Kako umetnuti kateter u mokraćni mjehur. Vrste uroloških katetera i značajke njihove uporabe

U članku ćemo razmotriti kako staviti urinarni kateter u ženu.

Ljudi se vrlo često moraju upoznati sa širokim arsenalom raznih medicinskih instrumenata. A jedan od njih je urinarni kateter za žene i muškarce. Što je to i zašto se općenito koristi?

Glavna svrha

Zašto je potreban urinarni kateter za žene i muškarce? U urologiji se za obavljanje određenih aktivnosti koriste kateteri različitih oblika i veličina. Za svakog pacijenta uređaj se odabire pojedinačno. Na izlazu je takva sonda u pravilu spojena na drenažnu vrećicu, odnosno izravno na kolektor dizajniran za skupljanje urina.

Vrećica se fiksira na nogu pacijenta tako da se on može slobodno kretati i kolektor se može koristiti tijekom cijelog dana. Noću se koriste veće posude koje vise s kreveta.

Indikacije za postupak su:

• Potreba za dobivanjem urina mokraćnog mjehura za analizu.
• Prisutnost upalnih bolesti mjehura u žena.
• Pojava akutne ili kronične retencije urina.

Opis

Kateter je cijev dizajnirana za stvaranje neke vrste prolaza između unutarnjih šupljina tijela i vanjskog okruženja. Instrument se koristi za ubrizgavanje terapeutskih otopina, a osim toga, za pranje organa, izvođenje kirurških zahvata.

Urinarni kateter za žene i muškarce potreban je za postizanje prisilnog pražnjenja organa. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna odmah nakon poroda, kada trudnica prvi put ne može sama mokriti. Ponekad se postupak izvodi u pozadini oštećenja mokraćnog mjehura. Na primjer, zbog ozljede, lumen se često zatvara, a urin se prirodno ne izlučuje iz ljudskog tijela. U brojnim je situacijama u postupku provođenja pregleda za postavljanje dijagnoze potrebna uporaba ženskih uroloških katetera. Često je potrebno:

• Određivanje količine urina prisutnog u mjehuru.
• Uzimanje sterilnog dijela urina za analizu.
• Izvođenje radiografije uretre i mjehura uvođenjem kontrastne komponente u organe.

Vrste katetera

Danas postoje mnoge vrste urinarnih katetera. Vrsta odabranog medicinskog instrumenta izravno ovisi o konkretnom slučaju, na primjer:

• Za dugotrajnu kateterizaciju (kada su pacijenti u komi) primjenjiv je uređaj pod nazivom "Foley kateter". Pogodan je i za kratkotrajnu manipulaciju. Koristi se u svrhu pranja, uklanjanja krvnih ugrušaka, odvođenja mokraće i sl.
• "Nelatonov kateter" namijenjen je periodičnoj kateterizaciji u situacijama kada pacijent ne može samostalno obavljati proces mokrenja. Sve do izuma Foleyevog katetera ovaj je uređaj bio namijenjen trajnoj uporabi.
• Uređaj nazvan "Pezzera kateter" vrlo je prikladan za održavanje kontinuirane kateterizacije i drenaže urina kroz cistostomu. Ovaj alat, nažalost, ima dosta nedostataka, s tim u vezi, s njim rade samo u nedostatku drugih mogućnosti.

Koje se češće koriste?

Urinarni kateteri trenutno su pretežno fleksibilni. Metalni modeli se rijetko koriste. Činjenica je da su manje udobne za pacijenta i nisu baš prikladne za korištenje. Kateteri su nužno fiksirani nakon umetanja, liječnik odabire tehniku ​​za to i vodi se karakteristikama određene situacije.

Razlika između ženskih i muških modela

Razlika između ženskog i muškog urološkog katetera određena je anatomskim karakteristikama tijela. Iako se može reći da je namjena uređaja ista, ipak se razlikuju po strukturi:

• Muški modeli namijenjeni su za umetanje u usku i zakrivljenu mokraćnu cijev, jer je cijev tanka i dugačka.
• Urinarni kateter za žene napravljen je s očekivanjem kratke, široke i ravne uretre, tako da takav instrument ima odgovarajuće karakteristike, to jest relativno veliki promjer, malu duljinu i potpunu odsutnost bilo kakvih zavoja.

Danas su urološki kateteri dostupni u većini medicinskih prodavaonica. Obično je u opisu svakog takvog proizvoda naznačeno za koji je spol pacijenta ovaj ili onaj instrument dizajniran. Približna cijena proizvoda je od devet do dvije i pol tisuće rubalja. Cijena uvelike ovisi o vrsti katetera, a ujedno i o mjestu kupnje i materijalu izrade.

Kako se ženi postavlja urinarni kateter?

Značajke instalacije

Sam po sebi takav postupak nije nimalo težak, budući da je žensko tijelo vrlo prikladno za umetanje cijevi. Na primjer, kod muškarca, da bi mogao doći do mjehura, bit će potrebno savladati spolni organ. Ali kod žena, uretra se nalazi neposredno iza stidnih usana.

Pogledajmo pobliže kako se kateter postavlja u mokraćni mjehur žene.

