Miért kezeljem saját fekélyes vastagbélgyulladásomat (UC)? Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. Gyulladásos bélbetegség

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás(NUC) egy ismeretlen etiológiájú betegség, amelyet a vastagbél krónikus gyulladásos folyamata jellemez, vérzés, fekély és gennyes kialakulásával.

A betegség fő patogenetikai mechanizmusai a következők: immunológiai rendellenességek és autoimmunizáció; dysbacteriosis kialakulása; allergiás reakciók; genetikai tényezők; neuropszichiátriai rendellenességek; a gyulladást elősegítő prosztaglavdinok és leukotriének szintjének növekedése a vastagbél nyálkahártyájában, ami hozzájárul az intenzív gyulladásos folyamat kialakulásához.

Kezelési program nem specifikus colitis ulcerosára

1. Orvosi táplálkozás.

2. Alapterápia (kezelés 5-amino-szalicilsavat tartalmazó gyógyszerekkel, glükokortikoidokkal, citosztatikumokkal).

3. Összehúzó, adszorbens és hasmenés elleni szerek használata.

4. Javítás anyagcserezavarokés vérszegénység.

5. Méregtelenítő terápia.

6. Antibakteriális terápiaés a bél dysbiosisának kezelése.

7. A proctosigmoiditis helyi terápiája.

8. Normalizálás funkcionális állapot központi idegrendszer
rendszerek.

UC-s betegek enyhe fokozat ambulánsan kezelhető, a betegség közepes súlyossága esetén kórházi kezelés szükséges, súlyos fokú, sürgősségi kórházi kezelésés intenzív kezelés.

A megfelelő differenciált kezeléshez meg kell határozni a NUC súlyosságát.

Könnyű forma a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

A székletürítés gyakorisága nem haladja meg a napi 4-et kis mennyiségű vérrel a székletben;

Fokozott fáradtság;

Láz és tachycardia hiányzik;

A has vizsgálata csak enyhe fájdalmat mutat.
a vastagbél mentén;

A betegség extraintestinalis tünetei szimmetrikus synovitisben nyilvánulnak meg nagy ízületek, erythema nodosumés egyéb bőrmegnyilvánulások;

Enyhe vérszegénység (Hb> W g / l), az ESR enyhe növekedése (26 mm / h-ig);

a folyamat elsősorban a végbélben és a szigmabélben lokalizálódik (ödéma, nyálkahártya hiperémia, felületes, gyakran számos erózió, átmeneti fekélyek, a nyálkahártya egyenetlen megvastagodása).

A mérsékelt súlyosságú formát a következő megnyilvánulások jellemzik:

Az akut fázisban naponta 4-8 alkalommal széklet vérrel;

A testhőmérséklet emelkedése, étvágytalanság, fogyás, gyengeség, bélkólika, kiszáradás jelei, sápadtság, tachycardia, vérnyomáscsökkenés;

A has vizsgálatakor - fájdalom és zúgás a vastagbélben, de a vastagbél nem feszül;

Gyakran előfordul vérszegénység (Hb 105-111 g / l), leukocitózis, az ESR növekedése (26-30 mm / h);

Szisztémás megnyilvánulások: sárgaság, nagy ízületek deformációja, különféle bőr megnyilvánulásai, szemkárosodás;

Nál nél endoszkópia a vastagbélben kifejezett hiperémia, nyálkahártya duzzanat, többszörös erózió, nyálkával, gennyel, fibrinnel borított fekélyek találhatók.

A súlyos formának a következő klinikai megnyilvánulásai vannak:

Széklet naponta több mint 8 alkalommal vérrel, nyálkával, gyakran gennyszennyeződésekkel;

38 °C feletti testhőmérséklet;

tachycardia (legalább 90 ütés percenként);

Hasi fájdalom, étvágytalanság; puffadás;

a testtömeg csökkenése több mint 10%;

Súlyos vérszegénység (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/óra),
hipoalbuminémia;

Az endoszkópos vizsgálat során éles hiperémiát, nyálkahártya duzzanatot, többszörös eróziót, gennyel borított fekélyeket, fibrint határoznak meg; nál nél hosszú tanfolyam a bélgyűrődés eltűnése lehetséges.

1. Orvosi táplálkozás

Nál nél enyhe forma betegség esetén nincs szükség jelentős táplálkozási korlátozásokra. Azonban nem ajánlott nagyon éles, irritáló gyomor-bél traktus termékek, valamint a tej hasmenés esetén történő felhasználásának korlátozása.

A betegség kifejezett súlyosbodása esetén a 4. számú étrendet írják elő ("Krónikus enteritis kezelése" fejezet) változásokkal (A.R. Zlatkina, 1994):

Növelje a fehérjetartalmat átlagosan 110-120 g-ra (65% állati eredetű) a betegek fehérjehiányának kialakulása miatt; sovány hús, hal (párolt szelet, gombóc, fasírt formájában, főtt hús, főtt hal), lágy tojás és gőzös omlett, valamint zsírszegény, laktózmentes, vérszegénység elleni enshpa; tejtermékek az exacerbáció időszakában nem ajánlottak;

Korlátozza a zsír mennyiségét 55-60 g-ra, és adjon hozzá 5-10 g vajat az edényekhez;

Ahogy a beteg állapota javul, fokozatosan átkerülnek a 46., 4c. számú étrendre ("Krónikus enteritisz kezelése" fejezet), a fehérjetartalom napi 110-130 g-ra történő növelésével.

Az UC súlyos exacerbációja esetén a legkímélőbb ballasztmentes, salakmentes étrendet alkalmazzuk. Nem termékekből áll (a szó szokásos értelmében), hanem létfontosságú, könnyen emészthető anyagokból (aminosavak, glükóz, ásványok, multivitaminok, peptidek, kis mennyiségben növényi zsír). Ezek az anyagok szinte teljesen felszívódnak felső osztályok vékonybél.

15%-ot meghaladó testsúlyvesztés esetén, parenterális táplálás katéterezéssel szubklavia véna amelyen keresztül esszenciális aminosavakat, fehérjekészítményeket, zsíremulziókat adnak be (ttraligshd, lipofundin, vitalipid), megoldásokat glükóz, elektrolitok.

2. Alapterápia

Az alapterápia eszközei befolyásolják a fő patogén mechanizmusok: gyulladásos mediátorok szintézise és immunrendszeri rendellenességek beleértve az autoimmun reakciókat is.

2.1. Kezelés S-ACK tartalmú gyógyszerekkel

Szulfaszalazin(sadazoszulfapiridin, salazopiridin) - szulfapiridin és 5-aminoszalicilsav (5-ASA) vegyülete. Befolyása alatt" bélflóra a szulfaszalazin szulfapiridinre és 5-ASA-ra bomlik, ami a gyógyszer hatékony komponense, a szulfapiridin pedig csak a hordozója. Az 5-ASA gátolja a leukotriének, prosztaglandinok és gyulladásos mediátorok szintézisét a vastagbélben, ami kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. P. Ya. Grigoriev és E. P. Yakovenko (1993) azt jelzi, hogy talán a szulfaszalazin is mutat antibakteriális hatás a bélben, gátolja az anaerob flóra, különösen a clostridiumok és a bakteroidok növekedését, főként a fel nem szívódott szulfapiridin miatt.

A szulfaszalazint osztott időközönként kell bevenni az étkezések között. A gyógyszer bevehető szájon át, valamint beadható a végbélbe terápiás beöntés vagy kúp formájában. A szulfaszalazin napi adagja a betegség súlyosságától, a gyulladás súlyosságától és mértékétől függ. kóros folyamat a bélben.

A betegség enyhe és közepesen súlyos formáiban a szulfaszalazin napi 3-4 g-ot ír elő, súlyos formák- 8-12 g naponta. Az első napon napi 4 alkalommal 1 tabletta (0,5 g), a második napon napi 4 alkalommal 2 tabletta (1 g) bevétele javasolt, a következő napokon pedig, ha a gyógyszer jól tolerálható, 3 -4 tabletta naponta 4-szer, súlyos formában a dózis napi 8-12 g-ra emelkedik.

A remisszió beállta után a kezelést még 3-4 hétig folytatni kell ugyanazzal az adaggal, majd 3-5 hetente fokozatosan csökkenteni kell az adagot fenntartó adagra (1-2 g/nap), amit a beadási idő alatt kell bevenni. legalább egy évig, és törölték a remisszió fenntartása mellett (P. Ya. Grigoriev, 1993).

A szulfaszalazin kezelést az esetek 10-30%-ában fejlődés kíséri mellékhatások:

gyomor-bélrendszeri tünetek (étvágytalanság, hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom);

Általános tünetek ( fejfájás, láz, gyengeség, "arthralgia";

Hematológiai rendellenességek (agranulocitózis, pancitopénia, vérszegénység, methemoglobinémia, hemorrhagiás szindróma);

granulomatózus hepatitis;

Oligospermia és férfi meddőség.

A fejlesztéssel mellékhatások a gyógyszert addig kell törölni, amíg azok teljesen el nem tűnnek, majd a gyógyszert a fele adaggal újra hozzárendelheti, és megpróbálhatja az optimálisra növelni.

A szulfaszalazin gátolja a felszívódását vékonybél folsav ezért a szulfaszalazint kapó betegeknek naponta háromszor 0,002 g folsavat is kell szedniük.

Az UC bal oldali disztális lokalizációjával (proctitis, procto-sigmoiditis) a szulfaszalazin mikrokliszterek és kúpok formájában használható.

Beöntéses beadással a szulfaszalazint 4-6 g 50 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, ill. forralt víz naponta 1-1,5 hónapig.

A szulfaszalazin kúpokat naponta kétszer injektálják a végbélbe. Egy kúp 1 g szulfaszalazint és 1,6 g kakaóvajat tartalmaz.

Salofalk(tidokol, mezakol, mesalazin) - csak 5-aminoszalicilsavat tartalmazó, szulfapiridint nem tartalmazó gyógyszer. Úgy gondolják, hogy a szulfaszalazin mellékhatásai elsősorban a szulfapiridin jelenlétének köszönhetőek. A Salofalk összetételében nem tartalmaz szulfapiridint, ezért sokkal ritkábban okoz mellékhatásokat, toleranciája jobb, mint a szulfaszalazin. A Salofalkot a szulfaszalazin intoleranciájára írják fel.

A. R. Zlatkina (1994) azt javasolja, hogy a NUC enyhe formáiban napi 1,5 g (6 0,25 g-os tabletta) salofalkot adjon ki. Mérsékelt formákban az adag megduplázódik. A proctosigmoiditis akut rohamaiban a salofalk beöntés hatékonyabb, 60 g szuszpenzióban 4 g gyógyszert tartalmaz, amelyet egyszeri széklet után végeznek 8-10 hétig.

A kezelésre disztális formák A NUC kúpokat is használ: 2 kúp (500 mg) naponta 3-szor (reggel, délután, este), naponta.

Salazopiridazin, salazodimetoxin - 5-ASA tartalmú hazai gyártású készítmények, kevésbé mérgezőek és jobban tolerálhatók. A hatásmechanizmus megegyezik a szulfaszalazinéval. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása magasabb, mint a szulfaszalaziné. A salazopiridazin és a salazodimetoxin 0,5 g-os tablettákban kapható, ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés főként közepes fény krónikus súlyossági formái colitis ulcerosa.

P. Ya. Grigoriev és E. P. Yakovenko (1993) a betegség aktív szakaszában ezeket a gyógyszereket írják fel napi adag 2 g (0,5 g naponta 4 alkalommal) 3-4 hétig. Előfordulás esetén terápiás hatás A karácsonyfa adagját 1-1,5 g-ra csökkentik (0,5 g naponta 2-3 alkalommal), és további 2-3 hétig folytatják a kezelést. A betegség súlyos formáiban a napi adag 4 g-ra emelhető.

2.2. Kezelés glükokortikoid gyógyszerekkel

A glükokortikoid gyógyszerek felhalmozódnak a vastagbél gyulladásának területén UC-ban és blokkolják a felszabadulást arachidonsav, megakadályozzák a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok és leukotriének) képződését, csökkentik a kapillárisok permeabilitását, i.e. erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ezenkívül a glükokortikoidok immunszuppresszív hatást fejtenek ki.

A glükokortikoidok NUC-ban történő kijelölésére vonatkozó javallatok a következők (A. R. Zlatkina, 1994):

A fekélyes vastagbélgyulladás bal oldali és teljes formái súlyos lefolyású, Val vel III fokozat gyulladásos változások aktivitása a bélben (endoszkópos vizsgálat szerint);

A betegség akut súlyos és közepes formái extraintestinalis szövődmények jelenlétében;

Más kezelések hatásának hiánya krónikus formák colitis ulcerosa.

A glükokortikoidok orálisan, intravénásan és rektálisan alkalmazhatók.

Belül a glükokortikoidokat egy közös folyamathoz írják fel (prednizolon - 40-60 mg naponta, és A. R. Zlatkina szerint - 1-2 mg / kg, de legfeljebb 120 mg / nap), és súlyos esetekben, ha igen. nem fordul elő jelentős fejlődés a szalicilsav-szulfonamidok bevételétől számított 4-5 napon belül P. Ya. Grigoriev a hidrokortizon hemiszukcinát intravénás beadását javasolja (kezdő adag 200-300 mg, majd 8 óránként 100 mg). 5-7 nap elteltével a hidrokortizon bevezetését leállítják, és a kezelést a beteg állapotától függően napi 40-60 mg-os orális prednizolon bevételével folytatják. A klinikai remisszió kezdete után a prednizolon adagja fokozatosan csökken (legfeljebb 5 mg hetente). Teljes tanfolyam A glükokortikoid terápia 10-20 hétig tart, a colitis ulcerosa formájától függően. Amikor a beteg állapota javul, ajánlatos szulfaszalazint vagy szalofalkot adni, és prednizolont szedni a teljes megvonásig.

UC-s betegeknél korlátozott közvetlen és szigmabél, a glükokortikoidok kúpban vagy beöntésben adhatók be. A hidrokortizont rektálisan 125 mg-os cseppenként, a prednizolont pedig 30-60 mg-ban írják fel 120-150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban naponta 1-2 alkalommal. Prednizolon kúpokat is használnak, naponta kétszer 1 kúpot (1 kúp 5 mg prednizolont tartalmaz).

Emlékeztetni kell a glükokortikoid-terápia mellékhatásainak kialakulásának lehetőségére: szisztémás csontritkulás, szteroid cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, Cushingoid szindróma, gyomorfekély kialakulása, ill patkóbél. A szteroid gyomorfekélyek kialakulása és az azokból való vérzés a glükokortikoidok megszüntetését igényli, a többi mellékhatások tüneti terápiával korrigálják.

2.3. Kezelés CITOstatika (nem hormonális immunszuppresszánsok)

Az a kérdés, hogy célszerű-e az UC-ban szenvedő betegeket citosztatikumokkal kezelni, nem tisztázott véglegesen.

P. Ya. Grigoriev (1993) úgy véli, hogy a citosztatikus 6-merkaptopurin nem javallt UC exacerbációjára, célszerűbb olyan esetekben alkalmazni, amikor a beteg remisszióban van, és kívánatos a glükokortikoidok adagjának csökkentése vagy a kezelés leállítása.

A citosztatikumok kifejezett immunszuppresszív hatást fejtenek ki, elnyomják immunmechanizmusok UC patogenezise.

Ha az azatioprint (Imuran) prednizolonnal kombinálják, a remisszió gyorsabban következik be. Ilyenekkel komplex terápia sikerül csökkenteni nagy adag glükokortikoidok. Az azatioprin napi átlagosan 150 mg (2-2,5 mg/kg) adagban javasolt.

A nem-hormonális immunszuppresszánsok (pancitopénia, vérszegénység, leukopenia, hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása, fertőző és gyulladásos betegségek kombinációja stb.) kezelésében a mellékhatások magas kockázata miatt rövid kezelések (3-4 hét) javasolt, majd a citosztatikumok csökkentése és megszüntetése.

NÁL NÉL utóbbi évek adatok jelentek meg az immunszuppresszáns alkalmazásának lehetőségéről az UC kezelésében ciklosporin. Fő hatása az immunitás celluláris kapcsolatára van, gátolja az interleukin-2 szintézisét és felszabadulását, gátolja a T-limfociták-helperek működését és az autoantitestek termelődését. Interleukin-2 játszik fontos szerep az UC progressziójában. A ciklosporin-kezelés akkor javasolt, ha az összes korábbi kezelés sikertelen volt (azaz a ciklosporin az "utolsó sor" gyógyszere). Rendelje hozzá a kezelést napi 15 mg / kg dózissal 2 hétig, majd csökkentse az adagot egyénileg kiválasztott fenntartó adagra, amely több hónapig (akár egy évig) is használható. A gyógyszer nem befolyásolja Csontvelő, de biztosíthatja toxikus hatás a veséken.

3. Összehúzó, adszorbens és hasmenés elleni szerek alkalmazása

Ezek az alapok összehúzó, beborító akció, hozzájárul leggyorsabb javulás a bél funkcionális állapota és a gyulladásos folyamat enyhítése. Hasmenés elleni szereket írnak fel azoknak a betegeknek, akiknek naponta több mint négyszer van széklete.

Összehúzó szerek, adszorbensek, hasmenés elleni szerek alkalmazásáról a Ch. "Krónikus enteritis kezelése".

4. Anyagcserezavarok és vérszegénység korrekciója

Az anyagcserezavarok és a vérszegénység korrekciója a legfontosabb orvosi esemény a betegség súlyos formájában és ritkábban - közepesen súlyos formában szenvedő betegeknél. Intravénásan alkalmazzák

albumin, aminosav keverékek, plazma, intralipvda, sóoldatok, glükóz. Transzfúzió terápia elősegíti a méregtelenítést, javítja a mikrokeringési rendszer állapotát. Intézkedésekről is gondoskodni kell a vér elektrolitszintjének korrekciójára.

A vérszegénység korrekciója polyfer intravénás csepegtető infúziójával történik (400 ml csepegtető), intramuszkuláris injekció vastartalmú készítmény ferrum-lek, súlyos vérszegénység esetén - vörösvértesttömeg transzfúziójával.

A szakasz kitöltésének részletei kezelési program ch. "Krónikus enteritis kezelése".

5. Méregtelenítő terápia

Nál nél NUC, különösen a betegség súlyos lefolyása esetén a toxémia szindróma a vastagbél barrier funkcióinak megsértése miatt alakul ki.

A mérgezés leküzdésére a következőket használják: glükózoldatok, elektrolitok, hemodez, izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer-oldat intravénás csepegtető infúziója. A hemoszorpció nagyon hatékony méregtelenítés szempontjából, ráadásul ez a módszer immunmoduláló hatású, segít az immunkomplexek eltávolításában.

6. Antibakteriális terápia és kezelés
bélrendszeri diszbantéria

Az UC antibakteriális terápiáját akkor írják elő, ha fennáll a toxikus megacolon, septicopyemia, másodlagos kialakulásának veszélye. gennyes fertőzés. Kijelölt antibakteriális szerek szükségszerűen figyelembe véve a székletflóra típusát és annak antibiotikumokra való érzékenységét. Félszintetikus antibiotikumokat, cefalosporinokat, metronidazolt, biszeptolt stb. használnak Staphylococcus dysbiosis esetén ampiox, eritromicin, oleavdomycin, yersiniosis esetén - kloramfenikol, anaerob flóra (kloramfenikol), anaerob flóra (kloramfenikol) - metronidazoldisztrivdia, proteicerobidózis, bakterobidózis , furazolidon.

Elnyomás után patogén flóra A normál bélflóra reimgatációját colibutrin, bifiko-la, bactisubtil és egyéb gyógyszerek alkalmazásával végezzük 2-3 hónapon keresztül.

Ezt a részt részletesen a Fejezetben ismertetjük. "Krónikus enteritis kezelése".

7. Helyi kezelés proctosigmoiditis

Az 5-aminoszalicilsav-készítményekkel, hidrokortizonnal végzett mikrobeöntésen kívül egyéb helyi kezelési módok, amelyeket a fejezetben ismertetünk. "Krónikus vastagbélgyulladás kezelése".

8. A funkcionális normalizálása
a központi idegrendszer állapotai

A kezelési program ezen irányát pszichoneurológussal, pszichoterapeutával közösen hajtják végre. Meg kell teremteni egy kedvező pszichológiai légkör, megszüntetése stresszes helyzetek, bevezetése

a kezelés sikerében. Szintén alkalmazni nyugtatók, nyugtatók, antidepresszánsok.

9. Sebészeti kezelés

A sebészi kezelést a szerint végezzük szigorú jelzések: a vastagbél fekélyeinek perforációja; a vastagbél toxikus dilatációja (a kezelés hatásának hiányában 24 órán belül); a folyamat rosszindulatú daganatának gyanúja; kifejezett diszpláziás elváltozások kimutatása számos biopsziában, amelyről vettek különféle helyeken vastagbél; a betegség súlyos lefolyása súlyos vérzéssel, amely nem alkalmas komplex, erőteljes kezelésre alapszerek alkalmazásával (kolleotómiát végeznek).

10, differenciált kezelés

Könnyű forma NUC - szulfaszalazint írnak fel - 3-6 g naponta orálisan vagy 1,5-2 g rektálisan (szulfaszalazin beöntés), szulfaszalazin kúpok éjszaka 3-4 hétig; hasmenés elleni szereket használnak

alapok.

prednizon belül 20 mg / nap egy hónapig, majd a gyógyszer fokozatos visszavonása (hetente 5 mg);

Microclysters hidrokortizonnal (125 mg) vagy prednizolonnal (20 mg) naponta kétszer;

Szulfaszalazin 2 g belsejében vagy 1 g salazodin naponta, intolerancia esetén - mesalazin (mesacol, salofalk) 1 g naponta.

Mérsékelt forma- A betegeknek kórházi kezelésre van szükségük. Diétát írnak elő, korrigálják a folyadék-, elektrolit- és fehérjeveszteséget.

A kezelés prednizolonnal (40-60 mg naponta szájon át), szulfaszalazinnal történik beöntésben (1-3 g naponta). A remisszió bekövetkeztekor a prednizolon adagját csökkentik, és egyidejűleg szulfaszalazint írnak fel (kezdetben napi 1 g, majd napi 2 g-ra, később pedig 4 g-ra emelik, ha nem. mellékhatások). A szulfaszalazin intoleranciája esetén a salofalkot használják. Általában a prednizolont napi 40 mg-ban írják fel egy hónapig vagy tovább, fokozatosan csökkentve az adagot, amíg a következő 2-4 hónapban teljesen meg nem szűnik. A diszbakteriózist is kezelik.

Súlyos forma- A betegeket sürgősen kórházba szállítják. Parenterális táplálás adható magas tartalom fehérje (legfeljebb 1,5-2 g / kg naponta) a háttérben orvosi táplálkozás. A glükokortikoidokat intravénásan adják be - 125 mg hidrokortizont naponta négyszer 5 napig, a prednizolont szájon át is alkalmazzák napi 1-2 mg / kg dózisban, majd az állapot javulásával csökken. A prednizolont rektálisan is beadják (fent). Megoldás alatt áll a nem hormonális immunszuppresszánsok alkalmazásának kérdése, folyik az antibiotikum terápia, majd a diszbakteriózis kezelése, valamint az anyagcserezavarok és a vérszegénység erőteljes korrekciója. Amikor a beteg állapota javul, szulfaszalazint vagy salofalkot írnak elő.

11. Ellátó megfigyelés

A klinikai vizsgálatot fertőző szakorvos vagy körzeti terapeuta végzi.

Remissziós állapotban évente egyszer sigmoidoszkópiát és teljes vizsgálatot (koprocitogram, székletkultúrák flóra kimutatására, a beteg súlyát) kell végezni. Panaszok esetén gyakrabban végeznek szigmoidoszkópiát. A vastagbéltükrözés évente 1 alkalommal javasolt (különösen a vastagbél teljes károsodása esetén).

A betegség hosszú múltja miatt évente egyszer javasolt kolonoszkópiát végezni a nyálkahártya különböző részeinek biopsziájával. időben történő észlelése diszplázia. Diszplázia észlelése esetén 6 havonta egyszer kolonoszkópiát végeznek, és a kiadást sebészi kezelés. .

A mérsékelt formájú betegeket évente 2-3 alkalommal, súlyos formájú betegeket évente 3-4 alkalommal és gyakrabban vizsgálja meg az orvos. A kolonoszkópia kérdését egyénileg döntik el.

A kórházból való kibocsátás után minden beteg fenntartó és visszaesés elleni kezelésben részesül. A szulfaszalazint vagy az 5-ASA-t 1,5-2 g / nap dózisban, a salazopiridazint és a salazodimetoxint - 0,5-1 g / nap dózisban, folyamatosan 2 évig írják fel. Ezenkívül általános helyreállító kezelést végeznek, valamint összehúzó és hasmenés elleni szereket (javallatok szerint). Szükség esetén glükokortikoidokat alkalmaznak.

A modern orvoslás számos gyógyszert kínál az ellene való küzdelemben különféle betegségek. De nekik adni pozitív eredmény, az embernek semmi esetre sem szabad öngyógyítania, hanem egyszerűen meg kell találnia jó szakember, amely átveszi a gyógyszeres terápia irányítását.

A Salofalk gyertyákat a következőkre írják fel:

• Crohn-betegség
• colitis ulcerosa
• divertikulitisz

Használhatók a vastagbélrák megelőzésére is olyan embereknél, akik hajlamosak erre a betegségre.

Azonban számos ellenjavallat van, amelyekben meg kell keresnie a Salofalk analógját egy másik hatóanyaggal.

Közöttük:

• nagy érzékenység a szalicilsavra
• zavarok a vesék és a máj működésében
• peptikus fekély és nyombélfekély akut formában
• 2 éves korig

Mint látható, a gyógyszer nem használható önállóan. Ezenkívül a gyógyszertárakban csak receptre adják el.

A colitis ulcerosa utal krónikus betegség, amely a vastagbél nyálkahártyáját érinti. Ugyanakkor megduzzad, begyullad, fekélyek keletkeznek rajta.

Ha a fekélyes vastagbélgyulladás okairól beszélünk, akkor a tudósok számos elméletet terjesztenek elő. Egyesek hajlamosak azt hinni, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás fertőző betegség, de a kórokozót még nem telepítették.

Más orvosok ezt hiszik ezt a betegséget autoimmunként működik az immunrendszert egy személy olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják a vastagbél nyálkahártyáját. És természetesen nem szabad megfeledkeznünk a genetikai tényezőről sem.

Hajlamosító tényezők:

• megfelelőség, fehérjében szegény, de szénhidrátban gazdag
• feszültség
• passzív életmód

A statisztikák szerint azoknál az embereknél, akiknek eltávolították a vakbélét, sokkal kisebb az esélye a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának. Hogy mihez kapcsolódik, senki sem tudja.

A fekélyes vastagbélgyulladás betegenként változó, de gyakori tünetek megkülönböztethető: rossz közérzet, láz, gyengeség, görcsös hasi fájdalom, gyakori széklet(legfeljebb napi 5 alkalommal). Vér lehet a székletben.

Amint látja, ne habozzon orvoshoz fordulni a használatával. Ez tele van súlyos szövődményekkel, amelyeket sokkal nehezebb gyógyítani.

Krónikus gyulladásos betegség A koronát az a tény jellemzi, hogy a szájüregtől kezdve a teljes gyomor-bél traktusra teljes mértékben hatással van végbélnyílás. Ebben az esetben általában a gyulladás kezdődik ileum, majd a bél többi részébe kerül.

Hajlamosító tényezők:

• kanyaró átvitel
• ételallergia
• feszültség
• dohányzó
• átöröklés

NÁL NÉL klinikai kép kiosztani a helyi, általános és extraintestinalis tünetek a Crohn-betegség megnyilvánulásai.

Tünetek:

• gyakori tünetek jelentkeznek az immunrendszer zavara és jelenléte miatt

Szia! Égő érzéssel, fájdalommal panaszkodtam a kórházba végbélnyílás, váladék váladék. Proktitist diagnosztizáltak. Milyen kúpok lesznek hatékonyabbak erre a betegségre? Elég ez a kezelés, vagy további antibiotikumot kell szedni?

Natalia, 27 éves.

Mindenesetre a kezelésnek etiológiásnak kell lennie, vagyis az ok alapján kell cselekednie. A végbélben gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet fájdalom, székletürítési problémák és a nyálkahártya vörössége kísér. A végbélkúpok, például a salofalk sebgyógyító, gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaznak, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Ezenkívül a kezelés a beteg súlyosságától függ, morfológiai változások proctitissel. A hurutos rendellenességek konzervatív módon kezelhetők. Fekélyes, flegmonos forma sebészeti beavatkozást igényelnek.

Kezelési taktika

A gyógyszer kiválasztását befolyásolja a proctitis oka, a szövődmények jelenléte. A betegség a következők miatt fordulhat elő:

• fertőzések. streptococcusok, staphylococcusok, coli gyulladást okoz a legyengült immunrendszerben. A mikobaktériumok a vérárammal bejutnak a végbélbe. A gonococcusok átszivárognak a hüvely falán. Ilyen esetekben arra végbélkúpok(szalofalk, homoktövis kúpok) adjunk hozzá egy antibiotikumot a kórokozó elleni küzdelem érdekében.
• Sérülések. Hosszan tartó székrekedés, aranyér, anális szex, csontevés, durva étel, lenyelés apró tárgyakat repedésekhez vezetnek. A kezelés alapja a sebgyógyító terápia, és a provokáló tényező is kizárt.
• A táplálkozás jellemzői. Túl fűszeres, fűszeres, füstölt, savanyú étel nyálkahártya károsodása. Fő ajánlás- Fogyókúra.
• Az emésztőrendszer betegségei (colitis, gastritis, hepatitis, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás).
• Onkológiai patológia.

Homoktövis kúpok

A gyertyák a vastagbél gyulladásos elváltozásaira (aranyér, proktitisz) javallt. A gyógyszer összetevői beborítják a nyálkahártyát, hozzájárulnak annak gyors gyógyulásához. A helyreállítás sejtszinten, biológiailag történik hatóanyagok elősegíti a membrán megújulását. A keringés javul. A homoktövis kúpok befedik a végbél felületét, megakadályozva a széklet okozta traumát.

Alkalmazás módja: a beleket előzetesen kiürítjük, lehet vécére menni, vagy tisztító beöntést készíteni. Célszerű a bal oldalon feküdni, térdét behajlítani, a gyertyát a lehető legmélyebbre helyezni. Fél óráig nem ajánlott felkelni, mert kifolyhat a tartalom.

Befolyás homoktövis gyertyák a terhesség kérdése kétértelmű. Csak orvos tudja kiválasztani a megfelelő adagot, értékelni lehetséges kockázat a jó egészségért.

Salofalk

A proctitis kezelésében sok orvos a salofalkot részesíti előnyben. Ez a gyógyszer csökkenti gyulladásos válasz. A leukociták, fagociták migrációja lelassul, aminek következtében fájdalom, duzzanat, bőrpír minimálisan kifejeződik.

Alkalmazza a salofalkot naponta 3 alkalommal, egy kúpot. Különösen súlyos esetekben az adagot adagonként 2 kúpra emelik.

Az ellenjavallatok fekélyesek, vérzéses betegség, akut vese- ill májelégtelenség. 2 év alatti gyermekek nem használhatják a gyógyszert.

Megkönnyebbülés

Ez a gyógyszer, ellentétben a salofalkkal, kúpok formájában vagy rektális kenőcs. A hatóanyagok csökkentik a viszketést, fájdalmat, duzzanatot a végbélben, és a vérzést is elállítják, amikor fekélyes formák proktitisz. A készítmény tartalmaz cápamájolajat, amely kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Maximális megengedett mennyiség fogadások - napi 4 alkalommal.

Propoliszos gyertyák

azt hatékony gyógymód a proctitis kezelésében. A hatóanyag a kakaóvajjal kevert propolisz. NÁL NÉL tiszta forma a fő összetevő nem hasznos, mivel az összes komponens szorosan kapcsolódik egymáshoz, nem tudnak felszívódni a vérbe. Csak tűzálló zsírral kombinálva ezek a kötések megsemmisülnek, ami terápiás hatást vált ki.

Alapvető műveletek:

• Antibakteriális.
• Gyulladáscsökkentő.
• Antioxidáns.
• Daganatellenes.
• Antiallergén.
• A fagocitózis aktivitása nő.

Egy kúpot helyeznek be a végbélbe lefekvéskor. 30-40 perc hatóanyag a vér felszívódik, így nem figyelhető meg váladékozás.

Ultraprojekt

A rektális kúpok, ellentétben a salofalkkal, könnyen használhatók, egy kúp éjszaka elegendő a terápiás hatás eléréséhez. Rendszeres használat után viszketés, fájdalom, kényelmetlenség székletürítés során.

Gyertyák burgonyával

A hagyományos orvoslásnak számos módja van a proktitisz kezelésére. Az egyiken burgonya gyertya van. Felnőtteknél botokat vagy reszelt alapanyagokat használnak erre a célra.

A nyers burgonyát meghámozzuk, 3 cm hosszú darabokra vágjuk, bal oldali helyzetben a végbélbe juttatjuk. Nem kívánatos reggel kivenni a maradékot, a WC-re való utazás során maguktól jönnek ki. Reszelőn is bedörzsölhetjük, elkészíthetjük géztampon, lépjen be.

2. Alapterápia

Az alapterápia eszközei befolyásolják a fő patogenetikai mechanizmusokat: a gyulladásos mediátorok szintézisét és az immunrendszeri rendellenességeket, beleértve az autoimmun reakciókat is.

2.1. Kezelés S-ACK tartalmú gyógyszerekkel

Szulfaszolozin (szalazoszulfapiridin, salazopiridin) - szulfapiridin és 5-aminoszalicilsav (5-ASA) vegyülete. A bélflóra hatására a szulfaszalazin szulfapiridinné és 5-ASA-ra bomlik, ami a gyógyszer hatékony komponense, a szulfapiridin pedig csak hordozója. Az 5-ASA gátolja a leukotriének, prosztaglandinok és gyulladásos mediátorok szintézisét a vastagbélben, ami kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. P. Ya. Grigoriev és E. P. Yakovenko (1993) azt mutatják, hogy valószínűleg a szulfaszalazin antibakteriális hatást fejt ki a bélben is, gátolva az anaerob flóra, különösen a klostrídiumok és a bakteroidok növekedését, főként a fel nem szívódott szulfapiridin miatt.

A szulfaszalazint osztott időközönként kell bevenni az étkezések között. A gyógyszer bevehető szájon át, valamint beadható a végbélbe terápiás beöntés vagy kúp formájában. A szulfaszalazin napi adagja a betegség súlyosságától, a gyulladás súlyosságától, a bélben zajló kóros folyamat mértékétől függ.

A betegség enyhe formáiban és közepes súlyosságú formákban a szulfaszalazint napi 3-4 g, súlyos formákban 8-12 g naponta írják elő. Az első napon napi 4 alkalommal 1 tabletta (0,5 g), a második napon napi 4 alkalommal 2 tabletta (1 g) bevétele javasolt, a következő napokon pedig, ha a gyógyszer jól tolerálható, 3 -4 tabletta naponta 4-szer, súlyos formában a dózis napi 8-12 g-ra emelkedik.

A remisszió beállta után a kezelést még 3-4 hétig folytatni kell ugyanazzal az adaggal, majd 3-5 hetente fokozatosan csökkenteni kell az adagot fenntartó adagra (1-2 g/nap), amit a beadási idő alatt kell bevenni. legalább egy évig, és törölték a remisszió fenntartása mellett (P. Ya. Grigoriev, 1993).

A szulfaszalazin kezelés az esetek 10-30% -ában mellékhatások kialakulásával jár:

gyomor-bélrendszeri tünetek (étvágytalanság, hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom);

általános tünetek (fejfájás, láz, gyengeség, ízületi fájdalom);

hematológiai rendellenességek (agranulocitózis, pancitopénia, vérszegénység, methemoglobinémia, hemorrhagiás szindróma);

granulomatózus hepatitis;

oligospermia és férfi meddőség.

A mellékhatások kialakulásával a gyógyszert addig töröljük, amíg azok teljesen el nem tűnnek, majd a gyógyszert fél adaggal újra hozzárendelheti, és megpróbálhatja az optimálisra növelni.

A szulfaszalazin gátolja a folsav felszívódását a vékonybélben, ezért a szulfaszalazinnal kezelt betegeknek napi háromszor 0,002 g folsavat is kell szedniük.

A NUC bal oldali disztális lokalizációjával (proctitis, proctosigmoiditis) a szulfaszalazin mikrokliszterek és kúpok formájában használható.

Beöntés beadásakor a szulfaszalazint 4-6 g szuszpenzióként használják 50 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban vagy forralt vízben naponta 1-1,5 hónapig.

A szulfaszalazin kúpokat naponta kétszer injektálják a végbélbe. Egy kúp 1 g szulfaszalazint és 1,6 g kakaóvajat tartalmaz.

A Salofalk (tidokol, mesacol, mesalazine) olyan gyógyszer, amely csak 5-aminoszalicilsavat tartalmaz, és nem tartalmaz szulfapiridint. Úgy gondolják, hogy a szulfaszalazin mellékhatásai elsősorban a szulfapiridin jelenlétének köszönhetőek. A Salofalk összetételében nem tartalmaz szulfapiridint, ezért sokkal ritkábban okoz mellékhatásokat, toleranciája jobb, mint a szulfaszalazin. A Salofalkot a szulfaszalazin intoleranciájára írják fel.

A. R. Zlatkina (1994) azt javasolja, hogy az UC enyhe formái esetén napi 1,5 g (6 0,25 g-os tabletta) Salofalkot írjon fel. Mérsékelt formákban az adag megduplázódik. A proctosigmoiditis akut rohamaiban a salofalk beöntés hatékonyabb, 60 g szuszpenzióban 4 g gyógyszert tartalmaz, amelyet egyszeri széklet után végeznek 8-10 hétig.

Az UC distalis formáinak kezelésére kúpokat is használnak: 2 kúp (500 mg) naponta 3 alkalommal (reggel, délután, este), naponta.

Salazopiridazin, salazodimetoksin - 5-ASA tartalmú hazai gyártású készítmények, kevésbé mérgezőek és jobban tolerálhatók. A hatásmechanizmus megegyezik a szulfaszalazinéval. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása magasabb, mint a szulfaszalaziné. A salazopiridazin és a salazodimetoxin 0,5 g-os tablettákban kapható, ezekkel a gyógyszerekkel elsősorban a krónikus fekélyes vastagbélgyulladás enyhe és közepes formái esetén való kezelésre kerül sor.

P. Ya. Grigoriev és E. P. Yakovenko (1993) a betegség aktív stádiumában ezeket a gyógyszereket napi 2 g-os (0,5 g naponta 4-szer) adagban írják fel 3-4 hétig. Terápiás hatás esetén a napi adagokat 1-1,5 g-ra csökkentik (0,5 g naponta 2-3 alkalommal), és további 2-3 hétig folytatják a kezelést. A betegség súlyos formáiban a napi adag 4 g-ra emelhető.

2.2. Kezelés glükokortikoid gyógyszerekkel

A glükokortikoid gyógyszerek felhalmozódnak a vastagbél gyulladásának területén UC-ban és blokkolják az arachidonsav felszabadulását, megakadályozzák a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok és leukotriének) képződését, csökkentik a kapillárisok permeabilitását, pl. erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ezenkívül a glükokortikoidok immunszuppresszív hatást fejtenek ki. A glükokortikoidok NUC-ban történő kijelölésére vonatkozó javallatok a következők (A. R. Zlatkina, 1994):

a fekélyes vastagbélgyulladás bal oldali és teljes formái súlyos lefolyással, a bélben a gyulladásos elváltozások III fokú aktivitásával (endoszkópos vizsgálat szerint);

a betegség akut súlyos és közepes formái extraintestinalis szövődmények jelenlétében;

más kezelési módszerek hatásának hiánya a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus formáiban.

A glükokortikoidok orálisan, intravénásan és rektálisan alkalmazhatók.

Belül a glükokortikoidokat egy közös folyamathoz írják fel (prednizolon - 40-60 mg naponta, és A. R. Zlatkina szerint - 1-2 mg / kg, de legfeljebb 120 mg / nap), és súlyos esetekben, ha igen. nem fordul elő jelentős javulás a szalicilsav-szulfonamidok bevételétől számított 4-5 napon belül, P. Ya. Grigoriev a hidrokortizon hemiszukcinát intravénás beadását javasolja (200-300 mg kezdeti dózis, majd 8 óránként 100 mg). 5-7 nap elteltével a hidrokortizon bevezetését leállítják, és a kezelést a beteg állapotától függően napi 40-60 mg-os orális prednizolon bevételével folytatják. A klinikai remisszió kezdete után a prednizolon adagja fokozatosan csökken (legfeljebb 5 mg hetente). A glükokortikoid terápia teljes kúrája 10-20 hétig tart, a colitis ulcerosa formájától függően. Amikor a beteg állapota javul, ajánlatos szulfaszalazint vagy szalofalkot adni, és prednizolont szedni a teljes megvonásig.

A végbélre és a szigmabélre korlátozódó UC-ban szenvedő betegeknél a glükokortikoidok kúpokban vagy beöntésben adhatók be. A hidrokortizont rektálisan 125 mg-os cseppenként, a prednizolont pedig 30-60 mg-ban írják fel 120-150 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban naponta 1-2 alkalommal. Prednizolon kúpokat is használnak, naponta kétszer 1 kúpot (1 kúp 5 mg prednizolont tartalmaz).

Emlékeztetni kell a glükokortikoid-terápia mellékhatásainak kialakulásának lehetőségére: szisztémás osteoporosis, szteroid diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, cushingoid szindróma, gyomor- vagy nyombélfekély kialakulása. A szteroid gyomorfekély kialakulása és az azokból való vérzés a glükokortikoidok megszüntetését igényli, a többi mellékhatást tüneti terápia korrigálja.

2.3. Kezelés citosztatikumokkal (nem hormonális immunszuppresszánsok)

Az a kérdés, hogy célszerű-e az UC-ban szenvedő betegeket citosztatikumokkal kezelni, nem tisztázott véglegesen.

P. Ya. Grigoriev (1993) úgy véli, hogy a citosztatikus 6-merkaptopurin nem javallt UC exacerbációira, célszerűbb olyan esetekben alkalmazni, amikor a beteg remisszióban van, és kívánatos a glükokortikoidok adagjának csökkentése vagy abbahagyása. kezelés.

A citosztatikumok kifejezett immunszuppresszív hatást fejtenek ki, elnyomják az UC patogenezisének immunmechanizmusait.

Ha az azatioprint (Imuran) prednizolonnal kombinálják, a remisszió gyorsabban következik be. Ilyen komplex terápiával lehetőség van a glükokortikoidok nagy adagjának csökkentésére. Az azatioprin napi átlagosan 150 mg (2-2,5 mg/kg) adagban javasolt.

A nem hormonális immunszuppresszánsok kezelésében fellépő mellékhatások magas kockázata miatt (pancitopénia, vérszegénység, leukopenia, hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása, fertőző és gyulladásos betegségek kiegészítése stb.), rövid kezelések (3-4 hét) javasolt, majd a citosztatikumok csökkentése és megszüntetése.

Az elmúlt években adatok jelentek meg az immunszuppresszív ciklosporin UC kezelésében való alkalmazásának lehetőségéről. Fő hatása az immunitás celluláris kapcsolatára van, gátolja az interleukin-2 szintézisét és felszabadulását, gátolja a T-limfociták-helperek működését és az autoantitestek termelődését. Az interleukin-2 fontos szerepet játszik az UC progressziójában. A ciklosporin-kezelés akkor javasolt, ha az összes korábbi kezelés sikertelen volt (azaz a ciklosporin az "utolsó vonal" gyógyszere). Rendelje hozzá a kezelést napi 15 mg / kg dózissal 2 hétig, majd csökkentse az adagot egyénileg kiválasztott fenntartó adagra, amely több hónapig (akár egy évig) is használható. A gyógyszer nem befolyásolja a csontvelőt, de toxikus hatással lehet a vesére.

3. Összehúzó, adszorbens és hasmenés elleni szerek alkalmazása

Ezek az összehúzó, burkoló hatású alapok hozzájárulnak a bél funkcionális állapotának gyors javulásához és a gyulladásos folyamat enyhítéséhez. Hasmenés elleni szereket írnak fel azoknak a betegeknek, akiknek naponta több mint négyszer van széklete.

Összehúzó szerek, adszorbensek, hasmenés elleni szerek használatáról lásd a „Krónikus bélgyulladás kezelése” című részt.

4. Anyagcserezavarok és vérszegénység korrekciója

Az anyagcsere-rendellenességek és a vérszegénység korrekciója a legfontosabb terápiás intézkedés a betegség súlyos formájában, és ritkábban - közepesen súlyos formában. Albumin, aminosav-keverékek, plazma, intralipid, sóoldatok, glükóz intravénás beadását alkalmazzák. A transzfúziós terápia elősegíti a méregtelenítést, javítja a mikrokeringési rendszer állapotát. Intézkedésekről is gondoskodni kell a vér elektrolitszintjének korrekciójára.

A vérszegénység korrekcióját polyfer intravénás csepegtető infúziójával (400 ml csepegtető), vastartalmú ferrum-lek gyógyszer intramuszkuláris injekciójával, súlyos vérszegénység esetén vörösvértesttömeg transzfúziójával végezzük.

A kezelési program ezen szakaszának végrehajtásával kapcsolatos részletekért lásd a „Krónikus bélgyulladás kezelése” című részt.

5. Méregtelenítő terápia

UC esetén, különösen a betegség súlyos esetekben, a toxémia szindróma a vastagbél barrier funkcióinak megsértése miatt alakul ki.

A mérgezés leküzdésére a következőket használják: glükózoldatok, elektrolitok, hemodez, izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer-oldat intravénás csepegtető infúziója. A hemoszorpció nagyon hatékony méregtelenítés szempontjából, ráadásul ez a módszer immunmoduláló hatású, segít az immunkomplexek eltávolításában.

6. Antibakteriális terápia és intestinalis dysbacteriosis kezelése

A NUC antibakteriális terápiáját akkor írják elő, ha fennáll a toxikus megacolon, a septicopyemia és a másodlagos gennyes fertőzés kialakulásának veszélye. Antibakteriális szereket írnak fel, figyelembe véve a székletflóra típusát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Félszintetikus antibiotikumokat, cefalosporinokat, metronidazolt, biszeptolt stb. használnak Staphylococcus dysbiosis esetén ampiox, eritromicin, oleandomycin, yersiniosis esetén - levomycetin, anaerob flóra (klostridia, nebacteidazolon), - metronidazolon, - metronidazolon. , furazolidon.

A kórokozó flóra visszaszorítása után a normál bélflórát colibacterin, bificol, baktisubtil és egyéb gyógyszerek alkalmazásával 2-3 hónapig újra beültetik.

Ezt a részt részletesen a „Krónikus enteritisz kezelése” c.

7. Proktosigmoiditis helyi kezelése

Az 5-aminoszalicilsav-készítményekkel, hidrokortizonnal végzett mikrobeöntésen kívül egyéb helyi kezelési módok, amelyeket a fejezetben ismertetünk. "Krónikus vastagbélgyulladás kezelése".

Nélkül hasonló gyógyszerek azonosításával lehet megtenni spasztikus vastagbélgyulladás, a gyulladás egyéb formái esetén antibiotikum terápia szükséges.

A betegek szulfonamidokat, például Sulgin vagy Ftalazol, valamint Enterol, Metronidazol, Enterofuril vagy De-nol írnak fel. speciális figyelem megérdemlik az oxikinolinos készítményeket. Képesek befolyásolni a mikroflórát, amely rezisztens más antibiotikumokkal szemben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Enteroseptol, Intestopan stb.

A betegek megjegyzik a Sulfasalazine gyógyszer hatékonyságát a bél vastagbélgyulladás kezelésében.

Valahogy kiérdemeltem magamnak a fekélyes vastagbélgyulladást - szörnyű fájdalmak jelentek meg, az orvosoknak még kórházba is kellett szállítani. Kiderült, hogy elhoztam magam alultápláltság, stressz, sőt örökletes hajlam egy ilyen betegségre. A szakember egy csomó gyógyszert írt fel, de a szulfaszalazin volt a terápia alapja. Egyszerűen hihetetlen mennyiségben és minden nap más-más módon ittam – ezt sugallja a kezelési rend. Egyszer még 12 darabot is kellett szednem, de a tabletták elég nagyok. De a gyötrődésem nem volt hiábavaló, csak a fekélyes vastagbélgyulladás végén rossz emlékek. Hatékony gyógyszerés olcsó.

Fájdalomcsillapítók

Mivel a betegség gyakran súlyos fájdalom szindróma, akkor a kezelés során fájdalomcsillapítót írnak fel.

• Különösen gyakran ilyen helyzetekben eubiotikumokat írnak fel, például Enteroseptol, Mexase vagy Intestopan, Enterofuril stb.
• Ezek az alapok oxikinolint tartalmaznak a készítményben, aminek köszönhetően hatékonyságuk jelentősen megnő.
• Normalizálják a székletet, csökkentik a puffadást és megszüntetik a hasi fájdalmat.

Ezek a gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a mellékhatásoktól, ha rövid ideig szedik őket, csak néhány beteg tapasztalt fejfájást és nem feltűnő hányingert. De at hosszú távú terápia lehetséges fejlődés vagy sérülés szemészeti idegek stb.

Ezért nem szabad elragadtatni magát ezekkel a gyógyszerekkel, általában 10 napos kúrákban írják fel őket. Ha a kezelést meg kell ismételni, akkor legalább egy hónapnak el kell telnie a kurzusok között.

Rektális kúpok

Meglehetősen széles körben használják a vastagbélgyulladás és a kúpok kezelésére, mivel erős helyi gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A végbélkúpok nagyon kényelmesek éjszakai használatra.

Az ilyen gyógyszerek elősegítik a gyors gyógyulást és a szövetek regenerálódását.

Befolyása alatt végbélkúpok történik gyors gyógyulás a végbélben lévő sebek és mikrorepedések megszűnnek gyulladásos folyamatokés a szövetek duzzanata, a fájdalom megszűnik és a székletürítési folyamatok megkönnyítik.

A gyógyszert csak szakember írhatja fel, figyelembe véve a vastagbélgyulladás formáját és súlyosságát.

1. A leghatékonyabb végbélkúpok közül a Salofalk különböztethető meg, ez a gyógyszer hatásos a proctosigmoiditis vagy proctitis esetén is.
2. Szintén hatékonyak az Ultraprok, Natalsid kúpok, a propolisz vagy homoktövis kúpok, a metil-uracil kúpok stb.
3. A propoliszos kúpokat kifejezett fájdalomcsillapító és sebgyógyító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatás jellemzi.
4. A metiluracil kúpok sejtszinten serkentik a védelmet, segítenek megállítani a vérzést, enyhítik a gyulladást, ami nagyon fontos a bél vastagbélgyulladás kialakulásában.
5. A homoktövis gyertyák antibakteriális, sebgyógyító és gyulladáscsökkentő hatásúak, segítenek enyhíteni a duzzanatot és a viszketést.

A mikroflóra helyreállítása

Az antibiotikum-terápia nagyon jelentős csapást okoz a bél mikroflórájában, ezért az ilyen kezelés után a hasznos mikroorganizmusoknak erőteljes támogatásra van szükségük. Ehhez a betegeknek gyógyszereket írnak fel a dysbacteriosis és az enzimaktivitás megsértésének megszüntetésére.

Ezekkel a tulajdonságokkal rendelkeznek a probiotikumok, amelyek nem minősülnek gyógyszernek, de sikeresen helyreállítják a mikroflórát és eltávolítják mérgező anyagok. Ezenkívül ennek a csoportnak az alapjai segítenek a széklet helyreállításában, javítják az étvágyat és megszüntetik a túlzott gázképződést.

Ma már számos hatékony probiotikum ismert, de hatásuk megegyezik, és csak az adagolásban különböznek egymástól. aktív komponensekés adalékanyagok, valamint a gyártó.

Ezért a gyógyszert az árakra és az árakra összpontosítva kell kiválasztani orvosi ajánlások. a legtöbben ismert eszközökkel hasonló hatású a Probifor és a Bifidumbacterin, a Bifiliz és a Lactobacterin, a Laktofiltrum stb.

Nál nél enzimatikus rendellenességek Pancreatin tartalmú gyógyszerek, például Mezim, Panzinorm vagy Festal fogadását mutatja. Szintén jól helyreállít. bél mikroflóra gyógyszer Lineks.

A motoros készségek normalizálása

Bármilyen etiológiájú vastagbélgyulladást a bélizmok görcsei kísérik. Ezek kiküszöbölésére egy módszert mutatunk be görcsoldó gyógyszerek mint a No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin.

• Cerucal vagy Motilium szedésével helyreállíthatja a motoros készségeket.
• Segít a görcsök megszüntetésében és a Duspatalin gyógyszerben is, amely a fájdalmas tünetek leállítása mellett felgyorsítja a regenerációs folyamatokat a bélszövetekben.
• Tökéletesen helyreállítja a perisztaltikát a Resolor vagy a Trimedat.

Szükség esetén a szakember bizmut vagy kalcium-karbonát készítményeket ír fel, amelyek hasmenésgátló és burkoló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vitaminok és antidepresszánsok

A vastagbélgyulladás nemcsak a bél állapotát, hanem a beteg egészének jólétét is negatívan befolyásolja. A belső kényelmetlenség és fájdalom irritációt és gyengeséget, álmatlanságot és krónikus fáradtságot okoz.

A szakértők azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket kombinálják a B csoport vitaminjaival, különösen a B 6 és B 12 vitaminokkal. Az ilyen injekciók meglehetősen fájdalmasak, ezért ajánlott tabletta vagy kapszula formájában bevenni. Ezek a Magnikum, Magne-B6 vagy Neurovitan készítmények stb.

Mikor lesz kész gyógyszeres kezelés, a betegnek kellően hosszú felépülési időszak, melynek során vitaminkészítményeket, immunerősítő szereket és a legyengült szervezet fenntartásához szükséges eljárásokat kell szedni. A probiotikumok szedése addig javasolt végső helyreállítása mikroflóra.

Továbbá hagyományos módszerek kezelések alkalmazhatók és, de csak bármilyen gyógymódot kell szakemberrel megbeszélni.

Nagyon hasznos a vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára a terápia után a rehabilitáció folytatása szanatóriumban, ahol a betegek megkapják a szükséges diétás ételés helyreállító fizioterápia.