Spasme infantile. Sindroame epileptice majore la copii: convulsii neonatale, spasme infantile, convulsii febrile, sindrom Lennox-Gastaut

Caracteristicile clinice și electroencefalografice ale crizelor epileptice la copii variază în funcție de vârstă. Un bun exemplu de astfel de fenomene legate de vârstă sunt spasmele infantile, un tip unic de convulsii asociate cu copilăria timpurie. Spasmele infantile sunt un fenomen specific vârstei care apare la copii doar în primii doi ani de viață, cel mai adesea între 4 și 6 luni, și la aproximativ 90% dintre pacienți înainte de 12 luni. Incidența sindromului West este estimată la 0,4 la 1.000 de născuți vii.

Definiție

Trăsăturile caracteristice ale acestui sindrom includ convulsii mioclonice, hipsaritmie pe EEG și retard psihomotorie. Această triadă este uneori denumită sindromul West. Cu toate acestea, spasmele infantile nu se potrivesc clar cu această definiție în toate cazurile. Există și alte denumiri ale bolii în literatură: spasme masive, convulsii Salaam, spasme flexoare, convulsii jackknife, convulsii mioclonice masive, convulsii mioclonice infantile.

De obicei, spasmele infantile sunt stereotipate la un copil. În plus, este caracteristică apariția spasmelor infantile sub formă de serie.

Deși aceste convulsii seamănă cu crizele mioclonice sau tonice, spasmele infantile sunt un tip separat de convulsii. Convulsiile mioclonice sunt contracții rapide, fulgerătoare, de durată limitată, în timp ce convulsiile tonice sunt contracții musculare prelungite de intensitate crescândă. Adevăratul spasm include o contracție musculară caracteristică care durează 1-2 s și atinge un maxim (vârf) mai lentă decât mioclonia, dar mai rapidă decât convulsiile tonice.

Spasmele infantile sunt împărțite în trei tipuri: flexor, extensor și mixt flexor-extensor. Spasmele flexoare sunt contracții pe termen scurt ale mușchilor flexori ai trunchiului, gâtului, extremităților superioare și inferioare. Spasmele la nivelul mușchilor extremităților superioare provoacă adducția brațelor, „de parcă un copil s-ar îmbrățișa cu brațele” sau, dimpotrivă, întinderea brațelor îndoite la articulațiile cotului în direcții diferite. Spasmele extensoare implică în mod predominant contracția mușchilor extensori, determinând extinderea rapidă bruscă a gâtului și a trunchiului, combinată cu extensia și abducția sau aducția brațelor, yoga sau extremitățile superioare și inferioare simultan. Spasmele mixte flexor-extensori includ flexia gâtului, trunchiului și membrelor superioare și extensia membrelor inferioare sau flexia membrelor inferioare și extensia brațelor, combinată cu diferite grade de flexie a gâtului și a trunchiului. Uneori se dezvoltă spasme asimetrice, asemănătoare cu „poza spadasinului”. Spasmele infantile sunt adesea asociate cu deviația oculară sau nistagmus.

Spasmele asimetrice pot apărea atunci când nu există o contracție bilaterală simultană a mușchilor membrelor. Acest tip de spasm apare de obicei sub forma simptomatică a spasmelor infantile la sugari cu leziuni grave ale creierului, agenezie a corpului calos sau o combinație a acestor tulburări. Simptomele neurologice locale precum deviația ochilor sau rotația capului pot fi combinate atât cu spasme simetrice, cât și cu spasme asimetrice. Spasmele asimetrice apar de obicei izolat, dar se pot dezvolta și după sau precedă o criză focală; în unele cazuri, pot apărea spasme infantile concomitent cu o criză generalizată sau focală.

Spasmele infantile apar adesea în serie („spasmele grupate”). Intensitatea și frecvența spasmelor din fiecare serie pot crește, atingând un vârf, iar apoi să scadă progresiv. Numărul de convulsii dintr-o serie variază considerabil și poate depăși 30 de spasme. Numărul de episoade pe zi variază și el; unii pacienți au până la 20 pe zi. O serie de spasme infantile se pot dezvolta noaptea, deși acestea apar rar în timpul somnului. În timpul sau după o serie de spasme infantile, de regulă, există un plâns sau iritabilitate a copilului.

Hiparitmie la un copil cu spasme infantile. Se atrage atenția asupra activității dezorganizate de mare amplitudine din înregistrarea de fundal, intercalate cu vârfuri multifocale și unde ascuțite.