Prije postupka kateterizacije, pacijent se treba istuširati, temeljito oprati i doći u sobu za manipulaciju. U slučaju da se postupak provodi za prikupljanje urina, tada liječnik ili medicinska sestra mogu pokušati učiniti bez umetanja instrumenta u uretru. Za ovo:

• Pacijent treba leći na kauč, na koji je prethodno raširena pelena ili mušna krpa.
• Zatim se savijene noge moraju raširiti tako da se između njih može staviti posuda za nakupljanje urina.
• Topli jastučić za grijanje stavlja se na donji dio trbuha pacijenata. Pomaže stimulirati refleksno mokrenje. U slične svrhe, spolovilo se može zalijevati blago zagrijanom vodom.

Faze kateterizacije

Kako uvesti urinarni kateter ženi, koji su koraci postupka? U slučajevima kada nije moguće izazvati mokrenje, liječnici prelaze na postupak kateterizacije. Uključuje sljedeće glavne korake:

• Dezinfekcija uretre.
• Pažljivo uvođenje katetera u uretru na udaljenosti od pet do sedam centimetara. U tom će slučaju liječnik morati razdvojiti stidne usne pacijentice.
• Skupljanje urina koji teče kroz cijev u spremnik pripremljen za to.
• Zatim se, ako je potrebno, provodi sljedeći postupak (tj. ispire se mjehur, daju lijekovi itd.).

Kako staviti kateter u mokraćni mjehur žene, zna svaki stručnjak s odgovarajućim kvalifikacijama.

Koje su neugodnosti?

Unatoč činjenici da je kateterizacija mnogo manje neugodna za žene nego za muškarce, ipak je manipulacija ove vrste prilično stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju veliku bol ili bilo kakvu drugu fizičku nelagodu, ali apsolutno uvijek moraju osjetiti očitu psihičku nelagodu. Dobar liječnik uspijeva stvoriti povjerljivu, ali istovremeno smirenu atmosferu u kojoj se žene osjećaju opušteno. Vrlo je važno da se pacijent ne boji i ne stidi, tada će postupak biti vrlo jednostavan, bezbolan i dovoljno brz.

U jednostavnim situacijama kateterizaciju može obaviti medicinska sestra, na primjer, kada treba potvrditi dijagnozu. U slučaju da se manipulacija izvodi u medicinske svrhe, tada bi trebao raditi samo kvalificirani liječnik. Kateterizaciju je važno obaviti vrlo pažljivo, jer oštar ili prebrz pokret može oštetiti uretru, izazivajući upalni proces (poput cistitisa ili uretritisa).

Ženski urinarni kateter jedno je od dostignuća medicine čija je važnost vrlo velika i teško ju je precijeniti. Zahvaljujući ovom jednostavnom uređaju, bolesti mokraćnog sustava jednostavno prestaju biti teške za ljude: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bilo bi suvišno prisjećati se pacijenata koji pate od teških ozljeda mozga ili leđa, kada je uporaba katetera jedan od glavnih uvjeta za osiguranje pune skrbi za pacijenta. Sada je jasno kako umetnuti kateter u mokraćni mjehur žene.

Koje patologije zahtijevaju kateterizaciju?

Dakle, kateterizacija takvog organa kao što je mokraćni mjehur kod žena je postupak neophodan u nekim slučajevima s razvojem patologija ovog organa. Sam postupak podrazumijeva uvođenje katetera u obliku savitljive cjevčice od lateksa, koja može biti i silikonska ili teflonska. Takva cijev može proći kroz uretru izravno u mokraćni mjehur.

Često se potreba za opisanim događajem kod žena javlja u postoperativnim razdobljima na pozadini ginekoloških ili bolesti. Kateterizacija se provodi kako bi se kontrolirala količina proizvedenog urina. Osim toga, može pridonijeti zacjeljivanju postoperativnih rana.

U nekim situacijama postupak je potreban pacijentima za pranje u slučaju krvarenja, davanje lijekova, otkrivanje opće opstrukcije, izlučivanje urina zbog neuroloških patologija (paraliza), inkontinencije ili kašnjenja u nizu određenih bolesti.

Za rak

Rak mjehura, koji se često dijagnosticira kod žena, često zahtijeva umetanje katetera. U pravilu se takva bolest može razviti u pozadini papiloma. U ovom slučaju, u pravilu, u urinu pacijenata postoji prekomjerna količina krvi, koja se vrlo lako otkriva u njima čak i običnim golim okom.

Često se rak dijagnosticira kod pušača i onih koji rade s anilinskim bojama. Često se takva patologija formira i na pozadini kronične upale ovog organa, nakon zračenja i kod onih koji često ne mokre na zahtjev. Utječu i razni zaslađivači te brojni lijekovi.

Pogledali smo kako staviti urinarni kateter ženi. Ovaj postupak je vrlo koristan, neophodan za provođenje u prisutnosti patologija mokraćnog mjehura.

Kateterizacija mokraćnog mjehura uobičajeni je medicinski postupak koji se može izvesti i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Nije teško postaviti kateter, ali morate znati sve suptilnosti manipulacije i dobro vladati tehnikom, inače su moguće komplikacije.

