Vezani bilirubin je povećan. Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina, koji se transformira u jetri. Po njegovom sadržaju u krvnoj plazmi može se suditi o funkcioniranju jetre i žučnih kanala. Kritično povećanje koncentracije bilirubina vrlo je opasno.

Test krvi za bilirubin

Bilirubin je tvar koja nastaje u ljudskom tijelu tijekom zbrinjavanja uništenih ili oštećenih crvenih krvnih stanica. U početku nastaje iz dijelova hemoglobina u stanicama slezene, nakon čega prodire u jetru i prelazi u oblik topiv u vodi. Bilirubin se izlučuje uglavnom u žuč i u malim količinama u urinu. Test krvi pokazuje ukupnu koncentraciju ove tvari, kao i njezine frakcije. Ova studija je vrlo važna, jer s kritičnim povećanjem razine ove toksične komponente može doći do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Vrste bilirubina

Bilirubin u tijelu predstavljen je u obliku nekoliko frakcija:

1. Neizravna frakcija, koja je žučni pigment. Netopljiv je u vodi i može prodrijeti kroz staničnu membranu. Glavni toksični učinak povezan je s tim. Ova frakcija bilirubina sintetizira se u stanicama retikuloendotelnog sustava enzimskom transformacijom hema koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Zatim se veže za proteine ​​nosače, najčešće albumin, i prodire u jetru.
2. Izravna frakcija (slobodna) nastaje u stanicama jetre spajanjem s glukuronskom kiselinom. Zahvaljujući ovoj reakciji, pigment dobiva svojstva topljiva u vodi i zajedno sa žuči ulazi u duodenum. U gastrointestinalnom traktu bilirubin prolazi dalje promjene. Mali dio se reapsorbira u krv, a potom filtrira u bubrezima i izlučuje urinom. Uglavnom, na kraju se pretvara u sterkobilin, koji se nalazi u izmetu i daje njegovu karakterističnu boju.

Neki pacijenti ne razumiju sasvim što je ukupni bilirubin u testu krvi. Ta se vrijednost dobiva zbrajanjem koncentracije izravnih i neizravnih frakcija.

Norme bilirubina

Standardni biokemijski test krvi izvodi se na prazan želudac, uzima se uzorak tekućine iz vene (obično u pregibu lakta). Kako biste dobili pouzdane rezultate, prije darivanja krvi trebali biste barem izbjegavati masnu hranu i alkohol. Na rezultat analize također može utjecati:

• neki lijekovi koji djeluju na sustav koagulacije krvi (heparin, varfarin, aspirin);
• trudnoća;
• prejedanje ili pridržavanje stroge dijete, osobito posta;
• pića s kofeinom;
• choleretic bilje.

U pravilu se krvni test za bilirubin provodi u sljedećim situacijama:

• tijekom liječničkog pregleda;
• kada se pojave simptomi žutice, uključujući i novorođenčad;
• za dijagnosticiranje funkcije jetre kod hepatitisa, ciroze, tumora;
• u prisutnosti kolelitijaze ili pankreatitisa;
• s hemolitičkom bolešću;
• za razne vrste toksičnih učinaka i trovanja;
• kao kontrola učinkovitosti terapije.

U krvnoj plazmi određuju se tri pokazatelja:

1. Ukupni bilirubin, što je ukupna koncentracija frakcija topljivih u vodi i mastima. Njegova norma kod odrasle osobe je 5,1-17 µmol/l.
2. Neizravna frakcija može biti u rasponu od 3,4-12 µmol/l. Njegov udio je obično 70-75%.
3. Normalna izravna frakcija je 1,7-5,1 µmol/l.

Tijekom trudnoće, blagi porast koncentracije ove tvari može se smatrati normalnim. To je zbog oslabljenog protoka krvi kroz portalnu venu kao rezultat povećanog intraabdominalnog tlaka i učinaka povećane maternice.

Razina bilirubina u novorođenčadi

Koncentracija bilirubina u plazmi novorođenčadi varira. To je zbog činjenice da se nakon početka disanja kroz pluća sastav djetetove krvi mijenja. Konkretno, fetalni hemoglobin se zamjenjuje normalnim hemoglobinom. Stoga dolazi do masovnog uništavanja ove tvari i stvaranja velike količine hema, a time i bilirubina. Sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim:

• u djece u prvim satima nakon rođenja - manje od 60 µmol / l;
• treći ili četvrti dan - ne više od 250 µmol / l (kod prerano rođenih beba ova brojka je 170 µmol / l);
• nakon tjedan dana - manje od 170 µmol/l.

Nakon toga, koncentracija ove tvari u krvi djeteta postupno se smanjuje na razinu odrasle osobe.

U kojim se uvjetima bilirubin smanjuje?

Nizak bilirubin se otkriva prilično rijetko. To se najčešće opaža u prisutnosti ishemijskog oštećenja srca. Međutim, ovaj znak nije specifičan i ne koristi se u dijagnosticiranju bolesti. Ista situacija može se dogoditi tijekom uzimanja određenih lijekova (fenobarbital, askorbinska kiselina, teofilin).

Drugi razlog za takvu promjenu može biti pogrešno određivanje koncentracije. Zato je u takvim slučajevima preporučljivo ponoviti studiju.

Zašto se koncentracija bilirubina povećava?

Razina bilirubina u krvi može se povećati iz tri razloga:

• masivno uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• stvaranje začepljenja u bilijarnom traktu;
• poremećaj stvaranja frakcije topljive u vodi u stanicama jetre.

Aktivno uništavanje crvenih krvnih stanica može uočeno kada je izloženo toksičnim agensima, zbog nepravilne transfuzije krvi, kao i kao rezultat hemolitičkih bolesti. Budući da se otrovne tvari aktivno uklanjaju iz tijela, urin obično postaje tamne boje.

Poremećaj jetrenog metabolizma bilirubina uzrokovan je oštećenjem hepatocita. To se događa kod sljedećih bolesti:

• s hepatitisom virusne ili toksične etiologije;
• s cirozom jetre;
• kao rezultat određenih vrsta kongenitalnog nasljednog nedostatka niza jetrenih enzima, na primjer, s Gilbertovim sindromom;
• s tumorskim procesima u ovom području;
• s nedostatkom vitamina B12.

Povećanje izravnog bilirubina u krvnoj plazmi karakteristično je za bolesti žučnog mjehura. To uključuje:

Kada je odljev žuči kroz kanale poremećen, bilirubin u izmetu se smanjuje. Izmet postaje karakteristične bjelkaste boje.

Zašto je visok bilirubin opasan?

Povećanje koncentracije ovog pigmenta u krvi može dovesti do razvoja toksičnih učinaka. Njihova pojava povezana je s nekoliko mehanizama:

1. Prodirući u stanice, utječe na respiratorni ciklus i dovodi do njihove smrti.
2. Ako razina ovog proizvoda razgradnje hemoglobina dosegne kritičnu razinu, on može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u živčani sustav. Utječući na neurone, dovodi do razvoja toksične encefalopatije, au težim slučajevima i do kome.

