Acrodermatita papulara pediatrica. Acrodermatita papulara la copii (sindrom Gianotti-Crosti) - Recomandari clinice
Acrodermatita papulară sau sindromul Gianotti-Crosti este o reacție la introducerea unei infecții virale. Boala a devenit cunoscută în 1955, iar etiologia infecțioasă a bolii a fost confirmată în 1970. Vârsta medie a bolnavilor este de 2 ani, dar se cunosc cazuri de infecție la adulți. În acest caz, boala nu necesită tratament special, deoarece simptomele dispar de obicei de la sine după un timp.
Motivele
Acrodermatita papulară apare ca răspuns la reintroducerea particulelor virale în organism. Simptomele apar mai frecvent atunci când sunt infectați cu hepatita B sau Epstein-Barr, se poate dezvolta infecția cu alți virusuri. La primul contact al organismului cu virusul, se produc anticorpi care, atunci când agentul intră din nou, încep să atace celulele propriului său corp.
Boala apare adesea iarna sau toamna, când activitatea virusurilor este deosebit de mare.
Simptome
Sindromul Gianotti-Crosti include mai multe simptome principale: erupție papulară cu elemente veziculare rare, limfadenopatie și hepatosplenomegalie. Papulele sunt roz sau roșiatice, cu diametrul de până la 5 mm, apar simetric pe față, suprafețele extensoare ale articulațiilor, pielea extremităților și feselor. Pielea corpului este rareori afectată. Papulele sunt nedureroase și nu mâncărime. Elementele erupției apar și se răspândesc în decurs de șapte zile, dispărând treptat în 2-8 săptămâni.
Apariția unei erupții cutanate este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici periferici, mai rar - ficatul și splina. Poate o creștere a temperaturii corpului, o creștere a slăbiciunii generale.
Diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe o evaluare a tabloului clinic și a datelor analizelor de sânge. În sânge se detectează leucopenie sau limfocitoză - semne nespecifice ale infecțiilor virale. Testele specifice sunt eficiente doar în căutarea hepatitei B, de obicei infecția cu acest virus este exclusă în primul rând.
Tratament
Tratamentul bolii este simptomatic și include utilizarea de antihistaminice, antipiretice, complexe de vitamine și minerale. Rareori se recurge la utilizarea hormonilor corticosteroizi, în loc de aceasta, se prescriu unguente cu efect antibacterian.
Pentru a atenua starea, sunt indicate repausul la pat și multe lichide.
O fotografie
Sindromul Gianotti-Crosti
Acrodermatita papulara pediatrica
Boli de piele la copii
Boli de piele la copii
Profesor al Departamentului de Dermatovenerologie, Academia Medicală de Stat din Sankt Petersburg
Zverkova F.A.
Acrodermatita papulara la copii (acrodermatita papulara la copii; boala sau sindromul Crosti-Gianotti; reticuloendotelioza eruptiva a extremitatilor).
În 1955, Gianotti a descris pentru prima dată boala pe care a observat-o la 3 copii și a numit-o „copii acrodermatite papulare”. În 1957, Gianotti și Crosti au descris în detaliu clinica și evoluția acestei dermatoze pe baza observațiilor comune a 11 copii. În viitor, atât în reviste de pediatrie, cât și de dermatologice din diferite țări, rapoartele de observații individuale au apărut de obicei sub numele de sindrom Gianotti-Crosti.
Este posibil ca această dermatoză la copii să fie mai frecventă decât diagnosticată. Majoritatea fetelor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 15 ani sunt bolnave.
Boala se caracterizează printr-un debut brusc, acut, uneori o creștere a temperaturii la 38-39 ° C și apariția unei erupții papulare monomorfe, localizată simetric, în principal pe suprafețele extensoare ale membrelor. Treptat, erupția se poate extinde la brâul scapular, gât, frunte, auricule, fese și abdomen, mai rar apare pe față, scalp, spate și piept. Membranele mucoase sunt rareori afectate.
