Semne de vasculită. Vasculita sistemica

Vasculita - ce fel de boală este și cum să influențezi în mod cuprinzător organismul în această patologie?

Leziuni vasculare

Vasele de sânge din cauza diverselor factori negativiîși pot pierde funcțiile, ceea ce afectează starea întregului organism.

Vasculita sistemică este o boală care este asociată cu modificări patologice ale pereților vaselor de sânge. În stadiul actual, există mai multe tipuri de această boală.

Tipuri de boli sistemice

Au studiat tipurile de modificări patologice ale vaselor de sânge:

Toate formele de mai sus sunt asociate cu anumite cauze care provoacă modificări ale pereților vaselor de sânge și o încălcare a funcțiilor acestora.

Cauzele bolii

Pentru a determina cursul tratamentului rațional și măsuri preventive, este necesar să se știe ce cauzează această sau acea schimbare patologică în vas. În acest caz, vasculita sistemică poate avea un rezultat favorabil pentru pacient.

Toți factorii care provoacă apariția acestei patologii nu au fost studiați în detaliu, dar pot fi presupuse mai multe motive:

1. Vasculita sistemică ca reacție a organismului la utilizarea anumitor medicamente. O modificare patologică a pereților vaselor de sânge poate provoca, de asemenea, o boală virală care nu a fost vindecată de mult timp.
2. Vasculita sistemică ca o complicație a unor boli infecțioase agresive care au fost transferate.
3. Vasele de sânge pot fi distruse în timpul unor boli precum artrita reactivă, lupusul eritematos sistemic, procesele inflamatorii în glanda tiroida, cronică patologii autoimune, sindromul Schwartz-Jampel și uneori glomerulonefrită.

Toți acești factori determină vasculita sistemică. Simptomele și tratamentul patologiei nu sunt întotdeauna interconectate, deoarece unele manifestări ale bolii sunt latente, în timp ce altele, dimpotrivă, împing pentru încheierea unui diagnostic incorect.

Ce se întâmplă în organism? Patogeneza

Patologia sistemului vascular implică modificări periculoase în organism, care se manifestă în diferite stadii ale bolii. Concluzia este că navele captează proces inflamator urmată de distrugerea zidurilor lor.

Fiecare tip de vasculită prezentat are propriile caracteristici.

Ce schimbări sunt însoțite de fiecare specie?

1. Când există manifestări în cavitatea bucală, în special stomatita, care apare cu recidive. Al doilea simptom frecvent este ulcerul în scrot la bărbați, iar la femei - în vagin și pe organele genitale externe. Pe lângă membrana mucoasă, acest tip de vasculită afectează globii oculari în diferite grade.
2. Tromboangeita obliterantă este însoțită de astfel de plângeri ale pacienților, cum ar fi dezvoltarea de șchiopătură sau amorțeală bruscă a mâinilor.
3. provoacă astfel de efecte precum dureri la membrele inferioare și superioare, dureri de spate care iradiază spre abdomen, precum și leșin și tulburări asociate cu ochii.

Formele rămase, în funcție de severitate, practic nu diferă ca simptome, dar necesită o abordare individuală a tratamentului.

Imagine simptomatică

Simptomatologia bolii vasculare își poate schimba imaginea, în funcție de localizarea procesului și de patologia care le însoțește.

Vasculita cutanată provoacă erupții cutanate, iar tulburările patologice ale sistemului nervos implică hipersensibilitate, care poate varia de la hipersensibilitate la sensibilitate redusă sau absența completă a acesteia.

Când circulația sanguină a vaselor creierului este perturbată, pot apărea accidente vasculare cerebrale și infarcte. Vasculita alergică se manifestă ca o reacție alergică tipică a organismului la un iritant.

Semne de patologie vasculară

Există semne generale cunoscute ale oricărui tip de vasculită, acestea sunt:

Ce alt curs mai are vasculita sistemică? Ce fel de boală este și cum să-i rezisti, poți afla după câteva semne comune. De exemplu, tipul nodular de vasculită se manifestă prin dureri musculare pe tot corpul. Durerea se extinde în abdomen, provoacă pierderea în greutate, tulburări intestinale, vărsături, greață și, ca urmare, tulburări psihice.

Granulomatoza lui Wegner provoacă patologii în cavitatea nazală, mai precis, în sinusul acesteia - puroi, sânge și mucus sunt eliberați. Procesele ulcerative pot apărea pe mucoasa nazală. Apoi există tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, insuficiență renală și altele.

Leziune cutanată

Când procesele patologice din vase sunt cauzate de o reacție alergică, atunci acest tip se numește vasculită cutanată. Cum evoluează vasculita pielii?

Boala prezentată are, desigur, mai multe tipuri:

• tipul unu - necroza nodulară, sau Werther-Dumling, se manifestă prin noduri dermice pe piele de culoare albăstruie cu o tentă maro;
• a doua este arteriolita alergică Ruiter, care se manifestă prin erupții cutanate tipice eritematoase, precum și cruste hemoragice, ulcere, eroziuni, urmate de necroză.

Diagnosticul bolii vasculare sistemice

Alegerea metodelor de diagnostic ar trebui să se bazeze pe manifestările externe ale vasculitei, dar pentru a determina formele sale ascunse, se iau măsuri suplimentare în examinare.

Pentru început, un potențial pacient trebuie să facă un test de sânge pentru a determina modificările acestuia. Când indicatorii cantitativi ai hemoglobinei sunt semnificativ sub normă, acest lucru indică debutul proceselor anemice în organism - o complicație severă a patologiei vasculare.

Rareori, dar se întâmplă atunci când diagnosticul de „vasculită sistemică” se face pe baza unui test de urină, dacă în ea se găsesc eritrocite și leucocite.

A doua analiză ca importanță, dar nu mai puțin importantă pentru diagnostic, este biopsia. În acest scop, pacientul examinare microscopica trebuie să luați o parte din țesutul vasului.

Vasculita sistemica. Simptome și tratament

În funcție de vasculită alergică sau secundară, tratamentul este prescris individual și are ca scop nu numai tratarea unei patologii specifice, ci și refacerea întregului organism, care a suferit semnificativ pe fondul patologiei vasculare.

Scopul tratamentului este eliminarea completă a simptomelor bolii, normalizarea activității vaselor de sânge și a circulației sângelui.

Medicamente eficiente în vasculita sistemică:

• medicamente corticosteroizi;
• medicamente pentru chimioterapie;
• imunosupresoare.

Vasculita mai agresivă necesită îngrijire intensivă și tratament. Acest lucru este necesar în cazul perturbării organelor vitale precum inima, ficatul, plămânii, rinichii. În acest caz, se efectuează resuscitarea pacientului, urmată de

Vasculita pielii trebuie tratată în ambulatoriu sau în spital, în funcție de progresivitatea procesului patologic. Cu această boală, efectul igienizării radicale asupra focarului infecției, care este deja în stadiul cronic, va fi eficient.

Pacientul trebuie să respecte repausul la pat și să ia următoarele medicamente:

• antihistaminice, printre care medicamentele „Diprazin”, „Dimedrol”, „Fenkarol” vor fi eficiente pentru vasculită;
• preparate de oligoelemente de calciu - injectare 10% cu soluție de clorură de calciu sau gluconat;
• rutina, acid ascorbic.

Dacă este ineficient, utilizați mai mult metode complexe tratament cu utilizarea de medicamente hormonale, cum ar fi medicamentele "Prednisolone" și "Dexametazonă".

Când boala este însoțită de procese ulcerative și necrotice, tratamentul include aplicarea locală de unguent glucocorticoid (unguente „Borno-naftalan”, „Methyluracil” și altele), preparate epitelioplastice.

Multă vreme, dar tratament ineficient se folosesc agenţi angiotrofici. Acestea sunt preparate „Dobesilat-calcium”, „Xanthinol nicotinate” și altele.

Care este prognosticul acestei boli?

Prognosticul depinde de tipul de vasculită și de severitatea bolii. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util pot prelungi semnificativ viața pacientului. Este foarte important să diagnosticați corect și să dezvoltați un regim optim de tratament. Este necesar să selectați corect medicamentele și doza pentru a evita complicațiile și efectele secundare.

Este imposibil de prezis în avans rezultatul unei boli precum vasculita sistemică. Este posibil ca tratamentul să dureze toată viața. De obicei, boala evoluează într-o formă cronică, iar perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu perioade de remisie. Boala vasculita de cele mai multe ori nu este complet vindecată. O persoană este forțată să viziteze constant un medic și să controleze simptomele.

Acest termen combină o serie de boli însoțite de inflamația pereților vasculari. Pentru astfel de patologii, îngustarea vaselor de sânge este caracteristică, din cauza căreia există o deteriorare a nutriției și a aprovizionării cu oxigen a țesuturilor. Acest lucru este periculos prin perturbarea activității organelor individuale până la eșecul lor complet, ceea ce duce la invaliditate și chiar la moarte. Vasculita nu este încă pe deplin înțeleasă, așa că medicii nu identifică cauzele exacte ale dezvoltării și metodele de tratare a bolii. Terapia acestor patologii este efectuată de reumatologi și, uneori, de specialiști în boli infecțioase și dermatologi.

Ce este vasculita

Un grup de procese autoimune în care apare inflamația pereților arteriali sau venosi ai vaselor de sânge umane este vasculita. Progresând, boala perturbă fluxul de sânge către unele organe, care este plină de dezvoltarea complicațiilor acestora. Pe baza cauzei dezvoltării, vasculita este împărțită în următoarele tipuri:

1. Primar. Etiologia lor nu a fost încă elucidată, dar tulburările autoimune sunt considerate un factor declanșator.
2. Secundar. Se dezvoltă pe fondul altor boli - acute sau cronice.

Acești factori, și în special o combinație a mai multor simultan, pot schimba structura antigenică a pereților proprii ai vaselor de sânge. Ca urmare, sistemul imunitar începe să le perceapă ca străine. Din acest motiv, începe producerea de anticorpi, care afectează pereții vasculari. Acest fenomen declanșează procese inflamatorii și degenerative în țesuturile țintă. Vasculita secundară nu este doar tulburări imunologice. Cauzele posibile ale inflamației vasculare includ următoarele:

• leziuni de localizare și geneză diferită;
• arsuri ale pielii, inclusiv cele solare;
• supraîncălzirea sau hipotermia corpului;
• reacție individuală organism la vaccinuri sau medicamente;
• contactul cu otrăvuri biologice sau chimicale;
• predispoziție ereditară;
• hepatită virală transferată;
• boli fungice pe termen lung, inclusiv candidoza.

semne

Vasculita are multe varietăți, astfel încât tabloul clinic și severitatea simptomelor unei anumite forme a bolii pot diferi. Un simptom tipic este hemoragiile într-o zonă mică cu localizare primară pe pielea diferitelor părți ale corpului. Odată cu progresia bolii, ele apar în țesutul muscular, zonele terminațiilor nervoase și cavitățile articulare. Medicii identifică alte câteva aspecte comune, care indică inflamația pereților vasculari:

• scăderea acuității vizuale;
• scaun cu sânge;
• Dureri de stomac;
• dureri articulare, artrită;
• eczemă;
• febră, cefalee;
• pierdere în greutate;
• tulburari de somn;
• bronșită prelungită, pneumonie eozinofilă, astm bronșic;
• durere de cap;
• pleurezie;
• tulburări neuropsihiatrice;
• convulsii;
• fluctuatii in stare psiho-emoțională;
• piele palida;
• pierderea periodică a conștienței;
• greață, vărsături;
• umflare în regiunea temporală.

Clasificarea vasculitei

În medicină, există mai multe clasificări ale acestei boli. Unul dintre criteriile pentru determinarea tipurilor sale este calibrul vaselor. Având în vedere acest factor, boala vasculită este împărțită în următoarele forme:

1. Capilar. Constă în înfrângerea vaselor mici (capilare). În acest caz, pot exista: boala Dego, vasculita urticariană (urticarie), purpura pigmentară Schamberg, granulomatoza Wegener.
2. Arteriolita. Este o inflamație a vaselor de dimensiuni medii (artere și arteriole). Se manifesta prin arterita lepromatoasa, poliarterita nodosa, boala Kawasaki, febra mediteraneana familiala, vasculopatia striatala.
3. Arterita. Aceasta este o leziune a vaselor mari (pereții arterelor). Acestea includ arterita cu celule gigantice, boala Takayasu, sindromul Cogan, sarcoidoza, aortita tropicala.
4. Flebită. În această formă de vasculită, pereții venelor devin inflamate.
5. Vasculopatia. Cu această boală, nu există semne clare de infiltrare a celulelor inflamatorii a peretelui vascular.

Datorită dezvoltării, boala este împărțită în două forme: primară (formată ca patologie independentă) și secundară (formată pe fondul altor boli). În funcție de gradul de afectare vasculară, vasculita poate fi:

• grad ușor - cu o erupție ușoară, arsură și mâncărime;
• moderat - cu pete pronunțate cu dimensiuni cuprinse între câțiva milimetri până la 1-2 cm, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, durere la nivelul articulațiilor;
• severă - cu numeroase erupții cutanate, sângerări intestinale și pulmonare, modificări semnificative ale articulațiilor și organelor interne.

neurovasculita

Sub influența frigului sau a nervilor se poate dezvolta neurovasculita. Această boală este o inflamație reversibilă a vaselor extremităților asociată cu o tulburare a reacțiilor neurogenice reflexe la iritație. Motivul este efectul regulat al temperaturilor în intervalul de la -2 la +12 grade pe fundalul umidității ridicate sau a unei singure degerături.

