Diagnosticul astmului bronșic profesional. Simptomele astmului bronșic profesional

Mulți cercetători în creșterea numărului de influențe biologic active în mediu omul modern mediu vezi unul dintre motivele creșterii morbidității boli alergice, inclusiv astmul bronșic. În acest caz, un rol important este acordat chimizării intensive a industriei, utilizării substanțelor chimice de uz casnic și utilizării necontrolate a medicamente, vaccinarea pe scară largă a populației etc. Datorită contactului masiv și selectiv al populației cu alergenii industriali în condiții de producție, problema astmului bronșic profesional capătă nu numai semnificație medicală și biologică, ci și socială și igienă.

Astmul bronșic nu este o boală profesională specifică, dar adesea observat în diverse condiții de producție și asociat etiologic cu influența anumitor factori în mediul de producție, astmul este o formă nosologică independentă de patologie profesională și în același timp unul dintre tipurile de astm bronșic „general”. Prin urmare, multe probleme de patogeneză, clasificare, tablou clinic și tratament se referă atât la astmul bronșic general, cât și la profesional.

În dezvoltarea procesului alergic în astmul bronșic profesional, precum și în astmul general, se disting trei etape: I - imunologic, II - patochimic, III - patofiziologic.

Ținând cont de structura antigenică a alergenului industrial și de caracteristicile clinice și patogenetice ale procesului alergic, cel mai potrivit este să aspect teoretic, iar din punct de vedere al semnificației practice, pare să evidențieze următoarele variante clinice ale astmului bronșic profesional care s-au dezvoltat ca urmare. expunerea la alergeni chimici și praf organic alergen (blană, bumbac, in, făină, tutun, praf de cereale și alergen natural de mătase):

1) astmul bronșic, similar cu forma atopică,

2) astm bronșic cu sensibilizare combinată la alergenii profesionali și bacterieni,

3) bronșită astmatică.

În ciuda asemănărilor în problemele de diagnostic etiologic, astmul bronșic, care s-a dezvoltat ca urmare a expunerii la alergeni chimici: sensibilizatori metalici crom, nichel, cobalt, mangan, precum și formaldehidă, colofoniu, epiclorhidrina, ursol, platină, diizocianați, compuși polimerici , lubrifianți etc. are unele caracteristici.

Astmul bronșic profesional de tip atopic, care s-a dezvoltat ca urmare a expunerii la alergeni chimici, afectează de obicei lucrătorii cu o experiență vastă de muncă (10 ani și peste) cu vârsta cuprinsă între 30-56 ani, care nu au antecedente de predispoziție ereditar-constituțională la boli alergice.

Astmul bronșic profesional tip atopic destul de des precedate de leziuni alergice ale pielii si superioare tractului respirator care apar în primele luni și ani de lucru cu alergeni chimici. Dezvoltarea simultană a leziunilor cutanate alergice, tractului respirator superior și astmul bronșic este, de asemenea, frecventă. Această combinație este un complex de simptome obligatorii atunci când este expusă la sărurile de platină și, de asemenea, apare la contactul cu polimeri care conțin formaldehidă, săruri de crom și alți alergeni. Trebuie acordată atenție combinației destul de frecvente de astm bronșic cu alergii ale căilor respiratorii superioare, care preced astmul bronșic în aproximativ 1/3 din cazuri și cu aceeași frecvență se unesc mai târziu cu astmul bronșic.

În a doua variantă a astmului bronșic, caracterizată prin alergii chimice și bacteriene combinate, dezvoltarea astmului este adesea precedată de boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator sub formă de repetate. infecție respiratorie, bronșită acută sau pneumonie. Spre deosebire de pacienții cu prima opțiune, alergenii bacterieni și chimici au în aceste cazuri un efect combinat de sensibilizare. În acest sens, nu este posibil să se identifice factorul patogen primar care a provocat sensibilizarea organismului.

În tabloul clinic al acestei variante a bolii, există simultan semne de alergie bacteriană și alergie la un factor profesional, ceea ce complică foarte mult rezolvarea problemelor de diagnostic și examinare a travaliului. Trăsătură caracteristică Cursul acestui tip de astm bronșic, spre deosebire de prima opțiune, este absența simptomelor de eliminare. Atacurile de sufocare la pacienții din acest grup nu sunt înlocuite cu remisiune completă atunci când sunt îndepărtate din contactul cu alergenul industrial. Această natură a astmului se datorează alergiilor și simptomelor bacteriene proces inflamatorîn arborele bronșic, determinând severitatea procesului. Evoluția clinică a bolii este dominată de semne de astm bronșic infecțios-alergic. Pacienții, de regulă, secretă spută mucopurulentă, care poate fi examinată bacteriologic pentru a identifica flora patogenă. În acest caz, febra de grad scăzut și leucocitoza ușoară în sânge sunt destul de rare. Nivelul eozinofiliei în sângele periferic la acest grup de pacienți este mai mare decât în ​​cel precedent. Evoluție severă a bolii, dezvoltare severă insuficiență respiratorie si lipsa remisiuni persistente explică dezvoltarea destul de rapidă a emfizemului și a corului pulmonar la pacienții cu a doua variantă de astm bronșic profesional. Cu această variantă a bolii, rămâne același model de combinare cu modificări alergice în tractul respirator superior și piele.

Caracteristica pacienților din acest grup și, spre deosebire de expunerea la alergeni chimici, este absența unui istoric de infecții respiratorii premergătoare dezvoltării bronșitei asmatice și a astmului. În perioada de alergie monovalentă, astmul bronșic datorat expunerii la praful organic, precum și la alergeni chimici, decurge în funcție de tipul atopic, cu un simptom clar de eliminare și expunere. Cu angajarea la timp, pacienții experimentează destul de rapid și complet dezvoltare inversă proces alergic chiar și în cazurile severe ale bolii. Complicațiile alergiilor microbiene sunt observate, de regulă, la lucrătorii pe termen lung după infecții respiratorii repetate și alte boli inflamatorii ale sistemului respirator. Astmul bronșic în aceste cazuri are un curs mai sever, cu dezvoltarea unor atacuri severe de sufocare, nu numai la efectuarea lucrărilor, ci și la eliminarea contactului cu alergenul industrial. Angajarea rațională nu aduce o ușurare acestor pacienți, iar prognosticul bolii lor este mai grav. Dezvoltarea destul de timpurie a alergiilor infecțioase (bacteriene și fungice) și apariția focarelor de infecție sunt caracteristice în special expunerii la praful de bumbac, contaminat abundent cu bacterii și spori fungici, precum și pentru munca grenadă din cauza condițiilor microclimatice nefavorabile. Dacă aveți o istorie lungă de lucru în contact cu un alergen industrial și prezența unei alergii la acesta, dezvăluită în timpul examinării, boala în astfel de cazuri ar trebui considerată profesională.

Formele severe de astm bronșic nu sunt tipice pentru pacienții care au lucrat cu praf de tutun. Când este îndepărtată din contactul cu praful, chiar și cu atacuri destul de severe de sufocare, boala suferă de obicei o dezvoltare inversă.

Praful de origine vegetală și animală poate duce, de asemenea, la formarea nu numai a astmului bronșic, ci și a bronșitei asmatice, caracterizată prin prezența sindrom bronhospastic, semne ale unui proces alergic (eozinofilie în sânge și spută) și absența unor atacuri extinse de sufocare.

În funcție de calea de intrare în organism, unele tipuri de praf organic, precum și alergenii chimici, pot provoca nu numai leziuni alergice ale sistemului respirator, ci și ale pielii. De exemplu, eczema, dermatita, urticaria și rinita alergică sunt adesea observate la bobinatoare, vapoare cu aburi, niveluri de producție de coco-winding, lucrători din fabricile de fermentare a tutunului și cultivatorii de tutun, la care alergenul ajunge atât pe piele, cât și prin tractul respirator. . La lucrătorii fabricilor de filare a bumbacului, fabricilor de tutun și întreprinderilor de prelucrare a cerealelor, atunci când un alergen intră în organism numai prin sistemul respirator leziuni alergice neobservat pe piele. Astmul bronșic în aceste industrii este adesea combinat cu modificări atrofice și subatrofice ale tractului respirator superior.

Diagnosticare . De mare importanță în stabilirea diagnosticului de boală profesională, inclusiv astmul bronșic profesional, sunt caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă, care oferă o idee despre durata contactului lucrătorului cu factorii de producție, natura alergenului. , calea de pătrundere în organism și concentrația în aer. Diagnosticele ulterioare pentru stabilirea genezei bolii au ca scop studierea antecedente alergice, care ajută la clarificarea rolului eredității, gospodăriei, polenului și sensibilizării bacteriene și în principal a legăturii bolii cu expunerea la alergeni industriali. Asistența primară oferă o oarecare asistență în stabilirea momentului de dezvoltare a alergiilor în timpul efectuării activității și o îmbunătățire clinică destul de rapidă atunci când contactul este întrerupt. documentatie medicala sub forma unui extras din istoricul medical, date privind frecventarea pacientului la instituțiile medicale și materiale periodice examene medicale.

În general, rezultatele studierii istoricului profesional, alergologic și dezvoltării bolii determină fezabilitatea efectuării unui examen alergologic special și ne permit, probabil, să navigăm în selecția alergenilor de diagnostic necesar pentru efectuarea diagnosticelor specifice țintite. Acea variantă a astmului bronșic, care este similară cu forma atopică non-profesională, se caracterizează prin prezența unui simptom pozitiv de eliminare ( imbunatatire semnificativa starea sau încetarea atacurilor la separarea de un alergen industrial) și expunere (dezvoltarea atacurilor de sufocare la contactul cu un alergen industrial), fără a prezenta dificultăți semnificative în diagnostic. Pentru a clarifica rolul factorului profesional, ca ultimă etapă a examinării, pacienții sunt supuși testării alergologice specifice.

Nu este nevoie să se examineze pacientul în perioadele de exacerbări prelungite și frecvente ale astmului bronșic și sever starea generala, atunci când un test de inhalare provocator este contraindicat, trebuie folosite și metode specifice de laborator diagnosticul imunologic care nu necesită participarea directă a pacientului.

Toate metodele de diagnostic imunologic specific in vitro se bazează pe identificarea reacției antigen-anticorp sau pe interacțiunea antigenului cu limfocitele care realizează hipersensibilitate de tip întârziat.

În concluzie, trebuie remarcat că doar o abordare integrată, inclusiv colectarea unui istoric profesional și alergologic, documentație relevantă, pe baza căreia se poate face o idee despre condițiile de muncă și dinamica bolii, rezultatele examenelor alergologice și imunologice speciale, face posibilă stabilirea genezei și etiologiei profesionale a astmului bronșic și decizia întrebărilor examenul medical al travaliului.

Dovezi în favoarea etiologiei ocupaționale a astmului bronșic următoarele fapte: 1) prezența contactului cu un alergen industrial; 2) combinație posibilă astm cu alte manifestări clinice alergii profesionale: afectarea pielii, tractului respirator superior; 3.) prezența simptomelor de eliminare și expunere în cursul clinic; 4) reacția pozitivă a pacienților la testele cutanate și, dacă este necesar, la un test provocator de inhalare cu un alergen industrial; 5) rezultate pozitive ale reacțiilor imunologice (cercetare obligatorie atunci când sunt expuse la alergeni chimici).

Tratament . La pacienţii cu astm bronşic profesional de tip atopic, un punct esenţial în terapie complexă este angajarea în timp util, departe de contactul cu alergeni industriali, praf, iritanți. Avand in vedere lipsa unor astfel de pacienti semne evidente proces inflamator în organele respiratorii, în timpul tratamentului, amestecurile bronhodilatatoare trebuie prescrise în pulberi (aminofilină 0,15 g, platifilină 0,003 g, papaverină 0,03 g, efedrina 0,025 g), sub formă de amestecuri (infuzie de rădăcină de marshmallow 6 g per perfuzie apă, aminofilină 1,2 g, difenhidramină 0,5 g), prin injectare (în venă 5-10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% împreună cu 10-20 ml soluție de glucoză 20 sau 40%, într-un mușchi - 1-1,5 ml 24% soluție de aminofilină în combinație cu 0,2% soluție de platifilină 1 ml, 2% soluție de papaverină - 2 ml și 5% soluție de efedrină - 0,5-1 ml). Alături de bronhodilatatoare se prescriu antihistaminice (tavegil, diazolin, suprastin, difenhidramină) și expectorante (thermopsis, marshmallow, ipecac, iodură de potasiu).

Pacienților cu astm bronșic în combinație cu alergii chimice și bacteriene, împreună cu bronhodilatatoare sub formă de compoziții complexe în pulberi și injecții pentru atacuri persistente de dispnee, li se prescrie perfuzie intravenoasă prin picurare de aminofilină, corglicon, heparină, suprastin și soluție de clorură de sodiu 0,85% . Cu procesul infecțios-inflamator actual în arborele bronșic, se recomandă prescrierea medicamentelor antibacteriene, ținând cont de toleranța pacientului și de rezultatele examinării microbiologice a sputei.

După ce s-a obținut încetarea crizelor de astm, în viitor este recomandabil să se folosească sarea disodică a cromoglicatului (intal) în doză de 4 până la 6 picături pe zi, care este cea mai eficientă pentru astmul bronșic de tip sistolic. În unele cazuri, în perioada de remisie a bolii, se poate recomanda tratamentul cu histaglobulină, care dă remisii pe termen destul de lung. Tratamentul începe cu o doză de 0,5 ml subcutanat o dată pe zi. Dacă medicamentul este bine tolerat, după 2-3 zile (sub monitorizarea stării de bine a pacientului), injecțiile cu histaglobulină se repetă, crescând treptat doza. Există 10-12 injecții pe curs.

Dacă nu există niciun efect de la condus activitati terapeutice Poți prescrie hormoni steroizi sub formă de inhalații (becotide 2 pufuri de 5-6 ori pe zi), pe cale orală sau prin injecție (prednisolon, urbazone, polcortolon, triamsinolon, dexazonă etc.). Doza de medicament este selectată în funcție de starea pacientului și de tolerabilitatea acestuia. Împreună cu aceste medicamente, este necesar să se acorde atenție utilizării medicamente cardiovasculare, suplimente de potasiu, diuretice.

Dintre metodele specifice terapie patogenetică Un loc special îl ocupă hiposensibilizarea, care este folosită cu succes în clinica generală pentru astmul bronșic atopic. Pentru alergiile profesionale, această metodă nu a găsit o aplicare largă.

La rezolvarea problemelor de examinare medicală și de muncă, un pacient cu astm bronșic profesional trebuie în primul rând îndepărtat din contactul cu un alergen industrial și transferat la locul de muncă care nu este asociat cu expunerea la substanțe cu efecte sensibilizante și iritante. O opinie a unui expert clinic necesită o abordare individuală și depinde de severitatea procesului, evoluția clinică a bolii, vârsta pacientului, profesia și patologia concomitentă.

Cu astmul bronșic profesional de tip atopic, pacienților li se recomandă angajarea rațională și recalificarea la timp. Dacă transferul la un alt loc de muncă este asociat cu o pierdere a calificărilor și o scădere a volumului de muncă, atunci pacientul este îndrumat către VTEK pentru a determina gradul de dizabilitate. În cazul astmului bronșic profesional mai sever, cu prezența alergiilor bacteriene și a unui proces infecțio-inflamator în arborele bronșic, atunci când este necesară limitarea capacității de muncă, autoritățile VTEC pot utiliza, împreună cu stabilirea procentului de pierdere a capacității. a munci, a determina grupul de handicap pentru o boală profesională, a cărei durată este determinată de evoluția ulterioară a bolii.

Procesele obstructive ale sistemului respirator asociate cu expunerea la iritanti profesionali se numesc astm bronsic profesional. Boala se dezvoltă după câțiva ani de dependență de agentul alergic. Factorii provocatori sunt substanțele de origine organică și anorganică. Întrucât contactul oamenilor cu iritanti industriali devine larg răspândit, problema a mare importanță nu numai din punct de vedere medical, ci și din punct de vedere igienic și social.

Etiologie

În timpul studiilor au fost înregistrate mai mult de câteva sute de substanțe care ar putea provoca boala. Astmul bronșic profesional aparține categoriei de patologii care sunt diagnosticate prin determinarea alergenilor. Acest lucru joacă un rol nu numai în tratament, ci este important și din punct de vedere juridic atunci când este necesar să se transfere pacientul la un alt loc de muncă sau să se înregistreze un handicap.

Eliberarea unui număr mare de agenți în mediul aerian se explică prin procese tehnologice imperfecte în producție, care includ etanșare, ventilație, curățare și eliminare proastă. Conform celor mai recente date, se obișnuiește să se împartă toți factorii legați de patologie în factori declanșatori și inductori. Primii agenți nu sunt capabili să provoace inflamații ale sistemului respirator, spre deosebire de al doilea, dar conduc la obstrucție pe fondul bolilor existente. În mod tradițional, astmul bronșic profesional este diagnosticat conform următoarei liste etiologice:

• Substante proteice de origine animala: muncitori agricoli, medici veterinari, angajati ai institutiilor de cercetare
• Vopsele: producție de țesături și blănuri, coafură, cosmetice și parfumuri
• Elemente proteice de origine vegetala: industria alimentara, agricultura, cultura cerealelor, brutarii, ateliere textile
• Praf de lemn: tâmplărie, mobilă și industria lemnului.
• Rășină colofon: electricieni, ingineri radio-electronici
• Enzime, enzime: produse farmaceutice, producție de cosmetice, detergenți, aditivi activi
• Metale sensibilizante și halogeni: constructori, sudori, metalurgiști, ingineri termoenergetici
• Polimeri: producție de lipici, materiale plastice, lacuri, poliuretan
• Antioxidanți și elastomeri de latex: lucrători în industria de inginerie
• Cauciuc: producție de cauciuc
• Substanțe izocianate: acoperișuri, muncitori în construcții, echipe de reparații
• Substanțele active ale medicamentelor: medici, medici veterinari, farmaciști.

Pe lângă factorii etiologici profesionali, există un indicator al cauzelor predispozante. Predispoziția genetică, condițiile climatice, obiceiurile proaste și nivelul scăzut de viață cresc riscul de dezvoltare și complicații. Adesea, există o combinație de mai mulți agenți provocatori, care agravează cursul bolii și este mai dificil de diagnosticat și tratat.

Patogeneza

Impactul substanțelor alergice asupra sistemului respirator duce la un complex în mai multe etape de răspunsuri ale corpului. Cercetările au arătat că astmul bronșic profesional este caracterizat de diverse tulburări imunologice. În funcție de tipul de contact cu antigenul, se disting reacțiile primare și secundare. Patologiile profesionale se referă la tipul care se dezvoltă după expunerea repetată la același agent.

Memoria genetică a organismului stochează informații despre clonele de limfocite de lungă durată care se află în faza semi-activă și sunt responsabile pentru colectarea datelor. Din această cauză, sinteza anticorpilor are loc la trei zile după șoc. Într-un răspuns dependent, receptorii de recunoaștere se leagă de antigen, care este apoi preluat și digerat de limfocitele fagozomale. Ca rezultat, peptidele rezultate revin la suprafață, ceea ce duce la stimularea celulelor helper, proliferarea și transformarea în celule plasmatice producătoare.

Când agenții alergici și reactivii interacționează, are loc degranularea cu eliberarea de sirotonină și histamină. Aceste substanțe afectează manifestarea dificultății de respirație, spasm și insuficiență. Mediatorul dintre toate reacțiile este enzima adenil ciclază asociată cu membranele celulare, care promovează tranziția acidului adenozin trifosforic în forma ciclică. Inferioritatea acestui mecanism poate influența și dezvoltarea bolii ca factor declanșator.

Clasificarea presupune împărțirea în trei tipuri: astm bronșic alergic, non-alergic și mixt profesional. Primul tip este caracterizat de o perioadă latentă, care implică o expunere pe termen lung care duce la dependența organismului. A doua formă se caracterizează prin absența mecanismelor imune. Aici rolul principal îl joacă influența directă a iritanților iritanți asupra bronhiilor, care eliberează histamine. Al treilea tip este participarea unei combinații de factori.

Atmosfera zonă de muncă conține alergeni și iritanți: solvenți, elemente gazoase, alcaline, acide, toxice. Fiecare dintre mediatori duce la inflamarea membranei mucoase, la procese atrofice și distructive și la producerea de metaboliți asociați cu sinteza anticorpilor.

Tabloul clinic

Simptomele inerente patologiei profesionale nu diferă de semnele unei boli de altă patogeneză. Înainte de un atac, apar simptome preliminare: durere în gât, strănut, rinofaringită, dificultăți de respirație. Sunt posibile și reacții alergice ale pielii: mâncărime, erupții cutanate, roșeață, dermatită inflamatorie de contact, până la umflare.

Alte simptome sunt exprimate în atacuri acute în timpul interacțiunii cu agenți provocatori:

• Dispneea obstructivă
• Poziția șezând, sprijinită pe mâini, cu trunchiul înclinat înainte
• Tensiune musculară accesorie
• tahicardie
• Piele palidă sau albăstruie
• Respirand fluierat
• Sputa este vâscoasă, nu are impurități, transparentă
• Conjunctivită.

Cursul fiecărui tip de patologie are o anumită dezvoltare:

• Forma periodică a astmului bronșic profesional se caracterizează prin exacerbări de scurtă durată care apar nu mai mult de o dată pe săptămână. Simptomele sunt moderate, diferența dintre datele de spirometrie la 8.00 și 20.00 nu depășește 20%.
• Forma persistentă a bolii este ușoară, cu manifestări de două până la trei ori la fiecare șapte zile. Distribuția valorilor la începutul și la sfârșitul zilei este de 30%.
• Curs moderat – atacuri zilnice cu tulburări de somn și incapacitatea de a efectua chiar și o activitate fizică minimă. Răspândirea parametrilor spirometriei este de la 40%.
• Forma severă se caracterizează prin simptome aproape continue. Atacurile sunt în principal nocturne. Diferența de indicatori depășește 40%

Boala specifică astmul bronșic profesional se distinge prin manifestările sale modelatoare. Crizele inițiale de sufocare se observă la o oră și jumătate după ce pacientul începe să lucreze. Sunt precedate de reacții industriale caracteristice: rinită, lacrimare, strănut, tuse uscată frecventă. Simptomele ulterioare încep după 8 ore și pot dura până la două zile. Simptomele patologiei profesionale pot apărea cu câțiva ani înainte de semnele caracteristice astmului bronșic.

Când este combinată cu alergeni bacterieni, tusea are tulpini de stafilococ, streptococ, pneumococ. La astfel de pacienți, atacurile de obstrucție nu sunt urmate de perioade de remisiune la încetarea contactului sau schimbarea locului de muncă. Spre deosebire de alte tipuri, se dezvoltă atât în ​​primele momente de interacțiune cu agentul patogen, dar poate fi depistat și după 10 ani.

Diagnosticare

Un pacient cu un tip de astm profesional suspectat care necesită tratament trebuie să contacteze un medic generalist, ftiziatru, pneumolog, alergolog și oncolog. Examenul are în vedere factori subiectivi, inclusiv plângerile umane. Informațiile obiective implică următoarele analize și teste:

• Date privind condițiile sanitare și igienice de lucru
• Natura activităților de producție cu verificarea agenților și activitatea acestora
• Scarificarea pielii cu un set standard de alergeni
• Teste provocatoare de inhalare (în timpul remisiunii)
• Sisteme de testare imunoenzimatică
• Monitorizarea debitului și volumului expirator
• Examene biochimice generale
• Radiografie a cavității toracice
• Examinarea sputei pentru bacterii, virusuri atipice, starea microflorei
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Un diagnostic precis al astmului bronșic de tip profesional și determinarea tratamentului se bazează pe următoarele criterii:

• Confirmarea hipersensibilității căilor respiratorii
• Prezența precursorilor astmatici
• Relația dintre simptome și locul de muncă
• Debutul manifestărilor în 24 de ore de la expunerea la agent și continuarea timp de cel puțin 3 luni
• Detectarea semnelor de obstrucție
• Date din examenele biochimice și instrumentale.

Principii de tratament

Terapia pentru patologia ocupațională se bazează pe aceleași principii ca și tehnici generale pentru astm. O condiție prealabilă este să nu mai contactați un loc al cărui aer este umplut cu substanțe toxice și alergice. obiectivul principal tratamentul constă în controlul manifestărilor clinice: oprirea exacerbărilor, reducerea riscului de complicații și reacții adverse.

Schemele complexe implică utilizarea de medicamente, fizioterapie, gimnastică specială. Lista medicamentelor include următoarele denumiri:

Salbutamol

Un medicament bronhodilatator din grupul de liganzi ai receptorilor adrenergici beta-doi. Ameliorează crizele de astm și este potrivit pentru utilizare pe termen scurt, deci nu este folosit pentru prevenirea simptomelor. Inhibă eliberarea de histamine și elemente active lipidice. Suprimă reactivitatea și ameliorează spasmele, crește capacitatea pulmonară în timpul tratamentului. Produsul afectează producția de secreții și ajută la evacuarea sputei. Previne activitatea mediatorilor inflamatori și îmbunătățește funcționarea țesutului epitelial ciliat al bronhiilor.

Efectul după administrare începe în 5 minute și durează 6 ore. Disponibil în cilindri de aluminiu pentru inhalare, sub formă de tablete și sirop. Doza este de 2 doze la fiecare 4 ore, dar nu mai mult de 5 ori pe zi. Tabletele se iau o unitate de 4 ori pe zi. Contraindicat în caz de sarcină problematică și patologie a dezvoltării fetale. Analogii sunt Fenoterol, Salmeterol, Terbutalină.

Aldecin

Glucocorticoid cu efect antiinflamator și antialergic. Este capabil să inhibe activitatea metaboliților acidului arahidic. Ajută la transportul macrofagelor și neutrofilelor în celule, ceea ce reduce umflarea mucoasei și hiperfuncția bronșică. Când sunt luate, sensibilitatea la dilatatori crește și efectul acestora se îmbunătățește. Medicamentul are proprietăți antitoxice și antișoc. Potrivit pentru tratamentul în caz de ineficacitate a xantinelor.

Folosit pentru a suprima un atac de astm sub formă de aerosoli. Pentru boli ușoare până la moderate, două doze de inhalare sunt prescrise de trei ori pe zi. Etapa severă necesită o cantitate dublă. Contraindicat în cazurile de infecție cu tulpini de tuberculoză și ciuperci. Medicamentul este prescris pentru atacuri prelungite și stare astmatică. Analogii sunt Beklazon, Rinoklenil, Nasobek.

Montelukast

Un bronhodilatator de nouă generație cu capacitatea de a contracara receptorii de leucotriene. Inhibă activitatea cisteinilului celulelor epiteliale ale sistemului respirator, ceea ce face posibilă ameliorarea spasmului. Completează funcțiile beta-adrenomimetice, păstrează efectul de dilatare în timpul tratamentului timp de 2 ore. Eficient în prevenirea simptomelor atât în ​​timpul nopții, cât și în timpul zilei. Când se utilizează, ar trebui să se ia în considerare scăderea proprietăților medicamentelor din grupul teofilinei și coagulanților.

Doza este de 0,01 g o dată pe zi, este mai bine să luați comprimatele seara. Reacții adverse posibile durere de cap, tulburări dispeptice. Contraindicație – sensibilitate crescută la componente.

Ambroxol

Un medicament care stimulează funcțiile mucociliare și are efect expectorant. Necesar pentru încălcarea activității de drenaj a bronhiilor. Mucoliticul ajută cilii să se miște liber, restabilind astfel formarea secreției cu vâscozitate redusă. Accelerând producția de agenți tensioactivi, împiedică pătrunderea bacteriilor patogene în tractul respirator. În plus, poate avea efecte antiinflamatorii și antioxidante. Un efect clinic vizibil se dezvoltă la 5 zile după începerea tratamentului.

Doza este de 10 mg/kg greutate corporală în doze împărțite în 4 doze pentru insuficiența respiratorie. Medicamentul este bine tolerat; nu este prescris numai în caz de intoleranță la componente. Sinonime sunt Lazolvan, Lindoxil, Mucozan.

Fizioterapie

Tratamentul în perioadele dintre atacuri se bazează pe prevenirea exacerbării și a complicațiilor patologiei folosind următoarele proceduri:

• Baroterapia este un efect în zona de presiune ajustată. Se realizează într-o cameră etanșă cu pompe atașate. La valori mici, microcirculația în vase se îmbunătățește, la valori mari, toxinele sunt îndepărtate mai repede din plămâni.
• Fonoforeza are scopul de a stimula funcțiile de drenaj ale bronhiilor. În timpul procedurii, medicamentele care conțin hidrocartizon, ioni de calciu și analgezice sunt utilizate pentru a reduce durerea.
• Magnetoterapia poate îmbunătăți permeabilitatea bronșică, crește rezistența imunitară a organismului și normalizează activitatea respiratorie.
• Tratamentul climatic este indicat tuturor pacienților cu o formă profesională de astm diagnosticată. O ședere lungă într-o regiune de coastă sau muntoasă asigură reabilitare și recuperare durabilă.
• Exercițiile de respirație pot îmbunătăți schimbul de gaze și pot elimina lipsa de oxigen, elimina spasmul și asigură normalizarea producției de secreție. Există mai multe metode, dar toate necesită consultarea prealabilă a unui medic.

Prevenire și prognostic

La manifestări primare patologia, este suficient să eliminați posibilitatea contactului cu alergenul pentru ca persoana să se recupereze complet. Un curs mai sever necesită angajare rațională, în afara zonei de acțiune a sensibilizării, substante toxiceși iritanți. În special cazuri dificile pacientului i se atribuie un al treilea grup de handicap pentru perioada de recalificare.

Principala condiție pentru prevenirea îmbolnăvirii este respectarea măsurilor de igienă și siguranță la locul de muncă. Este important să vă amintiți despre metodele de protecție personală și să utilizați toate mijloacele recomandate în timp util. Prognosticul este slab dacă o persoană cu simptome de astm revine la un mediu cu agenți declanșatori după un curs de tratament. Complicațiile bolii includ atelectazia, acidoza, pneumotoraxul și encefalopatia discorculară.

Persoanelor care suferă de patologii alergice sau care au o predispoziție la acestea le este strict interzis să lucreze în întreprinderi potențial periculoase. În acest scop, trebuie să existe metode speciale de selecție profesională. În plus, întreg personalul trebuie să fie supus unui control medical de două ori pe an.

Astmul bronșic profesional poate rezulta din efecte nocive factor de producție. Boala se caracterizează prin tulburări reversibile care sunt strâns legate de obstrucțiile căilor respiratorii și se exprimă prin simptome specifice.

Cel mai adesea, astmul profesional apare sub influența alergenilor care promovează producția de imunoglobuline E (IgE). Statisticile arată că acest diagnostic apare în 2-15% din cazurile tuturor bolilor astmatice la pacienții adulți.

Cauzele bolii

De regulă, cea mai frecventă este apariția sindromului astmatic ca urmare a următorilor factori:

Elemente de origine chimică

• nichel, ursoli, crom;
• platină, mangan, cobalt;
• formol, diizocianat, epiclorhidrine;
• Preparate pentru spalarea vaselor, vopsea;
• polimer, pesticide.

Alergeni de origine biologică

• deșeuri animale;
• materiale sintetice;
• produse apicole;
• helminți, muște.

Vegetal

• polen de plante cu flori;
• uleiuri aromate;
• frasin de lemn etc.

Medicament

• agenți hormonali și fermentați, vaccin;
• concentrate de vitamine;
• antibiotice gamă largă acțiuni;
• sulfonamide, analgezice etc.

Influența unor astfel de elemente este destul de des interconectată cu efectele toxinelor, medicamente iritante, mediu ecologic nefavorabil, supraîncărcare nervoasăși stres fizic. Aceste manifestări contribuie la creșterea simptomelor astmului bronșic.

Patogeneza

Baza bolilor astmatice este tipul reagin de hipersensibilitate.

Astmul bronșic profesional, care se dezvoltă într-o formă atopică, diferă de alte forme de componente autoalergice în circulația constantă a antigenelor în țesuturi pulmonare. În plus, datorită proceselor citotoxice, se formează anticorpi anti-țesuturi.

ÎN mediu inconjurator Locul de muncă, pe lângă alergeni, conține substanțe care pot provoca iritații. Aceste componente chimice pot provoca boli inflamatorii la nivelul mucoasei bronșice. Acest lucru provoacă dezvoltarea atrofiei care apare în bronhii și creșterea pătrunderii metaboliților în fluxul sanguin. Cu astfel de simptome este necesar tratament specific.

În centrul evenimentului boli ale bronhiilor, care seamănă cu bronșita astmatică, o reacție dependentă de compliment este de o importanță nu mică. În acest moment, nu există semne tipice de sufocare și nu există o dezvoltare evidentă a alergiilor.

Ocupații care provoacă dezvoltarea bolii

Cel mai adesea, bolile profesionale apar printre următoarele profesii:

• lucrătorii atelierului de vopsire care pulverizează izocianați;
• specialități de lucru legate de producția de materiale plastice, materiale poroase și rășini epoxidice. În aceste industrii există contact direct cu izocianați, anhidrite acide și azodicarbonamide;

• oameni care coace pâine în contact cu amilaza și făină;
• lucrători de vivarium și persoane asociate cu cercetarea pe animale de laborator. În acest caz, există contact direct cu proteinele animale și insectele. În plus, astmul poate apărea atunci când animalele sunt tratate;
• medici în contact strâns cu latex, glutaraldehide și metacrilați de metil;
• industria alimentară (contacte cu produse alimentare alergene);
• mașini de spălat vase, produse de curățat casă (enzime);
• industria electronică (colofoniu);
• industria farmaceutică (medicamente);

• metalurgie, minerit de aur;

• saloane de coafura (produse chimice);
• muncitori de tipar și de laborator, fotografi etc.

Aceste profesii presupun contactul dintre oameni și substanțe nocive care provoacă iritații directe. functia respiratorie ca urmare a iritaţiei arbore bronșic, rezultând necesitatea unui tratament specific al bolii.

Un atac al bolii poate apărea instantaneu cu o creștere bruscă a simptomelor sau poate continua latent, atunci când o persoană nici măcar nu suspectează dezvoltarea astmului bronșic.

Clasificarea bolii

Este imposibil să se clasifice fără ambiguitate astmul bronșic profesional. Cu toate acestea, se poate manifesta în mai multe forme ale acestei boli:

• atopic - cel mai adesea determinat la persoanele cu predispoziție la alergii;
• astmul bronșic profesional este similar cu forma atopică, care apare sub influența diverșilor factori alergici;
• tipuri cronice de bronșită astmatică;
• simptome rezultate din expunerea la diferite ciuperci.

Diagnosticul, manifestările și frecvența repetărilor atacuri bronșice iar complicațiile bolilor sunt împărțite condiționat în 3 grade:

1. Lumină

Diagnosticul acestei forme nu este dificil, deși în intervalele dintre debutul unui atac, simptomele bolii pot să nu fie observate. Grad ușor boala astmatică în intervalul dintre atacuri se caracterizează prin respirație grea, apariția unor respirații șuierătoare uscate rare, audibile la expirație.

2. Mediu

Această etapă a bolii este însoțită de dificultăți moderate de respirație și mai multe dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic. În plus, pot apărea tuse severă și flegmă. cantitate minima mucus bronșic.

3. Grele

Cu un curs prelungit al unui atac de astm, durata acestuia este prelungită și se observă obstrucția (blocarea) bronhiolelor cu spută, ceea ce poate duce la imposibilitatea respirației și moartea.

Tabloul clinic

Simptomele primare ale dezvoltării astmului bronșic profesional, în care este necesar tratament obligatoriu, sunt:

• mâncărime severă;
• lacrimare crescută și arsuri în zona ochilor;

• rinită;
• respirație șuierătoare abundentă;
• tuse paroxistica;
• interacțiunea cu alergenii asociați cu producția poate duce la dezvoltarea angioedemului, a cărui apariție necesită un tratament medicamentos obligatoriu.

Acest tip de boală se caracterizează prin atacuri acute de sufocare pe fundal sanatatea generala rabdator. În această etapă, atacul este ușor controlat de bronhodilatatoare și limitând contactul cu alergenul industrial.

Diagnosticare

Pentru a identifica o boală profesională, un istoric detaliat și un diagnostic de înaltă calitate sunt importante. Momentul în care apar primele simptome de astm bronșic este de importanță nu mică. Când se clarifică cauza unei boli legate de munca unei persoane, se recomandă efectuarea unui număr de examinări suplimentare.

Efectuați evaluările în mod eficient viteza maxima aer expirator (EMA) cu un medicament special. După instrucțiuni, pacientul poate face acest lucru independent. Rezultatele sunt înregistrate după trezirea la fiecare 2 ore timp de 4 săptămâni, indicând timpul petrecut la locul de muncă în contact strâns cu Substanțe dăunătoare. Într-un caiet special pentru înregistrarea rezultatelor, se recomandă să notați medicamentele pe care pacientul le lua la acel moment.

După aceasta, medicul întocmește un grafic zilnic cu cele mai mici și mai mari valori.

La descifrarea rezultatului, 3 componente joacă rolul principal:

1. Creșterea maximă a valorilor minime și maxime în timpul funcționării.
2. Scăderea valorii medii în timpul funcționării.
3. Boost maxim rezultat pozitivîn timpul repausului.

Diagnosticul adecvat și istoricul acestor trei caracteristici indică apariția astmului profesional. În plus, pentru a clarifica diagnosticul, se poate efectua un test intradermic pentru un posibil alergen. Dacă reacția este pozitivă, concluzia finală este că boala este de natură alergică.

Prezența IgE în sânge este confirmată de rezultatele testului radioalergosorbent. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că niciun diagnostic nu garantează un rezultat 100%. Fiecare persoană este individuală, iar la o altă substanță poate apărea o reacție pozitivă la un test de alergie. În astfel de cazuri este necesar diagnostice suplimentare test provocator pentru răspunsul bronșic.

Toate măsuri de diagnostic se desfășoară într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea medicului curant, care, dacă este necesar, poate asigura asistență de urgență, deoarece în unele cazuri introducerea unei substanțe provocatoare poate provoca un atac acut de astm.

Tactici de tratament

Direcția principală terapie terapeutică este de a controla simptomele bolii și de a obține un rezultat pozitiv. Tratamentul este determinat de următoarele sarcini:

1. Ameliorarea unui atac de astm

Cel mai adesea, un atac este oprit într-un stadiu incipient droguri inhalate pentru deschiderea bronșică (Salbutamol, Atrovent, Berotec etc.).

2. Tratamentul adecvat pe o bază de bază

În cazul dezvoltării acute a unei afecțiuni bronșico-astmatice, se recomandă tratamentul de urgență folosind glucocorticosteroizi sistemici (Prednisolon), precum și inhalatori (Clenil, Pulmicort). Eficacitatea bună este demonstrată de utilizarea medicamentelor combinate (Seretide și Symbicort), precum și a antagoniștilor cu acțiune prelungită (Salmeterol, Formoterol etc.).

Pot fi prescrise antileucotriene (Singulair, Acolat etc.), blocante de leucotriene (Zileuton) și metilxantine tabletate (Teopek, Theophylline).

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient, acesta este asigurat abordare individuală fiecărui pacient care suferă de astm bronșic. Alegerea medicamentului și doza necesară depind direct de severitatea simptomelor și de nivelul de control al astmului bronșic. Dacă boala este complicată, poate fi necesară spitalizarea de urgență.

Acțiuni preventive

1. Astmul bronșic profesional în unele cazuri, cu diagnostic precoce iar tratamentul în timp util poate fi exprimat prin simptome minime. Pentru a face acest lucru, este necesar să se respecte măsurile preventive care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă și de odihnă ale pacientului.
2. Dacă aveți o predispoziție ereditară la boli alergice, se recomandă evitarea activităților asociate cu risc crescut dezvoltarea unui atac de astm. Dacă este necesar, se recomandă să luați medicamente conform regimului prescris de medicul curant și să fiți supus unor examinări preventive regulate.
3. Utilizarea nebulizatoarelor are un efect pozitiv în timpul unui atac acut de astm bronșic. Ei folosesc solutii lichide medicamente, care, sub influența vaporilor, pătrund în tractul respirator, îmbunătățind funcționalitatea bronhiilor. Neutralizează astfel simptomele acute ale bolii.

La primele semne ale sindromului bronșic, este obligatoriu să contactați o instituție medicală pt examinarea necesarăȘi tratament suplimentar boli.

Terapia adjuvantă

Tratamentul suplimentar poate include antibiotice și expectorante, precum și:

• homeopatie;
• tratament pe bază de plante;
• utilizarea metodelor de acupunctură;
• speleoterapie;
• masuri fizioterapeutice;
• exerciții de respirație conform lui Buteyko și Papworth.

Este important să ne amintim că atunci când se confirmă o boală profesională a astmului bronșic, este necesar să se excludă toți factorii negativi care au provocat boala (schimbarea profesiei, recalificare etc.). Dacă este imposibil de îndeplinit aceste condiții, se poate efectua un MSE (examen medical și social) și pe viitor se poate stabili gradul de handicap. După care condiția principală este observarea în timp util de către medicul curant.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Filiala NOU VPO Institutul Medical„REAVIZ” în Saratov

Facultatea de Învățământ Postliceal și Suplimentar

ABSTRACT

Tema: Profastmul bronșic profesional

Efectuat: Yurasova Lyudmila Andreevna

Verificat: Borisenkova Alla Valerievna

Saratov 2014

Introducere

1. Partea principală

1.1 Clinică. Criterii de diagnostic

1.2 Tratament

1.3 Examinarea capacităţii de muncă

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Patologia ocupațională este o disciplină clinică care studiază etiologia, patogenia, tabloul clinic, diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor profesionale. Bolile profesionale includ și bolile care sunt cauzate de expunerea la factori nefavorabili din mediul de lucru. Munca este una dintre formele de activitate umană care asigură influență benefică asupra sănătăţii sale şi asigurând bunăstarea societăţii. În același timp, anumite tipuri de muncă în anumite condiții pot provoca boli profesionale, iar acest lucru este de obicei facilitat de echipamentul tehnic insuficient de producție și de nerespectarea standardelor sanitare și igienice necesare.

Până în prezent, datorită introducerii noii tehnologii în diverse industrii și agricultură, efectele negative ale factorilor de producție au fost în mare măsură eliminate. Acest lucru, în special, a fost facilitat de utilizarea unor mecanisme moderne puternice pentru munca care necesită un stres fizic mare; automatizarea cuprinzătoare a multor procese de producție; etanșarea completă a echipamentelor la uzinele chimice; aplicarea telecomenzii și monitorizării. De mare importanță în îmbunătățirea condițiilor de muncă este serviciul special creat în țara noastră la stațiile sanitar-epidemiologice, iar acum - „Rospotrebnadzor” pentru supravegherea sanitară preventivă și de rutină la întreprinderile industriale, la unitățile de transport și agricole. Un rol important în prevenirea dezvoltării bolilor profesionale revine unui regim rațional de muncă și odihnă, precum și îngrijirii medicale și sanitare pentru lucrători și examenului medical. Complexul specificat de măsuri tehnice, sanitare, igienice și medicale a contribuit la scăderea ratelor bolilor profesionale și la modificarea structurii acestuia. Multe forme de boli profesionale au dispărut complet. În prezent, se găsesc mai ales forme ușoare și șterse. După principiul etiologic, ele disting următoarele grupuri boli profesionale:

1. cauzate de expunerea la praf industrial (bronșită de praf etc.);

2. cauzate de expunere factori fizici mediu de productie ( boala vibrațiilor, leziuni cauzate de expunerea la zgomot intens, diferite tipuri de radiații, temperaturi ridicate și scăzute Mediul extern si etc.);

3. cauzate de expunerea la factori chimici din mediul de lucru (diverse intoxicații acute și cronice);

5. boli profesionale de la suprasolicitare organe individualeși sisteme (boli ale sistemului musculo-scheletic, nervilor periferici și mușchilor).

Astmul bronșic, care apare la locul de muncă și este asociat în origine cu condițiile specifice de muncă ale lucrătorilor, este una dintre bolile profesionale.

Astmul profesional este o boală alergică a căilor respiratorii datorată contactului unic sau constant la locul de muncă cu substanțe chimice nocive, precum și substanțe de origine animală. Sens riscuri profesionaleîn dezvoltarea astmului bronșic a fost observat de Ramazzini în 1700, de la mijlocul secolului trecut, au fost descrise cazuri frecvente apariția astmului bronșic în rândul persoanelor cu o serie de profesii: cojocari (Ursol), farmaciști (ipecac, iodifilină), morari, metalurgi etc. În prezent, nu există nicio îndoială că factorii ocupaționali joacă un rol semnificativ în originea boli alergice, inclusiv astm bronșic. Grupul de alergeni industriali este format din cei mai diversi structura chimicași compoziția substanței: metale (nichel, crom, platină, cobalt etc.) și compușii acestora; unele vopsele nitro, ursol, colofoniu, formaldehidă, epiclorhidrina, bitum, polimeri sintetici etc. Aceste substanțe sunt utilizate în multe industrii și, prin urmare, astmul profesional poate apărea la reprezentanții unui număr de profesii:

Pictori - vopsele de pulverizare - izocianați;

Lucrători în producția de materiale plastice, materiale poroase, rășini epoxidice etc.;

Lucrători care utilizează și produc adezivi - izocianați, anhidride acide, cianoacrilați;

Brutari - făină și amilază;

Personalul Vivarium, oameni de știință care lucrează cu animale de laborator - proteine ​​animale, insecte;

Lucrătorii din domeniul sănătății - latex, etc.;

Lucrători în prelucrarea alimentelor - creveți, crab, fasole verde, ovăz, grâu, soia etc.;

Muncitori producatori de detergent - enzime;

Muncitori din industria electronica - colofoniu;

Muncitorii industria farmaceutica- peniciline, cimetidină, ipecac etc.;

Lucrători care rafinează metale prețioase - săruri complexe de platină;

Metalurgiști - fum de la sudarea oțelului inoxidabil;

Frizerii - henna, saruri persulfate;

Imprimante - guma arabica, cerneluri reactive;

Lucrători de cherestea - praf de lemn sau particule de scoarță;

Lucrători de laborator, marinari negustori, producători de pâslă - praf de ricin;

Fotografi - etilendiamină.

Multe tipuri de praf industrial, aerosoli și vapori au nu numai proprietăți alergice, ci și capacitatea de a leza mecanic membranele mucoase ale tractului respirator, precum și de a provoca iritații. Prin urmare, în funcție de natura efectelor asupra organelor respiratorii, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Substante care au un efect sensibilizator pronuntat: de exemplu, antibiotice, sulfonamide, vitamine, clorpromazina, colofoniu, unele tipuri de praf de lemn, bitum etc.

2. Substanțele sunt sensibilizante, care în același timp au un efect iritant local, iar unele dintre ele provoacă dezvoltarea pneumofibrozei. Acestea includ crom, clorură de nichel, cloramină, ursol, formaldehidă, unele tipuri de praf (făină, bumbac, tutun, lână, ciment), aerosoli de sudare electrică etc.

3. Substanțe care au efect iritant și provoacă dezvoltarea fibrozei pulmonare: clor, fluor, iod și compușii acestora, oxizi de azot, vapori de acizi și alcaline, multe tipuri de praf (praf de dioxid de siliciu, diverși silicați, cărbune, grafit). , fier, aluminiu etc.).

Substanțele din primul grup provoacă dezvoltarea astmului bronșic profesional primar.

Când este expus la o substanță din al doilea grup, dezvoltarea astmului bronșic este precedată de o leziune nespecifică a arborelui bronșic (bronșită profesională), împotriva căreia se dezvoltă astmul bronșic secundar.

Substanțele din cel de-al treilea grup se caracterizează prin dezvoltarea bronșitei cronice toxice sau de praf, a pneumosclerozei toxice sau a pneumoconiozei. Prin urmare, astmul bronșic la pacienții în astfel de cazuri ar trebui considerat ca o complicație a bolii pulmonare profesionale subiacente.

tratament profesional al astmului bronșic

1. Partea principală

1.1 Clinică. Criterii de diagnostic

Evoluția clinică a astmului bronșic ocupațional primar și secundar are o serie de caracteristici. Astmul bronșic ocupațional primar se poate dezvolta în momente diferite de la începerea lucrului în contact cu un alergen industrial, de la un an la 11-15 ani sau mai mult. Astmul primar este de obicei însoțit de manifestări alergice severe (eczeme, dermatită, edem Quincke, rinită alergică). Crizele de astm bronșic apar în timpuri diferite. La unii pacienți, pe o scurtă ședere în atelier, la alții, la 1-2 ani de la începerea lucrului sau la sfârșitul unei ture, la alții - doar noaptea în timpul somnului. La debutul bolii, crizele de astm sunt provocate de factori profesionali - inhalarea unui anumit alergen. Odată cu contactul continuu cu alergenul, starea pacienților se înrăutățește, atacurile devin mai intense și prelungite. În această perioadă, apare și sensibilitatea la alte substanțe; crizele de astm apar nu numai ca răspuns la un anumit antigen, ci și ca răspuns la alte influențe. Este posibilă formarea unui mecanism reflex condiționat pentru crizele de astm bronșic. În astfel de cazuri, atacurile de astm apar dintr-o varietate de influențe: emoții, activitate fizică, mirosuri înțepătoare, aer cald și rece etc.

Astmul bronșic secundar se dezvoltă de obicei după o perioadă mai lungă de timp de la începerea lucrului în contact cu produsul decât primar. Fenomenele astmatice în astmul secundar se dezvoltă treptat pe fondul bronșitei cronice anterioare sau bolilor cronice ale nazofaringelui (rinofaringită cronică, polipoză a cornetelor, sinuzită, sept nazal deviat etc.). cu astm bronşic secundar extern natura alergica boala este mai puțin pronunțată decât la cea primară.

Nu există nimic specific în tabloul clinic al astmului bronșic profesional. Tabloul clinic al astmului bronșic include simptome de sufocare și perioada interictală. Toate variantele de astm bronșic au obligatoriu trasatura comuna- atacuri de sufocare expiratorie. Atacul tipic sufocarea include trei perioade:

I - vestigii;

II - înălțimea;

III - dezvoltare inversă.

Perioada precursorilor începe cu câteva minute, ore, uneori cu zile înainte de atac și se manifestă diverse simptome: reacții vasomotorii din mucoasa nazală (secreții apoase abundente, strănut, mâncărime), tuse paroxistică, retenție de spută, dificultăți de respirație, agitație, paloare, transpirație rece, urinare crescută, mâncărimi ale pielii în partea superioară a pieptului și a gâtului, în zona spatelui.

Înălțimea perioadei începe cu sufocarea expiratorie cu o senzație de compresie în spatele sternului. Inhalarea este scurtă, expirația este lentă, convulsivă, de trei până la patru ori mai lungă decât inhalarea, însoțită de șuierat puternic și șuierător. Starea pacientului este gravă, poziția este forțată, cu corpul înclinat înainte, fața este palidă, umflată, cu o tentă cianotică și o expresie de frică. Mușchii accesorii iau parte la respirație. Există tahicardie, un accent al celui de-al doilea ton de mai sus artera pulmonara. Limite inferioare plămânii sunt coborâți, tonul de percuție deasupra plămânilor cu o tentă timpanică. La auscultarea plămânilor, se aude un număr mare de sunete șuierătoare uscate, diverse nuanțe, în principal în timpul expirației. În cazul atacurilor prelungite, pot fi observate semne de insuficiență ventriculară dreaptă. ECG relevă o creștere a undei T și poate exista o deprimare a segmentului ST. La examinare cu raze X Se observă o transparență crescută a câmpurilor pulmonare, o poziție scăzută și o mobilitate scăzută a diafragmei, un model pulmonar crescut, umbre crescute ale rădăcinilor. La definirea unei funcții respiratie externa, se notează fluctuații zilnice ale PSV și FEV1, ceea ce indică severitatea obstrucției bronșice.

În sângele periferic - eozinofilie, în analiza sputei - se remarcă eozinofile, spirale Kurshman și cristale Charcot-Leyden în sânge, disproteinemie, o creștere a conținutului de globuline b și g, histamină și compuși asemănătoare histaminei.

În funcție de severitatea bolii, se disting:

1. Astmul bronșic intermitent:

Simptome de astm mai puțin de o dată pe săptămână;

Exacerbări scurte de la câteva ore la câteva zile;

Simptome nocturne de 2 ori pe lună sau mai rar;

Fara simptome si functionare normala plămâni între exacerbări;

VEMS sau PEF >80% prezis;

Fluctuațiile zilnice ale PEF sau VEMS sunt mai mici de 20%.

2. Astm bronșic ușor persistent:

Simptome o dată pe săptămână sau mai des, dar mai puțin de o dată pe zi;

Exacerbările bolii pot interfera cu activitatea și somnul;

Simptomele nocturne apar mai des de 2 ori pe lună;

FEV1 sau PEF mai mult de 80% prezis;

Fluctuațiile zilnice ale PSV sau FEV1 sunt de 20-30%.

3. Astm bronșic persistent de severitate moderată:

Simptome zilnice;

Exacerbările pot afecta activitatea fizică și somnul;

Simptomele nocturne apar mai mult de o dată pe săptămână;

Doza zilnică de 12-agonişti cu acţiune scurtă;

VEMS sau PEF 60-80% din estimat;

Fluctuațiile zilnice ale PSV sau VEMS sunt mai mari de 30%.

4. Grele astm bronșic persistent:

Simptome zilnice;

Exacerbări frecvente;

Activitatea fizică este limitată de simptomele astmului;

FEV1 sau PEF mai mic de 60% prezis;

Fluctuațiile zilnice ale PEF sau FEV1 sunt mai mult de 30% din cele prognozate.

Un atac acut se poate dezvolta într-o stare astmatică sau poate duce la moartea gravă a pacientului.

Stare astmatică.

euetapă:

1. Apariție frecventăÎn timpul zilei de atacuri prelungite incontrolabile de sufocare, respirația este complet restabilită în perioada inter-atac.

2. Tuse paroxistică, dureroasă, uscată cu spută laborioasă.

3. Poziție ortoptică forțată, respirație rapidă până la 40° cu participarea mușchilor respiratori auxiliari.

4. Sunetele respiratorii și șuierăturile uscate pot fi auzite de la distanță.

5. Cianoză severă și paloarea pielii și a mucoaselor vizibile.

6. CVS - tahicardie, ritm cardiac 120 pe minut.

ONS - iritabilitate, agitație, uneori delir, halucinații.

Etapa II(„plămân mut” sau stadiu de decompensare):

Afecțiunea este extrem de gravă, scurtarea pronunțată a respirației, respirație superficială, poziție forțată, vene umflate ale gâtului, piele gri pal, umed, există entuziasm, urmat de indiferență. La auscultare, sunetele respiratorii sunt „plămân mut”. Pulsul este frecvent până la 140º cu umplere slabă, aritmie, hipotensiune arterială, zgomote cardiace înfundate, posibil ritm de galop.

Stadiul III (comă hipercapnică):

Pacientul este inconștient, sunt posibile convulsii, cianoză difuză „roșie” difuză, transpirație rece, respirație superficială, rară, aritmică, respirație Cheyne-Stokes, la auscultarea plămânilor: absența zgomotelor respiratorii, sistemul cardiovascular - puls filiforme, aritmic, tensiune arterială redusă brusc, colaps, ritm de galop, fibrilație ventriculară este posibilă.

Criterii de diagnostic

Diagnosticul astmului profesional este oarecum dificil. Se știe că mulți compuși chimici provoacă astm atunci când sunt prezente în mediu. Pentru a pune un diagnostic, un istoric precis stabilit al bolii și identificarea contactului cu alergenii industriali înainte de primul atac de sufocare sunt de mare importanță. Primul atac de sufocare apare adesea în timpul muncii; starea ulterioară a pacientului se înrăutățește, mai ales după vacanță sau weekend-uri. Diagnosticul de astm bronșic profesional poate fi confirmat cu succes prin examinarea indicatorilor funcției respiratorii externe: modificări ale PEF la locul de muncă și în afara locului de muncă și efectuarea unor teste specifice provocatoare.

1.2 Tratament

Eficacitatea tratamentului depinde de posibila identificare a agentului de sensibilizare și de eliminarea acestuia. Tratamentul astmului bronșic profesional depinde de severitatea bolii.

1. Astmul bronșic cu evoluție ușoară intermitentă (episodic) - nu necesită terapie preventivă zilnică.

2. Astm bronșic persistent curs blând- luarea de doze mici de corticosteroizi inhalatori, sau teofilină cu eliberare lungă, sau cromon, sau un medicament antileucotrien.

3. Astm bronșic persistent grad mediu severitate - administrarea de doze mici și medii de GCS inhalat în combinație cu 2 agoniști cu acțiune prelungită sau doze medii de GCS inhalat în combinație cu teofilină cu acțiune prelungită sau doze medii de GCS inhalat în combinație cu 2 agonişti orali cu acţiune prelungită sau doze mari de GCS inhalat sau doze medii de corticosteroizi inhalatori în combinație cu medicamente antileucotriene.

4. Astm bronșic sever persistent – ​​luarea de doze mari de corticosteroizi inhalatori în combinație cu agonişti inhalatori cu acţiune prelungită, plus unul sau mai multe dintre următoarele medicamente (după caz): teofilină cu eliberare prelungită; antagonist de leucotriene; oral 2 agonist cu acțiune prelungită, corticosteroizi orali.

Prescripția agenților antibacterieni este justificată în cazurile în care infecție cronică precede sau complică evoluţia astmului bronşic. În tratamentul astmului bronșic, se folosesc exerciții fizice, masaj, acupunctură, fototerapie (magneticoterapie, cuarț, electroforeză cu aminofilină cu iodură de potasiu etc.).

Tratamentul statusului astmatic se efectuează în departament terapie intensivă si resuscitare.

1. Tratament cu glucocorticoizi.

Administrarea de prednisolon 250 mg la fiecare 4 ore până la obținerea unui efect de ameliorare, urmată de o reducere a dozei cu 20-50% în fiecare zi.

2. Tratament cu aminofilină - intravenos până la 15 ml pe zi dintr-o soluție 2,4%, apoi intravenos prin picurare.

3. Terapie prin perfuzie - picurare intravenoasă de glucoză 5%, reopoliglucină, Lasix etc.

4. Combaterea hipoxemiei - inhalarea oxigenului umidificat.

5. Măsuri de îmbunătățire a evacuarii sputei.

Administrare intravenoasă a soluției de iodură de sodiu 10% 10-30 ml pe zi, intravenos sau injecție intramusculară ambroxol (lasolvan), masaj toracic.

6. Corectarea acidozei - 150-200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 4% intravenos.

7. Utilizarea inhibitorilor de enzime proteolitice - administrarea intravenoasă prin picurare a Contrical.

8. Tratament cu heparină - administrare subcutanată a 20.000 de unităţi pe zi.

9. Anestezie cu fluoretan.

10. Tratament cu glucocorticoizi - 90 mg intravenos la fiecare 1,5 ore, urmat de reducerea dozei.

Dacă nu există efect de la tratament conservator se efectuează intubaţie endotraheală şi ventilaţie artificială cu igienizare a arborelui bronşic.

1.3 Examinarea capacităţii de muncă

Atunci când decideți asupra capacității de muncă și angajarea pacienților cu astm bronșic, este necesar să aveți în vedere faptul că, indiferent de severitatea bolii, contactul cu substanțe cu proprietăți sensibilizante și iritante, expunerea la condiții meteorologice nefavorabile și stres fizic mare. sunt contraindicate. Capacitatea de lucru a pacienților cu boală bronșică profesională astm usor gradul este de obicei menținut. Cu toate acestea, astfel de pacienți au nevoie de angajare rațională. Pacienții cu astm bronșic profesional moderat își pot pierde parțial capacitatea profesională și generală de muncă și au nevoie de angajare rațională constantă. Atunci când este angajat cu o reducere a calificărilor și a salariului, pacientul este trimis la control medical pentru a determina procentul (gradul) de pierdere a capacității generale și profesionale de muncă și invaliditate de grupa III pentru o boală profesională în perioada de recalificare (aproximativ 1 an). ).

La curs sever astmul bronșic profesional poate duce la pierderea completă permanentă a capacității de muncă. Se recunoaște că pacientul și-a pierdut complet capacitatea generală și profesională de a lucra, este incapabil în afara profesiei sale și trebuie să fie îndrumat către UIT pentru a determina grupa II sau mai rar I de invaliditate pentru o boală profesională și procentul de invaliditate generală și profesională. pierderea capacității de muncă.

ITU identifică nevoia de activități de reabilitare(sanatorii de reabilitare tratament balnear, furnizarea de medicamente pentru tratamentul astmului bronșic profesional și a complicațiilor acestuia, asigurarea mijloacelor de livrare (nebulizator) și monitorizarea eficacității medicamentelor (debitmetru de vârf), dacă este necesar, furnizarea de concentrat de oxigen. În acest caz, toate cheltuielile relevante sunt acoperite de fondul de asigurări sociale.

Concluzie

Astmul bronșic profesional este o boală care poate fi prevenită prin măsuri oportune și planificate corespunzător:

1. Efectuarea examinărilor medicale preliminare (la angajare) și periodice. Prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 302N din 12 aprilie 2011. Contraindicații medicale pentru a lucra în combinație cu alergeni profesionali sunt boli alergice: total boli distrofice tractul respirator superior, boli cronice aparat bronhopulmonar, sept nazal deviat, anomalii congenitale organe respiratorii, focare cronice de infecție, boli cronice de piele și dermatoze alergice.

2. Detectarea precoce a semnelor inițiale ale bolii și angajarea rațională departe de contactul cu alergenii industriali. Pacienții cu astm bronșic profesional sunt monitorizați într-o unitate medicală (la locul lor de reședință) pe tot parcursul vieții. Faceți un curs în fiecare an tratament internatîn centrele de patologie ocupaţională pentru a preveni evoluţia bolii şi dezvoltarea complicaţiilor.

3. Îmbunătățirea în continuare a proceselor tehnologice care reduc poluarea aerului în zona de lucru cu alergeni industriali, prezența direcției și utilizare regulată mijloace colective de protecție ( munca eficienta ventilație prin evacuare prin flux), utilizarea regulată a echipamentului individual de protecție (măști, petale, aparate respiratorii).

Bibliografie

1. Boli respiratorii: un ghid pentru medici în 4 volume, Paleev N. R., ed. M. Medicină 1990;

2. Astmul bronșic în 2 volume, Chuchalin A.G., editor. M Agar 1997;

3. Bolile profesionale: un ghid pentru medici în 2 volume Izmerov N.F., ed. M. Medicină 1996;

4. Boli profesionale Artamonova V.G. Mukhin N.A. ed. M. Medicină, 2004;

5. Boli profesionale Kosarev V.V. Babanov S.A. ed. M: Geotarmedia, 2010;

6. Caracteristicile clinice și imunologice ale astmului bronșic profesional Petrovskaya V.E. M. Medicină 2009;

7. Imunologie clinică alergologie. Traducere din engleză M. Praktika 2000;

8. Boli profesionale Shustov V.Ya., Korolev V.V., Olkhovskaya A.G., ed. 4, Saratov 1991;

9. Pneumologie de urgență: clinică, diagnostic, tratament: parte. - corr. RAMS, profesorul P.V. Glybochko; Candidat la științe medicale, profesorul T.V. Golovacheva; Candidat la științe medicale, conf. univ. T.M. Ushakova; dr., asistent O.F. Fedorov; dr., asistent N.A. Glukhova, Saratov, 2010;

10. Astmul bronșic ocupațional, Saakadze V.P., Stepanov S.A., Saratov, 1989;

11. Ordinul Ministerului Sănătății și Protecției Sociale al Federației Ruse din 04.12.2011 nr. 302 N

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Etiologia și patogeneza bolii „astm bronșic”, expunerea la alergeni industriali. Clasificarea astmului bronșic profesional, tabloul clinic al acestuia, complicațiile și rezultatele. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei boli.

prezentare, adaugat 11.08.2016


Caracteristici și principale Semne clinice astmul bronșic, cauzele și factorii provocatori ai apariției acestuia la locul de muncă. Clasificarea substanţelor industriale în funcţie de efectele lor asupra organelor respiratorii. Construirea unui plan de tratament pentru boala.

rezumat, adăugat 04.07.2010


Astmul bronșic este o boală profesională condiționată care se dezvoltă ca urmare a contactului cu un alergen industrial. Producție și profesii potențial periculoase. Etiologia bolii, diagnosticul, evoluția și complicațiile astmului bronșic.

rezumat, adăugat 27.01.2010


Definiția astmului bronșic, prevalența și etiologia acestuia. Declanșatori și inductori ca factori de risc pentru dezvoltarea bolii. Simptomele astmului bronșic, tratament, terapie în etape, diagnostic, prevenire, evaluare a capacității de muncă și fizioterapie.

istoric medical, adaugat 26.04.2009


Descrierea structurii sistemului respirator uman. Astm bronsic: caracteristici generale boli, tablou clinic, cauze, stadii de dezvoltare, metode de diagnostic. Tratamentul medicamentos al astmului bronșic, dieta, kinetoterapie.

rezumat, adăugat 06.11.2011


Astmul bronșic – cronic boala inflamatorie tractului respirator, care se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice reversibile. Factori de risc pentru astmul bronșic. Factorii care provoacă exacerbarea astmului bronșic. Forme de obstrucție bronșică.

rezumat, adăugat 21.12.2008


Definiția și simptomele caracteristice ale astmului. Principalele forme ale bolii și tipurile de diagnostic. Incidența astmului bronșic în lume. Focurile de infecție. Factorii și cauzele dezvoltării bolii, tratamentul acesteia. Variații sezoniere ale incidenței și recidivelor.

prezentare, adaugat 04.11.2012


Etiologia și simptomele astmului bronșic ca boală a sistemului respirator uman. Un set de factori care determină dezvoltarea bolii. Strategia de tratament a astmului, utilizarea medicamentelor, beneficiile utilizării inhalatoarelor.

prezentare, adaugat 12.10.2012


Caracteristicile diagnosticului de astm bronșic. Obstrucția bronșică cauzată de mecanisme imunologice specifice sau nespecifice, manifestările sale. Plângerile pacientului la internare. Prescrierea unui plan de examinare și tratament medicamentos.

prezentare, adaugat 15.05.2013


Căile respiratorii în condiții normale și patologice. Cauzele astmului. Etiologia dezvoltării bolii, patogeneză, factori de risc. Tabloul clinic. Varianta atonică și dezhormonală. Prezența eozinofilelor în spută. Etapele tratamentului astmului bronșic.

Boala se dezvoltă sub influența unui factor profesional asociat cu activitatea muncii persoană. Statisticile arată că 15% din toți pacienții sunt persoane cu etiologie profesională a astmului. Astmul bronșic profesional se caracterizează prin procese reversibile sau ireversibile în tractul respirator, cauzate de alergeni specifici și exprimate prin anumite simptome.

Principala cauză a astmului profesional este reacția bronhiilor la producția de imunoglobuline, care este cauzată de diverși alergeni. Ca urmare, se dezvoltă un atac de tuse și sufocare. Cel mai adesea, dezvoltarea astmului este provocată de alergeni chimici:

• crom, nichel, cobalt;
• platină, mangan;
• formol, epiclorhidrina;
• diizocianati, coloranti;
• detergenți și produse de curățare;
• polimeri, pesticide, nitrați.

Alergeni ai substanțelor biologice:

• excremente de animale și diverse deșeuri eliberate de acestea;
• materiale sintetice;
• produse apicole.
• Alergeni de origine naturală:
• praf de lemn, rășină, frasin;
• diverse plante, în special cele cu flori;
• Uleiuri esentiale.

Alergenii medicamentelor:

• antibiotice;
• vitamine;
• analgezice;
• sulfonamide;
• agenți hormonali;
• diverse enzime;
• vaccinuri.

Influența acestor substanțe este direct legată de alți factori:

• intoxicația organismului cu substanțe nocive;
• medicamente iritante;
• condiții de mediu precare;
• stres nervos și fizic.

Împreună, elementele externe și profesionale agravează astmul și cresc simptomele.

Astmul bronșic profesional diferă de alte forme prin faptul că antigenele circulă constant în țesuturile organelor respiratorii. La locul de muncă uman, pe lângă alergeni, pot exista și alți iritanți care provoacă inflamații și obstrucții în bronhii. Aceasta determină atrofia bronșică și pătrunderea metaboliților în fluxul sanguin. Prin urmare, acest tip de boală necesită un tratament specific.

Multe boli respiratorii pot semăna cu simptomele astmului bronșic, dar nu vor exista semne de dezvoltare a alergiilor și sufocării.

Profesii în pericol

Mulți oameni neglijează echipament de protectie la locul lor de muncă, ceea ce crește riscul de a contracta o boală profesională. Dar contactul pe termen lung cu substanțe nocive nu poate decât să afecteze sănătatea umană. Cel mai adesea, bronșita astmatică apare la persoanele cu aceste profesii:

• lucrătorii atelierului de vopsire care pulverizează izocianați;
• persoane care produc materiale plastice, diversi polimeri, rasina epoxidica;
• brutarii care inhalează constant făină, amilază;
• asistenți de laborator institute științificeîn contact cu animale, insecte și proteine;
• medici veterinari și crescători de animale;
• lucrătorii medicali care folosesc latex, metacrilați de metil, glutaraldehide;
• reprezentanți ai industriei alimentare care vin în contact cu alergenii conținuti în diverse produse;
• angajații firmelor de curățenie, lucrătorii tehnici, lucrătorii din bucătărie care folosesc produse chimice de uz casnic;
• specialiști în industria electronică care lucrează cu colofoniu;
• angajații companiilor farmaceutice;
• specialiști în producția de cosmetologie;
• metalurgiști, lucrători ai întreprinderilor de prelucrare a aurului;
• frizerii care vin zilnic în contact cu lacuri, emailuri și alte substanțe chimice;
• lucrătorii de la tipografii, studiouri foto și diverse laboratoare care folosesc reactivi chimici.

Toate aceste profesii presupun contact direct cu alergenii, ceea ce determină dezvoltarea astmului. Boala poate fi asimptomatică, dar apoi o persoană poate deveni conștientă de patologie într-o formă severă. Pentru unii, atacul se produce brusc cu semne intens crescânde de sufocare.

Clasificarea astmului profesional

Boala este dificil de clasificat, dar unele forme pot fi distinse:

• Forma atopică se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară la reacții alergice și factor profesionalîn acest caz servește drept catalizator.
• Astmul pur profesional cauzat de alergeni la locul de munca este reversibil si poate disparea dupa schimbarea locului de munca.
• O formă cronică de bronșită astmatică, care se dezvoltă pe fondul unei infecții secundare și este agravată de influența alergenilor de origine profesională.
• Simptome de astm provocate de diferite tipuri de ciuperci (cercetare speologică).

În funcție de forma bolii, se efectuează terapia medicamentoasă.

Simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, astmul bronșic profesional nu se poate manifesta în niciun fel. Uneori, primele semne trec pur și simplu neobservate:

• respirație grea;
• respirație șuierătoare în piept, în special la expirare;
• scurtare moderată a respirației;
• dificultăți de respirație cu activitate fizică crescută;
• tuse intensă cu o cantitate mică de spută.

Când stadiul bolii ajunge formă severă, un atac de astm durează mult mai mult și se dezvoltă obstrucția bronhiilor, care poate duce la blocarea căilor respiratorii și moartea.

Este important să răspundeți prompt la simptomele alergice care preced dezvoltarea astmului:

• mâncărime în zona ochilor, nas;
• Durere de gât;
• ochii încep să lăcrimeze și să ardă;
• poate apărea rinită alergică;
• dificultăți de respirație cu șuierat și respirație șuierătoare;
• apariția periodică a tusei cu atacuri de sufocare, care apar numai la locul de muncă;
• capacitate scăzută de muncă, oboseală;
• Edemul lui Quincke.

Astmul profesional se caracterizează prin faptul că atacul începe brusc, pe fondul stării generale normale de sănătate a pacientului. În acest stadiu al bolii, atacul poate fi oprit cu ușurință cu bronhodilatatoare, cu condiția ca alergenul industrial să fie eliminat imediat din viața pacientului.

Trebuie remarcat faptul că forma profesională a astmului bronșic este reversibilă; în timpul vacanței, o persoană se simte mai bine, iar atunci când își schimbă locul de muncă, semnele bolii pot dispărea complet.

Diagnosticare

Astmul profesional necesită un diagnostic cuprinzător, al cărui scop este de a stabili cu exactitate etiologia bolii și de a o raporta la activitățile profesionale ale pacientului. Pentru aceasta există separate centre medicale sau secții spitalicești în care diagnosticele sunt efectuate de specialiști în boli profesionale.

Sarcina medicului include un set de activități:

• studiul locului de muncă și al condițiilor de muncă ale pacientului;
• identificarea alergenilor prin testare;
• studiu tablou clinic patologia și durata reacției alergice;
• dovediți natura profesională a astmului și relaționați simptomele cu profesia pacientului.

Pentru a pune un diagnostic de boală profesională, astmul bronșic, trebuie excluse toate bolile cu simptome similare; pentru aceasta, se efectuează o serie de analize de laborator de sânge și spută și se efectuează o radiografie toracică.

Există o serie de măsuri generale de identificare a astmului profesional care se aplică tuturor pacienților:

1. monitorizează dinamica parametrilor respiratori externi în timpul și după muncă;
2. efectuarea de teste pentru identificarea alergenilor profesionali;
3. se prescrie un test de sânge de laborator pentru a determina grupele de imunoglobuline G, E;
4. se folosesc teste - provocatori cu potential alergen.

După ce toate datele au fost colectate, medicul stabilește sau neagă o legătură directă între simptome și activitatea profesională a pacientului și stabilește diagnosticul corect.

Astmul bronșic profesional: examinarea capacității de muncă

Concluzie despre caracter profesional astmul este eliberat de o comisie specială, condusă de un medic - expert în boli profesionale. Dacă sarcina medicului este de a dovedi handicapul pacientului sau pierderea completă a capacității de muncă, el trebuie să ia în considerare următorii factori:

• caracteristicile sanitare ale locului de muncă al pacientului, care sunt compilate de medicul sanitar al organizației;
• experiență de lucru în acest loc;
• identificarea alergenilor la acest loc special de muncă;
• efectul alergenului asupra angajatului;
• diferențierea simptomelor astmului și altor boli cauzate de viruși și bacterii.

În cazul în care comisia detectează un factor profesional al bolii, se pune un diagnostic și se ia în considerare posibilitatea sau imposibilitatea ca pacientul să lucreze în același loc. Examinarea capacităţii de muncă devine un moment decisiv în activitate profesională persoană, ca urmare, angajatul poate fi sfătuit să-și schimbe locul de muncă sau să se transfere la muncă ușoară.

Tratamentul astmului bronșic profesional

Astmul profesional este tratat cuprinzător, în funcție de simptomele și severitatea bolii. În timpul exacerbărilor, o persoană este îndepărtată de la locul de muncă și i se prescriu antihistaminice și medicamente hormonale. De obicei, tratamentul are loc în mai multe etape, iar medicamentele sunt selectate luând în considerare vârsta și alte caracteristici individuale.

Tratamentul astmului bronșic ocupațional include:

• luarea de glucocorticosteroizi (sub formă de inhalare sau pe cale orală);
• terapia cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă și lungă (beta-blocante);
• luarea de cromoni;
• luarea blocantelor de leucotriene;
• bronhodilatatoare;
• terapie combinată cu medicamente.

În cazurile în care evoluția bolii este complicată, pacientul poate fi internat. Dacă boala este într-un stadiu incipient, tratamentul antialergic poate fi prescris de mai multe ori pe an. Dacă întreprinderea nu poate asigura un alt loc de muncă pentru persoana bolnavă, comisia ridică problema incapacității de muncă a persoanei.

Măsuri preventive

Prevenirea dezvoltării bolilor asociate cu reacțiile alergice ale corpului ar trebui să înceapă din momentul alegerii unei profesii. Este necesar să se țină cont de natura periculoasă a producției și să se urmeze o serie de recomandări la locul de muncă:

• folosiți îmbrăcăminte specială de protecție, măști, aparate de protecție respiratorie, dacă este necesar de măsurile de siguranță;
• întări imunitatea, plumb imagine sănătoasă viata, monitorizeaza-ti dieta;
• Menține igiena personală după lucrul cu substanțe periculoase;
• respectă standardele sanitare la locul de muncă;
• să fie supus examinărilor medicale în timp util.

Astmul profesional este dificil de tratat, dar dacă diagnosticați patologia în timp util sau vă schimbați locul de muncă, puteți opri progresia bolii sau controlați atacurile.