Introducerea spermatozoizilor în uter. Inseminarea intrauterina: indicatii, avantaje, tipuri si implementare

Practicați cu succes această procedură.

Se efectuează în regim ambulatoriu după o serie de analize și acordul scris al ambilor soți sau numai al femeii dacă aceasta nu este căsătorită legal.

Ce este inseminarea intrauterina?

Procedura presupune inseminarea unei femei cu spermatozoizii partenerului sau donatorului ei sexual, fără contact sexual.

IUI se efectuează fără anestezie, rapid și în cele mai multe cazuri nu are consecințe grave asupra organismului femeii.

În timpul procedurii, un tub de plastic este introdus în canalul cervical, prin care intră spermatozoizii.

Pentru a face acest lucru, utilizați lichid seminal luat direct de la un bărbat înainte de IUI sau pre-înghețat. Acest lucru nu afectează progresul inseminarei și probabilitatea concepției.

Cu toate acestea, conform studiilor preliminare efectuate în 2001, rata medie a sarcinii după procedura de inseminare a fost de 11,6%.

Avantajul metodei IUI

Principalele avantaje ale inseminarei intrauterine cu spermatozoizii unui soț sau donator sunt următoarele:

• Disponibilitate. Procedura este una dintre cele mai ieftine metode alternative de combatere a infertilității;
• Fără consecințe pentru o femeie după IUI;
• Ușor de realizat și nu necesită pregătire îndelungată;
• Eficiență relativ ridicată.

Datorită impactului fiziologic minim al inseminarei asupra organismului, este folosită ca primă metodă de combatere a infertilității, mai ales în cazurile în care cauza acesteia nu este stabilită sau când un bărbat este diagnosticat cu „subfertilitate” (termenul este foarte condiționat, este se referă la incapacitatea temporară a unui bărbat de a concepe un copil cu o anumită femeie).

Video: „Care este esența și care sunt avantajele metodei de inseminare artificială intrauterină?”

Indicatii si contraindicatii

Ca orice procedură asociată cu interferența cu funcțiile vitale ale corpului, IUI are propriile indicații și contraindicații.

In cazul inseminarii, acestea nu sunt legate de tehnica, ci de potentialul pericol al sarcinii pentru corpul femeii. Singura contraindicație absolută a metodei în sine este obstrucția completă a trompelor uterine. Acest lucru nu se datorează pericolului IUI în aceste tulburări, ci ineficienței sale din cauza incapacității de a „livrarea” spermatozoizilor în ovul.

Obstructia nu este o contraindicatie pentru alte tipuri de inseminare artificiala.

Nu se recomandă planificarea sarcinii și a nașterii dacă femeia are antecedente de cancer, infecții inflamatorii de orice natură, în special infecții cu transmitere sexuală, sau dacă acestea sunt afectate de polipi sau fibroame. Dacă în timpul examinării sunt relevate anomalii psihice sau terapeutice generale, acestea pot deveni un motiv de refuz de a efectua IUI.

Întrebarea oportunității utilizării IUI și potențialul rău pentru corpul feminin este determinată de medic după o serie de studii.

Indicațiile pentru procedură sunt următorii factori:

• Activitate scăzută a spermei la bărbați. Există multe motive pentru acest fenomen: mediu sărac, stres, stres, infecții din trecut. Ca urmare, spermatozoizii normali din punct de vedere morfologic nu pot ajunge în ovul și mor în vagin;
• Vaginism la o femeie. Acest termen se referă la contracția involuntară a mușchilor vaginali și, ca urmare, la imposibilitatea contactului sexual sau durerea acestuia pentru o femeie. În acest caz, pe lângă IUI, sunt posibile și alte metode - de exemplu, lucrul cu un psiholog care va ajuta la identificarea rădăcinii problemei și va învăța să se relaxeze în timpul contactului sexual;
• Tulburări de ejaculare la bărbați, disfuncție erectilă. Impotența (temporară și absolută) este un fenomen destul de comun în lumea modernă. Dacă este imposibil să rezolvi problema în alt mod, IUI este o soluție extrem de eficientă și de încredere;
• Incompatibilitate imunologică. În cazuri rare, anticorpii împotriva spermatozoizilor sunt prezenți în membrana mucoasă a canalului cervical al unei femei. În acest caz, celulele mor înainte de a putea ajunge la ou ca urmare a răspunsului imun;
• Cancerul sotului, al cărui tratament presupune utilizarea chimioterapiei. Această metodă înrăutățește semnificativ calitatea spermei, așa că cu astfel de prognoze se recomandă donarea materialului seminal pentru congelare și fertilizare în viitor.

Video: „Indicații pentru inseminarea intrauterină”

Teste înainte de inseminarea intrauterină

Înainte de procedură, un bărbat și o femeie care intenționează să conceapă un copil sunt supuși tuturor tipurilor de examinări recomandate înainte de sarcină și în stadiile incipiente. O femeie este supusă următoarelor tipuri de teste:

Soțul trebuie să prezinte:

• Spermograma. Analiza examinează lichidul seminal al bărbatului, volumul, culoarea, consistența acestuia, precum și forma, motilitatea și numărul spermatozoizilor. În acest caz, conceptul de „normă” ca atare este absent; la diagnosticarea patologiilor, se obișnuiește să se bazeze pe recomandările OMS;
• Teste pentru infecții cu transmitere sexuală.

Soiuri

Inseminarea se poate efectua cu spermatozoizii sotului sau donatorului, insotit sau nu de stimulare hormonala (in acest caz se numeste artificiala).

Sperma donatorului trece întotdeauna printr-o etapă de congelare. Este stocat în așa-numitele „casete” timp de șase luni. Această perioadă este suficientă pentru ca un bărbat să dezvolte infecții sau alte boli care nu au fost detectate în timpul testului. Pentru a efectua inseminarea unei femei căsătorite, pentru procedură este necesar acordul scris al soțului.

Inseminarea artificiala cu stimularea ovulatiei este produsa de coriogonadotropina umana si progesteron. Mărește eficacitatea IUI prin creșterea numărului de foliculi maturați, dar poate duce la dezechilibru hormonal sau sarcini multiple.

