किस पंचर पर मेनिन्जाइटिस के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है। बच्चों में मैनिंजाइटिस का निदान कैसे किया जाता है: आवश्यक अध्ययन और परीक्षण

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है। इस तथ्य के बावजूद कि कई वर्षों से वैज्ञानिक इस बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, यह मुश्किल है, खासकर बच्चों में।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है। इस तथ्य के बावजूद कि कई वर्षों से वैज्ञानिक इस बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, यह मुश्किल है, खासकर बच्चों में। इसके पाठ्यक्रम में, यह बच्चा (विशेष रूप से छोटा) है जिसके पास ऐसी विशेषताएं हैं जिनके बारे में आपको जानना आवश्यक है।

संकेत और लक्षण

यद्यपि सभी बच्चे अलग-अलग तरीकों से मेनिन्जाइटिस का अनुभव कर सकते हैं, ऐसे कई लक्षण हैं जो सभी रूपों में सामान्य हैं। मेनिन्जियल लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिरदर्द, गंभीर और बाहरी कारकों से बढ़ जाना ( शोरगुल, तेज प्रकाश);
• मतली के बिना उल्टी, भोजन से संबंधित नहीं;
• उच्च तापमान (39 40 सी), पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं का जवाब नहीं;
• बच्चा शिकायत कर सकता है कि वह अपने सिर और पीठ के पिछले हिस्से को महसूस नहीं करता है; धीरे से उसे अपनी पीठ पर लिटाएं और उसे अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाने के लिए कहें, मांसपेशियों में अकड़न के कारण वह ऐसा नहीं कर पाएगा;
• बच्चे में, आप एक बड़े फॉन्टानेल के उभार, उसके मजबूत तनाव को देख सकते हैं;
• रोगी के लिए अपनी तरफ लेटना अधिक सुविधाजनक होता है, उसके पैर उसके पेट के पास टिके होते हैं और उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है;
• मेनिन्जाइटिस के साथ, एक दाने शुरू हो सकते हैं, कभी-कभी पूरे शरीर में बड़े चमकीले बरगंडी स्पॉट तक पहुंच जाते हैं।

चूंकि मेनिन्जियल लक्षण घर पर माता-पिता द्वारा पहचाना जा सकता है, इसकी पहली अभिव्यक्तियों पर, तत्काल अस्पताल जाना आवश्यक है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं।

बच्चों में इस बीमारी के कारण हो सकते हैं:

• वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ;
• पूति और जन्म आघातनवजात शिशुओं में;
• छोटे बच्चों (एक वर्ष तक) में नासॉफिरिन्क्स और मध्य कान की समस्याएं;
• समयपूर्वता;
• कम प्रतिरक्षा;
• बीमारी तंत्रिका प्रणाली;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें।

इसलिए, ऐसे विचलन और स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित बच्चों को खतरा होता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक है।

मेनिनजाइटिस के प्रकार

बच्चों में मेनिनजाइटिस को दो समूहों में बांटा गया है।

1. पुरुलेंट
एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। यह सबसे छोटे बच्चों को प्रभावित करता है जो एक वर्ष के भी नहीं हैं। अक्सर से शुरू करते हैं गंभीर ठंड लगना, बुखार, उल्टी और सिरदर्द। मेनिन्जियल सिंड्रोम बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

2. सीरस
इसका कारण वायरल इंफेक्शन है। इस प्रकार की बीमारी बच्चों में सबसे आम है। यह कण्ठमाला वायरस (बच्चों में कण्ठमाला), कुछ आंतों के वायरस (ECHO, Coxsackie) के कारण हो सकता है। 1 से 8 साल के बच्चों को प्रभावित करता है। यह अप्रत्याशित रूप से 39 40 C और उससे अधिक के तापमान में तेज उछाल के साथ शुरू होता है। ऐसी तीव्र अवधि 3 से 5 दिनों तक रहती है, और आगे पूर्ण पुनर्प्राप्तिउम्मीद है कि 2 सप्ताह में।

रोग के दोनों रूपों का परिणाम डॉक्टर के समय पर पहुंच और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है, लेकिन सीरस मेनिन्जाइटिस के मामले में, परिणाम के बिना जल्दी ठीक होने की संभावना अधिक होती है। प्युलुलेंट प्रकार का निदान और कठिनाई के साथ इलाज किया जाता है।

निदान

प्युलुलेंट के विपरीत, सीरस बचपन मैनिंजाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है, जिसे केवल के दौरान पहचाना जाता है प्रयोगशाला परीक्षा. यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो बच्चों को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण।
3. शराब विश्लेषण।
4. रक्त स्मीयर और मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।
5. रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, नासॉफरीनक्स से बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियां।

कई विश्लेषण हैं, यह सब एक सटीक निदान के लिए किया जाता है। एक बच्चे से पंचर लेने से पहले, उसे परिणामों से बचने के लिए एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन और एक हेमेटोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजा जाता है।

मेनिन्जाइटिस के मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है। अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में बच्चे का इलाज किया जाना चाहिए। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि मरीज की हालत कभी भी बिगड़ सकती है और गंभीर हो सकती है। फिर आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, केवल संभव में चिकित्सकीय व्यवस्था. उपचार के दौरान एंटीवायरल और जीवाणुरोधी एजेंट लेना शामिल है और यह रोग के रूप पर निर्भर करेगा।

1. सीरस मैनिंजाइटिस का उपचार
इन मामलों में थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है। इसलिए, रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं, निर्धारित डिसेन्सिटाइजिंग (एलर्जी से राहत) और दृढ साधन, विभिन्न विटामिन।

2. प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार
यहां चिकित्सा पूरी तरह से आधारित है जीवाणुरोधी दवाएं, जिन्हें केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार सौंपा गया है। अंतःशिरा रूप से, ड्रॉपर की मदद से, एंटी-टॉक्सिक एजेंट और मूत्रवर्धक प्रशासित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

दोनों ही मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पेनिसिलिन श्रृंखला: एमोक्सिल, फ्लेमॉक्सिन, बेंज़िलपेनिसिलिन। उनका उपयोग उपचार के लिए 5-7 दिनों से अधिक समय तक नहीं किया जाता है। Piracetam या nootropil तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल करने के लिए निर्धारित है और रक्त वाहिकाएं. डेक्सामेथासोन, केनलॉग, हाइड्रोकार्टिसोन और मेथिलप्रेडनिसोलोन विरोधी भड़काऊ उपचार हैं।

पुनर्वास

उपचार के दौरान, बच्चे को सामान्य जीवन जीने की अनुमति दी जाती है, क्योंकि मेनिन्जाइटिस बच्चे के शरीर की मुख्य प्रणालियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताएं

यदि किसी बच्चे में मेनिंगोकोकल संक्रमण का समय पर पता चलता है, तो डॉक्टरों और माता-पिता ने सब कुछ लिया संभावित उपायबीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से, गंभीर परिणामों से डरने की जरूरत नहीं है। यदि अस्पताल में अपील समय पर नहीं हुई, तो शुद्ध रूपों के साथ-साथ यदि बच्चे के स्वास्थ्य में विचलन है, तो परिणाम जैसे:

• पूर्ण बहरापन;
• अंधापन;
• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी;
• जहरीला झटका;
• शोफ, मस्तिष्क की सूजन;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• सेरेब्रोस्थेनिया।

यह दुखद है, लेकिन कभी-कभी दिमागी बुखार मौत की ओर ले जाता है।

निवारण

इस तथ्य के कारण कि बचपन में मेनिन्जाइटिस का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, रोकथाम प्रासंगिक है। यह रोग. सबसे पहले उन बच्चों के माता-पिता को इस बारे में सोचना चाहिए जो जोखिम में हैं। सबसे प्रभावी निवारक उपाय हैं:

• कम उम्र में बच्चों को दी जाने वाली मेनिनजाइटिस के टीके: अब इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न टीकेमेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल संयुग्मन (दो साल की उम्र में इंजेक्शन) और पॉलीसेकेराइड (जो पहले से ही 5 साल से अधिक उम्र के हैं), खसरा रूबेला, खसरा, कण्ठमाला के खिलाफ ट्रिवैक्सीनेशन भी मेनिन्जाइटिस से बचाता है, साथ ही चिकन पॉक्स का टीका भी;
• किसी भी व्यक्ति के लिए केमोप्रोफिलैक्सिस जो मेनिनजाइटिस वाले व्यक्ति के संपर्क में रहा है;
• चूंकि रोग हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए धुंध पट्टियों और श्वासयंत्र का उपयोग करके संक्रमण के वाहक के संपर्क से बचना आवश्यक है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है, जिससे आपके बच्चे की रक्षा करना आवश्यक है। यदि परिस्थितियाँ और अधिक प्रबल हो जाती हैं, तो माता-पिता को इसके लिए सभी उपाय करने की आवश्यकता होती है जल्दी ठीक होइएशिशु। बचने का यही एक मात्र उपाय है गंभीर परिणामऔर इस बीमारी की जटिलताओं।

सीएसएफ - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक नमूना लेना - आपको रोग (बैक्टीरिया या वायरल) की प्रकृति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है और तदनुसार, एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करता है।

प्रक्रिया में न केवल नैदानिक ​​​​व्यवहार्यता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा को वापस लेने के कारण, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जो कष्टदायी सिरदर्द का कारण बनता है, कम हो जाता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर कैसे किया जाता है?

