Uzroci žutice. Kako se žutica manifestira kod odraslih? Općenito, postoje tri oblika žutice, koji su patogenetske prirode

Treba znati da se posljedice žutice kod odraslih i djece razlikuju. Glavna stvar je ne zanemariti manifestacije poremećaja jetre. Žutica se smatra samo simptomom, a ne bolešću. To će biti naznačeno žutilom kože i bjeloočnice. Liječnici sa svom ozbiljnošću upozoravaju na pravovremeni pregled. Ako se njihov savjet ne posluša, možete se suočiti s ozbiljnim komplikacijama.

Ne mogu samo odrasli oboljeti. Ova se patologija vrlo često dijagnosticira kod novorođenčadi. Liječnici njegovu pojavu smatraju znakom da se u tijelu odvijaju neki fiziološki ili patološki procesi negativne prirode.

Kada koža i bijela ovojnica očiju požute, to znači da postoje problemi s uklanjanjem bilirubina.

Slično stanje također se naziva hiperbilirubinemija. Ako nema kvarova, tada se kao rezultat razgradnje hemoglobina, višak pigmenta oslobađa prirodno (s izmetom). Ali u slučaju kršenja dolazi do nakupljanja bilirubina u krvi, što uzrokuje žutilo kože. I tada nastaju komplikacije.

U odraslih, hiperbilirubinemija je rezultat:

• problemi povezani s odljevom žuči iz žučnog mjehura u tanko crijevo;
• prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica;
• oštećenje hepatocita, zbog čega jetra ne može u potpunosti vezati i ukloniti bilirubin.

Ako govorimo o bebama, često im se postavlja dijagnoza. U tome nema ništa loše, unatoč promjenama boje kože i sluznice. Poanta je u tome malo djete Još nije došlo do potpunog formiranja unutarnjih organa i krvožilnog sustava. Stoga u krvi ima previše crvenih krvnih zrnaca.

Rezultat je prekomjerna količina viška bilirubina. Nezrela jetra još se ne nosi tako brzo sa žutim pigmentom. A zbog činjenice da u crijevima nema dovoljno mikroflore, bilirubin se ne izlučuje na vrijeme.

Posljedice poremećaja u odraslih

Srećom, moderna medicina ima mogućnost eliminirati bolest bez izazivanja komplikacija. Naravno, ako pacijent ne smatra potrebnim potražiti pomoć, onda ozbiljnih problema sigurno će se pojaviti.

Iako se žutica ne smatra neovisnom bolešću, ipak treba paziti da ne postane punopravna bolest. To će se dogoditi ako postoji prepreka bilijarnog trakta neće biti zaustavljen na vrijeme. S vremenom će doći do neugodnih smetnji u organima.

Glavna posljedica su oštećeni hepatociti. Čak i ako se bolest može izliječiti, jetra još uvijek neće funkcionirati dobro kao prije.

Ova patologija opasno jer izaziva upalne i funkcionalne bolestižučnih kanala, kao i hepatična koma. Potonji je u većini slučajeva uzrok fulminantnog hepatitisa, koji zauzvrat uzrokuje smrt.

Kad se osoba oporavi, trebat će joj dosta vremena da povrati snagu. Događa se da više nema simptoma, ali bolesnik predstavlja prijetnju za druge jer je nositelj virusa. Ovo se odnosi na slučajeve u kojima je bio prisutan hepatitis B, C ili D. Ako hepatitis C postane kroničan, posljedice će biti ozbiljne.

Buduće majke trebaju biti pozorne na svoje zdravlje, jer je bolest za njih prilično opasna. Može se pojaviti bilo kada, ali najčešće se otkriva na rano. U tom slučaju trudnica mora biti hospitalizirana. Bolest će negativno utjecati na tijelo. Problemi se mogu pojaviti tijekom trudnoće. Osim toga, ne može se isključiti akutna distrofija jetre. Stoga se u početku eliminira febrilno stanje a crijevna aktivnost se obnavlja.

Kada je žena trudna, osjeća bolove u području jetre. Osim toga, pacijent pati od svrbeža, uznemirenosti i povraćanja. Treba biti oprezan s komom smrt. Može doći do spontanog poroda. Liječnici donose ozbiljnu odluku o prekidu trudnoće. Na ovaj način možete izbjeći teške posljedice.

Uvijek morate zapamtiti da se liječenje ne može odgoditi. Tek tada će biti pozitivan rezultat. Iako u prisutnosti raka jetre, ciroze ili hepatitisa A i C, oblik bolesti postaje kroničan.

Postoji mišljenje da muškarci koji su djetinjstvo imali žuticu, ona je poremećena reproduktivna funkcija. Ali nije tako. Čovjek može imati zdravu djecu.

Ali ako postoji hepatitis, onda situacija postaje potpuno drugačija. Da bi začeli dijete, ne smiju imati i otac i majka posebni problemi sa zdravljem. U preventivne svrhe vrijedi pristati na injekciju imunoglobulina.

Što uzrokuje žuticu kod beba?

Ako je bolest fiziološka, ​​tada se nećete morati nositi s nikakvim komplikacijama. Ali zahtijeva hitnu intervenciju da bi se pomoglo malo djete nositi se s novonastalim kršenjima.

Ovo stanje može trajati više od mjesec dana. U tom slučaju izmet mijenja boju, koža postaje zelenkasta, a urin postaje taman. Povećavaju se jetra i slezena.

Mjere liječenja moraju se propisati odmah, inače će beba patiti od:

• otrovno trovanje kao rezultat nakupljanja suvišnih količina žutog pigmenta;
• bilirubinska encefalopatija;
• kašnjenja mentalni razvoj, što će biti vidljivo s vremenom;
• albuminemija, što dovodi do visoke koncentracije bilirubina, a, osim toga, zbog povećane propusnosti kapilara, situacija se može pogoršati;
• povećanje broja napadaja i gluhoća, što je izazvano pojavom i nakupljanjem pigmenta u mozgu.

Ako je bolest u poodmakloj fazi, dijete će izgubiti kontrolu nad vlastitim pokretima. Primijetit će se česte nevoljne kontrakcije mišića. Oligofrenija se ne može isključiti.

Trajanje bolesti ovisit će o tome što ju je uzrokovalo. Ako je beba prerano, bolest će imati teže manifestacije. Koža će ostati ikterična oko dva tjedna. Bolno stanje neće prestati dugo ako je prehrana neadekvatna i razina laktacije majke prilično niska.

Žutica- poremećaj izlučivanja žučnih pigmenata, osobito izlučivanja bilirubina. Ova bolest nastaje kada dođe do prekomjernog lučenja ovog pigmenta, koji se kao rezultat taloži u tkivima tijela. Karakteristična manifestacija Ova bolest je pretjerano žuta boja kože i sluznica različitih organa.

Razvoj žutice je prvi dokaz poremećaja bilijarnog trakta i jetre. Također, ova bolest signalizira pojavu bolnih procesa u tijelu koji ometaju funkcioniranje ovih organa. U nekim slučajevima, žutica ukazuje na prisutnost bolesti, čiji je tijek popraćen masivnom hemolizom.

Klasifikacija

Općenito, postoje tri oblika žutice, koji su patogenetske prirode

• hepatocelularni oblik - izazvan disfunkcijom izlučivanja bilirubina u stanicama jetre. U nekim slučajevima, uzrok ovog oblika žutice je regurgitacija ovog pigmenta;
• hemolitička žutica, ili suprahepatični oblik bolesti, karakterizira prekomjerno stvaranje bilirubina u tijelu. Vrlo često se razvija zbog utjecaja stranih mehanizama.
• Opstruktivna žutica, poznata kao subhepatični oblik bolesti, je kategorija žutica kod kojih je poremećeno izlučivanje bilirubina u području žučnih vodova.

Žutica koja se javlja kada je tijelo izloženo virusnom hepatitisu nalikuje hepatičnom obliku, razvijenom zbog disfunkcije hepatocita, i žutici mehaničkog oblika bolesti sa stisnutim i otečenim žučnim kanalima unutar jetre.

Tijek žutice u hemolitičkom obliku može biti sličan subhepatičnoj žutici, koja se razvija kao posljedica pigmentnih kamenaca koji uzrokuju začepljenje žučnih kanala.

Jetreni oblik bolesti može se razlikovati u tijeku sa znakovima hemolitičkog i kolestatskog sindroma. Međutim, u svrhu pravilno liječenje, određivanje prirode razvoja bolesti postaje od velike važnosti.

Uzroci

Postoje tri glavne kategorije jetrenog oblika bolesti

• hepatocelularna žutica, koja se razvija tijekom akutnog virusnog hepatitisa, ciroze i alkoholnog oštećenja jetre, zbog izloženosti toksičnim tvarima ili određenim medicinske potrepštine. Manifestira se kroz ikterično, svijetlo oticanje kože, naglo ili umjerenije povećanje razine bilirubina. Mogu se pojaviti ekstrahepatični simptomi žutice, na primjer, paučaste vene;
• kolestatski oblik - javlja se kada je tijelo izloženo lijekovima, virusnom i kroničnom hepatitisu, benignoj kolestazi u dobi, primarnoj fazi bilijarne ciroze, kolestatskoj hepatozi koja se javlja tijekom trudnoće i drugim čimbenicima;
• enzimopatski oblik žutice - razvoj ovog oblika bolesti temelji se na poremećenim procesima fermentacije elemenata odgovornih za hvatanje, konjugaciju i izlučivanje bilirubina. Rezultat ovog oblika žutice je benigna hiperbilirubinemija, koja izaziva nasljedni poremećaj u funkcioniranju tjelesnog enzimskog sustava.

Vrste i simptomi žutice

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica je privremena konjugativna žutica, koja se javlja u 60-70% zdrave novorođenčadi zbog činjenice da fetalne crvene krvne stanice sadrže fetalni hemoglobin, koji u novim uvjetima nije potreban. Kao rezultat toga, crvene krvne stanice se uništavaju nakon rođenja (što oslobađa veliku količinu bilirubina). To se događa u pozadini nedostatka proteina koji osigurava prijenos bilirubina kroz membrane jetrenih stanica. Osim toga, nedovoljno sazrijevanje jetrenih enzimskih sustava ometa pretvorbu neizravnog bilirubina u vezani bilirubin. Zbog toga je stopa izlučivanja bilirubina iz tijela novorođenčadi vrlo niska.

Fiziološka žutica novorođenčadi manifestira se u obliku žutog bojenja sluznice i kože 3-4 dana nakon rođenja. U tom slučaju nema povećanja jetre i slezene, nema znakova anemije i hemolize (pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica).

S poboljšanjem funkcioniranja sustava za izlučivanje bilirubina i nestankom viška krvne stanicežutica prolazi (obično ovaj proces traje 7-14 dana) bez nanošenja štete tijelu novorođenčeta. Za jaku žuticu liječnici su prethodno koristili intravenske infuzije otopine glukoze, fenobarbitala i askorbinske kiseline. Ovo se sada napušta zbog niske učinkovitosti tehnike.

U nedonoščadi fiziološka žutica je češća, izraženija je i dulje traje – oko 3-4 tjedna. Razina izravnog bilirubina u krvi postaje maksimalna 5-6 dana života. Ako je žutica teška, liječnik vam može preporučiti lijekovi te fototerapija (UV zračenje kože posebnom lampom). Pod utjecajem svjetiljke bilirubin prolazi kroz strukturnu izomerizaciju, pretvarajući se u lumirubin - lakše se izlučuju, prelazeći u urin i žuč.

Hemolitička žutica

Hemolitičku žuticu mogu uzrokovati sljedeće bolesti: hemoglobinopatija, nasljedna anemija, hiperbilirubinemija. Hemolitičku žuticu također uzrokuje sljedeće bolesti, očituje se u obliku žutila bjeloočnice i kože:

• lobarna upala pluća;
• subakutni endokarditis (septički);
• malarija;
• Addison-Beermerova bolest;
• maligni tumori;
• infarkt pluća;
• oštećenje jetre.

Uzrocima hemolitička žutica uključuju toksično stanje tijela pacijenta zbog trovanja sumporovodikom, fosforom, arsenom i sulfanilamidom.

Žutica kod djece u većini slučajeva manifestira se u hemolitičkom obliku. Na razvoj ovog oblika žutice utječe malarija, učinci otrovne tvari, limfosarkom, hemoglobinopatija, nasljedna mikrosferocitna anemija, infarkt pluća i druge bolesti.

Simptomi žutice u ovom obliku su sljedeći: blijede i ikterične nijanse kože i bjeloočnice, blago povećanje volumena jetre i povećanje slezene.

Dijagnoza ovog oblika žutice također pokazuje prisutnost hiperbilirubinemije, u kojoj prevladava neizravna frakcija. Također, simptomatska slika ovog oblika bolesti uključuje povišenu razinu sterkobilina u fecesu, metamorfozu crvenih krvnih zrnaca ili smanjenu otpornost ovih krvnih zrnaca.

Subhepatična žutica

Subhepatični oblik žutice u svom razvoju temelji se na smetnjama u otjecanju žuči iz žučnih vodova u područje duodenuma.

U većini slučajeva ova formažutica se dijagnosticira ako se razvije kolelitijaza i neoplazme koje su nastale u području hepatopankreatodualne zone.

Opstruktivna žutica

Opstruktivna žutica je patološki sindrom, koji se sastoji od kršenja odljeva žuči kroz žučne kanale u duodenum zbog određenih mehaničkih prepreka. Često korišteni sinonimi: subhepatična žutica, akolična žutica, ekstrahepatična kolestaza.

Mehanička opstrukcija žučnih vodova komplikacija je velikog broja bolesti koje zahvaćaju kako gušteraču, tako i sustav žučnih vodova i sfinktera koji reguliraju prirodni protok žuči. Problem je popraćen karakterističnim općim simptomima: ikterična boja kože, bjeloočnice i sluznice, promjena boje izmeta i tamnjenje urina, bolovi u trbuhu, svrbež.

