La ce oră este așezat sistemul nervos fetal. Caracteristici ale dezvoltării și maturizării sistemului nervos

Modificări de vârstă sistem nervos.

Corpul copiilor în primii ani de viață este semnificativ diferit de corpul persoanelor în vârstă. Deja în primele zile de adaptare la viața din afara corpului mamei, copilul trebuie să stăpânească cele mai necesare abilități de nutriție, să se adapteze la diverse condiții de mediu termic, să răspundă oamenilor din jurul său etc. Toate reacţiile de adaptare la condiţiile noului mediu cer dezvoltare rapida creierul, în special părțile sale superioare - cortexul cerebral.

in orice caz diverse zone scoarțele nu se coc în același timp. Inainte deÎn general, în primii ani de viață, zonele de proiecție ale cortexului (câmpurile primare) - vizuale, motorii, auditive etc., se maturizează, apoi câmpurile secundare (periferia analizatorilor) și, în ultimul rând, până la starea adultă - câmpuri terțiare, asociative ale cortexului (zone de analiză și sinteză superioară). Astfel, zona motorie a cortexului (câmpul primar) se formează în principal până la vârsta de 4 ani, iar câmpurile asociative ale cortexului frontal și parietal inferior în ceea ce privește teritoriul ocupat, grosimea și gradul de diferențiere celulară până la vârsta de 7 ani. -8 ani se maturizează doar cu 80%, mai ales rămânând în urmă în dezvoltare.la băieți față de fete.

Cel mai rapid de format sisteme functionale, incluzând conexiuni verticale între cortex și organele periferice și oferind abilități vitale - suge, reacții de apărare (strănut, clipit etc.), mișcări elementare. Foarte devreme la copii pruncieîn regiunea regiunii frontale se formează un centru de identificare a fețelor familiare. Cu toate acestea, dezvoltarea proceselor neuronilor corticali și mielinizarea fibrelor nervoase în cortex, procesele de stabilire a relațiilor intercentrale orizontale în cortexul cerebral, sunt mai lente. Ca urmare, primii ani de viață sunt caracterizați de lipsa interconexiunilorîn organism (de exemplu, între sistemele vizual și motor, care stă la baza imperfecțiunii reacțiilor vizual-motorii).

Copiii în primii ani de viață au nevoie o cantitate semnificativă de somn cu pauze scurte pentru starea de veghe. Durata totală a somnului este de 16 ore la vârsta de 1 an, 12 ore pentru 4-5 ani, 10 ore pentru 7-10 ani și 7-8 ore pentru adulți. În același timp, durata fazei este deosebit de mare la copiii din primii ani de viață. somn REM(cu activarea proceselor metabolice, activitatea electrică a creierului, funcțiile autonome și motorii și mișcări rapide ale ochilor) în comparație cu faza " somn cu mișcare lentă(când toate aceste procese încetinesc). Severitatea somnului REM este asociată cu capacitatea creierului de a învăța, care corespunde cunoașterii active a lumii exterioare în copilărie.

Activitatea electrică a creierului (EEG) reflectă dezbinarea diferitelor zone ale cortexului și imaturitatea neuronilor corticali - este neregulat, nu are ritmuri dominante și focare de activitate pronunțate, predomină undele lente. La copiii cu vârsta sub 1 an, există în principal unde cu o frecvență de 2-4 oscilații pe 1 secundă. Apoi crește frecvența predominantă a oscilațiilor potențialelor electrice: la 2-3 ani - 4-5 oscilații/s; la 4-5 ani - 6 fluctuații/s; la 6-7 ani - 6 și 10 fluctuații/s; la 7-8 ani - 8 fluctuații/s; la 9 ani - 9 fluctuații/s; interconexiunea activității diferitelor zone corticale crește (Khrizman T. P., 1978). Până la vârsta de 10 ani se stabilește ritmul de bază al repausului -10 oscilații/s (ritm alfa), caracteristic unui organism adult.

Pentru sistemul nervos copiii de vârstă preșcolară și primară caracterizată prin excitabilitate ridicată și slăbiciune a proceselor inhibitoare, ceea ce duce la o iradiere largă a excitației de-a lungul cortexului și la o coordonare insuficientă a mișcărilor. Cu toate acestea, menținerea pe termen lung a procesului de excitare este încă imposibilă, iar copiii obosesc rapid. Atunci când se organizează cursuri cu elevii mai mici, și mai ales cu preșcolari, trebuie evitate instrucțiuni și instrucțiuni lungi, sarcinile lungi și monotone. Este deosebit de important să se dozeze strict încărcăturile, deoarece copiii de această vârstă sunt diferiți. sentiment de oboseală subdezvoltat. Ei evaluează prost schimbările din mediul intern al corpului în timpul oboselii și nu le pot reflecta pe deplin în cuvinte chiar și atunci când sunt complet epuizați.

Odată cu slăbiciunea proceselor corticale la copii, predomină procesele subcorticale de excitație. Copiii la această vârstă sunt ușor distrași de orice stimul extern. Într-o severitate atât de extremă a reacției de orientare (conform lui I.P. Pavlov, reflexul „Ce este?”) se reflectă natura involuntară a atenţiei lor. Atenția arbitrară este pe termen foarte scurt: copiii de 5-7 ani sunt capabili să se concentreze doar pentru 15-20 de minute.

Într-un copil din primii ani de viață simțul subiectiv al timpului este slab dezvoltat. Cel mai adesea, el nu poate măsura și reproduce corect intervalele date, menține timp atunci când efectuează diverse sarcini. Sincronizare insuficientă a proceselor interne din organism și puțină experiență în compararea propriei activități cu sincronizatorii externi (estimarea duratei fluxului) diverse situatii, schimbarea zilei și a nopții etc.). Odată cu vârsta, simțul timpului se îmbunătățește: de exemplu, doar 22% dintre copiii de 6 ani, 39% dintre copiii de 8 ani și 49% dintre cei de 10 ani reproduc cu exactitate intervalul de 30 de secunde.

Schema corporală se formează la un copil până la vârsta de 6 ani și mai mult complexreprezentări spațiale - până la 9-10 ani, care depinde de dezvoltarea emisferelor cerebrale și de îmbunătățirea funcțiilor senzoriomotorii.

Dezvoltarea insuficientă a zonelor de programare frontală a cortexului cauzează slaba dezvoltare a proceselor de extrapolare. Capacitatea de a prevedea situația la 3-4 ani este practic absentă la un copil (apare la 5-6 ani). Îi este greu să nu mai alerge la o linie dată, să-și înlocuiască mâinile la timp pentru a prinde mingea etc.

Activitate nervoasă mai mare copiii de vârstă preșcolară și primară se caracterizează printr-o încetinire generaţie Lucrarea la piesa a conditionat reflexele si formarea stereotipurilor dinamice, precum si dificultatea deosebita a alterarii acestora. Mare importanță pentru formarea abilităților motrice are utilizarea reflexelor imitative, emoționalitatea orelor, activitățile de joc.

Copiii 2-3 se disting printr-un puternic atașament stereotip față de un mediu neschimbat, față de fețele familiare din jurul lor și față de abilitățile dobândite. Alterarea acestor stereotipuri apare cu mare dificultate, ducând adesea la întreruperi ale activității nervoase superioare. La copiii de 5-6 ani, puterea și mobilitatea proceselor nervoase cresc. Ei sunt capabili să construiască în mod conștient programe de mișcări și să controleze implementarea acestora, este mai ușor să reconstruiți programe.

La juniori varsta scolara influențele predominante ale cortexului asupra proceselor subcorticale apar deja, procesele de inhibiție internă și atenție voluntară sunt intensificate, apare capacitatea de a stăpâni programe complexe de activitate, caracteristici individuale-tipologice activitate nervoasa copil.

De o importanță deosebită în comportamentul copilului este dezvoltarea vorbirii. Până la vârsta de 6 ani predomină la copii reacțiile la semnalele directe (primul sistem de semnalizare, după I.P. Pavlov), iar de la 6 ani încep să domine semnalele de vorbire (al doilea sistem de semnalizare).

La vârsta de școală medie și superioară, se remarcă o dezvoltare semnificativă în toate structurile superioare de diferențiere a sistemului nervos central. În perioada pubertății, greutatea creierului în comparație cu nou-născutul crește de 3,5 ori și de 3 ori la fete.

Până la 13-15 ani, dezvoltarea diencefalului continuă. Există o creștere a volumului și a fibrelor nervoase ale talamusului, nucleii hipotalamusului. Până la vârsta de 15 ani, cerebelul atinge dimensiunea adultului.

În cortexul cerebral lungime totală brazdele până la vârsta de 10 ani cresc de 2 ori, iar zona cortexului - de 3 ori. La adolescenți, procesul de mielinizare a căilor nervoase se încheie.

Perioada de la 9 la 12 ani se caracterizează printr-o creștere bruscă a relației dintre diferiți centri corticali,în principal datorită creșterii proceselor neuronale în direcția orizontală. Aceasta creează o bază morfologică și funcțională pentru dezvoltarea funcțiilor integrative ale creierului, stabilirea relațiilor intersistem.

La vârsta de 10-12 ani, efectele inhibitoare ale cortexului asupra structurilor subcorticale cresc. Relațiile cortico-subcorticale apropiate de tipul adult se formează cu rolul principal al cortexului cerebral și rolul subordonat al subcortexului.

În EEG, până la vârsta de 10-12 ani, se stabilește un tip de activitate electrică pentru adulți. cu stabilizarea amplitudinii și frecvenței potențialelor corticale, o dominantă pronunțată a ritmului alfa (8-12 vibrații/s) și o distribuție caracteristică a activității ritmice pe suprafața cortexului.

La tipuri variate activitate cu o creștere a vârstei de la 10 la 13 ani, EEG a înregistrat o creștere accentuată a sincronizării spațiale a potențialelor diferitelor zone corticale, ceea ce reflectă stabilirea unor relații funcționale între ele. Este creată o bază funcțională pentru procesele sistemice din cortex, oferind un nivel ridicat de extracție Informatii utile din mesaje aferente, construind programe comportamentale complexe polivalente. La adolescenții de 13 ani, capacitatea de a procesa informații, de a lua decizii rapide și de a crește eficacitatea gândirii tactice este îmbunătățită semnificativ. Timpul pentru rezolvarea sarcinilor tactice este semnificativ redus în comparație cu cele de 10 ani. Se schimbă puțin până la vârsta de 16 ani, dar nu atinge încă valorile adulte.

Imunitatea la zgomot a reacțiilor comportamentale și a abilităților motorii atinge un nivel de adult până la vârsta de 13 ani. Această abilitate are diferențe individuale mari, este controlată genetic și se schimbă puțin în timpul antrenamentului.

Îmbunătățirea lină a proceselor cerebrale la adolescenți este perturbată pe măsură ce intră în pubertate - la fete la 11-13 ani, la băieți la 13-15 ani. Această perioadă este caracterizată slăbirea influențelor inhibitoare ale cortexului asupra structurilor subiacente și a „violenței” subcortexului, provocând excitare puternică pentru la nivelul cortexului și reacții emoționale crescute la adolescenți. Creșterea activității departament simpatic sistemul nervos și concentrația de adrenalină în sânge. Aportul de sânge a creierului se deteriorează.

Astfel de modificări duc la o încălcare a mozaicului fin al zonelor excitate și inhibate ale cortexului, perturbă coordonarea mișcărilor, afectează memoria și simțul timpului. Comportamentul adolescenților devine instabil, adesea nemotivat și agresiv. Schimbări semnificative apar și în relațiile interemisferice - rolul emisferei drepte în răspunsurile comportamentale este temporar sporit. La un adolescent, activitatea celui de-al doilea sistem de semnalizare (funcțiile vorbirii) se înrăutățește, importanța informațiilor vizual-spațiale crește. Se observă încălcări ale activității nervoase superioare - toate tipurile de inhibiție internă sunt încălcate, sunt împiedicate formarea reflexelor condiționate, consolidarea și alterarea stereotipurilor dinamice. Există tulburări de somn.

O scădere a influențelor de control ale cortexului asupra reacțiilor comportamentale duce la sugestibilitatea și lipsa de independență a unui număr de adolescenți care adoptă cu ușurință obiceiuri proaste,încercând să-i imite pe camarazi mai în vârstă. La această vârstă există cel mai adesea pofta de fumat, alcoolism și consumul de droguri. Contingentul de persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane (HIV) și care suferă de acest SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) este în special în creștere. Utilizarea sistematică a drogurilor dure duce la deces în termen de 4 ani de la începerea consumului. Cea mai mare frecvență a deceselor se înregistrează la dependenții de droguri în jurul vârstei de 21 de ani. Viața bolnavilor de SIDA continuă puțin mai mult. O creștere a numărului de persoane cu SIDA anul trecut necesită o atenție sporită pentru a preveni și controla această afecțiune. Unul dintre cele mai importante mijloace de prevenire obiceiuri proaste sunt exerciții și sport.

Modificările hormonale și structurale din perioada de tranziție încetinesc creșterea în lungime a corpului, reduc rata de dezvoltare a forței și a rezistenței.

Odată cu sfârșitul acestei perioade de restructurareîn organism (după 13 ani la fete și 15 ani la băieți), rolul principal al emisferei stângi a creierului crește din nou, se stabilesc relaţii cortico-subcorticale cu rolul principal al cortexului. Nivelul crescut de excitabilitate corticală scade și procesele de activitate nervoasă superioară sunt normalizate.

Trecerea de la vârsta adolescenților la adolescență este marcată de un rol crescut al câmpurilor terțiare frontale anterioare și trecerea rolului dominant din emisfera dreaptă în emisfera stângă (la dreptaci). Acest lucru duce la o îmbunătățire semnificativă a gândirii abstract-logice, la dezvoltarea unui al doilea sistem de semnal și la procese de extrapolare. Activitatea sistemului nervos central este foarte apropiată de nivelul adultului.

• 1) Inducerea dorsală sau Neurulația primară - o perioadă de 3-4 săptămâni de gestație;
• 2) Inducția ventrală - perioada de 5-6 săptămâni de gestație;
• 3) Proliferarea neuronală - o perioadă de 2-4 luni de gestație;
• 4) Migrația - o perioadă de 3-5 luni de gestație;
• 5) Organizare - o perioadă de 6-9 luni de dezvoltare fetală;
• 6) Mielinizarea – ia perioada din momentul nașterii și în perioada ulterioară de adaptare postnatală.

LA primul trimestru de sarcină apar următoarele etape de dezvoltare a sistemului nervos al fătului:

Inducerea dorsală sau Neurulația primară – datorită caracteristici individuale dezvoltarea poate varia în timp, dar aderă întotdeauna la 3-4 săptămâni (18-27 zile după concepție) de gestație. În această perioadă are loc formarea plăcii neurale care, după ce își închide marginile, se transformă într-un tub neural (4-7 săptămâni de gestație).

Inducția ventrală - această etapă a formării sistemului nervos fetal atinge apogeul la 5-6 săptămâni de gestație. În această perioadă, la tubul neural (la capătul său anterior) apar 3 cavități expandate, din care apoi se formează:

din 1 (cavitatea craniană) - creierul;

din cavitatea a 2-a și a 3-a - măduva spinării.

Datorită împărțirii în trei bule, sistemul nervos se dezvoltă în continuare și rudimentul creierului fetal din trei bule se transformă în cinci prin diviziune.

Din creierul anterior format - telencefal și diencefal.

Din vezica cerebrală posterioară - depunerea cerebelului și medular oblongata.

Proliferarea neuronală parțială apare și în primul trimestru de sarcină.

Măduva spinării se dezvoltă mai repede decât creierul și, prin urmare, începe să funcționeze și mai repede, motiv pentru care joacă mai mult rol importantîn primele etape ale dezvoltării fetale.

Dar în primul trimestru de sarcină Atentie speciala merită dezvoltarea analizorului vestibular. Este un analizor de înaltă specialitate, care este responsabil pentru făt de percepția mișcării în spațiu și senzația de schimbare a poziției. Acest analizor este format deja în săptămâna a 7-a de dezvoltare intrauterină (mai devreme decât alte analizoare!), iar până în săptămâna a 12-a fibrele nervoase se apropie deja de el. Mielinizarea fibrelor nervoase începe în momentul în care apar primele mișcări la făt - la 14 săptămâni de gestație. Dar pentru a conduce impulsurile de la nucleii vestibulari la celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, tractul vestibulo-spinal trebuie mielinizat. Mielinizarea acestuia are loc după 1-2 săptămâni (15 - 16 săptămâni de gestație).

Prin urmare, datorită formării timpurii reflex vestibular, când o femeie însărcinată se mișcă în spațiu, fătul se deplasează în cavitatea uterină. Împreună cu aceasta, mișcarea fătului în spațiu este un factor „iritant” pentru receptorul vestibular, care trimite impulsuri pentru dezvoltarea în continuare a sistemului nervos fetal.

Încălcări ale dezvoltării fătului din influența diverșilor factori în această perioadă duce la încălcări aparatul vestibular la un nou-născut.

Până în luna a 2-a de gestație, fătul are o suprafață netedă a creierului, acoperită cu un strat ependimal format din meduloblaste. Până în a 2-a lună de dezvoltare intrauterină, cortexul cerebral începe să se formeze prin migrarea neuroblastelor către stratul marginal supraiacent, formând astfel angajarea substanței cenușii a creierului.

Toți factorii adversi din primul trimestru de dezvoltare a sistemului nervos fetal duc la tulburări severe și, în majoritatea cazurilor, ireversibile în funcționarea și formarea ulterioară a sistemului nervos fetal.

Al doilea trimestru de sarcină.

Dacă în primul trimestru de sarcină are loc o culcare principală a sistemului nervos, atunci în al doilea trimestru are loc dezvoltarea sa intensivă.

Proliferarea neuronală este principalul proces de ontogeneză.

În acest stadiu de dezvoltare, apare hidropizia fiziologică a veziculelor cerebrale. Acest lucru se datorează faptului că lichidul cefalorahidian, care intră în bulele creierului, le extinde.

Până la sfârșitul lunii a 5-a de gestație, se formează toți șanțurile principale ale creierului și apar și foramenele Luschka, prin care lichidul cefalorahidian intră pe suprafața exterioară a creierului și îl spală.

În 4-5 luni de la dezvoltarea creierului, cerebelul se dezvoltă intens. El capătă sinuozitatea caracteristică și se împarte, formând părțile sale principale: lobii anterior, posterior și foliculo-nodulari.

Tot în al doilea trimestru de sarcină are loc etapa de migrare celulară (luna 5), ​​în urma căreia apare zonalitatea. Creierul fetal devine mai asemănător cu creierul unui copil adult.

Când este expus la factori adversi asupra fătului în a doua perioadă de sarcină, apar tulburări compatibile cu viața, deoarece depunerea sistemului nervos a avut loc în primul trimestru. În această etapă, tulburările sunt asociate cu subdezvoltarea structurilor creierului.

Al treilea trimestru de sarcină.

În această perioadă are loc organizarea și mielinizarea structurilor creierului. Brazdele și circumvoluțiile în dezvoltarea lor se apropie de stadiul final (7-8 luni de gestație).

Sub etapa de organizare structuri nervoaseînțelege diferențierea morfologică și apariția unor neuroni specifici. În legătură cu dezvoltarea citoplasmei celulelor și o creștere a organelelor intracelulare, există o creștere a formării de produse metabolice care sunt necesare pentru dezvoltarea structurilor nervoase: proteine, enzime, glicolipide, mediatori etc. În paralel cu aceste procese, formarea de axoni și dendrite are loc pentru a asigura contacte sinoptice între neuroni.

Mielinizarea structurilor nervoase începe de la 4-5 luni de gestație și se termină la sfârșitul primului, începutul celui de-al doilea an de viață al copilului, când copilul începe să meargă.

Când este expus la factori adversi în al treilea trimestru de sarcină, precum și în primul an de viață, când procesele de mielinizare se termină căi piramidale, nu există încălcări grave. Pot exista modificări ușoare ale structurii, care sunt determinate numai de examenul histologic.

Dezvoltarea lichidului cefalorahidian și a sistemului circulator al creierului și măduvei spinării.

În primul trimestru de sarcină (1 - 2 luni de gestație), când are loc formarea a cinci vezicule cerebrale, se produce formarea de plexuri vasculare în cavitatea primei, a doua și a cincea vezicule cerebrale. Aceste plexuri încep să secrete lichid cefalorahidian foarte concentrat, care este, de fapt, un mediu nutritiv datorită conținutului ridicat de proteine ​​și glicogen din compoziția sa (depășește de 20 de ori, spre deosebire de adulți). Lichiorul - în această perioadă este principala sursă de nutrienți pentru dezvoltarea structurilor sistemului nervos.

În timp ce dezvoltarea structurilor creierului susține LCR, la 3-4 săptămâni de gestație se formează primele vase ale sistemului circulator, care sunt situate în membrana moale arahnoidiană. Initial, continutul de oxigen din artere este foarte scazut, dar in timpul lunii 1-2 de dezvoltare intrauterina, sistemul circulator devine mai matur. Și în a doua lună de gestație, vasele de sânge încep să crească în medula, formând o rețea circulatorie.

Până în luna a 5-a de dezvoltare a sistemului nervos, anterior, mijlociu și posterior arterelor cerebrale, care sunt interconectate prin anastomoze și reprezintă o structură completă a creierului.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării provine din mai multe surse decât din creier. Sângele către măduva spinării provine din două artere vertebrale, care se ramifică în trei căi arteriale, care, la rândul lor, parcurg toată măduva spinării, hrănindu-o. Coarnele anterioare primesc cantitate mare nutrienți.

Sistemul venos elimină formarea colateralelor și este mai izolat, ceea ce contribuie la îndepărtarea rapidă a produselor finale ale metabolismului prin venele centrale până la suprafața măduvei spinării și în plexul venos al coloanei vertebrale.

O caracteristică a alimentării cu sânge a ventriculului al treilea, al patrulea și lateral al fătului este dimensiunea mai mare a capilarelor care trec prin aceste structuri. Acest lucru duce la un flux sanguin mai lent, ceea ce duce la o nutriție mai intensă.

Nașterea și dezvoltarea intrauterină a unei persoane noi este un proces complex, dar bine coordonat. Formarea fătului în săptămâni arată că un copil nenăscut trece în interiorul femeii.

Pentru un embrion, fiecare zi este noua etapa dezvoltare. O fotografie a fătului după săptămâni de sarcină demonstrează că în fiecare zi fătul devine din ce în ce mai mult ca o persoană și trece printr-o cale dificilă pentru aceasta.

Prima - a patra săptămână de viață fetală

După fuziunea ovulului cu spermatozoizii în șapte zile, un nou organism este implantat în cavitatea uterină. Formarea fătului din momentul concepției începe cu legătura vilozităților embrionului cu vase de sânge. Acesta este începutul formării cordonului ombilical și a membranelor.

Din a doua săptămână, fundația tubului neural începe să se formeze în făt - aceasta este structura care este principala verigă a sistemului nervos central. Embrionul este atașat complet de pereții uterului pentru dezvoltare și nutriție ulterioară.

Formarea inimii la făt are loc în a treia săptămână și deja în a 21-a zi începe să bată. Sistemul cardiovascular al embrionului este format mai întâi și servește drept bază pentru apariția cu drepturi depline a noi organe.

A patra săptămână este marcată de începerea circulației sângelui în corpul fătului. Încep să se formeze organe precum ficatul, intestinele, plămânii și coloana vertebrală.

Creșterea embrionului în a doua lună obstetricală

În timpul celei de-a cincea săptămâni se formează:

• ochii, urechea internă;
• sistem nervos;
• sistemul circulator se dezvoltă;
• pancreas;
• sistem digestiv;
• cavitatea nazală;
• buza superioară;
• rudimente ale membrelor

În aceeași perioadă, are loc formarea sexului la făt. Deși se va putea stabili dacă un băiat sau o fată se va naște mult mai târziu.

În timpul celei de-a șasea săptămâni, dezvoltarea cortexului cerebral continuă, încep să apară mușchii faciali. Se formează baza degetelor și unghiilor. Inima este împărțită în două camere, urmate de ventriculi și atrii. Ficatul și pancreasul sunt practic formate. sarcina se schimbă ușor la început, crestere activa embrionul începe din luna a patra.

A șaptea săptămână este semnificativă prin faptul că cordonul ombilical și-a încheiat complet formarea, acum nutrienții sunt furnizați fătului cu ajutorul acestuia. Embrionul își poate deschide deja gura, au apărut ochii și degetele.

În această lună, la făt apar următoarele modificări:

• apare un pliu nazal;
• urechile, nasul încep să se dezvolte;
• chinga dintre degete dispare

Viața fetală de la 9 la 12 săptămâni

Deoarece embrionul primește nutrienți din sângele femeii, dezvoltarea fătului după săptămâni de sarcină depinde în mare măsură de ceea ce mănâncă. viitoare mamă. Asigurați-vă că aveți suficiente proteine ​​în organism.

În timpul celei de-a noua săptămâni, la făt se formează articulațiile degetelor și mâinilor. se dezvoltă, care în viitor va oferi baza pentru apariția glandelor suprarenale.

10-11 săptămâni de viață embrionară sunt caracterizate de următoarele etape:

• se dezvoltă un reflex de sugere;
• fătul își poate întoarce deja capul;
• se formează fesele;
• devine posibil să vă mișcați degetele;
• ochii continuă să se formeze

A douăsprezecea săptămână este caracterizată de dezvoltarea organelor genitale, fătul încearcă să facă mișcări respiratorii. Nervos și sistem digestiv continuă dezvoltarea lor.