Hiperbilirubinemija je obično praćena sljedećim simptomima:

• žutilo kože i sluznice u različitim nijansama;
• nepodnošljiv svrbež kože;
• neurološki poremećaji u obliku slabosti, glavobolje, razdražljivosti;
• dispeptički simptomi;
• promjena boje stolice i urina.

Kako biste vratili razinu bilirubina u normalu, trebali biste se usredotočiti na liječenje osnovne bolesti.

Osim toga, eliminacija ovog toksičnog metabolita može se ubrzati pomoću forsirane diureze ili plazmafereze.

Samo razumijevanjem što je bilirubin i koje se njegove frakcije mijenjaju u određenim bolestima, ova se analiza može koristiti za dijagnosticiranje patoloških stanja.

Krv je proučavanje metabolizma pigmenta u tijelu. Može se procijeniti pokazateljima ukupnog bilirubina i pojedinačnih frakcija. U svakodnevnoj praksi liječnici se često suočavaju sa stanjima kada se, prema rezultatima istraživanja, bilježi povećan bilirubin u krvi. Kako pravilno procijeniti takvo stanje, zašto je nastalo i što treba učiniti u vezi s tim, općenito je opisano u ovom članku.

Ovo bi svi trebali znati...

Da bi običan čovjek razumio, bilirubin je pigmentirana kemikalija koja se stalno proizvodi u tijelu i mora cirkulirati kroz samo jedan metabolički put. Njegov smjer sastoji se od nekoliko uzastopnih karika u lancu bilirubinskog ciklusa. To uključuje:

1. Stvaranje bilirubina. Javlja se u slezeni, gdje se uništavaju crvene krvne stanice koje su završile svoj životni ciklus. Kada se hemoglobin razgradi, nastaje ukupni bilirubin. Kroz slezensku venu juri u sustavni krvotok. dovodi ga u jetru, gdje dolazi do neutralizacije;
2. Konjugacija. Ovaj proces se temelji na njegovoj kombinaciji s glukuronskom kiselinom, koja se javlja u jetri. To je neophodno kako bi se neutralizirao bilirubin u krvi, jer je vrlo toksičan za tkiva;
3. Izlučivanje. Konjugirani (vezani) bilirubin u jetri manje je toksičan za tijelo i stoga ga treba što prije eliminirati iz tijela. To se događa njegovim oslobađanjem iz jetre sa žuči u dvanaesnik. Glavnina se izlučuje izmetom u obliku sterkobilina. Dio koji se apsorbira u tankom crijevu bubrezi izlučuju mokraćom u obliku urobilina.

Važno je zapamtiti! Bilirubin je proizvod razgradnje krvnih elemenata koji ima toksična svojstva za tkiva ljudskog tijela. Jetra je glavni odgovorni organ za njegovu neutralizaciju i uklanjanje iz tijela!

Normalna razina bilirubina u biokemijskoj analizi

Biokemijski test krvi omogućuje procjenu stanja metabolizma bilirubina u tijelu. Glavni pokazatelji uključuju:

• Indirektni bilirubin. Ovaj pokazatelj odražava dio bilirubina koji nije neutraliziran u jetri;
• Izravni bilirubin je frakcija koja je inaktivirana u jetrenim stanicama vezanjem na glukuronsku kiselinu;
• Ukupni bilirubin je kombinacija izravnog i neizravnog bilirubina. Ovaj pokazatelj je najvažnija smjernica pri procjeni metabolizma bilirubina i određuje izvedivost određivanja pojedinih frakcija bilirubina. Ako je normalno, onda to nije potrebno. Ako je norma prekoračena, postoji potreba za detaljnim proučavanjem frakcija ove tvari, što će pomoći u određivanju uzroka povećanja bilirubina u krvi.

Opće prihvaćeni standardi za metabolizam bilirubina prikazani su u tablici.

Koja je opasnost ako pokazatelji premaše normu?

Bilirubin, kao izuzetno toksičan spoj, uzrokuje intoksikaciju tijela i poremećaj rada važnih organa. Tkiva mozga smatraju se najosjetljivijima u tom pogledu. Svi ostali sustavi (srce, jetra, bubrezi) otporniji su na njegovo djelovanje i mogu dugo funkcionirati u uvjetima povišene koncentracije bilirubina. Sve ovisi o težini tog povećanja, koje se naziva hiperbilirubinemija.

Što se tiče specifičnih brojki za povećanje bilirubina u krvi, mogu se uočiti sljedeći stupnjevi i obrasci:

1. Blagi višak standardnog pokazatelja. Ova vrsta hiperbilirubinemije može uključivati ​​povećanje razine ukupnog bilirubina na 50-70 µmol/l. Ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, jer ne uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju i toksična oštećenja unutarnjih organa. Osoba može dugo živjeti s takvim bilirubinom, ali je potrebno utvrditi uzroke ovog stanja;
2. Označeno povećanje bilirubina u krvi. Ove brojke uključuju njegovu koncentraciju do 150-170 µmol/l. Takvi su uvjeti opasni, ali nisu kritični. Dugotrajno postojanje takve hiperbilirubinemije uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju, koja se mora eliminirati u bliskoj budućnosti;
3. Teška hiperbilirubinemija. Kažu da se javlja kada razina bilirubina poraste na 300 µmol/l. S takvim brojkama za ovaj pokazatelj postoji neposredna prijetnja životu pacijenta zbog teške intoksikacije i poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa;
4. Izuzetno teška hiperbilirubinemija. Brojevi bilirubina koji prelaze 300 µmol/l nisu kompatibilni sa životom. Ako se uzrok takvog povećanja ne otkloni u roku od nekoliko dana, to će dovesti do smrti pacijenta.

Važno je zapamtiti! Glavni pokazatelj metabolizma bilirubina u tijelu je ukupni bilirubin. Stupanj njegovog povećanja određuje opasnost za život i zdravlje ljudi. Pokazatelji izravnog i neizravnog bilirubina omogućuju nam grubo određivanje uzroka odstupanja od norme!

Žutilo bjeloočnice i kože glavni je simptom povišenog bilirubina

Ne samo da analiza pomaže identificirati problem

Sve patološke promjene u tijelu odražavaju se u obliku određenih simptoma. Ovo pravilo je također relevantno za hiperbilirubinemiju, koja se manifestira:

• Žutilo kože i bjeloočnica očiju. Javlja se kada je razina bilirubina veća od 50 µmol/l. Njegova priroda i intenzitet ovise o uzroku patologije i stupnju povećanja sadržaja tvari;
• Svrbež kože;
• Gorčina u ustima;
• Zamračenje urina;
• Bijela boja izmeta;
• Opća slabost;
• Oslabljeno pamćenje i intelektualne sposobnosti;
• Povećana jetra i težina u desnom hipohondriju.

