Complicațiile herniilor inghinale clinice diagnostice tratament. Hernie inghinală

Proeminența tuturor organelor care alcătuiesc cavitatea abdominală dincolo de locația anatomică prin canalul inghinal se numește hernie inghinală în medicină. O hernie inghinală la bărbați se manifestă ca o umflătură asemănătoare unei tumori în zona inghinală, durere și disconfort la mers.

În gastroenterologia chirurgicală, hernia inghinală apare cu 75% mai des decât alte tipuri de hernie abdominală. Bărbații suferă de boală mult mai des decât femeile (raport 7:1). Acest lucru se explică prin diferența de anatomie a canalului inghinal feminin și cel masculin. Canalul inghinal masculin este format din ligamentul inghinal situat inferior, mușchii transversali și oblici interni situati superior și țesuturi conjunctive interne. Canalul masculin este mai scurt, mai larg și întărit de țesut muscular și tendon.

O hernie se poate forma în copilărie. Vârful bolii la bărbați este de 40-45 de ani. Conform statisticilor: la copii a fost depistată o hernie inghinală congenitală în 90% din cazuri; la vârsta mijlocie - hernie oblică dobândită, la bătrânețe - hernii inghinale directe și oblice.

Cauzele herniei inghinale la bărbați

Datorită structurii canalului, herniile la bărbați sunt mult mai frecvente. În interiorul canalului inghinal există un cordon spermatic, prin care testiculele din cavitatea abdominală sunt coborâte în scrot încă din copilărie. Prin urmare, intrarea în canal este lărgită și procesul canalului nu crește excesiv. Odată cu creșterea în continuare a copilului și în prezența unui factor provocator, organele abdominale se deplasează în spațiul liber.

La bărbații în vârstă, canalul rămâne un punct slab din aceleași motive. Factorului de risc congenital i se alătură unul dobândit, în care mușchii peretelui abdominal slăbesc, formând o hernie proeminentă.

O hernie inghinală poate fi congenitală sau dobândită. Congenital se formează atunci când testiculul coboară din cavitatea abdominală în scrot la băieți. Dobândit apare atunci când stratul de mușchi și tendon al peretelui abdominal al canalului inghinal este slab.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii: distrugerea țesutului conjunctiv (legat de vârstă), deficiența mușchilor provocată de boli sistemice și frecvente, creșterea presiunii intraabdominale - cu tuse cronică, constipație, ridicare grele, obezitate etc. Acești factori duc treptat la un defect - formarea unui orificiu herniar în canalul inghinal și în continuare la formarea unei patologii la om.

Uneori se poate dezvolta patologia în urma intervențiilor chirurgicale efectuate în cavitatea abdominală: rezecția duodenului, rezecția gastrică, îndepărtarea biliei, histerectomie, îndepărtarea apendicitei, anexectomie etc.

Clasificarea herniilor inghinale

Caracteristicile anatomice disting următoarele tipuri de hernii: oblice, combinate și directe. Oblic poate fi fie congenital, fie dobândit. În acest caz, toate elementele care alcătuiesc conținutul herniar ies prin inelul inghinal în canal și sunt situate de-a lungul acestuia printre structurile cordonului spermatic.

Congenital - se dezvoltă dacă procesul abdominal din copilărie, situat în canalul inghinal, nu se vindecă și cavitatea sa comunică liber cu cavitatea abdominală.

Dobândit - apare la adulți și este împărțit în următoarele tipuri:

• Direct și intern - accidentul vascular cerebral este scurt, fără legătură cu sistemul reproducător masculin, întotdeauna o formă dobândită. Are o proeminență caracteristică a peritoneului prin spațiul inghinal, ocolind cordonul spermatic, în canalul inghinal.
• Oblic sau extern - sacul herniar este conectat la cordonul spermatic, la membrana testiculului, ceea ce duce la complicații ale organelor genitale masculine.

Herniile oblice inghinale sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Început - sacul herniar poate fi palpat doar la intrarea în canalul inghinal; acest tip nu poate fi identificat independent.
• Canal - in care fundul sacului herniar este situat la nivelul deschiderii externe a canalului iar sacul situat in canalul inghinal nu afecteaza peretele abdominal si este depistat atunci cand este sub tensiune puternica.
• Funicular - fundul sacului este situat in canal la diferite niveluri ale cordonului spermatic iar sacul herniar coboara de-a lungul cordonului spermatic spre scrot.
• Hernia inghino-scrotală este unul dintre cele mai severe tipuri de hernie indirectă, dar apare destul de des. Sacul herniar cu conținutul său (anse intestinale, organe interne și peritoneu) coboară în zona scrotului și își mărește dimensiunea de mai multe ori.

De asemenea, apar următoarele tipuri de hernii:

• Combinate - formațiuni complexe care constau din mai mulți saci, iar sacii herniari nu comunică între ei și ies prin diferite deschideri herniare. O hernie combinată poate consta din mai multe hernii inghinale sau oblice directe sau o combinație a acestora,
• Ireversibil - aderența sacului herniar și a conținutului herniar face imposibilă dispariția și eliminarea de la sine,
• Alunecare inghinală - formarea unui sac herniar de către peritoneul parietal și stratul său visceral,
• Recurente - apare din nou după operație. Există hernii recurente în mod repetat, provocate de alegerea greșită a metodei de hernioplastie, precum și o eroare tehnică în operație,
• Reductibil,
• Inghinal necomplicat
• Patologia complicată.

Simptomele unei hernii inghinale la un bărbat

Într-un stadiu incipient, boala poate rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp din cauza absenței simptomelor. Numai după efort intens, tuse severă și tensiune abdominală, pacienții încep să observe o proeminență. O hernie inghinală se poate dezvolta brusc, treptat și acut.

Hernia inghinală la bărbați este cauzată de următoarele simptome:

• Proeminență asemănătoare unei tumori în zona inghinală - umflarea are dimensiuni diferite, crescând odată cu efortul fizic, tuse severă și scăzând, dispărând și în poziție culcat. Formațiunile asemănătoare tumorii provoacă dureri surde, constante sau periodice, de intensitate diferită și sunt localizate în zona inghinală și în abdomenul inferior, iradiind și în regiunea lombosacrală.

O hernie inghinală mare creează inconveniente în timpul activității fizice și a mersului. Când cecumul intră în sacul herniar, apar dureri intestinale și constipație.

Herniile de alunecare în vezică provoacă tulburări fizice: durere în uretra, urinare frecventă, retenție urinară (la pacienții vârstnici), durere deasupra pubisului. În apendicita acută - inflamație a apendicelui, care este un conținut herniar, durere în abdomen, greață, vărsături, febră și tahicardie.

• Mărirea părții scrotului - cu o hernie inghinală scrotală, partea corespunzătoare crește.
• Încarcerarea unei hernii - comprimarea conținutului herniar în poarta inghinală dezvoltă încarcerarea. În acest caz, apar greață, vărsături, dureri inghinale în creștere, gazele nu trec și hernia capătă o stare tensionată, ireductibilă.
• Forma strangulară provoacă anumite complicații: coprostaza, inflamația unei secțiuni a intestinului, necroza unei secțiuni sau alt element al conținutului herniei, orhită ischemică.
• Senzație dureroasă de tragere în zona inghinală.
• Disconfort la mers - crește odată cu creșterea sarcinii.
• Diaree, constipație, impuls fals - dacă există o tulburare intestinală.
• Micțiune afectată – apare rar, în cazul pătrunderii prin inelul inghinal în sacul herniar al vezicii urinare.

Factori provocatori

Factori care contribuie la apariția herniei abdominale anterioare:

• Activitate fizică grea - sport, profesional,
• Boli care provoacă presiune crescută în zona abdominală - astm bronșic, ciroză hepatică, boli pulmonare cronice, bronșită acută, boli ale tractului gastrointestinal și pneumonie,
• Alcoolism,
• Fumatul - provoacă o tuse neproductivă și prelungită,
• Obezitatea crește încărcarea pe peretele anterior al peritoneului și previne apariția herniei pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul bolii

La prima suspiciune, un bărbat trebuie să consulte un chirurg care va efectua următoarele diagnostice ale pacientului:

• Studiul plângerilor pacienților,
• Examinarea zonei inghinale,
• Palparea zonei - pentru a evalua dimensiunea și forma proeminenței atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală și reducția herniei,
• Ecografia cavității abdominale - vă permite să examinați conținutul sacului, structura care formează conținutul acestuia,
• Ecografia scrotului - cu o hernie musculară, devine mare și seamănă cu hidrocelul testicular; examenul este utilizat pentru a diferenția efectiv cele două boli,
• Irrigoscopie,
• cistografie,
• cistoscopie,
• Ecografia vezicii urinare,
• Testele de sânge și urină sunt prescrise imediat înainte de operație pentru a determina funcțiile organelor și sistemelor și pentru a identifica contraindicațiile relative.

Interventie chirurgicala

Tratamentul bolii include îndepărtarea chirurgicală și consolidarea defectelor peretelui abdominal. Este posibilă închiderea defectului herniar și restabilirea integrității peretelui folosind țesuturi locale - aponevroză (hernioplastia se efectuează folosind țesuturile proprii) și proteze sintetice (hernioplastia implică instalarea unei proteze cu plasă).

În medicina modernă, chirurgii folosesc o metodă plastică folosind o grefă de plasă - orificiul herniar este întărit din interior cu o plasă de polipropilenă, care servește ulterior ca cadru pentru germinarea țesuturilor conjunctive. Plasa împiedică ieșirea organelor interne. Metoda tensiunii reduce riscul de recidivă a bolii; tratamentul se efectuează și laparoscopic.

Proeminențele strangulare și mari reapar în 50% din cazuri. Specia strangulată este operată de urgență, provocând multiple complicații ale sistemului genito-urinar și gastrointestinal. O perioadă lungă face pacientul incapabil; încălcarea prelungită duce uneori la moarte.

Doar un chirurg poate decide cum să trateze patologia, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a stării sale. Chirurgul stabilește și durata tratamentului.

În medicină, standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al herniei inghinale este hernioplastia conform Liechtensteinului. Operația este utilizată pentru toate tipurile de proeminență. În timpul operației se efectuează chirurgie plastică a canalului inghinal, întărindu-l cu o plasă specială din material polimeric, care previne dezvoltarea recăderilor.

Unele cazuri implică utilizarea altor modificări ale chirurgiei plastice:

• Hornioplastia conform lui Girard-Spasokukotsky - utilizată pentru tipurile oblice de patologie de dimensiuni mici, în special la pacienții tineri,
• Metoda Bassini sau Kukudzhanov - pentru patologii directe, recurente, hernii mari indirecte,
• În cazul unei hernii strangulare, dacă operația a fost efectuată în timp util și organul sugrumat nu a fost îndepărtat, operația nu este practic diferită de hernioplastia folosind metoda Kukudzhanov.

Anterior, singura metodă de a scăpa de patologie era repararea tensiunii - orificiul herniar a fost strâns cu țesut al peretelui abdominal. Dar tehnologiile moderne și achizițiile inovatoare au făcut posibilă utilizarea metodelor eficiente și nedureroase, care includ:

Chirurgie plastică fără tensiune folosind metoda Lichtenstein– dupa anestezie locala, chirurgul face o incizie in zona inghinala si sectiuni ale cordonului spermatic. Hernia este excizată sau pur și simplu redusă. În continuare, orificiul herniar este reparat; în locul său, medicul plasează o plasă polimerică cu o gaură pentru cordonul spermatic și coase plasa de țesutul din jur. Deoarece materialul folosit este sintetic, acesta nu este respins de organism. Treptat, plasa devine acoperită cu țesut uman și va acționa ca material de susținere. La câteva ore după operație, pacientul poate părăsi spitalul. Dezavantajul acestei tehnici este cicatricea mică la locul inciziei.

Chirurgie laparoscopică– după anestezie generală se fac trei puncții în peretele abdominal anterior. Instrumentele pătrund prin ele și dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală. Gazul și tensiunea maximă a peretelui forțează sacul herniar înapoi în cavitate. Folosind instrumentele introduse, chirurgul plasează un plasture sub formă de plasă pe interiorul orificiului herniar și sutează eroarea. Dacă hernia are o dimensiune impresionantă, tehnica este ineficientă. Metoda laparoscopică este mai scumpă decât operația standard.

Chirurgie endoscopică– considerat mai sigur și mai eficient. Se folosește anestezie locală. Nu rămân cicatrici pe corp, afectarea țesutului intern este minimă, operația se efectuează în spațiul preperitoneal, iar plasturele se aplică nu din interiorul cavității abdominale, ci între straturile peretelui acesteia. Această metodă nu necesită suturarea peretelui, deoarece este menținută pe loc prin presiunea din interiorul cavității.

Complicații postoperatorii

Complicațiile frecvente după intervenție chirurgicală sunt:

• Hematoame - pentru a le evita, se aplică gheață după operație,
• Cusăturile se desfac
• Infecția rănii și supurația acesteia - pentru a evita procesul inflamator, este prescris un curs de antibiotice,
• Hidrocelul testiculelor - atunci când membrana testiculului este deteriorată, dimensiunea scrotului crește pe o parte sau pe ambele. Patologia este tratată chirurgical,
• Deteriorarea cordonului spermatic apare din cauza neglijenței chirurgului și este asociată cu structura individuală a canalului inghinal. Cordonul este situat lângă sacul herniar și deteriorarea sa este plină de infertilitate masculină,
• Deteriorarea articulației șoldului - apare din cauza suturilor aspre,
• Recidivă - dacă regimul nu este urmat, apare un aspect secundar de proeminență,
• Deteriorarea unui vas de sânge provoacă atrofie testiculară.

Orice operație, chiar și una ușoară și sigură, poate provoca complicații. Uneori apar din vina pacientului care incalca restrictiile perioadei de reabilitare, alteori din vina medicului. Complicațiile pot apărea și din cauza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

2 Tratamentul conservator al herniei inghinale

Singura metodă de tratament conservator recunoscută de medici este purtarea unui bandaj, care reduce sarcina asupra mușchilor inghinali și ameliorează starea pacientului. În anumite cazuri, un bandaj special nu numai că nu dă rezultate pozitive, dar și agravează situația, ducând la complicații.

Utilizarea unui bandaj este permisă numai cu un tip reductibil sau cu contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

• Pentru pacientii in varsta,
• Pentru probleme cu coagularea sângelui - anemie și leucemie,
• Pentru boli de inimă - stadiu acut de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială,
• Boli pulmonare - efimeză pulmonară, astm bronșic sever,
• Exacerbarea pielonefritei cronice, cu hepatită acută și ciroză hepatică,
• Diabet zaharat - spitalele chirurgicale permit pacienților cu un nivel de zahăr de 9-10 mmol/l să fie supuși unei intervenții chirurgicale,
• Imunodeficiență,
• Proces infecțios al fazei acute.

Terapia viscerală este reducerea mecanică a sacului în cavitate, după care pacientul experimentează o ușurare. Dar o astfel de terapie nu este un panaceu pentru patologie și doar un manualist experimentat poate efectua aceste acțiuni. Nu este recomandat să îndreptați singur proeminența. Acest lucru duce la consecințe grave.

Medicamente

Medicamente utilizate pentru herniile inghinale:

• Antiacide - Maalox și Phosphalugel, Almagel - previn deteriorarea membranei mucoase a sistemului digestiv,
• Antispasticele – Papaverine și No-Shpa – elimină disconfortul și creșterea peristaltismului.

Pentru herniile peretelui abdominal anterior, medicamentele antiinflamatoare nu sunt utilizate, deoarece elimină și durerea. Când luați aceste medicamente, există riscul de a pierde patologia, care este plină de pericol de moarte.

Tratamentul bolii fără intervenție chirurgicală

Tratamentul bolii fără intervenție chirurgicală este imposibil, având în vedere patogeneza. De asemenea, bandajul nu vindecă, dar ajută la reținerea proeminenței în cavitatea abdominală. Potrivit medicilor, nici exercițiile fizice nu sunt capabile să vindece boala. Dar experții încă sfătuiesc să folosești exerciții pentru a crește forța musculară a peretelui abdominal, dar numai în poziție așezată sau întins pe spate:

• O sarcină cântărind de la unu la două kilograme este plasată pe peretele abdominal și respirația se efectuează cu stomacul,
• Cu o poziție orizontală a corpului - ridicați picioarele într-o poziție dreaptă la un unghi de 30 de grade,
• În poziție orizontală, ridicați brâul umăr și omoplații, cu mâinile în spatele capului,
• Într-o poziție orizontală, cu genunchii îndoiți, trebuie să strângeți mingea plasată între picioare.

etnostiinta

Stațiunea balneară de medicină tradițională oferă pacienților să scape de boala cu răceală. Pacienților li se permite să aplice o compresă rece pe locul proeminenței, să ștergă proeminența cu gheață sau să înghită cuburi de gheață pentru ameliorarea durerii. Medicii neagă o astfel de terapie, pentru că racirea duce la contractia musculara si ciupirea herniei.

Loțiuni, comprese și unguente populare:

• Se pun două lingurițe de coajă de stejar într-o jumătate de litru de apă clocotită și se fierb timp de 15-20 de minute. Se răcește bulionul și se folosește pentru comprese. Păstrați compresa timp de trei ore.
• Suc de varză murată – folosit pentru comprese.
• Oțet de mere - 500 gr. Se diluează patru linguri de oțet de mere cu apă și se folosește pentru loțiuni.
• Mustața aurie, ceapa, frunzele de pătlagină se trec printr-o mașină de tocat carne, se adaugă grăsime de porc în verdeața tocată. Unguentul rezultat este aplicat pe locul proeminenței.

Dacă aveți o hernie inghinală, nu trebuie să vă automedicați. Doar ajutorul în timp util și calificat este cel mai bun mod de a scăpa de această boală.

Pentru a accelera reabilitarea, este indicat să vă mențineți dieta și să consumați alimente lichide, piure în porții mici, în primele zile. După patru până la cinci zile, trebuie să treceți treptat la o dietă normală: mâncați alimente care conțin fibre și proteine. Dieta ar trebui să includă:

• Carne fiartă, dar nu grasă (pui sau vită),
• Legume - fierte la abur sau crude,
• Brânză de vacă,
• fructe de padure, fructe,
• Terci – hrișcă, mei, orz perlat și fulgi de ovăz,
• Pește, fructe de mare,
• Fructe uscate, nuci.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni boala, este necesar să evitați activitatea fizică excesivă și să ridicați obiecte grele. Ar trebui să aveți grijă prompt de funcția stabilă a tractului gastrointestinal, deoarece constipația este un provocator al unei hernii inghinale. De asemenea, este recomandat să slăbiți în exces și să faceți exerciții fizice, să întăriți peretele abdominal cu exerciții și să nu neglijați exercițiile terapeutice.

Este important să urmezi o dietă adecvată, să mănânci puțin și să nu bei băuturi alcoolice. Ar trebui să reduceți aportul de alimente grase și picante, făină și produse de cofetărie și să consumați mai multă carne, pește și legume.

Hernia inghinală (hernia inghinală) este o afecțiune patologică în care organele pelvine și abdominale sunt deplasate sub pielea peretelui abdominal anterior printr-unul dintre „punctele slabe” ale peretelui abdominal - canalul inghinal.

Zona inghinală este cea mai frecventă localizare a herniilor, reprezentând 70-90% din toate herniile ventrale. Incidența herniei inghinale la bărbați este de 5-6 ori mai mare decât la femei, ceea ce se datorează anatomiei canalului inghinal.

Canalul inghinal este un spațiu sub formă de fantă, delimitat în față și sus de mușchii abdominali, în spate de fascia transversală și mai jos de ligamentul inghinal. La bărbați, canalul inghinal este mai scurt și mai larg, unde se află cordonul spermatic (canal deferent, fascicul vascular). La femei, ligamentul rotund al uterului este situat în canalul inghinal; canalul inghinal este mai lung și mai îngust decât la bărbați.

Herniile inghinale sunt cel mai adesea localizate pe dreapta și pot fi și bilaterale. Conținutul unei hernii inghinale, de regulă, este un fir de epiploon sau o buclă a intestinului subțire, mai rar - organele pelvine la femei (ovar, trompe uterine), peretele sacului herniar este format dintr-un foaia de peritoneu.

Clasificarea herniei inghinale:

• Hernie oblică- continutul herniar iese prin cordonul spermatic, care este format din vase deferente, vase sanguine si limfatice si este inconjurat de o membrana comuna. Conținutul herniei este situat în interiorul cordonului spermatic. Poarta de intrare a unei hernii indirecte este inelul inghinal intern. O hernie oblică poate fi congenitală sau dobândită. Herniile indirecte sunt împărțite în inghinale (în interiorul canalului inghinal) și inghino-scrotale (hernie care se extinde dincolo de canalul inghinal și coboară în scrot la bărbați și în labiile mari la femei).
• Hernie directă- organele interne se deplasează în canalul inghinal, ocolind cordonul spermatic. Poate fi doar dobandita. O hernie inghinală directă diferă de una oblică în localizarea sacului herniar. Este situat sub piele în afara cordonului spermatic.
• Hernie inghinală combinată- pacientul are pe o parte mai multe saci herniari separati care nu comunica intre ele. În cazul unei hernii combinate, herniile directe și oblice pot fi combinate.

Există, de asemenea, clasificări clinice ale herniei inghinale care țin cont de gradul de întindere a inelului inghinal intern și de severitatea lezării peretelui posterior al canalului inghinal și includ și herniile recurente.. Aceste clasificări au fost create pentru alegerea optimă a metodei de tratament chirurgical.

Conform ICD-10, hernia inghinală este clasificată la rubrica K40, care include șase subpoziții.

Simptomele herniei inghinale

Semnele principale ale unei hernii inghinale sunt apariția unei proeminențe nedureroase în zona inghinală, care crește după efort fizic și scade sau dispare în repaus.

Formația are o consistență moale-elastică, de formă rotundă (hernie inghinală) sau ovală (hernie inghino-scrotală). În cazul unei hernii inghinoscrotale, conținutul acesteia coboară în scrot, ducând la asimetria acesteia; La femei, o hernie inghinală de dimensiuni semnificative se deplasează în labiile mari.

În poziție orizontală, hernia este ușor redusă în cavitatea abdominală, cu un simptom pozitiv de „șoc tuse” și zgomot al conținutului herniar la palpare.

Diagnosticul unei hernii inghinale nu prezintă dificultăți semnificative. Pentru a stabili un diagnostic, este suficientă o interogare și o examinare amănunțită a pacientului.

Cum se determină care este conținutul sacului herniar? Pentru a clarifica natura conținutului herniului, sunt utilizate metode suplimentare de diagnostic:

1. Ecografia scrotului;
2. Ecografia organelor pelvine la femei;
3. herniografie;
4. în unele cazuri - cistoscopie;
5. cistografie;
6. irigoscopie.

O hernie în zona inghinală în sine nu este o afecțiune care pune viața în pericol, dar există întotdeauna riscul de complicații. Cea mai frecventă complicație a unei hernii inghinale este strangularea.

Simptomele unei hernii inghinale strangulare sunt un debut brusc al durerii constante și pierderea capacității de a reduce în cavitatea abdominală. Atunci când o ansă a intestinului este strangulată, se dezvoltă un tablou clinic de obstrucție intestinală subțire (durere paroxistică severă, vărsături, flatulență); când epiploul este ciupit, tabloul clinic este mai puțin pronunțat (durere constantă de intensitate moderată, vărsături rare, care sunt de natură reflexă).

La femei, când ovarul este sugrumat, este posibil să nu se observe simptome generale (vărsături, slăbiciune), ceea ce complică diagnosticul. Cu încălcarea prelungită și dezvoltarea necrozei, intensitatea durerii scade.

Cauzele herniei inghinale

Cauza unei hernii inghinale congenitale este nefuziunea procesului vaginal al peritoneului și extinderea inelului inghinal intern. O trăsătură distinctivă a unei astfel de hernii la băieți este că testiculul este situat și în sacul herniar.

Hernia inghinală la adulți în majoritatea cazurilor este dobândită. Cauza herniei inghinale este slăbiciunea anatomică a straturilor tendino-musculare ale peretelui abdominal..

Cei mai frecventi factori predispozanți sunt modificările legate de vârstă ale țesutului conjunctiv sau modificările acestuia datorate bolilor sistemice, pe de o parte, și factorii care conduc la creșterea presiunii intraabdominale, pe de altă parte. Astfel de factori sunt ridicarea obișnuită de greutăți, sarcina, obezitatea, constipația, afecțiunile însoțite de tuse cronică, în primul rând fumatul.

Tratamentul herniei inghinale

Este posibil să se vindece o hernie inghinală fără intervenție chirurgicală? Nu, singura modalitate de a scăpa de o hernie inghinală este tratamentul chirurgical care vizează restabilirea integrității și întărirea peretelui abdominal.

În caz de strangulare a unei hernii inghinale, se efectuează tratament chirurgical de urgență.

Metode de tratament pentru hernia inghinală

În principiu, există următoarele metode de tratare a herniei inghinale: repararea tensionată a canalului inghinal folosind țesuturile proprii ale pacientului și repararea fără tensiune folosind materiale sintetice.

Plastic tensionat

Plasticul de tensiune (Tension, Tissue-based) este împărțit în plastic posterior și anterior. Cea mai răspândită și recunoscută drept „standardul de aur” este chirurgia plastică a peretelui posterior al canalului inghinal conform Shouldice (E. Shouldice). Operațiunile Bassini, Halsted și Cooper sunt, de asemenea, efectuate adesea. În Rusia, chirurgia plastică este cel mai adesea efectuată conform lui Postemsky. Reparațiile anterioare au fost utilizate într-o măsură limitată pentru herniile inghinale indirecte. În prezent, practic nu sunt utilizate, deoarece sunt extrem de nesigure și dau un procent ridicat de hernii recurente.

Principalele dezavantaje ale metodelor de tensionare:

1. un procent mare de hernii recurente;
2. durere severă în perioada postoperatorie;
3. perioadă lungă de spitalizare;
4. durata semnificativă a perioadei de incapacitate și perioada de reabilitare. În ultimii douăzeci de ani, operațiunile de tensionare au fost efectuate din ce în ce mai rar.

Plastic fără tensiune

Chirurgia plastică fără tensiune include două metode principale: operația Lichtenstein (întărirea orificiului herniei cu o plasă polimerică) și hernioplastia obstructivă (o plasă obstructivă este instalată în canalul inghinal, care este concepută pentru a preveni complet pătrunderea peritoneului acolo și recidiva herniei). După instalarea plasei, se execută sutura strat cu strat a plăgii chirurgicale.

Există și o tehnică endoscopică, atunci când operația se efectuează fără o incizie mare, sub controlul unui endoscop folosind manipulatoare speciale.

Principalele avantaje ale chirurgiei plastice fără tensiune sunt eliminarea completă a recăderilor, durerile minore după intervenție chirurgicală și o perioadă scurtă de spitalizare și reabilitarea completă sportivă și profesională.

Operațiile sunt efectuate sub diferite tipuri de anestezie, inclusiv regională și locală.

Dezavantajele chirurgiei plastice endoscopice sunt imposibilitatea efectuării acesteia sub anestezie locală, ceea ce limitează utilizarea acestei metode la pacienții cu risc mare de anestezie, precum și costul ridicat al echipamentului endoscopic.

Prevenirea herniei inghinale

Prevenirea herniei inghinale are ca scop intarirea corsetului muscular si eliminarea sau slabirea factorilor care determina cresterea presiunii intraabdominale. Măsurile de prevenire includ educația fizică și sportul, o alimentație echilibrată care să evite constipația, organizarea rațională a muncii legate de ridicarea greutăților și renunțarea la fumat. Se recomandă purtarea unui aparat dentar în timpul sarcinii.

Ce să faci după operație? În perioada de reabilitare, se recomandă efectuarea unui set de exerciții speciale blânde care vizează întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior și, prin urmare, prevenirea apariției herniilor recurente.

Ridicarea obiectelor grele trebuie evitată o perioadă de timp după intervenție chirurgicală; durata restricției depinde de natura intervenției chirurgicale.

După operație, medicul curant vă va oferi recomandări cuprinzătoare, respectarea cărora vă va permite să vă recuperați complet și să continuați să vă duceți stilul obișnuit de viață.

Hernie inghinală și serviciul militar

Conform articolului 60 din Programul de boli (PP al Federației Ruse din 25 februarie 2003 „Cu privire la aprobarea regulamentelor privind examinarea medicală militară”), după tratamentul chirurgical cu succes al herniei, conscrisul este recunoscut ca apt pentru serviciul militar . Extinderea inelelor inghinale fără proeminență hernială în timpul activității fizice, de asemenea, nu interferează cu serviciul militar.

Hernii recurente, hernii mari, hernii ireductibile, hernii care necesită purtarea unui bandaj, hernii care apar în poziție verticală a corpului cu efort fizic minor, tuse, predispuse la strangulare, precum și refuzul tratamentului chirurgical și contraindicații pentru implementarea acestuia. servesc drept motiv pentru limitarea eligibilității pentru intervenție chirurgicală.serviciul militar. Categoria de fitness se determină individual, luând în considerare diagnosticul exact, precum și în funcție de tipul serviciului militar.

Video: hernie inghinală

Hernia inghinală strangulată (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) este o complicație frecventă, care apare în 10-20% din toate cazurile de boală. În acest caz, comprimarea organelor abdominale sau a peritoneului are loc în orificiul herniar, în canalul inghinal. Acesta este spațiul anatomic în care...

Hernia inghinală directă (hernia inguinalis interna) este o proeminență a organelor abdominale sau a peritoneului în spațiul patologic existent. Datorită slăbiciunii mușchilor și ligamentelor, organele interne nu ies în canalul inghinal, ci direct lângă acesta. O hernie directă este dobândită exclusiv. Provocand...

Hernia inghinală dreaptă (lat. hernia inguinalis dextra) este cel mai frecvent tip de hernie a peretelui abdominal anterior. Ansele intestinale, o parte din epiploon sau peritoneu, sub influența presiunii intra-abdominale crescute, se extind dincolo de limitele lor în spațiul disponibil din canalul inghinal, unde ...

O hernie inghinală este o patologie în care proeminența organelor interne ale cavității abdominale, peritoneului sau grăsimii subcutanate în spațiul existent are loc din cauza presiunii intraabdominale crescute (în timpul efortului fizic, tuse prelungită etc.), slăbiciunii musculare existente sau modificări congenitale în copilărie. ...

O hernie inghinală (hernia inghinalis) este o proeminență a organelor abdominale dincolo de limitele sale datorită creșterii dimensiunii canalului inghinal. La bărbați, aici se află vasele de sânge și cordonul spermatic. Această patologie apare la reprezentanții sexului puternic de 4-5 ori mai des, acest lucru se datorează...

Hernia abdominală este o încălcare a rețelei musculare și o proeminență patologică a peritoneului cu organele interne.
Leziunile ombilicale, diafragmatice și inghinale se disting în funcție de tipul de formare, iar după tipul de achiziție se împart în congenitale, dobândite și postoperatorii.

Pe baza conținutului sacului herniar, se disting herniile cu o singură cameră și cu mai multe camere.

Stomac

Herniile sunt clasificate în funcție de locație, grup muscular, natura leziunilor, multiplicitatea leziunilor și recurența.

• Sredinnaya M.
• Lateral L.
• ML combinat.

După semnele clinice, acestea sunt clasificate ca reductibile, ireductibile, parțial reductibile, strangulare, perforate, complicate, cu obstrucție intestinală acută sau cronică.

Lățimea orificiului herniar este determinată de literele:

• W1 – până la 5 cm.
• W2 – până la 10 cm.
• W3 – până la 15 cm.
• W4 – mai mult de 15 cm.

Rata de recidivă este scrisă folosind litera R urmată de un număr care indică rata de recidivă.

Diagnosticul herniei abdominale și clasificarea leziunilor se determină cu ajutorul ultrasunetelor.

Congenital, dobândit și postoperator

Herniile apar din cauza defectelor țesutului muscular abdominal. Prin organele interne, peritoneul se deplasează și formează o umflătură. Organele și părțile intestinului pot deveni expuse sau ciupite între mușchi.

Tipologia și clasificarea patologiilor contribuie la sistematizarea dosarelor medicale, la acuratețea diagnosticului medical și la prescrierea unui tratament corect.

Cauza apariției poate fi dezvoltarea fătului în uter, leziunea, deteriorarea corsetului muscular sau ruptura musculară ca urmare a efortului fizic excesiv. Cel mai adesea, problemele apar atunci când ridicați greutăți brusc.

Postoperator sau ventral apar după intervenții chirurgicale și tăieturi în țesutul muscular. Pentru a evita pericolul herniilor, medicina modernă oferă metode chirurgicale minim invazive fără incizii extinse ale țesutului muscular.

După operațiile clasice, când metoda laparoscopică nu poate fi folosită, se recomandă respectarea regimului prescris și purtarea unui bandaj de reținere până la vindecarea completă a țesutului. Astfel de operații includ și operația cezariană și asistența chirurgicală în timpul nașterii.

Notă!

Procedura de cezariană presupune tăierea mușchilor abdominali. Se efectuează operația propriu-zisă. După cezariană, trebuie să urmezi și tu același regim și să eviți să ridici orice obiecte grele. Purtați un bandaj postoperator. Angajați un au pair și un asistent pentru îngrijirea bebelușului pe durata reabilitării. Dacă regimul este încălcat, este destul de probabilă o hernie postoperatorie după cezariană.

Video

Definiția, cauzele și diagnosticul herniei.

Caracteristici ventrale sau postoperatorii

Simptomele unei hernii postoperatorii includ proeminența cicatricii, însoțită de disconfort, durere la mișcare sau încordare. Cauza este fuziunea necorespunzătoare a țesuturilor după intervenție chirurgicală.
Clasificarea herniilor ventrale se realizează în funcție de dimensiunea formațiunilor și de gradul de afectare a țesuturilor.

Se disting următoarele tipuri de hernii ventrale sau incizionale:

1. Mic. Protruzia apare numai în timpul efortului fizic intens sau a tensiunii musculare.
2. In medie. Ele ocupă o zonă vizibilă a peretelui peritoneal.
3. Extensiv. Patologiile extinse le includ pe cele care ocupă întreaga zonă a peretelui abdominal anterior.
4. Gigantic. Se răspândește în mai mult de o zonă a peretelui abdominal.

Herniile postoperatorii sunt tratate cu o operație repetată cu îndepărtarea chirurgicală a defectului.

Astfel de patologii sunt tratate destul de ușor prin reducerea și fixarea cu diagnosticare în timp util, ultra-rapid. Dacă începeți dezvoltarea unei hernii postoperatorii, aceasta poate deveni recurentă și acest lucru se datorează particularităților vindecării țesuturilor după intervenție chirurgicală. În scurt timp, fibrele musculare pot crește împreună corect. Apoi, dacă nu are loc fuziunea, crește țesutul fibros conjunctiv, care nu are aceeași elasticitate și capacitate de contractare ca și țesutul muscular.

Clasificarea inghinală

Herniile inghinale sunt clasificate ca externe. Datorită anumitor caracteristici fiziologice, hernia inghinală este mai frecventă la copiii de sex masculin. În umflarea inghinală, canalul inghinal poate fi afectat. De multe ori apar tulburări grave în zona genito-urinară. Diagnosticul necesită o examinare cuprinzătoare și clarificarea stării organelor interne. Tipurile moderne de clasificare contribuie la cel mai precis diagnostic pe baza caracteristicilor de bază.

Clasificările standard ale herniilor inghinale au un sistem comun. Clasificarea după Solinger sau Robins include o distincție specială între patologiile oblice, drepte și femurale. Clasificările se bazează pe determinarea gradului de afectare a țesuturilor.

Există 5 opțiuni principale pentru a caracteriza dezvoltarea unei hernii inghinale indirecte:

1. Inițial – fără deteriorare a peretelui din spate.
2. Canal cu formarea unui inel herniar mărit.
3. Direct inghinal – sacul coboară.
4. Inghinoscrotal - sacul herniar coboară în scrot.
5. Îndreptat.

Cel mai mare pericol este necroza peritoneală și inflamația purulentă. Prezența unei hernii reduce semnificativ performanța și activitatea unei persoane. Și la bărbați reduce activitatea sexuală. Cel mai adesea, o hernie inghinală, ca patologie a dezvoltării, este detectată în copilărie și este tratată cu succes fără a lăsa urme. Dacă o hernie este detectată în stadiile incipiente ale bolii și este prescris un tratament terapeutic în timp util, probabilitatea recăderilor și necesitatea intervenției chirurgicale este redusă.

Prezența unui sac herniar nu este decisivă în diagnosticul unei hernii inghinale. În unele cazuri, sacul este ascuns de un inel herniar. Pentru un diagnostic corect este necesar un examen medical calificat. Diagnosticul precoce și predicția posibilității de apariție a patologiei la sugar contribuie la un tratament de succes.

În prezent, a fost adoptată o clasificare Niehus extinsă, care include o determinare mai precisă a locației și a leziunilor țesuturilor.

Clasificare conform Nyhus (L.M.Nyhus)

Această clasificare a herniilor inghinale a fost aprobată în 1993. O caracteristică specială a sistemului de clasificare Niehus este includerea celor recurente și posibilitatea de a indica separat factorii agravanți locali. Herniile combinate și asociate sunt, de asemenea, incluse într-un grup separat. Un sistem de clasificare mai precis vă permite să determinați metoda optimă de tratament și hernioplastie.

Clasificare tipică

1 tip. Inghinal oblic fără mărirea inelului inghinal. Sacul herniar rămâne în canalul inghinal. Primul tip este cel mai frecvent la sugari și adulți tineri.

2 tipul include oblic cu un inel inghinal deplasat și extins, proeminență a peretelui canalului inghinal. O trăsătură caracteristică a tipului 2 poate fi considerată absența coborârii extensiei herniei în scrot. La clasificare este permisă extinderea inelului adânc până la 2 cm.

3 tipul are mai multe subtipuri și se caracterizează printr-o slăbire generală a fundului inghinal cu sau fără prolaps:

• 3A – Orice zona inghinală dreaptă fără corelație ca mărime.
• 3B – Oblic cu un inel herniar extins. Acest tip se caracterizează prin coborârea sacului herniar în scrot. Tipul 3B include, de asemenea, așa-numiții „pantaloni”.
• 3C – Orice femural.

4 tipul combină herniile inghinale recurente și include 4 tipuri principale:

• 4A – Inghinal direct.
• 4B – Inghinal oblic cu recidivă.
• 4C - Femural.
• 4D - recurent combinat.

Herniile femurale sunt clasificate în continuare după tipul de dezvoltare:

• tipic, cu dezvoltare standard;
• lacunar;
• pre- sau retrovascular;
• lateral.

Buric

O hernie ombilicală se caracterizează prin proeminența inelului ombilical. În funcție de tipul de origine, patologiile ombilicale sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Denivelările ombilicale la bebeluși sunt destul de frecvente. Tratamentul este prescris terapeutic, cu reducerea inelului herniar. Tratamentul chirurgical este prescris pentru patologii grave și o zonă mare de deteriorare.

• Ombilicale congenitale sunt împărțite în embrionare și germinale - în funcție de tipul de formare.
• Ombilicalele dobândite sunt împărțite în drepte și oblice în funcție de tipul de afectare musculară și de tratamentul recomandat.
• Ombilicalele directe se caracterizează prin formarea unei proeminențe direct prin zona buricului.
• Ombilicale oblice formează o proeminență sub sau deasupra inelului ombilical. Posibilă extrudare în țesutul subcutanat.

Clasificarea herniilor diafragmatice

Diafragmatice se caracterizează prin deplasarea organelor abdominale spre diafragmă.
După tipul de origine, cele diafragmatice se împart în traumatice și netraumatice.

Netraumatice includ hernia diafragmatică congenitală, falsă și adevărată.
Cele false se caracterizează prin subdezvoltarea diafragmei cu neînchiderea comunicării dintre secțiunile toracice și abdominale și stoarcerea organelor dintr-o parte în alta.

Adevăratele diafragmatice se formează în zone slăbite sau atipice.
O diferență suplimentară între cele false este absența unui inel herniar complet, care reduce probabilitatea de strangulare.

Clasificarea după tip și diagnosticul precoce vă permite să determinați tratamentul cu acuratețe maximă în conformitate cu cărțile de referință medicale profesionale. Separarea recăderilor într-o categorie separată ne permite să luăm în considerare cu atenție acest tip de formare a herniei și să prescriem un tratament special. Clasificarea precisă accelerează procesul de diagnosticare și mărește acuratețea prescripțiilor medicale.

(Total 440, astăzi 1)

Majoritatea chirurgilor domestici folosesc clasificarea traditionala a herniilor inghinale din tara noastra.

• 1. După origine:
  • congenital;
  • dobândit.
• 2. După mecanismul de formare:

■ drept;

■ supravezical.

3. După gradul de dezvoltare:

■ initiala;

■ canal;

■ plin;

■ mare;

■ foarte mare.

4. Conform cursului clinic:

■ necomplicat (reductibil);

■ complicat (sugrumat, inflamat, ireductibil, cu leziune traumatică).

Este important în practica clinică să se împartă herniile în oblice și directe. O hernie inghinală indirectă, în funcție de originea ei, poate

Figura 2.17. Hernie oblică inghino-scrotală (diagrama):

1 – cordonul spermatic (funiculus spermaticus); 2 – continutul herniar (ansa intestinala); 3 – sacul herniar (deschis) ca parte a membranelor cordonului spermatic

fi congenital sau dobândit, direct - doar dobândit.

Apariția herniilor inghinale congenitale este strâns legată de embriogeneza peretelui abdominal inferior și de coborârea testiculelor în scrot. Se stie ca canalul inghinal incepe sa se formeze in luna a 7-a de viata intrauterina. În lunile VIII și IX, testiculul coboară din inelul intern prin canalul inghinal în scrot. Împreună cu testiculul și cordonul spermatic iese peritoneul parietal, care are formă de tub și se numește proces vaginal, la baza căruia se află testiculul. Până la începutul travaliului, apendicele este supraîncărcat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, rămâne o comunicare între cavitatea abdominală și testicul, care este o condiție prealabilă pentru formarea herniilor inghinale congenitale. O hernie poate apărea imediat după nașterea unui copil, la prima tensiune a abdomenului (țipete, plâns), sau se poate manifesta în copilărie sau la vârsta adultă (cu un proces îngust). Un semn obligatoriu al unei hernii inghinale congenitale este localizarea testiculului și a organelor abdominale împreună în sacul herniar.

Procesul de coborâre testiculară poate fi influențat de următorii factori (V.V. Grubnik, 2001):

• 1. Distorsiunea informației genetice.
• 2. Efecte teratogene (fizice, chimice, biologice).
• 3. Deficit de hormoni de diferențiere ai mamei și hormonii tiroidieni, care reglează procesul de migrare testiculară.

Consecința acestor factori este o întârziere în dezvoltarea structurilor mezenchimale ale zonei inghinale (mușchi, aponevroze, ligamente), o întârziere în coborârea testiculului sau abaterea acestuia de la calea normală, precum și diferite grade de perturbare în procesele de obliterare a procesului vaginal al peritoneului. În cazul în care procesul vaginal rămâne complet nefusionat, cavitatea sa comunică liber cu cavitatea abdominală. În absența obliterării părții mijlocii a procesului peritoneal, hidrocelul cordonului spermatic poate apărea în timpul vieții, iar hidrocelul testiculului poate apărea în treimea inferioară.

Herniile inghinale indirecte dobândite se formează în timpul vieții unei persoane. În acest caz, peritoneul iese în inelul profund (interior) al canalului inghinal, în care ies organele abdominale și se formează o hernie. Sacul herniar și organele din acesta trec prin întreg canalul inghinal și ies prin inelul său exterior în zona inghinală. Deoarece hernia urmează cursul canalului inghinal, se numește hernie inghinală oblică (Fig. 2.17).

În funcție de gradul de dezvoltare al herniilor, O.P. Krymov a identificat următoarele tipuri de hernii inghinale oblice:

■ initiala;

■ canal;

■ cordial;

■ inghino-scrotal;

■ hernie mare (hernie mare);

■ hernie foarte mare (hernie permagna).

În funcție de localizarea sacului herniar, herniile se disting:

• 1. Hernia inghinală preperitoneală -în care sacul herniar este situat între peritoneu şi fascia transversală.
• 2. Hernia inghinală intersticială - când sacul herniar este situat între straturile musculare.
• 3. Hernia inghinală superficială– sacul herniar este situat în țesutul subcutanat deasupra aponevrozei.
• 4. Hernia inghinală encystica (Cooper)– hernia lui Cooper, care se caracterizează prin prezența a doi saci herniari cuibăriți unul în celălalt; este extrem de rar.

În herniile inghinale directe, sacul herniar iese prin inelul profund intern al canalului inghinal și este situat în afara cordonului spermatic. Astfel de hernii au o formă sferică, nu coboară în scrot, apar atunci când elasticitatea țesuturilor peretelui abdominal anterior scade și sunt adesea bilaterale.

Conform opiniilor moderne, în tratamentul chirurgical al herniilor inghinale, este justificată patogenetic consolidarea peretelui posterior al canalului inghinal atât în ​​herniile directe, cât și în cele oblice. În acest sens, a fost creată o clasificare a herniilor care ține cont de severitatea leziunii peretelui posterior al canalului inghinal, ceea ce ajută la evaluarea obiectivă a diferitelor metode de chirurgie plastică a canalului inghinal, ceea ce este extrem de important pentru alegerea celei mai universale metode. . Cel mai mult, clasificarea propusă de L Nyhus în 1993 îndeplinește aceste cerințe, care, conform unui sondaj realizat în 2003, este folosită de majoritatea herniologilor din Europa și America.

Clasificarea herniilor inghinale după Lloyd M. Nyhus:

Tip I – hernii indirecte cu un inel inghinal intern de dimensiuni normale. Apare de obicei la copii și adulți tineri. Peretele posterior al canalului inghinal în proiecția fosei inghinale mediale este intact, sacul herniar este situat în interiorul canalului inghinal (Fig. 2.18).

Tipul II – hernii oblice cu un inel inghinal intern expandat și deplasat fără proeminență a peretelui posterior al canalului inghinal. Sacul herniar poate ocupa întreg canalul inghinal, dar nu coboară în scrot (fig. 2.19).

Tipul III – împărțit în 3 grupe (Fig. 2.20):

III A – toate herniile directe (mari și mici);

III B – hernie oblică cu un inel inghinal intern mare, extins; sacul herniar este adesea localizat în scrot. Acest grup include, de asemenea, pantalonul tipic (o combinație de hernie oblică și directă) și herniile glisante;

III C – hernie femurală.

Tipul IV - toate herniile recurente:

IV A – drept;

IV B – oblic;

IV C – femural;

IV D – combinație de hernii recurente.

Această clasificare este standardul internațional pentru compararea rezultatelor hernioplastiei deschise și laparoscopice a herniilor inghinale.

În 1998, R. Stoppa a adăugat acestei clasificări factori agravanți de natură locală (hernie glisantă, multiplicitate, hernie mare, dificultăți tehnice, risc de infecție) și generali (obezitate, deficit de colagen, vârstă, boli ale aparatului respirator, disurie, constipație). ) natura, care stau la baza transferului fiecărui tip de hernie la următorul (de exemplu: herniile cu factor agravant de tipul I intră în tipul II).

Orez. 2.18. Clasificare nu Lloyd M. Nyhus:

Tip I ( A ): 1 – A. et v. epigastrica

Orez. 2.19. Clasificare conform lui Lloyd M. Nyhus:

Tipul II (B): 2 – a. et v. testicularis; 3 – a. et v. ilica externa; 4 – ramus genitalis nervi genitofemoralis

Orez. 2.20. Clasificare nu Lloyd M. Nyhus:

Tun III (B): 4 – ramus genitalis nervi genitofemoralis; 5 – canalul deferent

O împărțire clară pe categorii este o condiție necesară pentru o evaluare comparativă obiectivă a metodelor de tratare a herniilor și a frecvenței recidivei acestora. În plus, utilizarea pe scară largă a clasificării L. Nyhus face posibilă determinarea mai precisă a indicațiilor pentru utilizarea metodelor protetice de hernioplastie.

Bacteriile în formă de bilă se numesc coci. În mod normal, cocii unici se găsesc în frotiuri. Odată cu scăderea imunității, crește cantitatea de floră cocobacilară din frotiuri. Cocii sunt împărțiți în gr (pozitiv) și gr- (negativ). Să ne uităm la diferențele lor.

În microbiologie, pentru o descriere detaliată a bacteriilor, pe lângă indicarea formelor, dimensiunilor și altor caracteristici ale acestora, există și metoda „coloră Gram”. Frotiurile sunt expuse la un agent special de colorare.

Microorganismele care rămân colorate după spălarea frotiului se numesc gram-pozitive (gr), în timp ce cele care se decolorează în timpul spălării se numesc gram-negative (gr-). Cele mai comune microorganisme gram-pozitive includ, de exemplu, stafilococi, streptococi, enterococi și lactobacili. Proteus, gonococii și Escherichia coli sunt gram-negativi.

În ce cazuri se efectuează o analiză de frotiu pentru floră?

Acest studiu este efectuat întotdeauna atunci când o femeie se plânge de orice simptome asociate cu bolile ginecologice (durere în abdomenul inferior, mâncărime și disconfort în vagin, modificări ale naturii secreției).

Femeile au o întrebare: cât timp durează analizarea unui frotiu pentru flora? Va fi gata în 1 zi.

Rezultatul analizei este valabil 10 zile.

Ce dezvăluie un frotiu pentru floră și citologie? Scopul său principal este de a detecta modificări patologice în țesuturi, care ulterior se pot transforma într-o tumoare canceroasă. Dacă un frotiu citologic din colul uterin este luat în mod regulat, atunci indicatorii negativi pot fi identificați într-un stadiu incipient - de exemplu, o boală inflamatorie, care poate fi vindecată într-un timp scurt cu o terapie adecvată și poate preveni complicațiile ulterioare.

Ce arată un frotiu citologic? Rezultatele studiului pot fi atât pozitive, cât și negative.

Pozitiv poate fi „rău”, „anormal”, „atipic” sau înseamnă „displazie”. Este clar că un frotiu citologic rău nu este o normă, adică există modificări inflamatorii la nivelul mucoasei, celulele patologice atipice sunt detectate în frotiu, care nu ar trebui să fie acolo.

Un frotiu negativ este considerat normal. Aceasta înseamnă că colul uterin este sănătos, structura celulară a epiteliului nu este modificată și microflora nu conține microbi patogeni. Când să ia un frotiu pentru citologie, ginecologul decide. Experții recomandă efectuarea cercetărilor de cel puțin două ori pe an.

CITEȘTE ȘI: Celandina în rețete de ginecologie

De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărei vizite inițiale a unei femei la un ginecolog.

De asemenea, indicațiile pentru luarea unui frotiu și microscopia sa ulterioară sunt:

1. 1 Examinări preventive programate și examinări medicale.
2. 2 Leucoree patologică (secreții vaginale, cervicale, uretrale), miros neplăcut, caracter abundent, decolorare.
3. 3 Pregătirea înainte de concepție ca parte a planificării sarcinii naturale și induse de FIV.
4. 4 Screening în timpul sarcinii.
5. 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care femeia nu le asociază cu ciclul menstrual.
6. 6 Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretrite, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea unui medic ginecolog.
7. 7 Finalizarea cursului de antibiotice în vederea determinării naturii florei și a posibilităților de refacere a acesteia.

Frotiu Papanicolau în timpul sarcinii

Un frotiu pentru citologie în timpul sarcinii este luat de cel puțin 3 ori - acest lucru se poate face fie în cabinetul ginecologului, fie într-un laborator privat - de exemplu, în Invitro folosind citologie lichidă. Studiul este important pentru monitorizarea microflorei vaginale a viitoarei mame.

Rezultatul unui frotiu pe flora peste puritatea de tip 2 în timpul sarcinii înseamnă un proces inflamator în tractul genital al femeii. În acest caz, viitoarea mamă se poate plânge de mâncărime și arsuri în zona genitală externă, precum și de o schimbare a mirosului și a culorii secrețiilor vaginale.

Corpul femeilor însărcinate începe să producă mult progesteron, motiv pentru care numărul de lactobacili crește de câteva ori. Acest lucru este necesar pentru a proteja fătul în curs de dezvoltare de agenții patogeni. Prin urmare, este recomandabil să faceți o analiză a gradului de curățenie vaginală în etapa de planificare a sarcinii.

La femeile însărcinate, frotiurile cu floră sunt luate în mod repetat. Prima dată se înregistrează o femeie, apoi la 30 și 38 de săptămâni. În acest fel, microflora vaginală este monitorizată pe toată perioada sarcinii.

Complicații după luarea unui frotiu

Procedura de colectare a frotiului în sine este practic nedureroasă pentru o femeie. Cel mai adesea, disconfortul apare atunci când un medic instalează un specul ginecologic. După un frotiu pentru citologie, o femeie poate prezenta scurgeri ușoare amestecate cu sânge din tractul genital, dar sângerarea durează nu mai mult de două zile, iar starea dispare de la sine, fără intervenție externă.

Dacă după procedură există dureri severe în abdomenul inferior, febră și frisoane, trebuie să consultați un medic. Prelevarea de probe extrem de incorectă a epiteliului în straturile profunde ale canalului cervical cu încălcarea simultană a regulilor antiseptice poate provoca infecție tisulară.

CITEȘTE ȘI: Istoricul medical al oncologiei. Diagnostic: chist ovarului drept.

Un frotiu citologic este o modalitate simplă, rapidă și ieftină de a afla despre sănătatea intimă a unei femei. Datorită absenței efectelor secundare, lipsei de durere și rapidității de obținere a rezultatelor, frotiurile citologice au fost introduse în practica ginecologică peste tot.

Indicatii si contraindicatii

Când să faceți un frotiu pentru citologie:

• cu infertilitate diagnosticată;
• la planificarea sarcinii;
• când nereguli menstruale, de exemplu, un frotiu citologic de tip atrofic va indica modificări hormonale în organism pe fondul menopauzei;
• dacă este folosit contracepția orală;
• cu herpes genital;
• pentru obezitate;
• dacă papilomavirusul uman este detectat în organism;
• dacă o femeie este promiscuă;
• în pregătirea instalării DIU.

Această cercetare nu este întotdeauna posibilă.

Nu se face un frotiu pentru citologie:

• în timpul menstruației, deoarece celulele roșii din sânge pot fi detectate în mod eronat într-un frotiu citologic;
• cu proces inflamator acut în zona genitală;
• cu secreții vaginale abundente și mâncărimi severe.

Sarcina nu poate fi o contraindicație a procedurii. Nu are rost să faceți acest test pentru femeile care nu sunt active sexual (fecioare). Același lucru este valabil și pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului - o histerectomie.

Interpretarea rezultatelor frotiului pentru flora la femei

În ginecologie, una dintre cele mai informative metode de diagnosticare este un frotiu pentru floră. Materialul pentru analiză este preluat din membrana mucoasă a trei zone: uretra, vagin, col uterin.

Astfel de diagnostice oferă medicilor posibilitatea de a determina compoziția cantitativă și calitativă a microflorei tractului genito-urinar, prezența unui proces inflamator și prezența celulelor atipice. Cu ajutorul unui frotiu asupra florei la femei, agenții cauzali ai diferitelor boli infecțioase cu transmitere sexuală pot fi identificați cu ușurință.

Ce indică rezultatele analizei frotiului? Prezența anumitor componente într-un frotiu face posibilă sugerarea unei anumite boli, alegerea altor metode de diagnosticare și prescrierea tratamentului corect.

Dacă conținutul de leucocite și epiteliu este mare, există motive să suspectăm un proces inflamator (acut sau cronic). La femeile sănătoase, mucusul este prezent doar în vagin. Detectarea acestuia în uretra este un semn de inflamație a sistemului urinar.

Dacă frotiul conține coci, tije mici și celule „cheie”, medicul ginecolog diagnostichează vaginoza bacteriană.

Când este detectat gonococul, se pune un diagnostic de gonoree. Dacă sunt detectate gardnerella și trichomonas, atunci pacientul are gardnereloză și trichomonas. Un număr mare de ciuperci Candida indică o deteriorare a gradului de puritate și disbioză.