Boli ale creierului de origine vasculară. Modificări focale ale substanței creierului de natură distrofică

Există mai multe organe importante, fără de care nu putem trăi. Unul dintre ele este creierul. Cu leziuni difuze sau focale ale creierului, munca coordonată a întregului organism are de suferit.

Afectarea locală (focală) este o afectare locală a structurilor medulare, manifestată printr-o tulburare a anumitor funcții. Cu alte cuvinte, în substanța cenușie sau albă apare o focalizare (formație) patologică, care este însoțită de simptome neurologice. Pentru o mai mare claritate, merită să enumerați toate cauzele după frecvența de apariție.

Tulburări vasculare

Acesta este unul dintre cele mai mari grupuri, deoarece bolile sistemului cardiovascular, conform statisticilor, ocupă primul loc în lume. Aceasta poate include (ONMK). Este vorba despre accidente vasculare cerebrale care joacă un rol principal în apariția modificărilor focale în creierul de origine vasculară.

Sub influența hemoragiei sau ischemiei, se formează un focar patologic în substanța cenușie, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice. Tabloul clinic va depinde direct de amploarea focalizării, localizarea acestuia și factorul care a cauzat tulburarea circulatorie.

Neoplasme

Un grup la fel de important de cauze ale leziunilor organice ale creierului. Ocupă locul al doilea în ceea ce privește frecvența de apariție. Toate neoplasmele pot fi împărțite în benigne sau maligne.

Uneori, tumorile benigne pot să nu se manifeste în niciun fel, dar pe măsură ce cresc, comprimă structurile nervoase învecinate, cresc presiunea intracraniană și se fac simțite de diferite tulburări neurologice. Este caracteristic că în 50% din cazuri acestea sunt complet vindecate chirurgical.

Modificările focale ale cancerului în substanța creierului pot fi unice sau multiple, ceea ce agravează semnificativ prognosticul. De asemenea, tumora este primară sau metastatică (introdusă dintr-un alt organ afectat). Tratamentul unor astfel de leziuni focale este extrem de dificil și, în majoritatea cazurilor, fără succes.

leziuni cerebrale

Pentru ca zonele deteriorate să apară în substanța cenușie sau albă, factorul traumatic trebuie să fie destul de puternic. Acest grup include vânătăi severe ale capului, compresie, răni penetrante. După astfel de leziuni, apar focare de demielinizare, ischemie, necroză și hemoragie. Simptomele neurologice depind de localizarea structurii deteriorate.

Modificări degenerative

Ele apar la bătrânețe ca urmare a aterosclerozei, a tulburărilor metabolice, a lipsei de oxigen a țesutului nervos, a deshidratării, a bolilor organice (, Pick, Parkinson,). Astfel de modificări sunt asociate cu procese fiziologice legate de vârstă care apar în toate organele.

infectii

intoxicaţie

În practica neurologilor, se întâlnesc adesea modificări focale alcoolice, narcotice, medicinale, chimice (săruri metalice) în substanța creierului sub influența factorilor relevanți. Consecința unei astfel de otrăviri sunt multiple zone de deteriorare a țesutului nervos.

Leziuni cerebrale perinatale la copii

Aceasta este o zonă vastă de leziuni focale ale creierului fetal și nou-născut, care sunt tratate de neurologi pediatri.

Tipuri de modificări focale ale substanței creierului

Formațiunile focale includ:

În mod convențional, toate simptomele clinice pot fi împărțite: generale, neurologice focale și mentale. Simptomele generale sugerează apariția de slăbiciune, somnolență, febră, frisoane, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, amețeli. Un neurolog cu experiență va putea determina locul afectarii creierului cu o precizie de 90% pe baza plângerilor pacientului și a simptomelor clinice.

Dacă focalizarea este situată în cortexul lobului frontal, atunci vorbirea și percepția ei au de suferit, tonusul unor mușchi crește, există o tulburare în mișcarea ochilor, a capului, a membrelor și se pierde echilibrul la mers.

Când lobul parietal este deteriorat, capacitatea de a citi, scrie, număra este afectată, sensibilitatea tactilă se modifică sau se pierde. Pacientul nu poate determina corect poziția membrelor sale în spațiu.

Dacă există deficiențe de auz, surditate, halucinații auditive, pierderi de memorie, convulsii epileptice, atunci se poate presupune că focarul patologic se află în lobul temporal.

Diverse deficiențe de vedere (modificări ale percepției culorii și luminii, iluzie vizuală, orbire completă) vorbesc în favoarea leziunii lobului occipital.

Ce este: semne, tratament și prognostic.

Ce este: cauze, manifestări, tratament, prognostic.

Leziunile din cerebel afectează echilibrul și mersul. De fapt, în practică există simptome neurologice mult mai focale: pareză, paralizie, afectarea sensibilității membrelor, leșin, tremor. Chiar și cu modificări focale unice ale substanței creierului, pot apărea tulburări respiratorii, convulsii și comă.

Simptomele mentale însoțesc simptomele neurologice, dar uneori apar de la sine. Tulburările mentale includ prostia, depresia, iritabilitatea, tulburările de somn, tulburările de anxietate, neliniștea, atacurile de panică sau agresivitatea.

Diagnosticul leziunilor focale ale creierului

Posibilitățile moderne ale medicinei permit diagnosticarea cu mare precizie a leziunilor focale ale creierului, numărul, localizarea, dimensiunea acestora. Cele mai informative examene sunt RMN, CT (uneori cu contrast). De asemenea, diagnosticul este ajutat de simptomele neurologice existente.

Tratamentul formațiunilor focale

Terapia va depinde direct de cauza apariției leziunilor la nivelul creierului. Pentru infecție se folosesc antibiotice, pentru traumatisme - diuretice, decongestionante, anticonvulsivante. Dacă boala este cauzată de tulburări circulatorii, atunci pentru tratament se folosesc medicamente vasculare, nootropice, anticoagulante. Terapia tumorilor maligne presupune iradiere, introducerea de citostatice, hormoni, intervenții chirurgicale.

Pe o notă! Tratamentul formațiunilor focale este efectuat de un neurochirurg împreună cu un neurolog și un psihiatru.

Prognoza

Este dificil de spus care va fi prognosticul și consecințele dacă sunt detectate focare în creier. Această problemă este decisă individual și depinde de mulți factori.

Atunci când se efectuează studii CT (MR) în substanța creierului, este posibil să se detecteze focare de natură distrofică (cum ar fi glioza), natură atrofică (precum un chist de lichid cefalorahidian), precum și calcificări. În ischemia cronică a țesuturilor, pot fi detectate și alte modificări caracteristice, de exemplu, leucoaraioza periventriculară (o modificare a structurii și densității substanței din jurul ventriculilor), adesea cu prezența unor chisturi mici în ganglionii bazali, precum și în capsula exterioară și interioară a creierului. Destul de des ies la iveală și semnele (caracter de înlocuire).

Cauze și factori predispozanți ai schimbărilor în creier

Modificările focale includ procese patologice care apar într-o anumită zonă a creierului. În țesuturile cerebrale apar modificări de altă natură (cicatrici, chisturi, necroze). Cele mai frecvente modificări focale de natură distrofică se găsesc:

La vârstnici. Astfel, probabilitatea detectării focarelor distrofice crește semnificativ odată cu vârsta. Modificările patologice ale vaselor intra și extracraniene, îngustarea lumenului vascular și ischemia cerebrală provocată de acești factori joacă un rol aici.
La persoanele cu diabet zaharat. Cu această patologie, apare adesea angiopatia, manifestată prin modificări ale peretelui vascular, permeabilitate vasculară afectată și permeabilitate vasculară afectată. Pe acest fond, apar adesea și accidente vasculare cerebrale.
La persoanele cu altă angiopatie, anomalii în dezvoltarea patului vascular al creierului (de exemplu, un cerc deschis de Willis), tromboză (încălcări ale lumenului unei alte etiologii) arterelor extra- și intracraniene.
La persoanele cu exacerbare a osteocondrozei cervicale. Cu o boală, creierul încetează să primească oxigen în cantități suficiente. Ca urmare a lipsei de oxigen, apar zone de ischemie.
Cei care au suferit o traumă la craniu, creier. Restructurarea substanței cerebrale în focarul de contuzie după leziune poate duce la apariția unui focar de glioză, chisturi sau calcifiere.
La persoanele expuse la intoxicații pe termen lung (exo sau endogene). Deci, primul grup poate include persoane care abuzează de alcool, iau substanțe toxice (sau sunt expuse la acestea în producție, de exemplu, lucrătorii din atelierele de producție de vopsele). La al doilea - persoanele cu boli curente pe termen lung (infecțioase, inflamatorii).
La pacienții cu procese oncologice ale creierului, în timpul examinării se găsesc focare distrofice.

Metode de detectare a focarelor distrofice în creier

Principalele metode de detectare a leziunilor parenchimatoase distrofice (și altele) din creier sunt CT și RMN. În acest caz, pot fi identificate următoarele modificări:

Focurile tipului de glioză.
Zone chistice datorate atrofiei (și traumatismului).
Calcificări (de exemplu, datorită impregnării hematomului cu săruri de calciu).
leucoaraioza periventriculară. Deși nu este direct legat de modificările focale, este un marker semnificativ al ischemiei cronice.

Pe scanarea CT la nivelul ventriculului al treilea și a coarnelor posterioare ale ventriculilor laterali, săgețile albastre indică zone de natură chistică (rezultatul necrozei substanței cerebrale în trecut): una mică în zona talamusul drept și unul mai mare în lobul occipital din dreapta. Există, de asemenea, o modificare a densității substanței creierului în jurul cornului posterior al ventriculului lateral drept. Fisurile silviane sunt marite, ceea ce indica hidrocefalie (atrofica, de substitutie).

Pe scanarea CT la nivelul corpurilor ventriculilor laterali, săgețile albastre indică zone chistice (atrofice) în lobii parietal și occipital din dreapta (consecințe ale unui accident vascular cerebral). Există și semne de ischemie cerebrală cronică, mai accentuată pe dreapta (leucoaraioza periventriculară).

Scanarea CT a capului la nivelul ventriculului 4, pedunculi cerebelosi: în emisfera stângă a cerebelului (la bază, lângă pedunculul cerebelos stâng) există o zonă atrofică (consecințele unui accident vascular cerebral). Acordați atenție modului în care sunt extinse spațiile externe ale lichidului cefalorahidian ale creierului.

Săgețile albastre de pe scanarea CT indică zone de leucoaraioză periventriculară (în jurul coarnelor anterioare și posterioare ale ambilor ventriculi laterali). Săgeata roșie indică și „proaspăt” (în dreapta în lobul occipital).

Prezența modificărilor focale distrofice în creier în multe cazuri este o consecință a ischemiei cronice și este adesea combinată cu hidrocefalie atrofică (de înlocuire), în special la persoanele care consumă alcool timp îndelungat, sunt expuse la intoxicații de altă natură, au a avut un accident vascular cerebral sau o rănire la cap.

Pe scanarea (CT) a capului, există semne de hidrocefalie de înlocuire (datorită necrozei parenchimului cerebral), cu prezența mai multor focare de natură atrofică pe partea stângă - în lobul occipital (1), în lobul parietal (2) și pe partea dreaptă - în regiunea capului nucleului lenticular , periventricular pe corpul ventriculului (3). Diametrul ventriculilor laterali este extins (marcat cu o săgeată). În jurul coarnelor ventriculilor laterali există o zonă hipodensă (densitate scăzută pe CT).

Rezultate

Modificările focale distrofice pot fi detectate prin CT și RMN în creierul oricărei persoane. Detectarea lor poate indica o patologie trecută (traumatică, ischemică). Dacă focarele sunt de dimensiuni mici și localizate în părțile periferice ale creierului sau în substanța albă, ganglionii bazali, prognosticul pentru viața viitoare a pacientului este favorabil. Dar modificările focale în localizarea tulpinii, pe picioarele creierului, talamusul sunt mai nefavorabile și pot fi cauza apariției simptomelor neurologice.

