Tromboza arterei hepatice. Tromboza venelor hepatice

Venele hepatice sunt o încălcare a fluxului sanguin sub influența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor care drenează sângele din ficat. Ca urmare, acestea se pot suprapune complet sau parțial. Ca urmare boală asemănătoare nu numai activitățile sunt grav perturbate a sistemului cardio-vascular si de asemenea ficatul.

Caracteristicile bolii

Cel mai adesea suferinţă asemănătoare se manifestă la adulţii în vârstă, dar în timpuri recente multi medici au tras un semnal de alarma. Boala este mult mai tânără.

Semne de tromboză a venei hepatice sunt observate la unii tineri, iar acest lucru nu poate decât să alerteze medicii. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femei, cu vârsta cuprinsă între patruzeci și cincizeci de ani, la bărbați, boala este mult mai puțin frecventă.

Cum arată o tromboză incompletă? vena portă ficat, va spune următorul videoclip:

Forme

Tromboza venei hepatice este adesea clasificată ca sindrom Budd-Chiari. Boala apare sub două forme:

• acut. Cu această boală, venele sunt înfundate din cauza apariției unui cheag de sânge în ele. Pacientul are brusc dureri abdominale severe, vărsături, icter. Mai mult, boala capătă rapid amploare: in cavitate abdominală se acumulează lichid liber, picioarele se umfla, venele de pe peretele frontal al abdomenului se umfla si devin vizibile, poate incepe hematemeza. Apare limfedemul. Dacă medicii nu intervin urgent, atunci moartea va avea loc în câteva zile;
• cronic. Apare din cauza inflamației venelor hepatice și a creșterii fibrozei în cavitatea acestora. Majoritatea pacienților (aproximativ 85%) au forma cronica. S-ar putea să nu apară de mulți ani. Dar, în timp, toate simptomele care apar în forma acută apar brusc. De obicei însoțit de alții boli cronice fata de care se dezvolta.

Cauze

Pot exista mai multe motive pentru apariția bolii. Să le evidențiem pe cele mai importante:

• tulburare de coagulare a sângelui;
• leziuni mieloproliferative;
• traumatisme abdominale severe;
• tumori ale glandelor suprarenale și ale rinichilor;
• pancreas;
• hemoglobinurie paroxistică nocturnă;
• lupus eritematos;
• luarea de medicamente care cresc coagularea sângelui;
• sarcina;
• ereditate proastă.

Despre simptomele trombozei venelor hepatice, arterelor, citiți mai departe.

Simptomele sindromului (boală) Budd-Chiari

Imediat faceți o rezervare, unii generali tablou clinic Sindromul Budd-Chiari nu există; fiecare pacient are o boală individuală. Dar doctorii, veghând un numar mare de pacienți, cu toate acestea, mai mulți dintre ei au fost identificați în grupul general:

• durere severă în abdomen. Acest simptom este observat de aproape toți pacienții. Portabilitate pragul durerii toți oamenii au un individ, dar durerile sunt atât de puternice încât privează o persoană de odihnă și somn;
• ficatul și splina mărite. Acești factori sunt evidentiați în mod clar de un abdomen mărit. Pacientul este vizitat de senzații de umflare și greutate;
• icter. Un simptom care nu apare întotdeauna;
• ascita Se caracterizează prin acumularea de lichid în abdomen, mărind volumul acestuia;
• encefalopatie hepatica. Acest simptom observat la un număr mic de pacienți;
• sângerând de la . Apare la un număr mic de pacienți;

Dacă găsiți unul sau mai multe dintre simptome în dvs., atunci consultați imediat un medic. El va determina mai precis simptomele și vă va trimite pentru diagnostice suplimentare.

