प्रसव से पहले संकुचन के चरण। प्राकृतिक प्रसव प्रक्रिया और बच्चे के जन्म के चरण

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया और चरण

बच्चे का जन्म सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है जिसके लिए एक महिला गर्भावस्था के दौरान भी तैयारी करना शुरू कर देती है। वर्तमान में प्रसव कराया जाता है सहज रूप मेंया सर्जरी के माध्यम से सी-धारा. स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, एक महिला के लिए यह सबसे बेहतर होता है कि वह अपने दम पर (बिना जन्म के) जन्म दे चिकित्सा हस्तक्षेप).

जन्म सफल होने के लिए, गर्भवती माँ को उनके लिए पहले से तैयारी करनी होगी। बच्चे के जन्म का क्षण हमेशा अप्रत्याशित होता है, क्योंकि सब कुछ दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है, इसलिए सबसे महत्वपूर्ण नियम घबराना नहीं है। गर्भवती मां को अपने शरीर और प्रसव को नियंत्रित करने वाले प्रसूति विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनने की जरूरत है।

प्राकृतिक प्रसव की तैयारी

बच्चे के जन्म की तैयारी की प्रक्रिया में स्वाभाविक रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण।
2. अस्पताल के लिए पैकिंग बैग।
3. मनोवैज्ञानिक तैयारी (सबसे महत्वपूर्ण: शामिल है सैद्धांतिक ज्ञानप्राकृतिक प्रसव कैसे होता है, कैसे ठीक से सांस लें और बच्चे की मदद करें)।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर को कैसे तैयार करें

एक महिला को बच्चा पैदा करने में बहुत ऊर्जा लगती है। शरीर को तैयार और प्रशिक्षित करने के लिए, गर्भवती माँ इसमें शामिल हो सकती है विशेष कक्षाएंगर्भावस्था फिटनेस सेंटर में या हल्के व्यायाम के साथ घर पर खुद को तैयार करें। यह समर्थन में मदद करता है शारीरिक स्वास्थ्यगर्भावस्था के दौरान और इस अवधि की कुछ बीमारियों के विकास को रोकता है (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसें)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगर कोई महिला घरेलू कसरत (चक्कर आना आदि) के दौरान अस्वस्थ महसूस करती है, तो आपको तुरंत चार्ज करना बंद कर देना चाहिए।

1. मोज़े पर उठो।
2. खड़े होने की स्थिति से स्क्वाट्स, "आधा" (पैरों को घुटनों पर एक समकोण नहीं बनाना चाहिए)।
3. खड़े होने की स्थिति में, पैर को जहाँ तक संभव हो, पीछे की ओर नियंत्रित करें (प्रत्येक पैर के लिए व्यायाम करें)।
4. खड़े होने की स्थिति में, जहाँ तक संभव हो पैर को पीछे ले जाएँ (प्रत्येक पैर के लिए प्रदर्शन करें)।
5. सभी चौकों पर खड़े हो जाएं और हल्का पुश-अप करें (अपने पेट की मांसपेशियों पर दबाव डाले बिना)।
6. इसी स्थिति में पैर को घुटने से मोड़ते हुए ऊपर उठाएं।
7. इसी स्थिति में सीधे पैर को ऊपर उठाएं।
8. फर्श पर बैठें और अपने पैरों को फैलाएं: अपने पैरों के साथ गोलाकार गति करें।
9. उसी स्थिति में, अपने पैरों के साथ काम करें: मोज़े को अपने से दूर - अपनी ओर खींचें।

ये व्यायाम श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं, वैरिकाज़ नसों को रोकते हैं, पैरों की थकान और सूजन से राहत दिलाते हैं।

अपने साथ अस्पताल क्या लाना है

डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक महिला पहले से एक बैग तैयार कर ले जिसके साथ वह अस्पताल जाएगी। झगड़े के दौरान समय बर्बाद न करने और तुरंत जाने के लिए यह आवश्यक है चिकित्सा संस्थान. आवश्यक वस्तुओं की सूची आपके उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जानी चाहिए, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती है।

आमतौर पर मां के लिए चीजों की सूची कुछ इस तरह दिखती है:

• दस्तावेज़;
• दो नाइटगाउन (जिसमें महिला बच्चे को जन्म देगी (गंदे हो सकते हैं) और जिसमें वह प्रसवोत्तर वार्ड में होगी);
• बागे;
• आरामदायक जूते / चप्पल;
• मोज़े (पतले और गर्म);
• विनिमय करने योग्य अंडरवियर;
• वयस्क डायपर या नाइट पैड;
• टूथपेस्ट, ब्रश, तौलिया, साबुन, शैम्पू, शॉवर जेल, सैनिटरी नैपकिन, कंघी, टॉयलेट पेपर;
• मग, प्लेट, चम्मच (अस्पताल में उन्हें जारी नहीं किया जा सकता है);
• गैर-कार्बोनेटेड पानी की एक बोतल (प्रसव के दौरान, एक महिला बहुत पीती है);
• कागज तौलिये (एक नियम के रूप में, उन्हें बच्चे के जन्म से पहले आदेशों को दिया जाता है)।