Neurovasculita apare la adulții peste 25 de ani care lucrează în medii umede și reci. În funcție de stadiul bolii, o persoană are următoarele simptome:

1. Primul. Este însoțită de frig la picioare, paloare și cianoză, dar fără umflarea extremităților.
2. Al doilea. La sfarsitul zilei de lucru apare edem, se observa cianoza si hiperestezia. piele, dureri ale picioarelor la comprimare.
3. Al treilea. Edemul în acest stadiu nu dispare, durerea devine arsură, se dezvoltă ulcere, tromboflebită ascendentă.

vasculite reumatismale

Aceasta este una dintre soiurile de artrită reumatoidă. Mecanismul de dezvoltare a vasculitei reumatice este asociat cu procesele imune care sunt implicate în dezvoltarea artritei. La aproape toți pacienții, o astfel de inflamație vasculară este însoțită de manifestări inflamatorii generale: febră, scădere severă în greutate. Manifestările clinice ale poliartritei reumatoide sunt incluse în grupa simptomelor extraarticulare ale poliartritei reumatoide. Acestea includ următoarele semne:

• gangrena periferică;
• sclerita;
• mononevrita;
• pericardită;
• perturbarea plămânilor;
• afectarea pielii patului periungual.

perivasculita

Toate vasculitele sunt clasificate în tipuri în funcție de localizarea inflamației. Dacă stratul vascular interior este afectat, atunci aceasta este endovasculită, dacă stratul mijlociu este mezovasculită. Când țesuturile adiacente vasului de sânge devin inflamate, boala se numește perivasculită. Cu ea, peretele arterial este complet distrus. Ca urmare, se rupe, începe inflamația stratului exterior al vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv.

Pe măsură ce boala progresează, poate duce la cangrenă sau necroză. Cel mai frecvent tip de perivasculită este poliarterita nodoasă. Afectează următoarele vase mici și mijlocii:

• creier;
• renal;
• hepatic;
• coronarian;
• mezenteric.

vasculită autoimună

Acest tip de vasculită are multe cauze diferite. Unul dintre factorii provocatori este predispoziția genetică. Navele de anumite dimensiuni sunt afectate tipuri diferite vasculita autoimuna:

• mare - celula gigant si arterita lui Takayasu;
• mediu - poliarterita nodulară și microscopică, boala Kawasaki, boala Wegener, boala Behcet.

Tabloul clinic este determinat de tipul de vasculită autoimună. Semnele primare se manifestă în leziunile cutanate: sensibilitatea acesteia crește sau scade. Pe acest fond, există: paralizia incompletă a brațelor și picioarelor, insomnia, sindromul de oboseală cronică, febră, pofta slaba. Boala se caracterizează printr-un curs ondulat, adică. perioadele de remisiune sunt înlocuite cu exacerbări. Acestea din urmă apar în principal în sezonul rece. În funcție de tipul de boală, o persoană poate prezenta următoarele simptome de vasculită:

1. hematologic. Provoacă dureri în piept, tuse cu spută abundentă, dificultăți de respirație, slăbiciune, insuficiență renală.
2. reumatoid. Însoțită de durere la nivelul membrelor, leșin, tulburări psihice. Poate duce la accident vascular cerebral.
3. Arterita Takayasu. Se observă în principal la femeile de 15-20 de ani. Simptomele bolii: febră, cefalee, amețeli, scădere în greutate. După 5-10 ani, patologia poate duce la un atac de cord.
4. boala Wegener. Este indicată prin tuse, dificultăți de respirație, rinită prelungită, sinuzită sau sinuzită, secreții nazale și scurgeri de mucus din nas cu impurități de sânge, deformarea șeii și a septului nazal, afectarea funcției renale, proeminența globilor oculari. Jumătate dintre pacienți dezvoltă conjunctivită sau ischemie nervul optic.
5. boala lui Behçet. Însoțită de stomatită, ulcere și eroziuni la nivelul organelor genitale, inflamație a ochilor.

Vasculita hemoragică

Acest tip de inflamație vasculară este mai frecventă la copii decât la adulți. Deosebit de predispus la dezvoltare această boală băieți 4-12 ani. Patologia este o inflamație aseptică (neinfecțioasă) a capilarelor cauzată de efectul dăunător al complexelor imune. Principalele semne ale bolii sunt hemoragiile (hemoragiile), tulburările de circulație a sângelui în vasele mici și o încălcare a coagulabilității sale intravasculare. În funcție de cursul clinic, patologia poate fi:

• renal;
• abdominal (din partea laterală a abdomenului);
• piele;
• articular;
• combinate.

Boala se dezvoltă adesea după gripă, amigdalita acuta sau scarlatina. Cauzele pot fi, de asemenea, alergii la medicamente, hipotermie, predispoziție genetică. semne distinctive vasculitele hemoragice sunt:

• erupție cutanată violet pe picioare, genunchi, mâini sau abdomen;
• durere la nivelul articulațiilor gleznei, ceea ce duce la dificultăți în funcția motrică;
• Dureri de stomac;
• afectarea rinichilor.

Alergic

Cauza principală a acestui tip de inflamație vasculară este o alergie la diverși factori externi sau interni: medicamente regulate (sulfonamide, barbiturice, analgezice), produse industria chimica, infecții. Datorită reacției sistemului imunitar la acestea, se dezvoltă vasculită alergică. Adesea se desfășoară fără implicarea organelor interne în procesul patologic. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita alergică este împărțită în următoarele tipuri:

1. Suprafaţă. Afectează venele mici și arterele pielii, capilarele. Inflamația se manifestă prin hemosideroză, arteriolita alergică Ruther, vasculită necrozantă nodulară.
2. Adânc. Procesul patologic implică artere și vene de calibru mediu și mare, situate în grăsimea subcutanată și la limita acesteia cu dermul. Patologia se manifestă prin eritem nodos acut și cronic.

necrozatoare

Acest tip de boală este rară, mai ales la copii. Patologia este însoțită de necroză extensivă a pielii, febră, frisoane, scădere în greutate și oboseală. Uneori există o creștere ganglionii limfatici cervicali, bilateral conjunctivită purulentă, umflarea mâinii și a picioarelor. Vasculita necrozantă se dezvoltă mai des ca o complicație a altor forme ale acestei boli. Următoarele semne sunt observate pe piele:

• papule mici pe piele - fiecare veziculă cu conținut transparent;
• roșeață a pielii;
• degetele de la mâini sau de la picioare albastre;
• răni care nu se vindecăși ulcere;
• dureri articulare;
• amorțeală, furnicături la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire;
• sânge în urină sau scaun.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticul bolii este o examinare atentă a pacientului de către un medic. Dificultatea constă în faptul că nu toți pacienții apelează imediat la un reumatolog, iar boala intră uneori în remisie, ceea ce creează iluzia recuperării. Dacă se suspectează vasculită, medicul prescrie o serie de studii de laborator, instrumentale și morfologice:

1. Serologic. Sângele este examinat pentru anticorpi citoplasmatici antineutrofili, care ajută la identificarea poliangeitei microscopice, granulomatoza Wegener, sindromul Churg-Strauss. În plus, ei sunt examinați pentru factorul reumatoid pentru a exclude boala reumatică și crioglobulinele pentru a diferenția inflamația vasculară de sindromul Goodpasture.
2. Angiografie viscerală. Înainte de procedură, un agent de contrast este injectat intravenos pentru a studia fluxul sanguin prin vase. Studiul în sine este efectuat folosind raze X.
3. Ecografia Doppler. Această procedură evaluează intensitatea fluxului sanguin în vase, ceea ce face posibilă evaluarea încălcărilor sale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Ele ajută la vizualizarea modificărilor în structura organelor interne.
5. Un test de sânge prelungit. Inflamația este indicată de o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a numărului de leucocite.
6. Analiza urinei. Patologia este confirmată de excesul în urină a cantității normale de proteină C reactivă și prezența elementelor sanguine.
7. Aortografie. Aceasta este o examinare cu raze X a aortei bazată pe achiziția de imagini după ce aceasta a fost umplută cu un agent de contrast.

Tratamentul vasculitei

Scopul tratării bolii este de a reduce agresivitatea propriului sistem imunitar al persoanei. Acest lucru este necesar pentru a obține remisiunea și pentru a preveni recidivele ulterioare. În plus, sunt luate măsuri pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesuturilor și organelor. În general, regimul de tratament include următoarele activități:

1. Luând medicamente. Pacientului i se arată medicamente care reduc sinteza de anticorpi și sensibilitatea țesuturilor. Activitatea anormală a sistemului imunitar este suprimată cu ajutorul glucocorticoizilor. Dacă nu dau efect, atunci se utilizează chimioterapia cu utilizarea de citostatice. Odată cu utilizarea lor, prognosticul este favorabil: 90% dintre pacienți trăiesc după tratamentul cu aceste medicamente mai mult de 5 ani. Cu natura bacteriană a bolii, pacientului i se prescriu antibiotice. La curs usor sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Efectuarea hemocorecției extracorporale. Aceasta include tehnici de purificare a sângelui, cum ar fi hemossorbția, plasmafereza, imunosorbția.
3. Alimente dietetice. Dieta este selectată ținând cont de motivele care au dus la inflamarea vaselor. În plus, este exclusă posibilitatea de a dezvolta alergii. Pacientul trebuie să urmeze dieta în timpul exacerbării și pentru o perioadă de timp după aceasta.

În stadiul acut, pacientului i se arată repaus la pat. Acest lucru contribuie la dispariția erupției cutanate și la stabilizarea circulației sanguine. La o săptămână după apariția primelor erupții cutanate, începe o extindere treptată a regimului. Tratamentul se poate face acasă sau într-un spital. Principalele indicații pentru spitalizare sunt formele moderate și severe ale bolii. Terapia în spital este necesară și în următoarele cazuri:

• formă hemoragică boli;
• dezvoltarea inflamației vasculare în timpul sarcinii;
• exacerbarea bolii sau apariția acesteia pentru prima dată;
• copilărie.

Terapie medicală

Anumite medicamente pentru vasculită sunt prescrise numai de către un medic, ținând cont de severitatea bolii și de datele de examinare ale pacientului. Cu o formă recurentă a bolii, medicamentele trebuie luate în cure de 4-6 luni . Cu o cură ușoară, tratamentul durează 8-12 săptămâni, cu o cură moderată - aproximativ un an. În funcție de forma patologiei, medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ortofen, Piroxicam. Ele ameliorează durerile articulare, reduc umflarea și severitatea erupțiilor cutanate.
2. Agenți antiplachetari: Aspirina, Curantil. Acestea subțiază sângele prin inhibarea aderenței trombocitelor, ceea ce ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
3. Glucocorticosteroizi: prednisolon. Este un medicament de elecție de primă linie care are un efect imunosupresor. În plus, prednisolonul are un efect antiinflamator pronunțat, prin urmare, trebuie prescris pentru curs sever boli.
4. Anticoagulante: heparină. Prin încetinirea coagulării sângelui, riscul de apariție a cheagurilor de sânge este eliminat.
5. Citostatice: azatioprină. Ele sunt prescrise pentru ineficacitatea corticosteroizilor, prezența contraindicațiilor pentru utilizarea lor sau progresia rapidă a patologiei. Funcția azatioprinei este suprimarea reacțiilor imunitatea celulară.
6. Enterosorbente: Nutriclinz, Thioverol. Leagă și elimină toxinele din organism formate în timpul bolii.
7. Antihistaminice: Suprastin, Tavegil. Aportul lor este rațional doar în stadiul inițial al bolii la copii dacă au alergii alimentare sau la medicamente.

Chirurgie gravitațională a sângelui

Această metodă de tratament include metode de curățare a sângelui de substanțe, cauzatoare de boli sau o agravează. Printre aceste proceduri se numără următoarele:

1. Imunosorbția. Aceasta implică trecerea sângelui venos printr-un aparat umplut cu imunosorbant. Acest medicament special leagă anticorpii și complexele imune care lezează vasele de sânge.
2. Hemosorbția. Sângele este trecut printr-un aparat cu un sorbent, care, de asemenea, îl purifică de anticorpi, complexe imune și anticorpi. Ajută la eliminarea toxinelor, la stimularea circulației sângelui și la îmbunătățirea nutriției țesuturilor.
3. Plasmafereza. Sângele dintr-o venă periferică este trecut printr-o centrifugă, unde lichidul este separat în globule roșii și plasmă. Celulele sanguine sunt apoi returnate fluxul sanguin Cu plasmă donată sau soluții de substituție a plasmei. Acest lucru elimină anticorpii, antigenele și complexele imune din sânge.

Alimente dietetice

Dieta pentru vasculită ar trebui să fie hipoalergenică. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care provoacă inflamarea vaselor. Pacientul trebuie să renunțe la prăjeli și să treacă la tocane. În meniu, este recomandat să intrați fructe proaspete si legume lactate, fructe uscate și cereale. Următoarele alimente ar trebui eliminate din dietă:

• citrice - mandarine, portocale, lamai;
• mere roșii, căpșuni, căpșuni;
• produse de patiserie dulci;
• ouă;
• mâncăruri sărate;
• alcool;
• ceai puternic;
• cafea, ciocolată;
• chipsuri, biscuiți, potențiatori de aromă;
• miere, polen;
• ciuperci;
• conserve industriale.

Prevenirea vasculitei

Deoarece forma primară a bolii nu are o cauză bine definită, prevenirea acesteia este dificilă. În acest caz, este doar rațional să se întărească sistemul imunitar prin luarea de medicamente imunomodulatoare.În plus, este necesar să se întărească corpul cu dușuri reci, înot, înot de iarnă. Nutriția adecvată, combinată cu activitatea fizică regulată, ajută, de asemenea, la întărirea sistemului imunitar.

Prevenirea formei secundare a bolii are mai multe principii. Este important să excludeți din viața dumneavoastră factorii care sunt cauzele vasculitei. Având în vedere acest lucru, trebuie urmate următoarele recomandări:

• elimina stresul prelungit;
• efectuați reabilitarea focarelor cronice de infecție;
• Mancare sanatoasa;
• respectați regimul de somn și odihnă;
• evitați expunerea prelungită la organism a alergenilor și factorilor de mediu asociați cu riscurile profesionale.

Video

Este vasculita o patologie inofensivă sau o boală periculoasă care necesită intervenția medicilor și un tratament complex? Vom vorbi mai detaliat despre cauzele dezvoltării bolii, tipurile și formele sale, simptomele, metodele de diagnostic, tratament și prevenire în articolul nostru.

Ce este?

Vasculita este un grup de boli care afectează vasele din corpul uman, atât mari cât și mici. Există o inflamație imunopatologică a venelor, arterelor, arteriolelor, venelor și capilarelor mici.

Aceasta este o boală periculoasă și foarte neplăcută, greu de tratat.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute cu certitudine. Boala poate apărea brusc chiar și la o persoană sănătoasă. Medicina oficială propune simultan mai multe teorii de bază cu privire la cauzele dezvoltării vasculitei.

În 90% din cazuri, boala apare pe fondul unei alte infecțioase sau boala virala. Virușii și bacteriile dau un impuls puternic dezvoltării inflamației în sistemul vascular al corpului.

Cea mai periculoasă din punctul de vedere al posibilității de a dezvolta vasculită este hepatita virală. După această boală apar cel mai adesea procesele inflamatorii din vase.

Factori predispozanți

Ei nu sunt principalii „vinovați” ai dezvoltării vasculitei, dar pot contribui la dezvoltarea și progresia patologiei.

Cei mai frecventi factori predispozanți:

• hipotermie frecventă și prelungită;
• impactul negativ asupra organismului al diferitelor substanțe toxice;
• predispozitie genetica;
• slăbire funcții de protecție organism (status imunitar scăzut);
• hiperactivitate a sistemului imunitar (ca reacție la infecție);
• supraîncălzi;
• otrăvire;
• leziuni ale pielii (mecanice, termice etc.);
• alergie la anumite tipuri de medicamente;
• boli și procese inflamatorii ale glandei tiroide;
• boală autoimună;
• complicații ale bolilor precum lupusul eritematos sistemic, artrita reactivă.

Mecanismul de dezvoltare

Dezvoltarea vasculitei are loc ca urmare a formării așa-numitelor complexe imune. Intrând în sânge și circulând, aceste elemente se depun pe pereții vaselor de sânge și provoacă deteriorarea lor odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației. Procesul inflamator, la rândul său, sporește permeabilitatea vasculară și provoacă apariția majorului semne patologice vasculita.

Tipuri, forme, clasificare

Vasculita are un număr mare de tipuri, forme, subspecii și clasificări.

Unele forme și tipuri de boală afectează numai pielea. Altele - afectează organele vitale și provoacă daune semnificative întregului organism, în cazuri extreme ducând la moarte.

În funcție de cauzele vasculitei, acestea sunt împărțite în:

• Primar. Ele sunt rezultatul inflamației pereților vaselor de sânge înșiși. Apar independent și nu sunt în niciun fel asociate cu alte patologii.
• Secundar. Ele reprezintă reacția vaselor în sine la alte boli care apar în organism. Vasculita secundară este o inflamație care a apărut pe fondul bolilor virale sau infecțioase, al oncologiei și al luării anumitor medicamente.

Luați în considerare mai jos clasificarea vasculitei (CHCC-nomenclatura) în funcție de localizarea debutului bolii.

Vasculita marilor vase. Vorbim despre următoarele boli:

• Arterita Takayasu. Patologia de natură autoimună, în care pereții aortei și ramurile sale sunt afectați de un proces inflamator pronunțat. Femeile suferă de arterita lui Takayasu mult mai des decât bărbații - într-un raport de 8:1.
• Arterita cu celule gigantice. O altă patologie de natură autoimună, care afectează și aorta și ramurile acesteia și apare adesea pe fondul reumatismului. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de vasculită este infecția pacientului cu virusuri herpes sau hepatite.

Vasculita vaselor medii:

• boala Kawasaki. O boală care apare într-o formă acută febrilă și care afectează cel mai adesea copiii. În procesul inflamator cu acest tip de patologie sunt implicate nu numai vase mari, ci și de dimensiuni medii - vene și artere.
• Periarterita nodulară. O boală în timpul căreia apare inflamația pereților vaselor mici și mijlocii, care provoacă boli și patologii mai grave - infarct miocardic, tromboză etc. Cei mai frecventi „vinovați” ai patologiei sunt virusul hepatitei, precum și intoleranța individuală la anumite medicamente.

Vasculita vaselor mici. Vasculitele asociate ANCA, la rândul lor, sunt împărțite în:

• Granulomatoza cu poliangeita. O boală autoimună severă care tinde să progreseze rapid. Afectează capilarele, venulele, arteriolele. Destul de des, plămânii, organele vizuale și rinichii sunt implicați în procesul patologic.
• Poliangeita microscopică. Patologia prost înțeleasă de medicina modernă. Cu inflamația vaselor mici de această natură, mai multe organe vitale suferă simultan - cel mai adesea rinichii și plămânii.
• Granulomatoza eozinofilă cu poliangeită. O boală care apare atunci când există un exces de eozinofile în sânge, un exces al cărora duce la dezvoltarea unei inflamații severe în vasele mici și mijlocii. În cele mai multe cazuri, cu această boală, organele respiratorii și rinichii sunt afectați, iar pacientul suferă de dificultăți severe de respirație, rinită intensă sau astm bronșic.
• Vasculita complexului imun al vaselor mici: vasculită asociată imunoglobulinei A, vasculită crioglobulinemică, boală anti-GBM.

În plus, medicina oficială distinge vasculita, care poate afecta simultan vasele mari, medii și mici. Vorbim despre boli precum:

• boala lui Behçet. Patologia se face cunoscută apariție frecventă ulcere pe suprafața mucoaselor (în gură, în zona genitală, pe mucoasa gastrică etc.).
• Sindromul Cogan.

În unele situații, boala afectează anumite organe(vasculita organelor individuale). Cu înfrângerea a 2 și 3 organe în același timp, medicii diagnostichează „vasculita sistemică”.

Simptome

Indiferent de formă și tip, majoritatea vasculitei apar cu simptome similare. Cel mai simptome caracteristice patologii:

• pierderea poftei de mâncare urmată de pierderea în greutate;
• scăderea temperaturii corpului;
• apariția erupțiilor cutanate inestetice pe piele;
• durere persistentă la nivelul articulațiilor;
• paloarea pielii;
• oboseală, slăbiciune, stare de rău;
• sinuzită frecventă;
• exacerbări regulate ale bolilor inimii și ale vaselor de sânge;
• greață și vărsături;
• tulburări de sensibilitate - de la minim la pronunțat;
• mialgie și artralgie.

Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de tipul de vasculită și de localizarea acesteia. În același timp, principalul simptom al patologiei, în orice caz, rămâne o încălcare a circulației normale a sângelui în organele și sistemele corpului.

La copii

Copiii suferă de patologie de multe ori mai des decât adulții. Frecvența bolii este de 25 de cazuri la 100 de mii de copii. Pacienții minori, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se confruntă cu boala Kawasaki, precum și cu diferite tipuri de vasculită sistemică. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani sunt cei mai sensibili la boală. Copiii sub 3 ani suferă de vasculită extrem de rar.

La pacienții minori, boala afectează articulațiile, organele tractului gastrointestinal, vasele mici ale epidermei și rinichii.

Odată cu dezvoltarea bolii, apare inflamația pereților vaselor de sânge, urmată de blocarea acestora de către cheaguri de sânge. Ca urmare, există o încălcare a proceselor de nutriție a țesuturilor. Terapia adecvată și prescrisă în timp util face posibilă tratarea bolii în 4-6 săptămâni la 70% dintre copii. În 30%, patologia devine cronică și se anunță periodic cu recăderi.

Diagnosticare

Pentru detectarea în timp util a unei boli periculoase, se efectuează o examinare cuprinzătoare. Analize și studii specifice care sunt indicate pentru pacienții cu suspiciune de vasculită:

• analiza generală a sângelui și a urinei (permite confirmarea sau infirmarea prezenței unui proces inflamator în organism);
• un test biochimic de sânge (odată cu dezvoltarea vasculitei, determină o scădere a hemoglobinei, trombocitoză moderată, leucocitoză și hematocrit);
• angiografie;
• ECO-cardiografie;
• Ecografia inimii, rinichilor, organelor abdominale.

Examinarea cu raze X a plămânilor vă permite să evaluați starea vaselor afectate și locația procesului inflamator.

Vasculita este cel mai dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, când boala nu are simptome pronunțate. Odată cu dezvoltarea intensivă a bolii, este mult mai ușor să o determinați. Mai mult semne clare apar numai atunci când mai multe organe sunt afectate simultan.

În cele mai severe cazuri, se efectuează o biopsie a țesuturilor afectate pentru a diagnostica boala, urmată de un studiu detaliat.

Tratament

Diagnosticul precis și în timp util determină eficacitatea tratamentului vasculitei de orice formă și tip cu 50%. De importanță nu mică este eliminarea leziunilor inițiale ale organelor și a bolilor concomitente.

În tratamentul patologiei cu simptome severe, este necesară o abordare integrată. Numai terapia complexă va elimina rapid simptomele neplăcute ale bolii, va îmbunătăți starea pacientului și va evita complicatii severe.

Orice tip de tratament pentru vasculită trebuie convenit cu medicul curant și efectuat numai după un diagnostic și un diagnostic cuprinzător.

Tratament medical

Realizat cu scopul de a:

• eliminarea reacțiilor patologice din sistemul imunitar care stau la baza bolii;
• prelungirea perioadelor de remisie stabilă;
• terapia recurenței patologiei;
• prevenirea afecțiunilor și complicațiilor secundare.

Tratamentul cu medicamente implică numirea și administrarea următoarelor medicamente:

• Glucocorticoizi. Un grup special de medicamente din categoria medicamentelor hormonale care au un efect pronunțat: antialergic, antiinflamator, antistres, imunoregulator și altele.
  Aportul de medicamente este mare eficacitate terapeuticăși oferă perioade mai lungi și mai stabile de remisie. Cei mai populari și mai des utilizați glucocorticoizi pentru vasculită sunt Hidrocortizonul, Prednisolonul.
• Citostatice. Medicamente care încetinesc creșterea și diviziunea tuturor celulelor din organism, inclusiv a celulelor tumorale. Luarea medicamentelor din această serie este deosebit de eficientă pentru vasculită, însoțită de afectarea rinichilor. Pentru vasculită sistemică receptie simultana glucocorticoizii și citostaticele asigură cea mai rapidă îndepărtare a simptomelor patologiei și ameliorarea stării.
  Cursul mediu de administrare a citostaticelor pentru vasculită este de la 3 la 12 luni. Citostaticele obișnuite recomandate pentru utilizare în vasculită sunt doxorubicină, metotrexat, ciclofosfamidă etc.
• Anticorpi monoclonali. Un tip special de anticorp produs de sistemul imunitar al organismului. Medicamentele din această categorie sunt indicate pacienților care, din diverse motive, nu pot fi supuși terapiei citostatice.
  Medicamentele din această serie au propriile lor contraindicații de utilizare. Principala este hepatita virală B. Cel mai popular în rândul medicilor pentru prescrierea de anticorpi monoclonali este Rituximab.
• Imunosupresoare. Medicamente care sunt utilizate ca parte a terapiei complexe împreună cu glucocorticoizii și oferă un efect deprimant asupra sistemului imunitar. Azatioprina, Leflunomida sunt cele mai populare medicamente din această serie.
• Imunoglobuline umane. Medicamentele care au cea mai mare eficienta cu leziuni infecțioase severe ale rinichilor și altor organe, alveolită hemoragică.
• Antiinfecțioase. Utilizat în cazul dezvoltării vasculitei pe fondul bolilor și patologiilor natura infectioasa origine bacteriană.
  Leziunile virale sunt tratate cu medicamente antivirale - interferon, lamivudină. Hepatita virală este tratată cu medicamente similare cu virusul hepatitei.
• Terapie antitoxică. obiectivul principal implementarea sa este eliminarea toxinelor din organism. Pentru legare, se folosesc preparate absorbante populare - Atoxil, Enterosgel.
• AINS. Folosit pentru tromboflebită forme nodale vasculite, procese inflamatorii persistente, focare necrotice extinse. ibuprofen, indometacin, Acid acetilsalicilic- cele mai populare și frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu rate ridicate de eficacitate.
• Anticoagulante. Indicat pentru internare la pacienții cu tendință de tromboză. Preparatele din această categorie previn apariția cheagurilor de sânge în vasele de sânge, îmbunătățesc procesele de circulație a sângelui, normalizând fluxul sanguin în fluxul sanguin. Coagulantele eficiente pentru vasculită sunt heparina și warfarina.
• Antihistaminice. Medicamentele antialergice sunt prescrise atunci când apar reacții alergice - alimente sau alergie la medicamente. Tavegil, Claritin, Diazolin sunt medicamente antihistaminice relativ ieftine, dar destul de eficiente.

Pentru anumite indicații, inhibitorii ECA și vasodilatatorii pot fi utilizați pentru vasculită.

Destul de des, în cazul vasculitei cu leziuni ale pielii, se folosesc agenți acţiune locală- creme, unguente, geluri cu efect antiinflamator si analgezic. Se aplică direct pe zonele afectate ale pielii. Scopul principal al utilizării lor este de a reduce severitatea procesului inflamator, precum și de a ameliora durerea intensă.

La pacienții cu zone de necroză pe piele, precum și ulcere, pansamentele regulate sunt indicate folosind preparate antiseptice acțiune locală, precum și unguente care accelerează procesele de epitelizare.

Terapie non-medicamentală

Include metode moderne de hemocorecție extracorporală - proceduri speciale pentru curățarea sângelui de substanțele care provoacă apariția și dezvoltarea vasculitei.

Principalele tipuri de tratament non-medicament:

• Hemocorecția. Acesta asigură purificarea sângelui pacientului folosind un sorbent special. Un cateter venos este folosit pentru a colecta sânge. După - sângele este trecut printr-un aparat special, care introduce o componentă absorbantă în el. Sângele revine apoi în fluxul sanguin. În același timp, sorbentul își face treaba - purifică sângele și componentele sale, îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor.
• Imunosorbția. O procedură în timpul căreia sângele pacientului este trecut printr-un aparat umplut cu un imunosorbant. Această substanță este cea care leagă anticorpii produși de sistemul imunitar, care provoacă leziuni vasculare.
• Plasmafereza. O metodă specială pentru purificarea plasmei sanguine folosind o centrifugă specială. Procedura afectează favorabil starea vaselor de sânge, reduce severitatea inflamației și, de asemenea, previne riscul de apariție a insuficienței renale și, în general, îmbunătățește performanța rinichilor.

Cura de slabire

Principiul principal al dietei pentru vasculită este excluderea din dietă a alimentelor care pot provoca sau crește manifestările alergiilor. În acest scop, următoarele produse sunt excluse din dieta pacientului:

• lapte și ouă;
• fructe de mare;
• căpșuni și căpșuni;
• mango, banane, citrice;
• unele legume - ardei gras, morcovi, roșii;
• mancare la conserva;
• ciocolată;
• produse de patiserie dulci;
• produse la care pacientul are intoleranță individuală.

Dacă vasculita este însoțită de leziuni renale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda dieta #7. Pacienților cu tulburări severe în activitatea tractului digestiv li se prezintă tabelul numărul 4.

Acțiuni preventive

Ele sunt necesare nu numai pentru a preveni apariția patologiei, ci și pentru a accelera procesul de recuperare, pentru a reduce riscul de complicații și, de asemenea, pentru a prelungi perioadele de remisie stabilă.

Principalele măsuri preventive:

• minimizarea stresului;
• alimentație rațională și adecvată, cu excluderea alimentelor dăunătoare din dietă;
• menținerea greutății corporale în limite normale;
• refuzul oricărui auto-tratament - luarea de medicamente fără prescripție medicală;
• tratamentul în timp util al bolilor emergente pentru a evita tranziția afecțiunilor într-o formă cronică;
• menținerea unui stil de viață activ;
• renunțarea la obiceiurile proaste - alcool, fumat etc.;
• consumul unui număr mare de alimente bogate în vitamine, minerale, micro și macro elemente.

La copii, tratamentul vasculitei se efectuează conform aceleiași scheme și aceleași medicamente ca la adulți. După recuperare sau obținerea unei remisiuni stabile, copilul este înregistrat la reumatolog și, ulterior, este supus examinărilor programate de către un specialist de cel puțin 3-6 ori pe an.

Complicații posibile

Cu un tratament prematur, vasculita poate provoca complicații grave:

• pierderea parțială sau completă a vederii;
• accident vascular cerebral sau atac de cord;
• necroza rinichilor;
• boală cardiacă ischemică.

Prognoza

Vasculita este o boală care în 95% din cazuri nu dispare de la sine. Cel mai adesea, atunci când sunt detectate probleme cu vasele, pacientul este plasat într-un spital. Tratamentul pentru orice formă de vasculită este destul de lung - de la 1 la 2 luni.

Dacă boala este ignorată, probabilitatea de deteriorare gravă a organelor interne și de deces este mare.

Chiar și acum 10-15 ani, ratele mortalității pentru vasculită erau destul de mari. În ultimii ani, numărul deceselor în rândul pacienților cu această patologie a scăzut semnificativ.

Chiar și atunci când este tratată cu vasculită în etapele ulterioare, boala este vindecabilă, iar disfuncția organelor interne, de regulă, este recuperabilă.

În general, vasculita aparține categoriei de patologii periculoase care necesită diagnostice complexe și tratament personalizat. Efectuarea diagnosticului corect și a terapiei adecvate blochează rapid patologia, oferă o vindecare - completă sau temporară, reduce probabilitatea de complicații severe și deces.

Vasculita este un grup de diferite boli, a căror patogeneză este deteriorarea pereților vaselor de sânge cu implicarea ulterioară în procesul patologic. diverse corpuriși sisteme. Vasculita poate fi primară sau secundară. Vasculitele primare sunt boli independente aparținând grupului de boli reumatice. Vasculita secundară apare ca o complicație a diferitelor boli sistemice.

Cauzele vasculitei primare

Vasculita primară este un grup de boli diferite, deci este destul de dificil să vorbim despre cauze specifice. În cele mai multe cazuri, cauza rămâne necunoscută. Factorii provocatori care declanșează procesul inflamator în vase sunt:

• diverse infectii. Destul de des, se poate urmări dezvoltarea vasculitei după boli infecțioase cauzate de diverși streptococi, stafilococi, Yersinia și alte bacterii, hepatite B și C cu detectarea antigenelor virale în peretele vaselor afectate.
• Luând diferite medicamente. Până în prezent, peste o sută medicamentele, a cărui utilizare poate provoca dezvoltarea vasculitei. Printre cele mai frecvente sunt medicamentele antibacteriene, analgezicele, vitaminele, substanțele radioopace.
• Sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a vasculitei după vaccinare.
• Rolul predispoziției genetice la apariția vasculitei sistemice, ca urmare a unui defect al răspunsului imun sau a unei modificări a reactivității pereților vaselor de sânge, nu a fost pe deplin studiat.

Simptomele vasculitei

În vasculita primară, procesul patologic se dezvoltă în pereții vaselor, iar simptomele depind de nivelul leziunii. sistem circulator. Atât aorta, cât și vasele principale mari, precum și cele mai mici capilare, pot fi implicate în inflamație. Aceasta explică varietatea de plângeri și manifestări clinice și face dificilă diagnosticarea bolii.

Simptomele comune includ:

• Oboseală rapidă.
• Durere de cap.
• Slăbiciune generală.
• Scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
• O creștere a temperaturii corpului până la numere subfebrile pentru o lungă perioadă de timp, care nu scade în timp ce luați medicamente antibacteriene.

Majoritatea vasculitelor se caracterizează prin leziuni ale pielii. Manifestările clinice ale bolilor sunt polimorfe, în funcție de severitatea procesului, de calibrul vaselor afectate și de localizarea acestora. Pe piele pot apărea pete, peteșii, purpură, echimoză, livedo reticularis. În stadii avansate pot apărea ulcere trofice, profunde, nedureroase, cu secreții rare. Vindecarea ulcerelor depinde mai mult de adecvarea terapiei pentru boala sistemică decât de terapia locală.

Leziunile articulare sunt un simptom comun, pacienții au un sindrom de durere pronunțată, fără pierderea funcționalității membrelor afectate.

Durere în mușchi din cauza unei încălcări a alimentării lor cu sânge. Sindromul de durere severă poate precede o încălcare a periferiei sistem nervos, care se va manifesta printr-o scădere a sensibilității vârfurilor degetelor de la mâini și de la picioare.

Sindrom nefavorabil din punct de vedere prognostic - afectarea rinichilor apare la 20 - 30% dintre pacienți și indică un proces mult avansat.

Fotografie. Vasculită pe corp și mâini

Diagnosticul vasculitei

specific analize de laborator confirmarea diagnosticului de vasculită nu există. Rol importantîn diagnostic se află tabloul clinic al bolii, adică secvența apariției și severității simptomelor individuale, precum și modificările identificate în timpul unei examinări obiective a pacientului. Mare importanță au sexul și vârsta pacientului. Indicatorii de laborator caracterizează activitatea procesului patologic (severitatea leucocitozei, VSH, prezența factorului reumatoid, imunoglobuline). Un rol important în vasculită îl are o biopsie a țesuturilor afectate. Pentru formele specifice de vasculită, există criterii proprii de evaluare a caracteristicilor tabloului clinic și a parametrilor de laborator.

Vasculita hemoragică caracterizat prin deteriorarea vaselor mici, se dezvoltă în principal la copii și adolescenți. În tabloul clinic, există leziuni ale pielii, articulațiilor, intestinelor și rinichilor. Iritatii ale pielii sunt mici hemoragii subcutanate (purpura), localizate pe picioare. Principalul pericol al acestei boli este afectarea rinichilor, care poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate duce la insuficiență renală.

Arterita Takayasu asociată cu afectarea aortei și a ramurilor acesteia, în timp ce în vase apar zone de îngustare, alternând cu expansiuni locale. Cele mai multe femei tinere sunt afectate. Simptomele sunt asociate cu prezența unui proces inflamator și aprovizionarea insuficientă cu sânge a organelor vitale. Risc ridicat de complicații grave: accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală.

Arterita Horton (arterita temporală, senilă) . Sunt afectate și arterele mari, dar acest tip de leziune este mai localizat. Ramurile sunt cel mai frecvent afectate. artera carotida, cea mai tipică leziune a arterei temporale. Se observă la femei după 60 de ani. Risc ridicat de accident vascular cerebral, pierderea vederii.

Poliarterita nodoasă . se dezvolta mai des la barbatii tineri, se asociaza cu infectia cu hepatita B. Arterele mici si mijlocii sunt afectate cu formarea multor anevrisme. Caracterizat prin febră mare, dureri musculare severe, dureri articulare, scădere rapidă în greutate, leziuni renale.

Vasculita crioglobulinemică asociată cu infecția de lungă durată cu hepatita C. Femeile cu vârsta peste 30 de ani suferă.

Tratamentul vasculitei

Terapie medicală vasculita sistemică are ca scop în primul rând suprimarea inflamației autoimune, întărirea peretelui vascular, îmbunătățirea circulației sângelui și coagularea sângelui.

Principalul tratament pentru majoritatea vasculitei sistemice este terapia hormonală antiinflamatoare și imunosupresia. Medicamentele de elecție pentru tratamentul antiinflamator sunt glucocorticoizii hormonali - prednisolon și metilprednisolon. Acțiunea lor se bazează pe mecanismul de suprimare a formării factorilor inflamatori, o scădere a producției de anticorpi la țesuturile proprii. În cazurile severe, tratamentul începe cu administrare intravenoasă doze mari prednisolon. Picuratoarele sunt prescrise timp de 3-5 zile, urmate de o tranziție la forme de tablete și o scădere treptată a dozei la una de întreținere. Nu este recomandat să ajustați în mod independent doza de prednisolon sau să opriți administrarea medicamentului din cauza riscului de reacții adverse. Acest lucru poate duce la o exacerbare și poate anula toate rezultatele obținute.

Citostaticele (ciclofosfamidă, metotrexat, azatioprină) sunt utilizate pentru a suprima activitatea sistemului imunitar. Cu o expresie excesivă răspuns inflamator terapia începe cu medicamentul ciclofosfamidă (ciclofosfamidă), efectul său terapeutic se bazează pe o scădere a limfocitelor B și T, ceea ce reduce numărul de autoanticorpi. Când procesul se stabilizează, ei trec la citostatice mai puțin agresive.

Utilizarea metodelor de hemocorecție extracorporală (purificarea sângelui prin plasmafereză cu iradiere ultravioletă a sângelui) îmbunătățește microcirculația și accelerează tratamentul bolilor.

