Liječenje CMV infekcije kod djece. Doktor Komarovsky o infekciji citomegalovirusom

Nakon ulaska u tijelo, počinje se aktivno razmnožavati i taložiti u živčanim stanicama.

Manifestacija simptoma javlja se samo tijekom razdoblja oslabljenog imuniteta, dok u zdrave djece prisutnost CMV u tijelu nije opasna.

Putevi infekcije

Specifičnost CMV-a je u tome što se nalazi u gotovo svim tekućim medijima u tijelu (krv, urin, slina, ispljuvak, znoj, sekret rodnice, sperma), pa se vrlo lako može zaraziti mali nezaštićeni organizam. Putevi prijenosa herpesa tipa 5:

• antenatalno – transplacentalno s majke na fetus;
• intrapartum - od majke do djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• postnatalno - kapljicama u zraku ili kontaktom, putem transfuzije krvi, kroz majčino majčino mlijeko.

Transplacentalna infekcija smatra se najopasnijom, jer virus prodire u amnionsku tekućinu i utječe na gotovo sve organe i sustave fetusa.

Simptomi infekcije

• groznica, zimica;
• curenje nosa;
• kašalj;
• povećani limfni čvorovi;
• mišićna i glavobolja;
• brza umornost;
• povećanje palatinskih i faringealnih tonzila.

Takvi simptomi mogu trajati od 2 tjedna do nekoliko mjeseci i ne zahtijevaju hospitalizaciju ili specifično liječenje.

Značajke tečaja kod djece različitih dobnih skupina

Najteži tijek infekcije citomegalovirusom kod djece opažen je u kongenitalnom obliku bolesti. Imunološki sustav novorođenčadi je vrlo slab, pa virus može lako zaraziti djetetov organizam i uzrokovati poremećaje i mane koje će trajati cijeli život.

U postporođajnom razdoblju infekcija se najčešće javlja od roditelja i asimptomatska je. Većina postaje nositelji CMV-a u dobi od 2 do 6 godina, kada počinju imati više kontakata s drugom djecom i kada idu u predškolu. Tijek bolesti u tom razdoblju više podsjeća na ARVI, a samo ako simptomi traju dulje vrijeme, može se pojaviti sumnja na herpes tipa 5.

Nakon 6-7 godina, imunološki sustav se konačno stabilizira i može se aktivno oduprijeti raznim infekcijama. Primarna infekcija tijekom tog razdoblja često je asimptomatska, nakon čega virus ostaje u tijelu u "uspavanom" obliku.

Zašto je CMV opasan za djecu?

Za zdravo dijete s jakim imunološkim sustavom herpes tipa 5 nije opasan, virus jednostavno živi u tijelu i ne ometa svog nositelja. CMV je opasan za djecu s kongenitalnim oblikom infekcije, oslabljenim imunološkim sustavom ili imunodeficijencijom.

Komplikacije

Djeca s asimptomatskom kongenitalnom infekcijom i aktivnim CMV u krvi najosjetljivija su na razvoj komplikacija. U roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja, mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

• konvulzije;
• oštećenje motoričke aktivnosti;
• pothranjenost;
• oštećenje srca i jetre;
• mikro- ili hidrocefalus.

Ako je virus prodro u vitalne sustave tijela, tada se u prvih 10 godina života mogu pojaviti ozbiljni poremećaji:

• mentalna retardacija;
• djelomična ili potpuna gluhoća i sljepoća;
• kršenje formiranja zuba;
• poremećaj govora;
• hepatitis;
• neuromuskularni poremećaji;
• slab razvoj kardiovaskularnog sustava.

Stečeni oblik infekcije ne uzrokuje takve komplikacije kod djece s jakim imunitetom. Ako je tijelo oslabljeno, virus može zahvatiti pluća, jetru, srce i bubrege, a sama bolest postaje kronična i recidivirajuća.

Poznati liječnik Komarovsky smatra da CMV nije opasan za djecu, osim u slučajevima kongenitalne infekcije, što može uzrokovati. također se provodi, ali glavna metoda borbe protiv herpesa tipa 5 je održavanje normalnog imuniteta trudnice.

U normalnim uvjetima, imunološki sustav buduće majke može proizvesti dovoljno antitijela koja će zaštititi i nju i bebu.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se ne može temeljiti samo na kliničkoj slici bolesti, jer je u mnogim slučajevima infekcija asimptomatska.

Opće kliničke metode ispitivanja

Ispitivanje na CMV započinje pregledom liječnika, koji će provesti diferencijalnu dijagnozu sa sličnim bolestima (rubeola, upala pluća, itd.) I propisati sljedeće laboratorijske pretrage:

• Općenito ;
• opća analiza urina;
• citoskopija urina ili sline;
• virološka kultura iz uzorka urina ili grla.

Opći testovi urina i krvi pokazat će intenzitet upalnog procesa u tijelu, citoskopija će pokazati prisutnost stanica karakteristične divovske veličine u uzorcima koji se proučavaju, a kultura virusa govori o njihovoj aktivnosti.

Serološke metode ispitivanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, odredila infekcija i stupanj aktivnosti CMV, provode se serološki testovi. To uključuje:

1. ELISA()– otkrivanje zaštitnih protutijela Ig G i Ig M u krvnom serumu Prisutnost obaju imunoglobulina ukazuje na prisutnost imunosti na virus, prisutnost Ig M ukazuje na primarnu infekciju, a Ig G na nositeljstvo virusa. Ako se nakon ponovljene analize količina Ig G poveća, to ukazuje na aktivaciju herpesa. Odsutnost zaštitnih protutijela ukazuje na to da CMV nije otkriven u krvi.
2. PCR (lančana reakcija polimerazom)– ispitivanje različitih biomaterijala pacijenta (krv, urin, slina) na prisutnost DNK herpesa tipa 5. Omogućuje određivanje razine reprodukcije virusa u tijelu.

Omogućuje vam otkrivanje CMV čak i kod asimptomatske infekcije, stoga igra važnu ulogu u dijagnosticiranju kongenitalnog oblika bolesti.

Metode liječenja

Kao i svi CMV, ne može se potpuno izliječiti. Stoga su sve terapijske radnje usmjerene na smanjenje aktivnosti virusa, povećanje imunološke obrane tijela i uklanjanje popratnih bolesti. Specifično liječenje herpesa tipa 5 provodi se strogo pod nadzorom za kongenitalni oblik bolesti i teške stečene infekcije.

Antivirusno specifično liječenje

U djece, antivirusni lijekovi (Ganciklovir, Cytoven,) i koriste se za borbu protiv. Glavni naglasak je na povećanju aktivnosti imunološkog sustava, budući da su mnogi antivirusni lijekovi vrlo toksični za djetetovo tijelo.

Sindromsko liječenje

Ako dijete ima ozbiljne poremećaje pluća, jetre, srca ili drugih sustava, propisano je dodatno liječenje koje je usmjereno na uklanjanje patologija. Kako bi se ublažile manifestacije stečenog oblika, može se propisati simptomatsko liječenje za smanjenje simptoma intoksikacije: antipiretici, vazokonstriktorske kapi za prehladu, puno tekućine i sirupi protiv kašlja.

Metode prevencije

Glavni način sprječavanja kongenitalnog oblika infekcije citomegalovirusom je planiranje začeća i održavanje imuniteta kod trudnica. Buduća majka treba paziti na svoje zdravlje, podvrgnuti se rutinskim pregledima, izbjegavati bliske kontakte s nepoznatim ljudima i pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene.

