उच्च इंट्रा-पेट का दबाव। अंतर-पेट के दबाव का मापन

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (याग; अंग्रेज़ी उदर कम्पार्टमेंट) - अंदर दबाव में वृद्धि पेट की गुहाआदर्श से ऊपर, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंतों के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।

एक स्वस्थ वयस्क में, इंट्रा-पेट का दबाव 0 से 5 mmHg तक होता है। वयस्क रोगियों में गंभीर हालतइंट्रा-पेट का दबाव 7 मिमी एचजी तक। सामान्य भी माना जाता है। मोटापे, गर्भावस्था और कुछ अन्य स्थितियों के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में 10-15 मिमी एचजी तक की पुरानी वृद्धि संभव है, जिसके लिए एक व्यक्ति के पास अनुकूलन करने का समय होता है और जो इसकी तुलना में बड़ी भूमिका नहीं निभाता है। जल्द वृद्धिइंट्रा-पेट का दबाव। एक नियोजित लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार का सर्जिकल चीरा) के साथ, यह 13 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।

2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ द एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) सम्मेलन ने निम्नलिखित परिभाषा को अपनाया: इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में 12 mmHg तक की निरंतर वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ कम से कम तीन मानक मापों के साथ दर्ज किया गया है।

इंट्रा-पेट का दबावमध्य-अक्षीय रेखा के स्तर से मापा जाता है जब रोगी की अनुपस्थिति में साँस छोड़ने के अंत में उसकी पीठ पर स्थित होता है मांसपेशियों में तनावपूर्वकाल पेट की दीवार।

इंट्रा-पेट के दबाव के परिमाण के आधार पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - 12-15 मिमी एचजी।
• द्वितीय डिग्री - 16-20 मिमी एचजी।
• तृतीय डिग्री- 21-25 मिमी एचजी
• IV डिग्री - 25 मिमी एचजी से अधिक।

टिप्पणी। अंतर-पेट के दबाव के लिए विशिष्ट थ्रेशोल्ड मान जो अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप की दर और डिग्री निर्धारित करते हैं, अभी भी चिकित्सा समुदाय में चर्चा का विषय हैं।

इंटा-पेट का उच्च रक्तचाप गंभीर बंद पेट के आघात, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, पेट के अंगों के अन्य रोगों और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

में किए गए एक अध्ययन के अनुसार पश्चिमी यूरोप, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती 32% रोगियों में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का पता चला है और गहन देखभाल. इनमें से 4.5% रोगियों में, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम विकसित होता है। इसी समय, गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगी के रहने की अवधि के दौरान इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का विकास एक स्वतंत्र कारक है। घातक परिणाम, जिसमें लगभग 1.85% का सापेक्ष जोखिम है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप कई महत्वपूर्ण विकारों की ओर जाता है महत्वपूर्ण कार्यपेरिटोनियम में स्थित अंग और उससे सटे (एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है)। नतीजतन, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) का सिंड्रोम विकसित होता है। पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम) इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कई अंग विफलता के विकास की विशेषता है।

विशेष रूप से, मानव अंगों और प्रणालियों पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव के निम्नलिखित तंत्र हैं:

• अवर वेना कावा पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से शिरापरक वापसी में उल्लेखनीय कमी आती है
• डायाफ्राम पक्ष में शिफ्ट वक्ष गुहादिल के यांत्रिक संपीड़न की ओर जाता है और मुख्य बर्तनऔर छोटे वृत्त की प्रणाली में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप
• छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से इंट्राथोरेसिक दबाव में काफी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ज्वार की मात्रा और कार्यात्मक में कमी आती है अवशिष्ट क्षमताफेफड़े, श्वसन के बायोमैकेनिक्स ग्रस्त हैं, तीव्र तीव्र सांस की विफलता
• पैरेन्काइमा और गुर्दे की वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही हार्मोनल बदलावतीव्र के विकास के लिए नेतृत्व किडनी खराब, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और, 30 मिमी एचजी से अधिक इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के साथ। कला।, औरिया को
• आंतों के संपीड़न से माइक्रोकिरकुलेशन और थ्रोम्बस के गठन में व्यवधान होता है छोटे बर्तन, इस्किमिया आंतों की दीवार, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के विकास के साथ इसकी एडिमा, जो बदले में तरल पदार्थ के अतिरिक्त और बाहर निकलने की ओर ले जाती है, और इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में वृद्धि होती है
• बढ़ोतरी इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्क के छिड़काव के दबाव में कमी आई है।

उपचार की अनुपस्थिति में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम से मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है। उपचार की समय पर शुरुआत (डीकंप्रेसन) के साथ, मृत्यु दर लगभग 20% है, देर से शुरू होने के साथ - 43-62.5% तक।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन हमेशा SIAH के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