Kakav je postupak

Kateterizacija uključuje uvođenje tanke cjevčice (katetera) kroz uretru u unutarnju šupljinu mjehura. Manipulaciju može provesti samo iskusni stručnjak - urolog ili medicinska sestra s određenim vještinama.

Sam postupak može biti kratkotrajan ili dugotrajan:

• Kratkotrajno se kateter postavlja tijekom kirurških zahvata na mokraćnim organima ili nakon operacije, kao i u svrhu dijagnostike ili hitno kod akutne retencije mokraće.
• Dugo vremena, transuretralni kateter se postavlja za određene bolesti, kada je mokrenje ozbiljno otežano ili nemoguće.

Prednost postupka je u tome što se zahvaljujući njemu vrlo lako mogu provesti određene dijagnostičke mjere, na primjer uzimanje dijela sterilnog urina za analizu ili punjenje prostora mokraćnog mjehura posebnim kontrastnim sredstvom za naknadnu retrogradnu urografiju. Hitna drenaža u nekim situacijama može biti jedini način da se isprazni puni mjehur i izbjegne hidronefroza (patologija koju karakterizira širenje bubrežne zdjelice s naknadnom atrofijom parenhima). U bolestima mokraćnog mjehura, transuretralna kateterizacija je učinkovit način isporuke lijekova izravno na mjesto upalnog procesa. Drenaža urina kroz kateter također može biti dio programa skrbi za teško vezane za krevet, osobito starije osobe.

Kateterizacija mjehura se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe

Nedostaci postupka uključuju visok rizik od komplikacija, osobito ako kateter postavlja neiskusan zdravstveni radnik.

Izlučivanje urina može se provoditi različitim uređajima. Kateteri koji se postavljaju na kratko mogu biti meki (savitljivi) i kruti:

• Fleksibilne su od gume, silikona, lateksa, dolaze u različitim veličinama. Najčešće se koriste Timan ili Nelaton modeli. Može ih postaviti bolničar s iskustvom u izvođenju takvih manipulacija.
• Kruti kateteri izrađeni su od metala - nehrđajućeg čelika ili mesinga. Samo urolog može unijeti takav dizajn. Kruti kateteri se koriste samo odjednom.

Metalni kateter može postaviti samo urolog

Stalni kateteri namijenjeni dugotrajnoj uporabi mogu biti različitih oblika i konfiguracija - imati 1, 2 ili 3 hoda. Najčešće se ugrađuje Foleyjev kateter od lateksa koji se fiksira u lumenu mjehura pomoću malog balona ispunjenog sterilnom fiziološkom otopinom. Zbog opasnosti od komplikacija (uretritis, prostatitis, pijelonefritis, orhitis), preporuča se kateter ostaviti u uretri najduže 5 dana, čak i ako je praćen antibioticima ili uroantisepticima. Ako je potrebna duža uporaba, koriste se dizajni presvučeni nitrofuranom ili srebrom. Takvi uređaji mogu se mijenjati jednom mjesečno.

Meki kateteri dolaze u različitim modelima i veličinama.

Postoji još jedna metoda drenaže mokraćnog mjehura - kroz ubod u trbušni zid. Da biste to učinili, koristite posebne suprapubične uređaje, na primjer, Pezzerov kateter.

Kateterizacija mjehura može biti ne samo transuretralna, već i perkutana suprapubična

Indikacije i kontraindikacije za postavljanje katetera

Kateterizacija se može provesti u terapijske svrhe:

• s akutnom ili kroničnom retencijom urina;
• ako je nemoguće samostalno mokriti, na primjer, ako je pacijent u stanju kome ili šoka;
• za postoperativnu obnovu lumena uretre, preusmjeravanje urina i obračunavanje diureze;
• za intravezikalnu primjenu lijekova ili ispiranje šupljine mokraćnog mjehura.

Transuretralnom drenažom mokraćnog mjehura postižu se i dijagnostički zadaci:

• uzimanje uzoraka sterilnog urina za mikrobiološku analizu;
• procjena cjelovitosti ekskretornog trakta kod raznih ozljeda zdjelične regije;
• punjenje mjehura kontrastnim sredstvom prije rendgenskog pregleda;
• provođenje urodinamskih pretraga:
  • određivanje i uklanjanje zaostalog urina;
  • procjena kapaciteta mjehura;
  • praćenje diureze.

U postoperativnom razdoblju obično se provodi kateterizacija mjehura

Transuretralna kateterizacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• akutne patologije genitourinarnog sustava:
  • uretritis (uključujući gonoreju);
  • orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimisa);
  • cistitis;
  • akutni prostatitis;
  • apsces ili neoplazma prostate;
• razne ozljede uretre - rupture, ozljede.

Kako je ugradnja katetera kod muškaraca

Zahvat se provodi uz pristanak pacijenta (ako je pri svijesti), a medicinsko osoblje je dužno obavijestiti o tome kako će se manipulacija provesti i zašto je potrebna. Najčešće se ugrađuje fleksibilni kateter.

Transuretralna drenaža metalnim kateterom, zbog bolnosti i opasnosti od ozljeda, rijetko se radi i to samo od iskusnog urologa. Takva manipulacija je potrebna za strikture (patološko suženje) uretre.