Zašto se to događa?

Određivanje vjerojatnog uzroka povećanog bilirubina nije uvijek lako. Ali samo ako saznate zašto se to dogodilo, možete odlučiti kako možete pomoći osobi. Glavne bolesti koje se mogu kriti iza hiperbilirubinemije prikazane su u tablici.

Povišena frakcija bilirubina	Glavni razlozi
Pretežno povećanje razine neizravnog bilirubina. Temelji se na prekomjernom uništavanju crvenih krvnih stanica.	Hemolitička žutica
	Zarazne bolesti (malarija); Hemolitička anemija; Splenomegalija i hipersplenizam; Opijenost vanjskog i unutarnjeg podrijetla; Hemoliza u novorođenčadi s Rh sukobom; Nekompatibilnost transfuzirane krvi.
Pretežno povećanje razine izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.	Opstruktivna žutica
	Prisutnost kamenja unutar žučnih kanala i koledokolitijaze; Atrezija bilijarnog sustava; Myrisia sindrom; Rak žučnog mjehura i kanala; Kolangitis; Caroli bolest; Kronični pankreatitis (indurativni); Rak gušterače s lokalizacijom tumora u glavi.
Povećanje ukupnog bilirubina s ravnomjernom raspodjelom frakcija. Najčešći za bolesti jetre.	Parenhimska žutica
	virusni i toksični hepatitis; Oštećenje jetre uzrokovano zaraznim bolestima bilo koje lokalizacije i sepse; Ciroza jetre; Rak jetre i metastaze malignih tumora; Masna hepatoza alkoholnog ili drugog podrijetla; Genetska oštećenja enzima koji metaboliziraju bilirubin (Gilbertov, Dabin-Jonesov, Rotorov sindrom); Pylephlebitis;

Povišeni bilirubin u novorođenčadi je fiziološko prolazno stanje

Kako možete pomoći?

Morate shvatiti da povećani bilirubin u krvi nije zasebno patološko stanje koje zahtijeva specifično liječenje. Takav fenomen treba smatrati samo simptomom niza bolesti. Najvažnije je ispravno identificirati upravo onu koja je uzrokovala promjene u rezultatima analize. Samo liječenje uzročne bolesti normalizira bilirubin. Stoga, u prisutnosti hiperbilirubinemije, neprihvatljivo je pokušati pomoći na druge načine.

Mnogi izvori informacija ukazuju na to da posebna prehrana, ljekovito bilje i druge metode mogu pomoći u smanjenju bilirubina. Ali ovo nije ništa više od apsurda. Postoji samo jedno stanje u kojem manju hiperbilirubinemiju treba korigirati na ovaj način: genetski defekti u enzimima metabolizma bilirubina u jetri. U svim drugim slučajevima osobu treba pregledati što je prije moguće. Uostalom, pomoć može zahtijevati ne samo liječenje lijekovima, već i složenu operaciju.

Ispravna procjena i rano određivanje uzroka povećanja bilirubina povećava dijagnostički značaj ovog pokazatelja. To treba učiniti samo kvalificirani stručnjak!

Bilirubin je žučni pigment, jedan od sastojaka ljudske žuči. Supstanca je dobila ime po latinskim riječima bilis (žuč) i ruber (crveno).

Stvaranje bilirubina nastaje kao rezultat složenog i kontinuiranog procesa razgradnje hemoglobina i razgradnje crvenih krvnih stanica. To se događa u unutarnjim organima: jetri, slezeni i koštanoj srži. Produkti razgradnje prenose se u žuč, a zatim se kroz crijeva uklanjaju izvan tijela.

U krvnoj plazmi ima malo bilirubina. Njegova normalna razina može se povećati ako je poremećen protok žuči ili se pojave problemi s jetrom.

Da biste odredili sadržaj bilirubina, morate provesti biokemijski test krvi.

Vrste bilirubina

Pri proučavanju sastava krvi određuje se sadržaj bilirubina:

• Općenito;
• izravni (srodni, konjugirani);
• neizravno (nevezano, besplatno).

U početku, slezena proizvodi neizravni bilirubin, koji je vrlo toksičan. Ne otapa se u vodi i ne može se izlučiti iz organizma. Neizravni bilirubin može lako prodrijeti kroz membranu bilo koje stanice i poremetiti njezino normalno funkcioniranje. Njegova početna meta je mozak, a zatim je cijeli živčani sustav napadnut. Zato je važno da koncentracija ove vrste bilirubina ne izlazi iz utvrđenih granica.

Ako je razina slobodnog žučnog pigmenta normalna, tada zajedno s krvlju ulazi u jetru, gdje se pretvara u izravni oblik bilirubina.

U tom stanju tvar je nisko toksična, lako se otapa u vodi i stoga brzo napušta tijelo zajedno s izmetom i urinom.

Na temelju medicinskih istraživanja razvijena je hipoteza da je bilirubin glavni stanični antioksidans. A ako je to istina, onda je važan zadatak praćenje razine tvari i ne dopuštanje da prijeđe normu.

Bilirubin je povećan: razlozi

Razlozi zbog kojih bilirubin prelazi normu grupirani su u sljedeće skupine:

• ubrzanje procesa uništavanja crvenih krvnih stanica;
• kvarovi u obradi pigmenta izravno u jetri;
• problemi u odljevu žuči.

Kada se crvene krvne stanice počnu brzo uništavati, i hemoglobin i neizravni bilirubin naglo se povećavaju.

Skraćenje životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca karakteristično je za skupinu krvnih bolesti pod općim nazivom hemolitička anemija. Podijeljen je u dvije podskupine:

• nasljedni;
• stečena.

ja Nasljedna bolest uzrokovana je genetskim patologijama:

• membranopatija - oštećenje strukture membrana crvenih krvnih stanica;
• fermentopatija - smanjenje intenziteta onih enzima koji su važni za život crvenih krvnih stanica;
• hemoglobinopatija - struktura hemoglobina je poremećena.

Najčešće opažene nasljedne hemolitičke anemije su:

• Srpasta stanica - povezana s proizvodnjom "netočnog" hemoglobina. Struktura njegovog proteina je poremećena i dobiva kristalnu nestandardnu ​​strukturu. Oblik crvenih krvnih zrnaca postaje srpast.
• Cooleyeva anemija ili talasemija. Bolest je karakterizirana smanjenjem proizvodnje hemoglobina.

II. Stečenu hemolitičku anemiju karakterizira činjenica da tijelo počinje proizvoditi antitijela neprijateljski raspoložena prema vlastitim crvenim krvnim stanicama. Bolest se javlja i kao posljedica izlaganja otrovnim tvarima.

