Carski rez. Operacija carskim rezom

Operacija Carski rez su rođenja koja se odvijaju kirurški. Fetus i posteljica vade se carskim rezom kroz rezove na stijenci peritoneuma i maternice. Rijetko se propisuje carski rez. U rodilištu se u prosjeku takvih operacija radi u količini od 12-30% od ukupnog broja poroda.

Može se pojaviti i tijekom trudnoće i izravno tijekom poroda prirodan način indikacije za carski rez. Potreba za carskim rezom može biti povezana sa zdravljem majke ili fetusa, s problemima koji se javljaju tijekom trudnoće i poroda.

Indikacije za carski rez

Tijekom trudnoće mogu postojati sljedeće indikacije za carski rez:

• abrupcija i placenta previa;
• prisutnost ožiljaka na maternici - to se često događa ako se planira drugi carski rez. Također, ožiljci mogu biti posljedica operacija na maternici;
• prisutnost deformacija i tumora na kostima zdjelice;
• uska zdjelica;
• patologija razvoja vagine i zdjelice;
• težina fetusa prelazi 4 kg;
• izražena divergencija kostiju pubisa, koja je popraćena boli pri hodu (simfizitis);
• prisutnost fibroida maternice;
• gestoza u teškom obliku;
• prisutnost teških kardiovaskularnih bolesti;
• prisutnost bolesti živčani sustav;
• miopija visokog stupnja;
• ozbiljno širenje vena u vaginalnom području;
• ruptura perineuma, popraćena oštećenjem analnog sfinktera ili rektuma i koja se dogodila tijekom prethodnog rođenja;
• poprečni položaj fetusa;
• fetalna hipoksija kronične prirode;
• pogoršanje genitalnog herpesa;
• fetalna hipotrofija.

Tijekom poroda mogu se pojaviti sljedeće indikacije za carski rez:

• nedostatak odgovora na stimulaciju rada;
• prijevremeni izlazak amnionska tekućina;
• diskordinacija i slabost rada, koji se ne mogu liječiti;
• akutna hipoksija fetusa;
• prolaps pupkovine.

Dakle, može doći do hitnog i planiranog carskog reza. U hitna narudžba carski rez se zakazuje već tijekom porođaja, a planirani carski rez ženi se unaprijed propisuje s datumom poroda. Pokušavaju propisati carski rez nekoliko dana prije očekivanog prirodnog poroda. Kako bi se što bolje odredio termin poroda (carskog reza), ženi se savjetuje da ode u bolnicu tjedan ili dva prije planiranog carskog reza. U bolnici je pregled obavezan, bez obzira na to je li trudnoća dobra ili loša.

Carski rez je velika operacija i loša priprema može utjecati na zdravlje i majke i djeteta. Po potrebi dodijeliti terapija lijekovima popraviti stanje trudnice. Obavezno uzmite pismeni pristanak žene koja će imati carski rez. Rodilište se tako štiti od mogućih optužbi od strane rodilje. U slučaju da se potreba za carskim rezom otkrije već u procesu poroda, dopuštenje potpisuju bliske porodilje.

Kako se radi carski rez?

Prvo, malo o pripremi za carski rez. Žena može lagano večerati večer prije, a ujutro na dan kada će se obaviti carski rez ne možete ni jesti ni piti. Prije operacije potrebno je uzeti higijenski tuš, a dva sata prije carskog reza napraviti klistir.

Neposredno prije početka operacije ženi se u mokraćni mjehur uvodi kateter koji se vadi nekoliko sati nakon carskog reza.

Zatim se trudnici ubrizgava anestetik. Za carski rez koristi se spinalna ili epiduralna anestezija - to je najsigurnije za dijete i majku. Korištenje takve anestezije za carski rez omogućuje anesteziju samo donjeg dijela tijela i mjesta na trbuhu gdje će se napraviti rez. Stoga, zahvaljujući lokalna anestezija tijekom carskog reza, žena je pri svijesti, može čuti plač svog djeteta nakon poroda, pričvrstiti ga na prsa.

Nakon injekcije anestetika, kirurg napravi rez na peritoneumu. U većini slučajeva radi se poprečni rez stidna kost kada se radi carski rez. Fotografije žena s takvim karakterističnim poprečnim ožiljcima mogu se vidjeti na internetu.

U nekim slučajevima, prilikom izvođenja carskog reza, liječnik reže trbušnu šupljinu uzdužno - od stidna kost do pupka. Nakon što se prereže trbušna stijenka, liječnik razmakne mišiće, prereže maternicu (rez se također radi češće poprečno) i nakon toga - amnionska vreća. Liječnik zatim izvadi bebu iz maternice, prereže pupčanu vrpcu i preda je primalji. Nakon toga se posteljica izvadi iz maternice, a rez na maternici se zašije. Posebne spajalice ili šavovi, sterilni zavoj se nanose na rez na trbušnom zidu. Unatoč tome što se koriste posebne niti, nakon carskog reza zauvijek ostaje ožiljak.

To žene koje se spremaju na carski rez često pitaju liječnika - koliko traje operacija. Zapravo, ne dugo - 20-40 minuta, ovisno o složenosti operacije, što je, naravno, neusporedivo s običnim porodom koji traje nekoliko sati ili dana.

Carski rez - oporavak

Dan nakon carskog reza, žena mora biti pod tjelesnom tjelesnošću stalni nadzor u namjenskoj sobi za oporavak. Ovdje morate paziti na pritisak, opće blagostanje, puls, disanje rodilje, tonus maternice i njezinu veličinu, količinu iscjetka i način rada mjehura.

Nakon završetka carskog reza želudac se prekriva hladnoćom - na vrh se stavlja ledeni omot sat i pol ili dva. To se radi kako bi se smanjilo krvarenje, povećale kontrakcije maternice.

Nakon što je prošao carski rez, oporavak žene započinje anestezijom. Obično se prva dva ili tri dana daju lijekovi protiv bolova. Učestalost injekcija ovisi o jačini boli. Osim toga, ženi koja je prošla carski rez propisani su lijekovi koji pomažu vratiti aktivnost gastrointestinalnog trakta, kontrahirati maternicu, nadoknaditi gubitak tekućine ( fiziološka otopina), prevencija komplikacija u obliku infekcija (provodi se antibakterijska terapija).