Prevenciju stečenog oblika herpesa trebaju provoditi roditelji od trenutka rođenja djeteta. Sveobuhvatna njega, stalno jačanje imunološkog sustava i otvrdnjavanje djetetovog tijela najbolji su načini učinkovite borbe protiv CMV-a.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI, inkluzijska citomegalija) vrlo je raširena virusna bolest, obično karakterizirana latentnim ili blagim tijekom.

Za normalnu odraslu osobu, uzročnik ne predstavlja prijetnju, ali može biti smrtonosan za novorođenčad, kao i osobe s imunodeficijencijama i pacijente s transplantacijom. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Bilješka:Smatra se da je dugotrajna perzistencija (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od razloga za razvoj onkoloških bolesti kao što je mukoepidermoidni karcinom.

CMV je pronađen u svim regijama planeta. Prema statistikama, prisutan je u tijelu približno 40% ljudi. Protutijela na uzročnik, što ukazuje na njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece u prvoj godini života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i u gotovo svakoj osobi u dobi od 50 godina i više.

Iako su većina zaraženih latentni nositelji, virus nije nimalo bezopasan. Njegova postojanost negativno utječe na imunološki sustav i dugoročno često dovodi do povećanog morbiditeta zbog smanjene reaktivnosti organizma.

Trenutno je nemoguće potpuno se riješiti citomegalovirusa, ali sasvim je moguće minimizirati njegovu aktivnost.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija konvencionalno se dijeli prema oblicima na akutnu i kroničnu. Stečena CMV infekcija može biti generalizirana, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosilac je osoba, tj. CMV je antroponozna bolest. Virus se nalazi u stanicama raznih organa bogatih žljezdanim tkivom (što objašnjava nepostojanje specifičnih kliničkih simptoma), ali najčešće je povezan sa žlijezdama slinovnicama (zahvaća njihove epitelne stanice).

Antroponoza se može prenijeti putem bioloških tekućina (uključujući slinu, sjeme, cervikalni sekret). Može se zaraziti spolnim kontaktom, poljupcem i korištenjem zajedničkih higijenskih predmeta ili posuđa. Ako razina higijene nije dovoljno visoka, ne može se isključiti fekalno-oralni put prijenosa.

Citomegalovirus se prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće (intrauterina infekcija) ili majčinim mlijekom. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi) ako je donator nositelj CMV infekcije.

Bilješka: CMV infekcija je nekad bila nadaleko poznata kao “bolest ljubljenja” jer se vjerovalo da se bolest prenosi isključivo putem sline tijekom poljupca. Patološki promijenjene stanice prvi put su otkrivene obdukcijama tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Nakon što se nađe na sluznicama, uzročnik infekcije prodire kroz njih u krv. Nakon toga slijedi kratko razdoblje viremije (prisutnost uzročnika CMV u krvi), koje završava lokalizacijom. Ciljne stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA genomskog patogena.

Nakon što uđe u tijelo, citomegalovirus, nažalost, ostaje tamo do kraja života. Uzročnik se može aktivno razmnožavati samo u nekim stanicama i pod optimalnim uvjetima. Zahvaljujući tome, s dovoljno visokom razinom imuniteta, virus se ni na koji način ne manifestira. Ali ako su zaštitne snage oslabljene, stanice, pod utjecajem infektivnog agensa, gube sposobnost dijeljenja i znatno se povećavaju u veličini, kao da nabreknu (tj. Dolazi do same citomegalije). DNA genomski virus (do sada su otkrivena 3 soja) sposoban je razmnožavati se unutar “stanice domaćina” bez njezinog oštećenja. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokim ili niskim temperaturama i karakterizira ga relativna stabilnost u alkalnom okruženju, ali kiseli okoliš (pH ≤3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno:pad imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije uz primjenu citostatika i imunosupresiva koja se provodi kod raka, kao i obične hipovitaminoze.

Mikroskopija otkriva da su zahvaćene stanice dobile karakterističan izgled "sovinog oka". Sadrže inkluzije (inkluzije), koje su nakupine virusa.

Na razini tkiva patološke promjene očituju se stvaranjem nodularnih infiltrata i ovapnjenja, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne strukture nalik žlijezdama.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravan učinak na staničnu imunost posljedica je supresije stvaranja T limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Određene kliničke manifestacije mogu se pojaviti u pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi infekcije citomegalovirusom su nespecifični, odnosno bolest se može manifestirati različito, ovisno o tome koje su stanice pretežno zahvaćene.

Konkretno, kada su sluznice nosa oštećene, pojavljuje se i razvija nazalna kongestija. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; Moguća je i pojava boli ili nelagode u području trbuha i brojnih drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije egzacerbacije CMV infekcije u pravilu nestaju same od sebe nakon nekoliko dana.

Bilješka: aktivna infekcija može poslužiti kao svojevrsni "indikator" neuspjeha stanične imunosti.

Često virus može zaraziti stanice sluznice genitourinarnog sustava.

Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira ni na koji način, tj. govorimo o asimptomatskom tijeku.

Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod žena

U žena se CMV infekcija očituje kao upalne bolesti genitalnih organa.

Mogu se razviti sljedeće patologije:

• (upalna lezija cerviksa);
• endometritis (upala endometrija maternice - unutarnjeg sloja zidova organa);
• vaginitis (upala vagine).

Važno:u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili na pozadini HIV infekcije), patogen postaje vrlo aktivan i širi se krvotokom u različite organe, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Višestruke lezije organa karakteriziraju teški tečaj, sličan. U takvim slučajevima ishod je često nepovoljan.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja, u kojem su česta krvarenja i nije isključena perforacija, što dovodi do po život opasne upale potrbušnice (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji mogućnost encefalopatije sa subakutnim tijekom ili kroničnim (upala moždanog tkiva). Oštećenje središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• upalne lezije zglobova;
• miokarditis;
• pleuritis.

U AIDS-u, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu očiju, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu njezinih područja i sljepoću.

Citomegalovirus tijekom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo traje u tijelu i, unatoč fiziološkoj imunosupresiji, nema egzacerbacija tijekom trudnoće, tada je vjerojatnost da će nerođeno dijete biti oštećeno izuzetno niska. Vjerojatnost oštećenja ploda znatno je veća ako se infekcija dogodi izravno tijekom trudnoće (osobito je opasna infekcija u prvom tromjesečju). Posebno se ne mogu isključiti nedonoščad i mrtvorođenče.

U akutnom tijeku CMV infekcije trudnice mogu imati sljedeće simptome:

• bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalija;
• povećan umor;
• opća slabost;
• sluzni iscjedak iz nosnih prolaza;
• hipertonus mišića maternice (otporan na terapiju lijekovima);
• polihidramnion;
• rano starenje posteljice;
• pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često javljaju u kombinaciji. Ne može se isključiti abrupcija posteljice i vrlo značajan gubitak krvi tijekom poroda.

Moguće malformacije fetusa s CMV infekcijom uključuju:

• defekti srčanog septuma;
• atrezija (srastanje) jednjaka;
• abnormalnosti strukture bubrega;
• mikrocefalija (nerazvijenost mozga);
• makrogirija (patološko povećanje vijuga mozga);
• nerazvijenost dišnih organa (plućna hipoplazija);
• sužavanje lumena aorte;
• zamućenje očne leće.

Intrauterina infekcija opaža se još rjeđe nego intrapartalna infekcija (kada se dijete rodi dok prolazi kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može biti indicirana uporaba imunomodulatornih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu ovoj fazi iu budućnosti, prema preporukama ginekologa, žena bi trebala biti testirana.

Infekcija citomegalovirusom kod djece

CMV infekcija predstavlja ozbiljnu prijetnju novorođenčadi i maloj djeci, budući da imunološki sustav beba nije u potpunosti formiran, a tijelo nije u stanju adekvatno odgovoriti na uvođenje zaraznog agensa.

Kongenitalni CMV se u pravilu ne manifestira ni na koji način na početku djetetovog života, ali moguće su sljedeće:

• žutica različitog podrijetla;
• hemolitička anemija (anemija zbog razaranja crvenih krvnih stanica);
• hemoragijski sindrom.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do smrti u prva 2-3 tjedna.

S vremenom, ozbiljne patologije kao što su

• poremećaji govora;
• gluhoća;
• atrofija optičkog živca zbog korioretinitisa;
• smanjena inteligencija (s oštećenjem središnjeg živčanog sustava).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV infekcije općenito je neučinkovito. Ne govorimo o potpunom uništenju virusa, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir koristi se za liječenje novorođenčadi iz zdravstvenih razloga. U odraslih bolesnika može usporiti razvoj lezija mrežnice, ali s lezijama probavnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava praktički ne daje pozitivan rezultat. Prekid uzimanja ovog lijeka često dovodi do recidiva infekcije citomegalovirusom.

Jedan od najperspektivnijih lijekova za liječenje CMV infekcije je Foscarnet. Može biti indicirana primjena specifičnog hiperimunog imunoglobulina. Interferoni također pomažu tijelu da se brzo nosi s citomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se preporučuje kombinirati s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

Ali nemaju pojma što je to bolest dok se sami s njom ne susreću. Što je citomegalovirus, kako se zarazi, kako se manifestira, kako ga liječiti i, što je najvažnije, što učiniti ako se CMV otkrije u djeteta - odgovori na ova i mnoga druga pitanja nalaze se u našem članku.

Citomegalovirus je vrsta herpesa tipa 5. Budući da je otkriven relativno nedavno, znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći da je u potpunosti proučen. Istodobno se nalazi u više od 40% odraslih i 15% djece.

Donedavno se vjerovalo da se ova bolest može dobiti samo nezaštićenim seksualnim kontaktom s kliconošom, ali u naše vrijeme dokazani su drugi putovi prijenosa.

Podmukla osobina ove infekcije je da jednom kada prodre u tijelo, ostaje u njemu cijeli život, ali često se javlja skriveno i nikako se ne manifestira.

U mnogim slučajevima, manifestacije bolesti mogu biti manje, ali predstavljaju opasnost za djecu s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i za djecu s kroničnim bolestima.

Tijekom trudnoće

Buduće majke posebno su izložene riziku od citomegalovirusa. Ako se otkrije pozitivan test, vjerojatnost infekcije fetusa je izuzetno visoka. Ali najopasniji slučajevi su primarna infekcija tijekom trudnoće, jer Organizmu nedostaju potrebna antitijela za borbu protiv ove bolesti. Stoga se infekcija može manifestirati u akutnom obliku, ugrožavajući zdravlje i majke i nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće možete se zaraziti spolnim kontaktom. Rjeđe se infekcija javlja kontaktom trudnice s nositeljem virusa koji je u aktivnoj fazi, kao i kroz kućanske predmete, osobnu higijenu i ljubljenje.

Stoga bi svaka žena prije trudnoće trebala biti testirana na antitijela na CMV. Ako ih nema, moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio ulazak virusa u tijelo trudnice. Liječnik razvija posebne taktike za vođenje takve trudnoće.

Uz rano otkrivanje u trudnice i provedbu preventivnih mjera, vjerojatnost njegovog intrauterinog prijenosa na fetus može se značajno smanjiti.

Uzroci citomegalovirusa kod djece

Infekcija beba citomegalovirusom može se dogoditi u maternici od zaražene majke ili u ranom djetinjstvu. Izvor infekcije je nositelj virusa s akutnim ili latentnim (skrivenim) oblikom.

CMV infekcija kod djece može dugo biti asimptomatska, ponekad se pojavljuju znakovi prehlade ili gripe, ali s duljim tijekom. Međutim, ne biste trebali doživljavati citomegalovirus kao bezopasnu bolest, jer može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju djeteta, posebno u pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Dijete može dobiti citomegalovirus na nekoliko načina:

• Transplacentalno. Prenosi se na fetus sa zaražene majke preko placente.
• Tijekom isporuke.
• U dojenčadi infekcija ulazi u tijelo kroz majčino mlijeko.
• Svakodnevnim sredstvima. Aktivno bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, osobito ako potonja ima pad imuniteta zbog bolesti ili stresa. U ovom slučaju infekcija se javlja kapljicama u zraku, kašljanjem i kihanjem. Također je moguće dobiti ovaj virus u dječjim grupama, putem zajedničkih igračaka, koje će djeca jednu po jednu sigurno okusiti.

Identifikacija uzorka protoka

kongenitalni citomegalovirus kod djece

Kada CMV uđe u tijelo, uzrokuje primarnu infekciju. U nekim slučajevima nije izražen nikakvim simptomima, ali ponekad se manifestira akutno, s pojavom mnogih komplikacija.

Oblik curenja kod beba može biti tri vrste:

• Kongenitalna.
• Začinjeno.
• Generalizirano.

S urođenim jetra i slezena su povećane. Može dovesti do krvarenja unutarnjih organa i poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Akutna oblik se otkriva sa stečenim virusom, njegovi simptomi su slični prehladi, ali, u pravilu, ima teški tijek s dodatkom sekundarnih infekcija. Ozbiljnost tečaja izravno ovisi o imunološkom statusu djeteta.

Na generalizirani Primjećuju se upalni procesi u unutarnjim organima, često se javlja upala pluća, opažaju se razne lezije mozga i perifernog živčanog sustava, u mnogim slučajevima pogoršane dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.

Također istaknuti rekurentni tip propuštanje. Manifestira se u obliku čestih prehlada, kompliciranih bronhitisom i upalom pluća, te povećanjem limfnih čvorova po cijelom tijelu.

Vrlo rijetko promatrano netipično. Može uzrokovati oštećenje reproduktivnog sustava, ometati zgrušavanje krvi i dovesti do hemolitičke bolesti.

Ako je urođena

Zasebno treba istaknuti kongenitalni oblik CMV-a, jer upravo on donosi najteže posljedice za zdravlje i razvoj djeteta. Od majke nositeljice, virus može ući u fetus u bilo kojoj fazi trudnoće. Priroda lezija izravno je povezana s razdobljem u kojem se infekcija dogodila. U ranoj fazi trudnoće (prije 12 tjedana), infekcija često dovodi do pobačaja.

Novorođenčetu se dijagnosticira žutica, konvulzije, malformacije unutarnjih organa i zatajenje dišnog sustava. U posebno teškim slučajevima opaža se oštećenje središnjeg živčanog sustava, hidro- ili mikrocefalija, potpuna sljepoća i gluhoća. Kako ova djeca odrastaju, osim zaostajanja u razvoju, dolazi do poremećaja mišićno-koštanog sustava i mentalnog razvoja.

Simptomi

Manifestacije CMV kod djece izravno su povezane s dobi i zdravstvenim stanjem djeteta.

Često, kod kongenitalnog oblika, možda nema očitih simptoma, ali njegove posljedice nastaju kasnije u obliku oštećenja vida, neuroloških abnormalnosti i kašnjenja u rastu i razvoju. Rjeđe, bolest napada novorođenče odmah nakon rođenja. U tom slučaju zahvaćene su žlijezde slinovnice, što uzrokuje žuticu, povećanje i upalu unutarnjih organa, osip na koži, smanjenje sluha i vida.

Kada se dojenče zarazi iz majčinog mlijeka, kao i kod beba mlađih od godinu dana, simptomi se mogu pojaviti u obliku osipa i upale pluća.

Dijete od 3 godine ili starije ima temperaturu, umor i respiratorne simptome. Ta stanja obično nestaju sama od sebe unutar nekoliko tjedana. Što je beba starija, lakše će se nositi s pogoršanjem.

Općenito, simptomi nakon infekcije ne pojavljuju se odmah, budući da razdoblje inkubacije bolesti može trajati do tri mjeseca. Simptomi manifestacije često se pogrešno smatraju banalnim stanjem ARVI ili gripe:

• Toplina.
• Crvenilo grla i bol pri gutanju.
• Curenje nosa.
• Opća slabost, slabost, pospanost.
• U nekim slučajevima se povećavaju limfni čvorovi.
• Ponekad se pojavljuje osip u obliku crvenih točkica po cijelom tijelu.

Kod beba sa zdravim imunološkim sustavom ti simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana. Sa smanjenjem imuniteta, slabost i tjelesna temperatura mogu ostati povišeni dugo vremena, do nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Ovisno o težini, bolest se dijeli u tri kategorije:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Na lako U ovom obliku simptomi mogu biti blagi ili ih uopće nema. Oporavak se javlja sam po sebi, čak i bez posebnog tretmana.

Na srednje teška obliku, opaža se oštećenje unutarnjih organa, u mnogim slučajevima reverzibilno.

Na teški obliku, postoje izraženi funkcionalni poremećaji u radu unutarnjih organa, kao i teška opijenost cijelog organizma.

Dijagnostika i liječenje CMV

Citomegalovirus se dijagnosticira u laboratoriju na nekoliko načina:

• Citološka metoda. Za analizu se uzimaju biološke tekućine - urin ili slina, a kada se boje otkrivaju se citomegalične stanice. Jedan od nedostataka ove metode je niska informativnost (50%) i potreba za višestrukim ponavljanjem.
• PCR metoda. Više informacija u usporedbi s citologijom. Sposoban detektirati i aktivne i latentne viruse.
• Metoda DNA sonde. Otkriva prisutnost virusa iz sluzi cervikalnog kanala.
• Serološka metoda. Ovom vrstom studije određuju se antitijela na CMV - imunoglobulini M i G (lgM i lgG). Ova vrsta dijagnoze je vrlo informativna i utvrđuje prisutnost primarne infekcije od početka infekcije do 12 tjedana nakon. Prisutnost IgG protutijela i visoki titri IgG ukazuju na aktivaciju latentnog virusa u tijelu.
• ELISA dijagnostika (imunoenzimski test). Najtočnija dijagnostička metoda, ali vrlo skupa. U stanju je otkriti CMV u krvi djece čak iu prisutnosti drugih infekcija u tijelu.

Ako se kao rezultat analize na antitijela na CMV utvrdi da je dijete pozitivno na IgG, to znači da se dijete već susrelo s ovom vrstom i da je steklo imunitet od nje. Antitijela tipa IgG imaju tendenciju nakupljanja u krvi i prisutna su u određenoj koncentraciji tijekom cijelog života. Liječnik može ponoviti testiranje za nekoliko tjedana.

Povećanje titra antitijela nekoliko puta u usporedbi s prvim rezultatom testa znači da je virus u aktivnoj fazi reprodukcije i potrebno je liječenje. Ako se titri ne povećavaju i nema simptoma, liječenje nije propisano.

Protutijela tipa lgM aktivno se proizvode 5-7 tjedana nakon što je virus zarobio tijelo, kao i tijekom njegove sljedeće aktivacije. Prisutnost IgM protutijela znači da se infekcija dogodila nedavno ili je virus prisutan u tijelu ušao u aktivnu fazu. Ova antitijela mogu biti prisutna u krvnim pretragama 6-12 mjeseci i nestati s vremenom.

Liječenje

kod djece je dugotrajan i složen. Nažalost, danas još nije razvijen poseban lijek koji bi suzbio ili potpuno izliječio ovu vrstu virusa. Većina poznatih antivirusnih lijekova nije učinkovita u liječenju CMV-a. Stoga su sve mjere usmjerene na suzbijanje njegove aktivnosti, povećanje zaštitnih funkcija djetetova tijela i smanjenje učestalosti recidiva.

U djece s kongenitalnim oblikom CMV-a za liječenje se koriste složeni antivirusni lijekovi. Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje štete uzrokovane virusom i liječenje popratnih bolesti ovisno o težini lezija.

Primjenjuje se i terapija pripravcima humanih imunoglobulina, čija je primjena moguća unutar nekoliko sati nakon poroda, zbog njihove niske toksičnosti.

CMV infekcija kod djece mlađe od godinu dana opasna je jer njihov imunitet još nije dovoljno razvijen da se odupre ovoj bolesti, a simptomi mogu biti izraženi. Djeca sa stečenim oblikom virusa u latentnoj fazi, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje.

Najveću pozornost treba posvetiti onoj djeci čiji je imunitet smanjen drugim bolestima. U ovom slučaju, bolest može pogoditi unutarnje organe, što dovodi do njihovih nepovratnih promjena i kvara u budućnosti.

U drugim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje:

• Uzimanje antipiretika kada temperatura raste.
• Mirovanje.
• Pijte puno tekućine.

Liječnik treba pratiti stanje bolesnog djeteta jer je on taj koji može prepoznati znakove mogućih komplikacija bolesti.

Samo liječnik treba propisati lijekove za liječenje i odabrati dozu lijekova ovisno o dobi djeteta i težini bolesti. Samostalna primjena lijekova bez kontrole dovest će do nepredvidivih posljedica i komplikacija, što će zauzvrat komplicirati daljnje liječenje.

Prevencija

Koristite metode kontracepcije

Imunološki sustav zdravog djeteta neće dopustiti da se virus aktivira u tijelu ili će bolest proći lako i bez komplikacija. Stoga su preventivne mjere usmjerene na jačanje imunološke obrane. Djeca se trebaju pravilno i uravnoteženo hraniti, jačati i redovito provoditi vrijeme na svježem zraku.

Uzimanje multivitaminskih kompleksa daje dobre rezultate, osobito zimi. Decoctions ljekovitog bilja - ružičasti kukovi, gospina trava, kamilica - imaju pozitivan učinak na imunološki sustav. Njihova redovita konzumacija u obliku čaja pomoći će jačanju dječjeg organizma.

Tijekom epidemije gripe i ARVI, trebali biste neko vrijeme ograničiti komunikaciju djeteta s vršnjacima, a također posvetiti veću pozornost njegovoj osobnoj higijeni: redovito perite ruke sapunom, kada dolazite s ulice, nakon igranja i prije jela. Obavezno provodite mokro čišćenje stana i ventilaciju.

Ponekad, nakon imunološkog pregleda djeteta, kako bi se spriječile komplikacije, liječnik može propisati imunostimulanse u obliku lijekova. To može smanjiti simptome virusa i prebaciti bolest u neaktivan stadij.

