स्तन कैंसर और गर्भावस्था: क्या स्तन कैंसर के बाद जन्म देना संभव है? डॉक्टर ट्यूमर को क्यों मिस करते हैं? गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों की सूजन और सार्स

गर्भावस्था के दौरान कैंसर काफी दुर्लभ है। बहुधा ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भावस्था के दौरान युवा महिलाओं में होता है। कुछ कैंसर उपचार गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, जबकि अन्य भ्रूण (अजन्मे बच्चे) को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि वह गर्भवती महिला को ऑन्कोलॉजी का सामना करने पर विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षणों और कैंसर के उपचार के जोखिमों और लाभों का निर्धारण कर सके।

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गर्भावस्था के दौरान कैंसर का निदान

गर्भवती महिलाएं अक्सर समय पर निदान में देरी करती हैं, क्योंकि कैंसर के कुछ लक्षण, जैसे सूजन, बार-बार सिरदर्द, मलाशय से खून बहना, कैंसर और गर्भावस्था दोनों के लिए आम हैं। इसी वजह से इन लक्षणों को संदिग्ध नहीं माना जाता है।

दूसरी ओर, यह गर्भावस्था के दौरान होता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता लगाया जा सकता है जिसे पहले नहीं देखा गया है। उदाहरण के लिए, पीएपी परीक्षण (के लिए विश्लेषण जल्दी पता लगाने केगर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में परिवर्तन) एक मानक प्रसवपूर्व परीक्षा के भाग के रूप में किया जाता है, जिसके परिणामों का उपयोग कैंसर के निदान के लिए किया जा सकता है। उसी सिद्धांत के अनुसार, गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाना संभव है।

कैंसर की प्रक्रियाएँ, जो एक नियम के रूप में, बच्चे को जन्म देने के दौरान हो सकती हैं, उनमें सर्वाइकल कैंसर, स्तन कैंसर, कैंसर शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथि, हॉजकिन के लिम्फोमास, मेलेनोमास, और गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (एक विशेष रूप से दुर्लभ प्रकार का कैंसर जो कि प्रजनन प्रणालीऔरत)।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर का सबसे आम रूप है, जो लगभग 3,000 गर्भधारण में से एक को प्रभावित करता है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था स्तन वृद्धि से जुड़ी होती है, इसलिए ज्यादातर महिलाएं इस अवधि के दौरान नियमित मैमोग्राफी नहीं कराती हैं, जिससे देर से पता चल सकता है। छोटे ट्यूमरछाती।

अगर कोई आशंका है गर्भावस्था के दौरान कैंसर, चिकित्सकों का उपयोग करके परीक्षा आयोजित करने के बारे में भी चिंतित हो सकते हैं एक्स-रे. हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि डायग्नोस्टिक एक्स-रे में विकिरण का स्तर भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के लिए बहुत कम है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पर इसके प्रभाव के सिद्धांत के अनुसार मानव शरीरएक्स-रे के समान, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण उत्पन्न करता है। हालांकि, संरचना पेश करने में एक्स-रे की तुलना में सीटी अधिक सटीक है। आंतरिक अंग, जो प्रभावित क्षेत्रों के निदान और निर्धारण में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

सिर का सीटी स्कैन या छाती, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान भी सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसका भ्रूण पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है।

सीटी पेट की गुहाया श्रोणि केवल तभी किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो और ऑन्कोलॉजी टीम के साथ चर्चा के बाद।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षण और परीक्षण जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है क्योंकि वे आयनकारी विकिरण का उपयोग नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का इलाज

गर्भावस्था के दौरान कैंसर के उपचार के संबंध में निर्णय लेते समय, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है सर्वोत्तम विकल्पगर्भवती माँ के लिए उपचार। साथ ही संज्ञान में लेना सुनिश्चित करें संभावित जोखिमके लिए विकासशील बच्चा.

उपचार के प्रकार और विधि का चयन कई कारकों के आधार पर किया जाता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• भ्रूण की गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था का चरण);
• प्रकार, स्थान, ट्यूमर का आकार;
• कैंसर चरण;
• भावी माँ और उसके परिवार की इच्छाएँ।

क्योंकि कुछ कैंसर उपचार भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेष रूप से पहली तिमाही (गर्भावस्था के पहले तीन महीने) के दौरान, उपचार में दूसरी या तीसरी तिमाही तक देरी हो सकती है। जब गर्भावस्था में देर से कैंसर का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर इंतजार कर सकते हैं और बच्चे के जन्म के बाद तक कोई उपचार नहीं कर सकते हैं। कुछ मामलों में, जैसे प्रारंभिक चरण (0 या IA) सर्वाइकल कैंसर, डॉक्टर निगरानी करते हैं और प्रसव के बाद तक इलाज शुरू नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कुछ कैंसर उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन माता और अजन्मे बच्चे की सुरक्षा को अनुकूलित करने के लिए सावधानीपूर्वक विचार और उपचार योजना के बाद ही। इनमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और शायद ही कभी विकिरण चिकित्सा शामिल है।

ऑपरेशन

हमारे मामले में सर्जरी के दौरान ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटाना है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह प्रतिनिधित्व नहीं करता है बड़ा जोखिमविकासशील बच्चे के लिए और गर्भावस्था के दौरान सबसे सुरक्षित कैंसर उपचार विकल्प माना जाता है। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता से बचने के लिए अधिक व्यापक सर्जरी की जा सकती है।

कीमोथेरपी

निदान होने पर कीमोथेरेपी का प्रबंध करना गर्भावस्था के दौरान कैंसर, आमतौर पर कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने की क्षमता को रोककर कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। कीमोथेरेपी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान दी जाती है, जब भ्रूण के अंग अभी भी विकसित हो रहे होते हैं। पहली तिमाही के दौरान कीमोथेरेपी का कारण बन सकता है जन्म दोषया यहां तक ​​कि गर्भावस्था की हानि (गर्भपात)।

दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी दी जा सकती है। इस अवधि के दौरान, नाल माँ और बच्चे के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करती है, जिसके प्रभाव में कुछ निश्चित होता है दवाएंबच्चे को नुकसान पहुँचाने में असमर्थ।

हालांकि कीमोथेरेपी है देर के चरणगर्भावस्था सीधे नुकसान नहीं पहुंचा सकती विकासशील बच्चा, वह अब भी कॉल कर सकती है दुष्प्रभावजैसे एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका) मां में, जो मां और भ्रूण के बीच रक्त संचार की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान दी जाने वाली कीमोथेरेपी भी इसका कारण बन सकती है समय से पहले जन्म, कम वज़नजन्म के समय बच्चे और स्तनपान के दौरान समस्याएं।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा का प्रयोग है उच्च ऊर्जाकैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे या अन्य कण। क्योंकि विकिरण चिकित्सा भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर इस प्रकार के कैंसर के उपचार का उपयोग करने से बचते हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में भी इस्तेमाल करें रेडियोथेरेपीदुर्लभ है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर: निदान और क्या अपेक्षा करें?

ऑन्कोलॉजी और गर्भावस्था- घटना काफी दुर्लभ है, प्रत्येक 1000 गर्भधारण में लगभग एक होती है। यही कारण है कि महिलाएं अक्सर खुद को ऐसी स्थिति में पाती हैं जहां सबसे योग्य डॉक्टर भी यह तय नहीं कर पाते हैं कि कैंसर से कैसे लड़ा जाए।

हालांकि, अधिकांश महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान संदेह या निदान किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान कैंसर का इलाज कब और कब तक शुरू करना है, इसके बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना जारी रखती हैं, जबकि दूसरों को यह भी पता नहीं हो सकता है कि उनके पास एक घातक प्रक्रिया है।

लेकिन इन सबके बावजूद सबसे खास बात यह है कि एक गर्भवती महिला को कैंसर होने के बावजूद भी भयानक निदानबिल्कुल सहन करने और जन्म देने में सक्षम स्वस्थ बच्चा, क्योंकि कैंसर की प्रक्रिया बहुत कम ही सीधे भ्रूण को प्रभावित करती है। लेकिन अन्य, दुखद मामले भी हैं। तो, कुछ प्रकार के कैंसर प्लेसेंटा (अस्थायी अंग जो भ्रूण को मां से जोड़ते हैं) में फैलते हैं, लेकिन बच्चे को खुद प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला का इलाज और ठीक होना मेडिकल टीम के लिए नैतिक रूप से बेहद मुश्किल है। इसलिए, एक डॉक्टर को ढूंढना बहुत जरूरी है, जिसे कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के इलाज का अनुभव हो।

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कैंसर और स्तनपान

यद्यपि कैंसर की कोशिकाएंस्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को पास नहीं हो सकता, डॉक्टर कैंसर के उपचार से गुजर रही महिलाओं को स्तनपान न कराने की जोरदार सलाह देते हैं।

इसके अलावा, एक दिन पहले की गई कीमोथेरेपी के परिणाम शिशु के लिए विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि दवाइयाँस्तन के दूध के माध्यम से उसे पास किया जा सकता है। इसी तरह, रेडियोधर्मी घटक जो थायराइड कैंसर के उपचार में मुंह से लिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, खुराक रेडियोधर्मी आयोडीन) स्तन के दूध में जा सकता है और बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है।

गर्भावस्था कैंसर के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है

कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए रोग का निदान (वसूली की संभावना) अक्सर उसी उम्र की अन्य महिलाओं और कैंसर के समान प्रकार और चरणों के समान होता है। हालांकि, अगर गर्भावस्था के दौरान महिला के निदान या उपचार में देरी होती है, तो कैंसर की सीमा बढ़ सकती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान उत्पादित हार्मोन की मात्रा के कारण, इसमें कुछ प्रकार के कैंसर के विकास और प्रसार को प्रभावित करने की क्षमता होती है। इस मामले में, पहले अपने डॉक्टर से बात करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था आपके चरण और कैंसर के रूप के साथ-साथ उपचार प्रक्रिया को कैसे प्रभावित कर सकती है।

अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछने के लिए प्रश्न!

यदि आप गर्भवती हैं और दुर्भाग्य से हाल ही में कैंसर का निदान किया गया है, तो अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको उन सभी आवश्यक सूचनाओं को जानना और संचालित करना चाहिए, जो आपके ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछकर प्राप्त की जा सकती हैं। प्रश्न (उत्तरों पर आधारित भी यह डॉक्टर, आप उसकी योग्यता और अनुभव को सत्यापित करने में सक्षम होंगे)।

1. कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का उपचार करने का आपको कितने वर्षों का अनुभव है?
2. आप मेरे प्रसूति रोग विशेषज्ञ (एक डॉक्टर जो गर्भावस्था और प्रसव में माहिर हैं) के साथ कैसे बातचीत करेंगी?
3. क्या मुझे किसी विशेष परीक्षण और परीक्षाओं से गुजरना होगा?
4. आप किस योजना और उपचार की विधि की सिफारिश करते हैं? क्यों?
5. क्या मुझे तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है, या क्या मुझे गर्भावस्था के अंत तक प्रतीक्षा करनी होगी?
6. क्या उपचार में देरी करने से मेरी स्थिति और खराब हो सकती है और मेरी रोगनिदान पर असर पड़ सकता है?
7. मेरे लिए उपचार के लघु और दीर्घकालिक जोखिम क्या हैं? एक बच्चे के लिए?
8. क्या मैं स्तनपान करा पाऊंगी?
9. कौन सामाजिक समर्थनमेरे और मेरे बच्चे के लिए उपलब्ध है?
10. जिसमें ऑन्कोलॉजिस्ट के अलावा डॉक्टर भी नजर रखेंगे कैंसर और गर्भावस्था?

और ऑन्कोलॉजिकल रोग

एक महिला के लिए जो सबसे अच्छी और सबसे खूबसूरत चीज हो सकती है, वह है वांछित गर्भावस्था की शुरुआत। इस क्षण से, माँ के शरीर की सभी शक्तियाँ एक छोटे से जीवन के संरक्षण और विकास के लिए निर्देशित होती हैं। और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए डॉक्टर से सुनने से बुरा कुछ नहीं है डरावना शब्द"कैंसर"। ऐसा लगता है कि यह असंभव है और केवल ईशनिंदा है, लेकिन हर हज़ारवां गर्भावस्था एक घातक नवोप्लाज्म की घटना से प्रभावित होती है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती माताएं अक्सर स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, पेट, थायरॉयड ग्रंथि, लसीका ऊतक, त्वचा और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित होती हैं।

गर्भवती महिलाओं को कैंसर क्यों होता है?

कई वैज्ञानिक, भ्रूणजनन और ऑन्कोजेनेसिस (कैंसर कोशिकाओं के गठन) की समानता का अध्ययन कर रहे हैं, इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि ये प्रक्रियाएं बहुत समान हैं। इसलिए, अक्सर, गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा और हार्मोनल पृष्ठभूमि, भ्रूण के लिए अनुकूल, घातक वृद्धि के लिए उपजाऊ जमीन बन जाती है। इसी समय, गर्भावस्था किसी भी तरह से कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण नहीं है।

जोखिम

में कैंसर होने की संभावना है भावी माँकुछ हद तक निम्नलिखित जोखिम कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करता है:

देर से गर्भावस्था (उम्र के साथ कैंसर की घटनाएं बढ़ जाती हैं);
हार्मोनल विकार;
बुरी आदतें;
खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्र में रहना;
वंशागति।

निदान में कठिनाइयाँ

कैंसर चालू प्रारम्भिक चरणज्यादातर अनजान हो जाता है। इसके अलावा, अगर गर्भवती महिलाओं में कोई असामान्य लक्षण (स्तन ग्रंथियों में दर्द और सख्त होना, स्वाद में बदलाव, पैथोलॉजिकल डिस्चार्जजननांग पथ से), सब कुछ लिखा हुआ है " दिलचस्प स्थिति"। इसके अलावा, भले ही कोई "ऑन्कोलॉजिकल" संदेह हो, गर्भवती महिला की पूर्ण जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इससे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है (उदाहरण के लिए, आप उपयोग नहीं कर सकते रेडियोलॉजिकल तरीकेअनुसंधान, सीटी, एमआरआई)।

कैंसर और गर्भावस्था

अपेक्षित मां के शरीर में ट्यूमर का व्यवहार किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है कई कारक. गर्भावस्था की अवधि से घातक प्रक्रिया की प्रगति की दर काफी प्रभावित होती है। तो, पहले में निदान किए गए कैंसर का खतरा अधिक होता है सक्रिय वृद्धिऔर मेटास्टेसिस। ठीक है, गर्भावस्था के आखिरी महीनों में पाए जाने वाले घातक गठन के साथ, बीमारी का कोर्स आमतौर पर अधिक अनुकूल होता है।

गर्भावस्था पर कैंसर के प्रभाव की विशेषताएं और इसकी भविष्यवाणी उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर कैंसर का निदान किया जाता है। एक व्यापक घातक प्रक्रिया के साथ, विकसित करना संभव है निम्नलिखित जटिलताओं:

गर्भावस्था के दौरान - गर्भपात, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, समय से पहले।
प्रसव के दौरान - एक यांत्रिक बाधा प्राकृतिक प्रसव(जननांग अंगों के ट्यूमर), कमजोर श्रम गतिविधि।
बच्चे के जन्म के बाद - (विशेष रूप से तीव्र ल्यूकेमिया के साथ)।

भ्रूण पर कैंसर का प्रभाव

माँ के शरीर में एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति एक स्वस्थ और पूर्ण बच्चे के जन्म में बाधा नहीं है। नाल और भ्रूण में ट्यूमर मेटास्टेसिस की संभावना मौजूद है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से मेलेनोमा (त्वचा कैंसर) में होते हैं। रक्त कैंसर वाली गर्भवती महिलाएं भी शांत हो सकती हैं, क्योंकि ल्यूकेमिया के साथ, बच्चे में इसी तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है।

उपचार की विशेषताएं

भावी मां के लिए कैंसर का इलाज काफी गंभीर है नैतिक समस्या, कब से पता लगा रहा है द्रोहगर्भावस्था से पहले, एक महिला को अपने जीवन को बचाने के हित में करने की सलाह दी जाती है। यदि अवधि लंबी है, तो मां के स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान के साथ बच्चे को व्यवहार्य उम्र (28 सप्ताह) तक ले जाने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले को अलग से माना जाता है, घातक प्रक्रिया की व्यापकता और गतिशीलता, महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कीमोथैरेपी, हॉर्मोन थैरेपी और रेडिएशन थैरेपी का निषेध किया जाता है, क्योंकि इन उपचारों से बड़े दोष हो सकते हैं और यहां तक ​​कि जन्म लेने वाले बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। डॉक्टरों के लिए जो कुछ बचा है वह है त्वरित निष्कासनट्यूमर (बच्चे के जन्म के बाद अन्य प्रकार के उपचार के अनिवार्य उपयोग के साथ) या अपेक्षित प्रबंधन।

रोगी को यह भी पता होना चाहिए कि गर्भावस्था को समाप्त करने से ट्यूमर का विकास रुकता नहीं है, यह तत्काल शुरू करने के लिए आवश्यक है जटिल उपचारकैंसर। यह भी मायने रखता है कि गर्भपात शरीर, हार्मोनल और के लिए सबसे मजबूत है प्रतिरक्षा तंत्रमहिलाओं, इस तरह के एक गंभीर परीक्षण के बाद घातक प्रक्रिया अधिक अनुकूल नहीं होती है। इसलिए, गर्भपात को रामबाण नहीं माना जा सकता है, उपचार के बिना, ट्यूमर "समाधान" नहीं करेगा।

गर्भावस्था को बनाए रखने का अंतिम निर्णय, निश्चित रूप से, हमेशा रोगी के पास रहता है, क्योंकि गंभीर सर्जिकल उपचार, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद, डॉक्टर भविष्य में एक महिला को सौ प्रतिशत मातृत्व की गारंटी नहीं दे सकते हैं।

निवारण

गर्भवती माताओं में कैंसर की रोकथाम, सबसे पहले, इसके होने से पहले पूरी जांच के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना है। स्क्रॉल अनिवार्य गतिविधियाँन केवल शामिल होना चाहिए स्त्री रोग परीक्षा, कोशिका विज्ञान और संक्रमण पैनल विश्लेषण करता है, लेकिन निम्नलिखित भी:

कोलपोस्कोपी, प्रजनन अंग;
नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त सूत्र, परिभाषा जैव रासायनिक संकेतकखून;
पैपिलोमावायरस संक्रमण (विशेष रूप से वायरस के ऑन्कोजेनिक प्रकार) के शरीर में उपस्थिति के लिए एक अध्ययन;
एक मैमोलॉजिस्ट से परामर्श, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (विशेष रूप से यदि मां 35 या अधिक वर्ष की है), यह अध्ययन गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है;
आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड ;;
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।

इसके अलावा, पाचन, हार्मोनल विकारों और यहां तक ​​​​कि त्वचा पर तिल के बारे में कोई भी शिकायत, पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना बेहतर होता है। जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं के लिए उपरोक्त सभी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

और एक गर्भवती महिला में ऑन्कोलॉजी के निदान के मामले में मुख्य बात यह है कि किसी के स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार रवैया, स्थिति का एक शांत मूल्यांकन और डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना है। "कैंसर" एक बहुत ही डरावना और अप्रिय शब्द है, लेकिन मौत की सजा बिल्कुल नहीं।

ऑन्कोलॉजिकल रोग, या बस कैंसर, आज बहुत कम उम्र के लोगों में तेजी से पाए जा रहे हैं, जिनमें वे महिलाएं भी शामिल हैं जो पहली बार अपने बच्चों को जन्म दे रही हैं। गर्भावस्था के सुखद समय के दौरान एक घातक बीमारी का पता लगाना गर्भवती माँ के लिए एक बड़ा तनाव है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 0.1% कैंसर का पता लगाने के साथ होता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि गर्भधारण की शुरुआत से पहले पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की गई थी।

कई निष्पक्ष सेक्स नियमित रूप से उपेक्षा करते हैं चिकित्सिय परीक्षण, और पता लगाना मैलिग्नैंट ट्यूमरयहाँ यह अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर कोशिकाओं द्वारा हमला करने के लिए अतिसंवेदनशील अंगों में, पेट, आंतों और अंगों में रसौली का सबसे अधिक पता लगाया जाता है। अंत: स्रावी प्रणाली, स्तन ग्रंथियां, गर्भाशय। साथ ही खतरे में है त्वचा, लसीका और संचार प्रणाली।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर के विकास के कारण

दे रही है नया जीवनएक महिला एक कठिन दौर से गुजरती है जिसमें शरीर गहन रूप से नई कोशिकाओं का निर्माण करता है। ट्यूमर प्रक्रिया का विकास भी इसी तरह के परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। बच्चे के विकास के लिए हार्मोन का उत्पादन एक उपजाऊ जमीन बनाता है। लेकिन शरीर में हमेशा अनुकूल प्रक्रियाएं शुरू नहीं होती हैं। इस मिट्टी पर कभी-कभी खतरनाक बीज अंकुरित हो जाते हैं। लेकिन यह न मानें कि यह प्रक्रिया गर्भावस्था से शुरू होती है।

के बीच मौजूदा कारकगर्भवती महिलाओं में कैंसर का पता लगाने के जोखिम की पहचान की जा सकती है:

• देर से गर्भावस्था - पुराना भावी माँ, उसमें कैंसर होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों के उपयोग से जुड़ी बुरी आदतों की उपस्थिति;
• निवास स्थान में अशांत पारिस्थितिकी;
• खराब आनुवंशिकता।

निदान में कठिनाइयाँ

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के स्वास्थ्य में गिरावट के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की पहचान करना काफी कठिन हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, विकासात्मक प्रक्रियाएं ट्यूमर प्रक्रियाएंव्यावहारिक रूप से अदृश्य। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि निदान की संभावनाएं बहुत गंभीर रूप से सीमित हैं। बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, डॉक्टरों को आक्रामक विकिरण का उपयोग करने वाले लगभग किसी भी नैदानिक ​​​​तरीके से इनकार करना पड़ता है। एमआरआई, सीटी, रेडियोग्राफी को बाहर रखा गया है। इसके अलावा, दर्द और तृप्ति, असामान्य निर्वहनइस मामले में जननांगों से भी अक्सर गर्भाधान के बाद होने वाली प्रक्रियाओं के रूप में लिखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर के विकास की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान पता चला कैंसर काफी तेजी से बढ़ सकता है, खासकर अगर सब कुछ पहली तिमाही के दौरान होता है। यह इस स्तर पर है कि सक्रिय मेटास्टेसिस होता है, और अंगों और ऊतकों में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी महिला की स्थिति में उच्चतम संभव गिरावट देखी जा सकती है।

जिन महिलाओं में कैंसर का पता चला है, उन्हें अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान प्राप्त होता है हाल के महीनेगर्भावस्था। इसके अलावा, एक ट्यूमर गर्भपात के खतरे को भड़का सकता है अगर यह श्रोणि गुहा में विकसित होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान - भ्रूण श्वासावरोध का खतरा बढ़ जाता है, बोझ का समय से पहले समाधान, योनि के माध्यम से बच्चे के पारित होने में कठिनाई, कमी श्रम गतिविधि. साथ ही, रक्त कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया विकसित हो सकता है, रक्तस्राव खुल सकता है, और रक्त के थक्के कम हो सकते हैं।

भ्रूण के लिए मां में कैंसर का खतरा क्या है?

माँ में घातक नवोप्लाज्म शिशु के लिए प्रत्यक्ष जोखिम कारक नहीं हैं। बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा हो सकता है, जोखिम औसतन 1% से कम होता है, और सक्रिय मेटास्टेसिस के चरण में मुख्य रूप से मेलेनोमा और ल्यूकेमिया से जुड़ा होता है। अन्य सभी मामलों में, शिशु को उसके स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना बचाया और सहन किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

अगर एंटीकैंसर थेरेपी प्राणघातक सूजनएक गर्भवती महिला में उत्पादित, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में डॉक्टरों के लिए गर्भवती मां की स्थिति प्राथमिकता है।

• जब 12 सप्ताह से पहले कैंसर का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा कारणों से गर्भपात की सिफारिश की जाती है।
• जब एक ऑन्कोलॉजिकल रोग से अधिक में पाया जाता है देर अवधिनिर्णय आमतौर पर बच्चे को ले जाने के लिए किया जाता है जब तक कि 28 सप्ताह की अवधि बच्चे को मां के गर्भ से बाहर जीवित रहने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त न हो। वहीं, मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम न्यूनतम होगा।

लेकिन प्रक्रिया को वास्तव में सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने के लिए, पूर्ण रूप से व्यवस्थित करना आवश्यक है चिकित्सा पर्यवेक्षण- न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ पर, बल्कि ऑन्कोलॉजिस्ट पर भी। खतरे के मामूली संकेत पर, यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि एक चिकित्सा दल आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश प्रभावी कैंसर उपचार प्रसव के बाद ही लागू किए जा सकते हैं।

एक गर्भवती महिला विकिरण, हार्मोनल, कीमोथेरेपी का उपयोग करके उपचार प्राप्त नहीं कर सकती है। भ्रूण के लिए, वे घातक हो सकते हैं, विकृतियों को भड़काने में सक्षम हैं, और भ्रूण के निर्माण में अन्य विकृति हो सकती है।

नियोप्लाज्म को हटाने के लिए विशेषज्ञ सहायता की अधिकतम संभव राशि को निर्देशित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. की अस्वीकृति के साथ अपेक्षित रणनीति का भी अभ्यास किया जाता है स्तनपान, और प्रसव के तुरंत बाद उपचार की शुरुआत।

यह विचार करने योग्य है कि गर्भावस्था की समाप्ति के साथ भी, मुख्य ऑन्कोलॉजिकल बीमारी से जुड़े जोखिम कारक गायब नहीं होते हैं। ट्यूमर का विकास जारी रहेगा, इसके अलावा, गर्भपात से हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों से जुड़े मेटास्टेस का हिमस्खलन फैल सकता है। वास्तव में, भ्रूण का गर्भपात रामबाण नहीं है, बल्कि माँ द्वारा आवश्यक उपचार की शुरुआत को तेज करने का एक तरीका है। साथ ही एक महिला में जरूरउपचार के परिणामों के बारे में बताया। कीमोथेरेपी और विकिरण उत्पादन कर सकते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तनशरीर में, समय से पहले रजोनिवृत्ति का कारण।

निवारक उपाय

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम एक जटिल और बड़े पैमाने का मामला है। सबसे पहले, एक महिला को गर्भावस्था और गर्भाधान की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता होती है। इससे पहले सावधान और पूर्ण परीक्षा. स्त्रीरोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट की जाँच के लिए अनिवार्य बिंदुओं में से हाइलाइट करने की सलाह दी जाती है:

• अल्ट्रासाउंड लसीका तंत्रऔर आंतरिक अंग, गर्भाशय, अंडाशय;
• कोलपोस्कोपी;
• मैमोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें मैनुअल परीक्षा का उपयोग शामिल है;
• जैव रसायन, ट्यूमर मार्कर, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए रक्त परीक्षण;
• मानव पेपिलोमावायरस के लिए परीक्षण;
• आवश्यक संकेतकों का अध्ययन साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा।

की उपस्थिति में योगदान देने वाले कारकजोखिम, एक विस्तारित परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जो बाद में गर्भधारण और प्रसव के दौरान सुरक्षा और आराम का इष्टतम संतुलन प्रदान करती है। यदि गर्भावस्था से पहले की अवधि में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर बाद में निषेचन के लिए अंडे को बचाने की देखभाल करने की सलाह देते हैं।

कैंसर के बाद गर्भावस्था

आधुनिक महिलाओं को संतान होने की कोई जल्दी नहीं है। तेजी से, प्राइमिपारस की उम्र चालीस साल की सीमा पर जा रही है। लेकिन यह इस उम्र में है कि सबसे अधिक बार हार्मोनल पृष्ठभूमि में एक सक्रिय परिवर्तन होता है चालू कर देनाकैंसर के ट्यूमर के विकास को भड़काना।

इसके अलावा, बहुत कम उम्र की लड़कियों में, और यहाँ तक कि में भी बचपनआज कैंसर पर निराशाजनक आंकड़े हैं।

क्या कैंसर को हराने के बाद बच्चे पैदा करना संभव है? विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग न केवल प्रजनन कार्य को ही प्रभावित करता है। विषाक्त प्रभावदवाएं भी काफी सक्रिय हो सकती हैं। शरीर पर इस तरह के प्रभाव का परिणाम गर्भाधान पर अस्थायी प्रतिबंध है। पर ख़ास तरह केकीमोथेरेपी, यह एक वर्ष या कई वर्षों तक पहुंचती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सफल एंटी-कैंसर थेरेपी का परिणाम हमेशा प्रतिरक्षा में कमी होता है, और नया तनावअनुशंसित अवधि से पहले गर्भावस्था के रूप में, यह शरीर को छूट से बाहर ला सकता है, नई बीमारियों के विकास को भड़का सकता है या कैंसर की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय पूरी तरह से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान, रोग की अवस्था की विशेषताओं के आधार पर।

पैल्विक कैंसर के उपचार में अंगों को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर जैविक सामग्री के प्रारंभिक नमूने लेने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के दौरान भी, एक महिला को उसके मुख्य कार्यों को यथासंभव पूरी तरह से संरक्षित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, ताकि उसे जन्म देने का मौका मिल सके। स्वस्थ बच्चा.

क्या गर्भावस्था पर स्पष्ट प्रतिबंध हैं?

एक राय है कि जिन महिलाओं को पहले कैंसर हो चुका है, उनके बच्चे नहीं हो सकते। ऐसी अफवाहें सिर्फ जैविक सामग्री के अनिवार्य नमूने के कारण होती हैं। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिस्ट के कई रोगी कैंसर का पता चलने पर अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने से मना कर देते हैं, ताकि खुद को मातृत्व की संभावना से वंचित न किया जा सके।

लेकिन आधिकारिक आँकड़ेदिखाता है कि भय व्यावहारिक रूप से निराधार हैं। समय के साथ और तेजी से इलाजकैंसर, आप कम से कम नुकसान के साथ बीमारी से निपटने का प्रबंध कर सकते हैं।

यह साबित हो गया है कि पर व्यक्तिगत दृष्टिकोणकैंसर रोधी चिकित्सा के लिए, की संभावना सफल उपचारउल्लेखनीय वृद्धि। गर्भावस्था और कैंसर का एक-दूसरे पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और एक माँ भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे की उम्मीद कर सकती है, जब वह अपने शरीर की स्थिति का ध्यान रखती है और एक स्थिर छूट प्राप्त करती है।

आधुनिक विज्ञान गर्भवती माताओं - युवा महिलाओं और वयस्क महिलाओं को अधिकतम प्रदान करता है प्रभावी साधनऔर तरीके रूढ़िवादी उपचार. सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होने पर भी उनका उपयोग उचित है। लेकिन एक अनियोजित गर्भावस्था मामले को और भी बदतर बना सकती है।

कैंसर का इलाज करते समय, सही ढंग से चयनित गर्भ निरोधकों की नियुक्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। वे अनियोजित गर्भावस्था की संभावना को रोकेंगे।

कैंसर के बाद: गर्भवती महिला के लिए क्या नियंत्रण जरूरी है

ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता चलने के बावजूद कितना समय बीत चुका है, यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के नक्शे में इस जोखिम कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ, जब एक गर्भवती महिला का अवलोकन करते हैं, तो इस क्षण को ध्यान में रखना आवश्यक होगा।

शरीर में कोई बदलाव, खुले तौर पर पहने भी नहीं पैथोलॉजिकल चरित्र, रोकथाम के लिए जांच और अध्ययन करना आवश्यक है संभावित विकासरोग की पुनरावृत्ति।

लेकिन डरो मत कि कैंसर के बाद बच्चे को ले जाने वाली महिला अनुभव करेगी अधिक दबावया पूरे 9 महीने अस्पताल में बंद रहेंगे। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्थानांतरित कीमोथेरेपी उस अवधि के दौरान जब मां को अभी तक गर्भावस्था के बारे में पता नहीं था, ज्यादातर मामलों में नहीं नकारात्मक प्रभावभ्रूण के सफल विकास पर, और बच्चे के पास पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होने का हर मौका होता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का पता लगाना कोई वाक्य नहीं है, बल्कि संतुलित और उचित निर्णय लेने का अवसर मात्र है।

यदि हाल तक मातृत्व आपकी योजनाओं का हिस्सा नहीं था, तो आपको यह सोचना चाहिए कि गर्भावस्था को बनाए रखना और कई महीनों की अवधि के लिए चिकित्सा को स्थगित करना कितना प्रभावी होगा।

जो कुछ भी फ़ैसला, डॉक्टर किसी भी मामले में रोगी को स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करेंगे, और सभी संभावित जोखिमों को कम करने की कोशिश करेंगे।

स्तन कैंसर - विदेश में उपचार - वेबसाइट - 2008

कैंसर जैसी बीमारी के संबंध में स्तन ग्रंथियों की शारीरिक रचना में जो मुख्य बिंदु दिया जाना चाहिए वह लसीका जल निकासी है। लसीका प्रवाहित होता है लसीका वाहिकाओंलिम्फ नोड्स में - क्लस्टर लिम्फोइड ऊतकएक सेम के रूप में। स्तन ग्रंथि के लिए निकटतम लिम्फ नोड्स एक्सिलरी हैं, साथ ही सुप्राक्लेविक्युलर और इंट्राथोरेसिक भी हैं। ब्रेस्ट कैंसर है घातक रोग ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियां। जैसा कि आप जानते हैं, इस अंग में ग्रंथि लोब्यूल और नलिकाएं होती हैं। प्रत्येक स्तन ग्रंथि में 15 से 20 ऐसे लोब्यूल होते हैं।ये सभी लोब्यूल दुग्ध नलिकाओं द्वारा आपस में जुड़े होते हैं।

कभी-कभी स्तन कैंसर गर्भवती महिलाओं और हाल ही में जन्म देने वाली महिलाओं में पाया जाता है। ज्यादातर, ऐसा कैंसर 32 - 38 साल की महिलाओं में होता है। आंकड़ों के अनुसार, स्तन कैंसर 3000 गर्भधारण में से 1 में होता है।

गर्भवती महिलाओं या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का शुरुआती निदान मुश्किल होता है, क्योंकि उनके स्तन के ऊतकों में शारीरिक परिवर्तन होता है और आकार में वृद्धि होती है। यह सब छोटे ट्यूमर का पता लगाने में कठिनाई का कारण बनता है और तदनुसार, इसमें देरी होती है शीघ्र निदानकैंसर। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर का अक्सर देर से पता चलता है।

नतीजतन, गर्भवती महिलाओं में स्तन परीक्षण प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल का हिस्सा होना चाहिए।

स्तन कैंसर का निदान करने के लिएगर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नियमित रूप से अपने स्तनों की स्वयं जांच करानी चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधिमहिला को पास होना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणस्तन ग्रंथियां।

स्तन ग्रंथियों के ऊतक में किसी भी रोग संबंधी गठन का पता लगाने के मामले में, निदान विधियों में से एक किया जाता है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• मैमोग्राफी। हालांकि, भ्रूण के लिए जोखिम के कारण एक्स-रे एक्सपोजरकम से कम। गर्भवती महिलाओं में मैमोग्राम के परिणाम गलत नकारात्मक हो सकते हैं शारीरिक परिवर्तनस्तन ग्रंथियों के ऊतकों में, जैसा कि यह था, कैंसर का मुखौटा।
• स्तन ग्रंथियों की बायोप्सी।

गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान और उपचारनिम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• कैंसर चरण,
• ट्यूमर का आकार,
• स्तन कैंसर का प्रकार
• भ्रूण की उम्र,
• कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति
• रोगी की सामान्य स्थिति।

यदि आप स्तन कैंसर के इलाज की योजना बना रहे हैं शल्य चिकित्साया कीमोथेरेपी, लैक्टेशन (स्तन ग्रंथियों में दूध उत्पादन की प्रक्रिया) और स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऑपरेशन के दौरान रक्त के नुकसान की मात्रा को कम करने के साथ-साथ स्तन के ऊतकों की मात्रा को कम करने के लिए स्तनपान रोकना आवश्यक है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी से पहले स्तनपान भी बंद कर देना चाहिए, क्योंकि कई कीमोथेरेपी दवाएं, विशेष रूप से साइक्लोफॉस्फेमाईड और मेथोट्रेक्सेट, शरीर से बाहर निकल सकती हैं। स्तन का दूधमैं बहुत ही उच्च सांद्रता, जो निश्चित रूप से नवजात शिशु के शरीर को नुकसान पहुँचाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए ध्यान दें:

• स्तन कैंसर अपने आप में कोई कारण नहीं है हानिकारक प्रभावफल को।
• ब्रेस्ट ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं भ्रूण में प्रवेश नहीं कर सकती हैं।
• गर्भावस्था उन महिलाओं के जीवित रहने को प्रभावित नहीं करती है जिन्हें अतीत में स्तन कैंसर हुआ है।
• कुछ डॉक्टर स्तन कैंसर का इलाज करा रही महिलाओं को बच्चा पैदा करने के लिए दो साल इंतजार करने की सलाह देते हैं। इससे कैंसर की जल्द पुनरावृत्ति का पता लगाया जा सकेगा।
• यदि किसी महिला को हाल ही में स्तन कैंसर हुआ है, तो इससे भ्रूण की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• बाद की गर्भधारण पर स्तन कैंसर के कुछ उपचारों का प्रभाव अज्ञात है।
• आवेदन प्रभाव उच्च खुराककीमोथेरेपी दवाएं और प्रत्यारोपण अस्थि मज्जासाथ ही बाद की गर्भधारण के लिए विकिरण चिकित्सा अज्ञात है।

• स्तन कैंसर और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं को कैंसर क्यों होता है? गर्भावस्था के दौरान घातक प्रक्रियाओं का अध्ययन करना पर्याप्त नहीं है, इसलिए नहीं कि गर्भावस्था के दौरान कैंसर दुर्लभ है, बल्कि समस्या की नैतिक और नैतिक विशेषताओं के कारण भी है। लेकिन, इसके बावजूद, ऐसे कार्य हैं जो दिखाते हैं कि कार्सिनोजेनेसिस (कैंसर के विकास) और भ्रूणजनन (भ्रूण के विकास और गठन) की प्रक्रियाएं बहुत समान हैं, इसलिए भ्रूण के अनुकूल एक महिला की प्रतिरक्षा और हार्मोनल पृष्ठभूमि बन जाती है घातक प्रक्रियाओं के लिए उतना ही अनुकूल है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम कैंसर हैं: सर्वाइकल कैंसर (प्रति 10,000 गर्भधारण पर 12 मामले), स्तन कैंसर (प्रति 3,000 गर्भधारण पर 1 मामला), ओवेरियन कैंसर (प्रति 18,000 गर्भधारण पर 1 मामला), कोलन कैंसर (प्रति 50,000 गर्भधारण पर 1 मामला)। ) और पेट, थायराइड कैंसर और हेमेटोलॉजिकल रोग।

जोखिम कारक आवंटित करें: देर से गर्भावस्था(उम्र के साथ, कैंसर की घटनाएं बढ़ जाती हैं), एक महिला के हार्मोनल विकार, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब), आनुवंशिकता की उपस्थिति।

माँ के शरीर में कैंसर की उपस्थिति स्वस्थ बच्चे के जन्म में बाधा नहीं है - गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कैंसर का संक्रमण नहीं होता है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माँ के शरीर में कैंसर की उपस्थिति एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में बाधा नहीं है - गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कैंसर का संक्रमण नहीं होता है! लेकिन एकल का विवरण मिल सकता है नैदानिक ​​मामलेप्लेसेंटा और भ्रूण में ट्यूमर मेटास्टेसिस - मुख्य रूप से मेलेनोमा में ( आक्रामक कैंसरत्वचा), छोटी कोशिका कार्सिनोमाफेफड़े, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा और ल्यूकेमिया (1% मामलों में, ल्यूकेमिया बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है)।

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अभी भी प्रतिष्ठित हैं: कमजोरी और थकान, भूख में कमी या कमी, मतली और उल्टी, साथ ही स्तन ग्रंथियों में सील की उपस्थिति और जननांग पथ से निर्वहन - यह सब आसानी से गर्भावस्था सहित सहसंबद्ध होता है।

गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित निदान विधियां एंडोस्कोपिक (गैस्ट्रोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी के साथ बेहोश करने की क्रिया और बायोप्सी), अल्ट्रासाउंड और एमआरआई हैं, जिनमें एक्स-रे नहीं होते हैं, और इसलिए टेराटोजेनिक (भ्रूण को नुकसान पहुंचाना) प्रभाव नहीं होता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे का इस्तेमाल किया जा सकता है परिकलित टोमोग्राफीसुरक्षात्मक स्क्रीन का उपयोग करना।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान के साथ-साथ मां और भ्रूण के जीवन पर कैंसर का प्रभाव गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है और किस चरण में कैंसर का निदान किया जाता है, जो चिकित्सा में संभावनाओं को भी निर्धारित करता है। रणनीति केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करती है।

यदि रोग का निदान 12 सप्ताह (पहली तिमाही) से पहले हो जाता है, तो अधिकांश विशिष्ट तरीकेइस समय उपचार भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, जैसे कि होते हैं उच्च संभावनाइसके विकास का उल्लंघन और / या आंतरिक अंगों की विसंगतियों के गठन का जोखिम। इसलिए, इस स्तर पर, रोगी महिला के जीवन को बचाने के हित में गर्भावस्था को समाप्त करने की संभावना पर चर्चा कर रहा है, या इस उद्देश्य के लिए भ्रूण की व्यवहार्य अवधि (28 सप्ताह) तक चिकित्सा शुरू करने में देरी की संभावना है। प्रसव के समय, या गर्भावस्था के दूसरे-तीसरे तिमाही तक, जब भ्रूण के आंतरिक अंगों के गठन की मुख्य प्रक्रिया पूरी हो जाती है। लेकिन इस मामले में भी, चिकित्सा के दौरान भ्रूण के विकास में एक विसंगति को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। साथ ही, इलाज के लिए प्रतीक्षा अवधि में वृद्धि मां के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का इलाज जटिल होता है। सबसे आम और सुरक्षित तरीकाएक ऑपरेशन पर विचार किया जाता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाद, हालांकि यहां, प्रत्येक प्रकार के कैंसर की अपनी विशेषताएं होती हैं।

• स्तन कैंसर में - किसी भी समय दोनों मामलों में प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी करने की संभावना के साथ अंग-संरक्षण सर्जरी और मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को हटाना) करना संभव है (रेडियोफार्मास्युटिकल, मेटास्टेस की मदद से) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए मेथिलीन नीले रंग का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।
• आंत्र कैंसर के लिए, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले और बाद में सर्जिकल उपचार संभव है, बशर्ते कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाभ्रूण के साथ गर्भाशय शामिल नहीं है और इसके संरक्षण की संभावना है; लेकिन कोलन कैंसर के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि मेटास्टेस 25% मामलों में होते हैं (गर्भावस्था की अनुपस्थिति में 3-8% के खिलाफ), इसलिए सर्जरी के दौरान दोनों अंडाशय की बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है। और द्विपक्षीय निष्कासन - केवल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के मामले में और केवल 12-14 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद, लेकिन इन शर्तों में भी भारी जोखिमगर्भपात।
• डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में, सर्जरी की मात्रा, स्थिति के आधार पर, न्यूनतम हो सकती है - केवल प्रभावित अंडाशय को हटाना - या मानक, जिसमें दोनों अंडाशय के साथ गर्भाशय को हटाना शामिल है, जिस स्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है 24 सप्ताह तक, और बाद में 24 से अधिक और 36 सप्ताह के करीब — सी-धाराइसके बाद रेडिकल सर्जरी की जाती है।
• प्रारंभिक अवस्था में सरवाइकल कैंसर IA-IB1 (2 सेमी तक का ट्यूमर) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ कनाइजेशन (गर्भाशय ग्रीवा का उच्छेदन) और ट्रेकेलेक्टोमी (गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन), अधिक उन्नत चरणों में - प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी का मुद्दा और विकिरण चिकित्सा करने की संभावना पर विचार करने के लिए प्रसव का निर्णय लिया जा रहा है।

गर्भावस्था और कैंसर के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए निर्णय केवल व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, रोग की व्यापकता, कैंसर के प्रकार और इसकी गतिशीलता, महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद

कीमोथेरेपी के लिए, इसके साथ स्थिति काफी सरल है: जब यह संकेत दिया जाता है (गर्भावस्था के दौरान इसके प्रशासन की सिफारिशें और उद्देश्य गर्भावस्था की अनुपस्थिति के समान हैं), कैंसर के प्रकार और इसकी व्यापकता, प्रीऑपरेटिव या रोगनिरोधी की परवाह किए बिना (पोस्टऑपरेटिव) मां के लिए इसके सुरक्षित प्रशासन के लिए मुख्य स्थिति है और भ्रूण गर्भावस्था के 2-3 तिमाही है।

लेकिन रेडियोथेरेपी पूरी गर्भावस्था के दौरान वर्जित है और प्रसव के बाद ही संभव है। पूरी अवधि के दौरान स्तनपान भी प्रतिबंधित है विशिष्ट चिकित्साऑन्कोलॉजिकल रोग।

अगर हम बात कर रहे हैं, तो कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: मात्रा और समय विशिष्ट उपचारकीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग आहार में किया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि एक महिला को प्राप्त हुआ पश्चात की अवधिलक्षित चिकित्सा, फिर गर्भावस्था की योजना और शुरुआत से पहले कम से कम एक वर्ष गुजरना चाहिए), ट्यूमर जीव विज्ञान - इसकी हार्मोनल स्थिति, क्योंकि उपचार के मुख्य चरण के अंत में, 5 के लिए एंटीहार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है, और नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, 10 वर्ष। इन मामलों में, गर्भावस्था से कम से कम 2-3 साल पहले सिफारिश की जाती है, और बच्चे के जन्म के बाद एंटीहार्मोनल थेरेपी की बहाली की सिफारिश की जाती है।

यह सामान्य सिफारिशें. गर्भावस्था और कैंसर के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए निर्णय रोग की व्यापकता, कैंसर के प्रकार और इसकी गतिशीलता, महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद ही व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। निर्णय संयुक्त रूप से (गर्भवती महिला और विशेषज्ञों के परामर्श से) किया जाना चाहिए, महिला को यह समझाना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था को समाप्त करने से कैंसर का विकास रुकता नहीं है, बल्कि तुरंत जटिल उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर की रोकथाम, सबसे पहले, गर्भावस्था की योजना बनाना है आवश्यक परिसरहोने से पहले सर्वेक्षण।

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