Ceea ce asigură viața umană este buna funcționare a creierului. Din opera sa depinde activitatea fiecărui organ. Orice vătămare și boală poate duce la o formă severă a bolii, la paralizie și chiar la moarte. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor, pentru a prescrie corect tratamentul pentru leziuni de diferite grade de severitate, pentru a asigura activitatea vitală a întregului corp uman și nu doar a creierului - această sarcină este fezabilă numai pentru specialiști calificați. Există un set semnificativ de studii de diagnosticare și dispozitive moderne cu care puteți pătrunde în creierul însuși și puteți vedea ce se întâmplă acolo.

Până de curând, singura modalitate de a vedea modificări patologice, focarele din creier era posibilă doar cu ajutorul unei examinări cu raze X. Uneori, această metodă nu a dat rezultate precise, iar chirurgii au întâlnit deja consecințele unei răni sau boli în timpul operației. Pentru a preveni consecințele unei astfel de „surprize”, medicii au fost nevoiți să decidă pe loc ce să facă în continuare, iar nimeni nu a dat garanția unui rezultat favorabil.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a devenit un fel de panaceu pentru examinarea capului unei persoane fără intervenția chirurgilor, fără a încălca integritatea oaselor craniului, fără riscul de a expune o persoană la radiații cu raze X. O tehnică relativ tânără în ultimii zece ani a devenit foarte populară. Aceasta este una dintre cele mai precise și mai sigure metode de examinare a corpului uman, care determină focare patologice în creier pe RMN, în care boli apar.

Decodificarea este o serie de imagini, numărul lor este de cel puțin 6. Se obține o serie de imagini în faze în toată grosimea creierului, începând de la suprafața acestuia. Astfel, puteți vedea consecințele rănirii sau bolii, volumul și locația. Pentru un specialist, aceasta este o informație valoroasă, un lanț construit logic. Tot în RMN, imaginea poate fi voluminoasă. O astfel de imagine face posibil să vedeți în proiecție unde și cum sunt localizate daunele sau incluziunile.

Citiți corect rezultatul imagisticii prin rezonanță magnetică și descifrați-l poate fi doar un specialist îngust - un doctor în diagnosticarea radiațiilor cu o experiență practică îndelungată. Fără educație medicală specială și practică pe termen lung, este aproape imposibil să tragem concluziile corecte uitându-ne la rezultatele imagistică prin rezonanță magnetică.

Imagistica prin rezonanță magnetică a oricărui organ ca urmare a examinării este dată pacientului. Decriptarea datelor este asigurată de un specialist. Există multe cărți medicale care pot conține imagini ale celor mai frecvente patologii emergente. Dar este necesar să înțelegem că nu există două boli identice ale creierului, precum și două persoane absolut identice. Prin urmare, fiecare rezultat al imagistică prin rezonanță magnetică este un singur caz.

Diagnosticul oricărei boli în sine necesită cunoștințe și experiență, ce putem spune despre diagnosticul bolilor creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică în acest caz joacă un rol important, vă permite să colectați cele mai complexe „puzzle-uri” și să înțelegeți imaginea întregului curs al bolii. Mai trebuie spus că un RMN nu este o propoziție. Pentru a face o analiză precisă, aveți nevoie de imagistica prin rezonanță magnetică și o serie de alte teste, dezvoltarea bolii, simptomele acesteia.

Există multe boli care pot fi detectate folosind acest diagnostic:

leziuni și boli ale cortexului cerebral;
tulburări circulatorii care duc la glioză de origine vasculară și accident vascular cerebral, blocarea vaselor de sânge;
neoplasme, procese inflamatorii;
gradul de afectare a creierului și consecințele după leziunile primite;
încălcări ale mișcării fluidului creierului și multe altele.

Norma imagistică prin rezonanță magnetică

Ce înseamnă „norma privind un RMN al creierului” - acestea sunt rezultatele unui RMN al unei persoane sănătoase. Datele sunt evaluate în funcție de mai mulți parametri:

structurile sunt dezvoltate corect și complet, nu există deplasări;
semnalul de rezonanță magnetică este normal;
circumvoluțiile și brazdele sunt normale, nu au incluziuni, inflamații și modificări ale structurii;
părți ale creierului precum șaua turcească, glanda pituitară sunt clar vizibile și nu au patologii;
spațiul perivascular, subarahnoidian este dezvoltat normal și nu prezintă patologii;
sistemul ventricular are dimensiuni standard normale (nici mărite, nici reduse), nu există patologii;
canalele auditive, sinusurile și orbitele sunt vizibile clar, au dimensiuni normale și forme regulate;
evaluarea generală este atunci când nu există modificări focale, țesuturile creierului sunt dezvoltate normal, vasele creierului au forma corectă, nu au modificări difuze, sunt umplute uniform, nu există sângerări, cheaguri de sânge și formațiuni purulente de diferite dimensiuni. .

Imagistica prin rezonanță magnetică nu afectează creierul în sine, nu îi schimbă structura. Spre deosebire de radiografii, RMN-ul nu este limitat ca frecvență, se poate face ori de câte ori este nevoie.

Nu există contraindicații evidente, în plus, RMN-ul este prescris doar de direcția unui medic, eliberată după examinare.

Contraindicațiile includ, de exemplu, incapacitatea de a minți în liniște timp de aproximativ o jumătate de oră (30 de minute). Acest lucru se poate datora stării psihice a unei persoane sau altor boli care nu permit să stea nemișcat mult timp. Un RMN nu trebuie efectuat dacă pacientul are implanturi metalice, o pompă de insulină sau un stimulator cardiac. Acest lucru nu va afecta aparatul RMN în sine, iar funcțiile elementelor metalice din corpul uman pot fi afectate.

Patologia la RMN, focare de glioză în creier

Patologia poate fi de altă natură: poate fi incluziuni individuale, modificări ale dezvoltării unei părți întregi a creierului, diverse afecțiuni complicate care s-au format după o leziune.

Glioza este o patologie separată a creierului, care poate fi determinată numai cu ajutorul RMN (numărul de formațiuni, unde sunt localizate focarele și cum sunt localizate). Glioza este una dintre bolile care nu au simptome clar exprimate, așa că RMN-ul poate oferi un răspuns prin examinarea creierului și explicarea afecțiunilor apărute, simplificând căutarea cauzelor complicațiilor care apar pe fondul gliozei.

Glioza este cicatrice, puncte negre de la celulele de glioză în creștere patologică, care se pot extinde și îngroșa în timp. Celulele gliale înlocuiesc neuronii deteriorați. Și aceasta este o schimbare nefirească: atunci când se întâmplă acest lucru, înseamnă că acestea sunt formațiuni patologice. Glioza se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor anterioare. Cel mai adesea, este determinată întâmplător, în timpul examinărilor generale sau după boli sau răni grave.

În imagine, focarele de glioză arată ca pete albe sau pete negre și puncte. Numărul de astfel de incluziuni poate fi calculat folosind numărul de celule SNC (sistemul nervos central) și celule gliale pe unitate de volum. Numărul de celule ale unor astfel de creșteri care s-au format deja este direct proporțional cu volumul leziunilor vindecate din zona țesuturilor moi ale capului.

Formarea gliozei, așa cum am menționat mai sus, poate apărea din cauza unui număr de boli, acestea includ encefalita, epilepsia, hipertensiunea arterială (pe termen lung), encefalopatia, scleroza multiplă, scleroza tuberculoasă - boli asociate cu sistemul nervos central.

Important! Glioza se poate forma și după naștere la un copil din cauza lipsei de oxigen, dar, de regulă, acest lucru nu afectează dezvoltarea copilului în sine în primele zile de viață. Dacă există glioză, atunci ea se va manifesta în luna a 2-6 a vieții unui copil sub formă de dezvoltare mentală și fizică anormală și pot dispărea și o serie de reflexe vitale (de exemplu, deglutiția). Atunci situația se înrăutățește și astfel de copii nu trăiesc până la 2-4 ani.

Simptomele gliozei sunt inexacte, dar pot fi identificate o serie dintre cele mai caracteristice manifestări, și anume:

cresteri de presiune;
dureri de cap persistente de natură cronică;
dezvoltarea și manifestarea bolilor SNC.

Consecințele focarelor de acest tip sunt următoarele:

tulburări circulatorii în creier, precum și tulburări circulatorii în organele și țesuturile interne;
apariția și progresia sclerozei multiple;
crize hipertensive;

De asemenea, este important de menționat că nicio persoană nu are o normă absolută pentru dezvoltarea creierului uman. De fapt, medicii, atunci când formează un diagnostic, pleacă de la o serie de rezultate detaliate RMN:

prezența formațiunilor, numărul, forma, contururile și locația acestora;
claritatea educației și a spoturilor;
umbrele și iluminarea rezultate;
posibile defecte și intensitatea imaginii imagistice prin rezonanță magnetică în sine;
luând în considerare caracteristicile unei singure boli ale capului și modul în care aceasta este afișată pe imagine (sindroame cu raze X).

RMN este una dintre metodele de examinare, dar datorită imagisticii prin rezonanță magnetică, este posibilă recunoașterea dezvoltării unei boli a creierului într-un stadiu incipient, stabilirea unui diagnostic corect și alegerea celor mai corecte tactici de tratament.

Îmbătrânind, corpul uman începe să funcționeze cu întreruperi în activitatea organelor și sistemelor. Cel mai adesea, activitatea sistemului cardiovascular se înrăutățește, în special, alimentarea cu sânge a creierului și a măduvei spinării.

Tulburările circulației cerebrale sunt:

difuz;
Focal.

Modificările focale ale substanței creierului de natură distrofică sunt tulburări care afectează nu întregul țesut cerebral, ci doar anumite zone, focare. Funcțiile țesuturilor creierului sunt perturbate din cauza lipsei de nutrienți care ar trebui să le fie furnizate. Ca urmare a unor astfel de modificări, întreaga parte a creierului nu își poate îndeplini sarcinile.

Modificările focale combină o serie de mici modificări diferite în țesuturi de natură și grad diferit de prescripție, zone de necroză, chisturi de dimensiuni medii, cicatrici gliomezodermice.

O serie de motive pot provoca modificări focale ale substanței creierului de natură distrofică:

Ischemia, care se caracterizează doar printr-o scădere a circulației sângelui la creier;
Osteocondroza cervicală în stadiul acut, precum și cu o modificare a permeabilității vaselor principale care furnizează sânge către emisferele, trunchiul cerebral, cerebelul;
Lovitură la cap;
Tumora pe măsură ce crește.

Simptomele unor astfel de modificări în corpul uman sunt dureri de cap severe și prelungite, insomnie, amețeli constante, care nu au simptome neurologice. Memoria și abilitățile intelectuale ale unei persoane se deteriorează, coordonarea mișcărilor se deteriorează, iar capacitatea de lucru scade. Sfera emoțional-volițională suferă, sensibilitatea scade. Apar pareza și paralizia.

Diagnosticul accidentelor cerebrovasculare este destul de dificil. Pentru a pune un diagnostic corect, inițial merită să încercați să identificați semne de ateroscleroză, anevrisme ale vaselor măduvei spinării și creierului, hipertensiunea arterială și distonia vasomotorie. De asemenea, este necesar să se excludă alte boli somatice și posibile nevroze.

Tratamentul este normalizarea regimului de muncă și odihnă, dieta corectă și numirea unui număr de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, precum și analgezice și sedative. Dacă schimbările focale sunt recunoscute în timp, dezvoltarea lor ulterioară poate fi oprită sau încetinită semnificativ. Ce nu se poate face cu dezvoltarea demenței senile, a cărei cauză sunt modificările atrofice ale creierului.

Oamenii de știință nu pot numi motivul exact al apariției acestor probleme; anumite influențe externe au doar un rol provocator, de întărire. În cazuri rare, boala este asociată cu ereditatea. Principalul factor în acest caz este vârsta persoanei: aceste probleme apar la persoanele în vârstă, progresând în timp.