Za postupak s fleksibilnim kateterom medicinska sestra priprema sterilne instrumente i potrošni materijal:

• rukavice;
• jednokratni kateter;
• medicinska uljana krpa;
• pinceta za rad s potrošnim materijalom;
• pinceta za postavljanje katetera;
• sterilni zavojni materijal;
• pladnjevi;
• Janetina šprica za ispiranje mokraćnog mjehura.

Prije zahvata zdravstveni radnik dužan je obavijestiti pacijenta o predstojećoj kateterizaciji

Također pripremaju prethodno sterilizirano vazelinsko ulje, dezinfekcijsku otopinu za tretiranje ruku medicinskog osoblja, na primjer Sterillium, otopinu furacilina ili klorheksidina za dezinfekciju penisa. Povidon-jodom se može tretirati izlaz uretre, a Cathejelom (gel s lidokainom i klorheksidinom) može se koristiti za lokalnu anesteziju.

S jakim grčem sfinktera (kontakt mišića) mokraćnog mjehura, priprema se provodi prije postupka: na suprapubičnu regiju se nanosi topli jastučić za grijanje i ubrizgava se antispazmodik - otopina No-shpa ili Papaverina.

Cathegel gel s lidokainom namijenjen je za ublažavanje bolova i prevenciju komplikacija prilikom kateterizacije mokraćnog mjehura.

Redoslijed izvođenja:

1. Bolesnik se položi na leđa s blago raširenim nogama, prethodno raširi mušeno platno.
2. Provodi se higijenska obrada genitalija mokrenjem ubrusa u antiseptičkoj otopini, dok se glavić penisa ispere dezinficijensom od otvora uretre prema dolje.
3. Nakon promjene rukavica, penis se uzima lijevom rukom, omota gazom i uspravlja okomito na tijelo pacijenta.
4. Kožica se gura prema dolje, otkrivajući izlaz iz uretre, ovo mjesto se tretira antiseptikom - povidon-jodom ili klorheksidinom, a Katejel se ubrizgava u uretru (ako je dostupan).
5. Tretirajte kraj cjevčice koji želite umetnuti Cathejelom ili vazelinskim uljem.
6. Sterilnom pincetom, koja se drži u desnoj ruci, steže se kateter na udaljenosti od 50-60 mm od početka, kraj se steže između dva prsta.
7. Nježno umetnite kraj cjevčice u otvor uretre.
8. Cjevčicu polagano pomičemo duž kanala, presrećući je pincetom, dok lijevom rukom lagano povlačimo penis prema gore, kao da ga „nižemo“ na kateter. U područjima fiziološkog suženja rade se kratki zastoji i cijev nastavlja napredovati sporim rotacijskim pokretima.
9. Prilikom ulaska u mjehur može se osjetiti otpor. U tom slučaju, zastanu i zamole pacijenta da nekoliko puta polagano duboko udahne.
10. Nakon što je cijev umetnuta u šupljinu mjehura, urin se pojavljuje iz distalnog kraja katetera. Izlije se u zamijenjeni pleh.
11. Ako je umetnut trajni kateter, s pisoarom, tada se nakon istjecanja urina fiksirajući balon napuni fiziološkom otopinom (5 ml). Balon će držati drenažu u šupljini mjehura. Nakon toga se kateter spaja na pisoar.
12. Ako trebate isprati šupljinu mjehura, to se radi pomoću Janetove štrcaljke nakon istjecanja urina. Obično koristite toplu otopinu Furacilina.

Video: tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura

Pri utvrđivanju značajnog otpora na putu napredovanja katetera kroz uretru, ne treba pokušavati prevladati prepreku silom - to prijeti ozbiljnim komplikacijama, do i uključujući rupturu uretre. Nakon 2 neuspješna pokušaja transuretralne kateterizacije mjehura, mora se odustati u korist drugih metoda.

Još veći oprez zahtijeva kateterizacija krutim instrumentom. Tehnika umetanja slična je kateterizaciji mekom cijevi. Sterilni metalni kateter nakon standardne higijenske obrade genitalija uvodi se u uretru sa savijenim krajem prema dolje. Pažljivo napredujte duž kanala, povlačeći penis. Kako bi se prevladala prepreka u obliku mišićne pulpe koju stvara sfinkter mokraćnog mjehura, penis se postavlja uz središnju liniju trbuha. Na uspješan završetak uvođenja ukazuje istjecanje mokraće iz sonde te odsutnost krvi i boli kod bolesnika.