Natura haotică a EEG dă impresia unei dezorganizare completă a ritmului cortical. În timpul somnului, apar descărcări de polispike și unde lente. Surprinzătoare este persistența fusurilor de somn la unii pacienți, în combinație cu anomalii marcate în înregistrarea EEG de fundal. În faza somnului REM este posibilă o scădere a severității hipsaritmiei sau dispariția completă a acesteia. Spasmele infantile sunt asociate cu somn total redus și somn REM. Au fost descrise diferite varietăți de hipsaritmie, inclusiv modele cu sincronizare emisferică, o focalizare persistentă a descărcărilor anormale, episoade de amplitudine scăzută și activitate cu undă lentă de amplitudine mare în combinație cu unde și vârfuri ascuțite izolate. Diverse modele de hipsaritmie sunt frecvente și nu se corelează cu prognosticul bolii.

Deși hipsaritmia sau un model hipsaritmic modificat este cel mai frecvent tip de activitate EEG anormală interictală, aceste modele EEG pot fi absente la unii pacienți cu spasme infantile. În unele cazuri, poate să nu existe hiparitmie la debutul bolii și apariția acestui model mai târziu, în cursul bolii. Deși hipsaritmia este asociată în principal cu spasme infantile, acest tipar apare și în alte boli.

Ca și modelul interictal, modificările EEG ictal în spasmele infantile sunt de asemenea variabile. Cel mai caracteristic model EEG în timpul unui atac constă în unde pozitive în regiunea vârfului-centrală; Se poate observa, de asemenea, activitate rapidă de amplitudine mică (cu o frecvență de 14-16 Hz) sau o aplatizare difuză a curbei, numită „eveniment electro-decremental”.

Prezența anomaliilor focale este o variantă a modelului de bază al hiparitmiei care poate fi asociată cu convulsii focale; convulsiile focale pot preceda, însoți sau dezvolta împreună cu o serie de spasme infantile. Această observație sugerează că stimulatoarele cardiace corticale pot juca un rol important în dezvoltarea spasmelor infantile.

Tabloul electroencefalografic în această boală este instabil și poate evolua în timp. La unii pacienți cu spasme infantile, hipsaritmia poate fi absentă la debutul bolii. La alți pacienți, încetinirea activității bioelectrice este posibilă în combinație cu activitate epileptiformă rară, se observă transformarea ulterioară într-un model de hipsaritmie. Reefectuarea unui studiu electroencefalografic în timpul urmăririi poate fi necesară pentru a demonstra un model de hiparitmie (la acei copii la care hipsaritmia nu a fost detectată la debutul bolii).

Academia Americană de Pediatrie a anunțat săptămâna de conștientizare a părinților în perioada 1-7 decembrie.

Privirea fiecărei mișcări a bebelușului aduce de obicei multă bucurie părinților. Dar atunci când un copil dezvoltă simptome ale unei boli neurologice grave, cum ar fi spasmele infantile, acea bucurie se poate transforma rapid în anxietate.

Spasmele infantile sunt crize mici cu consecințe mari. Recunoașterea precoce a acestei boli duce la rezultate mai bune ale tratamentului; și invers - diagnosticul tardiv și întârzierea începerii terapiei cresc riscul de a dezvolta leziuni permanente ale creierului.

Ce sunt spasmele infantile?

Spasmele infantile (cunoscute și sub numele de sindromul West) este o formă de epilepsie și apare la aproximativ 1 din 2000 de copii. De obicei, încep între 2 și 12 luni, cel mai frecvent între 4 și 8 luni.

Deși „spasmul” în sine durează doar 1-2 secunde, ele apar de obicei într-o serie de „fit-break-fit”, iar pauzele sunt de obicei de 5-10 secunde. În timpul unui spasm, întregul corp al copilului se încordează brusc, brațele descriu un arc, picioarele și capul se pot apleca înainte. În ciuda acestui fapt, spasmele infantile sunt uneori foarte greu de observat, deoarece se pot manifesta doar prin ridicarea ochilor în sus și o ușoară contracție a mușchilor abdominali. Cel mai adesea, spasmele infantile apar imediat după trezirea bebelușului; acestea apar cel mai rar în timpul somnului.