Ce se întâmplă cu embrionul în luna a patra de sarcină

Formarea fătului de săptămâni în timpul celei de-a patra luni este după cum urmează:

• ochii, urechile, nasul, gura sunt deja vizibile clar pe față;
• în sistemul circulator se determină grupa sanguină, factorul Rh;
• urinarea începe în lichidul amniotic;
• au apărut complet degetele pe picioare, mâini;
• s-au format plăci de unghii;
• începe să se producă insulină;
• la fete, formarea ovarelor, la băieți - prostata, dar este încă dificil de determinat sexul copilului la ecografie

Copilul dezvoltă reflexe de înghițire și supt. El poate deja să strângă pumnii, să facă mișcări cu mâinile. Bebelușul își suge degetul mare și poate înota în el.Acesta este primul său habitat. Protejează copilul de daune, participă la metabolism și oferă o anumită libertate de mișcare.

Până la sfârșitul celei de-a patra luni, ochii bebelușului se deschid, iar retina continuă să se formeze.

17 - 20 de săptămâni de creștere fetală

În timpul celei de-a șaptesprezecea săptămâni, copilul începe să audă sunete. Bătăile inimii se intensifică, viitoarea mamă o poate auzi deja.

Dezvoltarea fătului după săptămâni de sarcină este o activitate consumatoare de energie, prin urmare, în timpul săptămânii a optsprezecea, copilul doarme aproape tot timpul și ocupă o poziție verticală. În timpul stării de veghe, femeia începe să simtă tremurături.

La 19-20 de săptămâni, fătul suge un deget, învață să zâmbească, să se încruntă, să închidă ochii. Glande suprarenale formate, glanda pituitară, pancreas.

În această perioadă, capul bebelușului are o dimensiune disproporționată, acest lucru se datorează formării dominante a creierului. Imunitatea copilului este întărită prin sinteza imunoglobulinei și interferonului.

a șasea lună de sarcină

Formarea fătului în săptămâna lunii a șasea este marcată de o creștere a timpului în care copilul este treaz. Începe să se intereseze de corpul său. Aceasta constă în atingerea feței, înclinarea capului.

Creierul fetal continuă să se dezvolte, neuronii lucrează la maxim. Mușchiul inimii crește în dimensiune, vasele se îmbunătățesc. În această perioadă, bebelușul învață să respire, numărul de inspirații și expirații crește. Plămânii nu și-au încheiat încă dezvoltarea, dar pe ei se formează deja alveole.

Luna a șasea este semnificativă prin faptul că în acest moment se stabilește o legătură emoțională între copil și mamă. Toate sentimentele trăite de o femeie sunt transmise copilului. Dacă o femeie însărcinată îi este frică, atunci și fătul va începe să se comporte neliniștit. Prin urmare, este recomandat ca viitoarea mamă să evite emoțiile negative.

În săptămâna a douăzeci și patra, ochii și auzul copilului sunt complet formate. El poate răspunde deja la diverse sunete.

Dezvoltarea fetală de la 25 la 28 de săptămâni

Dezvoltarea fătului în săptămânile de sarcină de la 25 la 28 se caracterizează prin următoarele modificări:

• are loc formarea țesutului pulmonar, plămânii încep să producă un surfactant - o substanță care are ca scop reducerea stresului excesiv în aceste organe;
• copilul are un metabolism;
• emisferele creierului încep să funcționeze;
• organele genitale continuă să se dezvolte;
• oasele devin mai puternice, copilul poate deja miros;
• pleoapele copilului se deschid
• se formează un strat gras;
• corp acoperit cu fire de păr pufoase

La o perioadă de șapte luni și jumătate, fătul se poate naște deja, în timp ce șansele de supraviețuire sunt foarte mari. Dar în cazul nașterii premature, corpul mamei nu a dezvoltat încă cantitatea necesară de anticorpi pentru copil, astfel încât rezistența la boli la un astfel de copil va fi scăzută.

A opta lună din viața unui copil în pântece

Formarea fătului în săptămânile din luna a opta este determinată de dezvoltarea aproape tuturor organelor. Sistemul cardiovascular îmbunătățește circulația sângelui, sistemul endocrin produce aproape toți hormonii. În corpul copilului are loc autoreglarea somnului și a stării de veghe.

Datorita faptului ca organismul bebelusului produce un hormon care favorizeaza producție crescută estrogen la viitoarea mamă, glandele ei mamare se pregătesc pentru formarea și producerea laptelui.

Puful care s-a format pe corpul copilului dispare treptat în această perioadă, în schimb se formează un lubrifiant special. Obrajii, brațele, picioarele, șoldurile, umerii unei persoane mici capătă rotunjime datorită acumulării stratului de grăsime necesar.

Este dovedit științific că bebelușul poate deja să viseze. Deoarece crește și ocupă aproape tot spațiul din uter, activitatea sa scade.

Făt la 33 - 36 săptămâni de gestație

Formarea fătului în această perioadă ajunge în stadiul final înainte de naștere. Creierul lui este activ organe interne lucrează aproape ca un adult, se formează unghiile.

In timpul celei de-a 34-a saptamani ii creste parul bebelusului, chiar acum corpul lui are atat de mult nevoie de calciu pentru dezvoltare adecvatăși întărirea oaselor. În plus, inima copilului crește, tonusul vascular se îmbunătățește.

La 36 de săptămâni om scund ocupă o poziție în care capul, brațele, picioarele îi sunt apăsate pe corp. Până la sfârșitul acestei perioade, copilul este pe deplin matur pentru existența în afara pântecului mamei.

A zecea lună obstetricală

Ginecologii și oamenii obișnuiți au opinii diferite despre cât timp se naște un copil. În societate se obișnuiește să se vorbească despre nouă luni, dar medicii au propriul calcul, copilul se naște după zece luni obstetricale. O săptămână medicală este considerată 7 zile. În consecință, în luna obstetricală sunt doar 28 de zile. Așa decurge luna „în plus”.

O fotografie a fătului după săptămâna de sarcină arată că copilul de la sfârșitul termenului este deja pregătit pentru naștere. Stomacul i se contractă, demonstrând astfel posibilitatea de a mânca nu prin cordonul ombilical. Copilul poate mirosi, aude sunete, poate gusta.

Se formează creierul, se produce cantitatea necesară de hormoni în organism, se stabilește metabolismul în ciclul necesar fătului.

Cu aproximativ paisprezece zile înainte de naștere, bebelușul coboară. Din acel moment, nașterea poate veni în orice moment.

Cum se modifică greutatea fătului în funcție de săptămâna de sarcină

Verificarea greutății fetale pe tot parcursul sarcinii este foarte importantă. Orice abatere de la normă poate indica încălcări în dezvoltarea copilului.

Greutatea este influențată nu numai de nutrienții furnizați copilului, ci și de predispoziția genetică. Daca parintii stiu cat au cantarit la nastere, atunci putem presupune marimea copilului.

Tabelul de mai jos arată pe săptămână.

Tabelul de creștere și greutate a fătului

O săptămână	Greutate, g	Inaltime, cm

Formarea fătului după săptămâni de sarcină arată că, uneori, aproape de naștere, creșterea în greutate încetinește, creșterea copilului practic nu se schimbă.

Pentru ca bebelusul sa primeasca suficient nutrienți și dezvoltat în mod normal, viitoarea mamă ar trebui să acorde atenție unei alimentații sănătoase adecvate. Încercați să excludeți produsele din făină, deoarece depășirea normei de creștere în greutate poate duce la probleme de sănătate pentru copil.

Înțelegerea modului în care se dezvoltă un făt în uter vă va ajuta să evitați temerile inutile și temerile inutile.

CAPITOLUL 10. DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS LA NOI NĂSCUTI ŞI COPII DE VÂRSTE FRIMPURIE. METODĂ DE CERCETARE. SIndroame de înfrângere

CAPITOLUL 10. DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS LA NOI NĂSCUTI ŞI COPII DE VÂRSTE FRIMPURIE. METODĂ DE CERCETARE. SIndroame de înfrângere

La un nou-născut actele reflexe se desfășoară la nivelul tulpinii și părților subcorticale ale creierului. Până la momentul nașterii copilului, sistemul limbic, regiunea precentrală, în special câmpul 4, care asigură fazele timpurii reacții motorii, lobul occipital și câmpul 17. Lobul temporal este mai puțin matur (în special regiunea temporo-parietal-occipitală), precum și regiunile parietale inferioare și frontale. Cu toate acestea, câmpul 41 al lobului temporal (câmpul de proiecție analizor auditiv) la momentul naşterii este mai diferenţiat decât câmpul 22 (proiectiv-asociativ).

10.1. Dezvoltare funcțiile motorii

Dezvoltarea motorie în primul an de viață este o reflectare clinică a proceselor cele mai complexe și insuficient studiate în prezent. Acestea includ:

Acțiunea factorilor genetici - compoziția genelor exprimate care reglează dezvoltarea, maturizarea și funcționarea sistemului nervos, modificându-se în dependența spațio-temporală; compoziția neurochimică a SNC, inclusiv formarea și maturizarea sistemelor mediatoare (primii mediatori se găsesc în măduva spinării începând cu 10 săptămâni de gestație);

procesul de mielinizare;

Formarea macro și microstructurală a analizorului motor (inclusiv mușchii) în ontogeneza timpurie.

Primele mișcări spontane embrionii apar in saptamana 5-6 de dezvoltare intrauterina. În această perioadă, activitatea motrică se desfășoară fără participarea cortexului cerebral; se produce segmentarea măduvei spinării şi diferenţierea aparatului locomotor. Formarea țesutului muscular începe din săptămâna 4-6, când are loc proliferarea activă la locurile de formare a mușchilor cu apariția fibrelor musculare primare. Fibra musculară în curs de dezvoltare este deja capabilă de activitate ritmică spontană. Concomitent, formarea neuromusculară

sinapsele sub influența inducției neuronilor (adică, axonii neuronilor motori emergenți ai măduvei spinării cresc în mușchi). În plus, fiecare axon se ramifică de multe ori, formând contacte sinaptice cu zeci de fibre musculare. Activarea receptorilor musculari afectează stabilirea conexiunilor intracerebrale ale embrionului, ceea ce asigură excitarea tonică a structurilor creierului.

La fătul uman, reflexele se dezvoltă de la acte locale la cele generalizate și apoi la acte reflexe specializate. Primele mișcări reflexe apar la 7,5 saptamani de gestatie - reflexe trigeminale care apar cu iritarea tactila a zonei fetei; la 8,5 săptămâni se constată pentru prima dată flexia laterală a gâtului. În a 10-a săptămână se observă o mișcare reflexă a buzelor (se formează un reflex de sugere). Ulterior, pe măsură ce zonele reflexe din buze și mucoasa bucală se maturizează, se adaugă componente complexe sub formă de deschidere și închidere a gurii, înghițire, întindere și strângere a buzelor (22 săptămâni), mișcări de aspirare (24 săptămâni).

reflexele tendinoase apar in saptamana 18-23 de viata intrauterina, la aceeasi varsta, se formeaza o reactie de apucare, pana in saptamana 25 toate fara reflexe condiționate numit de la membrele superioare. Din săptămâna 10.5-11, reflexe de la extremitățile inferioare,în primul rând plantară și o reacție de tip reflex Babinski (12,5 săptămâni). Mai întâi neregulat miscarile respiratorii a toracelui (după tipul Cheyne-Stokes), care apar în săptămâna 18,5-23, trec în respirație spontană până în săptămâna a 25-a.

În viața postnatală, îmbunătățirea analizorului motor are loc la nivel micro. După naștere continuă îngroșarea cortexului cerebral în zonele 6, 6a și formarea grupurilor neuronale. Primele rețele formate din 3-4 neuroni apar la 3-4 luni; după 4 ani, grosimea cortexului și dimensiunea neuronilor (cu excepția celulelor Betz care cresc până la pubertate) se stabilizează. Numărul de fibre și grosimea acestora cresc semnificativ. Diferențierea fibrelor musculare este asociată cu dezvoltarea neuronilor motori ai măduvei spinării. Abia după apariția eterogenității în populația de neuroni motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării are loc divizarea mușchilor în unități motorii. Mai târziu, la vârsta de 1 până la 2 ani, nu se dezvoltă fibre musculare individuale, ci „superstructuri” - unități motorii formate din mușchi și fibre nervoase, iar modificările musculare sunt asociate în principal cu dezvoltarea neuronilor motori corespunzători.

După nașterea unui copil, pe măsură ce părțile de control ale SNC se maturizează, la fel și căile sale, în special, are loc mielinizarea nervilor periferici. La vârsta de 1 până la 3 luni, dezvoltarea zonelor frontale și temporale ale creierului este deosebit de intensă. Cortexul cerebelos este încă slab dezvoltat, dar ganglionii subcorticali sunt clar diferențiați. Până la regiunea mezencefală, mielinizarea fibrelor este bine exprimată; în emisferele cerebrale, numai fibrele senzoriale sunt complet mielinizate. De la 6 la 9 luni, fibrele asociative lungi sunt cel mai intens mielinizate, măduva spinării este complet mielinizată. Până la vârsta de 1 an, procesele de mielinizare au acoperit căi asociative lungi și scurte ale lobilor temporal și frontal și ale măduvei spinării pe toată lungimea sa.

