Prolaps uterin și chist ovarian. Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni și vaginali

Ovarele sunt un organ pereche al sistemului reproducător feminin, în care are loc maturarea ovulelor și sinteza hormonilor sexuali. Bunăstarea unei femei, aspectul și starea ei de sănătate depind în mare măsură de munca lor. Producția unei cantități mici de hormoni are loc în ovare de-a lungul vieții, iar vârful activității lor cade pe vârsta fertilă, care durează în medie 35-37 de ani.

După menopauza vine - dispariția naturală a funcției reproductive feminine. Asemenea schimbări se întâmplă unei femei nu întâmplător. Odată cu vârsta, nu numai corpul îmbătrânește, ci și materialul genetic transmis odată cu oul către urmași. Modificările legate de vârstă ale celulelor germinale duc la numeroase erori ale ADN-ului, care se termină adesea cu boli grave ale copilului. Așadar, frecvența de a avea un copil cu sindrom Down crește exponențial după vârsta de 40 de ani.

Sindromul de epuizare ovariană este o afecțiune patologică în care menopauza unei femei apare mult mai devreme decât procesul de îmbătrânire. Apare de obicei la vârsta mai mică de 40 de ani pe fundalul funcției reproductive normale. Sindromul este rar - conform statisticilor, prevalența sa în populație nu depășește 3%. Există o transmitere ereditară a sindromului de insuficiență ovariană: în cele mai multe cazuri, există indicii ale unor astfel de probleme la mamă sau la rude apropiate de sânge.

Cauzele patologiei

Până în prezent, nu există un consens asupra cauzelor sindromului de insuficiență ovariană prematură. Se cunoaște doar o consecință - o încetare bruscă a maturării foliculilor și, respectiv, sinteza hormonilor sexuali. În timpul dezvoltării prenatale a unei fete, în gonadele ei este plasat un număr strict definit de foliculi primordiali și, în medie, este de 400.000. După naștere și până la pubertate, ei sunt într-o stare inactivă, deoarece maturarea lor necesită un semnal din exterior - hormonii hipotalamusului și ai glandei pituitare.

Aceste structuri sunt situate în creier și sunt responsabile pentru activitatea glandelor endocrine ale corpului ca un conductor. În momentul pubertății, cantitatea de gonadoliberină crește, care, la rândul său, stimulează sinteza și eliberarea hormonilor foliculo-stimulatori (FSH) și luteinizanți (LH) în sânge. Sub influența lor, începe creșterea foliculilor primordiali în interiorul unuia dintre ovare. De la 5 la 15 vezicule se dezvoltă în același timp, dar numai una dintre ele va ajunge la maturitatea finală și va elibera un ou în momentul ovulației. Pe măsură ce se dezvoltă, în el se formează structuri care sintetizează hormoni sexuali feminini - estrogeni.

În timpul ovulației, foliculul izbucnește, ovulul intră în trompa uterină, iar membrana rămasă din veziculă se transformă în corpul galben. Acesta din urmă sintetizează progesteronul, hormonul sarcinii. Sub influența sa, corpul feminin se pregătește pentru concepție și naștere. Procesele descrise sunt, de asemenea, controlate de hormonii hipofizei și hipotalamusului într-un mod de feedback negativ. Aceasta înseamnă că, cu un conținut ridicat de estrogen sau progesteron în sânge, producția de FSL și LH este suprimată, ovarele reduc activitatea sintezei propriilor hormoni, iar echilibrul endocrin din organism este restabilit.

După cum sa menționat deja, aprovizionarea cu foliculi primordiali este așezată în timpul dezvoltării fetale și nu este reînnoită pe tot parcursul vieții. Prin urmare, după fiecare ciclu menstrual scade și de îndată ce atinge un anumit minim, o femeie începe menopauza. În medie, rezerva ovariană durează până la 45-55 de ani. Sindromul de insuficiență ovariană precoce are aceeași bază morfologică - numărul de foliculi nu este suficient pentru a menține în continuare funcția de reproducere, cu toate acestea, apare mult mai devreme decât această vârstă.

Printre factorii provocatori ai sindromului, menționăm:

defecte genetice - la femeile ale căror mame suferă de această patologie, se dezvoltă mult mai des decât în medie;
factori negativi care afectează dezvoltarea intrauterină a unei fete - boala mamei, stresul psiho-emoțional sever în timpul sarcinii, otrăvirea, trauma perturbă procesul de depunere a foliculilor primordiali la un făt feminin și, prin urmare, numărul acestora poate fi redus drastic în comparație cu norma;
rezecția ovariană în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori sau a chistului gonadal - o scădere bruscă a cantității de țesut ovarian duce uneori la epuizare ovariană prematură și menopauză;
influența factorilor negativi de mediu (otrăvuri, toxine, infecții virale, medicamente) - care afectează țesutul ovarian, duc la un proces inflamator, în urma căruia celulele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Manifestări

Simptomele sindromului de insuficiență ovariană sunt identice cu manifestările menopauzei. În primul rând, o femeie acordă atenție neregularității ciclului menstrual. Menstruația nu vin în fiecare lună, devin rare și treptat dispar cu totul. Pe același fundal apar:

Bufeurile și transpirația - apar brusc, de obicei noaptea, după stres, hrană din belșug, modificări ale temperaturii ambientale. Femeia face brusc febră, transpiră abundent, pielea feței și jumătatea superioară a pieptului se înroșesc. Poate exista o senzație de palpitații, durere în spatele sternului, întunecare a ochilor și o pierdere pe termen scurt a conștienței.
Schimbări ale statutului psiho-emoțional - o femeie devine iritabilă, plină de lacrimi, predispusă la gânduri depresive. Orice abateri existente în psihic sunt agravate, fie că este vorba de psihoză maniaco-depresivă, psihopatie, depresie. Somnul nocturn este perturbat, apare anxietatea, libidoul scade.
Încălcări ale tractului urogenital - lipsa de estrogen în ovarele epuizate implică atrofia mucoasei vaginului și vulvei, senzație de uscăciune, mâncărime la nivelul organelor genitale și uretrei, procese inflamatorii cronice (colpită, vulvita, uretrită). Viața sexuală devine neplăcută din cauza uscăciunii și arsurilor în timpul actului sexual.
Îmbătrânirea pielii - în prezența sindromului de insuficiență ovariană, își pierde elasticitatea, devine mai subțire, apar numeroase riduri pe față și pe mâini. Parul devine tern, casant, uscat, densitatea lor scade din cauza pierderii puternice. Unghiile se schimbă: placa unghiei se exfoliază, apar pe ea șanțuri, denivelări, pete albe.
Tulburări metabolice - se modifică concentrația altor hormoni în sânge. Posibilă insuficiență a glandei tiroide sau activitatea excesivă a acesteia, care duce la tireotoxicoză. Acesta din urmă se manifestă prin tremurări ale mâinilor, anxietate, izbucniri de furie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului. În unele cazuri, se dezvoltă diabetul zaharat de tip 2, sindromul metabolic, hiperadrogenismul - o schimbare parțială a corpului unei femei în funcție de tipul masculin datorită predominării testosteronului.

Fără un tratament adecvat, simptomele sindromului de insuficiență ovariană progresează, ceea ce complică viața unei femei și îi perturbă activitatea.

Cercetare necesară

Diagnosticul sindromului este de competența unui medic ginecolog, ginecolog-endocrinolog. Medicul colectează o anamneză, acordând o atenție deosebită eredității și factorilor nocivi. El studiază plângerile, momentul apariției lor și examinează pacientul. În exterior, femeia arată mai în vârstă decât vârsta ei, modificările legate de vârstă în piele și păr sunt vizibile. Când este examinat pe scaun, medicul dezvăluie o scădere a dimensiunii uterului și a anexelor sale, uscăciunea mucoasei vaginale.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează teste de sânge hormonale, care dezvăluie:

niveluri crescute de FSH și LH;
concentrație insuficientă de estrogen și progesteron;
nivel scăzut de prostaglandine E2.

Deoarece doar funcția ovarelor are de suferit, sistemul hipotalamo-hipofizar răspunde în mod adecvat la scăderea hormonilor sexuali prin creșterea activității sale. Administrarea de probă a medicamentelor estrogen-progestative reduce nivelul de FSH și LH până la normă, provocând o reacție asemănătoare menstruației.

Printre metodele de imagistică, se utilizează ultrasunetele uterului și a anexelor sale, în timpul cărora sunt detectate următoarele:

reducerea dimensiunii uterului;
subțierea endometrului la 0,5 cm sau mai puțin;
o scădere a dimensiunii ovarelor, absența foliculilor mari de maturizare în ele.

Una dintre modalitățile fiabile de a diagnostica sindromul de insuficiență ovariană precoce este. Chirurgul observă ovare mici și zbârcite în cavitatea pelviană, fără semne de ovulație. În timpul examinării, medicul ia o mică bucată de țesut gonadal pentru examinare citologică - o biopsie. Materialul rezultat este studiat în laborator, înlocuirea țesutului ovarian cu țesut conjunctiv, se dezvăluie absența foliculilor în curs de maturizare.

Terapie

Singurul tratament posibil pentru sindromul de insuficiență ovariană astăzi este terapia de substituție hormonală. Esența sa constă în faptul că introducerea steroizilor sexuali feminini din exterior pentru a menține un fond hormonal normal. În cazuri rare, astfel de măsuri conduc la restabilirea spontană a funcției de reproducere.

Sarcina unui medic ginecolog este să aleagă medicamentul optim care va reproduce în mod fiabil fluctuațiile ciclice ale concentrației de hormoni în corpul unei femei. Pentru a face acest lucru, utilizați contraceptive orale care conțin estrogen și progesteron, cum ar fi Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Acestea trebuie luate sub supravegherea unui medic ginecolog, cu controlul de laborator al unui test de sânge biochimic. Ele sunt prescrise pentru o perioadă înainte de debutul menopauzei fiziologice, adică până la 45-50 de ani.

Posibilitate de sarcina

Principala întrebare care îngrijorează femeile fără copii: este posibilă sarcina cu sindromul de insuficiență ovariană? Este imposibil să rămâneți gravidă în mod natural, deoarece nu există ovule mature necesare pentru concepție și nu se formează corpus galben în ovar. Singura modalitate de a deveni mamă cu sindrom de insuficiență ovariană este. Pentru procedură, se utilizează un ovul donator și spermatozoizii partenerului. O femeie este pregătită să suporte doze crescute de progesteron: sub influența sa, endometrul atinge o grosime suficientă pentru implantarea embrionului.

Pe parcursul sarcinii, pacienta ia medicamente hormonale care imită funcționarea normală a ovarelor. Dacă este imposibil să-i pregătească corpul pentru naștere, ei recurg la maternitatea surogat.

- deplasarea organelor genitale interne cu iesirea lor partiala sau completa in exterior din fanta genitala. Când uterul prolapsează, se simte presiune asupra sacrului, un corp străin în spațiul genital, tulburări de urinare și defecare, durere în timpul actului sexual și disconfort la mers. Prolapsul vaginului și uterului este recunoscut în timpul unui examen ginecologic. Tratamentul prolapsului uterin este chirurgical, luând în considerare gradul de prolaps și vârsta pacientului. Dacă tratamentul chirurgical este imposibil, femeilor li se arată utilizarea unui pesar (inel uterin).

Informatii generale

Este considerată ca o proeminență hernială, care se formează atunci când funcțiile aparatului de închidere - podeaua pelvină - eșuează. Conform rezultatelor diferitelor studii efectuate de ginecologie, prolapsul genital reprezintă aproximativ 30% din patologia ginecologică. Prolapsul uterului și vaginului se dezvoltă rareori izolat: proximitatea anatomică și comunitatea aparatului de susținere al organelor pelvine determină deplasarea după organele genitale ale vezicii urinare (cistocel) și rectului (rectocel).

Există prolaps parțial (incomplet) al uterului, caracterizat prin deplasarea numai a colului uterin și prolaps complet, în care uterul se află în întregime în afara golului genital. Când uterul prolapsează, se dezvoltă alungirea colului uterin (alungire). De obicei, prolapsul este precedat de o stare de prolaps uterin - o oarecare deplasare sub nivelul anatomic normal în cavitatea pelviană. Sub prolapsul vaginului se înțelege o astfel de deplasare, în care pereții săi anteriori, posteriori și superiori sunt afișați din fanta genitală.

Cauzele prolapsului uterului și vaginului

Rolul principal în dezvoltarea prolapsului uterului și vaginului aparține slăbirii ligamentelor și mușchilor diafragmei, podelei pelvine, peretelui abdominal anterior, care devin incapabile să țină organele pelvine în poziția lor anatomică. În situațiile de creștere a presiunii intraabdominale, mușchii nu pot oferi o rezistență adecvată, ceea ce duce la o deplasare treptată în jos a organelor genitale sub presiunea forțelor care acționează.