Materijali štetni za crvena krvna zrnca uključuju:

• arsenski vodik ili arsin nastaje u nekim industrijskim procesima i u organizam ulazi zrakom;
• fenilhidrazin je osnova za proizvodnju lijekova i azo boja;
• Hyperiz (benzoil peroksid) je komponenta u proizvodnji gume, acetona i stakloplastike.

Povećanje neizravnog bilirubina također može biti uzrokovano:

• Nedostatak vitamina, posebno B12 (cijanokobalamin). Ovo je jedini vitamin topiv u vodi koji se može nakupljati u tijelu – nakuplja se u jetri, slezeni, plućima i bubrezima.
• Zarazne bolesti, naime sepsa, malarija, trbušni tifus.
• Sifilis u drugom i trećem stadiju.
• Sindromi Lucy - Driscoll, Gilbert ili Crigler - Nayyar.

Lijekovi poput aspirina, kloramfenikola, inzulina među svojim arsenalom nuspojava imaju povećanje bilirubina. Stoga ih treba uzimati s oprezom.

U metaboličkim procesima bilirubina važno mjesto zauzima jetra. Ako se u njemu pojave patološki procesi, tada nije u stanju potpuno neutralizirati toksični žuti pigment. Rezultat mogu biti bolesti koje su popraćene povećanjem koncentracije izravnog bilirubina:

• Virusni hepatitis svih vrsta, uključujući lijekove i alkohol.
• Ciroza jetre.
• Nasljedna žutica: Rotorov i Dabin-Johnsonov sindrom.

Bolest žučnih kamenaca povezana s problemima s odljevom žuči može povećati razinu izravnog bilirubina.

Drugi čimbenik povećanja koncentracije izravnog bilirubina je helmintička invazija. Prodiranje glista u organizam je uobičajena pojava i ne treba je podcjenjivati.

Simptomi povišenog bilirubina

Kada se koncentracija bilirubina poveća, najprije se mijenja boja kože i bjeloočnice očiju. Dobivaju karakterističnu žutost. To je posebno vidljivo na dlanovima i donjoj površini jezika. Tu na prvom mjestu dolazi žutica.

Kada je proces odljeva žuči iz žučnog mjehura poremećen, količina izravnog bilirubina naglo se povećava. Uz žuticu se javlja hepatična kolika - napadaji akutne boli ispod desnog rebra.

Povećani bilirubin može iritirati živčane završetke kože, uzrokujući prilično jak svrbež.

Dodatni simptomi su:

• abnormalna stolica: izmet je gotovo obezbojen, nalikuje bijeloj glini;
• napuhan trbuh, zatvor prelazi u proljev;
• mučnina i "gorko" podrigivanje, napadi povraćanja;
• nedostatak apetita;
• mokraća potamni.

Često nakupljanje viška bilirubina uzrokuje samo jaku nelagodu u području jetre. Posebno se očituje nakon fizičkog napora, čak i manjeg.

Ako je uzrok povećanog bilirubina hemolitička anemija, simptomi su sljedeći:

• osjećaj nelagode ispod lijevog rebra, uzrokovan povećanjem slezene;
• temperatura raste;
• urin postaje taman, moguće tamno smeđi, pa čak i crni - to ukazuje na uništavanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila;
• osjećaj jakog umora;
• česte glavobolje;
• slabost u cijelom tijelu;
• bolni osjećaji u području srca.

Ako imate takve simptome, ne možete bez savjetovanja s liječnikom i provođenja odgovarajućih testova. I to treba učiniti odmah.

Značajke povećanog bilirubina u novorođenčadi

Za djecu se utvrđuje ista norma bilirubina kao i za odrasle.

Ali tek rođene bebe imaju neke osobitosti.

U dojenčadi je čest povišen bilirubin. To se događa zbog aktivne razgradnje hemoglobina ploda, koji se razlikuje od onog koji se proizvodi nakon rođenja. Razina bilirubina raste i beba razvija fiziološku žuticu.

Djetetova jetra još ne funkcionira u potpunosti, pa povećanje količine pigmenta uzrokuje žutilo kože i sluznice. To je posebno izraženo trećeg dana života.

Tijekom tjedan dana, bilirubin se vraća u normalu, jer se bebino tijelo i njegovi enzimski sustavi potpuno prilagođavaju vanjskom svijetu i počinju u potpunosti funkcionirati. Fiziološka žutica kod zdrave bebe ne šteti tijelu.

Ali bilirubin se ne vraća uvijek u normalu. Novorođenčad može razviti patološku žuticu, u kojoj se razina pigmenta značajno povećava. To se događa kada postoji:

• hepatitis svih vrsta - akutni virusni, bakterijski, toksični, kronični.
• teška crijevna opstrukcija;
• intenzivno uništavanje crvenih krvnih stanica uzrokovano genetskim čimbenicima;
• ustavna disfunkcija jetre ili Gilbertov sindrom;

Dojenčad bi trebala biti pod stalnim nadzorom pedijatara kako bi se pravodobno dijagnosticirali sve moguće patologije i poduzele terapijske mjere.

Povećan bilirubin kod trudnica

U žena koje su trudne, razina bilirubina trebala bi biti unutar normalnih granica.

Iznimka je treće tromjesečje. U tom razdoblju mnoge trudnice doživljavaju povećanje sadržaja žučnog pigmenta.

Glavni razlog za ovu pojavu je pojava intrahepatične kolestaze u trudnoći. U većini slučajeva bolest prolazi nakon poroda.

Kako vratiti bilirubin u normalu

Kako bi se smanjio bilirubin, prvo je potrebno utvrditi uzrok njegovog povećanja.

Postoje određene metode liječenja koje može propisati samo liječnik.

To uključuje:

• Terapija infuzijom. Glukoza i lijekovi za detoksikaciju daju se intravenozno. Uz njihovu pomoć, tijelo se čisti ne samo od viška žučnog pigmenta, već i od drugih proizvoda raspadanja. Ova metoda je učinkovita. Pribjegava se u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
• Fototerapija, ili fototerapija, - pacijent se izlaže svjetlu koje dolazi iz umjetnih izvora: lasera, svjetlećih dioda, fluorescentnih i dikroičnih svjetiljki. Pod njihovim utjecajem toksični bilirubin prelazi u svoj izravni oblik i napušta tijelo.

  Ova metoda se uspješno koristi za liječenje žutice u novorođenčadi.

• Liječenje lijekovima– potrebno je kada je uzrok povećanja bilirubina kršenje odljeva žuči. Određuje se popis farmakoloških lijekova, čija bi uporaba trebala normalizirati stanje tijela i regulirati razinu žučnog pigmenta.
• Korekcija dnevne prehrane. Da biste smanjili opterećenje jetre, morate izbjegavati jesti prženu, masnu, paprenu hranu, soda, brašno i slatkiše. Bez alkoholnih pića. Jaka kava i čaj također su zabranjeni. Dnevna prehrana trebala bi se sastojati od jela kuhanih na pari ili u pećnici.

