Diagnosticul de laborator al colangitei. Colangita cronică: simptome și tratament, recomandări nutriționale

Colangita este o inflamație a căilor biliare care apare ca urmare a infecției prin sânge sau limfă care provine din vezica biliară sau intestine. Sindromul se dezvoltă rar independent, cel mai adesea apar ca o complicație a hepatitei, pancreatitei, formării de calculi biliari, gastroduodenitei, dacă pacientul le-a ignorat simptomele și nu s-a angajat în tratament.

Clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în elaborarea unui regim de tratament. Colangita este clasificată în funcție de mai multe grupuri de simptome. În funcție de natura cursului, se disting formele acute și cronice. În funcție de modificările patomorfologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea pereților căilor biliare și formarea multor abcese interne;
• cataral - se caracterizează prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, flux excesiv de sânge către acestea și suprasaturare cu leucocite cu exfoliere ulterioară a celulelor epiteliale;
• difteric - debutează cu apariția ulcerelor pe mucoasele, descuamarea epiteliului și infiltrarea leucocitară a pereților, urmată de moartea țesuturilor;
• necrotic - apare cu formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Colangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• scleroză (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurent;
• septic pe termen lung;
• abces.

În funcție de localizarea procesului inflamator, acestea sunt împărțite în:

• coledochită (canal comun inflamat);
• angiocolită (sunt afectate căile biliare intra și extrahepatice);
• papilită (inflamația papilei mari duodenale).

După origine, colangita este:

Forma cronică a bolii este mai frecventă decât forma acută și se dezvoltă după o exacerbare a bolii și ca boală independentă, inițial urmând un curs prelungit.

Colangita de tip sclerozantă este o formă specială a bolii. Având inițial o formă cronică, inflamația în căile biliare apare fără infecție prealabilă. Procesul inflamator duce la scleroza tisulară - atunci când se întăresc, ele blochează complet lumenul canalelor, provocând astfel ciroza hepatică. Această boală nu poate fi tratată; progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea unor tulburări severe urmate de moarte.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita apare ca urmare a unei infecții a căilor biliare. Cei mai frecventi agenti infectiosi sunt:

• coli;
• stafilococ;
• enterococ;
• infecție anaerobă non-clostridială;
• spirochetă palid;
• bacilul tifoid.

Infecția se poate răspândi în sus. În acest caz, bacteriile patogene intră în căile biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portă;
• prin limfa (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Principala condiție prealabilă pentru formarea unei stări patologice a căilor biliare este permeabilitatea lor afectată, care contribuie la stagnarea bilei și este un factor nefavorabil în penetrarea infecției. Permeabilitatea căilor biliare este afectată în următoarele boli:

• coledocolitiază - formarea de pietre în sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului canalelor ca urmare a cicatricii tisulare;
• sindromul postcolecistectomie - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• cistoză sau proces tumoral de altă etiologie cu localizare în căile biliare;
• stenoza mamelonului duodenal;
• colestaza este secreția biliară dificilă care apare cu dischinezia biliară.

Odată cu dezvoltarea unui tip descendent de infecție, microorganismele afectează canalele biliare extra și intrahepatice, pătrunzând din organele abdominale afectate situate deasupra vezicii biliare.

Colangita poate fi provocată și de manipulări endoscopice pentru tratamentul sau examinarea căilor biliare, în urma cărora integritatea pereților a fost deteriorată: stentarea căii biliare comune, colangiopancreatografie retrogradă, sfincterotomie. Membranele mucoase deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală ar trebui să vizitați în mod regulat un medic pentru a monitoriza procesul de vindecare.

Simptome

La adulți și copiii mici, colangita se dezvoltă diferit. Pacienții adulți se plâng rareori de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă este lăsată netratată, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă complicată, cu inflamație internă extinsă, plină de sepsis general.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții streptococice secundare. Semnele bolii sunt nespecifice, simptomele coincid în mare măsură cu alte boli gastrointestinale, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați un medic care va efectua un diagnostic diferențial, pe baza căruia se va elabora un regim de tratament eficient.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durere dureroasă în hipocondrul drept, care iradiază către articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră, însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de greață care duc la vărsături;
• icter însoțit de mâncărimi severe ale pielii.

În absența măsurilor adecvate pentru tratarea colangitei acute, patologia devine cronică, care se caracterizează prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• piele hiperemică și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corpului în afara răcelilor;
• îngroșarea falangelor distale (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea în greutate, deoarece copilul se simte constant rău și refuză să mănânce. Intoxicația cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de degradare formate în timpul inflamației purulente extinse duce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea pacientului este palidă, sclera este galbenă. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă colangita nu este tratată în acest stadiu, progresia bolii poate duce la o dezvoltare fizică mai lentă.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli după semne externe, se face doar un diagnostic prezumtiv pe baza unui examen fizic. Clarificarea sa se realizează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, inclusiv următoarele examinări de laborator și hardware:

1. Testele hepatice vor determina compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Examinarea conținutului duodenului folosind intubarea duodenală și cultura bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au cauzat colangita.
3. Analize pentru infestări helmintice (viermi rotunzi, lamblia etc.).
4. Ecografia, CT și ultrasonografia determină natura modificărilor patologice ale căilor biliare, îngustarea sau extinderea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației sanguine locale. O examinare hardware va face posibilă evaluarea stării căilor biliare și a ficatului în sine.
5. În combinație cu tehnicile hardware, pentru diagnostic se folosesc metode de cercetare endoscopică: colangiografia transhepatică, colangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu analize de laborator, pe baza cărora medicul va determina studiile suplimentare necesare de care are nevoie pentru a elabora un plan de tratament.