Slăbirea aparatului ligamentar și muscular se dezvoltă ca urmare a leziunilor la naștere, rupturi perineale, sarcini multiple, nașteri multiple, naștere de copii mari, intervenții radicale asupra organelor pelvine, ducând la pierderea sprijinului reciproc al organelor. Prolapsul uterin este facilitat de o scădere legată de vârstă a nivelului de estrogen după menopauză, o slăbire a propriului tonus al uterului și epuizare.

O încărcare suplimentară asupra mușchilor pelvieni se dezvoltă odată cu excesul de greutate, afecțiuni însoțite de o creștere a presiunii intraabdominale (tuse, bronșită cronică, astm bronșic, ascită, constipație, tumori pelvine etc.). Un factor de risc pentru prolapsul uterin este munca fizică grea, mai ales în perioada pubertății, după naștere, în menopauză. Mai des, prolapsul uterului și vaginului apare la bătrânețe, dar uneori se dezvoltă chiar și la femeile tinere nulipare cu tulburări congenitale ale inervației planșeului pelvin sau hipoplazie musculară.

Poziția uterului joacă un rol important în dezvoltarea prolapsului genital. În poziție normală (anteversiune-anteflexie), mușchii planșeului pelvin, oasele pubiene și pereții vezicii urinare servesc drept suport pentru uter. Odată cu retroversia și retroflexia uterului, se creează premisele pentru apariția unui inel herniar, prolapsul pereților vaginului, apoi uterul cu anexe. Datorită întinderii aparatului ligamentar, vascularizația, trofismul și fluxul limfatic sunt perturbate. Prolapsul uterului și al vaginului este mai probabil să afecteze reprezentanții rasei caucaziene; la femeile afro-americane și asiatice, patologia este mai puțin frecventă.

Clasificarea prolapsului uterin și vaginal

În funcție de gradul de deplasare a uterului, se disting 4 grade de prolaps.

Diagnosticul prolapsului uterin și vaginal necesită implicarea specialiștilor înrudiți - un urolog și un proctolog. Examenul urologic al pacienților cu prolaps uterin poate include un studiu al unui test general de urină, cultura bacteriologică a urinei, urografia excretorie, ecografie renală, cromocistoscopie, studii urodinamice. În cursul unei examinări proctologice, prezența și severitatea rectocelului, insuficienței sfincterului și a hemoroizilor sunt clarificate. Prolapsul uterin este diferențiat de chisturile vaginale, fibroamele uterine și modificările cervicale de la cancerul de col uterin.

Tratamentul prolapsului uterin și vaginal

Singura metodă radicală de a elimina prolapsul uterului și vaginului în ginecologie este intervenția chirurgicală. În pregătirea operației, se tratează ulcerația mucoasei și se efectuează o igienizare temeinică a vaginului. Tehnica intervenției chirurgicale pentru prolapsul uterin depinde de gradul de prolaps, starea somatică și vârsta femeii.

În cazul prolapsului incomplet al uterului la femeile tinere care au născut, se poate efectua o operație „Manchester”, inclusiv colporrafie anterioară cu scurtarea ligamentelor cardinale și colpoperineolevatoroplastie, și cu alungire și hipertrofie a colului uterin, rupturi și eroziuni. a colului uterin – cu amputarea acestuia. O altă opțiune de intervenție la femeile de vârstă fertilă cu prolaps uterin poate fi o operație care include colporafia anterioară, colpoperineoplastie, terapie cu exerciții care vizează întărirea mușchilor, se previne constipația, se exclude munca fizică grea și stresul.

Terapia conservatoare pentru prolapsul uterin și vaginal este simptomatică și include utilizarea unui inel uterin (pesar), a unui histerofor (pansament de susținere atașat la o centură) și a tampoane vaginale mari. Astfel de metode presupun o supraîntindere suplimentară a pereților vaginali redusi, ceea ce în timp crește riscul de prolaps uterin. În plus, utilizarea prelungită a unui pesar poate duce la formarea de escare de decubit. Utilizarea diferitelor dispozitive de susținere pentru prolapsul uterin necesită dușuri zilnice ale vaginului și o examinare regulată, de două ori pe lună, a pacientului de către un ginecolog.

Prognoza și prevenirea prolapsului uterin și vaginal

Intervenția chirurgicală în timp util pentru prolapsul uterin este favorabilă din punct de vedere prognostic. Majoritatea femeilor își redobândesc activitatea socială și viața sexuală. După intervenții de conservare a organelor, este posibilă sarcina. Managementul sarcinii la pacientele supuse unei intervenții chirurgicale pentru prolaps uterin prezintă riscuri suplimentare și necesită precauții sporite. Uneori, chiar și după eliminarea prolapsului uterului, se dezvoltă prolaps repetat al organelor genitale. În tratamentul paliativ al prolapsului uterin (folosind un pesar), se dezvoltă adesea iritația și umflarea mucoasei vaginale, ulcerații, escare, infecții, afectarea colului uterin în lumenul inelului și formarea de fistule rectale și vezicovaginale.

Prevenirea prolapsului uterin și vaginal include îngrijirea obstetrică adecvată în timpul nașterii, suturarea atentă a lacrimilor perineale și a canalului de naștere, efectuarea atentă a operațiilor vaginale și tratamentul chirurgical în timp util al prolapsului genital minor. În perioada postpartum, pentru prevenirea prolapsului uterin, este necesară restabilirea completă a stării mușchilor podelei pelvine - numirea de gimnastică specială, terapie cu laser, stimularea electrică a mușchilor podelei pelvine. Cursurile de fitness, terapia cu exerciții fizice, alimentația rațională, menținerea greutății optime, eliminarea constipației și eliminarea muncii grele sunt de importanță preventivă.

Procesele inflamatorii care apar în organele genitale feminine sunt periculoase, deoarece se pot răspândi rapid în întregul sistem, provocând modificări grave în structura țesuturilor, perturbând starea naturală a uterului și a anexelor. La femei, inflamația uterului, a ovarelor este adesea cauza sarcinii extrauterine, a infertilității și a altor complicații. Diagnosticul și tratamentul precoce al unor astfel de patologii pot preveni tranziția bolii într-o formă cronică. Odată cu apariția unei scurgeri neobișnuite, a durerii în abdomenul inferior, este necesar să se clarifice diagnosticul cât mai curând posibil.

Ovarele sunt glande endocrine care produc hormoni sexuali feminini, estrogen și progesteron. Dezechilibrul hormonal poate fi cauza tumorilor mamare, încălcări ale ciclului și natura menstruației, debutul menopauzei precoce. Consecințele tulburărilor hormonale sunt boli grave ale uterului.

Inflamația ovarelor (ooforită) perturbă funcționarea întregului sistem reproducător. Procesul poate afecta un singur organ (inflamație unilaterală) sau se poate răspândi la ambele (bilaterale). Adesea, această boală este însoțită de inflamația trompelor uterine (salpingită). În acest caz, apare anexita, inflamația simultană a ovarelor și a trompelor. În prima etapă, procesul inflamator are loc numai în membrana mucoasă, dar apoi se răspândește la țesuturi.

Cauze și tipuri de inflamație ovariană

Cauza inflamației ovarelor este infecția acestora. În funcție de natura infecției care provoacă boala, se disting două tipuri de ooforită: nespecifică și specifică.

Nespecific. Agenții cauzali ai infecției sunt microbii oportuniști. Ele sunt întotdeauna prezente în corpul uman și sunt activate atunci când imunitatea este slăbită, hipotermie și stres. Astfel de microbi sunt stafilococii, streptococii, E. coli, ciupercile Candida.

Specific. Inflamația este cauzată de infecții cu transmitere sexuală (sifilis, chlamydia, trichomonasis, gonoree), precum și agenți patogeni ai tuberculozei.

Inflamația ovarelor poate apărea ca urmare a următoarelor procese:

pătrunderea infecției din organele genitale externe prin colul uterin, cavitatea uterină și trompele uterine;
infecție din intestine și organe urinare dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală;
răspândirea infecției la ovare cu inflamație a intestinului sau apendicită;
infecție în timpul unui avort, instalarea unui dispozitiv intrauterin, operații pe organele pelvine;
transmiterea infecției prin sânge sau limfă de la alte organe predispuse la inflamație (de exemplu, cu amigdalita).

Plus: Apariția ooforitei este facilitată de factori precum imunitatea slăbită, hipotermia, consumul necontrolat de anumite medicamente, surmenaj, stres și lipsa de nutriție.

Video: Cauzele și prevenirea inflamației ovariene

Formele și simptomele bolii

Inflamația ovarelor la femei poate exista în forme acute, subacute și cronice. În acest caz, simptomele sunt similare, dar exprimate în grade diferite.

Inflamație acută. Are semne pronunțate care de obicei o fac pe femeie să solicite urgent asistență medicală.

Inflamație subacută. Această formă apare la pacienții cu tuberculoză. Semnele bolii sunt aceleași ca și în forma acută, dar este mai dificil să le recunoașteți, deoarece sunt mascate de simptomele bolii de bază.

Inflamație cronică. Dacă o femeie nu merge la medic în timp util, tratamentul nu este finalizat, boala poate deveni cronică, în care semnele sunt netezite. Există perioade de îmbunătățire temporară a stării, urmate de o exacerbare a bolii.

Simptome în forma acută a bolii

Semnele inflamației acute sunt:

Durere severă în abdomenul inferior, pe o parte sau pe ambele. Durerea se simte nu numai în ovare, ci se extinde și la nivelul inghinului. Există dureri dureroase în sacrum, partea inferioară a spatelui. Senzațiile dureroase se intensifică înainte de menstruație, precum și cu hipotermie.
Creșterea temperaturii corpului, frisoane. Nu este posibilă scăderea temperaturii cu ajutorul antipireticelor convenționale. Există fluctuații de temperatură.
Dureri de cap, articulații și mușchi.
Urinare frecventă și dureroasă.
Secreții abundente din organele genitale. Pot fi transparente, albe, galbene, maro, verzi, cu impurități de sânge sau puroi.
Sângerări între menstruații.
Încălcarea ciclului menstrual.
Tulburare digestivă.
Durere în timpul actului sexual.
Insomnie, iritabilitate, oboseală.

Palparea ovarelor este dificilă din cauza umflăturilor și durerii lor.

Caracteristicile formei cronice de inflamație

Dacă inflamația devine cronică, atunci se exacerba periodic. De obicei, motivul este răceala sau bolile infecțioase, stresul fizic sau psihic, indigestia, bolile sistemului genito-urinar. Dacă o femeie fumează sau bea alcool frecvent, riscul de exacerbări crește.

În unele cazuri, boala nu reapare, femeia este preocupată doar de scurgerea și de debutul neregulat al menstruației. Acest curs de inflamație a ovarelor este tipic, de exemplu, în gonoree. Cu toate acestea, treptat există o îngroșare a pereților trompelor uterine, formarea de aderențe în ovare.

Cu un proces unilateral, durerea este localizată la locul inflamației. Dacă apare pe partea dreaptă, atunci simptomele ooforitei pot fi confundate cu simptomele apendicitei. Este necesar un diagnostic atent al bolii.

Adesea, inflamația care apare pe o parte se extinde la al doilea ovar. La femeile care suferă de inflamație cronică a ovarelor, simptomul obișnuit este prezența scurgerii persistente (leucoree). De obicei, pacienții merg la medic pentru examinare și tratament dacă sarcina nu apare.

Consecințele inflamației ovarelor

Cel mai mare pericol este inflamația cronică bilaterală a ovarelor. Simptomele sale nu sunt la fel de pronunțate ca în forma acută. Femeia se simte periodic sănătoasă, tratamentul nu este finalizat. Ca urmare, se poate forma o disfuncție ovariană (producția de hormoni afectată). Această condiție se caracterizează prin absența ovulației la o femeie, posibilitatea concepției. În acest caz, există un debut neregulat al menstruației, fluctuații în intensitatea și durata acestora.

Disfuncția ovariană, tulburările hormonale pot provoca boli ale glandelor mamare, precum și modificări patologice ale țesuturilor uterului, până la apariția tumorilor maligne. Inflamația provoacă complicații precum obstrucția trompelor uterine, avortul spontan, sarcina ectopică, bolile inflamatorii ale rinichilor și intestinelor.

Diagnosticul de ooforită

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească prezența ooforitei numai pe baza simptomelor, deoarece o imagine similară se observă în boli precum apendicita, sarcina ectopică, peritonita, bolile tumorale ale uterului și ovarelor. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să știți despre prezența și metodele de tratare a bolilor anterioare, natura și momentul apariției afecțiunilor, existența complicațiilor la o femeie în timpul nașterii, avort, proceduri intrauterine. Se precizează localizarea durerii, natura scurgerii, existența altor semne de inflamație.