Važno je da roditelji upamte da ako njihova beba razvije dugotrajne prehlade koje se često ponavljaju, svakako trebaju pokazati bebu liječniku, obaviti pregled i nikada se ne baviti samoliječenjem. Pravovremene mjere prevencije i liječenja pomoći će da se transformira u neaktivan oblik i učini ga bezopasnim za zdravlje i razvoj vašeg djeteta.

Tko je rekao da je teško liječiti herpes?

• Patite li od svrbeža i peckanja u područjima s osipom?
• Pogled na žuljeve nimalo ne diže samopouzdanje...
• I nekako je neugodno, pogotovo ako patite od genitalnog herpesa...
• I iz nekog razloga, masti i lijekovi koje preporučuju liječnici nisu učinkoviti u vašem slučaju...
• Osim toga, stalni recidivi već su postali dio vašeg života...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći da se riješite herpesa!

Postoji učinkovit lijek za herpes. i saznajte kako se Elena Makarenko u 3 dana izliječila od genitalnog herpesa!

Sadržaj

Mnogi se virusi ne pojavljuju odmah u tijelu djeteta. Jedan od njih je citomegalovirus, koji se slučajno otkrije tijekom analize krvi. Infekcija se događa i prije rođenja - kroz maternicu ili posteljicu u maternici. Ponekad je citomegalovirus stečen, ali kongenitalni tip uzrokuje više komplikacija i teži je. Uzročnik bolesti je virus koji pripada skupini herpesvirusa. Vjerojatnije je da će se naći u žlijezdama slinovnicama.

Što je citomegalovirus

Ovo je skraćeni naziv za citomegalovirusnu infekciju (CMVI), koja nema sezonski karakter. Njegova druga imena: citomegalovirus, CMV infekcija, CMV. Bolest pripada obitelji herpesvirusa, zajedno s virusima koji uzrokuju vodene kozice i herpes simplex. Razlika između CMV-a je u tome što može zaraziti djetetovo tijelo iu maternici i na druge načine.

Cytomegalovirus hominis pripada obitelji DNA virusa petog tipa. Pod mikroskopom izgleda kao okrugla, bodljikava ljuska ploda kestena. U presjeku uzročnik nalikuje zupčaniku. Citomegalovirus uzrokuje istoimenu infekciju. Patogen ima sljedeća karakteristična svojstva:

1. Asimptomatska infekcija uzrokovana virusom. Uzročnik nije agresivan. To potvrđuje činjenica da se nakon ulaska u tijelo virus možda neće dugo manifestirati, zbog čega se CMV naziva oportunističkim.
2. Tipična lokacija su žlijezde slinovnice, odakle CMV može "putovati" cijelim tijelom.
3. Neuništivost. Nakon jednog ulaska u ljudsko tijelo, virus unosi svoj genetski materijal u različite stanice, odakle se više ne može eliminirati.
4. Jednostavan prijenos. Virus se brzo i aktivno širi među ljudima čak i u pozadini niskih infektivnih sposobnosti.
5. Izlučivanje s mnogim ljudskim biološkim tekućinama. Virus je sadržan u limfocitima - stanicama imunološkog sustava i epitelnom tkivu. Zbog toga se izlučuje slinom, sjemenom tekućinom, vaginalnim sekretom, krvlju i suzama.
6. Niska otpornost na okoliš. Virus se inaktivira zagrijavanjem na 60 stupnjeva ili smrzavanjem.

Putevi prijenosa

Citomegalovirus nije jako zarazan, pa se prijenos na zdravu osobu događa kroz bliski kontakt s nositeljem ili nekim tko je već bolestan. Seksualni put infekcije tipičan je za odrasle. Kod djece se infekcija često javlja poljupcem i drugim kontaktom s bolesnom osobom. Dakle, glavni putovi prijenosa citomegalovirusa su sljedeći:

• U zraku. Infekcija se javlja prilikom razgovora s pacijentom ili kao rezultat njegovog kihanja.
• Kontakt. Infekcija se događa izravnim kontaktom tijekom hranjenja djeteta, ljubljenja ili tretiranja rana nezaštićenim rukama. Infekcija je također moguća kućanskim putem koristeći odjeću i druge osobne stvari pacijenta. U prvim danima života novorođenče se može zaraziti preko majčinog mlijeka.
• Parenteralno. Osoba se zarazi tijekom transfuzije krvi ili transplantacije zaraženog organa.
• Transplacentalno. Virus se prenosi kroz placentarnu barijeru ili zidove porođajnog kanala s majke na fetus. Rezultat je da dijete razvija kongenitalni citomegalovirus.

Vrste

Prema glavnoj klasifikaciji, infekcija citomegalovirusom može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, novorođenče se zarazi unutar maternice kroz posteljicu. Stečeni citomegalovirus razvija se tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, kada fetus dolazi u kontakt s njihovom sluznicom. Prijenos se može dogoditi kontaktom, kućanstvom, parenteralnim i kapljicama u zraku nakon rođenja djeteta. Prema prevalenciji bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Generalizirano. Ima mnogo varijanti, uzimajući u obzir pretežno oštećenje organa. Često se primjećuje kod imunodeficijencije.
• Lokalizirano. U ovom slučaju, virus se otkriva samo u žlijezdama slinovnicama.

Zasebna vrsta je infekcija citomegalovirusom kod djece zaražene HIV-om. Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli u još 3 oblika:

• Začinjeno. Češće se opaža s parenteralnim putem infekcije. Infekcija se javlja prvi put kod čovjeka i u njegovoj krvi nema antitijela na nju. Kao odgovor na virus, tijelo proizvodi antitijela koja ograničavaju širenje patologije. Osoba možda neće ni osjetiti proces.
• Latentan. Ovaj oblik znači da je virus u tijelu u neaktivnom stanju. Proizvedena protutijela ne mogu u potpunosti ukloniti CMV stanice, tako da neke patogene stanice ostaju. Virus se u ovom stanju ne razmnožava i ne širi po tijelu.
• Kronično. Povremeno se virus može promijeniti iz neaktivnog u aktivnog. Istodobno se počinje razmnožavati i širiti po tijelu. Test krvi tijekom reaktivacije virusa pokazuje povećanje razine antitijela na njega.

Simptomi

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija kod djece može se manifestirati na različite načine. Ako se zarazi prije 12 tjedana, može doći do fetalne smrti ili razvojnih nedostataka. U kasnijim fazama, CMV infekcija je popraćena simptomima kao što su:

• konvulzije;
• hidrocefalus;
• nistagmus;
• asimetrija lica;
• drhtanje djetetovih udova.

Nakon rođenja, liječnici bebi dijagnosticiraju pothranjenost. Najčešća komplikacija je kongenitalni hepatitis ili ciroza jetre.. Osim toga, novorođenče može doživjeti:

• žutost kože 2 mjeseca;
• točna krvarenja na koži;
• nečistoće krvi u izmetu i povraćanju;
• krvarenje iz pupčane rane;
• krvarenja u mozgu i drugim organima;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• povećana aktivnost jetrenih enzima.

Kongenitalni oblik također se može manifestirati u predškolskoj dobi. Takva djeca doživljavaju mentalnu retardaciju, atrofiju Cortijeva organa unutarnjeg uha i korioretinitis (oštećenje mrežnice). Prognoza kongenitalne CMV infekcije često je nepovoljna. Stečena se odvija kao akutna respiratorna virusna infekcija, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Među karakterističnim simptomima su:

• curenje nosa;
• kašalj;
• povećanje temperature;
• labave stolice;
• crvenilo grla;
• nedostatak apetita;
• blago povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Razdoblje inkubacije CMV infekcije traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Većina pacijenata doživljava latentni tijek bolesti, koji nije popraćen očitim simptomima. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija se može razviti u 2 oblika:

• Generalizirani oblik sličan mononukleozi. Ima akutni početak. Glavni znakovi trovanja su: mišićna i glavobolja, slabost, natečeni limfni čvorovi, zimica, groznica.
• Lokaliziran (sialoadenitis). Inficiraju se parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde. Klinička slika nije baš jasna. Dijete možda neće dobiti na težini.