În caz contrar, modificările atrofice ale creierului sunt numite și demență - sinonim pentru demență, o tulburare a proceselor gândirii. Alzheimer, Parkinson, Pick, Coreea Huntington și unele boli mai rare sunt demența atrofică.

Deoarece știința consideră că este dificil să determine cauzele acestor boli, tratamentul lor este, de asemenea, dificil. În sensul că procesele din țesuturile creierului sunt ireversibile și este imposibil să oprești cursul în progres. Puteți atenua doar anumite simptome. De exemplu, cu excitabilitate severă, se prescriu sedative. În general, pentru astfel de pacienți este de dorit să se organizeze un stil de viață destul de activ și, în același timp, calm, măsurat.

Când demența devine pronunțată, pacientul are nevoie de îngrijire atentă și supraveghere constantă la domiciliu sau în spital.

Modificări focale unice ale substanței creierului de natură distrofică, ce este?

Fiecare om mai devreme sau mai târziu începe să îmbătrânească. Odată cu ea, întregul corp îmbătrânește. Îmbătrânirea afectează în primul rând creierul. Există o defecțiune în sistemul inimii și al vaselor de sânge. Cauza unor astfel de eșecuri este circulația sanguină insuficientă în creier și măduva spinării.

Încălcarea circulației cerebrale este împărțită în:

focal,
difuz.

Dacă o persoană este bolnavă de ischemie, atunci în creier apar modificări locale în substanța cenușie a creierului, din cauza lipsei de alimentare cu sânge a creierului. Această afecțiune poate fi observată după osteocondroza coloanei vertebrale sau un accident vascular cerebral, când arterele vaselor prin care sângele intră în creier sunt perturbate. Modificările substanței creierului capului pot duce la orice vătămare sau tumoră.

Schimbări focale

Încălcarea integrității țesutului cerebral în orice loc se numește o schimbare focală a substanței creierului capului de natură distrofică. De regulă, acestea sunt acele părți ale creierului care practic nu primesc nutrienți. În această stare, procesele tisulare sunt reduse, iar partea afectată a creierului începe să funcționeze defectuos.

Modificările focale ale substanței creierului includ:

chisturi mici,
Focare mici de necroză
cicatrici gliomezodermice,
Schimbări absolut nesemnificative ale substanței creierului.

Modificările focale unice ale substanței creierului capului de natură distrofică dau următoarele simptome pe care o persoană pur și simplu nu poate să nu le observe:

Dureri de cap frecvente și severe
parestezie,
Ameţeală,
hiperkineza,
Paralizie,
încălcarea coordonării mișcărilor,
Inteligență scăzută
pierderea memoriei,
Tulburări în sfera emoțională,
tulburări de sensibilitate,
ataxie,
Agrafie.

La examinare, medicul va trebui să identifice cauza apariției modificărilor severe ale substanței creierului și a bolilor însoțitoare:

distonie vasomotorie,
ateroscleroza,
Diverse boli somatice
hipertensiune arteriala,
Anevrism în vasele creierului și măduvei spinării,
Sindromul cardiocerebral.

Când apare boala?

Modificările focale locale ale substanței creierului de natură distrofică apar după șaptezeci de ani și se caracterizează prin manifestări de demență senilă. Cu această boală, apare o tulburare de gândire sau demență. Bolile dominante includ:

Apropo, modificările focale unice ale substanței creierului de natură distrofică pot apărea nu numai la bătrânețe, ci și la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Orice infecție sau leziune mecanică poate perturba integritatea sau permeabilitatea vaselor de sânge care alimentează creierul și măduva spinării.

Cum să tratezi?

În tratament, principalul lucru este să aveți timp să recunoașteți boala, atunci când simptomele modificărilor focale ale substanței creierului nu sunt încă atât de pronunțate și procesul de schimbare poate fi încă inversat. Multe măsuri terapeutice diferite vor fi prescrise pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului: normalizarea odihnei și a muncii, selectarea dietei potrivite, utilizarea sedativelor și analgezicelor. Vor fi prescrise medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului. Pacientului i se poate oferi tratament în sanatoriu.

Cine este susceptibil de a se îmbolnăvi?

Indivizii suferă o singură schimbare focală în substanța creierului capului de natură distrofică:

Suferind de diabet,
Pacienți cu ateroscleroză
Cei care suferă de reumatism. Astfel de oameni trebuie să vindece mai întâi boala principală, să urmeze o dietă specială, să monitorizeze activitatea fizică și, desigur, să viziteze regulat un medic.

Modificările focale locale ale substanței creierului pot fi vindecate dacă sunt abordate într-un mod calificat și în timp util. Din păcate, doar modificările senile ale substanței creierului sunt greu de tratat.

Modificări focale în substanța albă a creierului. Diagnosticul RMN

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL LEZIUNILOR DE SUBTENȚA ALBĂ

Seria de diagnostic diferențial al bolilor substanței albe este foarte lungă. Leziunile detectate prin RMN pot reflecta modificări normale legate de vârstă, dar majoritatea leziunilor de substanță albă apar în timpul vieții și ca urmare a hipoxiei și ischemiei.

Scleroza multiplă este considerată cea mai frecventă boală inflamatorie care se caracterizează prin afectarea substanței albe a creierului. Cele mai frecvente boli virale care conduc la leziuni similare sunt leucoencefalopatia multifocală progresivă și infecția cu herpesvirus. Se caracterizează prin zone patologice simetrice care trebuie diferențiate de intoxicații.

Complexitatea diagnosticului diferenţial determină în unele cazuri necesitatea unei consultări suplimentare cu un neuroradiolog pentru a obţine o a doua opinie.

ÎN CE BOLI APAR FOCELE DE MATERIE ALBĂ?

Modificări focale ale originii vasculare

Ateroscleroza
Hiperhomocisteinemia
Angiopatie amiloidă
Microangiopatie diabetică
Hipertensiune
Migrenă

Scleroză multiplă
Vasculita: lupus eritematos sistemic, boala Behçet, boala Sjögren
Sarcoidoza
Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca)

Boli de natură infecțioasă

HIV, sifilis, borelioză (boala Lyme)
Leucoconcefalopatie multifocală progresivă
Encefalomielita acută diseminată (ADEM)

Intoxicație și tulburări metabolice

Intoxicație cu monoxid de carbon, deficit de vitamina B12
Mielinoliza pontină centrală

Legat de radioterapie
Focare post-conmoție

Cauzat de tulburări metabolice (au caracter simetric, necesită diagnostic diferențial cu encefalopatii toxice)

Poate fi văzut ca normal

Leucoaraioza periventriculară, Fazekas grad 1

RMN CREIERULUI: MODIFICĂRI FOCALE MULTIPLE

Imaginile arată mai multe leziuni punctate și „pătate”. Unele dintre ele vor fi luate în considerare mai detaliat.

Infarcte de bazin hidrografic

Principala diferență între acest tip de atacuri de cord (accidente vasculare cerebrale) este predispoziția la localizarea focarelor într-o singură emisferă la granița bazinelor mari de alimentare cu sânge. O scanare RMN arată un infarct în bazinul ramurilor profunde.

Encefalomielita acută diseminată (ADEM)

Principala diferență: apariția unor zone multifocale în substanța albă și în zona ganglionilor bazali la o zi după infecție sau vaccinare. Ca și în scleroza multiplă, ADEM poate implica măduva spinării, fibre arcuate și corpul calos; în unele cazuri, leziunile pot acumula contrast. Diferența față de SM este că acestea sunt mari și apar predominant la pacienții tineri. Boala are un curs monofazic

Se caracterizează prin prezența unor focare mici de 2-3 mm, imitându-le pe cele din SM, la un pacient cu erupție cutanată și sindrom asemănător gripei. Alte caracteristici sunt un semnal hiperintens de la măduva spinării și creșterea contrastului în regiunea zonei radiculare a nervului al șaptelea cranian.

Sarcoidoza creierului

Distribuția modificărilor focale în sarcoidoză seamănă foarte mult cu cea a sclerozei multiple.

Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP)

Boala demielinizantă cu virusul John Cunningham la pacienții imunocompromiși. Caracteristica cheie este leziunile substanței albe din zona fibrelor arcuate, care nu sunt îmbunătățite prin contrast, au un efect volumetric (spre deosebire de leziunile cauzate de HIV sau citomegalovirus). Zonele patologice în LMP pot fi unilaterale, dar mai des apar pe ambele părți și sunt asimetrice.

Nota principală: hiperintens pe T2 WI și hipointens pe FLAIR

Pentru zonele de natură vasculară, este tipică localizarea profundă în substanța albă, absența implicării corpului calos, precum și a zonelor juxtaventriculare și juxtacorticale.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL FOCURILOR MULTIPLE CREȘTE CU CONTRAST

Tomografiile RM au demonstrat zone patologice multiple care acumulează un agent de contrast. Unele dintre ele sunt descrise mai detaliat mai jos.

Majoritatea vasculitelor se caracterizează prin apariția unor modificări focale punctuale care cresc cu contrastul. Afectarea vaselor cerebrale se observă în lupusul eritematos sistemic, encefalita limbică paraneoplazică, b. Behcet, sifilis, granulomatoza Wegener, b. Shegren, precum și cu angiita primară a sistemului nervos central.

Apare mai des la pacienții de origine turcă. O manifestare tipică a acestei boli este implicarea trunchiului cerebral cu apariția unor zone patologice care cresc cu contrastul în faza acută.

Infarct bazin hidrografic

Infarctele zonei marginale periferice pot fi exacerbate prin creșterea contrastului într-un stadiu incipient.

SPAȚII PERIVACULARE ALE VIRCHOV-ROBIN

În stânga, tomograma ponderată în T2 arată leziuni multiple de mare intensitate în ganglionii bazali. În dreapta, în modul FLAIR, semnalul de la ei este suprimat și arată întunecat. Pe toate celelalte secvențe, ele sunt caracterizate de aceleași caracteristici de semnal ca și CSF (în special, un semnal hipointens pe T1 WI). O astfel de intensitate a semnalului în combinație cu localizarea procesului descris sunt semne tipice ale spațiilor Virchow-Robin (sunt și cribluri).

Spațiile Virchow-Robin înconjoară vasele leptomeningeale penetrante și conțin LCR. Localizarea lor tipică este regiunea ganglionilor bazali, locația în apropierea comisurii anterioare și în centrul trunchiului cerebral este de asemenea caracteristică. La RMN, semnalul din spațiile Virchow-Robin în toate secvențele este similar cu semnalul din LCR. În modul FLAIR și pe tomogramele ponderate cu densitatea de protoni, acestea dau un semnal hipointens, spre deosebire de focarele de altă natură. Spațiile Virchow-Robin sunt mici, cu excepția comisurii anterioare, unde spațiile perivasculare pot fi mai mari.

O scanare RMN evidențiază atât spații Virchow-Robin perivasculare dilatate, cât și zone difuze hiperintense în substanța albă. Această imagine RM ilustrează excelent diferențele dintre spațiile Virchow-Robin și leziunile substanței albe. În acest caz, modificările sunt exprimate în mare măsură; termenul „condiție de sită” (etat crible) este uneori folosit pentru a le descrie. Spațiile Virchow-Robin cresc odată cu vârsta, precum și cu hipertensiunea arterială ca urmare a unui proces atrofic în țesutul cerebral din jur.

SCHIMBĂRI NORMALE DE MATERIALE ALBĂ LA RMN

Modificările de vârstă așteptate includ:

Cape și benzi periventriculare
Atrofie moderată cu expansiune a sulcilor și ventriculilor creierului
Tulburări punctuale (și uneori chiar difuze) ale semnalului normal din țesutul cerebral din secțiunile profunde ale substanței albe (gradul 1 și 2 conform scalei Fazekas)

„Capele” periventriculare sunt zone de hiperintensitate din jurul coarnelor anterioare și posterioare ale ventriculilor laterali din cauza albirii mielinei și extinderii spațiilor perivasculare. „Benzile” sau „cercurile” periventriculare sunt zone subțiri, liniare, paralele cu corpurile ventriculilor laterali, din cauza gliozei subependimale.