Progresivna žutica ovog tipa može dovesti do zatajenja jetre i bubrega, gnojnog kolangitisa, bilijarne ciroze, sepse i kolangitisa, apscesa jetre. Ako kvalificiranu pomoćće biti odsutan - smrt se ne može isključiti.

Najčešće, opstruktivna žutica ima uzroke povezane s kolelitijazom (u 20% slučajeva), malignim tumorima (67%). U bolesnika mlađih od 30 godina prevladava kolelitijaza, nakon 30 i prije 40 godina ravnomjerno su prisutna dva uzroka (gotovo 50/50%), nakon 40 godina češći su tumorski uzroci. Opstruktivna žutica se češće dijagnosticira u žena (do 82%). Međutim, tumorska blokada žučnih kanala češće se dijagnosticira kod muškaraca (54%).

Simptomatska slika opstruktivna žutica Sljedeći: paroksizmalna bol u području desna strana hipohondrij, ponekad bolne senzacije pojavljuju se u gornjem dijelu trbuha, povraćanje, proljev, osjećaj mučnine, smanjen apetit, gubitak težine, svrbež kože, osjećaj groznice.

U slučaju opstrukcijskih procesa, na razini ispod točke gdje cistični kanal ulazi u zajednički žučni kanal, može se uočiti povećanje volumena žučnog mjehura, što se naziva Courvoisierov simptom. Kod ovog oblika bolesti stolica nema boju, a urin je tamne boje.

S razvojem subhepatičnog oblika bolesti najčešće se opaža hiperbilirubinemija. visoka razina, čiji je uzrok izravni bilirubin. Bolest se očituje i kroz visoku razinu aktivnosti alkalne fosfataze. U slučaju dugotrajnog procesa opstrukcije, aktivnost aminotransferaze javlja se na neobično visokoj razini. S razvojem potpune opstrukcije izlaznog trakta žuči pojavljuje se diskoloracija duodenalnog sadržaja.

Konjugacijska žutica

Konjugacijska žutica novorođenčadi je stanje uzrokovano nezrelošću ili nejasnoćom bilo koje komponente metaboličkog sustava bilirubina. Obično se javlja od drugog do desetog dana života (naziv je fiziološka žutica novorođenčadi), ali ponekad je simptom urođena bolest. Također nazvana konjugacijska žutica je vrsta postporođajne žutice koja se javlja drugog dana života (češće u nedonoščadi) i traje oko 14-30 dana. Diferencijalna dijagnoza takve bolesti je teško provesti, stoga se preporučuje stacionarno praćenje djetetove majke.

Važno je razlikovati konjugacijsku žuticu od hemolitičke i opstrukcijske žutice jer su metode liječenja i prognoza potpuno različite. Bez obzira na vrstu, žutica je žuta promjena boje bjeloočnice i kože oka (zbog toksičnog pigmenta bilirubina). Bilirubin nastaje u tijelu razgradnjom crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Konjugacijska žutica je skupina bolesti kod kojih dolazi do povišenja razine bilirubina u krvi zbog poremećaja u procesu njegovog prijelaza iz neizravnog u vezani oblik. To se događa zbog urođenih poremećaja funkcije jetrenih enzima.

Parenhimska žutica

Parenhimska žutica - opasna bolest zahtijeva hitno liječenje. Ovu vrstu žutice karakterizira sadržaj toksičnog pigmenta bilirubina u krvi, koji, kada normalno funkcioniranje jetra se potpuno izlučuje iz tijela. Međutim, kada zatajenje jetre ili nepotpune vodljivosti bilijarnog trakta, dolazi do nakupljanja bilirubina u krvi zbog čega koža, sluznice i bjeloočnice požute.

Parenhimska ili jetrena žutica prilično se lako dijagnosticira. Osim očit znak- žutilo kože, bjeloočnica i sluznica - bolest je praćena jakim bolovima u desnoj strani (u području gdje se nalazi jetra).

Tipični simptomi parenhimske žutice:

• apatično stanje;
• zimica;
• glavobolja (migrena);
• vrućica;
• gubitak apetita;
• brzo mršavljenje;
• mučnina;
• bol u mišićima.

Parenhimska žutica manifestira se u nekoliko vrsta: hepatocelularna, enzimopatska, kolestatska. Hepatocelularna žutica se razvija kada virusni hepatitis V akutni oblik, s cirozom jetre, pod utjecajem lijekova s ​​toksičnim nuspojavama. Posljednji čimbenik vrlo je čest, jer nisu svi ljudi odgovorni za kvalitetu lijekova koje uzimaju i samoliječe se.

Kernicterus

Kernicterus (bilirubinska encefalopatija) je teška ozljeda mozga od nekonjugiranog bilirubina koja se javlja s hiperbilirubinemijom bilo kojeg podrijetla. Patološko stanje je tipično samo za novorođenčad.

Bilirubinska encefalopatija u nedonoščadi može se razviti u dvije faze. Prvi je asfiksijski. Kod njega dijete slabo siše, držanje mu je opušteno, oštra reakcija čak i na slabe podražaje, disanje rijetko, prestaje na duga razdoblja. Novorođenče postaje plavo, a pri auskultaciji otkriva se hripanje u plućima. Počinju kratkotrajne konvulzije, napinje se longissimus mišić glave i vrata. Lice kao maska, oči širom otvorene, uplašene.

Prva faza brzo prelazi u sljedeću fazu – spastičnu. Karakterizira ga teška slika oštećenja jezgri mozga: novorođenče ima prodoran plač, svi mišići ekstenzori su napeti, disanje je poremećeno. Bilirubinska encefalopatija je vrlo ozbiljna bolest, pa morate znati više o njoj kako biste je otkrili na vrijeme.

Kernicterus novorođenčadi ima akutne simptome koji brzo rastu. U većini slučajeva uočavaju se u prvih 48 sati djetetova života nakon rođenja. Bilirubinska encefalopatija ima ozbiljne posljedice.

Karakteristični simptomi kernikterusa:

• apneja (prestanak disanja) na kratko ili duže vrijeme. Respiratorni poremećaj traje dosta dugo;
• nehotični pokreti (trzanje) udova, koji ponekad dovode do konvulzija. U prvoj godini života dijete može činiti nekoordinirane nevoljne pokrete, što može uzrokovati ponavljanje napadaja. Otprilike u dobi od 3 godine nevoljne kontrakcije mišića postaju stalne;
• hipertonus ili hipotonija mišića u udovima. Simptom možete prepoznati po nemogućnosti da stisnete djetetovu šaku ili ispružite noge;
• iznenadno nevoljno zabacivanje glave unatrag;
• psihički i emocionalni poremećaji, što dovodi do 3 godine života do mentalne retardacije;
• povećana tjelesna temperatura;
• kernicterus karakterizira oštećenje slušnog i vidni aparat koji s vremenom dovode do gluhoće i sljepoće (ako se patologija ne identificira na samom početku),
• žuto obojenje kože, bjeloočnice i sluznice svijetla boja, promjena boje izmeta, bojenje urina;
• povećanje veličine jetre i slezene (otkriveno palpacijom);
• pospanost, koju zamjenjuje vrištanje i intenzivan plač. Letargija ili nemir;
• jako ispupčenje fontanela.

Neonatalna žutica

Nakon rođenja djetetovo tijelo još nije dovoljno prilagođeno i formirano, mnogi organi ne funkcioniraju u punoj mjeri svojih mogućnosti. To se također odnosi na jetru, koja filtrira krv koja ulazi u tijelo. Kod neonatalne žutice, patogeneza je sljedeća:

• obogaćena krv uzrokuje razgradnju crvenih krvnih stanica;
• tijekom procesa razgradnje nastaje bilirubin - toksični element koji se izlučuje iz tijela nakon razgradnje u jetri;
• višak hemoglobina se ne izlučuje zbog neformirane jetre, nedostatka potrebnih enzima, previsoke koncentracije bilirubina u krvi ili niza drugih čimbenika (na primjer, blokada žučnih kanala);
• dugotrajno očuvanje visoke koncentracije bilirubina dovodi do toksičnog oštećenja niza sustava i organa (osobito mozga).

Česti razlozi nakupljanja velikih količina bilirubina u krvi djeteta: nedonoščad, nezrelost jetrenih stanica, hiperprodukcija bilirubina, niska sposobnost krvnog seruma da veže bilirubin. Dugotrajna neonatalna žutica zahtijeva diferenciranu dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci visoke koncentracije bilirubina i metode za njihovo uklanjanje.

Opstruktivna žutica

Opstruktivna žutica je taloženje žutog pigmenta bilirubina u sluznicama i koži, povezano s otežanim izlučivanjem pigmenta u žučni mjehur i otjecanjem žuči u dvanaesnik. Opstruktivna žutica u većini slučajeva povezana je s intrahepatičkom blokadom žučnih kanala.

Intrahepatična opstrukcija i ekstrahepatična opstruktivna žutica mogu biti uzrokovane hepatitisom, učincima lijekova i primarnom bilijarnom cirozom. Kod intrahepatične opstruktivne žutice dolazi do oštećenja jetrenih stanica i poremećaja prohodnosti žučnih kanala.

Čimbenici rizika za pojavu intrahepatične opstruktivne žutice:

• narkotičke tvari ili kemijski toksini;
• estrogeni ili trudnoća;
• Dubin-Johnsonov sindrom;
• virusni ili kemijski hepatitis;
• primarna bilijarna ciroza;
• tumori (infiltrativni).

Ekstrahepatična opstruktivna žutica može biti uzrokovana ekstrahepatičnom opstrukcijom žučnog voda. Čimbenici: kompresija tumora, prisutnost kongenitalna cista zajednički žučni vod, ekstrahepatična bilijarna atrezija, žučni kamenci, postoperativna upala, stenoza.

Specifični simptomi opstruktivne žutice su dosta izraženi. Prije svega, to je pigmentacija sluznice i kože: prvo pojedinih dijelova tijela, a zatim i cijelog tijela. S ovom vrstom žutice, ton kože je prilično bogat limun. Također se može promatrati jaka bol(ponekad spazmodične prirode) u području desnog hipohondrija i ispod. Nastaju zbog pokušaja žučnog mjehura da normalizira protok žuči, koja se inače ne izlučuje iz organa.

Kao što je već spomenuto, proizvod defekacije je obezbojen, s česticama neprobavljena hrana, s visokim udjelom masti. Istodobno, urin poprima tamnu, bogatu boju. Bolesnik se žali na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje te nedostatak apetita. Ako se primijete ovi simptomi, postoji velika vjerojatnost sumnje na opstruktivnu žuticu. Ovi znakovi se nikada ne smiju zanemariti, jer se u većini slučajeva liječenje provodi u obliku operacije.

Žutica u novorođenčadi

Najčešći tip žutice u novorođenčadi dijagnosticira se 3-4 dana nakon rođenja u otprilike 60-70% djece. Stanje nije opasno i s vremenom prolazi samo od sebe. Razlog takve žutice je nezrelost tjelesnih sustava djeteta, koji nisu u stanju obraditi velike količine bilirubina. U ovom slučaju rijetko se opažaju drugi znakovi žutice u novorođenčadi - pospanost, lijeno sisanje i povraćanje mogući su samo s vrlo velikom količinom bilirubina u krvi.

Koliko je teška fiziološka žutica treba utvrditi pedijatar. Činjenica je da intenzitet vanjske žutosti nije pokazatelj. Potrebna je analiza za određivanje razine izravnog bilirubina u krvi. Njegova maksimalna koncentracija opažena je 3. dana života. Obično se djetetovo tijelo polako nosi s bilirubinom tako što ga veže s albuminom (sprječava toksične učinke).

Ako je bilirubina puno, albumin nije u stanju potpuno neutralizirati njegovu toksičnost, zbog čega bilirubin prodire u živčani sustav. Ovaj opasno stanje, budući da se ne mogu isključiti toksični učinci na mozak. Ovo stanje se naziva "kernikterus" ili "bilirubinska encefalopatija". Takva postporođajna žutica u novorođenčadi prepoznaje se po simptomima: pospanost, konvulzije, oslabljeni refleks hvatanja. Kasne manifestacije su paraliza, gluhoća i mentalna retardacija.

Ranije, kada se povećala razina slobodnog bilirubina, korištene su intravenske infuzije otopine glukoze, askorbinske kiseline, koleretskih sredstava i fenobarbitala. Međutim, moderni stručnjaci sve više napuštaju takvu terapiju: brojne studije diljem svijeta potvrdile su njezinu neučinkovitost. Međutim, neki domaći stručnjaci još uvijek koriste ta sredstva.

Opće karakteristike fiziološke žutice:

• pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja;
• rast se javlja 3-4 dana;
• izumiranje se opaža 7-10 dana, potpuni nestanak - 14-21 dana;
• žutost s narančastom bojom;
• opće stanje novorođenčeta nije narušeno;
• jetra i slezena nisu povećane;
• boja izmeta i urina nije promijenjena.

Patološka žutica u novorođenčadi

Patološka žutica u novorođenčadi u većini slučajeva manifestira se u prvih 24 sata nakon rođenja. Često dolazi do povećanja jetre i slezene, promjene boje izmeta, tamnjenja mokraće, a ponekad i spontane pojave podljeva po tijelu i sitnih krvarenja. Analiza krvi otkriva povećanu hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica) i anemiju.

Ako postoji nekompatibilnost između majke i djeteta u pogledu Rh faktora ili krvnih grupa, opaža se povećana hemoliza. Jaka žutica često se javlja ako majka ima prvu krvnu grupu, a dijete drugu ili treću. Svaka sljedeća trudnoća može povećati rizik od takvih komplikacija. Zbog toga je za žene s negativnim Rh faktorom iznimno opasno pobaciti.