În timpul unui examen ginecologic prezența umflăturii și morbidității ovarelor, iese la iveală modificări ale mobilității anexelor.

Teste de laborator sângele, urina și un frotiu din vagin vă permit să determinați prezența unui proces inflamator printr-un conținut crescut de leucocite.

ecografie organele pelvine se face pentru a clarifica natura bolii.

Analiza bacteriologică frotiu. Vă permite să aflați tipul de microorganisme oportuniste și sensibilitatea acestora la diferite antibiotice.

ELISA(imunotest enzimatic) - determinarea tipului de infecție prin prezența anticorpilor corespunzători acesteia în sânge. Metoda vă permite să evaluați aproximativ natura infecției. Este utilizat pentru a detecta chlamydia, micoplasmoza, trichomonaza și alte infecții latente.

PCR(reacție în lanț a polimerazei) - o metodă care vă permite să determinați cu o acuratețe de 100% tipul de virusuri care au provocat inflamația prin ADN-ul lor (inclusiv detectarea papilomavirusului uman, herpesului, agentului cauzal al tuberculozei, chlamydia și altele).

Histerosalpingoscopie. Metoda este utilizată pentru a detecta modificările structurale rezultate din inflamație. Organele sunt umplute cu un fluid special și apoi, cu ajutorul ultrasunetelor, ele monitorizează progresul acestuia prin conducte, își clarifică permeabilitatea.

Laparoscopie. Vă permite să examinați uterul, trompele, ovarele. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Un dispozitiv optic cu o cameră este introdus printr-o mică gaură din peretele abdominal.

Tratamentul ooforitei

Metoda de tratament depinde de forma bolii și de tipul de infecție care a provocat-o.

În forma acută, tratamentul se efectuează într-un spital. O femeie trebuie să stea în pat. Se aplică comprese reci pe abdomenul inferior. Se folosesc medicamente antibacteriene, analgezice, antipiretice, medicamente generale de restaurare. Antibioticele din tratament sunt selectate în funcție de sensibilitatea agentului infecțios.

În forma subacută a bolii, se utilizează iradierea cu cuarț a locului de inflamație. În inflamația cronică se utilizează tratamentul medicamentos, precum și kinetoterapie și băi terapeutice.

Se aplică următoarele metode:

Hirudoterapia- tratament cu lipitori pentru a elimina aderenta, ameliorarea umflaturii si inflamatiei.
electroforeză- introducerea medicamentelor prin piele folosind un curent electric continuu slab.
Masaj ginecologic. Vă permite să eliminați aderențele, să creșteți tonusul uterului, să-i restabiliți locația normală.
Magnetoterapia– tratament cu un câmp magnetic de joasă frecvență. Are efect antiinflamator, analgezic.
Terapie cu laser, IR, iradiere UV- metode optice de eliminare a microorganismelor.

Notă: Dacă inflamația ovarelor a rezultat dintr-o infecție cu transmitere sexuală, atunci ambii parteneri sexuali trebuie tratați simultan. Contactul sexual trebuie evitat în această perioadă.

În tratamentul bolilor cronice avansate, trebuie să se ocupe de prezența complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală.

Video: Complicații ale inflamației ovarelor

Pentru prevenirea ooforitei, este necesar să se trateze în timp util orice proces inflamator din organism, să se întărească sistemul imunitar, să ducă un stil de viață sănătos, să folosească prezervative și să se supună în mod regulat examinări ginecologice.

Prolapsul uterului- poziția incorectă a uterului, deplasarea fundului și a colului uterin sub limitele anatomice și fiziologice din cauza slăbirii mușchilor planșeului pelvin și a ligamentelor uterine. Se manifestă prin senzație de presiune, disconfort, dureri de tragere în abdomenul inferior și în vagin, tulburări de urinare (dificultate, urinare frecventă, incontinență urinară), scurgeri patologice din vagin. Poate fi complicat de prolaps parțial sau complet al uterului.

Cele mai frecvente variante ale locației incorecte a organelor genitale interne ale unei femei sunt prolapsul uterului și prolapsul acestuia (uterocel). Când uterul este coborât, colul uterin și fundul său sunt deplasate sub limita anatomică, dar colul uterin nu este afișat din fanta genitală chiar și atunci când se încordează. Ieșirea uterului dincolo de golul genital este privită ca un prolaps. Deplasarea în jos a uterului precede prolapsul său parțial sau complet. La majoritatea pacienților, prolapsul și prolapsul uterului sunt de obicei însoțite de o deplasare în jos a vaginului.

Prolapsul uterului este o patologie destul de comună care apare la femeile de toate vârstele: este diagnosticat la 10% dintre femeile sub 30 de ani, la vârsta de 30-40 de ani este detectat la 40% dintre femei, iar după vârsta de 50 de ani apare la jumătate. 15% din toate operațiile la nivelul organelor genitale sunt efectuate pentru prolaps sau prolaps al uterului.

Prolapsul uterului este cel mai adesea asociat cu o slăbire a aparatului ligamentar al uterului, precum și a mușchilor și fasciei podelei pelvine și adesea duce la deplasarea rectului (rectocel) și a vezicii urinare (cistocel), însoțită printr-o tulburare a funcţiilor acestor organe. Adesea, prolapsul uterin începe să se dezvolte chiar și la vârsta fertilă și are întotdeauna o evoluție progresivă. Pe măsură ce uterul coboară, tulburările funcționale însoțitoare devin mai pronunțate, ceea ce aduce femeii suferințe fizice și morale și duce adesea la invaliditate parțială sau totală.

Poziția normală a uterului este localizarea acestuia în pelvisul mic, la o distanță egală de pereții săi, între rect și vezică urinară. Uterul are o înclinare anterioară a corpului, formând un unghi obtuz între gât și corp. Colul uterin este înclinat înapoi, formează un unghi de 70-100° față de vagin, orificiul său extern este adiacent peretelui posterior al vaginului. Uterul are suficientă mobilitate fiziologică și își poate schimba poziția în funcție de umplerea rectului și a vezicii urinare.

Localizarea tipică, normală a uterului în cavitatea pelviană este facilitată de propriul tonus, interpoziție cu organele adiacente, aparatul ligamentar și muscular al uterului și podeaua pelviană. Orice încălcare a arhitecturii aparatului uterin contribuie la prolapsul uterului sau la prolapsul acestuia.

Clasificarea prolapsului și prolapsului uterului

Există următoarele etape ale prolapsului și prolapsului uterului:

prolapsul corpului și al colului uterin - colul uterin este determinat deasupra nivelului de intrare în vagin, dar nu iese dincolo de golul genital;
prolaps parțial al uterului - colul uterin este arătat din spațiul genital în timpul efortului, efortului fizic, strănutului, tusei, ridicării greutăților;
prolaps incomplet al corpului și fundul uterului - colul uterin și parțial corpul uterului ies din golul genital;
prolaps complet al corpului și fundul uterului - ieșirea uterului dincolo de golul genital.

Cauzele prolapsului și prolapsului uterului

Defecte anatomice ale podelei pelvine, care se dezvoltă ca urmare a:

afectarea mușchilor podelei pelvine;
leziuni la naștere - la aplicarea forcepsului obstetrical, extragerea fătului cu vid sau extragerea fătului de către fese;
operații chirurgicale transferate pe organele genitale (vulvectomie radicală);
rupturi profunde ale perineului;
încălcări ale inervației diafragmei urogenitale;
malformații congenitale ale regiunii pelvine;
deficit de estrogen care se dezvoltă în menopauză;
displazie de țesut conjunctiv etc.

Factorii de risc în dezvoltarea prolapsului uterin și a prolapsului său ulterior sunt nașterile numeroase în istorie, munca fizică grea și ridicarea greutăților, vârsta înaintată și senilă, ereditatea, creșterea presiunii intra-abdominale cauzate de obezitate, tumorile abdominale, constipația cronică, tusea.

Adesea, interacțiunea unui număr de factori joacă un rol în dezvoltarea prolapsului uterin, sub influența căruia are loc slăbirea aparatului ligamento-muscular al organelor interne și a podelei pelvine. Odată cu creșterea presiunii intra-abdominale, uterul este forțat să iasă din podeaua pelvină. Prolapsul uterului implică deplasarea organelor strâns legate anatomic - vaginul, rectul (rectocelul) și vezica urinară (cistocelul). Rectocelul și cistocelul sunt mărite de presiunea internă în rect și vezică urinară, provocând un prolaps suplimentar al uterului.

Simptomele prolapsului și prolapsului uterului

Dacă nu este tratat, prolapsul uterin se caracterizează printr-o progresie treptată a deplasării organelor pelvine. În stadiile inițiale, prolapsul uterin se manifestă prin dureri de tracțiune și presiune la nivelul abdomenului inferior, sacrului, spatelui inferior, senzație de corp străin în vagin, dispareunie (actul sexual dureros), apariția leucoreei sau secreții sângeroase din vagin. O manifestare caracteristică a prolapsului uterin sunt modificările funcției menstruale, cum ar fi hiperpolimenoreea și algomenoreea. Adesea, odată cu prolapsul uterului, se observă infertilitate, deși debutul sarcinii nu este exclus.

În viitor, la simptomele prolapsului uterin se adaugă tulburări urologice, care se observă la 50% dintre pacienți: urinare dificilă sau frecventă, dezvoltarea unui simptom de urină reziduală, stagnare în organele urinare și infecția ulterioară a părții inferioare și apoi tractul urinar superior - se dezvoltă cistita, pielonefrită, boala urolitiază. Prolapsul prelungit și prolapsul uterului duce la supraîntinderea ureterelor și rinichilor (hidronefroză). Adesea, deplasarea uterului de sus în jos este însoțită de incontinență urinară.

Complicațiile proctologice în prolapsul și prolapsul uterului apar în fiecare al treilea caz. Acestea includ constipația, colita, incontinența fecală și gazoasă. Adesea, manifestările urologice și proctologice dureroase ale prolapsului uterin determină pacienții să apeleze la specialiști înrudiți - un urolog și un proctolog. Odată cu progresia prolapsului uterin, simptomul principal este o formațiune care este detectată independent de o femeie, care iese din fanta genitală.

Partea proeminentă a uterului arată ca o suprafață lucioasă, plictisitoare, crăpată, dureroasă. În viitor, ca urmare a traumatizării constante la mers, suprafața bombată se ulcerează adesea cu formarea de escare profunde, care pot sângera și se pot infecta. Odată cu prolapsul uterului, se dezvoltă o încălcare a circulației sângelui în pelvis, apariția congestiei, cianoza mucoasei uterine și umflarea țesuturilor adiacente.

Adesea, atunci când uterul este deplasat sub limitele fiziologice, viața sexuală devine imposibilă. Pacienții cu prolaps uterin dezvoltă adesea vene varicoase, în principal ale extremităților inferioare, din cauza deficienței fluxului venos. Complicațiile prolapsului și prolapsului uterului pot fi, de asemenea, încălcarea uterului prolapsat, escare ale pereților vaginului, încălcarea anselor intestinale.

Diagnosticul prolapsului și prolapsului uterului

Prolapsul și prolapsul uterului pot fi diagnosticate la un consult ginecologic în timpul unui examen ginecologic. Pentru a determina gradul de prolaps al uterului, medicul cere pacientului să împingă, după care, cu o examinare vaginală și rectală, determină deplasarea pereților vaginului, vezicii urinare și rectului. Femeile cu o deplasare a organelor genitale sunt înregistrate în dispensar. Fără greș, pacienții cu o astfel de patologie a uterului sunt supuși colposcopiei.

În cazurile de prolaps și prolaps al uterului, care necesită o intervenție chirurgicală plastică de conservare a organelor și cu boli concomitente ale uterului, în complexul de diagnostic sunt incluse metode suplimentare de examinare:

histerosalpingoscopie și chiuretaj diagnostic al cavității uterine;
diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
luarea frotiurilor pentru floră, gradul de puritate a vaginului, cultura bacteriană, precum și pentru determinarea celulelor atipice;
urocultură pentru a exclude infecții ale tractului urinar;
urografia excretorie pentru a exclude obstrucția tractului urinar;
tomografie computerizată pentru a clarifica starea organelor pelvine.

Pacienții cu prolaps uterin sunt examinați de un proctolog și urolog pentru a determina prezența rectocelului și cistocelului. Ei evaluează starea sfincterelor rectului și vezicii urinare pentru a detecta incontinența gazelor și a urinei în timpul stresului. Omiterea și prolapsul uterului trebuie să fie distinse de eversiune uterină, chisturi vaginale, nodul miomatos născut și trebuie efectuat un diagnostic diferențial.