Imagistica prin rezonanță magnetică a arătat un model normal de vârstă: dilatație sulculară, „calote” periventriculare (săgeată galbenă), „stricuri” și focare punctuale în substanța albă profundă.

Semnificația clinică a modificărilor creierului legate de vârstă nu este bine elucidată. Cu toate acestea, există o asociere între leziuni și unii factori de risc pentru tulburările cerebrovasculare. Unul dintre cei mai importanți factori de risc este hipertensiunea arterială, în special la vârstnici.

Gradul de implicare a materiei albe conform scalei Fazekas:

Grad ușor - zone punctate, Fazekas 1
Grad mediu - zone confluente, Fazekas 2 (schimbările substanței albe profunde pot fi considerate ca norma de vârstă)
Sever - zone confluente pronunțate, Fazekas 3 (întotdeauna patologic)

ENCEFALOPATIA DISCIRCULATORIE LA RMN

Modificările focale ale substanței albe de origine vasculară sunt cele mai frecvente constatări IRM la pacienții vârstnici. Ele apar în legătură cu încălcări ale circulației sângelui în vasele mici, care este cauza proceselor cronice hipoxice/distrofice în țesutul cerebral.

La o serie de scanări RMN: mai multe zone hiperintense din substanța albă a creierului la un pacient care suferă de hipertensiune arterială.

Tomografiile RM prezentate mai sus vizualizează tulburări ale semnalului MR în regiunile profunde ale emisferelor cerebrale. Este important de reținut că nu sunt juxtaventriculare, juxtacorticale și nu sunt localizate în corpul calos. Spre deosebire de scleroza multiplă, acestea nu afectează ventriculii creierului sau cortexul. Având în vedere că probabilitatea dezvoltării leziunilor hipoxico-ischemice este a priori mai mare, se poate concluziona că focarele prezentate sunt mai susceptibile de a fi de origine vasculară.

Numai în prezența simptomelor clinice care indică în mod direct o boală inflamatorie, infecțioasă sau de altă natură, precum și a encefalopatiei toxice, devine posibilă luarea în considerare a modificărilor focale ale substanței albe în legătură cu aceste condiții. Suspiciunea de scleroză multiplă la un pacient cu anomalii similare la RMN, dar fără semne clinice, este considerată nerezonabilă.

Nu au fost evidențiate zone patologice din măduva spinării la scanările RMN prezentate. La pacienții care suferă de vasculită sau boală ischemică, măduva spinării nu este de obicei modificată, în timp ce la pacienții cu scleroză multiplă se constată tulburări patologice la nivelul măduvei spinării în mai mult de 90% din cazuri. Când diagnosticul diferențial al leziunilor vasculare și al sclerozei multiple este dificil, cum ar fi la pacienții mai în vârstă cu suspiciune de SM, RMN-ul măduvei spinării poate fi util.

Să revenim din nou la primul caz: modificări focale au fost relevate la scanările RMN, iar acum sunt mult mai evidente. Există o implicare larg răspândită a emisferelor profunde, dar fibrele arcuate și corpul calos rămân intacte. Tulburările ischemice ale substanței albe se pot prezenta ca infarcte lacunare, infarcte ale zonei de graniță sau zone hiperintense difuze în substanța albă profundă.

Infarctele lacunare rezultă din scleroza arteriolelor sau arterelor medulare mici penetrante. Infarctele zonei de frontieră rezultă din ateroscleroza vaselor mai mari, cum ar fi obstrucția carotidiană sau hipoperfuzia.

Tulburările structurale ale arterelor cerebrale după tipul de ateroscleroză sunt observate la 50% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Ele pot fi găsite și la pacienții cu tensiune arterială normală, dar sunt mai frecvente la pacienții hipertensivi.

SARCOIDOZA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

Distribuția zonelor patologice pe scanările RMN prezentate amintește extrem de scleroza multiplă. Pe lângă implicarea substanței albe profunde, sunt vizualizate leziuni juxtacorticale și chiar „degetele lui Dawson”. Ca urmare, s-a făcut o concluzie despre sarcoidoză. Nu degeaba sarcoidoza este numită „marele imitator”, deoarece depășește chiar și neurosifilisul în capacitatea sa de a simula manifestările altor boli.

Pe tomogramele ponderate T1 cu intensificare de contrast cu preparate de gadoliniu, efectuate pe același pacient ca în cazul precedent, sunt vizualizate zone punctate de acumulare de contrast în ganglionii bazali. Zone similare sunt observate în sarcoidoză și pot fi găsite și în lupusul eritematos sistemic și alte vasculite. Tipic pentru sarcoidoza în acest caz este intensificarea contrastului leptomeningian (săgeata galbenă), care apare ca urmare a inflamației granulomatoase a piei materului și a arahnoidului.

O altă manifestare tipică în acest caz este îmbunătățirea liniară a contrastului (săgeată galbenă). Rezultă din inflamația din jurul spațiilor Virchow-Robin și este, de asemenea, considerată o formă de îmbunătățire a contrastului leptomeningian. Așa se explică de ce zonele patologice din sarcoidoză au o distribuție similară cu scleroza multiplă: în spațiile Virchow-Robin există vene mici penetrante care sunt afectate în SM.

În fotografia din dreapta: un aspect tipic al unei erupții cutanate care apare atunci când o căpușă mușcă (stânga) - un purtător de spirochete.

Boala Lyme, sau borrelioza, este cauzată de spirochete (Borrelia Burgdorferi), purtătoarea infecției sunt căpușele, infecția are loc transmisiv (prin sugerea unei căpușe). În primul rând, cu borrelioză, apare o erupție cutanată. După câteva luni, spirochetele pot infecta SNC, rezultând leziuni ale substanței albe asemănătoare cu cele observate în scleroza multiplă. Clinic, boala Lyme se manifestă prin simptome acute ale SNC (inclusiv pareză și paralizie), iar în unele cazuri poate apărea mielita transversală.

Un semn-cheie al bolii Lyme este prezența unor focare mici de 2-3 mm, simulând o imagine a sclerozei multiple, la un pacient cu erupție cutanată și sindrom asemănător gripei. Alte caracteristici includ un semnal hiperintens de la măduva spinării și îmbunătățirea contrastului celui de-al șaptelea nerv cranian (zona de intrare a rădăcinii).

LEUKOENCEFALOPATIE MULTIFOCALĂ PROGRESIVĂ DATORITĂ NATALIZUMAB

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (LMP) este o boală demielinizantă cauzată de virusul John Cunningham la pacienții imunocompromiși. Natalizumab este un anticorp monocloanal anti-alfa-4 integrină aprobat pentru tratamentul sclerozei multiple datorită beneficiilor sale clinice și IRM.

Un efect secundar relativ rar, dar în același timp, un efect secundar grav al administrarii acestui medicament este un risc crescut de a dezvolta LMP. Diagnosticul LMP se bazează pe manifestări clinice, pe detectarea ADN-ului viral în SNC (în special, în lichidul cefalorahidian) și pe date din tehnicile imagistice, în special, RMN.

În comparație cu pacienții a căror LMP se datorează altor cauze, cum ar fi HIV, modificările RMN ale LMP asociate natalizumab pot fi descrise ca fiind uniforme și fluctuante.

Caracteristici cheie de diagnostic în această formă de LMP:

Zone focale sau multifocale în substanța albă subcorticală, localizate supratentorial cu implicarea fibrelor arcuate și a substanței cenușii a cortexului; fosa craniană posterioară și substanța cenușie profundă sunt mai rar afectate
Caracterizat printr-un semnal hiperintens pe T2
Pe T1, zonele pot fi hipo- sau izointense, în funcție de severitatea demielinizării.
La aproximativ 30% dintre pacienții cu LMP, modificările focale sunt îmbunătățite prin creșterea contrastului. Intensitatea ridicată a semnalului pe DWI, în special la marginea leziunilor, reflectă un proces infecțios activ și edem celular

RMN-ul arată semne de LMP datorită natalizumabului. Imagini prin amabilitatea lui Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnosticul diferențial între SM progresivă și LMP indusă de natalizumab poate fi dificil. PML asociată cu natalizumab se caracterizează prin:

FLAIR are cea mai mare sensibilitate în detectarea modificărilor PML.
Secvențele ponderate T2 permit vizualizarea anumitor aspecte ale leziunilor PML, cum ar fi microchisturile
T1 WI cu și fără contrast sunt utile pentru determinarea gradului de demielinizare și detectarea semnelor de inflamație
DWI: pentru a determina infecția activă

Diagnosticul diferențial al SM și LMP

RMN pentru leziuni cerebrale focale

RMN în leziunile focale ale creierului ajută la identificarea problemei în stadiile incipiente, coordonarea terapiei medicamentoase. Dacă este necesar, pe baza rezultatelor examinării, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Semne de leziuni focale

Toate încălcările activității creierului se reflectă în funcțiile naturale zilnice ale vieții umane. Localizarea leziunii afectează funcționarea organelor interne și a sistemului muscular.

Hipertensiunea arterială – lipsa alimentării cu oxigen a creierului cauzată de degenerarea vasculară duce la faptul că creierul accelerează și crește circulația sângelui.

Efectuarea diagnosticului modificărilor

Tabloul modificărilor focale ale substanței creierului de natură distrofică se observă, conform diverselor surse, de la 50 la 80% din toți oamenii pe măsură ce îmbătrânesc. Ischemia, în urma căreia se oprește alimentarea normală cu sânge, provoacă o modificare provocatoare a țesuturilor moi. Tomografia prin rezonanță ajută la identificarea cauzelor tulburărilor și la efectuarea unei analize diferențiale a bolii.

Micile modificări focale care nu provoacă îngrijorare la început pot provoca în cele din urmă un accident vascular cerebral. În plus, focarele de ecogenitate crescută de origine vasculară pot indica o cauză oncologică a tulburărilor.

În emisferele cerebrale – indică următoarele cauze posibile: blocarea fluxului sanguin al arterei vertebrale drepte printr-o anomalie congenitală sau placă aterosclerotică. Afecțiunea poate fi însoțită de o hernie a coloanei vertebrale cervicale.

Schimbare focală în substanța creierului de natură discorculatorie

Țesutul nervos este extrem de vulnerabil: chiar și cu o lipsă scurtă de oxigen și nutrienți, structurile sale mor, din păcate, irevocabil - neuronii nu se formează din nou. Problemele cu microcirculația implică modificări focale ale substanței creierului de natură discirculativă.

Acestea sunt încălcări periculoase care nu numai că agravează sănătatea, dar pot schimba complet modul de viață. Ele pot provoca pierderea acelor funcții fiziologice care au fost efectuate sub controlul neuronilor morți. Ce este și este vindecabil?

Esența problemei

Natura s-a asigurat că fiecare celulă a sistemului nervos a primit sânge din abundență: intensitatea alimentării cu sânge aici este foarte mare. În plus, există punți speciale în cap între secțiunile patului vascular, care, dacă există o lipsă de circulație a sângelui într-o zonă, îi pot furniza sânge dintr-un alt vas.

Dar nici măcar astfel de precauții nu au făcut țesutul nervos invulnerabil și încă suferă de o lipsă de aprovizionare cu sânge la mulți oameni.

În acele zone în care accesul la schimbul de gaze și schimbul de nutrienți a fost chiar temporar dificil, neuronii mor extrem de repede, iar odată cu ei pacientul își pierde abilitățile motorii, sensibilitatea, vorbirea și chiar inteligența.

În funcție de cât de numeroasă și extinsă este distrugerea, se disting modificări focale unice ale substanței cerebrale de natură discorculatorie sau modificări focale multiple ale substanței creierului.

Acest sau acel grad de distrugere focală a creierului de natură vasculară apare, conform unor date, la 4 din 5 persoane de vârstă matură sau înaintată.