Vrste žutice u novorođenčadi:

• konjugativno – nastaje zbog nedostatak enzima jetra;
• hemolitička - povezana s problemima krvi - na primjer, s promjenama u strukturi crvenih krvnih stanica ili hemoglobina;
• jetrena - javlja se kada razne bolesti jetra;
• opstruktivni (mehanički) - javlja se kada je prirodni odljev žuči poremećen.

Konjugacijska žutica se razvija kada se iz nekog razloga jetreni enzimi aktivno ne vežu i ne prerađuju bilirubin u stanice. Konstitucionalna disfunkcija jetre (zvana "Gilbert-Meulengrachtov sindrom") - nasljedna bolest, vrlo sličan fiziološka žutica kod novorođenčadi. Događa se prilično često. Neuspjeh u razini bilirubina u ovom slučaju povezan je s kršenjem njegove obrade zbog nasljedne inferiornosti enzimskog sustava jetre. Novorođenče u ovom stanju potrebno je dugotrajno liječiti i promatrati kod gastroenterologa.

Hemolitička žutica razvija se s nedostatkom enzimskih sustava crvenih krvnih stanica, s poremećajima u strukturi hemoglobina. Uništavanje crvenih krvnih stanica povezano je s nizom genetski uvjetovanih poremećaja - na primjer, mikrosferocitoza (Minkowski-Choffardova anemija), poremećaji strukturnog dijela hemoglobina (na primjer, anemija srpastih stanica), promjene u strukturi i obliku crvena krvna zrnca itd. Za liječenje stanja koja su popraćena uništavanjem crvenih krvnih stanica, često se pribjegava zamjenskim transfuzijama krvi - to omogućuje uklanjanje antitijela i bilirubina koji izazivaju hemolizu.

Parenhimska (jetrena) žutica u novorođenčadi razvija se kada je tkivo jetre oštećeno bakterijama, virusima i toksinima. Za hepatitis B i C, sepsu, infekcija citomegalovirusom bilirubin se nakuplja u krvi, koža i sluznice postaju žute s zelenkastom bojom, a jetra i slezena se povećavaju. Izmet postaje bjelkast, a mokraća potamni.

Liječenje takve žutice u novorođenčadi provodi se sveobuhvatno, uključujući obavezna pružanje utjecaja na uzrok bolesti. Naravno, prva stvar koju trebate učiniti je izravnati infektivni proces. Međutim, sada nije moguće odabrati učinkovite metode liječenja za sve vrste infekcija. Ovo je još jedan čimbenik zašto se morate odgovorno pripremiti za trudnoću (osobito ako buduća majka ima zarazne bolesti).

Mehanička (opstruktivna) žutica u novorođenčadi javlja se kada je odljev žuči poremećen. Glavni razlog je smanjenje prohodnosti žučnih kanala zbog nerazvijenosti (atrezija), malformacija, neoplazmi (uključujući neoplazme drugih organa). U nekim slučajevima, struktura žuči se mijenja - postaje viskozna i gusta, čime se nakuplja u žučnim kanalima. Zbog njihove prenatrpanosti žuč ulazi u krv i izaziva simptome žutice. U većini slučajeva nemoguće je liječiti takvu žuticu bez operacije.

Žutica kod odraslih

Žutica kod odraslih je prilično česta bolest, osobito česta u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima za stanovništvo i vrućom klimom. U Istočna Europa Stopa incidencije žutice virusnog porijekla je 25 ljudi na 100 tisuća stanovnika godišnje.

Ako govorimo o najčešćoj povezanosti (kao što je već spomenuto, ljudi žuticu često povezuju samo s hepatitisom A) - to je virusna patološki proces, popraćeno poremećenom funkcijom jetre i općom intoksikacijom tijela.

Općenito govoreći, simptomi žutice kod odraslih su sljedeći:

• žutost kože;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi;
• izgled venska mreža u području trbuha.

Jedna od manifestacija žutice kod odraslih je teška svrbež kože, promjena boje urina i izmeta. Visoke razine bilirubina u tijelu uzrokuju da stolica postane sivkasta, a urin znatno tamniji. Pacijent doživljava gubitak apetita, ozbiljan bolne senzacije u području desnog hipohondrija, vučne ili grčevite prirode.

Kako se žutica manifestira kod odraslih?

Ako uzmemo u obzir prijetnju zaraze virusnim hepatitisom A, u rizičnu skupinu mogu spadati rođaci ili oni koji su u stalnom bliskom kontaktu s osobom zaraženom virusom, osobe koje imaju nezaštićeni seksualni kontakt sa zaraženom osobom te osobe koje putuju u zemlju. gdje je prevalencija ovog virusa vrlo visoka. Osobe koje koriste droge (osobito intravenozne) također su u opasnosti.

Kako se žutica prenosi s osobe na osobu?

Žutica, kao što je već navedeno, karakterizirana je pojavom žute pigmentacije na koži, bjeloočnicama i sluznicama. Da biste utvrdili rizik od toga koliko je žutica zarazna, trebali biste sve detaljnije razmotriti. simptomatske vrste i metode prijenosa.

Trebali biste početi s gore spomenutom fiziološkom žuticom. Provocira je neispravan rad jetre, neuspjeh u radu žučnih kanala, što dovodi do ulaska velikih količina bilirubina u krv. Sukladno tome, dovodi do karakteristične promjene boje kože. Takva žutica prolazi bez komplikacija i zbog svog podrijetla ne može biti zarazna.

Da je isključim negativan utjecaj na tijelu bolesnika, preporučuje se Određeno vrijeme slijedite posebnu prehranu (odbijanje jesti masnu, začinjenu, začinjenu hranu). Također preporučeno sunčanje i uzimanje lijekova koje je propisao liječnik s hematopoetskim i koleretskim učinkom. Osobe oko bolesnika ne trebaju koristiti posebne metode zaštite - za njih nema rizika.

Žutica i hepatitis

Infektivna ili virusna žutica - zarazna ili ne? Ako je žutilo kože uzrokovano virusom ili infekcijom, žutica je povezana s prilično ozbiljnom bolešću - hepatitisom. Hepatitis se dijeli na nekoliko vrsta. Nakon što ih shvatite, možete odrediti stupanj opasnosti od infekcije žuticom.

Hepatitis A

Klasificiraju se kao zarazne bolesti, a rizik od infekcije je prilično visok. Hepatitis A se prenosi fekalno-oralnim putem, uglavnom putem zaražene hrane i vode. Ova vrsta hepatitisa također može biti uzrokovana crijevna infekcija tijekom procesa reprodukcije virusa u stanicama jetre s njegovim daljnjim ulaskom u tkiva pacijentovog tijela. Razdoblje inkubacije virusa hepatitisa A je od 15 do 45 dana.

Tijekom tog vremena, bolest može imati dvosmislen tijek: faza egzacerbacije može se zamijeniti slabljenjem. Komplikacije kod ove vrste hepatitisa su bolesti jetre i živčanog sustava. Nemoguće je da se osobe koje su ozdravile ponovno zaraze hepatitisom A. Je li u takvim slučajevima žutica zarazna kod odraslih? Da, zarazno je. Posebno opasnima smatraju se mjesta gdje živi veliki broj ljudi bez odgovarajućih životnih uvjeta.

Hepatitis B

U većini slučajeva prenosi se parenteralno - putem kontaminiranih igala tijekom transfuzije krvi ili injekcija zajedničkom špricom (relevantno među ovisnicima o drogama). Razvoj hepatitisa B je spor, bolest traje dugo, a može se razviti u kronični oblik, što zauzvrat povećava rizik od razvoja ciroze jetre. Razdoblje inkubacije je vrlo dugo - do šest mjeseci. Prenosi li se žutica uzrokovana hepatitisom B na druge ljude? Naravno – krvlju zaražene osobe, kao i spolnim kontaktom.

Hepatitis C

Prenosi se samo parenteralno i karakterizira ga tijek karakterističan za hepatitis B. Rijetko se javlja u teškom obliku - češće se razvija u kronično stanje, koji može postati faktor u razvoju ciroze jetre. Razdoblje inkubacije traje od nekoliko dana do 26 tjedana. Prenosi li se žutica zrakom? putem kapanja s ovim oblikom hepatitisa? Ne - samo kroz krvotok, kao i nezaštićeni spolni kontakt sa zaraženom osobom.

Virusni hepatitis se javlja i u drugim varijantama - hepatitis delta itd. Svi ovi oblici također su zarazni i prenose se fekalno-oralnim putem.

Je li žutica zarazna kod novorođenčadi?

S obzirom na učestalost žutice u djece nakon poroda, relevantno je pitanje prenosi li se žutica u novorođenčadi? Ne, infantilna žutica apsolutno nije zarazna, jer u većini slučajeva nije uzrokovana patogenom (kao kod hepatitisa), već povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica i slabom funkcijom jetre, koja nema vremena preraditi bilirubin koji se oslobađa u velikim količinama. količinama.

Liječenje

Pacijenti koji su bolovali ili su podvrgnuti toksična oštećenja jetre, prije svega zahtijevaju hitnu pomoć. Mjere ove pomoći predviđaju trenutni prekid procesa prodiranja otrovnih tvari u tijelo pacijenta. U te svrhe može se koristiti antidotska terapija. Također, hitne mjere uključuju radnje usmjerene na neutralizaciju i uklanjanje toksina iz tijela pacijenta.

Bolesnicima s mehaničkim oblikom bolesti daje se ne više od 1 ml otopine atropin sulfata s koncentracijom od 0,1% ili 1 ml otopine papaverina s koncentracijom od 2% za uklanjanje izražene boli.

Liječenje žutice također uključuje hospitalizaciju bolesnika, osobito ako je bolest uzrokovana virusnim hepatitisom. Mjere liječenja bolesti provode se u zaraznoj, kirurškoj ili terapijskoj bolnici, ovisno o obliku bolesti u razvoju.

Lijekovi za žuticu

Liječenje Ursosanom

Ursosan - lijek, stvoren na bazi ursodeoksikolne kiseline, koja je jedna od prirodnih i najmanje citotoksičnih komponenti žučnih kiselina. lijek - učinkovit hepatoprotektor(poboljšava rad jetre).

Kiselina u lijeku veže otrovne tvari iz krvi, pretvarajući ih u sigurne micele. Može ojačati stanice jetre, gastrointestinalnog trakta, žučnih kanala, zaštititi ih od toksičnog bilirubina uključenjem u stanične membrane. Osim toga, pospješit će razvoj jetrenih stanica i prirodno izlučivanje žučnih kiselina kako bi se smanjio sadržaj patološkog bilirubina. Lijek pomaže smanjiti razinu čestica kolesterola u krvi.

Ursosan sadrži magnezijev stearat, kukuruzni škrob, titanijev dioksid i druge. Pomoćne tvari. Obratite pažnju na kompletan sastav kako biste isključili moguće alergijske reakcije po prijemu.

Ursosan za žuticu mora propisati liječnik na temelju dijagnostičkih podataka (osobito razine bilirubina u krvi). Samoimenovanje doziranje prema uputama je zabranjeno!

Ursofalk za žuticu

Lijek Ursofalk za novorođenčad proizvodi se u obliku suspenzija od 250 ml. Za stariju djecu proizvođač je osigurao lijek u obliku kapsula. Komplet uvijek uključuje žličicu od 5 ml (ovo dnevna doza za novorođenče). Ako liječnik propisuje Ursofalk za žuticu u novorođenčadi, doza može biti drugačija - na primjer, 10 ml po 1 kg težine. Uzimanje lijeka preporuča se u večernje vrijeme, prije spavanja.

• teške bolesti jetre;
• disfunkcija gušterače;
• poremećaj rada bubrega;
• upala bilijarnog trakta.

Lijek može izazvati nuspojave: osobito nesanicu, alergijske reakcije, tjeskobu bez razloga. Regurgitacija i povraćanje javljaju se vrlo rijetko, a ponekad i pražnjenje crijeva postaje češće. Pogrešno doziranje može dovesti do poremećaja funkcije jetre (to se može utvrditi tek nakon testiranja).

Dijagnostika i liječenje žutice u odraslih

Prvi znakovi žutice kod odraslih signal su da morate bez odlaganja posjetiti liječnika. Moderna medicina je sposobna potpuno obnoviti ljudsko tijelo s gotovo bilo kojom vrstom žutice. početno stanje. Za postavljanje dijagnoze, pacijent se upućuje na sljedeće vrste studija:

• krvni test (opći i biokemijski);
• analiza razine bilirubina u krvi;
• studije jetre;
• biopsija jetre - ako prethodne dijagnostičke metode nisu dale nedvosmislen rezultat.

Kako se liječi žutica kod odraslih? Pristup i tehnika ovisi o obliku žutice i stadiju. Za što učinkovitiju terapiju važno je točno utvrditi uzrok žutice. Gotovo uvijek je moguće koristiti konzervativno liječenje (osim kod opstruktivne žutice) ili kirurška intervencija(od otklanjanja uzroka opstrukcije do transplantacije jetre).

U skupu mjera za konzervativna terapija uključuje uzimanje antihistaminika, steroida i drugih lijekova, pridržavanje dijete i plazmaferezu. Cilj liječenja, primjerice, virusnog hepatitisa je riješiti se virusa, spriječiti prijelaz u kroničnu fazu i razvoj ciroze jetre te eliminirati rizik od zaraze bližnjih.

Prehrana kod žutice kod odraslih trebala bi se temeljiti na unosu bjelančevina, vitamina B, željeza: perad, riba, jaja, fermentirani mliječni proizvodi. Dijeta bi trebala uključivati ​​kruh od žitarica i suhe marelice. Detaljne informacije o liječenju i prehrani treba dati liječnik na temelju dijagnostičkih podataka. Ne možete produžiti bolest i samo-liječiti - to može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica, od kojih vas može spasiti samo transplantacija jetre - vrlo skupa operacija.

Liječenje žutice u male djece

S obzirom da se mnoge “odrasle” metode liječenja ne mogu primijeniti na dojenčad, fototerapija neonatalne žutice je jedna od učinkovite načine borba protiv viška bilirubina. Drugi naziv tehnike je fototerapija.