Ovisno o lokalizaciji, citomegalovirus uzrokuje različite simptome kod djece. Kod plućnog oblika infekcija CMV-om se javlja kao upala pluća, na što ukazuju sljedeći znakovi:

• suhi napadajući kašalj;
• dispneja;
• nazalna kongestija;
• bol prilikom gutanja;
• osip na tijelu u obliku crvenih mrlja;
• zviždanje u plućima;
• plavkasta boja usana.

Cerebralni oblik CMV infekcije je meningoencefalitis. Uzrokuje konvulzije, epileptične napadaje, pareze, psihičke smetnje i poremećaje svijesti. Postoje i drugi oblici lokaliziranog citomegalovirusa:

1. Bubrežna. Javlja se kao subakutni hepatitis. U pratnji žutosti bjeloočnice i kože.
2. Gastrointestinalni. Karakteriziraju ga česte rijetke stolice, povraćanje i nadutost. U pratnji policističnih lezija gušterače.
3. Kombinirano. Ovdje su mnogi organi uključeni u patološki proces. Ovo stanje je tipično za bolesnike s imunodeficijencijom. Karakteristični znakovi kombinirane CMV infekcije su generalizirano povećanje limfnih čvorova, teška intoksikacija, krvarenje, groznica s dnevnim rasponom temperature od 2-4 stupnja.

Kod djeteta mlađeg od godinu dana

Citomegalovirus kod djece u prvim danima života uzrokuje ikterične promjene boje kože, bjeloočnice i sluznice. Kod zdravih beba to nestaje unutar mjesec dana, ali kod zaraženih beba traje do šest mjeseci. Dijete se često brine, njegova težina se slabo povećava. Popis drugih karakterističnih znakova citomegalovirusa prije dobi od jedne godine uključuje:

• lako stvaranje modrica na koži;
• točkasti hemoragijski osip;
• krvarenje iz pupka;
• krv u povraćanju i izmetu;
• konvulzije;
• neurološki poremećaji;
• gubitak svijesti;
• oštećenje vida;
• zamućenje očne leće;
• promjena boje učenika i irisa;
• otežano disanje;
• plavkasta boja kože (s plućnim oblikom);
• smanjenje količine urina.

Koliko je citomegalovirus opasan za dijete?

CMV se otkriva u 50-70% ljudi u dobi od 35-40 godina. Do dobi za umirovljenje još je više pacijenata imuno na ovaj virus. Zbog toga je teško govoriti o opasnosti od CMV infekcije, jer je za mnoge prošla potpuno nezapaženo. Citomegalovirus je opasniji za trudnice i nerođenu djecu, ali pod uvjetom da se buduća majka prvi put susreće s njim. Ako je prethodno patila od CMV infekcije, tada njezino tijelo sadrži antitijela na citomegalovirus. U takvim uvjetima nema štete za dijete.

Najopasnija stvar za fetus u maternici je primarna infekcija majke. Dijete ili umre ili dobije ozbiljne nedostatke u razvoju, kao što su:

• mentalna retardacija;
• gluhoća;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• mikrocefalija.

Ako se dijete zarazi tijekom prolaska kroz porođajni kanal, može razviti upalu pluća, encefalitis i meningitis. Nakon infekcije tijekom dojenja ili tijekom transfuzije krvi u prvim danima nakon rođenja, citomegalija može proći nezapaženo, ali u nekim slučajevima uzrokuje limfocitozu, anemiju i upalu pluća. Istodobno, novorođenče ne dobiva dobro na težini i zaostaje u razvoju.

Dijagnostika

Sve metode ispitivanja propisuje pedijatar, koji se savjetuje sa stručnjakom za zarazne bolesti. Nakon otkrivanja citomegalovirusa, u liječenju mogu sudjelovati oftalmolog, urolog, neurolog i nefrolog. Za potvrdu dijagnoze koristi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući:

• opći i biokemijski test krvi;
• vezana imunoanaliza;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk mozga i trbušne šupljine;
• pregled fundusa od strane oftalmologa.

Test krvi za viruse kod djeteta

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, liječnik prvi propisuje opći i biokemijski test krvi. Prvi odražava smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, što ukazuje na upalu u tijelu. Biokemijska analiza otkriva povećanje AST i ALT. Povećanje uree i kreatinina ukazuje na oštećenje bubrega. Za izolaciju samog virusa koriste se sljedeće metode:

• PCR (lančana reakcija polimeraze). Pomoću ove metode, CMV DNA se otkriva u krvi. Biološki materijal može biti slina, urin, izmet i cerebrospinalna tekućina.
• Vezani imunosorbentni test. Uključuje identifikaciju specifičnih protutijela na infekciju citomegalovirusom. Osnova metode je reakcija antigen-antitijelo. Njegova je bit da se antitijela koja proizvodi tijelo kada virus prodre vežu na proteine ​​na površini CMV - antigena. Studija je serološka. Rezultati ELISA-e tumače se na sljedeći način:

1. Ako su otkrivena IgM protutijela, tada govorimo o primarnoj infekciji i akutnoj fazi CMV infekcije (ako su otkrivena u prva 2 tjedna nakon rođenja, tada govorimo o kongenitalnoj CMV infekciji).
2. Otkrivena IgG protutijela prije 3 mjeseca života smatraju se prenesenima od majke, stoga se u dobi od 3 i 6 mjeseci provodi ponovljeni test (ako se titar nije povećao, tada je CMV isključen).
3. Citomegalovirus IgG je pozitivan - to je rezultat koji ukazuje da je osoba imuna na ovaj virus i da je njegov nositelj (trudnice će vjerojatno prenijeti infekciju na fetus).

Citomegalovirus se može otkriti u novorođenčadi čak i bez otkrivanja specifičnih protutijela. U tom slučaju uzimaju se 2 uzorka krvi u razmaku od 30 dana, u kojima se procjenjuje razina IgG. Ako se povećao 4 puta ili više, tada se novorođenče smatra zaraženim. Kada se u prvim danima života malog pacijenta otkriju specifična protutijela, dijagnosticira mu se kongenitalni citomagelovirus.

Instrumentalne metode

Hardverske dijagnostičke metode koriste se za prepoznavanje patoloških promjena u unutarnjim organima i sustavima. To vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja tijela CMV infekcijom. U ovom slučaju često se propisuju sljedeći postupci:

• X-zraka. Na dobivenoj slici možete vidjeti znakove upale pluća ili drugih plućnih bolesti u plućnom obliku CMV.
• Ultrazvuk trbušne šupljine. Utvrđuje povećanje veličine slezene i jetre. Osim toga, pokazuje krvarenja u organima, poremećaje mokraćnog sustava i probave.
• Ultrazvuk i MRI mozga. Ove studije pokazuju prisutnost kalcifikata i upalnih procesa u tkivu mozga.
• Pregled fundusa od strane oftalmologa. Propisan za generalizirani oblik CMV infekcije. Studija otkriva promjene u strukturi vizualnog aparata.