Papulele tipice au un diametru de 1 până la 3 mm, semisferice sau plate și de culoare roșie, roșu cupru sau gălbui stagnantă. Elementele erupției cutanate sunt localizate pe pielea neschimbată și, de regulă, nu au tendința de a se îmbina; numai la unii pacienti papulele se contopesc in mici placi poligonale. La diascopie, papulele devin gălbui la culoare. Pielea afectată seamănă cu cea a unui leopard sau a unei girafe. La unii pacienți, nodulii de pe extremitățile inferioare sunt combinați cu peteșii; uneori este determinat un simptom pozitiv al lui Konchalovsky-Rumpel-Leede. La unii copii, o erupție cutanată asemănătoare căldurii înțepătoare apare pe trunchi sau vezicule punctuale apar pe papule lenticulare. Câteva zile mai târziu, începe un ușor peeling în centrul elementelor, intensificându-se treptat pe măsură ce papulele se rezolvă. Acestea din urmă există de la câteva zile până la 1,5 luni. După dispariția erupției, nu rămân modificări pe piele. Nu există senzații subiective, uneori se poate observa doar mâncărime moderată.
La început, pot apărea infecții ale tractului respirator cu febră ușoară, anorexie, mărire ușoară a ficatului și a splinei; uneori apare o erupție asemănătoare rujeolei, urmată de o erupție caracteristică acestei dermatoze. Unul dintre semnele importante este creșterea ganglionilor inghinali, femurali, axilari, cervicali, mai rar - cot. Ele variază în mărime de la boabe de mazăre la fasole, nedureroase la palpare, densitate medie, nelipite pe piele și țesuturile de dedesubt, pielea de deasupra lor nu este modificată. Ganglionii limfatici apar și dispar în același timp cu erupția.
În sângele periferic se detectează anemie hipocromă, eozinofilie, leucocitoză sau leucopenie.
Conform datelor noastre, acrodermatita papulară a copiilor poate apărea sub forma a 3 opțiuni:
- forma pielii fără afectarea ficatului;
- combinația sa cu hepatita anicterică benignă;
- formă de piele cu afectare hepatică severă și icter evident.
Hepatita benignă se termină în 4-6-8 săptămâni. Cu o evoluție mai severă, manifestările de hepatită cu icter durează mai mult, se procedează cu simptome generale mai pronunțate.
Etiologie și patogeneză.
Există informații despre relația dintre acrodermatita papulară din copilărie cu vaccinările anti-variola, antimielita, infecția focală, inclusiv amigdalita. Ei indică posibilitatea unei origini virale a acestei boli, evidențiată de combinația cu o infecție cauzată de virusurile hepatitei, Eptein-Barr, Coxsackie, parainfluenza. În plus, au fost stabilite fluctuații sezoniere ale incidenței acestei dermatoze, caracteristice bolilor virale. Există, de asemenea, o legătură directă între acrodermatita papulară din copilărie și hepatita B.
Într-o serie de cazuri, antigenul australian a fost găsit în serul sanguin al pacienților, în ciuda faptului că probele de stare funcțională a ficatului erau normale sau se aflau la limita superioară a normei. Am observat o astfel de imagine la un pacient în vârstă de 4 luni. Cu acrodermatita papulară la copii, însoțită de hepatita B, apar mai întâi erupții cutanate, iar după 10-15 zile apare hepatita, care persistă adesea timp de un an. Uneori, această hepatită poate uneori să urmeze o evoluție cronică și chiar să provoace ulterior ciroză postnecrotică la adulți.
Tratament
Tratamentul trebuie diferențiat. În formele ușoare ale bolii, preparatele de calciu, antihistaminice, vitaminele C, B se administrează oral în doze de vârstă. În exterior, se folosesc suspensii agitate indiferente.