Fototerapija je fizioterapijski postupak koji se temelji na terapeutskom djelovanju ultraljubičastih zraka koje oponašaju sunčevu svjetlost valne duljine od 400 do 550 nm. Svjetlosni val s takvim karakteristikama potiče pretvaranje bilirubina u izomer, koji djetetovo tijelo može lako izlučiti zajedno s izmetom. To će smanjiti razinu bilirubina u krvi i zaštititi tijelo novorođenčeta od toksični učinci pigment.

Kako se provodi fototerapija za žuticu?

Potpuno razodjeveno dijete treba staviti u boks (inkubator), oči mu pokriti posebnim povezom ili naočalama (za zaštitu od ultraljubičastog zračenja), a spolni organ pokriti tkaninom koja ne propušta svjetlost (odnosi se na dječake). Kao zavoj možete koristiti gustu gazu u nekoliko slojeva.

Svjetiljka za liječenje žutice u novorođenčadi postavlja se na udaljenosti od oko 50 cm od tijela djeteta. Najučinkovitije je koristiti kombinaciju 4 ultraljubičaste svjetiljke i 2 fluorescentne svjetiljke. Naravno, samo foto lampa za liječenje žutice u novorođenčadi ima terapeutski učinak. Tijekom postupka dopušteni su breakovi od najviše 2-4 asa zaredom. Međutim, ako je povećanje razine bilirubina izraženo, fototerapija treba biti kontinuirana.

Prosječno trajanje tečaja je 96 sati. Nakon svakog sata zračenja preporuča se promijeniti položaj tijela novorođenčeta: položiti ga na leđa, na trbuh, na bok. Mjerenje tjelesne temperature vrši se svaka 2 sata kako bi se izbjeglo pregrijavanje.

U ovom slučaju ne govorimo o prestanku dojenja - naprotiv, mora se nastaviti, jer majčino mlijeko pomaže brzom uklanjanju bilirubina iz krvi. Stoga je potrebno često stavljati novorođenče na prsa, uzimajući pauze od fizičkog postupka. Ako se iz određenih razloga beba ne može hraniti s dojke, majka treba izdajati i hraniti bebu na žličicu ili bočicu. Fototerapija predlaže da dnevna količina tekućine potrebna novorođenčetu bude 10-20% veća od fiziološke potrebe.

Svakodnevno (ako postoji rizik od razvoja encefalopatije - svakih 6 sati) uzimajte krv novorođenčeta na biokemijska analiza kako bi se pratila učinkovitost liječenja.

Indikacije za fototerapiju

Fototerapijski iradijator za liječenje neonatalne žutice preporučuje se za:

• rizik od razvoja hiperbilirubinemije otkrivene tijekom trudnoće;
• morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
• prisutnost opsežnih krvarenja i hematoma;
• kompleks mjera reanimacije;
• fiziološka žutica;
• hemolitička bolest u slučaju nekompatibilnosti s krvnom grupom majke;
• porast bilirubina iznad 5 µmol/l po satu (za donošenu novorođenčad) ili 4 µmol/l po satu (za nedonoščad).

Indikacije za fototerapiju u prvih 7 dana života, ovisno o razini bilirubina i težini: manje od 1,5 kg težine, 85-140 µmol/l bilirubina, 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190- 240 µmol/l, više od 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapija se prekida ako se primijeti smanjenje razine. ukupni bilirubin u krvi, a razina slobodnog bilirubina se ne povećava. Terapijski postupak u ovom slučaju smatra se završenim i uspješnim.

Važno je navesti kontraindikacije za fototerapiju: visok sadržaj vezani bilirubin, oslabljena funkcija jetre, opstruktivna žutica. Također morate znati da lampa za žuticu kod novorođenčadi može izazvati pojavu niza neželjene reakcije, koji ne utječu na opće stanje novorođenčeta. To su posebice: suha i perutava koža, učestalo pražnjenje crijeva, pospanost, alergijski osip, brončana boja kože.

Glukoza za žuticu u dojenčadi

Prema suvremenom medicinska statistika, fiziološka žutica dijagnosticira se u 60% novorođenčadi. glavni razlog- prekomjerna koncentracija pigmenta zvanog bilirubin u krvi djeteta. Žutica se u većini slučajeva manifestira 2-3 dana života u obliku karakterističnog bojenja kože i sluznice, a nestaje sama od sebe 7-10 dana.

Je li potrebno koristiti i kako dati glukozu novorođenčetu sa žuticom u takvim situacijama? Ovo je pitanje prilično kontroverzno. Prolazna žutica, koja nije popraćena zdravstvenim problemima, ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako su vidljivi znakovi intoksikacije (letargija, gubitak težine), specifična terapija je kritična. Zajedno s lijekom, domaći pedijatri propisuju 5% glukoze za novorođenčad.

Ako uzmemo u obzir mišljenje liječnika iz Američke akademije za pedijatriju, oni tvrde da 5 posto glukoze za novorođenčad sa žuticom ne može smanjiti sadržaj bilirubina u krvi. To kažu američki pedijatri najbolja prevencija a jedan od načina liječenja žutice (u kombinaciji s ostalima) je često stavljanje novorođenčeta na prsa. Kolostrum i prvo mlijeko mogu aktivirati procese uklanjanja bilirubina iz tijela. U isto vrijeme, dodavanje glukoze, prema američkim pedijatrima, može izazvati zadržavanje stolice, a time samo pogoršati problem.

U konačnici, treba vjerovati svom liječniku – on može propisati unos glukoze na temelju dijagnostičkih podataka i općeg zdravstvenog stanja novorođenčeta.

Osoba bez medicinsko obrazovanje i tko slabo razumije znanstvenu terminologiju, malo je vjerojatno da će znati da žutica nije neovisna bolest. Ispravnije bi bilo reći da je ovo serija kliničke manifestacije s Botkinovom bolešću, hepatitisom ili patološkim stanjima unutarnjih organa, uključujući jetru. Suočeni smo s važnim zadatkom - na pristupačnom jeziku ispričati o sortama, čimbenicima izazivanja, manifestacijama i liječenju ove neugodne bolesti.

Uvodni dio

Najprije dajmo kratki opis sindroma. Žutica je promjena boje (bojenje) bjeloočnica, kože i sluznica zbog povećane koncentracije određenog pigmenta u krvnoj plazmi – bilirubina. Simptomi, tijek i ozbiljnost izravno će ovisiti o tome pravi razlog, što je izazvalo sindrom. Kako doznajemo, glavni krivac za promjenu boje dijelova tijela je bilirubin. Sintetizira se iz iskorištenog hemoglobina.

Višak neizravnog pigmenta (koji nije u kombinaciji s kiselinom) vrlo je toksičan za tkiva i organe našeg tijela. Novorođenčadi i njihovim roditeljima stvara mnogo nevolja i tjeskobe. Fiziološka žutica u djece djetinjstvo nastaje kao rezultat razgradnje kemijskih reakcija i crvenih krvnih stanica, zatim se nakuplja u tkivima. U nekim slučajevima liječenje nije potrebno - kompleks simptoma nestaje sam od sebe nakon nekoliko tjedana.

Vrste žutica i njihove značajke

U procesu pažljivog proučavanja metaboličkih poremećaja pigmentne tvari, stručnjaci su odlučili klasificirati patologiju prema vrsti. Svaki oblik ima pojedinačne simptome i tretira se prema određenoj shemi. Razumjet ćemo sve nijanse.

Opstruktivni ili mehanički

Prema medicinskim stručnjacima, češće se javlja u pozadini maligni tumori bilijarni trakt, također sa žučnim kamencem, hipernefromom, helmintička invazija. Opstruktivna žutica gotovo odmah boji kožu i bjeloočnicu očiju. Liječenje se provodi minimalno invazivnim i medikamentoznim metodama. Ako se ništa ne poduzme, dolazi do začepljenja žučnih kanala.

Postoji velika vjerojatnost njihovog puknuća. Ako se to dogodi, tada će sva žuč ući u krvotok. Kao rezultat toga, jetra i slezena se povećavaju, a stolica gubi boju. S produljenom uporabom, stanice jetre su deformirane i njihova funkcionalna aktivnost je poremećena.

Kolestatska žutica

Razvija se nakon bakterijske ili zarazna bolest. Kolestatska žutica jednako se dijagnosticira kod odraslih i djece. Analiza krvi pokazuje značajan porast bilirubina, dok u stolici i urinu nema metabolita pigmenta. Po vanjske promjene kože (žute boje), liječnik može odrediti bolest.

Hemolitički tip

Tip nastaje raspadom crvenih krvnih stanica – eritrocita. Ovaj oblik bolesti žutice razvija se trenutno: pacijenta muče otekline, nesvjestica i anemija. Prema statistikama, hemolitički tip je češći u novorođenčadi. To se objašnjava prisutnošću bilirubina u tijelu, koji truje bebu. Palpacijom i ultrazvukom uočava se povećanje slezene. Ova bolest se prenosi na genetskoj razini - od predaka. U nedostatku odgovarajuće terapije i medicinski nadzor posljedice su izrazito nepovoljne.

Parenhimski ili jetreni oblik

Razbijena crvena krvna zrnca (slobodni bilirubin) transportiraju se u krvne i žučne kapilare zbog poremećenog rada jetrenih stanica. Od ogromne doze pigmenta, tijelo doživljava ogroman stres i kvarove. Metoda također razlikuje parenhimsku žuticu od jetrene.

To pomaže liječnicima u postavljanju dijagnoze (pored pretraga krvi i urina). Tijekom palpacije primjetno je zbijanje i povećanje unutarnjih organa. Pacijent osjeća bol i nelagodu. Obavezno kompleksna terapija. Prognoza je povoljna pod uvjetom da su ispunjeni zahtjevi liječnika.

Karotenska žutica uzrokovana hranom

Prema liječnicima, treba razlikovati pojmove kao što su prava i lažna žutica. Kakvu bolest pacijent ima može se saznati samo na pregledu liječnika. Oblik karotena klasificira se kao lažni. Pojavljuje se kao posljedica čestog konzumiranja hrane narančaste boje, poput mrkve ili naranče. Klinička analiza krvi otkriva obilje beta-karotena (vitamin A) koji koži, očnim ovojnicama i sluznicama daje narančastu boju.

Ovo nije patologija i ne zahtijeva liječnički nadzor. Da biste uklonili neprirodnu boju kože, dovoljno je iz jelovnika isključiti proizvode koji sadrže enzime. Međutim, potrebno je shvatiti da može biti potrebno 12 mjeseci da se tijelo potpuno očisti od karotena. Izbjeći slična pojava kontrolirajte svoju prehranu.

Je li moguće dobiti žuticu?

Opasnost za ljude predstavljaju hepatitis B i C. Bolest se prenosi spolnim kontaktom, krvlju, placentom (transfuzija, medicinski instrumenti, četkica za zube, oprema za manikuru). Druga jednako opasna bolest je virusni hepatitis A (Botkinova bolest). Patološko stanje možete uhvatiti kroz loše tretiranu vodu, neopranu hranu, kontaminirane predmete ili rukovanje.

Postoje tri stadija bolesti: blagi, srednje teški i teški (epidemija). U svakom slučaju, virusni hepatitis A javlja se drugačije. Najopasniji oblik je epidemija. Pacijent doživljava poremećaje središnjeg živčanog sustava i povećava se rizik od groznice. Potrebna je hospitalizacija i stalni medicinski nadzor.

Opće kliničke manifestacije

Saznali smo koja je žutica zarazna i opasna po život. Sada ćemo opisati manifestacije koje su identične za sve vrste bolesti. znajući klinički simptomi, osoba će moći pravodobno spriječiti bolest traženjem pomoći od kuće razlikovna značajka patologije - žutost bjeloočnica, sluznice i kože.

Međutim, svaki oblik ima drugačiju nijansu. U mehaničkom obliku, površina kože dobiva žuto-maslinastu boju sa smeđom nijansom. Jetreni oblik karakterizira jarko narančasta boja, a hemolitički je limun žuta. Bolest je praćena svrbežom, povećanjem jetre, slezene, paučastim venama i groznicom.

Istovremeno se mijenja boja urina - postaje tamna. Primjećuju se poremećaji živčanog sustava: apatija, razdražljivost, slabost, nesanica. Prisutnost sličnih simptoma trebala bi vas potaknuti da kontaktirate lokalnog liječnika.

Dijagnostičke mjere

Nije teško ili teško točno utvrditi patologiju. Na temelju anamneze, vanjskih znakova, biopsije jetre i kliničkih studija (krv, izmet, urin) lako je utvrditi uzrok sindroma. Mora biti imenovan dodatne načine dijagnostika: MRI, ultrazvuk, skeniranje jetre, duodenalna intubacija, tomografija.

Metode terapije

Specijalisti za zarazne bolesti, hematolozi, terapeuti i kirurzi ovlašteni su propisati liječenje nakon potpunog liječničkog pregleda i dijagnoze ispravna dijagnoza. Glavne metode borbe protiv bolesti su medikamentozne i kirurške metode, kao i fototerapija i endoskopija. Kirurška intervencija (uklanjanje priraslica, žučnog mjehura, formacija, drobljenje kamenja) provodi se ako se dijagnosticira opstruktivna žutica.

Liječenje bolesti zaraznog podrijetla provodi se samo bolnički - terapija održavanja je propisana za funkciju jetre. Transfuzija krvi je indicirana za hemolitički tip. Kompleksna terapija dobro pomaže. Fototerapija, koja pomaže u obradi pigmenta i uklanjanju iz tijela, pokazuje pozitivnu dinamiku. Propisuje se i odraslima i dojenčadi. Također, u metode liječenja uključeno je uzimanje dodataka prehrani. Suplementi pomažu u obnavljanju stanica jetre, metabolički procesi, detoksifikovati. Pacijentima se propisuju hepatoprotektivni lijekovi (lijekovi koji štite jetru) i antispazmodici. Postoje mnoge mogućnosti liječenja. Izbor terapijske tehnike ostaje na liječniku.