Diagnosticare

• Deoarece este extrem de dificil să detectați vizual o boală, iar simptomele pot indica direct întreaga linie boli, cea mai eficientă metodă de diagnosticare a sindromului Budd-Chiari este ecografia Doppler. Vă permite să determinați dacă există o boală cu un grad ridicat de probabilitate. Examinarea poate detecta cheaguri de sânge în venele ficatului. Și va fi clar ce fel sunt. Adică, indiferent dacă sunt conectate la peretele venei sau nu, iar dacă sunt conectate, atunci țesutul conjunctiv este tânăr sau bătrân.
• O altă metodă eficientă de depistare a trombozei este angiografia. Un cateter cu o substanță specială este introdus în venele ficatului și o serie de raze X. Foarte des, împreună cu o soluție specială, sunt introduse medicamente care nu numai că pot detecta, dar și distruge un cheag de sânge.
• RMN abdominal, studiu radionuclizi și teste de laborator iar testele vor ajuta, de asemenea, medicii să pună cel mai precis diagnostic.

Citiți mai multe despre tratamentul trombozei arterei hepatice.

Tratament

În tratamentul trombozei hepatice, trebuie utilizat un tratament complex, deoarece un singur medicament uneori nu este suficient. Sunt adesea necesare intervenții chirurgicale și fizioterapie suplimentare.

Metode terapeutice și medicinale

În tratamentul medical al trombozei venei hepatice, se folosesc diuretice, anticoagulante și trombolitice.

Cu toate acestea, tratamentul este doar medicamente ajută pentru scurt timp și duce la progresia bolii.

Operațiune

Operația se efectuează în trei căi diferite, totul depinde de stadiul în care este detectată boala:

• angioplastie. O substanță specială este injectată în venele ficatului, care distruge cheagul de sânge. Îndeplini această procedură doar un specialist instruit ar trebui, deoarece există posibilitatea ca cheag de sânge se va desprinde și va continua să se miște de-a lungul venei. Ca o complicație, este posibilă progresia tromboembolismului;
• manevra vaselor hepatice. Se suprapun vase artificiale, care asigură scurgerea sângelui din ficat. După procedură similară pacientul devine mult mai bine şi stare generală organismul se îmbunătățește;
• transplant de ficat. Este necesar pentru pacienții cu o evoluție acută a bolii. Afișat pe stadii târzii sindromul și complicațiile asociate.

Prevenirea bolilor

Ca atare, prevenirea trombozei venei hepatice nu există. Utilizarea regulată a medicamentelor pentru subțierea sângelui este necesară pentru a preveni recăderile. Cel puțin o dată la șase luni, consultați un medic și faceți o ecografie, de preferat cu dopplerografie.

Odată cu intrarea sângelui în sistemul venei porte, ficatul primește și oxigen și nutrienți.

Tromboza venei porte sau piletromboza se caracterizează prin formarea unui tromb parietal, care blochează complet sau parțial lumenul vasului. Dereglarea fluxului sanguin în ficat și tract gastrointestinal dezvoltă hipertensiune portală și ciroză. De mulți ani, boala a fost considerată rară, dar odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare care permit vizualizarea modelului fluxului sanguin, piletromboza este adesea detectată la pacienții care suferă de ciroză hepatică.

Motivele

Conform clasificare modernă, cauzele trombozei venei porte sunt de obicei împărțite în felul următor:

• local (procese inflamatorii în cavitatea abdominală, leziuni ale venei porte ca urmare a leziunilor, manipulări medicale);
• sistemice (trombofilie - tulburări de coagulare cu tendință de tromboză, - natură ereditară și dobândită).

Cauzele indirecte ale trombozei venei hepatice sunt neoplasmele maligne ale ficatului și ciroza decompensată. Există, de asemenea, factori de risc care cresc probabilitatea bolii - pancreatită, colecistită și altele. boli inflamatorii organele abdominale, mai ales dacă tratamentul lor implică intervenție chirurgicală.

Tabloul clinic

În funcție de natura cursului, tromboza venei porte a ficatului poate fi acută și cronică.

Tromboza acută se manifestă prin astfel de semne:

• durere abdominală severă care apare brusc
• creșterea temperaturii corpului, febră constantă;
• greață, vărsături, tulburări de scaun;
• splenomegalie (mărirea splinei).