Tratamentul prolapsului și prolapsului uterin

Atunci când alegeți o strategie de tratament, sunt luați în considerare următorii factori:

Gradul de prolaps sau prolaps al uterului.
Prezența și natura bolilor ginecologice asociate cu prolapsul uterin.
Necesitatea și posibilitatea restabilirii sau menținerii funcțiilor menstruale și reproductive.
Vârsta pacientului.
Natura încălcări ale funcțiilor sfincterelor vezicii urinare și rectului, colonului.
Gradul de risc anestezic și chirurgical în prezența bolilor concomitente.

Ținând cont de totalitatea acestor factori, se determină tactica de tratament, care poate fi atât conservatoare, cât și chirurgicală.

Tratamentul conservator al prolapsului și prolapsului uterin

Când uterul este coborât, când nu ajunge la golul genital și funcțiile organelor adiacente nu sunt afectate, se utilizează un tratament conservator, care poate include:

exerciții de kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor planșeului pelvin și ai abdomenului (gimnastică după Kegel, după Yunusov);
masaj ginecologic;
terapia de substituție cu estrogeni, care întărește aparatul ligamentar;
introducerea locală în vagin de unguente care conțin metaboliți și estrogeni;
transferarea femeilor la muncă fizică mai ușoară.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical pentru prolaps sau prolaps al uterului la pacienții în vârstă, este indicată utilizarea tampoanelor și pesarelor vaginale, care sunt inele groase de cauciuc de diferite diametre. În interiorul pesarului conține aer, dându-i elasticitate și rezistență. După introducerea în vagin, inelul oferă suport pentru uterul deplasat. Când este introdus în vagin, inelul se sprijină pe bolțile vaginului și fixează colul uterin într-o gaură specială. Pesarul nu trebuie lăsat în vagin mult timp din cauza riscului de apariție a escarelor. Când utilizați pesarele pentru tratamentul prolapsului uterin, este necesar să efectuați dușuri vaginale zilnice cu un decoct de mușețel, soluții de furacilină sau permanganat de potasiu și să prezentați un ginecolog de două ori pe lună. Pesarii pot fi lăsați în vagin timp de 3-4 săptămâni, apoi luând o pauză de 2 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al prolapsului și prolapsului uterin

Un tratament radical mai eficient pentru prolapsul sau prolapsul uterin este o operație chirurgicală, ale cărei indicații sunt ineficacitatea terapiei conservatoare și un grad semnificativ de deplasare a organului. Ginecologia operativă modernă pentru prolaps și prolaps uterin oferă multe tipuri de operații chirurgicale care pot fi structurate în funcție de caracteristica principală - educația anatomică, care este folosită pentru a corecta și întări poziția organelor.

Primul grup de intervenții chirurgicale include vaginoplastia - operații plastice care vizează întărirea mușchilor și fasciei vaginului, vezicii urinare și planșeului pelvin (de exemplu, colpoperineolevatoroplastie, colporrafie anterioară). Deoarece mușchii și fascia planșeului pelvin sunt întotdeauna implicați în prolapsul uterului, colpoperineolevatoroplastia este efectuată în toate tipurile de operații ca etapă principală sau suplimentară.

Al doilea grup mare de operații presupune scurtarea și întărirea ligamentelor rotunde care susțin uterul și fixarea lor pe peretele anterior sau posterior al uterului. Acest grup de operații nu este atât de eficient și dă cel mai mare număr de recăderi. Acest lucru se datorează utilizării pentru fixarea ligamentelor rotunde ale uterului, care au capacitatea de a se întinde.

Al treilea grup de operații pentru prolapsul și prolapsul uterului este folosit pentru a întări fixarea uterului prin cusarea ligamentelor. Unele operații ale acestui grup privează pacienții de capacitatea de a avea copii în viitor. A patra grupă de intervenții chirurgicale constă în operații cu fixarea organelor deplasate pe pereții planșeului pelvin (sacral, os pubian, ligamente pelvine etc.).

Al cincilea grup de operații include intervenții cu utilizarea materialelor aloplastice utilizate pentru întărirea ligamentelor și fixarea uterului. Dezavantajele operațiilor de acest tip includ un număr semnificativ de recidive ale prolapsului uterin, respingerea aloplastului și dezvoltarea fistulelor. Al șaselea grup de operații pentru această patologie include intervenții chirurgicale care duc la o îngustare parțială a lumenului vaginal. Ultimul grup de operații include îndepărtarea radicală a uterului - histerectomie, în cazurile în care nu este necesară păstrarea funcției fertilă.

Preferința în stadiul prezent este acordată tratamentului chirurgical combinat, incluzând atât fixarea uterului, cât și chirurgia plastică a vaginului, și întărirea aparatului ligamento-muscular al podelei pelvine într-una dintre modalități. Toate tipurile de operații utilizate în tratamentul prolapsului sau prolapsului uterin se efectuează prin acces vaginal sau prin peretele abdominal anterior (acces cavitar sau laparoscopic). După operație, este necesar un curs de măsuri conservatoare: terapie cu exerciții fizice, terapie dietetică pentru eliminarea constipației, excluderea activității fizice.

www.krasotaimedicina.ru

Prevalența

Conform studiilor străine moderne, riscul de prolaps care necesită tratament chirurgical este de 11%. Aceasta înseamnă că cel puțin una din 10 femei va fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru această boală în timpul vieții. La femei după operație, în mai mult de o treime din cazuri, apare o recidivă a prolapsului genital.

Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă această afecțiune. Aceste afecțiuni ocupă până la o treime din întreaga patologie ginecologică. Din păcate, în Rusia, după debutul menopauzei, mulți pacienți nu merg la ginecolog de mulți ani, încercând să facă față singuri problemei, deși fiecare secundă dintre ei are această patologie.

Tratamentul chirurgical al bolii este una dintre operațiile ginecologice frecvente. Astfel, în Statele Unite ale Americii sunt operați peste 100 de mii de pacienți anual, cheltuind 3% din întregul buget de sănătate pentru aceasta.

Clasificare

În mod normal, vaginul și colul uterin sunt înclinate înapoi, iar corpul organului însuși este înclinat înainte, formând un unghi deschis în față cu axa vaginului. Vezica urinară este adiacentă peretelui anterior al uterului, peretele posterior al colului uterin și vaginul este în contact cu rectul. De deasupra vezicii urinare, partea superioară a corpului uterului, peretele intestinal sunt acoperite cu peritoneu.

Uterul este ținut în pelvis de forța propriului său aparat ligamentar și de mușchii care formează regiunea perineală. Odată cu slăbiciunea acestor formațiuni, începe omiterea sau pierderea acesteia.

Există 4 grade de boală.

Orificiul uterin extern coboară la mijlocul vaginului.
Colul uterin, împreună cu uterul, se deplasează în jos până la intrarea în vagin, dar nu iese din golul genital.
Faringele extern al colului uterin se mișcă în afara vaginului, iar corpul uterului este mai sus, fără a ieși.
Prolaps complet al uterului în perineu.

Această clasificare nu ține cont de poziția uterului, determină doar zona cea mai prolapsată, adesea rezultatele măsurătorilor repetate diferă unele de altele, adică există o reproductibilitate slabă a rezultatelor. Aceste deficiențe sunt lipsite de clasificarea modernă a prolapsului genital, adoptată de majoritatea experților străini.

Se fac măsurători adecvate cu femeia întinsă pe spate în timpul efortului, folosind o bandă centimetrică, sondă uterină sau pense cu o scară centimetrică. Prolapsul punctual este evaluat în raport cu planul himenului (marginea exterioară a vaginului). Măsurați gradul de prolaps al peretelui vaginal și scurtarea vaginului. Ca urmare, prolapsul uterin este împărțit în 4 etape:

Etapa I: zona cea mai derulantă se află la mai mult de 1 cm deasupra himenului;
Etapa II: acest punct se află la ±1 cm de himen;
Etapa III: zona de prolaps maxim este la mai mult de 1 cm sub himen, dar lungimea vaginului este redusă cu mai puțin de 2 cm;
Stadiul IV: prolaps complet, reducerea lungimii vaginului cu mai mult de 2 cm.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Boala începe adesea la vârsta fertilă a femeii, adică înainte de debutul menopauzei. Cursul său este întotdeauna progresiv. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar disfuncții ale vaginului, uterului și organelor din jur.

Pentru apariția prolapsului genital, este necesară o combinație de doi factori:

creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
slăbiciune a aparatului ligamentar și a mușchilor.

Cauzele prolapsului uterin:

o scădere a producției de estrogen care are loc în timpul menopauzei și postmenopauzei;
slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
traumatisme ale mușchilor perineului, în special în timpul nașterii;
boli cronice însoțite de afectarea circulației sângelui în organism și creșterea presiunii intraabdominale (boli intestinale cu constipație constantă, boli respiratorii cu tuse severă prelungită, obezitate, tumori ale ovarelor, rinichilor, ficatului, intestinelor, stomacului).

Acești factori, în diferite combinații, duc la slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor și devin incapabili să țină uterul într-o poziție normală. Presiunea crescută în cavitatea abdominală „strânge” organul în jos. Deoarece peretele anterior este conectat la vezica urinară, acest organ începe și el să-l urmeze, formând un cistocel. Rezultatul sunt tulburări urologice la jumătate dintre femeile cu prolaps, de exemplu, incontinență urinară la tuse, efort fizic. Peretele posterior, atunci când este coborât, „trage” rectul în spate cu formarea unui rectocel la o treime dintre pacienți. Adesea există un prolaps al uterului după naștere, mai ales dacă acestea au fost însoțite de rupturi musculare profunde.

Creșterea riscului de îmbolnăvire nașteri multiple, activitate fizică intensă, predispoziție genetică.

Separat, merită menționată posibilitatea prolapsului vaginal după amputarea uterului dintr-un alt motiv. Potrivit diferiților autori, această complicație apare la 0,2-3% dintre pacienții operați cu uter îndepărtat.

Tabloul clinic

Pacienții cu prolaps de organe pelvine sunt în mare parte femei în vârstă și senile. Pacienții mai tineri au, de obicei, stadii incipiente ale bolii și nu se grăbesc să consulte un medic, deși șansele de succes a tratamentului în acest caz sunt mult mai mari.

senzația că există un fel de formare în vagin sau perineu;
durere prelungită în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, obosind pacientul;
proeminența unei hernii în perineu, care este ușor rănită și infectată;
menstruație dureroasă și prelungită.

Semne suplimentare de prolaps uterin care decurg din patologia organelor învecinate:

episoade de retenție urinară acută, adică incapacitatea de a urina;
incontinenta urinara;
urinare frecventă în porțiuni mici;
constipație;
în cazuri severe, incontinență fecală.

Mai mult de o treime dintre pacienți experimentează durere în timpul actului sexual. Acest lucru înrăutățește calitatea vieții lor, duce la tensiune în relațiile de familie, afectează negativ psihicul femeii și formează așa-numitul sindrom de coborâre pelvină, sau disinergie pelviană.

Adesea dezvoltă vene varicoase cu umflarea picioarelor, crampe și o senzație de greutate în ele, tulburări trofice.

Diagnosticare

Cum să recunoaștem prolapsul uterin? Pentru a face acest lucru, medicul colectează o anamneză, examinează pacientul, prescrie metode de cercetare suplimentare.

O femeie trebuie să-i spună ginecologului despre numărul de nașteri și cursul acestora, intervenții chirurgicale, boli ale organelor interne, menționează prezența constipației, balonării.

Principala metodă de diagnosticare este un examen ginecologic amănunțit cu două mâini. Medicul stabilește cât de mult s-a scufundat uterul sau vaginul, găsește defecte în mușchii planșeului pelvin, efectuează teste funcționale - un test cu încordare (testul Valsalva) și tuse. De asemenea, se efectuează un examen rectovaginal pentru a evalua starea rectului și caracteristicile structurale ale podelei pelvine.

Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a uterului, a anexelor și a vezicii urinare. Ajută la determinarea amplorii intervenției chirurgicale. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează colposcopia. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la evaluarea anatomiei modificate a pelvisului mic.

Pentru a diagnostica incontinența urinară, urologii folosesc un studiu urodinamic combinat, dar atunci când organele sunt prolapsate, rezultatele sale sunt distorsionate. Prin urmare, un astfel de studiu este opțional.

Dacă este necesar, se prescrie diagnosticul endoscopic: histeroscopie (examinarea uterului), cistoscopie (examinarea vezicii urinare), sigmoidoscopie (studiul suprafeței interioare a rectului). De obicei, astfel de studii sunt necesare pentru suspiciunea de cistită, proctită, hiperplazie endometrială sau polip, cancer. Adesea, după operație, o femeie este trimisă la un urolog sau proctolog pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii identificate.

Tratament

Tratament conservator

Tratamentul prolapsului uterin ar trebui să atingă următoarele obiective:

restabilirea integrității mușchilor care formează fundul pelvisului mic și întărirea acestora;
normalizarea funcțiilor organelor vecine.