अंतर-पेट के दबाव को मापने के तरीके

उदर गुहा में सीधे दबाव का मापन लैप्रोस्कोपी के साथ, लैप्रोस्टॉमी के साथ, या पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ संभव है। इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए यह सबसे सही तरीका है, लेकिन यह काफी जटिल और महंगा है, इसलिए, व्यवहार में, अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें मापन किया जाता है खोखले अंगजिसकी दीवार उदर गुहा (उससे सटे) में है: मूत्राशय, मलाशय में, ऊरु शिरा, गर्भाशय और अन्य।

मूत्राशय में दबाव मापने का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका। विधि रोगी के उपचार की लंबी अवधि के लिए इस सूचक की निगरानी करने की अनुमति देती है। मूत्राशय में दबाव को मापने के लिए, एक फोली कैथेटर, एक टी, रक्त आधान प्रणाली से एक पारदर्शी ट्यूब, एक शासक, या एक विशेष हाइड्रोमैनोमीटर का उपयोग किया जाता है। माप के दौरान, रोगी अपनी पीठ पर होता है। सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाता है, इसका गुब्बारा फुलाया जाता है। मूत्राशय में, इसके बाद पूरा खाली करना, 25 मिलीलीटर . तक इंजेक्शन शारीरिक खारा. कैथेटर को माप स्थल से बाहर की ओर जकड़ा जाता है, और एक टी का उपयोग करके सिस्टम से एक पारदर्शी ट्यूब को इससे जोड़ा जाता है। उदर गुहा में दबाव का स्तर शून्य चिह्न के संबंध में अनुमानित है - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा। मूत्राशय के माध्यम से, चोट के मामले में उदर गुहा में दबाव का आकलन नहीं किया जाता है, साथ ही श्रोणि हेमेटोमा द्वारा मूत्राशय के संपीड़न के मामले में भी। यदि क्षति मौजूद है तो मूत्राशय के दबाव का मापन नहीं किया जाता है। मूत्राशयया पैल्विक हेमेटोमा द्वारा संपीड़न। इन मामलों में, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव का आकलन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए (साथ ही मूत्राशय सहित अन्य खोखले अंगों में दबाव को मापते समय), ऐसे उपकरणों का उपयोग करना संभव है जो जल-छिड़काव सिद्धांत के अनुसार दबाव को मापते हैं, उदाहरण के लिए, "

बहुत से लोग नहीं देते विशेष महत्वअभिव्यक्तियाँ जैसे दर्दअपने पसंदीदा उपचार के अगले भाग को लेते समय उदर गुहा में, नियमित रूप से सूजन या बेचैनी। वास्तव में, ऐसी घटनाएं खतरनाक हो सकती हैं और इसका मतलब विकास हो सकता है विभिन्न विकृति. जांच के बिना पेट के अंदर के दबाव का पता लगाना लगभग असंभव है, लेकिन कभी-कभी कुछ के लिए विशिष्ट लक्षणफिर भी, आप बीमारी को पहचान सकते हैं और समय पर डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।

उदर गुहा, वास्तव में, तरल पदार्थ से भरा एक बंद स्थान है, साथ ही अंग जो पेट के हिस्से के नीचे और दीवारों पर दबाते हैं। इसे इंट्रा-पेट का दबाव कहा जाता है, जो शरीर की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर बदल सकता है। अत्यधिक उच्च दबाव के साथ, में विकृति का खतरा होता है विभिन्न निकायव्यक्ति।

वृद्धि के मानदंड और स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा संकेतक ऊंचा माना जाता है, आपको किसी व्यक्ति के अंतर-पेट के दबाव के मानदंडों को जानना होगा। वे तालिका में पाए जा सकते हैं:

संकेतकों में 40 से अधिक इकाइयों की वृद्धि सबसे अधिक बार होती है गंभीर परिणाम- गहरा हिरापरक थ्रॉम्बोसिसआंत से बैक्टीरिया की गति संचार प्रणालीऔर इसी तरह। जब इंट्रा-पेट के दबाव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। चूंकि 20 अंक (इंट्रा-एब्डॉमिनल सिंड्रोम) की वृद्धि के साथ भी, काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

टिप्पणी।विधि द्वारा IAP का स्तर निर्धारित करें दृश्य निरीक्षणरोगी या पैल्पेशन (पल्पेशन) की मदद से काम नहीं करेगा। पता करने के लिए सटीक मानमनुष्यों में इंट्रा-पेट का दबाव, विशेष नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है।

वृद्धि के कारण

सबसे ज्यादा सामान्य कारणों में IAP उल्लंघनों की घटना पर विचार किया जाता है गैस निर्माण में वृद्धिआंत में।

इसके अलावा, उदर गुहा में दबाव में वृद्धि से प्रभावित हो सकता है:

• किसी भी गंभीरता का मोटापा;
• आंत्र समस्याएं, विशेष रूप से कब्ज;
• भोजन जो गैसों के निर्माण को बढ़ावा देता है;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• बवासीर रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।

पेरिटोनिटिस के कारण बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव हो सकता है, विभिन्न बंद चोटेंपेट का हिस्सा, साथ ही रोगी के शरीर में किसी भी सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी के कारण।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

इसके अलावा, उच्च अंतर-पेट के दबाव का परिणाम हो सकता है रोग संबंधी परिवर्तन, यह कुछ शारीरिक व्यायाम के कारण भी बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पुश-अप्स, 10 किलो से अधिक बारबेल उठाना, आगे झुकना और अन्य जो उदर गुहा की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

ऐसा विचलन अस्थायी है और, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हम बाहरी कारकों से जुड़े एकमुश्त वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रत्येक शारीरिक गतिविधि के बाद नियमित उल्लंघन के मामले में, आपको उन व्यायामों को छोड़ देना चाहिए जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं और अधिक कोमल जिमनास्टिक पर स्विच करते हैं। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग स्थायी हो सकता है और पुराना हो सकता है।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लक्षण

एक मामूली उल्लंघन हमेशा तुरंत पहचानने योग्य नहीं होता है। हालांकि, 20 मिमी एचजी से संकेतक के साथ उच्च दबाव पर। सेंट लगभग सभी मामलों में होता है विशिष्ट लक्षण. जैसे कि:

• खाने के बाद पेट में तेज महसूस होना;
• गुर्दे क्षेत्र में दर्द;
• सूजन और मतली;
• आंत्र समस्याएं;
• पेरिटोनियम के क्षेत्र में दर्द।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव का संकेत दे सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास का भी संकेत दे सकती हैं। इसलिए इसे पहचानना बहुत मुश्किल है यह रोगविज्ञान. किसी भी मामले में, कारण जो भी हो, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

टिप्पणी।कुछ रोगियों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है रक्त चापजिसके कारण उच्च रक्तचाप के लक्षण जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमज़ोरीऔर दूसरे।

मापन के तरीके

इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना संभव नहीं है। इन प्रक्रियाओं को केवल किया जा सकता है योग्य विशेषज्ञएक अस्पताल की स्थापना में। पर इस पलतीन माप विधियां हैं:

• मूत्राशय के माध्यम से एक विशेष कैथेटर की शुरूआत के माध्यम से;
• जल-छिड़काव तकनीक;
• लैप्रोस्कोपी।

इंट्रा-पेट के दबाव को मापने का पहला विकल्प सबसे आम है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की किसी भी चोट के साथ-साथ छोटे श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी विधि सबसे सटीक है, विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। तीसरी विधि अधिकतम देती है सटीक परिणाम, लेकिन प्रक्रिया ही काफी महंगी और जटिल है।

इलाज

रोग की जटिलता के आधार पर, चिकित्सा के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आरंभ करने के लिए, आईएपी में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण को समाप्त कर दिया जाता है, और उसके बाद ही दबाव को सामान्य करने और समाप्त करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। विभिन्न लक्षण. इन उद्देश्यों के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मांसपेशियों को आराम (मांसपेशियों को आराम देने के लिए);
• शामक (पेट की दीवार के तनाव को कम करना);
• इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के लिए दवाएं;
• चयापचय और अन्य में सुधार के लिए दवाएं।

के अलावा दवाई से उपचार, विशेषज्ञ कुछ सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं। एक उच्च IAP के साथ, आप नहीं कर सकते:

• तंग कपड़े पहनें;
• 20-30 डिग्री से अधिक "झूठ बोलने" की स्थिति में होना;
• पुनः लोड करें व्यायाम(अपवाद प्रकाश जिमनास्टिक);
• ऐसा खाना खाएं जिससे गैस बनने में वृद्धि हो;
• शराब का दुरुपयोग (यह उच्च रक्तचाप में योगदान देता है)।

रोग काफी खतरनाक है, इसलिए किसी भी अनुचित स्व-उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। परिणाम यथासंभव अनुकूल होने के लिए, जब पहले संकेतों का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह पैथोलॉजी को जल्दी से पहचानने और चिकित्सीय उपायों का समय पर कोर्स शुरू करने में मदद करेगा।

हम आदी हैं, विशेष रूप से हमारे शहरीकृत दुनिया में, बिना किसी मानसिक विश्लेषण के हमारे शरीर के कामकाज में तुरंत सुधार करने के लिए, विभिन्न आहार पूरक, नई दवाएं लेने, समय बर्बाद करने, और कभी-कभी व्यर्थ में, विभिन्न तरीकेइलाज। साथ ही, हम में से अधिकांश अपने कंप्यूटर या कार की तकनीकी प्रणाली में बेहतर पारंगत हैं, लेकिन हमारे शरीर के कार्य करने के तरीके में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं है। और इसलिए मैंने my . में फैसला किया व्यक्तिगत डायरीउन मुद्दों पर संदेश और स्पष्टीकरण दें, जिनके ज्ञान का आपके शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, लेकिन अगर किसी कारण से आप इस पर विश्वास नहीं करना चाहते हैं, तो कम से कम इस समस्या पर ध्यान दें और यह बहुत महत्वपूर्ण है। और तो क्या है अंतर-पेट का दबाव, जिसकी प्रकृति और अर्थ अक्सर डॉक्टर भी भूल जाते हैं उदर गुहा में पेट, छोटी और बड़ी आंत, मूत्राशय और जैसे कई खोखले अंग होते हैं। पित्ताशय, सूचीबद्ध लोगों में से अंतिम मात्रा के मामले में सबसे छोटा निकाय है, लेकिन यह विचाराधीन मुद्दे में अंतिम भूमिका नहीं निभा सकता है। इस विषय में, हम पेशेवर निर्दिष्ट नहीं करेंगे शारीरिक शब्दावलीपेरिटोनियल झिल्ली के संबंध में प्रत्येक सूचीबद्ध अंग के संबंध में, उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से, मूत्राशय आंशिक रूप से रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है, आदि, इस विषय पर विचार करते समय, यह महत्वपूर्ण नहीं है। यह ऊपर सूचीबद्ध अंग हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने में भूमिका निभाते हैं। उदर गुहा अपने आप में कठोर है, यानी अपेक्षाकृत कठोर है पिछवाड़े की दीवार(पीछे), पार्श्व (धड़ की ओर), निचला श्रोणि डायाफ्राम (पेरिनम) और आंशिक रूप से भी निचले हिस्सेगर्भ के स्तर पर पूर्वकाल पेट की दीवार, या बल्कि, वंक्षण-जघन त्रिकोण। और उदर गुहा को छाती और पूर्वकाल से अलग करने वाला डायाफ्राम लचीला या परिवर्तनशील है उदर भित्ति. और अब आइए ध्यान दें कि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि किस पर कार्य करेगी। दिल के काम पर, अर्थात् इसके पंपिंग फ़ंक्शन पर, फेफड़ों के काम पर, यानी उनके पर। सिकुड़ा हुआ कार्यजब साँस छोड़ते हैं और साँस लेते समय विस्तार की संभावना होती है। अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारक माना जाएगा बड़े बर्तन, जो उदर गुहा के बाहर सत्य हैं, लेकिन यह केवल एक शारीरिक विभाजन है। यह प्रभाव यकृत और गुर्दे तक फैलता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संपूर्ण संचार प्रणाली। आंतरिक अंगऔर विशेष रूप से माइक्रोकिरुलेटरी बेड पर, जिसका अर्थ है कि संपूर्ण संचार और लसीका परिसंचरण तंत्र भी प्रभाव में आता है। यह भी याद रखना चाहिए कि सांस लेने की निरंतर प्रक्रिया के कारण अंतर-पेट के दबाव में निरंतर स्थिर नहीं होता है। डायाफ्राम और पूर्वकाल पेट की दीवार हमारे पेट को हमारे दिल की सहायता के लिए एक महत्वपूर्ण पंपिंग फ़ंक्शन देती है। बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव विशेष रूप से तब स्पष्ट हो जाता है जब बढ़ा हुआ पोषणलोगों की। अक्सर आप पहली नज़र में एक आदमी से मिल सकते हैं और बहुत भरे हुए नहीं बल्कि ध्यान से बढ़े हुए पेट से मिल सकते हैं। इसका कारण इसके हाइपरन्यूमेटाइजेशन के कारण कोलन के आयतन में वृद्धि हो सकता है अतिरिक्त संचयगैसों या अधिक से अधिक ओमेंटम के भीतर वसा के जमाव (संचय) के कारण, जब उत्तरार्द्ध एक झिल्लीदार निलंबन के बजाय एक वसा पैड में बदल जाता है। और कल्पना कीजिए कि ऐसे व्यक्ति के पैर सूजने लगते हैं, पैरों की मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, पैर और निचले पैर पर शिरापरक पैटर्न तेज हो जाता है। यहां तक ​​कि कई डॉक्टर भी पेट के बढ़ते दबाव, पेट के सक्शन पंपिंग फंक्शन में व्यवधान और यहां तक ​​कि इलियाक नस की दीवार पर दबाव के बारे में अच्छी तरह से नहीं जानते हैं, जिससे नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है। निचला सिरा. डॉक्टर रोगी को रक्त को पतला करने, शिरापरक दीवार के विरोधी भड़काऊ प्रभाव के उद्देश्य से दवाओं को निर्धारित करता है। यह सब अच्छा और उपयोगी है, लेकिन यांत्रिक कारकपेट में बढ़ा हुआ दबाव, यह उपचार समाप्त नहीं कर सकता, जिसका अर्थ है कि उपचार प्रभावी नहीं होगा। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है - इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान करती है, पुरानी की एक तस्वीर शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कठिनाई और तेजी से चलने की सीमा, गतिहीन छविजीवन शरीर के वजन में वृद्धि और ओमेंटम की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है, और यह बदले में, इंट्रा-पेट के दबाव को और बढ़ाता है, आदि। क्या रहता है? इस घेरे को तोड़ो। अच्छा परिणाम और जल्द स्वस्थयह संभव है यदि आप वजन कम करने की कोशिश करते हैं और अधिक से अधिक ओमेंटम मात्रा में स्वाभाविक रूप से कम हो जाएगा (आहार, खेल अभ्यास) और पेट फूलना (आहार, शर्बत दवाएं) से लड़ें। ऐसा एकीकृत और समझदार दृष्टिकोण बहुत उपयोगी होगा। स्वस्थ रहो।

पर सामान्य कामकाज, शरीर कुछ संकेतकों को अपरिवर्तित रखता है जो इसे बनाते हैं आंतरिक पर्यावरण. इन संकेतकों में न केवल तापमान, धमनी, इंट्राक्रैनील, इंट्राओकुलर, बल्कि इंट्रा-पेट का दबाव (आईएपी) भी शामिल है।

उदर गुहा एक सीलबंद बैग की तरह दिखता है। यह अंगों, तरल पदार्थों, गैसों से भरा होता है जो उदर गुहा के तल और दीवारों पर दबाव डालते हैं। यह दबाव सभी क्षेत्रों में समान नहीं होता है। पर ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर, दबाव रीडिंग ऊपर से नीचे की ओर बढ़ेगी।

अंतर-पेट के दबाव का मापन

आईएपी का मापन: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके

प्रत्यक्ष अधिकार सबसे कुशल. वे पर आधारित हैं प्रत्यक्ष मापएक विशेष सेंसर का उपयोग करके उदर गुहा में दबाव, सबसे अधिक बार माप लैप्रोस्कोपी, प्रसवकालीन डायलिसिस के दौरान किया जाता है। उनके नुकसान को जटिलता और उच्च कीमत माना जा सकता है।

अप्रत्यक्ष प्रत्यक्ष का विकल्प है। माप खोखले अंगों में किया जाता है, जिसकी दीवार या तो उदर गुहा पर लगती है, या उसमें स्थित है (मूत्राशय, गर्भाशय, मलाशय)।

अप्रत्यक्ष तरीकों में से, मूत्राशय के माध्यम से माप का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इसकी लोच के कारण, इसकी दीवार एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है, जो काफी सटीक रूप से अंतर-पेट के दबाव को प्रसारित करती है। माप के लिए, आपको एक फोली कैथेटर, एक टी, एक रूलर, एक पारदर्शी ट्यूब, खारा की आवश्यकता होगी।

यह विधि अवधि के दौरान माप करना संभव बनाती है दीर्घकालिक उपचार. मूत्राशय की चोटों, पैल्विक हेमटॉमस के साथ इस तरह के माप असंभव हैं।

ऊंचा आईएपी के मानदंड और स्तर

आम तौर पर, वयस्कों में, इंट्रा-पेट का दबाव 5-7 मिमी एचजी होता है। कला। इसकी मामूली वृद्धि 12 मिमी एचजी तक। कला। कारण हो सकता है पश्चात की अवधि, मोटापा, गर्भावस्था।

इंट्रा-पेट का दबाव (आईएपी)

आईएपी वृद्धि का एक वर्गीकरण है, जिसमें कई डिग्री (मिमी एचजी) शामिल हैं:

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. 26 और उससे अधिक के दबाव से श्वसन होता है (डायाफ्राम के गुंबद का विस्थापन छाती), कार्डियोवैस्कुलर (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) और गुर्दे (मूत्र गठन की दर में कमी) अपर्याप्तता।

उच्च रक्तचाप के कारण

IAP में वृद्धि अक्सर पेट फूलने के कारण होती है। शरीर में स्थिर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैसों का संचय विकसित होता है।

वे परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं:

• मल त्याग के साथ नियमित समस्याएं;
• विकारों आंतों के क्रमाकुंचनऔर भोजन का पाचन (IBS), जिसमें तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी होती है;
• भड़काऊ प्रक्रियाएंजठरांत्र संबंधी मार्ग (बवासीर, कोलाइटिस) में बहना;
• आंतों में रुकावट के कारण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, विभिन्न रोग(पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
• अधिक वज़न;
• वैरिकाज - वेंस;

अंतर-पेट के दबाव को मापने की विधि

• उत्पादों के आहार में उपस्थिति जो गैस गठन (गोभी, मूली, डेयरी उत्पाद, आदि) को उत्तेजित करती है;
• ज्यादा खाना, छींकना, खांसना, हंसना और शारीरिक गतिविधि- आईएपी में अल्पकालिक वृद्धि संभव है।

व्यायाम जो पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

1. पैरों (शरीर या दोनों शरीर और पैरों) को प्रवण स्थिति से ऊपर उठाना।
2. प्रवण स्थिति में शक्ति घुमा।
3. गहरा पक्ष झुकता है।
4. हाथ में शक्ति संतुलन।
5. पुश अप।
6. मोड़ बनाना।
7. बड़े वजन (10 किलो से अधिक) के साथ स्क्वाट और पावर ट्रैक्शन।

व्यायाम करते समय, आपको भारी वजन का उपयोग करने से मना करना चाहिए, व्यायाम के दौरान सही ढंग से साँस लेना चाहिए, थपथपाना नहीं चाहिए और पेट में खिंचाव नहीं करना चाहिए, लेकिन इसे तनाव दें।

इंट्रा-पेट का दबाव: लक्षण

उदर क्षेत्र में दबाव में वृद्धि के साथ नहीं है विशेष लक्षण, इसलिए एक व्यक्ति उन्हें महत्व नहीं दे सकता है।

जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, हो सकता है:

• सूजन;
• पेट में दर्द, जो स्थानीयकरण बदल सकता है;
• गुर्दे का दर्द।

इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे मापा जाता है?

इस तरह के लक्षण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का सटीक निदान करना संभव नहीं बनाते हैं। इसलिए, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। यदि डॉक्टर को "बढ़ी हुई आईएपी" का निदान किया गया है, तो रोगी को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और नियमित रूप से इस सूचक में परिवर्तन की निगरानी करनी चाहिए।

निदान किस पर आधारित है?

इनमें से दो या अधिक लक्षणों का पता चलने पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के निदान की पुष्टि की जाती है:

1. आईएपी में वृद्धि (20 मिमी एचजी से अधिक);
2. श्रोणि हेमेटोमा;
3. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
4. त्रिशंकु फुफ्फुसीय दबाव:
5. में वृद्धि धमनी का खून 45 मिमी एचजी से ऊपर सीओ 2 का आंशिक दबाव। कला।

उच्च रक्तचाप का इलाज

समय पर उपचार शुरू करने से रोग के विकास को रोकने में मदद मिलेगी आरंभिक चरणऔर आंतरिक अंगों के काम को सामान्य कर देगा।

डॉक्टर लिख सकते हैं:

पर विभिन्न डिग्रीरोग लागू विभिन्न तरीकेइलाज:

• डॉक्टर और जलसेक चिकित्सा पर अवलोकन;
• अवलोकन और चिकित्सा, यदि पता चला है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, एक डीकंप्रेसन लैपरोटॉमी निर्धारित है;
• चिकित्सा उपचार की निरंतरता;
• होल्डिंग पुनर्जीवन(पेट की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन)।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक और पक्ष है। यह रक्त में पुनर्संयोजन या रिलीज का कारण बन सकता है तरक्की का जरियासूक्ष्मजीवों के लिए।

निवारण

बाद में इलाज करने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना बहुत आसान है। जटिल निवारक उपायगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों को रोकने, गैसों के संचय के साथ-साथ बनाए रखने के उद्देश्य से है सामान्य अवस्थाशरीर सामान्य है। उसमे समाविष्ट हैं:

• समायोजन शेष पानीशरीर में;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा;
• आहार में गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों की संख्या में कमी;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भावनात्मक स्थिरता प्रदान करना;
• अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा;

आधारित शारीरिक विशेषताएं मानव शरीरउदर गुहा एक प्रकार का "बैग" है, जिसे पूरी तरह से सील कर दिया जाता है। इस बैग के अंदर अंग, तरल पदार्थ, गैसें हैं। सभी सूचीबद्ध घटकउदर गुहा में दबाव बनाना। यह विशेषतामें विभिन्न क्षेत्रोंगुहा अलग हैं।

इंट्रा-पेट का दबाव क्या है?

ऐसे शारीरिक संकेतक हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान हमेशा अपरिवर्तित रहते हैं। इसके बारे मेंउन विशेषताओं के बारे में जो शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण में से हैं:

• शरीर का तापमान;
• धमनी दबाव;
• इंट्राऑक्यूलर दबाव;
• इंट्राक्रेनियल दबाव;
• इंट्रा-पेट का दबाव।

आंतरिक पेट का दबाव शारीरिक संकेतक है जो आमतौर पर होता है स्वस्थ लोगध्यान नही देना। उदर गुहा में दबाव अंगों और उसमें मौजूद तरल पदार्थों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उच्च अंतर-पेट का दबाव एक निश्चित की ओर जाता है नैदानिक ​​तस्वीर. इस मामले में, संभव के बारे में बात करना समझ में आता है रोग प्रक्रियाकुछ अंगों के काम में उत्पन्न होना।

ध्यान देने वाली "पहली कॉल" पेट में दबाव विशेषताओं में बदलाव होना चाहिए

पेट में दबाव की विशेषताओं में बदलाव को ध्यान देने के लिए "पहली कॉल" के रूप में काम करना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को यह लगने लगे कि उसके शरीर में परिवर्तन शुरू हो गए हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतना आसान और साथ सबसे अच्छा परिणामयह सफल हो जाएगा।

संकेतकों के मानदंड और उन्नत IAP का स्तर

उदर गुहा में दबाव कई तरीकों से निर्धारित होता है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी, और प्राप्त परिणामों की तुलना मानक के साथ की जाती है। डॉक्टर ध्यान दें कि माप में अंतर अधिक नहीं होना चाहिए नियामक संकेतक 10 मिमी एचजी से अधिक। यदि विचलन इस सूचक से अधिक है, तो हम पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

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उपरोक्त क्षेत्र के दबाव मूल्यों को पूरी तरह से समझने के लिए, इसके स्तरों का एक विचार होना आवश्यक है, से लेकर सामान्य संकेतकऔर एक महत्वपूर्ण बिंदु के साथ समाप्त होता है:

• 10 मिमी एचजी . तक - आदर्श;
• 10 से 25 मिमी एचजी . से - औसत;
• 25 से 40 मिमी एचजी . से - एक मध्यम संकेतक;
• 40 मिमी एचजी . से अधिक एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

इंट्रा-पेट का दबाव सामान्य है, कुछ मामलों में, उल्लिखित संकेतक से अधिक हो सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, 3 मिमी एचजी से अधिक नहीं। यह सब किसी व्यक्ति के मानवशास्त्रीय डेटा पर निर्भर करता है।

एक डॉक्टर को खोजना असंभव है जो निष्पक्ष रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम हो कि कैसे उच्च रक्तचापपेट के अंदर, केवल नैदानिक ​​तस्वीर के विश्लेषण के आधार पर। इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है निदान के तरीके, जो अन्य समस्याओं को भी दिखा सकता है।

मानक के साथ रोगी के वर्तमान मूल्यों की तुलना करके, दबाव निर्धारित किया जाता है

प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कारक

अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले कारकों को विविधता की विशेषता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन का मुख्य कारण भी है बड़ा समूहगैसों में आंत्र पथ. एक जीर्ण प्रकार का पेट फूलना सीधे आनुपातिक रूप से शरीर के इस क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

पेट के दबाव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित क्षेत्र की बहुत कम गतिविधि के साथ;
• आंत्र रुकावट, जो या तो के कारण हो सकता है शल्य चिकित्सा, या बंद प्रकार के पेट में चोट लगने के बाद;
• लगातार कब्ज;
• पाचन तंत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• अग्नाशयी परिगलन;
• वैरिकाज - वेंस;
• भोजन की नियमित खपत, जिससे पाचन तंत्र में गैसों का संचय बढ़ जाता है;
• अधिक वज़न।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के बाद हो सकता है शारीरिक गतिविधि. यह कारकस्वाभाविक है, जैसे सामान्य खांसीया छींकना। दिलचस्प बात यह है कि पेशाब भी उदर क्षेत्र में बढ़ते दबाव का मूल कारण हो सकता है।

कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल जिमनास्टिक व्यायाम, जो पेट की मांसपेशियों को तनाव में डालता है, निश्चित रूप से प्रशिक्षण के दौरान उदर गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काएगा। इस तरह की समस्या अक्सर एक व्यक्ति को चिंतित करती है, चाहे उसका लिंग कुछ भी हो, इसमें लगे हुए हैं जिम. आप समस्या से बच सकते हैं, लेकिन आपको 10 किलो से अधिक भार उठाने से बचना होगा, और कुछ व्यायाम करना भी बंद कर देना चाहिए।

विविधता उन कारकों की विशेषता है जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

ऊंचाई के लक्षण और संकेत

जैसा कि किसी भी बीमारी के साथ होता है, कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जो बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव पर संदेह करने में मदद करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण अलग हो सकते हैं। यदि मौजूद है मामूली विचलनसे सामान्य अवस्था, तो यह आमतौर पर बिना किसी अभिव्यक्ति के आगे बढ़ता है।

लेकिन अगर समस्या आने लगे रोग लक्षण, तो यह इस तरह प्रकट हो सकता है:

• पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना, जो समय-समय पर हो सकती है;
• पेट में दर्द दर्द;
• सूजन की भावना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एक विविध प्रकृति के पेट में दर्द;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• शौच के कार्य के साथ समस्याएं;
• मतली जो उल्टी को भड़काती है;
• चक्कर आना।

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यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि उपरोक्त लक्षण भविष्य की परेशानियों का संकेत देंगे। पेट में बढ़े हुए दबाव के प्रकट होने को अन्य कारकों द्वारा पूरक किया जा सकता है। लक्षण सीधे उल्लंघन के कारण पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों के बावजूद, उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है या स्व-औषधीय नहीं किया जा सकता है।

हो सकता है विभिन्न लक्षणबीमारी

कैसे और क्या मापा जाता है?

बहुत कम लोग जानते हैं कि पेट के अंदर के दबाव को कैसे मापा जाता है। आधुनिक विज्ञानकई माप विधियों की पेशकश करता है:

• लेप्रोस्कोपी;
• पेरिटोनियल डायलिसिस;
• सीधा तरीका।

आधुनिक मेडिकल अभ्यास करनासिद्ध किया कि प्रत्यक्ष विधि सबसे सटीक है। लेकिन इस मामले में एक खामी भी है- भी उच्च कीमत. वैकल्पिक समाधान के रूप में, पड़ोसी अंगों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय।

मूत्राशय पर इंट्रा-पेट के दबाव को फोली कैथेटर का उपयोग करके मापा जाता है। मूत्राशय में कैथेटर के माध्यम से 100 मिलीलीटर से अधिक इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। शारीरिक समाधान। फिर कैथेटर से एक केशिका जुड़ी होती है, जो पारदर्शी या शासक होनी चाहिए। इस प्रकार, इंट्रावेसिकल दबाव मापा जाता है। प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन को जीरो मार्क के रूप में लिया जाता है। लेकिन इस विधि की अपनी खामी है - मूत्र पथ में संक्रमण का खतरा।

ऐसे इलेक्ट्रॉनिक विकास हैं जो आपको आवश्यक संकेतकों को मापने की अनुमति देते हैं। उनका नुकसान अशुद्धि है, कुछ मामलों में बहुत बड़ा है।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

निदान दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है, जिसके दौरान उसे निम्नलिखित डेटा प्राप्त होगा:

गंभीर विकृति वाले रोगियों में नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल टाइप ट्यूब लगा सकते हैं और अधिक दबावउदर गुहा में

• पहली अभिव्यक्तियों का अनुमानित समय, उनकी अवधि और प्रकृति;
• रोगी का आहार और आहार;
• उपलब्धता पुराने रोगोंजठरांत्र पथ;
• क्या कोई ऑपरेटिव हस्तक्षेप था;
• मरीज दवा ले रहा है या नहीं।

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अगले चरण में, विशेषज्ञ समीक्षा करता है और विश्लेषण, एंडोस्कोपी, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के आधार पर निष्कर्ष निकालता है। कभी-कभी आपको पूरी तस्वीर की पूरी जांच करने के लिए सीटी या एमआरआई लिखनी पड़ती है।

यदि रोगी को इस बात का अंदाजा है कि इंट्रा-पेट का दबाव क्या है, तो हर कोई नहीं जानता कि इसे कैसे कम किया जाए। विशेषज्ञों के निष्कर्षों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन किया जाना चाहिए और मुख्य कारणपैथोलॉजी का विकास।

पेट की गुहा में गंभीर विकृति और उच्च दबाव वाले रोगी नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल टाइप ट्यूब स्थापित कर सकते हैं। कभी-कभी आपको दोनों विकल्पों का उपयोग करना पड़ता है। ऐसे रोगियों को कोलोप्रोकेनेटिक और गैस्ट्रोकेनेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, आंत्र पोषण को या तो कम करना होगा या पूरी तरह से समाप्त करना होगा। ऐसे रोगियों को व्यवस्थित चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण संक्रमण की उपस्थिति है, तो इसे दबाने के लिए दवा उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

रोकथाम के तरीके

के बीच निवारक तरीकेसबसे महत्वपूर्ण हाइलाइट करें:

• जोखिम वाले संभावित रोगियों की नियमित निगरानी;
• प्रयोग शामक दवाएंपरिस्थितियों में साइकोमोटर आंदोलनपेट के आघात वाले लोगों में।

अधिक सरल तरीकेरोकथाम में शामिल हो सकते हैं:

• पेट के आघात से बचें;
• शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान अधिक परिश्रम न करें;
• ठीक से खाएँ।

पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम है।