Aceste simptome ale trombozei venei porte se manifestă simultan, agravând brusc starea pacientului. O complicație periculoasă este infarctul intestinal, adică necroza țesutului său atunci când venele mezenterice sunt blocate de cheaguri de sânge.

Varianta cronică poate fi asimptomatică. În acest caz, tromboza venei portă este o constatare incidentală în studiile efectuate pentru alte patologii abdominale. Absenţa manifestărilor este meritul mecanismelor compensatorii. Printre acestea - vasodilatația (expansiunea) arterei hepatice și dezvoltarea cavernomului - o rețea de colaterale venoase (vene suplimentare care preiau o sarcină crescândă). Numai când capacitatea de compensare este epuizată, apar simptome caracteristice:

1. Slăbiciune generală, letargie, lipsă de apetit.
2. Sindromul hipertensiune portală:
   • ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală);
   • extinderea venelor safene ale peretelui anterior al abdomenului;
   • varice venele esofagului.
3. Formă lentă de pileflebită (inflamație a venei porte):
   • durere surdă în abdomen de natură permanentă;
   • temperatura corporală subfebrilă (37–37,5 grade Celsius) pentru o lungă perioadă de timp.
4. Hepatosplenomegalie ().

cel mai probabil și complicație frecventă- Sângerări esofagiene, a cărei sursă sunt venele varicoase. progresează ischemie cronică(insuficiență circulatorie) și ciroză ulterioară (înlocuire țesut conjunctiv celule hepatice), dacă nu a fost prezent înainte, având un rol în dezvoltarea procesului patologic.

Diagnosticare

Tehnicile imagistice sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul:

• Ecografia organelor abdominale, dopplerografie ( procedura cu ultrasunete vena portă);
• computer și imagistica prin rezonanță magnetică a organelor abdominale;
• angiografia venei porte (examen cu raze X cu introducerea unui agent de contrast);
• splenoportografie, portografie transhepatică (injecție de contrast în splină sau ficat);
• scintigrafie portală (introducerea unui radiofarmaceutic și fixarea acumulării acestuia în vena portă).

Tratament

Strategia de terapie include mai multe componente:

1. Anticoagulante (heparină, pelentan). Ele previn formarea cheagurilor de sânge și promovează recanalizarea (restabilirea permeabilității) vasului.
2. Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Indicația este tromboza venă portă, al cărei tratament este, de fapt, eliminarea trombului care blochează lumenul.
3. Tratament chirurgical (angioplastie transhepatică, tromboliza cu șunt portosistemic intrahepatic).
4. Tratamentul complicațiilor - sângerare din venele esofagului, ischemie intestinală. Se realizează într-un mod operativ.

În prezent în curs de dezvoltare metoda eficienta prevenirea trombozei. Ca atare mijloc, se propune metoda beta-blocante neselective(obzidan, timolol).

Prognoza

Prognosticul trombozei venei porte depinde în mare măsură de gradul de tulburări care au apărut în organism. Un episod acut cu eșec al trombolizei necesită tratament chirurgical asta în sine este un risc. Tromboza cronică se manifestă sub formă de complicații atunci când procesul a mers suficient de departe în dezvoltarea sa, iar tratamentul său începe cu îngrijire de urgență. Prognosticul în aceste cazuri este îndoielnic sau nefavorabil. Probabilitate tratament de succes ridică diagnostic în timp util tromboză pe primele etape când mecanismele de compensare sunt capabile să întârzie debutul modificărilor ireversibile.

Vena portă este un vas foarte important responsabil de funcționarea organelor digestive. Formarea unui tromb în acesta perturbă fluxul sanguin, provoacă dezvoltarea patologii grave prin urmare, tromboza hepatică este una dintre cele mai multe boli periculoase care reprezintă o amenințare pentru viața umană. Ocluzia vasului este însoțită de simptome caracteristiceși necesită tratament imediat.

