Ce medicamente sunt beta-blocante. Beta-blocante: o listă de medicamente neselective și cardioselective, mecanism de acțiune și contraindicații

De mai bine de 20 de ani, beta-blocantele au fost considerate unul dintre principalele medicamente în tratamentul bolilor de inimă. În studiile științifice, s-au obținut date convingătoare, care au servit drept bază pentru includerea acestui grup de medicamente în recomandările și protocoalele moderne pentru tratamentul patologiilor cardiace.

Blocanții sunt clasificați în funcție de mecanismul de acțiune, care se bazează pe influența unui anumit tip de receptor. În prezent există trei grupe:

• alfa-blocante;
• beta-blocante;
• alfa-beta-blocante.

Alfa-blocante

Medicamentele a căror acțiune vizează blocarea receptorilor alfa-adrenergici se numesc alfa-blocante. Principalele efecte clinice sunt dilatarea vaselor de sânge și, ca urmare, scăderea rezistenței vasculare periferice totale. Și apoi urmează ameliorarea fluxului sanguin și reducerea presiunii.

În plus, ele sunt capabile să scadă nivelul de colesterol din sânge și să afecteze metabolismul grăsimilor din organism.

Beta-blocante

Există diferite subtipuri de receptori beta-adrenergici. În funcție de aceasta, beta-blocantele sunt împărțite în grupuri:

1. Selective, care, la rândul lor, se împart în 2 tipuri: având activitate simpatomimetică internă și nu o are;
2. Neselectiv - blochează atât receptorii beta-1 cât și beta-2;

Alfa beta-blocante

Reprezentanții acestui grup de medicamente reduc sistola și diastola și ritmul cardiac. Unul dintre principalele lor avantaje este lipsa de influență asupra circulației sanguine a rinichilor și rezistența vaselor periferice.

Mecanismul de acțiune al blocantelor adrenergice

Din acest motiv, sângele din ventriculul stâng, cu contracție miocardică, intră imediat în cel mai mare vas al corpului - aorta. Acest moment este important în încălcarea funcționării inimii. Când luați aceste medicamente cu acțiune combinată, nu există niciun efect negativ asupra miocardului și, ca urmare, mortalitatea este redusă.

Caracteristicile generale ale beta-blocantelor

Blocanții beta-adrenergici sunt un grup mare de medicamente care au proprietățile de a inhiba competitiv (reversibil) și selectiv legarea catecolaminelor de aceiași receptori. Acest grup de medicamente și-a început existența în 1963.

Apoi a fost sintetizat medicamentul Propranolol, care este și astăzi utilizat pe scară largă clinic. Creatorii săi au primit Premiul Nobel. De atunci, au fost sintetizate o serie de medicamente cu proprietăți de blocare adreno-adrenergică, care aveau o structură chimică similară, dar diferă în anumite privințe.

Proprietățile beta-blocantelor

Într-un timp foarte scurt, beta-blocantele au ocupat un loc de frunte în tratamentul majorității bolilor cardiovasculare. Dar dacă te întorci în istorie, atunci nu cu mult timp în urmă atitudinea față de aceste medicamente era ușor sceptică. În primul rând, acest lucru se datorează concepției greșite că medicamentele pot reduce contractilitatea inimii, iar beta-blocantele sunt rareori utilizate pentru bolile sistemului cardiac.

Cu toate acestea, astăzi efectul lor negativ asupra miocardului a fost infirmat și s-a dovedit că, odată cu utilizarea constantă a blocantelor adrenergice, tabloul clinic se schimbă dramatic: volumul inimii și toleranța acesteia la activitatea fizică cresc.

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor este destul de simplu: substanța activă, pătrunzând în sânge, mai întâi recunoaște și apoi captează moleculele de adrenalină și norepinefrină. Aceștia sunt hormoni sintetizați în medula suprarenală. Ce se întâmplă în continuare? Semnalele moleculare de la hormonii captați sunt transmise celulelor organelor corespunzătoare.

Există 2 tipuri principale de receptori beta-adrenergici:

Atât aceștia, cât și alți receptori sunt prezenți în complexul de organe al sistemului nervos central. Există și o altă clasificare a blocanților adrenergici, în funcție de capacitatea lor de a se dizolva în apă sau grăsimi:

Indicații și limitări

Domeniul științei medicale în care se folosesc beta-blocante este destul de larg. Sunt utilizate în tratamentul multor boli cardiovasculare și de altă natură.

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea acestor medicamente:

Litigiile cu privire la momentul în care medicamentele din acest grup pot fi utilizate și când nu, continuă și astăzi. Lista bolilor în care utilizarea acestor substanțe nu este de dorit se schimbă, deoarece cercetările sunt în curs de desfășurare și sunt sintetizate noi medicamente din grupul beta-blocantelor.

Prin urmare, a fost definită o linie condiționată între indicațiile absolute (când nu ar trebui să fie utilizate niciodată) și relative (când există un risc mic) pentru utilizarea beta-blocantelor. Dacă în unele surse anumite contraindicații sunt considerate absolute, atunci în altele sunt relative.

Conform protocoalelor clinice pentru tratamentul pacienților cardiaci, este strict interzisă utilizarea blocantelor pentru:

• bradicardie severă;
• blocare atrioventriculară de grad înalt;
• șoc cardiogen;
• leziuni severe ale arterelor periferice;
• hipersensibilitate individuală.

Astfel de medicamente sunt relativ contraindicate în diabetul zaharat insulino-dependent, stările depresive. În prezența acestor patologii, toate efectele pozitive și negative așteptate trebuie cântărite înainte de utilizare.

Lista medicamentelor

Până în prezent, lista de medicamente este foarte mare. Fiecare medicament enumerat mai jos are o bază solidă de dovezi și este utilizat în mod activ în practica clinică.

Medicamentele neselective includ:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

Pe baza celor de mai sus, se pot trage concluzii cu privire la succesul utilizării beta-blocantelor pentru a controla activitatea inimii. Acest grup de medicamente nu este inferior în proprietăți și efecte față de alte medicamente cardiologice. Atunci când un pacient are un risc mare de tulburări cardiovasculare în prezența altor comorbidități, atunci în acest caz rolul beta-blocantelor este foarte semnificativ.

Atunci când alegeți un medicament pentru tratament, ar trebui să se acorde preferință reprezentanților mai moderni ai acestei clase (prezentați în articol), deoarece permit o scădere stabilă a tensiunii arteriale și corectarea bolii de bază fără a înrăutăți bunăstarea unei persoane.

Tratamentul bolilor cardiace în practica medicală modernă este aproape imposibil de imaginat fără utilizarea unui grup special de medicamente - beta-blocante.

Lista bolilor pentru care se utilizează terapia cu aceste medicamente este extinsă. Normalizează eficient tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Cu toate acestea, ca orice medicament, beta-blocantele necesită prudență și îngrijire în timpul terapiei.

Beta-blocantele sunt utilizate în tratamentul următoarelor boli:

• o afecțiune cronică de hipertensiune arterială în organism;
• presiune crescută pe fondul altor patologii;
• ritm rapid al contracțiilor mușchiului inimii;
• durere în inimă cu o boală ischemică diagnosticată;
• perioada de reabilitare după un atac de cord anterior;
• modificări patologice în ritmul contracțiilor inimii;
• tulburări funcționale în activitatea miocardului;
• îngroșarea peretelui ventricular;
• o creștere anormală a dimensiunii ventriculului și a septului;
• o afecțiune în care valva mitrală iese în cavitatea unui atriu în momentul contracției celeilalte;
• contracția asincronă a celulelor miocardice ventriculare sau riscul de moarte subită;
• nivel ridicat de presiune pe fondul intervenției chirurgicale transferate;
• migrenă;
• dependența de alcool și droguri.

Clasificare

Medicamentele din acest grup au mai multe clasificări care împart medicamentele în funcție de diferite criterii.

Toate beta-blocantele sunt împărțite în funcție de caracteristicile efectelor lor asupra receptorilor:

• medicamente neselective;
• medicamente selective.

Un grup de agenți neselectivi nu au capacitatea de a selecta receptorii adrenergici pentru blocare. Ele afectează toate structurile.

Un astfel de efect asupra organismului se manifestă sub forma unei scăderi a coagulării sângelui și a unei scăderi a numărului de plăci, scade și nivelul presiunii din vasele de sânge, se normalizează ritmul contracțiilor miocardice și se stabilizează membranele celulare.

Cele mai populare medicamente printre beta-blocantele neselective sunt:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Bate;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Costul acestor medicamente este foarte divers și variază de la 50r. pana la 1000r. pentru ambalare.

Beta-blocantele selective lucrează intenționat asupra unui anumit tip de receptor. Al doilea nume al acestui grup este cardioselectiv. Receptorii blocați sunt localizați în celulele miocardice, țesutul lipoid și, de asemenea, în intestin.

Reprezentanții grupului selectiv sunt:

• metoprolol;
• Tenormin;
• Esmolol;
• Coriol;
• Nebicor;
• Cordanum;
• Vasacor;
• Acecor.

Costul medicamentelor din farmacii este variat. Depinde de producător, de concentrația ingredientului activ, precum și de numărul de tablete din ambalaj.

Medicamentele autohtone sunt mult mai ieftine decât omologii străini. Costul lor, de regulă, nu depășește 250 de ruble. Fondurile străine au un preț peste 500 de ruble.

Pe lângă selectivitate, clasificarea se poate baza pe progresivitatea și noutatea medicamentului. Astfel, dintre medicamentele din grupul beta-blocante, se disting 3 generații.

Prima generație de medicamente se caracterizează prin neselectivitatea acțiunii. Acestea includ:

• propranolol;
• Sotalol;
• Timolol.

A doua generație de medicamente din grupul beta-blocante include medicamente selective:

• metoprolol;
• Esmolol.

A treia generație de medicamente combină mijloacele de efecte selective și neselective:

• Talinolol;
• celiprolol;
• Karteolol.

În prezent, medicamentele de generația a 3-a sunt cele mai des folosite. Se deosebesc prin cel mai mic număr de contraindicații și.

Cu toate acestea, nu vă puteți alege singur medicamentul. Acest lucru poate fi făcut numai de către medicul curant pe baza rezultatelor unei examinări generale a corpului.

Cel mai de înaltă calitate și cel mai eficient beta-blocant

Grupul de beta-blocante din a 3-a generație ocupă o poziție de lider în ceea ce privește eficacitatea acțiunii. Acesta este cel mai modern și progresiv tip de medicamente care acționează asupra adrenoreceptorilor.

Cele mai bune dintre ele sunt și medicamentele sub denumirea comercială.

Carvedilolul este un medicament selectiv. În timpul administrării sale, are loc o scădere eficientă a nivelului presiunii în vasele de sânge datorită extinderii lumenului, iar numărul de plăci scade și el.

- combina 2 tipuri de actiune. Reduce eficient tensiunea arterială și ajută, de asemenea, în lupta împotriva bolilor de inimă. Nebivololul este mai scump decât Carvediol.

Cum afectează beta-blocantele tensiunea arterială

Beta-blocantele blochează activitatea adrenoreceptorilor speciali din organism, care sunt localizați în celulele țesutului muscular al inimii, ficatului, țesutului adipos etc. Ca urmare a scăderii activității receptorilor, următoarele modificări apar în corp:

• ritmul contracțiilor inimii încetinește oarecum și celulele miocardice necesită mai puțin oxigen;
• procesul de flux sanguin în regiunea coronariană este normalizat și are loc o nutriție de înaltă calitate a mușchiului inimii;
• se produce substanța renina, care reduce rezistența periferică;
• se produc substanțe biologice active speciale care extind lumenul vascular;
• membranele celulare devin mai puțin permeabile la ionii de sodiu și potasiu.

Toate aceste procese apar aproape simultan, din acest motiv, are loc o scădere a tensiunii arteriale. În plus, se remarcă efectul normalizării ritmului cardiac și al funcției miocardice.

Instructiuni de folosire

Se determină durata cursului de administrare, doza de medicamente și regimul general de tratament. Pentru ca terapia să fie eficientă, trebuie luată în considerare starea generală a corpului pacientului, dacă există contraindicații.

În plus, se efectuează monitorizarea regulată a stării pacientului. Dacă sunt detectate reacții adverse, medicul înlocuiește medicamentele cu altele similare.

Pe parcursul întregului tratament, este necesar să se monitorizeze valorile tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac. Chiar și cu abateri minore de la normă, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a ajusta tratamentul.

Efecte secundare

În unele cazuri, terapia beta-blocante este însoțită de efecte secundare negative:

• senzație de oboseală cronică și oboseală crescută;
• încălcarea ritmului contracțiilor inimii în direcția încetinirii;
• Manifestări astmatice crescute;
• intoxicație a organismului, care se manifestă prin greață și vărsături concomitente;
• scăderea concentrației de glucoză în sânge;
• scăderea excesivă a presiunii în vase;
• modificări patologice în procesele metabolice;
• simptome crescute ale bolii pulmonare;
• concentrare afectată;
• tulburări dispeptice ale sistemului digestiv;
• scăderea dorinței sexuale;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii pe membrana mucoasă a ochilor;
• erupții alergice pe întreaga zonă a pielii;
• tulburări circulatorii la nivelul membrelor.

Dacă apar efecte secundare în timpul terapiei cu aceste medicamente, atunci administrarea medicamentului este întreruptă. Medicul selectează analogi mai potriviți.

Contraindicații

• astm;
• intoleranță individuală la componentele unui anumit medicament;
• patologia ritmului cardiac sub forma unei scăderi a numărului de contracții;
• încălcarea impulsului de la atriu la ventricul;
• munca insuficientă a ventriculului stâng;
• boli vasculare;
• tensiune arterială scăzută.

În plus, beta-blocantele nu trebuie luate în timpul sarcinii și în perioada de planificare a acesteia.

Supradozaj

Dacă beta-blocantele sunt administrate incorect, dozele recomandate și durata tratamentului sunt depășite, poate apărea un fenomen de supradozaj. Este însoțită de următoarele manifestări simptomatice:

• amețeli severe;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• o scădere bruscă a ritmului cardiac;
• albăstrirea pielii;
• convulsii;
• comă.

Dacă otrăvirea cu medicamente apare din cauza unei supradoze, atunci este necesar să se acorde victimei primul ajutor cât mai curând posibil. Include:

1. spălarea stomacului pacientului;
2. luarea de medicamente absorbante;
3. apel de urgență.

În funcție de simptome, pacientului i se pot prescrie diferite medicamente pentru a normaliza starea. Dacă ritmul cardiac este perturbat, victimei i se administrează atropină, adrenalină sau dopamină, în funcție de caracteristicile patologiei.

Diferența față de blocantele alfa

Toate medicamentele care inhibă și blochează activitatea adrenoreceptorilor sunt împărțite în următoarele grupuri:

• beta-blocante.

Medicamentele din grupa alfa acționează asupra receptorilor corespunzători. Influența lor vizează simplificarea procesului de flux sanguin, care la rândul său reduce nivelul presiunii din vase. Un efect suplimentar la administrarea de alfa-blocante poate fi considerat o scădere a nivelului de colesterol.

Hipertensiunea arterială necesită tratament obligatoriu cu medicamente. Sunt dezvoltate în mod constant noi medicamente pentru a readuce tensiunea arterială la normal și pentru a preveni consecințele periculoase, cum ar fi accidentul vascular cerebral și atacul de cord. Să luăm în considerare mai detaliat ce sunt alfa și beta-blocantele - o listă de medicamente, indicații și contraindicații de utilizare.

Adrenoliticele sunt medicamente care sunt unite printr-un singur efect farmacologic - capacitatea de a neutraliza receptorii de adrenalină ai inimii și a vaselor de sânge. Opresc receptorii care răspund în mod normal la norepinefrină și adrenalină. Efectele adrenoliticelor sunt opuse celor ale norepinefrinei și adrenalinei și se caracterizează prin scăderea presiunii, vasodilatație și îngustarea lumenului bronșic și scăderea glicemiei. Medicamentele afectează receptorii localizați în inimă și pereții vasculari.

Alfa-blocantele au un efect de expansiune asupra vaselor de organe, în special asupra pielii, mucoaselor, rinichilor și intestinelor. Din acest motiv, apare un efect antihipertensiv, o scădere a rezistenței vasculare periferice, o îmbunătățire a fluxului sanguin și aportului de sânge la țesuturile periferice.

Luați în considerare ce sunt beta-blocantele. Acesta este un grup de medicamente care se leagă de receptorii beta-adrenergici și blochează efectele catecolaminelor (norepinefrină și adrenalină) asupra acestora. Sunt considerate principalele medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale și a hipertensiunii arteriale. Ele au fost folosite în acest scop încă din anii 60 ai secolului XX.

Mecanismul de acțiune este exprimat în capacitatea de a bloca receptorii beta-adrenergici ai inimii și a altor țesuturi. Acest lucru are ca rezultat următoarele efecte:

Beta-blocantele au nu numai un efect antihipertensiv, ci și o serie de alte proprietăți:

• Activitate antiaritmică datorită inhibării efectelor catecolaminelor, scăderii vitezei impulsurilor în regiunea septului atrioventricular și încetinirii ritmului sinusal;
• activitate antianginoasă. Receptorii beta-1 adrenergici ai vaselor și miocardului sunt blocați. Din această cauză, ritmul cardiac, contractilitatea miocardului, tensiunea arterială scad, durata diastolei crește, fluxul sanguin coronarian devine mai bun. În general, necesarul de oxigen al inimii scade, crește toleranța la sarcini fizice, scade perioadele de ischemie, scade frecvența atacurilor anginoase la pacienții cu angină postinfarct și angină de efort;
• capacitatea antiagregante plachetare. Agregarea trombocitară încetinește, sinteza prostaciclinei este stimulată, vâscozitatea sângelui scade;
• Activitate antioxidantă. Există o inhibare a acizilor grași liberi, care sunt cauzate de catecolamine. Nevoia de a obține oxigen în scopul metabolismului în continuare scade;
• Scăderea fluxului sanguin venos către inimă, volumul plasmei circulante;
• Scade secreția de insulină datorită inhibării glicogenolizei;
• Există un efect sedativ, contractilitatea uterului crește în timpul sarcinii.

Indicatii pentru admitere

Blocanții alfa-1 sunt prescriși pentru următoarele patologii:

Blocanții alfa-1,2 sunt utilizați în următoarele condiții:

• patologia circulației cerebrale;
• migrenă;
• demență, care se datorează componentei vasculare;
• patologia circulației periferice;
• probleme cu urinarea din cauza vezicii urinare neurogene;
• angiopatie diabetică;
• boli distrofice ale corneei ochiului;
• vertij și patologii ale funcționării aparatului vestibular asociate cu factorul vascular;
• neuropatie optică asociată cu ischemie;
• hipertrofie de prostată.

Important: Alfa-2-blocantele sunt prescrise numai pentru tratamentul impotenței la bărbați.

Blocanții beta-1,2 neselectivi sunt utilizați în tratamentul următoarelor patologii:

• arterial;
• creșterea presiunii intraoculare;
• migrenă (în scop profilactic);
• cardiomiopatie hipertropica;
• infarct;
• tahicardie sinusală;
• tremor;
• bigeminie, aritmie supraventriculară și ventriculară, trigeminie (în scop profilactic);
• angină pectorală;
• prolaps de valva mitrala.

Beta-blocantele selective sunt numite și cardioselective datorită efectelor lor asupra inimii și mai puțin asupra tensiunii arteriale și a vaselor de sânge. Sunt emise în următoarele stări:

Alfa-beta-blocantele sunt prescrise în următoarele cazuri:

• aritmie;
• angină stabilă;
• CHF (tratament combinat);
• tensiune arterială crescută;
• glaucom (picături pentru ochi);
• criza hipertensivă.

Clasificarea medicamentelor

Există patru tipuri de receptori adrenergici în pereții vaselor de sânge (alfa 1 și 2, beta 1 și 2). Medicamentele din grupul blocantelor adrenergice pot bloca diferite tipuri de receptori (de exemplu, numai receptorii beta-1-adrenergici). Medicamentele sunt împărțite în grupuri în funcție de dezactivarea anumitor tipuri de receptori:

Blocante alfa:

• alfa-1-blocante (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• blocante alfa-2 (yohimbina);
• alfa-1,2-blocante (dihidroergotamină, dihidroergotoxină, fentolamină, nicergolină, dihidroergocristină, proroxan, alfa-dihidroergocriptină).

Beta-blocantele sunt împărțite în următoarele grupe:

• blocante neselective (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• blocante selective (cardioselective) (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Lista alfa-beta-blocante (acestea includ receptorii alfa și beta-adrenergici în același timp):

• labetalol;
• proxodolol;
• carvedilol.

Vă rugăm să rețineți: clasificarea arată denumirile substanțelor active care fac parte din medicamente dintr-un anumit grup de blocanți.

Beta-blocantele vin, de asemenea, cu și fără activitate simpatomimetică intrinsecă. Această clasificare este considerată auxiliară, deoarece este folosită de specialiști pentru a selecta medicamentul necesar.

Lista medicamentelor

Nume comune pentru blocanții alfa-1:

• Alfuzosin;
• Dalphaz;
• Artezin;
• Zokson;
• Urocard;
• Prazosin;
• Urorek;
• Miktosin;
• Tamsulosin;
• Cornam;
• Ebrantil.

Blocante alfa-2:

• Yohimbină;
• Clorhidrat de yohimbina.

Alfa-1,2-blocante:

• Redergin;
• ditamina;
• Nicergolină;
• piroxan;
• Fentolamină.

• Atenol;
• Atenova;
• Athenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sektral;
• Betoftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betaloc;
• Serdol;
• Binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Beta-blocante neselective:

• Sandonorm;
• trimepranol;
• Bate;
• Inderal;
• obzidan;
• Darob;
• Sotalol;
• Glaumol;
• timol;
• Timoptic.

Alfa-beta-blocante:

• Proxodolol;
• Albator;
• Bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente de la administrarea blocantelor adrenergice:

Efecte secundare de la administrarea de blocante alfa-1:

• umflare;
• o scădere puternică a presiunii;
• aritmie și tahicardie;
• dispnee;
• curgerea nasului;
• uscăciunea mucoasei bucale;
• durere în zona pieptului;
• scăderea libidoului;
• durere de erecție;
• incontinenta urinara.

Efecte secundare la utilizarea blocanților receptorilor alfa-2:

• creșterea presiunii;
• anxietate, excitabilitate excesivă, iritabilitate și activitate fizică;
• tremor;
• scăderea frecvenței urinare și a volumului lichidului.

Efecte secundare ale blocantelor alfa-1 și -2:

• pierderea poftei de mâncare;
• probleme de somn;
• transpirație excesivă;
• mâini și picioare reci;
• aciditate crescută în stomac.

Reacții adverse frecvente ale beta-blocantelor:

Beta-blocantele neselective pot duce la următoarele afecțiuni:

• patologia vederii (încețoșare, senzație că un corp străin a intrat în ochi, lacrimare, bifurcare, senzație de arsură);
• ischemie a inimii;
• colita;
• tuse cu posibile atacuri de sufocare;
• o scădere bruscă a presiunii;
• impotenţă;
• leșin;
• curgerea nasului;
• o creștere a acidului uric din sânge, potasiului și trigliceridelor.

Blocantele alfa-beta au următoarele efecte secundare:

• scăderea trombocitelor și leucocitelor din sânge;
• formarea de sânge în urină;
• creșterea colesterolului, zahărului și bilirubinei;
• patologia conducerii impulsurilor cardiace, uneori vine vorba de blocare;
• circulația periferică afectată.

Interacțiunea cu alte medicamente

Compatibilitate favorabilă cu alfa-blocante în următoarele medicamente:

Combinație favorabilă de beta-blocante cu alte medicamente:

1. O combinație cu nitrați are succes, mai ales dacă pacientul suferă nu numai de hipertensiune arterială, ci și de boală coronariană. Există o creștere a efectului hipotensiv, bradicardia este nivelată de tahicardie, care este cauzată de nitrați.
2. Asociere cu diuretice. Efectul diureticelor crește și se prelungește datorită inhibării eliberării de renine din rinichi de către beta-blocante.
3. inhibitori ai ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Dacă există aritmii rezistente la medicamente, puteți combina cu atenție recepția cu chinidină și novocainamidă.
4. Blocanți ai canalelor de calciu din grupa dihidropiridinei (cordafen, nikirdipină, fenigidină). Puteți combina cu prudență și în doze mici.

Combinații periculoase:

1. Blocante ale canalelor de calciu care aparțin grupului verapamilului (izoptin, galopamil, finoptin). Frecvența și puterea contracțiilor inimii scad, conducerea atrioventriculară se agravează, hipotensiunea arterială, bradicardia, insuficiența ventriculară stângă acută și blocarea atrioventriculară cresc.
2. Simpatolitice - octadină, rezerpină și preparate cu ea în compoziție (rauvazan, brinerdină, adelfan, raunatin, kristepin, trirezide). Există o slăbire accentuată a influențelor simpatice asupra miocardului și se pot forma complicații asociate cu aceasta.
3. Glicozide cardiace, M-colinomimetice directe, medicamente anticolinesterazice și antidepresive triciclice. Probabilitatea de blocare, bradiaritmie și stop cardiac crește.
4. Antidepresive-inhibitori MAO. Există posibilitatea unei crize hipertensive.
5. Beta-agonişti tipici şi atipici şi antihistaminice. Există o slăbire a acestor medicamente atunci când sunt utilizate împreună cu beta-blocante.
6. Insulină și medicamente care scad zahărul. Există o creștere a efectului hipoglicemiant.
7. salicilati si butadiona. Există o slăbire a efectului antiinflamator;
8. Anticoagulante indirecte. Există o slăbire a efectului antitrombotic.

Contraindicații pentru administrarea de blocante alfa-1:

Contraindicații pentru administrarea de blocante alfa-1,2:

• hipotensiune arterială;
• sângerare acută;
• alăptarea;
• sarcina;
• infarct miocardic care a apărut cu mai puțin de trei luni în urmă;
• leziuni organice ale inimii;
• ateroscleroza vaselor periferice în formă severă.

Contraindicații pentru alfa-2-blocante:

• sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
• patologii severe ale funcționării rinichilor sau ficatului;
• salturi ale tensiunii arteriale;
• hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială necontrolată.

Contraindicații generale pentru administrarea de beta-blocante neselective și selective:

• sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
• șoc cardiogen;
• blocaj sinoatrial;
• slăbiciune a nodului sinusal;
• hipotensiune arterială (TA mai mică de 100 mm);
• insuficiență cardiacă acută;
• blocarea atrioventriculară de gradul doi sau trei;
• bradicardie (puls mai mic de 55 bătăi / min.);
• CHF în stadiul de decompensare;

Contraindicații pentru administrarea de beta-blocante neselective:

• astm bronsic;
• eliminarea bolilor vasculare;
• angina Prinzmetal.

Beta-blocante selective:

• alăptarea;
• sarcina;
• patologia circulației periferice.

Medicamentele considerate pentru pacienții hipertensivi trebuie utilizate strict conform instrucțiunilor și în doza prescrisă de medic. Auto-medicația poate fi periculoasă. La prima apariție a reacțiilor adverse, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Aveti vreo intrebare? Întrebați-i în comentarii! Li se va raspunde un cardiolog.

16211 0

La administrarea de beta-blocante apar adesea reacții adverse: cardiovasculare, metabolice, respiratorii, ale sistemului central, disfuncție sexuală, sindrom de sevraj.

• Complicații cardiovasculare. Beta-blocantele reduc ritmul cardiac, activitatea stimulatoarelor cardiace ectopice și încetinesc conducerea și, de asemenea, prelungesc perioada refractară a nodului AV. Din acest motiv, pot provoca bradicardie severă și blocare AV. Aceste efecte se dezvoltă de obicei la pacienții cu afectarea funcției nodului sinoatrial și a conducerii AV și apar rar la administrarea intravenoasă de beta-blocante la pacienții cu IM acut și atunci când sunt administrate oral în legătură cu ICC.

Medicamentele reduc fluxul sanguin tisular datorită blocării receptorilor β2-adrenergici vasculari și stimulării dezechilibrate a receptorilor α-adrenergici vasculari. Ca urmare, pot provoca extremități reci și dezvoltarea sindromului Raynaud, precum și exacerbarea simptomelor în ateroscleroza periferică severă. Cu toate acestea, la pacienții cu ateroscleroză periferică și coronariană, efectele pozitive ale beta-blocantelor sunt de mare importanță clinică. Reacțiile adverse enumerate sunt mai puțin pronunțate la medicamentele cu efect vasodilatator și beta-blocantele β1-selective. Medicamentele din acest grup pot crește tonusul arterelor coronare în parte din cauza vasoconstricției α-adrenergice dezechilibrate.

• complicatii metabolice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, beta-blocantele neselective pot masca unele dintre simptomele de avertizare ale hipoglicemiei (tremor, tahicardie); alte semne de hipoglicemie, cum ar fi transpirația, persistă. Din acest motiv, la astfel de pacienți ar trebui preferați beta-blocantele selective. În orice caz, beneficiul clinic al tratamentului cu β-blocante depășește riscul posibil, cel puțin după infarctul miocardic. Un studiu a arătat o scădere a incidenței noilor cazuri de diabet zaharat în timpul tratamentului pacienților cu ICC cu carvedilol.
• Complicații pulmonare. Beta-blocantele pot duce la obstrucție bronșică care pune viața în pericol și sunt contraindicate la pacienții cu astm bronșic sau BPOC cu o componentă bronho-obstructivă pronunțată. La unii pacienți cu BPOC, beneficiul potențial al prescrierii de beta-blocante poate depăși riscul de agravare a conducerii bronșice. Cu toate acestea, prezența unui istoric de astm bronșic ar trebui considerată o contraindicație pentru numirea oricăror β-blocante, în timp ce β-blocantele nu sunt contraindicate în BPOC, cu excepția încălcărilor severe ale conducerii bronșice.
• Efecte secundare de la sistemul nervos central. Acestea includ slăbiciune, dureri de cap, tulburări de somn, insomnie, vise excesiv de vii și depresie. Este mai puțin probabil să apară odată cu administrarea de beta-blocante hidrofile. La unii pacienți, slăbiciunea se poate datora scăderii fluxului sanguin în mușchii scheletici, la alții se dezvoltă datorită acțiunii centrale a medicamentului.
• disfuncție sexuală. La unii pacienți, beta-blocantele pot cauza sau exacerba impotența și scăderea libidoului.
• sindromul de retragere. După o anulare bruscă a beta-blocantelor cu utilizare prelungită, se poate dezvolta un sindrom de sevraj, inclusiv creșterea tensiunii arteriale, aritmii, agravarea evoluției anginei pectorale. Acest sindrom este asociat cu o creștere a sensibilității receptorilor β-adrenergici în timpul tratamentului prelungit.

Există anumite contradicții în datele privind efectele secundare caracteristice beta-blocantelor și cât de des apar din cauza nivelului metodologic insuficient al studiilor în care au fost utilizate aceste medicamente.

Adevărata frecvență a disfuncției sexuale, a oboselii și a depresiei este furnizată de o meta-analiză recentă. Acesta a inclus 15 studii mari care au îndeplinit cerințe metodologice stricte, la care au participat un total de peste 35.000 de pacienți. S-a dovedit că utilizarea beta-blocantelor nu a afectat semnificativ riscul anual de simptome depresive. Beta-blocantele au determinat o creștere ușoară, dar semnificativă statistic, a riscului de oboseală (18 cazuri la 1000 de pacienți tratați pe an). În plus, au determinat o creștere mică, dar semnificativă statistic, a incidenței disfuncției erectile (5 cazuri la 1000 de pacienți tratați pe an). Utilizarea beta-blocantelor selective este mult mai puțin probabil să provoace reacții adverse în comparație cu cele neselective.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Beta-blocante