Liječenje citomegalovirusa u djece

Terapija se propisuje uzimajući u obzir vrstu i ozbiljnost bolesti. Samo latentni oblik infekcije citomegalovirusom ne zahtijeva poseban tretman. Uz to se djetetu mora osigurati:

• dnevne šetnje na svježem zraku;
• racionalna prehrana;
• otvrdnjavanje tijela;
• psihoemocionalna udobnost.

U slučaju smanjenog imuniteta, propisana je primjena nespecifičnog imunoglobulina - Sandoglobulina. U slučaju akutne CMV infekcije, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu i puno tople tekućine prvih nekoliko dana. Osnova liječenja su antivirusni i neki drugi lijekovi, kao što su:

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - antivirusni;
• Cytotect – anticitomegalovirusni imunoglobulin;
• Viferon je lijek iz kategorije interferona.

Antivirusni lijekovi su vrlo toksični i stoga imaju mnoge nuspojave. Zbog toga se propisuju djeci samo ako je očekivana korist veća od mogućeg rizika. Toksičnost antivirusnih lijekova je donekle smanjena kada se koriste s pripravcima interferona, pa se ova kombinacija često koristi u praksi. Režimi liječenja ganciklovirom izgledaju ovako:

• Za stečeni CMVI, tečaj je 2-3 tjedna. Lijek se propisuje u dozi od 2-10 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Nakon 2-3 tjedna doza se smanjuje na 5 mg/kg i tijek liječenja se nastavlja do potpunog povlačenja kliničkih manifestacija CMV infekcije.
• Kongenitalni oblik infekcije liječi se dvostrukom dozom - 10-12 mg/kg tjelesne težine. Tijek terapije traje 6 tjedana.

Pridružene sekundarne infekcije liječe se antibioticima. Generalizirani oblik CMV zahtijeva vitaminsku terapiju. Simptomatsko liječenje sastoji se od propisivanja sljedećih lijekova:

• ekspektoransi (bromheksin) - za plućni oblik, popraćen kašljem s viskoznim ispljuvkom;
• antipiretici (paracetamol) - ako temperatura poraste iznad 38 stupnjeva;
• imunomodulacijski (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - od dobi od 5 godina za ubrzavanje proizvodnje zaštitnih protutijela.

Prevencija

Jedan od važnih uvjeta za prevenciju citomegalovirusa je higijena. Starije dijete treba naučiti da treba temeljito prati ruke. Majka s citomegalovirusom trebala bi prestati dojiti ako je njezino dijete rođeno zdravo. Preventivne mjere također uključuju sljedeća pravila:

• ojačati imunitet bebe;
• osigurati mu odgovarajuću prehranu, otvrdnjavanje i redovitu tjelovježbu;
• ograničiti kontakt djeteta s bolesnim osobama;
• kada planirate trudnoću, testirajte se na antitijela na CMV kako biste se po potrebi cijepili na vrijeme;
• Izbjegavajte ljubljenje bebe u usne.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Citomegalovirusna infekcija (CMVI) je virusna zarazna bolest. Uzrokuje ga DNA virus - Cytomegalovirus hominis, koji pripada obitelji herpesvirusa u koju spadaju Epstein-Bar, vodene kozice i drugi. CMV virus može se naći u različitim dijelovima ljudskog tijela, ali CMV se najvjerojatnije nastani u žlijezdama slinovnicama.

Uzročnik bolesti nakon ulaska u ljudski organizam razmnožava se u stanicama zaražene osobe. HCMV je vrsta specifična za ljude, karakterizirana sporom replikacijom, smanjenom virulencijom i niskom aktivnošću stvaranja interferona. Virus je toplinski labilan, ali ostaje virulentan na sobnoj temperaturi.

Zašto je citomegalovirus opasan kod djece?

Kada je dijete zdravo, citomegalovirus se često ne manifestira. Međutim, virus je smrtonosan za osobe s imunodeficijencijom: oboljele od HIV-a, osobe s utvrđenom transplantacijom, trudnice i novorođenčad. Nakon infekcije, virus citomegalovirusa može dugo ostati skriven u tijelu (latentni oblik). Praktički je nemoguće da osoba posumnja da ima ovu infekciju, ali je nositelj citomegalovirusa. Citomegalovirus izaziva takve po život opasne komplikacije kao što su: upala mozga (encefalitis); bolesti dišnog sustava (na primjer, virusna upala pluća); upalne i virusne bolesti u gastrointestinalnom traktu (enterokolitis, hepatitis) i tako dalje.

Najgori ishod latentnog tijeka CMV infekcije su maligne neoplazme.

Ova virusna bolest pogađa i djecu i odrasle. Dijete se često zarazi u maternici, kroz maternicu ili posteljicu. Kada se primarna infekcija CMV-om dogodi u ranoj fazi trudnoće, to može brzo dovesti do smrti fetusa; u kasnijim fazama dijete nastavlja rasti, ali CMV, na ovaj ili onaj način, utječe na kvalitetu njegove intrauterine razvoj. Može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom ili se infekcija može pojaviti tijekom poroda. Ako se infekcija ponovi, rizik od fetalne infekcije je manji, ali je potrebno liječenje. U skladu sa svakim posebnim slučajem, treba razviti odgovarajuću taktiku vođenja trudnoće.

Citomegalovirusna infekcija kod djeteta: simptomi i liječenje

Citomegalovirus kod djece je široko rasprostranjen na planetu, ali je nešto češći u zemljama u razvoju s niskim životnim standardom. Virus se otkriva u velikom broju bioloških tekućina ljudskog tijela: krvi, slini, urinu, majčinom mlijeku, vaginalnom sekretu i sjemenu. Kad jednom uđe u tijelo, uzročnik ostaje tamo do kraja života. Obično se CMV infekcija ne može primijetiti izvana.

Znakovi bolesti kod dojenčadi vrlo su slični simptomima obične prehlade: povećan umor, groznica, upala u ždrijelu, hipertrofija krajnika.

Obično, uz dobro stanje imuniteta, citomegalovirus je latentan, bez ikakvih kliničkih znakova. Dok se tijekom razdoblja smanjenog imuniteta razvijaju generalizirani oblici bolesti.

Kongenitalni citomegalovirus kod djeteta: simptomi

Jasni znakovi intrauterine infekcije citomegalovirusom ne pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta, već tek u dobi od 3-5 godina. Osim toga, kod djece mlađe od jedne godine infekcija citomegalovirusom javlja se kroz bliski kontakt, kako od rođaka s kojima dijete živi, ​​tako i od vršnjaka u različitim predškolskim ustanovama.

U djece i odraslih, manifestacije CMV-a često izgledaju kao obična akutna respiratorna infekcija. Simptomi su obično sljedeći: curenje nosa, groznica, natečeni limfni čvorovi, oticanje ždrijela, ponekad upala pluća, jak umor, manifestacije poremećaja u endokrinim žlijezdama, jetri i gastrointestinalnom traktu.

Još jedna posljedica citomegalovirusa je bolest mononukleoza, praćena groznicom, slabošću i umorom. U najtežim slučajevima bolest zahvaća sve glavne organe.

Kongenitalna infekcija CMV infekcijom kod djeteta dovodi do smetnji u tjelesnom i mentalnom razvoju. Osim toga, citomegalovirus često dovodi do smrti, bolesti tijekom perinatalnog razdoblja i odgođenih poremećaja u organima i sustavima. Oko 40-50% novorođenčadi majki primarno zaraženih CMV-om tijekom trudnoće ima intrauterinu infekciju, od čega se u 5-18% kliničke manifestacije pojavljuju od prvih sati života. U 25-30% slučajeva kongenitalne infekcije citomegalovirusom dolazi do smrti. 80% onih koji prežive imaju značajna neurološka oštećenja. Međutim, većina dojenčadi zaražene citomegalovirusom u maternici nema izražene kliničke simptome bolesti pri rođenju, no nažalost, kod 10-15% njih posljedice će se kasnije očitovati u vidu poremećaja slušnih funkcija, pogoršanja poremećaj vida do potpune sljepoće, i odgođeni intelektualni razvoj, napadaji.