• डायपर (सबसे छोटा आकार);
• अंडरशर्ट-शर्ट;
• स्लाइडर्स;
• बॉडीसूट;
• मोज़े;
• गर्म जैकेट;
• बोनट (गर्म और पतले);
• लंगोट;
• बच्चे का साबुन, पाउडर, बेबी क्रीम।

वर्ष के समय के आधार पर सभी बच्चों के कपड़े एकत्र किए जाने चाहिए, इसे बाहर और अंदर से धोया और इस्त्री किया जाना चाहिए।

आप अपने साथ एक शिशु कंबल ले जा सकते हैं, और एक नवजात शिशु के लिए कपड़ों का एक सुंदर सेट या निर्वहन के लिए एक लिफाफा तैयार कर सकते हैं।

अस्पताल में बैग को गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह पहले ही एकत्र कर लिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, यदि आप कुछ भूल गए हैं, तो अपने प्रियजनों को फोन करें और उन्हें आवश्यक चीजें कर्मचारियों के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए कहें।

पहले जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी

निर्धारित करने के लिए सभी आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति में भी सही तारीखप्रसव संभव नहीं है। संभवतः यह क्षण तिथि से 280 दिनों के बाद आता है अंतिम माहवारी, यानी पूरी गर्भावस्था में लगभग 40 सप्ताह (+/- 2 सप्ताह) लगते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर लिख सकते हैं तत्काल वितरण(उत्तेजना करें (संकुचन की उपस्थिति को भड़काएं) या, यदि स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित करें)।

अपने डॉक्टर के साथ संभावित गैर-मानक स्थितियों के बारे में बात करना बेहतर है, और यदि आप गंभीर लगातार चिंता महसूस करते हैं, तो यह एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने के लिए समझ में आता है - वह आपको सही मूड में लाने में मदद करेगा और सलाह देगा कि कठिन क्षणों में कैसे व्यवहार किया जाए।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को भविष्य के माता-पिता के विभिन्न स्कूलों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें बच्चे के पिता शामिल हो सकते हैं। यह प्रारंभिक जन्म के विचार को स्वीकार करने और ज्ञान को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाएगा।

सभी महिलाएं अलग-अलग तरीकों से बच्चे को जन्म देती हैं - यह शरीर की संरचना, उम्र, आनुवंशिकता और अन्य कारकों पर निर्भर हो सकता है। प्राकृतिक प्रसव 6 से 11 घंटे तक चल सकता है। बच्चे को सामान्य रूप से दिखाई देने के लिए, माँ को पता होना चाहिए कि प्रसव कैसे शुरू होता है, जब एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक होता है, संकुचन और धक्का के दौरान सही तरीके से कैसे साँस लेना चाहिए।

श्रम की शुरुआत वह समय है जब संकुचन हर 3 मिनट में आते हैं - आप एक घड़ी उठा सकते हैं और इस पल को ट्रैक कर सकते हैं। उसी समय, एमनियोटिक द्रव निकल जाता है। वे एक संकेत हैं कि आपको एम्बुलेंस बुलाने और अस्पताल जाने की आवश्यकता है, जब तक कि आपके पास डॉक्टर से अन्य निर्देश न हों।

प्राकृतिक प्रसव कैसे होता है

डॉक्टर बच्चे के जन्म के तीन चरणों में अंतर करते हैं:

1. बच्चे के जन्म के लिए संकुचन और शरीर को तैयार करना।
2. बच्चे का तत्काल जन्म।
3. नाल का निष्कासन और रक्त के थक्के.

प्रथम चरण

पहले, सबसे लंबे चरण में, गर्भाशय ग्रीवा 2 से 10 सेमी तक खुलती है। महिला को अभी तक धक्का नहीं देना चाहिए: इस समय भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है और जन्म के लिए तैयार होता है।

सभी प्रसव के दौरान, गर्भवती माँ को किसी भी स्थिति में घबराना नहीं चाहिए और लगातार चीखना चाहिए: यह उसे संकुचन पर ध्यान केंद्रित करने से रोकेगा और उसे यह सुनने की अनुमति नहीं देगा कि डॉक्टर क्या कहते हैं। प्रत्येक बाद की लड़ाई पिछले एक की तुलना में लंबी होती है, उनके बीच का समय लगातार घटता जाता है।

एक महिला को शरीर की स्थिति खोजने की जरूरत होती है जिससे संकुचन सहना आसान हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि खड़े होने पर शरीर तेजी से "पकता" है। जन्म देने वाली नलिकाबच्चे के जन्म के लिए, इसलिए जितना संभव हो उतना सीधा रखने की सलाह दी जाती है। आप चलने की कोशिश कर सकते हैं, खड़े हो सकते हैं, एक कुर्सी के पीछे झुक सकते हैं और अपनी श्रोणि को हिला सकते हैं, घुटने टेक सकते हैं और बिस्तर के खिलाफ आराम कर सकते हैं।