Dijeta će ubrzati oporavak

Pravo uravnotežen jelovnik sastavni je atribut u liječenju ovog patološkog stanja (oštećenja jetre). Uz uzimanje lijekova, pacijent se mora pridržavati dijete (prema preporuci stručnjaka). Djeca do godinu dana dobivaju samo majčino mlijeko ili prilagođenu formulu.

Masno meso, žumanjci, konzerve, začini i štetni slatkiši (pekarski proizvodi, čokolada, slatkiši) potpuno su isključeni iz prehrane. Sva jela treba poslužiti samo kuhana, pirjana, kuhana na pari ili pečena. Dopušteno u malim dozama maslac, prirodni marshmallows, med, marshmallows. Potrebno je dodati više svježeg voća, povrća i začinskog bilja. Potreban pijenje puno tekućine: mineralna voda, čaj, biljni infuzije, kompoti, žele.

Može se koristiti u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem biljnih sastojaka, pospješujući ispuštanje žuči. Uvarci i infuzije maslačka, stolisnika, trputca i nevena dobro su se pokazali. Proporcije - pola čaše tri puta dnevno. Neće škoditi ako konzumirate rasol od kiselog kupusa i sirup od cikle bez soli – naizmjenično svaki drugi dan (250 ml dva puta dnevno).

Negativne posljedice

Sve vrste žutice mogu uzrokovati nepopravljivu štetu i izazvati strašne komplikacije. Patologiju ne treba prepustiti slučaju. Otrovni pigmenti imaju štetan učinak na sve unutarnji organi, uzrokovati Crigler-Najjarov sindrom, neuropsihijatrijski poremećaji, akutni pankreatitis, hemoliza, onkologija, ciroza.

Dakle, upoznali smo čitatelje s opasnim stanjem koje ne poznaje dobne granice i uzrokuje opasne posljedice. Da biste izbjegli infekciju, budite oprezni: izbjegavajte bodove brza hrana, ne pijte vodu iz slavine, temeljito ispirite hranu i ne dolazite u kontakt s uličnim životinjama. Da ne spominjemo siguran seksualni kontakt – to bi svi trebali znati. Naoružani su oni koji su svjesni i poduzimaju preventivne mjere.

Mnogima je žutica poznata od djetinjstva, jer su novorođenčad najosjetljivija na njezine učinke. Ali u moderni svijet postalo je neuobičajeno za odrasle koji imaju žuticu - vjerojatnije nije zasebna bolest, već skup znakova koji signaliziraju oštećenje jetre ili krvi zbog nakupljanja bilirubina u njima. Zbog toga koža i bjeloočnica očiju postaju žuti, što se percipira kao simptomi žutice kod odraslih. Postoje dvije vrste - pravi (zbog fizioloških poremećaja jetre) i lažni (manifestira se zbog konzumacije velikih količina žute hrane).

Poremećaji u otjecanju žuči kod odrasle populacije češće su posljedica infekcije jetre ili kronične patologije.

Ako netko od vaših voljenih ima sindrom žutice, drugi članovi obitelji počinju razmišljati o riziku od infekcije. Ova bolest sama po sebi nije zarazna, ali činjenica da je posljedica neke bolesti ukazuje na mogućnost da se njome zarazite i dobijete prve znakove žutice.

U slučaju virusne prirode bolesti (hepatitis), razlikuju se sljedeći mehanizmi prodiranja:

1. jeo neopranu hranu, pio vodu loše kvalitete;
2. nakon kontakta s nosačem, koji mogu biti ne samo ljudi, već i psi i mačke;
3. kroz neoprane ruke i kontaminiranu hranu;
4. kada koristite proizvode za osobnu higijenu drugih ljudi;
5. kroz krv i druge tekućine ljudskog tijela.

Žutica se ne prenosi kada:

Žutica, u većini slučajeva, ne predstavlja opasnost od infekcije za druge od pacijenta.

1. uzrokovan nasljednom predispozicijom;
2. povezana s normalnim hormonalne promjene(u prvim danima života i trudnoće);
3. nositelj ga nije dobio od patogena treće strane;
4. nastaje zbog začepljenja žučnih kanala;
5. rješava problema s uništavanjem crvenih krvnih stanica, itd.

Faktori rizika

Pojava žutice najčešće prijeti onima koji:

1. ima nasljedna oboljenja i visok je rizik od razvoja ove bolesti;
2. pije puno alkohola;
3. često posjećuje javna mjesta ili tamo radi;
4. putuje u endemska područja gdje je neugodno živjeti;
5. jede sirove kamenice;
6. prakticira oralni, analni ili obični spolni odnos s neprovjerenim partnerima, bez zaštite;
7. pati od ovisnosti o drogama;
8. koristi tuđe proizvode za osobnu higijenu;
9. uživa u piercingu i tetovažama;
10. radi u zdravstvenim ustanovama;
11. podvrgnut hemodijalizi;
12. primio transfuziju krvi;
13. rođen u mjestima s visokom endemičnosti, tamo živi trajno.

Rizik od žutice je prilično visok za sve uključene u gore navedena područja, jer se prenosi neopaženo očima.

Vrste i razlozi

Postoji niz razloga zašto ljudi dobiju žuticu.

• stanice jetre slabo hvataju i neutraliziraju toksični bilirubin;
• povećana proizvodnja bilirubina zajedno s većim uništavanjem crvenih krvnih stanica;
• Žuč se zajedno s bilirubinom problematično izlučuje u crijeva i apsorbira u krv.

Svaki od ovih uzroka odgovara određenoj vrsti žutice.

Hepatična

Tri vrste jetre:

• jetreno-stanični;
• kolestatski;
• enzimopatski.

Žutica se često razvija od intoksikacije, alkoholizma i hepatitisa.

Tehnička strana prvog dolazi od bolesti kao što su ciroza, virusni hepatitis, alkoholna i opijenost drogom, koji utječu na tkivo jetre.

Kolestatski, čija je unutarnja priroda povezana s kolestazom, razvija se u pozadini negativnih učinaka lijekova, virusnog hepatitisa, toksičnih tvari, ciroze i hepatoze.

Enzimopatski se temelji na nedovoljnoj aktivnosti enzima stvorenih za traženje, hvatanje i uklanjanje bilirubina.

Suprahepatičan

Nastaje zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica, povećanja razine bilirubina, što potiskuje sposobnost jetrenih stanica da pravilno metaboliziraju potonje. Test krvi pokazat će koliko ga ima u tijelu. Uvjete za ovaj proces stvaraju malarija, nasljedna sferocitoza, autoimuni poremećaji i talasemija.

Subhepatična

Među njegovim glavnim razlikama je prepoznavanje u krvi, osim bilirubina, kolesterola i žučnih kiselina zbog poremećaja u radu bilijarnog trakta. Mnogi ljudi žive sa žučnim kamencima, a da ih se ne riješe, zbog čega se oni razvijaju akutna upala orgulje. Može se pojaviti osip oštri bolovi na desnoj strani i mršavljenje. Povoljni uvjeti:

Enzimski

Razvija se zbog smanjene aktivnosti ili potpuna odsutnost neki enzimi koji drže konjugaciju (kombinaciju) bilirubina s glukuronskom kiselinom. Može biti urođena ili stečena.

Statistika ističe drugu vrstu - kataralna žutica, koja se javlja zbog identifikacije takvih osnovnih patologija kao što su:

• Botkinova bolest (žutica, hepatitis A). Prenosi se neopranim rukama. Liječenje treba biti uz odmor, vitamine, uravnotežen unos hrane i uzimanje lijekova za ublažavanje negativnih učinaka na jetrene stanice.

• Hepatitis B. Prenosi se putem krvi i drugih tekućina (na primjer, tijekom poroda kod žena), ima više teški tok. Zbog svoje virusne prirode, za liječenje se koriste antivirusni lijekovi.
• Hepatitis C. Prijenos je moguć samo tjelesnim tekućinama, otvorene rane, primjerice, s majke na dijete u maternici, putem sline i sl. U početku je asimptomatska, no pri prvim znakovima potrebno je započeti s liječenjem, inače može uslijediti rak ili ciroza.

Znakovi i simptomi kod odraslih

Kao što je već spomenuto, žutica nije neovisna bolest, to je samo vidljivi znak nekog patološkog procesa. Sve vrste žutice imaju svoje manifestacije, koje omogućuju njihovo određivanje s većom točnošću.

Najkarakterističniji znakovi su žućkasta boja koja oboji sluznicu, bjeloočnice i kožu. Boja može varirati ovisno o vrsti.

• ima žuto-maslinastu nijansu koja prelazi u smeđu;
• jetrena – narančasto-žuta;
• hemolitička - limun žuta s primjetnim bljedilom.

Nedostatak lučenja žuči izaziva bol u desnoj strani, povećanje jetre i slezene, probavne smetnje, kožni osip.

Osim toga, klinički simptomi izgledaju ovako:

1. toplina, opća slabost, glavobolja;
2. kožni osip;
3. nevoljkost jesti;
4. gubitak težine;
5. urin postaje taman, a stolica bljeđa;
6. bol na desnoj strani;
7. noge i trbuh otiču;
8. jetra i slezena su povećane;
9. u trbušnom području pojavljuju se venske mreže;
10. rektalno krvarenje, proljev;
11. mučnina s povraćanjem.

Ovo nisu svi simptomi, ali prisutnost čak i malog dijela njih od velike je pomoći u otkrivanju pravog uzroka pojedine bolesti.

Protočni proces

Svaka vrsta žutice ima svoje razlike, diktirajući mogućnosti razvoja.

Hemolitički tip utječe na crvene krvne stanice, oslobađajući ogromnu količinu hemoglobina u krv, koji se mora pretvoriti u bilirubin i zatim izlučiti iz tijela. Ali jetra nije u stanju nositi se sa sve većim radom na pretvaranju potonjeg u netoksični oblik, zbog čega se višak bilirubina distribuira po tkivima. Potonji prodire u crijeva, zbog čega urin i izmet dobivaju neobičnu boju.

Proces jetrene žutice je malo drugačiji. Stanice jetre stradaju zajedno s intrahepatičnim žučnim kanalima, pa je izlučivanje žuči poremećeno usporedno s stvaranjem velikih količina bilirubina. Dio toga dospije u mokraću i izmet, malo u krv, što rezultira osipom.

Subhepatični tip nastaje zbog kršenja odljeva žuči i karakteriziran je sljedećim procesima:

• nema izlučivanja žuči i bilirubina;
• u urinu se opaža prisutnost bilirubina i odsutnost urobilina;
• stolica postaje obezbojena;
• U krvi se pojavljuju žuč, žučne kiseline i izravni bilirubin.

Žutica tijekom trudnoće

U bilo kojoj fazi trudnoće žene mogu doživjeti žuticu, čiji su simptomi popraćeni žgaravicama, osipom i kožnim lezijama, mučninom, povraćanjem i pretjeranom uznemirenošću.

Postoje dvije vrste patogeneze:

1. u prvom razdoblju, žutica se manifestira u prvom tromjesečju karakterističnim smanjenjem apetita, povraćanjem i gubitkom tjelesne težine;
2. u drugom se otkriva izraženo zatajenje bubrega ili jetre.

Koristeći sve metode dijagnoze i liječenja na vrijeme, možete izbjeći posljedice kao što su nakupljanje tekućine u seroznoj šupljini, krvarenje, periferni edem i smrt fetusa.

U svakom slučaju potrebno je hitna hospitalizacija pronaći uzroke i liječenje.

Posljedice

Nedovoljno liječenje žutice može dovesti do raka jetre, oštećenja središnjeg živčanog sustava i hepatitisa.

Zahvaljujući suvremenim tehnikama, postalo je lakše liječiti žuticu kod odraslih, stvarajući povoljni uvjeti za njegov tijek bez posljedica za pacijenta. Ako se liječenje zanemari, posljedice žutice možda neće biti najugodnije:

1. oštećenje jetrenih stanica, nakon čega je teško vratiti njihovu funkciju na izvornu razinu;
2. cjeloživotni hepatitis;
3. infekcija (sepsa);
4. zatajenje jetre, koma;
5. anemija;
6. abnormalne razine crvenih krvnih stanica u krvi;
7. krvarenje;
8. zatajenje bubrega;
9. upalne ili funkcionalne bolesti bilijarnog trakta;
10. disfunkcija mozga.

Najopasnija komplikacija je mogućnost smrti.

Dijagnostika

Mnogi ljudi žive sa žuticom, a da uopće ne znaju da postoji sve dok se ne pojave prvi znakovi. Ako postoje očite manifestacije žutice u obliku žutila, trebate odmah otići liječniku kako biste dijagnostičkim pregledom otkrili uzrok bolesti. To će pomoći da se ispravno otkrije patogeneza žutice i propisuje adekvatan tretman.

Patofiziologija žutice, njezina studija, uključuje nekoliko faza, od kojih je prva dijagnoza. Dijagnostički mehanizam sastoji se od četiri glavne faze.

Pronalaženje povijesti bolesti pacijenta, proučavanje anamneze.

U ovoj fazi se iz pacijentovih riječi sastavlja tablica u kojoj su uključeni odgovori na sljedeća pitanja:

• koliko se promjena promatra u tijelu;
• postoji li osip, svrbež, kakva je njihova priroda;
• je li bilo kontakta s otrovima;
• postoji li zlouporaba alkohola;
• da li je bilo operacija.

Ovaj popis se može proširiti.

Sistematski pregled

Pregledom kod sumnje na žuticu treba vidjeti ogrebotine po koži, pojačano lučenje retinalnih žila i otekline na koži.

Tijekom ovog postupka možete vizualno procijeniti stanje kako biste pronašli izvor žutice:

• kolestaza je naznačena osipom i grebanjem na rukama;
• paučaste vene su karakteristične za kronične lezije organa koji se ispituje;
• vidljive potkožne naslage – višak kolesterola;
• tumori i metastaze određuju se pomoću lagana palpacija jetra i nalikuju malim otvrdnućima.