Žena može ustati tek 6 sati nakon carskog reza. Recenzije potvrđuju da nije preporučljivo da žena ustaje ranije. Ako to ne učinite, može doći do krvarenja. U isto vrijeme, ženi koja je prošla carski rez ne preporučuje se odmah ustati i hodati - prvo morate malo sjesti, a zatim ustati. Žena se može početi aktivnije kretati nakon prelaska u redoviti odjel.

Također morate kupiti postoperativni zavoj. Za ženu koja je imala carski rez zavoj je koristan jer joj olakšava kretanje u prvim danima nakon operacije. Zavoj koji se koristi nakon carskog reza omogućuje čak i izvođenje svjetla psihička vježba koji doprinose dobrom tijeku postoperativnog oporavka.

Žena se prebacuje na postporođajni odjel 12-24 sata nakon carskog reza. Cijelo to vrijeme, nakon obavljenog carskog reza, djeca su pod nadzorom osoblja rodilišta u dječji odjel.

Postoperativno razdoblje može trajati oko tjedan dana nakon obavljenog carskog reza. Koliko točno dana, odlučuje liječnik koji promatra, sve ovisi o stanju žene. Obično se 5 dana nakon carskog reza radi ultrazvuk maternice, a 6. dan vade se šavovi ili spajalice s abdomena. Dan kasnije, ako se žena osjeća dobro, otpušta se kući. Neko vrijeme nakon carskog reza, trbuh u području reza može boljeti, a može se i osjetiti. umor i slabost.

Kod kuće, nakon carskog reza, žena mora slijediti poseban režim - samo se tuširati (možete se okupati i nastaviti s tečajevima plivanja tek nakon mjesec i pol). Žena se može baviti sportom tek dva mjeseca nakon carskog reza, a imati spolne odnose - nakon mjesec i pol.

Sljedeća trudnoća nakon carskog reza moguća je tek nakon dvije godine. I uopće nije nužno da žena čeka drugi carski rez - ako pravilno pristupi procesu oporavka i nema drugih kontraindikacija, moći će sama roditi.

Carski rez - kako ukloniti želudac

U većini slučajeva trbušni mišići se oporavljaju sami od sebe – 9 mjeseci nakon obavljenog carskog reza. Sljedeći vam koraci mogu pomoći u oporavku:

• korištenje krema i pilinga za tijelo - proizvodi brzo podižu tonus kože i zasiću je vlagom;
• spavanje nakon carskog reza treba biti na trbuhu - tako da će se mišići brzo vratiti u prvobitni položaj, a maternica će se početi smanjivati;
• postporođajni zavoj, koji je korišten odmah nakon carskog reza, također može pomoći - dobro podupire kožu na trbuhu koja se rastegnula;
• dijete u šetnji mora se nositi na leđima uz pomoć specijalni uređaji a ne ispred sebe na rukama. Tako možete izbjeći opterećenje trbušnih mišića oslabljenih nakon carskog reza.

Što učiniti ako nema rezultata ni 9 mjeseci nakon što je prošao carski rez. Kako ukloniti želudac? Ovdje može pomoći plivanje. poseban sustav bodyflex je kombinacija aerobika i vježbi disanja.

Radikalna metoda ispravljanja napuhnutog trbuha je abdominoplastika nakon carskog reza. Recenzije pokazuju da mu žene već pribjegavaju zadnje utočište kada gimnastika, plivanje nije djelovalo. U nastajanju plastična operacija izbrisati tjelesna masnoća na trbuhu višak kože skriva divergenciju rektus mišića, koja se često javlja zbog reza duž pupka. Nakon plastične operacije rastegnuti trbuh se nakon carskog reza stvarno vraća u normalu. Fotografije žena služe kao živopisna potvrda toga.

Porod koji se izvodi uz pomoć operacije nije tako zastrašujući kao što mislite, glavna stvar je pravilno se pripremiti za njih i ozbiljno shvatiti razdoblje rehabilitacije.

Carski rez je operacija u kojoj se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na prednjem trbušnom zidu.

Gotovo svaka 3 žena mora se suočiti s tim. Poznavanje indikacija za operaciju neće biti suvišno, već čak i korisno. To će vam omogućiti da se pažljivo pripremite i moralno prilagodite.

S približavanjem dragog rođendana vašeg djeteta, buduće majke razmišljaju o porodu. Neće biti suvišno znati u kojim slučajevima se izvodi carski rez.

Razlozi za operaciju mogu uključivati:

• relativno, kada odbijanje operacije graniči s visokog rizika za zdravstvene probleme majke i djeteta.
• apsolutni. Nema ih tako puno. To su oni slučajevi kada porođaj prirodnim porođajnim kanalom nije moguć ili može dovesti do smrti majke i djeteta.

U U zadnje vrijeme Operacija se sve češće izvodi uz kombinaciju nekoliko čimbenika. Kad svaki od njih sam po sebi nije razlog za operaciju.

Ali kombinacija 2 ili više postaje uzrok operacije. Na primjer: prvorotkinja starija od 30 i veliki plod preko 4 kg. Sami po sebi niti veliki plod niti godine nisu razlog za operaciju. Ali zajedno je ovo argument.

Postoje planirani i neplanirani carski ili hitni. Na planirana operacija indikacije za to nastaju unaprijed, čak i tijekom trudnoće. Na primjer, visoka kratkovidnost. Žena i doktor imaju vremena da se pripreme. Komplikacije u takvim slučajevima su rijetke.

Hitni kirurški zahvat može se obaviti bilo kada, pa čak i tijekom prirodnog poroda. Na primjer, s hipoksijom fetusa, abrupcijom placente.

Kada se radi carski rez?