La scurt timp după apariția crizelor (în săptămânile următoare), părinții pot observa o serie de schimbări la copilul lor:

• - Pierderea abilităților învățate anterior (de exemplu, copilul încetează să se răstoarne, să stea, să se târască, să bolborosească - deși a stăpânit deja bine aceste etape de dezvoltare)


• - Pierderea abilităților de interacțiune socială și a zâmbetelor


• - Creșterea lacrimilor, sau invers, liniște neobișnuită pentru un copil.

Notă: Discutați cu medicul pediatru dacă copilul dumneavoastră nu se află în prezent la etapele de dezvoltare adecvate. Aveți încredere în instinctele dvs. - vă cunoașteți cel mai bine copilul!

Cum arată exact spasmele infantile?

Părinții și toți ceilalți îngrijitori sunt încurajați să vizioneze videoclipul #1 din videoclipurile atașate postării. Pe ea vedem o serie de spasme infantile tipice la un sugar. Fiecare spasm dureaza mai putin de 1 secunda, in timpul fiecarui spasm copilul arata surpriza pe fata, ochii ii ingheata, bratele se ridica si se intind usor in lateral. Între fiecare spasm, copilul arată bine - acest lucru este foarte tipic spasmelor infantile.

Diagnosticul precoce este extrem de important!

Este foarte important să se diagnosticheze cât mai devreme posibil spasmele infantile. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are spasme infantile, contactați imediat medicul pediatru. Va fi foarte bine dacă poți filma „atacul” copilului tău pentru ca medicul să-l vadă cu ochii lui. Multe afecțiuni, mișcări conștiente sau inconștiente, pot fi considerate greșit de către părinți ca spasme infantile: masturbarea infantilă, „smulsuri” ale copilului după urinare, frisoane cu febră, mișcări conștiente pentru joacă etc. - în acest caz, medicul pediatru va pur și simplu te linisteste. Dacă medicul pediatru consideră că descrierea dvs. sau videoclipul dvs. sunt într-adevăr similare cu spasmele infantile, el va trimite copilul pentru o consultație la un neurolog pediatru.

Pentru ca neurologul să înțeleagă mai bine caracteristicile bolii copilului dumneavoastră, el poate comanda un studiu numit Monitorizare video Electroencefalogramă (monitorizare Video-EEG). Această metodă de cercetare vă permite să înregistrați impulsuri electrice specifice creierului caracteristice spasmelor infantile. La descifrarea înregistrărilor obținute în timpul studiului, neurologul va căuta un tip special de model EEG numit hipsaritmie. De obicei, pentru un neurolog nu este dificil să confirme diagnosticul de spasme infantile, dar identificarea cauzelor acestor convulsii poate fi o sarcină foarte dificilă pentru un medic.

Cauzele spasmelor infantile:

Există multe cauze ale spasmelor infantile; aproape orice anomalie cerebrală sau leziune cerebrală traumatică poate duce la acestea. Peste 50 de boli genetice/metabolice sunt asociate cu spasme infantile, ceea ce înseamnă că mulți pacienți au alte tulburări de dezvoltare (de exemplu, paralizie cerebrală, sindrom Down, scleroză tuberoasă etc.) înainte de apariția crizelor.

Determinarea cauzei spasmelor infantile este foarte importantă, deoarece afectează tratamentul și prognosticul.

Opțiuni de tratament:

Academia Americană de Neurologie și Societatea Neurologică a Copiilor recomandă http://www.neurology.org/content/62/10/1668.long adrenocorticotrop hormon (ACTH) ca terapie de primă linie pentru spasmele infantile. Acest medicament este administrat sub formă de injecție. Primele doze vor fi administrate copilului în spital și lăsate acolo pentru a monitoriza efectele secundare ale medicamentului. Apoi, dacă totul este în regulă, vei fi externat acasă, după ce te-a instruit în prealabil despre regulile de administrare a injecțiilor copilului tău. Deoarece copilul trebuie să primească medicamentul timp de 6 săptămâni, îl veți administra singur acasă. Scopul acestei terapii este:

• - Incetarea completa a spasmelor infantile.


• - Reducerea modificărilor anormale ale electroencefalogramei.

În unele cazuri, neurologii pediatri cu sindrom West prescriu medicamentul antiepileptic Sabril (vigabatrin). Atât ACTH, cât și Sabril sunt extrem de eficiente în tratamentul spasmelor infantile, dar dintr-un motiv sau altul, un medicament poate fi mai potrivit pentru copilul dvs. decât celălalt - un neurolog pediatru va discuta cu dvs. avantajele și dezavantajele fiecăruia dintre ele, și împreună veți lua cea mai bună decizie.