Caracteristicile patologiei

Cu ajutorul venei (portale), sângele curge către ficat din alte organe ale cavității abdominale. Este un vas de sânge de numai 5–7 cm lungime și până la 2 cm în diametru.Vena portă are multe vase ramificate în ficat și este responsabilă de detoxifierea sângelui, precum și de lucru. sistem digestivîn general. Niciuna dintre patologiile acestui vas nu trece fără urmă și provoacă consecințe grave.
Tromboza se manifestă prin prezența cheagurilor de sânge care împiedică mișcarea acestuia spre ficat, crescând în același timp presiunea în vase, extinzându-le cavitatea. Blocarea vasului se poate forma oriunde în ficat pe toată lungimea venei porte.
Trombii sunt de diferite tipuri:

• Truncular. Se formează în trunchiul venos.
• Rădăcină. Apare inițial în vasele stomacului sau splinei și în cele din urmă se răspândește în vena portă.
• Terminal. Dezvoltarea sa are loc în interiorul ficatului.

Există patru etape în dezvoltarea trombozei:

• Primul. Nu mai mult de jumătate din cavitatea venoasă este blocată, simptomele sunt practic absente.
• Al doilea. Apar primele semne ale bolii, 60% din lumen este trombozat, fluxul sanguin este ușor perturbat.
• Al treilea. Multe vene ale cavității abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este încetinit semnificativ.
• Al patrulea. Separarea sau distrugerea unui cheag de sânge.

În vene, viteza fluxului de sânge nu este la fel de puternică ca în artere, astfel încât cheagurile de sânge nu se desprind în acest caz la fel de des. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, atunci cheagul se poate rupe în mai multe părți și poate provoca blocarea simultană a mai multor vase.
Dacă este lăsată netratată, boala poate duce la o serie de complicații grave. Printre acestea: sângerări, comă hepatică, varice ale esofagului, peritonită, infarct intestinal.
Toate aceste patologii pot duce la rezultat letal dacă nu începi imediat operatie chirurgicala sau terapie medicamentoasă.

Semne de tromboză

Prin natura manifestării, boala poate fi acută și cronică. În prima formă de tromboză, se observă următoarele manifestări:
durere ascuțită în abdomen;

• febră, frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• greaţă;
• tulburare de scaun;
• mărirea splinei;
• îngălbenirea pielii;
• umflarea extremităților inferioare;
• extinderea venelor esofagului;
• balonare;
• hematemeză;
• tensiune arterială scăzută.

Patologia cronică nu are așa ceva simptome evidenteși pe primele etape poate fi depistat doar prin examinare. Acest lucru se datorează faptului că venele suplimentare preiau întreaga sarcină. Pentru trombozele cronice sunt caracteristice următoarele semne: pofta slaba, slăbiciune, letargie, regulat Durere contondenteîn abdomen, splina și ficat mărite, temperatura corpului în intervalul 37–37,5 grade.

Motive pentru dezvoltarea trombozei

În aproape jumătate din cazuri, cauzele bolii rămân necunoscute. Cele mai frecvente premise pentru dezvoltarea trombozei sunt următorii factori:

• operații chirurgicale;
• leziuni ale pereților venelor;
• strângerea vaselor de sânge de către o tumoare a pancreasului;
• necroza pancreatică;
• endocardită;
• sifilis;
• infecții (malarie, Ebola, tuberculoză);
• colită ulcerativă;
• colangită purulentă;
• boala Buddy-Chiari;
• formă critică de preeclampsie în timpul sarcinii;
• insuficienta cardiaca;
• helmintiaza hepatică;
• cancer de ficat sau intestine;
• pancreatită;
• colecistită.

Cel mai adesea, blocarea vaselor de sânge este observată cu ciroza hepatică. Patologia în acest caz este cronicși se dezvoltă timp de câteva luni și chiar ani. Uneori cauza trombozei poate fi imagine greșită viata pacientului.

Inactivitatea și munca regulată în poziție șezut sau în picioare, precum și fumatul și utilizare frecventă alcoolul agravează starea ficatului.
LA cazuri rare tromboza venei porte a ficatului se găsește la femei după 35-40 de ani în caz de utilizare contraceptive orale. Blocarea vaselor de sânge la nou-născuți poate fi cauzată de o infecție adusă prin cordonul ombilical. LA copilărie tromboza poate fi cauzată de apendicită. Acest lucru se întâmplă din cauza infecției în organism și a inflamației ulterioare a vasului.