Din aceste motive, stimularea suplimentară nu este prescrisă femeilor tinere cu ciclu regulat și ovulație persistentă. Estradiolul poate fi prescris după procedură. Provoacă formarea placentei și dezvoltarea corpului galben (un fost folicul care funcționează ca glandă în timpul sarcinii).

Stimularea hormonală crește semnificativ costul procedurii, prin urmare, atunci când o prescrieți într-un centru medical sau într-o clinică privată, dacă nu există motive suficiente, este logic să vă consultați cu alți specialiști.

Injectarea spermatozoizilor este posibilă direct în cavitatea uterină a femeii, în colul uterin sau în vagin. Prima metodă este cea mai eficientă, în special pentru factorii imunologici ai infertilității și subfertilității masculine.

Etapele procedurii

Dacă unei femei i se prescrie stimulare hormonală, aceasta se efectuează în zilele 3-5 ale ciclului. Începând din această perioadă, medicul, folosind un aparat cu ultrasunete, monitorizează periodic creșterea foliculilor și maturarea ovulului.

În mod normal, ovulația are loc în zilele 7-10 - eliberarea unei celule mature din folicul. În această perioadă, însămânțarea poate duce cel mai probabil la un rezultat pozitiv.

La inseminarea cu spermatozoizii soțului, acesta trebuie să efectueze următoarele operații înainte de donare:

• abține-te de la contactul sexual timp de 2-4 zile;
• urinați înainte de colectarea spermei;
• spălați-vă mâinile și organele genitale;
• Folosind metoda masturbării, colectați spermatozoizii într-un pahar curat.

Materialul seminal este colectat într-un cadru spitalicesc, deoarece își păstrează caracteristicile doar timp de 4 ore.

Pregatirea spermatozoizilor pentru inseminare include purificarea (cu ajutorul microscopului se determina si se separa de restul spermatozoizilor cei mai mobili care corespund normei morfologice) si centrifugare, care permite concentrarea celulelor selectate.

Acestea sunt introduse în uterul, colul uterin sau vaginul femeii folosind un cateter. În mod normal, procedura nu provoacă senzații neplăcute sau dureroase. După procedură, un capac este introdus în vagin pentru a preveni scurgerea lichidului seminal.

O femeie poate încerca să efectueze IUI acasă. Succesul acestui eveniment este puțin probabil; sarcina apare în 3% din cazuri. Un kit de inseminare intrauterina poate fi achizitionat de la centrele medicale.

Eficienţă

Acest indicator nu este același pentru femeile de vârste diferite și depinde de cauzele infertilității. În medie, variază de la 3 la 25%. Următorii factori influențează creșterea acestuia:

• vârsta pacientului;
• numărul de proceduri. Probabilitatea de concepție este maximă la efectuarea a 6 cicluri de IUI;
• stimulare hormonală. Sarcina după inseminare artificială apare de 2-3 ori mai des;
• injectarea intracavitară de lichid seminal (direct în uter);
• cauzele identificate ale infertilității.

O femeie ar trebui să aibă mentalitatea corectă în timpul IUI și să nu fie supărată dacă eșuează. Prima inseminare are rar succes, in timp ce 6 cicluri obtin succes in 75% din cazuri.

Posibile complicații

Complicațiile după IUI sunt rare, mai ales când procedura este efectuată de specialiști competenți. Cu toate acestea, în unele cazuri, se observă următoarele reacții adverse:

• reacție dureroasă. Apare atunci când spermatozoizii intră în cavitatea abdominală a femeii prin trompele uterine;
• hiperstimularea ovarelor de către hormoni, care, la rândul său, provoacă insomnie, transpirație, iritabilitate;
• sarcina multipla;

Prețul estimativ al însămânțării artificiale

Procedura IUI nu se desfășoară în prezent gratuit și este disponibilă doar în centre specializate. Cele mai multe teste se pot face gratuit în laboratoare din spitale sau clinici.

Barbatului trebuie sa i se ia spermograma la institutia in care este planificata procedura. Costul este de 1.000-2.000 de ruble.

Cât costă însămânțarea artificială sau naturală și ce va fi inclus în această procedură trebuie aflat individual, deoarece prețul variază foarte mult în diferite centre medicale.

În medie, poate fi de 15.000-30.000 de ruble. Dacă se folosește sperma donatorului, procedura va fi cu 5.000-10.000 de ruble mai scumpă.

Un set de proceduri IUI împreună cu stimularea hormonală, precum și controlul maturării ovulelor în folicul (ținând cont de costul medicamentelor) variază de la 60.000 la 80.000 de ruble.

Prețul stimulării individuale este determinat individual. Pentru mai multe proceduri IUI, multe centre oferă reduceri semnificative.

Un astfel de serviciu precum congelarea spermei este oferit și de centrele și clinicile medicale. Prețul său este de 6.000-10.000 de ruble.

Inseminarea intrauterina este o modalitate simpla si eficienta de combatere a infertilitatii, recomandata de OMS.

Din păcate, utilizarea sa nu poate rezolva problemele care au cauzat incapacitatea de a concepe în mod natural. Utilizarea sa s-a extins în ultimii ani, iar IUI este în mod constant actualizat, crescând șansa de sarcină.

Inseminarea artificiala cu spermatozoizi se realizeaza atunci cand actul sexual este imposibil sau cand spermatozoizii sunt inactivi si nu pot depasi independent proprietatile de bariera ale mucusului cervical si sa ajunga in uter. Efectuarea inseminarei artificiale nu este o metodă nouă și este destul de eficientă, deoarece tehnica a fost perfecționată pe milioane de pacienți,

Istoric de inseminare artificială pentru sarcină

Procedura de inseminare artificială este introducerea spermei de la un soț, partener sau donator în tractul genital al femeii, cu scopul de a obține o sarcină.