Care este prognosticul copiilor cu spasme infantile?

Chiar dacă spasmele infantile sunt complet eliminate cu tratament, mulți dintre acești copii dezvoltă alte tipuri de epilepsie, precum și dizabilități intelectuale sau alte dizabilități de dezvoltare, mai târziu în viață.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. La copiii care au avut o dezvoltare normală înainte de apariția spasmelor infantile, cu terapie în timp util, chiar și o recuperare completă este posibilă fără consecințe în viitor.

PPS Puteți citi mai multe despre Sindromul West mai detaliat și științific aici.

Spasmele infantile sunt convulsii caracterizate prin flexia bruscă a trunchiului înainte, flexia sau extensia brațelor, extensia sau flexia picioarelor.

Acest tip de convulsii este de obicei combinat cu hipsaritmie pe EEG.

Convulsiile pot dispărea de la sine în jurul vârstei de 5 ani, dar se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Fiziopatologia spasmelor infantile nu este pe deplin înțeleasă, dar aceste convulsii pot reflecta o întrerupere a interacțiunii dintre cortex și trunchiul cerebral. Spasmele infantile pot fi cauzate de imaturitatea SNC, malformații ale creierului și leziuni ale creierului în primele luni de viață. O cauză comună a spasmelor infantile este scleroza tuberoasă. Natura convulsiilor poate fi, de asemenea, idiopatică.

Simptome și semne de spasme infantile la copii

Spasmele infantile încep cu contracții tonice bruște și rapide ale trunchiului și membrelor, uneori în câteva secunde. Spasmele variază de la mișcări ușoare ale capului până la tremurări ale întregului corp. Ele sunt însoțite de flexie (flexie), extensie (extensie) sau, cel mai adesea, atât flexie, cât și extensie în mușchii membrelor (spasme mixte). Spasmele apar de obicei pe parcursul zilei în grupuri, adesea câteva zeci, mai ales la scurt timp după trezire și uneori în timpul somnului.

De regulă, spasmele infantile sunt însoțite de tulburări motorii și mentale. În stadiile inițiale ale bolii, regresia dezvoltării este posibilă (de exemplu, copiii pot pierde capacitatea de a sta sau de a se răsturna).

Rata mortalității premature în spasmele infantile variază de la 5 la 31%, moartea survine înainte de vârsta de 10 ani și depinde de etiologia acestora din urmă.

Diagnosticul spasmelor infantile la copii

• Neuroimagistică.
• Video-ZEGsomn și veghe.
• Studii de laborator conform indicațiilor clinice.

Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor clinice și a unui model EEG caracteristic. Se efectuează examene fizice și neurologice, dar de multe ori nu sunt depistate simptome patognomonice, cu excepția sclerozei tuberoase.

În EEG, în perioada interictală, de regulă, este dezvăluită o imagine a hipsaritmiei (unde delta și theta polimorfe haotice, de înaltă tensiune cu descărcări de vârf multifocale suprapuse). Sunt posibile mai multe opțiuni (de exemplu, modificată - hiparitmie focală sau asimetrică). Modificările EEG inițiale ictale, activitatea epileptiformă interictală este semnificativ slăbită.

Testele pentru a determina cauza spasmelor infantile pot include:

• analize de laborator (de exemplu, hemoleucograma, determinarea glucozei serice, electroliților, ureei, creatininei, Na, Ca, Mg, P, teste hepatice), dacă se suspectează o tulburare metabolică;
• analiza LCR;
• scanare a creierului (RMN și CT).

Tratamentul spasmelor infantile la copii

Spasmele infantile sunt greu de tratat, iar regimul optim de tratament este discutabil. Aplicați ACTH 20-60 unități intramuscular o dată pe zi. Multe anticonvulsivante sunt ineficiente; se preferă valproatul; clonazepamul este medicamentul de alegere de linia a doua. De asemenea, a fost observat efectul utilizării nitrazepamului, topiramatului, zonisamidei sau vigabatrinei.

Dieta ketogenă poate fi și ea eficientă, dar dificil de menținut.

În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate avea succes.

Atentie, doar AZI!

Convulsii cu hipoxie și traumatisme intracraniene la naștere. Ele sunt cele mai frecvente la nou-născuți. Hipoxia, de obicei însoțită de afectarea hemodinamicii și licorodinamicii cerebrale, duce la edem cerebral general sau local, acidoză și hemoragii diapedetice.