Prolapsul uterului de gradul I este tratat conservator, în ambulatoriu. Aceeași tactică este aleasă pentru prolapsul genital necomplicat de gradul 2. Ce să faci cu prolapsul uterului în cazurile ușoare ale bolii:

întărește mușchii podelei pelvine cu ajutorul exercițiilor terapeutice;
refuză activitatea fizică grea;
scapa de constipatie si alte probleme care cresc presiunea intraabdominala.

Este posibil să pompați presa când uterul este coborât? Când ridicați corpul dintr-o poziție predispusă, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce contribuie la împingerea în continuare a organului. Prin urmare, exercițiile terapeutice includ înclinări, genuflexiuni, balansări ale picioarelor, dar fără efort. Se desfășoară într-o poziție așezată și în picioare (conform lui Atarbekov).

Acasa

Tratamentul la domiciliu include o dietă bogată în fibre vegetale, reduse în grăsimi. Este posibil să utilizați aplicatoare vaginale. Aceste dispozitive mici produc stimularea electrică a mușchilor perineului, întărindu-i. Există evoluții în terapia SCENAR care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și întărirea ligamentelor.

Masaj

Masajul ginecologic este adesea folosit. Ajută la restabilirea poziției normale a organelor, la îmbunătățirea aportului lor de sânge și la eliminarea disconfortului. De obicei, se efectuează 10 până la 15 ședințe de masaj, în timpul cărora medicul sau asistenta, cu degetele unei mâini introduse în vagin, ridică uterul, iar cu cealaltă mână se fac mișcări circulare de masaj prin peretele abdominal, ca un rezultat din care organul revine la locul său normal.

Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot opri doar progresia bolii, dar nu pot scăpa de ea.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai dacă prolapsul uterului nu duce la prolapsul său în afara vaginului, nu împiedică funcția organelor învecinate, nu provoacă pacientului probleme asociate cu o viață sexuală inferioară și nu este însoțit de inflamații și alte complicatii.

Interventie chirurgicala

Cum să tratăm prolapsul uterin de gradul III-IV? Dacă, în ciuda tuturor metodelor conservatoare de tratament sau din cauza solicitării tardive a pacientului de ajutor medical, uterul a depășit vaginul, este prescrisă cea mai eficientă metodă de tratament - chirurgicală. Scopul operației este de a restabili structura normală a organelor genitale și de a corecta funcțiile perturbate ale organelor învecinate - urinare, defecare.

Baza tratamentului chirurgical este vaginopexia, adică fixarea pereților vaginului. În cazul incontinenței urinare, se realizează simultan întărirea pereților uretrei (uretropexie). Dacă există slăbiciune a mușchilor perineului, aceștia sunt plastici (recuperați) cu întărirea gâtului, a peritoneului, a mușchilor de susținere - colpoperineolevatoroplastie, cu alte cuvinte, suturarea uterului în timpul prolapsului.

In functie de volumul necesar, operatia poate fi efectuata folosind acces transvaginal (prin vagin). Așa se realizează, de exemplu, îndepărtarea uterului, suturarea pereților vaginului (colporrafie), operații cu bucle, fixarea sacrospinală a vaginului sau uterului, întărirea vaginului cu ajutorul implanturilor speciale de plasă.

Cu laparotomie (o incizie a peretelui abdominal anterior), operația de prolaps al uterului constă în fixarea vaginului și a colului uterin cu propriile țesuturi (ligamente, aponevroză).

Uneori se folosește și accesul laparoscopic - o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, în timpul căreia este posibilă întărirea pereților vaginului și a defectelor de sutură în țesuturile din jur.

Laparotomia și accesul vaginal nu diferă în ceea ce privește rezultatele pe termen lung. Vaginal este mai puțin traumatic, cu mai puține pierderi de sânge și cu formarea de aderențe în pelvis. Utilizarea laparoscopiei poate fi limitată din cauza lipsei echipamentului necesar sau a personalului calificat.

Colpopexia vaginală (întărirea colului uterin cu acces prin vagin) poate fi efectuată sub conducere, anestezie epidurală, anestezie intravenoasă sau endotraheală, ceea ce își extinde utilizarea la vârstnici. Această operație folosește un implant asemănător plasei care întărește podeaua pelvină. Durata operației este de aproximativ 1,5 ore, pierderea de sânge este nesemnificativă - până la 100 ml. Începând din a doua zi după intervenție, femeia poate deja să se așeze. Pacienta este externată după 5 zile, după care urmează tratament și reabilitare în clinică pentru încă 1-1,5 luni. Cea mai frecventă complicație pe termen lung este eroziunea peretelui vaginal.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie endotraheală. În timpul acesteia se folosește și o proteză plasă. Uneori se efectuează amputarea sau extirparea uterului. Domeniul operațional necesită activarea precoce a pacientului. Un extract se efectuează în a 3-4-a zi după intervenție, reabilitarea în ambulatoriu durează până la 6 săptămâni.

În termen de 6 săptămâni de la operație, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 5 kg, este necesară odihnă sexuală. În termen de 2 săptămâni de la intervenție, este necesară și odihna fizică, atunci puteți deja să faceți treburile casnice ușoare. Perioada medie de invaliditate temporară este de la 27 la 40 de zile.

Ce trebuie făcut pe termen lung după operație:

nu ridicați greutăți mai mari de 10 kg;
normalizați scaunul, evitați constipația;
tratarea la timp a afecțiunilor respiratorii însoțite de tuse;
utilizarea pe termen lung a supozitoarelor cu estrogen (Ovestin) conform prescripției medicului;
nu vă angajați în anumite sporturi: ciclism, canotaj, haltere.

Caracteristicile tratamentului patologiei la vârstnici

Tratamentul prolapsului uterin la vârstnici este adesea dificil din cauza comorbidităților. În plus, adesea această boală este deja într-un stadiu avansat. Prin urmare, medicii se confruntă cu dificultăți semnificative. Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, la primele semne de patologie, o femeie ar trebui să contacteze un ginecolog la orice vârstă.

În stadiile inițiale ale bolii la pacienții vârstnici, când uterul este prolapsat, se folosește un inel ginecologic. Acesta este așa-numitul pesar din material sintetic, care este introdus adânc în vagin și îi susține arcul, împiedicând coborârea uterului. Inelul se scoate noaptea si se spala bine, iar dimineata femeia il pune la loc. Pesarul ginecologic nu are efect terapeutic. Când îl utilizați, sunt posibile complicații inflamatorii - colpită, vaginită, cervicita, precum și eroziune (puteți citi despre eroziunea cervicală aici).

Prin urmare, un bandaj va oferi o asistență semnificativă unei femei atunci când uterul este coborât. Poate fi folosit și de pacienții mai tineri. Aceștia sunt chiloți speciali de susținere care acoperă strâns zona abdominală. Ele previn prolapsul uterului, susțin alte organe ale pelvisului mic, reduc severitatea urinării involuntare și durerea în abdomenul inferior. Alegerea unui bandaj bun nu este ușoară, un medic ginecolog ar trebui să vă ajute în acest sens.

O femeie trebuie să facă exerciții terapeutice.

Cu un prolaps semnificativ, se efectuează o operație chirurgicală, adesea aceasta este îndepărtarea uterului printr-un acces vaginal.

Efecte

Dacă boala este diagnosticată la o femeie de vârstă fertilă, ea are adesea întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu prolapsul pereților uterului. Da, nu există obstacole speciale în calea concepției în stadiile incipiente dacă boala este asimptomatică. Dacă omisiunea este semnificativă, atunci înainte de sarcina planificată este mai bine să fie operat cu 1-2 ani înainte de concepție.

Păstrarea sarcinii cu prolaps uterin dovedit este plină de dificultăți . Este posibil să ai un copil cu această boală? Desigur, da, deși riscul de patologie a sarcinii, avort spontan, naștere prematură și rapidă, sângerarea în perioada postpartum este semnificativ crescută. Pentru ca sarcina să se dezvolte cu succes, trebuie să fii observat în mod constant de un ginecolog, să porți un bandaj, să folosești un pesar dacă este necesar, să te angajezi în exerciții de fizioterapie și să iei medicamente prescrise de un medic.

Ce amenință prolapsul uterului în plus față de posibilele probleme legate de purtarea unei sarcini:

cistită, pielonefrită - infecții ale sistemului urinar;
vezicocel - dilatarea saculară a vezicii urinare, în care rămâne urina, provocând o senzație de golire incompletă;
incontinență urinară cu iritare a pielii perineului;
rectocel - expansiunea și prolapsul ampulei rectului, însoțite de constipație și durere în timpul mișcărilor intestinale;
încălcarea anselor intestinale, precum și a uterului în sine;
eversiune a uterului cu necroza sa ulterioară;
deteriorarea calității vieții sexuale;
o scădere a calității generale a vieții: o femeie este jenată să iasă într-un loc public, deoarece este forțată în mod constant să alerge la toaletă, să schimbe tampoanele pentru incontinență, este epuizată de durerea și disconfortul constant la mers, nu simti-te sanatos.

Prevenirea

Prolapsul pereților uterului poate fi prevenit în acest fel:

minimizați nașterea traumatică prelungită, dacă este necesar, excluzând perioada de efort sau efectuarea unei operații cezariane;
identificarea și tratarea în timp util a bolilor însoțite de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, inclusiv constipația cronică;
în caz de rupturi sau disecție a perineului în timpul nașterii, restabiliți cu atenție integritatea tuturor straturilor perineului;
recomandă femeilor cu deficiență de estrogen terapie de substituție hormonală, în special, cu menopauză;
atribuiți pacienților cu risc de prolaps genital exerciții speciale pentru întărirea mușchilor care formează podeaua pelvină.

ginekolog-i-ya.ru

Prevalența

Omiterea organelor pelvine este destul de răspândită. De exemplu, în India, această patologie se găsește la aproape fiecare femeie, iar în Statele Unite, această boală este diagnosticată la 15 milioane de persoane de sex frumos.

Statisticile privind prolapsul organelor pelvine sunt uimitoare:

vârsta până la 30 de ani - boala apare la fiecare a zecea femeie;
vârsta 30 - 45 ani - patologia este diagnosticată la 40 de femei din o sută;
vârsta peste 50 de ani - fiecare a doua femeie suferă de prolaps al organelor pelvine.

Potrivit unui studiu epidemiologic, fiecare a unsprezecea femeie din lume va fi operată de această patologie, din cauza riscului mare de a dezvolta prolaps genital. Faptul reapariției bolii, pentru care peste 30% dintre pacienți sunt din nou operați, ne pune pe gânduri.

Localizarea organelor pelvine

Uterul este un organ gol, în formă de pară, de mușchi neted. Sarcina principală a uterului este de a purta și a da naștere unui copil. În mod normal, este situat de-a lungul axei de sârmă a pelvisului (în centru și de-a lungul liniei care coboară de la cap la picioare). Corpul uterului este oarecum înclinat anterior, formând un unghi deschis spre peretele abdominal anterior (poziție anteflexio). Fundusul uterin se află la nivelul sau în afara planului intrării în pelvisul mic.

Al doilea unghi se formează între colul uterin și vagin, care este și el deschis anterior. În fața uterului este în contact cu vezica urinară, iar în spate cu rectul. Atât uterul, cât și anexele au o anumită mobilitate fiziologică, care este necesară pentru funcționarea lor normală (cursul sarcinii / nașterii, activitatea organelor adiacente: vezica urinară / rect). În același timp, uterul din pelvisul mic este fixat în siguranță, ceea ce împiedică prolapsul acestuia. Fixarea uterului se realizează prin următoarele structuri:

ligamentele de suspensie (ligamentele largi, rotunde ale uterului, ligamentele ovariene) - datorită acestora, uterul și anexele sunt fixate de pereții pelvisului;
mușchii și fascia planșeului pelvin și a peretelui anterior al abdomenului (tonul lor normal asigură localizarea corectă a organelor genitale interne, iar odată cu pierderea mușchilor de elasticitate și elasticitate se dezvoltă prolapsul organelor pelvine);
ligamente strânse care atașează uterul de organele adiacente (uree/rect), de fascia și oasele pelvine.

Ce este prolapsul organelor pelvine?

Omiterea (prolapsul) organelor pelvine este o boală în care există o încălcare a locației uterului și/sau a pereților vaginali, caracterizată prin deplasarea organelor genitale fie înainte de intrarea în vagin, fie proeminența lor (căderea) dincolo. hotarele sale. Adesea, prolapsul genital duce la prolaps și proeminență a vezicii urinare cu formarea unui cistocel și / sau rect - rectocel. Boala este progresivă și se dezvoltă atunci când stratul muscular al planșeului pelvin cedează, ligamentele care susțin uterul sunt întinse, iar presiunea intra-abdominală crește. Prolapsul organelor pelvine pentru ușurință de înțelegere poate fi numit hernie.