Dodatno se mogu propisati lijekovi za čišćenje, posebice aktivni ugljen i gelovi koji uklanjaju toksine.

Kada je hepatitis uzrok povećanja bilirubina, liječenje je usmjereno na neutralizaciju virusa koji je uzrokovao bolest. Liječnik propisuje lijekove koji bi trebali zaštititi jetru. Zahvaljujući uspješnom liječenju hepatitisa, normalizira se razina žučnog pigmenta.

Za neke bolesti jetre i Gilbertov sindrom moguće je propisati lijekove poput zixorina i fenobarbitala. Bolesnik koji uzima ove lijekove treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se pratile i spriječile moguće komplikacije i nuspojave.

Smanjenje bilirubina: narodni lijekovi

Uvarci napravljeni od biljaka pomoći će smanjiti razinu bilirubina u krvi i smanjiti opterećenje jetre.

Žučni pigment možete normalizirati pijenjem čaja koji sadrži:

• kamilica i metvica;
• Gospina trava i Motherwort;
• kukuruzna svila.

Potrebno je izmjeriti dvije desertne žlice biljne mješavine i preliti čašom kipuće vode. Infuz treba stajati poklopljen oko sat vremena.

Doza napitka je jedna čaša dnevno. Polovicu treba popiti na prazan želudac dvadesetak minuta prije doručka. Ostatak se uzima prije spavanja.

Djelotvorna je tinktura lišća breze. Najprije se mladi listovi breze osuše, a zatim usitne. Žlica se prelije čašom kipuće vode i ostavi jedan dan. Lijek se uzima prije spavanja.

Dobro je očistiti jetru ekstraktom ploda čička. Proklijale sjemenke ove biljke djelotvorne su u liječenju hepatitisa. Jedna žlica dnevno pomoći će u poboljšanju jetre i smanjenju povišenog bilirubina.

Pravilna prehrana i umjerena tjelesna aktivnost također će pomoći u poboljšanju stanja tijela i normalizaciji razine žučnog pigmenta.

Važno je izbjegavati stres na živčani sustav, odnosno izbjegavati slomove i stres.

Bolesti koje uzrokuju povećanje bilirubina moraju se tretirati sveobuhvatno i pridržavati se svih uputa liječnika.

Bilirubin je poseban žučni pigment koji nastaje tijekom razgradnje tvari koje sadrže željezo, uglavnom tijekom razgradnje hemoglobina sadržanog u crvenim krvnim stanicama. Pigment se stvara u slezeni, prodire u jetru i tamo se pretvara u vodotopljiv, siguran oblik. Izlučivanje se javlja uglavnom žučom kroz crijeva, u manjim količinama - urinom.

Bilirubin u krvi se nalazi u tri glavna oblika:

1. Neizravna frakcija, koja je nevezani ili slobodni pigment, čiji je toksični učinak posljedica sposobnosti prodiranja u stanične membrane.
2. Izravna ili povezana frakcija s glukuronskom kiselinom nastaje u jetri i izlučuje se u crijevo zajedno sa žuči. Mala količina se apsorbira u krv i filtrira u bubrezima, izlučuje se urinom. Glavni dio se pretvara u sterkobilin, sadržan u izmetu. Zbog toga stolica postaje smeđa.
3. Ukupni bilirubin, što je ukupna količina pigmenta koji se nalazi u tijelu.

Test bilirubina

Test krvi za bilirubin jedan je od pet standardnih testova jetre. Prikazuje ukupnu količinu pigmenta i njegovih frakcija u krvi.

Studija je propisana:

• Za određene znakove jetrenih patologija (hepatitis, ciroza):
  • žutilo kože, bjeloočnice, sluznice;
  • boja urina postaje tamna, ponekad tamno smeđa;
  • jaka slabost;
  • težina i pritisak u području jetre;
  • blagi ili intenzivni svrbež kože.
• Nakon virusnog hepatitisa ili kontakta s bolesnom osobom.
• Kada koristite lijekove koji imaju hepatotoksična svojstva koja oštećuju stanice jetre.
• Ako se sumnja na razvoj.
• Obavezno - u novorođenčadi za određivanje žutice.
• Za ovisnost o drogama.
• Za dijagnozu kolecistitisa, žučnih kamenaca, pankreatitisa.
• Za teške intoksikacije.
• Ako sumnjate na razvoj tumora u jetri ili gušterači.
• Tijekom preventivnih pregleda i liječničkih pregleda.
• Tijekom liječenja u bolnici prilikom provođenja složene dijagnostike i praćenja rezultata terapije.

Pacijenti daju krv na bilirubin ujutro, ne smiju jesti najmanje 4 sata prije analize. Dan prije morate se odreći masne hrane i alkohola. Ograničenja se ne preporučuju za djecu.

U male djece krv se u epruvetu vadi iz vene u peti. U odraslih bolesnika krv za bilirubin uzima se štrcaljkom iz vene ili pomoću venskog katetera (u bolnici).

Čimbenici koji utječu na rezultat studije:

1. Primjena lijekova: koleretici, penicilin, barbiturati, aspirin, varfarin, paracetamol, heparin.
2. Pijenje kave i proizvoda koji sadrže kofein.
3. Trudnoća.
4. Dijete, post.

Norme za sadržaj bilirubina

Test krvi se radi za tri sata. Normalne vrijednosti za odrasle u µmol / l:

• ukupni bilirubin (zbroj topivih u vodi i topivih u masti) - od 3,4 do 20,5;
• fluktuacije neizravne frakcije - od 1,7 do 17,1;
• količina izravnog bilirubina - 0,86–5,30;
• dio izravne frakcije je 70–75% ukupne razine.

Različita laboratorijska oprema ima vlastite postavke za količinu bilirubina u krvi. Druga jedinica se smatra mg/dl ili mg/dl, što znači miligram po decilitru. Postoji jednostavna formula za pretvorbu rezultata - 1 mg/dL = 18 µmol/L

Tijekom trudnoće stopa se malo povećava u trećem tromjesečju. To je zbog blagog poremećaja u otjecanju žuči i protoka krvi zbog porasta intraabdominalnog tlaka i rastuće maternice tijekom tog razdoblja. Ali oštra promjena razine obično se ne opaža. Ako se to dogodi, potrebno je hitno testiranje trudnice na hepatitis, kolecistitis i anemiju.

Količina bilirubina u novorođenčadi razlikuje se od one u odraslih. Nakon rođenja i početka disanja sastav bebine krvi se mijenja. U ovom se trenutku fetalni hemoglobin zamjenjuje normalnim hemoglobinom. To se objašnjava fiziološkom razgradnjom viška fetalnog hemoglobina, koji je bio potreban fetusu, ali nije potreban djetetu. S masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica stvara se puno bilirubina. To uzrokuje bezopasnu privremenu fiziološku žuticu, koja nestaje sama od sebe.

Ako je dijete rođeno prerano, uzrok visokog žučnog pigmenta može biti nerazvijena jetra.

Norma za dojenčad u µmol/l 3-4 dana, kada je porast razine pigmenta maksimalan:

1. Donošena djeca - 26–205.
2. Prijevremeno rođene bebe - manje od 274.
3. Tada se koncentracija pigmenta polako smanjuje do razine za odrasle.

Prekomjerne količine pigmenta uzrokuju žuticu novorođenčadi, prijeteći mogućim oštećenjima mozga, živčanog i mišićnog sustava (razvoj kernikterusa). Stoga hiperbilirubinemija (abnormalno visoka razina pigmenta u tijelu) zahtijeva hitno liječenje.

Zašto stopa raste?

Postoje tri osnovna razloga za pojačan žuti pigment:

1. Bolesti krvi s masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza) i stvaranjem viška pigmenta.
2. Patološko stanje jetre s poremećenim stvaranjem frakcije topive u vodi (netoksične) u stanicama.
3. Problem s lučenjem žuči kada su žučni kanali začepljeni.

Masivno raspadanje crvenih krvnih stanica opaženo je u sljedećim stanjima:

1. Otrovanje otrovnim tvarima.
2. Malarija.
3. Anemija srpastih stanica, talasemija.
4. Transfuzija krvi nekompatibilne s krvnom grupom i Rh faktorom.
5. Kao rezultat hemolitičke bolesti novorođenčadi zbog Rh sukoba s krvlju majke. Bebina jetra nije u stanju ukloniti višak pigmenta, a krvni test na bilirubin pokazuje povećanje razine obje frakcije. Treba napomenuti da s fiziološkom žuticom kod djece ukupna količina nije veća od 256 µmol/l.
6. Nakon operacije srca i zatajenja srca.

Budući da se toksini aktivno eliminiraju iz tijela, boja urina postaje tamna.

Poremećena apsorpcija i obrada bilirubina javlja se u sljedećim patologijama:

• akutni virusni ili toksični hepatitis;
• ciroza jetre i alkoholni hepatitis;
• kongenitalni nedostatak jetrenih enzima (Gilbertov sindrom);
• razvoj tumora u području jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• oštećenje stanica jetre kemijskim ili biljnim otrovima, otapalima, etanolom, metanolom;
• nealkoholna masna bolest jetre;
• nedovoljna opskrba krvlju i nedostatak kisika u stanicama.

Povećana razina pigmenta izravne frakcije karakteristična je za patologije žučnog mjehura, koje uključuju:

1. Promjene u tkivima infektivnog podrijetla.
2. Upala u žučnim kanalima.
3. Kolecistitis, pankreatitis, kolangitis.
4. Uzimanje hormonskih kontraceptiva s estrogenima, koji smanjuju izlučivanje žuči.
5. Sužavanje žučnih kanala ili njihovo začepljenje kamenjem.
6. Razne vrste helmintijaza, giardiasis.
7. Tumori u području žučnog mjehura.

Kada je izlučivanje žuči odgođeno, količina pigmenta u stolici se smanjuje i stolica postaje obezbojena.

Opasnosti visokog bilirubina

Kritična koncentracija bilirubina dovodi do njegovog toksičnog učinka na cijelo tijelo. Prodire kroz stanične membrane u živčani sustav, negativno djeluje na neurone, što dovodi do toksične encefalopatije, au posebno teškim slučajevima do kome.

Glavni simptomi:

1. Razvoj nepodnošljivog svrbeža kože.
2. Uz jetrenu koliku moguća je težina u području jetre, mučna ili akutna bol.
3. Mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje.
4. Neurološka patološka stanja - iritacija, migrene, slabost.
5. Promjene u boji mokraće i stolice (tamna mokraća, bjelkasta stolica).
6. Obojanje žuticom različitog intenziteta na koži, bjeloočnicama i sluznicama. Što je viša razina pigmenta, to je žutica teža.

Povećanje koncentracije veće od 30 µmol / l uzrokuje žutilo samo sluznice; iznad 60 - očito žutilo kože i žutilo bjeloočnice. Prekoračenje vrijednosti od 170 znači razvoj težeg oblika žutice.

Metode vraćanja na stariju verziju

Da biste doveli količinu bilirubina u normalu, prije svega, identificirajte osnovnu bolest koja izaziva njegovo povećanje, budući da je sama promjena razine pigmenta samo simptom bolesti.

Za smanjenje toksičnog učinka često se koriste intravenske infuzije glukoze i lijekovi koji djeluju na toksine. Koriste se hemodeza, forsirana diureza i plazmaforeza. Ove metode se koriste za teške uvjete.

Fototerapija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja. Pacijent se zrači posebnim svjetiljkama, u svjetlu kojih se toksični pigment pretvara u izravnu frakciju i brzo uklanja iz tijela. Ovaj tretman se često koristi za žuticu u novorođenčadi, stavljajući bebe u posebne kutije s ultraljubičastim svjetiljkama.

Ako je uzrok kršenje izlučivanja žuči, propisuju se lijekovi za normalizaciju ovog procesa.

Za virusni hepatitis, glavno liječenje je usmjereno na suzbijanje aktivnosti virusa. Kod autoimunog oblika propisuje se imunosupresivna terapija za suzbijanje neželjenih imunoloških reakcija. Toksični hepatitis zahtijeva hitne mjere za uklanjanje otrova iz tijela. Istodobno se propisuju lijekovi koji štite jetru. Uz pozitivne rezultate liječenja hepatitisa, razina pigmenta se vraća u normalu.

Fenobarbital se uspješno koristi za Gilbertov sindrom. Koriste se sredstva za čišćenje: aktivni ugljen, polisorb i drugi aktivni apsorbenti koji uklanjaju toksine gelovi.

Propisivanje bilo kojih lijekova provodi samo stručnjak, inače je vjerojatnost opasnih komplikacija vrlo visoka.

Normalizacija prehrane dodatni je, ali učinkovit način za smanjenje pigmenta u krvi. Smanjenje opterećenja jetre provodi se isključivanjem iz prehrane:

• sve prženo, začinjeno, popapreno;
• alkohol, gazirana slatka pića;
• marinade, prosena kaša.

Preporučljivo je smanjiti konzumaciju kave i soli, smeđi kruh zamijeniti sivim. Prelazak na rižu, zobene pahuljice, heljdinu kašu, velike količine čiste vode (osim crnog i zelenog čaja) značajno smanjuje razinu pigmenta.

Smanjeni bilirubin

Ovo stanje se rijetko nalazi. Uglavnom u medicinskoj praksi, niska razina pigmenta uočena je kod koronarne bolesti srca, trudnoće i uzimanja lijekova - askorbinske kiseline, teofilina, fenobarbitala.

Opasno je čekati dok se ne pojave očiti simptomi povećanog žutog pigmenta i podaci analize koji potvrđuju njegovu abnormalnu koncentraciju. Visoki bilirubin samo je znak vjerojatnih patologija koje se javljaju u tijelu. Stoga je glavni zadatak identificirati temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje količine pigmenta i propisati točan tretman.

Bilirubin je poznat većini pacijenata u klinikama samo na uho. Da, čuli smo. I to je praktički granica znanja. Međutim, ovo je vrlo važan i očito najčešći pokazatelj u općoj analizi krvi. Po koncentraciji bilirubina može se suditi o stanju metaboličkih procesa i mogućim bolestima pojedinih organa.

Test krvi za bilirubin propisan je u gotovo svim nejasnim situacijama. Provodi se tijekom redovitih preventivnih pregleda, tijekom trudnoće, radi dijagnosticiranja određenih bolesti.

Prosječni životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 4 mjeseca, zatim se raspadaju u stanicama slezene, jetre i koštane srži, oslobađajući hemoglobin. Svi koji su nešto čuli o bilirubinu povezuju ga s jetrom koja je glavni organ detoksikacije (pročišćava krv). Kada se pojave problemi s jetrom, liječnik odmah naručuje analizu krvi za određivanje razine bilirubina.

Za referencu. Ako odgovorite na pitanje što je bilirubin, onda možemo odgovoriti da je to prerađeni hemoglobin koji je prošao niz kemijskih transformacija. Oko 1% starih crvenih krvnih zrnaca raspada se dnevno, oslobađajući oko 300 mg hemoglobina.

Bilirubin u krvi

U pitanju što je bilirubin u krvi i njegova norma, treba razlikovati dvije frakcije pigmenta:

• neizravni(slobodan, nekonjugiran, nevezan). Ovaj oblik pigmenta je toksičan;
• direktno(vezana, konjugirana) frakcija, neutralizirana od strane jetre i spremna za uklanjanje iz tijela.

Ukupna vrijednost obje frakcije daje ukupnu vrijednost bilirubina.

Nekonjugirani bilirubin je spoj novoformiran iz hemoglobina. Otrovan je za tijelo i ne izlučuje se putem bubrega. Nesposoban za topljivost u vodi, međutim, vrlo je topiv u lipidima, tako da može prodrijeti kroz stanične membrane i poremetiti stanični metabolizam.

U plazmi ga veže protein albumin, a zatim prolazi kroz sljedeće faze transformacije:

• Kompleks albumin-bilirubin prenosi se krvotokom do stanica jetre. Ovdje se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom, tvoreći njenu novu frakciju - bilirubin glukuronid ili izravni bilirubin. Ova frakcija ima dobru topljivost u vodi, nije toksična i može se izlučiti iz tijela žuči i urinom;
• Kao dio žuči, pigment prodire iz jetre u crijeva i pod utjecajem crijevne mikroflore pretvara se u sterkobilinogen. Mala, oko 5%, količina sterkobilinogena apsorbira se u krv, zatim ulazi u bubrege i izlučuje se urinom. Drugi, glavni dio se oksidira u sterkobilin i izlučuje fecesom. Upravo sterkobilin iscjetku daje karakterističnu boju.

O bilirubinu jednostavnim riječima

1. Počnimo s crvenim krvnim stanicama, koje imaju životni vijek oko 4 mjeseca. Ispunivši svoje funkcije, crvene krvne stanice umiru, razlažući se na komponente, od kojih je jedna hemoglobin.
2. Hemoglobin ne može živjeti izvan crvenih krvnih stanica i također se raspada. Kada se razgradi, nastaje bilirubin (isti žučni pigment), koji je otrovna tvar (toksin) i može poremetiti funkcioniranje stanica dolaskom u njihove membrane.
3. Najopasnije je ako se u krvi stvori bilirubin. To je otrov! To znači da ga treba transportirati do jetre radi zbrinjavanja. Transport obavlja protein albumin.
4. Sve opisane kemijske reakcije potrebne su za pretvaranje izvornog bilirubina u oblik koji se može izlučiti iz tijela prirodnim izlučevinama.
5. Ako se bilirubin slabo izlučuje, tada se organi izlučivanja (bubrezi, žučni mjehur, crijeva, odnosno njegova mikroflora) ne mogu nositi sa svojim radom. Dakle postoji problem. Štoviše, povećanje razine bilirubina dovodi do opijenosti tijela. Štoviše, nepoznato je u kojem će organu "eksplodirati". U pravilu, najslabiji organ pati.

Naravno, iznesene činjenice ne mogu tvrditi da su točan opis biokemijskih procesa, ali na pojmovnoj razini običnog čovjeka sve je sasvim jasno.

Indikacije za određivanje bilirubina

Razina bilirubina u krvnoj plazmi pokazatelj je pomoću kojeg se može procijeniti funkcioniranje jetre i stanje žučnih vodova. Test bilirubina se provodi kada:

• sveobuhvatni preventivni pregledi tijela, liječnički pregled;
• trudnoća;
• uzimanje lijekova koji mogu negativno utjecati na rad jetre;
• prisutnost znakova oštećenja jetre (ciroza, hepatitis): žutica, slabost tijela, svrbež kože, pritisak u području jetre;
• procjena prohodnosti žučnih kanala;
• definicija Gilbertovog sindroma;
• dijagnoza bolesti čiji je tijek popraćen raspadom crvenih krvnih stanica (na primjer, žutica novorođenčadi ili patološke promjene u krvi);
• sumnja na tumore u jetri, gušterači;
• procjena ozbiljnosti trovanja;
• ovisnost o drogi.

Test krvi za bilirubin

Koncentracija pigmenta određuje se pomoću laboratorijskog biokemijskog testa krvi. Ukupni bilirubin, njegove izravne i neizravne frakcije određuju se u plazmi. Dekodiranje se sastoji od usporedbe pokazatelja s normativnim. U novorođenčadi materijal se prikuplja iz pete ili vene na glavi, u drugih bolesnika - iz vene lakta.

Priprema za analizu

Norme bilirubina za odrasle

Razina bilirubina ne ovisi o spolu i dobi pacijenta. Oko 80% ukupnog volumena zauzima neizravna frakcija, ostatak je izravni bilirubin. Normalne vrijednosti mogu varirati između laboratorija.

Za referencu. Norma ukupnog bilirubina je 3,4 – 17,1 µmol/l, izravni bilirubin od 0 do 3,4 µmol/l.
Razine bilirubina više od normalne nazivaju se hiperbilirubinemija.

Bilirubin u novorođenčadi

Razina pigmenta u novorođenčadi uvijek je precijenjena. U novorođenčadi razina bilirubina je 50-60 µmol / l, a nakon nekoliko dana može naglo porasti na 250; u nedonoščadi - do 170 µmol / l. Razlog leži u aktivnoj razgradnji crvenih krvnih stanica, zamjeni fetalnog hemoglobina odraslima.

