Colecistita cronică a vezicii biliare. Pătrunzând în bilă în concentrații suficient de mari

Colecistita cronică

În cazul colecistitei acalculoase, procesul inflamator este cel mai adesea localizat în colul vezicii urinare.

Ce provoacă / cauze ale colecistitei cronice:

Prevalența. Potrivit L. M. Tuchin et al. (2001), prevalența colecistitei în rândul populației adulte din Moscova în 1993-1998. a crescut cu 40,8%. În aceeași perioadă de timp s-a înregistrat și o creștere a incidenței colecistitei cu 66,2%.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul colecistitei cronice:

În dezvoltarea colecistitei cronice acalculoase (CBC), există trei componente: stagnarea bilei, modificări ale ei fizice. compoziție chimicăși prezența infecției. Un loc important în dezvoltarea bolii este acordat hipodinamiei, factorului alimentar, suprasolicitarii psiho-emoționale, reacțiilor alergice. În prezent, există o creștere a incidenței în rândul bărbaților. CKD este mai frecventă la persoanele cu greutate corporală normală Agenti patogeni infectiosi pătrunde în vezica biliară pe cale hematogenă, limfogenă și de contact (din intestin). Infecția din tractul gastrointestinal poate pătrunde în vezică prin canalele biliare comune și cistice, iar răspândirea descendentă a infecției din căile biliare intrahepatice este, de asemenea, posibilă. În același timp, microflora în vezica biliară se găsește doar în 35% din cazuri, ceea ce poate fi explicat prin funcția de detoxifiere a ficatului și proprietățile bacteriostatice ale bilei. Prin urmare, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în vezica biliară, sunt necesare condiții prealabile sub forma unei modificări a compoziției bilei (stagnare din cauza obstrucției, diskineziei), degenerarea mucoasei vezicii biliare, afectarea funcției hepatice și deprimarea mecanismelor imunitare. . Infecția vezicii biliare este promovată de staza duodenală cronică, duodenită, insuficiența sfincterelor lui Oddi și dezvoltarea refluxului duodenobiliar. Când intră o infecție cale ascendentăîn jeleu se găsesc mai des Escherichia coli, enterococi.

Clasificarea colecistitei cronice

În funcție de cursul particular al bolii, se disting forme latente (lente), recurente și purulente de colecistită cronică.

În funcție de prezența pietrelor, ele disting:

colecistită cronică fără colelitiază (calculoasă);
colecistită cronică calculoasă.

Alocați etapele:

exacerbări;
remisiuni.

Cursul este împărțit în ușoară, moderată și severă. curgere usoara caracterizat prin 12 exacerbări pe parcursul anului, prezența colicii biliare de cel mult 4 ori pe an. Colecistita cronică de severitate moderată se caracterizează prin 3-4 exacerbări pe parcursul anului. Colica biliară se dezvoltă de până la 5-6 ori sau mai mult pe parcursul anului. Un curs sever se caracterizează prin exacerbări ale bolii de până la 5 ori sau mai mult pe an.

Simptomele colecistitei cronice:

Caracteristicile manifestărilor clinice.În tabloul clinic al colecistitei cronice se disting sindroamele dureroase, dispeptice, colestatice, astenovegetative și de intoxicație, cauzate de procesul inflamator și disfuncția vezicii urinare. Durerea în hipocondrul drept este caracteristică exacerbarii CHD. Durerea poate fi prelungită sau paroxistică, are o iradiere largă, adesea orientată spre jumătatea dreaptă a toracelui, spate, apare după o eroare în alimentație, stres mental, modificări ale poziţiei corpului, suprasolicitare fizică. În unele cazuri, sindromul durerii apare spontan, dezvoltarea sa este însoțită de febră, slăbiciune, cardialgie. Plângerile frecvente, dar nespecifice sunt tulburările dispeptice: severitate în cavitate abdominală, eructații, greață, amărăciune în gură, flatulență, constipație.

Momentan sunt mai multe opțiuni clinice colecistita cronica:

Varianta cardiaca, caracterizata prin aritmii cardiace, modificari electrocardiografice (unda T) cu buna toleranta la efort.
Varianta artritică, manifestată prin artralgie.
Varianta subfebrilă - stare subfebrilă prelungită (37-38 ° C) timp de aproximativ 2 săptămâni cu frisoane periodice și simptome de intoxicație.
Varianta neurastenică se manifestă prin simptome de neurastenie și distonie vegetativ-vasculară sub formă de slăbiciune, stare de rău, iritabilitate și insomnie. Poate exista intoxicație.
Varianta hipotalamică (diencefalică) este însoțită de paroxisme de tremor, creșterea tensiunii arteriale, simptome de angină, tahicardie paroxistică, slăbiciune musculară și hiperhidroză.

Examenul fizic poate dezvălui grade diferiteîngălbenirea pielii și a mucoaselor, durere în punctele vezicii urinare și ficatului, tensiune musculară în hipocondrul drept, în unele cazuri o creștere a ficatului și a vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei cronice:

Caracteristici de diagnostic:

În analiza clinică a sângelui, se observă leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga, creșterea VSH. În prezența sindromului obstructiv în analiza generală a urinei, se observă o reacție pozitivă la bilirubină. Într-un studiu biochimic al sângelui, se observă o creștere a conținutului de bilirubină (X2 și uglobuline, acizi sialici, proteină C reactivă, fibrinogen, zahăr din sânge, activitatea fosfatazei alcaline, glutamiltranspeptidază, aminotransferaze).

Un loc important în diagnostic este acordat metodelor cu ultrasunete și cu raze X pentru examinarea organelor abdominale, esofagogastroduodenoscopia. Diagnosticul de CCD se consideră dovedit dacă, în timpul unui examen ecografic, o colecistogramă sau colecistoscintegram evidențiază deformare, îngroșarea pereților și scăderea funcției contractile a vezicii urinare, prezența unui periproces.

La efectuarea sondajului duodenal fracționat, o scădere a cantității de bilă chistică, o încălcare a funcției sfincterului lui Oddi, o schimbare a compoziție biochimică bilă, prezența componentelor inflamatorii în ea (proteine reactive, acizi sialici), contaminare bacteriană.

Tratamentul colecistitei cronice:

Tratamentul colecistitei cronice fără colelitiază (CBC). Programul de tratament include:

modul;
terapie dietetică;
terapie medicamentoasă în timpul unei exacerbări:
ameliorarea sindromului durerii;
utilizarea agenților coleretici;
terapie antibacteriană;
normalizarea funcțiilor sistemului nervos autonom;
terapie imunomodulatoare și o creștere a reactivității generale a organismului;
fizioterapie, hidroterapie;
Tratament spa.

În perioada de exacerbare pronunțată a bolii, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic. În cazurile ușoare, tratamentul se efectuează de obicei în setari ambulatoriu. În perioada de exacerbare, se recomandă pacienții cu colecistită cronică odihna la pat in termen de 7-10 zile.

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic, să nu aibă efect colinetic. Cu o exacerbare a bolii alimentatie medicala ar trebui să ajute la reducerea inflamației în vezica biliară, prevenirea stagnarii bilei, prevenirea formării calculi biliari. În faza unei exacerbări ascuțite, în primele 1-2 zile, se prescrie numai consumul de lichide calde (ceai slab, sucuri din fructe și fructe de pădure diluate cu apă, bulion de măceșe) în porții mici până la 3-6 pahare pe zi. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, piureul este prescris într-o cantitate limitată.: supe mucoase, cereale (griș, fulgi de ovăz, orez), kissels, mousse, jeleu. Pe viitor, permis soiuri slabe carne, pește, produse lactate, legume și fructe dulci, untȘi grăsimi vegetale 30 g pe zi. Mâncarea se ia de 46 de ori pe zi în porții mici.

După eliminarea semnelor de exacerbare a colecistitei cronice, se prescrie dieta nr. 5.

Terapia medicamentosă include utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, normalizarea funcției sistemului nervos autonom și utilizarea rațională a agenților coleretici descriși în secțiunea anterioară. Ca antispastic, este indicat să se prescrie duspatalină 200 mg (1 cap.) de 2 ori pe zi.

Pentru eliminarea infecției biliare, se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg, care sunt implicate în circulația enterohepatică și se acumulează în concentrații terapeutice în vezica biliară. Medicamentele de elecție sunt biseptol în doză de 960 mg de 2 ori pe zi sau clorhidrat de doxiciclină 200 mg pe zi. În plus, se pot folosi ciprofloxacină 250-500 mg de 4 ori pe zi, ampicilină 500 mg de 4 ori pe zi, eritromicina 200-400 mg de 4 ori pe zi, furazolidonă 100 mg de 4 ori pe zi, metronidazol 250 mg 4 ori pe zi. . Terapia antibacteriană este prescrisă timp de 10-14 zile. Atunci când alegeți un medicament antibacterian, este necesar să se țină seama nu numai de sensibilitatea microorganismelor la antibiotic, ci și de capacitatea de penetrare a agenților antimicrobieni în bilă.

Pentru a corecta imunodeficiența secundară, preparate ale glandei timusului unui mare bovine(Thymalin, Taktivin, Thymogen, Timoptin), care se administrează intramuscular zilnic timp de 10 zile. Decaris poate fi recomandat ca imunomodulator (levamisol 50 mg o dată pe zi în primele 3 zile ale fiecărei săptămâni timp de 3 săptămâni, nucleinat de sodiu 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi timp de 2 săptămâni până la 3 luni).

Pentru crestere rezistență nespecifică adaptogenii pot fi utilizați în organism: saparal 1 tab. (0,05 g) de 3 ori pe zi timp de 1 lună, extract de eleuterococ, tinctură de ginseng, Viță de vie de magnolie chinezească, pantokrin 30-40 cap. De 3 ori pe zi timp de 12 luni.

În tratamentul colecistitei cronice, utilizarea de preparate enzimatice(digestal, festiv, panzinorm, creon) timp de 3 săptămâni cu mese, precum și antiacide (maalox, phosphalugel, remagel, protab) utilizate la 1,5-2 ore după masă.

Pentru tratamentul fizioterapeutic al colecistitei cronice, se folosesc aplicații cu nămol pe zona hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza cu nămol pe zona ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale căilor biliare este utilizată cu mare grijă, numai pentru acei pacienți care nu prezintă semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibiotice.

Prognoza. Depinde de factorii predispozanți, tratamentul în timp util, severitatea cursului.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți colecistită cronică:

Gastroenterolog

Ești îngrijorat de ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre colecistita cronică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi avea nevoie de ajutor si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni boală cumplită dar și sprijin minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pentru portal medical Eurolaborator pentru a fi mereu la curent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale tractului gastrointestinal:

Scrâșnirea (abraziunea) dinților

Leziuni abdominale

Infecție chirurgicală abdominală

abces bucal

Adentia

boală hepatică alcoolică

Ciroza alcoolică a ficatului

Alveolită

Angina Zhensulya - Ludwig

Anestezie și terapie intensivă

Anchiloza dinților

Anomalii ale dentitiei

Anomalii de poziție a dinților

Anomalii în dezvoltarea esofagului

Anomalii ale dimensiunii și formei dintelui

Atrezia

hepatită autoimună

Acalazia cardiei

Acalazia esofagului

Bezoarele stomacului

Boala și Sindromul Budd-Chiari

Boala venoasă ocluzivă a ficatului

Hepatita virală la pacienții cu insuficiență renală cronică în hemodializă cronică

Hepatita virală G

Hepatită virală TTV

Fibroza submucoasei intraorale (fibroza submucoasei bucale)

Leucoplazie păroasă

Sângerare gastroduodenală

Hemocromatoza

Limbajul geografic

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrom hepato-splenic (sindrom hepato-splenic)

Sindrom hepatorenal (insuficiență renală funcțională)

carcinom hepatocelular (hcc)

Gingivita

hipersplenism

Hipertrofia gingivala (fibromatoza gingivala)

Hipercementoza (parodontita osificanta)

Diverticuli farinoesofagieni

hernie hiatala (HH)

Diverticul esofagian dobândit

Diverticulii stomacului

Diverticulii treimii inferioare a esofagului

Diverticuli esofagieni

Diverticuli în treimea mijlocie a esofagului

Dischinezia esofagului

Dischinezie (disfuncție) a căilor biliare

Distrofii hepatice

Disfuncția sfincterului Oddi (sindrom postcolecistectomie)

Tumori benigne non-epiteliale

Neoplasme benigne ale vezicii biliare

Tumori benigne ale ficatului

Tumori benigne ale esofagului

Tumori epiteliale benigne

colelitiaza

Hepatoză grasă (steatoză) a ficatului

Neoplasme maligne ale vezicii biliare

Tumori maligne ale căilor biliare

Corpuri străine ale stomacului

stomatita candidoza (afta)

Carie

carcinoid

Chisturi și țesuturi aberante în esofag

dinţi pestriţi

Sângerări ale tractului gastrointestinal superior

Colecistita xantogranulomatoasă

Leucoplazia mucoasei bucale

Leziuni hepatice induse de medicamente

ulcere medicinale

fibroză chistică

Mucocelul glandei salivare

malocluzie

Dezvoltarea și erupția dentară

Tulburări de formare a dinților

coproporfirie ereditară

Încălcare ereditară a structurii smalțului și a dentinei (sindromul Stenton-Capdepon)

Steatohepatită non-alcoolică

necroza hepatică

necroza pulpară

Condiții de urgență în gastoenterologie

Obstrucția esofagului

Osteogeneza imperfectă a dinților

Examinarea pacienților în intervenție chirurgicală de urgență

Superinfecția acută Delta la purtătorii de virus hepatitic B

Obstrucție intestinală acută

Porfirie acută intermitentă (intermitentă).

Încălcare acută a circulației mezenterice

Boli ginecologice acute în practica unui chirurg

Sângerare acută din tractul digestiv

Esofagită acută

Hepatită alcoolică acută

Apendicita acuta

Parodontita apicala acuta

Colecistita acuta acuta

Hepatita virală acută A (AVHA)

Hepatita virală acută B (AVHB)

Hepatita virală acută B cu agent delta

Hepatita virală acută E (AVHE)

Hepatita virală acută C

gastrită acută

Gingivita acuta

Abdomen acut

Pericoronita acută

Anumite tipuri de obstrucție intestinală

Sindromul edem-ascitic

boala parodontala

Resorbția patologică a dinților

Ulcer peptic, nespecificat

Ulcere peptice ale esofagului

Esofagită peptică

Ciroza biliară primară a ficatului

Colangita sclerozantă primară

Colecistita cronică

În cazul colecistitei acalculoase, procesul inflamator este cel mai adesea localizat în colul vezicii urinare.

Ce provoacă / cauze ale colecistitei cronice:

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul colecistitei cronice:

În dezvoltarea colecistitei cronice acalculoase (CBC), există trei componente: stagnarea bilei, modificări ale compoziției sale fizico-chimice și prezența infecției. Un loc important în dezvoltarea bolii este acordat hipodinamiei, factorului alimentar, suprasolicitarii psiho-emoționale, reacțiilor alergice. În prezent, există o creștere a incidenței în rândul bărbaților. CBC apare mai des la persoanele cu greutate corporală normală.Agenții patogeni infecțioși pătrund în vezica biliară pe cale hematogenă, limfogenă și de contact (din intestin). Infecția din tractul gastrointestinal poate pătrunde în vezică prin canalele biliare comune și cistice, iar răspândirea descendentă a infecției din căile biliare intrahepatice este, de asemenea, posibilă. În același timp, microflora în vezica biliară se găsește doar în 35% din cazuri, ceea ce poate fi explicat prin funcția de detoxifiere a ficatului și proprietățile bacteriostatice ale bilei. Prin urmare, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în vezica biliară, sunt necesare condiții prealabile sub forma unei modificări a compoziției bilei (stagnare din cauza obstrucției, diskineziei), degenerarea mucoasei vezicii biliare, afectarea funcției hepatice și deprimarea mecanismelor imunitare. . Infecția vezicii biliare este promovată de staza duodenală cronică, duodenită, insuficiența sfincterelor lui Oddi și dezvoltarea refluxului duodenobiliar. Odată cu pătrunderea infecției în mod ascendent, E. coli, enterococii se găsesc mai des în jeleu.

Clasificarea colecistitei cronice

În funcție de cursul particular al bolii, se disting forme latente (lente), recurente și purulente de colecistită cronică.

În funcție de prezența pietrelor, ele disting:

colecistită cronică fără colelitiază (calculoasă);
colecistită cronică calculoasă.

Alocați etapele:

exacerbări;
remisiuni.

Cursul este împărțit în ușoară, moderată și severă. Un curs ușor se caracterizează prin 12 exacerbări în timpul anului, prezența colicii biliare nu mai mult de 4 ori pe an. Colecistita cronică de severitate moderată se caracterizează prin 3-4 exacerbări pe parcursul anului. Colica biliară se dezvoltă de până la 5-6 ori sau mai mult pe parcursul anului. Un curs sever se caracterizează prin exacerbări ale bolii de până la 5 ori sau mai mult pe an.

Simptomele colecistitei cronice:

Caracteristicile manifestărilor clinice.În tabloul clinic al colecistitei cronice se disting sindroamele dureroase, dispeptice, colestatice, astenovegetative și de intoxicație, cauzate de procesul inflamator și disfuncția vezicii urinare. Durerea în hipocondrul drept este caracteristică exacerbarii CHD. Durerea poate fi prelungită sau paroxistică, are o iradiere largă, orientată adesea spre jumătatea dreaptă a toracelui, spate, apare după o eroare în alimentație, stres psihic, modificări ale poziției corpului, suprasolicitare fizică. În unele cazuri, sindromul durerii apare spontan, dezvoltarea sa este însoțită de febră, slăbiciune, cardialgie. Plângeri frecvente, dar nespecifice sunt tulburările dispeptice: greutate în cavitatea abdominală, eructații, greață, amărăciune în gură, flatulență, constipație.

În prezent, există mai multe variante clinice de colecistită cronică:

Varianta cardiaca, caracterizata prin aritmii cardiace, modificari electrocardiografice (unda T) cu buna toleranta la efort.
Varianta artritică, manifestată prin artralgie.
Varianta subfebrilă - stare subfebrilă prelungită (37-38 ° C) timp de aproximativ 2 săptămâni cu frisoane periodice și simptome de intoxicație.
Varianta neurastenică se manifestă prin simptome de neurastenie și distonie vegetativ-vasculară sub formă de slăbiciune, stare de rău, iritabilitate și insomnie. Poate exista intoxicație.
Varianta hipotalamică (diencefalică) este însoțită de paroxisme de tremor, creșterea tensiunii arteriale, simptome de angină, tahicardie paroxistică, slăbiciune musculară și hiperhidroză.

Examenul fizic evidențiază diferite grade de icter al pielii și mucoaselor, dureri în punctele vezicii urinare și ficatului, tensiune musculară în hipocondrul drept și, în unele cazuri, mărirea ficatului și a vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei cronice:

Caracteristici de diagnostic:

În analiza clinică a sângelui, se observă leucocitoză cu o deplasare neutrofilă spre stânga, o creștere a VSH. În prezența sindromului obstructiv în analiza generală a urinei, se observă o reacție pozitivă la bilirubină. Într-un studiu biochimic al sângelui, se observă o creștere a conținutului de bilirubină (X2 și uglobuline, acizi sialici, proteină C reactivă, fibrinogen, zahăr din sânge, activitatea fosfatazei alcaline, glutamiltranspeptidază, aminotransferaze).

La efectuarea sondajului duodenal fracționat, o scădere a cantității de bilă chistică, o încălcare a funcției sfincterului lui Oddi, o modificare a compoziției biochimice a bilei, prezența componentelor inflamatorii în ea (proteina creativă, acizi sialici), și se notează contaminarea bacteriană.

Tratamentul colecistitei cronice:

Tratamentul colecistitei cronice fără colelitiază (CBC). Programul de tratament include:

modul;
terapie dietetică;
terapie medicamentoasă în timpul unei exacerbări:
ameliorarea sindromului durerii;
utilizarea agenților coleretici;
terapie antibacteriană;
normalizarea funcțiilor sistemului nervos autonom;
terapie imunomodulatoare și o creștere a reactivității generale a organismului;
fizioterapie, hidroterapie;
Tratament spa.

În perioada de exacerbare pronunțată a bolii, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic. Cu un curs ușor, tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu. În perioada de exacerbare a pacienților cu colecistită cronică, se recomandă repaus la pat timp de 7-10 zile.

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic, să nu aibă efect colinetic. Cu o exacerbare a bolii, nutriția terapeutică ar trebui să contribuie la reducerea inflamației în vezica biliară, la prevenirea stazei biliare și la prevenirea formării calculilor biliari. În faza unei exacerbări ascuțite, în primele 1-2 zile, se prescrie numai consumul de lichide calde (ceai slab, sucuri din fructe și fructe de pădure diluate cu apă, bulion de măceșe) în porții mici până la 3-6 pahare pe zi. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, piureul este prescris într-o cantitate limitată.: supe mucoase, cereale (griș, fulgi de ovăz, orez), kissels, mousse, jeleu. Pe viitor sunt permise carnea slabă, peștele, lactatele, legumele și fructele dulci, untul și grăsimile vegetale, 30 g pe zi. Mâncarea se ia de 46 de ori pe zi în porții mici.

După eliminarea semnelor de exacerbare a colecistitei cronice, se prescrie dieta nr. 5.

Pentru corectarea imunodeficienței secundare se folosesc preparate ale glandei timusului bovinelor (timalină, Taktivin, timogen, timoptin), care se administrează intramuscular zilnic timp de 10 zile. Decaris poate fi recomandat ca imunomodulator (levamisol 50 mg o dată pe zi în primele 3 zile ale fiecărei săptămâni timp de 3 săptămâni, nucleinat de sodiu 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi timp de 2 săptămâni până la 3 luni).

Pentru a crește rezistența nespecifică a organismului, pot fi utilizați adaptogeni: saparal 1 tab. (0,05 g) de 3 ori pe zi timp de 1 lună, extract de eleuterococ, tinctură de ginseng, viță de vie de magnolie chinezească, pantocrină, 30-40 capsule. De 3 ori pe zi timp de 12 luni.

În tratamentul colecistitei cronice, utilizarea preparatelor enzimatice (digestale, festive, panzinorm, creon) este prezentată timp de 3 săptămâni cu mese, precum și antiacide (maalox, phosphalugel, remagel, protab), care sunt utilizate 1,5-2 ore. dupa masa.

Prognoza. Depinde de factorii predispozanți, tratamentul în timp util, severitatea cursului.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți colecistită cronică:

Gastroenterolog

Ești îngrijorat de ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre colecistita cronică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

(+38 044) 206-20-00

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale tractului gastrointestinal:

Scrâșnirea (abraziunea) dinților

Leziuni abdominale

Infecție chirurgicală abdominală

abces bucal

Adentia

boală hepatică alcoolică

Ciroza alcoolică a ficatului

Alveolită

Angina Zhensulya - Ludwig

Anestezie și terapie intensivă

Anchiloza dinților

Anomalii ale dentitiei

Anomalii de poziție a dinților

Anomalii în dezvoltarea esofagului

Anomalii ale dimensiunii și formei dintelui

Atrezia

hepatită autoimună

Acalazia cardiei

Acalazia esofagului

Bezoarele stomacului

Boala și Sindromul Budd-Chiari

Boala venoasă ocluzivă a ficatului

Hepatita virală la pacienții cu insuficiență renală cronică în hemodializă cronică

Hepatita virală G

Hepatită virală TTV

Fibroza submucoasei intraorale (fibroza submucoasei bucale)

Leucoplazie păroasă

Sângerare gastroduodenală

Hemocromatoza

Limbajul geografic

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrom hepato-splenic (sindrom hepato-splenic)

Sindrom hepatorenal (insuficiență renală funcțională)

carcinom hepatocelular (hcc)

Gingivita

hipersplenism

Hipertrofia gingivala (fibromatoza gingivala)

Hipercementoza (parodontita osificanta)

Diverticuli farinoesofagieni

hernie hiatala (HH)

Diverticul esofagian dobândit

Diverticulii stomacului

Diverticulii treimii inferioare a esofagului

Diverticuli esofagieni

Diverticuli în treimea mijlocie a esofagului

Dischinezia esofagului

Dischinezie (disfuncție) a căilor biliare

Distrofii hepatice

Disfuncția sfincterului Oddi (sindrom postcolecistectomie)

Tumori benigne non-epiteliale

Neoplasme benigne ale vezicii biliare

Tumori benigne ale ficatului

Tumori benigne ale esofagului

Tumori epiteliale benigne

colelitiaza

Hepatoză grasă (steatoză) a ficatului

Neoplasme maligne ale vezicii biliare

Tumori maligne ale căilor biliare

Corpuri străine ale stomacului

stomatita candidoza (afta)

Carie

carcinoid

Chisturi și țesuturi aberante în esofag

dinţi pestriţi

Sângerări ale tractului gastrointestinal superior

Colecistita xantogranulomatoasă

Leucoplazia mucoasei bucale

Leziuni hepatice induse de medicamente

ulcere medicinale

fibroză chistică

Mucocelul glandei salivare

malocluzie

Dezvoltarea și erupția dentară

Tulburări de formare a dinților

coproporfirie ereditară

Încălcare ereditară a structurii smalțului și a dentinei (sindromul Stenton-Capdepon)

Steatohepatită non-alcoolică

necroza hepatică

necroza pulpară

Condiții de urgență în gastoenterologie

Obstrucția esofagului

Osteogeneza imperfectă a dinților

Examinarea pacienților în intervenție chirurgicală de urgență

Superinfecția acută Delta la purtătorii de virus hepatitic B

Obstrucție intestinală acută

Porfirie acută intermitentă (intermitentă).

Încălcare acută a circulației mezenterice

Boli ginecologice acute în practica unui chirurg

Sângerare acută din tractul digestiv

Esofagită acută

Hepatită alcoolică acută

Apendicita acuta

Parodontita apicala acuta

Colecistita acuta acuta

Hepatita virală acută A (AVHA)

Hepatita virală acută B (AVHB)

Hepatita virală acută B cu agent delta

Hepatita virală acută E (AVHE)

Hepatita virală acută C

gastrită acută

Gingivita acuta

Abdomen acut

Pericoronita acută

Anumite tipuri de obstrucție intestinală

Sindromul edem-ascitic

boala parodontala

Resorbția patologică a dinților

Ulcer peptic, nespecificat

Ulcere peptice ale esofagului

Esofagită peptică

Ciroza biliară primară a ficatului

Colangita sclerozantă primară

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă are un loc special...

Boala, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, este cunoscută în lume de destul de mult timp.

Pucu ( nume stiintific – parotită) se numește o boală infecțioasă...

Colica hepatică este manifestare tipică colelitiaza.

Edemul cerebral - acestea sunt consecințele sarcini excesive organism.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita articulației genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Semne ecografice ale colecistitei cronice

Colecistita cronică: ce este, tratament, simptome, semne, cauze

Colecistita cronică se numește inflamație a vezicii biliare, în care boala continuă cu exacerbări și remisiuni. Colecistita cronică apare aproape întotdeauna în prezența calculilor biliari și a episoadelor anterioare. colecistită acută(chiar de severitate moderată). Natura leziunilor variază de la infiltrare moderată la cronică celule inflamatorii la modificări fibrotice, ceea ce duce la contracția vezicii biliare. Calcificarea severă a pereților modificați fibros se numește vezică biliară de porțelan.

Cauzele colecistitei cronice

Dezvoltarea colecistitei cronice se bazează pe aceleași procese ca și în formarea colecistitei acute.

Patogeneza. Cu o stagnare semnificativă a bilei, se pot forma microliți, crescând treptat până la pietre, formând colelitiază. Când vezica biliară este blocată de o piatră, procesele de infecție cresc adesea.

Simptomele și semnele colecistitei cronice

Boala poate evolua în moduri diferite. În unele cazuri, în perioada de remisie, pacientul nu are deloc plângeri, iar în timpul exacerbărilor se dezvoltă un atac clasic de colecistită acută. Cu toate acestea, această opțiune nu este cea mai comună. De obicei, chiar și fără exacerbare, pacientul este îngrijorat de greutatea în hipocondrul drept după masă, amărăciune în gură dimineața, greață periodică. În acest caz, temperatura corpului rămâne normală.

Pietrele provoacă obstrucție intermitentă canalul cistic, care se manifestă clinic prin colici biliare recurente. Astfel de atacuri de durere nu sunt neapărat însoțite de inflamația severă a vezicii biliare; gradul de inflamație nu se corelează cu intensitatea și frecvența colicii biliare. La examinare, poate exista tensiune musculară în cadranul drept sus al abdomenului, iar temperatura de obicei nu crește. Febra sugerează colecistită acută. Odată apărută, colica biliară este predispusă la recidivă.

Cu dischinezia hipomotorie, durerea este surdă, dureroasă, însoțită de simptome dispeptice.

Dischinezia hipermotorie este însoțită de durere acută intensă. Poate fi provocată de stres psiho-emoțional. Această durere se numește colică hepatică.

Complicațiile colecistitei cronice

Printre complicații, exacerbarea colecistitei este posibilă în primul rând. În plus, boala poate duce la apariția pancreatitei la un pacient.

Examinarea colecistitei cronice

În colecistita cronică se poate efectua sondarea duodenală. În același timp, într-o porțiune de bilă, care este extrasă din vezică, se găsesc un număr mare de leucocite, care uneori chiar se adună în ciorchine.

În plus, bila în sine arată opac, conține un număr mare de fulgi. În multe cazuri, are un amestec de mucus și conține multe celule epiteliale, ceea ce nu ar trebui să fie normal. Schimba-o caracteristici fizico-chimice: odata cu inflamarea vezicii biliare, apare o scadere a pH-ului, i.e. bila devine mai acidă și greutatea sa specifică scade.

Când se efectuează un studiu bacteriologic (semănat bilă) și îl studiază la microscop, ei dezvăluie microorganisme dăunătoare.

O procedură de diagnosticare importantă este ultrasunetele. Printre semnele cu ultrasunete ale colecistitei cronice se numără o creștere a grosimii și densității pereților vezicii biliare, precum și deformarea acestora. Când proprietățile bilei se modifică în vezică, se poate observa un „sediment” format din elemente cristaline.

Dacă pacientul a format deja pietre, acestea sunt, de asemenea, clar vizibile. Odată cu existența pe termen lung a bolii, pot apărea aderențe - fire formate din țesut conjunctiv. Ele se formează în lumenul vezicii urinare, precum și în afara acesteia, între vezică și organele învecinate.

În diagnosticul colecistitei cronice este foarte util examinare cu raze X. Pe imagine de ansamblu pietrele din cavitatea abdominală pot să nu fie vizibile, cu condiția ca acestea să fie formate în principal din colesterol și compușii acestuia. Din acest motiv, studiul este realizat cu contrast. Pacientul fie îl bea (colecistocholangiografie orală), fie îl primește intravenos (colecistocholangiografie intravenoasă). Substanța este excretată de ficat în bilă, colorând vezica urinară și canalele din interior. Prin urmare, imaginile devin pietre vizibile, dimensiunea și locația lor, precum și modificări ale structurii vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei se poate face folosind tehnica termografiei Zonele corpului cu temperatura ridicata emit raze infrarosii, care sunt inregistrate de aparat. Cu această boală, temperatura vezicii biliare crește în medie cu 0,5-2 grade.

Dacă este necesar, se poate efectua un studiu radioizotop. În același timp, tehnețiul etichetat este injectat în corpul pacientului, care este excretat cu bilă și vă permite să vedeți contururile organelor sistemului biliar în timpul scanării.

Facand analiza generala rezultatul sângelui depinde de cât de pronunțat procesul inflamator la un moment dat sau altul. Când crește, se exprimă printr-o creștere a nivelului de leucocite și o creștere a VSH. În analiza biochimică, în perioada de exacerbare, există o creștere a conținutului de fibrină și acizi sialici.

Diagnosticul colecistitei cronice se bazează pe simptome clinice tipice, semne de inflamație în funcție de rezultatele analizei clinice și biochimice a sângelui, datele de sondare duodenală, cultura biliară cu eliberarea de bacterii, datele cu ultrasunete etc.

Colangita acută se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, febră, icter, creșterea ALT, ACT.

Diagnosticul colecistitei cronice

Colecistita cronică este suspectată la pacienții cu colici biliare recurente și prezența calculilor biliari. O ecografie sau un alt studiu imagistic confirmă de obicei prezența calculilor biliari și în cazuri rare dezvăluie o vezică biliară micșorată, fibroasă. Diagnosticul se pune pe baza colicilor biliare recurente și a datelor ecografice, în care se găsesc calculi în vezica biliară. Colescintigrafia poate sugera o vezică biliară „cu handicap”, dar acest studiu este mai puțin precis.

Îngrijirea și tratamentul colecistitei cronice

În tratamentul colecistitei cronice, medicamentele coleretice sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce congestia vezicii biliare. Medicamentele moderne (hepaben, odeston) au efecte coleretice, colecistocinetice și antispastice asupra sfincterului lui Oddi.

Colecistita acalculoasă se tratează în ambulatoriu sau, cu exacerbări, într-un spital terapeutic. Cu o exacerbare pronunțată, pacientului i se prescrie repaus la pat timp de 2-3 zile. Toți pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă.

Printre medicamente aplica agenți antibacterieni, de obicei combină aportul de betalactame (ceftriaxonă, amoxiclav etc.) cu metronidazol. Cursul de antibiotice se efectuează timp de 7-10 zile.

În paralel cu acestea, vitaminele B, antispasticele sunt prescrise pentru a reduce durerea (no-shpa, baralgin).

Colecistita calculoasă este de obicei tratată prin intervenție chirurgicală.

Dintre metodele fizioterapeutice, terapia UHF și electroforeza au un efect antiinflamator. În cazul colecistitei acalculoase, se poate prescrie și stimularea electrică a vezicii biliare, cu ajutorul căreia sunt activate contractilitatea și producția de bilă. Cu exacerbarea diminuată, se recomandă prescrierea carbonică și altele băi terapeutice, precum și tratarea cu nămol. În remisie, pacienții pot fi trimiși în stațiuni cu ape minerale (Borjomi, Essentuki).

Colecistectomia laparoscopică este indicată pentru prevenirea recidivei simptome clinice si alte complicatii. Această operație este justificată și în vezica biliară de porțelan, care este un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului.

www.sweli.ru

Colecistita cronică: simptome și tratament

Procesul inflamator al vezicii biliare este numit în medicină „colecistita cronică”. După cum arată practica, boala apare cel mai adesea la femeile după vârsta de patruzeci de ani cu exces de greutate corporală sau colelitiază. Cu toate acestea, nu este neobișnuit cazurile în care semnele de colecistită cronică s-au manifestat și la pacienții cu BW normal și chiar cu BW redus. ÎN anul trecut cazurile în care medicii diagnostichează această boală comună la bărbați au devenit mai frecvente.

Din punct de vedere clinic, există două forme ale bolii, care sunt diagnosticate cu ultrasunete:

Fără pietre (necalcul);
Calculos.

În primul caz, focarul este localizat în colul vezicii urinare. Procesul inflamator poate fi purulent, cataral și poate da impuls formelor distructive.

Motivele dezvoltării bolii

Cauza principală a colecistitei este bacteriile (stafilococ, coli, ciuperci, paratifoid, streptococ, proteus sau Pseudomonas aeruginosa). Microorganismul intră în vezica biliară din intestin. Cu alte cuvinte, există o cale de contact.

Boala se dezvoltă treptat, iar flora microbiană, la primul contact cu vezica biliară, provoacă inflamarea membranei mucoase a acesteia. Ca urmare, începe progresia procesului, care se poate muta ulterior în straturile musculare și submucoase. La locul leziunii se formează infiltrate (sigilii) și începe să crească țesutul conjunctiv, care deformează vezica urinară.

Inflamația în vezica biliară determină modificarea pH-ului bilei, astfel încât aceasta se îngroașă și poate contribui la formarea pietrelor.

Dacă imunitatea este redusă, există situatii stresante sau regulile dietei sunt încălcate în caz de boală, se poate dezvolta o formă acută de colecistită.

semne

Această boală are o evoluție progresivă cu perioade de exacerbare și remisiune. Principalul simptom al colecistitei este durerea care apare în hipocondrul din dreapta. Cu hipotensiune arterială a vezicii biliare, durerea nu este intensă, dureroasă și constantă. La unii pacienți, este posibil să nu existe deloc durere, dar greutatea sa în partea dreaptă o înlocuiește. Pentru a pune un diagnostic corect, medicul trimite pacientul la o ecografie.

Dacă tonusul vezicii urinare este crescut, atunci durerea poate fi paroxistică, intensă și de scurtă durată, asemănătoare colicilor. În acest caz, apare spasmul muscular, care apare ca urmare a luării alimente grase, băuturi carbogazoase, ouă, alcool etc. pacientul poate avea o senzație de amărăciune în gură, în special dimineața, eructații urâte, balonare, constipație sau diaree, febră, mâncărimi ale pielii, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune și chiar alergii alimentare.

Diagnosticul bolii prin ultrasunete

Medicul curant poate diagnostica în mod fiabil boala cu ajutorul ultrasunetelor. După examinarea pacientului, acesta îl va trimite pentru o examinare cu ultrasunete, în urma căruia se va putea determina absența sau prezența pietrelor și, de asemenea, dacă este necesar, va prescrie metode de cercetare suplimentare.

Dacă nu există posibilitatea de a efectua ultrasunete, atunci aceasta este înlocuită cu colecistită. În absența calculilor și pentru examinarea microscopică a bilei, un specialist poate prescrie sondarea duodentală. Pe baza rezultatelor acestor studii și ecografii, medicul va putea decide diagnostic finalși prescrie tratament.

Dacă un specialist a prescris o scanare cu ultrasunete pentru un pacient, atunci trebuie să vă pregătiți pentru această procedură:

Post complet înainte de ecografie timp de 8-12 ore;
Nu puteți bea cafea și ceai (în special cele puternice) înainte de procedură;
De asemenea, nu se recomandă fumatul și guma de mestecat înainte de ecografie.

În timpul examinării sonore, pacientul își schimbă poziția de mai multe ori pentru a putea fi determinată mobilitatea structurilor din interiorul vezicii urinare. De exemplu, atunci când poziția corpului se schimbă, pietrele din vezica biliară sunt deplasate, ceea ce poate servi ca un criteriu suplimentar de diagnostic în timpul ecografiei și, dacă pacientul a mâncat noaptea, vezica urinară se poate micșora (acest lucru va afecta fiabilitatea rezultate).

Tratamentul bolii

Eficientă și una dintre principalele metode în care tratamentul colecistitei va avea succes este dieta. Pacientul ar trebui să mănânce alimente des - de până la șase ori pe zi și în porții mici.

În plus, tratamentul ar trebui să includă:

gătiți alimente proaspete și mâncați-le calde;
includerea în dieta a alimentelor coapte, fierte și aburite;
o dietă completă cu o restricție de mâncăruri grase, sărate, picante, marinate și afumaturi;
tratamentul colecistitei exclude utilizarea de spanac, măcriș și ceapă;
eșec complet din alcool.

Sub rezerva acestor reguli, tratamentul va fi eficient, iar pacientul va putea reveni rapid la viața anterioară fără durere și disconfortîn hipocondrul drept. Pe lângă dietă, se efectuează tratamentul colecistitei și prin medicamente. Dacă formele de colecistită sunt clinice, atunci medicul prescrie un curs complet de medicamente cu antibiotice.

Tratamentul bolii depinde de semnele și forma inflamației:

Cu dureri severe, se prescriu antispastice;
Cu durere moderată, medicul recomandă medicamente coleretice;
În cazul dischineziei hipomotorie trebuie luate prokinetice;
Dacă sunt exprimate tulburări ale sistemului nervos, asigurați-vă că luați sedative;
În absența semnelor de exacerbare a bolii, se recomandă kinetoterapie;
În timpul remisiunii, Tratament spa si tratare cu ape minerale;
În formă de calcul, tratamentul se efectuează prin îndepărtarea organului afectat cu pietre.

După aceea, medicul prescrie o a doua ecografie pentru a verifica eficacitatea tratamentului. Numai după o examinare suplimentară și o ecografie, va fi posibil să vă asigurați că nu există focar de inflamație și pietre în vezica biliară.

Video util despre colecistita cronică

Gastroenterologi din orașul tău

Selectați orașul:

moizhivot.ru

Colecistita cronică, tablou clinic, diagnostic

Colecistita cronică este o boală asociată cu prezența unor modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare. Colecistita cronică poate apărea după colecistita acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În colecistita cronică, procesul inflamator-cicatricial acoperă toate straturile peretelui vezicii biliare. S-a sclerozat treptat, s-a îngroșat, pe alocuri se depune var în el. Vezica biliară este redusă și fuzionată cu aderențe la organele învecinate; aderențele deformează vezica biliară și îi perturbă funcția, ceea ce creează condiții pentru menținerea procesului inflamator și exacerbărilor sale periodice. Doi factori joacă un rol major în dezvoltarea acestei boli: infecția și staza biliară. Acţionează simultan.

Există colecistite cronice acalculoase (necalculoase) și cronice calculoase. Diferența clinică ele unul de altul se datorează aproape exclusiv faptului că cu colecistită calculoasă, altul factor mecanic(migrarea pietrelor), care oferă o imagine mai vie a bolii. În practică, este dificil să distingem aceste două boli. Împărțirea documentată a colecistitei cronice în calculoasă și necalculoasă este examinarea cu ultrasunete și cu raze X (colecistografie, colangiografie), în care sunt detectați calculi în vezica biliară sau în căile biliare.

Cronic colecistită acalculoasă Este cauzată mai des de microflora condiționată patogenă: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, mai rar Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Ocazional apar colecistite cronice acalculoase cauzate de microflora patogena (shigella, bacili tifoizi), infectii virale si protozoare. Microbii pătrund în vezica biliară pe cale hematogenă (prin sânge), limfogen (prin limfă) și de contact (din intestin).

Infecția poate pătrunde în vezica biliară prin canalele biliare și cistice comune din tract gastrointestinal(infectie ascendenta). Răspândirea infecției de la duodenîn sistemul biliar (biliar) se observă mai des cu o funcție de formare a acidului redusă a stomacului, insuficiența sfincterului lui Oddi și prezența duodenitei și duodenostazei.

Este posibilă, de asemenea, răspândirea descendentă a infecției din căile biliare intrahepatice. Dezvoltarea procesului inflamator în vezica biliară este facilitată de modificări ale proprietăților chimice ale bilei, sensibilizarea organismului la autoinfecție. Modificările inflamatorii cronice ale peretelui vezicii biliare în faza acută pot avea caracter diferit- de la forme catarale la purulente (flegmonoase, flegmono-ulcerative si gangrenoase).

Fără o exacerbare pronunțată, colecistita poate fi reprezentată de o inflamație lentă a peretelui vezicii biliare. Rezultatul procesului inflamator în vezica biliară poate fi hidropizie și empiem, pericolecistita cu un focar permanent de infecție. Colecistita cronică este adesea însoțită de implicarea în procesul patologic a altor organe digestive (ficat, stomac, pancreas, intestine), tulburări nervoase și cardiovasculare. Bolile inflamatorii ale vezicii biliare sunt adesea însoțite de formarea de pietre în ea.

Tabloul clinic al colecistitei cronice acalculoase se caracterizează printr-o evoluție lungă progresivă cu exacerbări periodice. Tabloul bolii este dominat de sindromul durerii, care apare în hipocondrul drept, mai rar - simultan sau chiar predominant în regiunea epigastrică. Durerea radiaza adesea spre omoplat drept, claviculă, articulația umăruluiși umăr, mai rar în hipocondrul stâng, are un caracter dureros, durează multe ore, zile, uneori săptămâni. Adesea, pe acest fond, există o durere acută de crampe din cauza unei exacerbari a inflamației la nivelul vezicii biliare. Apariția durerii și intensificarea acesteia sunt asociate mai des cu o încălcare a dietei, stres fizic, răcire, infecție intercurrentă. Deosebit de caracteristică este apariția sau intensificarea durerii după consumul de alimente grase și prăjite, ouă, băuturi reci și carbogazoase, vin, bere, gustări picante, precum și sub influența stresului neuropsihic. agravare atac de durere de obicei însoțită de febră, greață, vărsături, eructații, diaree sau diaree și constipație alternativă, balonare, senzație de amărăciune în gură, tulburări nevrotice generale.

Durerea în colecistita cronică acalculoasă poate fi paroxistică intensă (colici hepatice); mai puțin intens, constant, dureros; durerea paroxistica poate fi combinată cu constantă. Mulți cu o exacerbare au sentiment constant gravitația în divizii superioare burtă. Uneori durerea apare în regiunea epigastrică, în jurul ombilicului, în dreapta regiunea iliacă. Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și localizarea procesului inflamator, prezența spasmului mușchilor vezicii biliare, bolile concomitente. De exemplu, în colecistita cronică acalculoasă, manifestată prin diskinezie hipertensivă, durerea este de obicei intensă, paroxistică și cu diskinezie hipotonică- tragere mai putin intensa, dar mai constanta.

Durerea, aproape non-stop, poate fi observată cu pericolecistita. Durerea în colecistita cronică acalculoasă este de obicei mai puțin intensă decât în colecistita cronică calculoasă, ameliorată sau dispare după utilizarea antispastice și analgezice. Uneori, natura durerii ajută la recunoașterea bolilor concomitente ale organelor adiacente. Deci, iradierea durerii în hipocondrul stâng poate fi observată cu modificări patologice la nivelul pancreasului, durerea în zona corespunzătoare proiecției duodenului este caracteristică periduodenitei, care se dezvoltă pe baza colecistitei cronice.

Vărsăturile nu sunt un simptom obligatoriu al colecistitei cronice acalculoase și, împreună cu alte tulburări dispeptice (greață, eructație amară sau gust amar constant în gură), pot fi asociate nu numai cu boala de bază, ci și cu patologia concomitentă - gastrită, pancreatită. , periduodenita, hepatita. Adesea, în vărsături se găsește un amestec de bilă, iar acestea devin verde sau galben-verde. În afara exacerbării, vărsăturile apar atunci când dieta este încălcată, după consumul de alimente grase, carne afumată, condimente iute, alcool, uneori după fumat, emoție puternică.

Slăbiciune, letargie, iritabilitate crescută, excitabilitate, tulburări de somn. Uneori, când temperatura crește, apar frisoane, care, însă, este mai des un semn de colangită sau colecistită acută.

Un simptom tipic de palpare al colecistitei cronice este durerea în zona vezicii biliare, în special la inspirație. Adesea există și durere la atingerea în hipocondrul drept, mai ales la înălțimea inspirației, cu proeminență a abdomenului. Adesea, durerea la palparea zonei vezicii biliare este detectată mai mult în poziţia aşezată bolnav. Cu toate acestea, palparea vezicii biliare poate fi împiedicată de un strat de grăsime excesiv de gros pe peretele abdominal anterior, sau de o musculatură abdominală semnificativ dezvoltată sau de o localizare atipică a vezicii biliare. Cu colecistita cronică pe termen lung, vezica biliară se poate micșora din cauza dezvoltării țesutului conjunctiv și, în acest caz, chiar și cu colecistită purulentă, nu poate fi palpată.

În general tablou clinic demon cronic colecistită calculoasă nu are caracteristici specifice și nu permite diferențierea cu certitudine a leziunilor calculoase și acalculoase fără metode speciale de cercetare.

Cea mai frecvent utilizată pentru diagnosticul colecistitei cronice este metoda clinică și radiologică.

În colecistita cronică în faza acută, VSH crește adesea, este detectat un număr în exces de leucocite cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga (un semn clar de inflamație), un număr mare de eozinofile. Este important să studiem sângele în dinamică. Pentru diagnosticul formelor complicate de colecistită cronică, de interes considerabil sunt cercetare biochimică sânge venos, în special, determinarea bilirubinei serice, colesterolului, fosfatazei alcaline, enzimelor citolitice hepatice, proteinei C reactive etc.

Sondajul duodenal în colecistita cronică acalculoasă evidențiază adesea tulburări diskinetice. În mod normal, vezica biliară conține de obicei 30-50 ml de bilă, iar cu dischinezia hipodinamică a vezicii biliare, cantitatea acesteia ajunge la 150-200 ml sau mai mult, dar se eliberează mult mai lent decât în mod normal. Adesea, chiar și cu sondaje repetate, nu se poate obține bila vezicii biliare (porțiunea B), ceea ce se poate datora obliterării și contracției vezicii biliare, cu pericolecistita, în care contractilitatea acesteia este întotdeauna afectată.

Metodele de cercetare cu raze X includ colografia, care se efectuează după administrarea orală sau intravenoasă a unui agent de contrast. Vezica biliară și canalele în acest caz sunt bine contrastate și diferite simptome de afectare a vezicii biliare sunt relevate pe filmele cu raze X: alungire, sinuozitate, umplere neuniformă (fragmentare) a canalului cistic, îndoituri ale acestuia etc.

Cu toate acestea, utilizarea metodelor tradiționale nu permite întotdeauna identificarea anumitor forme de colecistită cronică. Deci, în unele forme de colecistită în faza de remisiune a bolii, semnele radiologice de afectare a vezicii biliare pot fi absente sau minime.

Astfel, metoda clinică și radiologică nu poate fi considerată absolut fiabilă. În ultimii ani, tot mai mulți oameni au început să folosească metodologie complexă, care, pe lângă colecistografie convențională, include colecistocholangiografia, ecografie și scanare cu radionuclizi, tomografie computerizata, laparoscopie, precum și studiul altor organe și sisteme. Într-o serie de cazuri, conform indicatii speciale efectuează colecistografie laparoscopică. Utilizarea acestei metode vă permite să vedeți diverse departamente vezica biliară, se notează gradul de umplere a acesteia, prezența aderențelor și aderențelor, deformărilor, starea peretelui vezicii biliare. În ciuda faptului că practic nu există complicații la utilizarea acestei metode, metodele neinvazive sunt preferate în diagnosticul colecistitei cronice.

Metodele non-invazive pentru examinarea căilor biliare includ scanarea cu ultrasunete și termografia.

Scanarea cu ultrasunete nu are contraindicații și poate fi utilizată în cazurile în care examinarea cu raze X nu poate fi efectuată: în faza acută boli, cu hipersensibilitate La agenţi de contrast, sarcina, insuficienta hepatica, obstructia principala tractul biliar sau ductul cistic. Ultrasonografia permite nu numai stabilirea absenței pietrelor, ci și evaluarea contractilitateași starea peretelui vezicii biliare (scleroză îngroșată).

Metoda de termografie pentru diagnosticul colecistitei cronice nu este esențială, dar poate fi utilizată pentru a identifica o serie de caracteristici în formele acute și distructive de colecistită. În colecistita cronică, datele termografice se dovedesc de obicei negative și uneori se observă numai cu exacerbarea termogramei hipocondrului drept. pată luminoasă, a căror mărime și intensitate depind de natura și severitatea inflamației vezicii biliare. Termografia în colecistita cronică acalculoasă poate fi utilizată în principal pentru monitorizarea dinamică a stării procesului inflamator și depistarea complicațiilor. Termografia poate fi utilizată în orice condiție a pacientului, metoda este inofensivă și simplă.

Atunci când se examinează pacienții cu colecistită cronică, este necesar să se examineze anatomic și funcțional sistemele și organele asociate canalelor biliare. Acest lucru face posibilă evaluarea stării vezicii biliare după semne indirecte, precum și excluderea bolilor cu simptome clinice similare. Dacă este necesar, se efectuează fluoroscopia și endoscopia esofagului, stomacului, duodenului, intestinului gros, ecografia ficatului și pancreasului, laparoscopie, urografie excretorie.

este un proces inflamator acut care are loc în vezica biliară umană.

În mod normal, vezica biliară are un volum care este de 40–70 cm3. Produs în ficatul uman , care este necesar pentru asigurarea procesului de digestie. Este depozitat în vezica biliară. Dacă procesele metabolice sunt perturbate în organism, atunci pot apărea pietre în lumenul vezicii biliare și, odată cu apariția simultană a unui proces inflamator infecțios, se dezvoltă colecistită acută.

Cauzele colecistitei

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este intrarea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Poate fi cauzată colecistita streptococi , enterococi , stafilococi . De aceea tratamentul acut sau cronic colecistită abordare utilizată frecvent . De regulă, pătrunderea microorganismelor în vezica biliară are loc prin canalele biliare din intestin. Acest fenomen apare ca urmare a funcției insuficiente a fibrelor musculare care separă canalul biliar comun de intestin. Acest lucru este adesea văzut ca o consecință diskinezia vezicii biliare Și tractul biliar activitate secretorie prea scăzută a stomacului, presiune ridicataîn duoden.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei apare ca urmare a unui flux perturbat de bilă. Se poate întâmpla la o persoană care suferă de . Dacă există un șemineu în vezica biliară umană, acestea nu numai că creează o barieră mecanică la scurgerea bilei, ci irită și pereții vezicii biliare. Ca urmare, vezica biliară se dezvoltă inițial aseptic , Și mai târziu - microbiană inflamația vezicii biliare. Astfel, pacientul dezvoltă colecistită cronică, care se agravează periodic.

Cu toate acestea, microbii pot ajunge în vezica biliară, ajungând acolo odată cu fluxul de sânge și limfa, deoarece vezica biliară s-a dezvoltat. reteaua vasculara. În acest sens, simptomele colecistitei se manifestă adesea la persoanele care suferă de afecțiuni ale intestinelor, organelor sistemului genito-urinar sau prezența altor focare de inflamație.

Uneori este provocată colecistita viermi rotunzi , lamblia , Disponibilitate leziuni hepatice Și vezica biliara si etc.

Simptomele colecistitei

Simptomele colecistitei se manifestă în mod clar deja în stadiile foarte incipiente ale dezvoltării bolii. Manifestările timpurii ale acestei boli sunt foarte diverse. De regulă, acestea apar după ce o persoană și-a încălcat în mod semnificativ dieta obișnuită, de exemplu, a mâncat multe alimente picante sau foarte grase, a băut o cantitate destul de mare de alcool etc. În acest caz, inițial durerea apare în partea de sus a abdomenului și dă în regiunea hipocondrului drept. Durerea poate fi fie constantă, fie în creștere periodică. Uneori, cu colecistită există o foarte durere ascuțită care amintește colică biliară . Ca simptome ale colecistitei acute, este posibilă și apariția fenomenelor dispeptice. Este un gust amar și metalic în gură greață persistentă, apariția eructațiilor, . Persoana devine foarte iritabila, suferind adesea de insomnie.

Un pacient cu colecistită prezintă ocazional vărsături de bilă, dar după o astfel de vărsături nu devine mai ușor pentru el. În plus, simptomele colecistitei se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corpului, ritm cardiac crescut, pacientul poate avea o ușoară îngălbenire a pielii. Se remarcă uscăciunea limbii.

Dacă boala nu este tratată imediat după apariția simptomelor descrise, se poate dezvolta ulterior peritonită care este o stare foarte periculoasă.

Colecistita cronică are loc în principal pentru o perioadă lungă de timp, uneori poate dura mulți ani. Colecistita cronică este de obicei împărțită în mai multe soiuri. La colecistită acalculoasă pietrele nu se formează în lumenul vezicii biliare. În același timp colecistită calculoasă caracterizată prin apariția pietrelor în lumenul bulei. Prin urmare, colecistita calculoasă este o manifestare a colelitiază.

În același timp, la o persoană se dezvoltă periodic exacerbări, alternând cu remisiuni. Exacerbarea formei cronice a bolii, de regulă, este rezultatul consumului excesiv de alimente grele, abuzului de alcool, suprasolicitarii fizice, hipotermiei, infectii intestinale. În colecistita cronică, simptomele apar similare cu cele ale formei acute a bolii. Cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin pronunțată, starea pacientului nu este atât de gravă.

Diagnosticul colecistitei

Diagnosticul colecistitei este efectuat de un specialist, în primul rând, intervievând pacientul și cunoașterea istoricului său medical. Analiza anamnezei și a evoluției clinice a bolii oferă informațiile necesare pentru studiile ulterioare. Apoi, pacientului i se administrează metoda speciala studiu, care este utilizat în colecistită - sondaj duodenal . Această metodă este folosită dimineața, deoarece este important să se efectueze un astfel de studiu pe stomacul gol.

De asemenea, este important să se efectueze un examen bacteriologic amănunțit (pentru aceasta, se efectuează o cultură a bilei). Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă pacientul are o funcție de formare a acidului redusă a stomacului. În procesul de diagnosticare a colecistitei, trebuie determinate proprietățile fizico-chimice ale bilei.

Este important de diferențiat forma cronică a bolii colangită cronică , colelitiaza .

Tratamentul colecistitei

Dacă pacientul are colecistită acută, atunci în cele mai multe cazuri este internat imediat într-un spital chirurgical. Practic, tratamentul colecistitei începe cu utilizarea terapie conservatoare. Este important ca pacientul să fie în mod constant într-o stare de odihnă completă. Inițial, pacientului îi este interzis să mănânce: alimentația sa se realizează prin administrarea intravenoasă a amestecurilor de nutrienți.

Dacă există o inflamație severă cu simptome corespunzătoare și salturi ale temperaturii corpului, atunci în tratament complex colecistita poate include, de asemenea, utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Este deosebit de important să se prescrie terapia cu antibiotice pacienților în vârstă, precum și persoanelor care au diabet.

În stadiul de exacerbare, tratamentul colecistitei vizează în primul rând eliminarea dureri severe, reducând inflamația, precum și eliminând manifestările intoxicației generale. În procesul de aplicare tratament conservator starea pacientului este atent monitorizată. Și dacă există o îmbunătățire, atunci pacientul continuă să fie tratat cu ajutorul metodelor conservatoare.

Cu toate acestea, dacă nu există niciun efect de la tratament similar medicul curant decide adesea asupra intervenției chirurgicale. Dacă există o suspiciune de flegmonul vezicii biliare , , perforare , peritonită , atunci operația se efectuează de urgență.

Dacă o persoană este diagnosticată cu colecistită calculoasă și, prin urmare, există un șemineu în vezica biliară, atunci tratamentul bolii este mai dificil. În consecință, prognosticul evoluției bolii se înrăutățește.

În formă calculoasă de colecistită, foarte dureroasă colici hepatice . Acest fenomen seamănă oarecum cu simptomele colecistitei acute, dar pacientul suferă de dureri mai intense. De regulă, astfel de atacuri încep noaptea sau dimineața. Puțin mai târziu, pacientul prezintă semne de icter: se modifică nuanța pielii, urinei, mucoaselor. În același timp, fecalele unei persoane dobândesc lumină, uneori culoare alba. Cu astfel de simptome, spitalizarea trebuie efectuată imediat.

Tratamentul colecistitei cronice vizează în primul rând stimularea procesului de descărcare biliară, eliminarea fenomenelor spasmodice din tractul biliar și vezica biliară. De asemenea, se efectuează un set de măsuri care sunt concepute pentru a distruge agentul cauzal al inflamației. Cu colecistita calculoasă, pietrele sunt, de asemenea, zdrobite folosind diferite metode. Măsurile terapeutice ulterioare vizează și previne apariția de noi pietre.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea colecistitei

Ca măsuri preventive care sunt utilizate pentru a preveni manifestarea colecistitei acute, este important să se respecte toate măsurile de igienă. general. Un punct important în acest caz este să respectați normele de alimentație adecvată: trebuie să mâncați în același timp, de cel puțin patru ori pe zi, în timp ce conținutul de calorii al cantității zilnice de alimente nu trebuie depășit. Nu puteți lua o cantitate mare de mâncare noaptea, astfel de mese sunt mai ales negative dacă alcoolul este luat în paralel. O măsură preventivă importantă este utilizarea suficient lichide în fiecare zi. Trebuie să beți cel puțin unul și jumătate până la doi litri de apă sau alte băuturi, în timp ce băutura trebuie distribuită uniform pe parcursul zilei.

O alta punct important- Asigurarea mișcărilor intestinale regulate. Acest proces trebuie controlat pentru a preveni apariția dischineziei biliare, precum și excreția .

Experții recomandă efectuarea periodică zile de post timp în care trebuie consumat un tip de aliment (de exemplu, lapte, mere, brânză de vaci, fructe, carne etc.). Fiecare persoană ar trebui să știe ce alimente provoacă o reacție alergică la el și să le elimine din dietă.

Pentru a stimula trecerea bilei, este important să faceți exerciții de gimnastică în fiecare zi și să respectați imagine activă viata in general.

În plus, este important să luați toate măsurile la timp pentru a vindeca inflamația manifestată a organelor abdominale.

Dietă, nutriție pentru colecistită

În plus, dieta ar trebui să includă un produs care conține o cantitate mare de săruri de magneziu. Acestea sunt fructele, legumele, hrișca. Ele nu numai că accelerează secreția de bilă, dar și ameliorează durerea și spasmul.

O dietă pentru colecistită nu trebuie să conțină alimente iritante: acestea sunt bulion de carne și pește, sosuri, afumate, alimente grase, prea acru si preparate picante. Nu bea alcool, foarte mancare receși băuturi. Exclus mancare prajita. Este important să respectați o dietă adecvată, mâncând alimente de cinci ori pe zi.

Dieta pentru colecistită include supe, carne slabă și pește, biscuiți de pâine de grâu, ouă omletă, legume fierte, cereale, produse lactate. În dietă sunt incluse și sucurile de fructe și este recomandat să folosiți ca dulciuri jeleu, turtă dulce, jeleu, dulceață, miere.

Complicațiile colecistitei

ca o complicatie această boală determina unele afectiuni care apar in paralel cu colecistita, alaturandu-i. Acest colangită cronică , hepatită . Adesea, colecistita este cauza inițială a apariției pietre în vezica biliară .

În plus, pacientul se poate dezvolta inflamația secundară a pancreasului. În acest caz, persoana simte și durere în hipocondrul stâng. O astfel de inflamație este diagnosticată cu ultrasunete.

La pacienții cu colecistită calculoasă din cauza blocării căii biliare comune, icter subhepatic urmat de colestază . De asemenea, sunt adesea complicații ale colecistitei hidropizie Și perforarea vezicii biliare . Această din urmă boală este foarte periculoasă și greu de tratat.

Lista surselor

Bolotovsky G.V. Colecistita și alte boli ale vezicii biliare. Sankt Petersburg: Nevsky prospect, 2003;
Kuchanskaya A.V. colelitiaza. Viziune modernă asupra tratamentului și prevenirii: IG „Ves”, 2007;
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. colelitiaza. M.: Vidar-M, 2000;
Boli ale vezicii biliare. colecistită, colangită; AST, Polygraphizdat, Owl - Moscova, 2010.

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, al cărei simptom principal este durerea severă în partea dreaptă la schimbarea poziției corpului. În fiecare an numărul acestor boli crește cu 15%, iar apariția pietrelor crește anual cu 20% în rândul populației adulte. Se observă că bărbații sunt mai puțin predispuși la colecistită decât femeile după 50 de ani.

Care este această boală, care sunt cauzele și semnele caracteristice la adulți, precum și metodele de tratament și dieta pentru functionare normala vezica biliară, vom lua în considerare mai târziu în articol.

Colecistita: ce este?

Colecistita este un proces inflamator acut care apare în vezica biliară umană. Principiile principale ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii biliare și încălcări ale fluxului de bilă.

Rolul bilei în fiziologia digestiei:

Diluează alimentele procesate cu suc gastric, modifică digestia gastrică în intestinală;
Stimulează peristaltismul departament subțire intestine;
Activează producția de mucus fiziologic, care îndeplinește o funcție de protecție în intestine;
Neutralizează bilirubina, colesterolul și o serie de alte substanțe;
Pornește enzimele digestive.

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală are tendința de a crește în continuare. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției ( suprasolicitare alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), o creștere a tulburărilor endocrine (obezitate, zahăr).

Clasificare

În funcție de durata cursului bolii, există:

Colecistita acuta

Colecistita acută acută este rară, de obicei decurge fără complicații și se termină cu recuperare, uneori poate deveni cronică. Boala se dezvoltă cel mai adesea în prezența pietrelor în vezica biliară și este o complicație a colelitiaza.

Forma cronică

Colecistita cronică. Inflamația vezicii biliare apare lent și treptat, adesea fără semne luminoase boli. Ca și în forma acută, pacientul poate fi bântuit de dureri în partea dreaptă, în ipocondru, mai ales după o scuturare puternică a corpului.

Atât colecistita acută, cât și cea cronică pot fi:

calcul (adică asociat cu formarea de pietre în vezică, ponderea sa ajunge la 80%);
fără pietre (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se constată colecistita acalculoasă, dar începând cu vârsta de 30 de ani, frecvența verificării colecistitei calculoase crește rapid.

În funcție de natura inflamației, acestea sunt:

cataral;
Purulent;
gangrenos;
flegmon;
Amestecat.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este intrarea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate provoca streptococi, coli, enterococi, . De aceea se folosesc antibiotice pentru tratament.

Cauze comune:

Malformații congenitale ale vezicii biliare, sarcină, prolaps ale organelor abdominale
Dischinezie biliară
colelitiaza
Prezența invaziei helmintice - ascariaza, giardioza, strongiloidiaza,
Alcoolism, obezitate, abundență de grăsimi, mâncare picantăîn dietă, încălcarea dietei.

Procesele inflamatorii în vezica biliară în sine sau în organele învecinate duc la o modificare a echilibrului natural indicatori biochimici si tumori. Absența răspuns adecvat duce la perturbarea proceselor metabolice, în special la scurgerea slabă a bilei și, în consecință, la colecistită.

Factori provocatori:

alimentație irațională cu predominanța alimentelor grase, picante, condimentate și sărate;
nerespectarea dietei ( pauze lungiîntre mese, mese de seară abundente noaptea, lipsă de mâncare caldă);
abuzul de alcool;
fumat;
hipodinamie;
constipație cronică și intoxicație a organismului;
reactii alergice;
tulburări legate de vârstă în alimentarea cu sânge a organelor abdominale;
trauma;
factor ereditar.

Simptomele colecistitei la adulți

Principalul simptom al colecistitei, de care se plâng cei mai mulți pacienți, este durerea sub coaste în partea dreaptă, mai ales la schimbarea poziției corpului, care poate fi simțită și în umărul drept, omoplat, partea gâtului. Durerea dispare după un timp singură sau după administrarea unui anestezic, dar în viitor crește treptat și apoi devine regulată.

Simptome tipice ale colecistitei:

Disponibilitate durere surdăîn dreapta, deasupra taliei, răspunzând în omoplat, spate, braț;
lipsa poftei de mâncare;
probleme digestive;
greață nesfârșită;
eructat amar;
încălcarea formării gazelor;
apariția frisoanelor;
semne de icter pe piele.

Este posibil ca pacienții să nu experimenteze toate aceste simptome. Severitatea lor variază de la abia perceptibilă (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabilă (de exemplu, în cazul colicii biliare - un atac brusc de durere intensă).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

Indigestie, vărsături, greață, lipsă de apetit
bont durereîn dreapta sub coaste, radiind spre spate, omoplat
Amărăciune în gură, amărăciune eructată
Greutate în hipocondrul drept
Posibilă îngălbenire a pielii

Apariția unui atac

Un atac de colecistită se dezvoltă din mai multe motive. Iată cele mai comune:

colelitiaza;
infecție în căile biliare; boli ale stomacului, care conduc la o încălcare a mișcării bilei;
stagnarea bilei;
blocarea vaselor căilor biliare ca urmare a aterosclerozei.

Odată cu debutul unui atac de colecistită, simptomele iau următoarea formă:

apariția durerii acute, ascuțite în dreapta, deasupra taliei;
îngălbenirea pielii;
vărsături după masă;
pacientul nu-și poate găsi un loc;
apariția slăbiciunii severe;
reducerea presiunii;
ritm cardiac crescut;
apariția în gură a amărăciunii acute.

În cazurile repetate atacuri acute inflamația în boala vezicii biliare este definită ca fiind cronică. Această formă poate apărea atât în prezența calculilor biliari, cât și în absența acestora. Se poate dezvolta încet și imperceptibil perioada lunga de la câteva luni la ani, sau apar imediat din cauza transferului stadiul acut colecistită.

Cum să ameliorați un atac de colecistită?

Un atac de colecistită acută este întotdeauna brusc și are simptome acute.

Acțiuni privind sechestrul	Ce este interzis să faci
oferiți liniște pacientului; a pune compresa receîntr-o zonă cu durere severă partea dreaptă abdomen); Trimite medicament antispastic(no-shpa); se aplică după accese de vărsături apă minerală fără gaz pe bază de clorură de sodiu, hidrocarbonat. apelați pentru ajutor de urgență.	În primul rând, analgezicele și analgezicele narcotice sunt interzise. Un astfel de ajutor lubrifiază simptomele colecistitei acute, iar medicul poate prescrie un tratament greșit.În plus, în timpul unui atac este strict interzis: bea alcool; luați orice alte medicamente care nu sunt prescrise de un medic; face clisme; puneți un tampon de încălzire pe abdomen.

Complicații

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Inactivitatea prelungită poate duce la dezvoltarea unor complicații destul de neplăcute:

colangită;
formarea unei fistule în stomac, flexura hepatică, duoden;
hepatită reactivă;
„oprirea” vezicii urinare (bilia nu își mai îndeplinește funcțiile în volum suficient);
limfadenita pericoledocală (inflamația se dezvoltă în căile biliare);
empiem vezical (inflamație purulentă);
obstructie intestinala;
cangrenă biliară cu aspectul;
perforație (ruptura vezicii urinare).

Diagnosticare

Colecistita este tratată de un gastroenterolog. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un terapeut fizic poate oferi asistență suplimentară.

Pentru a face un diagnostic, se desfășoară următoarele activități:

colectarea anamnezei;
examinarea pacientului;
examinări de laborator;
cercetare instrumentală.

Cercetare de laborator:

Analize generale de sânge. Dezvăluie semne de inflamație.
Chimia sângelui: bilirubina totalăși fracțiile sale, transaminaze, fosfataza alcalină, colesterol. Există o creștere moderată.
Zahăr din sânge. Pentru diagnosticarea diabetului.
Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențial cu boală de rinichi.
Kal pe . Pentru a identifica .
Examenul microscopic și bacteriologic al bilei.
Test de sânge imunoenzimatic pentru giardioză.
Analiza fecalelor pentru elastaza 1. Pentru diagnosticul pancreatitei.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Diagnosticarea cu ultrasunete. Se efectuează pentru a detecta semne ale țesuturilor alterate patologic ale vezicii biliare, în unele cazuri, pietre;
Colegrafie. O metodă cu raze X care completează ultrasunetele. Folosit pentru a detecta patologii ascunse ale vezicii biliare;
Sondarea duodenului. Folosit pentru a preleva conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina prezența bolii este o examinare precoce. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar o dietă nestrictă.

Cum să tratezi colecistita?

Tactica medicală este determinată de forma colecistitei, stadiul și severitatea acesteia. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv în spital. În cazurile cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate fără durere intensă se pot descurca fără spitalizare.

Tratamentul colecistitei la adulți constă în următorii pași:

Dietoterapia. Menținerea unei alimentații adecvate este extrem de importantă.
Terapia cu antibiotice. Numirea unui antibiotic este posibilă după stabilirea naturii inflamației, adică ce agent patogen a cauzat patogeneza bolii.
tratament simptomatic. Are ca scop eliminarea simptomelor bolii. Acestea pot fi imunostimulatoare, antihistaminice, sedative, coleretice, hepatoprotectoare.
Respectarea regimului, kinetoterapie, mai ales în perioadele de remisie.

Medicamente

Medicamentele pentru colecistită trebuie luate cu mare grijă, deoarece. cu selecția greșită sau ordinea aportului lor crește riscul de exacerbare a bolii. Acest lucru este valabil mai ales în prezența vezica coleretică pietre.

Asigurați-vă că vă consultați medicul care, pe baza diagnosticului, iti va prescrie un curs de tratament pentru colecistita, in urma caruia un prognostic pozitiv de recuperare va creste semnificativ!

Activitati suplimentare:

plante medicinale - ceaiuri cu imortelle, sunătoare, matase de porumb, mentă;
procedura de sondare oarbă (tub) - se efectuează 1 dată în 7 zile, numai în absența aderențelor și îngustarea pronunțată a căilor biliare;
kinetoterapie - electroforeza, diatermie, nămol, inductotermie.

Interventie chirurgicala

Operația este adesea prescrisă pentru colecistita acută. Spre deosebire de acută, decizia de a efectua manipularea chirurgicală nu se ia imediat. Medicii pot monitoriza starea lui timp de câteva zile, pot face o analiză biochimică a conținutului vezicii biliare, pot efectua o scanare cu ultrasunete, pot lua sânge pentru analiză și numai atunci când imaginea completă a dezvoltării bolii este clarificată, se ia decizia finală.

Cel mai adesea, boala de pietre este cea care provoacă colecistectomia. La tratament intempestiv bolile distrug pereții vezicii biliare, iar procesul de digestie este perturbat. Operația poate fi efectuată în două moduri: laparoscopie și colecistectomie deschisă.

Scopul operației pentru colecistită este eliminarea focarului inflamator, adică. vezica biliară ca sursă primară a bolii. În acest caz, este necesar să vă asigurați că canalele biliare sunt complet permeabile, îndepărtați obstacolele și asigurați trecerea liberă a bilei în intestine.

Cu siguranță, posibil să se evite intervenția chirurgicală, dacă căutați tratament la primele simptome, precum și respectați o dietă și urmați toate recomandările medicilor.

Cura de slabire

În cazul colecistitei, se recomandă să se mănânce în porții mici, cât mai des, de cel puțin 4-5 ori pe zi. Este foarte recomandat să faci o dietă cu timp constant aportul alimentar. Este foarte important ca bila să nu stagneze. Însuși aportul de alimente în organism la oră poate fi considerat un agent coleretic, mai ales că este natural pentru un sistem gastrointestinal slăbit.

Trei direcții principale ale dietei pentru colecistită:

Descărcarea ficatului și a altor organe digestive.
Normalizarea nivelului bilei.
Îmbunătățirea performanței tractului gastro-intestinal.

Este permisă utilizarea în primele zile de boală:

sucuri proaspăt preparate (nu conservate!) din fructe de pădure și fructe;
apă minerală fără gaz;
ceaiul dulce nu este puternic;
decoct de măceș (dacă nu există contraindicații pentru utilizarea lui).

După ce simptomele acute ale bolii în cauză scad (de regulă, acest lucru se întâmplă după 1-2 zile), pacientului i se permite să introducă în dietă supe în piure, terci mucoși, sărutări, ceai dulce cu biscuiți (ar trebui să fie făcute). din pâine albă).

Alimente permise în timpul dietei

Produse interzise

supe pe bulion de legume cu diverse cereale, legume, paste, borș, sfeclă roșie, supă proaspătă de varză, lactate cu cereale, fructe cu orez;
soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, de pasăre (pui, curcan) și de pește (codul, gheață, biban, merluciu, navaga etc.) în formă fiartă, coaptă (fiertă în prealabil), înăbușită (cu zeamă îndepărtată); carne de vită stroganoff, pilaf din carne fiartă. Carnea si carnea de pasare se gatesc mai ales bucata, poate fi si sub forma de chiftelute, cotlet, chiftelute;
roșii proaspete, castraveți, morcovi, varza alba; morcovi fierți și înăbușiți, cartofi, sfeclă, dovlecei, dovleac, conopidă.
Neacru varză murată, ierburi proaspete (patrunjel, marar), din leguminoase - Mazare verde. Ceapa este lăsată să fie adăugată în feluri de mâncare după ce este fiartă;

Lista fluidelor preferate pentru colecistită include:

apă minerală necarbogazoasă;
suc din fructe și fructe de pădure;
ceai fără zahăr, slab;
compot de măceșe.

Alimente grase - grăsimi animale: carne de porc, miel, rață, ouă, unt, ciocolată.
Mâncarea prăjită trebuie exclusă. Aceste produse fac dificilă digerarea pacienților cu colecistită, deoarece bila nu pătrunde bine în intestine.
Alcool (în special bere și șampanie) - contribuie la apariția calculilor biliari.
Sărate, acrișoare, picante și afumate - contribuie la producerea bilei, care poate provoca întinderea organului inflamat.
De asemenea, va trebui să uiți de băuturile carbogazoase și cafea.

Notă: nicio procedură de diluare și îndepărtare a bilei fără o examinare preliminară nu poate fi efectuată categoric. Dacă există chiar și o piatră mică în vezica biliară sau în canale, atunci mișcarea bruscă a bilei poate duce pacientul la masa de operație pentru îngrijiri chirurgicale de urgență.

Remedii populare

Inainte de folosire remedii populare de colecistită, asigurați-vă că consultați un gastroenterolog.

Matase de porumb- 10 g se toarnă 200 ml apă, se fierbe timp de 5 minute, se ia ¼ cană de 3 ori pe zi înainte de masă.
Sucul de la o lămâie iar o lingura de sare se toarna un litru de apa fiarta si se bea dimineata pe stomacul gol. Metodă eficientă golirea vezicii biliare.
Dovleac . Gătiți cât mai multe feluri de mâncare cu dovleac. Este util să luați suc proaspăt stors din pulpa unei legume (200 ml pe zi).
Adăugați 2 linguri în apă clocotită flori nemuritoare, 2 lingurițe frunze de lingonberry, 3 lingurițe troscot și 1 linguriță flori muşeţel. Lăsați să fiarbă timp de 2-3 ore. Luați ½ cană de trei ori pe zi.
Amestecați ingredientele în cantitățile date: ceai de mentă, mușețel, rinichi - câte 2 linguri; săpun medicinal, hamei comun (conuri) - 3 linguri. l. Pentru 1 litru de apă clocotită se iau 3 linguri din colecție. Luați 100 ml de 6 ori pe zi.
Luați 2 lingurițe frunza de salvie tocata medicinal, preparați 2 căni de apă clocotită. Insistați 30 de minute, strecurați. Luați 1 lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare, a ficatului.

Prevenirea

Principala prevenire a colecistitei este reducerea semnificativă a probabilității de apariție a calculilor biliari. Și pentru a preveni formarea pietrelor, este necesar să fii atent la alimentația ta și la acele produse care se consumă zilnic.

Pentru a preveni apariția simptomelor procese inflamatoriiîn pereții vezicii biliare la adulți, este necesară prevenirea colecistitei la domiciliu, inclusiv:

Respectați dieta, limitați consumul de alimente grase și prăjite, excludeți băuturile alcoolice și carbogazoase, acordați preferință nutriției fracționate, încercați să normalizați greutatea corporală.
Igienizarea în timp util a focarelor probabile de infecție în organism - organe cavitatea bucalăși nazofaringe.
O dată pe an, treceți la o examinare la dispensar folosind metoda de terapie cu ultrasunete a sistemului hepatobiliar.

Simptomele și tratamentul colecistitei la adulți detectate și prescrise în timp util, respectarea deplină a instrucțiunilor medicului curant - toate acestea fac ca prognosticul pentru vindecarea colecistitei acute să fie destul de optimist. Dar chiar și în cazul unui curs cronic proces patologic pacientul își pierde capacitatea de muncă numai în perioada de exacerbare. În restul timpului se simte bine.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2023 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane