Codul sacroiliitei pentru ICD 10 la adulți. Sacroiliita - ce este această boală? M36* Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv în boli clasificate în altă parte

Sacroiliita este o boală extrem de insidioasă și periculoasă, care se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace. Patologia afectează tinerii de vârstă activă. După 10-15 ani, 70% dintre ei experimentează modificări severe ireversibile ale articulației. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la pierderea capacității de muncă.

Datorită simptomelor clinice similare, sacroiliita este adesea confundată cu bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale (osteocondroză, spondilartroză, spondiloză etc.). Majoritatea pacienților prezintă semne radiologice ale acestor boli. Majoritatea medicilor se opresc acolo, pun un diagnostic și trimit pacientul la tratament. Dar ... sacroiliita se dezvoltă foarte des împreună cu alte boli ale coloanei vertebrale. Poate avea cauze diferite și poate indica prezența altor boli sistemice, mai grave.

Judecând după comentariile de pe forumuri, medicii întâmpină dificultăți în a diagnostica boala și oferă pacienților diagnostice vagi precum „dorsalgie” sau „lombalgie vertebrogenă”. Există și cazuri frecvente când medicii depistează osteocondroza la un pacient, dar nu găsesc o leziune concomitentă a articulației sacroiliace. Toate acestea se datorează lipsei semnelor radiologice clare de sacroiliită în stadiile incipiente ale bolii.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), sacroiliitei i se atribuie codul M46.1. Patologia este denumită spondilopatii inflamatorii - boli ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de o disfuncție progresivă a articulațiilor sale și un sindrom de durere pronunțată. Sacroiliita este enumerată în alte rubrici ca simptom al anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Un exemplu este implicarea articulației sacroiliace în osteomielita (M86.15, M86.25) sau spondilita anchilozantă (M45.8).

În dezvoltarea sa, sacroiliita trece prin mai multe etape succesive. Modificările la radiografii apar doar pe ultima dintre ele, când este extrem de dificil de tratat patologia. Sacroiliita se poate dezvolta pe fondul multor boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea și clasificarea.

Ne vom ocupa de cauzele și clasificarea bolii.

Clasificarea și descrierea tipurilor de sacroiliită

Inflamația articulației sacroiliace poate fi o boală independentă sau poate apărea secundar unor boli autoimune sau infecțioase. Sacroiliita poate fi unilaterală sau bilaterală, acută, subacută sau cronică.

Prin localizare	Unilateral - procesul inflamator afectează doar articulația sacro-iliacă dreaptă sau stângă
	Bilaterale - modificări patologice se extind la ambele articulații. Cel mai adesea, boala apare cu spondilită anchilozantă și bruceloză.
În funcție de prevalența și activitatea procesului inflamator	Sinovita este cea mai ușoară formă de sacroiliită. Se caracterizează prin inflamația izolată a membranei sinoviale care căptușește cavitatea articulației sacroiliace. Cel mai adesea este reactiv. Dacă exudatul purulent se acumulează în cavitatea articulară, boala este acută și extrem de dificilă.
	Osteoartrita (osteoartrita deformantă) este o leziune cronică a articulației sacroiliace, în care aproape toate structurile articulației sunt implicate în procesul patologic. Sunt afectate și oasele, mușchii, ligamentele din apropiere. De obicei, se dezvoltă pe fondul bolilor cronice degenerative-distrofice sau reumatice ale sistemului musculo-scheletic
	Panartrita (flegmon) este o inflamație acută purulentă a articulației cu toate membranele, ligamentele și tendoanele sale. Procesul inflamator afectează și țesuturile moi și oasele adiacente. Sub formă de panartrite, apare de obicei sacroiliita, cauzată de osteomielita acută hematogenă.
In functie de cauza	Infecțioase nespecifice - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în articulația Staphylococcus aureus sau epidermic, streptococ, enterobacterii sau Pseudomonas aeruginosa. De obicei, se dezvoltă pe fondul osteomielitei și are un curs acut
	Infecțioase specifice - cauzate de agenți patogeni specifici - acestea sunt Mycobacterium tuberculosis, treponemul palid sau Brucella. Astfel de sacroiliite includ tuberculoza, sifilitica, bruceloza etc. În cele mai multe cazuri, are o evoluție cronică, lent progresivă, deși poate apărea și acut.
	Infecțios-alergic (aseptic, reactiv) - se dezvoltă pe fondul infecțiilor intestinale sau urogenitale. În același timp, microorganismele patogene din cavitatea articulară nu sunt detectate. Inflamația are o natură reactivă și un mecanism complex de dezvoltare. Boala este acută sau subacută și dispare după 4-6 luni
	Reumatice - se dezvoltă pe fondul bolilor reumatismale (boala Whipple, sindromul Behçet, guta, spondilita anchilozantă). Are un curs cronic, lent progresiv, dar sever. Adesea duce la deformarea articulațiilor, dureri severe și chiar dizabilitate. Tratamentul nu poate decât să încetinească progresia patologiei și să obțină remisie.
	Neinfectios – apare in primul rand si nu este asociat etiologic cu alte boli. Cauza este accidentarea, efortul fizic intens, sportul activ sau un stil de viață sedentar. Sacroiliita de natură neinfecțioasă se dezvoltă la femeile însărcinate și la femeile aflate în travaliu din cauza stresului excesiv asupra articulațiilor sacroiliace sau din cauza traumatismelor în timpul nașterii.
Cu fluxul	Purulent acut - are debut brusc, dezvoltare rapidă și curs rapid. Apare pe fondul osteomielitei sau după leziuni severe. Este foarte periculos, deoarece poate duce la complicații severe și la răspândirea infecției la măduva spinării. Necesită tratament imediat. Pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală
	Subacut – poate avea o natură specifică infecțioasă sau reactivă. Se manifestă prin dureri destul de severe și dificultăți de mers. Nu este însoțită de acumularea de puroi în cavitatea articulară. De obicei, răspunde bine la tratament și se vindecă complet în 6 luni
	Cronic – are un curs lung și la început simptome foarte slabe. În timp, durerile la nivelul spatelui inferior și a coccisului apar din ce în ce mai des și provoacă tot mai mult disconfort pacientului. Sacroiliita cronică se dezvoltă de obicei la persoanele cu tulburări autoimune sau infecții pe termen lung

Single și dublu față

În cele mai multe cazuri, inflamația articulației sacroiliace este unilaterală. Odată cu localizarea procesului patologic pe dreapta, vorbim despre partea dreaptă, pe partea stângă - sacroiliita stângă.

Sacroiliita cu două fețe - ce este și de ce este periculoasă? Boala se caracterizează prin implicarea simultană în procesul inflamator al ambelor articulații sacroiliace simultan. Această patologie este adesea un semn al bolii Bechterew, care are o evoluție severă și duce la invaliditate precoce.

Grade de activitate ale sacroiliitei bilaterale:

Nivelul 1 este minim. O persoană este îngrijorată de durerea moderată și de o ușoară rigiditate în partea inferioară a spatelui dimineața. Cu afectarea concomitentă a articulațiilor intervertebrale, pot apărea dificultăți de flexie și extensie a spatelui inferior.
Gradul 2 - moderat. Pacientul se plânge de durere constantă în regiunea lombosacrală. Rigiditatea și disconfortul persistă pe tot parcursul zilei. Boala împiedică o persoană să ducă o viață normală.
3 grade - pronunțat. Pacientul este chinuit de dureri severe și de limitarea severă a mobilității în spate. În regiunea articulațiilor sacroiliace, se formează anchiloză în el - fuziune completă a oaselor între ele. Procesul patologic implică coloana vertebrală și alte articulații.

Într-un stadiu incipient al bolii, semnele radiologice sunt fie absente, fie aproape invizibile. Focurile de osteoscleroză, îngustarea spațiilor interarticulare și semnele de anchiloză apar doar în gradele 2 și 3 de sacroiliită. Este posibil să se diagnosticheze boala la început cu ajutorul RMN. Majoritatea pacienților cu sacroiliită merg la medic doar în stadiul 2 al bolii, când durerea începe să provoace disconfort.

Infecțios nespecific

Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a infecției cu fluxul sanguin în osteomielita acută hematogenă. Microorganismele patogene pot pătrunde în articulație și din focarele de infecție din apropiere. Cauza patologiei sunt rănile penetrante și intervențiile chirurgicale.

Simptome tipice ale sacroiliitei purulente acute:

durere severă în sacrum, agravată de mișcare;
poziția forțată a pacientului - ia „poziția fetală”;
o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 de grade;
slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap și alte semne de intoxicație.

În testul general de sânge, pacientul evidențiază o creștere a VSH și leucocitoză. La început, nu există modificări vizibile pe radiografii, ulterior devine vizibilă expansiunea spațiului articular, cauzată de acumularea de puroi în cavitatea sinovială a articulației. În viitor, infecția se răspândește la organele și țesuturile din apropiere. Un pacient cu sacroiliită purulentă necesită intervenție chirurgicală imediată și un curs de terapie cu antibiotice.

tuberculos

Articulația sacroiliacă este unul dintre locurile „preferate” pentru Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor, sacroileita este detectată la 40% dintre pacienții cu forma osteoarticulară a bolii. Femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații. Inflamația are localizare unilaterală.

Semne de patologie:

durere locală, umflare și înroșire a pielii la locul de proiecție al joncțiunii iliaco-sacrale;
dureri în fese, sacrum, spatele coapsei, care cresc odată cu mișcarea;
scolioză cu o curbură spre partea sănătoasă, dificultăți și o senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui cauzată de contracția musculară reflexă;
o creștere constantă a temperaturii corpului până la 39-40 de grade, semne ale unui proces inflamator în testul general de sânge.

Semnele cu raze X ale sacroiliitei tuberculoase apar ca distrugerea oaselor care formează articulația iliaco-sacrală. Inițial, pe ilion sau sacrum apar focare de distrugere cu sechestratori. În timp, procesul patologic se extinde la întreaga articulație. Contururile sale devin neclare, din cauza căreia are loc o dispariție parțială sau chiar completă a spațiului articular.

Sifilitic

În cazuri rare, sacroiliita se poate dezvolta cu sifilisul secundar. Se desfășoară sub formă de artralgie - durere la nivelul articulațiilor, dispărând rapid după o terapie adecvată cu antibiotice. Mai des, inflamația articulației iliaco-sacrale apare cu sifilisul terțiar. O astfel de sacroiliită are loc de obicei sub formă de sinovită sau osteoartrita.

Mai mult

În structurile osoase sau cartilaginoase ale articulației se pot forma gingii sifilitice - formațiuni dense rotunjite. Examenul cu raze X este informativ doar cu modificări distructive semnificative ale oaselor articulației iliaco-sacrale.

bruceloză

La pacienții cu bruceloză, sacroiliita se dezvoltă destul de des. Articulatia iliosacrala este afectata la 42% dintre pacientii cu artralgii. Boala se caracterizează prin dureri periodice de natură zburătoare. Într-o zi, umărul poate doare, a doua - genunchiul, a treia - partea inferioară a spatelui. Împreună cu aceasta, pacientul are semne de afectare a altor organe: inima, plămânii, ficatul, organele sistemului genito-urinar.

Mult mai rar, pacientii dezvolta sacroiliita sub forma de artrita, periartrita, sinovita sau osteoartrita. Atât una, cât și ambele articulații pot fi implicate în procesul patologic. Este imposibil să se diagnosticheze bruceloza sacroiliită cu ajutorul radiografiilor din cauza absenței semnelor specifice de patologie.

Psoriatic

Sacroiliita psoriazica este detectata la 50-60% dintre pacientii cu psoriazis. Patologia are o imagine clară cu raze X și nu provoacă dificultăți în diagnostic. Boala este asimptomatică și nu provoacă niciun disconfort persoanei. Doar 5% dintre oameni au un tablou clinic și radiologic asemănător cu cel al bolii Bechterew.

Peste 70% dintre pacienții cu psoriazis suferă de artrită de localizare diferită. Au un curs clinic pronunțat și duc la perturbarea funcționării normale a articulațiilor. Cel mai adesea, oligoartrita apare la pacienți. Glezna, genunchiul, șoldul sau alte articulații mari pot avea de suferit.

La 5-10% dintre oameni se dezvoltă poliartrita micilor articulații interfalangiene ale mâinii. Cursul clinic al bolii seamănă cu artrita reumatoidă.

Enteropatic

Inflamația articulației iliosacrale se dezvoltă la aproximativ 50% dintre pacienții cu boli cronice autoimune ale intestinului. Sacroiliita apare la persoanele cu boala Crohn și colită ulceroasă. În 90% din cazuri, patologia este asimptomatică.

Severitatea procesului inflamator și modificările degenerative ale articulației nu depind de severitatea patologiei intestinale. Și tratamentul specific al colitei ulcerative și al bolii Crohn nu afectează cursul sacroiliitei.

În 10% din cazuri, sacroiliita enteropatică este un simptom precoce al spondilitei anchilozante. Cursul clinic al spondilitei anchilozante în patologia intestinală nu diferă de cel din natura idiopatică (nespecificată) a bolii.

Sacroita în sindromul Reiter

Sindromul Reiter se numește o leziune combinată a organelor sistemului genito-urinar, articulațiilor și ochilor. Boala se dezvoltă din cauza infecției cu chlamydia. Agenții patogeni mai puțin obișnuiți sunt micoplasmele și ureaplasmele. De asemenea, boala se poate dezvolta după infecții intestinale (enterocolită, shigeloză, salmoneloză).

Semne clasice ale sindromului Reiter:

legătură cu o infecție urogenitală sau intestinală anterioară;
vârsta fragedă a pacienților;
semne de inflamație a tractului urinar;
leziuni inflamatorii oculare (iridociclita, conjunctivita);
pacientul are un sindrom articular (mono-, oligo- sau poliartrita).

Sacroiliita este detectată la 30-50% dintre pacienții cu sindrom Reiter. Inflamația este de obicei reactivă și unilaterală. Odată cu aceasta, pacienții pot fi afectați și de alte articulații, pot dezvolta fasciită plantară, bursită subcalcaneană, periostita a vertebrelor sau a oaselor pelvine.

Sacroiliita în spondilita anchilozantă

Spre deosebire de sacroileita purulentă infecțioasă, reactivă, tuberculoasă și autoimună, are întotdeauna localizare bilaterală. În stadiile inițiale, este aproape asimptomatic. Durerea acută și mobilitatea afectată a coloanei vertebrale apar într-o perioadă ulterioară din cauza distrugerii treptate a articulațiilor.

Sacroileita anchilozantă este unul dintre simptomele bolii Bechterew. La mulți pacienți, articulațiile intervertebrale și periferice sunt afectate. De obicei, dezvoltarea iridociclitei sau iritei - inflamația irisului globului ocular.

Rolul CT și RMN în diagnostic

Semnele cu raze X apar în stadiile ulterioare ale sacroiliitei și nu în toate tipurile sale. Diagnosticul cu raze X nu permite detectarea în timp util a bolii și începerea la timp a tratamentului. Cu toate acestea, este posibil să se diagnosticheze boala în stadiile inițiale de dezvoltare folosind alte metode de cercetare mai moderne. Semnele precoce ale sacroiliitei se observă cel mai bine pe un RMN.

Prezența semnelor radiografice fiabile de afectare a articulației sacroiliace face posibilă stabilirea unui diagnostic de sacroiliită. În absența unor modificări clare la radiografii, pacienților li se recomandă să determine starea HLA-B27 și să utilizeze metode imagistice mai sensibile (CT, RMN).

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cea mai informativă în diagnosticul sacroiliitei în stadiile incipiente. Vă permite să identificați primele semne ale procesului inflamator în articulație - lichid în cavitatea articulară și edem subcondral al măduvei osoase. Aceste modificări nu sunt vizualizate pe tomografie computerizată (CT).

Tomografia computerizată este mai informativă în stadiile ulterioare ale sacroiliitei. CT relevă defecte osoase, fisuri, modificări sclerotice, îngustarea sau extinderea spațiului articular. Dar tomografia computerizată este practic inutilă în diagnosticul precoce al sacroiliitei.

Mod de tratare: abordare etiologică

După ce au auzit diagnosticul de „sacroiliită”, mulți oameni cad în stupoare. Ce este această boală și care sunt consecințele ei? Cum să-l vindeci și este posibil? Ce mușchi sunt ciupiți în sacroiliită și pot provoca ciupirea nervului sciatic? Ce medicamente să iei, ce exerciții să faci, cum să te îmbraci în caz de boală? Dau handicap in caz de spondilita anchilozanta, care a provocat o disfunctie ireversibila a coloanei vertebrale? Acestea și multe alte întrebări bântuie majoritatea pacienților.

Tratamentul osteocondrozei Mai mult >>

Cel mai important pas în tratarea sacroiliitei este identificarea cauzei acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să fie supusă unei examinări complete și să treacă o serie de teste. După aceea, pacientului i se prescrie tratament etiologic. Pacienților cu tuberculoză li se arată o schemă de terapie anti-tuberculoză, persoanelor cu boli infecțioase li se administrează terapie cu antibiotice. În patologia autoimună se folosesc hormoni steroizi.

Tratamente de bază

Tactica de tratament și prognosticul bolii depind de cauza acesteia, de activitatea inflamației și de gradul de implicare a structurilor articulare în procesul patologic. În prezența simptomelor de sacroiliită purulentă acută, pacientului i se arată intervenție chirurgicală imediată. În toate celelalte cazuri, boala este tratată conservator. Întrebarea oportunității operației apare în etapele ulterioare, când boala nu mai este supusă terapiei conservatoare.

Care medic tratează sacroileita? Ortopedii, traumatologii și reumatologii sunt angajați în diagnosticul și tratamentul patologiei. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui medic ftiziatru, specialist în boli infecțioase, terapeut, imunolog sau alt specialist.

Pentru a ameliora durerea în sacroiliită, medicamentele din grupul AINS sunt utilizate sub formă de unguente, geluri sau tablete. Pentru durerile severe, antiinflamatoarele nesteroidiene se administrează intramuscular. În caz de ciupire și inflamație a nervului sciatic, pacientului i se administrează blocaje medicamentoase. In acest scop i se injecteaza corticosteroizi si analgezice nenarcotice intr-un punct cat mai aproape de locul in care trece nervul.

După ce procesul inflamator acut încetează, o persoană trebuie să urmeze un curs de reabilitare. În această perioadă, masajul, înotul și exercițiile terapeutice (terapie cu exerciții) sunt foarte utile. Exercițiile speciale ajută la restabilirea mobilității normale a coloanei vertebrale și scăpa de senzația de rigiditate din partea inferioară a spatelui. Puteți utiliza remedii populare pentru sacroiliită cu permisiunea medicului curant.

Sacroiliita este un proces inflamator la nivelul articulației sacroiliace. Poate fi o boală independentă sau un simptom al altor boli de natură infecțioasă sau autoimună. De obicei, sacroileita se dezvoltă pe o parte. Sacroiliita bilaterală poate fi observată cu bruceloză (mai rar cu tuberculoză) și este un simptom constant în boala Bechterew. Planul de tratament și prognosticul depind de forma și cauzele sacroiliitei.
Articulatia sacroiliaca este o articulatie sedentara prin care bazinul este legat de coloana vertebrala cu ajutorul unor articulatii in forma de ureche situate pe suprafetele laterale ale sacrului. Articulația este ținută de cele mai puternice ligamente ale corpului uman - ligamentele interosose sacro-lombare, mănunchiuri scurte și largi care sunt atașate de sacru pe o parte și de tuberozitatea iliacă pe de altă parte.
Sacrul este a doua secțiune a coloanei vertebrale din partea inferioară (mai jos este coccisul). La copii, vertebrele sacrale sunt situate separat unele de altele. Apoi, la vârsta de 18-25 de ani, aceste vertebre fuzionează împreună, formând un singur os masiv. În cazul malformațiilor congenitale (spate bifida), fuziunea poate fi incompletă.

Sacroiliită nespecifică (purulentă).

Cauza sacroiliitei poate fi o descoperire a unui focar purulent, osteomielita sau infecția directă a articulației cu o leziune deschisă. Sacroiliita purulentă este de obicei unilaterală. Debutul sacroiliitei este acut, există un curs rapid cu frisoane, o creștere semnificativă a temperaturii corpului și dureri ascuțite în abdomenul inferior și spate pe partea laterală a leziunii. Starea unui pacient cu sacroiliită se deteriorează rapid, se dezvoltă intoxicație severă.
Din cauza durerii, pacientul cu sacroiliită ia o poziție forțată, îndoind picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. Palparea a scos la iveală o durere ascuțită la nivelul articulației sacroiliace. Durerea este agravată prin extensia piciorului pe partea laterală a leziunii și prin presiunea pe aripile oaselor iliace. În analizele de sânge cu sacroiliită purulentă, se determină o creștere a VSH și leucocitoză pronunțată.
Cu manifestări clinice locale ușoare în stadiile incipiente, sacroiliita este uneori confundată cu o boală infecțioasă acută (în special la copii). Diagnosticul de sacroiliita poate fi dificil și din cauza unei imagini radiografice nu prea evidente sau a apariției tardive a modificărilor pronunțate pe radiografie. La radiografie cu sacroiliită poate fi detectată o extindere a spațiului articular, precum și osteoporoză moderată în regiunile articulare ale ilionului și sacrului.
Puroiul care se acumulează în cavitatea articulară poate pătrunde în organele și țesuturile învecinate, formând dungi purulente. Dacă dâra se formează în cavitatea pelviană, un examen rectal determină o formațiune elastică dureroasă cu un loc de fluctuație. Când se formează o dâră în regiunea fesieră, la nivelul feselor apar umflături și dureri. Odată cu pătrunderea puroiului în canalul spinal, este posibilă deteriorarea meningelor și măduvei spinării.
Tratamentul sacroiliitei purulente se efectuează într-o secție chirurgicală. În stadiile incipiente, se prescriu antibiotice, se efectuează terapia de detoxifiere. Formarea unui focar purulent în sacroiliită este o indicație pentru rezecția articulației.

sacroiliita în tuberculoză.