Laboratorijska istraživanja

Osobe koje dobiju žuticu svakako bi se trebale testirati:

• opća krv i urin;
• izmet;
• krv za određivanje razine bilirubina;
• krvi za antitijela na razne viruse, infekcije;
• biokemija.

Biokemija jasno pokazuje koliko i koje enzimske inkluzije proteina i kolesterola su sadržane u krvi i jetri. Postoji posebna tablica u koju se unose sve norme i kolika mogu biti odstupanja.

Interna provjera stanja organa

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

• endoskopija s X-zrakom;
• tomografija;
• biopsija;
• skeniranje dvanaesnika.

Algoritam akcija određuje liječnik, koji povezuje sva potrebna sredstva za pretragu pravi put do ozdravljenja osobe.

Žutica- poremećaj izlučivanja žučnih pigmenata, osobito izlučivanja bilirubina. Ova bolest nastaje kada dođe do prekomjernog lučenja ovog pigmenta, koji se kao rezultat taloži u tkivima tijela. Karakteristična manifestacija ove bolesti je pretjerano žuta boja kože i sluznica različitih organa.

Razvoj žutice je prvi dokaz poremećaja bilijarnog trakta i jetre. Također, ova bolest signalizira pojavu bolnih procesa u tijelu koji ometaju funkcioniranje ovih organa. U nekim slučajevima, žutica ukazuje na prisutnost bolesti, čiji je tijek popraćen masivnom hemolizom.

Klasifikacija

Općenito, postoje tri oblika žutice, koji su patogenetske prirode

• hepatocelularni oblik - izazvan disfunkcijom izlučivanja bilirubina u stanicama jetre. U nekim slučajevima, uzrok ovog oblika žutice je regurgitacija ovog pigmenta;
• hemolitička žutica, ili suprahepatični oblik bolesti, karakterizira prekomjerno stvaranje bilirubina u tijelu. Vrlo često se razvija zbog utjecaja stranih mehanizama.
• Opstruktivna žutica, poznata kao subhepatični oblik bolesti, je kategorija žutica kod kojih je poremećeno izlučivanje bilirubina u području žučnih vodova.

Žutica koja se javlja kada je tijelo izloženo virusnom hepatitisu nalikuje hepatičnom obliku, razvijenom zbog disfunkcije hepatocita, i žutici mehaničkog oblika bolesti sa stisnutim i otečenim žučnim kanalima unutar jetre.

Tijek žutice u hemolitičkom obliku može biti sličan subhepatičnoj žutici, koja se razvija kao posljedica pigmentnih kamenaca koji uzrokuju začepljenje žučnih kanala.

Jetreni oblik bolesti može se razlikovati u tijeku sa znakovima hemolitičkog i kolestatskog sindroma. Međutim, za propisivanje ispravnog liječenja od velike je važnosti određivanje prirode razvoja bolesti.

Uzroci

Postoje tri glavne kategorije jetrenog oblika bolesti

• hepatocelularna žutica, koja se razvija tijekom akutnog virusnog hepatitisa, ciroze i alkoholnog oštećenja jetre, zbog izloženosti toksičnim tvarima ili određenim lijekovima. Manifestira se kroz ikterično, svijetlo oticanje kože, naglo ili umjerenije povećanje razine bilirubina. Mogu se pojaviti ekstrahepatični simptomi žutice, na primjer, paučaste vene;
• kolestatski oblik - javlja se kada je tijelo izloženo lijekovima, virusnom i kroničnom hepatitisu, benignoj kolestazi u dobi, primarnoj fazi bilijarne ciroze, kolestatskoj hepatozi koja se javlja tijekom trudnoće i drugim čimbenicima;
• enzimopatski oblik žutice - razvoj ovog oblika bolesti temelji se na poremećenim procesima fermentacije elemenata odgovornih za hvatanje, konjugaciju i izlučivanje bilirubina. Rezultat ovog oblika žutice je benigna hiperbilirubinemija, koja izaziva nasljedni poremećaj u funkcioniranju tjelesnog enzimskog sustava.

Vrste i simptomi žutice

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica je privremena konjugativna žutica, koja se javlja u 60-70% zdrave novorođenčadi zbog činjenice da fetalne crvene krvne stanice sadrže fetalni hemoglobin, koji u novim uvjetima nije potreban. Kao rezultat toga, crvene krvne stanice se uništavaju nakon rođenja (što oslobađa veliku količinu bilirubina). To se događa u pozadini nedostatka proteina koji osigurava prijenos bilirubina kroz membrane jetrenih stanica. Osim toga, nedovoljno sazrijevanje jetrenih enzimskih sustava ometa pretvorbu neizravnog bilirubina u vezani bilirubin. Zbog toga je stopa izlučivanja bilirubina iz tijela novorođenčadi vrlo niska.

Fiziološka žutica novorođenčadi manifestira se u obliku žutog bojenja sluznice i kože 3-4 dana nakon rođenja. U tom slučaju nema povećanja jetre i slezene, nema znakova anemije i hemolize (pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica).

S poboljšanjem funkcioniranja sustava za izlučivanje bilirubina i nestankom viška krvnih stanica iz krvotoka, žutica nestaje (obično taj proces traje 7-14 dana), bez nanošenja štete organizmu novorođenčeta. Za jaku žuticu liječnici su prethodno koristili intravenske infuzije otopine glukoze, fenobarbitala i askorbinske kiseline. Ovo se sada napušta zbog niske učinkovitosti tehnike.

U nedonoščadi fiziološka žutica je češća, izraženija je i dulje traje – oko 3-4 tjedna. Razina izravnog bilirubina u krvi postaje maksimalna 5-6 dana života. Ako je žutica intenzivna, liječnik može preporučiti lijekove i fototerapiju (UV zračenje kože posebnom lampom). Pod utjecajem svjetiljke bilirubin prolazi kroz strukturnu izomerizaciju, pretvarajući se u lumirubin - lakše se izlučuju, prelazeći u urin i žuč.

Hemolitička žutica

Hemolitičku žuticu mogu uzrokovati sljedeće bolesti: hemoglobinopatija, nasljedna anemija, hiperbilirubinemija. Hemolitička žutica također je uzrokovana sljedećim bolestima, koje se manifestiraju žutilom bjeloočnice i kože:

• lobarna upala pluća;
• subakutni endokarditis (septički);
• malarija;
• Addison-Beermerova bolest;
• maligni tumori;
• infarkt pluća;
• oštećenje jetre.

Uzroci hemolitičke žutice uključuju toksično stanje pacijentovog tijela zbog trovanja sumporovodikom, fosforom, arsenom i sulfanilamidom.

Žutica kod djece u većini slučajeva manifestira se u hemolitičkom obliku. Na razvoj ovog oblika žutice utječu malarija, izloženost toksičnim tvarima, limfosarkom, hemoglobinopatija, nasljedna mikrosferocitna anemija, infarkt pluća i druge bolesti.

Simptomi žutice u ovom obliku su sljedeći: blijede i ikterične nijanse kože i bjeloočnice, blago povećanje volumena jetre i povećanje slezene.

Dijagnoza ovog oblika žutice također pokazuje prisutnost hiperbilirubinemije, u kojoj prevladava neizravna frakcija. Također, simptomatska slika ovog oblika bolesti uključuje povišenu razinu sterkobilina u fecesu, metamorfozu crvenih krvnih zrnaca ili smanjenu otpornost ovih krvnih zrnaca.

Subhepatična žutica

Subhepatični oblik žutice u svom razvoju temelji se na smetnjama u otjecanju žuči iz žučnih vodova u područje duodenuma.

U većini slučajeva, ovaj oblik žutice dijagnosticira se u slučaju razvoja kolelitijaze i neoplazmi koje su nastale u području hepatopankreatodualne zone.

Opstruktivna žutica

Opstruktivna žutica je patološki sindrom koji se sastoji od kršenja odljeva žuči kroz žučne kanale u duodenum zbog određenih mehaničkih prepreka. Često korišteni sinonimi: subhepatična žutica, akolična žutica, ekstrahepatična kolestaza.

Mehanička opstrukcija žučnih vodova komplikacija je velikog broja bolesti koje zahvaćaju kako gušteraču, tako i sustav žučnih vodova i sfinktera koji reguliraju prirodni protok žuči. Problem je popraćen karakterističnim općim simptomima: ikterična boja kože, bjeloočnice i sluznice, promjena boje izmeta i tamnjenje urina, bolovi u trbuhu, svrbež.

Progresivna žutica ovog tipa može dovesti do zatajenja jetre i bubrega, gnojnog kolangitisa, bilijarne ciroze, sepse i kolangitisa, apscesa jetre. Ako kvalificirana pomoć nije dostupna, ne može se isključiti smrt.

Najčešće, opstruktivna žutica ima uzroke povezane s kolelitijazom (u 20% slučajeva), malignim tumorima (67%). U bolesnika mlađih od 30 godina prevladava kolelitijaza, nakon 30 i prije 40 godina ravnomjerno su prisutna dva uzroka (gotovo 50/50%), nakon 40 godina češći su tumorski uzroci. Opstruktivna žutica se češće dijagnosticira u žena (do 82%). Međutim, tumorska blokada žučnih kanala češće se dijagnosticira kod muškaraca (54%).

Simptomatska slika opstruktivne žutice je sljedeća: paroksizmalna bol u području desne strane hipohondrija, ponekad se javljaju bolni osjećaji u gornjem dijelu trbuha, povraćanje, proljev, mučnina, smanjen apetit, gubitak težine, svrbež kože, groznica senzacije.

U slučaju opstrukcijskih procesa, na razini ispod točke gdje cistični kanal ulazi u zajednički žučni kanal, može se uočiti povećanje volumena žučnog mjehura, što se naziva Courvoisierov simptom. Kod ovog oblika bolesti stolica nema boju, a urin je tamne boje.

S razvojem subhepatičnog oblika bolesti najčešće se opaža hiperbilirubinemija visoke razine, čiji je uzrok izravni bilirubin. Bolest se također manifestira kroz visoke razine aktivnosti alkalne fosfataze. U slučaju dugotrajnog procesa opstrukcije, aktivnost aminotransferaze javlja se na neobično visokoj razini. S razvojem potpune opstrukcije izlaznog trakta žuči pojavljuje se diskoloracija duodenalnog sadržaja.

Konjugacijska žutica

Konjugacijska žutica novorođenčadi je stanje uzrokovano nezrelošću ili nejasnoćom bilo koje komponente metaboličkog sustava bilirubina. Obično se javlja od drugog do desetog dana života (naziv je fiziološka žutica novorođenčadi), ali ponekad je simptom urođene bolesti. Također nazvana konjugacijska žutica je vrsta postporođajne žutice koja se javlja drugog dana života (češće u nedonoščadi) i traje oko 14-30 dana. Diferencijalna dijagnoza takve bolesti je teško provesti, stoga se preporučuje stacionarno praćenje djetetove majke.

Važno je razlikovati konjugacijsku žuticu od hemolitičke i opstrukcijske žutice jer su metode liječenja i prognoza potpuno različite. Bez obzira na vrstu, žutica je žuta promjena boje bjeloočnice i kože oka (zbog toksičnog pigmenta bilirubina). Bilirubin nastaje u tijelu razgradnjom crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Konjugacijska žutica je skupina bolesti kod kojih dolazi do povišenja razine bilirubina u krvi zbog poremećaja u procesu njegovog prijelaza iz neizravnog u vezani oblik. To se događa zbog urođenih poremećaja funkcije jetrenih enzima.

Parenhimska žutica

Parenhimska žutica je opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ovu vrstu žutice karakterizira sadržaj toksičnog pigmenta bilirubina u krvi, koji se tijekom normalnog rada jetre u potpunosti eliminira iz tijela. Međutim, kod zatajenja jetre ili nepotpune provodljivosti žučnih vodova dolazi do nakupljanja bilirubina u krvi, zbog čega koža, sluznice i bjeloočnice požute.

Parenhimska ili jetrena žutica prilično se lako dijagnosticira. Uz očiti znak - žutilo kože, bjeloočnice i sluznice - bolest je popraćena jakom boli u desnoj strani (u području gdje se nalazi jetra).

Tipični simptomi parenhimske žutice:

• apatično stanje;
• zimica;
• glavobolja (migrena);
• vrućica;
• gubitak apetita;
• brzo mršavljenje;
• mučnina;
• bol u mišićima.

Parenhimska žutica manifestira se u nekoliko vrsta: hepatocelularna, enzimopatska, kolestatska. Hepatocelularna žutica razvija se s virusnim hepatitisom u akutnom obliku, s cirozom jetre, pod utjecajem lijekova s ​​toksičnim nuspojavama. Posljednji čimbenik vrlo je čest, jer nisu svi ljudi odgovorni za kvalitetu lijekova koje uzimaju i samoliječe se.

Kernicterus

Kernicterus (bilirubinska encefalopatija) je teška ozljeda mozga od nekonjugiranog bilirubina koja se javlja s hiperbilirubinemijom bilo kojeg podrijetla. Patološko stanje je tipično samo za novorođenčad.

Bilirubinska encefalopatija u nedonoščadi može se razviti u dvije faze. Prvi je asfiksijski. Kod njega dijete slabo siše, držanje mu je opušteno, reakcija čak i na slabe podražaje je oštra, disanje je rijetko i zastaje na duže vrijeme. Novorođenče postaje plavo, a pri auskultaciji otkriva se hripanje u plućima. Počinju kratkotrajne konvulzije, napinje se longissimus mišić glave i vrata. Lice kao maska, oči širom otvorene, uplašene.