श्वास एक प्रमुख भूमिका निभाता है। संकुचन के बीच, एक महिला को ताकत हासिल करते हुए गहरी और समान रूप से सांस लेनी चाहिए। लड़ाई के दौरान मुंह से उथली सांस लेना जरूरी है।

पहली बार, जब संकुचन शुरू हुआ, श्रम में महिला, अगर वह चाहती है, तो थोड़ा खा सकती है (हल्का भोजन: एक पटाखा, एक बन, एक केला)। बच्चे को जन्म देने में बहुत ताकत लगती है, क्योंकि प्रसव कई घंटों तक खिंच सकता है।

पर हाल के समय मेंडॉक्टरों द्वारा बच्चे के जन्म से पहले क्लींजिंग एनीमा का उपयोग करने की संभावना कम होती है। इसके द्वारा समझाया गया है यह कार्यविधिमांसपेशियों को बहुत आराम मिलता है पेट की गुहाएक महिला को धक्का देने से रोकता है। यदि, बच्चे के जन्म के दौरान, श्रम में एक महिला "द्वारा और बड़े" शौचालय जाना चाहती है, तो यह स्वाभाविक है: भ्रूण आंतों पर दबाव डालता है, जिससे यह अनैच्छिक रूप से खाली हो जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ हर चीज का ध्यान रखेंगे, जबकि मां को बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया पर पूरा ध्यान देने की जरूरत है।

दूसरा चरण

जब गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक फैल जाती है, तो श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है - आप बच्चे को तेजी से पैदा करने में मदद करने के लिए पहले से ही धक्का दे सकती हैं। इस अवस्था में 2.5 घंटे तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान डॉक्टर बच्चे की प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

यदि आवश्यक हो (यदि मां सामना नहीं कर सकती है और बच्चा हिलता नहीं है), तो वे पेरिनेम में एक चीरा लगा सकते हैं - यह तब होता है जब बच्चे का सिर बहुत बड़ा होता है और नरम ऊतक के फटने का खतरा होता है। बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर एनेस्थेटिक इंजेक्शन देंगे और चीरे पर टांके लगाएंगे।

पहली बार जन्म देने वाली कई माताएँ प्रयासों के दौरान एक बड़ी गलती करती हैं: जब वे धक्का देती हैं, तो वे प्रेस को कस देती हैं, यही वजह है कि बच्चा आगे नहीं बढ़ता है, और बल बर्बाद हो जाता है। यदि कोई महिला गलत तरीके से धक्का देती है, तो कोमल ऊतक फट सकता है।

प्रयासों के दौरान मांसपेशियों को तनाव देना सही होगा पीछे की दीवारउदर गुहा (यह ये मांसपेशियां हैं जो तब तनावग्रस्त होती हैं जब कोई व्यक्ति "बाय एंड लार्ज" शौचालय जाता है)। आपको केवल संकुचन के दौरान, ब्रेक के दौरान - आराम करने और गहरी सांस लेने की जरूरत है।

तीसरा चरण

यह अवधि 5 से 30 मिनट तक हो सकती है, जिसके दौरान प्लेसेंटा को खारिज कर दिया जाता है और प्लेसेंटा का जन्म होता है, और महिला कमजोर संकुचन महसूस कर सकती है।

अंत में, डॉक्टर आंतरिक आँसू के लिए जन्म नहर की जांच करेंगे, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एनेस्थीसिया से सिलाई करेंगे। जन्म के कुछ घंटे बाद मां वार्ड में आराम करती है, फिर बच्चे को पहले फीडिंग के लिए उसके पास लाया जाता है। इस समय तक, डॉक्टर नवजात शिशु की जांच कर चुके होंगे, आवश्यक माप कर चुके होंगे और सभी डेटा रिकॉर्ड कर चुके होंगे।

प्रसवोत्तर वार्ड में, एक महिला को 1-2 घंटे के लिए पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है: इससे रक्त परिसंचरण और गर्भाशय के संकुचन में सुधार होगा, और रक्त के थक्कों के तेजी से रिलीज में योगदान होगा। यदि जन्म सफल रहा, और माँ और बच्चा अच्छा महसूस कर रहे हैं, तो 3-5 दिनों के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी और घर भेज दिया जाएगा।

प्रसव के दौरान बच्चा क्या महसूस करता है?

यह सिर्फ मां ही नहीं है जो बच्चे के जन्म के दर्द का अनुभव करती है: बच्चे के लिए, प्राकृतिक जन्म लेना भी तनावपूर्ण और कठिन काम होता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, भ्रूण, एक नियम के रूप में, सिर के नीचे की स्थिति लेता है। संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान, बच्चे के सिर को अंदर प्रवेश करना चाहिए श्रोणि की हड्डियाँमां - इस प्रकार बच्चा जन्म नहर के करीब उतरता है।

अगला कदमवह जो करता है वह एक टक है: बच्चा आगे निचोड़ने के लिए अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाता है। फिर बच्चा प्रसव के दौरान महिला के शरीर के बगल की ओर की स्थिति से उसकी रीढ़ की ओर की स्थिति में बदल जाता है।

यदि बच्चा अपने पेट की ओर मुंह कर लेता है, तो महिला को रीढ़ की हड्डी में मजबूत और दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है। डॉक्टर एक ही समय में सलाह देते हैं कि जब तक बच्चा सही ढंग से झूठ न हो जाए तब तक और अधिक स्थानांतरित करें और स्थिति बदलें।

अगले चरण में (प्रयासों के साथ), बच्चा गर्दन को खोल देता है (सिर पहले से ही देखा जा सकता है जब मां धक्का दे रही है)। जब सिर पैदा होता है, तो बच्चा बाहर की ओर मुंह करके घूमता है - एक नियम के रूप में, यह डॉक्टर की मदद से होता है। अंतिम चरण बच्चे को पूरी तरह से बाहर धकेल रहा है।

पति के साथ प्रसव - लाभ और हानि

की उपस्थिति में जन्म होते हैं प्यारा. ऐसा माना जाता है मनोवैज्ञानिक समर्थन, जो साथी द्वारा प्रदान किया जाता है, श्रम में महिला पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। उसी समय, वह एक महिला के साथ शौचालय जा सकता है, पीठ के निचले हिस्से की मालिश कर सकता है, पानी की आपूर्ति कर सकता है और अन्य उपयोगी काम कर सकता है।

कुछ मनोवैज्ञानिक आपके पति को अपने साथ प्रसव कक्ष में ले जाने की सलाह नहीं देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक आदमी के लिए अपनी प्यारी पत्नी की पीड़ा को देखना कठिन है, जिससे बाद में हो सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएंबिस्तर में, लेकिन प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। अगर कोई महिला अकेले जन्म देने से डरती है, तो वह अपनी मां, बहन या दोस्त को आमंत्रित कर सकती है।

जब कोई पुरुष जिद करता है या प्रसव में महिला खुद चाहती है कि उसका पति उसके साथ जाए, तो जो हो रहा है उसके लिए उसे मानसिक रूप से तैयार करने की सलाह दी जाती है। लोग तनावपूर्ण स्थितियों में अलग तरह से व्यवहार करते हैं, और अगर कोई व्यक्ति अपनी भावनाओं का सामना करने में सक्षम है, तो आप सुरक्षित रूप से उस पर भरोसा कर सकते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद

यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से चली और भ्रूण सही ढंग से विकसित हुआ, तो जन्म अच्छी तरह से होना चाहिए। डॉक्टर ऐसे मामलों में सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह देते हैं, जहां प्राकृतिक जन्म से मां और बच्चे के जीवन को खतरा हो।

योजना के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• संकीर्ण श्रोणिशरीर के इस हिस्से में ट्यूमर और विकृति;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा, पिछले ऑपरेशन के बाद निशान का दिवालियापन;
• नहीं सही स्थानअपरा;
• योनि या गर्भाशय में विकृति;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• पुराने रोगों (मधुमेह, हृदय प्रणाली और अन्य के काम में विकार);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• जननांग दाद का गहरा होना।

यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हैं तो डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान आपातकालीन सर्जरी कर सकते हैं:

• जल्दी प्रस्थान उल्बीय तरल पदार्थ(इस मामले में, माताएं संकुचन प्रेरित करने के लिए उत्तेजना प्रदान कर सकती हैं);
• तीव्र चरण में भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना;
• गलत स्थितिभ्रूण के सिर।

ये सभी सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं। सापेक्ष रीडिंग:

• माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक है (इस उम्र में पहले जन्म का तथ्य स्थिति को जटिल बनाता है);
• बहुत बड़ा या छोटा फल;
• पिछला सीजेरियन सेक्शन;
• गर्भावस्था की पैथोलॉजी।

योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के साथ, माँ ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति लेगी।

इस प्रकार, जन्म अच्छी तरह से होने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• घबड़ाएं नहीं,
• अस्पताल के लिए पहले से चीजें तैयार करें,
• संकुचन के दौरान ठीक से सांस लें,
• तलाशी आरामदायक स्थितिझगड़े के दौरान शव
• बच्चे के जन्म के दौरान उचित धक्का देना,
• अपने शरीर और डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें,
• पास होना सकारात्मक रवैयास्थिति के परिणाम के लिए।

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब माँ बच्चे के साथ घर लौटती है और उसकी देखभाल करने के लिए खुद को समर्पित करती है तो दुख और दर्द जल्दी भूल जाते हैं।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया कुछ अलौकिक नहीं है, और शुरू से अंत तक महिला की तैयारी पर निर्भर करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी से बचने में मदद मिलेगी हार्मोनल समस्याएं, जिसका मतलब है जन्म विसंगतियाँ. बच्चे के जन्म के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ को सुनने, उचित श्वास और आंतरिक शांति को याद करने के लायक है।

सभी महिलाएं, गर्भवती माताएं अलग-अलग होती हैं। यदि एक महिला के लिए प्रसव समान है शारीरिक प्रक्रिया, होगा एक अविस्मरणीय यात्राअस्पताल के लिए, तो दूसरे के लिए यह एक कठिन परीक्षा है। यह बच्चे के जन्म की सामान्य प्रक्रिया के पर्याप्त विवरण की कमी के कारण है।