Localizarea uterului în poziție normală și în patologie

Cauzele prolapsului

Omiterea organelor genitale se datorează unui număr de motive care pot fi împărțite în mai multe grupuri:

leziuni ale podelei pelvine;
încălcarea sintezei steroizilor (în special estrogen);
insuficiența formațiunilor de țesut conjunctiv;
boli somatice cronice care sunt însoțite de aportul de sânge afectat, procese metabolice sau provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale.

Leziune a podelei pelvine
Primul grup de motive se datorează în principal nașterii complicate. Acestea pot fi rupturi ale perineului de 3-4 grade, utilizarea pensei obstetricale în perioada expulzării fătului, nașterea cu un făt mare, nașterea rapidă, nașterea cu o poziție incorectă a fătului (prezentarea podală și a piciorului) , sarcina multipla. Adesea, traumatismele la nivelul mușchilor planșeului pelvin în timpul nașterii apar la femeile primipare „bătrâne”, când perineul și-a pierdut elasticitatea și capacitatea de a se întinde și în timpul nașterilor repetate (pauze scurte între nașteri sau nașteri multiple). De o importanță nu mică în dezvoltarea prolapsului organelor pelvine este atât munca fizică grea, cât și ridicarea constantă a greutăților, ceea ce duce la o creștere regulată a presiunii intra-abdominale.

Producția de steroizi
Lipsa producției de estrogen, de regulă, se observă în perioadele pre și postmenopauză, dar se poate datora tulburărilor hormonale la femeile de vârstă reproductivă. Estrogenii sunt responsabili pentru tonusul și elasticitatea mușchilor, structurilor țesutului conjunctiv și a pielii, deficiența lor contribuie la întinderea ligamentelor și a stratului muscular al podelei pelvine.

Insuficiență de țesut conjunctiv
Se spune că insolvența formațiunilor de țesut conjunctiv apare atunci când există o insuficiență „sistemică” a țesutului conjunctiv din cauza unei predispoziții genetice (malformații cardiace congenitale, astigmatism, hernii).

boli cronice
Boli cronice care duc la tulburări ale microcirculației și ale proceselor metabolice (diabet zaharat, obezitate), precum și menținerea presiunii intraabdominale la un nivel ridicat (patologia sistemului respirator - tuse persistentă) sau boli ale tractului digestiv (probleme cu defecația, constipație) provoacă și dezvoltarea prolapsului genital.

Clasificare

Pentru activitățile practice, următoarea clasificare a prolapsului genital este cea mai convenabilă:

1 grad este determinat de prolapsul colului uterin nu mai mult de până la jumătate din lungimea vaginului;
la gradul 2, colul uterin și/sau pereții vaginali coboară până la intrarea în vagin;
Se rostesc 3 grade în cazul locației colului uterin și a pereților vaginali în afara vaginului, în timp ce corpul uterului este situat deasupra;
dacă uterul și pereții vaginali sunt determinați în afara vaginului, acesta este deja gradul 4.

Tabloul clinic, simptomele

Cursul bolii este lent, dar constant progresiv, deși în unele cazuri procesul se poate dezvolta relativ rapid, mai ales având în vedere că în ultimii ani au fost tot mai multe femei de vârstă reproductivă tânără în rândul contingentului de pacienți. Prolapsul organelor genitale duce la tulburări funcționale ale aproape tuturor organelor pelvine:

Din sistemul reproductiv

Există o senzație de corp străin în vagin, la care se alătură greutatea și disconfortul în partea inferioară a abdomenului și a spatelui. Este caracteristic ca după luarea unei poziții orizontale sau după somn, aceste plângeri dispar, iar intensificarea lor are loc spre sfârșitul zilei sau după ridicarea grele/munca fizică grea. Când uterul și/sau vaginul prolapsează, pacienții simt un „sac herniar” în perineu, ceea ce nu numai că îngreunează relațiile sexuale (coitusul este posibil doar după repoziționarea organului), ci și mersul pe jos. Uterul și pereții vaginali, atunci când sunt examinați, arată fie mat, fie strălucitori, cu membrane mucoase uscate, pe care există numeroase abraziuni și crăpături. La 3-4 grade de boli, ulcerele trofice și escarele apar adesea din cauza frecării constante a uterului și a pereților vaginali împotriva îmbrăcămintei și a deficitului de alimentare cu sânge a acestora (congestie venoasă).

Apariția ulcerelor trofice provoacă adesea infecția țesutului din apropiere cu dezvoltarea complicațiilor purulente (parametrită și altele). Deplasarea în jos a uterului duce la întreruperea fluxului sanguin normal în pelvisul mic, ceea ce provoacă stagnarea sângelui în acesta și este însoțită de durere și o senzație de presiune de jos în abdomen, disconfort, durere în regiunile sacrale și lombare. , care sunt agravate de mers pe jos. Din cauza congestiei, membranele mucoase ale uterului și vaginului devin cianotice și se umflă.

În plus, are de suferit și funcția menstruală, care se manifestă prin algomenoree și hiperpolimenoree. Infertilitatea se dezvoltă adesea, deși sarcina nu este exclusă.

Din sistemul urinar

Sunt perturbate și funcțiile sistemului urinar, ceea ce se manifestă prin urinare dificilă, prezența urinei reziduale și stagnarea acesteia. Ca urmare, apare infecția tractului urinar inferior (uretrei, vezicii urinare) și apoi a celor superioare (uretere, rinichi). Dacă prolapsul complet al organelor genitale există suficient de lungă, atunci obstrucția ureterelor (pietrele formate), dezvoltarea hidronefrozei și hidroureterului sunt posibile. Se remarcă și incontinența de efort (tuse, strănut, râs). Complicațiile secundare sunt inflamația rinichilor și a vezicii urinare, urolitiaza și așa mai departe. Trebuie remarcat faptul că complicațiile urologice apar la fiecare al doilea pacient.

Din intestinul gros

Prolapsul organelor pelvine este însoțit de dezvoltarea complicațiilor proctologice, care este tipică pentru fiecare al treilea pacient. Constipația este adesea întâlnită și trebuie remarcat faptul că, pe de o parte, acţionează ca cauza patologiei, iar pe de altă parte, consecinţa şi semnul clinic al bolii. Funcția intestinului gros este, de asemenea, perturbată, care se exprimă sub formă de colită. O manifestare destul de dureroasă și neplăcută a patologiei este incapacitatea de a reține fecalele și gazele. Incontinența gazoasă/fecală este cauzată fie de lezarea țesuturilor perineului, a pereților rectului și ai sfincterului rectal (în timpul nașterii), fie de dezvoltarea unor tulburări funcționale profunde ale mușchilor planșeului pelvin.

Flebeurism

Femeile care suferă de prolaps genital dezvoltă adesea vene varicoase, în special la extremitățile inferioare. Dezvoltarea venelor varicoase este provocată de o încălcare a fluxului de sânge din vene, care a apărut din cauza modificărilor locației organelor pelvine și a insuficienței structurilor țesutului conjunctiv.

Tratament

Tratamentul prolapsului de organe pelvine este determinat de mai mulți factori:

gradul de prolaps al organelor genitale;
patologie ginecologică concomitentă (polipi endometriali, endometrioză, tumori uterine etc.);
dorința și capacitatea de a menține funcțiile reproductive și menstruale;
manifestări clinice ale tulburărilor funcționale ale intestinului gros și sfincterului rectal;
vârsta pacientului;
boli somatice (generale) concomitente (grad de risc de intervenție chirurgicală și anestezie generală).

Tratamentul patologiei poate fi efectuat conservator și chirurgical.

Terapie conservatoare

Terapia conservatoare se efectuează pentru femeile cu 1 - 2 grad de boală. Se recomandă renunțarea la munca fizică grea și interzicerea ridicării grele (nu mai mult de 3 kg). De asemenea, sunt prezentate exerciții terapeutice conform lui Atarbekov, exerciții care întăresc mușchii abdominali („bicicletă”, înclinări în poziția culcat, ridicarea picioarelor în poziție orizontală), exerciții Kegel (compresie și relaxare a mușchilor perineului). De asemenea, ar trebui să revizuiți dieta, acordând prioritate produselor lactate fermentate, legumelor și fructelor (normalizarea intestinelor). Cu o lipsă de estrogen, se prescriu supozitoare intravaginale sau o cremă (Ovestin).

În caz de contraindicații (boli somatice severe), se recomandă purtarea unui pesar (inel) vaginal din plastic sau cauciuc pentru tratamentul chirurgical. Dar purtarea prelungită a pesarului agravează cursul bolii, deoarece există o întindere și mai mare a mușchilor podelei pelvine.

Exerciții pentru prolapsul organelor pelvine

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează cu prolaps complet și incomplet al uterului și vaginului. Au fost dezvoltate mai multe tipuri de operațiuni:

întărirea și menținerea planșeului pelvin (colpoperineolevatoroplastie);
scurtarea ligamentelor rotunde și fixarea uterului cu acestea;
întărirea ligamentelor cardinale și sacro-uterine (suturarea acestora, transpunerea etc.);
fixarea uterului la oasele pelvine;
întărirea aparatului ligamentar al uterului cu materiale aloplastice;
obliterarea parțială a vaginului;
extirparea uterului pe cale vaginala (femei aflate in premenopauza si postmenopauza).

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării prolapsului organelor pelvine include respectarea următoarelor recomandări:

Modul de muncă fizică și educație
Munca fizică excesivă și în special ridicarea greutăților trebuie evitate deja în copilărie, în special pentru fetele adolescente, când se formează funcțiile menstruale și reproductive.
Managementul sarcinii/nașterii
Prolapsul genital provoacă nu numai un număr mare de nașteri, ci și tactica de gestionare a acestora. Atunci când se furnizează ajutoare chirurgicale în timpul nașterii (impunerea de pense obstetricale și escochleator cu vid, ajutor pelvin etc.), contribuie la apariția leziunilor intrapelvine ale plexului lombo-sacral (ulterior, se dezvoltă paralizia obturatorului și a nervilor sciatici), rupturi profunde. a țesuturilor moi ale perineului cu implicarea sfincterului rectului și uretrei care duce ulterior la formarea incontinenței urinare și fecale. Dacă este posibil, nu trebuie să permiteți un curs prelungit al perioadei de încordare, să efectuați o epiziotomie (dacă există o amenințare de ruptură a perineului) și să vă străduiți să comparați corect țesuturile moi ale perineului atunci când sunt suturate în cazul unei rupturi. sau incizie.
Reabilitare în perioada postpartum
Cu grijă deosebită după naștere, trebuie efectuată prevenirea dezvoltării complicațiilor purulent-septice (tratamentul rănilor perineale cu antiseptice, igiena perineală, dacă este necesar, terapie cu antibiotice). Se efectuează și măsuri de reabilitare pentru restabilirea funcționalității planșeului pelvin (gimnastică specială, tratament cu laser, stimulare electrică a mușchilor perineului).
Regimul de nutriție și băutură
Mâncați o dietă fără constipație (bogată în fibre). De asemenea, ar trebui să bei până la 2,5 - 3 litri de lichid pe zi.

www.webmedinfo.ru

Și totul este legat de faptul că pereții vaginului depășesc limitele decalajului genital, în contact constant cu lenjeria și zona rectală.

Principalele motive care aduc femeile la medic sunt următoarele:

Rupturi de vagin și perineu în timpul nașterii;
Patologia congenitală a țesutului conjunctiv (displazie).

Figura 2

Prolapsul organelor genitale (în special, prolapsul uterului) este deplasarea lor în jos. Întregul organ sau oricare dintre pereții săi poate fi deplasat.

Figura 3

Și conform literaturii de specialitate, riscul pe viață de a fi supus unei intervenții chirurgicale pentru corectarea prolapsului vaginului și uterului este de 11%.

Poziția organelor pelvine (de la prolapsul vaginului și prolapsul uterului până la gradul său extrem: prolapsul uterin) este de obicei evaluată subiectiv, folosind o scală de la 0 la 3 sau de la 0 la 4 puncte. Zero puncte corespunde normei, cel mai mare scor corespunde prolapsului complet al organului. Când este prolapsat, uterul trece dincolo de golul genital complet (prolaps complet) sau parțial, uneori doar colul uterin (prolaps incomplet).

pereții vaginului ajung la intrarea în vagin,

corpul uterului este situat deasupra acestuia

Condițiile preliminare pentru omiterea organelor pelvine pot fi următorii factori:

Problema prolapsului și prolapsului vaginului și uterului continuă să fie în centrul atenției chirurgilor ginecologici, deoarece, în ciuda varietății diferitelor metode de tratament chirurgical, apar adesea recidive ale bolii. Soluția acestei probleme este deosebit de importantă în tratamentul pacienților de vârstă reproductivă și de muncă. Dacă există semne minime de prolaps ale pereților vaginului, este deja necesar să se ia măsuri preventive.

