Erythema nodosum a lábakon kezelése. Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

A bőr állapota nem csak a nőket érinti.

Mindenki szorongást tapasztal, amikor valamilyen kiütés vagy egyéb elváltozás jelenik meg a testén. Az egyik különös figyelmet igénylő probléma az erythema nodosum. Mi az erythema

a bőrt érintő betegség. Az erythema nodosum kialakulása az edények bőr alatti szövetének szenzibilizációjának köszönhető.

A kóros folyamatot fertőzések, gyógyszerallergiák okozzák, jelezhetik egy másik betegség kialakulását:

• szarkoidózis
• bélbetegség
• daganatokkal vagy fertőzésekkel kapcsolatos betegségek

Ennek oka lehet a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása is. A betegség akut és krónikus formában nyilvánul meg.

Tünetek

Először is, az általános állapot romlik. Ezután megjelennek a térdeken, a sípcsonton, kicsit ritkábban a nyakon és az arcon, olyan csomók, amelyek érintésre fájnak. Vöröses árnyalatúak, először lilára változik, majd barna és sárgás színt kapnak. A legtöbb beteg embernek ízületi gyulladása van.

Krónikus formában az állapot rövid ideig elmúlik, a csomópontok összeolvadnak vagy más helyeken jelennek meg, vándorolnak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az erythema nodosum diagnosztizálását bőrgyógyász vagy reumatológus végezheti el, aki azt is elmondja, hogyan gyógyítható az erythema nodosum. Ilyen tanulmányokat neveznek ki:

A gyermekek kezelésének jellemzői

Alapvetően a betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél hasonló képet mutatnak. Néhány specifikusság azonban továbbra is megfigyelhető. Gyermekeknél a betegséget gyakran a tbc-fertőzés első jelének tekintik.

Gyakran láz, fokozott ESR, valamint hidegrázás és ízületi fájdalom kíséri. Néha gyomorrontás lép fel. Az óvodáskorú gyermekeknél az erythema nodosum a tuberkulózis fertőzésre adott allergiás reakció eredményeként alakul ki.

Gyermekeknél a patológiát a combon és a lábszáron, az alkaron akut gyulladásos fájdalmas csomópontok jelentik. A csomópontok feszültek és ödémásak, egyértelmű határok nélkül, a bőr fölé emelkednek. Színük a zúzódásokhoz hasonlít.

Ezeknek a formációknak a mérete eltérő - a kis borsótól a mogyoróig. Ritka esetekben hámlás léphet fel a kiütésen. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a gyermek betegségét nem tuberkulózis okozza, akkor az erythema nodosum kezelése a következőkből áll: naprosin, brufen, aminokapronsav, reopirin és kalcium-glükonát.

Az erythema nodosum kezelése gyermekeknél: a gyulladt területeket kenjük Acemin, Vishnevsky kenőcs vagy Ichthyol kenőcs. Az Aevit, B csoport, Rutin vitaminokat is felírják. Pozitív dinamika figyelhető meg a betegség elleni küzdelem első hetében. A betegség újbóli megjelenése esetén a gyermek szervezetének alaposabb diagnosztizálása szükséges daganatképződés, gyomorbetegségek, reuma szempontjából.

Az erythema nodosum kezelése terhesség alatt

A betegség kíméletlen a terhes nők számára. Az erythema nodosum veszélye ebben az embercsoportban a szívkomplikációk előfordulása. A magzatra nézve ezeknek a tényezőknek nincs negatív hatása.

A szívműködés kudarca esetén az orvos azt javasolja, hogy a terhes nő feküdjön le megőrzés céljából. Komplikációk hiányában a terhes nők erythema nodosumát kenőcsökkel kezelik. Indovazin, Deep Relief és Diclofenac. Szintén látható a recepció Harangszó, paracetamolés aszpirin kis adagokban. A leghatékonyabb az erythema nodosum terhesség alatti kezelésében indovazin.

Ebben az időszakban kívánatos az alsó végtagok terhelésének csökkentése. Ágynyugalom van előírva, felváltva kis motorterheléssel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nők nem szabadulnak meg a betegségtől a szülés után. Az Erythema nodosum krónikus formába torkollik, és az éghajlati viszonyok megváltozásakor évszakok közötti visszaesések formájában nyilvánul meg.

Hogyan és hogyan kell kezelni az erythema nodosumot?

• fertőzési gócok fertőtlenítése
• száraz hő alkalmazása
• hűvös borogatás
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése
• kálium-jodid

Antibiotikum javasolt (eritromicin, ceporin, kefzola), antikoagulánsok, angioprotektorok, deszenzitizáló szerek. Az alsó végtagok erythema nodosumának kezelésében az ultrahangterápia hatékony. Kívánatos továbbá, hogy a páciens lézerterápia, magnetoterápia, induktotermia kúrán menjen keresztül.

Az erythema nodosum kezelése a lábakon otthon népi gyógymódokkal

A göbös (noduláris) erythema kezelésében fontos szerepet játszanak a népi gyógymódok Az erythema nodosum népi kezelése számos receptet kínál:

alapján készíthet kenőcsöt külső használatra útifű levelek, málna, szeder és nyírbimbók. A növényi nyersanyagokat ledaráljuk, egyenlő arányban keverjük össze olvasztott disznózsírral vagy ricinusolajjal. Pároljuk a keveréket vízfürdőben körülbelül egy órán át, majd melegítés közben szűrjük le, hűtsük le és dörzsöljük be a bőr problémás területeit naponta kétszer.

Ezenkívül az alsó végtagok erythema nodosumának népi gyógymódokkal történő kezelésére 100 g-os kenőcsöt készíthet. szárított árnika gyökér, amelyeket előzetesen mozsárban megőrölnek. Keverje össze a port a sertés zsírral. Ezután körülbelül 3 órán át forraljuk a készítményt alacsony lángon, ne felejtsük el keverni. Lehűlés után kezelje a bőrt naponta háromszor.

Hasznos fürdőt venni egy főzetből tölgy és fűz kéreg, dió termése, valamint hársvirág, málna és fekete bodza gallyak. A csalán jó eredményt ad az erythema nodosum kezelésében. A nyersanyagokat ledaráljuk, és egy nagy kanál gyógynövénykeveréket öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni körülbelül 15 percig, majd öntsük a folyadékot a fürdőbe. Vegyünk egy vizes eljárást legfeljebb negyed óráig.

A betegség akut formájának kezelésében a hatást az abból készült choleretic szerekkel érik el gyógynövények és bogyók. A nyírfa, citromfű, vörösáfonya, menta, immortelle és cickafark leveleit keverjük össze, gyűjtsünk össze egy nagy kanál gyógynövényt, és forraljuk fel fél liter forrásban lévő vízben. Fél órán át infundálja, és étkezés előtt 20 perccel vegyen be egy kanál egyharmadát.

Az erythema nodosum megjelenésének megelőzésére irányuló összes megelőző intézkedés a test azonnali javításának szükségességéből áll. Erythema nodosum a lábakon kezelése

A betegség a jellegzetes tünetek miatt kapta a nevét. Az érintett területeken, leggyakrabban az alsó végtagok régiójában, sűrű csomópontok kezdenek megjelenni, amelyek átmérője 5 mm-től 5 cm-ig terjed.

Az orvosi szakirodalomban megtalálható az erythema nodosum név is. A szakértők a patológiát az allergiás vasculitis fajtáinak tulajdonítják.

Az erek falának gyulladása a szervezet reakciójaként alakul ki különböző toxikus tényezők hatására.

Leggyakrabban a patológiával 20-30 éves fiatalok szembesülnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a nőknél gyakrabban alakul ki a betegség. A súlyosbodás a legtöbb esetben a téli-tavaszi időszakban következik be.

Az Erythema nodosum a kötőszövet szisztémás betegsége a bőr és a bőr alatti zsírszövet elváltozásaival, melynek legjellemzőbb megnyilvánulása tapintásra fájdalmas, közepesen sűrű, 0,5-5 cm vagy nagyobb átmérőjű csomók.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

A szervezet immunválasza

A betegség kialakulásának mechanizmusait illetően a legtöbb szerző a szervezet azonnali vagy késleltetett immunválaszának hipotézisét tulajdonítja a bakteriális, vírusos vagy más provokáló antigénekkel szembeni expozícióra adott válaszként.

A betegség meglehetősen gyakori kialakulása bizonyos gyógyszerek szedése után és az erythema nodosum bőrelemeinek azonossága az allergiás betegségekben előforduló kiütésekkel megerősíti a patológia allergiás természetének feltételezését.

A bőr olyan zóna, amely gyorsan reagál a provokáló szer hatására. Hatása alatt immunkomplexek képződnek, amelyek a vérben keringve leülepednek és felhalmozódnak a bőr alatti szövet kötőszöveti septumában elhelyezkedő kis erek (venulák) falán és falai körül.

Az erythema okai

A modern tudósok kutatásai szerint az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata.

Az erythema leggyakoribb oka a szervezetben lévő fertőzés, nevezetesen a streptococcus.

A vörös csomók ilyen betegségekkel jönnek létre:

• a bőr erysipela;
• angina és otitis;
• pharyngitis akut formában;
• streptoderma;
• rheumatoid arthritis;
• a hólyag gyulladása.

Az érfal veresége ilyen körülmények között alakul ki:

• szarkoidózis;
• terhesség alatt;
• a különböző onkopatológiák kialakulásával.

• vaszkuláris patológiás betegek - varikózus vénák, ateroszklerotikus plakkok kialakulása az edényekben;
• allergiás reakciókra hajlamos emberek - pollinózis, bronchiális asztma, atópiás dermatitis;
• gyulladásos folyamatok jelenléte a gyomor-bél traktusban - Crohn-betegség, vastagbélgyulladás;
• krónikus fertőzések jelenléte - sinusitis, tonsillitis, pyelonephritis.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása is e patológia kialakulásához vezethet. Ezek az alapok a következők:

• antibakteriális gyógyszerek;
• szulfonamidok;
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

Az erythema nodosum mély gyökereit régóta próbálták kimutatni, de sikertelenül.

Az igazságosság kedvéért el kell mondanunk, hogy a betegség oka még ma sem teljesen tisztázott.

Az erythema nodosum megjelenését kiváltó tényezők közül csak néhányat veszünk figyelembe.

A kockázati csoportba tartoznak a terhes nők, valamint a fogamzásgátlót, hormonális gyógyszereket szedő nők.

Európai és amerikai orvosok kapcsolatot találtak az erythema nodosum és:

• yersiniosis;
• hisztoplazmózis;
• szarkoidózis;
• tuberkulózis;
• streptococcus fertőzés.

Nehéz vitatni azt a tényt, hogy az erythema nodosum a fogamzásgátló gyógyszerekre adott válasz.

Az orvosok bebizonyították, hogy az erythema nodosum leggyakrabban olyan nőknél jelentkezik, akik hajlamosak az alsó végtagok érrendszeri betegségeire:

• thrombophlebitis;
• varikózisos betegség.

A terhes nők körében is hasonló előfordulásra lehet figyelni.

A vérvizsgálat a vörösvértestek - eritrociták - fokozott ülepedési sebességét mutatja.

Általában az orvosok az erythema nodosumot vizsgálják:

• a gyomor-bél traktus betegségei;
• lupus erythematosus;
• tuberkulózis.

Ügyeljen arra, hogy a méh garatból származó kultúrákat rendeljen hozzá a streptococcus azonosításához.

Néha az erythema nodosum független betegség.

Ebben az esetben a betegség okának keresése értelmetlenné, sőt lehetetlenné válik.

Az erythema nodosum két fő formában fordul elő:

A diagnózis formájától függően megkülönböztetik a betegség megnyilvánulásait.

Az akut bőrpír leggyakrabban olyan lányokat érint, akik érzékenyek a tuberkulózis vizsgálatára.

Az erythema akut fázisa vörös foltokban nyilvánul meg, és csak ezután változhat az öregségi foltok színe a gyengülés formájától és stádiumától függően.

A betegeknek:

• hidegrázás;
• fájdalom az ízületekben;
• a váll területén;
• csípő;

A betegség kialakulása elsősorban streptococcus fertőzéseken alapul: skarlát, mandulagyulladás, streptoderma, heveny pharyngitis, otitis media, erysipelas, cystitis, ízületi gyulladás stb.

, - és a tuberkulózis. Ritkábban a kiváltó ok kokcidioidomikózis, yersiniosis, inguinalis lymphogranulomatosis, trichophytosis.

Ezenkívül gyógyszerszenzibilizáció is lehet az oka.

Az erek és a bőr alatti zsírszövet gyulladásának kialakulását leggyakrabban a szervezet különböző fertőző folyamatai segítik elő. A betegségek következtében kellemetlen tünetek alakulhatnak ki:

• angina;
• hólyaggyulladás;
• fülgyulladás;
• streptoderma;
• tuberkulózis;
• rheumatoid arthritis;
• skarlát stb.

A bőrön lévő csomók a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként alakulhatnak ki. Az erythema nodosum gyakran vakcinázás vagy antibiotikum beadása után jelenik meg.

Az onkológiai patológiákban szenvedőknek az érfalak gyulladásával is meg kell küzdeniük. A limfómában szenvedők a leginkább érzékenyek az erythema nodosumra.

A vér- és érrendszeri betegségekben (varikózis, érrendszeri érelmeszesedés) szenvedők hajlamosak a gyulladásos folyamat krónikus lefolyására. Az allergiások, valamint a terhesség alatt álló nők veszélyben vannak.

Az orvosi gyakorlatban az erythema nodosum családi esetei vannak. Nagy jelentősége van a kóros folyamat kialakulásának örökletes hajlamának. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, fennáll a gyulladás veszélye a gyermekben.

Prevalencia

Az Erythema nodosum a lakosság 5-45%-ánál fordul elő, különösen fiatal korban. Epidemiológiai vizsgálatok eredményeként kiderült, hogy a különböző régiókban az előfordulási arány jelentősen eltér, és nagymértékben függ egy adott területre jellemző, adott patológia túlsúlyától.

Ennek a betegségnek a prevalenciájáról azonban nem elegendő a teljes statisztikai adat. Csak annyit tudni, hogy az Egyesült Királyságban 1 év alatt 1000 lakosra 2-4 esetet regisztrálnak.

A betegség nevét a 18. század végén javasolták. , klinikai tüneteit pedig a 19. század második felében írták le részletesen.

A következő években számos krónikus lefolyású fertőző folyamatban előforduló erythema nodosum klinikai megnyilvánulásainak egyes jellemzőit is leírták, különféle kezelési sémákat javasoltak, de konkrét etiológiai tényezőt eddig nem állapítottak meg, és a krónikus formák gyakorisága továbbra is fennáll. elég magas.

A betegség előfordulási gyakoriságában nincs különbség a városi és vidéki lakosság, valamint a serdülőkorú nemek között. A pubertás után azonban a lányok és a nők 3-6-szor gyakrabban érintettek, mint a fiúk és a férfiak.

Általánosan elfogadott, hogy a patológia elsősorban más betegségek hátterében alakul ki, amelyek közül a leggyakoribb a szarkoidózis. Bár bármely életkorban fennáll az erythema nodosum kialakulásának veszélye, a 20-30 éves fiatalok gyakrabban érintettek.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szarkoidózis legnagyobb előfordulási gyakorisága pontosan ebben a korszakban fordul elő. A mellkasröntgenvizsgálatot követően gyakran erythema nodosum klinikai képével jelentkező betegeknél szarkoidózist találtak.

Leggyakrabban az erythema nodosum valamilyen más súlyos betegség jele. Ennek a patológiának az okai különbözőek:

képen látható erythema nodosum a lábakon

Ez a patológia gyakran megjelenik a terhesség alatt. A női test a terhesség alatt legyengül, és elveszíti ellenálló képességét a negatív hatásokkal szemben.

Sok olyan esetet rögzítenek, amikor a betegség az immunrendszer gyulladásos folyamatának szindrómája, de a genetikai hajlam is fontos szerepet játszik.

Az erythema nodosum típusai

A kiütések felnőtteknél önálló betegségként alakulhatnak ki. Ebben az esetben a patológia elsődleges.

Ha az edények gyulladása a szervezetben egy másik kóros folyamat hátterében következik be, akkor másodlagos erythema nodosumról beszélünk. A betegség a karokon vagy a lábakon alakulhat ki.

Leggyakrabban kellemetlen tünetek az alsó végtagokon jelennek meg.

A betegség okaitól függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Fertőző bőrpír. A betegség különböző fertőzések hátterében alakul ki bármely életkorú betegeknél.
2. Multiform exudatív erythema. A betegség a hideg hátterében alakul ki, torok-, ízületi fájdalom kísérheti. Csomópontok nem csak a végtagokon, hanem a szájnyálkahártyán, a nemi szervek területén is képződnek.
3. Gyűrű alakú erythema. A betegség krónikusnak minősül. A patológia allergiás reakciók hátterében alakulhat ki, hosszan tartó fertőző betegség. A kerek csomók végül gyűrűkké egyesülnek.
4. migrációs erythema. A patológia kullancscsípés miatt nyilvánul meg.

A toxikus erythema olyan betegség, amely a gyermekben az élet első napjaiban alakul ki. Kis piros pecsétek jelennek meg a baba testén. Néhány nap múlva a kiütés magától elmúlik. Különleges kezelés nem szükséges.

A betegség akut formában nyilvánulhat meg. De gyakrabban meg kell küzdenie a másodlagos krónikus gyulladással. A kellemetlen tünetek teljes eltávolításához szükséges az alapbetegség gyógyítása.

Az erythema nodosa többféle típusa létezik, amelyek kezelése némileg eltérő. A különféle gyulladásos formációkban szenvedő betegek fényképe alapján egy nem szakember számára nehéz meghatározni, hogy mi a különbség az egyik típusú patológia és a másik között.

Az erythema nodosum következő típusai vannak:

A betegség tünetei

A betegség kezdetén a betegek általában rosszul érzik magukat, magas lázuk, torokfájásuk, sőt hasmenésük is van.Ritkán fordul elő köhögés és rekedtség, ezen kívül a jellegzetes csomók megjelenése előtt duzzanat és fájdalom jelentkezhet. az ízületek.

A betegek kezdetben nem sejtik, hogy valami zavar, mert a betegség tünetei megegyeznek a nátha tüneteivel.Idővel kezdenek megjelenni a bőr alatti csomók, amelyek erythema nodosumra utalnak.A betegség előrehaladtával színük megváltozik. barna, majd zöld.

Az alsó lábszár legelülső felületén jelennek meg és elérik az egy-több centiméter átmérőt.A csomók összeolvadhatnak egymással, aminek köszönhetően méretük eléri a 10 cm-t is.Jól láthatóak és a bőr a helyén van meleg és kipirosodott.

Az erythema nodosumban kialakuló csomók megjelenésükben zúzódásokra emlékeztetnek és fájdalmasak, ha a végtag alsó részén jelennek meg, akár járási nehézségeket is okozhatnak. Ezért az ilyen tünetekkel rendelkező betegeknek ágyban kell maradniuk.

Természetesen ennek a betegségnek a leggyakoribb megnyilvánulása a csomók kialakulása. Tapintásra a képződmények kemények, laposak, tapintás közben megemelkedett hőmérsékletűek, átmérőjük 5 mm-től 5 cm-ig terjed. A következő tüneteket is leírják:

• a csomók nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, a közeli bőr vörösödni kezd és megduzzad, nincs viszketés;
• az érintett területen a bőr megvastagodni kezd és megváltoztatja az árnyalatát, ez a folyamat megfigyelhető a zúzódás kialakulása során.
• a csomós formációk nagyon gyorsan nőnek, de elérnek egy bizonyos méretet. A betegek nemcsak tapintás közben éreznek fájdalmat, hanem járáskor, súlyemeléskor és még könnyű fizikai megterheléskor is.

A betegség tünetei meglehetősen specifikusak, és egy tapasztalt szakember gyorsan és pontosan diagnosztizálja. Fontos, hogy a beteg figyeljen a bőrelváltozásokra. Könnyen összetéveszthetők az ütés vagy sérülés utáni szokásos zúzódásokkal: a megjelenést kékesedés kíséri, amely 2-3 hét után eltűnik. A fő különbségek az erek mechanikai károsodásától a képződmények tömeges jellege és a megjelenésükhöz szükséges külső feltételek hiánya. Az erythema nodosum tünetei:

• sűrű csomós meleg képződmények a bőr mély rétegeiben és a bőr alatti szövetben a bőr megsértése nélkül;
• egyértelmű határok hiánya, maga a neoplazma vörös színben fejeződik ki;
• a szomszédos szövetek duzzanata;
• nincs viszketés;
• könnyű fény a tűzhelyen;
• a csomópontok egy bizonyos méretűre nőnek, és a pusztulásig azok is maradnak;
• fájdalom tapintással;
• az oktatási terület tömörödik, mint a hematóma kialakulásakor.

Akut erythema nodosum

A betegség normál klasszikus formájának tekintik, de kevésbé gyakori az akut erythema nodosum. A migrációs vagy krónikus formától eltérően hirtelen megjelenik többszörös megnyilvánulásokkal a lábak elülső és oldalsó oldalán (ritka esetekben a combokon).

Egyes gócok egyetlen nagy folttá egyesülhetnek. Jellemző a viszketés teljes hiánya, a fájdalom tünete külső hatás nélkül is megnyilvánulhat, a foltok erősen kipirulnak.

Az akut erythema nodosum gyakran fertőző betegségek hátterében nyilvánul meg: SARS, mandulagyulladás és hasonlók. A kezdeti időszakot a magas testhőmérséklet és a betegség kezdetekor influenzaszerű tünetek jellemzik: fájó ízületek, izomfájdalmak, általános gyengeség.

Egyénileg az ízületek gyulladása lehetséges, mint az ízületi gyulladás, súlyos duzzanat esetén. A granulómák az eset súlyosságától függően 3-6 héten belül spontán megszűnnek.

Az elsődleges fertőző betegséget kezelni kell, az erythema melléktünet.

- Magányos vörös fájdalmas csomók, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek; a lábak elülső felületén, esetenként a test más részein helyezkednek el - Gyengeség, láz és ízületi fájdalom lehetséges, ritkán - ízületi gyulladás - Fokozott ESR.

A gyulladásos folyamat súlyosságától, lefolyásának természetétől és időtartamától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

1. Éles.
2. Migráció.
3. Krónikus.

Ez egy klasszikus típus, de nem a tanfolyam leggyakoribb változata, amelynek kialakulását általában egy akut fertőző betegség (mandulagyulladás, SARS stb.) előzi meg.

A betegség legjellemzőbb tünete a csomók. Kezdetben ezek a tömítések kemények, laposak és tapintásra forróak. Néha az erythema nodosum egyéb jelei kísérik. A tünetek a következők lehetnek:

• általános rossz közérzet;
• vörösség;
• ízületi fájdalom;
• a lábak duzzanata;
• bőr irritáció.

Diagnosztika

Szakképzett bőrgyógyász számára már a gyulladt területek vizuális vizsgálatával sem lesz nehéz a helyes diagnózis felállítása. Ez azonban nem elegendő a megfelelő terápia felírásához.

Fontos azonosítani az érfalak gyulladásának kialakulásának okát. Ehhez a következő módszerek használhatók:

1. Általános vérvizsgálat. A leukociták számának növekedése, az ESR változása - mindez gyulladásos folyamat kialakulását jelezheti.
2. Bakposev a nasopharynxből. A vizsgálat lehetővé teszi a streptococcus fertőzés jelenlétének azonosítását a szervezetben.
3. Tuberkulin teszt elvégzése. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a betegnél tuberkulózis gyanúja merül fel. Ugyanebből a célból a páciensnek mellkasröntgenet kell készítenie.
4. A vérlemezkék vérvizsgálata. A mutató növekedése az érrendszeri patológia kialakulását jelzi.
5. Az egyik göbös formáció biopsziája. A vizsgálatot abban az esetben végzik el, ha vizuális vizsgálat megnehezíti a diagnózis felállítását.

A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló tényező meghatározásához a következő diagnosztikai eljárások is elvégezhetők:

• rinoszkópia;
• pharyngoszkópia;
• CT vizsgálat;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.

Előfordulhat, hogy a páciensnek olyan szakemberrel kell konzultálnia, mint phlebológus, érsebész, onkológus, tüdőgyógyász, fertőző betegség specialista stb.

A diagnózisban a főszerep a külső vizsgálaton és az anamnézis adatok (kórtörténet) alapos összegyűjtésén van. Az anamnézis lehetővé teszi az egyidejű és/vagy korábbi betegségek azonosítását, amelyek ellen az erythema nodosum kialakult, és amelyek fő oka lehet.

Kötelező vizsgálat a mellkasi szervek röntgen- vagy, megbízhatóbb, számítógépes tomográfiája. Az intrathoracalis nyirokcsomók bilaterális megnagyobbodásának tanulmányozási eredményeiben erythema nodosummal és emelkedett testhőmérséklettel kombinálva, valamint tüdőtuberculosis tüneteinek hiányában általában Löfgren-szindrómát jelez.

Gyakran előfordul a nőknél a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. A Löfgren-szindróma az enyhe tüdőszarkoidózis egyik típusa, amely megfelelő terápiát igényel.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

Az általános vérvizsgálatok nem informatívak. Csak (nem mindig) gyulladásos (gyorsult ESR) és/vagy allergiás (az eozinofilek számának növekedése) folyamat jelenlétéről tanúskodhatnak.

Bizonyos mértékig hasznosak az antisztreptolizin-O titereinek meghatározására szolgáló elemzések két mintában, 2-4 hetes intervallummal. A titer legalább 30%-os változása közelmúltbeli gyulladásos streptococcus fertőzésre utal.

Különösen nehéz esetekben, valamint a kezeléssel szembeni rezisztencia és a betegség tartós lefolyása esetén a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében az érintett terület biopsziáját végezzük, majd szövettani vizsgálatot végeznek (a szövettani képet fent leírtuk). .

Bár ennek a betegségnek jellegzetes tünetei és jelei vannak, csak orvos tudja megerősíteni a diagnózist. Ebben az esetben a betegnek nemcsak bőrgyógyászhoz kell fordulnia.

Előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy reumatológussal, terapeutával és más szakemberekkel, akik meghatározzák ennek a patológiának az okait, és megfelelő kezelést írnak elő.

Az erythema nodosumot leggyakrabban azonnal diagnosztizálják a vizsgálat során. A beteg tampont ad a garatból, amelyet streptococcusra ellenőriznek.

Szükséges a tüdő röntgenfelvétele is, amely lehetővé teszi a betegség olyan okainak kizárását, mint a tuberkulózis és a szarkoidózis. Néha a diagnózis megerősítése érdekében a páciens ürüléket adományoz, amelyet megvizsgálnak a Yersinia kórokozók jelenlétére.

Ezt az erythema-betegséget a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség jellemzi. Jellemzője, hogy bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a patológiához vezető alapbetegséget. Ebben az esetben az erythema nodosum független betegségnek minősül.

Fontos pont a differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi az olyan betegségek kizárását, mint a vasculitis

A beteg panaszai, a betegség és az élettörténet alapján, az objektív vizsgálat adatait figyelembe véve, az orvos előzetes "erythema nodosum" diagnózist készít. Ennek megerősítéséhez vagy cáfolatához számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni, nevezetesen:

1. Klinikai vérvizsgálat (meghatározza a gyulladásos folyamat jeleit a szervezetben: neutrofil leukocitózis, 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, azaz az eritrociták ülepedési sebessége.
2. Vérvizsgálat reumás vizsgálatokhoz (kimutatja a rheumatoid faktort).
3. Bakposev a nasopharynxből (a streptococcus fertőzés felkutatása érdekében végezték el).
4. Tuberkulin diagnosztika 2 TO tuberkulinnal (tuberkulózis gyanúja esetén végezzük).
5. Bakposev széklet (yersiniosis gyanújával).
6. Göbös formációk biopsziája, majd a vett anyag mikroszkópos vizsgálata (erythema nodosum esetén gyulladásos elváltozások találhatók a kis vénák és artériák falában, valamint az interlobuláris septa területén a dermis átmeneti területein a bőr alatti zsírszövetbe).
7. Rhino- és pharyngoscopia (krónikus fertőzési gócok felkutatására).
8. A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
9. A mellkas számítógépes tomográfiája.
10. A vénák ultrahangvizsgálata és az alsó végtagok reovasográfiája (átjárhatóságuk és a gyulladás súlyosságának meghatározása érdekében).
11. Szakorvosi konzultációk kapcsolódó szakterületekkel: fertőző szakorvos, fül-orr-gégész, tüdőgyógyász, phlebológus és mások.

Természetesen előfordulhat, hogy a fenti vizsgálatok mindegyike nem rendelhető ugyanahhoz a beteghez: mennyiségüket egyénileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és egyéb adatoktól függően.

A fő betegségek, amelyekkel az erythema nodosum differenciáldiagnózisát el kell végezni, a következők:

1. Thrombophlebitis. Ennél a betegségnél a bőr fájdalmas bekeményedései hasonlítanak az erythema nodosum tüneteihez, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és kanyargós szálaknak tűnnek. A végtag ödémás, a beteg izomfájdalomra panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a trombus megfertőződik, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és a mérgezési szindróma egyéb megnyilvánulásait észleli.
2. Erythema Bazin (második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütések a láb hátsó részén lokalizálódnak. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzőek rájuk gyulladásos jelek, a környező szövetektől sem észlelhető elhatárolódás. A csomók feletti bőr vörös-cianotikus, de színének változása a betegség lefolyásával nem jellemző. Gyakran a csomópontok kifekélyesednek, és heget hagynak maguk után. A tuberkulózisban szenvedő nők általában betegek.
3. Christian-Weber betegség. Ezt a betegséget a bőr alatti csomópontok kialakulása is jellemzi, azonban ezek az alkar, a törzs és a combok bőr alatti zsírszövetében lokalizálódnak, kis méretűek, mérsékelten fájdalmasak. A csomók feletti bőr enyhén hiperémiás, vagy egyáltalán nem változott. Hagyja hátra a sejtsorvadásos területeket.
4. Orbánc(orbánc). Ez egy akut fertőző betegség, melynek kórokozója az A-csoportú β-hemolitikus streptococcus.Az erysipelas akutan debütál, a hőmérséklet lázas szintre emelkedik, súlyos gyengeség és az általános mérgezés egyéb tünetei. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzése van a bőr érintett területén, majd duzzanat és hiperémia. A bőrpír területe egyértelműen elhatárolódik a szomszédos szövetektől, szélei egyenetlenek. A periférián a tömítést meghatározzák. A gyulladás területe kissé a bőr szintje fölé emelkedik, tapintásra forró. Savós vagy vérzéses tartalmú hólyagok, valamint vérzések képződhetnek. A radikális különbség az erythema nodosumtól a nyirokerek gyulladása és a regionális nyirokcsomók erysipelákkal.

Erythema kezelés

Az erythema diagnosztizálása során az orvosok alapvető vérvizsgálatok elvégzését és szerológiai vizsgálatot javasolnak a vírus antigének jelenlétére, a betegség végső diagnózisához minta vételére kerülhet sor, amelyet szövettani vizsgálatnak vetnek alá.

Az erythema gyakran hosszú ideig gyógyul. Képzett bőrgyógyásznak kell elvégeznie. Meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek növelhetik a betegség kockázatát (fertőzési gócok és gyógyszerek). A szisztémás terápiát kellően hosszú ideig kell alkalmazni.

A terápiás kezelést minden betegnél egyedileg határozzák meg. Ez ellenőrzés nélkül nem lehetséges. Gyakran enyhülést hoz.

• Ichthyol kenőcs (5-10%),
• Szalicil kenőcs;
• Vishnevsky kenőcs.

Ha a kezelés nem hoz javulást, a bőrgyógyász kortikoszteroidokat írhat fel. Például Advantan kenőcs helyi használatra.

A kezelés megkezdése előtt a betegnek tüdőröntgen-vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy a kezelőorvos kizárja az olyan patológiák kialakulását, mint a tuberkulózis és a szarkoidózis.

Szintén szükséges kenetet venni a streptococcus fertőzés jelenlétére a szervezetben. További vérvizsgálatokra van szükség az egyéb fertőzések kizárására.

- Pihenés - Alapbetegség kezelése - NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), hideg borogatás.

A betegség általános tüneteinek megszabadulása érdekében szilikátokat és antihisztaminok egész csoportját (klaritin, telfast, tavegil, zirtek, suprastin, diazolin) kell bevenni.

A vizsgálati eredményektől függően antibiotikumokat írhatnak fel.

Az erythema önkezelése szigorúan tilos, mivel a gyógyszerkészítmények súlyos gyomor-bélrendszeri problémákat okozhatnak.

A bőrcsomók gyakran kezelhetők kortikoszteroidokkal, de alkalmazásuk csak szakorvos tanácsára korlátozódik.

A göbös bőrpírban szenvedő személy kötelező ágynyugalmat ír elő.

Rendkívül népszerű kezelések, mint például a fizioterápia:

• diatermia;
• melegítő borogatás a lábszáron;
• fonoforézis.

Az erythema nodosum bármilyen formáján átesett embereknek azt tanácsoljuk, hogy rendszeresen (legalább évente egyszer) látogassák meg a tengerparti üdülőhelyeket, sétáljanak, kerüljék az alkoholt és a dohányzást. Lehetőleg kerülje a hideg helyeket, ne vállaljon álló munkát és ne emeljen nehéz dolgokat.

Az erythema nodosum kezelésének módja nagymértékben függ a betegség formájától, a fejlődési szakasztól és a társbetegségektől. Különösen súlyos esetekben az orvosok kórházi kezelést vagy szigorú ágynyugalmat írhatnak elő.

Szintén nagy figyelmet fordítanak az étrendre (a fűszeres, sült, erősen sós ételek, a citrusfélék, a kávé, a tea és a csokoládé teljesen kizárt az étrendből).

Még a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése után is tanácsos a betegeknek legalább egy évig betartani a megelőző intézkedéseket. Ha lehetséges, kerülje a hosszú sétákat, zúzódásokat, hipotermiát és idegösszeomlást.

A vérkeringés javítása és az erek falának megerősítése érdekében az orvosok támogató kezelést írhatnak elő. A kénes és szénsavas fürdők jó értékelést kaptak.

A terápia sikere attól függ, hogy mennyire hatékonyan kezelték az érgyulladás kialakulásához hozzájáruló patológiát. A beteg szisztémás antibiotikum-terápiát írhat elő, a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítését végzik.

Az akut periódusban a beteg ágynyugalmat mutat. A legnehezebb esetekben a beteg kórházba kerül.

Az alsó végtagok pihenését biztosítani kell. A vér kiáramlásának javítása érdekében a láb gyulladt területeiről ajánlott emelt helyzetben rögzíteni.

A betegség gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

1. Antibiotikumok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket akkor írják fel, ha az erek gyulladását bakteriális fertőzés okozza. A készítményeket a patogén mikroflóra érzékenységének figyelembevételével választják ki. Felírható ampicillin, Flemoxin Solutab stb.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, normalizálják a testhőmérsékletet. Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac használható.
3. Antihisztaminok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek enyhíteni a duzzanatot és a viszketést. Jó eredményeket mutat a Suprastin, Tavegil.
4. Kortikoszteroidok. A külső használatra szánt készítmények kenőcsök formájában segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket. A prednizolon kenőcs jó eredményeket mutat.
5. Aminokinolin származékok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket az erythema nodosum visszatérő formájára írják fel. Plaquenil, Delagil írható fel.

A dimexiddel végzett tömörítések segítenek gyorsan eltávolítani a kellemetlen tüneteket. A gyulladáscsökkentő szert azonban tiszta formában nem lehet használni, különben égési sérülést szenvedhet.

A terápia időtartama 10 nap.

Gyógyszerek erythema nodosum ellen - galéria

Fizioterápiás kezelések

Az akut gyulladásos folyamat leállítása után, amikor a páciens testhőmérséklete normalizálódik, a következő terápiákkal lehet felgyorsítani a sérült területek helyreállításának folyamatát:

1. UFÓ. Az ultraibolya sugarak tonizáló és immunstimuláló hatásúak.
2. Fonoforézis. Ultrahang segítségével gyógyszereket fecskendeznek be a sérült területekre.
3. Magnetoterápia. A mágneses tér hatására felgyorsul a sérült erek regenerációja, serkenti a véráramlást.
4. Lézerterápia. A lézersugárzás érszűkítő és immunstimuláló hatású.

A betegség krónikus lefolyásában a plazmaferezis jó eredményeket mutat. Az eljárást kórházi körülmények között végzik. A beteg vérét veszik, megtisztítják és visszavezetik a véráramba. 4-5 eljárás elegendő a stabil remisszió eléréséhez.

Alternatív módszerek az erythema nodosum kezelésére

Az orvossal való megegyezés alapján a konzervatív terápia kiegészíthető hagyományos orvoslással. Sokuk nagy hatékonyságot mutat. Ezeket azonban soha nem szabad önmagukban használni.

Aloe és méz

Néhány friss aloe levelet össze kell keverni fél citrom levével és egy teáskanál mézzel. Minden összetevőt alaposan össze kell keverni és elfogyasztani. Ez a készítmény erős immunmoduláló hatással rendelkezik. A recept azonban nem alkalmas allergiára hajlamos emberek számára.

Az erythema nodosum olyan betegség, amely gondos diagnózist igényel. Leggyakrabban az alapbetegség gyógyításával lehet eltávolítani a kellemetlen tüneteket. Azok az emberek, akik gondosan figyelik saját egészségüket, ritkán találkoznak patológiával.

Ha van egy kifejezett kép a betegségről, meg kell felelni egy hétig tartó ágynyugalomnak, ami csökkenti az alsó végtagok duzzadását és a fájdalom intenzitását.

Orvosi terápia

1. Az erythema nodosum mérsékelten súlyos és enyhe formáiban a kezelés az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) osztályába tartozó gyógyszerek egyikének alkalmazásával kezdődik - Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ortofen, Diclofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam , Lornoxicam, Nimesulide stb. 3-4 hétig szedik.
2. Antibiotikumok, antibakteriális és vírusosztatikus szerek. Ha lehetséges, kívánatos, hogy ne írjon fel terhes nőknek az első trimeszterben. A magzat számára a legbiztonságosabbak a penicillin-csoport antibiotikumai (Ampicillin és Oxacillin), a cefalosporinok (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) és a makrolidok (Azitromicin, Eritromicin). De jobb ezeket és más antibakteriális szereket használni a második trimeszterben, és a terhesség második felében az alkalmazott antibiotikumok köre bővíthető.
3. Aminokinolin gyógyszerek Delagil vagy Plaquenil, amelyek gyulladáscsökkentő, vérlemezke-ellenes, antimikrobiális, fájdalomcsillapító, antioxidáns és egyéb hatások. Terhes nők számára történő kinevezésük nem kívánatos.
4. Jódtartalmú készítmények (kálium-jodid oldat) és jódpótlók, amelyek elősegítik a hízósejtek heparin felszabadulását, amely elnyomja a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókat, csökkenti a trombózist és javítja a mikrokeringést.
5. Heparin vagy Fraxiparine (jobb) szubkután injekciók rövid kurzusai - súlyos esetekben.
6. Antiallergiás szerek (Fexofenadin, Loratidin).
7. Angioprotektorok, amelyek kitágítják a kis ereket és növelik azok tónusát, csökkentik a falak duzzadását és áteresztőképességét, javítják a vér és a mikrokeringés reológiai tulajdonságait (Pentoxifylline, Curantil, Vasonite, Trental stb.).
8. "C" és "E" vitaminok.
9. A glükokortikoid szerek (Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) kifejezetten sarcoidosishoz társuló erythema nodosum esetén, intenzív gyulladásos folyamat jelenlétében és a kezelés elégtelen hatékonysága esetén javasoltak. Alacsony dózisban a terhesség bármely szakaszában is felírhatók.
10. Plazmaferezis vagy hemoszorpció - a betegség különösen tartós és elhúzódó lefolyásával.

Helyi terápia

A helyi kezelést Dimexin oldattal vagy Ichthyol oldattal, Dimexin gél heparinnal kombinálva, krém indovazinnal kombinálva kortikoszteroid kenőccsel vagy krémmel végezzük - betametazont tartalmazó Beloderm, Belogent (betametazon gentamicinnel), Belosalik (betametazon szalicilsavval).

A gyulladásos folyamat akut megnyilvánulásainak leállítása után fizioterápiás eljárások alkalmazhatók ozocerit alkalmazása formájában, fonoforézis dibunolt tartalmazó folyékony kenőccsel (linimenttel), heparinnal, lidázzal vagy hidrokortizonnal.

Alkalmazzák még az induktotermiát, a magnetoterápiát, az ultra-nagyfrekvenciás áramokat, a lézeres kezelést stb.

Az erythema nodosum kezelésére nem dolgoztak ki egységes szabványokat és kezelési rendeket. A fő gyógyszerek jelenleg az antibiotikumok.

Ugyanakkor széleskörű használatuk hozzájárulhat az akut folyamat krónikussá való átalakulásához. Ennek az az oka, hogy az antibakteriális szerek és az antibiotikumok nem hatnak vírusokra, sőt számos baktériumtörzsre.

Jelenlegi stádiumban az idiopátiás és a másodlagos betegségek kezelése sajnos elsősorban a lokális gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentésére és a betegség időtartamának csökkentésére irányul.

A betegség egyáltalán nem érinti a magzatot. Az erythema nodosum azonban veszélyes lehet egy terhes nő számára. A betegség következményei néha a szív komplikációiban nyilvánulnak meg.

Ha nincs exacerbáció, a beteg helyi kezelést ír elő. Az érintett területeket Indovazin kenőccsel kenjük be.

Belül vegye be a "Kurantil" gyógyszert. Kis adagokban a "Paracetamol" gyógyszert írják fel.

A "Diclofenac" gyógyszert injekcióban írják fel.

A terhesség alatti kezelés fontos feltétele a megfelelő pihenési és munkarend teljes betartása. Minimálisra kell csökkenteni az alsó végtagok terhelését, de nem zárható ki teljesen, mert a végtagok ereinek folyamatosan jó állapotban kell lenniük.

A kellemetlen tünetekkel orvoshoz forduló betegnek tüdőröntgen-vizsgálatot írnak elő. Ez az elemzés lehetővé teszi a szarkoidózis és a tuberkulózis kizárását. A streptococcus jelenlétére kenetet vesznek. A különféle fertőzések kizárására mindenféle vérvizsgálatot végeznek.

Számos csodálatos receptet lehet begyűjteni a gyógyítóktól. A hagyományos orvoslás sokféleképpen megmondja, hogyan lehet megszabadulni egy ilyen betegségtől, mint az erythema nodosum.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés kiegészítő terápia. Ezt gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni.

Ebben az esetben az eredmények sokkal jobbak lesznek.

Népi receptek:

Ennek a patológiának a kezelése közvetlenül függ az azt okozó okoktól. A terápiát az orvos csak a beteg teljes diagnosztizálása után írja elő. Ezt a legjobb kórházi körülmények között megtenni. Akut formában félig ágynyugalom van elhelyezve.

A kezelést különféle gyógyszerek segítségével végzik. Ezek tartalmazzák:

Különböző csoportok hatékony gyógyszerei:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• relapszusok vagy elhúzódó gyulladásos folyamatok esetén aminokinolin gyógyszereket írnak fel;
• antihisztaminok és kortikoszteroidok.

Ha olyan betegséget észlelnek, amely immungyulladásos szindrómát váltott ki, akkor minden erőt meg kell szüntetni.

1. A plazmaferézis testen kívüli módszere és a lézer vérre gyakorolt ​​hatása segít a tünetek gyors csökkentésében.
2. Az otthoni terápia magában foglalja a hormonális kenőcsöket, a tömörítéseket dimexiddel vagy ichtiol oldattal. A puffadás esetén a vizelethajtó gyógynövények segítenek. Hüvelyesek, kapor, kömény kerül az étrendbe.
3. A fizioterápia ultraibolya sugárzást alkalmaz erythemális dózisban, magnetoterápiát, fonoforézist az érintett területen hidrokortizon alkalmazásával.

Ha sikerült meghatározni azt a betegséget, amely ellen ez a nem specifikus immungyulladásos szindróma kialakult, akkor a kezelés fő iránya ennek megszüntetése.

Az alapbetegség fertőző etiológiájával a kezelés céljaira antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes szereket használnak.

Primer erythema nodosum esetén a beteg a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikoszteroidok(prednizolon, metilprednizolon) az NSAID-ok elégtelen hatékonysága esetén alkalmazzák;
• aminokinolin gyógyszerek (Delagil, Plaquenil) - a betegség gyakran visszatérő vagy elhúzódó formáira írják fel;
• antihisztaminok (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors visszafejlődését az extracorporalis módszerek - plazmaferézis, hemoszorpció - és lézeres vérbesugárzás alkalmazása segíti elő.

Helyi kezelés is végezhető: gyulladáscsökkentő, különösen hormonális kenőcsök, dimexid borogatás alkalmazása a bőrön.

A fizioterápia pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében is. Általános szabály, hogy mágneses és lézerterápiát, ultraibolya sugárzást erythemális dózisban, fonoforézist hidrokortizonnal az érintett területen alkalmaznak.

Nem kívánatos otthon kezelni ezt a betegséget, mivel a kezelésére használt gyógyszerek számos mellékhatással járnak, és nem megfelelő használat esetén károsíthatják a beteg egészségét.

A terápia hatékonyságának kritériuma a betegség klinikai tüneteinek visszafejlődése, valamint a bőr alatti szövet ereinek gyulladásos patomorfológiai jeleinek csökkenése vagy abszolút eltűnése.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Az Erythema nodosum olyan betegség, amely veszélyes szövődményei miatt. Akut fázisa gyakran krónikussá válik, melynek kezelését összetettsége jellemzi.

Éppen ezért nem remélhető, hogy egy ilyen patológia nyom nélkül eltűnhet önmagában vagy a hagyományos orvoslás receptjei segítségével. A krónikusan ebben a betegségben szenvedő betegek fényképei egyszerűen megdöbbentőek, nemcsak az alsó végtagokon, hanem a test más részein is borzalmas bőrelváltozások vannak.

Csak egy tapasztalt orvos, aki felállította a helyes diagnózist és előírta a megfelelő kezelést, segít megszabadulni a betegségtől.

Gyermekeknél a patológia kevésbé kezelhető, ezért kötelező kórházi kezelés szükséges. A nőknek is azonnal segítséget kell kérniük, ha a terhesség alatt az első tüneteket észlelik. Az erek patológiája szövődményeket okozhat a szívben.

Az időben történő terápia megtagadása a patológia krónikus formájának kialakulásához vezet. A szervezet megsértése más betegségek kialakulásához vezethet, beleértve a fokális szklerodermát.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy az erythema nodosum gyakran az első bizonyítéka a szervezetben előforduló egyéb kóros folyamatoknak. Minél hamarabb történik a pontos diagnózis, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Az erythema nodosum megelőzése bármely betegség időben történő kezeléséből, a fertőzési gócok eltávolításából áll a szervezetben. A kellemetlen tünetek elkerülése érdekében érdemes kellő figyelmet fordítani az immunrendszerre:

• teljes pihenés;
• rendszeresen töltsön időt a szabadban;
• kövesse a megfelelő étrendet.

Megtekintések száma: 2529

Amelyben az erek helyileg érintettek, főleg az alsó végtagokban. Mindkét nemben és minden korosztályban szenvednek ebben a betegségben, azonban a betegek többsége 20-30 év közötti, és 3-6 beteg nőre csak egy férfi jut. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az erythema nodosum, miért és hogyan alakul ki, mik a klinikai megnyilvánulásai, valamint ennek a patológiának az okai, a diagnózis és a kezelés elvei. Szóval, kezdjük.

Mi az erythema nodosum

Az Erythema nodosum a kötőszövet szisztémás betegsége a bőr és a bőr alatti zsírszövet elváltozásaival, melynek legjellemzőbb megnyilvánulása tapintásra fájdalmas, közepesen sűrű, 0,5-5 cm vagy nagyobb átmérőjű csomók.

A betegek körülbelül egyharmadánál az erythema nodosum önálló betegségként jelentkezik - ebben az esetben elsődlegesnek nevezik. Gyakrabban azonban valamilyen háttérpatológia hátterében alakul ki, és másodlagosnak nevezik.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

Bizonyos gyógyszerek szedése erythema nodosum kialakulását okozhatja.

Az elsődleges noduláris erythema etiológiája nem teljesen ismert. A szakértők úgy vélik, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik e betegség előfordulásában. Az esetek túlnyomó többségében az erythema nodosum egy nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amelyet számos fertőző és nem fertőző tényező provokálhat. A főbbeket az alábbiakban mutatjuk be:

1. Nem fertőző tényezők:

• a leggyakoribb a szarkoidózis;
• gyulladásos bélbetegségek, különösen regionális bélgyulladás és;
• Behçet-szindróma;
• jóindulatú és;
• limfogranulomatózis (Hodgkin-kór);
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) szedése;
• terhesség.

1. Fertőző tényezők:

• a streptococcus okozta betegségek is az erythema nodosum egyik leggyakoribb oka;
• - hasonló a streptococcusok által okozott betegségekhez;
• psittacosis;
• hisztoplazmózis;
• kokcidio- és blastomikózis;
• trichophytosis;
• macskakarmolás betegség
• inguinális limfogranulomatózis;
• gonorrhoea és mások.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusai a mai napig nem teljesen ismertek. Feltételezhető, hogy a fertőző ágensek és a gyógyszerekben lévő vegyszerek egy bizonyos antigén hátteret hoznak létre a szervezetben, amit nem vesznek észre, és a genetikailag hajlamos ember immunválaszt ad: biokémiai reakciók sorozata indul meg benne és antitestek indulnak el. előállítani. Gyakran ez a patológia a terhesség alatt nyilvánul meg. Valószínűleg a megváltozott hormonális háttér is beindítja az antitestképződés folyamatát, és talán ez a pillanat annak tudható be, hogy ebben az időszakban a nő szervezete jelentősen legyengül, és elveszíti a negatív tényezőkkel szembeni megfelelő ellenállást.

Patológiás elváltozások az erythema nodosumban

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum egy nem specifikus gyulladásos folyamat. Mindenekelőtt az alsó végtagok kis ereit és a zsírszövet lebenyeit, valamint az interlobuláris septumokat érintik, amelyek a dermis és a bőr alatti zsírszövet határán helyezkednek el.

A betegség első 0,5-2 napjában mikroszkóposan meghatározzák a vénák falának, ritkábban az artériák gyulladását. Az endothelsejtek és az érfal egyéb rétegei megduzzadnak, gyulladásos infiltrátumok (tömítések) jelennek meg bennük, amelyek limfocitákból és eozinofilekből állnak. Vérzések fordulnak elő a környező szövetekben.

Egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után krónikus változások kezdenek kialakulni. A sejtinfiltrátum összetételében a limfociták mellett hisztiociták és óriássejtek is meghatározhatók. Érelzáródás alakul ki, a zsírlebenyeket hisztiociták, limfociták, óriás- és plazmasejtek infiltrálják. Néha mikrotályogok képződnek.

A jövőben az erek falának és a zsírlebenyeknek fent leírt beszűrődései kötőszövetté alakulnak.

A dermisz és az epidermisz felső rétege általában nem vesz részt a kóros folyamatban.

Az erythema nodosum klinikai jellemzői

A tünetek súlyosságától, a lefolyás jellemzőitől és a betegség kezdetének időtartamától függően az erythema nodosum 3 típusa létezik:

1. Akut erythema nodosum. Az ilyen típusú betegségek patognomonikus tünete a csomók, amelyek általában szimmetrikusan helyezkednek el a lábak elülső felületén vagy a térd- és bokaízületek területén, ritkábban a lábon és az alkaron. Néha a kiütések nem többszörösek, hanem egyszeriek. A csomópontok mérete 0,5-5 cm, tapintásra sűrűek, fájdalmasak, kissé a bőr szintje fölé emelkednek, határaik a környező szövetek duzzanata miatt nem egyértelműek. A csomópontok feletti bőr sima, először vöröses-rózsaszín, majd cianotikus, a folyamat felbontásának szakaszában pedig zöldessárga. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és elérve a maximális méretet, megáll. Néha a csomópontok nemcsak tapintásra fájdalmasak, hanem spontán módon is megsérülnek, és a fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet, az enyhétől a súlyosig. A csomók megjelenése után 3-6 hét elteltével eltűnnek, nem hagynak maguk után cicatricialis vagy atrófiás elváltozásokat, helyettük csak átmenetileg hámlás és fokozott bőrpigmentáció állapítható meg. Általában nem ismétlődnek. nem jellemző. Gyakran a csomópontok mellett a betegek panaszkodnak a testhőmérséklet lázas (38-39 ° C) értékig történő emelkedésére, általános gyengeségre, izom- és ízületi fájdalmakra. A vérben a leukociták szintjének növekedését, az ESR-t és a gyulladásos folyamatra jellemző egyéb változásokat határozzák meg.
2. Migráló noduláris erythema. Kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül halad, azaz szubakutan. A beteg gyengeséget, közepes intenzitású ízületi fájdalmat érez, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre (37-38 °C) emelkedik, reszket. Ezután a lábszár anterolaterális felületén csomó jelenik meg. Lapos, sűrű, egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől. A csomó feletti bőr kékes-vörös. A betegség előrehaladtával a gyulladásos infiltrátum elvándorol, ennek eredményeként az úgynevezett plakk képződik, amely úgy néz ki, mint egy gyűrű, világos perifériás zónával és halvány színű mélyedéssel a közepén. Később még néhány apró csomó jelenhet meg mindkét lábán. 0,5-2 hónap elteltével a csomópontok visszafejlődnek.
3. Krónikus erythema nodosum. Általában 40 év feletti nőknél alakul ki, akik krónikus fertőző betegségben szenvednek vagy szenvednek. A mérgezés tünetei rendkívül gyengék vagy hiányoznak. A csomók elhelyezkedése jellemző, azonban kívülről szinte láthatatlanok: nem emelkednek a bőr fölé, és nem változtatják meg a színét. Időnként a folyamat súlyosbodik, a betegség tünetei kifejezettebbé válnak. Ezt általában az őszi-tavaszi időszakban észlelik, ami nagy valószínűséggel a streptococcus fertőzés ilyenkor gyakoribb előfordulásának köszönhető.

Az erythema nodosumban kialakuló ízületi szindrómát a nagy ízületek kóros folyamatában való szimmetrikus érintettség jellemzi: duzzadtak, felettük lévő bőr hiperémiás, forró tapintású. Néha a lábak és a kezek kis ízületei is érintettek. A bőr csomóinak rendeződésével az ízületek gyulladása is megszűnik.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum esetén gyulladásos folyamat jelei mutatkoznak meg a vérben.

A beteg panaszai, a betegség és az élettörténet alapján, az objektív vizsgálat adatait figyelembe véve, az orvos előzetes "erythema nodosum" diagnózist készít. Ennek megerősítéséhez vagy cáfolatához számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni, nevezetesen:

1. Klinikai vérvizsgálat (meghatározza a gyulladásos folyamat jeleit a szervezetben: neutrofil leukocitózis, 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, azaz az eritrociták ülepedési sebessége.
2. Vérvizsgálat reumás vizsgálatokhoz (kimutatja a rheumatoid faktort).
3. Bakposev a nasopharynxből (a streptococcus fertőzés felkutatása érdekében végezték el).
4. Tuberkulin diagnosztika 2 TO tuberkulinnal (tuberkulózis gyanúja esetén végezzük).
5. Bakposev széklet (yersiniosis gyanújával).
6. Göbös formációk biopsziája, majd a vett anyag mikroszkópos vizsgálata (erythema nodosum esetén gyulladásos elváltozások találhatók a kis vénák és artériák falában, valamint az interlobuláris septa területén a dermis átmeneti területein a bőr alatti zsírszövetbe).
7. Rhino- és pharyngoscopia (krónikus fertőzési gócok felkutatására).
8. A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
9. A mellkas számítógépes tomográfiája.
10. A vénák ultrahangvizsgálata és az alsó végtagok reovasográfiája (átjárhatóságuk és a gyulladás súlyosságának meghatározása érdekében).
11. Szakorvosi konzultációk kapcsolódó szakterületekkel: fertőző szakorvos, fül-orr-gégész, tüdőgyógyász, phlebológus és mások.

Természetesen előfordulhat, hogy a fenti vizsgálatok mindegyike nem rendelhető ugyanahhoz a beteghez: mennyiségüket egyénileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és egyéb adatoktól függően.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisa

A fő betegségek, amelyekkel az erythema nodosum differenciáldiagnózisát el kell végezni, a következők:

1. . Ennél a betegségnél a bőr fájdalmas bekeményedései hasonlítanak az erythema nodosum tüneteihez, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és kanyargós szálaknak tűnnek. A végtag ödémás, a beteg izomfájdalomra panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a trombus megfertőződik, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és a mérgezési szindróma egyéb megnyilvánulásait észleli.
2. Erythema Bazin (második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütések a láb hátsó részén lokalizálódnak. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzőek rájuk gyulladásos jelek, a környező szövetektől sem észlelhető elhatárolódás. A csomók feletti bőr vörös-cianotikus, de színének változása a betegség lefolyásával nem jellemző. Gyakran a csomópontok kifekélyesednek, és heget hagynak maguk után. A tuberkulózisban szenvedő nők általában betegek.
3. Christian-Weber betegség. Ezt a betegséget a bőr alatti csomópontok kialakulása is jellemzi, azonban ezek az alkar, a törzs és a combok bőr alatti zsírszövetében lokalizálódnak, kis méretűek, mérsékelten fájdalmasak. A csomók feletti bőr enyhén hiperémiás, vagy egyáltalán nem változott. Hagyja hátra a sejtsorvadásos területeket.
4. (). Ez egy akut fertőző betegség, melynek kórokozója az A-csoportú β-hemolitikus streptococcus.Az erysipelas akutan debütál, a hőmérséklet lázas szintre emelkedik, súlyos gyengeség és az általános mérgezés egyéb tünetei. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzése van a bőr érintett területén, majd duzzanat és hiperémia. A bőrpír területe egyértelműen elhatárolódik a szomszédos szövetektől, szélei egyenetlenek. A periférián a tömítést meghatározzák. A gyulladás területe kissé a bőr szintje fölé emelkedik, tapintásra forró. Savós vagy vérzéses tartalmú hólyagok, valamint vérzések képződhetnek. Az erythema nodosumhoz képest gyökeres különbség a nyirokerek gyulladása és a regionális erysipelas.

Az erythema nodosum kezelése

Ha sikerült meghatározni azt a betegséget, amely ellen ez a nem specifikus immungyulladásos szindróma kialakult, akkor a kezelés fő iránya ennek megszüntetése. Az alapbetegség fertőző etiológiájával a kezelés céljaira antibakteriális, gombaellenes és szereket használnak.

Primer erythema nodosum esetén a beteg a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);

Az Erythema nodosum (nodose) egy allergiás, gyulladásos folyamat a bőr alatti zsírrétegben. Az érintett területek úgy néznek ki, mint a piros-kék foltok, pecsétekkel, tapintásra forróak. Leggyakrabban a karokon és a lábakon, ritkábban a hason, a háton és a test más részein lokalizálódnak. A statisztikák szerint az erythema nodosum a nőknél többször gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

A nodosum erythema vöröses-kék foltok jellemzik

Az erythema nodosum típusai

Az ilyen betegségnek, mint az erythema nodosum, számos változata van, a betegség formájától és a progressziótól függően:

• krónikus erythema nodosum;
• akut erythema nodosum.

Ha az akut forma a betegség bizonyos típusával rendelkezik, akkor a krónikus noduláris erythema alfajokra oszlik:

• erythema nodosum migrans;
• felületesen beszivárgó.

Erythema migrans

Az erythema migrans esetén sűrű csomópontok jelennek meg kékes-vörös színű alaktalan élekkel.

Felületesen infiltratív erythema

Felületes infiltratív erythema esetén az érintett területek nagy méretre nőnek, a testhőmérséklet emelkedik, a fókuszban hiperémia. Erős fájdalom, ízületi duzzanat jelentkezik. Az ESR emelkedik a vérben.

Az erythema lázhoz és súlyos fájdalomhoz vezethet

Mi okozza az erythema nodosumot. Az okok

Az erythema nodosum okai nagyon változatosak lehetnek. Leggyakrabban a betegség az alábbi tényezők hatására jelenik meg:

1. A leírt bőrpír megjelenése azt jelezheti, hogy egy olyan betegség, mint a tuberkulózis kezdődik vagy előrehalad a szervezetben.
2. Szarkoidózis és fekélyes vastagbélgyulladás esetén göbös erythema is megjelenhet.
3. A betegség másik oka lehet fertőző betegségek (kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis és yersiniosis).
4. Hasonlóképpen, bizonyos gyógyszerek bevétele után gyulladásos csomós folyamat jelentkezik. Ezek miatt allergiás reakció kezdődik, bőrpír kíséretében.
5. Streptococcus fertőzésekkel (mandulagyulladás, skarlát) fennáll az érintett bőrterületek megjelenésének lehetősége.

Erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum megjelenését és fejlődését a betegség fizikai tényezői határozzák meg:

Az erythema nodosum diagnózisa

Mindenekelőtt az orvos felmérést végez a páciensről, és elemzi a kapott információkat. Az anamnézis összegyűjtése után a kezelőorvos megvizsgálja és kitapintja a bőrt.

A diagnózis megerősítéséhez biopsziát vesznek a szövetek szövettani vizsgálatához.

A szisztémás betegségek kizárására a következőket kell előírni:

• tampont a torokból és az orrból;
• röntgensugár;
• a mellkas számítógépes tomográfiája;
• szűk szakorvosi konzultációk, mint pl.: tüdőgyógyász, fül-orr-gégész és fertőző szakorvos;
• a széklet bakteriális tenyésztése (ha fennáll a yersiniosis gyanúja);
• ha tuberkulózis gyanúja merül fel, tuberkulindiagnosztikát végeznek.

A helyes diagnózishoz elengedhetetlen a tüdő röntgenfelvétele.

Akut noduláris erythema, jellemzők

Akut erythema nodosumban a gócok szimmetrikusan helyezkednek el mindkét lábon vagy mindkét alkaron, ritka esetekben a bőr más területein helyezkednek el. Sok érintett terület lehet, vagy fordítva, kevés. A csomó mérete 5-50 milliméter lehet. Tapintásra fájdalom jelentkezik az elváltozásokban. A gyulladt bőr kontúrja formátlan, elmosódott. A betegség kezdetén a csomópont kicsi, de gyorsan növekszik. Miután a tömítés elérte a maximális méretét, a csomópont növekedése leáll.

Körülbelül egy hónap elteltével a csomók feloldódnak, a bőr pigmentált területei és sötét foltok maradnak a helyükön. Idővel nyoma sem lesz az erythema nodosumnak. Visszaesést nem figyeltek meg.

Nincs viszketés. A vérvizsgálat során az ESR növekedését, a leukociták magas szintjét határozzák meg, ami gyulladásos folyamatot jelez az emberi szervezetben.

Egy hónap elteltével a csomók feloldódnak, a bőr pigmentált területei és sötét foltok maradnak a helyükön.

Az erythema nodosum vándorló formája, jellemzői

Az Erythema migrans nodosum szubakut lefolyással megszűnik. A betegnél ízületi fájdalom, általános rossz közérzet, hidegrázás, láz jelentkezik. A sípcsonton megjelenő elváltozás lapos és sűrű tapintású. A csomó feletti bőr kékes-vörös színű. Néhány hét múlva lágyulás érezhető a csomópont helyén a központban. Ekkor a meglévő gócok közelében több apró csomó is megjelenhet, szimmetrikusan.

Krónikus nodularis erythema, jellemzők

Leggyakrabban az ilyen típusú erythema nodosum aggasztja azokat a 45 év feletti nőket, akiknek daganatai vannak a kismedencei szervekben. A mérgezési tünetek legtöbbször nem jelentkeznek. A csomópontok ugyanazokon a helyeken helyezkednek el, mint az akut és vándorló erythema esetén. A fenti fajoktól eltérően azonban krónikus bőrpír esetén a bőrszín a csomók felett nem változik. Súlyosbodás esetén a betegség tünetei erősebben nyilvánulnak meg.

Az exacerbáció leggyakrabban ősszel és tavasszal jelentkezik, ennek oka az a tény, hogy ekkor megnő a streptococcusok által okozott fertőzések gyakorisága.

Az erythema nodosum esetén a nagy ízületek érintettek. Az ízületek területén duzzanat, hiperémia figyelhető meg. Ritka esetekben a kéz és a láb ízületei érintettek. Miután a csomók elkezdenek feloldódni, az ízületek is helyreállnak.

A streptococcus fertőzések a betegség súlyosbodását okozzák

Az erythema nodosum kezelése

Ha az autoimmun folyamatot kiváltó betegség diagnózisát helyesen állapították meg, akkor a kezelést annak megszüntetésére kell irányítani.

Ha a betegség a szervezetben fertőző folyamat miatt jelentkezett, akkor a kezelőorvos gombaellenes, antibakteriális és vírusellenes hatású gyógyszereket ír elő.

Elsődleges erythema esetén a beteget felírják:

• antiallergiás szerek (Loratadin, Suprastin, Edem);
• kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon) az NSAID-ok hatásának javítására;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Movalis).

A felsorolt ​​gyógyszereken kívül kenőcsöket, tömörítéseket kell alkalmazni dimexid oldattal a bőr érintett területeire.

Fizioterápiát is előírnak, amely hatékony az erythema nodosum esetében. Az UVR-t kis dózisokban, lézerterápiában és hidrokortizonos fonoforézisben alkalmazzák.

A lézerterápia hatékony az erythema nodosum esetén

Erythema nodosum terhesség alatt

Ha a erythema nodosum terhesség alatt jelentkezik, akkor ezt jelenteni kell a nőgyógyásznak, akinél a terhes nőt regisztrálták. Ezután a terhes nőt szűk szakemberekhez irányítja, és gondosan diagnosztizálják, hogy azonosítsák az okokat, amelyek miatt ez a betegség megnyilvánult. Lehetetlen hagyni a betegséget, mivel a betegség azonosítása és kezelése kötelező intézkedés. Hiszen a szervezetben komoly betegség is lehet, például tuberkulózis vagy gyomor-bélrendszeri betegségek. Ha az ok megerősítést nyer, akkor a kezelés sokkal nehezebb lesz.

Az Erythema nodosum terhesség alatt nincs közvetlen negatív hatással a magzatra. A betegség hatással lesz a várandós anya egészségére.

Mert fennáll a gyanú, hogy az erythema szív- és érrendszeri betegségeket okoz. Ezenkívül idegi stressz is előfordulhat, ami hátrányosan befolyásolja az anya és a gyermek idegrendszerét. Nem ritka, hogy az erythema gócok a terhesség harmadik trimeszterének elejére megszűnnek.

A csomós erythema megjelenésekor állandóan orvosnak kell figyelnie

Noduláris erythema kezelése a kezelés alatt

Ha a bőrpírt semmi sem bonyolítja, akkor helyi kezelést kell végezni a gyermekvállalás során megengedett gyógyszerek kis listája segítségével. Ezek tartalmazzák:

• paracetamol (tabletta);
• orális aszpirin tabletták és diklofenak injekciók a gyulladásos folyamat enyhítésére;
• indovazin kenőcs, az érintett bőrterületek kenésére.

Egy másik fontos kritérium egy ilyen betegség kezelésében az alvás és a pihenés betartása. Szükséges továbbá az alsó végtagok edényeinek terhelésének minimalizálása. Az erek megerősítése érdekében váltakozási időszakot írnak elő: alvás, pihenés, séta a friss levegőn és ágynyugalom. Az erythema nodosum kezelésének módszerét a terhes nőnél regisztrált reumatológus és nőgyógyász határozza meg. Végül is, ha a kezelést helytelenül írják elő és nem megfelelően hajtják végre, akkor az erythema krónikussá válhat. És ebben az esetben lehetetlen elkerülni a betegség súlyosbodását tavasszal és ősszel, valamint az immunitás csökkenésével és a későbbi terhességekben.

Melyik orvoshoz kell fordulni ilyen betegséggel

Ha tömörödött csomók jelentek meg a bőre alatt, és nem tudja megállapítani, hogy mi ez, milyen betegség, akkor nem ajánlott halogatni az orvoshoz fordulást. Hiszen így elnézhetünk egy életveszélyes betegséget. Ezután a kezelés sokkal nehezebb lesz. Ezért az erythema első tünetei esetén fel kell keresni egy onkológust, egy fertőző betegség specialistát, egy nőgyógyászt, egy gasztroenterológust, valamint egy venereológust.

Az erythema nodosum jellemzője a bőr és a bőr alatti zsír közötti kötőszövet gyulladása. Ez az allergiás vasculitis egyik megnyilvánulása is, amelyben az erek részben érintettek, gyakran az alsó végtagokon. A betegség által gyakran érintett életkor fiatal: 15-30 év. A betegség a lakosság mindkét nemében egyformán gyakori, és különösen a téli-tavaszi időszakban aktív.

A betegség okai

képen látható erythema nodosum a lábakon

Ez a patológia gyakran megjelenik a terhesség alatt. A női test a terhesség alatt legyengül, és elveszíti ellenálló képességét a negatív hatásokkal szemben. Sok olyan esetet rögzítenek, amikor a betegség az immunrendszer gyulladásos folyamatának szindrómája, de a genetikai hajlam is fontos szerepet játszik.

Általában önmagában fordul elő, de gyakran bármilyen patológia hátterében nyilvánul meg. Az Erythema nodosum könnyen lehet allergiás természetű, fogamzásgátlók és szulfa-gyógyszerek hatására.

A fertőző természet okai között az élen állnak:

• tuberculosis bacillus;
• streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, skarlát);
• lepra;
• Hepatitisz B;
• kokcidiózis;
• psittacosis;
• chlamydia;
• , satöbbi.;
• nemi limfogranuloma.

Nem fertőző kibocsátásból:

• szarkoidózis (leggyakrabban az ok);
• bélgyulladás (regionális enteritis, fekélyes vastagbélgyulladás);
• Behçet-szindróma;
• leukémia;
• oltás;
• eltérő jellegű onkológiai formációk;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• terhesség.

A betegségnek 2 formája van.

fotó az alsó végtagok göbös erythemájáról

A gyűrűs erythema akut formájának lefolyása rontja az általános állapotot: emelkedik a hőmérséklet, csomók formájában képződmények jelennek meg a lábakon és a térdeken, ritkán a nyakon és az arcon. A foltok érintése fájdalmas, pirosak, lilává válnak, majd barnák és sárgák. A betegek több mint felének ízületi gyulladása van.

Gyermekeknél az erythema súlyos. A gyulladásos folyamat 7 hét után magától véget ér. Ennek a betegségnek a krónikus lefolyása lehetővé teszi, hogy az exacerbáció rövid időre elhagyja a beteget, de ezután a csomópontok új területekre költöznek, vagyis vándorolnak.

Az erythema nodosum típusai

A hatékony kezelés terápiájának kiválasztásakor az orvosok megkülönböztetik a betegséget:

• - a betegség normája, jellemző az újszülöttekre;
• multiforme megfázás után alakul ki, csomópontok érintik a szájnyálkahártyát, a végtagokat, a kezet vagy a tenyeret;
• kullancscsípésről beszél, a harapás egy meghatározott területe érintett;
• krónikus forma, az előfordulás allergiás reakció, mérgezés, mérgezés megnyilvánulása miatt következik be, a csomópontok formái gyűrűkké egyesülnek;
• göbös fertőző patológiás állapotok hátterében fordul elő.

Az erythema nodosum tünetei

1. A betegség klasszikus külső indikátora a bőr alatti rostokban vagy a dermisben kialakuló meglehetősen sűrű csomók. A csomópontok átmérője elérheti az 5 cm-t, a csomó felső részén a bőr sima, színe vörös, maga a pecsét kissé megemelkedett a bőr többi részének szintje fölé. Egy bizonyos méret elérése után a csomópontok növekedése leáll. A csomópontok szokásos lokalizációja a végtagok, a lábak felszíne. Szimmetrikusan helyezkednek el, de van egyetlen karakter is.
2. A fájdalomérzések különböző módon fejeződnek ki, és nem feltétlenül csak tapintásra érzékenyek, hanem spontán módon is előfordulhatnak. Nincs viszketés és hámlás. Körülbelül 5 nap múlva a csomók „kioldódnak”, ami nagyobb tömörödésüket jelzi, és ebben az esetben a szétesés nem következik be.
3. A betegség kezdetén általában akut forma jelentkezik, lázzal és hidegrázással, fogyással, rossz közérzettel kísérve. A betegek több mint fele panaszkodik a végtagok ízületeinek erős fájdalmára és a reggeli merevségre. A betegek 1/3-a ízületi gyulladásnak van kitéve: az ízületek területe megduzzad, kipirosodik, a helyi hőmérséklet emelkedik. Az általános tünetek néhány nappal a bőrelváltozások előtt jelentkeznek.
4. Kevesebb, mint egy hónap alatt megoldódnak a csomók. Ezeken a helyeken rövid ideig hiperpigmentáció, ritkábban hámlás léphet fel. A bőrképződményekkel együtt azonban az ízületi szindróma is eltűnik.

A bőrgyógyász laboratóriumban diagnosztizálhatja az alsó végtagok erythema nodosumát. Az akut időszakban a klinikai vérvizsgálat neutrofil leukocitózist mutat. A nasopharyngealis kultúrák kimutathatják a streptococcust. Kifejezett ízületi szindróma esetén a reumatológus látogatása javasolt, hogy ellenőrizze a vérben a rheumatoid faktort.

A krónikus betegségek egyidejű gyulladásának kiderítéséhez szükség lehet tüdőgyógyász, érsebész, fertőző szakorvos vizsgálatára, valamint vénák ultrahangvizsgálatára és alsó végtagok reovasográfiájára.

Erythema nodosum kezelése a lábakon

Különböző csoportok hatékony gyógyszerei:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• relapszusok vagy elhúzódó gyulladásos folyamatok esetén aminokinolin gyógyszereket írnak fel;
• antihisztaminok és kortikoszteroidok.

Ha olyan betegséget észlelnek, amely immungyulladásos szindrómát váltott ki, akkor minden erőt meg kell szüntetni.

1. A plazmaferézis testen kívüli módszere és a lézer vérre gyakorolt ​​hatása segít a tünetek gyors csökkentésében.
2. Az otthoni terápia magában foglalja a hormonális kenőcsöket, a tömörítéseket dimexiddel vagy ichtiol oldattal. A puffadás esetén a vizelethajtó gyógynövények segítenek. Hüvelyesek, kapor, kömény kerül az étrendbe.
3. A fizioterápia ultraibolya sugárzást alkalmaz erythemális dózisban, magnetoterápiát, fonoforézist az érintett területen hidrokortizon alkalmazásával.

Bármely terápia hatékonyságát befolyásolja az erythema annulare kialakulását okozó patológia kezelésének eredménye. A betegség terhesség alatti kezelése nagy kényelmetlenséget okoz az orvos számára, mivel a legtöbb, a betegséget gyógyító gyógyszer ellenjavallt.

Nehéz esetekben és tuberkulózis hiányában glükokortikoidokat és hormonális gyógyszereket írnak fel.

Lehetséges szövődmények

A betegség nem veszélyes, feltéve, hogy nem egy másik patológia kísérője. Jóval az alapbetegség megjelenése előtt nyilvánulhat meg. Az erythema nodosum korai stádiumában végzett teljes körű kivizsgálás és okának azonosítása segít a megfelelő kezelésben, hogy gyors és pozitív eredményt adjon.

Tízből két esetben visszaesés következik be, de a beteg életét nem fenyegeti. A betegség lefolyása nem károsítja az emberi testet, és nem mindig megy át a betegség krónikus stádiumába. A terápiás prognózis teljesen pozitív a kóros formák jelenléte hiányában.

Gyermekek és terhes nők

Gyermekeknél a klinikai kép szinte ugyanaz, mint a felnőtteknél. De még mindig vannak különbségek. Ennek a betegségnek a gyermekeknél történő kimutatása sok esetben a tuberkulózis jelenlétét jelzi a szervezetben. A betegséget láz, hidegrázás és ízületi fájdalom kíséri. Csomópontok jelennek meg a combokon és az alsó végtagokon, duzzadtak és kis méretűek.

Ha a tuberkulózist nem észlelik, a terápia aminokapronsavat, reopirint, kalcium-glükonátot, brufent tartalmaz.

Gyulladt gócok esetén Vishnevsky kenőcsöt vagy acemint használnak. B csoport vitaminokat, rutint adnak hozzá. A betegség dinamikája a kezelés első hetében pozitív fázisba lép. Visszaesés esetén alapos diagnózist írnak elő daganatokra, reumára, gyomorbetegségekre.

A terhesség ideje alatt számos gyógyszer ellenjavallt, és a kezelési folyamat bonyolultabbá válik.Általában hagyja abba a gyógyszeres kezelést, beleértve az ágynyugalmat és a rugalmas kötéseket a csomók rögzítésére.

Egyidejű patológiák jelenlétében az otthoni elkülönítés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ha a nemkívánatos gyógyszerek előnyei meghaladják a terhes nő kockázatait, továbbra is minimális adagban írják fel őket.

Megelőző intézkedések megtétele:

• szorosan figyelemmel kíséri az érrendszert;
• ha a varikózis jelei megjelennek, végezzen vizsgálatot;
• kerülje az allergénekkel való érintkezést;
• krónikus betegségek kezelésére.