रोगी को उसकी तरफ लेटा दिया जाता है, उसे अपने पैरों को अपनी छाती तक खींचने के लिए कहा जाता है और अभी भी लेट जाता है। वांछित मुद्रा बनाए रखना डॉक्टर के सहायक द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

काठ का क्षेत्र में लक्षित क्षेत्र कीटाणुरहित है। फिर, इसके स्तर पर, एक विशेष सुई के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर का एक पंचर बनाया जाता है। सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है।

रोगी सबसे दूर का अनुभव करता है सुखद अनुभूतियां, लेकिन एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन्हें एक बड़ा झटका नहीं माना जाता है।

प्रक्रिया तेज है - कुछ सात से दस मिनट के भीतर।

मेनिन्जाइटिस के कुछ रूपों में, निदान स्थापित करने और दबाव को कम करने के लिए नहीं, बल्कि मुख्य रूप से एक एंटीबायोटिक के प्रत्यक्ष प्रशासन के लिए पंचर बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन का बार-बार एंडोलुम्बर प्रशासन मुख्य है चिकित्सा घटनारीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की तपेदिक सूजन के साथ।

क्या स्पाइनल टैप खतरनाक है?

एक प्रचलित मान्यता है कि यह कार्यविधिअक्सर एक व्यक्ति को अक्षम कर देता है - वे कहते हैं, डॉक्टर अजीब तरह से तंत्रिका अंत को छू सकता है, और पैर लकवाग्रस्त हो जाएंगे।

ऐसे बयानों पर विश्वास नहीं करना चाहिए। पंचर उस क्षेत्र में किया जाता है जो खराब रूप से संक्रमित होता है। पक्षाघात जैसी जटिलता बेहद असंभव है। सबसे खराब स्थिति में, मेनिन्जियल मेनिन्जियल लक्षण जटिलताएं होंगे:

एक पंचर अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है, जब तक कि इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद न हों। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: मस्तिष्क का अक्षीय विस्थापन, रोड़ा जलशीर्ष, रक्त जमावट के विकृति।

एकाधिक पंचर (जैसा कि ऊपर में है तपेदिक दिमागी बुखार) बाद में स्पाइनल कैनाल के इम्प्लांटेशन कोलेस्टीटोमा के विकास का कारण बन सकता है। लेकिन - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की प्रगतिशील सूजन के परिणामस्वरूप यह जटिलता अभी भी मृत्यु से बेहतर है।

रोग कहाँ से आते हैं और इसके बारे में क्या करना है।

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काठ का पंचर मेनिन्जाइटिस के निदान के एक अभिन्न अंग के रूप में

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है। सबसे अधिक बार यह तकनीकमेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन) जैसी बीमारी के साथ किया जाता है। इस रोग से यह हेरफेरनिदान में महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है, साथ ही रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए जो एक या दूसरे प्रकार के मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

काठ का पंचर होने पर रोगी लेट कर बैठा रहता है

शब्द पर अधिकांश रोगी " लकड़ी का पंचर"एक खतरनाक और बल्कि दर्दनाक हेरफेर का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मचारियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के लिए नियमों का पालन करता है और इसके बाद एक बख्शते आहार का पालन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर कम दर्द के साथ जल्दी से गुजरता है। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के इस तरह के सही व्यवहार के साथ मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित या न्यूनतम हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जो बाद में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। इस बीमारी का आधार मस्तिष्क की झिल्लियों, साथ ही रीढ़ की हड्डी की सूजन है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू होता है, मज्जा को नुकसान के साथ, साथ ही माइक्रोवैस्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी। यह सब एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जो पहले से ही एक आपात स्थिति है और इसके लिए गहन उपायों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ होता है, जो भविष्य में किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस में ही विभिन्न कारक हो सकते हैं जो इसके विकास को गति प्रदान करते हैं। आमतौर पर इसकी शुद्ध और सड़न रोकनेवाला किस्म को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्युलुलेंट प्रकार का मेनिन्जाइटिस बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप) की कार्रवाई के कारण प्रकट होता है। मैनिंजाइटिस की सड़न रोकने वाली किस्म वायरस के कारण होती है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिसहर्पीसविरस, एंटरोवायरस, कोरियोमेनिन्जाइटिस वायरस की कार्रवाई से ट्रिगर किया जा सकता है।

ऐसी विशेषताओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जीवाणु या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए उपचार अलग है। लेकिन उपचार की विधि और रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा आवश्यक है, जिससे चल रहे काठ का पंचर करना संभव हो जाता है।

पंचर तंत्र स्वयं निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु (या मस्तिष्कमेरु) द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - निलय में उत्पन्न होता है। इसका उत्पादन होता है रंजित जालजो निलय के नीचे स्थित होते हैं। उसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में बाहर निकलता है। कार्यों मस्तिष्कमेरु द्रवइस तथ्य में निहित है कि यह इंट्राकैनायल दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर से टकराते समय कुशन, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्ली को धोता है, यह मेनिन्जाइटिस में बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का भंडार है।

अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, एक काठ का पंचर, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और एक संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों में एक काठ का पंचर किया जाना चाहिए:

• न्यूरोइन्फेक्शन का संदेह। एक प्रमुख उदाहरणये बीमारियां सिर्फ मेनिनजाइटिस हैं। इंसेफेलाइटिस भी हो सकता है,
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव की उपस्थिति का संदेह।
• मस्तिष्क संरचनाओं (मेनिन्जेस) में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता।
• शराबबंदी जैसी स्थितियों का निदान।
• सीएसएफ फिस्टुला के निदान की आवश्यकता। इस मामले में, काठ का पंचर में एक विशेष एक्स-रे की शुरूआत भी जोड़ दी जाती है। तुलना अभिकर्ता.
• ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्करण।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, यानी वे जिनमें पंचर आवश्यक है और यह कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - वे जिनमें काठ का पंचर या तो एक गैर-मौलिक या अतिरिक्त विधि है। आमतौर पर यह:

• डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रक्रियाएं।
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी।
• अस्पष्टीकृत बुखार।

मतभेद

काठ का पंचर के लिए कई मतभेद हैं

हालांकि, पंचर के संकेतों के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं, जिनकी उपस्थिति के लिए आवश्यक है कि इस हेरफेर को छोड़ दिया जाए।

• प्रमस्तिष्क एडिमा। पर दिया गया राज्यकाठ का पंचर इंट्राक्रैनील दबाव में बदलाव की ओर ले जाएगा, जो बदले में, सेरिबैलम के फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन और मृत्यु का कारण बन सकता है। यह काठ पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला contraindication है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी बड़ी प्रक्रिया।
• रक्त के थक्के जमने की कम क्षमता वाली स्थितियां।
• पंचर स्थल पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

काठ का पंचर किया जाता है इस अनुसार. बीमार शाली चिकित्सा मेज़उन्हें एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: उनकी तरफ झूठ बोलना, जबकि घुटनों को छाती पर लाया जाना चाहिए, और सिर को आगे झुकाया जाना चाहिए। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए यह स्थिति आवश्यक है, जो डॉक्टर को अधिक सुविधा के साथ प्रक्रिया करने में मदद करती है। इसके अलावा, बैठकर (विशेषकर मोटे रोगियों में) पंचर किया जा सकता है।

पंचर साइट ही 3-4 . के स्तर पर है काठ का कशेरुका. चौथी कशेरुका निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक दिशानिर्देश एक रेखा है जिसे लकीरें जोड़कर नेत्रहीन रूप से खींचा जा सकता है इलीयुम. हेरफेर की साइट पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर स्थानीय संज्ञाहरण के लिए आगे बढ़ें। इसके लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, जिसे क्रमिक रूप से 3 तरीकों से प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और पंचर के दौरान। एक खराद का धुरा के साथ एक सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और एक विफलता महसूस होने तक धीरे से आगे बढ़ता है, जिसका अर्थ होगा कि सुई स्नायुबंधन से गुजर चुकी है और कठिन खोल, उसके बाद, सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए शराब के तरल पदार्थ का परीक्षण नमूना लिया जाता है। उसके बाद, एक साफ परखनली को प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल के प्रकार और रंग के साथ-साथ टेस्ट ट्यूब में इसके बहिर्वाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि तरल दुर्लभ बूंदों के रूप में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन अक्सर और जल्दी से, यह एक संभावित संकेत देता है इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप. तरल के लाल धुंधलापन की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में हेरफेर या रक्तस्राव के दौरान पोत को चोट का संकेत दे सकता है।

प्रभाव

केवल आवश्यक उपकरण वाला एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही पंचर को सही ढंग से ले सकता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी द्वारा उसके लिए निर्धारित सभी सिफारिशों के सही कार्यान्वयन और चिकित्सा कर्मचारियों की साक्षरता के साथ, पंचर के बाद जटिलताएं न्यूनतम हैं। हालांकि, अभी भी कुछ स्थितियां हैं जो अच्छी तरह से किए गए हेरफेर के साथ भी प्रकट हो सकती हैं। वे सभी मामलों के कुल सारांश का एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क संरचनाओं की वेडिंग या मंझला संरचनाओं की अव्यवस्था।
• तंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण दर्द सिंड्रोम।
• सिरदर्द।
• क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले हेमटॉमस छोटे बर्तनपंचर सुई के साथ।