Cauzele patologiei pot fi diferite:

Modificări focale distrofice ale creierului asociate cu o deficiență a nutriției celulare.
Modificări post-ischemice provocate de probleme cu livrarea sângelui prin artere.
Modificări focale de natură discorculatorie, datorate microcirculației imperfecte din cauza unor defecte ale fluxului sanguin, inclusiv cel al măduvei spinării.
Modificări distrofice-discirculatorie.

De asemenea, este important ca modificările focale unice ale substanței creierului de natură distrofică, precum și o leziune cerebrală multifocală, să nu fie exprimate clinic în stadiile lor inițiale. Semnele externe care pot însoți debutul proceselor patologice sunt similare cu simptomele multor alte afecțiuni.

Această caracteristică insidioasă este nefavorabilă pentru o persoană, deoarece, în absența unui diagnostic, tratamentul nu este prescris în consecință și, între timp, continuă deteriorarea neuronilor și a substanței albe a creierului.

Cauze posibile ale patologiei

Printre cauzele patologiei, se pot indica factorii individuali, precum și bolile și condițiile:

traumatisme craniului;
exacerbarea osteocondrozei cervicale;
neoplasme oncologice;
obezitatea;
ateroscleroza;
Diabet;
Probleme cu inima;
stres prelungit și frecvent;
lipsa activității motorii;
obiceiuri proaste;
procesele patologice asociate cu îmbătrânirea.

Simptome

Clinic, afectarea focală a creierului se poate manifesta cu următoarele semne:

tensiune arterială crescută;
Crize de epilepsie;
abateri ale psihicului;
ameţeală;
congestie în patul vascular al fundului de ochi;
dureri de cap frecvente;
contracții bruște ale mușchilor;
paralizie.

Este posibil să se distingă principalele etape ale progresiei tulburărilor cerebrovasculare:

În stadiul inițial, o persoană și oamenii din jurul său practic nu observă abateri. Sunt posibile doar accese de dureri de cap, care sunt de obicei asociate cu suprasolicitare, oboseală. Unii pacienți dezvoltă apatie. În acest moment, focarele abia apar, fără a duce la probleme serioase de reglare nervoasă.
În a doua etapă, abaterile psihicului și mișcările devin din ce în ce mai vizibile, durerile devin mai frecvente. Alții pot observa izbucniri de emoții la pacient.
A treia etapă se caracterizează prin moartea în masă a neuronilor, pierderea controlului asupra mișcărilor sistemului nervos. Astfel de patologii sunt deja ireversibile, schimbă foarte mult stilul de viață al pacientului și personalitatea acestuia. Tratamentul nu mai poate restabili funcțiile pierdute.

Nu este neobișnuit ca modificările la nivelul vaselor creierului să fie detectate absolut întâmplător, în timpul unui diagnostic prescris din alt motiv. Unele părți ale țesutului mor asimptomatic, fără eșecuri pronunțate în reglarea nervoasă.

Diagnosticare

Cea mai informativă, cuprinzătoare examinare care poate evalua în mod obiectiv funcționarea neuronilor și a vaselor cerebrale, distrugerea lor este RMN.

În funcție de locul în care au fost găsite focarele de distrugere a substanței cerebrale de natură distrofică pe RMN, pot fi presupuse următoarele caracteristici ale bolii:

Patologiile din emisferele cerebrale pot însoți blocarea arterelor vertebrale (din cauza malformațiilor congenitale sau aterosclerozei). Există o astfel de abatere în hernia intervertebrală.
Modificările focale ale substanței albe a creierului din frunte sunt asociate cu hipertensiunea și crizele hipertensive experimentate. Modificările mici-focale găsite aici pot fi și congenitale, nu pun viața în pericol dacă nu cresc în timp.
Focarele multiple găsite la o scanare RMN indică o patologie gravă. Astfel de rezultate apar dacă distrofia se dezvoltă în substanța creierului, ceea ce este tipic pentru stările pre-accident vascular cerebral, epilepsie și progresia demenței senile.

Dacă o astfel de patologie cerebrală este detectată în timpul unui RMN, o persoană va trebui să repete în mod regulat examinarea în viitor, aproximativ o dată pe an. Astfel, puteți seta rata de progresie a modificărilor distructive, planul optim de acțiune pentru a preveni o agravare tranzitorie a stării pacientului. Alte metode, în special CT, pot oferi doar informații despre urmele de atacuri de cord experimentate, subțierea cortexului sau acumularea de lichid (lichior).

Metode de tratament

După identificarea modificărilor focale ale substanței creierului pe RMN, ar trebui să începeți imediat să le tratați manifestările, astfel încât boala să nu progreseze rapid. Tratamentul unor astfel de patologii ar trebui să includă întotdeauna nu numai medicamente, ci și corectarea stilului de viață, deoarece mulți factori ai vieții de zi cu zi complică activitatea vaselor cerebrale.

Deci, pacientul are nevoie de:

Mai puțin fumat și este mai bine să scapi cu totul de dependență.
Nu beți alcool și cu atât mai mult - droguri.
Mișcă-te mai mult, fă exercițiile recomandate de medic pentru această boală.
Dormiți suficient: la identificarea unor astfel de boli, medicii recomandă creșterea ușoară a duratei somnului.
Mâncați o dietă echilibrată, este indicat să dezvoltați o dietă împreună cu medicul pentru a ține cont de toate componentele nutriționale necesare - în procesele distrofice, este foarte important să furnizați complet neuronii cu vitamine și microelemente.
Reconsiderați atitudinea față de unele dintre nuanțele din viața voastră care provoacă stres. Dacă jobul este prea stresant, poate fi necesar să fie schimbat.
Găsiți cele mai bune modalități de a vă relaxa.
Nu ignora examinările obișnuite - ele vor ajuta la surprinderea anumitor schimbări în procesul patologic în timp util și le vor răspunde la timp.

Tratamentul medical este necesar pentru:

Vâscozitate redusă a sângelui - densitatea sa excesivă împiedică fluxul de sânge în cavitățile vaselor creierului.
Optimizarea schimbului de gaze între neuroni și sistemul circulator.
Refacerea rezervelor corpului cu elemente vitale și vitamine.
Reducerea durerii.
Scăderea tensiunii arteriale.
Reducerea iritabilității pacientului, eliminând stările depresive ale acestuia.
Stimularea circulației sanguine.
Susține activitatea vitală a neuronilor și rezistența acestora la stres.
Reducerea nivelului de colesterol.
Controlul nivelului de zahăr (pentru diabet).
Reabilitarea pacienților după leziuni la cap (dacă este necesar).

Astfel, tratamentul ar trebui să includă toate măsurile necesare pentru a elimina orice factori care contribuie la progresia bolii în viitor și interferează cu activitatea mentală normală și reglarea nervoasă.

Desigur, terapia cu drepturi depline este imposibilă dacă ignori prescripțiile medicului.

Pacientul trebuie să fie pregătit pentru o luptă lungă și posibil dificilă cu distrugerea în continuare a structurilor creierului.

Dar măsurile terapeutice oportune pot amâna în timp procesele negative ireversibile care complică viața unei persoane și a celor dragi.

La rândul lor, alții ar trebui să simpatizeze cu unele schimbări neplăcute ale personalității pacientului, deoarece acestea se datorează în totalitate bolii.

Un mediu favorabil și un minim de stres încetinesc distrugerea psihicului și, uneori, fac posibilă stabilirea implementării funcțiilor vitale care se estompează.

Adevărul despre Valery Ivanovich Shumakov și secretul pe care l-a dezvăluit pentru a restaura navele distruse.

Acest secret l-a costat pierderea reputației și a sprijinului în rândurile cele mai înalte ale Federației Ruse.

„De fapt” - un program în care este imposibil să minți, deoarece participanții sunt conectați la un detector de minciuni

Aflați ce ne ascunde despre boala hipertensiune arterială: urmăriți înregistrarea programului.

Tipuri, cauze, tratamentul modificărilor focale ale creierului de natură vasculară

Fiecare parte a creierului îndeplinește anumite funcții - reglează vorbirea, gândirea, echilibrul, atenția, controlează activitatea organelor interne. Creierul stochează și procesează o cantitate incredibilă de informații; în același timp, în ea au loc multe procese care asigură unei persoane o activitate normală de viață. Funcționarea întregului sistem complex depinde în mod direct de alimentarea cu sânge. Chiar și o mică deteriorare a vaselor duce la consecințe grave. Una dintre manifestările acestei patologii sunt modificările focale ale creierului.

Ce patologii există

Din cauza lipsei de oxigen din creier, începe înfometarea celulelor (în medicină, acest proces se numește ischemie), provocând tulburări distrofice. În viitor, aceste tulburări afectează zone ale creierului care își pierd parțial sau complet funcțiile naturale. Există două tipuri de tulburări distrofice:

Difuz, acoperind uniform intregul tesut cerebral, fara aparitia unor zone patologice. Apar din cauza circulației sanguine afectate, leziuni cerebrale, comoții, inflamații cauzate de infecții. Simptomele patologiilor difuze sunt adesea capacitatea redusă de a lucra, durerea constantă insuportabilă în cap, apatie, letargie și insomnie.
Modificări focale ale substanței creierului de natură discirculativă, care acoperă o zonă separată în care circulația sângelui este perturbată. Focalele sunt unice sau numeroase, împrăștiate aleatoriu prin țesuturile creierului. Practic, este o boală cronică actuală lentă care se dezvoltă de-a lungul anilor.

Printre patologiile focale se găsesc adesea:

Un chist este o cavitate mică umplută cu lichid. Adesea nu provoacă disconfort și durere la pacienți, dar provoacă compresia vaselor de sânge și a zonelor din apropiere ale creierului.
Necroza necrotică care afectează zone ale creierului din cauza transportului defectuos al nutrienților. Celulele moarte care formează zone moarte nu își îndeplinesc funcțiile și nu sunt restaurate în viitor.
Cicatrice pe creier și hematom care apar după o leziune gravă sau comoție cerebrală. Aceste modificări focale ale creierului duc la mici leziuni structurale.

Etapele dezvoltării modificărilor discorculatorii

Există trei etape ale acestei patologii:

Inițial, modificările discirculatorii sunt caracterizate de o ușoară perturbare a mișcării sângelui în anumite zone ale creierului. Din această cauză, pacientul obosește rapid, întâmpinând adesea accese de cerc și dureri de cap.
Când boala se dezvoltă și curge în a doua etapă, leziunea este agravată. Memoria se deteriorează, abilitățile intelectuale scad. Persoana devine extrem de iritabila, emotionala. Coordonarea mișcărilor se înrăutățește, apare tinitusul.
În a treia etapă, o parte semnificativă a neuronilor mor. În același timp, mușchii suferă simțitor, apar semne evidente de demență, iar organele de atingere și simțuri pot eșua.

Locația modificărilor focale difuze de natură vasculară în creier și măduva spinării determină modul în care se modifică funcționalitatea organelor care sunt sensibile la astfel de tulburări.

Simptomele leziunilor focale

Leziunile focale ale creierului sunt cauzate de deteriorarea vaselor de sânge, care își pierd elasticitatea odată cu vârsta. În unele, acest lucru se manifestă în mod minim, în timp ce în altele, încălcările curg într-o formă patologică. Ar putea aparea:

Hipertensiune arterială, provocată de lipsa de oxigen din cauza stării degenerative a vaselor cerebrale.
Crize epileptice, în care o persoană nu trebuie să-și bage obiecte metalice în gură, să-i toarne apă, să-l bată pe obraji etc.
Tulburări mentale, tulburări de memorie, percepție distorsionată a realității, comportament atipic.
Accident vascular cerebral sau stare pre-accident vascular cerebral, care poate fi identificată pe CT sau RMN.
Creșterea durerii de cap pulsantă în partea din spate a capului, orbite, zone superciliare, care iradiază pe suprafața întregului craniu.
Contractii musculare necontrolate, tremor la nivelul membrelor, barbie, ochi, gat.
Tinitus, țiuit, înfundare care duce la nervozitate.
Crize regulate de amețeli care duc la greață și vărsături.
Fotofobie, scăderea acuității auzului, vedere încețoșată, vedere dublă, deficiență vizuală marcată.
Oboseală constantă, apatie.
Începutul vorbirii.
Tulburari ale somnului.
Pareze musculare, reacție reflexă patologică a extremităților.