Citomegalovirus kod djece: uzroci i putevi infekcije

Virus se može dugo skrivati ​​u ljudskom tijelu, a da se ne pokaže. Ali u situaciji kada postoji neuspjeh u imunološkom sustavu, citomegalovirus se budi i uzrokuje bolest.

U odraslih se virus prenosi spolnim putem, a djeca se njime zaraze još u maternici ili tijekom porođajnog kanala. Ali možete se zaraziti kasnije: prijenos se događa u domaćim uvjetima krvlju ili slinom.

Prema statistikama WHO-a, oko 2,5% novorođenčadi zaraženo je citomegalovirusom u Europi. U Rusiji su brojke veće - oko 4% djece rođene sa simptomima bolesti. Djeci rođenoj od majki s citomegalovirusnom infekcijom po prvi put iu akutnom obliku odmah se propisuje test na antitijela na CMV. Intrauterina infekcija citomegalovirusom statistički se otkriva u 0,4-2,3% rođene djece.

Znakovi i dijagnoza citomegalovirusa u dojenčadi

U većine novorođenčadi s kongenitalnom infekcijom citomegalovirusom znakovi pozitivnog citomegalovirusa nisu vidljivi izvana. Imaju privremene znakove bolesti, koji će nakon određenog vremena nestati bez traga. Samo nekoliko ljudi ima simptome kongenitalnog CMV-a koji traju cijeli život.

Dijagnosticiranje citomegalovirusa kod dojenčadi je teško, stoga, ako se sumnja na infekciju, uzima se krvni test za antitijela kako bi se otkrila antitijela na CMV.

Dijagnozu postavlja stručnjak za zarazne bolesti ili terapeut, vođen rezultatima posebnih studija. Na primjer, lančana reakcija polimeraze. Mogu se testirati krv, slina, vaginalni i cervikalni uzorci te amnionska tekućina (tijekom trudnoće). Druga metoda testiranja prisutnosti citomegalovirusa je imunološka, ​​koja se temelji na reakciji imunološkog sustava djeteta. Testiranje na citomegalovirusnu infekciju preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Ponekad pozitivan citomegalovirus ima znakove koji su uočljivi odmah tijekom poroda, iako se češće posljedice otkrivaju mjesecima ili čak godinama kasnije. Obično je to potpuni gubitak vida i sluha.

Privremeni znakovi bolesti su: oštećenje jetre, slezene pluća, žutilo sluznice očiju i kože, ljubičasto-plavkaste mrlje na koži, smanjena težina.

Stalni znakovi CMV infekcije u novorođenčadi su: sljepoća, gluhoća, mala glava, mentalna retardacija, poremećena koordinacija, smrt.

CMV infekciju treba razlikovati od herpesa tipa 6. Unatoč sličnosti u kliničkim manifestacijama ove dvije vrste herpes virusa, herpes tipa 6 ima ozbiljne razlike. Važno je ne propustiti sljedeće znakove upozorenja:

1. Povećanje temperature na 39-40 C, koja se ne smanjuje ravnomjerno tri do pet dana.
2. Nema znakova akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne infekcije.
3. Roseola uzrokuje pojavu crvenih osipa na tijelu.
4. Konvulzije zbog visoke temperature.
5. ARVI na tonzilima - herpetička upala grla.
6. Upala poput stomatitisa u usnoj šupljini.
7. Neurološki poremećaji.

Ako se manifestacije herpes virusa tipa 6 ne uoče na vrijeme, dijete riskira ozbiljno oštećenje leđne moždine ili mozga. U dojenčadi komplikacije herpesa tipa 6 dovode do smrti. Potrebno je hitno pozvati liječnika kako bi se pravodobno započela potrebna medicinska skrb za dijete.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije u djece

Ima li dijete infekciju može se utvrditi samo laboratorijskom analizom krvi na prisutnost protutijela na CMV. Ako analiza pokazuje kongenitalni citomegalovirus, tada se ne mora nužno očekivati ​​akutni oblik bolesti i dijete je zajamčeno u opasnosti. Citomegalovirus IgG je pozitivan, što to znači? Ako se antitijela na citomegalovirus u obliku IgG otkriju kod djeteta u prva tri mjeseca života, najvjerojatnije su prenijeta na bebu od majke koja je nosila virus i uskoro će nestati sami. Kod odrasle osobe i starijeg djeteta to može ukazivati ​​na razvoj stabilnog imuniteta na infekciju. Ali ako se u bebinoj krvi nađu pozitivna antitijela klase IgM, divovske stanice koje tijelo proizvodi kako bi što brže odgovorilo na invaziju virusa, evidentan je akutni oblik citomegalovirusne bolesti.

Kako liječiti citomegalovirusnu infekciju kod djece

Nemoguće je potpuno izliječiti citomegalovirus. Međutim, simptomi se mogu ukloniti korištenjem antivirusnih lijekova: Panavir, Acyclovir, Cytotect itd. Uz ove lijekove virus će biti pod kontrolom.

Bolesnim trudnicama i dojiljama i djeci povećava se imunitet i propisuju specijalizirani antivirusni lijekovi. U ovom slučaju, glavni naglasak je na povećanju imuniteta. Zašto se propisuju ljekovite biljke-imunostimulansi (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i drugi), dodaci prehrani (npr. Immunal), ljekovite biljke-imunostimulansi (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i drugi), uravnotežena prehrana (minerali)? i mikroelemenata), što nužno uključuje svježe povrće i voće (vitamine), česte šetnje na svježem zraku i redovitu tjelesnu aktivnost. Kako bi spriječili da se djeca zaraze citomegalovirusom, potrebno im je osigurati pravilnu prehranu, vježbati s njima, izbjegavati kontakt s oboljelima i održavati higijenu.

Liječenje citomegalovirusa kod djece tradicionalnim metodama

U narodnim receptima nema specifičnog liječenja usmjerenog na uklanjanje infekcije citomegalovirusom, ali postoje mnoga sredstva za poboljšanje stanja imunološkog sustava. Evo nekoliko preporuka:

1. Mješavina korijena sladića, češera johe, korijena kopecke, korijena leuzee, cvjetova kamilice, trave - u jednakim udjelima. Pripremite dvije žlice mješavine zdrobljenih biljaka, prelijte 0,5 litara prokuhane vode i ostavite u termos boci preko noći. Prijem: trećina do četvrtina stakla, 3-4 puta dnevno.
2. Češnjak i luk pomažu djeci da se nose s virusom, posebno tijekom jesensko-zimske prehlade. U to vrijeme preporuča se svakodnevno u hranu dodati češanj češnjaka ili nekoliko kolutića luka.
3. Aromaterapija - raspršivanje ulja čajevca u stanu stvara mikroklimu povoljnu za zdravlje.
4. Uzmite koru jasike i johe, kao i korijen maslačka, jedan prema jedan. Žlicu mješavine preliti s 0,6 l kipuće vode i kuhati na laganoj vatri pet minuta. Doziranje: 2 puta dnevno po 2 supene kašike pre jela.