Sacroiliita în tuberculoză este observată destul de rar, de regulă, se desfășoară subacut sau cronic. Infecția se răspândește de obicei de la focarul primar, care este situat fie în sacrum, fie în regiunea suprafețelor articulare ale ilionului. Leziunea poate fi fie unilaterală, fie bilaterală.
Pacienții cu sacroiliită se plâng de durere de localizare neclară în regiunea pelviană, precum și de-a lungul nervului sciatic. La copii este posibilă durerea reflectată în articulația genunchiului și șoldului. Se observă rigiditate, deoarece pacienții cu sacroiliită încearcă să cruțe zona afectată în timpul mișcărilor. În unele cazuri, sunt posibile deformări secundare sub formă de scolioză și scăderea lordozei lombare. Palparea dezvăluie durere moderată. Temperatura locală este crescută în sacroileita tuberculoasă. După ceva timp, se produce infiltrarea țesuturilor moi peste focarul inflamației.
În ¾ din cazuri, sacroileita tuberculoasă este complicată de formarea de abcese umflate în zona coapsei. În același timp, aproape jumătate din scurgeri sunt însoțite de formarea de fistule. Pe radiografie cu sacroiliită se determină o distrugere pronunțată în regiunea ilionului sau sacrului. Sechestratorii pot ocupa o treime sau mai mult din osul afectat. Contururile îmbinării sunt neclare, marginile sunt corodate. În unele cazuri, se observă dispariția parțială sau completă a spațiului articular.
Tratamentul sacroiliitei se efectuează în condițiile secției de tuberculoză. Se efectuează imobilizarea, se prescrie terapia conservatoare specifică. În unele cazuri de sacroiliită tuberculoasă este indicată o intervenție chirurgicală - rezecția articulației sacroiliace.

sacroiliita în sifilis.

Cu sifilisul secundar, sacroiliita se dezvoltă rar și de obicei se desfășoară sub formă de artralgie, care trece rapid sub influența terapiei antibiotice specifice. În sifilisul terțiar, sacroileita gingioasă poate apărea sub formă de sinovită sau osteoartrita. Există dureri ușoare (în mare parte nocturne) și o oarecare rigiditate datorită faptului că pacientul scutește zona afectată.
Cu sinovita, modificările pe radiografie nu sunt detectate. Cu osteoartrita, imaginea cu raze X poate varia semnificativ - de la modificări minore la distrugerea parțială sau completă a suprafețelor articulare. Tratamentul sacroiliitei este specific, in conditiile sectiei dermatovenerologice. Trebuie remarcat faptul că în prezent, sifilisul terțiar este foarte rar, astfel încât această sacroiliită aparține categoriei de puțin frecvente.

Sacroiliita în bruceloză.

De obicei, afectarea articulațiilor în bruceloză este tranzitorie și continuă sub formă de artralgii volatile. Cu toate acestea, în unele cazuri, există inflamații persistente, pe termen lung, greu de tratat sub formă de sinovită, paraartrite, artrită sau osteoartrite. În același timp, sacroiliita este observată destul de des (42% din numărul total de leziuni articulare).
Sacroileita în bruceloză poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Un pacient cu sacroiliită se plânge de durere în regiunea sacroiliaca, care crește odată cu mișcarea, în special cu extensia și flexia coloanei vertebrale. Se notează rigiditatea și rigiditatea. Se dezvăluie un simptom pozitiv al Lasegue (un simptom de tensiune) - apariția sau intensificarea durerii de-a lungul spatelui coapsei în momentul în care pacientul ridică piciorul îndreptat. Nu există modificări la radiografie cu bruceloză sacroiliită chiar și în prezența simptomelor clinice severe.
Tratamentul sacroiliitei este de obicei conservator. Terapia specifică se efectuează folosind mai multe antibiotice, terapia vaccinală este prescrisă în combinație cu agenți antiinflamatori și simptomatici. In sacroileita subacuta si cronica sunt indicate kinetoterapie si tratament balnear.

Sacroiliita aseptică (infecțioasă-alergică).

Sacroiliita aseptică poate fi observată în multe boli reumatice, inclusiv artrita psoriazică și boala Reiter. Sacroiliita bilaterală are o importanță deosebită diagnostică în boala Bechterew, deoarece modificările radiologice în ambele articulații sacroiliace în acest caz sunt detectate în stadiile inițiale - chiar înainte de formarea aderențelor între vertebre. Imaginea cu raze X caracteristică sacroiliitei în astfel de cazuri oferă un diagnostic precoce și vă permite să începeți tratamentul în perioada cea mai favorabilă pentru aceasta.
În prima etapă a sacroiliitei, radiografia arată scleroză subcondrală moderată și extinderea spațiului articular. Contururile articulațiilor sunt neclare. În a doua etapă a sacroiliitei, subcondroza devine pronunțată, spațiul articular se îngustează, se determină eroziuni unice. Pe a treia, se formează o anchiloză parțială, iar pe a patra, se formează o anchiloză completă a articulațiilor sacroiliace.
Manifestările clinice ale sacroiliitei sunt uşoare. Sacroiliita în boala Bechterew este însoțită de dureri ușoare sau moderate în fese, care iradiază până la coapsă. Durerea este agravată în repaus și ameliorată prin mișcare. Pacienții raportează rigiditate matinală care dispare după efort.
Dacă la radiografii sunt detectate modificări caracteristice sacroileitei, se efectuează o examinare suplimentară, care include teste funcționale speciale, radiografie a coloanei vertebrale și teste de laborator. Când diagnosticul de sacroiliită este confirmat, se prescrie terapie complexă: antiinflamatoare nesteroidiene, exerciții de fizioterapie, fizioterapie, tratament balnear.

Sacroiliita de natură neinfecțioasă.

Strict vorbind, leziunile neinfecțioase ale articulației sacroiliace nu sunt sacroiliite, deoarece în astfel de cazuri se observă fie modificări artrotice ale articulației sacroiliace, fie inflamația ligamentului sacroiliac. Cu toate acestea, în practica clinică, în astfel de cazuri, se pune adesea diagnosticul de sacroiliită de etiologie necunoscută.
Astfel de modificări patologice se pot datora leziunilor anterioare, suprasolicitarii constante a articulației din cauza sarcinii, sportului, ridicării grele sau muncii sedentare. Riscul de a dezvolta această patologie crește cu o încălcare a posturii (o creștere a unghiului joncțiunii lombosacrale), un disc în formă de pană între sacrum și a cincea vertebră lombară, precum și cu neînchiderea arcului. a cincea vertebră lombară.
Pacienții se plâng de durere paroxistică sau spontană la nivelul sacrului, de obicei agravată de mișcare, stand prelungit în picioare, șezut sau aplecare înainte. Este posibilă iradierea în partea inferioară a spatelui, coapsei sau feselor. La examinare, există sensibilitate ușoară până la moderată în zona afectată și o anumită rigiditate. În unele cazuri, se dezvoltă un mers de rață (slăbirea dintr-o parte în alta la mers). Simptomul lui Fergason este patognomonic: pacientul stă pe scaun mai întâi cu piciorul sănătos și apoi cu un picior bolnav, după care părăsește scaunul, coborând mai întâi cu un picior sănătos și apoi cu un picior bolnav. Acest lucru provoacă durere în regiunea articulației sacroiliace.
În cazul artrozei, radiografia arată îngustarea spațiului articular, osteoscleroza și deformarea articulației. Cu inflamația ligamentului, nu există modificări. Tratamentul are ca scop eliminarea inflamației și durerii. Sunt prescrise AINS și proceduri fizioterapeutice, cu sindrom de durere severă, se efectuează blocaje. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze activitatea fizică. Femeile însărcinate care suferă de sacroiliită sunt prezentate purtând bandaje speciale pentru a descărca regiunea lombosacrală.

Sacroiliita este o boală extrem de insidioasă și periculoasă, care se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace. Patologia afectează tinerii de vârstă activă. După 10-15 ani, 70% dintre ei au modificări severe ireversibile ale articulației. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la pierderea capacității de muncă.

Datorită simptomelor clinice similare, sacroiliita este adesea confundată cu bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale (, etc.). Majoritatea pacienților prezintă semne radiologice ale acestor boli. Majoritatea medicilor se opresc acolo, pun un diagnostic și trimit pacientul la tratament. Dar ... sacroiliita se dezvoltă foarte des împreună cu alte boli ale coloanei vertebrale. Poate avea cauze diferite și poate indica prezența altor boli sistemice, mai grave.

Judecând după comentariile de pe forumuri, medicii au dificultăți în a diagnostica boala și oferă pacienților diagnostice vagi precum „” sau „”. Există și cazuri frecvente când medicii depistează osteocondroza la un pacient, dar nu găsesc o leziune concomitentă a articulației sacroiliace. Toate acestea se datorează lipsei semnelor radiologice clare de sacroiliită în stadiile incipiente ale bolii.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), sacroiliitei i se atribuie codul M46.1. Patologia este denumită spondilopatii inflamatorii - boli ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de o disfuncție progresivă a articulațiilor sale și pronunțate. Sacroiliita este enumerată în alte rubrici ca simptom al anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Un exemplu este înfrângerea articulației sacroiliace în (M86.15, M86.25) sau (M45.8).

În dezvoltarea sa, sacroiliita trece prin mai multe etape succesive. Modificările nu apar doar pe ultima dintre ele, când este extrem de dificil de tratat patologia. Sacroiliita se poate dezvolta pe fondul multor boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea și clasificarea.

Zonele predispuse la degenerare.

Ne vom ocupa de cauzele și clasificarea bolii.

Clasificarea și descrierea tipurilor de sacroiliită

Prin localizare	Unilateral - procesul inflamator afectează doar articulația sacro-iliacă dreaptă sau stângă
	Bilaterale - modificări patologice se extind la ambele articulații. Cel mai adesea, boala apare cu spondilită anchilozantă și bruceloză.
În funcție de prevalența și activitatea procesului inflamator	Sinovita este cea mai ușoară formă de sacroiliită. Se caracterizează prin inflamația izolată a membranei sinoviale care căptușește cavitatea articulației sacroiliace. Cel mai adesea este reactiv. Dacă exudatul purulent se acumulează în cavitatea articulară, boala este acută și extrem de dificilă.
	Osteoartrita () este o leziune cronică a articulației sacroiliace, în care aproape toate structurile articulației sunt implicate în procesul patologic. Sunt afectate și oasele, mușchii, ligamentele din apropiere. De obicei, se dezvoltă pe fondul sistemului musculo-scheletic sau cronic degenerativ-distrofic
	Panartrita (flegmon) - purulentă acută cu toate membranele, ligamentele și tendoanele sale. Procesul inflamator afectează și țesuturile moi și oasele adiacente. Sub formă de panartrite, apare de obicei sacroiliita, cauzată de osteomielita acută hematogenă.
In functie de cauza	Infecțioase nespecifice - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în articulația Staphylococcus aureus sau epidermic, streptococ, enterobacterii sau Pseudomonas aeruginosa. De obicei, se dezvoltă pe fondul osteomielitei și are un curs acut
	Infecțioase specifice - cauzate de agenți patogeni specifici - acestea sunt micobacteriile, treponemul palid sau brucella. Astfel de sacroiliite includ tuberculoza, sifilitica, bruceloza etc. În cele mai multe cazuri, are o evoluție cronică, lent progresivă, deși poate apărea și acut.
	Infecțios-alergic (aseptic, reactiv) - se dezvoltă pe fondul infecțiilor intestinale sau urogenitale. În același timp, microorganismele patogene din cavitatea articulară nu sunt detectate. Inflamația are o natură reactivă și un mecanism complex de dezvoltare. Boala este acută sau subacută și dispare după 4-6 luni
	Reumatice - se dezvoltă pe fondul bolilor reumatismale (boala Whipple, sindromul Behçet, spondilita anchilozantă). Are un curs cronic, lent progresiv, dar sever. Adesea duce la deformarea articulațiilor, dureri severe și chiar dizabilitate. Tratamentul nu poate decât să încetinească progresia patologiei și să obțină remisie.
	Neinfectios – apare in primul rand si nu este asociat etiologic cu alte boli. Cauza este accidentarea, efortul fizic intens, sportul activ sau un stil de viață sedentar. Sacroiliita de natură neinfecțioasă se dezvoltă și la femeile care naște din cauza încărcării excesive asupra articulațiilor sacroiliace sau din cauza traumatismelor acestora în timpul nașterii.
Cu fluxul	Purulent acut - are debut brusc, dezvoltare rapidă și curs rapid. Apare pe fondul osteomielitei sau după leziuni severe. Este foarte periculos, deoarece poate duce la complicații severe și la răspândirea infecției la măduva spinării. Necesită tratament imediat. Pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală
	Subacut – poate avea o natură specifică infecțioasă sau reactivă. Se manifestă prin dureri destul de severe și dificultăți de mers. Nu este însoțită de acumularea de puroi în cavitatea articulară. De obicei, răspunde bine la tratament și se vindecă complet în 6 luni
	Cronic – are un curs lung și la început simptome foarte slabe. În timp, partea inferioară a spatelui apare din ce în ce mai des și oferă pacientului tot mai mult disconfort. Sacroiliita cronică se dezvoltă de obicei la persoanele cu tulburări autoimune sau infecții pe termen lung

Single și dublu față

Sacroiliita cu două fețe - ce este și de ce este periculoasă? Boala se caracterizează prin implicarea simultană în procesul inflamator al ambelor articulații sacroiliace simultan. Această patologie este adesea un semn al bolii Bechterew, care are o evoluție severă și duce la invaliditate precoce.

Grade de activitate ale sacroiliitei bilaterale:

Nivelul 1 este minim. O persoană este îngrijorată de durerile moderate de spate și durerile ușoare. Cu afectarea concomitentă a articulațiilor intervertebrale, pot apărea dificultăți de flexie și extensie a spatelui inferior.
Gradul 2 - moderat. Pacientul se plânge de permanentă. Rigiditatea și disconfortul persistă pe tot parcursul zilei. Boala împiedică o persoană să ducă o viață normală.
3 grade - pronunțat. Pacientul este chinuit de dureri severe și de limitarea severă a mobilității în spate. În zona articulațiilor sacroiliace se formează - fuziunea completă a oaselor între ele. Coloana vertebrală și alte articulații sunt implicate în procesul patologic.

Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli ale regiunii sacrale, așa că este important un diagnostic adecvat.

Într-un stadiu incipient al bolii, semnele radiologice sunt fie absente, fie aproape invizibile. Focurile de osteoscleroză, îngustarea spațiilor interarticulare și semnele de anchiloză apar doar în gradele 2 și 3 de sacroiliită. Puteți diagnostica boala chiar la început cu ajutorul lui. Majoritatea pacienților cu sacroiliită se prezintă la medic doar în stadiul 2 al bolii. când durerea începe să provoace disconfort.

Infecțios nespecific

Simptome tipice ale sacroiliitei purulente acute:

puternic, agravat de mișcări;
poziția forțată a pacientului - ia „poziția fetală”;
o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 de grade;
slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap și alte semne de intoxicație.

tuberculos

Articulația sacroiliacă este unul dintre locurile „preferate” pentru Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor, sacroileita este detectată la 40% dintre pacienții cu forma osteoarticulară a bolii. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. Inflamația are localizare unilaterală.

Semne de patologie:

durere locală, umflare și înroșire a pielii la locul de proiecție al joncțiunii iliaco-sacrale;
dureri în fese, sacrum, suprafață posterioară, care cresc cu mișcarea;
cu o curbură spre partea sănătoasă, dificultăți și o senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui cauzată de contracția musculară reflexă;
o creștere constantă a temperaturii corpului până la 39-40 de grade, semne ale unui proces inflamator în testul general de sânge.

Sifilitic

În cazuri rare, sacroiliita se poate dezvolta cu sifilisul secundar. Continuă sub formă de durere la nivelul articulațiilor, dispărând rapid după o terapie adecvată cu antibiotice. Mai des, inflamația articulației iliaco-sacrale apare cu sifilisul terțiar. O astfel de sacroiliită are loc de obicei sub formă de sinovită sau osteoartrita.

bruceloză

La pacienții cu bruceloză, sacroiliita se dezvoltă destul de des. Articulatia iliosacrala este afectata la 42% dintre pacientii cu artralgii. Boala se caracterizează prin dureri periodice de natură zburătoare. Într-o zi, poate, în a doua -, în a treia -. Împreună cu aceasta, pacientul are semne de afectare a altor organe: inima, plămânii, ficatul, organele sistemului genito-urinar.

Mult mai rar, pacienții dezvoltă sacroiliită sub formă, sau. Atât una, cât și ambele articulații pot fi implicate în procesul patologic. Este imposibil să se diagnosticheze bruceloza sacroiliită cu ajutorul radiografiilor din cauza absenței semnelor specifice de patologie.

Psoriatic

Psoriatic sacroiliita este detectată la 50-60% dintre pacienții cu psoriazis. Patologia are o imagine clară cu raze X și nu provoacă dificultăți în diagnostic. Boala este asimptomatică și nu provoacă niciun disconfort persoanei. Doar 5% dintre oameni au un tablou clinic și radiologic asemănător cu cel al bolii Bechterew.

Peste 70% dintre pacienții cu psoriazis suferă de artrită de localizare diferită. Au un curs clinic pronunțat și duc la perturbarea funcționării normale a articulațiilor. Cel mai adesea, oligoartrita apare la pacienți. Sau alte articulații mari pot avea de suferit.

Enteropatic

În 10% din cazuri, sacroiliita enteropatică este un simptom precoce al spondilitei anchilozante. Cursul clinic al spondilitei anchilozante în patologia intestinală nu diferă de cel din natura idiopatică (nespecificată) a bolii.

Sacroita în sindromul Reiter

Tratamente de bază

Care medic tratează sacroileita? Ortopedii, traumatologii și reumatologii sunt angajați în diagnosticul și tratamentul patologiei. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui medic ftiziatru, specialist în boli infecțioase, terapeut, imunolog sau alt specialist.

Pentru a calma durerea în sacroiliită, medicamentele din grup sunt utilizate sub formă de unguente, geluri sau tablete. Pentru durerea severă se administrează antiinflamatoare nesteroidiene. În caz de ciupire și inflamație a nervului sciatic, pacientului i se administrează blocaje medicamentoase. În acest scop, i se injectează corticosteroizi și medicamente nenarcotice într-un punct cât mai aproape de locul unde trece nervul.

După ce procesul inflamator acut încetează, o persoană trebuie să urmeze un curs de reabilitare. În această perioadă, masajul, înotul și (terapia cu exerciții fizice) sunt foarte utile. Exercițiile speciale ajută la restabilirea mobilității normale a coloanei vertebrale și scăpa de senzația de rigiditate din partea inferioară a spatelui. Puteți utiliza remedii populare pentru sacroiliită cu permisiunea medicului curant.

Aflați care este pericolul bolii sacroiliitei, cauzele acesteia, principalele simptome, etapele bolii, metodele de tratament și prevenire.

Sacroiliita - ce este această boală?

Sacroiliita este o inflamație a articulației sacroiliace, adică o parte a joncțiunii pelvisului cu coloana vertebrală. Sacroiliita poate fi diagnosticată ca o boală independentă, dar este și unul dintre simptomele bolilor infecțioase sau autoimune, proceselor tumorale. Deci, sacroiliita poate fi diagnosticată la pacienții cu sifilis sau tuberculoză. Natura și intensitatea procesului inflamator la nivelul articulației sacroiliace depind de cauza bolii.

Articulația sacroiliacă este o articulație strânsă care leagă sacrul și cel mai mare din ilionul pelvin. Sacrul în sine este format din cinci vertebre topite care formează un os mare. Aparatul ligamentar al articulației sacroiliace este cel mai puternic din corpul uman.

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, sacroileita, neclasificată în altă parte, a fost desemnată M46.1.

Clasificarea sacroiliitei

Există mai multe tipuri de clasificare a sacroiliitei: după zona de distribuție, după natura procesului inflamator, după localizare și severitate.

În funcție de zona de distribuție a inflamației articulației sacroiliace, există:

sinovita. Inflamația stratului interior al pungii articulare;
Osteoartrita. Deteriorarea țesutului cartilaginos al suprafețelor articulare;
Panartrita. Înfrângerea tuturor formațiunilor anatomice ale articulației.

În funcție de natura procesului inflamator, există:

Sacroiliita purulentă. Se poate dezvolta cu traumatisme sau poate avea o origine infecțioasă. Periculoasă prin probabilitatea ca scurgeri purulente să intre în canalul spinal și în cavitatea pelviană, ceea ce poate duce la consecințe grave.
Sacroiliita subacută apare cu simptome mai severe decât cele cronice, dar nu progresează în stadiul acut.
Sacroiliita cronică. De obicei rezultă din infecții. Apare mai des decât inflamația acută.

Simptome

Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate ale sacroiliitei, atunci aceasta este o ocazie pentru a consulta un specialist. Diagnosticul și tratamentul inflamației articulației sacroiliace sunt efectuate de ortopedii și reumatologi. Având în vedere natura traumatică a inflamației, ar trebui mai întâi să faceți o întâlnire cu un traumatolog.

Principalul simptom al sacroiliitei este durerea în partea inferioară a spatelui. Durerea din sacru este cea care provoacă un apel la un specialist. În acest caz, durerea poate fi permanentă sau poate apărea spontan; agravată de mișcare sau de odihnă prelungită. Totul depinde de natura bolii și de intensitatea acesteia.

Un alt semn de inflamație a articulației sacroiliace este simptomul Ferguson: pacientul, aplecat, stă încet pe scaun sau canapea, mai întâi cu unul, apoi cu celălalt picior; după aceea, coboară la podea, începând cu un picior. Cu sacroiliita, disconfortul apare în partea inferioară a spatelui și în sacrum.

Pacienții cu sacroiliită prezintă, de asemenea:

Durere în fese;
Durere în abdomen;
tulburare de mers;
Febră cu frisoane însoțitoare.

Diagnosticare

Principala măsură de diagnosticare pentru detectarea sacroiliitei este examinarea cu raze X a articulației sacroiliace. Cea mai informativă proiecție directă. Mai rar, fotografierea locală suplimentară se efectuează cu viraje ale pacientului. În același timp, semnele radiologice de sacroiliită în stadiile inițiale ale bolii nu sunt pronunțate, ceea ce face adesea dificilă stabilirea unui diagnostic. Când este posibil, RMN este utilizat pentru a diagnostica sacroileita.

Pentru mai multe informații, pot fi comandate următoarele teste:

viteza de sedimentare a eritrocitelor;
Pentru anticorpii proprii imunoglobulinelor din clasa G.;
ELISA anticorpi antinucleari;
Studiu genetic molecular al HLA-B27.