Diagnosticul bolii

Dacă o persoană are simptome de tromboză în venele ficatului, ar trebui să consultați un specialist. Pentru început, puteți vizita un terapeut. El va afla specificul bolii, va efectua o examinare și, dacă este necesar, vă va trimite la medicul potrivit. Dacă pacientul știe că are o trombocite cronice, ar trebui să vizitați un gastroenterolog. Există și un hepatolog care poate pune un diagnostic folosind cele mai moderne tehnici.
Forma acută a bolii este mai ușor de determinat decât forma cronică. Acesta din urmă este foarte asemănător ca caracter cu alte boli hepatice. Diagnosticul include de obicei următoarele examinări:

• Analize generale de sânge.
• Test de sânge pentru coagulare.
• Ecografia și CT hepatic.
• Radiografia vaselor hepatice.
• Laparoscopie.
• Biopsie.

Aceste studii ajută la identificarea unei creșteri a diametrului vaselor de sânge, la determinarea gradului de densitate a țesuturilor, la evaluarea naturii și a localizării patologiei care s-a dezvoltat în organism.

Metode de tratament

Pacientului i se prescrie de obicei tratament medicamentos care include luarea diverse medicamente, printre acestea: antibiotice, anticoagulante, medicamente trombolitice și înlocuitori de plasmă.
Medicul determină doza fiecărui medicament în mod individual, depinde de mai mulți factori: severitatea bolii, gradul de afectare a ficatului, comorbidități, vârsta pacientului, toleranța la medicamente.
De obicei rezultat pozitiv apare la 1-3 zile după începerea administrării medicamentelor. În cazul în care un terapie conservatoare nu a adus efectul dorit, iar starea pacientului s-a înrăutățit, recurg la intervenție chirurgicală. Cu ajutorul acestuia, ramurile vaselor de sânge sunt recreate pentru a reînnoi fluxul sanguin. Această operație este foarte periculoasă pentru sănătate, trebuie efectuată de un chirurg cu experiență. perioada de reabilitare implică administrarea de medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.
Metoda trombectomiei este deosebit de populară, care constă în îndepărtarea cheagurilor de sânge cu un cateter, în timp ce vasul în sine este păstrat. Vena bolnavă este tăiată de-a lungul marginii cheagului de sânge și un cateter gol este introdus în orificiu. Apoi, cu ajutorul soluției saline, trombul format este scos. În ciuda existenței diverse tehnici tratament, rezultatul trombozei hepatice poate fi cel mai neașteptat.

Măsuri preventive

Ca măsură preventivă, experții recomandă să vă monitorizați starea de sănătate, să faceți o scanare cu ultrasunete a ficatului în fiecare an pentru a monitoriza starea organului și să vizitați un medic la fiecare șase luni. Nu vă automedicați și nu utilizați remedii populare ca terapie principală, poate provoca complicații grave. La primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic.
Dezvoltarea blocajului venei poate fi evitată dacă urmați măsuri simple de prevenire:

• Trebuie să mănânci corect.
• Trebuie să renunți la obiceiurile proaste.
• Nu trebuie să uităm să luăm medicamente care subțiază sângele, dacă o persoană are coagulare crescută.
• Merită să luați timp imagine activă viata si activitatea fizica.

Principala regulă în prevenirea și tratamentul trombozei este o vizită în timp util la medic. Pentru a vă menține sănătatea, trebuie să contactați o instituție medicală la primele simptome alarmante.

Cine a spus că este imposibil să vindeci bolile severe ale ficatului?

• Am incercat in multe feluri dar nimic nu ajuta...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!

Există un remediu eficient pentru tratamentul ficatului. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!