Istoria inseminarii artificiale pentru sarcina este cunoscuta inca din cele mai vechi timpuri. Această tehnică este folosită de peste 200 de ani. Se știe că arabii din secolul al XIV-lea foloseau această tehnică la cultivarea cailor arabi. Primul articol științific despre efectul temperaturilor scăzute asupra spermei umane - despre înghețarea spermei - a fost publicat în secolul al XVIII-lea. Un secol mai târziu, au apărut idei despre posibilitatea creării unei bănci de spermă. Primele încercări de a îngheța spermatozoizii folosind gheață carbonică au arătat că la o temperatură de -79 ° C, sperma rămâne viabilă timp de 40 de zile. Prima sarcină și naștere rezultată din fecundarea prin inseminare artificială cu spermatozoizi congelați a fost obținută de Roger Bourges în 1953. Apoi, mulți ani de căutare a unei metode de conservare a spermei au condus la dezvoltarea unei tehnici de stocare a spermei în vase cu azot lichid în „paie” sigilate. Acest lucru a contribuit la crearea băncilor de spermă. În țara noastră, introducerea tehnicilor de inseminare artificială datează din anii 70-80 ai secolului trecut.

Efectuarea de inseminare artificiala vaginala si intrauterina

Exista doua metode de inseminare artificiala: vaginala (introducerea spermatozoizilor in canalul cervical) si intrauterina (injectarea spermatozoizilor direct in uter). Fiecare metodă are laturile ei pozitive și negative. De exemplu, metoda vaginală este cea mai simplă și poate fi efectuată de o asistentă calificată. Dar mediul acid vaginal este ostil spermatozoizilor, bacteriile interferează cu progresia liniară a spermatozoizilor, iar globulele albe vaginale vor mânca cea mai mare parte a spermatozoizilor în prima oră după introducerea acestuia.

Prin urmare, în ciuda simplității tehnice, eficacitatea acestei tehnici nu este mai mare decât sarcina în timpul actului sexual natural.

Introducerea spermatozoizilor în canalul cervical aduce spermatozoizii mai aproape de țintă, dar proprietățile de barieră ale mucusului cervical (cervical) opresc jumătate din spermatozoizi în drumul lor către uter, iar aici spermatozoizii pot întâlni anticorpi antispermatozoizi - un imun factor de infertilitate feminină. Anticorpii din canalul cervical sunt în cea mai mare concentrație și distrug literalmente sperma. Daca exista un factor imunologic in canalul cervical, singura optiune ramasa este inseminarea intrauterina.

Inseminarea intrauterina artificiala aduce spermatozoizii mult mai aproape de intalnirea cu ovulul. Dar! Amintiți-vă pericolul avortului: atunci când instrumente, chiar și de unică folosință, sunt introduse în uter, microbii din vagin și canalul cervical sunt introduși acolo, dar nu ar trebui să fie acolo.

Cum se face inseminarea artificiala

Înainte de a efectua inseminare artificială, este necesar să se efectueze cercetări asupra factorilor de infertilitate. Acolo importanța principală este acordată infecțiilor cu transmitere sexuală, ITS și vaginoza bacteriană - o tulburare a microflorei vaginale. În plus, este necesar să se examineze cuprinzător uterul și ovarele pentru prezența polipilor în uter, fibroame, endometrioză și boli tumorale ovariene. Aceste boli trebuie tratate în prealabil. Dacă maturarea oului este afectată, concomitent cu însămânțarea, se efectuează una dintre metodele de stimulare a creșterii ovulului - inducerea ovulației. Acest lucru ajută la eliminarea factorilor negativi care pot reduce eficacitatea inseminarei artificiale pentru infertilitate și la efectuarea fertilizării cu o eficiență mai mare.

Introducerea cateterelor în uter poate provoca contracții dureroase și dureri de crampe. Exact așa funcționează dispozitivul intrauterin. Astfel de contracții pot favoriza eliberarea spermatozoizilor din uter, ceea ce nu numai că distruge această încercare, ci și reduce eficacitatea încercărilor ulterioare. În ciuda acestui fapt, inseminarea intrauterină (IUI) este acum metoda cea mai frecvent utilizată. În prezent, se folosesc cele mai moi catetere, fără a apuca colul uterin cu pense chirurgicale, și medicamente antispastice (ameliorarea spasmelor). În plus, se poartă mai întâi o conversație explicativă cu pacientul folosind tehnici de hipnoză și meditație pentru a obține relaxarea maximă a tuturor mușchilor. Apoi și canalul cervical se relaxează pentru a permite introducerea unui cateter moale în uter. Procedura se efectuează într-un cabinet medical obișnuit, fără intervenție chirurgicală sau anestezie. Senzațiile pacientului sunt aceleași ca în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Vezi cum se face inseminarea artificiala in videoclipul de mai jos:

Destul de ciudat, lichidul seminal cu care spermatozoizii intră în vaginul femeii în timpul orgasmului masculin și al ejaculării (emisia de spermatozoizi) în timpul copulării este cel mai nepotrivit mediu pentru spermatozoizi, unde nu numai că mor rapid (două până la opt ore după ejaculare), dar sunt de asemenea, nu se poate deplasa rapid liniar pentru a întâlni oul. În plus, lichidul seminal este chiar toxic. Dacă o jumătate de gram de lichid seminal este injectat în orice parte a corpului feminin, aceasta va provoca un disconfort sever femeii. Introducerea tuturor spermatozoizilor în uter împreună cu lichidul seminal este tocmai factorul care provoacă contracții puternice de crampe ale uterului.

Fiind în lichidul seminal, spermatozoizii sunt complet incapabili de a fertiliza un ovul. Motilitatea și capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor pot fi crescute prin simpla spălare într-o soluție fiziologică (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Dar se folosește cel mai perfect - un mediu cultural. Acesta este un mediu pentru cultivarea celulelor din afara corpului uman, inclusiv ovule și spermatozoizi.

