Imagine simplă a abdomenului. Examinarea abdomenului cu raze X

Ce boli pot fi detectate cu o radiografie abdominală?

Unde pot face o radiografie a abdomenului?

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

examinare cu raze X. Ce este o radiografie abdominală?

examinare cu raze X ( raze X) este poate cea mai cunoscută metodă de diagnostic. Razele X au fost descoperite în 1895, iar în 1901 i-a fost acordat Premiul Nobel descoperitorului lor Wilhelm Conrad Roentgen pentru utilizarea razelor X în medicină. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu raze X, deoarece această metodă este efectuată pentru aproape orice leziuni ale membrelor, fracturi, boli pulmonare. Cu toate acestea, puțini oameni știu că radiografia este și o metodă eficientă de diagnosticare pentru organele abdominale.

Raze X cu utilizarea agenților de contrast nu sunt efectuate pentru femei în timpul sarcinii. Cert este că agentul de contrast are un risc mare de a provoca anomalii în dezvoltarea copilului. Acumularea de substanțe de contrast în țesuturile fetale poate afecta negativ dezvoltarea acestora.

Radiografie abdominală pentru copii și femei însărcinate

Examinarea cu raze X pentru femei este absolut contraindicată în primul trimestru de sarcină. Aceasta este perioada în care sunt depuse toate organele fătului. Restul sarcinii este o creștere a numărului de celule și începutul funcționării acestora. Dacă este posibil, radiografiile nu trebuie efectuate deloc în timpul sarcinii. În timpul alăptării, examinarea cu raze X a mamei nu este contraindicată. Razele X nu afectează compoziția laptelui matern.

Pentru copii, nu este recomandată o examinare cu raze X a cavității abdominale. Acest lucru se datorează faptului că corpul copilului este într-o stare de creștere și, în consecință, este mai susceptibil la radiațiile ionizante. Acest lucru se datorează și faptului că razele X ale cavității abdominale necesită de obicei o doză mai mare de radiații decât, de exemplu, razele X ale extremităților. După împlinirea vârstei de 18 ani, se poate efectua fără restricții o radiografie abdominală.

Tehnici de radiografie abdominală. Pregătirea pentru diferite tipuri de radiografii abdominale

Cavitatea abdominală este o zonă importantă din punct de vedere anatomic în care se află un număr mare de organe vitale. În prezent, există o varietate de metode pentru studiul lor. Examinarea cu raze X este doar una dintre ramurile diagnosticului de radiații, iar în ea se pot distinge și zone speciale.

Majoritatea metodelor de examinare cu raze X a cavității abdominale implică utilizarea agenților de contrast. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile moi de pe raze X nu au suficient contrast și se contopesc parțial în fundalul general. În funcție de metoda de administrare și de compoziția agentului de contrast, se pot obține date unice privind starea organelor abdominale.

Există următoarele metode de examinare cu raze X a cavității abdominale:

• radiografie simplă a cavității abdominale;
• radiografie a tractului gastrointestinal cu contrast de bariu;
• colegrafie;
• colecistopancreatografia retrogradă endoscopică ( ERCP);
• angiografie;
• urografie excretorie și altele.

Unde se face o radiografie abdominală? Ce se utilizează în cursul implementării sale?

Radiografiile abdominale sunt o procedură destul de comună, deși nu sunt efectuate la fel de des ca radiografiile osoase sau pulmonare. O radiografie a cavității abdominale este efectuată într-o cameră convențională cu raze X. Astfel de camere pot fi găsite în fiecare clinică sau centru de diagnostic. Camerele cu raze X au o protecție specială împotriva radiațiilor, care are ca scop reducerea efectelor nocive ale razelor X. Echipamentul principal al camerei de raze X este unitatea de raze X. Aparatul cu raze X este un dispozitiv de înaltă tehnologie. Este folosit în mod repetat pentru examinarea pacienților, astfel încât unitatea de raze X trebuie să îndeplinească anumiți parametri de siguranță. Unitățile moderne de raze X se caracterizează prin putere redusă de raze X și, în același timp, o calitate bună a imaginii.

Unitatea de raze X constă din următoarele elemente:

• sursa de alimentare si transformator;
• masa cu raze X;
• trepied;
• emițător de raze X ( un metrou);
• dispozitiv de focalizare;
• receptor de raze X ( senzor sau casetă de film);
• pachet software pentru gestionarea și procesarea imaginilor.

Radiografia simplă a cavității abdominale este efectuată de un radiolog. Cu toate acestea, atunci când se utilizează tehnici de contrast, medicii de alte specialități, cum ar fi chirurgii, sunt uneori solicitați pentru cercetare. Pentru a efectua tehnici de contrast în camera de raze X, trebuie pregătite echipamente speciale.

În timpul tehnicilor speciale cu raze X, pot fi utilizate următoarele substanțe și echipamente:

• agenți de contrast de diferite compoziții chimice;
• catetere;
• ace chirurgicale, seringi;
• bisturii;
• endoscoape;
• țevi și scurgeri;
• materiale de pansament;
• dispozitive ( de exemplu, aparatul lui Bobrov pentru irigoscopie) și alte echipamente.

O varietate de tehnici pentru examinarea cu raze X a cavității abdominale nu ar trebui să deruteze pacientul. Razele X ar trebui efectuate doar pentru anumite indicații, deoarece radiografiile nu sunt complet sigure. Indicațiile pentru examinarea cu raze X sunt determinate de medicul curant. Înainte de a suferi orice tip de radiografie abdominală, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre specificul studiului cu raze X pentru a fi pe deplin pregătit pentru acesta.

Cum se obține o radiografie abdominală?

Radiografia este o metodă de examinare cu raze X, în care se obține o imagine statică a anumitor organe. O radiografie abdominală este o privire de ansamblu, deoarece afișează toate organele din întreaga regiune anatomică. Radiografia simplă a cavității abdominale servește drept prim studiu, datorită căruia majoritatea diagnosticelor sunt eliminate și se elaborează un plan pentru cercetări ulterioare.

Radiografiile abdominale sunt luate în camera de radiografie în poziție în picioare. Înainte de a-l efectua, trebuie să te dezbraci până la talie și să îndepărtezi toate obiectele metalice de pe tine. Ele interferează cu razele X. Radiografia cavității abdominale se efectuează numai în proiecție directă. Apoi, pacientul se apropie de ecranul cu raze X, care conține senzori electronici sau film de raze X. Emițătorul de raze X este instalat la același nivel cu abdomenul pacientului orizontal față de podea, la o distanță de 1,5 până la 2 metri. Medicul controlează unitatea de raze X de la distanță dintr-o cameră specială, care nu pătrunde radiațiile dăunătoare. Funcționarea unității de raze X durează câteva secunde, după care pacientul se poate îmbrăca, iar medicul începe să studieze imaginea.

Pentru pacient, o radiografie abdominală este absolut nedureroasă. Dacă pacientul nu poate menține o poziție verticală, este radiografiat în poziție orizontală, întins pe masa de raze X. Dacă este necesar, după un sondaj cu raze X, se efectuează tehnici speciale folosind agenți de contrast. Pentru a clarifica indicațiile pentru acestea, medicii folosesc datele sondajului cu raze X a cavității abdominale.

Metodă de efectuare a radiografiilor stomacului și intestinului subțire cu bariu

Tehnicile de contrast cu raze X implică realizarea de fotografii ale tractului gastrointestinal după ce acestea sunt umplute cu un agent de contrast. Razele X care utilizează un agent de contrast durează mult. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de un anumit timp pentru ca agentul de contrast să treacă prin tractul gastrointestinal. O suspensie de bariu este utilizată ca agent de contrast. Este de culoare albă, fermă ca textură și are gust de tei. Înainte de începerea studiului, pacientul trebuie să se dezbrace până la talie.

Radiografia stomacului și intestinelor cu bariu include următorii pași:

• fixarea pacientului pe masă în poziție orizontală;
• transferul pacientului în poziție verticală;
• făcând mai multe fotografii în piept pentru examinarea esofagului) și cavitatea abdominală;
• luând aproximativ 600 ml de suspensie de bariu în înghițituri mici;
• masaj ( presiune ușoară) pe partea superioară a abdomenului pentru o mai bună umplere a stomacului;
• fotografierea pieptului și a abdomenului la intervale scurte ( până la 30 de minute) și în diferite poziții.

Uneori, pentru examinarea cu raze X, se folosește o tehnică de dublu contrast cu o suspensie de bariu și gaz. După ce pacientul bea suspensia de bariu, i se administrează suplimentar o pulbere specială. Ca urmare a reacțiilor chimice, duce la formarea de gaze, la creșterea volumului stomacului și la netezirea ridurilor.

Pozele sunt realizate în linie dreaptă și în proiecție laterală, atât în ​​picioare, cât și întins. Timpul dintre efectuarea lor poate fi umplut cu discuții sau citirea unei cărți. Cu toate acestea, pacientul trebuie să rămână nemișcat în tot acest timp, fiind fixat pe masa de examinare. După terminarea procedurii, puteți mânca și vă puteți pregăti pentru alte studii, cum ar fi clisma cu bariu.

Pregătirea pentru o radiografie gastrointestinală cu bariu

O radiografie cu bariu a tractului gastrointestinal nu este o procedură ușoară, așa că o pregătire adecvată este esențială. Constă în respectarea regulilor de nutriție, datorită cărora se reduce formarea de gaze în intestine. În plus, pacientul trebuie să fie conștient de principalele acțiuni ale medicului în timpul acestui lung studiu.

Cu două până la trei zile înainte de studiu, ar trebui să treceți la o dietă fără zgură. Ultima masă înainte de radiografia abdominală ar trebui să fie cu 10 până la 12 ore înainte. De asemenea, este interzis să fumați sau să beți alcool în această perioadă. În această perioadă, medicamentele care reglează activitatea tractului gastrointestinal nu trebuie luate pentru a asigura obiectivitatea studiului. Este mai bine să veniți în camera cu raze X fără bijuterii și obiecte metalice. Ar trebui să aduci o carte cu tine pentru a umple timpul de așteptare dintre fotografii, precum și mâncare, ca să nu îți fie foame după examen.

Pacientul trebuie să țină cont de faptul că acest studiu poate dura 2 ore sau mai mult, deoarece imaginile sunt realizate la intervale de 30 de minute. Imaginile sunt realizate in diferite pozitii, de cele mai multe ori pozitia pacientului va fi fixata pe masa. Uneori medicul va apăsa pe abdomen pentru a distribui mai bine suspensia de bariu. După studiu, agentul de contrast va părăsi tractul gastrointestinal timp de aproximativ 3 zile, decolorând fecalele. Agentul de contrast poate provoca simptome neplăcute precum flatulență, constipație, balonare. Când apar, ar trebui să consultați imediat un medic.

Care ar trebui să fie dieta înainte de o radiografie abdominală?

Dieta înainte de o radiografie abdominală este concepută pentru a reduce formarea de gaze în stomac. Acest lucru va asigura o umplere bună a stomacului și a intestinelor cu o masă contrastantă de bariu. O dietă care reduce gazul este folosită înaintea majorității examenelor abdominale. Lista exactă de produse, precum și necesitatea respectării acesteia, trebuie clarificate cu medicul curant sau radiolog.

Dieta înainte de o radiografie abdominală exclude următoarele alimente:

• produse din faina ( pâine, chifle, produse de patiserie);
prin rect). Necesitatea unei astfel de aprovizionare cu un agent de contrast se explică prin faptul că este nevoie de aproximativ 10 ore pentru trecerea obișnuită a unui agent de contrast prin stomac și intestine. Irrigoscopia vă permite să examinați peretele colonului aproape pe toată lungimea sa, pentru a identifica boli inflamatorii, polipi sau cancer de colon.

Pregătirea pentru irigoscopie are propriile sale caracteristici. Masele fecale interferează cu această examinare, de aceea este necesară curățarea intestinelor în prealabil cu ajutorul laxativelor sau clismelor. Un anumit rol îl joacă respectarea unei diete de trei zile fără zgură. În ziua studiului și cu 12 ore înainte de studiu, nu puteți mânca, este permis doar să beți apă ( pana la 1 litru). Schema de pregătire pentru irigoscopie trebuie explicată de către medicul radiolog.

Tehnica irigoscopiei constă din următorii pași:

• in camera de radiografie, pacientul se dezbraca si se intinde pe masa pentru a face poze;
• se efectuează mai multe imagini de sondaj ale cavității abdominale;
• pacientul ia o pozitie pe o parte, isi pune mainile la spate si isi trage genunchii la piept;
• în această poziție, un agent de contrast cu raze X este injectat rectal printr-un tub de diametru mic;
• bariul se injectează lent, pe măsură ce colonul este umplut, se fac radiografii;
• După încheierea procedurii, pacientul este condus la toaletă.
Pregătirea și procedura în sine pentru un astfel de studiu sunt recunoscute ca incomode și prost tolerate de către pacienți. După injectarea unui agent de contrast, pot apărea dureri și dorința de a goli intestinele. După irigoscopie, se recomandă repaus la pat timp de câteva zile. Cu toate acestea, valoarea sa de diagnostic depășește posibilele dezavantaje ale tehnicii. O alternativă la clisma cu bariu este imagistica prin rezonanță magnetică sau endoscopia.

Metoda de studiu a tractului biliar cu raze X

Studiul căilor biliare se realizează exclusiv cu ajutorul agenților de contrast, deoarece pereții căilor biliare transmit complet raze X și nu sunt vizibili pe filmul cu raze X. Există diverse metode de introducere a agenților de contrast, iar cu cât sunt introduși mai aproape de căile biliare, cu atât rezultatele sunt mai precise. Dar, în același timp, crește riscul de complicații și efecte secundare ale procedurilor de diagnosticare.

Există următoarele metode de diagnosticare cu raze X a tractului biliar folosind un agent de contrast:

• Colecistografie. Este un studiu al vezicii biliare. Cu o zi înainte de studiu, pacientul ia un agent de contrast care conține iod. În timpul nopții, intră în bilă, care este colectată în vezica biliară. În acest caz, pacientul nu trebuie să mănânce tot timpul înainte de studiu. Canalele biliare din acest studiu sunt slab vizibile. Aplicația principală a colecistografiei este detectarea calculilor biliari.
• Colegrafie. Cu această metodă, un agent de contrast este injectat intravenos, ceea ce vă permite să vedeți atât vezica biliară, cât și canalele. La 5 - 7 minute după injectarea în sânge, agentul de contrast începe să umple tractul biliar. Controlul umplerii căilor biliare se realizează printr-o serie de raze X. Colegrafia evaluează, de asemenea, funcția hepatică, capacitatea hepatocitelor ( celule hepatice) îndepărtați substanța de contrast din sânge.
• Colangiografie percutanată. Cu această metodă, un agent de contrast este injectat direct în căile biliare folosind un ac special care străpunge pielea și ficatul. Starea lumenului căilor biliare este determinată cu ajutorul raze X.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică ( ERCP). Agentul de contrast este injectat direct în căile biliare la locul lor de intrare în duoden, sub controlul camerei fibrelor intra-intestinale. Agentul de contrast se mișcă în direcția opusă fluxului de bilă, așa că tehnica se numește retrogradă. Folosind această metodă, agentul de contrast pătrunde și în canalul pancreatic. După injectarea unui agent de contrast, sunt luate mai multe raze X ale cavității abdominale.
Tehnicile asociate cu administrarea intravenoasă sau intrahepatică a unui agent de contrast sunt într-o oarecare măsură periculoase pentru oameni și sunt recomandate numai dacă ultrasunetele au fost ineficiente. Complicațiile colecistografiei sunt sângerare, greutate în abdomen, durere, alergie la un agent de contrast.

Metoda de examinare a tractului urinar cu raze X. Urografia excretorie

Rinichii pot fi examinați cu o radiografie abdominală simplă. În acest caz, ele sunt redate în contrast natural, ceea ce, din păcate, nu dă întotdeauna rezultate precise. Contururile și țesutul rinichilor pe radiografia simplă a cavității abdominale pot fi observate în 60 - 70% din cazuri. Cu toate acestea, această metodă este indicată pentru calculi suspectați, calcificări sau corpi străini la nivelul rinichilor și tractului urinar, deoarece au un contrast ridicat.

Radiografia simplă a rinichilor are unele caracteristici. Pacientul stă întins pe masa cu raze X pe spate, cu mâinile în spatele capului. Emițătorul de raze X este poziționat astfel încât să capteze întreaga cavitate abdominală, inclusiv pelvisul mic. Pentru a evita radiațiile, organele genitale externe sunt protejate cu un ecran special. În timpul procedurii, se face o singură radiografie. În sine oferă informații valoroase, vă permite să întocmiți un plan pentru cercetările ulterioare. Dacă este necesar, o examinare cu raze X a rinichilor este completată cu utilizarea agenților de contrast.

Există diferite metode de examinare cu raze X a rinichilor:

• radiografie simplă a rinichilor;
• urografie excretorie;
• pielografie retrogradă;
• angiografie renală.
Examinarea cu raze X de contrast se efectuează numai dacă este necesar. Cea mai comună metodă de examinare a contrastului rinichilor este excretorie ( excretor) sau urografie intravenoasă. Cu această metodă, se injectează intravenos 40-50 ml dintr-o substanță radioopacă care conține iod. Este rapid excretat cu rinichii, crescându-le pentru scurt timp contrastul la raze X. Se fac o serie de raze X ( în minutele 1, 5, 10, 20). Cu această metodă, este posibil să se investigheze atât starea parenchimului ( țesături) a rinichilor și activitatea lor funcțională. După rinichi, agentul de contrast se află în ureter și vezică urinară, ceea ce, dacă este necesar, vă permite să vedeți aceste organe pe o radiografie.

Pielografia retrogradă mai puțin frecvent utilizată. Această metodă examinează numai tractul urinar superior ( ureterul, pelvisul și caliciul), folosind introducerea unui agent de contrast direct în ureter. Această metodă este mai dificilă pentru medic și neplăcută pentru pacient. Se utilizează atunci când urografia excretorie nu a fost suficient de informativă ( de exemplu, insuficienta renala

• Radiografia abdomenului. Imagine cu raze X a organelor abdominale sănătoase. Metode cu raze X în diagnosticul bolilor cavității abdominale

Se efectuează o radiografie a cavității abdominale pentru a diagnostica multe patologii. Studiul ajută la identificarea pietrelor la rinichi, urinare sau vezicii biliare, confirmarea peritonitei, obstrucția intestinală, formarea abceselor. Pentru diagnosticul patologiilor intestinale și renale, este adesea necesară introducerea de contrast.

O examinare de rutină necesită o pregătire specială, o radiografie de urgență se efectuează exclusiv conform indicațiilor.

Cum să te pregătești pentru studiu

Intestinul este un organ care ocupă aproape 80% din imaginea cavității abdominale. În cazul flatulenței, studiul nu este informativ, deoarece abundența gazelor în cavitatea tubului intestinal interferează cu vizualizarea modificărilor patologice ale rinichilor și vezicii urinare.

Radiografiile planificate necesită pregătire sub formă de dietă. Dietoterapia este prescrisă cu 2-3 zile înainte de studiul propus. Sunt interzise alimentele care cresc formarea de gaze: leguminoase, varză, pâine neagră, produse lactate, alcool.

Dacă este necesar un studiu de contrast al organelor digestive, atunci pregătirea este mai esențială. Ultima masă înainte de examinare este cu 15-16 ore înainte de examinare. Și, de asemenea, pacientul trebuie să golească intestinele. Acest lucru se realizează cu ajutorul medicamentelor laxative sau prin administrarea unei clisme în ajunul diagnosticului.

Procedura de procedură

Cum se face o radiografie? Procedura se efectuează într-o cameră de diagnosticare special desemnată - o cameră de raze X, unde se află aparatul de raze X. Studiul se desfășoară în poziție în picioare, în poziția culcat, se efectuează radiografii numai atunci când pacientul este în stare gravă și este imposibil să se ridice.

Pacientul scoate obiecte metalice: pandantive, lanțuri, curele, ceasuri. Nu este necesară îndepărtarea hainelor, ceea ce este important pentru diagnosticarea de urgență, deoarece economisește timp. Asistentul de laborator sau radiologul reglează ecranul în funcție de înălțimea pacientului. Apoi pacientul trebuie să stea în picioare sau să stea nemișcat timp de cel mult două minute, timp în care razele X trec prin structurile anatomice ale abdomenului și se reflectă pe filmul cu raze X.

Un studiu oral de contrast cu bariu necesită o cronologie exactă a momentului în care a fost luat contrastul. În funcție de organul care trebuie examinat, diagnosticul se efectuează la un anumit moment.

Indicații pentru cercetare

Indicații pentru o radiografie a organelor abdominale:

• traumatisme abdominale contondente;
• rană penetrantă a abdomenului;
• suspiciunea de formare a unui abces în cavitatea abdominală;
• perforarea unui organ gol;
• sângerare intra-abdominală;
• obstructie intestinala;
• pietre la rinichi, vezică urinară;
• pielonefrită;
• pietre în vezica biliară;
• corp străin în cavitatea tubului intestinal;
• formațiuni volumetrice în cavitatea abdominală;
• defecte ale mucoasei interne a stomacului, intestinelor (cu un studiu de contrast, sunt detectate ulcere, eroziuni, polipi și așa mai departe).

Când este contraindicată procedura?

Deoarece razele X sunt ionizante și pot provoca mutații în celulele care se divide activ, examinarea este contraindicată femeilor însărcinate. Acest lucru se datorează efectului patologic asupra fătului.

Copiii se efectuează exclusiv după indicații stricte și cu prudență. De multe ori diagnosticul nu este recomandat. Mamele care alăptează după o examinare cu raze X a cavității abdominale ar trebui să înceteze temporar alăptarea. Copilul este transferat în amestecuri artificiale, iar mama se exprimă de 2-3 ori. Apoi puteți relua hrănirea.

Tipuri de diagnosticare

Există mai multe tipuri de dispozitive. Pentru a obține o imagine generală a organelor abdominale se folosește radiografia, cu un studiu de contrast, este de preferat fluoroscopia.

Radiografie

Un studiu static care produce o singură imagine. Diagnosticarea surprinde un scurt moment în care razele trec prin corpul pacientului.

Examenul este minim invaziv. Ținând cont de diagnosticarea echipamentelor digitale moderne, s-a realizat o reducere semnificativă a dozei de radiații. Rezultatul se obține în 5 minute, așa că radiografia este folosită ca metodă expresă.

Fluoroscopie

Fluoroscopie

Diagnostice care ajută la evaluarea structurii anatomice a organelor abdominale și a funcționalității. Acest lucru se datorează faptului că razele X trec prin corpul pacientului în mod continuu pe tot parcursul examinării, rezultatul fiind reflectat pe ecranul fluoroscopului în timp real.

Este deosebit de eficient atunci când este contracolorat cu bariu, deoarece ajută la urmărirea undei peristaltice și la evaluarea motilității tractului gastrointestinal. Dacă este necesar, fixați punctele necesare pentru cercetări ulterioare aprofundate. Sub controlul unui fluoroscop se efectuează unele intervenții chirurgicale.

Dezavantajul diagnosticului este creșterea dozei de radiații.

Radiografia de contrast

Pentru a clarifica modificările patologice ale peretelui intestinal, se efectuează o examinare cu raze X folosind bariu. Soluția se bea înainte de diagnosticare, apoi, cu ajutorul fluoroscopiei sau pe o mașină convențională cu raze X, în timp, studiul în sine este efectuat.

Bariul întârzie razele și este vizualizat ca o întunecare în imagine. Trecând prin tubul gastrointestinal, învăluie pereții, permițându-vă să vedeți defecte de umplere: țesut „plus” (patologie oncologică, polipi) sau „minus” (eroziune, ulcere). Un studiu de contrast va dezvălui anomalii în dezvoltarea intestinului: bucle suplimentare (dolichosigma, dolichocolon), megacolon, boala Hirschsprung.

Ce văd ei în imagini

Radiografiile simple ale organelor abdominale arată clar:

Preț

Studiul nu este costisitor, în comparație cu tehnicile tomografice (CT, RMN). Prețurile fluctuează în funcție de organul examinat și de necesitatea introducerii unui agent de contrast.

Radiografia simplă costă în medie aproximativ 350 de ruble. Un studiu de contrast nu va depăși 1000 de ruble.

Radiografia este o metodă de diagnostic relativ ieftină care ajută la efectuarea diagnosticului expres și la clarificarea naturii modificărilor patologice în timpul unui studiu planificat. Datorită dispozitivelor digitale moderne, a fost posibilă reducerea la minimum a expunerii.

Video

Radiografia organelor abdominale- imagini de proiecție ale organelor interne (stomac, intestinul subțire și gros, vezica biliară și căile biliare etc.). La examinarea cavității abdominale, imaginile de sondaj și de observare sunt utilizate în proiecții standard sau suplimentare. Radiografia simplă poate detecta gaze și lichide libere în cavitatea abdominală, pietre în vezica biliară și tractul urinar, tumori, semne de obstrucție intestinală. Deoarece organele goale nu reflectă razele X, examinarea lor se efectuează după o contrastare preliminară. Tipurile contrastante de radiografie includ esofagografia, gastrografia, colecistografia, colangiografia, enterografia, irigografia etc. Costul variază în funcție de tipul de examinare, necesitatea utilizării și tipul de agent de contrast.

Indicatii

În practica clinică, o privire de ansamblu și un studiu radioopac al organelor abdominale este utilizat în gastroenterologie, chirurgie abdominală și urologie. Radiografia panoramică a cavității abdominale este prescrisă pentru dureri acute în abdomen și regiunea lombară, balonare, obstrucție intestinală suspectată (pentru tumori maligne și benigne, boli inflamatorii etc.), diverticulită, invaginație intestinală, ruptura unui organ gol sau parenchimatos, colecistită, pancreatită, colelitiază și urolitiază.

Radiografia de contrast a organelor abdominale se efectuează după realizarea unei imagini de sondaj, confirmând integritatea organelor goale (pentru a evita refluxul de bariu în cavitatea abdominală). Indicația pentru studiu este suspiciunea de prezență a unui neoplasm, diverticul sau stenoză a unui organ gol. Pe baza datelor sondajului și radiografiei cu contrast, se întocmește un plan de tratament, se prescriu examinări suplimentare (dacă este necesar) sau se ia decizia de a efectua o intervenție chirurgicală.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru radiografia de contrast sunt hipersensibilitatea la un agent de contrast, perforarea unui organ gol, diverticulita acută, colita ulceroasă în timpul unei exacerbări, deshidratarea severă, obstrucția intestinală (previne excreția de bariu cu fecale), forme mixte și intestinale de fibroză chistică. Alternativ, pot fi prescrise ecografii sau MSCT ale organelor abdominale, colonoscopie, laparoscopie și alte studii. Decizia privind necesitatea radiografiei se ia individual, ținând cont de gravitatea patologiei și de riscurile asociate studiului.

Instruire

Nu este necesară pregătirea specială pentru studiul de revizuire. Înainte de a începe procedura, trebuie să vă goliți vezica urinară. Înainte de a efectua o radiografie de contrast, este necesar să se abțină de la a consuma pâine de secară, legume și produse lactate timp de 24 de ore și de a consuma alimente solide timp de 12 ore. Înainte de irigoscopie cu o noapte înainte și cu 1-1,5 ore înainte de procedură, colonul trebuie curățat folosind o clismă sau un laxativ.

În studiul tractului gastrointestinal superior, agentul de contrast este administrat oral sau printr-un tub, în ​​studiul intestinului inferior - cu o clismă. Radiografia simplă a organelor abdominale se efectuează în poziție în picioare (în decubit dorsal, gazele și lichidele vor fi distribuite în toată cavitatea abdominală, iar nivelurile acestora nu vor fi vizibile), radiografie cu contrast - în poziție în picioare sau culcat, în mai multe proiecții. Radiologul descrie apoi imaginile și le transmite împreună cu descrierea medicului curant. Uneori rezultatele sunt predate pacientului (de exemplu, atunci când se face referire la o consultație la o altă clinică).

Interpretarea rezultatelor

În obstrucția intestinală acută, o radiografie simplă evidențiază „boluri inversate” (acumulări de gaz deasupra lichidului), o cantitate mare de gaz și striație transversală. Cu ascită și sângerare în cavitatea abdominală, este vizibil un nivel orizontal de lichid. Corpurile străine apar pe imagini ca umbre. Culoarea și saturația umbrei depind de densitatea obiectului: cu cât densitatea este mai mare, cu atât umbra este mai deschisă. Pietrele din rinichi și vezica biliară care conțin săruri de calciu sunt, de asemenea, incluziuni ușoare. Pe baza datelor cu raze X ale cavității abdominale, medicul poate determina dimensiunea, forma și localizarea corpurilor străine și a pietrelor. Prin studierea imaginilor folosind un agent de contrast, se poate trage o concluzie despre starea mucoasei intestinale, prezența zonelor de îngustare și formațiuni asemănătoare tumorilor, se poate evalua lungimea și severitatea zonelor de îngustare, contururile tumorilor și ulcerelor, etc.

O astfel de metodă de diagnosticare de cercetare precum radiografia a fost folosită în medicină de mult timp. Astăzi, datorită îmbunătățirii calității echipamentelor, vitezei de achiziție a imaginii și absenței procesului de dezvoltare a imaginilor, această metodă de diagnosticare a devenit eficientă, precisă și relativ sigură.

Concept și tipuri

Metoda poartă numele inventatorului său (Wilhelm Roentgen) și grecului. gráphō - mâncare. Se referă la cercetarea medicală non-invazivă și se bazează pe proiecția razelor X pe hârtie sau pe un film special.

Razele, care trec prin structurile anatomice ale corpului, dau o imagine sub formă de lumină-umbră, slăbită în acele locuri în care structura organului este mai densă.

În dispozitivele moderne (digitale), înregistrarea imaginii rezultate poate avea loc pe o casetă cu un film special sau pe matricea unui dispozitiv electronic. Ulterior, filmul poate fi tipărit, sau imaginea poate fi stocată într-o bază de date și afișată pe monitor dacă este necesar.

Înainte de a trece la un studiu detaliat, se efectuează o fluoroscopia de sondaj a organelor abdominale și toracice. Dacă fluoroscopia sondajului nu poate oferi o imagine completă a examinării, atunci recurg la o procedură de contrast folosind o masă de bariu.

Radiografia cu contrast

În examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal, o suspensie apoasă de bariu este utilizată ca agent de contrast. Soluția se bea de către pacient sau, în unele situații, se injectează printr-un tub.

Bariul este aproape insolubil în apă și fluide fiziologice, dar are capacitatea de a absorbi razele X, ceea ce face posibilă evaluarea reliefului membranei mucoase.

În timp ce masa de bariu se mișcă prin organele digestive, progresul său este monitorizat prin transiluminare. În acest caz, radiologul examinează funcția intestinului și detectează prezența tumorilor, obstrucția sau deteriorarea.

Prezentare generală

Radiografia simplă vă permite să judecați starea organelor adiacente esofagului, stomacului și altor organe ale tractului gastrointestinal.

Organele abdominale au o structură mai puțin densă, astfel încât umbra este mai puțin pronunțată în imagine decât oasele. Dar un studiu de revizuire vă permite să vedeți prezența obiectelor străine sau o modificare a oricărui organ din cauza unei răni sau boli.

Această examinare este prescrisă într-un complex de alte studii pentru a clarifica diagnosticul. Durează câteva minute și este destul de accesibil.

Indicatii

Boli care necesită un astfel de diagnostic:

• colecistită;
• pancreatită;
• afectarea țesuturilor moi;
• abcese.

Această metodă este utilizată atunci când pacientul se plânge de:

• durere, disconfort în abdomen;
• umflătură;
• greutate în sistemul digestiv.

Cu ajutorul unei examinări cu raze X, peristaltismul și tonusul organului sunt clarificate modificările reliefului mucoasei. Și, de asemenea, metoda vă permite să determinați nivelul de lichid în organele goale.

Contraindicatii

Practic, nu există contraindicații pentru studiu. Dezavantajele acestei metode includ:

• impactul radiațiilor ionizante asupra pacientului;
• evaluare dificilă a funcțiilor organismului;

În studiul țesuturilor moi, puțin diferite ca densitate, există conținut insuficient de informații fără utilizarea agenților de contrast.

Instruire

Examinarea necesită absența gazelor și alimentelor, lichidelor, mucusului în organele goale.

Înainte de procedură, se efectuează următoarea pregătire:

1. La examinarea ficatului și a vezicii biliare, se folosesc preparate radioopace (Jopagnost, Holevid), care se acumulează în vezica biliară și ficat. Pentru a studia contractilitatea vezicii biliare, se pot folosi agenți coleretici.
2. În ajunul studiului duodenului și stomacului cu constipație și flatulență severă, faceți o clisma de curățare și beți 30 g de ulei de ricin.
3. În ziua procedurii, cu flatulență severă, se administrează și o clisma de curățare cu 2 ore înainte de fluoroscopie. Și, de asemenea, cu o cantitate mare de mucus, lichid, reziduuri alimentare în stomac, clătirea se efectuează cu 3 ore înainte de studiu.

Studiul se face cel mai bine pe stomacul gol, după ce ai mâncat o cină ușoară cu o zi înainte. Pacienții cu funcție intestinală normală nu necesită pregătire specială sub formă de clisme și diete.

Cum se face o radiografie abdominală?

Este recomandabil să efectuați un studiu de diagnostic în diferite proiecții, deoarece imaginea este o imagine plată a unui organ tridimensional și trebuie să vă uitați la toți pereții. Prin urmare, studiul se efectuează în diferite poziții ale corpului.

În timpul procedurii folosind bariu, cu pacientul în poziție orizontală, mișcarea masei de contrast încetinește, ceea ce face posibilă umplerea organului gol cu ​​acesta și realizarea fotografiilor necesare:

• după 1 oră– masa de contrast ajunge in intestinul subtire;
• 3 ore- se acumuleaza in tranzitia dintre intestinul subtire si intestinul gros;
• 6 ore- ajunge in sectiunile initiale ale colonului;
• 9 - colon si intestin transvers;
• 12 - colon sigmoid;
• 24 - intestinul gros.

Preț

Procedura de radiografie este relativ ieftină și variază în funcție de tipul de examinare:

• radiografie de sondaj - de la 350 de ruble;
• radiografia stomacului - de la 750 de ruble;
• Radiografie cu bariu al intestinului gros - de la 600 de ruble;
• intestin subțire - de la 950 de ruble;
• examinarea esofagului - de la 500 de ruble;
• colangiopancreatografia (examinarea ficatului și a căilor biliare) - de la 1500 de ruble;
• irigoscopia - de la 1000 de ruble.

Este pur și simplu imposibil să ne imaginăm medicina modernă fără o industrie atât de simplă și în același timp importantă precum diagnosticarea radiațiilor. Metodele de diagnosticare a radiațiilor includ: raze X, radionuclizi, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, termografie, radiologie intervențională. Fiecare dintre metode are propriile avantaje și dezavantaje și este utilizată pentru a diagnostica diferite boli, fie singură, fie în combinație cu altele.

Strămoșul tuturor metodelor de diagnosticare a radiațiilor poate fi numit în siguranță radiografie. Radiografia este o metodă de examinare cu raze X, în timpul căreia un obiect de interes este vizualizat pe un purtător solid sub influența radiației cu raze X care trece prin țesuturi umane de diferite densități și structuri.

Timp de aproape o sută de ani, imaginile cu raze X au fost obținute exclusiv pe filme speciale cu raze X. În prezent, metodele de imagistică digitală se răspândesc în mod activ. Prin utilizarea tehnologiei computerizate, acestea vă permit să procesați, să salvați și să transferați instantaneu imagini cu raze X de înaltă calitate către specialiști de oriunde în lume.

Radiografia modernă este utilizată pe scară largă pentru a examina sistemul musculo-scheletic, respirator, reproducător și chiar organele abdominale.

Ce este o examinare cu raze X a cavității abdominale și tipurile acesteia?

O examinare cu raze X a cavității abdominale este o proiecție a organelor interne, bazată pe capacitatea organelor corpului uman de a reflecta razele X în diferite moduri. Adică, razele X care trec de la pistolul fascicul al aparatului cu raze X la un film special cu raze X întâlnesc un obstacol sub forma unui corp uman. Ele sunt reflectate de diferite organe și structuri în moduri diferite și, prin urmare, ajung la caseta filmului la diferite grade de putere, ceea ce vedem în imagine.

Cum funcționează razele X

Din păcate, organele parenchimatoase nu au aceeași reflectivitate ca, de exemplu, țesutul osos, deci vizualizarea lor este mult mai mică. Pentru a îmbunătăți imaginea organelor de interes, sunt introduși agenți de contrast speciali pentru a „ilumina” o persoană din interior. Pe această bază, radiografia cavității abdominale este împărțită în sondaj (fără utilizarea agenților de contrast) și contrast (cu utilizarea lor).

Radiografia cu contrast a abdomenului

Radiografia cu contrast este utilizată în mod activ pentru a detecta îngustarea și expansiunea patologică, ulcerația, perforația și tumorile organelor goale ale tractului digestiv. Pentru aceasta, se folosește pulbere de sulfat de bariu, care nu se dizolvă în apă și fluide ale corpului uman și, în același timp, este capabilă să absoarbă razele X.

O suspensie de bariu este luată oral înainte de studiu, după care, după anumite intervale de timp, se iau o serie de imagini pentru a vizualiza organele și structurile relevante. De asemenea, aerul sau oxidul nitric este uneori folosit ca contrast, care sporește contrastul organelor în raze X.

Examen radiografic simplu al cavității abdominale

Radiografia abdominală simplă este o metodă ieftină, simplă, rapidă și fiabilă pentru diagnosticarea unui număr de boli chirurgicale. Metoda vă permite să afișați starea principalelor organe ale structurilor cavității abdominale, cu toate acestea, este orientativă.

Aceasta înseamnă că radiografia de sondaj este capabilă să detecteze modificări predominant nespecifice ale corpului, adică să găsească încălcări grave caracteristice unui număr de patologii, să indice în ce organ ar trebui căutată problema.

Pentru a stabili un diagnostic mai precis, medicii folosesc alte metode. De exemplu, pe o radiografie de cercetare a organelor abdominale, se detectează o formațiune densă în proiecția rinichiului stâng și pentru a clarifica dacă este vorba de calcificare sau piatră, se efectuează un studiu cu ultrasunete. Avantajul metodei constă în lărgimea de acoperire a zonei și posibilitatea de a o folosi peste tot.

Indicatii

Cel mai adesea, radiografia abdominală simplă este efectuată pentru a diagnostica patologia chirurgicală de urgență. De obicei, acestea sunt răni penetrante ale abdomenului, sângerări intraabdominale, obstrucție intestinală, formare de abcese.

Metoda este eficientă pentru determinarea structurilor dense - pietre la rinichi, vezica biliară, vezica urinară.În unele cazuri, este posibil să se determine apariția proceselor tumorale.

Instruire

Pregătirea pentru o radiografie simplă nu este adesea necesară deloc. În unele cazuri, se recomandă golirea vezicii urinare înainte de procedură. În plus, trebuie să îndepărtați toate lucrurile metalice (curele, lanțuri, elemente de fixare metalice) care pot provoca interferențe.

Pregătirea pentru un examen de contrast este puțin mai complicată. Înainte de radiografia de contrast, este necesară o dietă specială care exclude alimentele care cresc formarea de gaze în intestine - varză, leguminoase, pâine neagră.

Cu 12 ore înainte de studiu se oprește alimentele solide și se efectuează o clisma de curățare cu 1-2 ore înainte de studiu.În plus, în ziua examinării, se recomandă să se abțină de la fumat și de la mestecat gumă.

Făcând radiografii

O radiografie a cavității abdominale este efectuată în poziție în picioare sau culcat (și uneori în ambele poziții succesive) pe o canapea specială. Pacientul este îmbrăcat, dar toate obiectele metalice sunt îndepărtate. Radiologul ajustează poziția ecranului pentru a face o fotografie țintită. Examenul durează de la unul la câteva minute, pe care subiectul trebuie să le țină nemișcat.

Pentru a efectua un studiu de contrast, înainte de procedură, pacientul bea o suspensie apoasă de sulfat de bariu, după care sunt luate o serie de imagini în funcție de organul de interes:

• După 1 oră, bariul intră în intestinul subțire.
• După 3 ore, începe trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros.
• După 6 ore intră în colon.
• După 9 ore, trece prin colonul transvers.
• După 12 ore trece în colonul sigmoid.
• După 24 de ore, trece prin rect.

Patologii detectabile și semnele lor radiografice

Rezultatele radiografiilor sunt evaluate de un radiolog. La evaluarea rezultatelor radiografiei, în primul rând, se determină prezența gazului în cavitatea abdominală liberă, ceea ce este un semn de ruptură a unui organ gol.

În poziția verticală a pacientului, gazul este localizat cel mai mult în cavitatea abdominală și se poate schimba odată cu schimbarea poziției corpului. Un loc preferat pentru acumularea de bule de gaz este sub cupola diafragmei. O cantitate mare de gaz poate deplasa organele interne, în special ansele intestinale. Dezvăluirea pneumoperitoniului permite așezarea pacientului pe partea stângă. În acest caz, gazul se adună într-un buzunar între ficat și peretele abdominal anterior, care este clar vizibil pe radiografie.

Lichidul liber în cavitatea abdominală indică prezența sângerării cauzate de traume, tumori sau procese distructive. Spre deosebire de aer, sub influența gravitației, fluidul curge în jos și se acumulează în buzunarele și spațiile cavității abdominale. Lichidul liber trebuie căutat în spațiul dintre colon și peretele abdominal anterior, care este vizualizat pe radiografiile laterale ca o masă tip panglică de intensitate mare.

Calculele nu sunt întotdeauna afișate pe radiografiile abdominale. O condiție importantă pentru vizualizarea lor este prezența sărurilor de calciu în compoziția pietrei. Radiologul indică forma, mărimea și poziția relativă a acestora cu organele abdominale.

Obstrucția intestinală are propriul său semn special cu raze X - cupele lui Kloiber. Sunt secțiuni ale intestinului, parțial umplute cu lichid, parțial cu gaz. Ele arată ca boluri inversate cu conținut în două straturi, care sunt fixate în poziția orizontală a pacientului.

Predominanța dimensiunii verticale a „cupelor” indică patologia intestinului gros, dacă dimensiunea orizontală este crescută, acesta este un semn de obstrucție a intestinului subțire. Bolurile Kloiber indică neglijarea procesului.

Raze X ale organelor abdominale relevă un abces hepatic. Semnele sale sunt următoarele: mobilitate limitată a cupolei drepte a diafragmei, se găsește adesea o efuziune în cavitatea pleurală dreaptă. Abcesul matur în sine arată ca o formațiune rotunjită, jumătate umplută cu lichid, jumătate cu gaz.

Radiografia simplă nu este o metodă specifică de detectare a neoplasmelor organelor abdominale, cu toate acestea, în unele cazuri, poate detecta tumori mici de câțiva centimetri.

Radiografia este adesea folosită pentru a detecta corpuri străine în tractul gastrointestinal, în special la copiii cărora le place adesea să înghită ace, monede și jucării mici. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu toate obiectele înghițite vor reflecta razele X. De exemplu, sticla care a intrat în tractul gastrointestinal este aproape imposibil de detectat.

Radiografia cu contrast permite aprecierea permeabilității și gradului de îngustare a tractului gastrointestinal, aprecierea stării pereților, în anumite situații, identificarea neoplasmelor care comprimă pereții stomacului și intestinelor.

Actiunile urmatoare

Radiologul face o concluzie pe baza radiografiei obtinute. Medicul curant se familiarizează cu rezultatele examinării. Pe baza acestora, luând în considerare istoricul, examinarea și datele de laborator, el pune un diagnostic și planifică tactici ulterioare - tratament conservator, chirurgical sau continuarea examinării prin alte metode cu conținut informațional insuficient.

Concluzie

După cum arată practica, o radiografie abdominală este un plus important la examinarea pacienților cu patologie chirurgicală acută și ar fi o greșeală gravă să nu o folosești. Cu toate acestea, în ciuda simplității, vitezei de obținere a rezultatelor și disponibilității radiografiei simple a cavității abdominale, metoda are și o serie de dezavantaje.

Datorită expunerii la radiații, implementarea sa este extrem de nedorită pentru copii, femeile însărcinate, pacienții cu boli ale sistemului hematopoietic. Nu se efectuează un studiu de contrast dacă există suspiciunea de perforare a stomacului sau a intestinelor, obstrucție intestinală, vărsături, astm bronșic. În astfel de situații, o examinare cu ultrasunete ar fi un înlocuitor rezonabil.