Toată lumea știe că sângele curge din organe prin vene. Dar în corpul nostru există o excepție. Este vorba despre vena portă. Este format din 2 vene mezenterice si una splenica. Colectează sângele din tractul digestiv, apoi intră în ficat.

Tromboza venă portă este stare periculoasă când se formează un tromb în lumenul unui vas. În consecință, fluxul sanguin este perturbat.

Motivele

Boala se poate dezvolta nu numai la adulți. Chiar și bebelușii sunt în pericol. Tromboza venei porte este o complicație a infecției ciotului cordonului ombilical. Apendicita acuta poate duce și la consecințe grave.

Luați în considerare principalele cauze ale trombozei venei porte. Omul de știință german Rudolf Virchow a descoperit că pentru a pune în aplicare această boală Sunt necesare 3 conditii.

1. Încălcarea integrității peretelui vascular. Și anume, endoteliul. Dacă suprafața nu modificări patologice, cheagurile formate se deplasează odată cu fluxul sanguin. Dar în caz de vătămare sau procese inflamatorii se modifică structura endoteliului. Cheagurile formate se instalează în aceste locuri, acumulându-se treptat. Ca urmare, apare o obstrucție a vasului.

• Intervenții chirurgicale.
• Flebită.
• Arterita.

1. Creșterea coagularii sângelui. Boala poate fi determinată genetic sau dobândită.

Factori etiologici:

• Patologii congenitale (deficit de proteină S, deficit de antitrombină, deficit de proteină C, sindromul antifosfolipidic, hiperhomocisteinemie).
• Boli oncologice.
• Luarea contraceptivelor orale.
• Medicamente anticancerigene.

Creșterea coagularii se observă și la femeile însărcinate. perioada postpartum de asemenea cu risc de a dezvolta hipercoagulabilitate. Acest lucru se explică prin procese fundamentate fiziologic: nivelul factorilor procoagulanți crește și activitatea anticoagulantă scade.

1. Scăderea fluxului sanguin.

• Insuficienta cardiaca.
• Imobilizare pre- și postoperatorie pe termen lung.
• Stilul de viață pasiv.
• Zboruri pe distanțe lungi.

Manifestări principale

Severitatea tabloului clinic, pe baza căruia medicul poate diagnostica tromboza venă portă, depinde de evoluția bolii (acută sau cronică), de localizarea trombului și de lungimea focalizării patologice.

• În cazul în care un curs acut, mecanisme compensatorii nu reușesc să lucreze la timp. În cazul trombozei combinate a portalului şi vena mezenterica rezultatul poate fi fatal.
• Într-un curs cronic, modificările cresc treptat. Fluxul sanguin colateral preia funcţiile zonei pierdute. Prognosticul este mai favorabil.

semne

1. hipertensiune portală.
2. Mărirea splinei.
3. Sângerare din venele dilatate ale esofagului. În același timp, pacienții se plâng dureri severe, scaun negru. Poate că dezvoltarea vărsăturilor „zaț de cafea”.
4. Dureri în intestine, flatulență, fenomene de intoxicație. Motivul pentru aceasta este ileus paralitic intestine ca urmare a lipsei fluxului sanguin prin venele mezenterice.
5. Mărirea ficatului, durere, frisoane. Apare din cauza pileflebitei purulente.
6. Icterul feței, sclera.
7. Ca urmare insuficienta hepatica se poate dezvolta encefalopatie.

Trebuie remarcat faptul că un atac de cord se dezvoltă nu numai în mușchiul inimii. Ocluzia lumenului venei mezenterice duce la complicatie grava- infarct intestinal. Și el, la rândul său, provoacă peritonită.

Examinarea pacientului

În scopul diagnosticului, atât de laborator cât și metode instrumentale cercetare. Să le luăm în considerare mai detaliat.

1. În primul rând, desigur, este ultrasunetele. Medicul verifică nu numai lumenul venei porte (după introducerea unui agent de contrast), ci și starea ficatului și a tuturor organelor sistemului digestiv. Există cazuri când este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare pentru a identifica cauza principală. Uneori, în timpul examinării, este posibilă detectarea bolilor hepatice (ciroză, neoplasm malign- carcinom hepatocelular).
2. La efectuarea unei coagulograme, tromboza este indicată de următoarele semne:

• Niveluri crescute de fibrinogen.
• Creșterea PTI (indicele de protrombină).
• Scăderea timpului de coagulare.

1. Angiografie. Principal cercetare instrumentală, confirmând nu numai diagnosticul de „tromboză de venă portă”, dar și permițând identificarea localizării exacte a trombului, amploarea și chiar viteza fluxului sanguin atât în ​​vena portă, cât și în vasele hepatice și porto-cave. Acest lucru se face în felul următor. injectat în vena portă agent de contrast. Pe monitorul aparatului cu raze X se studiază uniformitatea fluxului sanguin.
2. Cu ajutorul CT și RMN, este posibil să se identifice nu numai un cheag de sânge, dar este și posibil să se repare semne patologice. Și anume: expansiunea varicoasă a anastomozelor porto-cave, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), mărirea splinei.

Tratament

În primul rând, se prescrie terapia medicamentoasă. Regimul de tratament pentru pacienții cu un diagnostic de tromboză a venei portă include:

• agenţi trombolitici. Fibrinolizina se administrează intravenos (cu picături).
• Anticoagulante acţiune indirectă. Neodicumarin, Sincumar.
• Reopoliglyukin pentru a umple volumul necesar de lichid circulant.
• Antibioticele sunt prescrise pentru dezvoltarea complicațiilor purulente.

O ambulanță pentru tromboză este Heparina (Fraksiparin). Acest medicament aparține grupului de anticoagulante cu acțiune directă. Aplicați în prima oră de dezvoltare a semnelor bolii.

Dacă în timpul tratament conservator nu există o dinamică pozitivă, recurg la intervenție chirurgicală. Sarcina acestuia din urmă este de a recrea colaterale pentru a restabili fluxul sanguin. De regulă, se impune anastomoza splenorrenală.

Tromboza venei porte poate provoca dezvoltarea infarctului intestinal, peritonită, sângerări masive, insuficiență renală și hepatică. Prin urmare, atunci când identificați primele semne, ar trebui să consultați un medic. Astfel poți evita complicații periculoase fara a recurge la interventie chirurgicala.

Tromboza venelor hepatice (sindrom Budd-Chiari) - tulburare acută circulatia sangelui in vase de sânge ficat. Suprapunerea lumenului poate fi completă sau parțială, acest lucru provoacă manifestari clinice stare patologică. Este mai frecventă la vârstnici, dar poate fi diagnosticată și la tineri.

De ce

Principala cauză a dezvoltării patologiei este un tromb în ficat, ca urmare a cărui circulație liberă a sângelui este perturbată. Diferiți factori pot provoca formarea unui cheag:

• încălcarea hemostazei în bolile sistemului cardiovascular (creșterea coagularii sângelui și tendința de tromboză);
• anemie hemolitică, însoțită de distrugerea accelerată a globulelor roșii din ficat;
• tromboflebită venoasă profundă, pericardită, peritonită;
• traumatisme abdominale contondente (lezarea organelor abdominale);
• autoimună sistemică şi boli infecțioase(lupus eritematos, tuberculoză, sifilis etc.);
• neoplasme în pancreas, ficat, rinichi, glandele suprarenale;
• utilizare pe termen lung medicamentele (contraceptive hormonale, glucocorticosteroizi etc.);
• predispozitie genetica.

La copii, debutul bolii poate fi declanșat de îngustarea congenitală a venelor, infectarea vaselor de sânge prin cordonul ombilical și o complicație postoperatorie.

Simptome

Tromboza venoasă hepatică poate fi acută sau curs cronic. Simptomele depind de gradul de blocare a lumenului vasului de sânge.

Semne ale unei afecțiuni acute:

• durere ascuțită în abdomen;
• greaţă;
• vărsături;
• tulburări ale scaunului (diaree);
• febră, frisoane, slăbiciune, transpirație;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei.