Există două perioade de mielinizare intensă: prima dintre ele durează de la 9-10 luni de viață intrauterină până la 3 luni de viață postnatală, apoi de la 3 la 8 luni rata de mielinizare încetinește, iar de la 8 luni a doua perioadă de activ începe mielinizarea, care durează până când copilul învață să meargă (adică în medie până la 1 g 2 luni). Odată cu vârsta, atât numărul de fibre mielinice, cât și conținutul acestora în fasciculele nervoase periferice individuale se modifică. Aceste procese, care sunt cele mai intense în primii 2 ani de viață, sunt în mare parte finalizate până la vârsta de 5 ani.

O creștere a vitezei de conducere a impulsurilor de-a lungul nervilor precede apariția de noi abilități motorii. Deci, în nervul ulnar, vârful creșterii vitezei de conducere a impulsurilor (SPI) cade în luna a 2-a de viață, când copilul poate un timp scurt strângeți mâinile în decubit pe spate, iar pentru luna a 3-4-a, când hipertonicitatea mâinilor este înlocuită cu hipotensiune, volumul mișcărilor active crește (ține obiectele în mână, le aduce la gură, se agață de haine, se joacă cu jucării). La nervul tibial, cea mai mare creștere a SPI apare mai întâi la 3 luni și precede dispariția hipertensiunii fiziologice în membrele inferioare, care coincide cu dispariția mers automatși reacție pozitivă de sprijin. Pentru nervul ulnar, următoarea creștere a SPI se observă la 7 luni cu debutul unei reacții de pregătire a săriturii și stingerea reflexului de apucare; în plus, există o opoziție a degetului mare, în mâini apare o forță activă: copilul scutură patul și sparge jucăriile. Pentru nervul femural, următoarea creștere a vitezei de conducere corespunde la 10 luni, pentru nervul ulnar - 12 luni.

La această vârstă apar liber în picioare și mersul, mâinile sunt eliberate: copilul le flutură, aruncă jucării, bate din palme. Astfel, există o corelație între creșterea SPI în fibrele nervului periferic și dezvoltarea abilităților motorii ale copilului.

10.1.1. Reflexele nou-născuților

Reflexele nou-născuților - aceasta este o reactie musculara involuntara la un stimul senzitiv, se mai numesc: reflexe primitive, neconditionate, innascute.

Reflexele necondiționate în funcție de nivelul la care sunt închise pot fi:

1) tulpină segmentară (Babkina, suge, proboscis, căutare);

2) coloanei vertebrale segmentare (prindere, târâre, sprijin și mers automat, Galant, Perez, Moro etc.);

3) suprasegmentală posturală - niveluri ale trunchiului cerebral și ale măduvei spinării (reflexe tonice asimetrice și simetrice ale gâtului, reflex tonic labirint);

4) suprasegmental posotonic - nivelul mezencefalului (reflexe de îndreptare de la cap la gât, de la trunchi la cap, de la cap la trunchi, reflex de start, reacție de echilibru).

Prezența și severitatea reflexului este un indicator important al dezvoltării psihomotorii. Multe reflexe neonatale dispar pe măsură ce copilul se dezvoltă, dar unele dintre ele pot fi întâlnite la vârsta adultă, dar nu au semnificație de actualitate.

Absența reflexelor sau a reflexelor patologice la un copil, o întârziere în reducerea reflexelor caracteristice unei vârste mai fragede sau apariția lor la un copil mai mare sau adult indică leziuni ale SNC.

Se examinează reflexele necondiționate în poziție pe spate, stomac, vertical; poate dezvălui:

Prezența sau absența, inhibarea sau întărirea reflexului;

Timpul apariției din momentul iritației (perioada latentă a reflexului);

Severitatea reflexului;

Viteza stingerii sale.

Reflexele necondiționate sunt influențate de factori precum tipul de activitate nervoasă superioară, ora din zi și starea generală a copilului.

Cele mai constante reflexe necondiționate În decubit dorsal:

reflex de căutare- copilul se întinde pe spate, la mângâierea colțului gurii se coboară, iar capul se întoarce în direcția iritației; opțiuni: deschiderea gurii, coborârea maxilarului inferior; reflexul este deosebit de bine exprimat înainte de hrănire;

reacție defensivă- stimularea durerii aceleiasi zone determina intoarcerea capului in sens invers;

reflexul proboscisului- copilul se întinde pe spate, o lovitură ușoară rapidă pe buze determină o contracție a mușchiului circular al gurii, în timp ce buzele sunt scoase cu o „proboscis”;

reflex de sugere- aspirarea activa a mamelonului introdus in gura;

reflex palmar-gura (Babkina)- presiunea asupra zonei tenare a palmei determină deschiderea gurii, înclinarea capului, flexia umerilor și antebrațelor;

reflex de apucare apare atunci când un deget este introdus în palma deschisă a copilului, în timp ce mâna acestuia acoperă degetul. O încercare de a elibera degetul duce la o creștere a apucării și suspendării. La nou-născuți, reflexul de prindere este atât de puternic încât pot fi ridicati de pe masa de înfășat dacă sunt implicate ambele mâini. Reflexul inferior de apucare (Wercombe) poate fi indus prin apăsarea plăcuțelor de sub degete de la baza piciorului;

Reflexul Robinson- cand incerci sa eliberezi degetul, apare suspendarea; aceasta este o continuare logică a reflexului de apucare;

reflex inferior de apucare- flexia plantară a degetelor ca răspuns la atingerea bazei degetelor II-III;

Reflexul Babinski- odată cu stimularea cursei tălpii piciorului se produce o divergență în formă de evantai și extinderea degetelor;

Reflexul Moro: Faza I - reproducerea mâinilor, uneori atât de pronunțată încât apare cu o întoarcere în jurul axei; Faza II - revenire la poziția de pornire după câteva secunde. Acest reflex este observat atunci când copilul este brusc zguduit, sunet puternic; reflexul Moro spontan face adesea căderea bebelușului de pe masa de înfășat;

reflex defensiv- cand talpa este injectata piciorul este triplu flexat;

extensorii reflexelor încrucișate- o intepatura a talpii, fixata in pozitia extinsa a piciorului, determina indreptarea si usoara aductie a celuilalt picior;

reflex de pornire(extinderea brațelor și picioarelor ca răspuns la un sunet puternic).

În poziție verticală (în mod normal, când copilul este suspendat vertical de axile, îndoirea are loc în toate articulațiile picioarelor):

reflex de sprijin- in prezenta unui suport solid sub picioare, corpul se indrepta si se sprijina pe picior plin;

mers automat apare dacă copilul este ușor înclinat înainte;

reflex de rotație- la rotirea in suspensie verticala de catre axile, capul se intoarce in sensul de rotatie; dacă în același timp capul este fixat de medic, atunci doar ochii se întorc; după apariția fixării (până la sfârșitul perioadei neonatale), întoarcerea ochilor este însoțită de nistagmus - evaluarea răspunsului vestibular.

În poziția culcat:

reflex defensiv- la culcarea copilului pe burta, capul se intoarce in lateral;

reflex de târare (Bauer)- împingerea ușoară a mâinii până la picioare provoacă repulsie din ea și mișcări asemănătoare târârii;

reflexul talentului- când pielea spatelui din apropierea coloanei vertebrale este iritată, corpul se îndoaie într-un arc deschis către stimul; capul se întoarce în aceeași direcție;

Reflexul Perez- când treceți degetul de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale de la coccis până la gât, apare o reacție de durere, un plâns.

Reflexe care persistă la adulți:

Reflex corneean (strângerea ochiului ca răspuns la atingere sau la expunerea bruscă la lumină puternică);

Reflex de strănut (strănut cu iritare a mucoasei nazale);

Reflex de călărie (vărsături când este iritat) peretele din spate faringe sau rădăcină a limbii);

Reflex de căscat (căscat cu lipsă de oxigen);

Reflex de tuse.

Evaluarea dezvoltării motorii a copilului de orice varsta se realizeaza in momentul de maxim confort (caldura, satietate, liniste). Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea copilului are loc craniocaudal. Aceasta înseamnă că părțile superioare ale corpului se dezvoltă înaintea celor inferioare (de exemplu,

manipularea precede capacitatea de a sta, care, la rândul său, precede apariția mersului). În aceeași direcție scade și tonusul muscular - de la hipertonicitate fiziologică la hipotensiune arterială până la vârsta de 5 luni.

Componentele evaluării funcțiilor motorii sunt:

tonusul muscular si reflexele posturale(reflexe proprioceptive ale aparatului musculo-articular). Există o relație strânsă între tonusul muscular și reflexele posturale: tonusul muscular afectează postura în somn și într-o stare de veghe calmă, iar postura, la rândul său, afectează tonusul. Opțiuni de ton: normal, înalt, scăzut, distonic;

reflexele tendinoase. Opțiuni: absență sau scădere, creștere, asimetrie, clonus;

volumul mișcărilor pasive și active;

reflexe necondiționate;

mișcări patologice: tremor, hiperkinezie, convulsii.

În același timp, trebuie acordată atenție stării generale a copilului (somatic și social), caracteristicilor fondului său emoțional, funcției analizatorilor (în special vizuali și auditivi) și capacității de a comunica.

10.1.2. Dezvoltarea abilităților motorii în primul an de viață

Nou nascut. Tonusului muscular. In mod normal predomina tonusul la nivelul flexorilor (hipertensiune arteriala flexora), iar tonusul bratelor este mai mare decat al picioarelor. Ca urmare a acestui fapt, apare o „poziție fetală”: brațele sunt îndoite la toate articulațiile, aduse la corp, presate pentru cufăr, mâinile strânse în pumni, degetele mari stors de restul; picioarele sunt îndoite în toate articulațiile, ușor abduse la șolduri, în picioare - flexie dorsală, coloana vertebrală este curbată. Tonusul muscular este crescut simetric. Pentru a determina gradul de hipertensiune flexoare, există următoarele teste:

test de tracțiune- copilul se întinde pe spate, cercetătorul îl ia de încheieturi și îl trage spre sine, încercând să-l așeze. În același timp, brațele sunt ușor neîndoite în articulațiile cotului, apoi extensia se oprește, iar copilul este tras până la mâini. Cu o creștere excesivă a tonusului flexor, nu există fază de extensie, iar corpul se mișcă imediat în spatele mâinilor, cu insuficiență, volumul de extensie crește sau nu există sorbitură în spatele mâinilor;

Cu tonus muscular normal în poziție de suspensie orizontalăîn spatele axilelor, cu fața în jos, capul este în linie cu corpul. În acest caz, brațele sunt îndoite, iar picioarele sunt extinse. Cu o scădere a tonusului muscular, capul și picioarele atârnă pasiv în jos, cu o creștere, apare o îndoire pronunțată a brațelor și, într-o măsură mai mică, picioarele. Cu predominanța tonului extensor, capul este aruncat înapoi;

reflexul tonic labirintic (LTR) apare atunci când poziția capului în spațiu se modifică ca urmare a stimulării labirinturilor. Aceasta mărește tonusul în extensorii în decubit dorsal și în flexorii în decubit dorsal;

reflex tonic simetric al gâtului (SNTR)- în decubit dorsal cu o înclinare pasivă a capului, tonusul flexorilor din brațe și al extensorilor din picioare crește, odată cu extinderea capului - reacția inversă;

Reflexul tonic asimetric al gâtului (ASTTR), reflexul Magnus-Klein apare atunci când capul unui copil întins pe spate este întors în lateral. În același timp, în mâna, spre care este întoarsă fața copilului, tonusul extensor crește, drept urmare se dezlănțuiește și se retrage din corp, mâna se deschide. În același timp, brațul opus este îndoit și mâna ei este strânsă într-un pumn (poza spadasinului). Pe măsură ce capul se întoarce, poziția se schimbă în consecință.

Volumul mișcărilor pasive și active

Hipertensiunea flexorului depășește, dar limitează cantitatea de mișcare pasivă în articulații. Nu puteți desfășura complet brațele copilului articulațiile cotului, ridicați brațele deasupra nivelului orizontal, întindeți șoldurile fără a provoca durere.

Mișcări spontane (active): flexia si extensia periodica a picioarelor, incrucisare, respingere de la sprijin in pozitia pe burta si spate. Mișcările mâinilor se fac în articulațiile cotului și încheieturii mâinii (mâinile strânse în pumni se mișcă la nivelul pieptului). Mișcările sunt însoțite de o componentă atetoidă (o consecință a imaturității striatului).

Reflexe tendinoase: nou-născutul poate provoca doar smucituri la genunchi, care sunt de obicei ridicate.

Reflexe necondiționate: toate reflexele nou-născuților sunt cauzate, sunt moderat exprimate, încet sunt epuizate.

Reacții posturale: nou-născutul stă întins pe burtă, capul este întors în lateral (reflex de protecție), membrele sunt îndoite

toate articulațiile și aduse la corp (reflexul tonic labirintic). Direcția de dezvoltare: exerciții pentru ținerea capului pe verticală, sprijinindu-se pe mâini.

Capacitate de mers pe jos: un nou-născut și un copil de 1-2 luni au o reacție primitivă de sprijin și mers automat, care se estompează la vârsta de 2-4 luni.

Prindere și manipulare: la un nou-născut și un copil de 1 lună, mâinile sunt strânse într-un pumn, nu poate deschide singur mâna, este cauzat un reflex de apucare.

Contacte sociale: Primele impresii ale unui nou-născut despre lumea din jur se bazează pe senzații ale pielii: cald, rece, moale, dur. Copilul se liniștește când este luat, hrănit.

Copil in varsta de 1-3 luni. La evaluarea funcției motorii, pe lângă cele enumerate mai devreme (tonus muscular, reflexe posturale, volumul mișcărilor spontane, reflexe tendinoase, reflexe necondiționate), încep să fie luate în considerare elementele inițiale ale mișcărilor voluntare și ale coordonării.

Aptitudini:

Dezvoltarea funcțiilor analizorului: fixare, urmărire (vizual), localizare sunet în spațiu (auditiv);

Integrarea analizoarelor: sugerea degetelor (reflex de aspirare + influența analizorului kinestezic), examinarea propriei mâini (analizor vizual-kinestezic);

Apariția unor expresii faciale mai expresive, un zâmbet, un complex de renaștere.

Tonusului muscular. Hipertensiunea flexorului scade treptat. În același timp, influența reflexelor posturale crește - ASTR, LTE sunt mai pronunțate. Valoarea reflexelor posturale este de a crea o postură statică, în timp ce mușchii sunt „învățați” să mențină activ (și nu reflexiv) această postură (de exemplu, reflexul Landau superior și inferior). Pe măsură ce mușchii sunt antrenați, reflexul dispare treptat, deoarece procesele de reglare centrală (voluntară) a posturii sunt activate. Până la sfârșitul perioadei, postura de flexie devine mai puțin pronunțată. În timpul testului de tracțiune, unghiul de extensie crește. Până la sfârșitul a 3 luni, reflexele posturale slăbesc și sunt înlocuite cu reflexe de îndreptare ale corpului:

reflex de îndreptare (reglare) labirint pe cap- in pozitia pe burta, capul copilului este situat pe mijloc

linie, are loc o contracție tonică a mușchilor gâtului, capul se ridică și este ținut. La început, acest reflex se termină cu capul căzând și întorcându-l în lateral (influență reflex protector). Treptat, capul poate fi într-o poziție ridicată din ce în ce mai mult, în timp ce picioarele sunt încordate la început, dar în timp încep să se miște activ; brațele sunt din ce în ce mai neîndoite la articulațiile cotului. Se formează un reflex de instalare labirintic în poziție verticală (ținând capul vertical);

reflex de îndreptare de la trunchi la cap- cand picioarele ating suportul, corpul se indrepta si capul se ridica;

reacție de rectificare a colului uterin - cu o întoarcere pasivă sau activă a capului, corpul se întoarce.

Reflexe necondiționate încă bine exprimat; excepție fac reflexele de sprijin și de mers automat, care treptat încep să se estompeze. La 1,5-2 luni, copilul in pozitie verticala, asezat pe o suprafata tare, se sprijina pe marginile exterioare ale picioarelor, nu face miscari de pas cand se apleaca inainte.

Până la sfârșitul a 3 luni, toate reflexele slăbesc, ceea ce se exprimă în inconstanța lor, prelungirea perioadei de latență, epuizare rapidă și fragmentare. Reflexul Robinson dispare. Reflexele lui Moro, sugerea și retragerea sunt încă bine provocate.

Apar reacții reflexe combinate - un reflex de sugere la vederea sânului (reacție alimentară kinestezică).

Gama de mișcare crește. Componenta atetoidă dispare, numărul de mișcări active crește. Apare complex de recuperare. Primul devine posibil mișcare intenționată:îndreptând brațele în sus, ducând mâinile la față, supt degetele, frecând ochii și nasul. În a 3-a lună, copilul începe să-și privească mâinile, întinde mâinile spre obiect - reflex vizual de clipire. Datorită slăbirii sinergiei flexorilor, flexia are loc în articulațiile cotului fără îndoirea degetelor, capacitatea de a ține un obiect închis în mână.

Reflexe tendinoase: pe lângă genunchi, se numesc Ahile, bicipital. Apar reflexele abdominale.

Reacții posturale: pe parcursul primei luni, copilul ridică capul pentru o perioadă scurtă de timp, apoi îl „scăpa”. Brațele îndoite sub piept (reflexul de îndreptare a labirintului pe cap, contracția tonică a mușchilor gâtului se termină cu capul căzând și întorcându-l în lateral -

element al unui reflex protector). Direcția de dezvoltare: exercițiu pentru creșterea timpului de ținere a capului, extinderea brațelor în articulația cotului, deschiderea mâinii. În luna a 2-a, copilul își poate ține capul la un unghi de 45° pentru ceva timp. la suprafață, în timp ce capul încă se leagănă nesigur. Unghiul de extensie în articulațiile cotului crește. La luna a 3-a, copilul ține cu încredere capul, întins pe burtă. Suport pentru antebrat. Bazinul este jos.

Capacitate de mers pe jos: un copil de 3-5 luni își ține bine capul în poziție verticală, dar dacă încerci să-l pui, își trage picioarele și se atârnă de mâinile unui adult (astasia-abasia fiziologică).

Prindere și manipulare: in luna a 2-a, periile sunt usor intredeschise. În luna a 3-a, în mâna copilului i se poate pune un mic zornăitură ușoară, acesta îl apucă și îl ține în mână, dar el însuși nu este încă în stare să deschidă peria și să elibereze jucăria. Prin urmare, după ce s-a jucat ceva timp și a ascultat cu interes sunetele zdrănătoarei care se aud atunci când este scuturat, copilul începe să plângă: se sătura să țină obiectul în mână, dar nu îl poate elibera de bunăvoie.

Contacte sociale: la a 2-a luna apare un zambet pe care copilul il adreseaza tuturor vietuitoarelor (spre deosebire de cele neinsufletite).

Copil in varsta de 3-6 luni. În această etapă, evaluarea funcțiilor motorii constă din componentele enumerate anterior (tonus muscular, amplitudine de mișcare, reflexe tendinoase, reflexe necondiționate, mișcări voluntare, coordonarea lor) și abilitățile motorii generale nou apărute, în special manipulări (mișcări ale mâinii).

Aptitudini:

Creșterea perioadei de veghe;

Interes pentru jucării, a privi, a apuca, a aduce la gură;

Dezvoltarea expresiilor faciale;

Aspectul de racoire;

Comunicarea cu un adult: reacția de orientare se transformă într-un complex de renaștere sau o reacție de frică, o reacție la plecarea unui adult;

Integrare ulterioară (comportament senzorio-motor);

Reacții auditive;

Reacții auditive-motorii (întoarcerea capului către apel);

Vizual-tactil-kinestezic (examinarea propriilor mâini este înlocuită cu examinarea jucăriilor, obiectelor);

vizual-tactil-motor (prinderea obiectelor);

Coordonarea mână-ochi - capacitatea de a controla dintr-o privire mișcările unei mâini care ajunge la un obiect situat în apropiere (simțirea mâinilor, frecarea, unirea mâinilor, atingerea capului, ținerea unui sân, a unui biberon în timp ce suge);

Reacția atingerii active - simțirea obiectului cu picioarele și apucarea cu ajutorul acestora, întinderea brațelor în direcția obiectului, simțirea; această reacție dispare când apare funcția de captare a obiectelor;

Reacția de concentrare a pielii;

Localizarea vizuală a unui obiect în spațiu pe baza unui reflex vizual-tactil;

Creșterea acuității vizuale; copilul poate distinge obiectele mici pe un fundal solid (de exemplu, nasturi pe haine de aceeași culoare).

Tonusului muscular. Există o sincronizare a tonusului flexorilor și extensorilor. Acum postura este determinată de un grup de reflexe care îndreaptă corpul și activitatea motorie voluntară. Într-un vis, mâna este deschisă; ASHTR, SSTR, LTR s-au estompat. Tonul este simetric. Hipertensiunea fiziologică este înlocuită cu normotonie.

Există o formare ulterioară reflexele de rectificare ale corpului.În poziția pe stomac, se observă o ținere constantă a capului ridicat, dependența de un braț ușor întins, mai târziu - încrederea de brațul întins. Reflexul Landau superior apare în poziția pe burtă („poziția înotătorului”, adică ridicarea capului, umerilor și trunchiului în poziția pe burtă cu brațele îndreptate). Controlul capului în poziție verticală este stabil, suficient în poziția dorsală. Există un reflex de îndreptare de la corp la corp, adică. capacitatea de a roti centura scapulară în raport cu pelvinul.

reflexele tendinoase toate sunt numite.

Dezvoltarea abilităților motorii ca urmare a.

Încercările de a trage corpul spre brațele întinse.

Capacitatea de a sta cu sprijin.

Apariția unei „poduri” - arcuirea coloanei vertebrale pe baza feselor (picioarelor) și a capului în timp ce urmărește obiectul. În viitor, această mișcare este transformată într-un element de întoarcere pe stomac - o întoarcere „bloc”.

Întoarce-te de la spate la stomac; in acelasi timp, copilul se poate odihni cu mainile, ridicand umerii si capul si privind in jur in cautarea obiectelor.

Obiectele sunt captate de palmă (strângerea obiectului în palmă cu ajutorul mușchilor flexori ai mâinii). Nu există încă o opoziție a degetului mare.

Capturarea unui obiect este însoțită de o mulțime de mișcări inutile (ambele mâini, gura, picioare se mișcă în același timp), încă nu există o coordonare clară.

Treptat, numărul de mișcări suplimentare scade. Apare prinderea unui obiect atractiv cu ambele mâini.

Numărul de mișcări ale mâinilor crește: ridicarea, în lateral, strângerea, simțirea, introducerea în gură.

Mișcări în articulații mari, abilitățile motorii fine nu sunt dezvoltate.

Abilitatea de a sta independent (fără sprijin) pentru câteva secunde/minute.

Reflexe necondiționate se estompează, cu excepția reflexelor de sugere și de retragere. Elementele reflexului Moro sunt păstrate. Apariția unui reflex de parașută (în poziția de agățat de axile orizontal cu fața în jos, ca la o cădere, brațele sunt neîndoite și degetele desfășurate - parcă în încercarea de a se proteja de o cădere).

Reacții posturale: la luna a 4-a, capul copilului este ridicat stabil; sprijin pe un braț întins. În viitor, această postură devine mai complicată: capul, centura de umăr sunt ridicate, brațele sunt îndreptate și întinse înainte, picioarele sunt drepte (poziția înotătorului, reflexia Landau superioară). Ridicarea picioarelor (reflex Landau inferior), copilul se poate legăna pe stomac și se poate întoarce în jurul lui. În luna a 5-a, apare capacitatea de a se întoarce din poziția descrisă mai sus pe spate. În primul rând, o întoarcere de la stomac spre spate are loc întâmplător când brațul este aruncat mult înainte și echilibrul pe stomac este perturbat. Direcția de dezvoltare: exerciții pentru scopul virajelor. În luna a 6-a, centura capului și umărului au fost ridicate deasupra suprafeței orizontale la un unghi de 80–90 °, brațele au fost îndreptate la articulațiile cotului, sprijinindu-se pe mâinile complet deschise. O astfel de postură este deja atât de stabilă încât copilul poate urmări obiectul de interes întorcându-și capul și, de asemenea, poate transfera greutatea corpului într-o mână, iar cu cealaltă mână poate încerca să ajungă la obiect și să-l apuce.

Capacitatea de a sta - mentinerea corpului in stare statica este o functie dinamica si necesita munca multor muschi si o coordonare precisa. Această postură vă permite să vă eliberați mâinile pentru acțiuni motorii fine. Pentru a învăța să stai, trebuie să stăpânești trei funcții fundamentale: ține-ți capul drept în orice poziție a corpului, îndoiți șoldurile și rotiți-vă activ trunchiul. În luna a 4-5-a, când sorbi din brațe, copilul, parcă, „se așează”: își îndoaie capul, brațele și picioarele. La a 6-a luna, copilul poate fi plantat, in timp ce de ceva vreme isi va tine capul si trunchiul vertical.

Capacitate de mers pe jos: la luna a 5-6-a apare treptat capacitatea de a sta cu sprijinul unui adult, sprijinit pe piciorul plin. În același timp, picioarele sunt îndreptate. Destul de des, articulațiile șoldului rămân ușor îndoite în poziție verticală, drept urmare copilul nu stă pe un picior plin, ci pe degetele de la picioare. Acest fenomen izolat nu este o manifestare a hipertonicității spastice, ci o etapă normală în formarea mersului. Apare o „fază de salt”. Copilul începe să sară când este așezat pe picioare: adultul ține copilul sub axile, se ghemuiește și se împinge, îndreptând șoldurile, genunchii și articulațiile gleznelor. Acest lucru provoacă o mulțime de emoții pozitive și, de regulă, este însoțit de râsete puternice.

Prindere și manipulare: la luna a 4-a, amplitudinea de mișcare a mâinii crește semnificativ: copilul își aduce mâinile la față, le examinează, le aduce și le pune în gură, își freacă mâna în mână, atinge cealaltă cu o mână. Poate să apuce din greșeală o jucărie care este la îndemână și, de asemenea, să o aducă la față, la gură. Astfel, el explorează jucăria - cu ochii, mâinile și gura. La luna a 5-a, copilul poate lua voluntar un obiect situat în câmpul vizual. În același timp, își întinde ambele mâini și îl atinge.

Contacte sociale: de la 3 luni copilul începe să râdă ca răspuns la comunicarea cu el, apare un complex de trezire și strigăte de bucurie (până în acest moment, un plâns apare doar cu senzații neplăcute).

Copil de 6-9 luni. În această perioadă de vârstă se notează următoarele funcții:

Dezvoltarea conexiunilor integrative și senzorio-situaționale;

Activitate cognitivă activă bazată pe comportament vizual-motor;

Reflex asociativ motor în lanț - ascultarea, observarea propriilor manipulări;

Dezvoltarea emoțiilor;

Jocuri;

Varietate de mișcări faciale. Tonusului muscular - bine. Reflexele tendinoase sunt cauzate de orice. Abilitati motorii:

Dezvoltarea de mișcări arbitrare cu scop;

Dezvoltarea reflexului de rectificare al corpului;

Se întoarce de la stomac la spate și de la spate la stomac;

Încrederea pe de o parte;

Sincronizarea muncii mușchilor antagoniști;

Șezut independent stabil pentru o lungă perioadă de timp;

Reflexul simetric al lanțului în poziția pe stomac (baza târârii);

Târându-se înapoi, în cerc, cu ajutorul tragerilor pe mâini (picioarele nu participă la târare);

Târătură în patru picioare cu ridicarea corpului deasupra suportului;

Încercări de a accepta postură verticală- când sorbi din mâini din decubit dorsal, se ridică imediat la picioarele îndreptate;

Încercările de a se ridica, ținându-se de mână pe un suport;

Începutul mersului de-a lungul suportului (mobilier);

Încercarea de a se așeza independent de o poziție verticală;

Încercarea de a merge ținând mâna unui adult;

Se joacă cu jucăriile, degetele II și III participă la manipulări. Coordonare: mișcări clare coordonate ale mâinii; la

manipulări în poziția șezând, multe mișcări inutile, instabilitate (adică acțiunile arbitrare cu obiecte în poziția șezând sunt un test de sarcină, în urma căruia poziția nu este menținută și copilul cade).

Reflexe necondiționate stins, cu excepția alăptării.

Reacții posturale: la luna a 7-a, copilul este capabil să se întoarcă de la spate la burtă; pentru prima dată, pe baza reflexului de rectificare al corpului, se realizează capacitatea de a se așeza independent. La luna a 8-a se îmbunătățesc virajele, iar faza de târâre în patru labe se dezvoltă. În a 9-a lună, apare capacitatea de a se târâi intenționat cu sprijin pe mâini; sprijinindu-se pe antebrate, copilul trage intregul corp.

Capacitatea de a sta: la luna a 7-a, copilul culcat pe spate ia poziția „șezând”, îndoind picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. În această poziție, copilul se poate juca cu picioarele și le poate trage în gură. La 8 luni, un bebeluș așezat se poate ridica singur pentru câteva secunde, apoi „cădea” pe o parte, sprijinindu-se cu o mână pe suprafață pentru a se proteja de cădere. În luna a 9-a, copilul stă mai mult timp pe cont propriu cu „spatele rotund” (lordoza lombară nu s-a format încă), iar când este obosit, se lasă pe spate.

Capacitate de mers pe jos: la luna a 7-8 apare o reacție de sprijin pe mâini dacă copilul este înclinat brusc înainte. La a 9-a luna, un copil asezat la suprafata si sustinut de brate sta independent timp de cateva minute.

Prindere și manipulare: în luna 6-8, precizia captării obiectului se îmbunătățește. Copilul o ia cu toata suprafata palmei. Poate transfera un articol dintr-o mână în cealaltă. În luna a 9-a, el eliberează voluntar jucăria din mâini, aceasta cade, iar copilul urmează cu atenție traiectoria căderii acesteia. Îi place când un adult ia o jucărie și o dă unui copil. Eliberează din nou jucăria și râde. O astfel de activitate, potrivit unui adult, este un joc stupid și fără sens, de fapt este un antrenament complex de coordonare ochi-mână și un act social complex - un joc cu un adult.

Copil intre 9-12 luni. Această perioadă de vârstă include:

Dezvoltarea și complicarea emoțiilor; complexul de revitalizare dispare;

Diverse expresii faciale;

Vorbirea senzorială, înțelegerea comenzilor simple;

Apariția unor cuvinte simple;

Jocuri de poveste.

Tonus muscular, reflexe tendinoase rămân neschimbate în comparație cu etapa anterioară și pe tot parcursul vieții.

Reflexe necondiționate totul s-a stins, reflexul de suge se estompează.

Abilitati motorii:

Îmbunătățirea reflexelor în lanț complexe de verticalizare și mișcări voluntare;

Capacitatea de a sta la un suport; încercări de a sta în picioare fără sprijin, pe cont propriu;

Apariția mai multor pași independenți, dezvoltarea ulterioară a mersului;

Acțiuni repetate cu obiecte („memorizarea” tiparelor motorii), care pot fi considerate ca primul pas către formarea mișcărilor automate complexe;

Acțiuni intenționate cu obiecte (inserarea, îmbrăcarea).

Formarea mersului copiii sunt foarte variabili și individuali. Manifestările de caracter și personalitate sunt clar demonstrate în încercările de a sta în picioare, de a merge și de a se juca cu jucăriile. La majoritatea copiilor, la începutul mersului, reflexul Babinski și reflexul inferior de apucare dispar.

Coordonare: imaturitatea coordonării în realizarea pozitie verticala ducând la căderi.

Perfecţiune abilități motorii fine: prinderea obiectelor mici cu două degete; există opoziție între degetul mare și degetul mic.

În primul an de viață al copilului, se disting principalele direcții de dezvoltare motrică: reacții posturale, mișcări elementare, târăre în patru picioare, capacitatea de a sta în picioare, de a merge, de a se așeza, abilități de apucare, percepție, comportament social, scoaterea de sunete, înțelegerea vorbirii. Astfel, există mai multe etape de dezvoltare.

Reacții posturale: la luna a 10-a, in pozitia pe burta cu capul ridicat si sprijin pe maini, copilul poate ridica simultan bazinul. Astfel, se sprijină doar pe palme și picioare și se leagănă înainte și înapoi. În luna a 11-a, începe să se târască cu sprijin pe mâini și picioare. În plus, copilul învață să se târască într-un mod coordonat, adică. extinzând alternativ brațul drept - piciorul stâng și brațul stâng - piciorul drept. La a 12-a lună, târâtul în patru picioare devine din ce în ce mai ritmic, lin și rapid. Din acest moment, copilul începe să exploreze și să-și exploreze în mod activ casa. Târâtul în patru picioare este o formă primitivă de mișcare, atipică pentru adulți, dar în această etapă mușchii sunt pregătiți pentru următoarele etape ale dezvoltării motorii: crește forța musculară, se antrenează coordonarea și echilibrul.

Capacitatea de a sta se formează individual de la 6 la 10 luni. Acest lucru coincide cu dezvoltarea poziției în patru picioare (sprijin pe palme și picioare), din care copilul se așează cu ușurință, întorcând pelvisul în raport cu corp ( reflex de rectificare de la centura pelviană până la trunchi). Copilul stă independent, stabil, cu spatele drept și picioarele îndreptate la articulațiile genunchilor. În această poziție, copilul se poate juca mult timp fără a-și pierde echilibrul. Apoi, scaunul

devine atât de stabil încât copilul poate efectua acțiuni extrem de complexe stând în picioare, necesitând o coordonare excelentă: de exemplu, ține o lingură și mănâncă cu ea, ține o ceașcă cu ambele mâini și bea din ea, se joacă cu obiecte mici etc.

Capacitate de mers pe jos: la luna a 10-a, copilul se târăște la mobilă și, ținându-se de ea, se ridică singur. În luna a 11-a, copilul poate merge de-a lungul mobilierului, ținându-se de el. În luna a 12-a, devine posibil să mergi, ținându-te cu o mână și, în cele din urmă, să faci mai mulți pași independenți. În viitor, coordonarea și forța mușchilor implicați în mers se dezvoltă, iar mersul în sine se îmbunătățește din ce în ce mai mult, devenind mai rapid, mai util.

Prindere și manipulare: în luna a 10-a, apare o „prindere ca o pensetă” cu opoziție a degetului mare. Copilul poate lua obiecte mici, în timp ce scoate un mare și degetele aratatoareși ține obiectul cu ei, ca pe o pensetă. La a 11-a lună, apare o „prindere cu clește”: degetul mare și degetul arătător formează o „gheară” în timpul prinderii. Diferența dintre mânerul cu clește și mânerul cu gheare este că primul are degetele drepte, în timp ce al doilea are degetele îndoite. La a 12-a lună, un copil poate pune cu precizie un obiect într-un vas mare sau în mâna unui adult.

Contacte sociale: până în luna a 6-a, copilul distinge „noi” de „străini”. La 8 luni, copilul începe să se teamă de străini. Nu mai permite tuturor să-l ia în brațe, să-l atingă, să se îndepărteze de străini. La 9 luni, copilul începe să se joace de-a v-ați ascunselea - peek-a-boo.

10.2. Examinarea unui copil din perioada neonatală până la șase luni

La examinarea unui nou-născut trebuie luată în considerare vârsta lui gestațională, deoarece chiar și o ușoară imaturitate sau prematuritate mai mică de 37 de săptămâni poate afecta semnificativ natura mișcărilor spontane (mișcările sunt lente, generalizate cu tremor).

Tonusul muscular este modificat, iar gradul de hipotensiune arterială este direct proporțional cu gradul de maturitate, de obicei în direcția scăderii acestuia. Un bebeluș la termen are o postură flexoare pronunțată (care amintește de una embrionară), iar un bebeluș prematur are o postură extensoră. Un bebeluș la termen și un copil cu prematuritate de gradul I țin capul câteva secunde când trag de mânere, copiii cu prematuritate

un grad mai profund și copiii cu sistemul nervos central deteriorat nu își țin capul. Este important să se determine severitatea reflexelor fiziologice în perioada neonatală, în special apucarea, suspendarea, precum și reflexele care asigură sugerea, înghițirea. Când se examinează funcția nervilor cranieni, este necesar să se acorde atenție dimensiunii pupilelor și reacției lor la lumină, simetria feței și poziția capului. Majoritatea nou-născuților sănătoși își fixează ochii în a 2-3-a zi după naștere și încearcă să urmărească obiectul. Simptomele precum simptomul Graefe, nistagmus în derivațiile extreme sunt fiziologice și se datorează imaturității fasciculului longitudinal posterior.

Edemul sever la un copil poate provoca deprimarea tuturor funcțiilor neurologice, dar dacă nu scade și este combinat cu mărirea ficatului, trebuie suspectată o formă congenitală de distrofie hepato-cerebrală (degenerare hepatolenticulară) sau boală lizozomală.

Simptomele neurologice specifice (patognomonice) caracteristice disfuncției unei anumite zone a SNC sunt absente până la vârsta de 6 luni. Principalele simptome neurologice sunt de obicei afectarea tonusului muscular cu sau fără deficite motorii; tulburări de comunicare, care sunt determinate de capacitatea de a fixa privirea, de a urmări obiecte, de a evidenția cunoștințele etc. și de reacții la diverși stimuli: cu cât controlul vizual este mai clar exprimat la un copil, cu atât sistemul nervos este mai perfect. O mare importanță se acordă prezenței fenomenelor epileptice paroxistice sau absenței acestora.

Descrierea exactă a tuturor fenomenelor paroxistice este cu atât mai dificilă, cu atât vârsta copilului este mai mică. Convulsiile care apar în această perioadă de vârstă sunt adesea polimorfe.

Combinația dintre tonusul muscular modificat cu tulburările de mișcare (hemiplegie, paraplegie, tetraplegie) indică o leziune focală grosieră a substanței creierului. În aproximativ 30% din cazurile de hipotensiune arterială de origine centrală nu poate fi găsită nicio cauză.

Anamneză și simptome somatice sunt de o importanță deosebită la nou-născuți și copiii sub 4 luni din cauza deficitului de date de examinare neurologică. De exemplu, tulburările respiratorii la această vârstă pot fi adesea rezultatul leziunilor SNC și apar cu

forme congenitale de miatonie și amiotrofie spinală. Apneea și aritmia se pot datora anomaliilor trunchiului cerebral sau cerebelului, anomaliei lui Pierre Robin și tulburărilor metabolice.

10.3. Examinarea unui copil cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an

La copiii de la 6 luni până la 1 an apar adesea atât tulburările neurologice acute cu evoluție catastrofală, cât și cele progresive lent, așa că medicul trebuie să contureze imediat gama de boli care pot duce la aceste afecțiuni.

Este caracteristică apariția convulsiilor febrile și neprovocate, cum ar fi spasmele infantile. Tulburări de mișcare se manifestă prin modificarea tonusului muscular și asimetria acestuia. În această perioadă de vârstă, boli congenitale precum amiotrofia coloanei vertebrale și miopatia se manifestă în mod clar. Medicul trebuie să-și amintească că asimetria tonusului muscular al unui copil de această vârstă se poate datora poziției capului în raport cu corpul. Întârzierea dezvoltării psihomotorii poate fi rezultatul metabolismului și boli degenerative. Tulburări emoționale - expresii faciale slabe, lipsa zâmbetului și râsul puternic, precum și tulburările de dezvoltare înainte de vorbire (formarea bâlbâitului) sunt cauzate de tulburări de auz, subdezvoltarea creierului, autism, boli degenerative ale sistemului nervos și atunci când sunt combinate cu manifestări ale pielii- scleroza tuberoasa, care se caracterizeaza si prin stereotipuri motorii si convulsii.

10.4. Examinarea unui copil după primul an de viață

Maturarea progresivă a sistemului nervos central determină apariția unor simptome neurologice specifice care indică o leziune focală și este posibil să se determine disfuncția unei anumite zone a sistemului nervos central sau periferic.

Cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic sunt o întârziere în dezvoltarea mersului, încălcarea acestuia (ataxie, paraplegie spastică, hemiplegie, hipotensiune difuză), regresia mersului, hiperkinezia.

Combinația de simptome neurologice cu cele extraneurale (somatice), progresia lor lentă, dezvoltarea dismorfiilor craniului și feței, lag-ul dezvoltare mentalăși încălcarea emoțiilor ar trebui să-l determine pe medic la ideea prezenței bolilor metabolice - mucopolizaharidoză și mucolipidoză.

Al doilea cel mai frecvent motiv pentru tratament este retardul mintal. Un decalaj gros se observă la 4 din 1000 de copii, iar la 10-15% această întârziere este cauza dificultăților de învățare. Este important să se diagnosticheze formele sindromale, în care oligofrenia este doar un simptom al subdezvoltării generale a creierului pe fondul dismorfiilor și anomaliilor multiple de dezvoltare. Deteriorarea inteligenței poate fi cauzată de microcefalie, cauza întârzierii dezvoltării poate fi și hidrocefalie progresivă.

Tulburări cognitive în combinație cu cronice și progresive simptome neurologice sub formă de ataxie, spasticitate sau hipotensiune arterială cu reflexe mari ar trebui să determine medicul să se gândească la debutul bolii mitocondriale, panencefalită subacută, encefalită HIV (în combinație cu polineuropatie), boala Creutzfeldt-Jakob. Deteriorarea emoțiilor și a comportamentului, combinată cu deficite cognitive, sugerează prezența sindromului Rett, boala Santavuori.

Tulburările senzorineurale (vizuale, oculomotorii, auditive) sunt foarte larg reprezentate în copilărie. Există multe motive pentru apariția lor. Pot fi congenitale, dobândite, cronice sau în curs de dezvoltare, izolate sau asociate cu alte simptome neurologice. Ele pot fi cauzate de leziuni ale creierului embriofetal, o anomalie în dezvoltarea ochiului sau a urechii, sau acestea sunt consecințele unor meningite anterioare, encefalite, tumori, boli metabolice sau degenerative.

Tulburările oculomotorii în unele cazuri sunt rezultatul leziunilor nervilor oculomotori, inclusiv anomalie congenitală Graefe-Möbius.

De la 2 anifrecvența de apariție crește brusc convulsii febrile, care până la vârsta de 5 ani ar trebui să dispară complet. După 5 ani debutează encefalopatia epileptică - sindrom Lennox-Gasteauși majoritatea formelor idiopatice de epilepsie din copilărie. Debut acut al tulburărilor neurologice cu tulburări de conștiență, simptome neurologice piramidale și extrapiramidale, debutând pe fondul stării febrile, în special cu concomitent boli purulenteîn față (sinuzită), ar trebui să ridice suspiciunea de meningită bacteriană, abces cerebral. Aceste afecțiuni necesită un diagnostic urgent și un tratament specific.

La o vârstă mai mică De asemenea, se dezvoltă tumori maligne, cel mai adesea ale trunchiului cerebral, cerebelului și vermisului acestuia, ale căror simptome se pot dezvolta acut, subacut, adesea după ce copiii rămân în latitudinile sudice și manifestă nu numai dureri de cap, ci și amețeli, ataxie din cauza ocluziei Căile LCR.

Există frecvente boli de sânge, în special limfoame, care debutează cu simptome neurologice acute sub formă de opsomioclon, mielită transversală.

La copii după 5 ani cel mai cauza comuna a merge la medic este o durere de cap. Dacă poartă un încăpăţânat special cronic, însoțită de amețeli, simptome neurologice, în special tulburări cerebeloase (ataxie statică și locomotorie, tremor intenționat), este necesar în primul rând excluderea unei tumori cerebrale, în principal a unei tumori posterioare. fosa craniană. Aceste plângeri și simptomele enumerate sunt o indicație pentru studiile CT și RMN ale creierului.

Dezvoltarea lent progresivă a paraplegiei spastice, tulburările senzoriale în prezența asimetriei și a dismorfiilor trunchiului poate ridica suspiciunea de siringomielie și dezvoltarea acută a simptomelor - mielopatie hemoragică. Paralizia periferică acută cu durere radiculară, tulburări senzoriale și tulburări pelvine sunt caracteristice poliradiculonevritei.

Întârzierile în dezvoltarea psihomotorie, în special în combinație cu defalcarea funcțiilor intelectuale și simptome neurologice progresive, apar pe fondul bolilor metabolice și neurodegenerative la orice vârstă și au rate diferite de dezvoltare, dar în această perioadă de vârstă este foarte important să știm că afectarea funcțiilor intelectuale, a abilităților motorii și a vorbirii poate fi o consecință a encefalopatiei epileptiforme.

progresivă boli neuromusculare debut în timp diferit cu tulburări de mers, atrofie musculară și modificări ale formei picioarelor și picioarelor.

La copiii mai mari, mai des la fete pot apărea atacuri episodice de amețeli, ataxie cu deficiență vizuală bruscă și apariția convulsiilor, care la început

greu de distins de epileptic. Aceste simptome sunt însoțite de modificări în sfera afectivă a copilului, iar observațiile membrilor familiei și evaluarea profilului lor psihologic fac posibilă respingerea naturii organice a bolii, deși în cazuri izolate sunt necesare metode de cercetare suplimentare.

În această perioadă, debutează adesea diverse forme de epilepsie, infecții și boli autoimune ale sistemului nervos, mai rar - neurometabolice. Pot apărea și tulburări de circulație.

10.5. Formarea activității posturale patologice și a tulburărilor de mișcare în leziuni organice precoce ale creierului

Încălcarea dezvoltării motorii a copilului este una dintre cele mai frecvente consecințe ale afectarii sistemului nervos în perioada ante- și perinatală. Întârzierea reducerii reflexelor necondiționate duce la formarea de posturi și atitudini patologice, inhibă și distorsionează dezvoltarea motorie ulterioară.

Ca urmare, toate acestea se exprimă într-o încălcare a funcției motorii - apariția unui complex de simptome, care până în primul an se formează în mod clar în sindromul de paralizie cerebrală infantilă. Componentele tabloului clinic:

Deteriorarea sistemelor de control al motoarelor;

Reducerea întârziată a reflexelor posturale primitive;

Întârziere în dezvoltarea generală, inclusiv mentală;

Încălcarea dezvoltării motorii, reflexe labirintice tonice puternic îmbunătățite, ceea ce duce la apariția unor poziții reflex-protectoare, în care se menține postura „embrionară”, o întârziere în dezvoltarea mișcărilor extensorilor, reflexe simetrice în lanț și ajustare ale corpului;

Pagina 2 din 12

Sistemul nervos reglează funcțiile fiziologice ale organismului în conformitate cu condițiile externe în schimbare și menține o anumită constanță a mediului său intern la un nivel care asigură activitatea vitală. Și înțelegerea principiilor funcționării sale se bazează pe cunoașterea dezvoltării legate de vârstă a structurilor și funcțiilor creierului. În viața unui copil, complicația constantă a formelor de activitate nervoasă vizează formarea unei capacități de adaptare tot mai complexe a organismului, corespunzătoare condițiilor mediului social și natural înconjurător.
Astfel, capacitatea de adaptare a creșterii corpul uman determinat de nivelul de organizare pe vârstă a sistemului său nervos. Cu cât este mai simplu, cu atât răspunsurile sale sunt mai primitive, care se rezumă la simple reacții defensive. Dar odată cu complicarea structurii sistemului nervos, când analiza influențelor mediului devine mai diferențiată, comportamentul copilului devine și el mai complicat, iar nivelul de adaptare a acestuia crește.

Cum se maturizează sistemul nervos?

În pântecele mamei, embrionul primește tot ce are nevoie, este protejat de orice adversitate. Și în timpul perioadei de maturizare a embrionului, în creierul său se nasc 25.000 de celule nervoase în fiecare minut (mecanismul acestui proces uimitor este neclar, deși este clar că se implementează un program genetic). Celulele se divid și formează organe în timp ce fătul în creștere plutește în lichidul amniotic. Iar prin placenta mamei, el încontinuu, fără niciun efort, primește hrană, oxigen, iar toxinele sunt îndepărtate din organism în același mod.
Sistemul nervos al fătului începe să se dezvolte din stratul germinal exterior, din care se formează mai întâi placa neuronală, canelura și apoi tubul neural. În a treia săptămână, din el se formează trei vezicule cerebrale primare, dintre care două (anterior și posterior) se divid din nou, rezultând formarea a cinci vezicule cerebrale. Din fiecare vezică cerebrală se dezvoltă ulterior diferite părți ale creierului.
Separarea ulterioară are loc în timpul dezvoltării fetale. Se formează principalele părți ale sistemului nervos central: emisfere, nuclei subcorticali, trunchi, cerebel și măduva spinării: se diferențiază principalele brazde ale cortexului cerebral; devine remarcabilă predominanţa părţilor superioare ale sistemului nervos asupra celor inferioare.
Pe măsură ce fătul se dezvoltă, multe dintre organele și sistemele sale efectuează un fel de „repetiție generală” chiar înainte ca funcțiile lor să devină cu adevărat necesare. Așadar, de exemplu, contracțiile mușchiului inimii apar atunci când încă nu există sânge și este nevoie de pompare; apare peristaltismul stomacului și intestinelor, suc gastric, deși încă nu există mâncare ca atare; în întuneric complet ochii se deschid și se închid; brațele și picioarele se mișcă, ceea ce îi conferă mamei o bucurie de nedescris din senzația de viață care iese în ea; cu câteva săptămâni înainte de naștere, fătul începe chiar să respire în absența aerului de respirat.
Până la sfârșitul perioadei prenatale, structura generală a sistemului nervos central este aproape complet dezvoltată, dar creierul adultului este mult mai complex decât creierul unui nou-născut.

Dezvoltarea creierului uman: A, B - la stadiul veziculelor cerebrale (1 - terminale; 2 intermediare; 3 - mijlocii, 4 - istm; 5 - posterioare; 6 - alungite); B - creierul embrionului (4,5 luni); G - nou-născut; D - adult

Creierul unui nou-născut are aproximativ 1/8 din greutatea corpului și cântărește în medie aproximativ 400 de grame (băieții au puțin mai mult). Până la vârsta de 9 luni, masa creierului se dublează, la vârsta de 3 ani se triplează, iar la vârsta de 5 ani creierul reprezintă 1/13 - 1/14 din greutatea corporală, până la vârsta de 20 - 1 ani. /40. Cele mai pronunțate modificări topografice în diferite părți ale creierului în creștere apar în primii 5-6 ani de viață și se termină abia la vârsta de 15-16 ani.
Anterior, se credea că până la naștere, sistemul nervos al copilului are un set complet de neuroni (celule nervoase) și se dezvoltă doar complicând conexiunile dintre ei. Se știe acum că în unele formațiuni ale lobului temporal al emisferelor și cerebelului, până la 80-90% dintre neuroni se formează numai după naștere cu o intensitate care depinde de afluxul de informații senzoriale (din organele de simț) din Mediul extern.
Activitatea proceselor metabolice este foarte mare în creier. Până la 20% din tot sângele trimis de inimă către artere cerc mare circulația sângelui, curge prin creier, consumând o cincime din oxigenul absorbit de organism. De mare viteză fluxul sanguin în vasele cerebrale și saturația sa cu oxigen sunt necesare în primul rând pentru activitatea vitală a celulelor sistemului nervos. Spre deosebire de celulele altor țesuturi, celula nervoasă nu conține rezerve de energie: oxigenul și nutriția furnizate cu sângele sunt consumate aproape instantaneu. Și orice întârziere în livrarea lor este în pericol, dacă alimentarea cu oxigen este întreruptă doar pentru 7-8 minute. celule nervoase Sunt pe moarte. În medie, este necesar un aflux de 50-60 ml de sânge la 100 g de medular într-un minut.

Proporțiile oaselor craniului unui nou-născut și al unui adult

Corespunzător unei creșteri a masei creierului, apar modificări semnificative în proporțiile oaselor craniului, în același mod în care proporția părților corpului se modifică în procesul de creștere. Craniul nou-născuților nu este complet format, iar suturile și fontanelele sale pot fi încă deschise. În cele mai multe cazuri, la naștere, rămâne deschisă o deschidere în formă de diamant la joncțiunea oaselor frontale și parietale (fontanela mare), care de obicei se închide doar până la vârsta de un an, craniul copilului crește activ, în timp ce capul crește. în circumferință.
Acest lucru se întâmplă cel mai intens în primele trei luni de viață: circumferința capului crește cu 5-6 cm. Ulterior, ritmul încetinește, iar în anul acesta crește cu un total de 10-12 cm. De obicei, la un nou-născut ( cântărind 3-3,5 kg ) circumferința capului este de 35-36 cm, ajungând la 46-47 cm cu un an. În plus, creșterea capului încetinește și mai mult (nu depășește 0,5 cm pe an). Creșterea excesivă a capului, precum și întârzierea sa vizibilă, indică posibilitatea de dezvoltare fenomene patologice(în special hidrocefalie sau microcefalie).
Odată cu vârsta, măduva spinării suferă și modificări, a căror lungime la un nou-născut este în medie de aproximativ 14 cm și se dublează cu 10 ani. Spre deosebire de creier, măduva spinării unui nou-născut are o structură morfologică mai perfectă funcțional, completă, ocupând aproape în întregime spațiul canalului spinal. Odată cu dezvoltarea vertebrelor, creșterea măduvei spinării încetinește.
Astfel, chiar și în timpul dezvoltării intrauterine normale, livrare normala copilul se naște, deși cu un sistem nervos format structural, dar imatur.

Ce dau reflexele organismului?

Activitatea sistemului nervos este practic reflexă. Sub reflex înțelegeți răspunsul la impactul unui iritant din mediul extern sau intern al corpului. Pentru a-l implementa, este nevoie de un receptor cu un neuron sensibil care percepe iritația. Răspunsul sistemului nervos vine în cele din urmă la neuronul motor, care reacționează reflexiv, determinând sau „încetinind” organul inervat de acesta, mușchiul, la activitate. Acest lanț simplu se numește arc reflex, și numai atunci când se păstrează se poate realiza un reflex.
Un exemplu este reacția unui nou-născut la o ușoară iritare întreruptă a colțului gurii, ca răspuns la care copilul întoarce capul spre sursa iritației și deschide gura. Arcul acestui reflex este, desigur, mai complex decât, de exemplu, reflexul genunchiului, dar esența este aceeași: ca răspuns la iritare. zona reflexa copilul are mișcări ale capului de căutare și este pregătit să sugă.
Există reflexe simple și unele complexe. După cum se poate observa din exemplu, reflexele de căutare și suge sunt complexe, iar reflexul genunchiului este simplu. În același timp, reflexele congenitale (necondiționate), în special în perioada neonatală, sunt de natura automatismelor, în principal sub formă de reacții alimentare, tonice de protecție și posturale. Astfel de reflexe la oameni sunt furnizate pe diferite „etaje” ale sistemului nervos, prin urmare, se disting reflexele spinale, stem, cerebeloase, subcorticale și corticale. La un nou-născut, ținând cont de gradul inegal de maturitate al părților sistemului nervos, predomină reflexele automatismelor coloanei vertebrale și ale tulpinii.
Pe parcursul dezvoltarea individualăși acumularea de noi abilități datorită dezvoltării de noi conexiuni temporare cu participarea obligatorie a părților superioare ale sistemului nervos, se formează reflexe condiționate. emisfere mari Creierul joacă un rol special în formarea reflexelor condiționate, care se formează pe baza conexiunilor înnăscute în sistemul nervos. Prin urmare, reflexele necondiționate există nu numai de la sine, ci ca o componentă constantă ele intră în toate reflexele condiționate și în cele mai complexe acte ale vieții.
Dacă te uiți cu atenție la nou-născut, atunci natura haotică a mișcărilor brațelor, picioarelor și capului lui atrage atenția. Percepția iritației, de exemplu, pe picior, frig sau durere, nu dă o retragere izolată a piciorului, ci o reacție motorie generală (generalizată) de excitare. Maturarea structurii se exprimă întotdeauna în îmbunătățirea funcției. Acest lucru este cel mai vizibil în formarea mișcărilor.
Este de remarcat faptul că primele mișcări la un făt de trei săptămâni (lungime 4 mm) sunt asociate cu contracțiile inimii. O reacție motorie ca răspuns la iritația pielii apare din a doua lună a vieții intrauterine, când se formează elementele nervoase ale măduvei spinării, care sunt necesare pentru activitatea reflexă. La vârsta de trei luni și jumătate, majoritatea reflexelor fiziologice observate la nou-născuți pot fi întâlnite la făt, cu excepția țipetelor, a reflexului de apucare și a respirației. Odată cu creșterea fătului și cu creșterea masei acestuia, volumul mișcărilor spontane devine și el mare, ceea ce poate fi ușor verificat prin determinarea mișcării fătului prin atingerea atentă a abdomenului mamei.
În dezvoltare activitate motorie copil, pot fi urmărite două tipare interdependente: complicarea funcțiilor și stingerea unui număr de reflexe simple, necondiționate, înnăscute, care, desigur, nu dispar, ci sunt folosite în mișcări noi, mai complexe. Întârzierea sau stingerea tardivă a unor astfel de reflexe indică o întârziere în dezvoltarea motorie.
Activitatea motrică a unui nou-născut și a unui copil în primele luni de viață se caracterizează prin automatisme (seturi de mișcări automate, reflexe necondiționate). Odată cu vârsta, automatismele sunt înlocuite cu mișcări sau abilități mai conștiente.

De ce avem nevoie de automatisme cu motor?

Principalele reflexe ale automatismului motor sunt reflexele alimentare, de protecție a coloanei vertebrale, de poziție tonica.

Automatisme alimentare cu motor oferi copilului capacitatea de a suge și de a căuta o sursă de hrană pentru el. Păstrarea acestor reflexe la nou-născut indică functionare normala sistem nervos. Manifestarea lor este următoarea.
Cand apasa pe palma, copilul deschide gura, intoarce sau apleaca capul. Dacă aplicați o lovitură ușoară cu vârful degetelor sau cu un bețișor de lemn pe buze, ca răspuns acestea sunt atrase într-un tub (prin urmare, reflexul se numește proboscis). Când mângâie în colțul gurii, copilul are un reflex de căutare: își întoarce capul în aceeași direcție și deschide gura. Reflexul de aspirare este principalul din acest grup (caracterizat prin mișcări de sugere atunci când un mamelon, mamelon, degetul intră în gură).
Dacă primele trei reflexe dispar în mod normal la 3-4 luni de viață, atunci suptul - cu un an. Aceste reflexe sunt exprimate cel mai activ la un copil înainte de hrănire, când îi este foame; după ce mănâncă, se pot estompa oarecum, pe măsură ce un copil bine hrănit se calmează.

Automatisme motorii spinale apar la un copil încă de la naștere și persistă în primele 3-4 luni și apoi dispar.
Cel mai simplu dintre aceste reflexe este reflexul de apărare: dacă copilul este așezat cu fața în jos pe burtă, își va întoarce rapid capul în lateral, facilitându-i respirația pe nas și pe gură. Esența unui alt reflex este că, în poziția pe burtă, copilul face mișcări de târâș dacă pe tălpile picioarelor este plasat un suport (de exemplu, o palmă). Prin urmare, atitudinea neatentă a părinților față de acest automatism se poate termina cu tristețe, deoarece un copil lăsat nesupravegheat de mama lui pe masă poate, sprijinindu-și picioarele pe ceva, să se împingă pe podea.

Să verificăm reflexele: 1 - palmar-gura; 2 - trompa; 3 - căutare; 4 - suge

Tandrețea părinților determină capacitatea unui bărbat mic de a se sprijini pe picioare și chiar de a merge. Acestea sunt reflexele de sprijin și mersul automat. Pentru a le verifica, ar trebui să ridicați copilul, ținându-l sub brațe și să-l puneți pe un suport. Simțind suprafața cu tălpile picioarelor, copilul va îndrepta picioarele și se va odihni pe masă. Dacă este ușor înclinat înainte, va face un pas reflex cu unul și apoi cu celălalt picior.
De la naștere, un copil are un reflex de apucare bine definit: capacitatea de a ține degetele unui adult bine plasate în palmă. Forța cu care apucă este suficientă pentru a se ține și el poate fi ridicat. Reflexul de apucare la maimuțele nou-născute le permite puilor să se mențină pe corpul mamei atunci când aceasta se mișcă.
Uneori, anxietatea părintească este cauzată de împrăștierea brațelor copilului în timpul diferitelor manipulări cu el. Astfel de reacții sunt de obicei asociate cu manifestarea unui reflex de apucare necondiționat. Poate fi cauzată de orice stimul de forță suficientă: prin mângâiere pe suprafața pe care se află copilul, prin ridicarea picioarelor întinse deasupra mesei sau prin extinderea rapidă a picioarelor. Ca răspuns la aceasta, bebelușul întinde brațele în lateral și deschide pumnii, apoi îi readuce la poziția inițială. Odată cu excitabilitatea crescută a copilului, reflexul crește, fiind cauzat de stimuli precum sunetul, lumina, o simplă atingere sau înfășarea. Reflexul dispare după 4-5 luni.

Reflexe tonice de pozitie. La nou-născuții și copiii din primele luni de viață apar automatismele motorii reflexe asociate cu modificarea poziției capului.
De exemplu, întoarcerea lui în lateral duce la o redistribuire a tonusului muscular la nivelul membrelor, astfel încât brațul și piciorul, spre care este întoarsă fața, se îndoaie, iar cele opuse se îndoaie. În acest caz, mișcările din brațe și picioare sunt asimetrice. Când capul este aplecat spre piept, tonusul brațelor și picioarelor crește simetric și le duce la flexie. Dacă capul copilului este îndreptat, atunci și brațele și picioarele se vor îndrepta din cauza creșterii tonusului în extensori.
Odată cu vârsta, la a 2-a lună, copilul își dezvoltă capacitatea de a-și ține capul, iar după 5-6 luni se poate întoarce de la spate la stomac și invers și, de asemenea, să țină poziția de „înghițire” dacă este sprijinit ( sub stomac) cu mâna.

Să verificăm reflexele: 1 - protectoare; 2 - târare; 3 - sprijin și mers automat; 4 - apucare; 5 - ține; 6 - împachetări

În dezvoltarea funcțiilor motorii la un copil, se urmărește un tip descendent de formare a mișcării, adică la începutul mișcării capului (sub forma setării sale verticale), apoi copilul formează funcția de susținere a mainile. Când vă întoarceți de la spate la stomac, capul se întoarce mai întâi, apoi centura de umăr și apoi trunchiul și picioarele. Mai târziu, copilul stăpânește mișcările picioarelor - sprijin și mers.

Să verificăm reflexele: 1 - tonic cervical asimetric; 2 - tonic cervical simetric; 3 - ținând capul și picioarele în poziția „înghițire”.

Cand, la varsta de 3-4 luni, un copil, care inainte se putea sprijini bine de picioare si face pasi cu sprijin, isi pierde brusc aceasta capacitate, anxietatea parintilor ii face sa mearga la medic. Temerile sunt adesea neîntemeiate: la această vârstă, reacțiile reflexe de sprijin și reflexul de pășire dispar și sunt înlocuite de dezvoltarea abilităților de a sta vertical și de mers (până la 4-5 luni de viață). Așa arată „programul” de stăpânire a mișcărilor în primul an și jumătate din viața unui copil. Dezvoltarea motorie oferă capacitatea de a ține capul cu 1-1,5 luni, mișcări intenționate ale mâinii - până la 3-4 luni. Pe la 5-6 luni copilul apucă bine obiectele în mână și le ține, poate să stea și devine gata să stea în picioare. La 9-10 luni, va începe deja să stea cu sprijin, iar la 11-12 luni se poate deplasa cu ajutorul din afară și pe cont propriu. Nesigur la început, mersul devine din ce în ce mai stabil, iar la 15-16 luni copilul cade rar în timpul mersului.