Este necesară spitalizarea copiilor bolnavi cu studii funcționale ale ficatului, iar dacă patologia acestuia este detectată, pacienții sunt supuși transferului la secția de boli infecțioase.
|
|
|
|
|
|
|
Cautare site
„Dermatologul tău”
|
|
|
Sin.: Sindromul Gianotti-Crosti.
Boala se dezvoltă predominant la copiii mici, evoluează acut, regresează fără urmă în 1-2 luni.
Se caracterizează printr-o erupție cutanată simetrică de papule lenticulare pe membre, fese, față, însoțită de poliadenopatie. Papulele sunt roz sau roșii cu o nuanță albăstruie, uneori au un aspect hemoragic.
Aceasta poate fi însoțită de hepatită de severitate diferită. Boala este asociată cu o infecție virală.
patohistologie
Modificările histologice ale leziunilor sunt nespecifice.
În dermul superior- un infiltrat inflamator care captează papilele și pătrunde adesea în epidermă, unde se observă spongioza și parakeratoza. Uneori, mici extravazate de eritrocite se găsesc în aceste locuri.
„Diagnosticul patologic al bolilor de piele”,
G.M. Tsvetkova, V.K. Mordovtsev
Sinonim: tuberculosis cutis luposa. Cea mai frecventă formă este lupus vulgaris planus, caracterizată prin prezența unor mici tuberculi plate de culoare gălbui-roșie sau roșiatică-brun, fuzionați în focare solide de diferite dimensiuni, uneori semnificative (lupus vulgaris diffusus). Odată cu progresul procesului, pe față se formează suprafețe mari ulcerative, lăsând în urmă cicatrici aspre extinse, deformând brusc țesuturile moi ale părților proeminente ale feței ...
Cauza bolii este heterotopia, hipertrofia și hiperfuncția glandelor salivare mici în membrana mucoasă, zona de tranziție și, uneori, pe marginea roșie a buzelor. Boala este adesea ereditară, dar se poate dezvolta și cu o mare varietate de dermatoze (lichen plan, lupus eritematos etc.), precum și cu influențe exogene adverse, îngrijire orală deficitară. Se manifestă clinic prin extinderea gurii...
Etiologia și patogeneza sunt necunoscute. Majoritatea autorilor o consideră o boală polietiologică, predominant toxico-alergică. Distingeți în legătură cu această formă idiopatică și secundară, atunci când este posibil să se identifice factorul cauzal. Clinic, există erupții polimorfe eritemato-edematoase și eritemato-papulare de dimensiuni mici, cel mai adesea localizate pe suprafețele extensoare ale membrelor, feței, gurii și organelor genitale, predispuse la creșterea periferică...
În derm se găsesc modificări specifice sub formă de tuberculi tuberculoși, precum și infiltrate tuberculoide. Tuberculii tuberculoși constau din acumulări de celule epitelioide cu diferite grade de necroză, înconjurate de un arbore de elemente limfoide. De obicei, printre celulele epitelioide există mai multe celule gigantice de tip Pirogov-Langhans. Infiltratul tuberculoid este o infiltrare difuză a dermei cu elemente limfoide, împotriva căreia diverse ...
O boală inflamatorie cauzată de un complex de factori externi și interni nefavorabili. În patogeneza bolii, reacțiile alergice, tulburările imune, tulburările neurotrofice, precum și predispoziția ereditară sunt de importanță primordială. Există eczeme acute (subacute) și cronice. Eczema acută se caracterizează prin polimorfism clinic, prezența focarelor de eritem, edem, microveziculare și scurgere pronunțată, mai devreme apar erupții cutanate papulovesiculare și papulare. La secundar...
În urmă cu aproape 60 de ani, boala a fost descrisă de medicul Gianotti, care a găsit la pacient ganglioni limfatici măriți, manifestări de hepatită (inflamație a ficatului) și o erupție roșie sub formă de papule, elemente care se ridică ușor deasupra suprafeței. pielea, pe față, membre și fese.
La început, medicul a sugerat că boala este direct legată de pătrunderea virusului în corpul uman. Boala a început să fie numită acrodermatită papulară a copiilor, adică una dintre bolile inflamatorii ale pielii. La sfârșitul anilor 50, boala a devenit cunoscută și sub numele de sindromul Gianotti-Crosti.
Cauzele bolii
Câțiva ani mai târziu, natura infecțioasă a dermatitei a fost confirmată și în acele zile se credea că virusul hepatitei B era de vină, iar acrodermatita papulară la copii este un semn specific al hepatitei B însăși. tratamentul dermatitei la copii efectuat împreună cu tratamentul bolii de bază.
Puțin mai târziu, a fost identificată o boală similară, dar fără participarea virusului hepatitei B, dar Gianotti era sigur că noua boală diferă de acrodermatita papulară a copiilor în simptome. Cu toate acestea, aceste două stări patologice au fost în cele din urmă combinate în sindromul Gianotti-Crosti.
Cine face sindromul Gianotti-Crosti?
Până în prezent, nu a fost identificată nicio predispoziție genetică la boală. S-a observat că bărbații sunt puțin mai afectați, iar vârsta medie de debut a fost de 2 ani. În total, copiii de la 6 luni la 14 ani sunt în majoritate bolnavi.
Cel mai adesea, acrodermatita a apărut în lunile de toamnă și iarnă, în timp ce cazurile de îmbolnăvire la adulți nu sunt rare, iar majoritatea adulților bolnavi au suferit de hepatită B.
Pe lângă virusul hepatitei B, în America de Nord a fost identificat unul dintre virusurile herpesului (virusul Epstein-Barr, care devine cauza).
Simptomele bolii
Boala începe cu apariția unei erupții pe față, picioare, brațe și fese. Erupția cutanată este adesea însoțită de mâncărime. Cele mai multe dintre simptomele unei boli virale nu apar, cu toate acestea, la o programare la medic, sunt adesea detectate ganglioni limfatici umflați, febră, ulcere bucale, inflamație a faringelui, mărirea ficatului și a splinei. Vă prezentăm atenției fotografie a dermatitei la copii.
Natura erupției cutanate
La examinare, elementele erupției cutanate sunt plăci mici, sau papule, care se ridică deasupra suprafeței pielii și toate elementele sunt aceleași în esență, adică nu există vezicule sau răni. Trunchiul nu este niciodată acoperit cu o astfel de erupție și rămâne curat pe toată durata bolii. Virusul poate provoca doar o erupție cutanată pe față.
Papulele au, de obicei, o dimensiune de 1 până la 5 mm, ferme la atingere și au formă de cupolă. Elementele de erupție cutanată pot apărea în locurile de vătămare și deteriorare, ceea ce le face similare cu papulele psoriazice. Adesea, papulele se contopesc în zona genunchilor și a coatelor, formând focare mari de dermatită.
Plăcile sunt cel mai adesea roșii, dar pot apărea roz și violet. Nu este atât de ușor să observi astfel de elemente.
Răspândirea erupției cutanate poate continua timp de o săptămână, afectând treptat tot mai multe zone noi ale pielii. Erupția dispare în 2-8 săptămâni.
Care sunt modalitățile de diagnosticare a sindromului Gianotti-Crosti?
În timpul testelor de laborator, nu sunt detectați indicatori specifici în absența virusului. Dacă boala este încă cauzată de un virus, este detectată folosind reacția în lanț a polimerazei, metode serologice, imunofluorescență.
Boli care pot duce la dezvoltarea sindromului Gianotti-Crosti
Această boală poate apărea pe fondul următoarelor infecții:
- Infecții cu rotavirus și citomegalovirus;
- RS-infectie virala si paragripa;
- și infecție cu enterovirus;
- Infecția cu virus herpes cauzată de toate tipurile de virus.
Pe lângă aceste infecții, s-au raportat că acrodermatita papulară la copii apare după vaccinarea împotriva rujeolei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei, adică după principalele vaccinări din copilărie.
Publicațiile științifice recente au raportat apariția erupțiilor cutanate atunci când un copil este infectat cu agenți patogeni precum micoplasma, streptococul beta-hemolitic grup A, meningococul.
Etapele dezvoltării sindromului Gianotti-Crosti
Când virusul intră în corpul copilului, se răspândește prin sânge în piele. După aceea, se dezvoltă un răspuns imunitar, care declanșează inflamația, care se manifestă printr-o erupție cutanată. Acest răspuns imun este foarte asemănător cu răspunsul care apare în cazul alergiilor.
Cum poate fi recunoscut în mod fiabil sindromul Gianotti-Crosti?
Practicianul Chuh a propus introducerea anumitor criterii de diagnosticare a bolii, care sunt împărțite în manifestări clinice pozitive și negative. Simptome pozitive:
- papule identice în formă de cupolă de culoare roșie sau roz strălucitoare de la 1 la 9-10 mm în diametru;
- anumite zone afectate: fese, suprafețe extensoare ale picioarelor și brațelor, antebrațelor, feței;
- erupția este simetrică;
- durata erupțiilor cutanate este de cel puțin 10 zile.
Simptome negative, adică simptome care pot respinge diagnosticul de acrodermatită papulară la copii:
- focarele de erupție se extind până la trunchi;
- peeling elemente ale erupției cutanate.
Ce boli ar trebui să se distingă acrodermatita papulară la copii?
Sindromul Gianotti-Crosti este ușor de confundat cu alte boli de piele, deoarece nu există suficientă conștientizare a acestei patologii.
În prezența elementelor violete ale erupției cutanate, dezvoltarea purpurei trombocitopenice sau a bolii Shenlein-Genoch (boli de sânge), septicemia (prezența bacteriilor în sânge), parapsoriazisul lichenoid nu poate fi exclusă. Dacă sunt mărite
Simptomele psoriazisului sunt pete inflamate, roșii solzoase însoțite de mâncărimi intense. Astfel de pete (plăci) sunt mai des localizate pe pielea scalpului, genunchilor și articulațiilor cotului, în partea inferioară a spatelui și în locurile pliurilor pielii. La aproximativ un sfert dintre pacienți, unghiile sunt afectate. În funcție de sezonalitatea recăderilor (exacerbarea bolii), există trei tipuri de psoriazis: iarnă, vară, nedefinit. Cel mai frecvent tip de psoriazis de iarnă. În perioada de exacerbare, manifestările psoriazisului pe mâini, pe genunchi, pe cap, precum și în partea inferioară a spatelui și în locurile pliurilor pielii apar sub formă de plăci roșiatice. Dimensiunile lor variază de la capul unui ac până la zone vaste de mărimea unei palme sau mai mult. Erupțiile cutanate sunt de obicei însoțite de exfoliere și mâncărime chinuitoare. În procesul de peeling, solzii superficiali se desprind cu ușurință, rămânând mai denși, localizați în profunzime (de unde și a doua denumire a psoriazisului - psoriazis). Uneori apar fisuri și supurații în zona zonelor afectate ale pielii. Pentru psoriazisul progresiv, este caracteristic așa-numitul fenomen Koebner: dezvoltarea plăcilor psoriazice în locurile de leziuni sau zgârieturi ale pielii. La aproximativ un sfert dintre pacienți, unghiile sunt afectate. În acest caz, există depresiuni punctuale și pete ale plăcilor de unghii. În plus, unghiile se pot îngroșa și se pot prăbuși. Vara, sub influența luminii solare, la pacienții cu forma de iarnă a psoriazisului, simptomele slăbesc și uneori dispar complet. Pacienții cu forma de vară de psoriazis, dimpotrivă, sunt sfătuiți să evite expunerea la soare, deoarece aceasta agravează evoluția bolii.