Unutar mjesec dana koncentracija tvari smanjuje se na razinu za odrasle.
Ako su ti pokazatelji prekoračeni, boja kože djeteta postaje limun žuta.

Dijagnosticira se žutica. Fiziološka žutica nije opasna za djecu. Uzrokuje ga nedostatak kisika, bolesti majke tijekom trudnoće i prisutnost velike količine estrogena u majčinom mlijeku koji sprječava uklanjanje pigmenta. Obrađuje se posebnim lampama.

Opasan oblik žutice - patološki - može biti uzrokovan genetskom, hormonalnom neravnotežom, infekcijama, crijevnom opstrukcijom, krvarenjem i disfunkcijom jetre. U tom slučaju liječi se osnovna bolest.

Bilirubin u trudnica

Razina bilirubina može biti blago povišena tijekom trudnoće. Ovaj fenomen u ranim fazama objašnjava se toksikozom, od trećeg tromjesečja do kraja trudnoće - poteškoćama u odljevu žuči zbog kompresije žučnih kanala.
Izravni pokazatelji pigmenta smatraju se normalnim za trudnice - do 7,9, neizravni - do 19 µmol / l;

Razlozi odstupanja bilirubina od normale

Razlozi povećanja bilirubina u tijelu podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• hemoliza, ili ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• poremećaji u procesu obrade bilirubina u jetri;
• problemi s protokom žuči.

Hemolitička anemija

Bolesti koje dovode do povećane razgradnje crvenih krvnih stanica i povećanja koncentracije neizravnog ljudskog bilirubina imaju opći naziv - hemolitička anemija. Mogu biti urođene ili stečene.

Kongenitalne hemolitičke anemije nastaju zbog genskih mutacija, strukturnih promjena eritrocita i hemoglobina (Cooleyeva anemija, mikrosferocitoza i dr.).

Stečeni oblik je posljedica bolesti (na primjer, malarije, krvarenja u organima), operacije srca, uzimanja određenih lijekova, poremećaja imunološkog sustava, transfuzije Rh-inkompatibilne krvi, alkohola i trovanja kemikalijama.

Znakovi hemolitičke anemije:

• žutica;
• toplina;
• nelagoda u lijevom hipohondriju;
• smeđa boja urina;
• bezrazložni umor, vrtoglavica, tahikardija.

Bolesti jetre

Ostali čimbenici koji povećavaju bilirubin su bolesti jetre, što onemogućuje njegovu neutralizaciju i uklanjanje. Ovaj alkohol, lijekovi, virusni hepatitis, rak i ciroza jetre, nedostatak prokrvljenosti, nedostatak vitamina B12. Simptomi:

• žutica;
• težina pod lijevim rebrima zbog povećanja jetre;
• slabost, letargija tijela;
• tamna boja urina;
• gorko podrigivanje, mučnina nakon jela.

Nasljedstvo

Kolestaza

Kolestaza ili stagnacija žuči, neuspjeh u otjecanju žuči, uzrokovana je kamencima nastalim u žučnim kanalima, tumorima, upalama, infektivnim oštećenjima tkiva žučnog mjehura i gušterače te primjenom estrogenskih kontraceptiva.

Kolestaza povećava izravni pigment. Ima znakove žutice, ali je popraćen drugim simptomima:

• jetrene kolike;
• jak svrbež kože;
• obezbojeni, "bijeli" izmet;
• probavni poremećaji, nadutost, zatvor, proljev;
• gorčina u ustima, mučnina, povraćanje;
• tamna mokraća.

Žutica

Za referencu. Pratilac povećanja ukupnog bilirubina kod ljudi je žutica, žuta promjena boje kože, bjeloočnica i sluznica zbog viška pigmenta u tkivima i krvi. Ne treba je brkati s pseudožuticom, čiji je uzrok nakupljanje karotena u koži uslijed obilne konzumacije mrkve, bundeve i drugih namirnica bogatih karotenom, kao i niza lijekova.

Ovisno o razlozima povećanja koncentracije pigmenta, žutica se svrstava u jednu od tri kategorije:

• hemolitička (suprahepatična), čiji je izvor ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica i prekomjerno stvaranje slobodnog pigmenta;
• parenhimski (jetreni), koji je posljedica oštećenja jetrenih stanica i nemogućnosti jetre da luči konjugirani bilirubin u žuč;
• mehanički (subhepatični), uzrokovan problemima s odljevom žuči.

Smanjeni bilirubin

Smanjenje razine pigmenta kod ljudi u odnosu na normu nije često opaženo.

Ovo stanje može biti izazvano nošenjem djeteta, ishemijom, kao i uzimanjem određenih lijekova, na primjer, askorbinske kiseline.

Što je opasno kod visoke razine bilirubina?

Hiperbilirubinemija je ozbiljna prijetnja zdravlju. To dovodi do intoksikacije tijela zbog prodiranja tvari u stanice i smrti potonjih. Posebno su pogođene strukture središnjeg živčanog sustava i dišnog trakta. Oštećenje moždanog tkiva (encefalopatija) dovodi do poremećaja pamćenja, nedostatka inicijative, depresije, boli, buke u glavi, zbunjenosti, problema s izgovorom, tjelesne slabosti, au posebno teškim slučajevima - gubitka svijesti, kome.

Važno. Otrovno oštećenje tijela pigmentom nema najbolji učinak na izgled i dobrobit žrtve: koža i sluznice poprimaju izrazito žutu boju i stalno svrbe. Bolesnik osjeća opću slabost, probavne smetnje, au slučaju jetrene hiperbilirubinemije, osjećaj pritiska u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, žgaravicu i refleks gaganja.

Posebno je opasna povećana koncentracija tvari u krvi novorođenčeta. Ako se uzrok ne otkrije i ne otkloni na vrijeme, dijete može kasniti u razvoju, razviti mentalne poremećaje, gluhoću, sljepoću ili paralizu.

Morate oglasiti alarm ako vaša beba ima simptome kao što su:

• neprirodno dugo spavanje;
• apatično, slabo dojenje;
• proliferacija slezene i jetre;
• konvulzije, konvulzije;
• nemirno ponašanje;
• niski pritisak.

Za referencu. Hiperbilirubinemija se liječi utvrđivanjem njezinih uzroka i uklanjanjem osnovne bolesti. Benigna, nasljedna vrsta patologije ne može se ispraviti lijekovima, ali zahtijeva od pacijenta da se pridržava pravila ponašanja u prehrani i ograniči fizički i emocionalni stres. U drugim slučajevima, ciljano liječenje temeljnog uzroka povećanog pigmenta popraćeno je ublažavanjem toksikoze i ublažavanjem svrbeža kože.