• Odvajanje posteljice. Ovo počinje krvarenje. Ne krvari uvijek. Može se akumulirati između maternice i posteljice. Posteljica se još više ljušti. Dijete pati od hipoksije - gladovanje kisikom. Žena zbog gubitka krvi. Potrebno je hitno izvaditi dijete i zaustaviti krvarenje.
• Placenta previa. Placenta blokira ulaz u maternicu. Zato prirodni porod nisu moguće. Kada počnu kontrakcije, grlić maternice se otvara, posteljica na ovom mjestu se ljušti i počinje krvarenje. Stoga takve žene pokušavaju operirati na određeni dan prije početka trudova.
• Prolaps pupkovine. Ponekad petlje pupkovine ispadnu iz maternice tijekom poroda prije nego što se potpuno otvori. Stisnute su između kostiju zdjelice i glave ili stražnjice fetusa. Kisik prestaje teći do djeteta, može umrijeti. Porod je potrebno završiti u roku od nekoliko minuta.
• Razlika između veličine zdjelice majke i djeteta. Ako je beba prevelika, tada se neće moći sama roditi. Što se zove, neće proći. Ovdje bi carski rez bio najbolji način da se pomogne ženi, a da se ne ošteti dijete. Ponekad se ta okolnost može razjasniti tek tijekom poroda. Žene počinju rađati same, ali kada postoje znakovi neusklađenosti veličine, daju im se carski rez.
• Poprečni položaj fetusa. Dijete pri normalnom porodu treba ležati glavom prema dolje. Ako leži u maternici poprijeko. Takvo rođenje nije moguće. Nakon istjecanja amnionske tekućine postoji opasnost od prolapsa fetalne ručke, noge ili pupkovine. Opasno je za njegov život. U takvim situacijama pokušavaju planirati operaciju prije početka poroda.
• Eklampsija i preeklampsija. Ovo stanje je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teški slučajevi rad unutarnjih organa je poremećen, krvni tlak raste do kritičnih brojeva. Povećan rizik od krvarenja unutarnji organi: mrežnica, mozak, jetra, nadbubrežne žlijezde itd. Da bi se pomoglo ženi, potrebno je obaviti hitan porod - carski rez.
• Nakon operacija na vratu maternice. Zašto? Budući da će prirodni porod oštetiti grlić maternice.
• Prepreke koje ne dopuštaju porođaj prirodnim porođajnim kanalom. Tumori maternice, mjehura, kostiju zdjelice. Značajno sužavanje zdjelice, kao i njegova deformacija.
• Fistule između vagine i rektuma ili mjehura. Kao i rupture rektuma u prethodnim porodima.
• Kronične bolesti žena. To su bolesti očiju, srca, živčanog sustava, endokrilni sustav, zglobova i kostiju, kao i kroničnih zarazne bolesti hepatitis C i B, HIV infekcija. Odluku u ovom slučaju donose liječnici drugih specijalnosti: oftalmolozi, kirurzi, stručnjaci za zarazne bolesti. Pristup je ovdje planiran. Žena unaprijed zna za nadolazeću operaciju i priprema se za nju.
• Zadačna prezentacija fetusa. Prirodni porod je moguć. Ali budući da postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, često se pribjegavaju carskom rezu.
• Umetanje produžetka glave. Tijekom poroda, glava treba savijati što je više moguće. Proći kroz usku zdjelicu majke. Ali postoje trenuci kada je nešto sprječava u tome. Glava je pognuta. U ovom slučaju, njegova veličina je prevelika.
• Ožiljak na maternici. Može ostati i nakon carskog reza i nakon operacija na maternici za uklanjanje miomatoznih čvorova i drugih. Prirodni porod moguć je s jednim ožiljkom na maternici. 2 ili više ožiljaka indikacija su za carski rez. Prirodni porod nakon carskog reza moguć je samo ako je ožiljak konzistentan prema ultrazvuku. Ali žena nema vučni bolovi donji dio trbuha i krvarenje.
• Fetalna hipoksija ili gladovanje kisikom. Dijete dobiva nedovoljno hrane i kisika. Ovo stanje može se pojaviti akutno, na primjer, s abrupcijom posteljice ili prolapsom pupkovine. Ili se postupno razvijati. Zaplet pupkovine oko vrata, ciste i infarkti posteljice. Shell pričvršćenje placente. Ponekad dijete kronična hipoksija zaostaje u rastu i rađa se malen.
• Ako se indikacije za porod jave između 28. i 34. tjedna, tada treba učiniti carski rez. Budući da je porod za nedonošče može postati fatalan.
• identični blizanci, kao i trojke.
• blizanci blizanci, ako je prvo dijete unutra zadačna prezentacija ili leži u maternici poprijeko.
• Slabost plemenskih snaga. Kada se cerviks odbija otvoriti tijekom poroda unatoč liječenju.
• Trudnoća nakon IVF-a, i dugotrajno liječenje neplodnost u kombinaciji s drugim čimbenicima.
• Ženina dob je starija od 30 godina u kombinaciji s drugim čimbenicima.
• Trudnoća nakon termina u kombinaciji s drugim uzrocima.

Važno! Carski rez se ne radi na zahtjev žene. Budući da se radi o vrlo ozbiljnoj intervenciji s brojnim komplikacijama.

Istodobno, nema kontraindikacija za ovu operaciju ako će odbijanje imati Negativne posljedice za ženu. Ali nepoželjno je to izvesti ako u tijelu postoji infekcija bilo koje lokalizacije, a također i ako je dijete umrlo.

Kada je propisan carski rez, odlučuje liječnik. Zadatak buduće majke je vjerovati liječniku i prilagoditi se uspješnom ishodu poroda.

Ostale povezane informacije

• 
• 
• 
  postporođajno razdoblje. Promjene u tijelu žene
• 
• 
  Porođaj. Upravljanje boli disanjem
• 

Carski rez- Ovo kirurgija, u kojem se fetus i posteljica uklanjaju kroz rez trbušni zid i maternice. Postoje mnoge indikacije za carski rez. Mogu biti povezani s početnim zdravljem majke, problemima tijekom trudnoće i poroda te stanjem ploda. Nećemo stati na Detaljan opis indikacije za carski rez, jer je tome već bio posvećen poseban članak u prvom broju časopisa za 2002. U različitim rodilištima učestalost carskog reza kreće se od 12 do 27% svih poroda.

Carski rez može biti planiran i hitan. O planiranom carskom rezu dolazi se u obzir kada se tijekom trudnoće utvrde indikacije za njega. Tko odlučuje može li žena sama roditi ili treba na carski rez? Ovaj problem je preliminarno riješen u antenatalnu kliniku ili medicinski centar, gdje se provodi praćenje tijeka trudnoće i stanja pacijentice. Pregled provodi ne samo opstetričar-ginekolog, već i liječnici drugih specijalnosti: terapeut, okulist, endokrinolog, ako je potrebno, kirurg, neuropatolog, ortoped. U prisutnosti bilo kakvih bolesti, ovi stručnjaci daju svoje preporuke o vođenju trudnoće i zaključak o načinu poroda. Konačnu odluku o potrebi carskog reza i vremenu njegove provedbe donose liječnici u rodilištu. Svako rodilište ima svoje karakteristike same operacije, anestezije i postoperativnog vođenja. Stoga je bolje unaprijed odabrati rodilište i pitati liječnika o svim pitanjima koja vas zanimaju.

Vrlo često se postavlja pitanje: je li moguće napraviti carski rez po volji, bez medicinskih indikacija? Smatramo da se carski rez može izvesti samo u slučajevima kada je porođaj prirodnim porođajnim kanalom nemoguć ili opasan po život majke ili ploda. Pacijent bez stručno znanje o opasnostima operacije, ne može donositi takve odluke.

Kada otići u bolnicu?

Najčešće se liječnici iz antenatalne klinike šalju u rodilište 1-2 tjedna prije predložene operacije. Provedeno u bolnici dodatni pregled pacijentice. Ako je potrebno, medicinska korekcija utvrđenih odstupanja u zdravstvenom stanju. Također se procjenjuje stanje fetusa: izvodi se kardiotokografija, ultrazvuk, dopplerometrija u posudama sustava "majka-placenta-fetus". Ako je rodilište unaprijed odabrano i donesena odluka o potrebi carskog reza, tada se sve konzultacije i pregledi mogu obaviti prije hospitalizacije. A na carski rez dođite odmah na dan operacije, poslije potrebna obuka Kuće. Međutim, to je moguće samo ako ne postoji teške komplikacije trudnoća i normalno stanje fetus.

Govoreći o pripremi za planirani carski rez, ne može se ne spomenuti mogućnost, pa i potreba, tzv. autologne donacije plazme. Nakon 20 tjedana trudnoće pacijentica može donirati 300 ml vlastite plazme (tekućeg dijela krvi) koja će se duže vrijeme čuvati u posebnom zamrzivaču. A ako je tijekom operacije potrebna transfuzija krvnih pripravaka, onda će se transfuzirati ne tuđa (čak i ako se pregledava), već vlastita plazma. Time se eliminira mogućnost infekcije razne infekcije, uključujući HIV, hepatitis B i C. Darivanje autoplazme provodi se u rodilištima koja imaju vlastiti odjel za transfuziju krvi. Postupak ne negativan utjecaj niti na stanje majke, niti na stanje fetusa, a izgubljena plazma se u organizmu obnavlja unutar 2-3 dana.

Kako se određuje datum transakcije?

Procjenjuje se stanje pacijentice i fetusa, datum poroda se određuje posljednja menstruacija, prema očekivanom danu začeća, prema prvom ultrazvučnom pregledu i po mogućnosti odabire se dan koji je najbliži terminu poroda. U tom slučaju moraju se uzeti u obzir želje same pacijentice. Svoj pristanak na operaciju i anesteziju pacijent izražava pisanim putem.

Sada razgovarajmo izravno o prijeoperacijska priprema s planiranim carskim rezom. Uoči je potrebno uzeti higijenski tuš. Važno je dobro se naspavati, pa je za lakše upravljanje razumljivom tjeskobom noću najbolje uzeti nešto za smirenje (prema preporuci liječnika). Večera prije večeri treba biti lagana. A na dan operacije ujutro ne možete piti ni jesti. 2 sata prije operacije izvodi se klistir za čišćenje. Neposredno prije početka operacije u mjehur se uvodi kateter koji se vadi tek nekoliko sati nakon operacije. Ove mjere pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Koje su metode anestezije za carski rez?

Najmoderniji i sigurna metoda anestezija za majku i plod je regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija. U tom slučaju anestezira se samo mjesto operacije i Donji dio torzo. Pacijentica je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja, pričvrstiti ga na prsa. U moderne klinike više od 95% operacija izvodi se ovom anestezijom. Puno rjeđe korišten opća anestezija.

Kako se izvodi carski rez?

Nakon anestezije želudac se ispere posebnim antiseptikom i prekriva sterilnim plahtama. U razini prsnog koša postavlja se barijera tako da pacijent ne može vidjeti mjesto operacije. Napravi se rez na trbušnom zidu. U velikoj većini slučajeva to je poprečni rez iznad maternice, izuzetno rijetko - uzdužni rez od maternice do pupka. Zatim se mišići razmaknu, napravi se rez na maternici (češće - poprečno, rjeđe - uzdužno), otvori se fetalni mjehur. Liječnik umetne ruku u šupljinu maternice i izvadi dijete. Pupčana vrpca se prereže, beba se predaje babici. Zatim se posteljica izvadi rukom, a rez na maternici se zašije posebnim koncem koji se nakon 3-4 mjeseca rastapa. Trbušni zid se također obnavlja. Nosači ili šavovi se nanose na kožu, a na vrhu se stavlja sterilni zavoj. Ovisno o tehnici i složenosti operacije, njezino trajanje je prosječno 20-40 minuta.

Prvi dan nakon carskog reza pacijentica je obično u postoperativnom odjelu ili odjelu intenzivno liječenje, gdje se provodi danonoćno praćenje njenog stanja: općeg blagostanja, krvni tlak, puls, brzina disanja, veličina i tonus maternice, količina iscjetka, funkcija mjehura. Na kraju operacije za donji odjeljak u abdomen se stavlja ledeni omot na 1,5-2 sata, što pomaže stezanju maternice i smanjenju gubitka krvi.

Koji se lijekovi obično primjenjuju u postoperativnom razdoblju?

U bez greške propisana je anestezija, učestalost primjene ovih lijekova ovisi o intenzitetu boli. Obično je anestezija potrebna u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta. Osim toga, propisani su lijekovi koji potiču kontrakciju maternice i lijekovi koji normaliziraju funkciju gastrointestinalni trakt. Fiziološka otopina također se primjenjuje intravenski kako bi se nadomjestio gubitak tekućine.

O pitanju propisivanja antibiotika odlučuje operativni liječnik u odnosu na svakog bolesnika pojedinačno. Većina elektivnih carskih rezova ne zahtijeva antibiotsku terapiju.

Kada možeš ustati?

Prvi put pomažemo pacijentu da ustane 6 sati nakon operacije. Prvo morate sjesti, a zatim malo stajati. Ovo je dovoljno za početak. Aktivniji motorički režim počinje nakon prelaska iz jedinice intenzivne njege. Bolje je unaprijed voditi računa o kupnji posebnog postoperativnog zavoja, što će uvelike olakšati kretanje u prvih nekoliko dana nakon carskog reza. Već od prvog dana možete početi izvoditi minimalne tjelesne vježbe koje doprinose većem povoljan tečaj postoperativno razdoblje.

Prijem na postporođajni odjel moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je u ovom trenutku na dječjem odjelu. U poslijeporođajni odjelžena će sama moći početi brinuti o djetetu, dojenju i povijanju. Ali u prvim danima bit će potrebna pomoć liječnika i rodbine (ako su dopušteni posjeti u rodilištu).

Dijeta

Prvog dana nakon operacije dopušteno je piti mineralna voda bez plina, možete mu dodati sok od limuna. Drugog dana dijeta se proširuje - možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuhano meso, slatki čaj. Od trećeg dana je moguće dobra prehrana- iz prehrane se isključuju samo namirnice koje se ne preporučuju za dojenje. Obično se klistir za čišćenje propisuje za normalizaciju rada crijeva oko dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje liječnik. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled maternice, a 6. dan skidaju se spojnice ili šavovi. Uz uspješan tijek postoperativnog razdoblja, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Kad idete kući, pokušajte se što više odmoriti. Potreban Posebna pažnja te pomoć članova obitelji koji mogu preuzeti dio kućanskih poslova. Doista, neko vrijeme nakon operacije, slabost, povećani umor, bol u području šava.

Porođaj je proces na koji je tijelo žene u potpunosti prilagođeno. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porod može predstavljati opasnost za zdravlje ili čak život i djeteta i majke. U takvim slučajevima provodi se operativni porod - carski rez.

Carski rez može biti planirani I hitno. Planirani carski rez propisan je tijekom trudnoće: prema indikacijama ili na zahtjev buduće majke. Odluka o hitnom carskom rezu donosi se ako do komplikacija dođe već tijekom poroda ili opasne situacije zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice, itd.).

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutni I relativna. Oni se smatraju apsolutnim, na temelju kojih liječnik bezuvjetno propisuje operaciju, a o prirodnom porodu ne može biti govora. Ove indikacije uključuju sljedeće.

Uska zdjelica trudnice. Zbog ovoga anatomske značajkežena jednostavno neće moći sama roditi, jer će biti problema s prolaskom djeteta rodni kanal. Ova značajka se otkriva odmah nakon registracije, a žena se od samog početka priprema i prilagođava za operativni porod;

mehanička opstrukcija sprječavanje prolaska fetusa prirodno. To bi mogao biti:

• defragmentacija zdjeličnih kostiju;
• tumori jajnika;
• placenta previa (placenta se ne nalazi tamo gdje bi trebala biti, blokirajući fetus od ulaska u cerviks);
• pojedinačni slučajevi fibroida maternice.

Mogućnost rupture maternice. Ova indikacija za carski rez javlja se ako na maternici postoje šavovi i ožiljci, na primjer, nakon prethodnih carskih rezova i abdominalnih operacija.

na svjedočenje, opasno po zdravlje dijete uključuju razne spolno prenosive infekcije kod majke, budući da se dijete može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Što se tiče hitnog carskog reza, on se propisuje ako generička djelatnost vrlo slaba ili potpuno prestala.

Kako izgleda carski rez, što se događa prije i poslije njega

1. U koliko sati trebam napraviti planirani carski rez? Datum operacije imenuje se pojedinačno i ovisi o stanju žene i djeteta. Ako ih nema posebne indikacije, tada se carski rez zakazuje na dan koji je najbliži očekivanom datumu poroda. Također se događa da se operacija provodi s početkom kontrakcija.

2. Priprema. Obično buduća majka, koja čeka planirani carski rez, unaprijed se smješta u rodilište kako bi se obavio pregled – kako bi se utvrdilo da je dijete donošeno i spremno za porod te kako bi se pratilo stanje žene. U pravilu se carski rez zakazuje ujutro, a posljednji obrok i piće mogući su najkasnije do 18 sati prethodne noći. Želudac operiranog bolesnika mora biti prazan kako njegov sadržaj ne bi ušao u njega Zračni putovi. Ujutro na dan operacije, higijenski postupci: napraviti klistir, obrijati pubis. Zatim se žena presvlači u košulju i odvode je ili na kolicima u operacijsku salu.

Neposredno prije operacije radi se anestezija, uvodi se kateter u mjehur (vadi se par sati nakon operacije), obrađuje se želudac. dezinfekcijsko sredstvo. Nadalje, u predjelu prsnog koša žene postavlja se mali ekran tako da ne može vidjeti tijek operacije.

3. Anestezija. Danas su dostupne 2 vrste anestezije: epiduralna i opća anestezija. anestezija uključuje umetanje tanke cjevčice kroz iglu u izlazno mjesto korijena živaca leđna moždina. Zvuči prilično zastrašujuće, ali zapravo žena osjeća nelagodu samo nekoliko sekundi kada se izvrši punkcija. Nadalje, prestaje osjećati bol i taktilne senzacije u donjem dijelu tijela.

Opća anestezija. Ova vrsta anestezije se koristi u hitni slučajevi kada nema vremena za čekanje učinaka epiduralne anestezije. Najprije se intravenozno ubrizgava pripravak tzv. preliminarne anestezije, potom kroz cjevčicu u dušnik ulazi mješavina anestetičkog plina i kisika, a posljednji je lijek koji opušta mišiće.

4. Operacija. Nakon što anestezija počne djelovati, započinje operacija. Kako se izvodi carski rez? Prvo se napravi rez na trbušnom zidu. Tijekom operacije moguća su 2 tipa reza: uzdužni (okomiti od maternice do pupka; radi se u hitnim slučajevima, jer tako brže prolazi beba) i poprečni (iznad maternice). Zatim kirurg razdvoji mišiće, napravi rez u maternici i otvori fetalni mjehur. Nakon vađenja djeteta, posteljica se uklanja. Potom liječnik koncem koji se nakon nekoliko mjeseci otapa - nakon srastanja tkiva - prvo zašije maternicu, a potom i trbušnu stijenku. superponirano sterilni zavoj, led se stavlja na trbuh kako bi se maternica intenzivno kontrahirala, a također i kako bi se smanjio gubitak krvi.

Obično operacija traje od 20 do 40 minuta, dok se dijete na svijet uzima već za 10 minuta, pa i ranije.

5. Postoperativno razdoblje. Drugi dan nakon carskog reza žena je na odjelu intenzivne njege ili intenzivnoj njezi kako bi liječnici mogli pratiti njezino stanje. Zatim se novopečena majka prebacuje u obični odjel. Za smanjenje boli, ona je propisana lijekovi protiv bolova, lijekovi za smanjenje maternice i normalizaciju stanja gastrointestinalnog trakta. Ponekad se propisuju antibiotici, ali to se odlučuje na individualnoj osnovi. Postupno se doze lijekova smanjuju, a potpuno ih se napušta.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, ustati prvi putžena je dopuštena nakon najmanje 6 sati. Prvo morate sjesti na kauč, a zatim stajati neko vrijeme. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali naprezati, iskustvo barem minimalno psihička vježba, jer to prijeti razilaženjem šavova.

Preporučljivo je kupiti unaprijed postoperativni zavoj, njegovo nošenje će uvelike olakšati kretanje i nelagodu u prvim danima nakon carskog reza, posebice kada treba leći ili ustati iz kreveta.

Prvog dana nakon operacije preporuča se piti samo vodu bez plina, a morat ćete piti puno kako biste nadoknadili gubitak tekućine. Također ćete morati na vrijeme isprazniti mjehur. Vjeruje se da puni mjehurić sprječava kontrakcije maternice.

Drugog dana dopuštena je tekuća hrana (žitarice, juhe, itd.). Ako je sve u redu, tada se od trećeg nakon operacije možete vratiti na normalnu prehranu koja se preporučuje dojiljama, međutim, nakon poroda mnoge se majke žale na zatvor, a kako bi se ublažila situacija, preporučljivo je ne koristiti solidna hrana Nekoliko dana.

Također, ovaj problem se rješava klizmama, svijećama (obično se koriste svijeće s glicerinom; kada stavite takvu svijeću, pokušajte malo prileći) te unosom namirnica koje imaju laksativni učinak (kefir, sušeno voće i sl.) .

7. Nakon otpusta iz bolnice. Prvih mjesec i pol dana nakon carskog reza nećete se moći kupati u kadi, plivati ​​u bazenu i jezercima, moći ćete se prati samo pod tušem.

Aktivan psihička vježba mora se odgoditi najmanje dva mjeseca. U ovom trenutku potrebna je pomoć rodbine i muža. Iako u potpunosti odbija tjelesna aktivnost Zabranjeno je. Idealno bi bilo da vam liječnik nakon operacije kaže o vježbama koje će ubrzati oporavak organizma, o tome se barem možete sami raspitati.

Obnoviti seksualni život Preporuča se ne ranije od mjesec i pol nakon operacije. Svakako vodite računa o kontracepciji. Stručnjaci preporučuju planiranje sljedeća trudnoća tek nakon 2 godine, tijekom tog vremena, tijelo će se potpuno oporaviti i moći će osigurati puni razvoj nerođenog djeteta.

Je li moguć prirodni porod nakon carskog reza?

Suprotno uvriježenom mišljenju, žena može sama roditi dijete ako prethodne trudnoće završila carskim rezom. Ako su šavovi zarasli, nije bilo komplikacija, reproduktivni sustav uspješno oporavila i nema indikacija za novi carski rez.

Prednosti i mane carskog reza

Moguć operativni porod medicinske indikacije, kao i vlastita voljažene. Međutim, liječnici se obično protive takvoj odluci, obeshrabrujući buduću majku od kirurške intervencije. Ako također razmišljate o operaciji, pod uvjetom da i normalan porod nisu kontraindicirani za vas, pažljivo odmjerite sve pozitivne i negativne strane pitanje.

Prednosti carskog reza

• tijekom operacije nemoguće su ozljede genitalnih organa, poput ruptura i rezova;
• porođaj carskim rezom traje najviše 40 minuta, dok kod prirodnog porođaja žena često mora trpjeti višesatne trudove.

Nedostaci carskog reza

• psihološki aspekt: ​​majke se žale da u početku ne osjećaju povezanost s djetetom, nemaju osjećaj da su ga same rodile;
• ograničenje tjelesne aktivnosti i bol na mjestu šivanja;
• ožiljak. Više o tome pročitajte u članku.

Posljedice carskog reza

Posljedice se mogu podijeliti u 2 tipa: za majku u vezi sa kirurška intervencija, I za dijete zbog neprirodnog rođenja.

Posljedice za majku:

• bol u šavovima, kao rezultat ožiljka na trbuhu;
• ograničenje tjelesne aktivnosti, nemogućnost kupanja i nastavka intimni odnos u roku od nekoliko mjeseci;
• psihološko stanje.

Posljedice za dijete:

• psihološki; Postoji mišljenje da se djeca rođena kirurškim zahvatom lošije prilagođavaju svijetu oko sebe. Vrijedi napomenuti da se mišljenja znanstvenika o ovom pitanju razlikuju, a iskustvo majki pokazuje da u većini slučajeva strahovi djece zaostaju u razvoju. mentalni razvoj izmišljeno i ne biste se trebali brinuti oko toga. Međutim, ne može se poreći činjenica da dijete ne prolazi putem koji mu je priroda pripremila i pomaže mu da se pripremi za novu sredinu postojanja;
• mogućnost rezidualne amnionske tekućine u plućima novorođenčeta;
• ulazak u djetetovu krv anestetičkih lijekova. Pročitajte više o posljedicama carskog reza i pogledajte video u

Komplikacije nakon carskog reza

Komplikacije nakon anestezije. Ako idete na carski rez s epiduralnom, morate zapamtiti sljedeću točku. Nakon operacije, kateter s anestetikom se neko vrijeme ostavlja straga, a kroz njega se ubrizgavaju lijekovi za anesteziju šavova. Stoga, nakon završetka operacije, žena možda neće osjećati obje ili jednu nogu i možda se neće moći kretati.

Postoje slučajevi kada žena prilikom prebacivanja na kauč ima skupljene noge, a kako operirana žena ne osjeća ništa, ta činjenica može dugo vremena proći nezapaženo.

Što to prijeti? Zbog činjenice da je ud u neprirodnom položaju, razvija se sindrom produljenog pozicionog pritiska. Drugim riječima, mekih tkiva dugo su bez opskrbe krvlju. Nakon neutralizacije kompresije razvija se šok, teški edem, poremećena motorička aktivnost ekstremiteta i, ne uvijek, ali vrlo često, zatajenja bubrega, sve to prati jaka bol, koja traje nekoliko mjeseci.

Obavezno zamolite osoblje u bolnici da provjeri jeste li pravilno smješteni na kauč. Upamtite da je ponekad sindrom zaljubljenosti fatalan.

Uz to, anesteziju često prate glavobolje i bolovi u leđima.

Komplikacije nakon carskog reza

Jedna od najčešćih komplikacija je priraslice. Petlje crijeva ili drugi organi trbušne šupljine srasti. Liječenje ovisi o individualne karakteristikežene: slučaj može biti ograničen na uobičajenu fizioterapiju ili doći do potrebe za kirurškom intervencijom.

endometritis — upalni proces u maternici. Kako bi se to spriječilo, odmah nakon operacije propisana je kura antibiotika.

Krvarenje također se odnose na komplikacije nakon carskog reza i, u rijetki slučajevišto dovodi do potrebe za uklanjanjem maternice.

Tijekom također mogu nastati komplikacije cijeljenje šavova dok se ne raziđu.

Dakle, carski rez je jamstvo života majke i djeteta u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili opasan. Svake godine ova operacija se usavršava, a broj komplikacija se smanjuje. Međutim, ljudski faktor se ne može isključiti, stoga, ako znate o glavnim značajkama operacije i postoperativne njege, to će vam pomoći da izbjegnete komplikacije i uživate u radostima majčinstva bez nepotrebne tuge.

Video carskog reza

Odgovori

Carski rez je ozbiljna stvar operacija abdomena te se kao i svaki kirurški zahvat treba izvoditi isključivo , nije izborno ili "za svaki slučaj". Prije carskog reza buduća majka raspravlja se o obujmu i mogućim komplikacijama planirane operacije, uzima se njezin pismeni pristanak. No, ipak, rijetka žena zapravo zamišlja kroz što će točno morati proći i kakve posljedice mogu očekivati ​​ona i beba.

Treba li majka znati detaljecarski rez ili je bolje potpuno se prepustiti rukama stručnjaka, a da delikatnim detaljima ne uznemirite krhku trudničku psihu- osobna stvar. Za one koji žele razumjeti bit procesa kroz koji će majka i beba morati proći, objavljujemo ovaj materijal. Objasnit ćemo kako najboljenapraviti carski rez, kako se pripremiti i izbjeći komplikacije, koja je anestezija prikladnija u ovom slučaju, kako preživjeti postoperativno razdoblje Koje su posljedice carskog reza?za majku i dijete - općenito ćemo se dotaknuti svega važnog što trebate znati o operaciji tijekom poroda - "upozoreno je naoružano".

· Carski rez: tijek operacije

Tipično, kirurški incizija prednjeg trbušnog zida se izvodi iznad pubisa u poprečnom smjeru. Ovaj izbor je određen činjenicom da sloj masti potkožno tkivo na ovom mjestu je manji, zacjeljivanje rana u postoperativnom razdoblju je bolje sa minimalan rizik stvaranje kila, porodilja nakon carskog reza je aktivnija, ranije ustaje. Osim toga, uzima se u obzir i estetska strana problema - mali, gotovo neprimjetan ožiljak ostaje na stidnom području. Što se tiče otvaranja maternice, ono se izvodi u poprečnom smjeru u njenom donjem segmentu.

Uzdužni rez na trbuhu, između pupka i pubisa, radi se kada već postoji uzdužni ožiljak. nakon prethodnog carskog reza ili u slučaju velikog gubitka krvi, ako je potrebno, pregled gornja podjela abdomena ako je opseg operacije nejasan uz mogućnost proširenja abdominalnog reza prema gore ako je potrebno. Ova metoda kirurškog otvaranja maternice izuzetno je rijetka.

Dijete se vadi za glavu ili za kraj zdjelice (za nogu ili za ingvinalni nabor) s pelvičnim položajem fetusa, krvotokom, a zatim pupčana vrpca se križa između stezaljki, a beba se predaje primalji i neonatologu. Nakon što se dijete izvadi, uklanja se zaostatak. Zatim rez maternice je zašiven, slijedeći ispravno podudaranje rubova rane pomoću minimalna količina šavni materijal. Na ovaj trenutak Za šivanje se koriste suvremeni kirurški sintetski resorpcijski konci, izdržljivi su, sterilni, ne izazivaju alergijske reakcije. Ova operacija osigurava optimalan proces zacjeljivanje i stvaranje bogatog ožiljka na maternici, što je izuzetno važno, jer o tome ovisi hoće li žena u budućnosti moći zatrudnjeti, nositi i roditi dijete.

Kada se prednji trbušni zid sašije, obično na kožu se stavljaju zasebni šavovi ili se koriste kirurške spajalice. Kako bi ožiljak bio što nevidljiviji, kirurg može izvesti "kozmetički" intradermalni šav s upijajućim šavovima; u ovom slučaju nema vanjskih šavova koji se mogu ukloniti. Nažalost, u većini slučajeva žena mora posebno razgovarati o estetskom pitanju, vodeći računa o tome kako će izgledati postoperativni ožiljak, ali liječnike to u pravilu zanima samo u slučaju financijske koristi - ako želite ljepotu, spremite se žrtvovati novac.

· Anestezija za carski rez

Carski rez tijekom porođaja u suvremenom porodništvu provodi se pomoću sljedeće vrste anestezija:

1. regionalna anestezija (spinalna, epiduralna);
2. opća anestezija (intravenska, endotrahealna i maska).

ostaje najpopularniji regionalna anestezija - kada žena ostaje pri svijesti tijekom operacije, i može kontaktirati s bebom u prvim minutama života. Osim, na regionalna anestezija stanje novorođenčeta je bolje, budući da je učinak lijekova koji depresiraju život djeteta minimalan.

U spinalnoj anesteziji, anestetik se ubrizgava izravno u spinalni kanal žene kroz tanku cjevčicu-kateter. A s epiduralnom, ubrizgava se ispod krutine moždane ovojnice, čime se blokira bolna osjetljivost I motorički živci, koji kontroliraju mišiće donjeg dijela tijela (žena ne može pomicati noge tijekom djelovanja takve anestezije).

U slučajevima opće anestezije Obično se koristi endotrahealna anestezija. Lijek se ubrizgava intravenozno, a kada se mišići opuste, u traheju se uvodi cijev koja prolazi umjetna ventilacija pluća. Ovaj tip anestezija se češće koristi za hitne operacije(na primjer, tijekom abdominalnog poroda, kada se fetus uklanja zajedno s maternicom).

· Komplikacije tijekom operacije i kako ih izbjeći

Carski rez tijekom poroda - velike operacije abdomena i, kao i svaka kirurška intervencija, mora provodi se isključivo na temelju indikacija, ali ne na zahtjev trudnice. Prije poroda carskim rezom liječnik treba s porodiljom razmotriti opseg planirane operacije, razgovarati o moguće komplikacije i posljedice u postoperativnom razdoblju, obavezno pribavite pismeni pristanak trudnice za operaciju. U slučaju vitalnog stanja - npr. porodilja gubi svijest u porodu - carski rez se izvodi prema odluci liječnika, koji uzima u obzir vitalne indikacije rodilje, ili uz pristanak rodbine. prateći je.

I premda na sadašnja faza razvojem medicine, carski rez se smatra sigurnom i pouzdanom operacijom, kirurške komplikacije su sasvim moguće:

1. vaskularna ozljeda s popratnim krvarenjem, kao rezultat produženog reza u maternici;

2. ozljeda crijeva i mjehura (češće s ponovljene operacije, zbog adhezijski postupak, ožiljci na tkivu);

3. ozljeda ploda.

Osim toga, postoje komplikacije izravno povezane s anestezijom. U postoperativnom razdoblju postoji rizik krvarenje iz maternice, jer kontraktilnost, zbog operativne traume i radnje droge, slomljena. Zbog promjena u svojstvima krvi pri uporabi lijekova protiv bolova, uključujući povećanje njezine viskoznosti, postoji opasnost od krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.

S carskim rezom, gnojno-septičke komplikacije su češće nego s prirodnim vaginalni porod. Prevencija slične komplikacije počinje odmah tijekom carskog reza: odmah nakon rezanja pupkovine daju se visoko učinkoviti antibiotici širok raspon. To se ne radi unaprijed kako bi se smanjilo negativan utjecaj antibiotici za dijete, u istu svrhu, majci se može zabraniti dojenje bebe. Ako je potrebno, antibiotska terapija se nastavlja u postoperativnom razdoblju s kratkim tečajem.

Najčešće komplikacije su: infekcija rane (divergencija i gnojenje šavova prednjeg trbušnog zida), adneksitis (upala privjesaka), parametritis (tzv. upala periuterinog tkiva), endometritis (upalni proces unutarnja sluznica maternice).

· Carski rez tijekom poroda: priprema i postoperativno razdoblje

Nažalost, priprema za carski rez i postoperativno razdoblje povezani su s nelagodom, određenim ograničenjima i zahtijevaju napor. S planiranim carskim rezom tijekom poroda noć prije, a također i 2 sata prije same operacije, potrebno je napraviti klistir za čišćenje. Nju ponoviti nakon operacije 2. dan za aktiviranje crijevnog motiliteta ( motorna aktivnost). Pomaže u suočavanju sa strahom i tjeskobom recepcija za noćenje sedativi propisao liječnik.

Neposredno prije operacije, žena uspostaviti urinarni kateter , koji ostaje u mjehur kroz dan. U slučaju abdominalnog porođaja (vađenje ploda zajedno s maternicom) žena je i porodilja i postoperativna bolesnica. Prvi dan morat će provesti na odjelu intenzivne njege u rodilištu pod pažnjom opstetričara-ginekologa i anesteziologa. izlaz iz opća anestezija također u pratnji neugodne senzacije: mučnina, povraćanje, bol u grlu, moguće nakon epiduralne anestezije glavobolja, vrtoglavica i bol u leđima.

U postoperativnom razdoblju (u roku od 2-3 dana) uliti intravenske otopine za nadoknadu gubitka krvi, što je 600-800 ml tijekom operacije, a to je 2-3 puta više nego kod normalan porod. neko vrijeme operacijska ranaće biti izvor boli (bol u donjem dijelu trbuha i posebno u području šavova), pa će potrajati davanje lijekova protiv bolova.

Prevencija postoperativnih komplikacija također neugodan i ponekad bolan događaj. Takozvano rano ustajanje nakon operacije (već nakon 10-12 sati), samomasaža i vježbe disanja 6 sati nakon carskog reza. Obavezna usklađenost stroga dijeta u roku od 3 dana. Prvog dana preporuča se post, dopušteno je piti mineralnu vodu bez plinova, male porcije čaja s limunom i bez šećera. Drugog ili trećeg dana morate promatrati niskokalorična dijeta: tekuće žitarice, mesna juha, poljupci.