Inseminare artificială (fertilizare) folosind sperma donatorului

Inseminarea se efectuează cu spermatozoizii soțului sau partenerului sexual cu o spermogramă normală. Dacă un bărbat are o scădere a numărului total de spermatozoizi, o scădere a spermatozoizilor activi mobili și formați în mod normal și dacă femeia nu are un partener sexual, atunci se poate folosi sperma donatorului. Materialul pentru fertilizare cu spermă donator se obține de la bărbați sub 35 de ani, sănătoși fizic și psihic, fără boli ereditare la rudele de gradul I (mamă și tată, frați, surori). La selectarea spermei donatorului pentru inseminare artificială, se ia în considerare grupul și grupa sanguină Rhesus, screening-ul pentru ITS și boli cu transmitere sexuală. La solicitarea femeii se iau în considerare înălțimea, greutatea, culoarea ochilor și părului donatorului.

În prezența unui factor imunologic de infertilitate - depistarea anticorpilor antispermatozoizi - se recomandă inseminarea intrauterină, combinată cu stimularea ovariană cu preparate cu hormon foliculostimulant (FSH).

FSH în faza foliculară și eliberarea de LH, care provoacă ovulația și debutul celei de-a doua faze a ciclului, îndeplinesc în plus funcții foarte importante. Stimularea precoce cu medicamente FSH ajută oul să crească și să formeze o zonă pellucidă protectoare, iar apoi determină umplerea foliculului care conține oul cu lichid folicular, bogat în hormoni feminini - estrogeni. Estrogenii pregătesc endometrul, căptușeala interioară a uterului și mucusul cervical pentru invazia spermatozoizilor. Endometrul se îngroașă la 13-15 mm conform ecografiei.

Mucusul cervical devine mai lichid și mai permeabil pentru lanțurile de spermatozoizi. După aceasta, o creștere a LH, hormonul luteinizant, provoacă nu numai ovulația, ci și diviziunea ovulului, ca urmare a reducerii la jumătate a numărului de cromozomi - de la 46 (set complet) la 23, ceea ce este absolut necesar înainte fertilizarea, deoarece spermatozoizii care pot fertiliza ovulul au și jumătate de set de cromozomi. În timpul fertilizării, jumătățile sunt din nou pliate într-un întreg, asigurând manifestarea caracteristicilor ereditare ale mamei și ale tatălui la noua persoană mică.

Datorită stimulării creșterii ovulelor cu ajutorul medicamentelor FSH și inducerii ovulației cu medicamente LH, nu are loc doar ovulația, ci și mult mai mult.

După inseminarea cu sperma donatorului, femeile sunt sfătuite să se întindă timp de trei până la patru ore. Două zile mai târziu, femeilor care au suferit inseminare li se prescriu hormoni pentru a doua fază a ciclului pentru a susține o eventuală sarcină cât mai aproape de naturală în primele etape ale dezvoltării acesteia. În loc de injecții dureroase cu ulei de progesteron, acum se folosesc tablete de progesteron natural produs chimic, hormonul fazei a doua a ciclului.

Inițial s-a crezut că prin injectarea spermatozoizilor spălați, de „calitate îmbunătățită” în uter, traversând colul uterin cu o barieră de lichid cervical și anticorpi anti-spermatozoizi, se putea obține o rată mai mare a sarcinii într-un mod mai simplu decât fertilizarea in vitro.

Această tehnică oferă 20-30% din ratele de sarcină. Fiecare pacientă cu infertilitate este supusă unei serii de proceduri de inseminare intrauterină folosind sperma donatorului împreună cu stimularea ovariană.

Multe cupluri sunt supuse a 6 până la 12 cure de inseminare intrauterină și stimulare ovariană până când sunt complet epuizate mental și fizic. Ar fi mai bine ca astfel de cupluri să se abțină de la atâtea încercări de inseminare artificială cu spermă donatoare și, dacă trei cursuri de inseminare intrauterină și stimulare ovariană nu ar da rezultate, să apeleze la FIV.

Printre metodele de depășire a infertilității, se remarcă însămânțarea artificială - o procedură care, spre deosebire de aceasta, permite obținerea unei sarcini fără intervenție practic în corpul femeii. Această manipulare medicală oferă o șansă reală de a deveni părinți multor cupluri care în trecutul recent erau considerate infertile. Cum se efectuează inseminarea artificială și analize despre procedură?

In contact cu

O procedură non-invazivă numită inseminare implică introducerea spermei unui bărbat în uterul unei femei folosind un cateter și o seringă speciale.

Inițial, medicii au practicat diverse metode de introducere a spermei în corpul viitoarei mame. Inseminarea poate fi:

• intracervical;
• în zona trompelor uterine;
• în peritoneu;
• intrauterin.

Ultima metodă a fost recunoscută ca fiind cea mai eficientă - este folosită astăzi în majoritatea cazurilor.

Dar mai întâi cuplul trebuie să fie testat. O listă aproximativă este prezentată în tabel:

Nu.	Pentru un bărbat	Pentru femei
1	Spermograma	Frotiu vaginal pentru flora, pentru prezenta infectiilor urogenitale
2	Test de sânge pentru factorul Rh
3	Anticorpi împotriva hepatitei, HIV	Anticorpi împotriva hepatitei, HIV
4	Anticorpi împotriva citomegalovirusului	Anticorpi împotriva citomegalovirusului, virusului herpes simplex
5	Frotiu uretral pentru infecții urogenitale	Coagulograma (test pentru coagularea sângelui - la urma urmei, procedura este încă considerată o intervenție, deși non-invazivă, iar complicațiile nu sunt excluse)
6		Ecografia pelviană
7		Verificarea permeabilității trompelor uterine

Important: o bună permeabilitate a țevilor este o condiție necesară pentru manipulare. Dacă una dintre ele este înfundată cu aderențe sau lichid, există un risc mare de complicații - sarcină ectopică. Dacă ambele tuburi sunt complet obturate, inseminarea nu are sens: ovulul nu va întâlni sperma.

Procedura se efectuează numai dacă femeia are ovulație spontană (sau stimulată de hormoni). Pentru a urmări momentul ovulației, începând din ziua a 8-a-9 a ciclului, specialistul în reproducere efectuează foliculometrie, observând foliculul dominant și alegând momentul administrării unei doze mici de hCG. La 24-36 de ore după injectarea hCG, cel mai mare folicul izbucnește - oul merge „la vânătoare”. Este foarte important să nu întârzii aici.