Pentru îmbunătățire proprietăți reologice sânge, se folosesc medicamente antitrombotice: trental, clopoței. Un efect bun, deoarece terapia concomitentă este dată de vasodilatatoare: un acid nicotinic, plâng.

Alegerea dozei medicamentului, a duratei terapiei, a combinației de medicamente pentru a obține efectul terapeutic optim cu un minim de efecte secundare este o sarcină medicală dificilă, numai profesioniștii o pot face. Fără un tratament adecvat, prognosticul bolii este slab. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de doar 10%. Numai terapia patogenetică adecvată cu medicamentele de mai sus poate prelungi viața și îmbunătăți calitatea acesteia. Acest grup de boli nu este tratabil. remedii populareȘi preparate din plante. Nu vă automedicați!

Citiți recent acest articol:

1. Simptomele, cauzele și tratamentul lupusului eritematos Lupusul eritematos este în principal o boală tisulară difuză caracterizată prin afectarea imună atât a țesutului, cât și a țesutului vascular adiacent.
2. Cauzele, simptomele și tratamentul neurodermatitei Neurodermatita cronică boală complexă a intregului organism, cu tulburari ale sistemului nervos autonom, imunitate si manifestate prin mancarimi ale pielii (dermatita pruriginoasa). La 1000.
3. Simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul melanomului. Melanomul este un neoplasm malign pe pielea umană care apare cel mai adesea după vârsta de 50 de ani. Melanomul se dezvoltă din celulele melanocitelor.
4. Simptomele, cauzele și tratamentul ureaplasmozei la bărbați Ureaplasmoza devine o boală din ce în ce mai frecventă, deoarece se transmite prin toate tipurile de sex neprotejat. Această boală este cauzată de un microb intracelular sub.

Inflamația pereților vaselor de sânge - vasculită

Vasculita este un termen care se referă la un grup de boli în care există o inflamație a pereților vaselor de sânge cu distrugerea ulterioară a acestora.

În cele mai multe cazuri, vasculita afectează mai multe organe simultan, ca urmare a acestei boli, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor sunt perturbate.

Formele bolii

Medicii disting vasculita primară și secundară. În primul caz, vasculita se dezvoltă ca boala independenta, care nu este însoțită de alte afecțiuni.

Vasculita secundară este o consecință a altor patologii. Adesea cauza vasculitei secundare este o infecție (sepsis, scarlatina, meningită etc.) sau o boală de piele (cel mai adesea, psoriazis). Mai rar, vasculita secundară se dezvoltă pe fondul formării unei tumori maligne. Această formă a bolii, de regulă, trece după vindecarea bolii care a provocat inflamația vaselor.

Există mai multe sisteme de clasificare pentru vasculită, în funcție de localizarea, severitatea cursului și cauzele dezvoltării. Unele tipuri de vasculită afectează doar pielea, fără a provoca prea mult rău organului intern. Alte soiuri ale bolii afectează vasele organelor vitale și reprezintă o amenințare pentru viața persoanei bolnave.

Motivele dezvoltării bolii

Deoarece bolile destul de eterogene sunt incluse în grupul vasculitei primare, este extrem de dificil să se identifice cauzele acestei patologii. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să se identifice cauza vasculitei.

Până în prezent, teoria dominantă despre originea vasculitei este recunoașterea naturii infecțioase a bolii. O serie de forme de vasculită au o relație temporală clar definită cu diferite boli cauzate de agenți infecțioși. Mai mult, prezența în corp a unui focus infecție cronică- aceasta este o posibilă cauză a dezvoltării unei recidive a bolii sau apariției complicațiilor secundare ale vasculitei.

În unele cazuri, cauza dezvoltării inflamației vasculare este o reacție alergică a organismului la luarea diferitelor medicamente. Astăzi, au fost identificate aproximativ 150 de medicamente diferite, a căror utilizare poate provoca apariția vasculitei. Cel mai adesea, o reacție similară este dată prin administrarea de antibiotice, sulfonamide, vitamine B, preparate cu iod, analgezice, substanțe radioopace, tuberculostatice.

Este imposibil să se excludă o predispoziție ereditară la dezvoltarea vasculitei, deoarece această boală este adesea observată la rudele de sânge.

Tabloul clinic

Vasculita este o boală caracterizată prin polimorfism clinic, adică simptomele și manifestările bolii pot varia semnificativ. Tabloul simptomatic poate varia în funcție de localizarea zonei afectate și de prezența bolilor concomitente.

Plângerile pacienților cu vasculită sunt diverse. De regulă, boala începe acut cu apariția semnelor de dezvoltare a procesului inflamator.

Simptomele comune ale vasculitei includ:

• Scăderea greutății pacientului.
• Temperatura subfebrila constanta.
• Oboseală rapidă.
• Durere de cap.

Alte simptome ale vasculitei depind de organele specifice care sunt afectate.

Odată cu inflamarea vaselor pielii, apare o erupție cutanată caracteristică, similară în exterior cu mici hemoragii. Pe măsură ce boala progresează, procesul inflamator poate fi implicat tesuturile musculare, nervi, articulații.

Dacă vasculita afectează vasele rinichilor, atunci pacienții dezvoltă nefrită, infarct renal sau alte patologii similare.

În cazul în care organul principal al leziunii sunt articulațiile, se observă durere, apar semne de artrită, care continuă cu leziuni, dar fără deformări articulare.

Odată cu înfrângerea vasculitei sistemului nervos, pacienții au o încălcare a sensibilității. Unii pacienți dezvoltă hipersensibilitate, în timp ce alții - absența sa completă.

Vasculita poate afecta și vasele coronare, iar aceasta este cea mai mare formă periculoasă boli care duc la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

În orice caz, vasculita este o boală caracterizată printr-un curs lung, recidive frecvente si tratament laborios.

Metode de diagnosticare

Baza succesului tratamentului vasculitei este diagnostic precoce. Decat pentru mai mult etapă tarzie se stabilește diagnosticul corect, cu atât este mai probabilă dezvoltarea complicațiilor și modificărilor ireversibile.

Diagnosticul se bazează pe studiul manifestărilor clinice ale bolii, adică a plângerilor pacientului și a datelor obținute în urma unei examinări și examinări obiective.

Un factor de diagnostic important este sexul și vârsta pacientului. Deci, vasculita hemoragică, apare în principal la copii sau tineri. O astfel de formă de vasculită precum aortoarterita nespecifică afectează în principal fetele sub 30 de ani, iar tromboangeita obliterantă a lui Buerger afectează în principal bărbații.

Tratamentul și simptomele vasculitei

Vasculita, numită și angiită, înseamnă literal „inflamația vaselor de sânge”. Acesta este un grup de boli sistemice, a căror manifestare comună este deteriorarea peretelui vascular. În acest caz, țintele sunt vase de diferite dimensiuni: de la capilare mici până la foarte vas mare- aorta.

Tipuri de vasculită

Toate vasculitele sunt împărțite în două grupuri mari. Această diviziune s-a bazat pe motivele care au determinat dezvoltarea acestei patologii.

1. Vasculita primara. Ei aparțin celor independente boli sistemice, deoarece inflamația se bazează pe un proces autoimun. Majoritatea sunt ereditare.

2. Vasculita secundară - apar pe fondul altor boli ale corpului, de regulă, origine infectioasa(meningita, tifos).

În 2012, clasificarea clinică a vasculitei a fost revizuită. S-a bazat pe mai multe caracteristici: calibrul vaselor afectate și localizarea procesului în organism.

1. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita este împărțită:

- cu afectarea vaselor mari - arterita cu celule gigantice si aorto-arterita nespecifica;

- cu leziuni ale vaselor de dimensiuni medii - boala Kawasaki si poliarterita nodoza;

- cu afectarea vaselor mici, se împarte, în funcție de patogeneză, în:

Vasculita autoimuna - vasculita asociata ANCA (ANCA - anticorpi citoplasmatici antineutrofili);

vasculite imunocomplex.

- cu leziuni ale vaselor de diferite calibre - sindromul Cogan si boala Behcet.

2. În funcție de afectarea organelor țintă:

- cu afectarea unui organ - vasculită cutanată, vasculită a sistemului nervos central;

- vasculite, combinate cu boli sistemice - cu reumatism, lupus eritematos sistemic etc.;

vasculita asociata cu anumite boli cu etiologie stabilită - cu sifilis, hepatită, boli oncologice etc.

Motive pentru dezvoltarea vasculitei

Dezvoltarea vasculitei, atât primare, cât și secundare, se bazează pe o încălcare a sistemului imunitar, care duce la dezvoltarea unui mecanism autoimun sau imunocomplex de inflamație. Leziunile autoimune reprezintă o denaturare a sistemului imunitar. În acest caz, organismul începe să producă anticorpi la propriile celule, în acest caz, la celulele peretelui vascular (endoteliu). În mecanismul imunocomplex al inflamației, celulele vasculare sunt afectate de complexe care circulă în sânge, constând dintr-o asociere antigen-anticorp. Din anumite motive, acestea nu sunt neutralizate de organism.

Factorii care declanșează dezvoltarea vasculitei sunt variați:

- stres;

- infecție virală sau bacteriană;

- boli inflamatorii cronice;

- procese sistemice cronice;

— tulburări hormonale;

— stări de imunodeficiență;

- efectul substanțelor toxice (inclusiv nicotină, narcotice și alcool) și așa mai departe.

Trebuie avut în vedere faptul că această boală este ereditară. Adică tendința de dezvoltare a acesteia se transmite de la părinți la copii, ceea ce necesită profilaxie nespecifică în grupele de risc.

Simptomele vasculitei

Tabloul clinic al bolii depinde de dimensiunea vaselor afectate și de localizarea procesului. Punctele comune pentru toate tipurile de vasculită sunt următoarele:

- dezvoltarea bolii se desfășoară în etape;

- există o afectare sistemică a organismului;

- prezența manifestărilor inflamatorii confirmate clinic și de laborator.

Debutul bolii este acut sau subacut. Inflamația generalizată se manifestă sub formă de febră, pierderea poftei de mâncare, sindrom astenic (slăbiciune, oboseală, stare generală de rău), sindrom hepatolienal (ficat și splină mărite), polilimfadenopatii (ganglioni limfatici măriți de diferite localizări). În unele cazuri, pot apărea: greață, vărsături, dureri abdominale, dureri în piept, palpitații, aritmii, dureri la articulațiile mici și mari.

Cu înfrângerea tractului gastrointestinal observate: greață, vărsături, dureri abdominale. Afectarea țesutului pulmonar se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse. Când sistemul nervos este deteriorat, se observă manifestări severe sub formă de simptome de iritare a meningelor, dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragii în țesutul cerebral. Boala cardiacă se manifestă ca endocardită, miocardită sau pericardită. Leziunile cutanate apar ca erupții cutanate papulare, eritematoase sau hemoragice.

În unele cazuri, poate fi observată necroza erupției cutanate.

Caracteristicile vasculitei eozinofile

Vasculita granulomatoasă eozinofilă, sau sindromul Churg-Strauss, este o leziune sistemică, autoimună a vaselor mici (arteriole și venule). Cu această boală se observă o infiltrație eozinofilă caracteristică a spațiului perivascular, urmată de formarea de granuloame în diferite organe și țesuturi. Acest tip de vasculită este adesea combinat cu alergii la medicamente și astm bronșic. Prevalența sa în populație este destul de scăzută. Patologia apare cu o frecvență de aproximativ 1: 1 milion de cazuri pe an.

Debutul bolii este acut. Simptomele de intoxicație sunt pronunțate, pot fi observate simptome de la diferite organe:

- simptome din tractul gastrointestinal sub formă de dureri abdominale;

- simptome din sistemul respirator - dificultăți de respirație, modificări ale radiografiilor;

- pe partea pielii - erupții cutanate eritematoase și hemoragice;

- sistemele circulatorii - dureri in inima, dificultati de respiratie, pericardita, infarct;

- de la articulații - durere și rigiditate la articulații și mușchi.

Diagnosticul este confirmat de prezența anticorpilor la citoplasma neutrofilelor (ANCA) în testul de sânge, prezența eozinofiliei în testul de sânge și identificarea granuloamelor caracteristice în timpul examinării.

Complicațiile vasculitei

Complicațiile vasculitei sunt asociate cu afectarea diferitelor organe și, în unele cazuri, sunt destul de severe.

Odată cu înfrângerea sistemului circulator, pot fi observate atacuri de cord, endocardită și pericardită.

Odată cu înfrângerea sistemului nervos - psihoză, accidente vasculare cerebrale.

Din partea sistemului respirator, este o pneumonită cu dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Din sistemul urinar observat nefrită, proteinurie. Din tractul gastrointestinal - vărsături, sângerare, perforarea peretelui intestinal, inflamație exudativă a peritoneului.

Manifestările vasculitei sunt foarte nespecifice, așa că în unele cazuri este dificil să se facă un diagnostic corect.

Deşi prezenţa simptome ale pielii simplifică foarte mult sarcina. Diagnosticul necesită o examinare completă a pacientului, care include:

- analize de sânge și urină;

- determinarea indicatorilor de inflamație sistemică;

- determinarea indicatorilor funcției organelor individuale;

- examen endoscopic al tractului gastrointestinal:

- radiografie pulmonară:

— cercetări ale funcției rinichilor și altele.

Există o serie de boli similare cu vasculita:

- boli infectioase - rujeola. rubeolă. varicela, parotită. Cu aceste boli, există și un debut acut, febră mare și prezența erupțiilor pe piele. Este posibil să se distingă aceste boli de vasculită pe baza naturii excelente a erupției cutanate și a cursului bolii;

- procese autoimune sistemice - artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie. dermatomiozita. Aceste boli, precum vasculita, încep acut sau subacut, cu febră și simptome de intoxicație. De asemenea, pot exista dureri la nivelul articulațiilor, semne de deteriorare a țesutului pulmonar, rinichi și tractul gastrointestinal. Ele diferă prin caracteristică manifestari cliniceși modificări ale analizelor de sânge. Cu toate acestea, tabloul clinic al bolilor sistemice se caracterizează prin dezvoltarea vasculitei secundare, care trebuie distinsă de cele primare;

- afectarea arterelor: endarterita, ateroscleroza. În aceste boli, este afectat și peretele vascular - endoteliul datorită depunerii de lipide pe acesta sau formării inflamației endoteliului vascular. Diagnosticul poate fi pus pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului;

- dermatită alergică, eczeme, urticarie. Pentru aceste boli, precum și pentru vasculită, prezența erupțiilor cutanate este caracteristică și, uneori, există o creștere a temperaturii;

- boli ale tractului gastrointestinal (esofagită, gastrită, colită, ulcer peptic stomac și duoden), respirator (bronșită, pneumonie) și urinar (nefrită). Vasculita poate să semene cu aceste boli în felul său, deoarece leziunile vasculare apar în întregul corp, inclusiv în vasele mucoasei stomacului, intestinelor, plămânilor și glomerulilor renali ai membranelor. Diagnosticul corect va ajuta la efectuarea unor cercetări suplimentare.

Tratamentul medical al vasculitei

În primul rând, tratamentul vasculitei ar trebui să fie cuprinzător și să includă eliminarea unei boli concomitente care a devenit fundalul dezvoltării vasculitei. Există mai multe direcții în tratamentul vasculitei.

Acestea sunt destinate:

- suprimarea funcției distorsionate a sistemului imunitar - utilizarea de glucocorticosteroizi sistemici (prednisolon, dexametazonă, diprospan), medicamente citostatice (metotrexat, azatioprină) și imunosupresoare (ciclosporină);

- ameliorarea inflamației sistemice - glucocorticoizi și antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen);

- prevenirea sângerării - utilizarea masei trombocitelor, a heparinei și a derivaților săi (fraxiparină, fragmin, clexan);

- desensibilizare - plasmafereza, utilizarea de doze mici de alergeni;

- restabilirea tonusului vascular - solcoseril, dicinonă, gluconat de calciu, acid aminocaproic, detralex, venoruton, aescusan, vitamine (B12, E, C) și altele

- tratamentul simptomelor asociate cu activitatea afectată a organelor și sistemelor - depinde de localizarea procesului,

- în unele cazuri, sunt necesare antibiotice (mai des cu vasculită secundară),

- pentru erupții cutanate, este eficientă utilizarea gelurilor, unguentelor și cremelor - unguent solcoseryl, troxevasin, venoton, acemină și heparină.

Medicina tradițională pentru vasculită

Metodele de fitoterapie sunt eficiente pentru tratamentul vasculitei.

Pentru aceasta se folosesc diverse infuzii si colectii pe baza de sofor, soc, soc si urzica sau pe baza de plop, soc, succesiune, coada-calului, frunze de menta.

Sophora japoneză va funcționa mai eficient dacă îi folosiți tinctura de alcool. Se folosesc fructele plantei (20 g), care se toarnă cu 100 ml de vodcă și se infuzează într-un loc întunecat timp de 7-10 zile. Apoi tinctura se filtrează și se ia câte 20-30 de picături de 2-3 ori pe zi.

Infuzia alcoolică din flori de arnică de munte este un bun agent de vindecare. Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de 1 parte de materii prime și 20 de părți de vodcă sau 70% alcool. Luați pe cale orală 20-40 de picături, de 2-3 ori pe zi.

Daca esti intoleranta la alcool, poti prepara o infuzie apoasa turnand 1 lingurita de ierburi in 1 cana de apa clocotita si insistand timp de 1 ora. Infuzia se filtreaza apoi si se ia cate 1 lingura de 3-4 ori pe zi.

Acțiunea rudei mirositoare în vasculită se bazează pe conținutul unei cantități mari de rutină în ea, care mărește bine vasele. Pentru tratament, se folosește o infuzie, constând din 1 linguriță. frunze de rută și 2 căni de apă fiartă. Amestecul se infuzează timp de 8 ore și se ia strict 1/3 cană de 3 ori pe zi. Acest agent puternic, aplicație doze mari care poate provoca complicații.

Colecția pe bază de frunze de urzică (20 g), fructe de sofor cu fructe groase (20 g), troscot de iarbă de pasăre (20 g), șoricel (15 g), fructe de soc (5 g), are proprietăți antialergice. Din amestec se prepară o perfuzie (1 linguriță pe 1 pahar de apă) și se administrează oral 100 ml de 2 ori pe zi

Aplică și diverse tincturi pe baza de plante imunomodulatoare (ginseng, eleuterococ).

Este eficient să folosiți o infuzie de rădăcină de lemn dulce, care are un efect similar corticosteroizilor.

Hirudoterapia este folosită și pentru vasculită (tratament cu lipitori). Acest remediu eficient stimularea hematopoiezei. Procedurile se efectuează de 1-2 ori pe săptămână, cu o durată de 30-60 de minute. Durata tratamentului este de aproximativ 10 zile și depinde de starea pacientului.

Vasculita este periculoasă pentru complicațiile sale, prin urmare, pentru tratament, nu trebuie să utilizați numai metode de medicină tradițională, soluția problemei ar trebui să fie cuprinzătoare.

Prevenirea bolilor

Nu există o prevenire specifică (vaccin) pentru această boală.

Principalele metode de prevenire nespecifică a vasculitei sunt următoarele:

— detectarea la timpși tratamentul complex al bolilor autoimune sistemice,

– detectarea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase acute și cronice;

- întărirea imunității cu ajutorul imunomodulatorilor,

- întărirea corpului,

Disclaimer: Acest articol are doar scop informativ, pentru diagnostic și tratament trebuie să vă contactați medicul! Aplicarea recomandărilor prescrise mai sus trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

Vasculita - ce este această boală? Cauze, tipuri și forme de vasculită (hemoragică, alergică, sistemică, cutanată etc.), simptome și diagnosticul bolii, foto

Mulțumesc

Vasculita- Acesta este un grup de boli în care apare inflamația și necroza peretelui vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului sanguin în țesuturile din jur. Boala rămâne complet neexplorată: există dispute cu privire la cauzele vasculitei, mecanismul inflamației, clasificarea și abordările de tratament. Conform clasificării moderne, vasculita se referă la boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Este tratat de medici reumatologi.

Nu există statistici exacte cu privire la incidența vasculitei, totuși, medicii notează că numărul persoanelor cu această patologie crește în fiecare an. Poate că acest lucru se datorează deteriorării situația de mediuși aportul necontrolat de agenți imunostimulatori. S-a constatat că copiii și bătrânii sunt mai susceptibili la boală. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

Diferite forme de vasculită au propriile lor simptome caracteristice. Manifestări generale ale bolii: febră, erupții cutanate care nu dispar la presiune, dureri articulare, scădere în greutate. De la focalizarea inițială, vasculita se poate răspândi la alte organe și țesuturi, rinichii fiind cel mai des afectați.

Cauzele vasculitei

Cauzele vasculitei sunt diverse - inflamația pereților vaselor de sânge poate fi cauzată de diverși factori:

• Microorganisme:
  • streptococi;
  • stafilococi;
  • bacilul tifoid;
  • micobacterium tuberculosis;

Helminți:

• tenia de bovine și de porc.

ciuperci de drojdie genul Candida.

Boală autoimună în care se dezvoltă un răspuns imun inadecvat:

• artrită reactivă;
• lupus eritematos sistemic;
• colagenoze.

Medicamente la care o persoană este hipersensibilă:

• medicamente sulfa;
• medicamente antituberculoase;
• complexe de vitamine;
• contraceptive orale.

Substanțe chimice:

• produse petroliere;
• insecticide;
• produse chimice de uz casnic.

Hipotermia organismului - în sângele unor persoane se formează proteine ​​speciale - crioglobuline, care pot bloca lumenul vasului și pot provoca vasculită.

Hipersensibilitate la componentele tutunului devine cauza uneia dintre soiurile de vasculită - tromboangeita obliterantă.

predispozitie genetica. Majoritatea pacienților au rude cu o formă sau alta de vasculită boală autoimună. Acest lucru indică faptul că tulburările pot fi moștenite.

Conform celor mai recente date, rolul principal în dezvoltarea vasculitei este atribuit stafilococilor și streptococilor. Acest lucru este dovedit de prezența antigenelor corespunzătoare în sângele majorității pacienților.

Factori eliminatori. Dezvoltarea bolii este aproape întotdeauna precedată de situații care reduc imunitatea și perturbă cursul normal al reacțiilor imune:

• vârsta - copiii și bătrânii sunt cei mai susceptibili. Aceste categorii sunt adesea marcate de imaturitate sau scăderea imunității legată de vârstă;
• boli asociate cu tulburări metabolice - diabet zaharat, ateroscleroză, gută, patologia tiroidiană, hipertensiune arterială, boli hepatice;
• expunerea prelungită la soare;
• stres psihic excesiv;
• răni grave și operații;
• munca asociată cu statul în picioare prelungit;
• limfostaza - o încălcare a fluxului limfei;
• tendință la reacții alergice;
• focare infecțioase cronice - otite, anexite, sinuzite, amigdalite.

Mecanismul dezvoltării bolii

1. În sângele pacientului apar complexe imune, constând dintr-un antigen și un anticorp. Dintr-un motiv necunoscut, ele sunt fixate pe endoteliul (membrana interioară) a vaselor.
2. Mai mult, peretele vascular este infiltrat de celule imune, neutrofile. Ca urmare a reacțiilor, enzimele (mieloperoxidază, elastază, lizozimă, lactoferină) și peroxid de hidrogen sunt eliberate prin peretele neutrofilelor. Aceste substanțe agresive distrug pereții vaselor de sânge și provoacă inflamații.
3. Peretele vascular devine ținta unui atac al sistemului imunitar – încep să se producă anticorpi specifici care vizează endoteliul vascular.
4. Anticorpii antiendoteliali atacă peretele vascular, făcându-l mai permeabil și mai fragil.
5. Inflamația imună este adesea însoțită de formarea de cheaguri de sânge care blochează lumenul vaselor de sânge.
6. Distrugerea peretelui vascular duce la ruperea acestuia și hemoragia în țesuturile din jur.
7. Insuficiența circulatorie duce la faptul că țesuturile din jur primesc oxigen insuficient și nutrienți. Provoacă moartea celulelor și necroză secțiuni individuale tesaturi.

Tipuri și forme de vasculită. Clasificarea vasculitei

Clasificarea general acceptată a vasculitei nu a fost încă dezvoltată. Potrivit diferitelor surse, există 60-80 de forme ale bolii. Ele sunt clasificate după diverse criterii.

Clasificarea vasculitei după severitate

Forma de vasculită	semne
vasculită ușoară	Ușoară erupție cutanată, starea generală a pacientului nu este schimbată.
Vasculită moderată	Erupție cutanată severă, dureri articulare, eritrocite în urină, starea generală a pacienților este moderată - slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
vasculită severă	Numeroase erupții cutanate, modificări semnificative ale articulațiilor și organelor interne, sângerări intestinale și pulmonare, insuficiență renală acută. Stare generală pacientii sunt severi.

Clasificare în funcție de cauza de bază a bolii

Forma de vasculită	semne
Vasculita primara	Inflamația și necroza pereților vaselor de sânge este primul semn al bolii și modificări patologiceîn jurul vaselor sunt secundare. Cauzele leziunilor vasculare extinse rămân adesea neclare. Ele sunt asociate cu o încălcare a sistemului imunitar.
Vasculita secundara	Leziuni vasculare ca reacție la: boli infecțioase - hepatită, sifilis, tuberculoză; boli sistemice - artrită reactivă, roșu lupus sistemic, colagenoza; tumori maligne, sarcoidoză; substanțe chimice.

Clasificare în funcție de mărimea vaselor afectate

Clasificare în funcție de tipul vaselor afectate

Clasificare în funcție de localizarea vaselor afectate

Forma de vasculită	Tipuri de vasculită
Sistemică- inflamația se extinde în mai multe părți ale corpului.	Arterita temporală cu celule gigante; granulomatoza Wegener; periarterita nodulară; sindromul Behçet; Tromboangeita obliterantă.
Vasculita organelor individuale (segmentare) - inflamația este localizată corpuri individuale sau părți ale sistemului vascular.	Piele- periarterita nodoza, angiita leucocitara cutanata, arterita cutanata; articulațiilor- vasculită hemoragică; inimile– aortita izolata; Creier- Angiita primară a SNC.

Cele mai frecvente tipuri de vasculită și simptomele acestora

Deteriorarea vaselor mari

1. Arterita cu celule gigantice (temporale).

Arterita cu celule gigantice (temporale) - inflamația arterelor mari și mijlocii. Pe perete interior vas, se formează granuloame - grupuri de limfocite și celule gigantice multinucleate, care arată ca niște noduli denși. Segmente individuale ale temporalului, ocular și arterelor vertebrale, mai rar arterele ficatului și intestinelor. La locurile afectate se formează cheaguri de sânge, care pot provoca un accident vascular cerebral. De asemenea, este posibilă deteriorarea aortei, ceea ce poate duce la rupturi. Boala se dezvoltă la persoanele în vârstă de 50-90 de ani cu imunitate bine păstrată. Numărul bărbaților și femeilor bolnavi este aproximativ același.

Simptome

• Temperatura crește la 37,5-40 de grade.
• Semne de intoxicație generală - slăbiciune, somnolență, transpirație, scădere în greutate.
• Durere de cap . Durere în zonele corespunzătoare arterelor afectate (de obicei în tâmple).
• Pielea de deasupra vaselor afectate este înroșită. Presiunea în această zonă provoacă durere. Arterele îngroșate neuniform sunt palpate sub piele.
• Durere ascuțită în muşchii de mestecat si limba in timpul mestecatului.
• Puls scăzut sau absent în părțile îndepărtate ale arterei afectate.
• Încălcarea sau pierderea parțială a vederii cu afectarea arterelor oftalmice. Tulburările vizuale pot fi temporare sau permanente.

Deteriorarea navelor de dimensiuni medii

1. Periarterita nodulară

Periarterita nodoasă este o inflamație a peretelui vascular al arterelor mici și mijlocii. În ele se formează numeroase îngroșări nodulare și microanevrisme (proeminențe ale peretelui rezultate din supraîntinderea acestuia), care perturbă fluxul sanguin. La 75% dintre pacienţi sunt afectate organele interne, la 25% pielea. Este mai frecventă la bărbații în vârstă de 30-60 de ani. Motivul dezvoltării nu a fost stabilit.

Simptome

2. Boala Kawasaki

Boala Kawasaki – afectează în principal arterele de dimensiuni medii. Mai probabil să sufere artere coronare inima, precum și membranele mucoase ale nazofaringelui. Pe peretele interior al vasului se formează îngroșări - lumenul se îngustează și se poate înfunda cu un tromb. Peretele vasului se stratifică, ducând la formarea unui anevrism. Se dezvoltă la 1-3 săptămâni după ce a suferit infecții streptococice sau stafilococice. Apare la copiii de 1-5 ani. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele. În japoneză, boala Kawasaki este de 10 până la 30 de ori mai frecventă decât în ​​țările europene. Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil, recuperarea are loc în 6-10 săptămâni.

Simptome

• Febră acută. Febra durează 12-45 de zile.
• Roșeața conjunctivei.
• Uscăciunea și roșeața buzelor.
• Roșeață a mucoasei bucale.
• Ganglionii limfatici cervicali măriți unilateral sau bilateral.
• Roșeață severă a degetelor de la mâini și de la picioare asociată cu capilare dilatate.
• Umflarea densă a picioarelor și a mâinilor.
• Erupție cutanată - elemente mici cu puncte roșii (asemănătoare cu o erupție cutanată cu scarlatina) sunt situate pe trunchi, membre și în pliurile inghinale.
• Limbajul „zmeură”. Acest simptom apare în a doua săptămână după debutul febrei.
• Peelingul degetelor de la mâini și de la picioare. Pielea se lasă în plăci la 2-3 săptămâni de la debutul bolii.

Deteriorarea vaselor mici

1. Granulomatoza Wegener

Granulomatoza Wegener este o formă severă de vasculită asociată cu imunitatea afectată. Se manifestă prin curgerea nasului, dureri în gât și tuse. Arterele mici, venele și capilarele sunt afectate. În legătură cu diviziunea accelerată a celulelor, pe pereții lor se formează numeroase granule și, în timp, apare necroza coroidei interioare. La 90% dintre pacienți sunt afectați organele ORL și plămânii. Barbatii se imbolnavesc de 2 ori mai des decat femeile. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 40 de ani.

Simptome
Simptomele cresc treptat și fără tratament, starea pacientului se înrăutățește.

2. Vasculita hemoragică

Vasculita hemoragică sau boala Schonlein-Henoch este o inflamație a vaselor pielii, care se complică și mai mult cu afectarea articulațiilor, a tractului gastrointestinal și a rinichilor. Predominant cele mai mici vene (venule) si capilare sufera. Vasculita hemoragică se dezvoltă la 1-3 săptămâni după boală infecțioasă. Principalul grup de pacienți - copii 4-8 ani, majoritatea băieți.

Simptome

• Debut acut cu febră și intoxicație severă. La adulți, debutul este de obicei neclar.
• Erupția papulo-hemoragică este caracteristică formei pielii. Elemente roșii care se ridică deasupra pielii. Când este apăsată, erupția nu dispare. În timp, culoarea sa se schimbă, se întunecă. Când erupția dispare, pot rămâne mici cicatrici.
• Natura erupției cutanate este polimorfă. Pe corpul pacientului pot fi detectate simultan:
  • pete roșii;
  • papule - mici noduli fără dungi;
  • vezicule pline cu conținut sângeros;
  • pustule cu conținut purulent;
  • necroză - zone de necroză;
  • telangiectazii - vase dilatate sub piele;
  • vezicule - formațiuni dense fără cavitate în interior;
  • ulcerație - defecte profunde ale epiteliului.
• Localizarea simetrică a erupției cutanate. De cele mai multe ori este localizat pe ambele picioare și pe fese.
• Aspect ondulat al erupțiilor. Erupții noi apar 1 dată în 6-8 zile. Primele valuri de erupție cutanată sunt întotdeauna cele mai abundente.
• Afectarea articulațiilor este caracteristică formei articulare. Durerea articulară apare concomitent cu erupția sau câteva zile mai târziu. Genunchii sunt afectați predominant articulațiile gleznei. Apar durerea, umflarea și roșeața. Aceste modificări sunt reversibile și dispar după câteva zile.
• Fenomene gastrointestinale. Apare când forma abdominala vasculită hemoragică. Când apar aceste simptome, este necesară observația unui chirurg:
  • durere de crampe în abdomen;
  • greaţă;
  • vărsături;
• Leziunile renale se dezvoltă la pacienții cu vasculită renală. Manifestările variază de la crestere usoara nivelul de proteine ​​și eritrocite în urină înainte de simptomele glomerulonefritei acute:
  • oligurie - o scădere a volumului zilnic de urină la 500 ml;
  • piele palida;
  • dispnee;
  • Durere in regiunea lombarăși capul;
  • edem, în special pe față. Cantitatea de apă „în plus” din organism poate ajunge la 20 de litri;
  • creșterea tensiunii arteriale până la 180/120 mm Hg.
• Purpura necrotică este caracteristică formei fulminante a bolii. Pe piele apar focare de necroză, emanând un miros neplăcut, ulcerații, cruste de sânge. Cu o astfel de evoluție a bolii, starea pacientului este severă și are nevoie de ajutor de urgență.

3. Sindromul Churg-Strauss

Sindromul Churg-Strauss este o boală inflamatorie-alergică cu formarea de granuloame inflamatorii necrozante în vasele mici și mijlocii. Boala afectează sistemul respirator, sistemul nervos central și periferic, pielea și articulațiile. Vârsta pacienților este de 15-70 de ani, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

În dezvoltarea sa, vasculita Churg-Strauss trece prin mai multe etape:

• leziuni ale mucoasei nazale - durează câțiva ani;
• afectare pulmonară - durează 2-3 ani;
• vasculita sistemică cu afectare a multor organe (sistem nervos, piele, articulații) are o evoluție cronică.

Simptome

• Rinita alergică – congestia nazală este primul semn al bolii.
• Creșterea polipilor în căile nazale.
• Leziunile pulmonare sunt asociate cu infiltrarea eozinofilă - pătrunderea eozinofilelor în membrana mucoasă tractului respirator. Există atacuri severe de tuse, sufocare, hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri în piept atunci când respirație adâncă. Experienta pacientilor:
  • bronșită prelungită cu o componentă astmatică;
  • astmul bronșic este o boală cronică manifestată prin îngustarea căilor respiratorii și atacuri de sufocare;
  • bronșiectazie - extinderea locală a lumenului bronhiilor;
  • pneumonie eozinofilă - inflamație a plămânilor cauzată de acumularea de eozinofile în alveolele pulmonare;
  • pleurezie - inflamație a pleurei (membrana seroasă care acoperă plămânii).
• Deteriorarea inimii este asociată cu distrugerea vaselor coronare care o hrănesc. Se manifestă prin durere în regiunea inimii și o încălcare ritm cardiac(tahicardie sau bradicardie). Pacienții dezvoltă:
  • miocardită - inflamație a mușchiului inimii;
  • coronarita - inflamația vaselor coronare ale inimii;
  • pericardită constrictivă - inflamație a membranei exterioare a țesutului conjunctiv a inimii, în care lichidul se acumulează în cavitatea sa, strângând camerele inimii;
  • afectarea valvelor mitrale și tricuspide;
  • infarct miocardic - necroza (moartea) a unei porțiuni a miocardului care a apărut din cauza aprovizionării cu sânge afectate.
• Afectarea sistemului nervos se numește „vasculită cerebrală”. Dezvolta:
  • afectarea neuropatiei periferice nervi periferici: nervul optic, rădăcini nervi spinali(radiculita);
  • accident vascular cerebral hemoragic - hemoragie cerebrală cauzată de ruperea vasului;
  • crize epileptice - crize spontane de convulsii;
  • tulburări emoționale.
• Erupție cutanată pe pielea extremităților inferioare
  • purpură hemoragică - sângerare în piele. Pete mici și dureroase roșii-violet cu margini neregulate;
  • eritem - roșeață a pielii;
  • urticarie - vezicule mici care se ridică deasupra pielii;
  • nodulii subcutanați sunt formațiuni dure, netede.
• Deteriorarea articulațiilor. Apare artrita migratoare care afecteaza succesiv mai multe articulatii. Articulațiile gleznei, genunchiului, încheieturii mâinii și cotului sunt cel mai frecvent afectate. Sindromul Churg-Strauss se caracterizează prin afectarea articulară simetrică.
• Leziuni renale - afectarea glomerulilor renali individuali. Apare rar, decurge neexprimat. Patologia este indicată numai prin abateri ale analizei de urină.

Simptomele vasculitei

Cel mai frecvent simptom al vasculitei este o erupție cutanată. Erupțiile cutanate în vasculită sunt foarte diverse, dar este posibil să se distingă Câteva semne care deosebesc vasculita de alte boli:

• primele elemente apar pe extremitățile inferioare, în principal pe picioare;
• localizarea simetrică a erupției cutanate;
• tendința erupțiilor cutanate la edem, necroză și hemoragie;
• evoluția și polimorfismul elementelor - în timp, erupția își schimbă forma sau culoarea;
• conectarea erupției cutanate cu o infecție anterioară;
• apariția unei erupții cutanate pe fondul bolilor alergice, autoimune, reumatice sau sistemice.

Vasculita - simptome cu o fotografie

Simptom	Mecanismul de origine	Manifestări
Deteriorarea generală
Intoxicaţie	Otrăvirea organismului cu toxine care se formează atunci când circulația sângelui este perturbată.	Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, somnolență, pierderea forței.
Durere de cap	Efectele toxinelor asupra sistemului nervos central.	Intensitatea durerii depinde de numărul și localizarea vaselor deteriorate. Durerea intensă apare cu vasculita sistemică și afectarea vaselor creierului.
pierdere în greutate	Rezultatul tulburărilor metabolice și al pierderii poftei de mâncare.	Scădere în greutate nemotivată de 0,3-1 kg pe lună.
Creșterea temperaturii	Răspunsul organismului la prezența toxinelor care apar atunci când circulația sângelui se deteriorează.	În formele ușoare, temperatura crește ușor - până la 37,5 grade, iar în formele severe - până la 40. Fluctuațiile din timpul zilei sunt caracteristice.
Erupție cutanată pe piele
Pete	Zonele de înroșire a pielii sunt asociate cu expansiunea locală a capilarelor și fluxul sanguin intens.	Elemente roșii sau roz strălucitoare care nu se ridică deasupra nivelului pielii.
Purpură hemoragică	Deteriorarea peretelui vascular duce la ruperea acestuia. Apare hemoragia subcutanată. Iritarea terminațiilor nervoase și inflamația aseptică (fără participarea microorganismelor) duce la senzații dureroaseîn zona erupției cutanate.	Hemoragiile pot fi sub formă de vene de păianjen sau pete, variind ca dimensiune de la un cap de chibrit la un bob de linte. Pete purpurie cu diametrul de 3-10 mm, cu margini neregulate. În timp, erupția devine albastră, apoi devine gălbuie din cauza distrugerii celulelor sanguine. Când este apăsată, erupția nu dispare.
Urticarie	Este o manifestare a unei reacții alergice. Histamina crește permeabilitatea vasculară. Straturile pielii sunt îmbibate cu lichid, ceea ce duce la formarea de vezicule. Iritarea terminațiilor nervoase ale pielii provoacă mâncărime și arsuri.	Blisterele sunt elemente roz sau roșii fără cavitate. Aceste elemente nu sunt corecte.
Noduli subcutanați și noduri de diferite dimensiuni	Ele se formează în timpul infiltrării unei zone limitate a pielii de către eozinofile, ceea ce determină creșterea epidermei și a țesutului conjunctiv. Încălcarea circulației sângelui duce la necroză în centrul nodurilor.	Mase dense, dureroase, plate sau semicirculare, dure, fără dungi, care se ridică deasupra nivelului pielii. Dimensiunea este de la câțiva milimetri până la 1-2 cm.Necroza se poate dezvolta în centrul nodulilor - țesutul devine negru și este respins.
bule	Permeabilitatea crescută a pereților vaselor într-o zonă limitată duce la eliberarea de lichid sub piele și formarea de vezicule.	Formațiuni mai mari de 5 mm, umplute cu conținut lichid. Poate fi transparent sau amestecat cu sânge.
Eroziuni și ulcere	Defecte ale epidermei și dermei care apar atunci când țesuturile sunt subnutrite și nodulii se dezintegrează.	Defecte ale pielii superficiale (eroziune) sau profunde (ulceroase).
Leziuni ale sistemului nervos
modificări ale dispoziției	Tulburările emoționale provoacă toxine. Acestea afectează cortexul cerebral și sistemul limbic, care este responsabil de gestionarea emoțiilor.	Schimbări bruște de dispoziție, crize de furie fără cauze, depresie.
Convulsii	Hemoragia intracraniană sau formarea focarelor de impulsuri sincrone în creier determină contractarea anumitor grupe musculare.	Contracții necontrolate și relaxare a mușchilor întregului corp sau a grupurilor individuale.
Deteriora fibrele nervoase	Neuropatia este deteriorarea fibrelor nervoase asociată cu o încălcare a circulației lor sanguine. Acest lucru duce la o încălcare a sensibilității și a funcției motorii a zonelor pentru care nervii afectați sunt responsabili.	Slăbiciune musculară, adesea asimetrică. Pareza (paralizia incompletă) a mușchilor membrelor. Creșterea sau scăderea sensibilității la tipul de „mănuși” și „șosete”.
Infarct hemoragic	Hemoragie în țesutul cerebral cu distrugerea peretelui vasului. În acest caz, se formează hematoame mici și mari care perturbă funcționarea creierului.	Panica si tulburarea constiintei. Dureri de cap, dificultăți de respirație. Ritmul cardiac crescut sau lent. Pupila dilatată, posibilă divergență a globilor oculari. Încălcări ale tonusului muscular - pareza membrelor, tonul asimetric al mușchilor feței.
Leziuni pulmonare
Bronsita cronica cu componenta astmatica	Pătrunderea eozinofilelor în mucoasa bronșică duce la umflarea și inflamarea acesteia.	Lung tuse paroxistica cu putina expectoratie. Componenta astmatică se manifestă prin expirație dificilă și zgomotoasă. Când se atașează o infecție bacteriană, temperatura crește și spută purulentă este eliberată la tuse.
Astm bronsic	Inflamația neinfecțioasă a bronhiilor în vasculită le face foarte sensibile la diverși alergeni. Spasmul bronhiilor limitează sever accesul aerului la plămâni.	Atacurile de sufocare, timp în care inhalarea devine scurtă, iar expirarea este dificilă, lungă și zgomotoasă. Din lateral se aud șuierate puternice.
Pneumonie eozinofilă	Inflamația neinfecțioasă a plămânilor este asociată cu infiltrarea cronică de eozinofile.	Febră, slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirații nocturne. Tuse cu expectorație clară slabă.
Pleurezie	Inflamația pleurei este cauzată de circulația sanguină afectată. Însoțită de acumularea de lichid între straturile pleurei, ceea ce duce la compresia plămânului.	Febră ușoară, durere la respirație adâncă. Dificultăți de respirație și respirație superficială.
Sângerare bronșică sau pulmonară	Asociat cu ruperea peretelui vasului sau distrugerea infiltratului.	Sângerarea poate fi minoră și poate apărea sub formă de dungi de sânge în spută. Când un vas mare se rupe, acesta este eliberat din tractul respirator cantitate semnificativă sânge.
Bronșiectazie	Expansiunea și deformarea bronhiilor cu infiltrație eozinofilă prelungită și tulburări circulatorii	Când un vas de sânge este deteriorat, se dezvoltă sângerare pulmonară. În timpul exacerbărilor, apare o tuse cu o cantitate mare de spută purulentă, care este descărcată după o noapte de somn. Cianoză (albastru) a extremităților, dificultăți de respirație, stare generală de rău, febră.
deficiență vizuală
Leziuni ale nervului optic	Malnutriția nervului optic duce la atrofia acestuia.	O scădere progresivă a vederii care poate duce la orbire totală. Deficiența vizuală poate fi unilaterală sau bilaterală.
Proeminența globului ocular - exoftalmie	Granulomatoza orbitei oculare. Pe stadiul inițial are loc proliferarea celulelor capabile de fagocitoză. În viitor, granuloamele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv care împinge ochiul în exterior și în jos.	Umflarea și înroșirea țesuturilor oculare. Dificultate la mișcarea globului ocular.
Leziuni ale sistemului respirator
Rinite, sinuzite și sinuzite prelungite	O creștere a permeabilității vasculare duce la edem mucoase și inflamație, care dă naștere la rinită alergică.	Secreție prelungită. Secreții mucoase amestecate cu sânge. Cruste uscate în nas. Tulburări olfactive. Sângerări nazale recurente. Edem în partea din spate a nasului și jumătate a feței.
Distrugerea septului nazal și a pereților sinusului maxilar	Malnutriția și proliferarea țesutului de granulație duce la distrugerea cartilajelor și osului.	Căderea din spate a nasului Dificultate în respirația nazală, scurgeri purulent-mucoase amestecate cu sânge.
Leziuni renale
Scăderea funcției renale	Deteriorarea rinichilor este asociată cu perturbarea vaselor care furnizează hrănirea aparatului glomerular.	Durere în regiunea lombară, umflare, febră, gură uscată. Scăderea volumului de urină. Cu o leziune ușoară, este posibilă apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge. Cu afectarea masivă a țesutului renal, urina poate deveni tulbure sau poate dobândi o nuanță roșiatică din cauza amestecului de sânge.
Insuficiență renală acută și cronică	Deteriorarea masivă a țesutului renal duce la faptul că își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcția.	Slăbiciune generală, umflare, mâncărime, hipertensiune arterială, tulburări de somn. O creștere și apoi o scădere a cantității de urină produsă.
Deteriorarea articulațiilor
Artrită	Deteriorarea vaselor capsulei articulare duce la faptul că lichid suplimentar este eliberat în cavitatea articulară. Provoacă umflarea articulației, care este însoțită de durere.	De obicei, primul care este afectat articulațiile genunchiului. Se înroșesc și se umflă, umflarea se răspândește în zonele înconjurătoare. O erupție cutanată poate apărea pe piele peste articulații. Nu a fost observată nicio deformare articulară. Durerea este destul de puternică și poate priva o persoană de capacitatea de a se mișca. După câteva zile, inflamația se extinde la articulațiile învecinate, în timp ce durerea în focarul primar scade. În cele mai multe cazuri, modificările sunt reversibile. Ei pleacă singuri, fără tratament.
Leziune gastrointestinală
Durere abdominală	Deteriorarea vaselor intestinului și mezenterului duce la afectarea circulației sângelui. Hemoragiile multiple în peretele intestinal și peritoneu provoacă edem și inflamație non-microbiană. În același timp, terminațiile nervoase sensibile sunt iritate și apare durere acută, care poate imita un atac de apendicită.	Durere paroxistică severă în abdomen, care este de natura colicilor. Adesea situat în regiunea ombilicală. Crește la 20-30 de minute după masă.
Tulburări digestive	Deteriorarea vaselor intestinale îi perturbă funcția. Poate duce la atrofie și distrugere peretele intestinalși perforație intestinală.	Pacienții au greață și vărsături. Scaune apoase frecvente în porții mici, uneori cu un amestec de sânge.

Diagnosticul vasculitei

1. Examinare de către un medic

Medicul efectuează un examen, studiază prezența și natura erupției cutanate. În timpul unei conversații cu un pacient, medicul află:

• cu cât timp în urmă au apărut primele simptome ale bolii;
• dacă infecțiile au precedat boala;
• dacă există o tendință la alergii;
• dacă a fost observată sensibilitatea individuală la medicamente;
• dacă există o boli cronice, care sunt focare de infecție cronică;
• indiferent dacă există plângeri de nas care curge, tuse, durere în abdomen, articulații sau partea inferioară a spatelui.

2. Metode suplimentare de examinare ajută la diagnosticarea corectă, determinarea formei vasculitei și a severității leziunii.

Tipul de studiu	Esența studiului	Semne de vasculită detectate în acest studiu
Test clinic de sânge	Un studiu care vă permite să evaluați diverși indicatori sânge periferic, care indică schimbări în organism - numărul și raportul elementelor sanguine, viteza de sedimentare a eritrocitelor.	VSH crescut este un semn comun, dar nu specific, al vasculitei. Schimb formula leucocitară La stânga.
Coagulograma	Determinarea coagularii sângelui.	Pacientul prezintă semne de activare intravasculară a procesului de coagulare a sângelui. O creștere a nivelului de fibrinogen (o proteină care asigură coagularea sângelui) peste 4 g/l. Inhibarea fibrinolizei - procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge încetinește. Sunt detectate produse de paracoagulare. Aceasta înseamnă că componentele bacteriene sunt prezente în sânge, determinând creșterea coagulării sângelui. Creșterea agregării trombocitelor spontane - celulele roșii din sânge se modifică astfel încât procesul de formare a trombului este îmbunătățit. Se găsesc dimeri D peste 500 ng/ml. Acestea sunt fragmente mari de degradare a fibrinei, indicând formarea activă a cheagurilor de sânge în vasele afectate de vasculită.
Analiza pentru proteina C reactivă	Detectarea proteinei C-reactive în sânge indică un proces inflamator sau autoimun în organism.	Detectarea CRP peste 80-100 mg/l indică prezența bolii. Cu cât scorul este mai mare, cu atât gradul de vasculită este mai sever. Cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ și în perioada acută a infecțiilor bacteriene, prin urmare este nespecific.
Studii imunologice
Determinarea nivelului de imunoglobuline din sânge	Studiul serului de sânge venos pentru nivelul imunoglobulinelor, care indică o încălcare a sistemului imunitar. Depășirea normei indică o activitate excesivă a sistemului imunitar.	IgA peste 2,5 g/l - indică un curs acut de vasculită. IgM peste 3 g/l - o formă mixtă cu leziuni renale. IgE peste 100 UI/l - curs ondulat de vasculită. IgG peste 16 g/l - o leziune predominantă a pielii și articulațiilor.
Complexe imune circulante (CIC) în sânge	Determinarea în serul sanguin a complexelor formate din anticorpi, antigen și componente ale complementului. Studiul vă permite să evaluați gradul de apariție a bolilor autoimune.	Identificarea CEC peste 75 k.usl. U/l confirmă prezența vasculitei.
Analiza pentru anticorpi la citoplasma neutrofilelor ANCA	Determinarea acestor anticorpi în serul sanguin prin imunofluorescență indirectă.	Detectarea acestor anticorpi indică un atac imun asupra celulelor imune - neutrofile, care este tipic pentru vasculita sistemică.
Analiza urinei
Analiza clinică a urinei	Studiul fizicului proprietăți chimice urină.	Indică afectarea rinichilor eritrocite în urină mai mult de 3 în câmpul vizual. nivel crescut de proteine ​​peste 0,033 g/l. cilindrii la forma renala vasculită - în mod normal nu ar trebui să fie.
Alte tipuri de cercetare
Angiografie (examinarea vaselor de sânge)	Examinarea cu raze X a vaselor de sânge după introducerea agenților de contrast în sânge.	În vasele deteriorate, se detectează îngustarea segmentară, expansiunea sau blocarea completă a vasului de către un tromb. Odată cu înfrângerea capilarelor de calibru mic, angiografia este lipsită de informații.
Raze x la piept	Examinarea cu raze X, care permite evaluarea modificărilor organelor toracice.	Cu implicarea plămânilor, poate exista Semne de inflamație a bronhiilor și a țesutului pulmonar; Infiltrate mari sau mici; Cavități în țesutul pulmonar; Acumularea de lichid între straturile pleurei, strângerea țesutului pulmonar.
Biopsie (pentru vasculita abdominală)	Luarea unei bucăți mici de țesut dintr-o zonă deteriorată a intestinului.	Cu afectarea tractului digestiv, sunt detectate următoarele: Infiltrate formate din granulocite și depozite de IgA; complexe imune în țesuturi.
RMN	Studiul organelor interne folosind fenomenul rezonanței magnetice nucleare.