Simptomele specifice ajută, de asemenea, la diagnostic:

Reimist. Senzații dureroase cu presiune asupra articulației sacroiliace din spate.
Baer. Senzații dureroase cu presiune asupra articulației sacroiliace din față.
Makarov. Senzații dureroase la atingerea în zona articulațiilor sacroiliace.
Trendelenburg. Slăbiciune a unuia sau a doi mușchi fesieri.
Genslin. Durere în zona articulației sacroiliace cu flexie maximă a articulațiilor picioarelor pe aceeași parte.
Conform. Disconfort atunci când încercați să puneți un picior peste celălalt în poziție șezând.
Kuselevsky. Durere la răspândirea sau strângerea aripilor oaselor iliace în decubit dorsal.

Tratament

Toate activitățile, procedurile și medicamentele sunt prescrise de medicul curant. Informațiile conținute în articol nu sunt destinate auto-tratării! Acest lucru poate duce la o deteriorare bruscă a stării și consecințe grave.

Primul lucru pe care trebuie să îl decideți este ce medic tratează sacroileita în cazul dumneavoastră. Cu o natură traumatică a originii, trebuie să contactați un traumatolog. În alte cazuri, un medic ortoped sau reumatolog.

În cele mai multe cazuri, sacroiliita este un însoțitor al bolii de bază. Prin urmare, măsurile terapeutice vizează în primul rând eliminarea cauzei principale a inflamației și ameliorarea simptomelor acesteia.

Cu natura salmonella și bruceloză a bolii, infecția este suprimată de antibiotice. Sacroiliita traumatică se tratează prin repoziționarea luxației. Medicamentele sunt de obicei prescrise pentru a reduce inflamația și pentru a calma durerea.

Fizioterapia este adesea prescrisă.

Manifestări clinice[modifica]

Durerea și durerea severă și prelungită în sacrum se pot datora sacroiliitei - inflamație sau leziune traumatică a articulației sacroiliace cu distrugerea țesuturilor sale constitutive.

Sacroiliita, neclasificată în altă parte: Diagnostic [editare]

În cazurile de sacroiliită este caracteristică limitarea activității motorii, durerea cu presiune asupra articulației sacroiliace din spate (simptomul Raimist) sau din față - prin peretele abdominal anterior (simptomul Baer). În plus, simptomele lui Makarov sunt recunoscute ca semne obligatorii de sacroiliită, care caracterizează:

Durere la atingerea în zona articulațiilor sacroiliace;

Durere în zona articulațiilor sacroiliace în timpul reproducerii și aducerea picioarelor îndreptate cu o smucitură la un subiect întins pe spate.

Testele diagnostice ale lui Kushelevsky, propuse de terapeutul casnic B.P., pot contribui și ele la diagnosticarea sacroiliitei. Kushelevsky ():

Durere în zona articulațiilor sacroiliace în timpul „înmulțirii” crestelor iliace, adică. „întinderea” pelvisului la un pacient întins pe spate;

Durere în zona articulației sacroiliace afectate cu o presiune puternică de către examinator de sus pe ilionul pacientului, întins pe o parte pe o canapea tare, de exemplu. cu „compresie” pelvisului;

Dacă pacientul stă întins pe spate și, în același timp, unul dintre picioarele lui este răpit și piciorul ei inferior atârnă de canapea, atunci când examinatorul apasă cu o mână pe coapsa acestui picior și în același timp „răpește” aripa iliacă pe partea opusă în zona articulației sacroiliace afectate, o durere.

Apariția unei dureri severe în articulația iliacă pe partea laterală a sacroiliitei la un pacient care stă pe scaun și încearcă să coboare piciorul sub nivelul scaunului său este cunoscută ca Simptomul lui Forguson.

Când un pacient care stă pe scaun își încrucișează picioarele, dacă există sacroiliită pe partea de sus a piciorului, există o durere severă în regiunea articulației sacroiliace corespunzătoare ( Simptomul Sobraze).

Cu presiune pe călcâiul unui picior exterior îndreptat, abdus și în același timp rotit al unui pacient întins pe spate, dacă există manifestări de sacroiliită pe partea laterală a acestui picior, apare o durere ascuțită în regiunea sacroiliacului corespunzător. articulație ( chiar simptom– a descris medicul francez M. Laguer).

Odată cu o tranziție bruscă a pacientului de la poziția supină la poziția șezând cu picioarele întinse pe partea sacroiliitei, apare durere severă în zona articulației sacroiliace corespunzătoare ( simptomul lui lerrey– a descris medicul francez J. Larrey).

Diagnostic diferențial[modifica]

Sacroiliita, neclasificată în altă parte: Tratament [editare]

Tratamentul are ca scop eliminarea inflamației și durerii. Vezi artroză, nespecificată.

Alte spondilopatii inflamatorii (M46)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația să contacteze instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ARTICOLE

ICD 10. BOLI ALE aparatului locomotor și ale țesutului conjunctiv.

Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (M00-M99)

Dorsopatie deformatoare (M40-M43)

M40.0 Cifoză pozițională

Exclude: osteocondroza coloanei vertebrale (M42.-)

M40.1 Alte cifoze secundare

M40.3 Sindromul spatelui drept

M40.4 Alte lordoze

M40.5 lordoză, nespecificată

M41.3 Scolioza toracogenă

M41.4 Scolioza neuromusculară

M41.8 Alte forme de scolioză

M41.9 Scolioza, nespecificata

M42 Osteocondroza coloanei vertebrale

Exclude: cifoză pozițională (M40.0)

M43 Alte dorsopatii deformante

M43.2 Alte aderențe ale coloanei vertebrale

Exclude: spondilită anchilozantă (M45) pseudoartroză după fuziune sau artrodeză (M96.0) afecțiune asociată cu artrodeză (Z98.1)

M43.4 Alte subluxații atlanto-axiale obișnuite

Exclude: daune biomecanice ale NKD (M99.-)

Exclude: torticolis: - sternomastoid congenital (Q68.0) - datorat traumatismului la naștere (P15.2) - psihogen (F45.8) - spastic (G24.3) - leziune curentă - vezi leziunile coloanei vertebrale pe regiuni ale corpului

Exclude: cifoza si lordoza (M40.-) scolioza (M41.-)

M45 Spondilita anchilozantă

M45.0 Spondilita anchilozantă

Exclude: artropatii în boala Reiter (M02.3) boala Behçet (M35.2) spondilita juvenilă (anchilozantă) (M08.1)

M46.0 Entezopatia coloanei vertebrale

M46.1 Sacroiliita, neclasificată în altă parte

M46.2 Osteomielita vertebrelor

Comentariu: Folosiți un cod suplimentar (B95-B97) dacă este necesar pentru a identifica agentul infecțios.

M47.0 Sindromul de compresie al arterei spinale sau vertebrale anterioare

M47.1 Alte spondiloze cu mielopatie

Exclude: subluxație vertebrală (M43.3-M43.5)

M47.8 Alte spondiloze

M47.9 Spondiloză, nespecificată

M48 Alte spondilopatii

M48.0 Stenoză spinală

M48.1 Hiperstoză anchilozantă Forestier

M48.2 Sărut vertebre

M48.4 Fractură a coloanei vertebrale din cauza încordării

M48.5 Perturbarea vertebrei, neclasificată în altă parte

Exclude: fractură vertebrală din cauza osteoporozei (M80.-) leziune curentă - vezi leziuni după regiunea corpului

M49 Spondilopatii în boli clasificate în altă parte

M49.1 Spondilita cu Brucella

M49.2 Spondilita enterobacteria

Exclude: spondilopatie neuropatică cu tabes dorsalis (M49.4)

M49.5 Distrugerea coloanei vertebrale în boli clasificate în altă parte

M49.8 Spondilopatii în alte boli clasificate în altă parte

M50 Tulburări ale discurilor intervertebrale ale regiunii cervicale

M50.0 Afectarea discului cervical cu mielopatie

M50.1 Tulburare a discului intervertebral cervical cu radiculopatie

Excl.: sciatica umărului NOS (M54.1)

M50.3 Altă degenerare a discului intervertebral cervical

M50.8 Alte tulburări ale discului intervertebral cervical

M50.9 Tulburare a discului intervertebral cervical, nespecificată

M51 Tulburări ale discurilor intervertebrale ale altor departamente

M51.0 Implicarea discului intervertebral lombar și a altor părți cu mielopatie

M51.1 Afectarea discurilor lombare și a altor discuri intervertebrale cu radiculopatie

Excl.: sciatică lombară NOS (M54.1)

M51.3 Altă degenerare specificată a discului intervertebral

M51.4 Nodurile lui Schmorl (hernii)

M51.8 Altă leziune specificată a discului intervertebral

M51.9 Tulburare a discului intervertebral, nespecificată

M53 Alte dorsopatii, neclasificate în altă parte

M53.0 Sindrom cervico-cranian

M53.1 Sindromul gâtului și umărului

Exclude: sindromul infraracacic [leziunea plexului brahial] (G54.0) boala discului intervertebral cervical (M50.-)

M53.3 Tulburări sacrococcigiene, neclasificate în altă parte

M53.8 Alte dorsopatii specificate

M53.9 Dorsopatie, nespecificată

M54.0 Paniculită care afectează colul uterin și coloana vertebrală

Exclude: paniculită: - NOS (M79.3) - lupus (L93.2) - recurent [Weber-Christian] (M35.6)

Exclude: nevralgie și nevrite NOS (M79.2) radiculopatie în: - leziuni ale discului intervertebral al lombului și alte regiuni (M51.1) - leziuni ale discului intervertebral al regiunii cervicale (M50.1) - spondiloză (M47). .2)

Excl.: cervicalgia datorată tulburării discului intervertebral (M50.-)

Exclude: sciatica: - din cauza bolii discului intervertebral (M51.1) - cu lombago (M54.4) boala nervului sciatic (G57.0)

Exclude: din cauza bolii discului intervertebral (M51.1)

Exclude: lombago: - din cauza deplasării discului intervertebral (M51.2) - cu sciatică (M54.4)

Excl.: din cauza bolii discului intervertebral (M51.-)

M54.8 Dorsalgie altele

M54.9 Dorsalgie, nespecificată

Abrevierea BDU reprezintă sintagma „nespecificat altfel”, care este echivalentă cu definițiile: „nespecificat” și „nespecificat”.

Inflamație la nivelul articulației iliace sau sacroiliită: simptome și tratament, prognosticul recuperării și prevenirea exacerbărilor

Rigiditatea în regiunea lombară, durerea în fese și sacrum, împușcătura în zona coapsei, inflamația și înroșirea țesuturilor peste articulația afectată sunt semne de patologie severă. Sacroiliita se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase, reumatice, ca urmare a traumei.

Apariția disconfortului, durerii acute, paroxistice în zona lombosacrală este un semnal pentru o vizită urgentă la reumatolog sau vertebrolog. În stadiul sever al patologiei, pacientul simte un disconfort grav, este necesară limitarea activității fizice: boala complică semnificativ viața.

Ce este sacroileita

Un simptom caracteristic al bolii este inflamația articulației sacroiliace a coloanei vertebrale. În partea inferioară a spatelui, pacientul simte durere, disconfort se extinde la coapsă și fese. Sacroiliita (cod ICD - 10 - M46.1) actioneaza ca o patologie independenta sau este unul dintre simptomele bolilor periculoase: spondilita anchilozanta, bruceloza.

Cauze

Inflamația în zona lombo-sacrală se dezvoltă pe fundalul următorilor factori:

anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor vertebrale;
patologii autoimune;
probleme cu metabolismul mineral;
traumatisme ale coloanei vertebrale și ale regiunii pelvine;
sarcină excesivă asupra articulației sacroiliace pentru o perioadă lungă de timp;
intrarea agenților infecțioși.