Complicații

Dacă ignorați primele semne de colangită și nu diagnosticați și tratați această boală la timp, procesul inflamator în căile biliare poate duce la următoarele afecțiuni grave:

• Boala Crohn;
• ciroza;
• dezvoltarea comei hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatită;
• intoxicații cu sânge;
• peritonită;
• şoc infecţios-toxic.

Tratament

Când diagnosticul de colangită este confirmat, principalul vector al tratamentului devine îndepărtarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația organismului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care provoacă compresia căilor biliare. Dacă există boli concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichilor, este necesar un curs de medicamente pentru a le corecta.

Pentru a suprima microflora patogenă, se recomandă tratamentul medicamentos combinatoriu cu antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicozide). Pentru a elimina intoxicația cât mai repede posibil, plasma sanguină este purificată (plasmafereză). Pentru a consolida rezultatele tratamentului obținute dincolo de stadiul acut al colangitei, procedurile fizioterapeutice ajută la stabilizarea stării pacientului.

Starea generală de bine a pacientului în această perioadă este bine afectată de utilizarea nămolului terapeutic, de tratament cu aplicații de parafină, de băi cu clorură de sodiu cu concentrație mare, de kinetoterapie cu câmpuri magnetice de înaltă frecvență, de electroforeză medicinală și de încălzire profundă cu curenți.

Colangita avansată în forma sa cronică nu răspunde la tratamentul conservator. În această etapă, canalele sunt adesea atât de deformate încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității cu un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate, dar nu a fost posibilă normalizarea fluxului de bilă. Procedurile endoscopice sunt considerate cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al formelor avansate de colangită - minim invazivă și cu o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și sunt, de asemenea, excluse în prezența abceselor multiple în lumenul tractului biliar.

Se efectuează intervenții chirurgicale pentru eliminarea decompresiei tracturilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura modificărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, medicii recomanda un transplant de ficat.

Cura de slabire

Dietoterapia este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu funcționalitatea afectată a organelor responsabile de digestie. Nutriția în timpul proceselor inflamatorii din căile biliare trebuie organizată astfel încât să normalizeze funcționarea sistemului biliar și să reducă sarcina asupra ficatului.

În acest scop, postul este prescris în primele 2 zile de tratament pentru colangita acută. După aceasta, alimentele ușor digerabile sunt introduse treptat în dietă. În timpul tratamentului sunt excluse complet alimentele bogate în grăsimi, alimentele afumate, suprasărate, picante și prăjite.

• paine integrala;
• produse lactate fermentate cu conținut minim de grăsimi;
• legume – pot fi consumate crude, dar se preferă preparatele înăbușite sau fierte, precum și preparatele din legume la abur;
• ouă;
• Paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga în dietă carne alimentară cu conținut scăzut de grăsimi fiartă sau coaptă (iepure, curcan, vițel).

Pentru a evita formarea intensă a bilei, pe parcursul întregului curs de tratament trebuie să mâncați în porții mici, luând pauze între mese de 2-3 ore.

Regimul de băut are o importanță deosebită în tratamentul colangitei. Consumul de până la 1,5 litri de apă pură fără gaz pe zi va oferi pacientului condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, poți bea un decoct de măceșe sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ameliorează bine greața și ajută la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista alimentelor interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate provoca recidiva colangitei chiar și în timpul unei perioade de remisie pe termen lung.

Prevenire și prognostic

Cu tratamentul în timp util al formei acute a bolii, care nu este complicată de sepsis, formarea abcesului sau insuficiența funcțională a ficatului sau a rinichilor, patologia este vindecată prin metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt bătrânețea, boala cronică, febra care persistă 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Procesul inflamator care durează ani de zile poate duce la invaliditate, iar în acest caz există o probabilitate mare de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca o consecință a otrăvirii sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Această boală este adesea confundată cu colecistita, dar acestea sunt boli complet diferite. În articol vom analiza în detaliu ce este colangita cronică și cum se manifestă. Să ne familiarizăm cu cauzele și simptomele. La finalul articolului, vom analiza direcțiile de diagnostic și regimul de tratament pentru colangita cronică. Și vom afla ce poate fi prevenirea bolii.

Ce este asta?

Colecistita cronică și colangita sunt unite prin faptul că sunt boli ale vezicii biliare. Diferența constă în localizarea leziunii de organ și cursul bolii.

Colangita cronică este o inflamație a căilor biliare, atât a canalelor externe, cât și a celor interne. Se caracterizează printr-un curs lung, recidivant (de aceea boala se numește cronică). Poate duce în cele din urmă la colestază.

Colangită cronică. Ce fel de boală? Procese inflamatorii în căile biliare ca urmare a pătrunderii infecției în ele din organele tractului digestiv (vezica biliară, intestine), vasele de sânge. Mai rar, infecția poate pătrunde prin tractul limfatic. Una dintre cauzele comune ale bolii este toxoplasmoza. Pisicile domestice sunt purtătoare ale Toxoplasmei în sine.

Informații de bază despre boală

Printre principalele semne clinice ale colangitei cronice se numără durerea severă în zona ficatului, febra, frisoanele și icterul. Principala direcție de diagnostic aici astăzi este ultrasonografia pancreasului și a căilor biliare care duc la acesta. De asemenea, sunt utilizate metode precum colangiopancreatografia retrogradă, tomografia computerizată a căilor biliare, precum și testele generale și biochimice de sânge.

În ceea ce privește tratamentul colangitei cronice, cea mai eficientă este opțiunea combinată. Aceasta este o combinație de conservatoare antibacteriene, terapie analgezică, detoxifiere, precum și decompresie chirurgicală a tractului biliar.

În ceea ce privește colangita cronică din ICD-10, aceasta este desemnată sub codul K83.0.

Date statistice

Să ne întoarcem acum la statisticile medicale mondiale. Spre deosebire de colecistita cronică, colangita este mult mai puțin frecventă. Ca și în comparație cu alte boli inflamatorii ale sistemului hepatobiliar.

Patologia se dezvoltă în principal la adulți. Vârsta medie a pacienților este de 50 de ani. Nu există observații cu privire la o susceptibilitate mai frecventă la boală la bărbați sau femei.

În cele mai multe cazuri, se manifestă pe fondul bolilor existente ale ficatului și vezicii biliare. Se observă că în 37% din cazuri boala va fi diagnosticată după colecistectomie.

Este imposibil să nu menționăm forma specifică a bolii - colangita sclerozantă. Progresează pe fondul sănătății relative a persoanei. Se dezvoltă lent pe o medie de 10 ani. Și în cele din urmă duce la leziuni hepatice ireversibile. Nu există date fiabile cu privire la ratele reale de incidență a formei sclerozante, deoarece diagnosticul acesteia este încă dificil. Dar, trebuie spus că în ultima perioadă numărul cazurilor înregistrate a crescut. Ceea ce, în primul rând, indică o îmbunătățire a calității diagnosticului.

Dacă vorbim despre mortalitatea din forma cronică de colangită, nu există cifre clare. În funcție de momentul de detectare a bolii și de corectitudinea terapiei, aceasta variază de la 15 la 90%.

Cauze

Este posibil să se dezvolte colangită cronică după îndepărtarea vezicii biliare? Da, în multe cazuri. Această boală este de natură mai bacteriană. Poate fi cauzată de aproape toți agenții patogeni prezenți în tractul digestiv:

• Proteas.
• Enterococi.
• Escherichia coli.
• Klebsiella etc.

În aproape toate cazurile, infecția cu mai mulți astfel de agenți patogeni este observată simultan. Și, în același timp, este foarte rar ca atunci când bila este cultivată, să fie detectat un singur agent bacterian. În multe cazuri, cu tipul cronic de colangită, este detectată și prezența bacteriilor în sângele pacientului (cultură pozitivă pentru sterilitatea sângelui).

După cum am spus deja, factorii de risc pentru această boală sunt diverse intervenții chirurgicale, diagnostice și terapeutice care afectează căile biliare. Ele pot fi efectuate atât pe fondul anomaliilor congenitale de dezvoltare, cât și al diferitelor procese infecțioase.

Ce contribuie la dezvoltarea bolii?

Ce poate contribui la intrarea bacteriilor și a microflorei intestinale în tractul biliar? De obicei este urmatorul:

• Funcționarea afectată a papilei duodenale.
• Diseminarea atât limfogenă, cât și hematogenă a diverșilor agenți bacterieni.

Acest mecanism de infecție a căilor biliare poate fi observat în următoarele:

De regulă, pentru formarea colangitei cronice, este necesară o combinație de trei factori:

• Translocarea (intrarea) microflorei intestinale în căile biliare.
• colelitiaza.
• Creșterea presiunii intraductale.

Trebuie remarcat faptul că forma cronică de colangită se poate dezvolta și ca o continuare a colangitei acute. Dar nu putem exclude cursul primar, pur cronic al bolii.

Principalele simptome într-un stadiu incipient

Principalul simptom al colangitei cronice este identificarea așa-numitei triade Charcot. Acesta include următoarele:

• Durere moderată resimțită în hipocondrul drept.
• Frisoane - o creștere a temperaturii corpului pacientului până la niveluri subfebrile.
• Icter.

În ceea ce privește semnele colangitei cronice, pacientul suferă de durere surdă, de intensitate scăzută, dureroasă. După colici biliare, simte o febră moderată și frisoane ușoare.

În ceea ce privește tabloul clinic, acesta este șters și recurent. Prin urmare, pacienții, de regulă, rareori acordă atenție primelor simptome ale bolii.

Principalele simptome în stadiul târziu

Dacă trecem la semnele colangitei cronice (colecistita este o boală complet diferită) deja într-o etapă târzie, veți observa următoarele:

• Icter (în cuvinte simple, icter) atât al pielii, cât și al membranei mucoase.
• Oboseală crescută.
• Slăbiciune generală (exprimată în general atunci când pacientul este în vârstă).

În ceea ce privește vârsta pacientului peste 60 de ani, diagnosticul în acest caz este semnificativ dificil. Tabloul clinic nu va corespunde severității procesului inflamator care are loc în căile biliare. Simptomele sunt prea vagi, așa că este dificil chiar și pentru un specialist să stabilească diagnosticul corect.

Complicațiile bolii

Această formă a bolii, cum ar fi colangita cronică purulentă, poate duce la intrarea infecției în fluxul sanguin sistemic. Și acest lucru este deja plin de dezvoltarea șocului biliar septic. Rezultatul său în 30% din cazuri este letal.

Următoarele complicații nu sunt mai puțin periculoase pentru viața și sănătatea pacientului:

• Tromboza porto-cava.
• Abces hepatic.
• Alte tipuri de manifestări septice.

În ceea ce privește forma cronică sclerozantă, aceasta poate duce la următoarele consecințe:

• Carcinom hepatocelular.
• Ciroza hepatică.

Diagnosticul de laborator

Dacă chiar bănuiți simptome ale unui tip cronic de colangită, cu siguranță ar trebui să solicitați sfatul unui gastroenterolog. Pentru a pune un diagnostic preliminar, medicul se asigură că pacientul are triada lui Charcot.

• Analize generale de sânge. Dacă pacientul are colangită cronică, leucocitoză mare, VSH crescută, precum și o schimbare neutrofilă în formulele leucocitare vor fi detectate.
• Chimia sângelui. Dacă diagnosticul este stabilit corect, atunci rezultatele screening-ului vor fi un nivel crescut de bilirubină, activitate G-GTP și fosfatază alcalină.
• Cercetare microbiologică. La aproape toți pacienții, microflora intestinală se găsește în bilă. La jumătate dintre pacienți, bacteriile se găsesc și în sânge.

Diagnosticul instrumental

Medicii apelează și la metode instrumentale de diagnostic. În special, se efectuează ultrasonografia tractului biliar și a pancreasului însuși. Aici puteți vedea îngroșarea și o oarecare expansiune a pereților căilor biliare.

Tomografia computerizată, care este larg răspândită astăzi, nu este mai puțin importantă. Nu numai că confirmă datele obținute în timpul examinării cu ultrasunete, dar ajută și la identificarea în timp util a complicațiilor formei purulente de colangită cronică. În special, diverse abcese purulente și pileflebite.

Pentru a efectua colangiopancreatografia retrogradă, este necesară o consultație suplimentară cu un endoscopist. O astfel de examinare ajută nu numai la vizualizarea pietrelor localizate în tractul biliar, ci și la indicarea prelungirilor lor specifice.

Recent, ERCP a fost înlocuită cu colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Avantajul său neîndoielnic este că este o metodă de diagnostic non-invazivă. Nu numai că identifică simptomele colangitei cronice, dar ajută și la stabilirea cauzelor dezvoltării acesteia.

Dacă testele diagnostice sunt efectuate imediat înainte de intervenția chirurgicală, poate fi utilizată colangiografia transhepatică. Acul este trecut prin pielea pacientului și apoi prin canalul biliar al acestuia. Așa se realizează contrastarea și drenarea acestora din urmă.

Asemănări cu alte boli

La diagnosticarea colangitei cronice, specialiștii trebuie să fie deosebit de atenți - boala este similară în manifestări și simptome cu o serie de alte patologii și boli:

• Blocarea căilor biliare (observată în colelitiază).
• Hepatita virala.
• Colecistita calculoasa si acuta.
• Tumori ale căilor biliare, ficatului sau pancreasului.
• Stricturi ale căilor biliare din alte motive.

Terapie medicamentoasă

În articol examinăm, printre altele, simptomele și tratamentul colangitei cronice. În ceea ce privește terapia, este predominant ambulatoriu. Spitalizarea la secția de gastroenterologie a unui spital este necesară numai în cazuri speciale:

• Colestază malignă.
• Evoluție severă a bolii.
• Vârsta avansată a pacientului.

Interventie chirurgicala

Scopul principal al intervenției chirurgicale pentru colangita cronică este eliminarea pietrelor din căile biliare, care pot îmbunătăți și stabiliza fluxul de bilă. Adică, se efectuează drenajul tractului biliar.

În acest scop, se efectuează următoarele operațiuni:

• Drenajul extern al căilor biliare.
• Drenaj percutan transhepatic.
• Tip de drenaj nazobiliar (efectuat în timpul RPCG).
• Extragerea pietrelor din căile biliare comune.
• Extragerea pietrelor din căile biliare în timpul RAC.
• Dilatația endoscopică cu balon a sfincterului lui Oddi.
• Stentarea endoscopică a căii biliare comune.

În ceea ce privește reabilitarea în perioada postoperatorie, este foarte important să se urmeze o dietă specială pentru colangita cronică. Este compilat de medicul dumneavoastră curant. Este important să includeți în alimentație alimente bogate atât în ​​vitamine, cât și în uleiuri vegetale. Dieta trebuie combinată cu terapia coleretică și antibacteriană.

Prevenire și prognostic

Nu trebuie să uităm că tipul cronic de colangită este o boală destul de gravă, care dacă este ignorată, tratamentul incorect sau prematur poate duce la deces. Prognosticul bolii aici este înrăutățit de următoarele:

• Femeie.
• Varsta inaintata.
• Hipertermie prelungită - mai mult de două săptămâni (creșterea temperaturii corpului).
• Anemie.
• Tulburări ale conștiinței.
• Funcție insuficientă a ficatului și a rinichilor.

Prevenirea în acest caz este secundară. Se reduce la două domenii importante:

• Efectuarea diagnosticelor preventive ale ficatului, vezicii biliare și tractului digestiv în ansamblu.
• Tratamentul în timp util al bolilor, infecțiilor, patologiilor care pot provoca colangită.

Ne-am familiarizat cu o boală destul de gravă - inflamația căilor biliare de natură infecțioasă. Colangita cronică este periculoasă deoarece simptomele ei (mai ales în stadiile incipiente) sunt șterse. Avem nevoie de diagnostice cuprinzătoare - atât de laborator, cât și instrumentale. Pacientul va fi supus unor medicamente, intervenții chirurgicale și dietă.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Colangita este o boală în care se formează un proces inflamator în căile biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. Apare rareori ca o boală independentă, cel mai adesea în combinație cu hepatită, colelitiază, colecistită și boli oncologice ale căilor biliare și vezicii urinare.

Cauze

Principalele motive pentru formarea colangitei:

Clasificare

În funcție de natura cursului, boala este împărțită în forme acute și cronice.

Colangită acută

Colangita acută, în funcție de tipul procesului inflamator, este împărțită în următoarele tipuri:

• Difteric. Membrana mucoasă a căilor biliare devine acoperită cu ulcere, se observă necroza (moartea, necroza) țesuturilor, din acest motiv, pereții canalelor sunt distruși și apare supurația țesuturilor din jur și a ficatului;
• Catarhal. Cea mai ușoară formă a bolii, cu această formă, membrana mucoasă a canalelor se umflă și devine hiperemică. În absența tratamentului, acest tip devine cronic, ulterior apar cicatrici ale canalelor;
• Purulent. Canalele sunt umplute cu conținut purulent amestecat cu bilă. Se poate răspândi la ficat, vezica biliară;
• Necrotic. Se formează pe fondul pătrunderii enzimelor (protează, amilază) pancreasului în canale, din această cauză membranele mucoase mor.

Colangită cronică

Colangita cronică are 4 tipuri de curs:

• Latent (ascuns), nu există simptome ale bolii;
• Recurent. Are recidivă (exacerbare) și remisiune (fără simptome);
• Septic. Forma severă apare ca sepsis (otrăvirea sângelui);
• Abcese. Proces purulent cu formare de abcese (cavitate purulentă).

Colangita cronică sclerozantă

Separat, există scleroza cronică (autoimună, asociată cu o defecțiune a sistemului imunitar, se produc anticorpi ucigași împotriva țesuturilor sănătoase, a celulelor corpului), un tip de colangită, care nu este un proces infecțios, ci în același timp un procesul inflamator se formează în canale.

Din cauza colangitei cronice sclerozante, poate apărea ciroza hepatică!

Căile biliare se întăresc, lumenul se îngustează, nu poate fi tratată, iar boala progresează lent (peste 10 ani). Drept urmare, este posibil un rezultat fatal.

Simptome

Colangita acută are o evoluție rapidă, caracterizată prin triada lui Charcot: hipertermie (temperatura ridicată), icter, durere în hipocondrul drept.

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

În cazuri severe, pot apărea șoc și tulburări de conștiență (pentadă Reynold).

La copii, colangita este o boală rară, caracterizată prin simptome acute, nespecifice, intense, tabloul clinic al cursului este același ca și în cazul altor patologii ale tractului gastrointestinal (dispepsie, tulburări intestinale, dureri epigastrice etc.). Din acest motiv, este dificil să faceți un diagnostic corect.

Colangita cronică la adulți se caracterizează prin următoarele simptome:

• Creșterea periodică a temperaturii;
• Oboseală crescută, slăbiciune;
• Mâncărimi ale pielii;
• Hiperemia (roșeața) palmelor;
• Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor;
• Durere intensă numai dacă există pietre în canale.

La copii, colangita cronică se manifestă după cum urmează::

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de colangită se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical (când au apărut pentru prima dată simptomele, boli ale rudelor, boli anterioare etc.). Medicul efectuează o examinare amănunțită (palparea cavității abdominale, examinarea pielii, sclera ochilor) și prescrie un set de examinări pentru pacient.

Testele de diagnostic includ:

Metode de tratament

Tratamentul colangitei acute trebuie efectuat într-un spital, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. În funcție de gradul de încălcare a excreției bilei și de tipul bolii, medicul selectează tactici individuale ale măsurilor terapeutice.

Terapie medicamentoasă

Terapia conservatoare (tratament cu medicamente) se efectuează dacă pacientul nu are obstacole mecanice în calea ieșirii bilei din vezica biliară.

Principalele medicamente pentru tratamentul colangitei:

articole similare

249 0

998 0

58 0

Regimul de tratament aproximativ cu medicamente comprimate:

• Cyclalon, în primele 2 zile, câte 1 comprimat pe cale orală, de trei ori pe zi, apoi un comprimat de 4 ori pe zi după masă;
• Papaverină, doză pentru adulți: 40 mg, pentru copii: 10 mg. Luați 1-2 comprimate, de 3-4 ori pe zi;
• Mezim 10.000, adulti 1 - 3 comprimate, de 3 - 4 ori pe zi, indiferent de mese;
• Pirvinium, doză unică în doză de 5 mg/kg;
• Completați 1-2 capsule, 1 dată pe zi, în timpul meselor, spălate bine cu apă.

Tratament fizioterapeutic

În perioada de remisie se prescrie tratament fizioterapeutic :

Intervenție chirurgicală

În cazul tratamentului medicamentos ineficient sau al tulburărilor de evacuare a bilei, este indicată intervenția chirurgicală:

• Tehnica endoscopică. Se efectuează drenajul (inserarea unui cateter pentru drenarea conținutului) a căilor biliare, se elimină stenoza (îngustarea) și se îndepărtează pietrele fără a recurge la intervenția chirurgicală abdominală. Această metodă vă permite să evitați sângerarea, să reduceți riscul de vătămare chirurgicală și să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare;
• Chirurgie abdominală – rezecția (înlăturarea) zonelor afectate (purulente, moarte).

etnostiinta

Rețete de medicină tradițională pentru tratamentul colangitei:

Cura de slabire

În stadiul acut al bolii, se prescrie foamea; după ce exacerbarea scade, mesele trebuie să fie în porții mici, de cel puțin 5-6 ori pe zi, intervalul dintre mese nu este mai mare de 4 ore. Toate felurile de mâncare sunt aburite, coapte, fierte.

Produse autorizate:

• Soiuri slabe de carne, pasare, peste;
• Supe cu bulion de legume, lapte;
• Pâine cu tărâțe, paste;
• Cereale, cereale;
• Lactate;
• Legume, verdeturi;
• Fructe nu acre, fructe;
• Compoturi, sucuri, ceai slab.

Limitați consumul de zahăr la 70 de grame. pe zi, până la 1 ou pe zi.

Produse interzise:

• Produse de patiserie proaspete, paine;
• Mancare la conserva;
• Alimente afumate, grase, condimentate;
• bulion de ciuperci;
• Produse semi-finisate;
• Condimente fierbinți, condimente;
• Inghetata, ciocolata, cofetarie cu frisca bogata;
• Cafea, băuturi carbogazoase, alcool, cacao.

Complicații

Dacă tratamentul nu este început în timp util sau terapia este ineficientă, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

Colangita poate fi fatală; dacă apar simptome, asigurați-vă că consultați un medic!

• hepatită virală (infecție hepatică)
• Colecistita (inflamația vezicii biliare);
• ciroză biliară primară (boală hepatică cronică, inflamatorie);
• empiem pleural (acumulare de puroi în plămâni - cavitatea pleurală);
• Pneumonie (pneumonie);
• Moarte.

Tulburare digestivă. Astfel de tulburări dispeptice pot indica o mare varietate de tulburări gastro-intestinale.

Cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă pe fondul colangitei. Diagnosticul este destul de grav, astfel încât cursul bolii nu trebuie neglijat.

În absența unui tratament în timp util, pot apărea complicații periculoase care vor amenința viața și sănătatea pacientului.

Ce este această patologie?

Acut aduce disconfort și durere severă. Atacul poate fi atât de grav încât pacientul își pierde cunoștința. Forma cronică apare cu simptome ușoare, cu toate acestea, afectează lent majoritatea canalelor biliare din ficat și dincolo.

Colangita a fost descoperită în secolul al XIX-lea. Studiul acestei boli a fost efectuat în principal de medici europeni.

Progresul tehnologic rapid din secolul al XX-lea a făcut posibil ca oamenii de știință să studieze această patologie mai detaliat și să identifice cauzele procesului inflamator.

Până la sfârșitul secolului al XX-lea, în medicină au apărut multe modalități eficiente de tratare a colangitei.

Toți oamenii sunt în pericol. Acest tip de tulburare gastrointestinală apare la bărbați și femei de diferite categorii de vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este diagnosticată la femeile în vârstă de 50-60 de ani.

Medicii atribuie acest lucru faptului că nivelurile hormonale se modifică, metabolismul încetinește, iar nivelul imunității scade.

Factorii de risc suplimentari sunt:

• dieta dezechilibrata;
• somn insuficient;
• expunerea la stres;
• situație de mediu nefavorabilă la locul de reședință;
• fumat;
• abuzul de alcool.

Cheia unui tratament de succes este accesul în timp util la spital. Dacă sunt detectate anomalii care indică posibila prezență a colangitei, pacientul trebuie să viziteze urgent un terapeut sau un gastroenterolog.

Motive pentru dezvoltarea colangitei

În primul rând, medicul află de ce a apărut procesul inflamator în căile biliare. Alegerea tacticilor de tratament ulterioare depinde de aceasta.

Pentru a scăpa complet de boală, este imperativ să eliminați cauza principală.

Există mulți factori care pot determina dezvoltarea colangitei.

Pe lângă factorii de mai sus, un stil de viață incorect poate deveni un stimul pentru dezvoltarea colangitei. Consumul excesiv de alimente grase și prăjite afectează negativ starea ficatului. Dacă alimentele dăunătoare sunt consumate frecvent, căile biliare se pot inflama.

Cursul terapiei este prescris strict de un medic. Auto-medicația poate duce la complicații grave. Sarcina principală a pacientului este să caute ajutor în timp util. Medicul determină cauza. Tratamentul vizează în primul rând eliminarea factorului provocator și apoi ameliorarea simptomelor și ameliorarea stării pacientului.

Tabloul clinic și metodele de diagnostic pentru această tulburare

Forma acută este exprimată destul de clar. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-40 de grade. O durere ascuțită înjunghiătoare apare în dreapta sub coastă. Uneori disconfortul este copleșitor.

În timpul unui atac, o persoană se plânge de durere la omoplatul drept și la claviculă. Intoxicarea corpului este atât de puternică încât pacientul simte slăbiciune și greață.

Pentru colangita acută apar tulburări dispeptice. Diareea, balonarea pot fi, de asemenea, semne ale colangitei acute. După câteva zile, apare icterul. Pielea și sclera devin galbene din cauza eliberării excesive de toxine.

În unele cazuri, pacienții cu forma acută prezintă tulburări de conștiență. Se manifestă prin leșin, halucinații, tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor. În acest caz, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Forma cronică Este mai puțin severă, totuși, este periculos pentru că progresează constant. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană nici măcar nu își dă seama că este bolnavă. Disconfortul în zona hipocondrului drept este minor. Pacientul simte greutate, mai ales după ce a mâncat.

Icterul apare la doar câteva luni de la debutul procesului inflamator. Temperatura corpului crește rar și nu depășește 37,5 grade. Tulburările dispeptice sunt ușoare sau complet absente.

Pentru a face un diagnostic precis Medicul trimite pacientul pentru analize de laborator și studii clinice. Se prelevează probe biochimice și se efectuează intubația duodenală. În plus, este obligatoriu să se supună testelor pentru prezența ouălor diverșilor helminți. De asemenea, este recomandată o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale.. Medicul insistă să facă o scanare CT a căilor biliare.

Metode de tratament pentru colangită

În funcție de cauzele tulburării, de forma și severitatea bolii în medicina tradițională se efectuează tratament medical sau chirurgical. Medicamentele sunt prescrise exclusiv de către medicul curant. Nu poți alege singur medicamentele, pentru că, fără să știi, poți dăuna mai mult organismului.

Când are loc o remisiune pe termen lung, pacientul este trimis la proceduri fiziologice. Acestea includ electroforeza, terapia cu ozokerită, tratamentul cu microunde, inductotermia, băi cu sodiu și clorură. După finalizarea cursului principal de tratament, pacientul poate fi trimis la un dispensar.

Interventie chirurgicala efectuat numai în cazurile în care este imposibil să se normalizeze fluxul de bilă cu ajutorul medicamentelor. Există mai multe tipuri de tratament chirurgical. Medicul îi spune pacientului despre fiecare dintre ele la programare.

Nu se recomandă recurgerea la metode tradiționale de terapie. Ele pot fi folosite ca tratament suplimentar, cu toate acestea, medicina tradițională nu trebuie exclusă niciodată complet. Acest lucru poate duce la consecințe grave, inclusiv ciroza hepatică.

Prevenirea inflamației căilor biliare

Este mult mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor acesteia în viitor. Pentru a preveni dezvoltarea colangitei primare sau recurente, Este necesar să urmați principiile simple ale unui stil de viață sănătos:

• a renunța la fumat;
• refuzul de a consuma băuturi alcoolice;
• sport regulat;
• plimbări zilnice în aer curat;
• somn bun;
• mâncat sănătos;
• evitarea situatiilor stresante.

O examinare preventivă nu trebuie neglijată niciodată. Este mai bine să petreceți puțin timp liber consultând un medic decât să petreceți un timp lung și obositor tratând o formă avansată de patologie.

Prognosticul colangitei

De regulă, cu un tratament în timp util, prognosticul este întotdeauna favorabil. Timpul terapiei depinde de cauzele care au cauzat boala. În general, perioada de reabilitare durează de la două săptămâni până la două luni. Dacă după aceasta pacientul merge pentru recuperare la un dispensar sau un sanatoriu, atunci corpul revine rapid la normal, toate procesele sunt complet restaurate.

În cazuri avansate Când tratamentul a început prea târziu, pot apărea complicații precum abcesul, insuficiența hepatică acută și ciroza. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul se face precoce, astfel încât consecințele pot fi evitate.

Videoclip pe tema: Vezica biliară

Statisticile arată că în ultimii ani numărul pacienților cu colangită a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că oamenii sunt puțin conștienți de această boală. Prin creșterea gradului de conștientizare, numărul de pacienți cu un diagnostic similar poate fi redus semnificativ.

Oamenii trebuie să cunoască următoarele fapte:

1. Colangita este un proces inflamator la nivelul ficatului. În acest caz, căile biliare devin inflamate și metabolismul este perturbat.
2. Cauzele bolii sunt infecțiile bacteriene, helminții, hepatitele și obiceiurile proaste.
3. Simptomele se manifestă ca durere în hipocondrul drept, icter, febră, diaree.
4. Tratamentul se efectuează folosind metode conservatoare. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
5. Inițierea la timp a terapiei garantează o recuperare rapidă și absența complicațiilor.

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman, împreună cu inima, creierul și plămânii. Sunt multe sarcini pe care le îndeplinește ficatul: filtrarea tuturor tipurilor de toxine, producerea de glicogen și stocarea unor vitamine (A, D, B12). Se referă la funcțiile hepatice și la sinteza bilei. Bila este colectată inițial în căile biliare hepatice și apoi se deplasează de-a lungul căii biliare comune până la vezica biliară. Inflamația acestor căi biliare este principala caracteristică a unei boli destul de frecvente - colangita.

Cauze

Apariția și dezvoltarea colangitei este facilitată de doi factori: stagnarea bilei și prezența infecției. Această combinație de circumstanțe poate fi cauzată de următoarele motive:

În plus față de aceste motive, inflamația căilor biliare poate fi provocată de unii viruși - de exemplu,.

Clasificarea tipurilor de boli

Secțiunea anterioară a discutat diferite tipuri de colangită, care diferă în cauzele bolii. Deci, de exemplu, există tipuri de boli bacteriene, virale, autoimune și helmintice. Cu toate acestea, colangita este împărțită și în funcție de alte caracteristici. Principalele tipuri vor fi discutate mai jos.

Tipul sclerozant primar

S-a spus puțin mai sus despre ce este colangita sclerozantă primară, dar ar fi util să luăm în considerare această problemă mai detaliat. Merită să începem cu faptul că aceasta este colangită cronică, în care se formează cicatrici în căile biliare. Ca urmare, bila nu se poate mișca normal prin canale, ceea ce înseamnă că ficatul nu funcționează așa cum ar trebui.

Motivele care contribuie la dezvoltarea unei boli precum colangita sclerozantă primară nu sunt pe deplin înțelese, dar se presupune că aceasta este asociată cu boli autoimune. Persoanele ale căror rude au avut această boală se încadrează în categoria de risc. De asemenea, colangita sclerozantă primară apare ceva mai des la bărbați decât la femei.

Tip purulent de boală

Colangita purulentă este de obicei de natură bacteriană și se caracterizează prin prezența rănilor pe pereții căilor biliare. Rănile încep să se deterioreze în timp și, în unele cazuri, poate începe chiar și necroza tisulară. Acest tip de boală se comportă uneori ca o colangită acută și uneori ia o formă cronică.

Tipul purulent de colangită este periculos, în primul rând, deoarece imaginea bolii sale este similară cu alte soiuri ale acestei boli, iar tratamentul necorespunzător și intempestiv poate duce la complicații severe: insuficiență hepatică, apariția multor abcese la nivelul ficatului, intoxicație purulentă. , etc.

Colecistocholangita

Manifestări ale bolii

În ciuda faptului că există mai multe tipuri diferite de colangită (inclusiv colangita sclerozantă primară deja menționată, colecistocholangita etc.), simptomele lor sunt destul de asemănătoare. Aceste semne caracteristice ale colangitei vor fi enumerate mai jos.

• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Apare din cauza stagnării bilei.
• Febră severă, frisoane. Astfel de simptome sunt deosebit de caracteristice dacă există colangită acută.
• Senzații dureroase în hipocondrul drept.
• Amărăciune în gură, greață, vărsături puternice.
• Mărirea ficatului.
• Slăbiciune, letargie.

În forma acută a bolii, toate aceste simptome vor fi foarte pronunțate, așa că va fi dificil să nu le observați. Dar în forma cronică, toate simptomele sunt oarecum atenuate: în loc de febră, există febră scăzută, în loc de vărsături constante, există greață ușoară, durerea în hipocondr nu este atât de severă. Pe de o parte, forma cronică a bolii este mai puțin dureroasă pentru pacient, pe de altă parte, o persoană decide adesea să suporte dureri care nu sunt prea severe, iar în cazul colangitei aceasta poate avea consecințe dezastruoase.

Metode de diagnosticare

Simptomele colangitei, în special cea acută, sunt pronunțate și indică prezența problemelor hepatice, cu toate acestea, pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament pentru colangită, sunt necesare o serie de teste suplimentare. Iată pe cele principale:

Tratamentul colangitei

Tratamentul colangitei poate fi efectuat atât în ​​ambulatoriu, cât și într-un departament de spital. Pacientul trebuie să fie eliberat de activitatea fizică. Metodele de tratament funcționează în combinație, așa că este important să nu ratați niciun aspect al acestuia.

Metoda de nutriție

O dietă pentru colangită presupune evitarea alimentelor grase, a alcoolului, a prăjelilor, a mâncărurilor cu multe condimente, a afumatului și a conservelor. De asemenea, nu trebuie să mâncați usturoi și ceapă. Trebuie să mănânci mic și des pentru a nu supraîncărca ficatul. Următoarele produse vor fi benefice:

• Tipuri slabe de carne (vitel, file de pui, iepure) si peste (merluciu, stiuca).
• Produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, lapte copt fermentat, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi).
• Terci, în special hrișcă și fulgi de ovăz.
• Legume - fierte sau fierte la abur.

De asemenea, cu colangită, regimul de băut este important - trebuie să bei cel puțin 1,5–2 litri de apă curată pe zi.

Tratament medicamentos

În timpul atacurilor acute, tratamentul colangitei implică administrarea de medicamente care pot ameliora inflamația. De obicei, acestea sunt antibiotice cu spectru larg, cum ar fi tetraciclina, biomicina. Sedative și analgezice sunt prescrise pentru a calma durerea.

Terapie conservatoare

Când inflamația acută a fost ameliorată, sunt utilizate metode generale de tratament pentru a îmbunătăți starea pacientului. Rezultate bune în acest sens se obțin prin șederea în stațiunile cu apă minerală; se recomandă și unele kinetoterapie (diatermie, UHF), seturi speciale de exerciții, aplicații cu nămol și parafină.

În concluzie, se poate observa că simptomele colangitei nu sunt uneori foarte vizibile, dar este important să le acordăm atenție din timp. Tratamentul colangitei în prezent nu este prea dificil, mai ales în stadiile incipiente, dar dacă boala este neglijată, complicațiile pot fi foarte grave - chiar și ciroza hepatică.