अपने पहले बच्चे की अपेक्षा करने वाली महिलाओं के अनुभव का एक हिस्सा बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी को इंगित करने वाले लक्षणों की अज्ञानता से जुड़ा है, और जन्म प्रक्रिया कैसे होती है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था। पर पिछले महीनेया थोड़ा पहले, माँ के पास प्रशिक्षण संकुचन हैं।

झूठे संकुचन तीव्र, दर्द रहित, आवधिक नहीं होते हैं, गर्म स्नान या एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रभाव के कारण अपने आप गुजरते हैं। यदि पिछले दो उपायों ने मदद करना बंद कर दिया है, तो इसका मतलब है कि शुरू होने से पहले ज्यादा समय नहीं बचा है।

स्पष्ट संकेत पेट के निचले हिस्से में और अवधि के अंतिम 3 सप्ताह में दर्द हो सकते हैं। काठ का, जल्दी पेशाब आना। यह पहली बार जन्म देने वालों के लिए विशिष्ट है, जो इंगित करता है मानसिक स्थितिऔरत।

माताओं, पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भाधान से लेकर बच्चे के जन्म तक, शरीर में होने वाले हर बदलाव को सुनती हैं। जघन क्षेत्र में झुनझुनी, खिंचाव, दर्द महसूस होना। पेट के आगे बढ़ने के बाद, भ्रूण छोटे श्रोणि में चला जाता है, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है, आसन बदल जाता है। ग्रीवा नहरबंद, बलगम जैसा रहस्य भरा हुआ।

दो के करीब पिछले हफ़्तेपेट कम हो जाता है, जिससे शरीर में सामान्य कमी महसूस होती है। खाना और सांस लेना बहुत आसान हो जाता है। इसी समय, गर्भाशय दृढ़ता से संकुचित होता है, पेट के निचले हिस्से में सख्त महसूस होता है, जिसके कारण होता है मांसपेशियों में तनाव, और यह अवस्था एक निश्चित समय तक बनी रहती है। एक महिला की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, नेस्टिंग सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है।

श्रम की शुरुआत का पहला संकेत श्लेष्म प्लग का निर्वहन होगा। कॉर्क को पहचानना बहुत आसान है। अंडरवियर या सैनिटरी नैपकिन को देखते हुए, आपको बहुत गाढ़ा बलगम मिलेगा जिसका कोई रंग नहीं है। गर्भावस्था के दौरान कॉर्क सामान्य डिस्चार्ज से अलग होता है।

बच्चे के जन्म के 3 चरण

लगभग 38 सप्ताह तक, जन्म प्रभावी पहले ही बन चुका होता है - विनियमन के केंद्रों (तंत्रिका और हार्मोनल प्रणाली) और प्रजनन अंग (भ्रूण झिल्ली, प्लेसेंटा, गर्भाशय)।

सशर्त रूप से 37 वें सप्ताह से, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा, गर्भावस्था का मुख्य हार्मोन, शरीर में घट जाती है, और एस्ट्रोजेन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन गर्भाशय के स्वर और यौगिकों के प्रभावों के लिए मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता को भड़काते हैं: ऑक्सीटोसिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन।

महिला में प्रसव की पूरी प्रक्रिया कैसी होती है:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव;
2. बच्चे का जन्म;
3. प्रसवोत्तर निकास।

समय से पहले का जोखिम या शीघ्र प्रसवगर्भावस्था के अड़तीसवें सप्ताह से पहले होता है। कारण गर्भाशय में सूजन या संक्रमण हो सकते हैं, जो मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, अंग को फैलने से रोकते हैं। इससे भ्रूण के असर और अस्वीकृति की असंभवता होती है।

27 सप्ताह में समय से पहले जन्म isthmic-चर्च अपर्याप्तता के कारण होता है। यह एक विकृति है जो गर्भाशय ग्रीवा के कमजोर होने का कारण बनती है, जिसके कारण भ्रूण के दबाव में अंग समय से पहले खुल जाता है।

प्रारंभिक जन्म में प्राइमिपारस के लिए 4 से 6 घंटे लगते हैं, और 2 से 4 मल्टीपेरस के लिए। मांसपेशियों की कोशिकाओं की विकृति, शिथिल तंत्रिका तंत्र, बिगड़ा हुआ चयापचय, स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण उत्तेजना बढ़ सकती है। यदि गर्भ में बच्चा योनि से बाहर निकलने के लिए बग़ल में है, या उसके पैरों के साथ स्थित है, तो प्राकृतिक विकल्पसिजेरियन सेक्शन के बिना जन्म संभव नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

गर्भवती माताओं के लिए सबसे लंबी प्रक्रिया के दो तरीके हैं: छिपी हुई और सक्रिय। अव्यक्त प्रकार को गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन की विशेषता होती है, जिससे नरम, छोटा हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्थिति की तुलना में, गर्दन को पूरी तरह से चौरसाई करने के लिए पांच सेंटीमीटर से कम किया जाता है। यह संकुचन की ओर जाता है जो पहले मजबूत नहीं होते हैं, 20 मिनट तक के अंतराल पर दिखाई देते हैं।

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में संकुचन की अवधि 10 घंटे तक और बहुप्रसू महिलाओं में लगभग 6 घंटे तक रहती है। प्रसूति अस्पताल में, प्रक्रिया की निरंतर निगरानी की जाती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की सीमा समय से अधिक हो जाती है। यह मां के शरीर के हिस्से या भ्रूण की स्थिति पर बच्चे के जन्म में बाधा को इंगित करता है।

संकुचन के दौरान, बच्चा मूत्राशय और आंतों पर अधिक से अधिक दबाव डालने लगता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं से बचने के लिए, संकुचन के बीच, अस्पताल के कर्मचारी महिला को प्रसव में सफाई एनीमा देते हैं। प्रक्रिया आंतों को भी उत्तेजित करती है, जिससे मजबूत गर्भाशय संकुचन होता है।

अव्यक्त चरण में, एक गर्भवती महिला को लेटना नहीं चाहिए, उसे मध्यम रूप से सक्रिय होना चाहिए: लंबी दूरी पर पैदल चलना, फिटबॉल व्यायाम। आपको समय से पहले थकान का कारण न बनने के लिए, गहराई से सांस लेने की जरूरत है। यह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन, जन्म ग्रसनी के गठन और सक्रिय चरण में संक्रमण में मदद करता है।

संकुचन अधिक बार, अधिक तीव्रता से होने लगते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है, जिससे बच्चे को छोटे श्रोणि में धकेल दिया जाता है। चिकित्सा कर्मचारी दर्द निवारक दवाओं के साथ प्रसव में महिला के दर्द से राहत देता है और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है।

संकुचन 3-5 मिनट के अंतराल पर दोहराए जाते हैं और लगभग 10 सेकंड तक रहते हैं। इस अवस्था में अधिकांश एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है, अन्यथा डॉक्टर मूत्राशय को अपने आप खोल देता है। रंग और द्रव की मात्रा से, शारीरिक प्रसव की प्रक्रिया में भ्रूण की स्थिति का निदान किया जाता है। यदि एमनियोटिक डिस्चार्ज हरा-भरा दिखता है, तो गर्भ में बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है।

जन्म

जन्म प्रक्रिया के दौरान हार्मोनल संतुलन एक कारक है। प्रति प्रक्षेपण श्रम गतिविधिहार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन, जो प्रारंभिक अवधि की शुरुआत और अवधि को प्रभावित करता है, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की दर, प्रतिक्रिया करता है। रोगी में प्रोस्टाग्लैंडीन की कम सामग्री के साथ, प्रकटीकरण में देरी हो रही है, चिकित्सा कर्मचारी इस हार्मोन युक्त जेल को गर्भाशय में इंजेक्ट करते हैं, जो आपको संकुचन और प्रसव की प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देता है।

उचित जन्म प्रक्रिया कैसे शुरू होती है:

• एक जेल की मदद से;
• दवा का अंतःशिरा प्रशासन;
• प्राकृतिक।

ऑक्सीटोसिन बच्चे के जन्म को ही प्रभावित करता है। हार्मोन की कम सामग्री के साथ, एक ड्रॉपर को अंतःशिरा में रखा जाता है। ऑक्सीटोसिन की एक खुराक के बाद, खोलना तेज होता है, संकुचन तेज होता है। स्थिति को कम करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। इस अवस्था में, पानी निकल जाता है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी का उपयोग करके भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है।

उसी समय, प्रसूति विशेषज्ञ दिल की निगरानी का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की गतिविधि की निगरानी करना जारी रखता है, और यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो एक तत्काल सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। हार्मोन की सामान्य सामग्री के मामले में, श्रम गतिविधि की प्रक्रिया ही शुरू होती है।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पाने के बाद, शरीर भ्रूण के निष्कासन के चरण में प्रवेश करता है। सबसे पहले, सिर का एक हिस्सा दिखाई देता है, बच्चे के सिर के पीछे, प्रत्येक प्रयास के बाद, मांसपेशियों में शिथिलता तेज हो जाती है, सिर बाहर आ जाता है। सिर और कंधों को बाहर निकालने में औसतन 5 प्रयास लगते हैं। चरण की अवधि आधे घंटे से एक घंटे तक होती है और श्रम में महिला की गतिविधि पर निर्भर करती है।

प्रसव पीड़ा क्यों होती है?सामान्य प्रसव पीड़ादायक होता है, दर्द प्रकट होने के दो कारण होते हैं। पहला, सुस्त, दर्द, पहले चरण में गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के मोच से जुड़ा हुआ है। बच्चे के जन्म के प्रयासों के दौरान दूसरा, दैहिक, दर्द जन्म नहर के निचले क्षेत्र में खिंचाव के कारण होता है।

प्लेसेंटा का बाहर निकलना

आफ्टरबर्थ एक बच्चे को जन्म देने वाला भ्रूण अंग है, जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार होता है, इसे पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है। यह सूक्ष्मजीवों और वायरस के प्रभाव से बच्चे की जैविक सुरक्षा के रूप में कार्य करता है। एक फ्लैट है दिखावटअंदर एक झिल्ली के साथ, जो बस जुड़ती है संचार प्रणालीमाँ के साथ बच्चा। गर्भाशय की सतह पर स्थित कोरियोनिक विल्ली प्लेसेंटा बनाती है, जो झिल्लियों के साथ मिलकर आफ्टरबर्थ बनाती है।

जबकि प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति का अध्ययन कर रहे हैं, वजन, स्वैडलिंग, मां के पास बच्चे के जन्म का अंतिम चरण होगा - नाल का जन्म। गर्भनाल को काटने के कुछ मिनट बाद, प्रसूति-चिकित्सक यह देखने के लिए जाँच करती है कि क्या अपरा प्रसव के लिए तैयार है। ऐसा करने के लिए, वह अपने हाथ को पेरिटोनियम के निचले हिस्से में एक किनारे के साथ रखता है और थोड़ा दबाता है। यदि गर्भनाल का शेष भाग पीछे की ओर आकर्षित नहीं होता है, तो प्लेसेंटा को हटाने की प्रक्रिया शुरू की जा सकती है।

इस समय प्रसव में महिला कम तीव्रता के साथ कमजोर गर्भाशय संकुचन महसूस करती है। प्रसूति विशेषज्ञ, संकुचन की आवृत्ति को देखते हुए, रोगी को बताती है कि कब धक्का देना है। एक मिनट बाद, भ्रूण की थैली बाहर आती है, जिसे इसकी अखंडता सुनिश्चित करने के लिए हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है। एक छोटा सा अवशेष भी महिला शरीरजलन पैदा कर सकता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से प्लेसेंटा की प्रस्तुति का पता चल सकता है। खोज के मामले में अधूरा निकासबैग, मेडिकल स्टाफ गर्भाशय को साफ करने के लिए बाध्य है। एक विशेष चम्मच - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके प्रक्रिया को मैन्युअल रूप से किया जाता है।

यदि भ्रूण की झिल्लियों के निकलने में देरी होती है, सफाई नहीं की जाती है, तो झिल्लियां लोकिया के साथ शरीर को छोड़ देंगी। नाल के वजन के साथ परीक्षा समाप्त होती है। डेटा को रोगी के कार्ड में दर्ज किया जाता है, और श्रम में महिला को निष्कर्ष जारी किया जाता है, फिर प्रसव के बाद निपटाया जाता है।

विसंगतियों

लय में बदलाव के कारण श्रम का असंतोष एक असामान्य विकार है। कई परिभाषित लय हो सकते हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की समकालिकता को बाधित करते हैं और उनकी दिशा बदलते हैं। नतीजतन, दर्दनाक संकुचन अधिक बार हो जाते हैं, उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। यह पानी के निर्वहन को प्रभावित करता है, जिससे वे समय से पहले हो जाते हैं।

सरवाइकल फैलाव धीरे-धीरे बढ़ता है या चार से पांच पर रुक जाता है सेंटीमीटर खोलना. मतली, उल्टी, पेशाब करने में कठिनाई और बेचैनी हो सकती है। भ्रूण का गर्भाशय हाइपोक्सिया है, प्लेसेंटल एबॉर्शन और भारी रक्तस्राव. संघर्ष का तरीका - संवेदनाहारी और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, शामक या सीजेरियन सेक्शन।

असामान्य गर्भाशय टेटनस एक ऐसी घटना है जो श्रम के असंतोष के लंबे समय तक विकास के कारण होती है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के टेटैनिक संकुचन का कारण बनता है, जो एक दूसरे के साथ समन्वित नहीं होते हैं और मायोमेट्रियम के विभिन्न क्षेत्रों में होते हैं। संकुचन तेज और दर्दनाक होते हैं, जिसके बाद प्रसव पीड़ा रुक जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, त्वचा पीली पड़ जाती है, टैचीकार्डिया शुरू हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा या हृदय के अन्य रोगों के साथ प्रसव की आगे की प्रक्रिया और श्वसन प्रणालीअसंभव हो जाता है।

स्वतंत्र रूप से पेशाब करने में कठिनाई। इस तरह की विसंगति वाली महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी के मामले में, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है और देखभाली करनापर जन्म आघात. स्व स्वच्छतागहन देखभाल से मां के स्थानांतरण के बाद संभव है प्रसवोत्तर विभाग.