इसके अलावा, जटिलताओं का एक अलग समूह गर्भवती महिलाओं में इसके कार्यान्वयन के दौरान पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगियों, विशेष रूप से अवधि के पहले तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात का खतरा हो सकता है।

हृदय रोग और काठ का पंचर वाले मरीजों को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वसन या हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।

मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मेनिन्जाइटिस अपने रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से प्रत्येक के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन भिन्न होते हैं।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की कुछ दृश्य विशेषताओं और इसके बारे में जानना सूक्ष्मजीवविज्ञानी लक्षण वर्णन, सही करना संभव है क्रमानुसार रोग का निदानमेनिनजाइटिस की किस्में और सही उपचार शुरू करें।

सीएसएफ परीक्षा मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मेनिन्जाइटिस की जीवाणु किस्म की विशेषता है अगला दृश्यशराब:

• अपारदर्शी शराब का रंग।
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति।
• कम ग्लूकोज।

सड़न रोकनेवाला या वायरल मैनिंजाइटिसनिम्नलिखित शराब की विशेषता:

• पारदर्शी दिखने वाली शराब।
• ल्यूकोसाइट्स पर लिम्फोसाइटों के प्रतिशत की प्रबलता।
• टीका बैक्टीरियल कल्चर का अभाव।

अलग नैदानिक ​​​​विशेषताएंसीएसएफ को तपेदिक मैनिंजाइटिस है:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपेलेसेंट, बादल जैसा दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति मिलीमीटर क्यूबिक से अधिक है।
• कम ग्लूकोज।
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पहचाना जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

तपेदिक मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं इंगित करती हैं कि केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा के आधार पर एक सही निदान करना असंभव है, क्योंकि बिना जाने सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान, आप एक नैदानिक ​​त्रुटि कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि हमेशा सीएसएफ के दृश्य गुणों और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि मेनिन्जाइटिस दवाओं के प्रभाव में कैसे वापस आता है। ऐसा करने के लिए, दोहराए गए पंचर का उपयोग करें। इसकी मदद से, सेलुलर संरचना में बदलाव का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में एक जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति का भी विश्लेषण किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत है।

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मेनिनजाइटिस के लिए पंचर कैसे करें

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है। हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। कोई भी सूक्ष्मजीव मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। अनुसंधान के दौरान आधुनिक संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा यह निष्कर्ष निकाला गया था। यह रोग सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

इसके विकास और शिक्षा के कारणों में मेनिनजाइटिस पूरी तरह से अलग हैं। अक्सर रोग कई वर्षों तक पुनरावृत्ति कर सकता है। कभी-कभी एक व्यक्ति एक बार पीड़ित हो सकता है, लेकिन बहुत गंभीरता से। पैथोलॉजिकल स्थिति जीवन के लिए सीधा खतरा है और गंभीर जटिलताओं से भरा है। अवक्षेपण कारक हो सकते हैं प्युलुलेंट ओटिटिस मीडियाया साइनसाइटिस।

अक्सर, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन हो जाती है और रोगी की भलाई काफी बिगड़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, रक्तप्रवाह के माध्यम से अंतर्ग्रहण के माध्यम से हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के कारण बीमारी की विशेषता शिक्षा है। प्रतिरक्षा के स्तर पर रोग के विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति है। अक्सर, पूरे परिवार और पीढ़ियां मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होती हैं।

वैज्ञानिकों ने मेनिन्जाइटिस पर प्रतिरक्षा के महत्वपूर्ण प्रभाव की पहचान नहीं की है। हालाँकि, यह तथ्य कि लड़के लड़कियों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर सिद्ध हो चुका है। रोग का कोर्स वायरस, बैक्टीरिया और कवक से प्रभावित हो सकता है। पर पिछले साल कातपेदिक मैनिंजाइटिस तेजी से आम होता जा रहा है। एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति जो जटिल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का कारण बनती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चे विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस की चपेट में आते हैं। इसके अलावा, मुख्य लक्षणों के विकास की विशिष्ट स्थिति किसी भी उम्र में समान होती है:

1. खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी और मतली के साथ गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति।
2. गर्दन और पीठ में दर्द के साथ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, जो सिर को झुकाने या मोड़ने से बढ़ जाती है।
3. रोगी बेहोश हो सकता है, आक्षेप, उनींदापन, मतली, उल्टी हो सकती है।
4. उच्च तापमान के साथ किसी भी प्रकृति के दाने के साथ त्वचा की हार।
5. शिशुओं में नीरस रोना है, ज्वर की स्थितिऔर फॉन्टानेल सूज जाता है।

उपरोक्त लक्षण निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक विश्वसनीय आधार नहीं हैं। सही निदानएक चिकित्सा क्लिनिक में प्रदर्शन किया।

अलग-अलग संभावना वाले मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षणों के लिए प्रत्येक रोगी के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ उचित उपचार की आवश्यकता होती है। निदान की पुष्टि या खंडन केवल स्पाइनल पंचर की मदद से संभव है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर, के लिए संकेत

मेनिन्जाइटिस का निदान करने के लिए, रीढ़ की हड्डी का एक पंचर किया जाता है, जिसे चिकित्सा में काठ का पंचर कहा जाता है। तकनीक का सार तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में एक विशेष सुई की शुरूआत है। प्रोटीन, ग्लूकोज और अन्य विशिष्ट घटकों की सामग्री के लिए द्रव की जांच की जाती है।

पंचर तैयार करने और संचालित करने की उचित तकनीकें रोगी के लिए प्रक्रिया को जल्दी और कम से कम दर्द के साथ करने की अनुमति देती हैं। मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर नहीं होगा नकारात्मक परिणाम, यदि चिकित्सा कर्मचारीइस निदान को करने में पर्याप्त अनुभव है।

सभी नियुक्तियों का अनुपालन और पंचर के बाद सही व्यवहार रोगी के लिए स्वयं महत्वपूर्ण है। शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन जिसके कारण असामयिक उपचार से विकलांगता हो सकती है और यहां तक ​​कि घातक परिणाम. सेरेब्रल एडिमा के अलावा, जटिल मस्तिष्क संबंधी विकार, जो सबसे ज्यादा नहीं है सबसे अच्छे तरीके सेव्यक्ति के जीवन को प्रभावित करता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर करने से इनकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह न केवल रीढ़ की हड्डी में सूजन को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है, बल्कि आपको यह पहचानने की भी अनुमति देता है कि कौन से सूक्ष्मजीवों ने बीमारी को उकसाया। यह सबसे उपयुक्त उपचार विधियों को चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा केवल काठ का पंचर के माध्यम से संभव है। परिसंचरण की प्रक्रिया में, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थान में प्रवेश करता है। इस तरल पदार्थ की अधिकता मेनिन्जाइटिस की विशेषता है।

काठ का पंचर निम्नलिखित स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

• neuroinfection की संभावित उपस्थिति के साथ;
• निदान के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• शराब का पता लगाने के लिए;
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए।

संभावित जोखिम और मतभेद

पंचर के लिए एक शर्त contraindications की अनुपस्थिति है। यह रोगी के शरीर की जटिल स्थितियों पर लागू होता है, जो भलाई में गिरावट को भड़का सकता है। इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क मात्रा प्रवाह के संरचनात्मक घाव;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• पिछले क्षेत्र में रोग संबंधी विकार जहां प्रक्रिया की जानी है।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर होता है परिचालन की स्थिति. लापरवाह स्थिति में, पैरों को छाती से और सिर को नीचे की ओर दबाकर, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का इष्टतम विस्तार संभव है। डॉक्टर सभी जोड़तोड़ को अधिकतम सटीकता के साथ करने में सक्षम होंगे। मोटे लोगपंचर बैठने की स्थिति में किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें तीन चरणों में पंचर साइट में पेश किया जाता है। समानांतर में, परीक्षण द्रव लेने के लिए एक सुई की शुरूआत की आवश्यकता होती है। टेस्ट ट्यूब में द्रव का तेजी से प्रवाह इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि इसमें रक्त का मिश्रण है, तो सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के दौरान वाहिकाओं को चोट लगने से लाल रंग में तरल पदार्थ का धुंधलापन हो सकता है। एक महत्वपूर्ण बारीकियां यह है कि परीक्षण तरल का प्रारंभिक संग्रह करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों के स्नायुबंधन और झिल्लियों को संभावित चोट से बचने के लिए सभी जोड़तोड़ को जल्दी और सटीक रूप से किया जाना चाहिए।

बच्चों में पंचर

बच्चों में मैनिंजाइटिस के उपचार में स्व-दवा के लिए कोई जगह नहीं है। संभावित अप्रत्याशित परिणामों के साथ घंटों के लिए भी डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना खतरनाक है। आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा में तकनीकी प्रगति के बावजूद, पिछले 50 वर्षों में मेनिन्जाइटिस से होने वाली मौतों में कमी नहीं आई है।

बच्चों में मेनिन्जाइटिस का ऊष्मायन पाठ्यक्रम लगभग 10 दिनों तक रहता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस 6 महीने की उम्र से पहले विशेष रूप से गंभीर होता है। यह अक्सर काफी खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है। विकास की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों में रोग के लक्षणों के समान है। पहले लक्षण अचानक दिखाई देने लगते हैं।

2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे शुरू में बुखार से परेशान होते हैं, धीरे-धीरे नींद की स्थिति में बदल जाते हैं। नवजात शिशुओं में, फॉन्टानेल संकुचित होता है। बच्चे मूडी और चिड़चिड़े हो जाते हैं। अचेतन मैनिंजाइटिस 7 से 12 वर्ष तक के बड़े बच्चे हो सकते हैं। इस अभिव्यक्ति में गंभीर सिरदर्द, दबाव में अचानक वृद्धि और त्वचा पर दाने का विकास शामिल है।

में सर्वोपरि महत्व का पूरी परीक्षाबच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर है। प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में पीठ के निचले हिस्से में सुई डालकर की जाती है। पंचर की बारीकियां एक वयस्क में इस तरह के मिनी-ऑपरेशन के समान हैं।

हर बच्चे को और चाहिए गहन परीक्षाइस तरह के निदान से पहले। एक वयस्क की तुलना में एक नाजुक बढ़ते जीव के संबंध में अधिक मतभेद हैं। मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के अलावा, रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी लगभग हमेशा निर्धारित होते हैं। व्यापक परीक्षाआपको एक सटीक निदान करने और रोग की बारीकियों के आधार पर, पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के बाद, बच्चे को तीन दिनों तक पूर्ण बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यह सब व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है सिंथेटिक दवाएंसंज्ञाहरण में प्रयोग किया जाता है। पंचर साइट पर दबाव से बचने के लिए आपको पहले केवल अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है।

भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है, न तो ठंडा और न ही गर्म। बच्चा ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां कोई अजनबी न हो और अधिमानतः निरंतर वयस्क पर्यवेक्षण के तहत। कभी-कभी अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

यदि एक बच्चा, मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर के बाद, ठंड लगना, गर्दन में बेचैनी, जकड़न की भावना, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता की शिकायत करना शुरू कर देता है। यह पंचर साइट पर किसी भी निर्वहन या सुन्नता पर भी लागू होता है।

प्रभाव

बच्चों में रोग से मुक्ति प्रारंभिक चरणआपको स्वास्थ्य को सफलतापूर्वक बहाल करने की अनुमति देता है छोटी अवधिसमय। उचित अवधि के उपचार के बाद, बच्चे सामान्य जीवन जी सकते हैं। डॉक्टर से समय पर मदद लेने के अवांछनीय परिणाम नहीं होते हैं। छोटे पुनर्वास के लिए बच्चे के शरीर को पहले ही बहाल कर दिया गया है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए पंचर सबसे कम परिणाम देता है। प्रक्रिया के दौरान दर्द परेशान नहीं करता है। इस तरह की प्रक्रियाओं के लिए डिज़ाइन की गई अनूठी पतली सुइयों के लिए यह सब धन्यवाद है। एक संवेदनाहारी के ट्रिपल प्रशासन के साथ क्रमिक संज्ञाहरण द्वारा यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

बहुत कम ही, गलत जोड़तोड़ या डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप, मेनिन्जाइटिस के लिए एक पंचर अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

1. रक्तस्रावी जटिलताओं। इन परिणामों में अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं, जो हेमटॉमस द्वारा प्रकट होती हैं। पंचर के दौरान निदान तकनीक का उल्लंघन वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है।
2. पोस्ट-पंचर सिंड्रोम। जब उपकला कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं तो इंट्राक्रैनील वाहिकाएं शिफ्ट और फैल जाती हैं।
3. टेराटोजेनिक कारक, एपिडर्मॉइड ट्यूमर के गठन की विशेषता। पर रीढ़ की नालत्वचा के तत्व प्रवेश करते हैं, और परिणामस्वरूप, नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। पीठ के निचले हिस्से, पैर, पीठ के निचले हिस्से में समय के साथ अधिक से अधिक दर्द होने लगता है।
4. तत्काल आघात, यह स्थिति क्षति से निर्धारित होती है तंत्रिका सिरासुई को संभालते समय। घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है। विभिन्न संक्रमण विकसित होते हैं और यहां तक ​​कि एक अन्य प्रकार का मेनिन्जाइटिस भी।
5. लिकोरोडायनामिक जटिलताएं पहले से मौजूद ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की घटना है।
6. मस्तिष्कमेरु द्रव संरचना में परिवर्तन तब देखा जाता है जब सुई डालने पर हवा प्रवेश करती है, रासायनिक पदार्थ, एनेस्थेटिक्स से माइक्रोपार्टिकल्स और बहुत कुछ।
7. पंचर तकनीक के उल्लंघन के बाद अन्य जटिलताएं होती हैं। यह कटिस्नायुशूल, myelitis या arachnoid का विकास है। पंचर के बाद पहले घंटों में चक्कर आना, उल्टी करने की इच्छा, मतली परेशान कर सकती है। हालांकि, वे खतरनाक नहीं हैं और जल्दी से गुजरते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर निकालने और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, यह सही निदान करने का एकमात्र संभव तरीका है खतरनाक बीमारी. डॉक्टर पहले से ही सीधे हटाने के साथ तरल पदार्थ के आदर्श या विकृति को प्रकट करते हैं।

मेनिन्जाइटिस के लिए प्रक्रिया की प्रभावशीलता अक्सर बाहरी कारकों से प्रभावित होती है। इनमें मोटापा, निर्जलीकरण, पीठ की सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। कभी-कभी अधिक गहन चरण-दर-चरण निदान के साथ, एक काठ का पंचर फिर से दोहराया जाना चाहिए।

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर के संकेत

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर, जब भड़काऊ प्रक्रियारीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, लगभग सभी मामलों में रोगियों के लिए निर्धारित है। रोगज़नक़ की पहचान करें रोग प्रक्रियाका सहारा लिए बिना समान प्रक्रिया, डॉक्टर केवल तभी कर सकता है जब रोगी की त्वचा पर एक विशिष्ट दाने दिखाई दे।

प्रक्रिया का सार

मेनिन्जाइटिस में रीढ़ की हड्डी का पंचर रोग प्रक्रिया की प्रकृति को बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है, जो प्रकृति में वायरल या बैक्टीरिया हो सकता है, और परिणामों के आधार पर, सबसे अधिक चुनें प्रभावी योजनाचिकित्सा। पहले मामले में, यह है सीरस मैनिंजाइटिस. यदि रोग एक जीवाणु प्रकृति का है, तो वे मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं, जो बच्चों की अधिक विशेषता है।

अधिकांश रोगियों के दिमाग में काठ का पंचर बहुत खतरनाक होता है और दर्दनाक प्रक्रिया. हालांकि, व्यवहार में यह हमेशा नहीं होता है और पूरी तरह सच नहीं होता है। बशर्ते कि इस तरह के हेरफेर करने वाले चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त रूप से योग्य हों, और रोगी प्रक्रिया की तैयारी के संदर्भ में सभी सिफारिशों का पालन करता है, प्रक्रिया में बहुत अधिक समय नहीं लगता है, और रोगी को न्यूनतम अनुभव होता है दर्द. इस प्रकार, प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के परिणामों से बचना या कम करना संभव है।

साथ ही, सीएसएफ नमूना लेना न केवल निदान है, बल्कि उच्च इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में भी मदद करता है, जो कि कष्टदायी सिरदर्द का कारण है।

युवा रोगियों के लिए, बच्चों में मैनिंजाइटिस के साथ, स्टेजिंग सटीक निदानतथा समय पर चिकित्साएक जीवन बचा सकता है। बच्चों के लिए पंचर करना भी जरूरी है और बहुत जरूरी भी।

हालांकि, इससे पहले कि कोई बच्चा इस तरह के हेरफेर के अधीन हो, इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों की तुलना में युवा रोगियों में बहुत अधिक contraindications हैं, क्योंकि उनका शरीर अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है और लगातार बढ़ रहा है। बच्चे को पंचर दिए जाने के बाद, उसे 3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम प्रदान किया जाना चाहिए।

पंचर तकनीक

पंचर तंत्र निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों में बनता है। कोरॉइड प्लेक्सस, जो निलय के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, इसके उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके बाद, द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमना शुरू कर देता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में समाप्त हो जाता है। बदले में, मस्तिष्कमेरु द्रव इंट्राकैनायल दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है, सिर को झटका लगने की स्थिति में एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों को भी पोषण देता है। चूंकि यह द्रव मेनिन्जेस को भी नहलाता है, यह मेनिन्जाइटिस की स्थिति में वायरस और बैक्टीरिया के लिए एक भंडार है।

स्पाइनल पंचर निम्नानुसार किया जाता है। रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाता है और उचित स्थिति लेता है, अर्थात। अपने घुटनों को अपनी छाती पर लाते हुए और अपने सिर को आगे की ओर झुकाते हुए, अपनी तरफ लेट जाता है। कशेरुकाओं के बीच रिक्त स्थान के विस्तार को प्राप्त करने के लिए ऐसी स्थिति आवश्यक है, जो पंचर करने वाले डॉक्टर के लिए सुविधा पैदा करेगी। प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में भी किया जा सकता है, खासकर जब मोटे रोगियों की बात आती है।

जिस क्षेत्र में सुई डाली जाएगी उस क्षेत्र की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी को अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे और हेरफेर के दौरान प्रशासित किया जाता है। उसके बाद, काठ के कशेरुकाओं के उपयुक्त स्तर पर, एक सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, जिसे तब तक डाला जाता है जब तक कि विफलता की भावना उत्पन्न न हो जाए। इसके बाद ही मस्तिष्कमेरु द्रव का परीक्षण नमूना किया जाता है, जो सम्मिलित सुई के पर्याप्त स्थान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। परीक्षण के नमूने के बाद, एक साफ परखनली को प्रतिस्थापित किया जाता है, जहां तरल लिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का बार-बार और तेज़ प्रवाह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक संभावित संकेत है। हालांकि, डॉक्टर को परिणामी रचना के लाल रंग पर ध्यान देना चाहिए। यह सबराचनोइड स्पेस में प्रक्रिया या रक्तस्राव के दौरान घायल पोत का संकेत हो सकता है।

बच्चों के लिए, ठंड लगना, बेचैनी के मामले में ग्रीवा क्षेत्र, साथ ही बाद में जकड़न की भावना थोड़ा धैर्यवानमस्तिष्कमेरु द्रव लिया, स्थिति में उपस्थित चिकित्सक को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसा ही उन बच्चों के माता-पिता के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें पीठ के पंचर क्षेत्र में कोई डिस्चार्ज या सुन्नता का अहसास हो।

प्रक्रिया के लिए मौजूदा संकेत और मतभेद

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में काठ का पंचर लेते हैं:

1. संदिग्ध न्यूरोइन्फेक्शन के मामले में। इस तरह के संक्रमण का एक महत्वपूर्ण उदाहरण मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस है। कुछ मामलों में, यह एन्सेफलाइटिस हो सकता है।
2. सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव के संदेह के साथ।
3. यदि ऑन्कोलॉजिकल रोगों और मस्तिष्क के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता है।
4. शराबबंदी का निदान कब करना आवश्यक है।
5. कैंसर रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया को रोकने और बाहर करने के लिए।

सूचीबद्ध संकेतों को संकेतित हेरफेर के लिए निरपेक्ष माना जाता है। चिकित्सा पद्धति में, सापेक्ष संकेत भी होते हैं जब काठ का पंचर एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। इसमे शामिल है:

• अस्पष्टीकृत बुखार की स्थिति;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• विमुद्रीकरण प्रक्रियाओं के साथ स्थितियां।

मस्तिष्कमेरु द्रव को ऐसी स्थिति में लेना असंभव है जहां:

1. मस्तिष्क शोफ विकसित हुआ। प्रक्रिया रोगी के लिए मौत से भरा है।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का विकास होता है।
3. रोगी को रक्त का थक्का कम होता है।
4. प्रक्रिया के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई।

संभावित जटिलताएं

मेनिन्जाइटिस के साथ रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के साथ किए गए हेरफेर से जटिलताएं केवल उस स्थिति में हो सकती हैं जहां प्रक्रिया के नियमों का उल्लंघन किया गया था या चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता पर्याप्त नहीं थी।

फिर भी, ऐसे मामले हैं जब एक अच्छी तरह से निष्पादित प्रक्रिया के भी अवांछनीय परिणाम होते हैं। चिकित्सा पद्धति में उनका हिस्सा इतना अधिक नहीं है, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• प्रदर्शन की गई प्रक्रिया का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और मस्तिष्क संरचनाओं की वेडिंग या मध्य संरचनाओं की स्थिति में परिवर्तन हो सकता है;
• विकसित दर्द सिंड्रोमतंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण;
• सिरदर्द होता है;
• हेमटॉमस दिखाई देते हैं।

एक अलग समूह में, गर्भवती महिलाओं में प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह याद रखने योग्य है कि जोड़तोड़, विशेष रूप से बच्चे के गर्भकाल की पहली तिमाही के दौरान, गर्भवती माँ के लिए गर्भपात हो सकता है।

से पीड़ित रोगी कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी. ऐसे रोगियों के लिए पंचर के परिणामस्वरूप श्वसन की गिरफ्तारी या हृदय की मांसपेशियों का काम हो सकता है।

अंत में, भविष्य में प्रक्रिया को दोहराने से स्पाइनल कैनाल में तथाकथित इम्प्लांटेशन कोलेस्टीटोमा का निर्माण हो सकता है। लेकिन मेनिन्जाइटिस के विकास में घातक परिणाम की तुलना में ऐसी जटिलता इतनी भयानक नहीं है।

रोगियों के बीच यह व्यापक रूप से माना जाता है कि हेरफेर से पक्षाघात का विकास हो सकता है। हालांकि, संभावना समान जटिलताबहुत छोटा, लगभग 1%।

2 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद गहन देखभालरोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके लिए यह किया जाता है पुन: पंचर. मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम हमें रोगी की वसूली का न्याय करने की अनुमति देते हैं।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर और बहुत खतरनाक बीमारी है, जिसके उन्मूलन के लिए संक्रमण के उत्प्रेरक को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। और इकलौता संभव तरीकाइस मामले में अनुसंधान एक काठ का पंचर है। इस तरह से ही मरीज मौत से बच सकता है और ठीक होने की उम्मीद कर सकता है। लेकिन मौजूदा जोखिमप्रक्रिया द्वारा दी जाने वाली संभावनाओं की तुलना में नगण्य हैं।

मस्तिष्कावरण शोथ

एक।एटियलजि।मेनिनजाइटिस बैक्टरेरिया की जटिलता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (60-65%), मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया कम आम हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीकाकरण की शुरूआत के साथ, इस सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस की घटनाओं में नाटकीय रूप से गिरावट आई है।

बी।सर्वेक्षण

1) पर शिशुओंमेनिन्जाइटिस की पहली अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं - गंभीर रोना, चिड़चिड़ापन, एनोरेक्सिया, उल्टी, उनींदापन, उभड़ा हुआ फॉन्टानेल। मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ हैं, और कोई बुखार नहीं हो सकता है। चेतना के उल्लंघन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षणों में से एक आक्षेप हो सकता है, इसलिए बुखार के साथ संयोजन में वे सीएसएफ के अध्ययन के लिए एक संकेत हैं।

2) 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मस्तिष्कावरणीय लक्षणमेनिन्जाइटिस में अधिक आम है। काठ का पंचर का संकेत ब्रुडज़िंस्की का लक्षण है (जब गर्दन को लापरवाह स्थिति में फ्लेक्स किया जाता है, तो कूल्हे के जोड़ों में पैरों का अनैच्छिक मोड़ देखा जाता है)।

3) बैक्टरेरिया में मेनिनजाइटिस से इंकार किया जाना चाहिए।

4) यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाता है। प्लाज्मा ग्लूकोज सीएसएफ ग्लूकोज के स्तर के साथ तुलना के लिए पूर्व निर्धारित है।

5) काठ का पंचर के लिए एक सापेक्ष contraindication पेपिल्डेमा है। पंचर करने से पहले न्यूरोसर्जन का परामर्श आवश्यक है। यह लक्षण तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की विशेषता नहीं है, इसलिए अन्य बीमारियों, जैसे कि मस्तिष्क फोड़ा, से इंकार किया जाना चाहिए।

6) बिताना तपेदिक परीक्षण, रक्त, मल, मूत्र, संयुक्त द्रव, फोड़े की सामग्री, मध्य कान से अलग, आदि बोना; संक्रमण के सभी केंद्रों से स्मीयरों और बुवाई की बैक्टीरियोस्कोपी। बीयूएन, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा और मूत्र के परासरण के स्तर का निर्धारण करें, छाती का एक्स-रे करें। शिशुओं में, सिर की परिधि को मापा जाता है।

में।निदानमेनिनजाइटिस केवल काठ का पंचर के परिणामों के आधार पर लगाया जाता है।

1) बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ अशांत होता है, इसका दबाव बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 100 μl -1 से अधिक होती है, न्युट्रोफिल प्रबल होते हैं, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, ग्लूकोज का स्तर इसके प्लाज्मा स्तर के आधे से भी कम होता है। ग्राम-सना हुआ सीएसएफ स्मीयर की सूक्ष्म जांच से रोगज़नक़ का पता चलता है। ये सभी संकेत हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, इसलिए, उनमें से किसी के साथ, खासकर यदि सीएसएफ में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, तो मेनिन्जाइटिस का संदेह होना चाहिए। निदान की पुष्टि करने के लिए सीएसएफ संस्कृति का संकेत दिया जाता है।

2) कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन का निर्धारणआपको कुछ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में रोगज़नक़ को जल्दी से पहचानने की अनुमति देता है।

जी।इलाज।बुवाई के लिए सामग्री लेने के तुरंत बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक का चुनाव ग्राम-सना हुआ सीएसएफ स्मीयर और बच्चे की उम्र के माइक्रोस्कोपी के परिणामों से निर्धारित होता है। यदि ग्राम-नकारात्मक छड़ का पता लगाया जाता है, तो 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को डेक्सामेथासोन दिया जाता है, क्योंकि यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस में सुनवाई हानि को रोकता है।

1) यदि 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एक दुर्लभ रोगज़नक़ पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है, तो दो उपचार आहारों में से एक चुनें: एम्पीसिलीन (300-400 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / इंच, खुराक को हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित किया जाता है) के साथ संयोजन में क्लोरैम्फेनिकॉल (100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / इंच में, खुराक को हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित किया जाता है); या सेफोटैक्सिम (150 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन IV, विभाजित खुराक हर 8 घंटे में दी जाती है) या सेफ्ट्रिएक्सोन (75-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, विभाजित खुराक हर 12-24 घंटे दी जाती है)। यदि प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है, जो इन विट्रो में एम्पीसिलीन के प्रति संवेदनशील है, तो एम्पीसिलीन अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मैनिंजाइटिस के लिए, सेफ्टाज़िडाइम पसंद की दवा है। मेनिंगोकोकल या न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस में, पसंद की दवा बेंज़िलपेनिसिलिन है, और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को आरक्षित दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। हम एम्पीसिलीन को क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ मिलाना पसंद करते हैं क्योंकि यह सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

2) उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस - 7-10 दिन, मेनिंगोकोकी के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस - 5-7 दिन, न्यूमोकोकी के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस - 10-14 दिन।

3) डेक्सामेथासोन, 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन IV (खुराक विभाजित और हर 6 घंटे में प्रशासित), रोगाणुरोधी चिकित्सा के पहले 4 दिनों के दौरान निर्धारित है। दवा को एंटीबायोटिक के साथ या इसके तुरंत बाद एक साथ प्रशासित किया जाता है।

4) समय रहते पता लगाना जरूरी धमनी हाइपोटेंशनरक्तस्राव और एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम। उत्तरार्द्ध उपचार के पहले 72 घंटों में होता है, और जब तक इसे बाहर नहीं किया जाता है, तब तक तरल पदार्थ का सेवन न्यूनतम पानी की आवश्यकता के 3/4 तक सीमित होता है। इसी समय, ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जाइटिस के रोगियों को बीमारी की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जब वे पहले से ही निर्जलीकरण विकसित करते हैं। इसलिए, तरल पदार्थ के सेवन को प्रतिबंधित करने से पहले, बीसीसी को बहाल करना आवश्यक है। एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम को रोकने की तुलना में मस्तिष्क को सामान्य रक्तचाप और रक्त की आपूर्ति बनाए रखना अधिक महत्वपूर्ण है।

5) उपचार की अवधि के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर और शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है। दैनिक खर्च करें स्नायविक परीक्षाऔर डायफनोस्कोपी (खुले फॉन्टानेल के साथ), सिर की परिधि को मापें।

6) पर गंभीर कोर्सया असफल चिकित्सा के मामले में, हर 24-48 घंटों में एक काठ का पंचर दोहराया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक चिकित्सा शुरू होने के 24-48 घंटे बाद सीएसएफ से रोगज़नक़ का गायब होना है।

7) बुखार का बना रहना सबसे अधिक बार फेलबिटिस, ड्रग रिएक्शन, अस्पताल में संक्रमण, सहवर्ती वायरल संक्रमण, या सबड्यूरल इफ्यूजन के कारण होता है। उत्तरार्द्ध 50% बच्चों में रोग की तीव्र अवधि में होता है और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) या बार-बार बुखार आना काठ का पंचर होने का संकेत है। इस मामले में, सबड्यूरल स्पेस, हड्डियों, जोड़ों, पेरिकार्डियम और फुफ्फुस गुहा में संक्रमण के फॉसी को बाहर करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, सीटी को सबड्यूरल इफ्यूजन की पुष्टि करने के लिए संकेत दिया जाता है।

8) रोगाणुरोधी चिकित्सा के पूरा होने पर, हम काठ का पंचर नहीं दोहराते हैं क्योंकि एंटीबायोटिक वापसी के बाद जीवाणु मैनिंजाइटिस की पुनरावृत्ति दुर्लभ है। सीधी मेनिन्जाइटिस में, उपचार के अंतिम चरण में, आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (सीफ्रीट्रैक्सोन, 50-75 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार) या मौखिक प्रशासन (अंतःशिरा प्रशासन के लिए समान खुराक में क्लोरैम्फेनिकॉल) पर स्विच कर सकते हैं। बाद के मामले में, रक्त में दवा के स्तर की निगरानी करें।

9) जिन व्यक्तियों का घर पर या डे केयर सुविधाओं में निकट संपर्क है, उन्हें हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी या निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाले बीमार मेनिन्जाइटिस का परीक्षण किया जाना चाहिए और निवारक उपचार. यदि प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी है, तो 6 वर्ष से कम उम्र के परिवार के सदस्यों के लिए मेनिन्जाइटिस का जोखिम 0.5% है, यदि प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस है, तो सभी उम्र के लिए जोखिम 0.5% है।

10) हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण वाले सभी बच्चों को नासॉफिरिन्जियल वाहक को खत्म करने के लिए रिफैम्पिसिन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। दवा 4 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम - 600 मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित की जाती है (रेड बुक, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, 1991)।

जे. ग्रीफ (सं.) "बाल रोग", मॉस्को, "अभ्यास", 1997

मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर चिकित्सा शब्दावलीएक काठ पंचर के रूप में लेबल किया गया है, और द्रव को ही सीएसएफ कहा जाता है। काठ का पंचर सबसे जटिल तरीकों में से एक है जो नैदानिक, संवेदनाहारी और का पीछा करता है औषधीय प्रयोजनों. प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच एक विशेष बाँझ सुई (6 सेमी तक की लंबाई) की शुरूआत है, और मस्तिष्क स्वयं बिल्कुल प्रभावित नहीं होता है, और फिर एक निश्चित खुराक की निकासी सीएसएफ की। यह तरल है जो आपको सटीक और उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला में, प्रोटीन, विभिन्न संक्रमणों और ग्लूकोज का पता लगाने के लिए कोशिकाओं और विभिन्न सूक्ष्मजीवों की सामग्री की जांच की जाती है। डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव की पारदर्शिता का भी मूल्यांकन करता है।

एक काठ का पंचर सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का संदेह होता है, जिससे मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसी बीमारियां होती हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए काठ का पंचर अपरिहार्य है। पंचर के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। यदि शरीर में एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो निदान मल्टीपल स्क्लेरोसिसव्यावहारिक रूप से स्थापित। पंचर का उपयोग स्ट्रोक में अंतर करने और इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है। शराब को 3 टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है, बाद में रक्त के मिश्रण की तुलना की जाती है।

एक काठ पंचर के उपयोग के साथ, निदान मस्तिष्क की सूजन, सबराचनोइड रक्तस्राव का पता लगाने में मदद करता है, या एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करके एक हर्नियेटेड डिस्क की पहचान करने के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी में द्रव के दबाव को मापने में मदद करता है। शोध के लिए तरल एकत्र करने के अलावा, विशेषज्ञ बहिर्वाह दर पर भी ध्यान देते हैं, अर्थात। यदि एक सेकंड में एक पारदर्शी बूंद दिखाई देती है, तो रोगी को इस क्षेत्र में कोई समस्या नहीं होती है। पर मेडिकल अभ्यास करना रीढ़ की हड्डी का पंचर, परिणामजो कभी-कभी बहुत गंभीर हो सकता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है और इस तरह सौम्य उच्च रक्तचाप में इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है विभिन्न रोगजैसे क्रॉनिक नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस।

काठ का पंचर के लिए मतभेद

काठ का पंचर का उपयोग शरीर में चोटों, बीमारियों, संरचनाओं और कुछ प्रक्रियाओं के लिए contraindicated है:

एडिमा, मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन;

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा;

ड्रॉप्सी के साथ वॉल्यूमेट्रिक शिक्षालौकिक या ललाट लोब में;

मस्तिष्क स्टेम का उल्लंघन;

लुंबोसैक्रल ज़ोन के बेडसोर;

विपुल रक्तस्राव;

काठ का क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के संक्रमण;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

मरीज की हालत बेहद गंभीर।

किसी भी मामले में, डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है कि नियुक्ति की तत्काल आवश्यकता है। रीढ़ की हड्डी का पंचर। प्रभावजैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह बहुत, बहुत गंभीर हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया जोखिम भरी है, और यह कुछ जोखिमों से जुड़ी है।

स्पाइनल पंचर और उसके परिणाम

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों (2-3 घंटे), किसी भी स्थिति में आपको नहीं उठना चाहिए, आपको अपने पेट पर एक सपाट सतह पर (बिना तकिए के) लेटना चाहिए, बाद में आप 3-5 के भीतर अपनी तरफ लेट सकते हैं दिन आपको सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए और खड़े नहीं होना चाहिए या बैठने की स्थितिबचने के लिए विभिन्न जटिलताएं. कुछ रोगियों को कमजोरी, मतली, रीढ़ की हड्डी में दर्द, और सरदर्द. एक डॉक्टर लक्षणों को कम करने या कम करने के लिए दवाएं (एंटी-इंफ्लेमेटरी और दर्द निवारक) लिख सकता है। गलत प्रक्रिया के कारण काठ का पंचर के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। यहाँ सूची है संभावित जटिलताएंगलत कार्यों के परिणामस्वरूप:

रीढ़ की हड्डी की जटिलता की अलग-अलग डिग्री का आघात;

मस्तिष्क के विभिन्न विकृति;

स्पाइनल कैनाल में एपिडर्मॉइड ट्यूमर का निर्माण;

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान;

ऑन्कोलॉजी में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;

संक्रमण।

यदि प्रक्रिया की गई थी योग्य विशेषज्ञ, सभी आवश्यक नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है, और रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है, फिर इसके परिणाम कम से कम होते हैं। हमारे चिकित्सा केंद्र से संपर्क करें, जहां केवल अनुभवी डॉक्टर ही काम करते हैं, अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें!

रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का पंचर) एक प्रकार का निदान है जो काफी जटिल है। प्रक्रिया मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा देती है या काठ का रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं या अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करती है। इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है। पंचर के दौरान उत्पन्न होने वाला जोखिम विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में विधि के दुर्लभ उपयोग में योगदान देता है।

स्पाइनल टैप का उद्देश्य

रीढ़ की हड्डी का पंचर निम्न के लिए किया जाता है:

काठ का पंचर करना

सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) की थोड़ी मात्रा लेना। भविष्य में, उनका ऊतक विज्ञान किया जाता है; रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना; अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना; रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं को इंजेक्ट करना; रोकने के लिए कठिन जन्म की सुविधा दर्द का झटका, और सर्जरी से पहले संज्ञाहरण के रूप में भी; एक स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण; ट्यूमर मार्करों को अलग करना; सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी करना।

काठ का पंचर की मदद से निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

जीवाणु, कवक और विषाणु संक्रमण(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, अरचनोइडाइटिस)

अक्सर स्पाइनल टैप की पहचान बोन मैरो बायोप्सी से की जाती है, लेकिन यह कथन पूरी तरह से सही नहीं है। बायोप्सी के दौरान, आगे के परीक्षण के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। अस्थि मज्जा तक पहुंच उरोस्थि के एक पंचर के माध्यम से की जाती है। यह विधि अस्थि मज्जा के विकृति, कुछ रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य), साथ ही साथ मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देती है अस्थि मज्जा. कुछ मामलों में, पंचर लेने की प्रक्रिया में बायोप्सी की जा सकती है।

जोड़ों के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जो प्रमुख जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए संकेत

बिना असफलता के, संक्रामक रोगों, रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर किया जाता है।

भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी

वे कुछ मामलों में सापेक्ष संकेतों के साथ एक पंचर लेते हैं:

भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी; अज्ञात रोगजनन का बुखार; डिमाइलेटिंग रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस); प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

प्रारंभिक चरण

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को समझाते हैं: पंचर क्यों किया जाता है, हेरफेर के दौरान कैसे व्यवहार करना है, इसकी तैयारी कैसे करें, और यह भी संभावित जोखिमऔर जटिलताओं।

स्पाइनल पंचर में निम्नलिखित तैयारी शामिल है:

हेरफेर के लिए एक लिखित सहमति बनाना। रक्त परीक्षण करना जो इसकी जमावट का आकलन करता है, साथ ही साथ गुर्दे और यकृत का काम करता है। हाइड्रोसिफ़लस और कुछ अन्य बीमारियों में शामिल हैं परिकलित टोमोग्राफीऔर मस्तिष्क का एमआरआई हाल ही में और पुरानी रोग प्रक्रियाओं पर रोग के इतिहास पर जानकारी का संग्रह।

विशेषज्ञ को रोगियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दवाई, विशेष रूप से वे जो रक्त को पतला करते हैं (वारफेरिन, हेपरिन), दर्द से राहत देते हैं, या एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) है। चिकित्सक को इसके कारण होने वाली मौजूदा एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में पता होना चाहिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स, संज्ञाहरण के लिए दवाएं, आयोडीन युक्त एजेंट (नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल), साथ ही साथ विपरीत एजेंट।

रक्त पतले, साथ ही एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को पहले से लेना बंद करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, 12 घंटे तक पानी और भोजन का सेवन नहीं किया जाता है।

महिलाओं को इच्छित गर्भावस्था के बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान अपेक्षित एक्स-रे परीक्षा और एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण यह जानकारी आवश्यक है, जिसमें हो सकता है अवांछित प्रभावभविष्य के बच्चे के लिए।

आपका डॉक्टर आपकी प्रक्रिया से पहले लेने के लिए दवा लिख ​​​​सकता है।

रोगी के बगल में रहने वाले व्यक्ति की उपस्थिति अनिवार्य है। माता या पिता की उपस्थिति में बच्चे को स्पाइनल पंचर होने की अनुमति है।

प्रक्रिया तकनीक

अस्पताल के वार्ड या उपचार कक्ष में रीढ़ की हड्डी का पंचर करें। प्रक्रिया से पहले, रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है और अस्पताल के गाउन में बदल जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर

रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, अपने पैरों को मोड़ता है और उन्हें अपने पेट पर दबाता है। गर्दन भी मुड़ी हुई स्थिति में होनी चाहिए, ठुड्डी छाती से दबी हो। कुछ मामलों में, रोगी के बैठने की स्थिति में रीढ़ की हड्डी में छेद हो जाता है। पीठ यथासंभव स्थिर होनी चाहिए।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को बालों से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

विशेषज्ञ उपयोग कर सकते हैं जेनरल अनेस्थेसियाया स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करें। कुछ मामलों में, एक दवा का उपयोग किया जा सकता है शामक प्रभाव. इसके अलावा प्रक्रिया के दौरान, दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

रीढ़ की हड्डी की हिस्टोलॉजिकल संरचना तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं कंबल कशेरुकाओं के बीच सबसे सुरक्षित सुई सम्मिलन प्रदान करती है। फ्लोरोस्कोपी आपको मॉनिटर पर एक वीडियो छवि प्रदर्शित करने और हेरफेर प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, एक विशेषज्ञ आगे के शोध के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाता है या परिचय देता है आवश्यक दवा. द्रव बिना जारी किया जाता है बाहरी मददऔर परखनली को बूंद-बूंद करके भरता है। अगला, सुई हटा दी जाती है, त्वचा को एक पट्टी से ढक दिया जाता है।

सीएसएफ के नमूने प्रयोगशाला अध्ययन के लिए भेजे जाते हैं, जहां सीधे ऊतक विज्ञान होता है।

रीढ़ की हड्डी मस्तिष्कमेरु द्रव

डॉक्टर तरल के बाहर निकलने की प्रकृति और उसके बारे में निष्कर्ष निकालना शुरू कर देता है दिखावट. पर सामान्य हालतशराब पारदर्शी है और प्रति 1 सेकंड में एक बूंद बहती है।

प्रक्रिया के अंत में, आपको यह करना होगा:

अनुपालन पूर्ण आरामडॉक्टर की सिफारिश पर 3 से 5 दिनों के भीतर शरीर का पता लगाना क्षैतिज स्थितिकम से कम तीन घंटे; शारीरिक परिश्रम से छुटकारा।

जब पंचर साइट बहुत खराब होती है, तो आप दर्द निवारक का सहारा ले सकते हैं।

जोखिम

रीढ़ की हड्डी के पंचर के बाद प्रतिकूल परिणाम 1000 में से 1-5 मामलों में होते हैं। इसका जोखिम है:

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

अक्षीय हर्नियेशन; मेनिन्जिज्म (एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मेनिन्जाइटिस के लक्षण हैं); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग; गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। सिर में कई दिनों तक चोट लग सकती है; रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान; खून बह रहा है; इंटरवर्टेब्रल हर्निया; एपिडर्मॉइड सिस्ट; मेनिन्जियल प्रतिक्रिया।

यदि पंचर के परिणाम ठंड लगना, सुन्नता, बुखार, गर्दन में जकड़न की भावना, पंचर स्थल पर निर्वहन में व्यक्त किए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक राय है कि काठ का पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। यह गलत है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी काठ का रीढ़ की हड्डी से ऊपर स्थित होती है, जहां पंचर सीधे किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए मतभेद

स्पाइनल पंचर, कई शोध विधियों की तरह, contraindications है। मस्तिष्क में तेजी से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ड्रॉप्सी या एडिमा, मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति के साथ पंचर निषिद्ध है।

पुष्ठीय चकत्ते के लिए पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है काठ का क्षेत्र, गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का टूटना।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, चिकित्सक को रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए हेरफेर के जोखिम और इसके परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए।

एक अनुभवी चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो न केवल विस्तार से बताएगा कि रीढ़ की हड्डी में पंचर करना क्यों आवश्यक है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ प्रक्रिया को भी अंजाम देगा।

क्या आप अक्सर पीठ या जोड़ों में दर्द का अनुभव करते हैं?

क्या आपके पास एक गतिहीन जीवन शैली है? आप एक शाही मुद्रा का दावा नहीं कर सकते हैं और अपने कपड़ों के नीचे अपना स्टूप छिपाने की कोशिश नहीं कर सकते हैं? ऐसा लगता है कि यह जल्द ही अपने आप से गुजर जाएगा, लेकिन दर्द केवल तेज होता है ... कई तरीकों की कोशिश की गई है, लेकिन कुछ भी मदद नहीं करता है ... और अब आप किसी भी अवसर का उपयोग करने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित अच्छा स्वास्थ्य देगा!

मेनिनजाइटिस - तीव्र संक्रमणमेनिन्जेस की सूजन के साथ। संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के लिए काठ का पंचर मुख्य निदान पद्धति है जो आपको शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हेरफेर में सबराचनोइड स्पेस में एक सुई डालने और सीएसएफ का एक नमूना लेने में शामिल है। इस प्रकार, संक्रमण की वायरल या जीवाणु प्रकृति को स्थापित करना संभव है, साथ ही उपचार की रणनीति को नामित करना भी संभव है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो पैदा कर सकती है गंभीर परिणाम. पैथोलॉजी को मस्तिष्क के अस्तर की सूजन की विशेषता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) बनने लगता है, यह क्षतिग्रस्त हो जाता है मज्जा, संवहनी बिस्तर में रक्त का सूक्ष्म परिसंचरण बिगड़ जाता है।

इस तरह की सूजन के परिणाम न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, साथ ही साथ मस्तिष्क शोफ - आपातकालीनतत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

कारकों विकास का कारणमेनिन्जाइटिस, सड़न रोकनेवाला और प्युलुलेंट उपप्रकारों में विभाजित हैं। सड़न रोकनेवाला प्रकार की विशेषता है वायरल प्रकृतिसंक्रमण: एंटरोवायरस, हर्पीज और कोरियोमेनिन्जाइटिस वायरस। प्युलुलेंट प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के हस्तक्षेप के कारण होता है: मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल - या बाहरी सर्जिकल प्रभाव।

मेनिन्जाइटिस में, संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, यह आवश्यक है विशिष्ट सत्कार. रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करने और चिकित्सा की विधि निर्धारित करने के लिए, विशिष्ट अध्ययनमस्तिष्कमेरु द्रव - मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर।

मस्तिष्क के निलय में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का उत्पादन होता है। मस्तिष्क के इन हिस्सों के नीचे तरल पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के प्लेक्सस होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव निलय से होकर गुजरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्थान में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं को पोषण देने के लिए, सदमे और चोट के मामले में कुशनिंग प्रदान करने के लिए, इंट्राक्रैनील दबाव के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए शराब आवश्यक है। शराब मस्तिष्क की झिल्ली को धोती है और इसलिए वायरस के संचय के लिए एक निश्चित क्षमता का प्रतिनिधित्व करती है और जीवाणु सूक्ष्मजीवबीमारी के साथ।

सबराचनोइड स्पेस में एक विशेष सुई की शुरूआत - काठ का पंचर - आधुनिक है और सटीक तरीकारीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण करके संक्रामक मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट का निदान।

प्रक्रिया की विशेषताएं

मेनिन्जाइटिस के लिए पंचर निम्नानुसार किया जाता है। हेरफेर ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, जहां रोगी अपनी तरफ लेटा होता है और उसके पैर उसकी छाती तक खींचे जाते हैं। सिर आगे झुका हुआ है। शरीर की विशिष्ट स्थिति इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान का विस्तार सुनिश्चित करती है, जो सुई की शुरूआत की सुविधा प्रदान करती है और रोगी के दर्द को कम करती है। कुछ मामलों में, बैठने के दौरान प्रक्रिया की जाती है अधिक वजनरोगी में)।

लक्ष्य क्षेत्र, जहां से विश्लेषण के लिए सामग्री ली गई है, तीसरे - चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर है। चौथे कशेरुकाओं को शीघ्रता से और सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित विधि: इलियाक शिखाओं को जोड़ते समय, एक सशर्त रेखा खींची जाती है, जो वांछित कशेरुक के स्तर पर स्थित होती है।

प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। पंचर साइट का इलाज किया जाता है निस्संक्रामक. उसके बाद, रोगी को दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. संवेदनाहारी को तीन बार प्रशासित किया जाता है: अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे और अतिरिक्त रूप से हेरफेर के दौरान।

मैंड्रिन के साथ सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है जब तक कि यह गुहा (विफलता की भावना) में प्रवेश नहीं कर लेता। इसका मतलब है कि उपकरण ड्यूरा और स्नायुबंधन के माध्यम से और सबराचनोइड स्पेस में चला गया है। फिर सुई के सही स्थान की जांच करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रारंभिक नमूना लिया जाता है। उसके बाद, शोध के लिए सामग्री को एक साफ परखनली में एकत्र किया जाता है।

हेरफेर के परिणाम का आकलन करने में, टेस्ट ट्यूब में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह की प्रकृति, मस्तिष्क द्रव के रंग और प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

आम तौर पर, सीएसएफ दुर्लभ बूंदों के रूप में बहना चाहिए। लगातार और तेजी से समाप्ति के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की संभावना है। स्रावित द्रव का लाल रंग सबराचनोइड स्पेस में संभावित रक्तस्राव या पंचर के दौरान पोत को नुकसान का संकेत देता है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग 7-10 मिनट है। इस मामले में, रोगी को काफी अप्रिय उत्तेजना का अनुभव हो सकता है। हेरफेर के अंत में, सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। छेद से सीएसएफ रिसाव के जोखिम को खत्म करने के लिए पंचर के बाद रोगी को 2-3 घंटे तक स्थिर रहने की आवश्यकता होती है।

न केवल एक सटीक निदान और मेनिन्जाइटिस संक्रमण के कारणों को स्थापित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना संभव है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रशासन की मदद से इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए प्रक्रिया निर्धारित है। इसके अलावा, हेरफेर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापा जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव पथ की धैर्य की जांच की जाती है।

विश्लेषण परिणाम

प्रत्येक प्रकार के मेनिनजाइटिस की विशेषता है एक निश्चित प्रकाररोगज़नक़, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का वर्णन करेगा।

वायरल प्रकार का मेनिनजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है:

• प्रतिशत के रूप में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पर लिम्फोसाइटों की एकाग्रता की प्रबलता;
• बोई गई सामग्री में जीवाणु सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का स्पष्ट रंग।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ होता है:

• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (1000 प्रति 1 मिमी 3 से ऊपर);
• प्रतिशत के रूप में लिम्फोसाइटों की संख्या पर ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता की प्रबलता;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग;
• कम ग्लूकोज सामग्री;
• संक्रमण के जीवाणु फोकस की उपस्थिति;
• ग्राम दाग पर सकारात्मक प्रतिक्रिया।

विशिष्ट प्रकार की बीमारी में, न्यूट्रोफिल का स्तर 75 - 95% तक पहुंच जाता है। नवजात शिशुओं में ल्यूकोसाइट्स की दर 30 / मिमी 3 तक होती है। अधिक उम्र में, एकाग्रता 5 ल्यूकोसाइट्स प्रति 1 मिमी3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं हैं, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स सीएसएफ में प्रबल होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:

• लिम्फोसाइटों की सामग्री 100 / मिमी 3 तक पहुंच जाती है;
• कम ग्लूकोज सामग्री;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के धुंधला होने से निर्धारित बैक्टीरियल फ़ॉसी;
• बादल तरल।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

काठ का पंचर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• न्यूरोइन्फेक्शन के संकेत (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य);
• सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव का खतरा;
• शराब के निदान का स्पष्टीकरण;
• निदान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर मस्तिष्क की झिल्ली में मेटास्टेसिस;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव नालव्रण का निदान और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत;
• हेमटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया का निदान और रोकथाम।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर लेना ही एकमात्र और प्रमुख निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया का उपयोग इस प्रकार किया जाता है अतिरिक्त विधिपरीक्षाएं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं) के न्यूरॉन्स के खोल के विनाश के साथ रोग;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार के लक्षण।

पंचर के लिए मतभेद

1. मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
2. हेरफेर के स्थल पर भड़काऊ foci।
3. प्रमस्तिष्क एडिमा। यदि आप इस अवस्था में एक पंचर लेते हैं, तो इंट्राक्रैनील दबाव में तेज गिरावट संभव है, जो सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम में घुमाने के लिए उकसा सकती है। यह प्रक्रिया घातक है।
4. रक्त के थक्के का उल्लंघन।

स्पाइनल टैप के जोखिम और परिणाम

पंचर के बाद जटिलताएं मुख्य रूप से तब होती हैं जब हेरफेर के नियमों और डॉक्टरों की गलतियों का पालन नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• व्यक्तिगत शादी संरचनात्मक तत्वदिमाग;
• मिडब्रेन संरचनाओं की अव्यवस्था;
• तंत्रिका अंत को नुकसान जो रोगी में दर्द का कारण बनता है;
• सिरदर्द, मतली, उल्टी;
• छोटी केशिकाओं को नुकसान के मामले में सुई के इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।

गर्भवती महिलाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव से सामग्री लेते समय, सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, खासकर इसके पहले तीसरे में। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित मरीजों को भी हेरफेर का खतरा होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वासोवागल प्रक्रियाओं की शुरूआत हृदय और श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकती है।

आम धारणा के विपरीत कि पंचर से लकवा हो सकता है, यह जटिलतासंभावना नहीं है। सुई की शुरूआत रीढ़ की ऐसी जगह पर की जाती है, जो सबसे कम संक्रमित होती है, और तंत्रिका अंत को नुकसान का जोखिम बहुत कम होता है। रोगियों में पंचर के बाद जटिलताओं की घटना 1% से अधिक नहीं है।

दो सप्ताह के गहन उपचार के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा के चुने हुए तरीके की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। इसके लिए, अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री लेने के साथ बार-बार हेरफेर किया जाता है। पंचर के परिणामों के आधार पर, परिवर्तनों का विश्लेषण सेलुलर संरचना, सामग्री में जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें। सकारात्मक गतिशीलता रोगी की नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत देती है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए संक्रमण के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान और सक्षम उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर रोग के निदान के लिए एकमात्र और विश्वसनीय तरीका है।