Cu ocluzie incompletă se dezvoltă insuficiență cronică circulatie in ficat. În stadiul inițial al bolii simptome clinice dispărut. Acest lucru se datorează activării compensatorii circulatie colaterala, datorită căruia oxigenul și nutrienții pătrund în țesuturi într-un mod circular.

Treptat, slăbiciunea și letargia cresc, pofta de mâncare se înrăutățește, apar semne de hipertensiune portală (presiunea crescută în sistemul venei porte). Principalele manifestări sunt dezvoltarea ascitei, o creștere a dimensiunii venelor anterioare perete abdominal, varice ale esofagului etc. Acest lucru amenință să rupă vasele de sânge și să dezvolte sângerare.

Inflamația cronică a venei porte (pileflebită), în care există o îngustare a vasului pe toată lungimea sa, este însoțită de constantă dureri dureroaseîn abdomen, stare subfebrilă prelungită. Splina și ficatul cresc treptat în dimensiune, care se extinde dincolo de marginea arcului costal. Creșterea ischemiei tisulare, care provoacă o încălcare a funcționării hepatocitelor. Ca o complicație, se dezvoltă hepatita și ciroza hepatică.

Diagnosticare

Diagnosticul trombozei hepatice este extrem de dificil. Acest lucru se datorează absenței semnelor specifice ale bolii. Simptomele prezente pot indica multe alte patologii.

Principalele metode de cercetare:

• Ecografia Doppler. Face posibilă detectarea cheagurilor în vasele de sânge ale ficatului, stabilirea gradului de perturbare a fluxului sanguin, natura cheagurilor de sânge (lidate pe pereți sau libere).
• Angiografie. Administrarea intravenoasă a unui special agent radioopac. După aceea, se fac o serie de poze, pe care este posibilă detectarea zonelor în care a apărut blocarea venei. În cazul în care un problema asemanatoare apare nu pentru prima dată, împreună cu un agent radioopac, medicamentele sunt administrate simultan pentru a dizolva cheagurile de sânge.

De la altii modalități suplimentare utilizarea imagistică prin rezonanță magnetică, utilizarea radionuclizilor, clinice generale și analize biochimice sânge.

Tratament

Tromboza vaselor hepatice necesită tratament complex. Pe etapele inițiale patologie, utilizarea medicamentelor este suficientă; în cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea ocluziei.

Medicamente

În tratamentul trombozei, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili normalitatea proprietăți reologice sânge, activarea fluxului sanguin și eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea bolii.

Pentru aceasta utilizare:

• Anticoagulante (Clexane, Fragmin, etc.). Ele inhibă formarea filamentelor de fibrină, din care se formează ulterior cheaguri. Preveniți creșterea dimensiunii cheagurilor de sânge existente, activați procese naturale menite să le distrugă.
• Diuretice. Ele ajută la îndepărtarea edemelor, care sunt rezultatul trombozei. În acest scop, se utilizează Spironolactonă, Furosemid, Veroshpiron, Lasix etc.
• Trombolitice (Urokinaza, Alteplaza, Actilyse etc.). Promovează dizolvarea cheagurilor, restabilind astfel fluxul sanguin liber. Utilizarea tromboliticelor este indicată în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii.

În plus, cu crescut tensiune arteriala utilizare medicamente antihipertensive, cu varice și tulburări circulatorii - venotonice.

Interventie chirurgicala

Odată cu dezvoltarea ocluziei acute, precum și dacă sindromul Budd-Chiari este cauzat de o tumoare la ficat, rinichi sau pancreas, este indicată îndepărtarea formării. În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de ficat.

Cu o scădere a lumenului venei cave inferioare asociată cu inflamație cronică sau educație plăci de ateroscleroză angioplastie recomandata. Apoi este plasat un stent pentru a menține vena suficient de largă pentru a preveni prăbușirea acesteia.

Derivarea va ajuta la reducerea presiunii în spațiile sinusoidale. Această metodă este indicată pentru formarea cheagurilor de sânge în vena cavă inferioară.