Kateterizacija mjehura metalnim kateterom složen je zahvat koji može dovesti do ozljede mokraćne cijevi ili mjehura

Tradicionalno, muškarcima se kateter uvodi u mokraćnu cijev bez anestezije, a kako bi se olakšalo klizanje cijevi jednostavno se tretira sterilnim glicerinom ili tekućim parafinom. Kada je moj suprug bio na odjelu urologije, prvi put je podvrgnut zahvatu na ovaj način. I sve je napravljeno vrlo brzo i prilično grubo. Suprug se požalio da u tome ima vrlo malo ugodnog. Ozbiljna nelagoda tijekom i nakon postupka: peckanje, lažni nagon za mokrenjem, vučna bol u donjem dijelu trbuha. Odlazak na WC još dva dana pratila je opipljiva bol. Kad smo sljedeći put morali imati kateter, tražili smo kateter i kateter manjeg promjera. Manipulaciju je izvršila druga medicinska sestra, postupajući vrlo pažljivo: polako je pomicala kateter, zastajala, dajući mužu priliku da se opusti i mirno diše. Anestezija i pravilna tehnika izvođenja učinili su svoj posao - boli praktički nije bilo, a nakon uklanjanja katetera, nelagoda je nestala mnogo brže.

Uklanjanje katetera

Ako je svrha kateterizacije bila jednokratno izlučivanje urina, nakon završetka ovog procesa, cijev se polako i pažljivo izvadi, izlaz uretre se tretira antiseptikom, osuši i vrati na mjesto prepucija.

Prije uklanjanja trajnog katetera, pomoću štrcaljke ispušta se tekućina iz balona. Ako je potrebno isprati šupljinu mjehura, učinite to otopinom Furacilina i uklonite kateter.

Moguće komplikacije

Postupak je osmišljen kako bi se olakšalo stanje pacijenta, međutim, ako se tehnika izvršenja ili pravila asepse ne poštuju, može dovesti do komplikacija. Najteža posljedica neuspjele kateterizacije je trauma mokraćne cijevi, njezina perforacija (ruptura) ili oštećenje vrata mokraćnog mjehura.

Najozbiljnija komplikacija zahvata je perforacija uretre.

Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti nakon manipulacije:

• Arterijska hipotenzija. Vazovagalni refleks - oštro uzbuđenje vagusnog živca, u kojem dolazi do pada krvnog tlaka, usporavanja pulsa, bljedila, suhih usta, ponekad gubitka svijesti - javlja se kao odgovor na umjerenu bol ili nelagodu tijekom uvođenja katetera ili do brzog kolapsa pretjerano rastegnutog mjehura. Hipotenzija u duljem razdoblju nakon drenaže može se razviti na pozadini povećane postopstruktivne diureze.
• Mikro- ili makrohematurija. Do pojave krvi u mokraći najčešće dolazi zbog grubog uvođenja cjevčice s traumom (taloženjem) sluznice.
• Jatrogena parafimoza - oštra kompresija glave penisa u njegovoj bazi s gustim prstenom prepucijalnog tkiva (prepucij). Uzrok ovog fenomena može biti grubo izlaganje glavice i dugotrajno pomicanje prepucija tijekom kateterizacije.
• Uzlazna infekcija je jedna od najčešćih komplikacija uzrokovana zanemarivanjem pravila asepse. Unos patogene mikroflore u mokraćni trakt može dovesti do razvoja uretritisa (upala mokraćnog kanala), cistitisa (upala mokraćnog mjehura), pijelonefritisa (upala zdjelice i parenhima bubrega) te u konačnici dovesti do urosepse.

Jedna od mogućih komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura je uzlazna infekcija.

Zbog visokog rizika od komplikacija, kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca pribjegava se samo ako je apsolutno indicirana.

Unatoč mogućoj nelagodi koju pacijent može doživjeti prilikom umetanja katetera, često ovaj postupak može donijeti značajne prednosti i postati jedna od faza na putu oporavka.

Uz pomoć kateterizacije provodi se dijagnostika i liječenje određenih bolesti donjeg mokraćnog sustava. Muškarci su manje osjetljivi na takve bolesti.

ženski genitourinarni sustav

Stoga je mnogo vjerojatnije da će žena uvesti kateter kroz uretru u mokraćni mjehur. Kako se ova manipulacija provodi?

kateterizacija

Kateter se obično umetne prije operacije. Ostaje u mjehuru neko vrijeme nakon operacije.

U nekim bolestima mokraćnog sustava postoji kršenje odljeva urina.

To može biti uzrokovano različitim razlozima: začepljenjem uretre kamencem ili tumorom, neurogenim poremećajima inervacije mišića mokraćnog mjehura i sfinktera uretre.

S kritičnim povećanjem volumena mjehura potrebno je odmah umetnuti kateter za odvod urina.

Također se umeće kateter za izravno ubrizgavanje lijekova u mjehur.

Kateterizacija se često koristi u dijagnostičke svrhe. Uvodi se kateter za uzimanje urina za laboratorijsku pretragu izravno iz mjehura, radi retrogradne cistografije i cistometrije.

Cistoskopijom se pregledava unutarnja sluznica stijenke mjehura. Ova metoda je glavna u dijagnostici cistitisa. Stoga ovaj postupak najčešće provode žene.

Cistoskopija

Također, ova metoda vam omogućuje procjenu stanja uretera i liječenje nekih bolesti donjeg mokraćnog sustava.

Za ovu manipulaciju koristi se poseban uređaj - cistoskop. Ima tri vrste: kateterizacija, rad i gledanje.

Pomoću preglednog cistoskopa provodi se vizualni pregled unutarnje površine mokraćnog mjehura. Prije toga, mjehur se opere od krvnih ugrušaka, ako ih ima, ostaci urina se uklanjaju.