Aflați instrucțiunile de utilizare a gelului Dolobene pentru a calma durerile din zona spatelui și a coloanei vertebrale.

Ce este sciatica și cum să tratezi boala? Opțiunile eficiente de terapie patologică sunt descrise pe această pagină.

Primele semne și simptome

Manifestările negative depind în mare măsură de gradul de sacroiliită și de tipul de patologie. Cu cât procesul inflamator este mai activ, cu atât semnele bolii sunt mai pronunțate. Este important să acordați atenție disconfortului din sacru și din spatele inferior în timp pentru a preveni un stadiu sever de sacroiliită.

simptomul principal este durerea regulată sau paroxistică în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre sacrum, fese, coapsă;
cu sacroiliita bilaterală apare disconfort la apăsarea oricărei forțe asupra sacrului. Acest semn este fixat și de medici cu convergență patologică a două oase iliace;
manifestările neplăcute devin mai puternice după rămânerea în poziție statică, cu mers lung, după aplecare;
dezvoltarea sacroiliitei unilaterale este indicată de un detaliu caracteristic - transferul involuntar de greutate la un picior sănătos în timpul urcării scărilor (cu o leziune pe partea stângă - la membrul drept, cu una pe partea dreaptă - la stânga);
cu flegmon în spațiul intermuscular al pelvisului (inflamație difuză pe fondul supurației), apar semne de intoxicație generală: febră, deteriorarea sănătății, febră, slăbiciune, greață.

Tipuri și forme ale bolii

Clasificare în funcție de zona de localizare a procesului inflamator:

osteoartrita. Pe suprafața articulară se dezvoltă modificări patologice;
sinovita Inflamația afectează membrana sinovială a articulației problematice;
panartrita. Cea mai severă formă - întreaga zonă a articulației este afectată.

Medicii disting trei tipuri de sacroiliită:

infectios-alergic sau aseptic. Inflamația se dezvoltă fără prezența agenților infecțioși, pe fondul patologiilor autoimune;
neinfectioase. Cauze: degenerarea articulațiilor pe fondul unei încălcări a metabolismului mineral, ca urmare a unei leziuni care a provocat inflamație în zona sacrului și a spatelui inferior;
specific. Sacroiliita se dezvoltă pe fondul unor boli grave (tuberculoză, bruceloză, sifilis) după pătrunderea agenților patogeni periculoși.

Există o clasificare a sacroiliitei în funcție de o combinație de alte semne:

artralgie pe fondul sifilisului;
sacroiliita purulentă pe partea stângă ca urmare a pătrunderii agenților infecțioși în rană după leziune;
sinovita sau osteoartrita cu un curs lung pe fondul brucelozei. Inflamația afectează una și două părți ale zonei pelvine;
forma acuta si cronica de patologie in tuberculoza. Acest tip de proces inflamator în zona lombară și sacră poate fi atât unilateral, cât și bilateral.

primul. Simptomele sunt slabe, uneori pacienții simt o ușoară rigiditate a zonelor lombare după somn și rareori sunt deranjați de durerile de tragere în spate. Activitatea fizică provoacă activarea procesului inflamator. Un semn important este că durerile lombare iradiază în zona tendonului lui Ahile;
al doilea. În acest stadiu, se dezvoltă o leziune bilaterală a articulației sacroiliace, pacienții raportează dureri în fese și coapsă, crampe paroxistice și dureri de spate lombare. Apare o curbură în zona lombară, rămâne rigiditatea mișcărilor;
al treilea. Dacă nu este tratată, se dezvoltă anchiloza ilionului și a zonei sacrale. Modificările negative sunt arătate prin scintigrafia scheletului sau radiografie a spatelui inferior și a spatelui inferior. Pe fondul deplasării vertebrelor, compresiei rădăcinilor nervoase, crește tensiunea arterială, apar crampe musculare dureroase, sunt posibile atacuri de astm și se dezvoltă sciatica.

Diagnosticare

Cauzele disconfortului în partea inferioară a spatelui, coapsei, feselor sunt clarificate de un vertebrolog, reumatolog sau specialist în boli infecțioase. Adesea este necesară consultarea mai multor medici. Este necesar să se întocmească un tablou clinic complet, să se efectueze teste speciale pentru a determina tipul și stadiul bolii.

Dacă se suspectează sacroiliita bilaterală, trebuie stabilit dacă simptomul Ferpson este prezent. Pacientul stă pe un scaun, coboară un picior în jos. În acest moment, se simte o durere ascuțită în zona lombo-sacrală. De asemenea, disconfortul crește dacă pacientul ia piciorul în lateral. Cu o formă unilaterală a bolii, în special purulentă, dezvoltarea flegmonului, zona afectată devine roșie, se umflă, durerea se simte la palpare.

Specialistul trebuie să prescrie:

radiografie a zonei lombare și sacrale. Studiul arată o scădere vizibilă a dimensiunii spațiului articular, cu un grad sever al bolii - absența completă a lumenului. Radiografia ajută la identificarea sacroiliitei purulente și a osteoporozei moderate;
analize de sânge. Cu un proces inflamator activ, nivelul leucocitelor este crescut de 2 sau 3 ori, cu al doilea și al treilea grad de patologie, indicele ESR este semnificativ crescut. Cu o formă infecțioasă a bolii, un test de sânge arată prezența anticorpilor la un anumit tip de microorganisme.

Tratamente eficiente

Într-un stadiu incipient al sacroiliitei, pacienții încep rareori terapia din cauza accesului prematur la un vertebrolog pe fondul simptomelor negative ușoare. Mai des în cabinetul medicului sunt persoane cu plângeri de durere severă în partea inferioară a spatelui și în sacrum. După examinare, specialistul dezvăluie sacroiliită unilaterală sau bilaterală de 2-3 grade. Prezența în organism a infecțiilor periculoase, cum ar fi tuberculoza sau sifilisul, acumularea de mase purulente în cazurile avansate ale bolii complică cursul bolii.

În primul rând, trebuie să vindecați patologia de fond, să neteziți consecințele rănilor. În paralel, pacientul primește compuși antibacterieni, analgezice, AINS. Pe măsură ce cauza procesului patologic în articulație dispare, inflamația dispare. În această perioadă, medicul adaugă terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj terapeutic.

Principalele metode de terapie pentru sacroiliita de gradul doi sau trei:

distrugerea agenților patogeni de sifilis, bruceloză, tuberculoză și alte infecții. Pacientul ia un complex de medicamente, inclusiv antibiotice puternice. Cursul tratamentului specific - până la șase luni sau mai mult, conform schemei pentru fiecare tip de patologie infecțioasă;
cu natura traumatică a sacroiliitei, este necesar să se stabilească articulația deteriorată, să o repare timp de 10 zile sau mai mult;
odată cu dezvoltarea sindromului radicular, natura durerii din jurul medicilor combină metodele de tratament antiradiculită și antinevralgică;
Pentru a reduce intensitatea durerii, sunt prescrise AINS. Compozițiile au un efect complex asupra articulației afectate: opresc inflamația, reduc durerea;
cu sacroiliita purulentă, sunt necesare antibiotice;
afectarea articulațiilor pe fondul artritei psoriazice necesită numirea de anticorpi monoclonali și citostatice;
dacă leziunea regiunii lombosacrale apare pe fondul bolilor autoimune, atunci medicul prescrie medicamente pentru a reduce riscul de exacerbări în lupusul eritematos și alte patologii. Terapia este efectuată de un reumatolog, tratamentul este doar conservator;
pentru a elimina rapid durerea într-o articulație problematică, medicul prescrie electroforeză cu hidrocortizon, metoda electropuncturii. Procedurile pot fi efectuate cu natura neinfecțioasă a patologiei sau după suprimarea activității agenților patogeni periculoși;
procedură utilă - frecarea bischofitului și masaj cu ulei de cătină vindecătoare;
un bun efect analgezic este dat de unguentele cu actiune analgezica. În cazul inflamației active, nu se utilizează compoziții cu efect de încălzire; după oprirea procesului acut, eliminarea agenților infecțioși, sunt permise diferite tipuri de geluri și unguente pentru durerile de spate.

HB perioada acută, pacientul ar trebui să reducă complet sau parțial activitatea fizică. Într-o stare gravă, trebuie să stai mai mult întins, să stai și să mergi mai rar pentru a reduce sarcina pe sacrum și partea inferioară a spatelui. Dacă există dovezi, medicul prescrie purtarea unui corset ortopedic pentru partea inferioară a spatelui. În perioada de remisie, exercițiile fizice simple sunt utile. Baza complexului de terapie cu exerciții pentru sacroiliită este exercițiile de respirație și întinderea. Opțiuni grozave: aqua fitness, pilates și yoga.

Aflați instrucțiunile de utilizare a gelului Ortofen pe bază de diclofenac pentru tratamentul durerilor de spate.

Motivele dezvoltării lordozei coloanei vertebrale în coloana lombară și opțiunile de tratament pentru curbură sunt scrise pe această pagină.

Accesați http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html și vedeți o selecție de tratamente pentru scolioza toracică de gradul trei.

prognostic de recuperare

Durata și rezultatul terapiei depind de tipul bolii, de gradul de dezvoltare a procesului patologic. Cu caracterul reumatic al patologiei, terapia este de lungă durată (de câțiva ani), perioadele de remisiune alternând cu exacerbări. Natura autoimună a bolii nu permite eliminarea rapidă și completă a riscului de inflamare a articulației sacroiliace.

Este patologia infecțioasă? Odată cu începerea în timp util a terapiei complexe, prognosticul este favorabil. Durata cursului depinde de tipul bolii de bază, de exemplu, cu tuberculoză, tratamentul durează 6, 9, 12 luni, un an, în cazuri severe - mai mult. O nuanță importantă este starea sistemului imunitar.

Măsuri de prevenire

educație fizică zilnică;
întărirea imunității;
tratarea în timp util a patologiilor infecțioase, astfel încât organismele patogene să nu pătrundă în articulații;
reducerea riscului de congestie în timpul muncii sedentare: încălzire periodică, schimbare a poziției corpului;
refuzul suprasolicitarilor în caz de durere în articulație;
vizită în timp util la vertebrolog, disciplina în timpul tratamentului.

Video - un fragment din emisiunea TV „Viața este grozavă!” Cum să tratezi sacroiliita:

ICD 10. Clasa XIII (M30-M49)

ICD 10. Clasa XIII. LEZIUNI SISTEMICE ȚESUTULUI CONECTIV (M30-M36)

Include: boli autoimune:

boli de colagen (vasculare):

Exclude: boli autoimune care afectează un organ sau

un tip de celulă (codat la rubrica stării corespunzătoare)

M30 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe

M30.0 Poliarterita nodoasă

M30.1 Poliarterita cu afectare pulmonară [Churg-Strauss]. Angiita granulomatoasa alergica

M30.2 Poliarterita juvenilă

M30.3 Sindrom limfonodular mucocutanat [Kawasaki]

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă Sindromul poliangitei încrucișate

M31 Alte vasculopatii necrozante

M31.0 Angiita de hipersensibilitate sindromul Goodpasture

M31.1 Microangiopatie trombotică Purpură trombotică trombocitopenică

M31.2 Granulom median fatal

M31.3 Granulomatoza Wegener Granulomatoza respiratorie necrozanta

M31.4 Sindromul arcului aortic [Takayasu]

M31.5 Arterită cu celule gigantice cu polimialgie reumatică

M31.6 Alte arterite cu celule gigantice

M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate Vasculita hipocomplementemică

M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată

M32 Lupus eritematos sistemic

Exclude: lupus eritematos (discoid) (NOS) (L93.0)

M32.0 Lupus eritematos sistemic indus de medicamente

Dacă este necesar, se utilizează un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX) pentru identificarea medicamentului.

