scop profilactic in caz de deformare a colului uterin sub forma a 3 granule de doua ori pe zi. Deja în timpul nașterii, cu dezordonare sau slăbiciune a activității muncii, medicamentul este utilizat câte 3 capsule la fiecare jumătate de oră.

Un alt medicament folosit în acest caz este Pulsatilla. Pe lângă un efect miotrop pronunțat, are și un efect relaxant și analgezic. Acest efect contribuie la normalizarea tonusului uterului și la dinamica normală a deschiderii colului uterin în cazul modificărilor cicatriciale ale acestuia. Medicamentul este produs în granule homeopate și este utilizat în aceeași doză și după același principiu.

Medicamentul Arnica are același efect, dar pe lângă acțiunea analgezică și histerotropă, este dezvăluită și funcția sa suplimentară - aceasta este prevenirea hemoragiei postpartum. Acest lucru previne leziunile traumatice secundare.

Acestea sunt principalele metode de tratare a acestei patologii, atât remedii populare, cât și pe bază de plante, iar utilizarea lor în timp util evită complicațiile.

Conţinut

Sistemul reproducător feminin este reprezentat de un organ gol - uterul, al cărui gât îndeplinește funcții de barieră și mecanice, precum și ovarele și tuburile. Încălcarea funcționării uneia dintre componente va duce cu siguranță la o schimbare a activității celeilalte. Una dintre patologiile diagnosticate în obstetrică și ginecologie este deformarea cicatricială a colului uterin - ce este?

Caracteristică

Cel mai adesea, țesutul conjunctiv crește la locul ectropionului. Ectropionul apare ca urmare a rupturii mușchilor și mucoasei gâtului. În acest caz, faringele cervical extern este deformat, transformându-se în canalul vaginal. Zonele lăsate sunt expuse mediului acid al vaginului.

Datorită acidității modificate, riscul de inflamație crește. Astfel de procese nesănătoase introduc un dezechilibru în nutriția celulelor epiteliale. Ca urmare, formula mucusului produs este ruptă, ceea ce duce la atacuri infecțioase.

Astfel, deformarea cicatricială este o modificare patologică a canalului cervical, care provoacă o încălcare a formei anatomice a colului uterin. Rezultatul rupturilor de țesut este creșterea excesivă a țesutului conjunctiv, îngustarea, fuziunea și cicatrizarea.

Astfel de leziuni se caracterizează prin lungimi și adâncimi diferite și pot afecta, de asemenea, uterul. Formaţiunea cicatricială, pe măsură ce se formează, devine mai densă, devine inextensibilă. Ca urmare, canalul cervical fie se îngustează, fie nu se poate închide complet. Acest lucru duce la o serie de complicații atât în ​​timpul sarcinii, cât și în viața de zi cu zi. Încălcarea anatomiei canalului cervical duce la o creștere a probabilității de pătrundere a florei patogene în uter. În timpul nașterii unui copil, există riscul de a dezvolta insuficiență istmico-cervicală.

Deformarea cicatricială poate duce la incapacitatea de a rămâne însărcinată și a avea un copil.

O serie de motive duc la formarea de leziuni cicatriciale.

• Nașterea complicată. Cu livrarea rapidă, apar rupturi ale regiunii cervicale. De asemenea, greutatea mare a fătului și locația sa incorectă contribuie la rupturi. Riscul de apariție a cicatricilor crește la femeile nulipare după treizeci de ani.
• Sutura incorectă. Această procedură necesită înaltă calificare și experiență a medicului. Cu sutura incorectă sau strângerea excesivă a firului medical, procesul de recuperare poate fi complicat, provocând deformare.
• Încălcarea mecanică a integrității epiteliului. În timpul procedurilor ginecologice, avorturilor, operațiilor, instrumentele utilizate afectează membrana mucoasă a canalului cervical.
• Rezultatul conizării și distrugerii formațiunilor patologice folosind electrotehnologii în ginecologie (diatermocoagulare, buclă electrică).

În cazuri rare, patologia poate fi congenitală și poate fi însoțită de boli ale sistemului genito-urinar.

Adesea, deformarea cicatricială a colului uterin nu se manifestă. Ocazional, simptomele nespecifice sunt fixate, care pot fi observate și cu o altă afecțiune ginecologică:

• scurgeri patologice de natură purulentă;
• probleme sângeroase;
• durere în timpul actului sexual.

Dacă semnele descrise sunt ignorate și un apel întârziat la un ginecolog, patologia este complicată de endometrită, eroziune, cheratinizarea țesuturilor și chiar provoacă dezvoltarea carcinomului.

Tratament

Un medic ginecolog calificat va observa deformarea cicatricială deja la examenul inițial. Medicul examinează gâtul cu ajutorul oglinzilor, ia material biologic pentru citologie. Pentru o examinare mai detaliată se efectuează o colposcopie, care demonstrează modificări cicatriciale la scară mărită. De asemenea, medicul colectează țesutul afectat pentru o biopsie.

Avantajul metodelor chirurgicale de tratament patologia este nu numai îndepărtarea completă a leziunilor cicatriciale, ci și posibilitatea examinării țesutului excizat pentru prezența celulelor atipice.

După studii și confirmarea diagnosticului, medicul alege un regim individual de tratament pentru deformarea cicatricială a colului uterin, ținând cont de:

• interval de vârstă;
• fondul hormonal;
• zona suprafeței afectate;
• boli asociate.

Sarcina principală a tratamentului este de a restabili integritatea cervicală, contribuind la normalizarea proprietăților protectoare ale sistemului reproducător. Terapia cu agenți farmacologici are sens numai în caz de disfuncție hormonală sau inflamație. În alte cazuri, leziunile cicatriciale sunt îndepărtate.

Medicul stabilește tipul necesar de intervenție în funcție de gradul de deteriorare și de vârsta pacientului.

• Expunerea la unde radio, laser și curent electric. Prin tratamentul cu unde radio, părțile afectate ale țesuturilor sunt respinse. Se mai folosesc diatermocoagularea, vaporizarea cu laser. Metodele ablative distructive sunt considerate crunte, sunt eficiente pentru micile modificări cicatriciale. Un astfel de tratament este utilizat cu succes la femeile tinere care nu au născut încă, deoarece există o regenerare rapidă a mucoasei cervicale.
• Conizare. Tăiați partea în formă de con a gâtului afectat. Astfel de tratamente radicale sunt folosite la femeile care au părăsit perioada reproductivă.

Trebuie înțeles că, după îndepărtarea multor cicatrici, va fi necesară o operație suplimentară - restaurarea plastică a gâtului.

După intervenții chirurgicale, se efectuează tratamentul care vizează blocarea inflamației, regenerarea microflorei vaginale. În plus, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a preveni reapariția deformării în canalul cervical. Pentru aceasta, se folosesc enzime proteolitice - Longidaza, Wobenzym - cele mai populare medicamente.

Când diagnosticați deformarea cicatricială în timpul sarcinii, ar trebui să fiți observat în mod regulat de un ginecolog. Deoarece o astfel de stare patologică a colului uterin poate afecta negativ cursul sarcinii. În plus, există posibilitatea unei infecții intrauterine din cauza pătrunderii nestingherite a bacteriilor patogene în cavitatea uterină.

În cazurile dificile și la diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale se aplică suturi pe colul uterin. O alternativă la intervențiile chirurgicale în timpul fertilității este plasarea unui pesar obstetric care susține colul uterin până la naștere.

Odată cu detectarea în timp util a lacrimilor deformate și excizia corectă a acestora, recuperarea are loc fără deformare.

Deformarea cicatricială a colului uterin este o patologie gravă care necesită un tratament competent. Operațiile de reconstrucție refac forma sănătoasă a colului uterin și funcțiile sale protectoare.