Prva faza brzo prelazi u sljedeću fazu – spastičnu. Karakterizira ga teška slika oštećenja jezgri mozga: novorođenče ima prodoran plač, svi mišići ekstenzori su napeti, disanje je poremećeno. Bilirubinska encefalopatija je vrlo ozbiljna bolest, pa morate znati više o njoj kako biste je otkrili na vrijeme.

Kernicterus novorođenčadi ima akutne simptome koji brzo rastu. U većini slučajeva uočavaju se u prvih 48 sati djetetova života nakon rođenja. Bilirubinska encefalopatija ima ozbiljne posljedice.

Karakteristični simptomi kernikterusa:

• apneja (prestanak disanja) na kratko ili duže vrijeme. Respiratorni distres traje dosta dugo;
• nehotični pokreti (trzanje) udova, koji ponekad dovode do konvulzija. U prvoj godini života dijete može činiti nekoordinirane nevoljne pokrete, što može uzrokovati ponavljanje napadaja. Otprilike u dobi od 3 godine nevoljne kontrakcije mišića postaju stalne;
• hipertonus ili hipotonija mišića u udovima. Simptom možete prepoznati po nemogućnosti da stisnete djetetovu šaku ili ispružite noge;
• iznenadno nevoljno zabacivanje glave unatrag;
• mentalni i emocionalni poremećaji koji dovode do 3 godine života do mentalne retardacije;
• povećana tjelesna temperatura;
• kernicterus karakterizira oštećenje slušnog i vizualnog aparata, što s vremenom dovodi do gluhoće i sljepoće (ako se patologija ne otkrije na samom početku),
• bojenje kože, bjeloočnice i sluznice u svijetlo žutoj boji, promjena boje izmeta, bojenje urina;
• povećanje veličine jetre i slezene (otkriveno palpacijom);
• pospanost, koju zamjenjuje vrištanje i intenzivan plač. Letargija ili nemir;
• jako ispupčenje fontanela.

Neonatalna žutica

Nakon rođenja djetetovo tijelo još nije dovoljno prilagođeno i formirano, mnogi organi ne funkcioniraju u punoj mjeri svojih mogućnosti. To se također odnosi na jetru, koja filtrira krv koja ulazi u tijelo. Kod neonatalne žutice, patogeneza je sljedeća:

• obogaćena krv uzrokuje razgradnju crvenih krvnih stanica;
• tijekom procesa razgradnje nastaje bilirubin - toksični element koji se izlučuje iz tijela nakon razgradnje u jetri;
• višak hemoglobina se ne izlučuje zbog neformirane jetre, nedostatka potrebnih enzima, previsoke koncentracije bilirubina u krvi ili niza drugih čimbenika (na primjer, blokada žučnih kanala);
• dugotrajno očuvanje visoke koncentracije bilirubina dovodi do toksičnog oštećenja niza sustava i organa (osobito mozga).

Česti razlozi nakupljanja velikih količina bilirubina u krvi djeteta: nedonoščad, nezrelost jetrenih stanica, hiperprodukcija bilirubina, niska sposobnost krvnog seruma da veže bilirubin. Dugotrajna neonatalna žutica zahtijeva diferenciranu dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci visoke koncentracije bilirubina i metode za njihovo uklanjanje.

Opstruktivna žutica

Opstruktivna žutica je taloženje žutog pigmenta bilirubina u sluznicama i koži, povezano s otežanim izlučivanjem pigmenta u žučni mjehur i otjecanjem žuči u dvanaesnik. Opstruktivna žutica u većini slučajeva povezana je s intrahepatičkom blokadom žučnih kanala.

Intrahepatična opstrukcija i ekstrahepatična opstruktivna žutica mogu biti uzrokovane hepatitisom, učincima lijekova i primarnom bilijarnom cirozom. Kod intrahepatične opstruktivne žutice dolazi do oštećenja jetrenih stanica i poremećaja prohodnosti žučnih kanala.

Čimbenici rizika za pojavu intrahepatične opstruktivne žutice:

• narkotičke tvari ili kemijski toksini;
• estrogeni ili trudnoća;
• Dubin-Johnsonov sindrom;
• virusni ili kemijski hepatitis;
• primarna bilijarna ciroza;
• tumori (infiltrativni).

Ekstrahepatična opstruktivna žutica može biti uzrokovana ekstrahepatičnom opstrukcijom žučnog voda. Čimbenici: kompresija tumora, prisutnost kongenitalne ciste zajedničkog žučnog voda, ekstrahepatična bilijarna atrezija, žučni kamenci, postoperativna upala, stenoza.

Specifični simptomi opstruktivne žutice su dosta izraženi. Prije svega, to je pigmentacija sluznice i kože: prvo pojedinih dijelova tijela, a zatim i cijelog tijela. S ovom vrstom žutice, ton kože je prilično bogat limun. Također se može primijetiti jaka bol (ponekad grčevite prirode) u području desnog hipohondrija i ispod. Nastaju zbog pokušaja žučnog mjehura da normalizira protok žuči, koja se inače ne izlučuje iz organa.

Kao što je već spomenuto, produkt defekacije je bezbojan, s česticama neprobavljene hrane i visokim sadržajem masti. Istodobno, urin poprima tamnu, bogatu boju. Bolesnik se žali na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje te nedostatak apetita. Ako se primijete ovi simptomi, postoji velika vjerojatnost sumnje na opstruktivnu žuticu. Ovi znakovi se nikada ne smiju zanemariti, jer se u većini slučajeva liječenje provodi u obliku operacije.

Žutica u novorođenčadi

Najčešći tip žutice u novorođenčadi dijagnosticira se 3-4 dana nakon rođenja u otprilike 60-70% djece. Stanje nije opasno i s vremenom prolazi samo od sebe. Razlog takve žutice je nezrelost tjelesnih sustava djeteta, koji nisu u stanju obraditi velike količine bilirubina. U ovom slučaju rijetko se opažaju drugi znakovi žutice u novorođenčadi - pospanost, lijeno sisanje i povraćanje mogući su samo s vrlo velikom količinom bilirubina u krvi.

Koliko je teška fiziološka žutica treba utvrditi pedijatar. Činjenica je da intenzitet vanjske žutosti nije pokazatelj. Potrebna je analiza za određivanje razine izravnog bilirubina u krvi. Njegova maksimalna koncentracija opažena je 3. dana života. Obično se djetetovo tijelo polako nosi s bilirubinom tako što ga veže s albuminom (sprječava toksične učinke).

Ako je bilirubina puno, albumin nije u stanju potpuno neutralizirati njegovu toksičnost, zbog čega bilirubin prodire u živčani sustav. Ovo je opasno stanje jer se ne mogu isključiti toksični učinci na mozak. Ovo stanje se naziva "kernikterus" ili "bilirubinska encefalopatija". Takva postporođajna žutica u novorođenčadi prepoznaje se po simptomima: pospanost, konvulzije, oslabljeni refleks hvatanja. Kasne manifestacije su paraliza, gluhoća i mentalna retardacija.

Ranije, kada se povećala razina slobodnog bilirubina, korištene su intravenske infuzije otopine glukoze, askorbinske kiseline, koleretskih sredstava i fenobarbitala. Međutim, moderni stručnjaci sve više napuštaju takvu terapiju: brojne studije diljem svijeta potvrdile su njezinu neučinkovitost. Međutim, neki domaći stručnjaci još uvijek koriste ta sredstva.

Opće karakteristike fiziološke žutice:

• pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja;
• rast se javlja 3-4 dana;
• izumiranje se opaža 7-10 dana, potpuni nestanak - 14-21 dana;
• žutost s narančastom bojom;
• opće stanje novorođenčeta nije narušeno;
• jetra i slezena nisu povećane;
• boja izmeta i urina nije promijenjena.

Patološka žutica u novorođenčadi

Patološka žutica u novorođenčadi u većini slučajeva manifestira se u prvih 24 sata nakon rođenja. Često dolazi do povećanja jetre i slezene, promjene boje izmeta, tamnjenja mokraće, a ponekad i spontane pojave podljeva po tijelu i sitnih krvarenja. Analiza krvi otkriva povećanu hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica) i anemiju.

Ako postoji nekompatibilnost između majke i djeteta u pogledu Rh faktora ili krvnih grupa, opaža se povećana hemoliza. Jaka žutica često se javlja ako majka ima prvu krvnu grupu, a dijete drugu ili treću. Svaka sljedeća trudnoća može povećati rizik od takvih komplikacija. Zbog toga je za žene s negativnim Rh faktorom iznimno opasno pobaciti.

Vrste žutice u novorođenčadi:

• konjugacija - javlja se zbog nedostatka jetrenih enzima;
• hemolitička - povezana s problemima krvi - na primjer, s promjenama u strukturi crvenih krvnih stanica ili hemoglobina;
• jetre - javlja se s raznim bolestima jetre;
• opstruktivni (mehanički) - javlja se kada je prirodni odljev žuči poremećen.

Konjugacijska žutica se razvija kada se iz nekog razloga jetreni enzimi aktivno ne vežu i ne prerađuju bilirubin u stanice. Konstitucionalna disfunkcija jetre (zvana Gilbert-Meulengrachtov sindrom) nasljedna je bolest vrlo slična fiziološkoj žutici novorođenčadi. Događa se prilično često. Neuspjeh u razini bilirubina u ovom slučaju povezan je s kršenjem njegove obrade zbog nasljedne inferiornosti enzimskog sustava jetre. Novorođenče u ovom stanju potrebno je dugotrajno liječiti i promatrati kod gastroenterologa.

Hemolitička žutica razvija se s nedostatkom enzimskih sustava crvenih krvnih stanica, s poremećajima u strukturi hemoglobina. Uništavanje crvenih krvnih stanica povezano je s nizom genetski uvjetovanih poremećaja - na primjer, mikrosferocitoza (Minkowski-Choffardova anemija), poremećaji strukturnog dijela hemoglobina (na primjer, anemija srpastih stanica), promjene u strukturi i obliku crvena krvna zrnca itd. Za liječenje stanja koja su popraćena uništavanjem crvenih krvnih stanica, često se pribjegava zamjenskim transfuzijama krvi - to omogućuje uklanjanje antitijela i bilirubina koji izazivaju hemolizu.

Parenhimska (jetrena) žutica u novorođenčadi razvija se kada je tkivo jetre oštećeno bakterijama, virusima i toksinima. Kod hepatitisa B i C, sepse, infekcije citomegalovirusom, bilirubin se nakuplja u krvi, koža i sluznice postaju žute s zelenkastom bojom, a jetra i slezena se povećavaju. Izmet postaje bjelkast, a mokraća potamni.

Liječenje takve žutice u novorođenčadi provodi se sveobuhvatno, nužno osiguravajući utjecaj na uzrok bolesti. Naravno, prije svega potrebno je neutralizirati zarazni proces. Međutim, sada nije moguće odabrati učinkovite metode liječenja za sve vrste infekcija. Ovo je još jedan čimbenik zašto se morate odgovorno pripremiti za trudnoću (osobito ako buduća majka ima zarazne bolesti).

Mehanička (opstruktivna) žutica u novorođenčadi javlja se kada je odljev žuči poremećen. Glavni razlog je smanjenje prohodnosti žučnih kanala zbog nerazvijenosti (atrezija), malformacija, neoplazmi (uključujući neoplazme drugih organa). U nekim slučajevima, struktura žuči se mijenja - postaje viskozna i gusta, čime se nakuplja u žučnim kanalima. Zbog njihove prenatrpanosti žuč ulazi u krv i izaziva simptome žutice. U većini slučajeva nemoguće je liječiti takvu žuticu bez operacije.

Žutica kod odraslih

Žutica kod odraslih je prilično česta bolest, osobito česta u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima za stanovništvo i vrućom klimom. U istočnoj Europi stopa incidencije virusne žutice je 25 ljudi na 100 tisuća stanovnika godišnje.

Ako govorimo o najčešćem povezivanju (kao što je već spomenuto, ljudi često povezuju žuticu samo s hepatitisom A) - to je virusni patološki proces popraćen oštećenom funkcijom jetre i općom intoksikacijom tijela.

Općenito govoreći, simptomi žutice kod odraslih su sljedeći:

• žutost kože;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi;
• pojava venske mreže u trbušnom području.

Jedna od manifestacija žutice kod odraslih je jak svrbež kože, promjena boje urina i izmeta. Visoke razine bilirubina u tijelu uzrokuju da stolica postane sivkasta, a urin znatno tamniji. Pacijent ima gubitak apetita, jaku bol u području desnog hipohondrija, koja ima vučnu ili grčevitu prirodu.

Kako se žutica manifestira kod odraslih?

Ako uzmemo u obzir prijetnju zaraze virusnim hepatitisom A, u rizičnu skupinu mogu spadati rođaci ili oni koji su u stalnom bliskom kontaktu s osobom zaraženom virusom, osobe koje imaju nezaštićeni seksualni kontakt sa zaraženom osobom te osobe koje putuju u zemlju. gdje je prevalencija ovog virusa vrlo visoka. Osobe koje koriste droge (osobito intravenozne) također su u opasnosti.

Kako se žutica prenosi s osobe na osobu?

Žutica, kao što je već navedeno, karakterizirana je pojavom žute pigmentacije na koži, bjeloočnicama i sluznicama. Da bi se utvrdio rizik od stupnja zaraznosti žutice, potrebno je detaljnije razmotriti sve simptomatske vrste i načine prijenosa.

Trebali biste početi s gore spomenutom fiziološkom žuticom. Izaziva ga nepravilan rad jetre, poremećaj u radu žučnih kanala, što dovodi do ulaska velike količine bilirubina u krv. Sukladno tome, dovodi do karakteristične promjene boje kože. Takva žutica prolazi bez komplikacija i zbog svog podrijetla ne može biti zarazna.

Kako bi se uklonio njegov negativan utjecaj na tijelo pacijenta, preporuča se određeno vrijeme pridržavati se posebne prehrane (odbijanje jesti masnu, začinjenu, začinjenu hranu). Također se preporučuje sunčanje i uzimanje lijekova koje je propisao liječnik s hematopoetskim i koleretskim učinkom. Osobe oko bolesnika ne trebaju koristiti posebne metode zaštite - za njih nema rizika.