M32.1+ Lupus eritematos sistemic cu implicarea altor organe sau sisteme

Pericardită în lupusul eritematos sistemic (I32.8*)

Lupus eritematos sistemic cu:

M32.8 Alte lupus eritematos sistemic

M32.9 Lupus eritematos sistemic, nespecificat

M33 Dermatopolimiozita

M33.0 Dermatomiozita juvenilă

M33.1 Alte dermatomiozite

M33.9 Dermatopolimiozită, nespecificată

M34 Scleroza sistemică

M34.0 Scleroză sistemică progresivă

Combinație de calcificare, sindrom Raynaud, disfuncție esofagiană, sclerodactilie și telangiectazie

M34.2 Scleroza sistemică datorată medicamentelor și substanțelor chimice

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

M34.8 Alte scleroze sistemice

Scleroza sistemica cu:

M34.9 Scleroză sistemică, nespecificată

M35 Alte tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv

Exclude: colagenoza perforantă reactivă (L87.1)

Sindromul Sjögren cu:

M35.1 Alte sindroame suprapuse Boala mixtă a țesutului conjunctiv

Exclude: sindromul de suprapunere a poliangitei (M30.8)

M35.3 Polimialgie reumatică

Exclude: polimialgie reumatică cu arterită cu celule gigantice (M31.5)

M35.4 Fasciită difuză (eozinofilă).

M35.5 Fibroscleroză multifocală

M35.6 Paniculită Weber-Christian recurentă

M35.7 Sindrom de hipermobilitate de slăbiciune, mobilitate excesivă. Slăbiciunea ligamentelor familiale

Exclude: sindromul Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Alte tulburări sistemice specificate ale țesutului conjunctiv

M35.9 Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv, nespecificate

Boală autoimună (sistemică) NOS. Boala de colagen (vasculară) NOS

M36* Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv în boli clasificate în altă parte

Exclude: artropatii în boli clasificate în altă parte

Exclude: artropatia în purpura Henoch-Schonlein (M36.4*)

M36.4* Artropatie în reacțiile de hipersensibilitate clasificate în altă parte

Artropatie în purpura Henoch-Schonlein (D69.0+)

M36.8* Tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv în alte boli clasificate în altă parte

Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv în:

DORSOPATIE (M40-M54)

Următoarele cinci caractere suplimentare, care indică localizarea leziunii, sunt date pentru utilizare opțională cu rubricile corespunzătoare blocului Dorsopatii, excluzând rubricile M50 și M51; vezi şi nota de la p. 644.

0 Secțiuni multiple ale coloanei vertebrale

1 Regiunea occiputului, prima și a doua vertebră cervicală

3 Regiunea cervico-toracală

4 Torac

5 Regiunea lombo-toracică

6 Lombar

7 Regiunea lombosacrală

8 Regiunea sacră și sacrococcigiană

9 Localizare nespecificată

DORSOPATIE DEFORMANTĂ (M40-M43)

M40 Cifoză și lordoză [vezi codul de localizare de mai sus]

Exclude: osteocondroza coloanei vertebrale (M42.-)

M40.1 Alte cifoze secundare

M40.2 Alte cifoze și nespecificate

M40.3 Sindromul spatelui drept

Scolioza M41 [codul de localizare vezi mai sus]

Exclude: scolioza congenitala:

boală cardiacă cifoscoliotică (I27.1)

după proceduri medicale (M96.-)

M41.0 Scolioză idiopatică infantilă

M41.1 Scolioza idiopatică juvenilă

Scolioza la adolescenți

M41.2 Alte scolioze idiopatice

M41.3 Scolioza toracogenă

M41.4 Scolioza neuromusculară Scolioza datorata paraliziei cerebrale, ataxie Friedreich, poliomielita si alte afectiuni neuromusculare

M41.5 Alte scolioze secundare

M41.8 Alte forme de scolioză

M41.9 Scolioza, nespecificata

M42 Osteocondroza coloanei vertebrale [vezi codul de localizare de mai sus]

M42.0 Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale. Boala vițelului. boala Scheuermann

Exclude: cifoză pozițională (M40.0)

M42.1 Osteocondroza spinării adulte

M42.9 Osteocondroza coloanei vertebrale, nespecificată

M43 Alte dorsopatii deformante [vezi codul de localizare de mai sus]

Exclude: spondiloliza și spondilolisteza congenitală (Q76.2)

lombarizare și sacralizare (Q76.4)

curbura coloanei vertebrale cu:

M43.2 Alte aderențe ale coloanei vertebrale Anchiloza articulațiilor spatelui

Exclude: spondilită anchilozantă (M45)

stare asociată cu artrodeză (Z98.1)

pseudoartroză după fuziune sau artrodeză (M96.0)

M43.3 Subluxatie atlanto-axiala recurenta cu mielopatie

M43.4 Alte subluxații antlanto-axiale obișnuite

M43.5 Alte subluxații vertebrale obișnuite

Exclude: daune biomecanice NEC (M99.-)

după zona corpului

M43.8 Alte dorsopatii deformante specificate

M43.9 Dorsopatie deformantă, nespecificată Curbura coloanei vertebrale NOS

SPONDILOPATII (M45-M49)

M45 Spondilita anchilozantă [vezi codul de localizare de mai sus]

Exclude: artropatii în boala Reiter (M02.3)

spondilită juvenilă (anchilozantă) (M08.1)

M46 Alte spondilopatii inflamatorii [vezi mai sus pentru codul de localizare]

M46.0 Entezopatia coloanei vertebrale. Încălcarea atașării ligamentelor sau mușchilor coloanei vertebrale

M46.1 Sacroiliita, neclasificată în altă parte

M46.2 Osteomielita vertebrelor

M46.3 Infecția discurilor intervertebrale (piogene)

Utilizați un cod suplimentar (B95-B97) dacă este necesar pentru a identifica agentul infecțios.

M46.5 Alte spondilopatii infecțioase

M46.8 Alte spondilopatii inflamatorii specificate

M46.9 Spondilopatii inflamatorii, nespecificate

M47 Spondiloză [codul de localizare vezi mai sus]

Include: artroza sau osteoartrita coloanei vertebrale, degenerarea fațetei articulare

M47.0+ Sindromul de compresie al arterei spinale sau vertebrale anterioare (G99.2*)

M47.1 Alte spondiloze cu mielopatie Compresie spondilogenă a măduvei spinării + (G99.2*)

M47.2 Alte spondiloze cu radiculopatie

Spondiloza lombo-sacrala > fara mielopatie

Spondiloza toracică > sau radiculopatie

M47.9 Spondiloză, nespecificată

M48 Alte spondilopatii [vezi codul de localizare de mai sus]

M48.0 Stenoză spinală. Stenoza caudală a cozii

M48.1 Hiperostoza anchilozantă Forestier. Hiperostoză scheletică idiopatică difuză

M48.3 Spondilopatie traumatică

M48.4 Fractură a coloanei vertebrale din cauza încordării. Fractură de supraîncărcare [de stres] a coloanei vertebrale

M48.5 Distrugerea unei vertebre, neclasificată în altă parte. Fractură vertebrală NOS

Deformarea pană a vertebrei NOS

Excl.: fractură vertebrală din cauza osteoporozei (M80.-)

vătămare curentă - vezi leziuni în funcție de zona corpului

M48.8 Alte spondilopatii specificate Osificarea ligamentului longitudinal posterior

M48.9 Spondilopatie, nespecificată

M49* Spondilopatii în boli clasificate în altă parte [vezi codul de localizare de mai sus]

Exclude: artropatiile psoriazice și enteropatice (M07.-*, M09.-*)

Exclude: spondilopatie neuropatică cu tabes dorsalis (M49.4*)

M49.4* Spondilopatie neuropatică

Spondilopatie neuropatică cu:

M49.5* Distrugerea coloanei vertebrale în boli clasificate în altă parte

Fractură vertebrală metastatică (C79.5+)

M49.8* Spondilopatii în alte boli clasificate în altă parte

Sacroiliita: tratament de natură infecțioasă, neinfecțioasă, reactivă și reumatică

Sacroiliita este o boală extrem de insidioasă și periculoasă, care se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace. Patologia afectează tinerii de vârstă activă. Un an mai târziu, 70% dintre ei experimentează modificări severe ireversibile ale articulației. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la pierderea capacității de muncă.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), sacroiliitei i se atribuie codul M46.1. Patologia este denumită spondilopatii inflamatorii - boli ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de o disfuncție progresivă a articulațiilor sale și un sindrom de durere pronunțată. Sacroiliita este enumerată în alte rubrici ca simptom al anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Un exemplu este implicarea articulației sacroiliace în osteomielita (M86.15, M86.25) sau spondilita anchilozantă (M45.8).

Ne vom ocupa de cauzele și clasificarea bolii.

Clasificarea și descrierea tipurilor de sacroiliită

Single și dublu față

Sacroiliita cu două fețe - ce este și de ce este periculoasă? Boala se caracterizează prin implicarea simultană în procesul inflamator al ambelor articulații sacroiliace simultan. Această patologie este adesea un semn al bolii Bechterew, care are o evoluție severă și duce la invaliditate precoce.

Grade de activitate ale sacroiliitei bilaterale:

Nivelul 1 este minim. O persoană este îngrijorată de durerea moderată și de o ușoară rigiditate în partea inferioară a spatelui dimineața. Cu afectarea concomitentă a articulațiilor intervertebrale, pot apărea dificultăți de flexie și extensie a spatelui inferior.
Gradul 2 - moderat. Pacientul se plânge de durere constantă în regiunea lombosacrală. Rigiditatea și disconfortul persistă pe tot parcursul zilei. Boala împiedică o persoană să ducă o viață normală.
3 grade - pronunțat. Pacientul este chinuit de dureri severe și de limitarea severă a mobilității în spate. În regiunea articulațiilor sacroiliace, se formează anchiloză în el - fuziune completă a oaselor între ele. Procesul patologic implică coloana vertebrală și alte articulații.

Infecțios nespecific

Simptome tipice ale sacroiliitei purulente acute:

durere severă în sacrum, agravată de mișcare;
poziția forțată a pacientului - ia „poziția fetală”;
o creștere bruscă a temperaturii de până la grade;
slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap și alte semne de intoxicație.

tuberculos

durere locală, umflare și înroșire a pielii la locul de proiecție al joncțiunii iliaco-sacrale;
dureri în fese, sacrum, spatele coapsei, care cresc odată cu mișcarea;
scolioză cu o curbură spre partea sănătoasă, dificultăți și o senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui cauzată de contracția musculară reflexă;
o creștere constantă a temperaturii corpului de până la grade, semne ale unui proces inflamator în testul general de sânge.

Sifilitic

bruceloză

Chiar și OSTEOCONDROZA „alergată” poate fi vindecată acasă! Nu uitați să-l frecați o dată pe zi.