Mulți oameni întreabă ce boli sunt provocate de afectarea focală a creierului, ce este și de ce apare. Se știe că cauzele acestei tulburări pot consta în:

Tulburări vasculare asociate cu îmbătrânirea naturală, acumularea de colesterol în pereții vaselor de sânge.
Osteocondroza gâtului.
Foamete de oxigen.
neoplasme.
Leziuni, leziuni deschise și închise ale capului (vârsta nu este importantă aici).

Cine este în pericol

Orice boală are propriile sale grupuri de risc. Persoanele care aparțin unor astfel de grupuri ar trebui să își monitorizeze cu atenție sănătatea și să consulte imediat un medic la primele simptome suspecte. Cu patologii focale, acest grup include pacienți:

Hipertensiune, hipotensiune.
Diabet.
Ateroscleroza.
Reumatism.
obezi.
Persoane sensibile, emoționale, care trăiesc într-un stres constant.
Ducând o viață sedentară.
Persoane în vârstă, indiferent de sex (începerea unui miting).

De asemenea, provoacă dezvoltarea patologiilor vasculare:

Diagnosticare

Leziunile focale ale creierului sunt adesea asimptomatice. Chiar dacă există simptome minore, pacienții caută rar asistență medicală. Este dificil de identificat patologia. Acest lucru se poate face printr-o scanare RMN. Vă permite să luați în considerare chiar și focarele degenerative mici care pot duce la un accident vascular cerebral sau oncologie.

RMN-ul poate indica astfel de tulburări:

Odată cu modificări ale emisferelor, înfundarea arterelor este posibilă din cauza unei hernii a coloanei vertebrale, a dezvoltării anormale intrauterine și a plăcilor aterosclerotice.
Încălcările substanței albe din regiunea frontală sunt caracteristice hipertensiunii arteriale (mai ales după exacerbare), malformații congenitale, care pun viața în pericol pe măsură ce progresează.
Focare multiple implică o stare pre-accident vascular cerebral, demență senilă, episindrom.

Numeroase focare mici amenință viața, provoacă multe boli grave. Se găsesc mai ales la persoanele în vârstă.

Tratament

Medicul explică pacienților de ce este periculoasă distrofia cerebrală, ce este și cum se face față bolii. Determinând tactica de tratament, neurologul colectează un istoric general al pacientului. Deoarece este imposibil de găsit singura și adevărata cauză a patologiei, este necesară îmbunătățirea circulației cerebrale prin orice mijloace. Terapia, atât cu focare unice, cât și cu focare multiple, se bazează pe mai multe postulate specifice:

Respectarea regimului corect și aderarea la dieta numărul 10. În fiecare zi, pacientul este sfătuit să dedice suficient timp pentru a se odihni. Nu vă supraîncărcați cu munca fizică, mâncați corect. Dieta trebuie să conțină acizi organici (fructe crude sau coapte, compoturi, sucuri, băuturi din fructe, migdale). Pacienții cu risc, sau cei care sunt diagnosticați cu „modificări focale ale creierului” după examinare, este necesar să se excludă alimentele îmbogățite cu calciu. Deteriorează fluxul sanguin, ceea ce duce la lipsa de oxigen și la modificări focale unice ale structurilor creierului.
Tratamentul medicamentos se efectuează cu medicamente care afectează pozitiv alimentarea cu sânge a creierului. Astfel de medicamente stimulează fluxul sanguin, dilată vasele de sânge, reduc vâscozitatea și previn tromboza.
Pacientului i se prescriu analgezice care ameliorează durerea, sedative, terapie cu vitamine.
Cu hipo sau hipertensiune arterială - luați medicamente care normalizează tensiunea arterială, ceea ce este necesar pentru buna funcționare a creierului.

Dacă leziunile focale ale creierului nu sunt tratate și boala este începută, se dezvoltă tulburări severe pe care medicina modernă nu le poate combate. Aceasta:

Boala Alzheimer este una dintre cele mai frecvente forme de degenerare a celulelor și structurilor nervoase.
Sindromul Pick este o boală rară, progresivă, care afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Boala Huntington este o tulburare genetică care se manifestă în zbor.
Sindromul cardiocerebral, în care funcțiile creierului sunt afectate din cauza bolilor severe ale sistemului cardiac.
Hipertensiunea arterială, a cărei exacerbare poate duce la probleme grave de sănătate a pacientului.

Este posibil să se dezvolte un proces oncologic.

Prevenirea

Consecințele unei leziuni cerebrale traumatice severe, semne de bătrânețe, provocând schimbări focale în creier - acesta nu este un motiv pentru a dispera și a renunța. Puteți depăși și preveni boala urmând recomandări simple:

Mersul, alergarea, înotul mai des. Joacă jocuri de echipă, vizitează un club de fitness de 2-3 ori pe săptămână, fă orice activitate care necesită activitate fizică.
Excludeți sau limitați consumul de alcool, nu vă implicați în alimente grase, picante, sărate, afumate. Dacă este posibil, înlocuiți dulciurile cu fructe și legume proaspete. Dar nici nu trebuie să renunți la alimentele tale preferate. Dacă există dorința de a mânca cârnați, este mai bine să-l fierbeți, decât să-l prăjiți.
Stresul și anxietatea trebuie evitate. Starea mentală afectează direct nu numai creierul, ci și alte organe. Este foarte dificil să tratezi bolile asociate cu depresia, iar rezultatul nu este întotdeauna pozitiv.
La primele simptome, trebuie să consultați un medic. Pentru a controla starea de sănătate, trebuie să treceți la o examinare de 1-2 ori pe an.
Este strict interzis să vă prescrieți tratament, să beți medicamente sau să folosiți rețete de medicină tradițională. Este mai bine să vă consultați mai întâi cu un specialist și să urmați cu strictețe toate procedurile pe care acesta le recomandă.

Nici cel mai calificat medic nu va putea prezice cum se vor comporta în viitor modificările focale ale substanței cerebrale de natură discorculativă și tulburările difuze. Starea pacientului depinde în mare măsură de vârstă, prezența bolilor concomitente, dimensiunea focalizării, gradul și dinamica dezvoltării. Este important să monitorizați în mod constant pacientul, să luați măsuri preventive pentru a evita creșterea zonei afectate.

Mai devreme sau mai târziu, toți oamenii îmbătrânesc, iar corpul îmbătrânește odată cu ei. Afectează în primul rând inima, creierul și măduva spinării. Dacă inima încetează să facă față în mod corespunzător sarcinii sale - pomparea sângelui - atunci, în timp, acest lucru va afecta starea creierului, ale cărui celule nu vor primi suficienți nutrienți pentru a susține viața.

Potrivit diverselor surse, de la 50 la 70% dintre persoanele în vârstă (peste 60 de ani) suferă de o boală similară.

Simptome de distrofie a substanței creierului

Orice boală este mai bine de prevenit decât de tratat mai târziu, iar pentru aceasta trebuie să cunoașteți manifestările (semnele) și simptomele ei externe.

Primul stagiu. În primul cuplu, o persoană se simte puțin obosită, letargică, amețită și nu doarme bine. Acest lucru se datorează circulației slabe a sângelui în creier. Gradul de semnificație crește odată cu dezvoltarea bolilor vasculare: depuneri de colesterol, hipotensiune arterială etc.
A doua faza. În a doua etapă, în creier apare așa-numitul „centru al bolii”, deteriorarea substanței creierului se adâncește din cauza circulației sanguine deficitare. Celulele nu primesc suficientă nutriție și mor treptat. Începutul acestei etape este indicat de afectarea memoriei, pierderea coordonării, zgomot sau „împușcături” în urechi și dureri de cap severe.
A treia etapă. Datorită naturii circulare a cursului ultimei etape, focalizarea bolii se mișcă și mai profund, vasele afectate aduc prea puțin sânge la creier. Pacientul prezintă semne de demență, lipsă de coordonare a mișcărilor (nu întotdeauna), este posibilă disfuncția organelor de simț: pierderea vederii, auzului, strângerea mâinii etc.

Este posibil să se stabilească modificarea exactă a substanței creierului folosind RMN.

În absența tratamentului, în timp, boli precum:

. Cea mai comună formă de degenerare a sistemului nervos.
boala lui Pick. O boală rară progresivă a sistemului nervos, manifestată de la 50-60 de ani.
boala Huntington. Boala genetică a sistemului nervos. în curs de dezvoltare de la 30-50 de ani.
Sindromul cardiocerebral (afectarea funcțiilor de bază ale creierului din cauza patologiei cardiace).

Motive pentru schimbare

După cum sa menționat deja, principala cauză a manifestării bolii este leziuni vasculare care apar inevitabil odată cu vârsta. Dar pentru unii, aceste leziuni sunt minime: mici depozite de colesterol, de exemplu, - în timp ce pentru cineva se dezvoltă în patologie. Deci, bolile duc la o schimbare a substanței creierului de natură distrofică:

Ischemie. Această boală se caracterizează în principal printr-o încălcare a circulației sanguine a creierului.
Osteocondroza cervicală.
Tumora (sau).
Leziuni grave ale capului. În acest caz, vârsta nu contează.

Grup de risc

Orice boală are un grup de risc, oamenii care se află în ea ar trebui să fie extrem de atenți. Dacă o persoană are boli similare, atunci se află în grupul de risc primar, dacă doar predispoziții, atunci în secundar:

Suferind de boli ale sistemului cardiovascular: hipotensiune, hipertensiune, hipertensiune, distonie.
Pacienți cu diateză, diabet zaharat sau ulcer gastric.
Cei care sunt supraponderali sau au un obicei alimentar nesănătos.
A fi într-o stare de depresie cronică (stres) sau a duce un stil de viață sedentar.
Persoane peste 55-60 de ani, indiferent de sex.
Cei care suferă de reumatism.

Pentru persoanele din grupul principal de risc, în primul rând, este necesar să se vindece boala de bază, urmată de recuperarea creierului. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu hipertensiune arterială și tuturor manifestărilor acesteia.

Cum să depășești?

În ciuda complexității bolii și a problemelor cu diagnosticul ei, fiecare persoană poate evita o astfel de soartă, ajutându-și corpul să lupte împotriva semnelor bătrâneții sau a consecințelor unei răni grave. Pentru a face acest lucru, urmați reguli simple.

In primul rand, duce un stil de viață activ. Mergeți sau alergați cel puțin două ore pe zi. Plimbați-vă în aer curat: în pădure, în parc, ieșiți în oraș etc. Joacă jocuri în aer liber care corespund abilităților fizice: baschet, minge de pionier, volei, tenis sau tenis de masă etc. Cu cât mai multă mișcare, cu atât inima lucrează mai activ, iar vasele devin mai puternice.

În al doilea rând, alimentație adecvată. Eliminați sau minimizați consumul de alcool, alimente excesiv de dulci și sărate și prăjeli. Asta nu înseamnă că trebuie să ții cea mai strictă dietă! Dacă doriți carne, atunci nu trebuie să o prăjiți sau să picurați cârnați, este mai bine să o fierbeți. Același lucru cu cartofii. În loc de prăjituri și produse de patiserie, vă puteți răsfăța din când în când cu plăcinte de casă cu mere și căpșuni. Toate vasele și produsele dăunătoare pot fi înlocuite cu echivalentele lor.

În al treilea rând, evitați situațiile stresante și suprasolicitarea. Starea psihică a unei persoane îi afectează în mod direct sănătatea. Nu te suprasolicita, odihnește-te, dacă ești obosit, dormi cel puțin 8 ore pe zi. Nu vă suprasolicitați cu activitatea fizică.

Al patrulea, Faceți controale medicale de 1-2 ori pe an pentru a controla starea corpului. Mai ales dacă faci deja tratament!

Cel mai bine este să nu încercați să vă ajutați corpul cu „metode acasă”: beți singur medicamente, injectați injecții etc. Urmați instrucțiunile medicului, parcurgeți procedurile pe care acesta le va prescrie. Uneori, pentru a determina acuratețea diagnosticului, este necesar să se supună multor proceduri, efectuarea de teste este o situație normală.

Un medic responsabil nu va prescrie niciodată medicamente decât dacă este sigur de acuratețea diagnosticului.

RMN pentru leziuni cerebrale focale

Leziuni focale Leziunile focale ale creierului pot fi cauzate de traumatisme, boli infecțioase, atrofie vasculară și mulți alți factori. Adesea, modificările degenerative sunt însoțite de probleme asociate cu o încălcare a funcțiilor normale ale vieții și coordonarea mișcării umane.

Semne de leziuni focale

Semne de leziuni focale

O modificare a genezei vasculare poate duce la tulburări mentale, poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și alte consecințe neplăcute. Pe de altă parte, focarele subcorticale pot să nu aibă manifestări clinice și să fie asimptomatice.

Unul dintre semnele clare ale prezenței unei leziuni focale este:

Hipertensiunea arterială – lipsa alimentării cu oxigen a creierului cauzată de degenerarea vasculară duce la faptul că creierul accelerează și crește circulația sângelui.
Crize de epilepsie.
Tulburări psihice – apar în patologia spațiilor subarahnoidiene, însoțite de hemoragie. În același timp, poate fi observată congestie în fundus. O trăsătură caracteristică a patologiei este formarea rapidă a întunecării, spargerea vaselor de sânge și ruptura retinei, ceea ce face posibilă determinarea locului probabil al unei leziuni focale.
Accident vascular cerebral - modificări focale clar definite în creier de natură vasculară pe RMN vă permit să stabiliți o stare înainte de accident vascular cerebral și să prescrieți terapia adecvată.
Sindromul durerii - dureri de cap cronice, migrene pot indica necesitatea unei examinări generale a pacientului. Ignorarea simptomelor poate duce la dizabilitate sau deces.
Contractii musculare involuntare.

Semnele unor modificări focale unice ale substanței creierului de natură discorculară la imagistica prin rezonanță magnetică înseamnă că pacientul are anumite abateri în activitatea sistemului vascular. Cel mai adesea este asociat cu hipertensiunea arterială. Medicul curant va oferi diagnosticul și explicația rezultatelor studiului.

Efectuarea diagnosticului modificărilor

Tabloul modificărilor focale ale substanței creierului de natură distrofică se observă, conform diverselor surse, de la 50 la 80% din toți oamenii pe măsură ce îmbătrânesc. Ischemia, în urma căreia se oprește alimentarea normală cu sânge, provoacă modificări provocatoare ale țesuturilor moi. Tomografia prin rezonanță ajută la identificarea cauzelor tulburărilor și la efectuarea unei analize diferențiale a bolii.

Micile modificări focale, care la început nu provoacă îngrijorare, pot duce la un accident vascular cerebral. În plus, focarele de ecogenitate crescută de origine vasculară pot indica o cauză oncologică a tulburărilor.

Identificarea în timp util a problemei ajută la prescrierea celei mai eficiente terapii. Focalizarea genezei discirculatorii, clar vizibilă pe RMN, poate indica următoarele patologii:

În emisferele cerebrale – indică următoarele cauze posibile: blocarea fluxului sanguin al arterei vertebrale drepte printr-o anomalie congenitală sau placă aterosclerotică. Afecțiunea poate fi însoțită de o hernie a coloanei vertebrale cervicale.
În substanța albă a lobului frontal - cauzele modificărilor pot fi hipertensiunea obișnuită, mai ales după o criză. Unele anomalii și focare mici unice din substanță sunt congenitale și reprezintă o amenințare pentru viața normală. Temerile sunt cauzate de tendința de a crește zona leziunii, precum și de modificările însoțitoare cu funcții motorii afectate.
Modificările focale multiple ale substanței creierului indică prezența unor abateri grave în geneză. Poate fi cauzată atât de o stare înainte de un accident vascular cerebral, cât și de demență senilă, epilepsie și multe alte boli, a căror dezvoltare este însoțită de atrofie vasculară.

Dacă concluzia RMN-ului indică diagnosticul: „semne de leziuni cerebrale multifocale de natură vasculară” - acesta este un motiv pentru anumite preocupări. Medicul curant va fi obligat să stabilească cauza modificărilor și să determine metodele de terapie conservatoare și restaurativă.

Pe de altă parte, modificările microfocale apar la aproape fiecare pacient după 50 de ani. Focurile sunt vizibile în modul angiografie, dacă cauza este o încălcare a genezei.

Dacă se detectează un focar de natură distrofică, terapeutul va prescrie cu siguranță colectarea unui istoric general al pacientului. În absența unor motive suplimentare de îngrijorare, se va recomanda monitorizarea regulată a tendințelor de dezvoltare a patologiei. Pot fi prescrise substanțe pentru a stimula circulația.

Modificările substanței creierului de natură discirculator-distrofică indică probleme mai grave. Presiunea și lipsa circulației pot fi cauzate de traume sau alte cauze.

Semnele de afectare a creierului mic-focal cu etiologie vasculară de expansiune moderată pot determina diagnosticul de encefalopatie, congenitală și dobândită. Unele medicamente nu pot decât să agraveze problema. Prin urmare, terapeutul va verifica relația dintre medicație și ischemie.

Orice modificări patologice și degenerative trebuie bine studiate și verificate. S-a determinat cauza leziunii focale, iar conform rezultatelor RMN s-a prescris prevenirea sau tratamentul bolii depistate.

Încălcarea circulației cerebrale este împărțită în:

focal,
difuz.

Schimbări focale

Modificările focale ale substanței creierului includ:

chisturi mici,
Focare mici de necroză
cicatrici gliomezodermice,
Schimbări absolut nesemnificative ale substanței creierului.

Modificările focale unice ale substanței creierului capului de natură distrofică dau următoarele simptome pe care o persoană pur și simplu nu poate să nu le observe:

Frecvent și durere
parestezie,
Ameţeală,
hiperkineza,
Paralizie,
încălcarea coordonării mișcărilor,
Inteligență scăzută
pierderea memoriei,
Tulburări în sfera emoțională,
tulburări de sensibilitate,
ataxie,
Agrafie.

La examinare, medicul va trebui să identifice cauza apariției modificărilor severe ale substanței creierului și a bolilor însoțitoare:

distonie vasomotorie,
ateroscleroza,
Diverse boli somatice
hipertensiune arteriala,
Anevrism în și măduva spinării,
Sindromul cardiocerebral.

Când apare boala?

Boala Alzheimer,
boala lui Pick
boala Huntington.

Cum să tratezi?

Cine este susceptibil de a se îmbolnăvi?

Indivizii suferă o singură schimbare focală în substanța creierului capului de natură distrofică:

Suferind de diabet,
Pacienți cu ateroscleroză
Cei care suferă de reumatism. Astfel de oameni trebuie să vindece mai întâi boala principală, să urmeze o dietă specială, să monitorizeze și, desigur, să viziteze regulat un medic.

Până în prezent, specialiștii au identificat un număr mare de boli asociate cu leziuni vasele cerebrale.

Acestea sunt încălcări destul de grave care pot duce la:

probleme mentale;
pierderea parțială a memoriei;
accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord.

De aceea pacientul ar trebui să primească tratament imediat.

Care este geneza vasculară a creierului.

Geneza vasculară- aceasta nu este o boală, ci doar o indicație a naturii apariției bolii. Se referă la tulburările circulatorii, care devin foarte des cauza infarctului miocardic, accidentelor vasculare cerebrale și a diverselor alte boli. Geneza vasculară apare astăzi destul de des.

Cauzele bolii.

Înainte de a trata orice boală, trebuie să știți motivele apariția acestuia. Procesul de vindecare depinde de acest lucru.

Următorii factori pot provoca apariția tulburărilor circulatorii:

stres;
variat lovitură la cap;
surplus greutatea;
abuz băuturi alcoolice și substanțe narcotice;
anevrisme;
sedentar Mod de viata;
redus presiunea arterială;
zahăr Diabet;
variat boli ale inimii și ale sistemului circulator;
osteocondroza;
aritmie.

Bolile apar în variat forme.

Poate fi:

tulburări ale circulației sângelui în creier. Ele pot fi cerebrale sau focale. Dar cu metoda corectă de tratament, procesul este reversibil și este destul de posibil să se restabilească funcțiile;
blocarea arterelor.În acest caz, nutriția creierului este redusă sau complet oprită, ceea ce duce la moartea celulelor. Tratamentul se efectuează numai printr-o metodă chirurgicală;
ruptura vasului. Mai simplu spus, un accident vascular cerebral, care poate fi ischemic sau hemoragic.

Simptomele genezei vasculare.

Semne generale care însoțesc geneza vasculară:

aritmie. Acestea sunt încălcări vizibile (până la nouăzeci de bătăi pe minut) ale pulsului chiar și în timpul unei perioade de repaus complet;
hipertensiune arterială episodică sau recurentă inexplicabilă(mai mult de o sută patruzeci de mm Hg);
slăbiciune nerezonabilăîn membre;
dureri de cap sau amețeli. Trebuie remarcat faptul că natura lor depinde direct de tipul tulburărilor circulatorii;
tulburare de atentie. Pacienții nu se pot concentra și evidențiază principalul lucru dintr-o cantitate mare de informații;
oboseală.

Diagnosticul poate fi pus cu acuratețe în funcție de durerea resimțită de pacient. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție caracterului său.

Zâmbet în creștere în cap, durere pulsantă și o senzație de puls apar cu modificări ale arterelor craniocerebrale. Cel mai adesea, simptomele apar pe fundal presiune ridicata. În ultima etapă a bolii, durerea începe să capete un caracter plictisitor, apare adesea greața.

Cu o plinătate mare a venelor creierului, o persoană simte greutate în ceafă, ceea ce indică focalizarea încălcării în acest domeniu. Durere de cap dimineața, experții explică că în poziție verticală, scurgerea sângelui are loc mai eficient. Se întâmplă adesea și invers - în această poziție, circulația încetinește, ceea ce duce la durere și insomnie.

Unul dintre principalele semne ale genezei vasculare sunt unele probleme mentale. Cea mai importantă manifestare a prezenței bolii este o perioadă de somn superficială și de scurtă durată. Pacientul se simte întotdeauna obosit și slăbit după trezire. În acest caz, doar activitatea fizică poate ajuta.

Diverse manifestări ale genezei vasculare de această natură includ:

sensibilitate la lumină sau sunet puternic;
iritabilitate crescută;
afectarea atenției și a memoriei;
plin de lacrimi.

Este de remarcat faptul că pacientul în acest caz își înțelege perfect starea. În cazul unei tulburări mintale, este necesar să se acorde atenție faptului că pacientului îi este greu să-și amintească evenimentul, data și cronologia acestuia.

În cazul în care boala progresează, starea astenica se intensifică și ea, ceea ce înseamnă că apar următoarele:

anxietate,
incertitudine,
nemulțumire constantă și iritabilitate fără niciun motiv întemeiat.

Tratamentul se efectuează medical.

Focal de substanță albă de origine vasculară

În comparație cu materia cenușie, substanța albă are un număr mult mai mare de lipide și o cantitate mai mică de apă.

În bolile sistemului nervos, leziunea substanței albe se poate manifesta:

ca scleroza multipla. La diagnosticarea bolii se folosește RMN și se detectează un focar de densitate crescută, care este localizat în cerebel, corpul calos și poate fi multiplu;
encefalomielita. Centrul de apariție este situat în regiunile subcorticale ale creierului și, în prezența celor mai multe, sunt capabile să fuzioneze;
panencefalita sclerozantă. Focalizarea acestei boli este localizată în ganglionii bazali;
neurosarcoidoza. Afectează adesea membrana creierului, precum și focalizarea are loc în glanda pituitară, chiasmă, hipotalamus.

Leziuni minore ale creierului

Bolile care provoacă apariția unor focare mici de origine vasculară sunt cronic.

Motivele pot fi:

hipertensiune;
chisturi;
moartea țesuturilor;
cicatrici intracerebrale care pot rămâne după leziuni la cap;
ateroscleroza;
anevrism;
alte diverse tulburări ale circulației sanguine a creierului sau măduvei spinării.

Această boală afectează cel mai adesea bărbații peste cincizeci și cinci de ani cu o predispoziție care este ereditară. Se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale.

Diagnosticul genezei vasculare.

Imagistică prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai utilizate metode în depistarea tulburărilor cerebrovasculare. Datorită unei imagini tridimensionale, un specialist poate analiza toate procesele în curs și poate vedea încălcări sau neoplasme.

Metodă RMN folosit în primul rând pentru diagnostic. Aplica la fel examene neurologice și ecografiețesuturile creierului.

Complexitatea diagnosticării genezei vasculare constă în faptul că aceste boli Nu Aveți acut

scurgeri și sunt însoțite de simptome vagi.

A descoperi diagnostic precis medicul trebuie să colecteze testele cât mai atent posibil și este necesară și observarea pe termen lung.

Modalități suplimentare de a studia bolile de origine vasculară sunt:

spectroscopie;
diagnosticarea activității electrice a celulelor creierului;
scanare duplex;
tomografie cu pozitroni;
tomografie folosind radionuclizi.

Tratamentul genezei vasculare.

Toate procedurile pentru tratamentul bolilor și tulburărilor circulației sanguine a creierului sunt efectuate cu scopul de a înlătura hipertensiune arterială și simptome aterosclerotice.

Pentru buna funcționare a creierului, normal tensiunea arterială, atunci procesele fizico-chimice vor decurge corect. În plus, este necesar să se normalizeze starea metabolismului grăsimilor.

Folosit pentru a restabili funcția creierului tratament medicamentos.

Metode utilizate în tratamentul genezei vasculare îndepărtarea plăcii pentru a restabili circulația normală. Partea vasului care a fost deteriorată poate fi înlocuită cu o intervenție chirurgicală.

În recuperare, un rol important îl joacă perioada de reabilitare a pacientului. Pentru aceasta se folosesc proceduri fizioterapeutice, precum și diverse exerciții fizice care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.

Poate fi dificil să se identifice bolile de origine vasculară, deoarece boala nu are simptome pronunțate și o formă acută. Pentru a pune un diagnostic corect, imagistica prin rezonanță magnetică, spectroscopie, scanare duplex, precum și observarea pe termen lung a pacientului.

Pe fondul insuficienței circulatorii, se dezvoltă modificări focale ale substanței creierului de natură discorculatorie. Creierul este alimentat cu sânge din 4 bazine vasculare - două carotide și două vertebrobazilare. În mod normal, aceste bazine sunt interconectate în cavitatea craniană, formând anastomoze. Acești compuși permit corpului uman să compenseze lipsa fluxului sanguin și lipsa de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. În zonele care se confruntă cu o lipsă de sânge, sângele curge din alte bazine prin preaplin. Dacă aceste vase anastomotice nu sunt dezvoltate, atunci vorbesc despre un cerc deschis al lui Willis. Cu o astfel de structură a vaselor de sânge, insuficiența circulatorie duce la apariția unor modificări focale în creier, simptome clinice.

Cel mai frecvent diagnostic la vârstnici, pus doar pe baza plângerilor, este encefalopatia discirculatorie. Cu toate acestea, trebuie amintit că aceasta este o tulburare circulatorie cronică, cu progresie constantă, care se dezvoltă ca urmare a suferinței de capilarele creierului, care este asociată cu dezvoltarea unui număr mare de microstroke. Leziunile cerebrale focale pot fi diagnosticate numai dacă sunt îndeplinite anumite criterii:

există semne de afectare a creierului, care pot fi confirmate obiectiv;
simptome clinice care progresează constant;
prezența unei relații directe între tabloul clinic și instrumental în timpul metodelor suplimentare de examinare;
prezența unei boli cerebrovasculare la un pacient, care este un factor de risc pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale focale;
absenţa altor boli cu care ar putea fi asociată originea tabloului clinic.

Modificările focale ale substanței creierului de natură discirculativă se manifestă prin afectarea memoriei, atenției, mișcării, sferei emoțional-voliționale.

Principala influență asupra stării funcționale și a adaptării sociale a pacientului o exercită tulburările cognitive. Când există o leziune focală a substanței creierului în zona lobilor frontali și temporali ai emisferei dominante, există o scădere a memoriei atenției, o încetinire a proceselor de gândire, o încălcare a planificării și execuția consecventă. a muncii de rutină zilnică. Tulburările cognitive se explică prin distrofia creierului de origine vasculară. Odată cu dezvoltarea modificărilor focale neurodegenerative în creier, o persoană încetează să recunoască obiectele familiare, vorbirea suferă, tulburările emoționale și de personalitate se unesc. În primul rând, apar sindromul astenic și stările depresive, care răspund slab la tratamentul antidepresiv.

Tulburările distrofice progresive, degenerative duc la apariția egocentrismului, nu există control asupra emoțiilor, se dezvoltă o reacție inadecvată la situație.

Tulburările de mișcare se manifestă prin eșalonare la mers, tulburări de coordonare, pareză centrală de severitate variabilă, tremur al capului, mâinilor, totușie emoțională și amimie. Leziunile focale progresive ale creierului duc la stadiul final al bolii, când pacientul nu poate mânca din cauza sufocării constante. Apar emoții violente, de exemplu, râsul sau plânsul deplasat, vocea devine nazală.

Factori predispozanți

Bolile care conduc la mici modificări focale ale substanței creierului includ hipertensiune arterială, leziuni vasculare stenozante și ocluzive, tulburări ale metabolismului lipidic și carbohidraților.

Principalul mecanism de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii se manifestă prin faptul că se formează focare de ischemie și infarct. Aceasta este o condiție în care schimbările distrofice încep să se dezvolte pe fondul înfometării de oxigen, a fluxului sanguin redus și a încetinirii metabolismului. În creier apar zone de demielinizare, edem, degenerare a gliozei, extinderea spațiilor perivasculare. Factorii de mai sus sunt principalii. Ele explică leziunile existente și geneza creierului.

Metode suplimentare de examinare

Principala metodă de diagnosticare a acestei patologii este RMN-ul creierului, în care se determină focare hiperintense, mici atacuri de cord, degenerare postischemică și extinderea sistemului ventricular. Numărul atacurilor de cord poate fi de la un singur la mai multe cazuri, diametrul este de până la 2,5 cm.Micile modificări focale spun că aceasta este o leziune atât de gravă care poate duce la invaliditatea pacientului. În acest loc are de suferit circulația sângelui.

Se utilizează ecografie Doppler, scanare duplex, care poate arăta tulburări ale fluxului sanguin sub formă de asimetrie, stenoză, ocluzie a vaselor principale, creșterea fluxului sanguin venos, plăci aterosclerotice.

Tomografia computerizată vă va permite să vedeți doar urme ale atacurilor de cord din trecut sub formă de goluri umplute cu lichior, adică chisturi. Se determină și subțierea - atrofia cortexului cerebral, dilatarea ventriculilor, hidrocefalie comunicantă.

Abordări moderne ale terapiei

Tratamentul trebuie direcționat către boala de bază care a dus la tulburări ale creierului. În plus, este necesar să se utilizeze mijloace care împiedică progresia bolii.

Fără greșeală, sunt prescriși agenți vasculari, cum ar fi pentoxifilină, vinpocetină, cinarizine, dihidroergocriptină. Au un efect pozitiv asupra circulației cerebrale, normalizează microcirculația, măresc plasticitatea eritrocitelor, reduc vâscozitatea sângelui și îi restabilesc fluiditatea. Aceste medicamente ameliorează spasmul vascular, restabilește rezistența țesuturilor la hipoxie.

Ca antioxidant, se folosesc tratament nootrop, antihipoxic, citoflavina, actovegin, acid tioctic, piracetam, ginkgo biloba.

Tratamentul cu agenți vestibulotropi reduce efectele amețelii, elimină instabilitatea la mers și îmbunătățește calitatea vieții pacienților. Tratamentul cu betahistină, vertigochel, dimenhidrinat, meclozin, diazepam se justifică de la sine.

În cazul hipertensiunii arteriale, este necesară monitorizarea regulată a presiunii și a ritmului cardiac și normalizarea acestora conform indicațiilor. Aspirinele, dipiridamolul, clopidogrelul, warfarina, dabigatranul sunt folosite pentru subțierea sângelui. Statinele sunt folosite pentru a trata nivelurile ridicate de colesterol.

În prezent, se acordă o atenție deosebită blocanților canalelor de calciu, care, împreună cu funcția de normalizare a tensiunii arteriale, au un efect neuroprotector. Cerebrolizina, cerebrolizatul, gliatilina, mexidolul restabilesc bine funcțiile cognitive.

Neurotransmițătorii, de exemplu, citicolina, au un efect nootrop și psihostimulant, normalizează memoria, atenția, îmbunătățește starea de bine și restabilește capacitatea pacientului de autoservire. Mecanismul de acțiune se bazează pe faptul că medicamentul reduce edemul cerebral, stabilizează membranele celulare,

Escinatul de L-lizină are proprietăți antiinflamatorii, decongestionante și neuroprotectoare. Stimulează secreția de glucocorticoizi, restabilește permeabilitatea vasculară, tonifică venele și normalizează fluxul venos.

Terapia selectivă pentru tulburările cognitive

Pentru a restabili memoria, atenția, performanța, se folosește donepezilul - un medicament care normalizează schimbul de neurotransmițători, restabilește viteza și calitatea transmiterii impulsurilor nervoase, așa cum este prevăzut. Restabilește activitatea zilnică a pacienților, corectează apatia, acțiunile obsesive necugetate, elimină halucinațiile.

Galantamina normalizează transmisia neuromusculară, stimulează producția de enzime digestive, secreția glandelor sudoripare, scade presiunea intraoculară. Medicamentul este utilizat pentru demență, encefalopatie discorculară, glaucom.

Rivastigmina este un remediu eficient. Dar aportul său este limitat de prezența ulcerului gastric, ulcerului duodenal, tulburărilor de conducere, aritmiei, astmului bronșic, obstrucției tractului urinar, epilepsiei.

În cazul tulburărilor psiho-emoționale severe, se folosesc antidepresive. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei s-au dovedit bine în această patologie. Aceste medicamente includ venlafaxina, milnacipran, duloxetina, sertralina. Medicamentele din acest grup în farmacii se vând numai pe bază de rețetă. Medicul curant prescrie aceste medicamente, ținând cont de severitatea tulburărilor intelectuale-mnestice, depresie, iluzii.

Prevenirea

Prevenirea encefalopatiei discirculatorii- acesta este, în primul rând, tratamentul cauzelor care duc la hipertensiune arterială, stres, diabet, obezitate. Pe lângă menținerea unui stil de viață sănătos, normalizarea somnului, odihna regimului de lucru, este necesar să se evite terapia manuală asupra coloanei vertebrale. O înclinare nereușită a capului și gâtului poate duce la întreruperea ireversibilă a fluxului sanguin în bazinul vertebrobazilar și poate provoca complicații invalidante sau fatale.

Dacă există semne de oboseală crescută, pierderi de memorie, atenție la capacitatea de lucru, ar trebui să consultați un medic și să efectuați examinări care vor elimina încălcarea fluxului sanguin prin vasele care alimentează creierul. Identificarea patologiei cardiace, pulmonare, endocrine și începerea tratamentului în timp util este calea către succes în lupta împotriva encefalopatiei discorculatorii.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane