यकृत उपचार में रक्त का ठहराव। सिरोसिस

क्रोनिक हार्ट फेल्योर में कंजेस्टिव लिवर देखा जाता है, जो कि है बार-बार होने वाली जटिलतासभी कार्बनिक हृदय रोग (विकृति, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी रोगकंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, फ़ाइब्रोएलास्टोसिस, मायक्सोमा, आदि), कई पुराने रोगों आंतरिक अंग(फेफड़े, यकृत, गुर्दे) और अंतःस्रावी रोग (मधुमेहथायरोटॉक्सिकोसिस, माइक्सेडेमा, मोटापा)।

दिल की विफलता के पहले लक्षणों की उपस्थिति कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें कई बीमारियों का संयोजन, रोगी की जीवन शैली और अंतःक्रियात्मक रोग शामिल हैं। कुछ रोगियों में पल से जैविक रोगदिल की विफलता, दिल की विफलता के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले दशकों बीत जाते हैं, और कभी-कभी यह बहुत जल्दी विकसित होता है जैविक घावदिल।

नैदानिक ​​तस्वीर

पुरानी दिल की विफलता के पहले लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन और सांस की तकलीफ हैं। समय के साथ, टैचीकार्डिया स्थिर हो जाता है, और सांस की तकलीफ आराम से होती है, सायनोसिस प्रकट होता है। में निचले खंडफुफ्फुस परिश्रवण नम राल। यकृत बड़ा हो जाता है, टाँगों में सूजन दिखाई देने लगती है, फिर उसमें द्रव जमा हो जाता है चमड़े के नीचे ऊतकऔर शरीर पर, सीरस गुहाओं में, अनसर्का विकसित होता है।

दिल की विफलता के पहले चरणों में, यकृत पूर्वकाल दिशा में बढ़ता है और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं होता है। एक बढ़े हुए जिगर का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है वाद्य अनुसंधान(रियोहेपेटोग्राफी, अल्ट्रासाउंड)। दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत काफ़ी बढ़ जाता है, जबकि यह हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलने वाले दर्दनाक किनारे के रूप में फैला हुआ है। पैल्पेशन पर लीवर की व्यथा इसके कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ी होती है। गंभीरता और दबाने वाला दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, सूजन। जिगर काफ़ी बढ़ा हुआ, संवेदनशील या दर्दनाक होता है, इसकी सतह चिकनी होती है, किनारे नुकीले होते हैं। अक्सर पीलिया होता है। कार्यात्मक यकृत परीक्षण मामूली रूप से बदले जाते हैं। ये परिवर्तन ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती हैं।

पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षालिवर बायोप्सी नमूनों ने केंद्रीय शिराओं और साइनसोइड्स के विस्तार, उनकी दीवारों का मोटा होना, हेपेटोसाइट्स के शोष, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस (कंजेस्टिव लिवर फाइब्रोसिस) के विकास का खुलासा किया। समय के साथ, फाइब्रोसिस पूरे लोब्यूल में फैल जाता है (सेप्टल कंजेस्टिव सिरोसिस विकसित होता है)।

निदान

एक ऐसी बीमारी की पहचान करता है जो दिल की विफलता का कारण हो सकती है। टैचीकार्डिया का सही मूल्यांकन और संकेतों का पता लगाना महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शिरापरक जमाव. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान लक्षणों की अनुकूल गतिशीलता का कोई छोटा महत्व नहीं है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी की उचित पहचान के साथ उपचार सफल होता है जिसके कारण दिल की विफलता और उचित कारण चिकित्सा होती है। रोगी शारीरिक गतिविधि, तरल पदार्थ और नमक के सेवन तक सीमित हैं।

अपर्याप्त दक्षता के साथ सामान्य घटनाएँकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक रूप से, लंबे समय तक या लगातार उपयोग किया जाता है (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, आइसोलेनाइड, सेलेनाइड, एसिटाइलडिजिटॉक्सिन, एडोनिस इन्फ्यूजन), थियाज़ाइड्स (फ़्यूरोसेमाइड, ब्रिनल्डिक्स, हाइपोथियाज़ाइड, युरिनेक्स, ब्यूरिनेक्स, यूरेगिट, आदि) और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ( ट्रायमटेरिन, ट्रायमपुर, एमिलोराइड, मॉड्यूरेटिक, वर्शपिरॉन)। एक मूत्रवर्धक की पसंद और इसके उपयोग की विधि एडेमेटस सिंड्रोम की डिग्री, हृदय की विफलता और सहनशीलता की अवस्था से निर्धारित होती है।

परीक्षण करें

आक्रामक होना बुरा है

प्रस्तावित परीक्षण आपको यह पता लगाने में मदद करेगा कि किसी विशेष तनावपूर्ण स्थिति में खुद को नियंत्रित करने के लिए प्रतिबिंबित करने और सीखने की कोशिश करने के लिए आपमें कितनी आक्रामकता निहित है।

जिगर पर हृदय अपर्याप्तता

सही दिल की विफलता के मामले में यकृत की विशेष भेद्यता को इस तथ्य से समझाया गया है कि यकृत हृदय के सबसे निकट का जलाशय है, जो जमा करने में सक्षम है एक बड़ी संख्या कीरक्त और इस तरह दिल के दाहिने वेंट्रिकल के काम को बहुत आसान बनाता है।

जिगर का बढ़ना सही दिल की विफलता के विकास में एक केंद्रीय कड़ी है। यह ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कोर पल्मोनेल के साथ माइट्रल स्टेनोसिस जैसे रोगों के साथ-साथ हृदय, फुस्फुस, फेफड़े, डायाफ्राम के अन्य रोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जिससे सही वेंट्रिकुलर सिस्टोल की कमजोरी होती है। स्टैगिंग लिवर

कंजेस्टिव लिवर की सबसे आम तस्वीर। नतीजतन विभिन्न घावहृदय में, दाहिने आलिंद में ठहराव होता है, यकृत शिराओं में दबाव बढ़ता है और केंद्रीय शिराओं का विस्तार होता है। रक्त परिसंचरण में कमी से केंद्रीय शिराओं, लोब्यूल्स के मध्य भाग में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, और केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो मुख्य रूप से होता है यांत्रिक उत्पत्तिइसके बाद हाइपोक्सिया होता है। संचलन विफलता वाले रोगियों में यकृत की नसों के कैथीटेराइजेशन की मदद से, यह दिखाया गया था कि उनमें सामान्य परिस्थितियों की तुलना में कम ऑक्सीजन होता है।

निरंतर उच्च रक्तचापयकृत शिराओं में यकृत कोशिकाओं के सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का कारण बनता है, जो हृदय की क्षति के सभी रूपों में होता है, लेकिन विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता में, मित्राल प्रकार का रोगऔर चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस।

केशिकाओं और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस के विस्तार के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार शुरू होता है। लोबूल की परिधि पर, जहां रक्त की आपूर्ति खराब होती है, यकृत कोशिकाओं का मोटापा होता है। यदि शिरापरक जमाव को हटा दिया जाता है, तो सेंट्रिलोबुलर कोशिकाएं पुन: उत्पन्न हो जाती हैं और यकृत अपनी मूल संरचना को पुनर्स्थापित कर लेता है। सच है, कई लेखकों ने नोट किया है कि शिरापरक दबाव में कमी के साथ, शिरापरक ठहराव हमेशा समाप्त नहीं होता है, वही लागू होता है हिस्टोलॉजिकल चित्रजिगर।

भीड़ नैदानिक ​​रूप से यकृत में वृद्धि के रूप में व्यक्त की जाती है, इसका निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है, कठोर, समान और तालु के प्रति संवेदनशील होता है। बढ़े हुए जिगर की कोमलता प्रारंभिक संकेतठहराव जो एडिमा से पहले होता है। कभी-कभी यह हिलता है, स्पंदित होता है, ताकि एक यकृत नाड़ी देखी जा सके। स्पंदन वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि के दौरान होता है, हेपेटो-जैगुलर रिफ्लक्स मायने रखता है। ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ एक गतिशील प्रकृति की ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं।

मरीजों को सहज दर्द की शिकायत हो सकती है दाहिना आधाउदर, उन पर होने वाली तीव्रता के समान प्राथमिक अवस्था संक्रामक हेपेटाइटिस. जाहिर है वे तनाव से संबंधित हैं। तंत्रिका सिराजिगर कैप्सूल। अक्सर भारीपन, तनाव और परिपूर्णता की भावना होती है, जो भोजन के दौरान होती है और खाने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है। भूख में कमी, मतली और उल्टी बुरा अनुभव. डिस्पेप्टिक घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जमाव से भी जुड़ी होती हैं।

कंजेस्टिव लीवर के साथ, जलोदर विकसित हो सकता है, जिसके मूल में महत्वपूर्ण हैं: लीवर की नसों में बढ़ा हुआ दबाव, सीरम एल्ब्यूमिन और सोडियम प्रतिधारण में कमी। जलोदर विकसित करने वाले मरीजों में विशेष रूप से उच्च शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और गंभीर सेंट्रिलोबुलर सेल क्षति होने की संभावना अधिक होती है।

लिवर फंक्शन टेस्ट आमतौर पर बदलते हैं। बिलीरुबिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है और रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है। आवेदन करते समय सबसे स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं कार्यात्मक परीक्षणजिगर के वास्तविक कार्यों को दर्शाता है (ब्रोम्सल्फेलिन परीक्षण, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)। क्या यह सच है, नैदानिक ​​लक्षणरक्तसंलयी यकृत संचार संबंधी विकारों के अन्य लक्षणों से ढका रहता है।

रूपात्मक अध्ययन की तुलना और कार्यात्मक अवस्थादिल के अपघटन और भीड़भाड़ वाले जिगर के रोगियों में जिगर से पता चलता है कि कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और यकृत कोशिकाओं के शोष के साथ संयुक्त हैं। इन परिवर्तनों को अभी भी लीवर सिरोसिस के संकेतक के रूप में माना जा सकता है, जिस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि व्यवहार में कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति को अक्सर लीवर सिरोसिस के साथ गलती से पहचाना जाता है।

भीड़भाड़ वाला जिगर विशिष्ट सत्कारजरूरी नहीं है। कार्डियक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत क्षेत्र पर जोंक का उपयोग मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव में योगदान देता है। नमक रहित, उच्च कैलोरी वाला आहार पर्याप्तप्रोटीन और विटामिन। कार्डिएक सिरोसिस

एनोक्सिया, सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप लीवर में फाइब्रोटिक परिवर्तन दूसरी बार होते हैं। यह केंद्रीय फाइब्रोसिस बाद में सेंट्रिलोबुलर सिरोसिस का कारण बन सकता है। शिरापरक दबाव में निरंतर और अक्सर बार-बार वृद्धि से धीरे-धीरे संघनन और पतन होता है जालीदार ऊतकसंयोजी ऊतक के प्रसार के साथ। दिल को लगातार नुकसान के साथ, संयोजी ऊतक तंतु पड़ोसी क्षेत्रों की केंद्रीय नसों तक फैलते हैं, उन्हें एक दूसरे से जोड़ते हैं और झूठे लोब्यूल के गठन का कारण बनते हैं।

लिवर के कार्डियक सिरोसिस के बारे में उन मामलों में बात की जा सकती है जहां आर्किटेक्टोनिक्स में परिवर्तन होते हैं, यानी तीन मुख्य स्थितियां देखी जाती हैं: (1) पैरेन्काइमल कोशिकाओं का विनाश; (2) पुनर्जनन प्रक्रियाएं; (3) संयोजी ऊतक प्रसार।

इन परिवर्तनों की सापेक्ष दुर्लभता, और इसलिए सच्चे सिरोसिस का विकास, इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हृदय के विघटन के दौरान, सही नहीं, बल्कि स्थायी यकृत क्षति होती है। ज्यादातर मरीज मर जाते हैं विकास से पहलेसंयोजी ऊतक प्रसार और पुनर्योजी चरण। यह भी महत्वपूर्ण है कि अपघटन के अंतिम चरण में स्थिर और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंजिगर में स्थिर हैं, कि कोई अवधि नहीं है, जब नोडल पुनर्जनन की स्थिति दिखाई देती है। ट्रू लिवर सिरोसिस सभी ऑटोप्सी का 0.4% है।

लिवर के कार्डिएक सिरोसिस में निम्नलिखित पैथोएनाटोमिकल तस्वीर है। फैली हुई केंद्रीय नसों की दीवारें स्क्लेरोटिक और मोटी होती हैं। यकृत और पोर्टल शिराओं के बीच केशिकाओं और एनास्टोमोसेस की संख्या बढ़ जाती है। संयोजी ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप, केंद्रीय शिरापहचानना मुश्किल। पित्त पथप्रसार और पुनर्जनन के द्वीप हैं। कार्डियक सिरोसिस की सबसे विशेषता केंद्रीय क्षेत्रों में फाइब्रोसिस की एक स्पष्ट डिग्री है और अतिवृद्धि संयोजी ऊतक द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न है। जाहिर है, इसलिए, कार्डियक फाइब्रोसिस शब्द उत्पन्न हुआ है, जिसे कई लेखक इस यकृत क्षति को कॉल करने की सलाह देते हैं।

कार्डियक सिरोसिस के रूपात्मक विकास की कुछ विशेषताओं के बावजूद, इसके नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक पोर्टल सिरोसिस के समान हैं। रोगी की जांच करते समय, हल्का पीलिया अक्सर नोट किया जाता है। त्वचा. मौजूदा सायनोसिस के साथ पीलिया का संयोजन त्वचा को एक विशिष्ट रूप देता है।

इन मामलों में जिगर बहुत बड़ा नहीं है, लेकिन कठोर है, एक तेज धार के साथ और सतह की महीन गाँठ के साथ, कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है। जिगर की धड़कन गायब हो जाती है, जलोदर विकसित होता है। यह तय करना विशेष रूप से कठिन है कि जलोदर किस कारण से होता है - कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता या यकृत क्षति। जलोदर का विकास के बाद लंबी अवधिएडिमा, यकृत की आगामी कमी और संघनन, प्लीहा का बढ़ना और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया कार्डियक सिरोसिस के निदान के लिए आधार देते हैं। इन मामलों में, जलोदर, सिरोसिस के अन्य लक्षणों की तरह, बाद में भी बना रहता है सफल उपचारकार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता (एडिमा गायब हो जाती है, आदि)।

कार्डियक सिरोसिस के मरीजों को अक्सर होता है गरीब सहनशीलतादवाएं, विशेष रूप से फॉक्सग्लोव और स्ट्रॉफैन्थिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जाहिरा तौर पर यकृत के निष्प्रभावी कार्य के उल्लंघन के साथ।

कार्डियक सिरोसिस के निदान का आधार ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कोर पल्मोनल जैसे माइट्रल स्टेनोसिस जैसे रोगों में लंबे समय तक अपघटन की उपस्थिति है। कार्यात्मक अध्ययनजिगर अपने कार्य के गंभीर उल्लंघन का खुलासा करता है। तो, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, गैमाग्लोबुलिन और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है, तलछटी प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, और कभी-कभी क्विक-पाइटेल परीक्षण के संकेतक कम हो जाते हैं। पर रेडियोआइसोटोप अध्ययनयकृत समारोह, इसके स्पष्ट उल्लंघन देखे जाते हैं।

कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति अपने आप में पूर्वानुमान को खराब नहीं करती है और यदि हृदय रोग का इलाज किया जाता है, तो सिरोसिस अव्यक्त हो सकता है, बिना किसी प्रवृत्ति के आवधिक उत्तेजनाप्रक्रिया। कार्डियक जॉन्डिस

यद्यपि हेपेटिक कंजेशन और कार्डियक सिरोसिस के रोगियों में प्रत्यक्ष पीलिया असामान्य है, सीरम बिलीरुबिन सांद्रता अक्सर ऊंचा रहता है। पीलिया उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे यकृत में जमाव के साथ, और कार्डियक सिरोसिस के साथ होता है। अनेक लेखकों को प्राप्त हुआ है सांख्यिकीय सहसंबंधपीलिया की तीव्रता और दाहिने हृदय में शिरापरक दबाव के बीच। इसके अलावा, पीलिया के विकास में फुफ्फुसीय रोधगलन मायने रखता है। इसलिए, हृदय रोग से मरने वालों की 424 ऑटोप्सीज़ में से 4% को पीलिया था, जिनमें से 10.5% को दिल का दौरा पड़ा था (कुगेल, लिक्टमैन)।

कार्डियक सिरोसिस में त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन छोटा होता है, खुजलीअनुपस्थित। त्वचा के असमान रंग पर ध्यान दें। तो, बड़े पैमाने पर एडिमा के स्थानों में, त्वचा का रंग नहीं होता है पीलाइस तथ्य के कारण कि रक्त में परिसंचारी बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधे होते हैं और एडेमेटस द्रव में प्रवेश नहीं करते हैं। रोगियों की एक छोटी संख्या में, पीलिया यांत्रिक विशेषताएं प्राप्त करता है: तीव्र, त्वचा के धब्बे के भूरे रंग के रंग के साथ, मूत्र में रंजक और हल्के मल का उल्लेख किया जाता है।

संचार संबंधी विकारों में पीलिया का तंत्र अलग होता है।

(1) यकृत पीलिया। एक धारणा है कि जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यकृत कोशिकाएं अपर्याप्त रूप से सभी रंजकों का उत्सर्जन करती हैं और वास्तव में सबसे तीव्र पीलिया यकृत कोशिकाओं के गंभीर और व्यापक परिगलन वाले रोगियों में देखा जाता है। हालांकि, इस नियम के अपवाद हैं, जब गंभीर यकृत क्षति के साथ ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में पीलिया नहीं होता है।

(2) यांत्रिक पीलिया. पित्त केशिकाओं के संपीड़न के कारण तेज वृद्धिलोब्यूल के अंदर शिरापरक दबाव, साथ ही पित्त नलिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण, पित्त प्रणाली में पित्त के धीमे प्रवाह के परिणामस्वरूप, कोलेस्टेसिस की स्थिति पैदा करता है।

(3) हेमोलिटिक पीलियाअक्सर ऊतकों में रक्तस्राव के साथ संयुक्त, विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोधगलन। ज्ञात अचानक उपस्थितिपीलिया पर नैदानिक ​​तस्वीरदिल का दौरा: चाहे वह फेफड़े, प्लीहा या किडनी का हो, जबकि दिल का दौरा एक ही स्थान का हो, लेकिन बिना दिल को नुकसान पहुंचाए, पीलिया न दें।

रोधगलन के फोकस में हीमोग्लोबिन का एक अतिरिक्त डिपो बनाया जाता है, जिससे बिलीरुबिन बनता है। यह अतिरिक्त वर्णक परिवर्तित यकृत कोशिकाओं द्वारा बाध्य नहीं किया जा सकता है। रिच और रेसनिक ने हृदय रोग के रोगियों के ऊतक में उस रक्त की मात्रा को इंजेक्ट किया जो पाई द्वारा पता लगाया गया था। फेफड़े का रोधगलनऔर सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि देखी गई। दिल की क्षति के साथ-साथ दिल का दौरा पड़ने के कारण फेफड़ों में ठहराव के दौरान ऊतकों में वर्णक की अधिकता भी होती है, भीड़फेफड़ों में हीमोग्लोबिन के विनाश की ओर जाता है।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में दिल के घावों में पीलिया होता है मिश्रित प्रकार; उच्चतम मूल्यदिल के दौरे के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं और उनके वर्णक अधिभार को नुकसान होता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला डेटा द्वारा भी की जाती है। यूरोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ गहरा मूत्र, तीव्र पीलिया के साथ, अन्य पित्त वर्णक भी पाए जाते हैं; कुछ मामलों में स्टर्कोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ गहरा मल ग्रे रंगवर्णक स्राव में कमी के साथ। रक्त में निर्धारित बढ़ी हुई राशिबिलीरुबिन, अक्सर प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया के साथ।

उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से है। इसके अलावा, जिगर की क्षति की उपस्थिति के लिए आहार की आवश्यकता होती है - यदि आवश्यक हो तो तालिका संख्या 5, विटामिन का एक परिसर कोलेरेटिक दवाएं, द्वारा सख्त संकेत Corticosteroids

साइट प्रशासन साइट उपचार, दवाओं और विशेषज्ञों के बारे में सिफारिशों और समीक्षाओं का मूल्यांकन नहीं करती है। याद रखें कि चर्चा केवल डॉक्टरों द्वारा ही नहीं बल्कि आम पाठकों द्वारा भी की जाती है, इसलिए कुछ सलाह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती हैं। किसी भी उपचार या सेवन से पहले दवाइयाँहम अनुशंसा करते हैं कि आप विशेषज्ञों से संपर्क करें!

गंभीर क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता में यकृत में लंबे समय तक शिरापरक ठहराव हेपेटोसाइट्स और सिरोसिस के विकास को नुकसान पहुंचा सकता है। तीव्र हृदय विफलता और इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लिवर") में यकृत में तीव्र शिरापरक जमाव के विपरीत, जो यकृत रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन के साथ विकसित होता है, कार्डियक सिरोसिस, किसी अन्य की तरह, गंभीर फाइब्रोसिस की विशेषता है और पुनर्जनन नोड्स का गठन।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोजेनेसिस। दाएं निलय की विफलता से अवर वेना कावा और यकृत शिराओं में दबाव बढ़ जाता है और यकृत में रक्त का ठहराव हो जाता है। इसी समय, साइनसोइड्स फैल जाते हैं और रक्त से भर जाते हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, इसका कैप्सूल तनावग्रस्त हो जाता है। लंबे समय तक शिरापरक जमाव और कम कार्डियक आउटपुट से जुड़े इस्किमिया से सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस होता है। नतीजतन, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस विकसित होता है; संयोजी ऊतक सेप्टा केंद्रीय शिराओं से किरणों की तरह पोर्टल ट्रैक्ट की ओर मुड़ते हैं। शिरापरक ठहराव के लाल क्षेत्रों और फाइब्रोसिस के हल्के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन कट पर "जायफल यकृत" की एक विशिष्ट तस्वीर बनाता है।

आधुनिक कार्डियोलॉजी और विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी में प्रगति के लिए धन्यवाद, कार्डियक सिरोसिसअब पहले की तुलना में बहुत कम आम है।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन काफी विविध हैं। बिलीरुबिन स्तर। एक नियम के रूप में, यह थोड़ा बढ़ा हुआ है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों अंश प्रबल हो सकते हैं। संभव मध्यम वृद्धिक्षारीय फॉस्फेट गतिविधि और पीवी की लम्बाई। एएसटी गतिविधि आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है; उच्चारण धमनी हाइपोटेंशनकभी-कभी इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लिवर") के विकास की ओर जाता है, नैदानिक ​​​​रूप से वायरल हेपेटाइटिस या विषाक्त हेपेटाइटिस. और एएसटी के स्तर में तीव्र अल्पकालिक वृद्धि। त्रिकपर्दी अपर्याप्तता के साथ, यकृत का स्पंदन कभी-कभी देखा जाता है। लेकिन सिरोसिस के विकास के साथ, यह लक्षण गायब हो जाता है।

क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता में, यकृत बड़ा हो जाता है। फर्म और आमतौर पर दर्द रहित। अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। जो सही वेंट्रिकुलर विफलता की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के अनुसार एक लहराती पाठ्यक्रम की विशेषता है। जलोदर और शोफ। शुरू में केवल दिल की विफलता के साथ जुड़ा हुआ है, सिरोसिस के विकास के साथ बढ़ सकता है।

निदान। लीवर के कार्डियक सिरोसिस पर विचार किया जाना चाहिए यदि कोई रोगी 10 से अधिक वर्षों से अधिग्रहित हृदय रोग से पीड़ित है। कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या कॉर पल्मोनाले. सिरोसिस के अन्य लक्षणों के संयोजन में एक बढ़ा हुआ घना यकृत पाया गया। लिवर बायोप्सी के साथ निदान की पुष्टि की जा सकती है, लेकिन रक्तस्राव और जलोदर में वृद्धि के साथ, यह contraindicated है।

ऐसे मामलों में जहां यकृत और हृदय को एक साथ क्षति का पता चला है, हेमोक्रोमैटोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। अमाइलॉइडोसिस और अन्य घुसपैठ संबंधी रोग।

इलाज। यकृत के कार्डियक सिरोसिस के उपचार और रोकथाम में मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार है। सही वेंट्रिकुलर विफलता को कम करने से लीवर की कार्यक्षमता में सुधार होता है और सिरोसिस की प्रगति को रोकता है।

लिवर का कार्डियक सिरोसिस (दिल की विफलता में लिवर का सिरोसिस)

कार्डियक सिरोसिस का रोगजनन

रोग अपेक्षाकृत कम विकसित होता है। जिगर में रक्त के ठहराव के साथ, रक्त के साथ छोटी नसों के विस्तार और अतिप्रवाह के साथ, पेरिसिनसॉइड रिक्त स्थान का विस्तार, हेपेटोसाइट्स का शोष, और कभी-कभी सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस, जो कुछ मामलों में वसायुक्त अध: पतन के साथ संयुक्त होते हैं, प्रकट होते हैं। ये परिवर्तन फाइब्रोसिस और नोड्स के गठन के साथ कुछ हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन के साथ हो सकते हैं। तीव्र हृदय विफलता के प्रकरणों से लीवर सिरोसिस का विकास सुगम प्रतीत होता है। ह ज्ञात है कि तीव्र परिगलनहेपेटोसाइट्स शॉक (शॉक लिवर) के दौरान होता है, हालांकि, में हाल तकक्रोनिक हार्ट फेल्योर में लो इजेक्शन सिंड्रोम के महत्व पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। इस प्रकार, हेपेटिक ओ-सेल विफलता और यकृत के कार्डियक सिरोसिस अक्सर उन बीमारियों में देखे जाते हैं जो शिरापरक स्टेसिस के संयोजन और कमी में कमी की विशेषता होती हैं। हृदयी निर्गम(हृदय का पुराना धमनीविस्फार, महाधमनी का संकुचन, डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि)।

जिगर के कार्डियक सिरोसिस का क्लिनिक

रक्तसंलयी यकृत की विशेषता इसके कैप्सूल के खिंचने के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। यकृत के स्थापित सिरोसिस के साथ, आमतौर पर स्तर में मध्यम वृद्धि होती है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनसहवर्ती हेमोलिसिस और दिल की विफलता के परिणामस्वरूप। अमीनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन यकृत (सदमे) में रक्त के प्रवाह में तीव्र गड़बड़ी की अवधि के दौरान, एमिनोट्रांस्फरेज़ और अन्य एंजाइमों के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है, जैसे कि तीव्र वायरल हेपेटाइटिस. समय के साथ, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। कुछ मामलों में, जिगर की क्षति के नैदानिक ​​लक्षण सामने आ सकते हैं, मुख्य रूप से कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ।

लिवर का सही कार्डियक सिरोसिस आमतौर पर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के पहले लक्षणों की शुरुआत के 10 साल बाद विकसित नहीं होता है। इसी समय, कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ बार-बार एपिसोड के साथ रोगों में तेज़ गिरावटविभिन्न कारणों से रक्तचाप (विशेष रूप से, तीव्र विकारहृदय गति), यकृत का सिरोसिस पहले बन सकता है। लिवर में उच्चारण कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है, जिसमें पीक के स्यूडोसिरोसिस दोनों का विकास संभव है ( पोर्टल हायपरटेंशन, जलोदर, इसके मध्यम फाइब्रोसिस की उपस्थिति में यकृत का बढ़ना), और यकृत का सच्चा सिरोसिस।

जीर्ण हृदय विफलता में यकृत का बढ़ना

कंजर्वेटिव लिवर क्रोनिक हार्ट फेल्योर में देखा जाता है, जो सभी ऑर्गेनिक हार्ट डिजीज (विकृति, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी डिजीज, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, इंफेक्टिव एंडोकार्टिटिस, फाइब्रोएलास्टोसिस, मायक्सोमा, आदि) की लगातार जटिलता है, आंतरिक के कई पुराने रोग अंग (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) और अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, माइक्सेडेमा, मोटापा)।

दिल की विफलता के पहले लक्षणों की उपस्थिति कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें कई बीमारियों का संयोजन, रोगी की जीवन शैली और अंतःक्रियात्मक रोग शामिल हैं। कुछ रोगियों में, जैविक हृदय रोग के क्षण से लेकर हृदय की विफलता के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक दशकों बीत जाते हैं, और कभी-कभी यह जैविक हृदय क्षति के बाद काफी तेजी से विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पुरानी दिल की विफलता के पहले लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन और सांस की तकलीफ हैं। समय के साथ, टैचीकार्डिया स्थिर हो जाता है, और सांस की तकलीफ आराम से होती है, सायनोसिस प्रकट होता है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम तरंगें सुनाई देती हैं। जिगर बड़ा हो जाता है, एडिमा पैरों पर दिखाई देती है, फिर द्रव चमड़े के नीचे के ऊतक में जमा हो जाता है और शरीर पर, सीरस गुहाओं में, एनार्का विकसित होता है।

दिल की विफलता के पहले चरणों में, यकृत पूर्वकाल दिशा में बढ़ता है और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं होता है। वाद्य अध्ययन (रियोहेपेटोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके यकृत में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत काफ़ी बढ़ जाता है, जबकि यह हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलने वाले दर्दनाक किनारे के रूप में फैला हुआ है। पैल्पेशन पर लीवर की व्यथा इसके कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ी होती है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता और दबाने वाला दर्द निर्धारित होता है, सूजन। जिगर काफ़ी बढ़ा हुआ, संवेदनशील या दर्दनाक होता है, इसकी सतह चिकनी होती है, किनारे नुकीले होते हैं। अक्सर पीलिया होता है। कार्यात्मक यकृत परीक्षण मामूली रूप से बदले जाते हैं। ये परिवर्तन ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती हैं।

यकृत बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से केंद्रीय शिराओं और साइनसोइड्स का विस्तार, उनकी दीवारों का मोटा होना, हेपेटोसाइट्स का शोष, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस (कंजेस्टिव लिवर फाइब्रोसिस) का विकास हुआ। समय के साथ, फाइब्रोसिस पूरे लोब्यूल में फैल जाता है (सेप्टल कंजेस्टिव सिरोसिस विकसित होता है)।

निदान

एक ऐसी बीमारी की पहचान करता है जो दिल की विफलता का कारण हो सकती है। टैचीकार्डिया के सही मूल्यांकन और शिरापरक जमाव के संकेतों का पता लगाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान लक्षणों की अनुकूल गतिशीलता का कोई छोटा महत्व नहीं है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी की उचित पहचान के साथ उपचार सफल होता है जिसके कारण दिल की विफलता और उचित कारण चिकित्सा होती है। रोगी शारीरिक गतिविधि, तरल पदार्थ और नमक के सेवन तक सीमित हैं।

सामान्य उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का आंतरिक रूप से लंबे समय तक या लगातार उपयोग किया जाता है (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, आइसोलेनाइड, सेलेनाइड, एसिटाइलडिजिटॉक्सिन, एडोनिस इन्फ्यूजन), थियाजाइड्स (फ्यूरोसेमाइड, ब्रिनल्डिक्स, हाइपोथियाजाइड, यूरिनेक्स, ब्यूरिनेक्स, यूरेगिट, आदि। ) और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, ट्रायमपुर, एमिलोराइड, मॉड्यूरेटिक, वर्शपिरॉन)। एक मूत्रवर्धक की पसंद और इसके उपयोग की विधि एडेमेटस सिंड्रोम की डिग्री, हृदय की विफलता और सहनशीलता की अवस्था से निर्धारित होती है।

वे दवाएं भी लिखते हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करती हैं - उपचय स्टेरॉइड(नेरोबोलिल, रेटाबोलिल, आदि), एटीपी, समूह बी, सी, ई के विटामिन।

सायनोसिस की उपस्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है गंभीर उल्लंघनलय - एंटीरैडमिक उपचार. कई रोगियों को शामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आई. आई. गोन्चरिक

"जीर्ण हृदय विफलता में यकृत वृद्धि" और खंड से अन्य लेख जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग

अतिरिक्त जानकारी:

कंजेस्टिव (कार्डियक) सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील यकृत रोग है, जो हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस द्वारा प्रकट होता है, जो हृदय प्रणाली में और विशेष रूप से पोर्टल (पोर्टल) शिरा प्रणाली में जमाव के कारण होता है। साहित्य में "कंजेस्टिव लिवर" शब्द भी पाया जा सकता है। यह रोग अक्सर 45-55 वर्ष की आयु में होता है, जो लंबे समय तक गंभीर हृदय विफलता के संयोजन में होता है। पुरुष और महिलाएं इस सिरोसिस से औसतन समान अनुपात में पीड़ित होते हैं। विकास की गति कंजेस्टिव सिरोसिसगंभीर यकृत विफलता के विकास की प्रक्रिया की शुरुआत से 5-10 वर्ष है।

कारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के मुख्य कारण:

• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व की अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• दाहिने आलिंद में मायक्सोमा;
• पेरिकार्डिटिस, संक्रामक रूप;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

लिवर के कार्डियक सिरोसिस के विकास की प्रक्रिया काफी सरल है। अपर्याप्तता के कारण शिरापरक परिसंचरणऔर हृदय के दाएं वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव, यकृत के केंद्र में रक्त, इसकी केंद्रीय नसों (केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप) का अत्यधिक भरना है। इससे स्थानीय हाइपोक्सिया का विकास होता है ( ऑक्सीजन भुखमरीहेपेटोसाइट्स)। हेपेटिक लोबूल में, डिस्ट्रोफी होती है, फिर एट्रोफी और नेक्रोसिस होती है। प्रतिस्थापन के लिए मृत कोशिकाएंशरीर कोलेजन का उत्पादन करता है और यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।

कंजेस्टिव सिरोसिस के लक्षण

जिगर के कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बेचैनी और लीवर में भारीपन। वे काफी स्पष्ट हैं, वे सिरोसिस के अन्य रूपों की तुलना में रोगी को बहुत अधिक परेशान करते हैं;
• सूजन
• मामूली पीलिया ( यह लक्षणगायब हो सकता है);
• उल्टी और मतली (दिन में कई बार तक हो सकती है);
• तिल्ली का थोड़ा इज़ाफ़ा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• सूजन;

निदान

कंजेस्टिव सिरोसिस के निदान के लिए, सबसे पहले, एक एनामनेसिस महत्वपूर्ण है, जिसके संग्रह के दौरान डॉक्टर की उपस्थिति को नोट करता है कार्डियक पैथोलॉजीरोगी पर। परीक्षा और पैल्पेशन के दौरान, यकृत के आकार में वृद्धि होती है (निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है), इसका किनारा सम, घना और दर्दनाक होता है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

• यकृत परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण। मध्यम वृद्धि हुई है कुल बिलीरुबिनऔर इसके अंश, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी, मध्यम वृद्धि क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़और एएसएटी।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड। जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि और केंद्रीय लोबूल के सिरोसिस के लक्षण विशेषता हैं। अगर वहाँ होता मुक्त तरलवी पेट की गुहाजलोदर के लक्षण प्रकट करता है।
• लीवर बायोप्सी। जिगर के लोब्यूल्स में जमाव, स्केलेरोसिस और नेक्रोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार

लिवर के कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार आधारित है उपचारात्मक गतिविधियाँदिल की विफलता की भरपाई के लिए। यदि आप हृदय के काम को स्थिर करते हैं, तो कार्डियक सिरोसिस की प्रगति रुक ​​जाती है।

के मामले में रखरखाव चिकित्सा के रूप में यह रोगएल्ब्यूमिन के समाधान की शुरूआत करें। यह आपको बनाए रखने और सुधारने की अनुमति देता है प्रोटीन चयापचय, कुछ हद तक हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करता है, सूजन और जलोदर को कम करता है।

एडिमा और जलोदर को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी Veroshpiron है। वह बाहर लाता है अतिरिक्त तरलऔर कोशिकाओं में आयनिक संतुलन बनाए रखता है।

लिवर खराब होने पर डाइटिंग भी जरूरी है। भोजन प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए और आहार में वसा को थोड़ा बढ़ा देना चाहिए। ये दूध, केफिर, पनीर, खट्टा क्रीम, किसी भी मांस, मछली, अंडे, कैवियार, सोया, फलियां जैसे उत्पाद हैं। इसके अलावा, भोजन के पूरक के रूप में, अमीनो एसिड पर आधारित कोई भी पूरक आहार अच्छी तरह से अनुकूल है।

जटिलताओं

कंजेस्टिव सिरोसिस की सबसे आम जटिलताएं हैं:

• हेपेटिक कोमा;
• घेघा, मलाशय और पोर्टल शिरा की वैरिकाज़ नसें;
• वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा;
• एसिटिक सेप्सिस और पेरिटोनिटिस;
• मौत।

निवारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना है, गुणवत्ता उपचारइन बीमारियों और दिल और रक्त वाहिकाओं को मुआवजे की स्थिति में बनाए रखना।

एक निरंतर लिवर क्या है? सभी अंगों का काम आपस में जुड़ा हुआ है। ऐसी बीमारी का पता लगाना मुश्किल है जो शरीर की केवल एक प्रणाली को प्रभावित करती है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, केवल दिल ही पीड़ित नहीं होता है। जब इसके दाहिने हिस्से पर दबाव पड़ता है, तो लिवर प्रभावित होता है, क्योंकि इसमें दबाव पड़ता है दीर्घ वृत्ताकारसंचलन। यदि यह बढ़ जाए, पीड़ादायक हो जाए, तो यह मान लेना चाहिए कि यह संकुलन यकृत है, जिसका उपचार आवश्यक है। परिभाषा और कारण कंजेस्टिव लिवर या कार्डियक सिरोसिस है पैथोलॉजिकल स्थितिजिसमें लिवर की वजह से उच्च दबावअवर वेना कावा और यकृत शिराओं में रक्त बहता है। नतीजतन, यह अत्यधिक फैला हुआ है। रक्त जो लंबे समय तक अंदर रहा है, अंग के पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है (इस्किमिया होता है)। इस्केमिया अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के परिगलन की ओर जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स रेशेदार (संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित) होते हैं, जो सिरोसिस का रूपात्मक सार है। वह क्षेत्र जहां फाइब्रोसिस हुआ है, पीला पड़ जाता है, वहां रक्त की आपूर्ति नहीं होती है; यह एक कार्यात्मक इकाई के रूप में पूरी तरह से बाहर हो जाता है। माइट्रल स्टेनोसिस, पेरिकार्डिटिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ यकृत में भीड़ देखी जाती है। क्लिनिकल तस्वीर दिल की विफलता वाले रोगियों में कार्डियक सिरोसिस के विकास की अक्सर भविष्यवाणी की जाती है। यदि हृदय रोग का निदान किया जाता है देर से मंच, तो हमें इस बीमारी का पता लगाने की उम्मीद करनी चाहिए। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: - हेपेटोमेगाली (जिगर का बढ़ना) - अंग की सीमाओं का विस्तार होता है, लीवर के किनारे को दाहिनी पसली के नीचे आसानी से फैलाया जा सकता है, जिसे सामान्य रूप से नहीं देखा जाना चाहिए; - यकृत कैप्सूल के मजबूत - खिंचाव के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द; - कमजोरी, सुस्ती तेज नुकसानवज़न; - भूख की कमी, जी मिचलाना, उल्टी - निचले अंगों में सूजन; - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। ये संकेत एक प्रतिबिंब हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजिगर में। लेकिन रोगी दिल की विफलता से उत्पन्न अभिव्यक्तियों से भी परेशान हो सकता है: - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी, कम से कम, या आराम से; - ऑर्थोपनीया (मजबूर बैठने की स्थिति) - सांस की तकलीफ के हमले के दौरान सांस लेने की सुविधा के लिए; - रात में सांस की तकलीफ (सबसे स्पष्ट) सांस की तकलीफ की उपस्थिति: - सांस की तकलीफ के साथ खाँसी; - भय, चिंता, तीव्र चिंता की भावना। जिगर में रक्त का ठहराव हमेशा प्रतिकूल होता है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल चेन को जारी रख सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। में दबाव बढ़ने के कारण पोर्टल नसपोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में जलोदर (उदर गुहा में तरल पदार्थ), वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर चमड़े के नीचे के जहाजों के पैटर्न को मजबूत करना। विकास बहिष्कृत नहीं है यकृत का काम करना बंद कर देना. जैसे-जैसे लिवर में सिरोसिस बढ़ता है, बड़ी मात्राकामकाज हेपेटोसाइट्स की जगह लेता है संयोजी ऊतक. शेष कोशिकाएं लंबे समय तक इस्किमिया का विरोध करने में असमर्थ हैं, वे लोड लेने के लिए आकार में वृद्धि करती हैं। यह यकृत को कुछ समय के लिए क्षतिपूर्ति चरण में रहने की अनुमति देता है, जब लक्षण अनुपस्थित होते हैं या लगभग रोगी को परेशान नहीं करते हैं। जैसे ही प्रतिपूरक संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, विघटन होता है - यकृत की विफलता। निदान जिगर में जमाव की पहचान करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (जिगर के ट्रांसएमिनेस (एंजाइम) का स्तर, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)। Coagulogram (रक्त जमावट प्रणाली की परीक्षा)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण)। अंगों का एक्स-रे छाती(दिल के आकार में वृद्धि का पता लगाना, सहवर्ती पैथोलॉजीफेफड़े)। जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इसके आकार और संरचना का निर्धारण)। लिवर की सुई बायोप्सी (केवल हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों के लिए दिखाया गया है)। लैप्रोसेन्टेसिस (उदर गुहा से तरल पदार्थ लेना)। कोरोनरी एंजियोग्राफी (स्थिति का आकलन कोरोनरी वाहिकाओंदिल)। उपचार कार्डियक सिरोसिस के लिए थेरेपी में सोडियम-प्रतिबंधित आहार और कार्डियक पैथोलॉजी का उन्मूलन होता है जो इसे उत्तेजित करता है। चिकित्सा उपचारमूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के समूह से दवाओं की नियुक्ति शामिल है। मध्यम की व्यक्तिगत रूप से सिलवाया गया रेंज शारीरिक गतिविधि. ऑपरेशनवास्तविक स्थिर यकृत को समाप्त करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।