Zatim se napuni s 200 ml bistre tekućine i kroz cistoskop se uvede optički sustav s osvjetljenjem. Prema rezultatima takve studije može se dijagnosticirati kronični ili tuberkulozni cistitis, rak mokraćnog mjehura.

Unutar kateterizacijskog cistoskopa nalaze se posebni kanali za uvođenje katetera, a na kraju se nalazi elevator koji ga usmjerava izravno u ureter.

Preko operacijskog cistoskopa u mjehur se uvode potrebni instrumenti za biopsiju, lipotripsiju, elektroresekciju.

Ponekad se cistoskopija izvodi uz korištenje kontrastnog sredstva.

Cistometrija vam omogućuje procjenu rada mišića unutarnje stijenke mjehura i sfinktera uretre.

Manipulacija se provodi na sljedeći način. Prvo se kateter umetne u mokraćni mjehur i odstrani zaostali urin, zatim se kroz njega ubrizgava sterilna voda ili izotonična otopina natrijeva klorida (fiziološka otopina).

Od pacijenta se traži da javi kada je nagon za mokrenjem gotovo nemoguće obuzdati. Zatim se kateter povezuje s posebnim uređajem koji se zove cistometar.

Bilježi volumen mjehura i intravezikalni tlak pri maksimalnom punjenju i naknadnom mokrenju.

Metalne su i fleksibilne, izrađene od gume ili silikona. Također se razlikuju po dužini i strukturi. Promjer se određuje takozvanom Charrièreovom ljestvicom, ukupno ima 30 veličina.

Njihova duljina je od 24 do 30 cm.Kratke se koriste za žene, duge za muškarce. Gornji kraj je zaobljen, sa strane su rupice za odvod mokraće.

U strukturi katetera postoje:

• ravni ili zakrivljeni kljun;
• tijelo;
• paviljon, koji je povezan s posebnim sustavom, kroz koji se ubrizgava kontrast ili lijekovi, urin se uklanja iz mjehura.

Najčešći tipovi katetera koji se koriste u urologiji su:

• konusni Nelatonov kateter s jednom rupom, kratko umetnut;
• Timmanov kateter sa zakrivljenim krajem, koji olakšava njegov prolaz kroz uretru;
• Foley kateter s dvije rupe, kroz jedan se uklanja urin, drugi se koristi za punjenje posebnog balona. Zahvaljujući ovom balonu, čvrsto se drži u uretri;
• trosmjerni Foleyev kateter, osim dvije navedene rupe, ima i treću, kroz koju se provodi ispiranje antiseptičkim lijekovima, ovaj se postupak provodi nakon operacija na mokraćnom mjehuru kod žena ili na prostati kod muškaraca.

Tehnika kateterizacije

Instalacija katetera kod žena je sljedeća.

Umetanje katetera

Zahvat se izvodi na kauču, krevetu ili posebnoj urološkoj stolici. Od žene se traži da legne na leđa, savije i raširi noge.

Zatim medicinska sestra širi ženine stidne usne, pincetom uzima pamučni štapić s antiseptikom i tretira područje oko vanjskog otvora uretre.

Radi lakšeg umetanja katetera i smanjenja nelagode, njegov se kljun navlaži sterilnim vazelinskim uljem.

Zatim se kateter umetne u ženinu mokraćnu cijev nekoliko centimetara.

Ako urin izlazi iz katetera, to znači da je ušao u mjehur.

Njegov slobodni kraj umetnut je u spremnik za skupljanje urina ili spojen na uređaj za dovod ljekovite otopine.

Kontraindikacije i prevencija komplikacija

Tijekom kateterizacije vrlo je velika vjerojatnost infekcije i nastanka bakterijske upale. Stoga se nekoliko dana prije zahvata propisuje profilaktički tečaj antibiotika.

Obično se propisuju fluorokinoloni (npr. levofloksacin ili sparfloksacin) ili zaštićeni penicilini (npr. augmentin ili amoksiklav).

Apsolutne kontraindikacije za kateterizaciju za žene i muškarce su:

• oštećenje i upala uretre;
• cistitis u akutnoj fazi;
• krvarenje iz traume u uretru.

Umetanje urinarnog katetera- zahvat koji u bolnici izvode medicinska sestra i liječnici urolozi. Kateterizacija mjehura kod žena, muškaraca i djece je različita, kao i sami uređaji.

Postavljanje urinarnog katetera može se obaviti samo u bolnici.

Indikacije za urinarni kateter

Ugradnja urinarnog katetera indicirana je u sljedećim stanjima:

1. Zadržavanje urina zbog infekcije i operacije.
2. Nesvjesno stanje bolesnika s nekontroliranim istjecanjem urina.
3. Akutne upalne bolesti mokraćnih organa, koje zahtijevaju ispiranje i davanje lijekova u mokraćni mjehur.
4. Ozljeda uretre, oteklina, ožiljci.
5. Opća anestezija i postoperativno razdoblje.
6. Ozljede kralježnice, paraliza, privremena nesposobnost.
7. Teški poremećaji cirkulacije mozga.
8. Tumori i ciste mokraćnih organa.