Convulsii la acești copii apar imediat după naștere sau în a 2-3-a zi, cu hemoragie subarahnoidiană, apar cel mai des după aplicarea pe torace. Convulsiile se dezvoltă pe fondul tulburărilor neurologice: anxietate, tulburări de somn, tonus muscular și reflexe tendinoase crescute, inhibarea reflexelor necondiționate, dificultăți de supt și înghițire, pareza nervilor cranieni. Cel mai adesea sunt de natură clonică, începând din mușchii feței și apoi răspândindu-se la extremități. Cursul convulsiilor este diferit. Ele se pot opri complet în maternitate sau pot reapărea după câteva luni. Uneori, începând din maternitate, se repetă periodic.

Convulsii cu anomalii în dezvoltarea sistemului nervos. Microcefalia, hidrocefalia, porencefalia, atrofia cortexului cerebral, hipoplazia cerebeloasă pot fi însoțite de convulsii în perioada neonatală. Malformațiile sunt adesea combinate cu hipoxie intrauterină, asfixie la naștere și traumatisme intracraniene la naștere. Convulsiile sunt de natură tonico-clonică și apar pe fondul unor modificări focale pronunțate ale sistemului nervos (pareză, paralizie, o inhibare accentuată a reflexelor necondiționate, malnutriție). Studiile neuroradiologice confirmă diagnosticul.

Convulsii în boli infecțioase. În perioada neonatală, convulsiile sunt cel mai adesea observate cu sepsis. Ele apar, de asemenea, la 30% până la 50% dintre nou-născuții cu meningită și apar de obicei atunci când există o modificare marcată a lichidului cefalorahidian. Convulsiile încep cu tresărirea ochilor, a mușchilor faciali și apoi, pe măsură ce severitatea afecțiunii crește, devin generalizate. Crizele convulsive în meningită sunt însoțite de febră, modificări inflamatorii în sânge și lichid cefalorahidian.

Convulsii la copiii mici

După o perioadă nou-născuți componenta motorie a crizei devine mai pronunțată. Cu toate acestea, la sugari, secvența clasică a crizelor convulsive, precum și la nou-născuți, este rar observată. Automatismele psihomotorii sunt mai puțin frecvente decât alte forme de convulsii și sunt greu de diagnosticat la o vârstă fragedă.

Convulsii de tip mioclonic(crize de propulsie minore sau spasme infantile) apar mai ales la sugari. Frecvența crizelor propulsive este de 1:4000-6000 de nou-născuți, la copiii din primul an de viață cu sindrom convulsiv, aceștia reprezintă 30,8%. Acest tip de convulsii se caracterizează prin: paroxisme convulsive fulgerătoare; funcția mentală afectată; modificări specifice EEG. Tabloul clasic al spasmelor infantile se caracterizează prin contracția musculară simetrică bilaterală. Spasmele sunt de tip flexor, extensor sau mixt.

Cu spasm flexor are loc o flexie bruscă a gâtului, trunchiului și membrelor cu abducția sau aducția lor simultană a acestora din urmă. Tipul mixt se caracterizează prin flexia sau extensia trunchiului, brațele și picioarele sunt neîndoite. Spasmul flexor este cel mai frecvent, mai rar mixt și chiar mai rar extensor. Același copil poate avea diferite forme de spasme în același timp. Spasmele infantile includ, de asemenea, forme parțiale fragmentare - încuviințare din cap, tremur, flexie și extensie a brațelor și picioarelor, întoarcerea capului. În acest caz, este posibilă lateralizarea - o contracție predominantă a mușchilor unei părți a corpului. Înclinațiile arată ca o înclinare rapidă a capului înainte. Ele sunt adesea combinate cu tremor și preced sau înlocuiesc spasmul flexor sau extensor. Cea mai caracteristică trăsătură a spasmelor infantile este tendința spre serialitate. Spasmele unice sunt mai rar observate. Durata convulsiilor este de la o fracțiune de secundă la câteva secunde. Durata unei serii de atacuri poate fi de la câteva secunde la 20 de minute sau mai mult. În timpul zilei, numărul paroxismelor variază de la un singur până la câteva sute și chiar mii. Oprirea conștiinței în această formă de convulsii este pe termen scurt.

Spasme infantile uneori însoțite de un țipăt, o grimasă de zâmbet, o expresie înspăimântată, ochi roti, nistagmus, pupile dilatate, tremur al pleoapelor, membrelor, paloare sau roșeață a feței, stop respirator. După convulsii, se observă somnolență, mai ales dacă seria atacurilor a fost prelungită. În perioada interictală, copiii sunt iritabili, plini de lacrimi, somnul este perturbat. Convulsiile apar cel mai adesea înainte de a adormi sau după trezire. Factorii care provoacă paroxisme includ frica, diverse manipulări, hrănirea.

Spasme infantileîncepe în copilărie și dispar în copilărie timpurie. Înainte de vârsta de 6 luni, acestea reprezintă 67% din numărul total de episoade paroxistice; de la 6 luni la 1 an - 86%; după 2 ani - 6%.

Spasme infantile poate fi prima manifestare a unui sindrom convulsiv la un copil. Primele atacuri sunt de natură avortivă și pot fi confundate de părinți cu o reacție de frică, o manifestare a durerii abdominale etc. La început sunt singure, apoi frecvența lor crește. În acest stadiu, pot exista remisiuni și exacerbări care sunt greu de prevăzut. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, frecvența convulsiilor scade. Durata medie a spasmelor infantile este de la 4 la 30-35 de luni. După 3 ani sunt rare. Potrivit lui P. Jeavons et al.(1973), la 25% dintre copii, spasmele infantile încetează înainte de vârsta de 1 an, în 50% - până la 2 ani, în rest - până la 3-4, uneori 5 ani. .

Schimbări la EEG(hipsaritmia) nu se coreleaza intotdeauna cu aparitia crizelor, uneori acestea apar putin mai tarziu. Hiparitmia este caracteristică creierului în curs de dezvoltare și se observă numai în spasmele infantile la copiii mici.

Însoțire universală simptom al spasmelor infantile este o întârziere mintală, care se observă la 75-93% dintre pacienți, formarea abilităților motorii este și ea afectată. Prin urmare, la copiii mici, este mai corect să vorbim despre o întârziere a dezvoltării psihomotorii, care este observată deja în stadiul inițial al bolii. Devine mai distinctă atunci când apar o serie de convulsii. Gradul de întârziere depinde atât de momentul apariției crizelor, cât și de caracteristicile premorbide ale copilului. Dezvoltarea psihomotorie normală înainte de apariția crizelor este observată la 10-16% dintre copii.

Tulburări neurologice focale(pareze, paralizii, strabism, nistagmus) apar în 34-70% din cazuri. De regulă, ele sunt observate la copiii cu paralizie cerebrală, microcefalie, anomalii în dezvoltarea sistemului nervos central.

Prognosticul spasmelor infantile favorabil la copiii cu dezvoltare psihomotorie normală, cu convulsii de scurtă durată necomplicate de alte forme de convulsii. Cu debut precoce, serialitate și durată, combinată cu alte tipuri de convulsii, prezența tulburărilor neurologice și mentale, se observă o întârziere profundă a dezvoltării psihomotorii.

Absențe- o formă de convulsii mici, care se observă și la copiii mici și se caracterizează printr-o scurtă oprire a privirii. Uneori în acest moment copilul produce mișcări de suge, de mestecat, de plesnit, de lins cu limba. Atacul poate fi însoțit de înroșire sau albire a feței, abducție ușoară a globilor oculari. Sunt mai puțin frecvente decât crizele propulsive.

Convulsii majore la copii vârste fragede sunt mai des de natură avortivă. Structura convulsiilor este dominata de componenta tonica. Când întorc capul în lateral, sugarii sunt adesea fixați într-o postură asimetrică. Atacurile pot fi însoțite de febră, vărsături, dureri abdominale și alte simptome autonome. Urinarea involuntară este mai puțin frecventă decât la copiii mai mari. După criză, copilul este letargic, uluit, adoarme sau, dimpotrivă, excitat, hipotensiunea musculară este pronunțată.

Convulsii parțiale la copii vârsta fragedă se manifestă prin contracții clonice ale mușchilor faciali, mușchilor limbii, extremităților distale. O criză, care începe local, se poate transforma într-una generalizată. Deseori, la această vârstă, se observă crize convulsive adverse, însoțite de o întoarcere a capului și a ochilor, iar uneori a corpului, în lateral. Criza este adesea însoțită de tensiune tonică a brațului și piciorului pe partea de întoarcere a capului.