Această procedură, din păcate, nu este un panaceu. Sarcina cu inseminare artificială este posibilă dacă:

• bărbatul are spermatozoizi subfertili (adică sunt puțini spermatozoizi viabili sau mulți dintre ei au defecte);
• bărbatul a fost diagnosticat cu tulburări ejaculo-sexuale;
• corpul unei femei produce în mod activ spermatozoizi, care ucid imediat spermatozoizii în vagin, împiedicându-i să ajungă la ovul;
• partenerul suferă de vaginism (contracția involuntară a mușchilor vaginali, ceea ce face imposibilă contactul sexual normal).

Procedura ajută la scăparea de infertilitate și în cazurile în care cauzele acesteia nu au putut fi stabilite. O bună eficacitate se observă cu așa-numita infertilitate psihologică, atunci când corpul unei femei distruge sperma după actul sexual normal din cauza unor probleme interne care au „trecut” la nivel subconștient.

Notă! Inseminarea nu vă va permite să obțineți moștenitori dacă:

• fara ovulatie;
• conductele lipsesc sau sunt impracticabile;
• vârsta femeii este mai mare de 39-40 de ani;
• se observă epuizare ovariană precoce sau menopauză; toate ouăle se maturizează cu defecte.

După ce au fost efectuate examinările preliminare necesare, femeii i se prescrie un curs de medicamente - gonadotropine - pentru a stimula ovulația.

Dacă nu există probleme hormonale, ovarele funcționează normal, medicul pur și simplu urmărește ziua presupusei rupturi a foliculului dominant. O injecție cu hCG este prescrisă cu aproximativ o zi înainte de însămânțare, astfel încât foliculul să nu se dezvolte într-un chist și să „elibereze” ovulul.

Cel mai adesea, procedura se efectuează în zilele 12-14 ale ciclului (în acest moment are loc faza periovulatorie). Cu câteva ore înainte de manipulare, femeia vine la clinică, unde este supusă unei ecografii de control, iar spermatozoizii sunt colectați de la soțul ei.

Apoi, soțul este eliberat, iar soția trebuie să vină în momentul în care spermatozoizii sunt procesați. Spermatozoizii sunt trecuti printr-o centrifuga pentru a-l purifica. Dacă spermatozoizii neprocesați pătrund în uter, pot provoca reacții alergice severe, inclusiv șoc anafilactic.

După ce a pregătit spermatozoizii pentru inseminare artificială, medicul invită femeia în sala de operație. Trebuie să vă schimbați într-un halat și șapcă de unică folosință și să vă înlocuiți pantofii cu huse de pantofi.

Pacienta se află pe scaun ginecologic. Sub control cu ​​ultrasunete, medicul introduce un cateter în uter, la un capăt căruia este atașată o seringă cu spermatozoizi. Infuzia se face lent pentru a evita contractia reflexa a muschilor uterini. Apoi cateterul este scos, femeia rămâne pe scaun încă 10 minute, iar după inseminare artificială se odihnește în cameră o jumătate de oră.

Apoi puteți merge acasă sau la serviciu și, după 14 zile, faceți un test sau donați sânge pentru hCG.

Manipularea în sine durează aproximativ 5 minute. Este complet nedureroasă și nu necesită anestezie, deoarece cateterul este subțire. Singurul „dar”: acei pacienți al căror gât este foarte îngust sau întortocheat pot avea nevoie de injecție intramusculară de analgezice: no-shpa sau ketorol. Acestea vor relaxa mușchii și vor facilita procesul de introducere a cateterului.

Pentru a sprijini faza luteală, medicii prescriu medicamente cu progesteron. De obicei, acestea sunt capsule Utrozhestan sau Duphaston. Ele sunt introduse în vagin pentru a face „lush” endometrul și pentru a susține corpul galben, fără a cărui funcționare normală embrionul nu se va stabili.

Pretul procedurii

Prețul pentru inseminare artificială este de aproximativ 12-15 mii de ruble (aceasta nu include hormoni pentru stimularea ovulației și teste). Pentru teste, va trebui să adăugați încă 8 mii pentru soție și 3-4 mii pentru soț. În comparație cu costurile FIV, acest lucru este foarte puțin.

Procedura este simplă și rareori cauzează complicații, deoarece intervenția în corpul femeii este minimă. Cu toate acestea, multe sunt statistici deprimante: conform cercetărilor, doar 11-15% dintre femeile care decid să o realizeze reușesc să rămână însărcinate prin inseminare. Șansele de a avea un copil cu FIV ajung la 45% (dacă soții sunt tineri și relativ sănătoși).

Dar procedura poate fi repetată de mai multe ori fără întrerupere, de îndată ce noul ou se maturizează, iar costul inseminarei artificiale este scăzut. Se crede că este recomandabil să se efectueze inseminarea de 3 ori - după aceasta, eficacitatea scade brusc.

Etape ale metodei de inseminare artificiala, indicatii, pregatire, sanse de a ramane insarcinata

Dintre toate metodele ART, cea mai apropiată de procesul natural de concepție este doar însămânțarea artificială (IA). Costul acestei proceduri în comparație cu FIV este atractiv, dar nu este potrivit pentru toată lumea.

durează mai mult decât FIV în sine. Se face în centre de reproducere din întreaga lume. S-a acumulat multă experiență în metodologie și, prin urmare, este utilizată pe scară largă și aduce rezultatele așteptate.

Esența IA este introducerea spermatozoizilor purificați în organele genitale (interne) ale unei femei.

Din punct de vedere istoric, s-au format patru opțiuni pentru inseminare la locul de livrare a celulelor germinale masculine:

• În vagin, mai aproape de colul uterin. Acum această metodă se numește „inseminare artificială acasă”. Eficacitatea opțiunii este discutabilă, dar există femei care au reușit să rămână însărcinate în acest fel.

• Direct în colul uterin. În zilele noastre este folosit extrem de rar din cauza lipsei de eficacitate.

• În cavitatea uterină. Astazi, aceasta este cea mai folosita si eficienta metoda de inseminare artificiala. Acest lucru va fi discutat în continuare.

• În trompele uterine.

Ca și în cazul tuturor pacienților care necesită asistență pentru reproducere, atunci când efectuează IA, medicii urmează o abordare individuală. Se iau în considerare indicațiile, contraindicațiile și capacitățile fiziologice ale organismelor viitorilor părinți.

Prin urmare, inseminarea artificială intrauterină poate avea loc în diferite moduri:

• cu stimularea medicamentoasă a ovarelor (eficiența crește, deoarece 2-3 ouă se maturizează deodată într-un ciclu);
• fără stimulare – într-un ciclu natural.

Pe baza caracteristicilor spermatozoizilor, acesta poate fi recomandat.

Pentru femeile singure, clinicile oferă un program special, conform căruia procedura este efectuată pentru cei care doresc să conceapă, să nască și să crească singuri un copil (fără participarea unui bărbat).

Inseminarea artificiala: indicatii

IA poate fi realizată cu factori masculini și feminini.

Pentru femei, indicațiile pentru inseminare artificială sunt următoarele:

• infertilitate de origine necunoscută;
• endocervicita;
• tulburare sexuală – vaginism – o afecțiune în care contactul sexual natural este imposibil;
• locații anormale ale uterului;
• incompatibilitate imunologică - prezența anticorpilor antispermatici în mucusul canalului cervical;
• încălcarea funcției ovulatorii;
• dorința unei femei de a rămâne însărcinată fără contact sexual.

Indicații pentru inseminarea artificială la bărbați:

• impotență sau lipsă de ejaculare;
• subfertilitate masculină – scăderea activității spermatozoizilor;
• ejaculare retrogradă - spermatozoizii sunt aruncați în vezică în timpul ejaculării;
• volum mic de ejaculat;
• vâscozitate crescută a spermei;
• hipospadias – structura anormală congenitală a uretrei;
• chimioterapie.

Etapele AI

În ciuda simplității sale mecanice, AI este o muncă delicată și responsabilă a unei echipe de specialiști - un ginecolog-reproductolog, personalul de laborator al clinicii și medici de specialități conexe. Metodologia implică o abordare pas cu pas și secvenţială.

Etapele inseminarii artificiale:

• Examinare. În această etapă, se efectuează un studiu amănunțit al stării de sănătate a ambilor parteneri, cauzele identificate ale infertilității și se stabilește o strategie pentru procedură.

• Tratament. Dacă sunt detectate boli somatice și infecțioase, acestea sunt tratate. Medicii iau măsuri pentru a îmbunătăți starea corpului unei femei, pentru a se asigura că sarcina este dusă la termen și pentru a evita posibilele complicații în timpul nașterii și a sarcinii în sine. Dacă este necesar, un bărbat i se prescrie un tratament pentru a îmbunătăți calitatea spermei.

• Dacă planul de pregătire prevede un efect stimulator asupra ovarelor, se efectuează o simulare hormonală.

• Inseminare artificiala directa.

• Determinarea sarcinii prin monitorizarea hCG. În absența sarcinii, procedura, conform documentelor de reglementare, se repetă de până la 6-8 ori. Deși recent experții au ajuns la concluzia că, dacă 3 încercări de IA au eșuat, atunci este necesar să se schimbe tactica și să se ia în considerare posibilitatea de a efectua inseminare artificială într-un mod diferit. De exemplu, FIV, ICSI, PIXI, IMSI.

Pregătirea pentru inseminare artificială

Eficacitatea inseminarei artificiale depinde de cât de precis este diagnosticul. În această etapă, medicii decid dacă este necesară stimularea și cum să curățați spermatozoizii.

Pregătirea unei femei include:

• examen medical detaliat de către un ginecolog, terapeut, endocrinolog, cardiolog;
• teste;
• monitorizare cu ultrasunete;
• tratamentul bolilor cronice detectate, inclusiv infecții și inflamații ale organelor genitale;
• studiul ciclului menstrual (necesar pentru a determina ciclicitatea și regularitatea ovulației);
• și starea căptușelii interioare a uterului;
• după tratament se fac teste de control;
• stimularea medicamentoasă a ovarelor.

În funcție de caracteristicile individuale ale cuplului, poate dura o perioadă de la câteva săptămâni până la șase luni.

Pregătirea unui bărbat:

• consultație cu un urolog;
• teste pentru infecții cu transmitere sexuală;
• analiza secreției prostatei;
• În plus, poate fi prescris masajul prostatei;
• tratamentul si corectarea tulburarilor identificate.

În ce zi a ciclului se face însămânțarea artificială?

Efectuarea inseminarei artificiale este eficientă numai în perioada periovulatorie - acestea sunt câteva zile ale ciclului în care este posibilă eliberarea unui ou (sau a ouălor în timpul stimulării) din folicul. Prin urmare, fazele ciclului menstrual sunt monitorizate mai întâi. Pentru a face acest lucru, puteți măsura temperatura rectală și puteți construi grafice, utilizați teste de ovulație. Dar cea mai precisă metodă de monitorizare a dezvoltării și maturării oului este ultrasunetele. Prin urmare, după zile critice, ultrasunetele se efectuează destul de des, la fiecare 1-3 zile. Frecvența examinărilor cu ultrasunete poate varia. Cu cât este mai mare gradul de maturitate al celulei reproducătoare feminine, cu atât se efectuează mai des o ecografie (pentru a nu rata ovulația și pentru a determina în ce zi a ciclului ar trebui să înceapă inseminarea artificială).

Opțiunea ideală este introducerea spermatozoizilor în uter în timpul perioadei periovulatorie de 1-3 ori. Prima dată se administrează cu o zi - cu două zile înainte de ovulație, a doua - direct în ziua ovulației. Și dacă mai mulți foliculi se maturizează în ovare, aceștia pot izbucni la intervale de 1-2 zile. Apoi sperma este injectată din nou. Acest lucru crește eficiența procedurii în ansamblu.

Unul dintre factorii determinanți în ce zi a ciclului să se efectueze inseminarea artificială este originea spermatozoizilor. Dacă este utilizat, atunci poate fi administrat doar pe baza ovulației. Dacă utilizați spermă proaspătă (nativă), atunci țineți cont de faptul că o calitate înaltă a spermei poate fi atinsă numai dacă vă abțineți cel puțin 3 zile. Prin urmare, spermatozoizii pot fi injectați imediat după ovulație. Nu dăunează, deoarece s-a dovedit a fi viabil până la 7 zile.

Cum funcționează inseminarea artificială?

În ziua stabilită, cuplul ajunge la clinică. O femeie face o ecografie. Un bărbat dă o probă de spermă. Spermatozoizii nu pot fi introduși în cavitatea uterină imediat fără o pregătire prealabilă. Aceasta este plină de șoc anafilactic. Acest tip de reacție alergică se dezvoltă destul de rar, dar cursul său amenință viața pacientului. Pregătirea spermei (purificarea și concentrarea fracției viabile) durează aproximativ două ore.

Cum se face inseminarea artificiala? Rapid, fără durere, în condiții sterile. Nu trebuie să vă faceți griji pentru asta. Iar senzațiile vor fi minime - doar în momentul în care cateterul subțire flexibil trece prin canalul cervical al uterului.

Femeia se mută pe scaunul ginecologic. Speculumele oferă acces la colul uterin. Spermatozoizii pregătiți împreună cu mediul sunt atrași într-o seringă și conectați la un cateter. Cu o mișcare ușoară a cateterului, ei pătrund în cavitatea uterină și injectează cu atenție suspensia pregătită a „cel mai bun” spermatozoid dintr-o seringă. În prima zi - atât. Manipularea este finalizată. Și femeia rămâne în poziție orizontală timp de 15-25 de minute. După care se întoarce în viața de zi cu zi.

În anumite momente, manipularea se repetă de încă 1-2 ori. Monitorizarea foliculilor continuă până la ovulație. Și după două săptămâni se evaluează eficacitatea inseminarei - se determină nivelul hormonului de sarcină - gonadotropină corionica umană. Dacă sarcina nu este confirmată, IA se repetă în ciclul următor.

Eficienta si sansele de a ramane insarcinata

Sansa de a ramane insarcinata cu inseminare artificiala este mai mare la femeile sub 30 de ani, avand permeabilitate atat a trompelor uterine cat si functie ovulatorie normala. Eficacitatea medie a unei proceduri este de 18%. Acest lucru este puțin mai mult decât în ​​timpul actului sexual natural. Calitatea spermei folosite joacă un rol semnificativ în rezultatul pozitiv al IA.

Unele clinici de fertilitate susțin rate de succes de până la 28%.

Șaptezeci și opt la sută dintre femei reușesc să rămână însărcinate în primele trei cicluri de inseminare. Eficacitatea procedurilor ulterioare scade brusc. De aceea, medicii schimbă rațional tactica inseminarei artificiale și recomandă alte metode FIV după trei încercări de inseminare.

De asemenea, trebuie menționat că șansele de inseminare artificială cresc în ciclurile stimulate.

În ultimii ani, un număr tot mai mare de cupluri căsătorite au nevoie de tehnologii de reproducere asistată. Cu doar câteva decenii în urmă, în ciuda anumitor probleme, femeile și bărbații au rămas fără copii. În zilele noastre medicina se dezvoltă într-un ritm foarte rapid. Prin urmare, dacă nu poți rămâne însărcinată mult timp, ar trebui să folosești o metodă precum inseminarea. Pentru cei care au reușit prima dată, acest articol vă va spune. Veți afla despre procedură și cum se desfășoară și veți putea citi recenzii de la pacienții care au trecut prin această etapă.

Inseminare intrauterina asistata

Inseminarea artificială este procesul de introducere a spermei partenerului ei în cavitatea organului reproducător al unei femei. Acest moment este singurul lucru care se întâmplă artificial. După aceasta, toate procesele sunt efectuate în mod natural.

Inseminarea se poate face cu spermatozoizii sotului sau al unui donator. Materialul este luat proaspăt sau congelat. Medicina modernă și experiența medicilor permit unui cuplu să conceapă un copil chiar și în situațiile cele mai aparent fără speranță.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Procedura de inseminare este indicată pentru cuplurile care nu pot concepe singur un copil în decurs de un an, iar ambii parteneri nu prezintă nicio patologie. De obicei, în acest caz se vorbește despre infertilitate de origine necunoscută. De asemenea, indicațiile pentru inseminare vor fi următoarele situații:

• scăderea calității spermei sau a motilității spermei la un bărbat;
• disfuncție erectilă;
• viața sexuală neregulată sau tulburări sexuale;
• factorul de infertilitate cervical (producția de corpuri antispermatice în canalul cervical al partenerului);
• factor de vârstă (atât bărbați, cât și femei);
• caracteristici anatomice ale structurii organelor genitale;
• imposibilitatea actului sexual fără protecție (în cazul infecției cu HIV la o femeie);
• dorința de a concepe un copil fără soț și așa mai departe.

Inseminarea cu spermatozoizi se realizeaza de obicei in clinici private care se ocupa de tehnologii de reproducere asistata. Procedura necesită o anumită pregătire și are mai multe etape. Să ne uităm la ele.

Sondaj explorator

Inseminarea artificiala presupune diagnosticarea ambilor parteneri. Un bărbat trebuie să aibă o spermogramă, astfel încât specialiștii să poată evalua în mod rezonabil starea spermatozoizilor. Dacă în timpul procedurii se obțin rezultate nesatisfăcătoare, se vor aplica manipulări suplimentare. Partenerul este, de asemenea, examinat pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, este supus unui test de sânge și fluorografie.

O femeie se confruntă cu mai multe diagnostice decât un bărbat. Pacientul este supus diagnosticului cu ultrasunete, testelor pentru a determina infecțiile tractului genital și oferă fluorografie. De asemenea, viitoarea mamă trebuie să-și examineze nivelurile hormonale și să determine rezerva ovulară. În funcție de rezultatele obținute, se aleg alte tactici de lucru cu cuplul.

Etapa inițială: stimulare sau ciclu natural?

Înainte de însămânțare, unor femei li se prescriu medicamente hormonale. Acestea trebuie administrate într-o doză strict prescrisă.

Medicul desemnează zilele în care se administrează medicamentul. Poate fi sub formă de tablete sau injecții. Stimularea hormonală a ovarelor este necesară pentru femeile cu tulburări de ovulație, precum și pentru acele paciente care au o rezervă ovariană redusă. O scădere a numărului de ouă poate fi o caracteristică individuală sau o consecință a rezecțiilor ovariene. O scădere se observă și la femeile care se apropie de 40 de ani.

Atât în ​​timpul stimulării, cât și în ciclul natural, pacientului i se prescrie foliculometrie. Femeia vizitează regulat un specialist în ecografie care măsoară foliculii. Se acordă atenție și stării endometrului. Dacă stratul mucos crește slab, pacientului i se prescriu medicamente suplimentare.

Punct important

Când se descoperă că foliculul a atins dimensiunea potrivită, este timpul să acționăm. În funcție de momentul în care are loc ovulația, inseminarea este programată cu câteva zile înainte sau câteva ore mai târziu. Depinde mult de starea spermatozoizilor. Dacă se utilizează material proaspăt, administrarea acestuia nu poate avea loc mai mult de o dată la 3-5 zile. Prin urmare, cuplului i se oferă două opțiuni:

• inseminare cu 3 zile inainte de ovulatie si cateva ore dupa aceasta;
• injectarea materialului o dată direct în momentul rupturii foliculului.

Ce metodă este mai bună și mai eficientă nu a fost încă determinată. Depinde mult de starea de sănătate a partenerilor și de indicațiile pentru care se efectuează inseminarea. Cei care reușesc prima dată cu o singură injecție nu sunt sfătuiți să decidă o injecție dublă. Si invers. Situația este diferită cu sperma congelată sau materialul donator.

O altă variantă

Inseminarea de către un donator implică întotdeauna înghețarea prealabilă a materialului. Astfel de spermatozoizi, după decongelare, pot fi injectați în mai multe porții. Eficacitatea acestei metode este puțin mai mare decât fertilizarea cu material proaspăt.

Un partener dintr-un cuplu căsătorit poate, de asemenea, să înghețe sperma. Nu trebuie să devii donator pentru a face asta. Trebuie să discutați această problemă cu un specialist în reproducere. În timpul procesului, calitatea acestuia se îmbunătățește, doar cei mai buni, mai rapidi și sănătoși spermatozoizi sunt selectați. Celulele patologice sunt îndepărtate din material. Ca urmare a manipulării, se obține un așa-numit concentrat.

Procesul de introducere a materialului

Această procedură nu durează mai mult de jumătate de oră. Femeia stă în poziția ei obișnuită. Un cateter subțire este introdus în canalul cervical prin vagin. O seringă cu materialul colectat este atașată la celălalt capăt al tubului. Conținutul injecției este livrat în uter. După aceasta, cateterul este îndepărtat, iar pacientul este sfătuit să se întindă încă 15 minute.

În ziua însămânțării, femeii i se interzice să încordeze și să ridice obiecte grele. Se recomandă odihna. Nu există restricții privind modul pentru ziua următoare. Cu toate acestea, trebuie să mențineți igiena personală, deoarece după inseminare există riscul de infecție.

În prima și a doua zi de la transferul materialului, o femeie poate experimenta o senzație dureroasă sâcâitoare în abdomenul inferior. Medicii nu recomandă să luați medicamente. Dacă durerea vi se pare insuportabilă, atunci trebuie să căutați ajutor medical. Unii pacienți pot prezenta, de asemenea, sângerări ușoare. Sunt asociate cu traumatisme minore și posibile ale membranei mucoase. Secreția dispare de la sine și nu necesită utilizarea de medicamente suplimentare.

Diagnosticul sarcinii

După efectuarea inseminarei, sarcina ar trebui să apară în câteva ore. După acest timp, oul devine incapabil. Dar în acest moment femeia încă nu are de unde să știe despre noua ei funcție. Unii pacienți li se prescrie suport hormonal. Medicamentele sunt întotdeauna necesare într-un ciclu cu stimulare și uneori într-unul natural.

Testul post-inseminare va arăta rezultatul corect după 10-14 zile. Dacă o femeie a fost supusă unei stimulări și a primit o injecție cu gonadotropină corionică umană, ea poate vedea un test pozitiv imediat după procedură. Cu toate acestea, el nu vorbește despre sarcină. Reactivul de pe bandă arată doar prezența hCG în organism.

Ecografia poate confirma sau infirma cel mai precis sarcina. Dar acest lucru nu poate fi mai devreme de 3-4 săptămâni după procedură. Unele dispozitive moderne vă permit să obțineți rezultate în decurs de 2 săptămâni.

Inseminare: cine a avut dreptate prima dată?

Există statistici ale cuplurilor care au efectuat astfel de manipulări. Șansa de a rămâne însărcinată variază de la 2 la 30 la sută. În timp ce într-un ciclu natural, fără metode de reproducere asistată, la soții sănătoși este de 60%.

Un rezultat favorabil la prima încercare apare de obicei în următoarele condiții:

• vârsta ambilor parteneri este cuprinsă între 20 și 30 de ani;
• femeia nu are boli hormonale;
• bărbatul și femeia nu au antecedente de infecții ale tractului genital;
• partenerii duc un stil de viață sănătos și preferă o alimentație adecvată;
• durata încercărilor nereușite de a concepe un copil este mai mică de cinci ani;
• nu s-au efectuat anterior stimulari ovariane sau interventii chirurgicale ginecologice.

În ciuda acestor parametri, succesul poate fi obținut în alte cazuri.