Kod upalnih bolesti mokraćnih organa indicirana je ugradnja urinarnog katetera.

Također, kateterizacija se provodi ako je potrebno uzeti urin iz mokraćnog mjehura.

Vrste katetera

Glavna vrsta uređaja koji se koristi u urologiji je Foley kateter. Koristi se za mokrenje, ispiranje mokraćnog mjehura kod infekcija, za zaustavljanje krvarenja i ubrizgavanje lijekova u urogenitalne organe.

Kako izgleda ovaj kateter možete vidjeti na slici ispod.

Foley kateter dolazi u različitim veličinama

Postoje sljedeće podvrste Foley uređaja:

1. Dvosmjerna. Ima 2 rupe: kroz jednu se vrši mokrenje i pranje, kroz drugu se ubrizgava tekućina i ispumpava iz balona.
2. Trosmjerni: osim standardnih poteza, opremljen je kanalom za uvođenje ljekovitih pripravaka u mokraćne organe pacijenta.
3. Foley-Timman: ima zakrivljeni kraj, koristi se za kateterizaciju prostate kod muškaraca s benignim tumorom organa.

Foleyjev kateter može se koristiti za zahvate na bilo kojem urinarnom traktu. Trajanje rada ovisi o materijalu: uređaji su dostupni u lateksu, silikonu i posrebreni.

U urologiji se mogu koristiti i sljedeći uređaji:

1. Nelaton: ravno, sa zaobljenim krajem, sastoji se od polimera ili gume. Koristi se za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura u slučajevima kada bolesnik ne može sam mokriti.
2. Timman (Mercier): silikon, elastičan i mekan, sa zakrivljenim krajem. Koristi se za drenažu urina kod muških pacijenata koji boluju od adenoma prostate.
3. Pizzera: Gumeni aparat s vrhom u obliku zdjele. Dizajniran za kontinuiranu drenažu urina iz mjehura kroz cistostomu.
4. Ureter: duga PVC cijev duljine 70 cm postavljena s cistoskopom. Koristi se za kateterizaciju uretera i bubrežne zdjelice, kako za istjecanje mokraće tako i za davanje lijekova.

Nelatonov kateter služi za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura

Sve vrste katetera dijele se na muške, ženske i dječje:

• ženka - kraća, šireg promjera, ravnog oblika;
• muški - duži, tanji, zakrivljeni;
• djeca - imaju manju duljinu i promjer od odraslih.

Vrsta ugrađenog uređaja ovisi o trajanju kateterizacije, spolu, dobi i fizičkom stanju bolesnika.

Vrste kateterizacije

Prema trajanju zahvata kateterizacija se dijeli na dugotrajnu i kratkotrajnu. U prvom slučaju, kateter se postavlja trajno, u drugom - nekoliko sati ili dana u bolnici.

Ovisno o organu koji je podvrgnut postupku, razlikuju se sljedeće vrste kateterizacije:

• uretralni;
• ureteralni;
• bubrežna zdjelica;
• mjehur.

Uretralna kateterizacija

Također, kateterizaciju možemo podijeliti na mušku, žensku i dječju.

Priprema za kateterizaciju mjehura

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Prije kateterizacije pacijent se treba oprati, po potrebi obrijati dlake na intimnom području.

Medicinska sestra ili liječnik treba sterilizirati i pripremiti potrebne instrumente za upotrebu. Komplet za kateterizaciju uključuje sljedeće:

• sterilna posuda za instrumente;
• pelena ili platno;
• jednokratne gumene rukavice;
• gumeni antiseptik;
• salvete od gaze;
• vazelin ili glicerin;
• pinceta;
• Janetina šprica;
• otopina furacilina;
• 2 nova katetera.

Komplet za kateterizaciju

Možda će vam trebati i spremnik za prikupljanje urina za analizu.

Prije postupka, stručnjak temeljito opere ruke, stavlja jednokratne rukavice i tretira ih antiseptičkim pripravkom. Vrh odabranog uređaja je podmazan vazelinom ili glicerinom.

Algoritam radnji pri ugradnji urinarnog katetera

Kako kateterizacija ne bi naštetila tijelu, trebali biste pročitati upute za njegovu provedbu. Postupci umetanja katetera razlikuju se za muškarce, žene i djecu.

Provođenje kateterizacije kod žena

Ugradnja urološkog katetera kod žena izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijent zauzima vodoravni položaj: leži na leđima, savija koljena, raširi ih. Ispod stražnjice pacijenta stavlja se pelena.
2. Stidne usne se isperu, tretiraju antiseptikom i razmaknu.
3. Ulaz u uretru tretira se otopinom furacilina.
4. Cjevčica natopljena vazelinom umetne se u uretru pomoću pincete.
5. Kada se uređaj umetne 7 cm duboko, urin počinje teći kroz cijev. Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar.

Ovisno o svrsi postupka, on može završiti na ovom mjestu ili se nastaviti s ispiranjem, davanjem lijeka i daljnjim uklanjanjem uređaja.

Zbog fizioloških karakteristika, žene podnose ovaj postupak puno lakše od muškaraca.

Tehnika postavljanja za muškarce

Postavljanje uretralnog katetera za muškarce provodi se na sljedeći način:

1. Bolesnik leži u vodoravnom položaju, na leđima. Noge su savijene u koljenima i raširene. Ispod stražnjice se stavlja muljena krpa.
2. Penis se omota ubrusom, uretra se tretira otopinom furacilina i obriše.
3. Kateter se uzima pincetom, umetnut u uretralni kanal. Penis se polako i nježno povlači preko cijevi dok ne napreduje do vanjskog sfinktera.
4. Uređaj se polako spušta u skrotum dok se prepreka ne savlada.
5. Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar. Specijalist čeka početak istjecanja urina iz mjehura.

Uretralni kateter kod muškaraca

Daljnje upute ovise o tome koliko dugo je kateter postavljen. Za kratkotrajnu uporabu, nakon istjecanja urina ili uvođenja lijekova, uređaj se uklanja. Uz produljenu uporabu, kateterizacija završava nakon umetanja.

Ako je postupak pravilno izveden, nema boli.

Kako se postavlja kateter kod djece?

Opći algoritam za ugradnju katetera za djecu ne razlikuje se od uputa za odrasle.

Postoje važne značajke pri izvođenju postupka kod djece:

1. Uretralni kateter za djecu treba imati mali promjer kako ne bi oštetio genitourinarne organe djeteta.
2. Uređaj se postavlja na pun mjehur. Pomoću ultrazvuka možete provjeriti punoću organa.
3. Zabranjeno je liječenje lijekovima i jakim antibakterijskim spojevima.
4. Guranje stidnih usana kod djevojčica treba biti pažljivo kako se ne bi oštetio frenulum.
5. Uvođenje cijevi treba biti mekano, sporo, bez sile.
6. Kateter je potrebno ukloniti što je prije moguće kako se ne bi izazvala upala.

Zahvatom kod djece, osobito dojenčadi, treba se baviti urolog s pedijatrijskim obrazovanjem.

Briga o vašem urinarnom kateteru

Stalni urinarni kateter mora se pažljivo njegovati kako bi se izbjegla infekcija urinarnog trakta. Algoritam obrade izgleda ovako:

1. Položite pacijenta na leđa, stavite krpu ili posudu ispod stražnjice. Ispustite odvodnu tekućinu i pažljivo uklonite uređaj.
2. Ispustite urin iz drenažne vrećice, isperite ga vodom, tretirajte antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, otopina borne kiseline.
3. Isperite kateter štrcaljkom od 50 ili 100 mg. Ulijte antiseptik u njega, a zatim isperite tekućom vodom.
4. U slučaju upalnih procesa urinarnog trakta, tretirajte kateter otopinom furacilina, razrjeđujući 1 tabletu u čaši vruće vode.

Miramistin - antiseptik za liječenje pisoara

Pisoar se mora prazniti 5-6 puta dnevno, a oprati antisepticima najmanje 1 put dnevno. Kateter treba obrađivati ​​ne više od 1-2 puta tjedno.

Osim toga, potrebno je temeljito oprati pacijentove genitalije.

Kako sami promijeniti kateter kod kuće?

Izvođenje zamjene katetera kod kuće opasan je postupak koji može uzrokovati ozbiljne ozljede mokraćnih organa. Samostalno provođenje postupka dopušteno je samo za mekani uretralni uređaj i uz ozbiljnu potrebu.

Za zamjenu uređaja potrebno je ukloniti stari kateter:

1. Ispraznite pisoar. Operite ruke sapunom i stavite rukavice.
2. Lezite u vodoravni položaj, savijte i raširite noge u stranu.
3. Isperite cijev uređaja i genitalije antiseptikom ili fiziološkom otopinom.
4. Pronađite otvor boce na uređaju. Ovo je druga rupa koja se ne koristi za izlučivanje urina i ispiranje mjehura.
5. Ispraznite balon štrcaljkom od 10 ml. Umetnite ga u rupu i ispumpavajte vodu dok se šprica potpuno ne napuni.
6. Lagano izvucite cjevčicu iz uretre.

Ispravan položaj za zamjenu katetera

Nakon uklanjanja uređaja, novi se umetne u uretru, prema gore navedenim uputama za predstavnike različitih spolova.

Medicinska sestra treba promijeniti kateter uretera i bubrežne zdjelice. Zamjenu i uklanjanje suprapubične naprave (mjehura) obavlja liječnik.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Patologije koje proizlaze iz kateterizacije uključuju:

• oštećenje i perforacija uretralnog kanala;
• trauma mokraćnog mjehura;
• uretralna groznica;
• infekcije mokraćnog sustava.

Pogrešna kateterizacija može izazvati upalu mokraćne cijevi

Ove komplikacije možete izbjeći ako koristite meki kateter i provedete postupak u medicinskim ustanovama, uz pomoć medicinske sestre ili liječnika.

Kateterizacija mjehura koristi se za stagnaciju urina i infekcije genitourinarnog sustava. S pravilno odabranim uređajem i usklađenošću s njegovim postavkama, postupak ne može naštetiti pacijentu i izazvati nelagodu.