Psoriatic

Peste 70% dintre pacienții cu psoriazis suferă de artrită de localizare diferită. Au un curs clinic pronunțat și duc la perturbarea funcționării normale a articulațiilor. Cel mai adesea, oligoartrita apare la pacienți. Glezna, genunchiul, șoldul sau alte articulații mari pot avea de suferit.

La 5-10% dintre oameni se dezvoltă poliartrita micilor articulații interfalangiene ale mâinii. Cursul clinic al bolii seamănă cu artrita reumatoidă.

Enteropatic

În 10% din cazuri, sacroiliita enteropatică este un simptom precoce al spondilitei anchilozante. Cursul clinic al spondilitei anchilozante în patologia intestinală nu diferă de cel din natura idiopatică (nespecificată) a bolii.

Sacroita în sindromul Reiter

Semne clasice ale sindromului Reiter:

legătură cu o infecție urogenitală sau intestinală anterioară;
vârsta fragedă a pacienților;
semne de inflamație a tractului urinar;
leziuni inflamatorii oculare (iridociclita, conjunctivita);
pacientul are un sindrom articular (mono-, oligo- sau poliartrita).

Sacroiliita în spondilita anchilozantă

Sacroileita anchilozantă este unul dintre simptomele bolii Bechterew. La mulți pacienți, articulațiile intervertebrale și periferice sunt afectate. De obicei, dezvoltarea iridociclitei sau iritei - inflamația irisului globului ocular.

Rolul CT și RMN în diagnostic

Prezența semnelor radiografice fiabile de afectare a articulației sacroiliace face posibilă stabilirea unui diagnostic de sacroiliită. În absența unor modificări clare la radiografii, pacienților li se recomandă să determine starea HLA-B27 și să utilizeze metode imagistice mai sensibile (CT, RMN).

Mod de tratare: abordare etiologică

Tratamente de bază

Care medic tratează sacroileita? Ortopedii, traumatologii și reumatologii sunt angajați în diagnosticul și tratamentul patologiei. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui medic ftiziatru, specialist în boli infecțioase, terapeut, imunolog sau alt specialist.

Pentru tratamentul și prevenirea osteocondrozei, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii ruși de renume care au decis să se opună fărădelegii farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATATE CHIAR! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem în atenție. Citeste mai mult.

Cum să uiți de durerile articulare și de osteocondroză?

Durerea articulară îți limitează mișcarea și viața...
Sunteți îngrijorat de disconfort, scărcărit și durere sistematică...
Poate ați încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente...
Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult...

Doriți să beneficiați de același tratament, întrebați-ne cum?

sacroileita.

Sub 40. În anamneza lui Bekhterev, sacroiliita 1-2 linguri. Desigur, avem nevoie de pregătire oblică și preliminară. Ce zici de norma? Mulțumiri

Da, iar înclinarea nu este necesară aici. Ileosacral nu este modificat

Mai mult ca nevoie. Toate expun sacroileita prin imagistica articulațiilor sau pelvisului. Fantastici!

Reumatologii nu vor fi de acord cu tine. Sau toate sunt ficțiune în opinia ta? Nu subestim nevoia de oblice, doar că totul este clar aici fără ele, dar nu are sens să nituiți pe toată lumea.

Dacă vrei să faci ceva corect - fă-o singur!

Doar pentru dezvoltarea generală a sacroiliitei = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - inflamație a articulației sacroiliace.

Respect, NIL! În rusă, până la urmă, sacroiliita (deși în latină sacroiliita).

În rusă, până la urmă, sacroiliita (deși în latină sacroiliita).

Reumatologii, la fel ca majoritatea clinicienilor, sunt analfabeti în ceea ce privește diagnosticarea radiațiilor.

Doar pentru dezvoltarea generală a sacroiliitei = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - inflamație a articulației sacroiliace.

Despre terminologia spondiloartritei Erdes Sh.F. 6 , Dubinina T.V.1 , Ivanova O.N.7 , Korotaeva T.V.1 , Lapshina S.A.8 , Nesmeyanova O.B.9 , Nikishina I.P.1 , Otteva E.N. 1 , Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Până la sfârșitul primului deceniu al secolului XXI. În domeniul spondiloartritei, un anumit număr de termeni s-au acumulat, pe de o parte, învechiți, dar folosiți în vocabularul de zi cu zi al medicilor, pe de altă parte, având o serie de definiții diferite. În ianuarie 2014, la prima întâlnire organizatorică a ExpA (Grupul de experți pentru studiul spondiloartritei la Asociația Reumatologilor din Rusia), s-a decis ca prioritatea sa să fie eficientizarea terminologiei utilizate în acest domeniu. În primul rând, au fost adunați termenii deja folosiți în vocabularul medical, care au fost apoi împărțiți în două categorii: definiții „învechite” și termeni care necesită rafinare sau unificare. Această publicație oferă îndrumări cu privire la utilizarea termenilor medicali legați de spondiloartrita; scrierea corectă a termenului sacroiliită este discutată separat. Cuvinte cheie: spondiloartrita; terminologie; sacroileita. Pentru referință: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG și colab.. Despre terminologia spondiloartritei. Reumatologie științifică și practică.

Termenii sunt cuvinte sau expresii care denotă concepte strict definite în orice domeniu al cunoașterii (filozofie, politică, știință, tehnologie etc.). Orice publicație științifică folosește un limbaj specific care conține termenii profesionali relevanți. Termenii speciali sunt „un instrument cu care se formează teoriile științifice, legile, principiile și prevederile”. Dezvoltarea gândirii științifice duce inevitabil la o schimbare a terminologiei. Studiul și crearea termenilor specifici sunt efectuate de oameni de știință, experți ai profesiilor relevante. Ca în orice domeniu de cunoaștere, terminologia în reumatologie (și, în special, în spondiloartrită) s-a format spontan, în cursul dezvoltării naturale a medicinei clinice, reflectând schimbările de idei despre boală în diferite etape ale studiului acesteia. Prin urmare, periodic a fost nevoie să se revizuiască vechile și să se introducă noi concepte (și termeni corespunzători), reflectând astfel toate noile laturi, momente, relații, conexiuni ale problemei luate în considerare. Desigur, acest proces este nesfârșit și inepuizabil, dar se agravează periodic atunci când se acumulează o „masă critică” de termeni, fie depășiți, fie, prin definiție, necorespunzătoare stării actuale de înțelegere științifică a problemei. În ultimii ani, acest moment a venit pentru spondiloartrita (SpA). Până la sfârșitul primului deceniu al secolului XXI. În acest domeniu al reumatologiei, s-au acumulat un anumit număr de termeni, pe de o parte, învechiți, dar folosiți în vocabularul cotidian al medicilor și, pe de altă parte, având o serie de definiții care diferă unele de altele. În ianuarie 2014, la prima întâlnire organizatorică a ExpA - „Grupul de experți pentru studiul spondiloartritei” la Organizația publică din întreaga Rusie „Asociația Reumatologilor din Rusia” (ARR) - s-a decis ca prima sa sarcină să fie pentru a eficientiza terminologia folosită în aceste domenii.

În primul rând, în acest scop, au fost adunați termeni deja folosiți în pădurea medicală. În prima etapă a lucrării, experții (autorii acestui articol) le-au împărțit în două categorii: definiții „învechite” și termeni care necesită rafinare sau unificare. Pe viitor, fiecare membru al EcSpA a prezentat propria definiție a termenului desemnat sau a fost de acord cu cel anterior. În etapa următoare, definițiile existente au fost reunite și distribuite din nou membrilor EcSpA. După discuție, a rămas termenul care a primit cel puțin 2/3 din voturi; opinia divergentă a adversarilor a fost consemnată separat. La definirea termenului „învechit”, a avut loc un vot deschis și, cu decizia unanimă a tuturor membrilor grupului, nu a fost recomandat pentru utilizare clinică ulterioară. Astfel, lista inițială pentru revizuirea definiției includea termeni cunoscuți precum: - spondiloartrită / spondiloartrită, - spondiloartrita seronegativă, - spondiloartrita axială, - spondiloartrita periferică, - spondiloartrita anchilozantă, - artroza psoriazistică, - artroza psoriazistică, , - psoriazis artropatic, - spondiloartrită asociată cu boli inflamatorii intestinale, - artrită reactivă, - artrită cronică urogenă, - boala Reiter. Mai jos este decizia convenită a membrilor EcSpA în termenii prezentați. Spondiloartrita (M46.8) este un grup de boli inflamatorii cronice ale coloanei vertebrale, articulațiilor, entezelor, caracterizate prin caracteristici clinice, radiologice/RMN (detectate prin rezonanță magnetică) și genetice comune. Caracteristici clinice generale: dureri de spate inflamatorii; sinovită (asimetrice, cu o leziune predominantă a articulațiilor extremităților inferioare); dactilită; durere în locurile de atașare a tendoanelor, capsulelor articulare, ligamentelor la os (entezite); leziuni ale pielii (psoriazis); afectarea ochilor (uveită); boala inflamatorie cronica intestinala (IBD) - boala Crohn sau colita ulcerativa. Caracteristici radiografice generale si RMN: sacroiliita dupa radiografie (dupa Kelgren cu explicatii de P. Benett) sau RMN: modificari inflamatorii active la nivelul articulatiilor sacroiliace (SIJ) cu edem semnificativ de maduva osoasa (osteita), caracteristica sacroiliitei in SpA (recomandări). al Grupului Internațional de Lucru pentru Studiul Spondilitei Anchilozante - ASAS), proliferarea țesutului osos în articulații și enteze. Caracteristici genetice generale: asociere crescută cu diverse gene, dintre care HLA-B27 este cea mai frecventă; prezența la rudele de gradul I sau II de rudenie a oricărei boli din următoarele: - spondilită anchilozantă (SA); – psoriazis (confirmat de un dermatolog); – uveita (confirmata de medicul oftalmolog); – IBD cronică (documentată); - Spa. Spondilita anchilozantă (M45.0) este o boală inflamatorie cronică din grupa SpA, caracterizată printr-o leziune obligatorie a SIJ și/sau a coloanei vertebrale cu potențial evoluție în anchiloză, cu implicarea frecventă a entezelor și articulațiilor periferice în procesul patologic. Comentariu: Leziunea SIJ, detectată prin radiografie, este obligatorie pentru diagnosticul SA.

Artrita psoriazică (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) este o boală inflamatorie cronică din grupul SpA, caracterizată prin afectarea articulațiilor, coloanei vertebrale și entezelor, asociată cu psoriazis. Comentariu: „asociat cu psoriazis” înseamnă că pacientul avea psoriazis în momentul examinării sau avea antecedente de psoriazis diagnosticate de un dermatolog, inclusiv unghii, și/sau prezența psoriazisului la rudele de sânge. Spondiloartrita asociată cu boala inflamatorie intestinală (M07.4; M07.5) este o boală inflamatorie cronică din grupa SpA, caracterizată prin afectarea articulațiilor, coloanei vertebrale și entezelor, asociată cu boala Crohn sau colita ulceroasă. Comentariu: Diagnosticul de boala Crohn sau colita ulcerativa trebuie documentat. Artrita reactivă (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) este o boală inflamatorie non-purulentă a articulațiilor, entezei și coloanei vertebrale, asociată cronologic cu infecția acută urogenitală sau intestinală. Relația cronologică cu infecția: dezvoltarea artritei la 1-6 săptămâni după manifestările clinice ale infecției urogenitale sau intestinale. Trebuie luați în considerare factorii infecțioși declanșatori pentru artrita reactivă: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane