Vasculita alergica mcb 10. De ce apare vasculita alergica

La 1 an, copilul deja distinge mirosurile si are preparatele lui preferate. De asemenea, își exprimă clar emoțiile și atitudinea față de oameni sau evenimente. La această vârstă bebelușul începe să exploreze activ lumeași să fie interesat de aranjarea lucrurilor. Este foarte important ca părinții să creeze o astfel de rutină zilnică pentru copil de un anîn care copilul se va dezvolta confortabil.

Alimente

Când copilul împlinește 1 an, este necesar să-și revizuiască dieta. Copilului i se pot da deja aproape toate produsele, deschizându-i constant gusturi noi. Este necesar să se excludă măcinarea alimentelor solide și utilizarea constantă a terciului de lapte. În această perioadă, multe femei deja completează alăptarea și transferă firimiturile la alimentația normală. Amintiți-vă că la 12 luni bebelușului ar trebui să mai aibă încă 1 masă de formulă. Numărul de mese la această vârstă este de 4–5, iar cantitatea consumată este de 1200–1300 g, în funcție de înălțimea copilului. Între mese, copilului i se poate da apă, suc, ceai, dar fără adaos de miere sau zahăr. Acest lucru va ajuta la menținerea dinților de lapte în stare bună.

Numărul de mese la această vârstă este de 4-5, iar cantitatea consumată este de 1200-1300 g

La vârsta de 1 an, un bebeluș poate găti carne și pește tocate mărunt. Dați legume și fructe în mod regulat, dar aveți grijă la citrice - acestea pot provoca alergii. Nu adăugați condimente în mâncarea bebelușului dvs. Nu trebuie să-i oferi copilului tău nuci, ciocolată, ciuperci, pâine tare, cârnați și conserve.

Dacă mama are încă dorința și capacitatea de a alăpta, atunci cel mai bine este să faceți acest lucru dimineața și înainte de culcare. La prânz, să luăm supe și cotlet la abur cu piure de legume. De două ori pe săptămână oferă copilului tău pește și de două ori pe lună - ficat de vita. Pentru o gustare de după-amiază, să luăm brânză de vaci, o caserolă, piure de fructe și suc.

Exercitii fizice

Până la 12 luni, părinții efectuează în mod regulat gimnastică simplă cu copilul. Acest lucru îl ajută să se dezvolte corespunzător. La vârsta de 1 an, rutina zilnică a copilului se schimbă dramatic și, odată cu aceasta, antrenamentul, deoarece este necesară creșterea constantă a masei musculare.

• Cel mai bine este să faci 15-20 de minute, dar activ și fără întreruperi.
• Pentru ca copilul să nu se plictisească, glumește cu el și râde, pornește muzica lui preferată.
• Înainte de antrenament, ventilați camera și lăsați fereastra deschisă pentru aer curat.
• La 1 an cu un copil poti face drumeții pe distanțe lungi, întărește toate grupele musculare.

Consultați-vă cu un medic pediatru, acesta va ajuta la dezvoltarea unui set de exerciții și, dacă este necesar, alege un simulator pentru copii.

Antrenamentul zilnic ar trebui să includă mersul pe diferite suprafețe (dreapte, accidentate, înclinate), exerciții cu bară orizontală, genuflexiuni, târăre, aplecare, exerciții abdominale și aruncarea mingii. De asemenea, este necesar să înveți și să consolidezi abilitățile de a te da jos de pe scaun și din pat. Multe mamici se inscriu impreuna cu copiii in scolile de dezvoltare, unde, sub supravegherea specialistilor, efectueaza exercitii si joaca jocuri educative.

Proceduri de apă

Ziua copilului ar trebui să înceapă și să se termine cu proceduri de igienă. Este important ca spalatul dimineata si seara sa devina un obicei. Învață-l cum să se spele pe dinți și monitorizează constant procesul. La această vârstă, copiilor le place foarte mult să înoate. Puteți face baie în fiecare zi sau de 2-3 ori pe săptămână. După procedura cu apă, este bine să se aplice pe pielea copilului. crema pentru bebelusi sau ulei. Într-un an, puteți începe să efectuați proceduri ușoare de temperare, cum ar fi stropirea. Dar mai întâi, asigurați-vă că consultați un medic pediatru: el vă va spune cum să faceți totul corect și să nu dăunați sănătății copilului.

Temperatura apei în timpul îmbăierii nu trebuie să depășească +33 ° C, pentru copiii întăriți poate fi redusă cu 3-4 ° C. La această vârstă, începeți să învățați-vă copilul cum să-și spele corect părul și alte părți ale corpului.

Jocuri educative

Pentru un copil de un an, este necesar să achiziționeze jucării educative. De obicei, acestea includ cuburi (moale, din plastic sau din lemn), păpuși cuib, piramide, tobe sau piane alimentate cu baterii, covorașe senzoriale cu elemente de fixare, nasturi, Velcro pentru dezvoltarea motricității fine, puzzle-uri, loto, mingi și altele.

De asemenea, este important să te joci cu copilul.

• Pentru dezvoltarea abilităților motorii fine, mamele folosesc adesea jocuri cu degetele: „Magpie-Crow”, „Paladushki”, „Finger-Boy”.
• Util pentru copil va fi jocul „Găsește și arată”. Răsfoiește cu el o carte cu imagini și roagă-i să arate anumite obiecte sau animale, părțile corpului lor.
• Îți poți antrena urechea și simțul ritmului cântând cântece cu copilul tău și dansând cu el.
• Puteți dezvolta perseverența și un ochi cu ajutorul nisipului, plastilinei sau argilei.
• Vor fi utile și orele de desen, ele, printre altele, formează un gust estetic. Acuarelele sau guașa, pixurile, creioanele sau pixurile sunt perfecte. Orice hârtie sau pânză albă poate fi folosită ca pânză. De asemenea, copiilor le place să deseneze cu creioane colorate. Acest lucru se poate face pe stradă, pe trotuar, sau puteți pune o mică planșă de desen acasă.

Vis

Somnul adecvat este necesar pentru dezvoltarea fizică și psihică a copilului. Multe mame își pun copilul de un an la culcare de 2 ori în timpul zilei și 1 dată noaptea. O astfel de schemă este potrivită numai dacă copilul are nevoie de ea. Dacă începi să observi că în timpul primului și al doilea somn copilul adoarme prost și se aruncă și se întoarce mult timp noaptea, este timpul să lași o pauză de două până la trei ore. Este potrivit și dacă îți pregătești bebelușul pentru grădiniță. Somnul ar trebui să fie în perioada dintre mese și jocuri active. Este important să-ți înveți copilul să adoarmă și să se trezească în același timp.

Program aproximativ

Este important să respectați o singură rutină zilnică în fiecare zi.

1. Setați ora de trezire. Pentru un bebeluș de un an, cea mai bună oră este între 7:00 și 8:00. După ridicare, efectuați cele necesare proceduri de igienă si gimnastica.
2. Hrăniți copilul cu micul dejun între 7:30 și 9:00.
3. De la 9:00 la 11:00 - somn în timpul zilei; daca copilul nu are nevoie, poti fi atent la jocurile educative.
4. 11:00-11:30 - prânz. După aceea, până la ora 15:00, joacă-te cu copilul, mergi la plimbare.
5. 15:00-17:30 - ora pentru somn. Apoi hrăniți copilul cu o gustare de după-amiază.
6. Până la 19:30 angajați-vă în jocuri educative. După aceea, mergi din nou la o plimbare. La ora 20:30, începeți pregătirea pentru culcare, efectuați toate procedurile de igienă.
7. Înainte de o noapte de odihnă, hrăniți copilul și puneți-l în pat la 21:30-22:00.

Rutina zilnică a unui copil la vârsta de 1 an este foarte importantă pentru buna sa dezvoltare. Ascultă-ți copilul și adaptează intervalul de timp în funcție doar de preferințele lui.

Copiii la vârsta de un an cresc până la aproximativ 78 de centimetri, iar greutatea lor în majoritatea cazurilor este de 10-11 kilograme. Deși toate firimiturile sunt individuale și acești indicatori nu sunt obligatorii.

La aceasta varsta, comunicarea cu semenii este foarte importanta pentru un copil, el absoarbe totul ca pe un burete si incearca sa imite expresiile faciale si gesturile. Este bine versat în oameni și își poate arăta nemulțumirea față de cutare sau cutare persoană.

Acum copilul distinge mirosurile, își alege culoarea și felurile de mâncare preferate, poate reacționa la hainele care îi plac și, cel mai important, merge bine și cheltuiește multă energie studiind lumea din jurul lui.

De la vârsta de un an, copilul este interesat diverse echipamente, mașină și motociclete, încearcă să stăpânească activ modelarea și desenul.

Monitorizați cu atenție emoțiile firimiturii în timpul lucrului cu acul, poate veți vedea spre ce gravitează micuțul și îl veți putea dezvolta corespunzător în această direcție, oferindu-i meseria preferată pe viață.

Pot să mănânc aproape orice

Mulți părinți nu se pot obișnui cu faptul că la vârsta de 1 an copilul devine complet independent și mănâncă aproape toate alimentele, așa că încearcă să gătească terci de lapte și să ștergă absolut toate fructele și legumele. Este absolut imposibil să faci asta, deoarece bebelușul trebuie să învețe să mestece și să simtă gustul feluri de mâncare diverse trebuie să descopere ceva nou.

Multe femei la vârsta de un an ajung cu alaptareași treceți complet la alimente obișnuite, deși o masă ar trebui să fie compusă din lapte formulă și piure de fructe. Nu există modificări deosebite în alimentație, bebelușul mănâncă de 4-5 ori pe zi, iar cantitatea consumată este de aproximativ 1300 de mililitri. Este necesar să beți multă apă și sucuri, ceai pentru copii, dar principalul lucru este să nu adăugați zahăr și miere.

Gătiți copilul și peștele și carnea, încercați să le tăiați în bucăți mici. Până la un an, bebelușul ar trebui să aibă un scaun de luat masa, propriile sale feluri de mâncare, o bavetă, asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de fiecare masă. Abține-te de la dulciuri cât mai mult posibil, salvează-ți dinții și evită multe probleme. Mănâncă mai multe fructe și legume proaspete, dar nu te sprijini pe citrice și pe diverse fructe exotice.

Mâncarea trebuie să fie gustoasă, echilibrată și fără diferite condimente.

Încercați să utilizați numai mancare proaspata, dacă este posibil, legumele și fructele ar trebui să fie din propria grădină sau grădină. Adăugați multă brânză de vaci în dietă, dar excludeți nucile, pâinea tare și diverși cârnați, cârnați și conserve.

Încărcături sportive - oase puternice!

Exercițiile fizice joacă un rol imens în dezvoltarea corectă a copilului, începând din prima lună, efectuați gimnastică simplă, dar la 1 an trebuie să schimbați radical tipul de antrenament.

Atunci masa musculara bebelușul ajunge la 4-6 kilograme, dar are nevoie constant să-și dezvolte și să întărească mușchii.

Încercați să nu faceți mai mult de 15 minute, dar destul de productiv. Faceți exerciții pe muzică, ghemuiți-vă cu copilul, folosiți un cerc pentru a îmbunătăți coordonarea.

În gimnastică, trebuie să includeți exerciții pe barele inegale sau pe barele orizontale, mersul pe diferite suprafețe și exercițiile pentru dezvoltarea presei abdominale trebuie să fie prezente. Înainte de antrenament, ventilați camera și lăsați fereastra deschisă, astfel încât oxigenul să fie furnizat în mod constant în timpul antrenamentului.

La vârsta de un an, puteți face plimbări pe distanțe lungi și puteți întări activ mușchii brațelor, picioarelor și spatelui. Începeți antrenamentul cu copilărie timpurie copilul va iubi stil de viata sanatos viaţă. Până în prezent, magazinele oferă un număr mare de simulatoare pentru copii, care sunt perfecte pentru întărirea mușchilor și a scheletului osos. Puteți să vă înscrieți copilul la o școală de dezvoltare sau să alegeți un set de exerciții la sfatul medicului pediatru.

Tratamente cu apă pentru un somn bun

Un copil de un an ar trebui să înțeleagă clar că în fiecare dimineață trebuie să începeți cu proceduri de apă, asigurați-vă că vă spălați fața și să vă spălați pe dinți. Pentru un copil la această vârstă, este important să fie ocupat cu munca utilă, care mai târziu va deveni un obicei.

În ciuda vârstei sale, bebelușului încă îi place să facă baie și să facă un duș, deși nu este necesar să facă acest lucru în fiecare zi.

Până la vârsta de 1 an, majoritatea copiilor practică turnarea și întărirea, așa că trebuie să vă dedicați suficient timp pentru a vă adapta la regimul de temperatură.

Apa de scăldat nu trebuie să depășească 33 de grade; pentru bebelușii căliți, puteți face temperatura apei în jur de 29 de grade, în timp ce trebuie să turnați apă rece în jur de 29-28 de grade. Scăldatul nu trebuie să se transforme într-un joc, așa că copilul ar trebui să fie ocupat cu spălarea capului și a corpului.

Dacă faceți baie în fiecare zi, utilizați un ulei de corp sau o cremă pentru a preveni uscarea pielii bebelușului, săruri de baie din plante și nutrienți. Nu uitați că un copil la vârsta de un an este deja destul de mare și încearcă să facă totul pe cont propriu, trebuie doar să-l monitorizați cu atenție și să vă distrați.

Citim basme - închidem ochii

Visează la copil mic ocupă cea mai mare parte a vieții, totuși, o astfel de rutină zilnică a unui copil de un an este pur și simplu necesară pentru dezvoltarea corespunzătoare și imagine activă viaţă.

La vârsta de 1 an, bebelușul merge deja singur și încearcă să dedice cât mai mult timp jocurilor, exercițiilor și plimbărilor. O cantitate mare de energie este cheltuită pentru toată distracția și divertismentul, așa că trebuie să vă restabiliți puterea la fiecare 3-3,5 ore, motiv pentru care copilul are 2 somn în timpul zileiși o noapte lungă de somn.

Mulți copii de această vârstă se descurcă cu un vis în timpul zilei, iar durata unei nopți de odihnă este de aproximativ 10 ore. Unele mame încep să pregătească un copil în Grădiniţă Prin urmare, ei practică un singur vis între mese și activități în aer liber.

Cel mai bine este să înveți copilul să adoarmă și să se trezească în același timp, acest lucru îți va permite să-i ajustezi rutina zilnică și să te adaptezi la ritmuri biologice. În ciuda recomandărilor medicilor, încercați să monitorizați starea de bine a copilului și alegeți-l pe cel mai bun.

Această lume bogată de emoții

Dezvoltarea psihologică a bebelușului este izbitoare în strălucirea emoțiilor. Copilul este destul de capabil să distingă binele de rău și își alege deja persoanele cu care ar dori să comunice.

El știe clar unde este ruda și unde doar oamenii familiari, determină starea de spirit a părinților și se adaptează cu ușurință la aceasta. Uimitor pentru adulți copil de un an poate simpatiza și exprima regretul, poate să-și pară rău pentru cei dragi.

Mulți copii de această vârstă gesticulează foarte activ, însoțindu-și poveștile cu râsete, țipete și lacrimi, dar acest lucru nu ar trebui să provoace alarmă, până când cuvintele nu sunt disponibile, trebuie să te concentrezi pe expresiile faciale.

Foarte emoțional, copiii își arată nemulțumirea față de mâncare sau refuzul de a merge, lipsa de dorință de a dormi se transformă într-o performanță. Se apropie cel mai distractiv moment din viața unei familii tinere, pentru că copilul crește și surprinde în fiecare zi.

Rutina zilnică aproximativă pentru un copil de 1 an

• 7.00 - trezeste-te, spala-te, spala-te pe dinti si fa exercitii de dimineata.
• 7.30 - 9.00 - un mic mic dejun din piure de fructe și terci.
• 9.00-11.00 - un somn scurt în timpul zilei.
• 11.00 - 11.30 - prânz delicios.
• 11.30 - 15.00 - studiul naturii înconjurătoare, comunicare cognitivă.
• 15.00 - 15.30 - mâncăm copios și economisim putere pentru jocuri interesante.
• 15.30 - 17.30 - ne culcăm înainte de analize serioase.
• 17.30 - 18.00 - mâncăm terci, brânză de vaci și fructe proaspete.
• 18.00 - 19.30 - desen, citire cărți și lecții de muzică.
• 19.30 - 21.00 - plimbare de seara, inot, pregatire de culcare si masaj de relaxare.
• 21.00 - 21.30 - ultima hrănire înainte de odihna nopții.
• 21.30 - 7.00 - un somn plăcut.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică (VS) este un grup eterogen de boli, a căror caracteristică morfologică principală este inflamația. peretele vascular, și spectrul lor manifestari clinice depinde de tipul, dimensiunea, localizarea vaselor afectate și severitatea modificărilor inflamatorii însoțitoare. Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de SV. În literatura științifică și științifico-practică, SV este considerată în grupa afecțiunilor reumatismale. La baza clasificărilor de lucru ale vasculitei sistemice propuse de specialiști se află caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică este inclusă în secțiunea XII " Leziuni sistemice țesut conjunctiv„(M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și state conexe" (MHO) și "Alte vasculopatii necrozante" (M31).

Clasificarea vasculitei sistemice ICD-10

MHO Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe.

M30.0 Poliarterita nodoasă.

M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.

M30.2 Poliarterita juvenilă.

MZO.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki).

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă.

M31 Alte vasculopatii necrozante.

M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Goodpasture

M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.

M31.2 Granulom median fatal.

M31.3 Caanulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta.

M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 - M30.03)

Boala Kawasaki este o arterită acută de etiologie necunoscută cu un sindrom de febră, leziuni ale pielii, mucoaselor, noduli limfaticiși înfrângere predominantă artere coronare. Majoritatea cazurilor (85%) apar înainte de vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Incidenta maxima apare in primul an de viata. Nu există dovezi de transmitere de la om la om a bolii. Boala este considerată una dintre principalele cauze ale bolilor dobândite ale inimii și vaselor de sânge la copii și este înaintea reumatismului ca frecvență.

Orez. unu. Conjunctivită

Orez. 2. Buze uscate crăpate

Orez. 3. limbă purpurie

Orez. patru. Ganglioni limfatici măriți

tism, a cărui incidență continuă să scadă, în timp ce prevalența bolii Kawasaki este în creștere.

DIAGNOSTICĂ

Principalele criterii de diagnostic sunt (în absența altor cauze) - febră de 38 ° C și peste timp de 5 zile sau mai mult în combinație cu cel puțin 4 din cele 5 simptome enumerate mai jos: 1) exantem polimorf; 2) înfrângere

Orez. 5. boala Kawasaki. Exantem

Orez. 6. Umflarea mâinilor ( simptom precoce boala)

Orez. 7. Descuamarea epiteliului

mucoase ale cavității bucale (cel puțin unul dintre simptome): eritem difuz, angină catarrală și/sau faringită, limbă de căpșuni, uscăciune și crăpături ale buzelor;

3) hiperemie conjunctivală bilaterală;

4) creștere ganglionii limfatici cervicali> 1,5 cm;

5) schimbare piele extremități (cel puțin unul dintre simptome): hiperemie și/sau umflare a palmelor și picioarelor, descuamarea pielii extremităților la a 3-a săptămână de boală. Simptomele enumerate sunt observate în primele 2-4 săptămâni ale bolii, care continuă ca vasculită sistemică. Leziunile cardiovasculare sunt observate la 50% dintre pacienți, miocardita și/sau coronariita sunt caracteristice cu dezvoltarea de anevrisme multiple și ocluzii ale arterelor coronare, care pot duce ulterior la infarct miocardic. 70% dintre pacienți au semne fizice și electrocardiografice de afectare a inimii. Articulațiile, rinichii, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt adesea afectate. LA vase mari se formează anevrisme, cel mai adesea sunt detectate în arterele coronare.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli, care se bazează pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la afectarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică. În literatura științifică și științifico-practică, vasculita sistemică este considerată în grupa bolilor reumatice. La baza clasificărilor de lucru ale vasculitei sistemice propuse de specialiști se află caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (M30) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală a vasculitei sistemice. De-a lungul istoriei studiului acestui grup de boli, s-a încercat clasificarea vasculitei sistemice după caracteristici clinice, principal mecanisme patogeneticeși date morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificări moderne aceste boli se împart în primare și secundare (cu boli reumatismale și infecțioase, tumori, transplant de organe) și în funcție de calibrul vaselor afectate. O realizare recentă a fost dezvoltarea unei nomenclaturi unificate a vasculitei sistemice: la Conferința Internațională de Conciliere de la Chapel Hill (SUA, 1993), a fost adoptat un sistem de nume și definiții pentru cele mai comune forme de vasculită sistemică.

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

M30 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe. F-M30.0 Poliarterita nodoasă. M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă. M30.2 Poliarterita juvenilă. M30.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki). M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. M31 Alte vasculopatii necrozante. M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Gutspascher. M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică. M31.2 Granulom median fatal. M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta. M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu). M31.5 Arterita cu celule gigantice cu polimialgie reumatică. M 31.6 Alte arterite cu celule gigantice. M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată

LA copilărie(cu excepția arteritei cu celule gigantice cu polimialgie reumatică), se pot dezvolta o varietate de vasculite, deși, în general, multe vasculite sistemice afectează predominant adulții. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării unei boli din grupul vasculitei sistemice la un copil, aceasta se distinge prin acuitatea debutului și evoluției, simptome manifeste vii și, în același timp, un prognostic mai optimist în condiții de devreme și terapie adecvată decât la adulți. Trei dintre bolile enumerate în clasificare încep sau se dezvoltă predominant în copilărie și prezintă sindroame diferite de vasculita sistemică la pacienții adulți, astfel încât pot fi desemnate ca vasculită sistemică juvenilă: poliarterita nodosă, sindromul Kawasaki, aortoarterita nespecifică. Purpura Shenlein-Henoch (vasculită hemoragică) este cu siguranță clasificată ca vasculită sistemică juvenilă, deși în ICD-10 boala este clasificată în secțiunea „Boli de sânge” ca purpură Henoch-Schonlein alergică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice în populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri la 100.000 de locuitori.

Principalele opțiuni pentru afectarea inimii în vasculita sistemică:

• Cardiomiopatie (miocardită specifică, cardiomiopatie ischemică). Frecvența de apariție conform datelor autopsiei variază de la 0 la 78%. Se găsește cel mai adesea în sindromul Churg-Strauss, mai rar în granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă și poliarterita microscopică.
• coronariiite. Manifestati prin anevrisme, tromboze, disectii si/sau stenoze, fiecare dintre acesti factori poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Într-unul dintre studiile patomorfologice, boala coronariană la pacienții cu poliarterită nodoasă a fost găsită în 50% din cazuri. Cea mai mare incidență a vasculitei coronariene a fost observată în boala Kawasaki, anevrismele dezvoltându-se la 20% dintre pacienți.
• Pericardită.
• Endocardită și boli valvulare. În ultimii 20 de ani, datele privind deteriorarea specifică a supapelor au devenit mai frecvente. Poate, vorbim despre asocierea vasculitei sistemice cu sindromul antifosfolipidic(AFS).
• Tulburări ale sistemului de conducere și aritmii. Rareori văzut.
• Leziuni aortice și disecție. Aorta și ramurile sale proximale servesc ca obiective țintă în arterita Takayasu și boala Kawasaki, precum și în arterita cu celule gigantice. În același timp, afectarea vaselor mici, precum și a vaselor vasorum ale aortei, observată ocazional în vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), poate duce la dezvoltarea aortitei.
• Hipertensiune pulmonara. Cazurile de hipertensiune pulmonară în vasculită sunt rare, cazuri izolate observată în poliarterita nodoasă.
• Principalele manifestări cardiovasculare și frecvența acestora în vasculita sistemică necrozantă.
• Cardiomiopatie - până la 78%, în funcție de metodele de detectare (cardiomiopatie ischemică - în 25-30%).
• Leziuni ale arterelor coronare (cu stenoză, tromboză, formare de anevrism sau disecție) - 9-50%.
• Pericardita - 0-27%.
• Deteriorarea sistemului de conducere al inimii (sinus sau nod AV), precum și aritmii (mai adesea supraventriculare) - 2-19%.
• Boala valvulară (valvulită, endocardită aseptică) în majoritatea cazurilor ca excepție (deși semnele de valvulopatie pot apărea la 88% dintre pacienți, majoritatea fiind cauzate de cauze nespecifice sau funcționale).
• Disecția aortei (ramurile proximale ale aortei) - în cazuri excepționale cu granulomatoza Wegener și arterita Takayasu.
• Hipertensiune pulmonară – în cazuri excepționale.

LA timpuri recenteîmpreună cu gradul de activitate în vasculita sistemică, se determină și indicele de afectare a organelor și sistemelor, ceea ce este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele de afectare a sistemului cardiovascular în vasculita cardiacă (1997)

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică (VS) este un grup eterogen de boli, a căror caracteristică morfologică principală este inflamația peretelui vascular, iar spectrul manifestărilor clinice ale acestora depinde de tipul, dimensiunea, localizarea vaselor afectate și severitatea inflamației concomitente. schimbări. Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de SV. În literatura științifică și științifico-practică, SV este considerată în grupa afecțiunilor reumatismale. La baza clasificărilor de lucru ale vasculitei sistemice propuse de specialiști se află caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodosă și afecțiuni asociate” (MLO) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Clasificarea vasculitei sistemice ICD-10

MHO Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe.

M30.0 Poliarterita nodoasă.

M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.

M30.2 Poliarterita juvenilă.

MZO.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki).

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă.

M31 Alte vasculopatii necrozante.

M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Goodpasture

M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.

M31.2 Granulom median fatal.

M31.3 Caanulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta.

M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 - M30.03)

Boala Kawasaki este o arterita acuta de etiologie necunoscuta cu un sindrom de febra, leziuni ale pielii, mucoaselor, ganglionilor limfatici si o leziune predominanta a arterelor coronare. Majoritatea cazurilor (85%) apar înainte de vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Incidenta maxima apare in primul an de viata. Nu există dovezi de transmitere de la om la om a bolii. Boala este considerată una dintre principalele cauze ale bolilor dobândite ale inimii și vaselor de sânge la copii și este înaintea reumatismului ca frecvență.

Orez. unu. Conjunctivită

Orez. 2. Buze uscate crăpate

Orez. 3. limbă purpurie

Orez. patru. Ganglioni limfatici măriți

tism, a cărui incidență continuă să scadă, în timp ce prevalența bolii Kawasaki este în creștere.

DIAGNOSTICĂ

Principalele criterii de diagnostic sunt (în absența altor cauze) - febră de 38 ° C și peste timp de 5 zile sau mai mult în combinație cu cel puțin 4 din cele 5 simptome enumerate mai jos: 1) exantem polimorf; 2) înfrângere

Orez. 5. boala Kawasaki. Exantem

Orez. 6. Umflarea mâinilor (un simptom precoce al bolii)

Orez. 7. Descuamarea epiteliului

mucoase ale cavității bucale (cel puțin unul dintre simptome): eritem difuz, angină catarrală și/sau faringită, limbă de căpșuni, uscăciune și crăpături ale buzelor;

3) hiperemie conjunctivală bilaterală;

4) mărirea ganglionilor limfatici cervicali > 1,5 cm;

5) modificare a pielii extremităților (cel puțin unul dintre simptome): hiperemie și/sau umflare a palmelor și picioarelor, exfolierea pielii extremităților la a 3-a săptămână de boală. Aceste simptome sunt observate în primele 2-4 săptămâni ale bolii, care mai târziu se dezvoltă ca vasculită sistemică. Leziunile cardiovasculare sunt observate la 50% dintre pacienți, miocardita și/sau coronariita sunt caracteristice cu dezvoltarea de anevrisme multiple și ocluzii ale arterelor coronare, care pot duce ulterior la infarct miocardic. 70% dintre pacienți au semne fizice și electrocardiografice de afectare a inimii. Articulațiile, rinichii, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt adesea afectate. În vasele mari se formează anevrisme, cel mai adesea sunt detectate în arterele coronare.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli, care se bazează pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la afectarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică. În literatura științifică și științifico-practică, vasculita sistemică este considerată în grupa bolilor reumatice. La baza clasificărilor de lucru ale vasculitei sistemice propuse de specialiști se află caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (M30) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală a vasculitei sistemice. De-a lungul istoriei studiului acestui grup de boli, s-a încercat clasificarea vasculitei sistemice în funcție de caracteristicile clinice, principalele mecanisme patogenetice și datele morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificărilor moderne, aceste boli sunt împărțite în primare și secundare (cu boli reumatice și infecțioase, tumori, transplant de organe) și în funcție de calibrul vaselor afectate. O realizare recentă a fost dezvoltarea unei nomenclaturi unificate a vasculitei sistemice: la Conferința Internațională de Conciliere de la Chapel Hill (SUA, 1993), a fost adoptat un sistem de nume și definiții pentru cele mai comune forme de vasculită sistemică.

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

M30 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe. F-M30.0 Poliarterita nodoasă. M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă. M30.2 Poliarterita juvenilă. M30.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki). M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. M31 Alte vasculopatii necrozante. M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Gutspascher. M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică. M31.2 Granulom median fatal. M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta. M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu). M31.5 Arterită cu celule gigantice cu polimialgie reumatică. M 31.6 Alte arterite cu celule gigantice. M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată

În copilărie (cu excepția arteritei cu celule gigantice cu polimialgie reumatică), se pot dezvolta diverse vasculite, deși, în general, multe vasculite sistemice afectează predominant adulții. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării unei boli din grupul vasculitei sistemice la un copil, aceasta se distinge prin acuitatea debutului și evoluției, simptome manifeste vii și, în același timp, un prognostic mai optimist în condiții de terapie precoce și adecvată decât la adulți. Trei dintre bolile enumerate în clasificare încep sau se dezvoltă predominant în copilărie și prezintă sindroame diferite de vasculita sistemică la pacienții adulți, astfel încât pot fi desemnate ca vasculită sistemică juvenilă: poliarterita nodosă, sindromul Kawasaki, aortoarterita nespecifică. Purpura Shenlein-Henoch (vasculită hemoragică) este cu siguranță clasificată ca vasculită sistemică juvenilă, deși în ICD-10 boala este clasificată în secțiunea „Boli de sânge” ca purpură Henoch-Schonlein alergică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice în populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri la 100.000 de locuitori.

Principalele opțiuni pentru afectarea inimii în vasculita sistemică:

• Cardiomiopatie (miocardită specifică, cardiomiopatie ischemică). Frecvența de apariție conform datelor autopsiei variază de la 0 la 78%. Se găsește cel mai adesea în sindromul Churg-Strauss, mai rar în granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă și poliarterita microscopică.
• coronariiite. Manifestati prin anevrisme, tromboze, disectii si/sau stenoze, fiecare dintre acesti factori poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Într-unul dintre studiile patomorfologice, boala coronariană la pacienții cu poliarterită nodoasă a fost găsită în 50% din cazuri. Cea mai mare incidență a vasculitei coronariene a fost observată în boala Kawasaki, anevrismele dezvoltându-se la 20% dintre pacienți.
• Pericardită.
• Endocardită și boli valvulare. În ultimii 20 de ani, datele privind deteriorarea specifică a supapelor au devenit mai frecvente. Poate că vorbim despre asocierea vasculitei sistemice cu sindromul antifosfolipidic (APS).
• Tulburări ale sistemului de conducere și aritmii. Rareori văzut.
• Leziuni aortice și disecție. Aorta și ramurile sale proximale servesc ca obiective țintă în arterita Takayasu și boala Kawasaki, precum și în arterita cu celule gigantice. În același timp, afectarea vaselor mici, precum și a vaselor vasorum ale aortei, observată ocazional în vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), poate duce la dezvoltarea aortitei.
• Hipertensiune pulmonara. Cazurile de hipertensiune pulmonară în vasculită sunt rare, cazuri izolate au fost observate în poliarterita nodoasă.
• Principalele manifestări cardiovasculare și frecvența acestora în vasculita sistemică necrozantă.
• Cardiomiopatie - până la 78%, în funcție de metodele de detectare (cardiomiopatie ischemică - în 25-30%).
• Leziuni ale arterelor coronare (cu stenoză, tromboză, formare de anevrism sau disecție) - 9-50%.
• Pericardita - 0-27%.
• Deteriorarea sistemului de conducere al inimii (sinus sau nod AV), precum și aritmii (mai adesea supraventriculare) - 2-19%.
• Boala valvulară (valvulită, endocardită aseptică) în majoritatea cazurilor ca excepție (deși semnele de valvulopatie pot apărea la 88% dintre pacienți, majoritatea fiind cauzate de cauze nespecifice sau funcționale).
• Disecția aortei (ramurile proximale ale aortei) - în cazuri excepționale cu granulomatoza Wegener și arterita Takayasu.
• Hipertensiune pulmonară – în cazuri excepționale.

Recent, împreună cu gradul de activitate în vasculita sistemică, este determinat și indicele de afectare a organelor și sistemelor, ceea ce este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele de afectare a sistemului cardiovascular în vasculita cardiacă (1997)

Atrofie albă (placă)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este acceptată ca un document normativ pentru a da seama de morbiditate, motivele apelurilor populaţiei la institutii medicale toate departamentele, cauzele morții.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Vasculita hemoragică la copii și adulți - tratament, foto

Toate fotografiile din articol

Copiii sunt mai predispuși să sufere de vasculită hemoragică, de obicei au o evoluție severă și amenință cu complicații. La adulți, patologia este mai puțin pronunțată, deși aceștia ar trebui să fie și în alertă și să caute tratament imediat ce apar primele manifestări descrise în articol.

Vasculita imună are o serie de varietăți, dintre care una se numește hemoragică. Această boală cel mai caracteristic copiilor, deși apare și la adulți, apare datorită producției în exces de celule imunitare pe fondul permeabilității ridicate a pereților vaselor de sânge.

Adesea, o patologie apare la un copil după ce acesta a fost bolnav de amigdalita acută, gripă, amigdalita sau scarlatina. Dacă evidențiem vârsta copiilor și sexul care se îmbolnăvesc cel mai adesea, atunci aceștia sunt băieți cu vârsta cuprinsă între 4-11 ani. În timpul tratamentului, este foarte important să respectați regimul alimentație adecvată, care în perioada acută necesită adesea spitalizare.

Cod ICD-10 - Vasculită hemoragică D69.0

Motivele

Vasculita hemoragică este o patologie aseptică, adică nu este asociată cu acțiunea patologică a vreunei infecții sau virus. Se formează pe măsură ce capilarele devin inflamate din cauza expunerii excesive la sistemul imunitar. Este clar că un astfel de efect non-standard al imunității este mai tipic pentru copii, deoarece la un adult funcții de protecție deja calibrate și nu aplicați astfel vătămare vizibilă organismul însuși.

Principalele semne ale vasculitei hemoragice la un copil și un adult sunt hemoragiile capilare, coagularea intravasculară afectată din cauza fluxului sanguin afectat în arterele mici.

Toți factorii care provoacă vasculita includ:

Vasculita hemoragică este precedată de un proces în care excesiv complexe imune. Aceste elemente pătrund în sânge și, circulând odată cu acesta în tot organismul, datorită numărului lor mare, se depun treptat în arterelor interne, iar acest proces se observă numai în vase mici. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apar semne ale unei reacții inflamatorii.

Vasculita hemoragică nu este lipsită de consecințe vizuale, atunci când peretele vascular inflamat devine treptat mai subțire și își pierde elasticitatea. Ca urmare, permeabilitatea acestuia crește, ceea ce duce la formarea de goluri și depozite de trombi, care sunt principalele semne ale vasculitei și arată ca vânătăi subcutanate.

Tipuri de vasculită hemoragică

Pe baza principalelor manifestări și simptome la copii și adulți, vasculita este de obicei clasificată ca:

• Piele
• articular
• Abdominală, cu durere în abdomen
• Renal
• Combinate când se respectă suma diverse manifestări descris mai sus.

Viteza curentului determină următoarea vedere clasificare în funcție de care apare boala:

• Fulger, care durează câteva zile
• Acut care durează aproximativ o lună
• Prelungit, când manifestările sunt vizibile mai mult de o zi
• Recurente, caracteristice mai ales copiilor, când boala reapare după ce a trecut ceva timp
• Cronic, cu simptome care persistă mai mult de un an, când exacerbările apar periodic

În funcție de gradul de activitate, boala este de obicei purtată într-un grad mic, mediu și înalt. Pe baza varietății sale, este selectat tratamentul adecvat.

Simptome la copii și adulți

Pentru început, indicați frecvența principalelor semne care manifestă vasculită hemoragică:

• Prezența erupțiilor cutanate și a petelor pe suprafața pielii este observată în toate cazurile de boală.
• Durerea articulară la gleznă este observată în ¾ din cazuri
• Dureri abdominale la 55% dintre pacienți
• Rinichi afectați la o treime dintre pacienții cu vasculită hemoragică

Particularitatea bolii este că poate afecta vasele capilare ale oricărui organ sau suprafață, așa că adesea simptomele și semnele sale apar în rinichi, plămâni, ochi și chiar creier. Dacă organele interne nu sunt afectate și există doar manifestări externe, atunci evoluția bolii este considerată favorabilă. Număr mai mare complicațiile apar la copii.

Simptomele pe piele, ca semne principale la un copil și un adult, apar întotdeauna și adesea se formează după ce organele interne au fost afectate. Cea mai caracteristică erupție superficială este hemoragiile cu pete mici, de 1-2 mm, numite purpură. Astfel de erupții cutanate sunt resimțite la palpare, sunt simetrice și afectează inițial picioarele și genunchii. În condițiile în care tratamentul nu se efectuează, se deplasează mai sus. Purpura este adesea combinată cu alte tipuri de erupții cutanate numite veziculită, eritem și uneori se formează chiar zone necrotice.

În cazul vasculitei hemoragice, în trei sferturi din cazuri suferă articulația gleznei și genunchiului picioarelor, care este afectată deja în prima săptămână de la debutul patologiei. Simptomele acestei leziuni variază, uneori totul se limitează doar la disconfort minor de durere, în alte situații, când, împreună cu articulații mari sufera si cei mici, exista o leziune extinsa cu dureri severe care dureaza cateva zile. Avantajul este că nici la copii după vasculită nu există deformări articulare care să le afecteze funcționalitatea.

Cea mai severă vasculită hemoragică afectează stomacul și intestinele. Durerea severă în abdomen apare din cauza hemoragiilor de pe pereții acestor organe. Durerile sunt crampe loc obișnuit manifestările lor sunt zona ombilicului, zona femurală. Caracterul lor seamănă cu inflamația apendicelui sau obstrucția intestinelor. Durata medie durerea în situația leziunilor gastrointestinale este de 2-3 zile, deși uneori durează până la o săptămână și jumătate. Printre caracteristici suplimentare greață și urme de sânge în vărsături și fecale. Una dintre complicații este aspectul sângerare intestinală, din cauza căreia cade brusc presiunea arterialăși necesită tratament urgent într-un cadru spitalicesc.

Rinichii și plămânii cu vasculită hemoragică suferă rar. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci există simptome de leziuni glomerulare și tuse cu dificultăți de respirație.

Diferențele de simptome la un copil și un adult

Organismele copiilor și ale adulților reacționează ușor diferit la boală, deci există o oarecare diferență în cursul și dezvoltarea patologiei.

• La debut, boala se dezvoltă foarte brusc și, de asemenea, continuă.
• Într-o treime din cazuri, temperatura corpului crește
• Cu dureri în abdomen, acestea sunt însoțite de diaree cu urme de sânge
• Copilul este mult mai probabil să aibă leziuni renale

• Boala începe imperceptibil, deoarece simptomele sunt șterse și ușoare.
• Problemele intestinale nu apar des (un caz din două) și se limitează doar la diaree.
• Cu afectarea rinichilor, există o probabilitate mare modificări difuze ceea ce duce adesea la insuficiență renală.

Fotografie

Principalele manifestări externe ale vasculitei hemoragice sunt pe picioare, vor fi mai multe fotografii care arată cum arată patologia în exterior.

Complicații

Dacă nu se iau măsuri pentru tratarea bolii, aceasta amenință cu următoarele consecințe:

• Ocluzie intestinală
• pancreatită
• Perforarea ulcerațiilor intestinale și gastrice existente
• Peritonită
• Anemia postegmoragică
• Blocarea de către un tromb al vaselor de sânge care duce la diferite organe și ca urmare a ischemiei acestora
• Diverse tulburări cerebrale și nevrite

Pentru a evita astfel complicatii grave, tratamentul ar trebui să înceapă imediat ce apar primele semne de vasculită hemoragică. Nu trebuie să apelați la automedicație, luând în mod necontrolat medicamentele greșite sau limitându-vă la numai metode populare terapia, deoarece aceasta, dacă nu agravează situația, va duce cu siguranță la o pierdere de timp.

Diagnosticare

Dacă adulții sau copiii au suspiciuni de vasculită hemoragică, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. El va efectua o inspecție inițială și va face referire la specialişti îngusti. Un răspuns fără echivoc la întrebarea „Ce medic tratează vasculita hemoragică?” este imposibil de dat, deoarece, de obicei, tratamentul constă în terapia organelor cele mai afectate de boală, în timp ce coordonarea generală a întregului proces este efectuată de un terapeut sau rematolog. Dintre medicii îngusti, cel mai adesea patologia este tratată de un dermatolog, neurolog, gastroenterolog. De asemenea, nu strică să consultați un imunolog înainte și după tratament pentru a evalua starea generala sistem imunitar.

După un sondaj și examinarea inițială se efectuează diverse studii de diagnostic, numiți:

• Coagulograma, așa cum se numește testul de sânge al unui adult sau al unui copil pentru coagulare
• Verificați complexele imune circulante
• Analiza indicatorilor de imunoglobuline de diferite clase
• Test de sânge biochimic

De asemenea, nu fără rezultate analiza generala sânge, în care se acordă o atenție deosebită leucocitelor.

Tratament

Cu manifestări relativ mici ale vasculitei hemoragice la copii și adulți, tratamentul implică terapie ambulatorie, dar este imperativ să rămâneți în odihna la pat. În acest caz, este prescrisă o dietă specială, excluzând carnea, peștele, ouăle, produsele, alergic, precum și terapie medicamentoasă. Dacă boala se află într-un stadiu acut, atunci poate fi tratată eficient numai cu observarea pacientului internat, deoarece această situație este adesea asociată cu leziuni patologice grave ale organelor interne și necesită utilizarea de medicamente speciale.

Setul anumitor măsuri terapeutice depinde în mare măsură de stadiul în care se află vasculita, în timp ce sunt acceptate următoarele diviziuni ale bolii:

• Debut, remisiune sau recidivă
• Leziunea este pielea simpla, mixta, indiferent daca sunt afectati rinichii
• Cât de manifest simptome clinice – formă blândă, moderat cu erupții cutanate multiple, dureri articulare (artrită), dureri ale diferitelor organe. Severă, când există procese de necroză, recăderi, dureri severeîn intestine și în alte locuri, urme de sânge în secreție.
• Durata patologiei este acută (până la 60 de zile), prelungită (până la șase luni), cronică.

Pregătiri

La tratament medical in curs de desfasurare:

• Agenți antiplachetari care subțiază sângele și previn formarea unui cheag de sânge
• heparină
• Activatori ai fibrolinozei
• Dacă boala este foarte severă, se folosesc corticosteroizi.
• În situații rare, se folosesc citostatice

Durata terapiei variază. De obicei la copii, tratament merge mai mult, la adulți este nevoie de mai puțin timp. Cu toate acestea, în mediu usor forma se vindecă în 2,5-3 luni, moderată - în șase luni, severă - până la un an.

Complexitatea tratamentului pentru vasculita hemoragică este lipsa de medicamentele care afectează cursul procesului patologic principal, în funcție de locul în care este observat.

Dietă

În timpul terapiei, este necesar să se excludă o creștere suplimentară a sensibilității corpului. Acest lucru se realizează cu o dietă care exclude astfel de alimente active cum ar fi portocalele, mandarinele, produsele din ciocolată, băuturile de cafea, alimentele confortabile și tot ceea ce pacientul nu tolerează bine.

Când se exprimă insuficiență renală sau dureri abdominale, se prescriu restricții alimentare suplimentare, care vor fi stabilite de medicul gastroenterolog.

Prognoza

Cu expunerea la vasculită hemoragică, procesul de tratament atât pentru un copil, cât și pentru un adult este destul de lung, dar, în același timp, a fost elaborat și cu o probabilitate mare garantează un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, decesele sunt cunoscute, de exemplu, atunci când sângerarea în intestin se dezvoltă într-un curs acut cu infarctul său simultan, de aceea este necesar să se trateze boala cu apariția primelor semne. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece la pacienții tineri boala este mai gravă.

Unul dintre complicații frecvente vasculita este insuficiență cronică rinichi, care apare dacă acest organ a fost afectat într-un curs acut. În același timp, un sediment special în urină persistă adesea câțiva ani după tratament.

Vasculita sistemica la copii

Un grup de boli imunocomplexe în care sunt afectați pereții vaselor de diferite calibre ale multor organe sau sisteme de organe sunt vasculitele sistemice. Prin forme primare se înțelege o leziune generalizată a vaselor de geneza imună ca boala independenta. Simptomele vasculitei sistemice secundare se dezvoltă la copii ca reacție la infecție, invazia helminților, expunerea la factori chimici, radiații și tumori. Tratamentul acestei boli este subiectul principal al articolului.

Cod ICD-10

Vasculita sistemica - M30.03

Patogeneza

În comparație cu alte boli, frecvența vasculitei sistemice la copii este scăzută, deși, din cauza lipsei de studii epidemiologice (cu excepția vasculitei hemoragice), nu sunt disponibile date precise privind distribuția lor. Cea mai frecventă este vasculita hemoragică, care, conform A.V. Papayan, este diagnosticată la băieți și fete sub 14 ani.

Periarterita nodoasă, sindromul limfatic mucocutanat și aortoarterita sunt mai puțin frecvente, iar granulomatoza Wegener și purpura fulminantă sunt rare.

Vasculita hemoragică, aortoarterita și granulomatoza Wegener sunt predominant bolnave la copii. varsta scolara; periarterita nodoasă apare în toate perioadele copilăriei, purpura fulminantă și sindromul limfatic mucocutanat sunt descrise numai la nou-născuți în primele luni și ani de viață.

Incluse în boli: tromboangeita Berger și arterita temporală cu celule gigantice aparțin exclusiv patologiei populației adulte.

Simptomele vasculitei sistemice

Simptome frecvente: febră, dureri articulare și musculare, sistemice modificări vasculare, leucocitoză, VSH crescut, disproteinemie. În același timp, vasculita are simptome clinice caracteristice care fac posibilă diagnosticarea unei anumite boli, în primul rând prin tabloul clinic.

Vasculita sistemică este împărțită în:

• vasculită hemoragică,
• periarterita nodulara,
• aortoarterita,
• purpura fulger,
• sindrom limfatic mucocutanat,
• granulomatoza Wegener.

Comunitatea principalelor mecanisme etiologice și patogenetice, morfologia și unele manifestări clinice au servit la unirea bolilor care sunt diferite în clinică, curs și rezultate. Din punct de vedere modern, vasculita sistemică se referă la boli polietiologice care apar ca o reacție hiperergică a unui macroorganism cu reactivitate alterată.

Principal modificări patologice apar în pereții vaselor de sânge. Modificările sunt de natură sistemică și se manifestă ca leziuni distructive și distructiv-productive ale peretelui vascular. Vasele sunt afectate la diferite niveluri de la microvasculară până la aortă, ceea ce reprezintă diferența morfologică dintre bolile acestui grup.

În ciuda rarității acestei boli la copii, problema studiului ei este în prezent relevantă. În cele mai multe cazuri, acestea sunt boli severe, de lungă durată, care se termină adesea în dizabilitate și chiar fatal. Numai modern terapie patogenetică cu conditia diagnostic precoce poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii.

Alegerea metodelor de tratament al bolii implică impactul asupra cauza posibilași principalele mecanisme de dezvoltare a bolii:

1. Suprimarea inflamației imune prin prescrierea de medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare: glucocorticoizi (prednisolon, metilprednisolon), citostatice (ciclofosfamidă, metotrexat).
2. Îndepărtarea Ag, CEC: administrare intravenoasă Ig, plasmafereză sincron cu terapia cu puls cu glucocorticoizi și/sau citostatice.
3. Corectarea hemostazei: numirea de anticoagulante, agenți antiplachetari.
4. Terapie simptomatică.

Tratamentul vasculitei sistemice este prescris luând în considerare diagnosticul nosologic, faza bolii și recomandările clinice. Efectul terapiei este evaluat de dinamică sindroame cliniceși parametrii de laborator. Tratamentul bolii în faza acută efectuat într-un spital, apoi continuat în regim ambulatoriu cu obligatoriu observarea dispensarului si control.

Acum știți ce este vasculita sistemică la copii, cauzele și tratamentul acestora. Sanatate copilului tau!

Vasculita sistemica

Cod ICD-10

Titluri

Descriere

Prin vasculită primară se înțelege o leziune generalizată a vaselor de origine imună ca boală independentă.

Vasculita secundară se dezvoltă ca o reacție la infecție, invazia helminților, expunerea la factori chimici, radiații și tumori. Secundar includ, de asemenea, vasculita care apare cu alte boli sistemice.

Vasculita asociată cu complexe imune:

*Vasculita in lupusul eritematos sistemic si artrita reumatoida.

Vasculita asociată cu anticorpi specifici unui organ:

* Boala Kawasaki (cu producerea de anticorpi la endoteliu).

Vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici anti-neurofili:

*Angeita granulomatoasă alergică (eozinofilă) (sindromul Chug-Strauss).

*Poliarterita nodoza clasica.

Simptome

La majoritatea pacienților, un test de sânge evidențiază tulburări care indică prezența inflamației: creșterea VSH, nivelurile de fibrinogen, conținutul de A2-globuline, proteina C reactivă, dar nu există modificări specifice în vasculita sistemică.

Motivele

1, Infecție virală (virusuri hepatite B și C, parvovirus B19, citomegalovirus, HIV, virus Epstein-Barr și).

2, Infecție bacteriană (streptococ, yersinia, chlamydia, salmonella și bacterii). Cel mai formă frecventă vasculita asociată cu infecția este vasculita vaselor mici ale pielii, precum și vasculita hemoragică, vasculita arterelor mici și mijlocii. În special, sunt disponibile o mulțime de date despre rolul virusurilor hepatitei B și C în dezvoltarea periarteritei nodose.

3, Hipersensibilitate la o varietate de medicamente(antibiotice, antituberculoase, antivirale și). Hipersensibilitate la medicamente poate provoca dezvoltarea vasculitei necrozante.

4, Hipersensibilitatea la componentele tutunului determină dezvoltarea tromboangeitei obliterante.

5, Factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea vasculitei sistemice. Markerii imunogenetici ai vasculitei sistemice sunt anumiți antigeni ai sistemului HLA.

Rol dovedit convingător factori geneticiîn dezvoltarea arteritei cu celule gigantice (asociată cu HLA DR4), boala Takayasu (asociată cu HLA Bw52, Dw12, DR2 și DQw1,.

Tratament

1, Suprimarea rapidă a răspunsului imun la debutul bolii - inducerea remisiunii.

2, Terapie de întreținere pe termen lung de cel puțin 0,5-2 ani cu imunosupresoare în doze suficiente pentru a obține remisia clinică și de laborator a bolii. Ameliorarea rapidă a răspunsului imun în timpul exacerbărilor bolii.

3, Realizarea unei remisiuni stabile, complete a vasculitei, determinarea gradului de afectare a organelor sau sistemelor corpului în vederea corectării acestora, efectuarea măsurilor de reabilitare.

În prezent, glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă pentru tratamentul vasculitei. Ele sunt alocate în aproape toate formele lor.

Pentru tratamentul vasculitei sistemice, medicamente citotoxice trei clase principale: agenți de alchilare (ciclofosfamidă), analogi de purină (azatioprină), antagoniști acid folic(metotrexat). Acestea din urmă în doze mici nu au o activitate citotoxică clară.

Recent, imunoglobulina intravenoasă a fost utilizată pentru tratarea vasculitei. Acest medicament este utilizat în practica clinica pentru terapie boală autoimună de peste 15 ani acum.

Clasificarea vasculitei conform codului ICD 10

LA clasificare internationala boli ale celei de-a 10-a revizuiri (denumit în continuare codul ICD 10), vasculita a primit mai multe marcaje:

• D69.0, D89.1 - leziuni vasculare hemoragice sistemice (purpură alergică, purpură reumatică, boala Shenlein-Genoch);
• L95.0 - atrofie albă (cu piele marmorată);
• L95.1 - eritem crescut persistent;
• L95.8, L95.9 - un grup de boli limitate la piele.

Astfel, vasculita conform codului ICD 10 este clasificată în funcție de localizarea, forma și severitatea patologiei.

De caracteristici etiologice vasculitele conform ICD 10 sunt împărțite în:

1. Primare, care apar ca o boală independentă de tip autoimună;
2. Secundar, care sunt rezultatul oricărei boli de bază.

În funcție de tipul și dimensiunea navei, susceptibil la patologie sunt clasificate:

Varice - o teribilă „ciumă a secolului XXI”. 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani.

Adesea vasculita afectează secvenţial sau simultan vase de sânge diferite dimensiuni și tipuri.

Prin localizare procese inflamatoriiîn vase conform ICD 10 sunt împărțite în:

Vasculita sistemică conform ICD 10

Vasculita sistemică are multe specificații care sunt clar definite în ICD 10:

• M30 - Poliarterita nodoza si afectiuni aferente;
• M30.1 Angiita granulomatoasa si alergica acuta sau curs subacut vasculită cu afectare pulmonară;
• M30.2 - Poliarterita juvenila;
• M30.3 - Sindrom Kawasaki mucocutanat limfonodular;
• M30.8 - Diverse afecțiuni ale poliarteritei nodoase;
• M31 - Diverse vasculopatii necrozante;
• M31.0 - sindromul Gutspascher, angiita hipersensibilă;
• M31.1 Microangiopatie trombotică, trombocitopenică și purpură trombotică
• M31.2 Mediana fatală a granulomului;
• M31.3 Granulomatoza respiratorie necrozantă, granulomatoza Wegener
• M31.4 - sindromul Takayasu (arcade aortice);
• M31.5 Arterită cu celule gigant și polimialgie reumatică
• M31.6 - Alte tipuri de arterită cu celule gigantice;
• M31.8 - Vasculopatii necrozante, specificate;
• M31.9 Vasculopatii necrozante, nespecificate

Cu toate acestea, trebuie înțeles că vasculita sistemică nu este supusă clasificării universale, inclusiv ICD 10. De-a lungul istoriei studiului acestui grup de boli, au existat încercări de sistematizare a varietăților de patologie în funcție de caracteristicile morfologice, patogenetice și clinice. . Cu toate acestea, majoritatea experților împărtășesc doar vasculita primară și secundară, precum și calibrul vaselor de sânge afectate.

Ksenia Strizhenko: „Cum am scăpat de venele varicoase de la picioare într-o săptămână? Acest instrument ieftin face minuni, este obișnuit. "

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 -M30.03)

Boala Kawasaki este o arterita acuta de etiologie necunoscuta cu un sindrom de febra, leziuni ale pielii, mucoaselor, ganglionilor limfatici si o leziune predominanta a arterelor coronare.

Orez. 1. !hobez ps/piz

sindrom: febră de grad scăzut, astenie, anorexie, uneori greață și dureri abdominale. La locul mușcăturii vectorului apare eritemul migrator inelar sub formă de inele de diferite diametre cu hiperemie intensă. Centrul eritemului este mai palid, cu iluminare. Eritemul este însoțit de limfadenopatii regionale, mialgii, artralgii migratoare, erupții herpetice, meningism. Eritemul poate fi singurul semn al debutului bolii.

După stadiul infecțios general al bolii și erupțiile eritematoase, încep perioade de leziuni neurologice (mai rar cardiace) și tulburări articulare. Apar simptomele inițiale diverse departamente periferic sistem nervos la fel de sindrom de durere, tulburări radiculare mono- și polinevrite, pareze ușoare, plexită, radiculonevrite, poliradiculonevrite larg răspândite. Poate combinația lor cu artrita și artralgia, precum și cu cardiopatia (neuroborrelioza).

La apogeul bolii se poate dezvolta meningita seroasa, meningoradiculonevrita, meningopolinevrita. În lichidul cefalorahidian se determină o pleocitoză moderat pronunțată, un conținut de proteine ​​crescut sau normal; presiunea lichidului cefalorahidian este normală.

Un complex tipic de simptome al borreliozei sistemice de căpușă - mai des la adulți decât la copii - este sindromul Bannowart: implicarea în procesul patologic al rădăcinilor motorii și senzoriale ale nervilor cranieni și spinali la orice nivel, dar în principal în regiunea cervicotoracică.

Principalele forme clinice de borelioză sistemică de căpușe:

Eritem inelar migrator transmis de căpușe;

Orez. 2. Boala Lyme. Eritem migrator în formă de inel sub formă de inele de diferite diametre cu hiperemie intensă

Mono- și poliradiculonevrita (nevrita izolată a feței și nervii trigemeni, radiculonevrita segmentară, sindromul Bannowart);

Leziuni combinate ale sistemului nervos cu eritem, artralgie, cardiopatie.

În analize sânge periferic limfocitoză marcată, eozinofilie, o creștere relativă a VSH.

Pentru a determina titrurile de anticorpi specifici la agentul patogen, se utilizează o reacție de imunofluorescență indirectă (N-RIF), ELISA.

LA perioada acuta bolilor se prescriu penicilină sau cefalosporine, sau macrolide timp de 10-14 zile. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui mușchi scheletic: benziklan (halidor), nihexin, clorhidrat de drotaverină (no-shpa), xantinolanicotanat (complamin); medicamente care ajută la restabilirea conducerii nervoase: galantamina, neostigmină metil sulfat (prozerin), clorură de ambenoniu (oxazil), vitaminele B, cerebrolizină etc., precum și reduc descompunerea proteinelor musculare: nandrolon (retabolil), nerobol, orotat de potasiu , lead-zu. HARTĂ. Sunt prezentate Cycloferon, likopid, polioxidonium, gepon etc. perioada timpurie convalescența prescriu cocarboxilază, metionină, nerobol, multivitamine.

Vasculita sistemica mcb

Capitolul 25

Vasculita sistemică (VS) este un grup eterogen de boli, a căror caracteristică morfologică principală este inflamația peretelui vascular, iar spectrul manifestărilor clinice ale acestora depinde de tipul, dimensiunea, localizarea vaselor afectate și severitatea inflamației concomitente. schimbări. Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de SV. În literatura științifică și științifico-practică, SV este considerată în grupa afecțiunilor reumatismale. La baza clasificărilor de lucru ale vasculitei sistemice propuse de specialiști se află caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodosă și afecțiuni asociate” (MLO) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Clasificarea vasculitei sistemice ICD-10

MHO Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe.

M30.0 Poliarterita nodoasă.

M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.

M30.2 Poliarterita juvenilă.

MZO.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki).

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă.

M31 Alte vasculopatii necrozante.

M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Goodpasture

M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.

M31.2 Granulom median fatal.

M31.3 Caanulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta.

M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 - M30.03)

Boala Kawasaki este o arterita acuta de etiologie necunoscuta cu un sindrom de febra, leziuni ale pielii, mucoaselor, ganglionilor limfatici si o leziune predominanta a arterelor coronare. Majoritatea cazurilor (85%) apar înainte de vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Incidenta maxima apare in primul an de viata. Nu există dovezi de transmitere de la om la om a bolii. Boala este considerată una dintre principalele cauze ale bolilor dobândite ale inimii și vaselor de sânge la copii și este înaintea reumatismului ca frecvență.

Orez. 1. Conjunctivită

Orez. 2. Buze uscate crăpate

Orez. 3. Limba de zmeura

Orez. 4. Ganglioni limfatici măriți

tism, a cărui incidență continuă să scadă, în timp ce prevalența bolii Kawasaki este în creștere.

Principalele criterii de diagnostic sunt (în absența altor cauze) - febră de 38 ° C și peste timp de 5 zile sau mai mult în combinație cu cel puțin 4 din cele 5 simptome enumerate mai jos: 1) exantem polimorf; 2) înfrângere

Orez. 5. Boala Kawasaki. Exantem

Orez. 6. Umflarea mâinilor (un simptom precoce al bolii)

Orez. 7. Descuamarea epiteliului

mucoase ale cavității bucale (cel puțin unul dintre simptome): eritem difuz, angină catarrală și/sau faringită, limbă de căpșuni, uscăciune și crăpături ale buzelor;

3) hiperemie conjunctivală bilaterală;

4) mărirea ganglionilor limfatici cervicali > 1,5 cm;

5) modificare a pielii extremităților (cel puțin unul dintre simptome): hiperemie și/sau umflare a palmelor și picioarelor, exfolierea pielii extremităților la a 3-a săptămână de boală. Aceste simptome sunt observate în primele 2-4 săptămâni ale bolii, care mai târziu se dezvoltă ca vasculită sistemică. Leziunile cardiovasculare sunt observate la 50% dintre pacienți, miocardita și/sau coronariita sunt caracteristice cu dezvoltarea de anevrisme multiple și ocluzii ale arterelor coronare, care pot duce ulterior la infarct miocardic. 70% dintre pacienți au semne fizice și electrocardiografice de afectare a inimii. Articulațiile, rinichii, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt adesea afectate. În vasele mari se formează anevrisme, cel mai adesea sunt detectate în arterele coronare.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli, care se bazează pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la afectarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică. În literatura științifică și științifico-practică, vasculita sistemică este considerată în grupa bolilor reumatice. La baza clasificărilor de lucru ale vasculitei sistemice propuse de specialiști se află caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (M30) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală a vasculitei sistemice. De-a lungul istoriei studiului acestui grup de boli, s-a încercat clasificarea vasculitei sistemice în funcție de caracteristicile clinice, principalele mecanisme patogenetice și datele morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificărilor moderne, aceste boli sunt împărțite în primare și secundare (cu boli reumatice și infecțioase, tumori, transplant de organe) și în funcție de calibrul vaselor afectate. O realizare recentă a fost dezvoltarea unei nomenclaturi unificate a vasculitei sistemice: la Conferința Internațională de Conciliere de la Chapel Hill (SUA, 1993), a fost adoptat un sistem de nume și definiții pentru cele mai comune forme de vasculită sistemică.

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

M30 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe. F-M30.0 Poliarterita nodoasă. M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară (Churg-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă. M30.2 Poliarterita juvenilă. M30.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki). M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. M31 Alte vasculopatii necrozante. M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Gutspascher. M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică. M31.2 Granulom median fatal. M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta. M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu). M31.5 Arterită cu celule gigantice cu polimialgie reumatică. M 31.6 Alte arterite cu celule gigantice. M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată

În copilărie (cu excepția arteritei cu celule gigantice cu polimialgie reumatică), se pot dezvolta diverse vasculite, deși, în general, multe vasculite sistemice afectează predominant adulții. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării unei boli din grupul vasculitei sistemice la un copil, aceasta se distinge prin acuitatea debutului și evoluției, simptome manifeste vii și, în același timp, un prognostic mai optimist în condiții de terapie precoce și adecvată decât la adulți. Trei dintre bolile enumerate în clasificare încep sau se dezvoltă predominant în copilărie și prezintă sindroame diferite de vasculita sistemică la pacienții adulți, astfel încât pot fi desemnate ca vasculită sistemică juvenilă: poliarterita nodosă, sindromul Kawasaki, aortoarterita nespecifică. Purpura Shenlein-Henoch (vasculită hemoragică) este cu siguranță clasificată ca vasculită sistemică juvenilă, deși în ICD-10 boala este clasificată în secțiunea „Boli de sânge” ca purpură Henoch-Schonlein alergică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice într-o populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri per populație.

Principalele opțiuni pentru afectarea inimii în vasculita sistemică:

• Cardiomiopatie (miocardită specifică, cardiomiopatie ischemică). Frecvența de apariție conform datelor autopsiei variază de la 0 la 78%. Cel mai des întâlnit în sindromul Churg-Strauss, mai rar în granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă și poliarterita microscopică.
• coronariiite. Manifestati prin anevrisme, tromboze, disectii si/sau stenoze, fiecare dintre acesti factori poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Într-unul dintre studiile patomorfologice, boala coronariană la pacienții cu poliarterită nodoasă a fost găsită în 50% din cazuri. Cea mai mare incidență a vasculitei coronariene a fost observată în boala Kawasaki, anevrismele dezvoltându-se la 20% dintre pacienți.
• Pericardită.
• Endocardită și boli valvulare. În ultimii 20 de ani, datele privind deteriorarea specifică a supapelor au devenit mai frecvente. Poate că vorbim despre asocierea vasculitei sistemice cu sindromul antifosfolipidic (APS).
• Tulburări ale sistemului de conducere și aritmii. Rareori văzut.
• Leziuni aortice și disecție. Aorta și ramurile sale proximale servesc ca obiective țintă în arterita Takayasu și boala Kawasaki, precum și în arterita cu celule gigantice. În același timp, afectarea vaselor mici, precum și a vaselor vasorum ale aortei, observată ocazional în vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), poate duce la dezvoltarea aortitei.
• Hipertensiune pulmonara. Cazurile de hipertensiune pulmonară în vasculită sunt rare, cazuri izolate au fost observate în poliarterita nodoasă.
• Principalele manifestări cardiovasculare și frecvența acestora în vasculita sistemică necrozantă.
• Cardiomiopatie - până la 78%, în funcție de metodele de detectare (cardiomiopatie ischemică - în 25-30%).
• Leziuni ale arterelor coronare (cu stenoză, tromboză, formare de anevrism sau disecție)%.
• Pericardită%.
• Deteriorarea sistemului de conducere al inimii (sinus sau nod AV), precum și aritmii (de obicei supraventriculare).
• Boala valvulară (valvulită, endocardită aseptică) în majoritatea cazurilor ca excepție (deși semnele de valvulopatie pot apărea la 88% dintre pacienți, majoritatea fiind cauzate de cauze nespecifice sau funcționale).
• Disecția aortei (ramurile proximale ale aortei) - în cazuri excepționale cu granulomatoza Wegener și arterita Takayasu.
• Hipertensiune pulmonară – în cazuri excepționale.

Recent, împreună cu gradul de activitate în vasculita sistemică, este determinat și indicele de afectare a organelor și sistemelor, ceea ce este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele de afectare a sistemului cardiovascular în vasculita cardiacă (1997)