Consultare d.m.s. profesor obstetrician-ginecolog
Tratament chirurgical (chirurgie vaginala, sacropexie)
Recomandări de prevenire

Un chist ovarian la femei este o proeminență plină de lichid care se formează pe suprafața unuia sau a ambelor ovare ale unei femei, de obicei dintr-un folicul. Din punct de vedere anatomic, chistul arată ca o cavitate cu pereți subțiri sub formă de sac. Dimensiunea acestei formațiuni variază de la câțiva până la 15-20 de centimetri în diametru.

Un chist se formează atunci când foliculul nu se rupe, ci se umple cu lichid și rămâne în ovar. Uneori, dimensiunea sa începe să creeze inconveniente, blocând ieșirea în trompa uterine și provocând disconfort. Dar cel mai adesea, chistul folicular se rezolvă în timpul următoarei menstruații, fără a lăsa urme vizibile.

Un chist funcțional poate fi provocat și de extinderea corpului galben. Are aceleași principii de formare și se numește chist corpus galben.

Un alt tip de chist funcțional este un chist hemoragic, când vasele de sânge se rup în interiorul foliculului sau al corpului galben și apare o hemoragie, însoțită de durere.

Există, de asemenea, un chist disontogenetic, care se formează ca urmare a tulburărilor de creștere și dezvoltare a ovarelor în timpul pubertății, precum și un chist tumoral. care dă naştere cancerului ovarian.

Semne și simptome ale unui chist ovarian la femei

De obicei, un chist ovarian nu se face simtit si scade pana cand dispare complet in cateva cicluri lunare. Îl puteți găsi cu ajutorul ultrasunetelor organelor pelvine. Doar ocazional, apariția unui chist este marcată de unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

durere în abdomenul inferior, uneori foarte puternică și ascuțită;

Teste și teste pentru chisturi ovariene

Pentru diagnosticul acestei patologii utilizați:

1. CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

5. Puncția buzunarei de Douglas (fornixul posterior al vaginului) cu suspiciune de sângerare internă din cauza rupturii chistului.

Conform statisticilor, formarea unui chist ovarian are loc la 7% dintre femeile mature sexual, inclusiv după menopauză. Apariția acestei patologii este asociată cu ciclul menstrual și nu depinde de vârsta și starea de sănătate a femeii, așa că este logic ca după menopauză, un chist ovarian să apară foarte rar. Cu toate acestea, efectul unui chist asupra corpului unei femei este diferit în natură și depinde de mulți factori. De exemplu, chisturile care apar din cauza consumului de medicamente care stimulează ovarele, în ciuda numărului mare, dispar în mai multe cicluri menstruale fără consecințe.

În cazul în care chistul este întărit de factori de risc: stres. sunt posibile infecții sexuale, întreruperea artificială a sarcinii, obezitatea, fumatul, menarha precoce, debutul tardiv al menopauzei, consecințe precum procesele tumorale, scăderea funcției de reproducere până la infertilitate. avort.

Prin urmare, putem concluziona că riscul de chisturi crește din cauza:

debutul menstruației precoce (înainte de vârsta de 11 ani)

Sindromul de prolaps perineal (omiterea pereților vaginului, prolapsul uterului) este un fenomen foarte frecvent. Cu toate acestea, mulți cred pur și simplu că aceasta este o variantă a normei, puteți trăi cu ea și, cel mai important, că este păcat să spuneți despre ea. Doar te obișnuiești cu această stare.

Într-adevăr, în stadiile inițiale, nimic nu face griji. Doar în timpul activității sexuale se schimbă senzațiile (vaginul devine mai larg). De-a lungul timpului, se unesc plângerile de incontinență urinară, apar boli inflamatorii cronice ale vaginului, cistite și secreții patologice din tractul genital. Tratamentul conservator pe termen lung nu aduce rezultatul dorit.

Să încercăm să explicăm puțin ce se întâmplă și ce duce la o astfel de schimbare a anatomiei:

Cauzele prolapsului și prolapsului organelor genitale feminine (omiterea pereților vaginului, prolapsul și prolapsul uterului) sunt următoarele:

Atât în primul, cât și în cel de-al doilea caz, există o slăbire a relației dintre mușchii podelei pelvine, ei slăbesc și încetează să susțină organele pelvine de jos. Acest lucru duce la faptul că pereții vaginului încep să coboare treptat în jos (omiterea pereților vaginului), lăsând fanta genitală. Ulterior, există un prolaps și un prolaps al uterului, care, parcă, se întinde în spatele vaginului.

Planul podelei pelvine este deplasat în jos, iar acest lucru duce la prolapsul organelor pelvine (vagin, uter, rect), incontinență anală, incontinență urinară. În ciuda faptului că boala este comună și serios studiată, mecanismul apariției ei este practic necunoscut. De asemenea, nu există o definiție clară a sindromului de prolaps al perineului și o clasificare clară.

Poza 1

După cum se poate observa în figură, vezica urinară este în fața vaginului, iar rectul este în spate. Baza podelei pelvine o reprezintă mușchii, care în mod normal sunt strâns îmbinați în centrul perineului.

Frecvența prolapsului uterin și vaginal este de 12-30% la femeile multipare și de 2% la femeile nulipare!

În termeni medicali care se referă la prolapsul organelor genitale, există o terminație „cele”. Și destul de des, acest lucru ridică o serie de întrebări la pacienți. Tradus din greacă, acest cuvânt înseamnă „umflare, umflătură”. Pentru a facilita înțelegerea terminologiei medicale, puteți citi

Cistocel - bombare (ca proeminență) a peretelui posterior al vezicii urinare în lumenul vaginului.

Cisto-uretrocel - o combinație de cistocel cu deplasarea părții proximale a uretrei.

Rectocel - bombare a rectului în lumenul vaginului.

Enterocelul este o bombare a unei bucle a intestinului subțire în lumenul vaginului.

Cea mai comună combinație de cistocel și rectocel, care necesită o corecție suplimentară.

Există o clasificare a prolapsului și prolapsului vaginului și uterului (M.S. Malinovsky)

I gradul de prolaps:

există un prolaps al uterului (faringele extern al colului uterin se află sub planul spinal).

Prolaps de gradul II:

colul uterin se extinde dincolo de fanta genitală,

Prolaps de gradul III (prolaps complet):

întregul uter se află sub fanta genitală.
Determinarea tacticii de conducere și a volumului intervenției chirurgicale

Cauzele și simptomele unui chist al ovarului stâng și drept la femei

Definiția bolii

În 90% din cazuri, chistul este funcțional, sau folicular. Motivul apariției sale este „supramaturarea” foliculului - o formațiune specială în care se dezvoltă celula germinativă feminină. Chestia este că în fiecare ciclu menstrual, unul dintre cele două ovare produce în mod normal un ovul, care, la maturitate, trebuie să iasă din folicul în trompa uterine, iar foliculul rupt devine un corp galben. producând hormonul progesteron. Aceasta este esența ovulației.

2. Examenul ecografic transvaginal.

3. Laparoscopie, cu îndepărtarea asociată a chistului la depistare.

4. Analiza hormonală: LH și FSH, estrogen și testosteron.

6. Analiza pentru markerul tumoral CA-125 pentru a exclude cancerul ovarian.

7. Testele de sarcina sunt si ele obligatorii, nu doar pentru ca tratamentul femeilor insarcinate si cele care nu sunt gravide este diferit, ci si pentru a exclude o sarcina extrauterina, ale carei simptome sunt asemanatoare cu cele ale unui chist ovarian.

Cauzele chisturilor ovariene la femei

Din păcate, mecanismele fiziologice ale apariției chisturilor ovariene nu sunt încă pe deplin înțelese. Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că patologia apare cu perturbări hormonale. procesele inflamatorii și apoptoza (moartea celulară programată).

cicluri menstruale neregulate;

tulburări hormonale (de exemplu, hipotiroidism);

6 moduri moderne de a trata chisturile uterine

La multe femei, în timpul unui examen ginecologic, se găsește adesea un chist uterin, care provoacă o mare anxietate la pacient, deoarece nu știe dacă această afecțiune este periculoasă pentru sănătate. De fapt, pericolul nu este chistul în sine, ci posibilele complicații. Prin urmare, tratamentul patologiei este de mare importanță în dezvoltarea ulterioară a bolii și a stării de sănătate a pacientului.

Când apare un chist în organul genital și la o femeie, mici inflamații apar în cavitatea vaginală și colul uterin - acest lucru provoacă blocarea canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Ca urmare, glanda crește în dimensiune datorită mucusului acumulat în ea, care este ușor de determinat în timpul ecografiei sau colposcopiei. Toate acestea duc la apariția unei tumori benigne, care devine adesea cauza principală de infecție a anexelor, ovarelor sau a uterului însuși din cauza infecției la acestea. Prin urmare, dacă apar chisturi uterine, tratamentul poate presupune îndepărtarea neoplasmelor apărute și tratamentul bolilor care s-au dezvoltat pe fondul lor.

Chisturi uterine - ce este

Chistul poate fi de diferite tipuri, în funcție de locație și de alți factori. Unul dintre diagnostice se întâmplă adesea - chisturi nabothian ale gâtului uterin, dar nu toată lumea știe ce este. De fapt, și-au primit numele de la numele autorului - Nabotov, care a descris pentru prima dată activitatea celulelor glandulare ale organelor genitale feminine. Cu această boală, la femei apar foliculi, care sunt mici neoplasme galben-alb.

Adesea, chisturile Naboth nu provoacă disconfort, așa că pacienții cred că patologia nu este periculoasă și va trece de la sine. Cu toate acestea, acesta nu este cazul, prin urmare, chisturile Nabothian necesită terapie obligatorie.

Cauzele exacte ale acestei boli nu sunt încă cunoscute, dar mulți medici cred că un chist Naboth poate apărea ca urmare a următoarelor probleme:

deteriorarea calității fondului hormonal;
inflamație cronică care apare la nivelul organelor genitale;
eroziunea uterului.

Dacă chisturile uterine sunt mici, atunci pacienta nu este supusă unei intervenții chirurgicale: pacienta vizitează regulat medicul pentru a monitoriza starea neoplasmului. Dacă chistul începe să crească în volum, atunci poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta, pentru a nu provoca o creștere suplimentară a tumorii.

Adesea, chistul de retenție este congenital, așa că se poate manifesta în orice moment. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când sistemul endocrin este afectat.

Este dificil de identificat un neoplasm de retenție, deoarece aproape că nu dă simptome caracteristice. Prin urmare, o femeie află despre prezența unui chist numai atunci când vizitează un ginecolog pentru o examinare de rutină.

Tratamentul chisturilor cervicale implică o abordare individuală, care ar trebui să țină cont de gradul de dezvoltare a bolii și de caracteristicile stării femeii. Scopul principal al tratamentului este de a preveni apariția puroiului în neoplasm, deoarece acest lucru duce la probleme grave de sănătate. Dacă terapia a fost aleasă corect, atunci chistul va dispărea complet în curând, iar pacienta nu va avea probleme cu activitatea sexuală și sarcina în viitor.

Simptome de chist

În stadiul inițial al bolii, un chist pe colul uterin nu are simptome. Dacă priviți gâtul din exterior, atunci în zona afectată medicul vede formațiuni dense, albe, mucoase, de dimensiuni mici - 3 mm.

Dacă un chist în uter s-a format pentru o lungă perioadă de timp, atunci pacienta are următoarele simptome:

scurgeri vaginale;
durere în timpul actului sexual;
sângerare în timpul perioadei non-menstruale;
durere în abdomenul inferior;
menstruație abundentă;
menstruație prelungită.

Cel mai adesea, un chist uterin apare la pacienții cu vârsta mai mare de 25 de ani, adesea făcând deja naștere.

Merită să știți că chistul uterin, simptomele și tratamentul său sunt interconectate, deoarece absența durerii nu înseamnă că această boală poate fi ignorată și dispare de la sine. Cel mai periculos chist este acela că în interiorul acestuia se află mucus sau sânge, care, dacă este infectat, se va înfecționa și va provoca inflamarea organelor genitale.

Procesul inflamator contribuie la apariția unor simptome precum:

dureri abdominale inferioare;
scurgeri necaracteristice;
temperatură ridicată a corpului.

Ca urmare a acestor complicații, se dezvoltă adesea infertilitatea.

Cauzele patologiei

Ce este un chist uterin este acum clar. După aceea, merită să cunoaștem cauzele patologiei, ceea ce duce adesea la consecințe negative asupra sănătății.

Intrerupere de sarcina. Îndepărtarea artificială a embrionului sau o abordare neprofesională a „curățării” cavității uterine poate provoca un chist.
Naştere. Dacă gâtul este deteriorat la nașterea unui copil, atunci acesta își va începe rapid recuperarea, drept urmare pot apărea tulburări în funcționarea glandelor și blocarea canalelor acestora. Toate acestea contribuie la apariția neoplasmului.
Menopauza. Când o femeie ajunge la vârsta adultă, membrana ei uterină devine mai subțire, iar gonadele devin mai susceptibile la diferite efecte. Încep să reacționeze mai puternic la stimulii externi și, de asemenea, produc o cantitate crescută de mucus, care, în absența unei ieșiri normale, poate provoca blocaj.
boli infecțioase. Toate patologiile infecțioase localizate în organele sistemului reproducător pot provoca chisturi, deoarece canalele glandulare sunt înfundate cu mucus produs în cantități mari.

În plus față de aceste motive, următorii factori pot afecta dezvoltarea chisturilor uterine:

inflamație în anexe;
agravarea fondului hormonal;
instalarea unui dispozitiv intrauterin pentru o femeie;
deteriorare metabolică.

Este imposibil de spus cu certitudine că oricare dintre motivele de mai sus poate provoca apariția de neoplasme în cavitatea uterină, dar sunt considerați factori provocatori și contribuie la debutul bolii.

Cum să tratezi un chist în uter

Deoarece chisturile sunt adesea dotate cu dimensiuni mici și nu provoacă disconfort pacientului, tratamentul cu medicamente medicale nu se efectuează. Dacă diametrul neoplasmului crește de 2 sau mai multe ori și există o modificare a structurii colului uterin, pacientului i se prescrie îndepărtarea chirurgicală a chisturilor, care se efectuează folosind metode moderne. Este imperativ ca o femeie să se supună acestui tip de tratament, altfel neoplasmul va crește în mod regulat și își va crește propria dimensiune.

Metode de tratament chirurgical:

Electrocoagularea. Această metodă implică cauterizarea chisturilor cu curent. Procedura se efectuează după introducerea unei femei în anestezie. Adesea, această metodă este utilizată în tratamentul pacienților care au avut deja travaliu. Într-adevăr, după electrocoagulare, pe gât rămân mici cicatrici - din cauza lor, organul nu se va putea întinde în timpul nașterii, ceea ce nu va permite pacientului să nască în mod natural.
Cauterizarea chisturilor. În timpul cauterizării, gâtul este complet anesteziat, iar apoi zona inflamată este acoperită cu un strat de Solkovagin. Acesta este un medicament care conține acid acetic și azotic. Practic nu există consecințe ale acestui tratament pentru sănătatea pacientului.
Criocoagulare. Presupune cauterizarea neoplasmului cu azot folosit sub formă lichidă. O caracteristică pozitivă a acestui tip de tratament este operația cu anestezie locală, care este mai blândă pentru sănătatea femeilor.
Îndepărtarea chistului cu laser. Avantajul unui astfel de tratament este absența completă a contactului direct al zonei afectate a organelor genitale cu instrumentele. Acest lucru va ajuta la evitarea infecțiilor de diferite tipuri și a altor complicații ale tratamentului. Operația se efectuează fără sânge, în timp ce femeia nu are deloc cicatrici pe gât - de aceea este prescrisă utilizarea unui laser femeilor care doresc să devină mamă. Adesea, operația se efectuează la o săptămână după încheierea menstruației.
Utilizarea undelor radio. Când utilizați această metodă, chistul este perforat ușor, iar apoi mucusul este pompat din cavitatea sa. După aceea, undele radio elimină sângerarea și decontaminează colul uterin pentru a preveni infecția. Această metodă nu provoacă consecințe negative și nu necesită anestezie.
Îndepărtarea chistului cu un endoscop. Acesta este un dispozitiv special, dotat cu lumină și o cameră mică, care ajută medicul să exploreze din plin zona afectată. Un astfel de dispozitiv ajută la efectuarea unei incizii și apoi la examinarea completă a zonei tratate.

Este important de reținut că, dacă neoplasmul are o dimensiune mai mică de 0,5 cm și numărul de astfel de „erupții” nu este mai mare de 3, operația nu este necesară.

Simptome periculoase ale fibromului uterin și chisturilor ovariene

Care sunt simptomele fibromului uterin și chisturilor ovariene? Miomul este o boală benignă care apare adesea împreună cu un chist ovarian. Tumorile benigne din interiorul uterului sunt foarte frecvente în ginecologie. Miomul se dezvoltă în mod inerent lent, în timp ce tumora nu are metastaze, în timp ce chistul ovarian se dezvoltă cel mai rapid și afectează cel mai adesea partea dreaptă, ceea ce uneori încurcă medicii, deoarece ei cred că acesta este un fibrom din ovarul drept. Cum să vă dați seama care dintre aceste probleme vă deranjează, dacă fibroamele și chisturile sunt diferite, vă vom spune toate acestea în acest articol.

Chist ovarian

Un chist ovarian este considerat o boală cu semne ale unei leziuni benigne. Clinica acestei afecțiuni este foarte mică și se manifestă în ultimele etape ale bolii.

semne

Simptomele acestei patologii includ următoarele:

Durere în abdomenul inferior.
Ciclul se întrerupe din când în când.
Pot apărea sângerări neașteptate.
O tumoare mare poate pune presiune asupra organelor din apropiere.

Motivele

Motivele apariției unei astfel de afecțiuni nu sunt pe deplin înțelese astăzi, dar vom încerca să vorbim despre cele mai de bază:

Unii medici cred că modificările hormonale sunt cele care provoacă această boală.
predispozitie genetica. Ereditatea poate duce la o tendință la această patologie.
Stres puternic.
Niveluri incorecte de progesteron și estrogen.
Muncă fizică grea.
Boli infecțioase cronice.
Greutate excesiva.

Cauzele acestei patologii nu au fost dezlegate pe deplin până în prezent, deși oamenii de știință au efectuat o cantitate imensă de cercetări. Mulți susțin că o astfel de boală se manifestă pe fondul hipergonadotropismului. S-a stabilit cu certitudine că există mai mult progesteron în tumoare decât în alte locuri. Cel mai important rol în această chestiune îl joacă sistemul imunitar al organismului, este deosebit de important pentru problemele cronice, precum și pentru congestia pelvisului.

Un chist pe organele genitale este un neoplasm situat în interiorul uterului, apare cel mai adesea cu un fel de insuficiență hormonală. Un chist poate apărea rapid și poate dispărea instantaneu.

Uneori, nici măcar nu este necesară efectuarea unui tratament, deoarece boala și simptomele sale dispar pentru totdeauna, dar cel mai adesea este capabil să se reconstruiască într-o tumoare malignă. Această patologie poate rupe și răsuci, otrăvind astfel o persoană din interior și poate provoca alte boli mai grave, cum ar fi infertilitatea.

Semne de fibrom uterin

Datorită faptului că boala se formează în mod constant, simptomele fibromului sunt primare sau secundare. Prima etapă a bolii la început poate să nu se manifeste în niciun fel. În această perioadă de timp, mici abateri pot fi diagnosticate de un medic cu experiență într-un examen ginecologic. Datorită faptului că chistul este mic în prima etapă, este destul de greu de recunoscut. Ea poate pleca după un ciclu sau după o lună de utilizare a hormonilor. Singurul semn clar al acestei boli este durerea abdominală.

Starea de rău se manifestă:

Pierderi uriașe de sânge în timpul menstruației;
anemie;
Strângerea organelor;
Urinare frecventa;
Constipație.

În unele cazuri, se observă durere în zona inghinală.

Al doilea simptom se caracterizează prin hemoragii de diferite frecvențe, obstrucție intestinală. Durerea acută de tracțiune poate duce la ruperea chistului în sine, sângerări severe și chiar infecții.

Doamnele se plâng de obicei în această perioadă de timp de dureri în abdomen, varice și probleme cu stomacul.

Uneori, pacienții pot vomita și pot crește temperatura corpului. În astfel de cazuri, fata va avea nevoie pur și simplu de intervenție chirurgicală. Tumoarea, de regulă, duce la eșec în zilele critice. Ca urmare, astfel de zile pot continua cu complicații și devin instabile sau invers, vor fi prea multe. Dacă formarea a apărut pe fundalul hormonilor masculini, atunci, de regulă, corzile vocale ale fetei devin foarte grosiere, creșterea și cantitatea de păr crește în acele locuri în care nu erau mulți dintre ei, iar clitorisul se poate chiar schimba în parametri externi. Dacă tumora a devenit uriașă, atunci stomacul va crește.

Diagnosticarea educației

Detectarea unui neoplasm benign are loc adesea la scaunul ginecologului. Un medic cu experiență este capabil, cu ajutorul palpării, să determine dacă o problemă se dezvoltă pe partea ovarului drept sau stâng și să detecteze miomul uterin.

În plus, există și alte modalități de a detecta această patologie:

ecografie. Această tehnică folosește unde ultrasonice pentru a urmări progresul bolii. În plus, acest tip de diagnostic vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea fibromului uterin și forma acestuia.
Tomografia computerizată este, de asemenea, foarte populară pentru bolile uterine. Esența acestei examinări este scanarea cu raze X a zonelor afectate. Toate rezultatele sunt apoi supuse unei procesări digitale bune pentru a obține imagini de înaltă calitate. Un astfel de diagnostic este utilizat atunci când este necesar să se determine natura tumorii și localizarea acesteia.

Cercetările din domeniul medicinei au arătat că la femeile care au născut cel puțin un copil, riscul de fibrom al ovarului drept este redus de mai multe ori. Cu toate acestea, nu a fost stabilit dacă nașterea protejează fetele de fibroame.

Pentru ca boala să se dezvolte este necesar ca organismul pacientului să aibă diverși factori adversi precum: avortul, utilizarea necorespunzătoare a contracepției, boli cronice ale anexelor, situații stresante și conflictuale, expunerea excesivă la soare și multe altele.

Tratament

Atunci când se decide asupra unei intervenții chirurgicale, se ia în considerare vârsta doamnei, prezența altor boli, tipul și stadiul. Medicul poate decide dacă să îndepărteze o parte din uter sau întregul uter. În timpul tratamentului neoplasmelor mici, se recomandă utilizarea fototerapiei numai în combinație cu homeopatia. Dezvoltarea progresivă a patologiei poate fi într-adevăr oprită prin blocarea elementelor biogene. Nu toate medicamentele utilizate în acest caz au un efect similar. În prezent, farmaciștii au dezvoltat diferite metode pentru restabilirea imunității, a fost deschisă o direcție complet nouă în eliminarea formațiunilor - aceasta este imunoterapia, care este capabilă să formeze o imunitate puternică.

Defectele din zona uterină se datorează și diverselor modificări hormonale. Această problemă este adesea diagnosticată la fetele peste 30 de ani.

Cu astfel de boli ale uterului, cum ar fi fibromul, probabilitatea apariției unui chist crește. Prin urmare, aceste două afecțiuni sunt atât de des considerate în combinație.

Pentru a evita o astfel de insuficiență hormonală, trebuie doar să urmați câteva reguli simple:

Orice tratament vi se prescrie, urmați recomandările medicului;
Folosiți în alimentație numai alimente bogate în vitamine, iod, fier și siliciu;
Nu vă supărați din cauza fleacurilor, sistemul nervos este foarte fragil și este imposibil să-l restabiliți;
Începeți să vă implicați încet într-un fel de sport și să duceți un stil de viață adecvat;
Mișcă-te mai mult pe jos, după cum se spune - mișcarea este viață, iar în cazul tău, mișcarea îmbunătățește circulația sângelui.

În caz de pericol pentru sănătate și direct pentru viață, medicul bolnav prescrie tratamentul prin metoda chirurgicală. Indiferent de tratament care vi se prescrie, principalul lucru este că sunteți în acord cu un rezultat bun. Se știe de mult că o persoană este capabilă să se vindece singură, trebuie doar să vă pregătiți și să mergeți spre scopul urmărit, iar apoi totul va deveni așa cum ar trebui!

O femeie la orice vârstă dorește să-și păstreze feminitatea, așa că recomandarea medicului - de a îndepărta uterul sau de a face o histerectomie pentru mulți dintre sexul frumos introduce într-o stupoare. „Cum voi trăi în viitor, cum îmi voi privi bărbatul în ochi, ce vor crede alții despre mine?!” Deși această parte a corpului nu este vizibilă pentru alții, aceasta este o povară morală foarte serioasă. Cu toate acestea, dacă nu există altă opțiune, de îndată ce în acest fel să rezolvi problemele de sănătate sau chiar să salvezi viața unei femei, nu ar trebui să ezitați și să faceți acest pas, pentru că puteți trăi, și pe deplin și fără acest organ.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane