Colecistita cronică necalculoasă (calculoasă). Colecistita necalculoasă (calculoasă).

Colecistita necalculoasă sau, așa cum o numesc și medicii, colecistita acalculoasă este o inflamație a vezicii biliare, care este însoțită de o încălcare a procesului biliar. Spre deosebire de forma calculoasă a colecistitei, care este însoțită de formarea de pietre, sursa dezvoltării unui fără pietre este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a vezicii biliare. Boala poate apărea atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică.. În funcție de aceasta, simptomele și metodele de tratare a patologiei pot diferi. Colecistita non-calculoasă - ce este și cum să tratezi boala? Toate acestea vor fi discutate în acest articol.

Colecistita non-calculoasă - ce este

Cel mai de bază motiv pentru dezvoltarea bolii este pătrunderea în cavitatea vezicii gastrice a unei infecții care intră acolo împreună cu sângele. O leziune infecțioasă a organelor interne situate lângă vezica biliară poate provoca dezvoltarea patologiei. De exemplu, agenții patogeni care afectează intestinele se pot răspândi în vezică. Acest lucru este suficient pentru apariția colecistitei necalculoase.

Dar, pe lângă infecție, există și alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

• dieta dezechilibrata(când supraalimentarea alternează cu greva foamei);
• sarcina. În această perioadă, dimensiunea uterului crește, drept urmare comprimă organele interne, inclusiv vezica biliară;
• prolapsul organelor abdominale;
• deformarea vezicii biliare(modificări patologice congenitale sau dobândite în care se modifică dimensiunea și forma organului intern);
• colestază sau afectarea fluxului biliar.

Pe o notă! Lipsa activității fizice poate provoca, de asemenea, dezvoltarea colecistitei. Prin urmare, persoanele care duc un stil de viață sedentar au mai multe șanse de a experimenta această boală.

Potrivit statisticilor, colecistita necalculoasă apare la oameni, indiferent de vârstă. Dar femeile sunt expuse la această patologie mult mai des decât bărbații (de aproximativ 4 ori). Dacă tratamentul nu este început la timp, boala poate progresa. În acest sens, este necesar să învățați să recunoașteți simptomele patologiei. Acest lucru vă va permite să îl identificați într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Simptome caracteristice

Particularitatea colecistitei este că se dezvoltă treptat, prin urmare, este adesea dificil să se determine stadiul incipient. Dar, în procesul de dezvoltare, apar următoarele simptome:

• dispepsie, probleme cu sistemul digestiv;
• apariția arsurilor și mâncărimii în hipocondrul drept;
• durere acută în abdomen.

Tabloul clinic este foarte variabil într-un stadiu incipient al dezvoltării patologiei, astfel încât simptomele pot să nu apară simultan. Primele semne includ încetinirea proceselor metabolice și durerea, care de multe ori se intensifică după consumul de băuturi carbogazoase, alimente prea picante, acre sau grase.

În timp, simptomele colecistitei non-calculoase devin mai evidente și sunt aceleași la toți pacienții. Aceste simptome includ:

• apariția unei erupții cutanate pe piele;
• spasme musculare;
• balonare;
• crize de vărsături cu un amestec de bilă;
• senzație de uscăciune în gură;
• senzație de arsură cu gust de metal în gură;
• atunci când mănânci, apare un gust amar;
• durere în partea dreaptă a abdomenului, care se poate extinde la epigastru (regiunea epigastrică). De regulă, durerea apare dacă pacientul stă în poziție așezată mult timp sau imediat după masă.

Pe o notă! Când patologia trece în stadiul de calm (remisie), pacientul își îmbunătățește vizibil apetitul. Dar după ceva timp, când simptomele colecistitei apar din nou, apetitul se va deteriora brusc.

Caracteristici ale diagnosticului

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a colecistitei necalculoase, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare. Medicul va efectua mai multe proceduri de diagnostic:

• analiza de laborator a urinei și sângelui pacientului;
• examinarea vizuală, analiza plângerilor pacienților. De regulă, examinarea cavității bucale a pacientului relevă o placă festonată pe suprafața limbii, ceea ce indică stagnarea bilei în organism;
• palparea cavității abdominale;
• Ecografia vezicii biliare;
• examinarea cu raze X a vezicii biliare cu utilizarea unui agent de contrast;
• sondaj duodenal.

Tratamentul colecistitei non-calculoase

Atunci când sunt detectate simptome de patologie, terapia care durează de la 19 la 14 zile este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc. Tratamentul constă din următoarele sarcini:

• restabilirea sistemului digestiv;
• eliminarea focarelor de inflamație și infecție;
• normalizarea vezicii biliare;
• eliminarea sindromului durerii;
• tratamentul posibilelor complicații care apar în timpul dezvoltării patologiei de bază;
• prevenirea răspândirii procesului inflamator la alte organe interne;
• prevenirea exacerbărilor simptomelor bolii.

Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, inclusiv luarea de medicamente, după o dietă terapeutică, precum și fizioterapie. Să ne uităm la fiecare dintre aceste tratamente separat.

Preparate de farmacie

În funcție de forma bolii și de severitatea cursului acesteia, medicul poate prescrie anumite medicamente. Mai jos sunt cele mai frecvente tratamente pentru colecistita acalculoasa.

Masa. Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul bolii.

Numele medicamentului, fotografie	Descriere
	Un preparat medical binecunoscut cu proprietăți coleretice și antispastice. Produs sub formă de picături. Compoziția acestui medicament include frangulomodină, salicilat de magneziu, eucalipt și ulei esențial de mentă. Este utilizat în tratamentul diferitelor tipuri de colecistită, inclusiv acalciculoasă.
	Un medicament eficient aparținând grupului nitrofuranilor. Are proprietăți antibacteriene, antiinflamatorii și antimicrobiene. Acțiunea medicamentului este de a suprima activitatea microorganismelor aerobe gram-negative. Este prescris pentru tratamentul proceselor inflamatorii și infecțioase.
	Este folosit ca un remediu eficient pentru patologia biliară. Are proprietăți coleretice, hepatoprotectoare, analgezice și de stabilizare membranară. Stimulează sistemul imunitar al pacientului.
	Compoziția medicamentului include bilă uscată de bovine, hemicelulază și enzime pancreatice. Datorită conținutului acestor componente, Festal promovează descompunerea produselor care includ carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Este utilizat pentru normalizarea secreției de bilă, care ajută la tratamentul colecistitei non-calculoase.
	Un medicament sub formă de soluție. Are proprietăți antimicrobiene, antiinflamatorii și detoxifiante. Conține ioni de clorură, magneziu, calciu și sodiu. Medicamentul este utilizat în tratamentul toxicozei, diferitelor boli gastroenterologice. Se manifestă eficient în tratamentul pneumoniei. La fel ca majoritatea medicamentelor puternice, Hemodez are mai multe contraindicații. De exemplu, medicamentul nu trebuie luat de către pacienții care suferă de boli cardiovasculare, insuficiență respiratorie sau alergii.
	Un agent farmacologic excelent, care face parte din grupul m-anticolinergic. Are proprietăți sedative, coleretice și antispastice. Utilizarea regulată a Platifillin vă permite să eliminați durerea și contracțiile spasmodice ale vezicii biliare care apar în cazul colecistitei non-calculoase. Produs sub formă de soluție injectabilă, care se administrează pacientului intramuscular sau intravenos.

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, medicul poate prescrie medicamente din grupul de enzime. Sarcina lor este de a normaliza procesele metabolice din corpul pacientului. De regulă, durata cursului terapeutic este de aproximativ 14 zile, dar în cazuri rare, când apar complicații grave, tratamentul poate fi mai lung. Pentru un tratament complex, medicul prescrie fizioterapie, datorită căreia activitatea contractilă a vezicii biliare a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

Dietă

Pe toată perioada de tratament, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. De asemenea, trebuie respectat în perioada de recuperare. Esența dietei terapeutice este să mănânci alimente în porții mici. Vorbim despre alimentația fracționată, când o persoană mănâncă nu de 3 ori pe zi, ci de 5, ci în porții mici. Dar nutriția fracționată nu este suficientă, așa că pacientul ar trebui să excludă sau cel puțin să limiteze cantitatea de alimente din dieta sa.

Produsele interzise includ:

• apă dulce și spumante;
• fructe și legume crude;
• nuci, pădure și alte tipuri de nuci;
• produse de patiserie;
• ouă de găină, în special proteine;
• băuturi alcoolice (vin, bere, vodcă etc.);
• alimente prajite, condimentate si prea grase.

Important! Asigurați-vă că mâncarea pe care o mâncați este întotdeauna caldă. În caz contrar, dacă mâncați în mod regulat feluri de mâncare reci, poate apărea un spasm al sfincterului lui Oddi (o tulburare patologică a sfincterului, care este însoțită de o deteriorare a fluxului de bilă în organism). Se recomanda fierberea, tocana sau coacerea tuturor preparatelor. Acest lucru va păstra cantitatea maximă de nutrienți.

Adăugați în meniu diverse jeleuri, compoturi, supe de legume sau cereale, legume la cuptor și omlete proteice. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, medicul poate extinde dieta sau, dimpotrivă, o poate reduce ușor. Dar, în orice caz, trebuie să urmați recomandările medicului curant. Acesta este singurul mod de a vă aștepta la o recuperare rapidă.

Intervenție chirurgicală

Dezvoltarea complicațiilor grave sau ineficacitatea tratamentului medicamentos îi obligă pe medici să recurgă la o intervenție chirurgicală. Pacienții sunt plasați sub cuțit pentru a îndepărta organul afectat. Puteți face acest lucru în două moduri: chirurgie clasică și laparoscopie. Prima metodă este considerată mai accesibilă din punct de vedere financiar. În acest caz, se face o mică incizie pe abdomenul pacientului, prin care este îndepărtat organul. Dezavantajul acestei metode este o perioadă lungă de recuperare, deoarece pacientul trebuie să aștepte până când rana de pe abdomen se vindecă complet, iar acest lucru nu este atât de rapid.

Laparoscopia, spre deosebire de operația clasică, este o metodă mai modernă în care se fac mici incizii în cavitatea abdominală a persoanei operat, prin care chirurgul îndepărtează vezica biliară. După operație, perioada de recuperare nu durează mult.

Măsuri de prevenire

Ca și în cazul tuturor bolilor, colecistita acalculoasă poate fi prevenită. În primul rând, prevenirea bolii constă în alimentația adecvată. Asigurați-vă că dieta include doar alimente sănătoase, fără fast-food și alte lucruri. Bea suficient lichid, adică cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Aceasta este norma pentru adulți.

Alte măsuri preventive includ:

Respectarea tuturor acestor recomandări va ajuta la evitarea dezvoltării colecistitei acalculoase. În unele cazuri, medicii recomandă includerea hepatoprotectorilor în lista măsurilor preventive, cu ajutorul cărora puteți preveni apariția acestei boli. Hepatoprotectorii sunt medicamente care protejează ficatul și alte organe vitale ale omului prin crearea unei bariere de protecție. Cele mai eficiente hepatoprotectoare includ Galstena, Ursofalk, Phosphogliv și alte medicamente.

Video - Diagnosticul și tratamentul colecistitei

Apariția și reproducerea patobacteriilor în vezica biliară duce la dezvoltarea unei astfel de boli precum colecistita necalculoasă. Este însoțită de senzații dureroase.

Apare sub formă acută și cronică. Forma acută se caracterizează printr-un prognostic favorabil, sub rezerva respectării prescripțiilor medicale.

Lipsa unui tratament adecvat, nerespectarea recomandărilor duce la exacerbări.

Anatomie, funcțiile vezicii biliare

Pe partea inferioară a ficatului se află vezica biliară. Seamănă cu o pungă de opt până la paisprezece centimetri lungime, trei până la cinci centimetri lățime.

La adulți, volumul este de aproximativ 70 de metri cubi. vezi Plin cu bilă, care vine aici din ficat.

Structura distinge un fund larg, corp și gât. De la gât vine canalul cistic, care leagă organul cu canalul biliar.

Pereții corpului sunt formați din următoarele țesuturi:

• conjunctiv;
• muscular;
• epiteliu.

Scopul principal este acumularea, scurgerea bilei. Sinteza sa are loc după ce o persoană a mâncat. În acest moment, țesutul muscular al vezicii urinare se contractă, presiunea internă crește, sfincterul se relaxează, bila curge în canal și intră în intestine.

Colecistita necalculoasa

Cele mai frecvente boli ale vezicii biliare includ colecistita calculoasă, diskinezia, cancerul, polipii.

Una dintre patologiile asociate cu apariția unui proces inflamator acut este colecistita cronică necalculoasă. Boala este recunoscută de medici din întreaga lume. În ICD-10, i s-a atribuit codul K8 1.8.

Cursul se caracterizează printr-o formă acută și cronică. Este diagnosticată în 7 cazuri din 1000, în timp ce femeile se îmbolnăvesc mai des. Uneori, colecistita afectează și copiii.

Odată cu boala, țesutul conjunctiv crește, apar cicatrici. Treptat, noi formațiuni înlocuiesc țesuturile vezicii biliare. Peristaltismul este perturbat, capacitatea pereților de a se contracta scade. Părți ale organului devin mai dense, membrana mucoasă devine mai subțire.

Inflamația rezultată în aproximativ 10% din cazuri devine cronică.

Pentru a clasifica patologia, sunt utilizați mai mulți parametri:

1. Forma. Marcați ușor, moderat și sever.
2. faze. În dezvoltare, se disting o fază de exacerbare, o scădere a manifestării simptomelor și remisiunea.
3. Natura curgerii. Se remarcă monoton, recurent și variabil.
4. Manifestare. Boala evoluează într-o formă tipică. În cazuri rare, apare atipic.

Patologia este de natură inflamatorie, nu este asociată cu formarea de pietre.

Simptome

Boala se manifestă într-o formă tipică și atipică.

Semne tipice

Forma acută se caracterizează prin apariția unei dureri severe pe partea dreaptă sub coaste. Ele apar după ce a mâncat, mai ales dacă o persoană a mâncat un fel de mâncare picant, a băut bere. Durerea este dată la umăr, spate.

Un alt simptom caracteristic al colecistitei este eructația, însoțită de apariția amărăciunii în gură.

Al treilea simptom este greața. Toate cele trei simptome ale colecistitei sistemului non-calculator apar de obicei după masă.

În timp, apar balonare, flatulență, erupții cutanate, vărsături. Există o senzație de uscăciune și arsură în gură.

La pacienți, există o creștere a iritabilității, o scădere a capacității de lucru. Pe fondul unei forme acute sau exacerbări, uneori temperatura crește.

De regulă, nu se ridică peste 37,5-37,7°C. Există slăbiciune, durere în cap, anxietate, stare de rău, alte simptome de intoxicație

În forma subacută, nuanța galbenă a ochilor, a pielii, constipația, diareea și nevoia de a vomita atrag atenția.

Simptome atipice

Aproximativ o treime dintre pacienti sunt diagnosticati cu colecistita cronica necalculoasa in forma atipica dupa varianta cardiologica, intestinala si esofagiana.

Manifestările formei cardiologice pot fi confundate cu bolile de inimă. Patologia se manifestă în etapele ulterioare.

După masă sau în decubit dorsal, încep palpitațiile cardiace, aritmia și durerea în piept.

Dezvoltarea unui tip esofagalgic necalculos este evidențiată de apariția arsurilor la stomac, disconfort la înghițire, durere în abdomen.

Aspectul intestinal se manifestă prin ușoare dureri în regiunea intestinală, zgomot, tulburări ale scaunului și balonare. Apare din cauza deficienței bilei în tractul intestinal.

Motivele

Cauza principală a colecistitei este reproducerea în vezica biliară a bacteriilor patologice: Escherichia coli, Proteus, enterococi, stafilococi.

S-a dovedit că bila este capabilă să facă față bacteriilor, iar epiteliul se caracterizează prin îndeplinirea funcțiilor imune locale de apărare.

Dezvoltarea bolii este asociată cu implicarea mai multor factori. Datorită unei încălcări a producției de bilă, o scădere a peristaltismului, apare o inflamație lentă.

Când un element infectant intră în acest mediu, procesul inflamator crește, captează întregul organ.

Există trei surse de infecție a colecistitei necalculoase:

1. Ascendent. Este cauzată de disfuncția sfincterului, dischinezia biliară.
2. Descendentă. Infecția pătrunde în organism prin sânge prin artera hepatică, vena gulerului.
3. Limfogen. Este provocată de pneumonie, boli ginecologice, apendicită.

Diagnosticare

Principalul simptom al colecistitei acalculoase este durerea în dreapta care apare după masă.

Medicul ascultă pacientul, notează istoricul medical, factorii provocatori și efectuează o examinare.

Posibila dezvoltare a bolii este uneori indicată de o limbă albă. Apariția acestui simptom este asociată cu congestia bilei.

Durerea apare sau crește la palpare. Senzațiile sunt agravate atunci când apăsați inhalarea pe vezica biliară, loviți ușor pieptul cu suprafața laterală a palmei, atingeți zona vertebrei toracice a noua-unsprezecea, apăsați pe trecerea nervului occipital.

Alocate suplimentar:

1. Formula generală a sângelui. Rezultatele indică prezența inflamației.
2. Biochimia sângelui. Patologia este indicată de creșterea bilirubinei, a aspartat aminotransferazei și a unei enzime hepatice.
3. Analiza urinei.
4. sondaj duodenal. Prezintă semne de peristaltism afectat. Proteinele, acizii, colesterolul, bila se găsesc în bilă.
5. Ecografia organelor interne. În timpul efectuării acestui studiu, se găsesc semne de modificări ale structurii organelor, grosimea peretelui, simptome ale unui tip de inflamație necalculoasă.
6. Radiografie cu contrast.
7. Colescintigrafie. În timpul examinării, sistemul biliar este vizualizat folosind radiofarmaceutice, pentru a obține informații despre funcționarea vezicii urinare, capacitatea pereților de a se contracta, absența obstrucțiilor în fluxul bilei, activitatea sfincterelor.

Tratament

Pentru a trata colecistita acută și cronică, se prescriu medicamente, metode de medicină tradițională și se efectuează intervenție chirurgicală.

În afara exacerbării, în absența simptomelor de colecistită necalculoasă, este indicat tratamentul cu metode fizioterapeutice.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente include analgezice, antispastice, medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.

1. Pentru ameliorarea durerii acute se folosesc spasme, antispastice. Acestea sunt No-Shpa, Analgin, Platifillin, Papaverine.
2. Cu durere severă prelungită și prezența semnelor de inflamație în analize, este indicată utilizarea antibioticelor cu spectru larg: Eritromicină, Cefantral, Ampicilină.
3. Pentru eliminarea semnelor de intoxicație (vărsături, greață), Hemodeza se administrează intravenos.
4. Enzimele vor ajuta la normalizarea digestiei. Acesta este Festal, Mezim Forte.
5. Pentru a crește secreția de bilă, se utilizează Allohol, Holenztm, Ursohol.
6. Colecineticele au un efect coleretic: Cholagol, Urolesan N.
7. Cu giardioză, ei beau Furazolidonă.

Terapia complexă include vitaminele B, C. În timpul unei exacerbări, pacientului i se recomandă să respecte repaus la pat, tabelul numărul 5.

Interventie chirurgicala

Lipsa de eficacitate a tratamentului medicamentos al colecistitei non-calculoase, apariția complicațiilor este o indicație pentru intervenție chirurgicală.

În timpul laparoscopiei se fac mai multe incizii prin care organul este îndepărtat. Se efectuează o operație intracavitară. Vindecarea după o astfel de procedură durează mult timp.

Fizioterapie

În perioada în care colecistita trece de stadiul acut, este indicată utilizarea metodelor de fizioterapie.

Crioterapia ajută la ameliorarea inflamației. Se efectuează un masaj abdominal. Un efect similar are terapia UHF.

Spasmele sunt eliminate prin electroforeză folosind antispastice, magnetoterapie de înaltă frecvență, aplicații de parafină.

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, este prescrisă stimularea electrică a sistemului biliar. Procedura este contraindicată în caz de exacerbări frecvente, prezență de formațiuni purulente, empiem, exacerbare a colangitei.

Sunt prescrise proceduri cu noroi.

terapie populară

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, este indicat decoctul Phytohepator. Amestecul contine soricel, flori de musetel, galbenele, tansy, frunza de menta.

Uleiul de măsline este folosit pentru a stimula fluxul de bilă. O lingurita din el se bea de trei ori pe zi timp de trei zile.

Ridichea neagră are o proprietate de vindecare similară. Sucul este stors din rădăcină, se beau 50 ml pe zi.

Este prezentat tratamentul cu decoct de trandafir sălbatic. Rădăcina uscată se zdrobește și se fierbe într-un pahar cu apă.

Pentru tratamentul colecistitei cronice necalculoase, se folosește un decoct dintr-un amestec de imortelle, frunze de mentă, tulpină de șoricelă, pelin, boabe de fenicul. Se prepară din 10 g de amestec, umplute cu două pahare de apă rece.

Calmează inflamația salviei, preparată în apă clocotită și infuzată timp de o jumătate de oră. Pentru preparare, luați două linguri de plantă și 2 căni de apă.

Dietă

O parte importantă a tratamentului și prevenirii colecistitei este dieta. Se recomandă să mănânci de până la șase ori pe zi, iar ultima dată cu două ore înainte de culcare.

Meniul se bazează pe reducerea consumului de alimente grase bogate în colesterol. Se recomandă excluderea cărnii roșii, a păsărilor de curte, a untură, a organelor, a gălbenușului de ou, a untului.

În schimb, utilizați legume, carne de iepure și pește alb slab pentru majoritatea meselor. Morcovi utili, ardei gras, fructe uscate, pepene galben, dovleac.

Trebuie să bei până la un litru și jumătate de lichid pe zi. Bea apă minerală cu jumătate de oră înainte de masă. Trebuie să fie fără gaz.

Sunt interzise dulciurile, carnea afumată, prăjelile. Soda, alcoolul sunt excluse. Toate legumele, fructele de pădure, fructele sunt consumate numai în formă procesată.

Toate mesele trebuie să fie la temperatura camerei. Vasele reci pot provoca o contracție a sfincterului.

Alimentele care conțin coloranți și conservanți sunt eliminate din meniu.

Prevenirea

Principala modalitate de a preveni boala este dieta. Cu toate acestea, pe lângă alimentația adecvată, există măsuri care trebuie respectate pentru a preveni dezvoltarea colecistitei și apariția exacerbărilor.

Ignorarea simptomelor colecistitei necalculoase la adulți și tratamentul întârziat provoacă următoarele complicații:

1. Empyema. În cavitatea vezicii biliare se formează pungi de acumulare de puroi. Există dureri severe, colici, flatulență. Temperatura crește.
2. Formarea fistulelor. Datorită rupturii pereților, bila curge în cavitatea abdominală, provoacă dezvoltarea abceselor, peritonitei. Culoarea pielii se schimbă, apare greață, este posibilă sângerare internă.
3. hepatită. Apare ca o boală hepatică secundară. Se manifestă prin îngălbenirea pielii, sclera, mărirea în mărime a ficatului, greutate sub coasta dreaptă, oboseală.
4. colelitiaza. Cu colecistita prelungită necalculoasă, pietrele se formează din colesterol, pigmenți biliari, săruri de calciu. Însoțită de dureri severe, colici.
5. Colangita. Procesul inflamator acoperă ductul. Însoțită de febră, durere surdă, greață.
6. Cangrenă. Această complicație este cea mai puțin frecventă. Se manifestă prin moartea țesuturilor, durere. În unele cazuri, vederea se deteriorează până la orbire. Temperatura devine foarte ridicată. Boala duce adesea la moarte.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul confirmă simptomele și tratamentul colecistitei non-calculoase.

În ciuda faptului că boala poate să nu se manifeste strălucitor, este necesar să începeți imediat să luați măsurile recomandate. Acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor și exacerbărilor.

Video util

Colecistita cronică necalculoasă (calculoasă).- este o inflamație cronică a vezicii biliare, de obicei combinată cu tulburări motor-tonice ale sistemului biliar, dar neînsoțită de formarea de calculi biliari.

În literatura străină, colecistita necalculoasă (acută) este înțeleasă în mod obișnuit ca o boală inflamatorie severă a vezicii biliare rezultată din sepsis, intervenții chirurgicale majore, leziuni severe, anemia falciformă, diabet, inaniție prelungită sau nutriție parenterală, care duce la stagnarea bilă, diverse vasculite (LES, poliarterita nodoasă). Uneori pot fi detectați agenți infecțioși precum salmonella sau CMV (la pacienții imunocompromiși).

Cauzele colecistitei cronice necalculoase pot fi flora microbiană oportunistă (escherichie, streptococi, stafilococi, mai rar proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococi).

Boala se manifestă prin sindrom de durere, tulburări ale funcției digestive și manifestări generale ale răspunsului inflamator al organismului.

• Epidemiologia colecistitei cronice acalculoase

  Incidența colecistitei cronice acalculoase este de 6-7 cazuri la 1000 de locuitori. Colecistita cronică acalculoasă este mult mai puțin frecventă decât este diagnosticată, mai ales în ambulatoriu.

  Conform datelor epidemiologice străine, colecistita cronică acalculoasă reprezintă 5 până la 10% din toate cazurile de colecistită acută și are o rată de mortalitate mai mare decât colecistita calculoasă.

  Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații de 3-4 ori.

• Cod ICD-10

  K81.8. Alte forme de colecistită.

Diagnosticare

Diagnosticul de colecistită poate fi suspectat atunci când pacientul se plânge de durere în hipocondrul drept, mai ales după consumul de alimente grase.

• Metode de diagnosticare
  • Culegere de anamneză

    Atunci când se face o anamneză, trebuie acordată o atenție deosebită localizării durerii și relației acesteia cu aportul de alimente grase. De asemenea, este necesar, dacă este posibil, să se identifice prezența factorilor predispozanți (factori care provoacă staza biliară, dischinezia vezicii biliare).

  • Examinare fizică

    În general, examenul fizic în colecistita cronică necalculoasă nu are caracteristici specifice și nu permite să diferențieze cu încredere leziunile calculoase și acalculoase ale vezicii biliare fără metode speciale de cercetare.

    • Inspecţie.

      Caracteristică în colecistita cronică este prezența la pacienți a unei limbi blană, festonată (cu amprente de dinți), care este o reflectare a stagnării în vezica biliară.

    • Palpare.

      La palparea abdomenului, durerea este observată în proiecția vezicii biliare (intersecția marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului cu arcul costal), care crește la inspirație (simptomul Kerei), precum și la atingerea marginii. a palmei de-a lungul arcului costal drept (simptomul lui Ortner). Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt întotdeauna detectate.

      Cu localizarea cervicală a colecistitei, uneori cu o respirație profundă este posibil să se palpeze fundul vezicii biliare mărite.

      Simptome suplimentare la palpare, uneori determinate în colecistita cronică necalculoasă:

      • Simptomul lui Murphy - introducerea atentă, blândă a mâinii în zona vezicii biliare și cu o respirație adâncă, mâna care palpează provoacă dureri ascuțite.
      • Simptomul lui Mussy - durere la apăsarea nervului frenic dintre picioarele mușchiului sternocleidomastoid din dreapta.
      • Simptomul lui Mackenzie - hiperestezie a pielii abdominale în hipocondrul drept cu cea mai pronunțată durere în zona proiecției vezicii biliare.
      • Simptomul lui Chauffard - în timpul palpării bimanuale ventrodorsale, durerea apare în zona de proiecție a capului pancreasului și a vezicii biliare (simptomul este caracteristic colecistopancreatitei). Același simptom este descris de Zakharyin.
      • Simptomul Lyakhovitsky - durerea apare cu o ușoară presiune pe jumătatea dreaptă a procesului xifoid sau când este luată în sus.
      • Simptom Kharitonov - durere la palpare în dreapta procesului spinos al vertebrei toracice IV.
      • Simptomul Yonash - durere cu presiune la locul de atașare a mușchiului trapez drept în regiunea occipitală (în zona proiecției nervului occipital).

      În absența acestor simptome, criteriile de diagnostic includ rezultatele sondajului duodenal, ultrasunetelor și scintigrafiei HIDA.

      Rezultatele acestor studii pot fi fals pozitive la pacienții cu patologie hepatică alcoolică.

Colecistita necalculoasă este o afecțiune patologică manifestată prin afectarea motilității vezicii biliare și a tractului acesteia. Poate apărea sub formă acută sau cronică (cu exacerbări și remisiuni alternante).

Simptomele acestei boli afectează semnificativ calitatea vieții pacienților și provoacă diverse complicații. De aceea este necesar un tratament.

În acest scop, se utilizează terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală, precum și tratamentul alternativ. Este posibil să se reducă manifestările bolii cu o alimentație adecvată.

Ce este boala asta

Aceasta este o patologie a vezicii biliare, în care organul devine inflamat, funcțiile sale motorii-tonice sunt perturbate.

Diferența este că, cu această patologie, nu se formează pietre în vezica biliară. De aceea, această afecțiune are un alt nume - colecistită acalculoasă.

Specialiștii definesc mai multe tipuri de patologie:

1. Forma cronică. În acest caz, alternează perioadele de exacerbări și remisiuni.
2. Acut. Se caracterizează prin simptome severe.

Un gastroenterolog este implicat în diagnosticarea și tratamentul acestei afecțiuni.

Principalele motive

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă dacă o infecție intră în organ. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă există un proces inflamator în intestine. Apoi, infecția vezicii biliare are loc prin limfă sau sânge.

Microorganismele patogene precum stafilococii, proteus, Escherichia coli, enterococii, streptococii cauzează boala.

Boala la adulți poate apărea pe fondul altor afecțiuni ale sistemului digestiv, cum ar fi:

• pancreatită;
• duodenită;
• diskinezie biliară;
• gastrită;
• ulcer peptic;
• hepatită.

Există și alte motive pentru dezvoltarea unei stări patologice, din cauza căreia bila stagnează în organ și canale.

Acestea includ:

• deformari ale peretilor;
• prolaps de organ;
• ton redus;
• afectarea fluxului biliar.

Dacă pacientul are o formă acută a bolii, atunci în prezența inflamației în organele sistemului digestiv, începe să se dezvolte colecistita cronică necalculoasă.

Există următorii factori care provoacă apariția unei stări patologice:

Diabetul zaharat poate provoca dezvoltarea patologiei. Un gastroenterolog experimentat va ajuta la determinarea cauzei exacte.

Simptomele patologiei

Simptomul principal este durerea în hipocondrul drept, de obicei dureroasă în natură. Cel mai adesea, acest sindrom apare dacă cu o zi înainte a existat un aport de alimente grase sau prăjite, după stres experimentat sau efort fizic intens.

Simptomele care însoțesc patologia pot fi următoarele:

• eructații repetate frecvent;
• greață periodică;
• senzație de amărăciune în gură;
• balonare;
• arsuri la stomac.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii sau au fost încălcate regulile de nutriție alimentară, atunci se pot dezvolta vărsături cu bilă. De asemenea, această afecțiune se caracterizează prin febră, slăbiciune generală, tulburări de somn, dureri de cap.

Pot apărea și semne nespecifice. Acestea includ creșterea ritmului cardiac, dezvoltarea aritmiilor, colici intestinale, constipație și diaree.

În prezența simptomelor de mai sus, este important să solicitați ajutor de la un medic.

Metode de diagnosticare

Identificarea specialistului bolii începe cu colectarea anamnezei. De asemenea, este important să se examineze pacientul, care se bazează pe testele lui Murphy, Chauffard, Mussy. Fără eșec, pacientul ar trebui să fie supus unor teste de laborator, și anume, să urineze și sângele pentru analiză.

Puteți afla diagnosticul exact folosind următoarele metode:

• scintigrafie;
• laparoscopie;
• celiacografie;
• raze X;
• colegrafie;
• studiu duodenal.

Experții consideră că diagnosticarea cu ultrasunete este cea mai fiabilă metodă. La descifrarea rezultatelor, sunt luate în considerare ecourile precum dimensiunea organului, grosimea peretelui și funcția motorie.

Tratament medical

Alegerea regimului de tratament depinde în întregime de forma și evoluția bolii. Dacă pacientul are o etapă de exacerbare a patologiei, atunci terapia medicamentoasă este utilizată în acest caz.

Antibioticele sunt obligatorii pentru a elimina inflamația și infecția la nivelul vezicii biliare. Următoarele medicamente din acest grup pot fi utilizate:

• Cefazolin;
• Claritrosină;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilină.

Tratamentul medicamentos include, de asemenea, utilizarea medicamentelor din următoarele grupe farmacologice:

Tratamentul complex include și aportul de vitamine B și C.

Alte masuri

Metodele auxiliare de terapie sunt procedurile de fizioterapie. Cel mai bine se fac în timpul remisiunii. Tratamentul balnear este de asemenea eficient.

O metodă suplimentară este, de asemenea, sondarea folosind permanganat de potasiu, sorbitol și apă minerală. Dacă motilitatea organului este redusă, se folosesc tuburi cu magnezie.

Cu o formă acută și severă a bolii, este posibilă intervenția chirurgicală.

Alimentație adecvată

Dieta în formă acută de patologie ar trebui să se bazeze pe utilizarea unor astfel de feluri de mâncare:

• omletă cu proteine;
• cereale;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• tărâţe;
• legume coapte și înăbușite;
• compot;
• jeleu.

Cu remisie, lista de feluri de mâncare se extinde ușor. A permis utilizarea soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește. Se recomandă consumul de dovleac, pepene verde, ardei dulci, fructe uscate, sfeclă, morcovi.

Pacientul trebuie să elimine următoarele alimente din dietă:

• carne afumată;
• marinate;
• murături;
• bauturi carbogazoase;
• cafea;
• fructe și legume proaspete;
• galbenusuri de ou;
• cofetărie;
• fast food;
• produse semi-finisate;
• brioşă;
• condimente și condimente;
• nuci;
• bauturi alcoolice.

Sunt de asemenea interzise alimentele grase, peștele și carnea unor soiuri bogate în calorii, untura, untul.

Pacientul trebuie să mănânce feluri de mâncare aburite, tocană și coacere. Trebuie consumate calde.

Este important să se respecte nutriția fracționată: se recomandă să mănânci de până la șase ori pe zi, dar în porții mici. Mâncarea excesivă sau insuficientă este contraindicată.

Remedii populare

Remediile populare sunt folosite ca terapie de susținere și de susținere într-o stare patologică.

Pentru a îmbunătăți procesul de secreție a bilei și a ameliora inflamația din organism, se recomandă să luați decocturi din plante medicinale, cum ar fi:

• cătină;
• lemn dulce;
• tanaceu;
• nemuritoare;
• stigmate de porumb;
• muşeţel;
• bezea;
• calendula;
• salvie.

Se pot bea individual, dar cel mai bine în colecții. Cu exacerbări, puteți lua infuzii de mentă, valeriană, galbenele, mușețel și păpădie.

Este important de reținut că utilizarea medicamentelor alternative trebuie să fie aprobată de un specialist.

Reguli de prevenire

Măsurile de prevenire a bolilor includ:

1. Respectarea alimentației adecvate.
2. Activitate fizică moderată.
3. Trecerea examinărilor preventive.
4. Reguli de igienă personală.
5. Refuzul de a consuma alcool.
6. Stabilirea unui regim de băut.
7. Luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic.

Dacă o persoană are antecedente de boli ale sistemului digestiv, atunci trebuie să respecte toate instrucțiunile specialistului curant.

Posibile complicații și prognostic

Perspectivele pentru boală sunt în mare parte favorabile. Cu toate acestea, cu boala avansată și ignorarea tratamentului, complicații precum:

• hepatită;
• colelitiaza;
• colangită în formă cronică;
• empiem.

De asemenea, cu exacerbări frecvente, în vezică se poate forma o pungă plină cu puroi. În viitor, poate sparge peretele organului (va exista perforație), ceea ce va duce la complicații mai periculoase.

Există multe cauze ale colecistitei non-calculoase. Tratamentul depinde de forma evoluției bolii și de severitatea bolii. Alimentația adecvată în acest caz este atât o parte obligatorie a terapiei, cât și o măsură de prevenire a patologiei.

Colecistita cronică necalculoasă este un proces inflamator pe termen lung în vezica biliară, caracterizat printr-o încălcare a motilității sale și modificări fibroase în pereți, dar nu însoțite de formarea de pietre. Cauzele acestei forme de inflamație sunt cel mai adesea malnutriția și infecția. Colecistita acalculoasă poate apărea și într-o formă acută ca urmare a diabetului zaharat, a înfometării prelungite, a intervențiilor chirurgicale extinse și a altor afecțiuni care duc la stagnarea bilei.

Boala apare cu o frecvență de aproximativ 7 cazuri la 1000 de persoane, femeile se îmbolnăvesc de aproximativ 3-4 ori mai des decât populația masculină. Trebuie remarcat faptul că colecistita cronică necalculoasă este destul de frecventă în rândul copiilor.

Tabloul clinic

Clinica bolii se caracterizează printr-un curs lung, recidivant și progresiv, în care se disting perioade de remisie și exacerbare. Pentru colecistita cronică necalculoasă, un simptom tipic este durerea, durerea surdă sub coasta dreaptă, uneori în regiunea epigastrică. Senzațiile dureroase pot dura destul de mult timp - de la câteva ore până la săptămâni. Apariția sau intensificarea durerii este cel mai adesea asociată cu o eroare de nutriție. Deci, o exacerbare a bolii se poate dezvolta după consumul unei cantități mari de alimente grase, consumul de alcool, băuturi carbogazoase și reci, alimente picante, ouă.

Uneori, inflamația captează țesuturile din jurul organului, se dezvoltă pericolecistita. În acest caz, sindromul durerii devine constant și mai intens, simptomele cresc odată cu modificările poziției corpului, îndoiri înainte. Caracterizat prin iradierea durerii în regiunea subscapulară dreaptă, partea dreaptă a gâtului, umăr, regiunea lombară. Adesea există dureri reflexe în inimă.

Simptomul lui Murphy: atunci când apăsați vezica biliară în timp ce inhalați, există o durere ascuțită

De asemenea, pentru colecistita non-calculoasa, simptomele dispepsie sunt caracteristice. Acestea includ:

• senzație de greață,
• eructaţie amară şi
• arsuri la stomac,
• amărăciune, uscăciune;
• modificarea naturii scaunului (diareea este înlocuită cu constipație).

În perioada de exacerbare a colecistitei acalculoase, sunt posibile simptome de intoxicație. Pacienții sunt îngrijorați de frisoane, slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, tulburări de somn. Rareori temperatura crește peste 38 de grade. Dacă febra atinge un număr mai mare, aceasta poate indica adăugarea de complicații (empiem al vezicii biliare, colangită).

Important: dacă aveți semne de colecistită cronică, trebuie să contactați un gastroenterolog.

Tratamentul bolii

Cu o exacerbare pronunțată a colecistitei non-calculoase, tratamentul se efectuează într-un spital. Scopul terapiei este ameliorarea exacerbării, prevenirea și tratamentul complicațiilor. De obicei, terapia conservatoare este suficientă. Intervențiile chirurgicale se efectuează în caz de exacerbări frecvente și severe, cu deformare grosieră a vezicii biliare și ineficacitate a utilizării medicamentelor.

Alimente dietetice

Medicamente

Tratamentul medicamentos al colecistitei cronice acalculoase are ca scop rezolvarea următoarelor probleme:

• eliminarea sindromului durerii;
• restabilirea motilității și tonusului căilor biliare;
• suprimarea procesului inflamator și infecțios în vezica biliară;
• normalizarea digestiei afectate.

De obicei, în cazul colecistitei necalculoase, se folosesc medicamente antispastice, antibiotice, agenți care normalizează motilitatea vezicii biliare și a intestinelor. În cazul intoxicației severe, se efectuează terapia cu perfuzie. Dacă colelitiaza este exclusă în timpul examinării, este posibil să se utilizeze agenți coleretici pe bază de acid ursodeoxicolic.

Preparatele enzimatice normalizează procesul de digestie. În cazul exacerbărilor colecistitei acalculoase, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni, dar odată cu dezvoltarea complicațiilor, poate fi mai lung. După eliminarea fenomenelor acute, medicul poate prescrie fizioterapie care va îmbunătăți activitatea contractilă a vezicii biliare.

Tratamentul pe bază de plante este util în menținerea remisiunii colecistitei cronice necalculoase.

Farmaciile vând preparate coleretice gata preparate, care sunt foarte convenabile de utilizat.

Pentru a îmbunătăți secreția biliară și pentru a reduce procesul inflamator, se folosesc decocturi de tansy, șoricelă, lemn dulce, cătină și alte plante medicinale.

Important: înainte de a utiliza oricare dintre metodele de tratament prezentate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Mai multe rețete de medicină tradițională pentru tratamentul colecistitei acalculoase.