Žutica i hepatitis

Infektivna ili virusna žutica - zarazna ili ne? Ako je žutilo kože uzrokovano virusom ili infekcijom, žutica je povezana s prilično ozbiljnom bolešću - hepatitisom. Hepatitis se dijeli na nekoliko vrsta. Nakon što ih shvatite, možete odrediti stupanj opasnosti od infekcije žuticom.

Hepatitis A

Klasificiraju se kao zarazne bolesti, a rizik od infekcije je prilično visok. Hepatitis A se prenosi fekalno-oralnim putem, uglavnom putem zaražene hrane i vode. Ova vrsta hepatitisa također može biti izazvana crijevnom infekcijom tijekom umnožavanja virusa u stanicama jetre s njegovim daljnjim ulaskom u tkiva pacijentovog tijela. Razdoblje inkubacije virusa hepatitisa A je od 15 do 45 dana.

Tijekom tog vremena, bolest može imati dvosmislen tijek: faza egzacerbacije može se zamijeniti slabljenjem. Komplikacije kod ove vrste hepatitisa su bolesti jetre i živčanog sustava. Nemoguće je da se osobe koje su ozdravile ponovno zaraze hepatitisom A. Je li u takvim slučajevima žutica zarazna kod odraslih? Da, zarazno je. Posebno opasnima smatraju se mjesta gdje živi veliki broj ljudi bez odgovarajućih životnih uvjeta.

Hepatitis B

U većini slučajeva prenosi se parenteralno - putem kontaminiranih igala tijekom transfuzije krvi ili injekcija zajedničkom špricom (relevantno među ovisnicima o drogama). Razvoj hepatitisa B je spor, bolest traje dugo, a može postati kronična, što pak povećava rizik od razvoja ciroze jetre. Razdoblje inkubacije je vrlo dugo - do šest mjeseci. Prenosi li se žutica uzrokovana hepatitisom B na druge ljude? Naravno – krvlju zaražene osobe, kao i spolnim kontaktom.

Hepatitis C

Prenosi se samo parenteralno i karakterizira ga tijek karakterističan za hepatitis B. Rijetko se nalazi u teškom obliku - češće postaje kronično stanje, što može postati faktor u razvoju ciroze jetre. Razdoblje inkubacije traje od nekoliko dana do 26 tjedana. Prenosi li se žutica ovim oblikom hepatitisa kapljičnim putem? Ne - samo kroz krvotok, kao i nezaštićeni spolni kontakt sa zaraženom osobom.

Virusni hepatitis se javlja i u drugim varijantama - hepatitis delta itd. Svi ovi oblici također su zarazni i prenose se fekalno-oralnim putem.

Je li žutica zarazna kod novorođenčadi?

S obzirom na učestalost žutice u djece nakon poroda, relevantno je pitanje prenosi li se žutica u novorođenčadi? Ne, infantilna žutica apsolutno nije zarazna, jer u većini slučajeva nije uzrokovana patogenom (kao kod hepatitisa), već povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica i slabom funkcijom jetre, koja nema vremena preraditi bilirubin koji se oslobađa u velikim količinama. količinama.

Liječenje

Pacijenti koji su pretrpjeli ili pate od toksičnog oštećenja jetre prije svega trebaju hitnu pomoć. Mjere ove pomoći predviđaju trenutni prekid procesa prodiranja otrovnih tvari u tijelo pacijenta. U te svrhe može se koristiti antidotska terapija. Također, hitne mjere uključuju radnje usmjerene na neutralizaciju i uklanjanje toksina iz tijela pacijenta.

Bolesnicima s mehaničkim oblikom bolesti daje se ne više od 1 ml otopine atropin sulfata s koncentracijom od 0,1% ili 1 ml otopine papaverina s koncentracijom od 2% za uklanjanje izražene boli.

Liječenje žutice također uključuje hospitalizaciju bolesnika, osobito ako je bolest uzrokovana virusnim hepatitisom. Mjere liječenja bolesti provode se u zaraznoj, kirurškoj ili terapijskoj bolnici, ovisno o obliku bolesti u razvoju.

Lijekovi za žuticu

Liječenje Ursosanom

Ursosan je lijek stvoren na bazi ursodeoksikolne kiseline, koja je jedna od prirodnih i najmanje citotoksičnih komponenti žučnih kiselina. Lijek je učinkovit hepatoprotektor (poboljšava funkcionalnost jetre).

Kiselina u lijeku veže otrovne tvari iz krvi, pretvarajući ih u sigurne micele. Može ojačati stanice jetre, gastrointestinalnog trakta, žučnih kanala, zaštititi ih od toksičnog bilirubina uključenjem u stanične membrane. Osim toga, pospješit će razvoj jetrenih stanica i prirodno izlučivanje žučnih kiselina kako bi se smanjio sadržaj patološkog bilirubina. Lijek pomaže smanjiti razinu čestica kolesterola u krvi.

Ursosan sadrži magnezijev stearat, kukuruzni škrob, titanijev dioksid i druge pomoćne tvari. Obratite pažnju na kompletan sastav kako biste isključili moguće alergijske reakcije prilikom uzimanja.

Ursosan za žuticu mora propisati liječnik na temelju dijagnostičkih podataka (osobito razine bilirubina u krvi). Zabranjeno je samopropisivanje doze prema uputama!

Ursofalk za žuticu

Lijek Ursofalk za novorođenčad proizvodi se u obliku suspenzija od 250 ml. Za stariju djecu proizvođač je osigurao lijek u obliku kapsula. Komplet uvijek uključuje žličicu od 5 ml (to je dnevna doza za novorođenče). Ako liječnik propisuje Ursofalk za žuticu u novorođenčadi, doza može biti drugačija - na primjer, 10 ml po 1 kg težine. Uzimanje lijeka preporučuje se navečer, prije spavanja.

• teške bolesti jetre;
• disfunkcija gušterače;
• poremećaj rada bubrega;
• upala bilijarnog trakta.

Lijek može izazvati nuspojave: osobito nesanicu, alergijske reakcije, tjeskobu bez razloga. Regurgitacija i povraćanje javljaju se vrlo rijetko, a ponekad i pražnjenje crijeva postaje češće. Pogrešno doziranje može dovesti do poremećaja funkcije jetre (to se može utvrditi tek nakon testiranja).

Dijagnostika i liječenje žutice u odraslih

Prvi znakovi žutice kod odraslih signal su da morate bez odlaganja posjetiti liječnika. Moderna medicina je u stanju potpuno obnoviti ljudsko tijelo s gotovo bilo kojom vrstom žutice u početnoj fazi. Za postavljanje dijagnoze, pacijent se upućuje na sljedeće vrste studija:

• krvni test (opći i biokemijski);
• analiza razine bilirubina u krvi;
• studije jetre;
• biopsija jetre - ako prethodne dijagnostičke metode nisu dale nedvosmislen rezultat.

Kako se liječi žutica kod odraslih? Pristup i tehnika ovisi o obliku žutice i stadiju. Za što učinkovitiju terapiju važno je točno utvrditi uzrok žutice. Gotovo uvijek je moguće primijeniti konzervativno liječenje (osim kod opstruktivne žutice) ili kirurški zahvat (od uklanjanja uzroka opstrukcije do transplantacije jetre).

Kompleks mjera konzervativne terapije uključuje uzimanje antihistaminika, steroida i drugih lijekova, dijetu i plazmaferezu. Cilj liječenja, primjerice, virusnog hepatitisa je riješiti se virusa, spriječiti prijelaz u kroničnu fazu i razvoj ciroze jetre te eliminirati rizik od zaraze bližnjih.

Prehrana kod žutice kod odraslih trebala bi se temeljiti na unosu bjelančevina, vitamina B, željeza: perad, riba, jaja, mliječni proizvodi. Dijeta bi trebala uključivati ​​kruh od žitarica i suhe marelice. Detaljne informacije o liječenju i prehrani treba dati liječnik na temelju dijagnostičkih podataka. Ne možete produžiti bolest i samo-liječiti - to može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica, od kojih vas može spasiti samo transplantacija jetre - vrlo skupa operacija.

Liječenje žutice u male djece

S obzirom na to da se mnoge "odrasle" metode liječenja ne mogu primijeniti na dojenčad, fototerapija neonatalne žutice jedan je od najučinkovitijih načina borbe protiv viška bilirubina. Drugi naziv tehnike je fototerapija.

Fototerapija je fizioterapijski postupak koji se temelji na terapeutskom djelovanju ultraljubičastih zraka koje oponašaju sunčevu svjetlost valne duljine od 400 do 550 nm. Svjetlosni val s takvim karakteristikama potiče pretvaranje bilirubina u izomer, koji djetetovo tijelo može lako izlučiti zajedno s izmetom. To će smanjiti razinu bilirubina u krvi i zaštititi tijelo novorođenčeta od toksičnih učinaka pigmenta.

Kako se provodi fototerapija za žuticu?

Potpuno razodjeveno dijete treba staviti u boks (inkubator), oči mu pokriti posebnim povezom ili naočalama (za zaštitu od ultraljubičastog zračenja), a spolni organ pokriti tkaninom koja ne propušta svjetlost (odnosi se na dječake). Kao zavoj možete koristiti gustu gazu u nekoliko slojeva.

Svjetiljka za liječenje žutice u novorođenčadi postavlja se na udaljenosti od oko 50 cm od tijela djeteta. Najučinkovitije je koristiti kombinaciju 4 ultraljubičaste svjetiljke i 2 fluorescentne svjetiljke. Naravno, samo foto lampa za liječenje žutice u novorođenčadi ima terapeutski učinak. Tijekom postupka dopušteni su breakovi od najviše 2-4 asa zaredom. Međutim, ako je povećanje razine bilirubina izraženo, fototerapija treba biti kontinuirana.

Prosječno trajanje tečaja je 96 sati. Nakon svakog sata zračenja preporuča se promijeniti položaj tijela novorođenčeta: položiti ga na leđa, na trbuh, na bok. Mjerenje tjelesne temperature vrši se svaka 2 sata kako bi se izbjeglo pregrijavanje.

U ovom slučaju ne govorimo o prestanku dojenja - naprotiv, mora se nastaviti, jer majčino mlijeko pomaže brzom uklanjanju bilirubina iz krvi. Stoga je potrebno često stavljati novorođenče na prsa, uzimajući pauze od fizičkog postupka. Ako se iz određenih razloga beba ne može hraniti s dojke, majka treba izdajati i hraniti bebu na žličicu ili bočicu. Fototerapija predlaže da dnevna količina tekućine potrebna novorođenčetu bude 10-20% veća od fiziološke potrebe.

Svaki dan (ako postoji rizik od razvoja encefalopatije - svakih 6 sati) uzmite krv novorođenčeta za biokemijsku analizu kako biste pratili učinkovitost liječenja.

Indikacije za fototerapiju

Fototerapijski iradijator za liječenje neonatalne žutice preporučuje se za:

• rizik od razvoja hiperbilirubinemije otkrivene tijekom trudnoće;
• morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
• prisutnost opsežnih krvarenja i hematoma;
• kompleks mjera reanimacije;
• fiziološka žutica;
• hemolitička bolest u slučaju nekompatibilnosti s krvnom grupom majke;
• porast bilirubina iznad 5 µmol/l po satu (za donošenu novorođenčad) ili 4 µmol/l po satu (za nedonoščad).

Indikacije za fototerapiju u prvih 7 dana života, ovisno o razini bilirubina i težini: manje od 1,5 kg težine, 85-140 µmol/l bilirubina, 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190- 240 µmol/l, više od 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapija se prekida ako dođe do smanjenja razine ukupnog bilirubina u krvi, a razina slobodnog bilirubina se ne povećava. Terapijski postupak u ovom slučaju smatra se završenim i uspješnim.

Važno je navesti kontraindikacije za fototerapiju: visoke razine konjugiranog bilirubina, poremećaj jetrene funkcije, opstruktivna žutica. Također morate znati da lampa za žuticu u novorođenčadi može izazvati niz nuspojava koje ne utječu na opće stanje novorođenčeta. To su posebice: suha i perutava koža, učestalo pražnjenje crijeva, pospanost, alergijski osip, brončana boja kože.

Glukoza za žuticu u dojenčadi

Prema suvremenoj medicinskoj statistici, fiziološka žutica dijagnosticira se u 60% novorođenčadi. Glavni razlog je višak koncentracije pigmenta bilirubina u krvi djeteta. Žutica se u većini slučajeva manifestira 2-3 dana života u obliku karakterističnog bojenja kože i sluznice, a nestaje sama od sebe 7-10 dana.

Je li potrebno koristiti i kako dati glukozu novorođenčetu sa žuticom u takvim situacijama? Ovo je pitanje prilično kontroverzno. Prolazna žutica, koja nije popraćena zdravstvenim problemima, ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako su vidljivi znakovi intoksikacije (letargija, gubitak težine), specifična terapija je kritična. Zajedno s lijekom, domaći pedijatri propisuju 5% glukoze za novorođenčad.

Ako uzmemo u obzir mišljenje liječnika iz Američke akademije za pedijatriju, oni tvrde da 5 posto glukoze za novorođenčad sa žuticom ne može smanjiti sadržaj bilirubina u krvi. Američki pedijatri kažu da je najbolja prevencija i jedna od metoda liječenja žutice (u kombinaciji s drugima) učestalo dojenje novorođenčeta. Kolostrum i prvo mlijeko mogu aktivirati procese uklanjanja bilirubina iz tijela. U isto vrijeme, dodavanje glukoze, prema američkim pedijatrima, može izazvati zadržavanje stolice, a time samo pogoršati problem.

U konačnici, treba vjerovati svom liječniku – on može propisati unos glukoze na temelju dijagnostičkih podataka i općeg zdravstvenog stanja novorođenčeta.