Ce este infertilitatea imunologică? Infertilitate imunologică, metode de diagnostic și tratament

Operațiune corpul uman ar fi imposibil fără sistemul imunitar. Imunitatea protejează o persoană de pericole mici și mari, uneori nedistingând un inamic real de o celulă obișnuită. Organismul este capabil să scape chiar și de propriile țesuturi care au încetat să-și îndeplinească funcțiile. Unul dintre exemple strălucitoare– cancer, adică celule care încep să se înmulțească peste măsură. În acest articol vom lua în considerare conceptul de infertilitate imunologică.

Unele celule ale corpului nu se conectează niciodată cu celulele imune, prin urmare, la contactul brusc, apărarea organismului atacă elemente necunoscute, deși proprii. Astfel, neuronii din creier și spermatozoizii din testicule sunt separați de sistemul imunitar. Există o separare între țesutul cerebral și sângele însuși, precum și țesutul ovarian. Acest lucru se datorează faptului că unele structuri proteice lipsesc la naștere, când sistemul imunitar își amintește de celulele native. Spermatozoizii încep să se producă abia la vârsta de 11-13 ani, așa că sistemul imunitar îl va ataca. Pentru a evita acest lucru, spermiogeneza are loc în tubii spermatogeni, care filtrează oxigenul și substante necesare, dar preveniți contactul cu sângele.

Infertilitate imunologică

Infertilitate imunologică- o afecțiune în care un cuplu nu poate concepe un copil din cauza efectului agresiv asupra spermei. Anticorpii sunt imunoglobuline (proteine) care sunt produse de sistemul imunitar uman și sunt concepute pentru a ataca obiectele străine.

Factorii imunologici împiedică conceperea unui copil în medie de 10% cupluri infertile. Anticorpii antispermatici, care declanșează procesul de distrugere a celulelor germinale, se găsesc la ambele sexe (15% din diagnostice la bărbați și 32% la femei). Anticorpii pot fi conținuți în sânge, precum și în alte medii (sperma, lichid folicular, mucus cervical etc.).

Corp masculin capabile să producă anticorpi antispermatici în sânge sau spermatozoizi pentru a distruge celulele germinale. Corpul feminin produce anticorpi pentru a distruge sau paraliza spermatozoizii. La femei, anticorpii sunt prezenți în sânge și mucusul cervical vagin. Se întâmplă ca anticorpii antispermați să fi fost detectați simultan la ambii parteneri.

Intensitatea impactului este determinată de caracteristicile anticorpilor: clasa, cantitatea, densitatea acoperirii celulelor germinale. Anticorpii pot perturba dezvoltarea spermatozoizilor, pot paraliza celulele din mucusul cervical și pot împiedica implantarea unui ovul fertilizat în uter.

Clase de anticorpi antispermatozoizi:

• Ig, M - atasat de coada spermatozoizilor, oprindu-i miscarea in mucusul cervical (procesul de fertilizare ramane neschimbat);
• Ig, G - sunt atașate de capul celulei, ceea ce nu afectează mobilitatea, dar împiedică pătrunderea spermatozoizilor în femelă celula sexuală(crește numărul de leucocite, scade aciditatea, scade timpul de lichefiere);
• Ig, A - modifică morfologia celulei, poate fi tratată cu succes (refacerea barierei sânge-testiculare între vase și tubii seminiferi).

Natura infertilității imune la bărbați

Înainte de pubertate, spermatozoizii nu se formează, astfel încât antigenele săi nu sunt percepute de sistemul imunitar. Singurul motiv pentru care sistemul imunitar nu distruge spermatozoizii, constă dintr-o barieră biologică. Spermatozoizii sunt izolate din celulele imune găsite în sânge. Protecția este bariera sânge-testiculare dintre vasele de sânge și tubii seminiferi.

Bariera poate fi deteriorată din cauza unor tulburări anatomice precum o hernie inghinală, torsiune testiculară, subdezvoltare sau absența canalului deferent. Protecția poate fi afectată și de infecțiile cu transmitere sexuală. Leziunile și intervențiile chirurgicale ale pelvisului și scrotului cresc, de asemenea, riscul de perturbare a barierei. Bărbații cu inflamație cronică sunt expuși riscului sistemul genito-urinar.

Toți acești factori pot deteriora bariera sânge-testiculă și pot elibera spermatozoizi. Când intră în sânge, va lansa un proces de protecție.

Există mai multe tipuri de anticorpi care pot afecta sistemul reproducător al unui bărbat. Imobilizatorii spermatozoizilor pot opri parțial sau complet activitatea celulei germinale. Aglutinatorii spermatozoizilor lipesc sperma împreună cu excesul (celule distruse, mucus, particule epiteliale). Ambele fenomene dau naștere la infertilitate imunologică.

Posibilitatea unei ușoare pătrunderi a celulelor germinale dincolo de barieră și în sânge nu poate fi exclusă, dar toleranța imunologică nu permite mecanismelor de protecție să se instaleze.

Bariera sânge-testicul poate fi deteriorată prin infecție sau traumatism (mecanic sau în timpul intervenției chirurgicale). Încălcarea integrității barierei implică pătrunderea anticorpilor în tractul genital, ceea ce deschide accesul sistemului imunitar la spermatozoizi.

Apariția anticorpilor este asociată cu următoarele fenomene:

• varicocel (dilatarea venelor canalului seminal, care provoacă supraîncălzirea testiculelor);
• boli oncologice;
• criptorhidie (testiculele nu au coborât în ​​scrot);
• infecții;
• intervenție chirurgicală.

Infertilitatea imunologică la femei

Sistemul imunitar la femei este în contact cu sistemul reproducător, dar acest lucru nu îl împiedică să accepte sperma agresiv. Natura a construit organele genitale ale unei femei în așa fel încât spermatozoizii să poată supraviețui într-un mediu agresiv și să fie protejați de sistemul imunitar. În ciuda faptului că spermatozoizii străini intră în corpul unei femei în timpul actului sexual, sistemul imunitar nu îi distruge (în corp sanatos). Faptul este că mediul vaginal protejează sperma de celulele imune.

În corpul feminin, anticorpii apar pe fundalul:

• afectarea mucoasei;
• exces de leucocite și limfocite în lichidul seminal;
• intrarea spermatozoizilor legați de anticorpi;
• istoricul încercărilor de FIV;
• pătrunderea celulelor germinale în tractul gastrointestinal (în timpul sexului oral sau anal);
• viata sexuala neregulata cu concentrație mare celule reproductive masculine anormale;
• structura anormală a tractului reproducător, care permite spermatozoizilor să intre în peritoneu;
• în anamneză.

Efectul anticorpilor asupra sistemului reproducător

Pentru o lungă perioadă de timp, medicina nu a știut exact cum anticorpii afectează funcția reproductivă umană și provoacă infertilitate imunologică. Astăzi, oamenii de știință au demonstrat faptul că următoarele fenomene:

1. Anticorpii inhibă celulele germinale active. Prin atașarea de spermatozoizi, anticorpii îi inhibă semnificativ. Celulele nu se pot mișca înainte atât în ​​corpul masculin, cât și în cel feminin. Anticorpii antispermatozoizi lipesc celulele germinale și le paralizează. Gradul de perturbare depinde de cantitatea de anticorpi și de localizarea acestora pe spermatozoizi. Se crede că atunci când este atașat de cap, spermatozoizii suferă cel mai mult.
2. Este mai dificil pentru spermatozoizi să pătrundă în mucusul cervical. Capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în mediul vaginal determină șansele de concepție. În prezența anticorpilor, celula germinativă începe, așa cum o numesc ei în știință, să „tremure în loc”. Acest fenomen poate fi văzut în timpul testului Shuvarsky și. Anticorpii pot bloca parțial sau complet sperma să pătrundă în mucus.
3. Tulburări în timpul spermatogenezei.
4. Tulburări de fertilizare. S-a dovedit că anticorpii afectează gameții. Celulele imune blochează pătrunderea spermatozoizilor în membrana ovulului. Natura fenomenului nu a fost studiată pe deplin, dar rămâne faptul că anticorpii interferează cu reacția acrozomală (depășirea barierei celulei germinale feminine de către celula germinativă masculină).
5. Probleme cu atașarea unui ovul fertilizat în uter.
6. Inhibarea creșterii și dezvoltării fetale. Anticorpii antispermatici afectează starea embrionului. Aceasta este o problemă serioasă atunci când este tratată cu metode de inseminare artificială.

Simptomele infertilității imunologice

Infertilitatea imunologică este periculoasă deoarece se dezvoltă fără simptome la ambele sexe. Cu această formă de infertilitate, bărbații sunt capabili să facă sex, spermiogeneza lor este păstrată. Femeile nu au factori fiziologici infertilitate (uterină, tubo-peritoneală).

Singurul motiv pentru a consulta un medic este absența sarcinii de mai mult de un an cu activitate sexuală regulată fără contracepție. În acest caz, femeia are un ciclu menstrual normal, iar bărbatul nu își pierde erecția. Adesea, în cazul infertilității imunologice, apare sarcina, dar fătul nu poate obține un punct de sprijin în uter și este eliberat odată cu menstruația. Femeia nici nu observă că a avut loc concepția.

Diagnosticul infertilității imunologice

Infertilitatea imunologică este studiată cuprinzător: la femei (consultați-vă cu un ginecolog), la bărbați (cu un urolog-androlog).

Etapele diagnosticului infertilității imunologice:

Pentru un barbat:

1. Test de sange.
2. Spermograma (atenție la anticorpii din spermatozoizi). Cu un factor imunologic, infertilitatea va prezenta o reducere a numărului de celule, o modificare a structurii și formei acestora, activitate slabă și durabilitate scăzută.

Pentru femei:

1. Analiza mucusului cervical.
2. Test de sânge pentru anticorpi antisperma.
3. Test pentru compatibilitatea mucusului cervical și a celulelor reproductive ale partenerului (test postcoital sau Shuvarsky). vă permite să detectați anticorpi în mucusul cervical după actul sexual. Celulele asociate cu anticorpi antispermatozoizi se caracterizează prin mișcări specifice și motilitate scăzută.
4. Testul MAR (numărarea spermei acoperite cu anticorpi). Rezultatele testului MAR indică numărul de celule mobile conectate la anticorpi (infertilitatea apare la 50% din anticorpii Ig, G).
5. Testul Kurzrock-Miller (studiază capacitatea celulelor germinale de a pătrunde în mucus).
6. Testul Bouveau-Palmer (consolidarea rezultatului testului Kurzrock-Miller).
7. 1 test BT. Testul arată locația anticorpilor pe celulele germinale și calculează procentul de spermatozoizi care sunt legați.
8. Metoda de citofluorometrie în flux. Poate fi folosit pentru a calcula concentrația de anticorpi pe o celulă germinativă.

Dacă rezultatele spermogramei și testului postcoital sunt slabe, se recomandă efectuarea unui imunotest enzimatic ( reacție biochimică, care vă permite să detectați anticorpii din sânge și să numărați numărul acestora). Uneori se realizează și o reacție în lanț a polimerazei (detecția infecțiilor urogenitale).

În timpul studiului, ar trebui să încetați să luați medicamente (în special medicamente hormonale). Merită să-ți stabilești o rutină zilnică și alimentație adecvată. Rezultatele testelor depind în mare măsură de starea de spirit a pacientului.

Tratamentul infertilității imunologice la bărbați

Infertilitatea imunologica la barbati este tratata cu medicina de reproducere asistata. Puteți studia spermatozoizii și selectați cei potriviti pentru injectarea intracitoplasmatică în ovul sau selectați unul, dar cel mai bun pentru procedura FIV.

Strategia de tratament pentru infertilitatea imunologică la bărbați va depinde de cauzele acestei afecțiuni. Unii pacienți necesită intervenții chirurgicale pentru a restabili fluxul sanguin sau pentru a elimina o obstrucție. De asemenea eficient terapie hormonală. În orice caz, tratamentul infertilității va fi lung și complex.

A scăpa de infertilitatea imunologică feminină

Tratamentul infertilității imunologice la femei implică utilizarea de contraceptive și medicamente pentru suprimarea anticorpilor la partener. Dacă nu există niciun efect, femeii i se recomandă și să se supună reproducerii asistate. Mai întâi ei execută. Dacă sarcina nu are loc, se apelează la fertilizarea in vitro.

La femei, anticorpii apar pe fondul inflamației sau infecției. Tratamentul va depinde și de cauza de bază. Medicul trebuie să țină cont de gradul de afectare și de starea de sănătate a femeii.

Tratamentul pentru femei constă în trei etape:

1. Corectarea sistemului imunitar, tratamentul tulburării de bază și boli concomitente. În această etapă, deficiența imună este eliminată (corticosteroizi). Este necesar să se vindece toate infecțiile și inflamațiile, să se normalizeze mediul intestinal și vaginal (antihistaminice și agenți antibacterieni). Va fi de folos întărire generală corp și ajutor psihologic. Lista medicamentelor imunomodulatoare care sunt acceptabile în acest caz este limitată. Injectarea partenerului cu limfocite de la un soț sau un donator sănătos este considerată eficientă.
2. Pregătirea înainte de sarcină. Această etapă ar trebui să înceapă cu cel puțin o lună înainte de concepție. Medicul ginecolog stabilește tratamentul individual pentru fiecare pacient.
3. Terapie în timpul sarcinii, conservarea fătului. După fertilizare, trebuie să monitorizați hemostaza și să verificați sângele pentru autoanticorpi. Toate abaterile trebuie corectate la timp.

Dacă în mucusul cervical sunt prezenți anticorpi, contraceptivele trebuie utilizate pentru a preveni intrarea spermatozoizilor în tractul genital. Cursul tratamentului de barieră ar trebui să fie de 6-8 luni. Când există o combinație de infertilitate imunologică masculină și feminină, se recomandă și medicina de reproducere asistată.

În prezent, infertilitatea devine flagelul timpului nostru. Din păcate, există o creștere procese patologice din toate organele și sistemele, atât masculine cât și feminine. În ciuda programelor masive care vizează prevenirea apariției unor astfel de stări patologice, numărul acestora crește inexorabil. La urma urmei, motivele incapacității de a rămâne însărcinată sunt ambele genitale. La fel și cele extragenitale. Adică probleme care nu au legătură cu sfera sexuală. Jumătate dintre cauzele infertilității în cuplu căsătorit atribuită infertilității din partea bărbaților.

Acest fapt este stabilit și nu necesită dovezi. Prin urmare, este atât de important, dacă există o problemă cu conceperea unui copil, să fie supus examinării nu numai pentru sexul frumos, ci și pentru bărbat.

La urma urmei, la ce folosește examinarea și tratarea unei femei dacă este prezent factorul masculin?

Printre motive infertilitate masculină se intampla si asta stare patologică, ca infertilitate imunologică.

Ce este?

Aceasta este o afecțiune în care corpul unui bărbat începe să producă substanțe speciale - anticorpi antisperma, care se comportă agresiv față de celulele reproducătoare masculine. Ele pot influența procesul de formare a acestora, reducându-le compoziţia cantitativă, structura morfologică. Și, de asemenea, asupra mobilității și activității gameților masculini.

În consecință, procesul de fertilizare nu are loc conform normelor fiziologice sau sarcina nu are loc deloc.

Infertilitatea imunologică la bărbați: cauze

Principala teorie din spatele dezvoltării anticorpilor împotriva spermatozoizilor este interacțiunea dintre țesutul testicular și sistemul imunitar masculin.

Printre motivele care cauzează astfel modificări patologiceîn trupul oamenilor, ei secretă:

• Leziuni testiculare;
• Infecții care se pot transmite pe cale sexuală;
• Intervenții chirurgicale efectuate pe testicule;
• Stare patologică sub formă de varicocel - varice rețeaua venoasă a testiculului;
• Hernie inghinală;
• Criptorhidie - absența procesului de coborâre a testiculelor în scrot;
• Torsiunea testiculului masculin, care duce la perturbarea nutriției structurilor sale și consecințe ireversibile, in functie de timpul de asistenta.

Simptomele infertilității imunologice la bărbați

Simptomele infertilității imunologice la bărbați, ca atare, nu sunt înregistrate. Cu toate acestea, pot exista simptome ale proceselor patologice care au provocat-o, de exemplu, durere în testicul cu varicocel sau absența acestuia în scrot cu un diagnostic precum criptorhidia. Pot exista simptome leziune infectioasa genitale masculine, care a provocat manifestarea producţiei complexe imuneîmpotriva propriului sperma a corpului.

Pentru diagnosticul de infertilitate imunologică, este deosebit de important să se afle un istoric bun (dacă a existat leziune traumatică organele genitale masculine sau orice intervenție chirurgicală asupra testiculelor).

Principalul simptom care se observă cu infertilitatea imunologică este absența sarcinii fără utilizarea vreunei contraceptive.

Diagnosticare

O analiză pentru prezența infertilității imunologice este testul mar. Acest lucru nu este separat spectrul de diagnostic, dar doar o parte dintr-o spermogramă obișnuită. Pe lângă toți indicatorii spermogramei, sunt identificați anticorpi de pe suprafața spermatozoizilor. Aceste substanțe se numesc anticorpi antisperma. Pentru început, se utilizează identificarea imunoglobulinelor din clasa G și, în unele cazuri, se determină imunoglobulinele din clasa A.

La analiza rezultatelor testului MAP se determină procent spermatozoizi, pe suprafața căruia sunt detectați anticorpi antispermatici. Până la 10% din spermatozoizi din numărul lor total sunt considerați a avea anticorpi normă fiziologică. Obținerea unui rezultat în care se înregistrează indicatori de 10 până la 50% face posibilă asumarea unui diagnostic de infertilitate imunologică. Peste 50%, diagnosticul este considerat stabilit si este o indicatie pt metodele necesare terapie pentru această afecțiune.

Test de aglutinare latex. Acest test este foarte sensibil, vă permite să determinați direct prezența anticorpilor antisperma în ejaculat, plasma sanguină sau mucus urogenital.

Infertilitatea imunologică la bărbați: tratament

Prima direcție, care este cea principală în tratamentul cauzelor imunologice ale infertilității masculine, este eliminarea însăși cauzei care a provocat această afecțiune patologică. Adică, în prezența agenților infecțioși - efectuând eliminarea acestora, la diagnosticarea varicocelului - efectuarea tratament chirurgical, ca la identificarea unei hernii inghinale.

Poate fi folosit medicamente, care au efect imunosupresor, adică reduc posibilitatea producerii acestor anticorpi de către sistemul imunitar însuși. Plasmafereza poate fi efectuată și pentru purificarea acestor substanțe agresive.

De ce apare infertilitatea imunologică?

În ciuda protecţie fiabilă dezvoltarea celulelor germinale, uneori apar situatii cand sunt supuse unui atac imunitar.

Bărbații au cel mai mult cauza comuna Acest lucru este cauzat de traumatisme acute și contondente ale testiculelor, însoțite de ruperea tubilor seminiferi și a capilarelor. În acest caz, antigenele intră în sânge și provoacă un răspuns imun. Dacă vătămarea a fost gravă, proces inflamatorîn testicul - orhita - afectează de obicei întregul organ, în timp ce țesătură funcțională, care asigură producerea de spermatozoizi, este înlocuit de țesut conjunctiv. Dacă prejudiciul nu a fost însoțit de pronunțat senzații dureroase, apoi din cauza naturalului procesele de recuperare integritatea barierei sânge-testicul este restabilită și continuă producția de spermă. Dar anticorpii antispermatici specifici (ASAT), care au început să se formeze după leziune, continuă să circule în spermatozoizi și sânge și interferează cu formarea spermatozoizilor. În acest caz, obiectul atacului imunitar este tot spermatozoizii formați atât în ​​testiculele rănite, cât și în cele sănătoase. În prezența ASAT, motilitatea spermatozoizilor scade, ei aglutinează (se lipesc împreună) și devine aproape imposibil să treacă prin canalul cervicalîn uter, reacția acrozomală2 este întreruptă, fără de care fertilizarea ovulului este imposibilă chiar și „in vitro”. Această situație se numește „infertilitate masculină autoimună”. Potrivit diverselor surse, de la 5 la 40% dintre bărbații din cupluri infertile au ACAT; Conform rezultatelor cercetărilor noastre, la peste 20% dintre bărbați, cauza infertilității o reprezintă reacțiile autoimune împotriva spermatozoizilor. Cu toate acestea, unii caracteristici congenitale structurile organelor genitale, cum ar fi varicocelul3, cresc de mai multe ori riscul de dezvoltare infertilitate imunitarăși orhită după traumatisme scrotale subclinice.

Un alt motiv pentru dezvoltarea imunității antispermatice sunt infecțiile urogenitale. Este în general acceptat că unul dintre motivele formării ASA în timpul infecțiilor este capacitatea multor organisme bacteriene, virale și fungice de a se atașa de membrana spermatozoizilor și de a provoca reacții încrucișate (în acest caz, anticorpii sunt produși nu numai pentru agenți infecțioși, dar și spermatozoizii). Printre cele mai semnificative sunt chlamydia, micoplasma, virusurile herpetice și papilomavirusul. Trebuie subliniat faptul că nu toți anticorpii produși împotriva antigenelor spermatozoizilor reprezintă o amenințare pentru funcționarea acestora. Dintre cei peste 40 de antigene plasmatice ale spermatozoizilor și seminale, doar câțiva sunt asociați cu fertilizare afectată.

ASAT în mucusul produs în canalul cervical (mucusul cervical) se găsește de câteva ori mai des la femei (30-40%) decât la bărbați. Există unele cantități de ASAT la femeile fertile. Poate că sunt implicați în eliminarea spermei defecte. Când femeile au prea mult ACAT, acești anticorpi interferează cu fertilizarea. În jumătate din cazuri, producția de către o femeie a propriului ASAT este o reacție la intrarea în tractul genital a spermei partenerului ei, care conține anticorpi, ceea ce face ca spermatozoizii să fie mai imunogeni. Pe lângă prezența ACAT masculin, la femei pot fi produși anticorpi împotriva spermatozoizilor sub influența diverși factori, de exemplu, în prezența infecțiilor urogenitale, cu un conținut crescut de leucocite în materialul seminal bărbaților cu prostatita bacteriană nespecifică (inflamație Prostată), la cantitate crescută spermatozoizi în material seminal etc. Dar dacă ACAT este prezent în spermatozoizii de partener permanent, în special din clasa IgA, anticorpii antispermatozoizi sunt aproape întotdeauna produși în mucusul colului uterin la femei, iar acest lucru reduce drastic probabilitatea de sarcină. O manifestare a acțiunii ASAT feminin este incapacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în mucusul colului uterin. Acest lucru poate fi detectat cu special analize de laborator, evaluând interacțiunea spermatozoizilor cu mucusul cervical.

Există numeroase dovezi ale scăderii succesului FIV și PE" în cazurile în care ASAT este prezent nu numai în mucusul cervical, ci și în serul sanguin al femeilor. Potrivit unor date, ASAT la femei poate avea și influenta negativa pe dezvoltare timpurie embrion, implantare și sarcină. În prezența anticorpilor antisperma, apare adesea avortul spontan.

Prezența pe termen lung a virusurilor în uter și microorganisme oportuniste poate duce și la infertilitate imunologică. Astfel de microbi reprezintă un obstacol în calea creării suprimării locale a imunității în interiorul uterului în perioada preimplantare. Această inhibare este necesară pentru formarea unei bariere care protejează embrionul de anticorpii care îl pot ataca. Prin urmare, infecția este considerată unul dintre principalii factori în dezvoltarea avortului spontan recurent: femeile care suferă de avort spontan suferă în 60-75% din cazuri. inflamație cronică endometru (stratul interior al uterului).

Sindromul antifosfolipidic (APS) este, de asemenea, una dintre cauzele avortului spontan recurent. Adesea singura manifestare sindromul antifosfolipidic este tocmai avortul spontan. Fosfolipidele sunt o componentă importantă a tuturor membranelor biologice (la membrane biologice includ pereții celulari), prin urmare apariția anticorpilor antifosfolipidici poate provoca inflamații, poate provoca tulburări de coagulare a sângelui, ducând la insuficiență circulatorie în placentă, tromboză vase de sânge, infarcte (zone nealimentate cu sânge) în placentă. APS se găsește la 27-31% dintre femeile cu avort spontan recurent. Se crede că la femeile cu APS, formarea de cheaguri de sânge în placentă provoacă pierderea fătului, în principal după 10 săptămâni de sarcină. Incidența APS crește cu 15% cu fiecare avort spontan ulterior. Astfel, APS nu este doar o cauză, ci și o complicație a avortului spontan recurent.

Atunci când se identifică infertilitatea autoimună și cauzele avortului spontan, este important să se detecteze autoanticorpi la hormoni, adică anticorpi la propriii hormoni (cel mai studiat hormonul hCG), precum și anticorpi împotriva ADN-ului.

O manifestare a conflictului imunologic dintre mamă și făt este boala hemolitica făt Apare atunci când globulele roșii ale fătului conțin un antigen specific primit de la tată și numit factor Rh, dar mama nu are o astfel de proteină ( Sânge Rh negativ). În consecință, o femeie poate începe să dezvolte anticorpi împotriva globulelor roșii ale fătului, ceea ce duce la distrugerea celulelor roșii din sânge. Deoarece fătul este în mod normal izolat destul de eficient de celulele imune ale mamei, o astfel de reacție se dezvoltă de obicei chiar înainte sau în momentul nașterii, iar fătul nu are timp să sufere. Dar acești anticorpi vor reprezenta un pericol pentru următorul făt Rh pozitiv.

O altă complicație imunologică este trombocitopenia - afectarea trombocitelor fetale sub influența anticorpilor materni. Acest lucru duce de obicei la o scădere a greutății fetale și a conținutului de leucocite și limfocite din sânge. S-a constatat că în 3 din 4 cazuri trombocitopenia este însoțită de prezența anticorpilor împotriva antigenilor HLA paterni ai fătului.

Toate sindroamele descrise sunt o reflectare a unor afecțiuni hiperimune, adică condiții în care sistemul imunitar funcționează prea activ. Dar în anul trecut Au apărut dovezi că cauza patologiei sarcinii poate fi și lipsa recunoașterii imunologice a fătului de către mamă. S-a demonstrat că femeile care sunt apropiate de soțul lor prin antigenele HLA, cum ar fi rudele, suferă adesea de avorturi spontane recurente. Studiile antigenelor HLA ale mamei și ale fătului în timpul avortului spontan au arătat că fetușii care se potrivesc cu antigenele HLA de clasa II a mamei sunt respinși cel mai adesea. S-a dovedit că dezvoltarea „toleranței” a sistemului imunitar al mamei față de făt în timpul sarcinii este un tip de răspuns imunitar activ, sugerând stadiul inițial recunoașterea și procesarea activă a antigenelor străine. Trofoblastul, recunoscut de corpul mamei, nu provoacă o reacție de respingere, ci o reacție de cea mai mare favoare imunologică.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul infertilității imunologice trebuie să fie cuprinzător, iar ambii soți trebuie să consulte specialiști - un androlog și un ginecolog.

Pentru bărbați. În primul rând și etapa obligatorie examinarea este studiu cuprinzător sperma. Detectarea ACAT de către oricare dintre metode de laborator(testul MAR, testul 1BT, ELISA/ELISA etc.) vă permite să stabiliți existența auto reacții imuneîmpotriva spermei. Dacă mai mult de 50% din spermatozoizii mobili sunt acoperiți de ACAT, se pune un diagnostic de „infertilitate imună masculină”. Deoarece dezvoltarea imunității antispermatice este adesea cauzată de infecții urogenitale, este imperativ să fie examinat pentru chlamydia, micoplasmă, herpes și alți agenți patogeni. Trebuie amintit că detectabilitatea acestor microorganisme la bărbați, chiar și atunci când se utilizează metode moderne diagnostice, cum ar fi polimeraza reacție în lanț(o metodă de detectare a microorganismelor prin ADN-ul și ARN-ul lor specific), este departe de 100%.

Tratamentul infertilității imune masculine se bazează pe date privind motive stabilite formarea acestei stări și poate include interventii chirurgicale, care vizează eliminarea obstrucției canalelor deferente și a tulburărilor circulatorii, prescrierea diferitelor medicamente hormonale și non-hormonale, folosind metode de spălare a spermei pentru îndepărtarea anticorpilor de la suprafața spermatozoizilor păstrând în același timp funcția acestora. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că tratamentul poate fi lung. Dacă nu există niciun efect al tratamentului în decurs de un an, se pot recomanda FIV și PE folosind injecția de spermă direct în ovul (ICSI).

Femei. Bolile inflamatorii cronice și infecțiile genitale duc adesea la dezvoltarea unor tulburări imunologice; adesea o femeie este diagnosticată cu endometrioză (creșterea endometrului - celulele stratului interior al uterului în locuri atipice).

Pentru a detecta ASAT la femei, se utilizează un test postcoital (PCT), un test pentru interacțiunea spermatozoizilor cu CS „pe sticlă” (testul Kurzrock-Muller) și determinarea directă a ASAT. Un avort spontan recurent, definit ca două sau mai multe pierderi de sarcină detectate clinic până la 20 de săptămâni, necesită cariotiparea - determinarea numărului și integrității cromozomilor din celulele trofoblastice: 60-70% din avorturile spontane timpurii se bazează pe expulzarea unui embrion defect genetic. ; De asemenea, este util să se determine dinamica beta-hCG și a progesteronului.

Când se examinează pacienții cu avort spontan, este obligatoriu un test de sânge pentru autoanticorpi.

Anticorpii la fosfolipide, ADN și factori tiroidieni sunt de obicei determinați. Important valoare de diagnostic pentru recunoaștere formele imune avortul spontan are o determinare a genotipului soților folosind antigene HLA de clasa II. Este recomandabil să se determine antigenele HLA-DR și -DQ.

Metode efecte terapeutice cu tulburări imunologice ale funcției de reproducere la femei depind de natura tulburărilor, gradul tulburărilor și starea generala pacientii. Tratamentul implică de obicei trei etape:

* imunocorecția generală și tratamentul bolilor concomitente;

* pregatirea pentru sarcina;

* tratament in timpul sarcinii.

Detectarea ASAT în mucusul cervical necesită utilizarea regulată a @#$%&s pentru a exclude spermatozoizii să intre în tractul genital și a clarifica cauzele reacțiilor imune împotriva spermatozoizilor: ASAT la soț, infecții, tulburări hormonale etc. Tratamentul include măsuri de natură specifică și nespecifică, poate fi recomandat ca metodă suplimentară de tratament inseminare intrauterina sperma soțului. Când a fost găsit cantități semnificative ASAT în tratamentul cu ser sanguin poate necesita o perioadă lungă. Inseminarea si FIV nu sunt recomandate pana cand cantitatea de ASAT din sange nu este normalizata.

Imunocorecția generală și tratamentul bolilor concomitente are ca scop eliminarea stare de imunodeficiență identificate în timpul examinării pacientului, tratament boli inflamatorii organe genitale și infecții genitale, eliminarea disbiozei intestinale și vaginale, efectuarea tratamentului reparator și reabilitare psihologică. Trebuie avut în vedere că în prezent, în ciuda destul cantitate semnificativă medicamente cu proprietăți imunomodulatoare, utilizarea lor în tratamentul femeilor însărcinate este puternic limitată. Imunocitoterapie este încă utilizată în mod activ - injectarea unei femei cu limfocite de la soțul sau donatorul ei. Metoda poate fi folosită cu succes atât în ​​cazurile de reacții excesive ale sistemului imunitar al mamei împotriva fătului, cât și în cazurile în care genotipul HLA al soților se potrivește.

Cel mai tratament de succes avortul spontan apare atunci când pregătirea imunologică pentru sarcină începe cu cel puțin o lună înainte de încetarea contracepției. Specific masuri terapeutice stabilit de un medic ginecolog. Indiferent de tulburările inițiale, după sarcină mare importanță are un studiu periodic al indicatorilor de hemostază și analize de sânge pentru autoanticorpi cu corecție adecvată dacă sunt detectate anomalii.

Propria noastră experiență și datele din literatura științifică indică faptul că infertilitatea și complicațiile sarcinii asociate cu perturbarea funcției de reglare a sistemului imunitar sunt în prezent vindecabile în majoritatea cazurilor.

Vladimir Bozhedomov

Toate sistemele și organele umane participă la viața corpului. Sistemul imunitar își asumă responsabilitatea de a proteja organismul de celulele străine. Cu toate acestea, uneori apar disfuncționalități în sistemul imunitar și acesta începe să protejeze în mod activ organismul de spermatozoizi, percepându-i drept celule străine. Această situație se întâmplă nu numai la femei, ci și la bărbați și poate provoca infertilitate. Ce este infertilitatea imunologică și cum să o rezolvăm - ne vom da seama.

Infertilitate imunologică la bărbați și femei

Se întâmplă ca un cuplu tânăr, oricât s-ar strădui, să nu poată concepe un copil. pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, nu există tulburări evidente în funcționarea sistemului genito-urinar la fiecare dintre parteneri. În acest caz, cauza non-sarcinii poate fi infertilitatea imunologică.

Infertilitatea imunologică este o tulburare în funcția de reproducere de ambele sexe, asociate cu activitatea anticorpilor antisperma (ASAT) în organism, dăunând celulelor reproducătoare masculine sau reducându-le capacitatea de a se mișca activ. Dintre toți factorii care afectează fertilitatea la femei și bărbați, o defecțiune a sistemului imunitar reprezintă 15 până la 20%. Cu toate acestea, frecvența ACAT în sângele și fluidele sexuale ale unei femei este de aproximativ două ori mai mare decât cea a unui bărbat. Deși anterior se credea în general că anticorpii neprieteni cu spermatozoizii ar putea exista doar la femei.

ASAT apare atât la bărbați, cât și la femei

Anticorpii antispermatici pot fi prezenți în sânge, în secrețiile mucoase vaginale, în lichidul intraabdominal al unei femei și în sângele și materialul seminal al unui bărbat. În prezența infertilității imune, celulele reproducătoare masculine din corpul unui sex sau altul sunt considerate formațiuni negative. Sistemul imunitar uman vine în apărarea organismului și ASAT-urile încep să funcționeze, care vin în trei tipuri:

• IgM - se atașează de coada spermatozoizilor, încetinind sau oprind mișcarea acestuia;
• IgA - modifică morfologia celulei germinale;
• IgG - se ataseaza de capul spermatozoizilor, impiedicandu-l sa intre in ovul;

Imunoglobulinele IgM, IgA și IgG pot fi prezente în cantități mici la orice persoană, cu toate acestea, în caz de infertilitate, numărul de astfel de celule depășește semnificativ norma.

Cauzele infertilității imunologice

Există mulți factori care influențează infertilitatea imunologică. Ele sunt împărțite în masculin și feminin.

Cauzele infertilității imune la bărbați:

• boli inflamatorii organe masculine(epididimita, uretrita);
• infecții răspândite prin contact sexual (sifilis, tricomoniază și altele);
• modificări ale morfologiei organelor genitale masculine (fimoză, torsiune testiculară și altele);
• daune și operatii chirurgicale organe masculine.

Cauzele infertilității imune la femei:

• infecții răspândite prin contact sexual (tricomonază, sifilis, chlamydia și altele);
• boli inflamatorii organe feminine(colpita, cervicita);
• mijloace chimice de protecție (supozitoare, creme, geluri);
• endometrioza;
• implementare nereușită fertilizare in vitro anterior;
• alergii.

La fiecare act sexual neprotejat, o femeie intră în vagin și uter. o cantitate mare celule reproductive masculine. Sistemul imunitar al femeii percepe spermatozoizii ca celule străineși începe să-i atace. În cele mai multe cazuri, celulele protectoare afectează doar spermatozoizii slabi și inactivi, în timp ce majoritatea celule masculine rămân încă viabile și se îndreaptă spre scopul lor. În plus, în timpul ovulației, în organele genitale ale femeii se creează un mediu favorabil pentru spermatozoizi (cantitatea de mucus cervical crește, colul uterin se ridică sus și se deschide ușor - scurtând calea către uter) și este declanșat sistemul de suprimare imunitară. În infertilitatea imunologică, sistemul de suprimare imunitară nu funcționează, și femeile celule ale sistemului imunitar lupta activ și cu succes cu toți spermatozoizii.

Semne de lipsă imunologică de copii

Este posibil să presupunem existența unor probleme cu sistemul imunitar care te împiedică să ai un copil dacă ai factorii de risc enumerați mai sus, mai ales dacă ambii parteneri au factori de risc.

Cu toate acestea, singurul simptom al prezenței cantitate mare ASAT este o incapacitate pe termen lung de a concepe un copil în cupluri cu un sistem reproductiv relativ sănătos al ambilor parteneri. Lipsa sarcinii poate fi observată timp de un an sau mai mult de activitate sexuală fără utilizarea vreunei contraceptive. Uneori, infertilitatea poate duce la avorturi spontane aleatorii primele etape sarcina.

Diagnosticul infertilității imunologice

Pentru a diagnostica această boală, este necesară implicarea ambilor membri ai unui cuplu căsătorit care visează să conceapă un copil. Doar un medic poate pune un diagnostic de infertilitate imunologică după efectuarea mai multor tipuri de studii. Bărbații donează sânge și material seminal pentru a fi testați pentru prezența ACAT. În plus, ambii membri ai cuplului sunt testați pentru infecții cu transmitere sexuală. Femeia trebuie să doneze sânge și frotiu cervical. Finalizarea studiului ar trebui să fie o analiză a compatibilității partenerilor. În timpul testelor de diagnostic, luarea hormonală sau de altă natură medicamente ar trebui anulat.
Dacă se suspectează infertilitate imunologică, ambii parteneri trebuie testați

Teste de sânge pentru inflamație și anticorpi

Un bărbat și o femeie sunt implicați pentru a verifica sângele pentru prezența anticorpilor antisperma. Sângele este donat de obicei dimineața devreme, pe stomacul gol. Un volum mic de sânge prelevat de la pacient este plasat într-o placă care este acoperită cu proteine ​​sensibile la ACAT. În câteva minute, imunoglobulinele IgG, IgA și IgM încep să interacționeze cu proteinele și să se atașeze de acestea. După aceasta, se măsoară cantitatea de anticorpi antispermatici din proba de testat.

Un rezultat de la 0 la 60 U/ml este considerat normal. Aceasta înseamnă că nu există anticorpi antispermatici în proba de testat sau cantitatea lor este nesemnificativă și nu poate afecta capacitatea de a concepe. Valoarea medie este un rezultat de la 61 la 100 U/ml. Niveluri crescute de ASAT în sânge - mai mult de 101 U/ml.

Medie și continut crescut imunoglobulinele din sânge pot afecta capacitatea de a concepe. Medicul va putea interpreta cu acuratețe rezultatele cercetării pe baza stării de bine a pacientului, sexului, vârstei și istoricului medical.

Analiza materialului biologic

Spermograma este folosită pentru a studia materialul biologic al unui bărbat. Spermograma este o analiză a fertilității spermatozoizilor bazată pe numărul, mărimea, morfologia, activitatea spermatozoizilor și alte caracteristici. Examinarea spermei este efectuată pentru a determina fertilitatea unui bărbat, precum și înainte de procedurile FIV și ICSI. Spermatozoizii sunt colectați de bărbat însuși într-un tub special de laborator. Înainte de a dona ejaculat, trebuie să vă abțineți de la sex timp de 2-3 zile. Examenul spermatozoizilor presupune aprecierea indicatorilor fizici (miros, culoare, consistență) și a numărului de spermatozoizi în 1 ml de material seminal și în volumul total al acestuia. În plus, activitatea celulelor germinale masculine, forma lor, prezența lipirii spermatozoizilor între ele sau a altor componente ale spermei, prezența mucusului și alb. celule de sânge(leucocite), echilibru acido-bazic.

Indicatori ai spermei, prin care putem vorbi despre fertilitatea sa și despre prezența imunoglobulinelor în ea:

• activitate scăzută sau imobilitatea spermatozoizilor;
• număr scăzut de spermatozoizi;
• prezența formelor patologice de celule germinale masculine;
• prezența unui număr mare de celule moarte;
• lipirea spermei unul de celălalt;
• un număr mare de leucocite;
• mișcarea de tip pendul a celulelor, în loc de mișcarea corectă"redirecţiona".

Prezența ASAT în spermatozoizi poate fi indicată de absența spermatozoizilor vii sau de motilitatea scăzută a acestora

Modificările morfologiei, adică apariția spermatozoizilor patologici, sunt influențate de Imunoglobuline IgA, mai ales într-o situație în care numărul acestora este depășit semnificativ. ASAT-urile din clasa IgG și IgM cresc numărul de globule albe din spermă, promovând îngroșarea acestuia; în plus, anticorpii din fluidul sexual al unui bărbat ucid spermatozoizii chiar și în epididim.

Test de compatibilitate pentru parteneri

Pentru a confirma reacția „alergică” a unei femei la ejaculatul partenerului ei, sunt disponibile următoarele teste:

• testul lui Shuvarsky;
• Testul Kurzrock-Miller.

Pentru a examina materialul biologic al unei femei pentru prezența ASAT, se efectuează un test postcoital sau un test Shuvarsky. Un test postcoital este efectuat după examinarea bărbatului, precum și după excluderea altor boli genito-urinale ale femeii care pot interfera cu sarcina. Testul lui Shuvarsky se efectuează în timpul ovulației așteptate - în zilele 12-14 ciclu menstrual. Cu 3-4 zile înainte de prelevarea probei, cuplul trebuie să se oprească relații sexuale. Mucusul cervical al unei femei este de obicei colectat la 3-4 ore (dar nu mai mult de 24 de ore) după actul sexual.

Mucusul cervical al unei femei este evaluat pentru conținutul și activitatea spermatozoizilor din el. Rezultatul testului este evaluat:

• ca pozitiv (adică absența sarcinilor nu este asociată cu prezența ASAT în mucusul cervical) în prezența a cel puțin 15 celule masculine mobile în materialul studiat;
• îndoielnic - dacă spermatozoizii sunt prezenți în mucus, dar numărul lor este mai mic de 15, spermatozoizii sunt imobili sau mișcările lor sunt asemănătoare pendulului;
• rezultat slab al testului (incompatibilitate) - daca in materialul studiat se gasesc mai multi spermatozoizi imobilizati;
• rezultat negativ - dacă nu există spermatozoizi în materialul propus. Acest lucru poate indica faptul că testul nu a fost efectuat corect.

Un cuplu este diagnosticat cu infertilitate numai după ce a primit mai multe rezultate consecutive incompatibile (proaste) postcoitale.

În caz de îndoială, rău sau rezultat negativ Testul va fi repetat după 2-3 luni. Doar după efectuarea a cel puțin trei teste Shuvarsky cu un rezultat slab, un medic poate pune un diagnostic de infertilitate.

Testul Kurzrock-Miller este, de asemenea, efectuat pentru a studia compatibilitatea partenerilor. Este foarte asemănător cu testul post-coital și se efectuează și după abstinența sexuală, în timpul ovulației unei femei. Totuși, spre deosebire de testul postcoital cu testul Kurzrock-Miller, pe lângă evaluarea interacțiunii biomaterialului unui cuplu căsătorit, se evaluează și interacțiunea biomaterialului fiecărui membru al cuplului cu biomaterialul donatorilor cu copii. Astfel, testul Kurzrock-Miller folosește două metode de cercetare:

• direct - studierea interacțiunii biomaterialului soților;
• încrucișată - interacțiunea biomaterialului fiecărui membru al cuplului cu biomaterialul donatorilor.

Cu metoda de cercetare încrucișată, în ziua analizei, mucusul cervical al femeii este prelevat pentru examinare și plasat între două pahare. Apoi, sperma partenerului ei și sperma donatorului sunt adăugate în mucusul femeii, după care biomaterialele interacționează timp de 5-7 ore la o temperatură de 37°C. În același mod, sperma soțului este verificată pentru interacțiunea cu mucusul soției și mucusul donatorului.

Rezultatele testului Kurzrock-Miller:

1. Rezultat pozitiv (bun). Testul relevă supraviețuirea și activitatea spermei soțului în lichidul cervical al soției sale. Probabilitatea de a fi independent sarcina reala un astfel de cuplu are unul și este destul de mare.
2. Rezultat slab pozitiv. Ca rezultat al testului, activitatea și mișcarea intenționată „înainte” a aproximativ jumătate din spermatozoizi sunt dezvăluite. Există posibilitatea unei sarcini naturale în această familie, dar concepția poate necesita o perioadă lungă. Uneori, unor astfel de familii li se pot prescrie medicamente care stimulează activitatea spermatozoizilor.
3. Rezultat negativ. Cel mai probabil înseamnă infertilitate imunologică. Rezultatele testelor arată că sperma unui bărbat nu poate pătrunde în lichidul cervical al partenerului său. Șanse de sarcina independenta cu un rezultat negativ al testului sunt foarte mici.

Metode de tratament

Terapia pentru lipsa de copii imun este un proces lung, deoarece este asociat cu un mecanism complex - nevoia de a reduce funcția de protecție a sistemului imunitar al unei persoane.

Tratamentul fără copii la bărbați și femei implică utilizarea de antibiotice, medicamente antialergice și medicamente antiinflamatoare. De asemenea, în paralel cu administrarea de medicamente, cuplu căsătorit este necesar să te protejezi cu prezervative timp de 7–9 luni. Obstacolul pe termen lung în calea contactului sistemului reproducător feminin cu spermatozoizii permite reducerea functie de protectie sistemul imunitar al organismului.

Dacă nu există efect tratament conservator Cu ajutorul medicamentelor, un cuplu care dorește să aibă un copil va putea recurge la fertilizarea in vitro (FIV) sau la injecția intracelulară de spermă (ICSI).

Caracteristicile terapiei la bărbați

Pentru a rezolva problema infertilității, unui bărbat i se prescrie un curs de medicamente hormonale. Administrarea de medicamente hormonale este asociată cu necesitatea creșterii nivelului hormonului testosteron. Testosteronul este un hormon sexual masculin care crește activitatea spermatozoizilor și, prin urmare, capacitatea lichidului seminal de a fertiliza.

De asemenea, tratamentul imunologic al infertilității masculine poate fi asociat cu intervenție chirurgicală, care vizează eliminarea patologiei care a dus la formarea anticorpilor antispermatici. Este acceptabil să se prescrie hormoni suprarenali sau medicamente antitumorale.

Caracteristicile terapiei la femei

Tratament infertilitate feminină asociată în principal cu suprimarea sensibilității sistemului imunitar. În acest scop, sunt prescrise antihistaminice, cum ar fi Tavegil, Loratadine, Zyrtec. Antihistaminice folosit pentru a reduce sensibilitatea sistemului imunitar

De asemenea, pe starea imunitară afectate de utilizarea prelungită a hormonilor suprarenalii sau de administrarea de agenți antibacterieni.

În cazul proceselor autoimune, tratamentul poate fi suplimentat cu aspirină. Pentru a trata lipsa copilului imunitar, un antibacterian și medicament antiviral- gama globulină. Această metodă este destul de scumpă, deci nu este foarte populară. Cel mai ieftin tratament pentru imunoglobuline este introducerea limfocitelor soțului în sângele femeii pentru imunizare. Astfel de injecții sunt introduse în sângele femeii timp de 3 până la 6 luni. De asemenea, pentru a reduce rezistenta sistemului imunitar la spermatozoizi, este excelent sa folositi prezervative care impiedica intrarea. fluid masculinîn organele genitale feminine. Utilizarea unor astfel de metode de protecție timp de 7-9 luni se va slăbi protectie imunitara corpul femeii din spermatozoizi. Astfel de tratamente pot crește șansele de sarcină cu până la 60%, în funcție de complexitatea bolii pentru fiecare cuplu individual. Dacă metode conservatoare tratamentul nu duce la sarcina dorita, cuplului i se recomanda efectuarea ICSI sau FIV.

FIV și ICSI pentru o sarcină de succes

Cel mai nou și mijloace eficiente Pentru a scăpa de lipsa copiilor este metoda ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă). Când se utilizează metoda ICSI, precum și cu FIV, fertilizarea are loc artificial. Cu toate acestea, principala diferență între injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor și fertilizarea in vitro este că pentru ICSI este selectat un singur spermatozoid, care este injectat în ovul cu ajutorul unui microac.

Se selectează cel mai activ spermatozoid, complet matur, având o structură și o formă care corespunde normei. Oul trebuie, de asemenea, să fie complet matur și sănătos.

Fertilizarea se efectuează în ziua extragerii ovulelor. Un reproductor cu experiență, folosind instrumente specifice, implantează o celulă reproductivă masculină în citoplasma oului. După fertilizarea cu succes, embrionul este implantat în uter. Procedura ICSI este foarte complexă și costisitoare. Pentru a-l realiza, aveți nevoie de echipamente sofisticate, seturi speciale de reactivi, microscoape, precum și medici cu experiență în fertilitate - deoarece procesul de fertilizare este complex, aproape filigran. În același timp, eficiența acestei metode este foarte mare. Fertilizarea ovulului are loc în peste 85% din cazuri, iar sarcina în 45-65% din cazuri. Eficacitatea metodei ICSI nu a atins încă 100%, deoarece există situații cu deteriorarea oului în timpul procedurii, prezența anomalii genetice sperma, celula feminină sau eșecul embrionului finit de a supraviețui în corpul uterului.
La efectuarea ICSI, spre deosebire de FIV, se utilizează doar un spermatozoid sănătos și un ovul

Infertilitatea imunologică este o tulburare a sistemului reproducător al femeilor sau bărbaților. Apariția acestui tip de infertilitate este posibilă atunci când spermatozoizii sunt afectați de anticorpii antispermatici (ASAT), care afectează negativ funcția de reproducere a ambilor parteneri.

Factorul imunologic al infertilității

Infertilitatea imunologică este diagnosticată la 5-15% dintre bărbați și femei sub 38 de ani. ASAT este detectat mai des la femei - aproximativ 32%, mai rar la reprezentanții sexului puternic - 15%.

Cauzele infertilității imunologice

Infertilitatea imunologică este împărțită în feminin și masculin. Există trei tipuri de ASAT: imunoglobuline din clasele IgG, IgA și IgM. Pot fi cu un singur partener sau cu ambii deodată.

Imunoglobulinele sunt conținute: în serul sanguin, în mucoase, în conținutul intrauterin, în glandele endocrine etc. Nivelul de deteriorare a spermatozoizilor va depinde de o serie de factori. Cum ar fi concentrația, cantitatea, clasa de anticorpi și structurile spermatozoizilor deteriorați.

Infertilitatea imunologică la femei

Femeile sunt caracterizate de toate cele trei tipuri de imunoglobuline, bărbații sunt mai caracterizați de IgG și IgA

Cauzele infertilității imunologice în corpul feminin au fost studiate mult mai puțin bine decât la bărbați. Spermatozoizii sunt corpuri străine care pătrund în corp feminin. Natura oferă protecție împotriva unei astfel de pătrunderi - un sistem imunosupresiv. În mod ideal, anticorpii unei femei ar trebui să protejeze alte organe de penetrare corpuri străine, dar apar disfuncționalități, sistemul imunitar feminin începe să atace sperma partenerului, ca urmare, sarcina nu are loc.

Există o serie de motive pentru încălcare funcție imunitară ASAT:

• Alergie;
• Infecții cu transmitere sexuală (de exemplu, herpes, gonoree, chlamydia);
• Tulburări hormonale și imunitare (endometrioză genitală);
• Boli cronice ale organelor genitale.

Infertilitate imunologică la bărbați

Mecanismul de dezvoltare a infertilității imunologice masculine este surprinzător. Corpul masculin produce anticorpi împotriva propriului său spermatozoid.

La motive încălcare similară include:

Infecții ale sistemului reproducător (de exemplu, virusuri chlamydia, papilomavirus);

• Consecințele unei răni sau intervenții chirurgicale;
• Boli cronice (prostatita);
• Încălcarea anatomiei ( hernie inghinală, torsiune testiculară).

Video: Incompatibilitate imunologică

Proceduri de diagnosticare

Ambii parteneri trebuie să fie supuși unor teste pentru a stabili starea de sănătate în ceea ce privește producția de ovule și spermă. Acest lucru exclude alte boli. Ulterior se donează multe: sânge, fluide ale tractului genital feminin, spermatozoizi. Aceste teste sunt necesare pentru a detecta anticorpii antispermatici din organism. Există un număr mare de teste, standarde de diagnostic și interpretare a rezultatelor.

Se folosesc următoarele metode:

1. testul lui Shuvarsky;
2. test MAR;
3. testul Kurzrock-Miller;
4. Testul Bouveau-Palmer.

Un algoritm unificat pentru identificarea infertilității imunologice nu a fost dezvoltat până în prezent.

Mecanismul de acțiune al ACAT

A profita metode speciale Imunofluorescența poate detecta ASAT, precum și poate determina locurile de atașare a acestora la spermatozoizi. Anticorpii IgG sunt de obicei atașați de capul și coada spermatozoizilor, IgM este concentrat la coadă, iar IgA se poate atașa de coadă, mult mai rar de cap. Dacă ASAT-urile sunt atașate de coada spermatozoizilor, atunci ele împiedică mișcarea, dar nu interferează în mod deosebit cu fertilizarea. Anticorpii care se leagă de cap blochează capacitatea de reproducere.

Tratamentul infertilității imunologice

Din păcate, în majoritatea cazurilor, tratamentul este ineficient. Este imposibil să se excludă formarea completă a ASAT, dar este posibil să se reducă numărul acestora.

Sunt utilizate o serie de proceduri:

1. Terapie imunosupresoare. Reduce numărul de anticorpi antispermatici din organism și crește metabolismul imunoglobulinelor.
2. Pentru infertilitatea masculină se utilizează tratamentul cu androgeni. Crește testosteronul, care este responsabil pentru activitatea spermatozoizilor.
3. .Metoda ISM (). Femeii i se injectează endoscopic sperma partenerului ei.
4. Se aplică. Acestea sunt auxiliare speciale tehnologii de reproducere când fertilizarea are loc în afara corpului mamei.

Tratament de medicina traditionala

• O infuzie de ceai roșu ajută și la infertilitate. Pentru a o prepara, ia un praf de muscata si toarna peste ea apa clocotita. Lăsați timp de 10 minute. Recepția ar trebui să fie efectuată pe tot parcursul zilei atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Vă rugăm să rețineți că infuzia este făcută numai din geranium roșu; violetul nu are proprietăți vindecătoare.
• Daca esti infertila, este recomandat sa nu bei apa plata, adauga-o in dieta ta galbenusuri de ou, piersici galbene, morcovi.
• Poate fi folosit ca adaos la tratamentul cu decocturi și tincturi băi medicinale. Unul dintre cele mai eficiente bai Se are în vedere o baie făcută din rizomi de valeriană. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 30 de grame de ierburi tocate, să turnați un litru de apă rece și să lăsați timp de o oră. După aceasta, fierbeți timp de 20 de minute și lăsați din nou timp de 5 minute. Se strecoară prin cârpă și se adaugă la baie. Temperatura recomandată a apei este de 36–36,5. Faceți băi strict înainte de culcare. Curs complet include 12–14 băi.
• Dusuri de musetel si galbenele. Ai nevoie de 1 lingura. musetel si 2 linguri. calendula, se toarnă apă clocotită, se lasă peste noapte. După filtrare, duș cu infuzia rezultată.
• Se amestecă 1:1 tinctură de gălbenele, precum și extract de alcool propolis 1% (sau poate fi înlocuit cu tinctură 20%). Luând 1 lingură din amestecul rezultat, diluați-l în fiert apa calda. Dusați cu soluția rezultată. Cursul este zilnic și durează 10 zile.
• Preparați planta cinquefoil 2 linguri cu apă clocotită în cantitate de 2 căni. l. Așteaptă o oră. Luați pe stomacul gol.