रोग प्रारंभिक अवधि- एक विचलन जो श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत से पहले होता है। यह दर्दनाक संकुचन के साथ एक लंबी प्रारंभिक अवधि की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा घनी, लंबी, श्रोणि की धुरी के साथ स्थित नहीं है। ग्रीवा नहर एक उंगली नहीं गुजरती है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, भ्रूण की प्रस्तुति बदल जाती है। समय से पहले पानी निकलने की संभावना है। संघर्ष की एक विधि के रूप में, दवाओं का उपयोग दर्द और अत्यधिक ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है, सामान्य श्रम गतिविधि को बहाल करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को उत्तेजित करता है।

बच्चे के जन्म के बाद

महिला अंदर होगी मातृत्व रोगीकक्षकुछ और घंटे। एक प्रसूति विशेषज्ञ योनि से स्थिति और निर्वहन की निगरानी करता है। यदि सब ठीक रहा, तो माँ और बच्चे को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ महिला आराम कर सकती है और पहले भोजन की तैयारी कर सकती है। इस क्षण से प्रसव पीड़ा में महिला का शरीर ठीक होना शुरू हो जाएगा।

में पहला बदलाव होगा हृदय प्रणालीऔर श्वसन पथ। गर्भाशय अब डायाफ्राम को विस्थापित नहीं करता है, सांस लेना आसान हो जाता है और हृदय का भार कम हो जाता है। सांस की तकलीफ दूर हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि त्वचा की टोन और एडिमा में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है।

गर्भाशय की रिकवरी में 6 से 8 सप्ताह लगेंगे, और साथ में लोकिया भी होगा। लोकिया के पहले कुछ दिन मासिक धर्म की तरह दिखते हैं, फिर उनमें रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और कुछ दिनों के बाद डिस्चार्ज चमक जाता है। गर्भाशय के शामिल होने से दर्दनाक संकुचन होता है, जो मात्रा में धीरे-धीरे कमी का संकेत देता है। पुनर्वास की अवधि के बाद, अंग एक नाशपाती के आकार का आकार और बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में थोड़ा अधिक वजन प्राप्त करता है - 60 से 80 ग्राम तक।

रक्त में हार्मोन ऑक्सीटोसिन की रिहाई से रिकवरी प्रक्रिया तेज हो जाती है। जब एक नवजात शिशु स्तन से जुड़ा होता है, तो हार्मोन का प्राकृतिक उत्पादन होता है, परिणामस्वरूप, दूध पिलाने के पहले दिनों में दर्दनाक गर्भाशय संकुचन होता है।

मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति में डेढ़ या 2 महीने के बाद बहाल हो जाता है स्तनपान. खिलाते समय मिश्रित प्रकारगर्भाशय का संकुचन 6 महीने तक और पूर्ण मोड में छह महीने से 2 साल तक रहेगा।

संकुचन पहले सक्रिय चरण- सबसे लंबी और सबसे नीरस प्रक्रिया। वही बच्चे के जन्म में कम समय लगता है और मूल रूप से सारी कठिनाई सिर और कंधों के दिखने में होती है। बाद वाला बहुत आसानी से निकल जाएगा। ठीक होने में समय लगेगा, जो महिला के शरीर और बच्चे को दूध पिलाने के तरीके पर निर्भर करता है।

यह बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने में मदद करने के लिए "धक्का" देने का समय है। बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा का जन्म होगा।

श्रम का चरण - सरवाइकल फैलाव

अब प्रसव कक्ष में, आप श्रम के सबसे लंबे हिस्से का अनुभव कर रही हैं: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव। इसकी अवधि पिछले जन्मों की संख्या, संकुचन की तीव्रता, श्रोणि के आकार, बच्चे के आकार और उसकी स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, पहले जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर 1 सेमी प्रति घंटा है, बाद के जन्मों के दौरान - 2 सेमी प्रति घंटा। जब तक यह 10 सेमी तक नहीं खुलता, तब तक औसतन 12 घंटे बीत जाएंगे। लेकिन कभी-कभी प्रसव के इस चरण में कम समय लग सकता है, और कभी-कभी इसमें अधिक समय भी लग सकता है (24 घंटे तक)। इसके अलावा, प्राइमिपारस के लिए, बच्चे के सिर के छोटे श्रोणि में उतरने से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है। दौरान बार-बार जन्मयह लगभग एक ही समय पर होता है और इसलिए इसमें कम समय लगता है।

तुम अकेले नही हो!आप हर समय दाई की देखरेख में रहेंगी। उसकी नियमित योनि जांच होगी। नर्स आपका तापमान और रक्तचाप लेगी।

एपिड्यूरल की जरूरत पड़ने पर एक एनेस्थेटिस्ट भी मौजूद रहेगा। कभी-कभी यह श्रम गतिविधि के अवरोध का कारण बनता है। तब आपको उत्तेजक दवाओं का अतिरिक्त प्रशासन निर्धारित किया जाएगा।

इस समय क्या करें?संकुचन प्रभावी होने और प्रकटीकरण जल्दी होने के लिए, इस समय शरीर की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। झुकें नहीं और अपनी पीठ को सीधा रखें। प्रसव कक्ष में, आप लेटी हुई या अर्ध-लेटी हुई स्थिति में होंगी। स्ट्रेचिंग करते हुए अपनी तरफ लेटना सबसे अच्छा है निचला पैरऔर ऊपर झुकना। आप अपने पैरों को अपने सामने क्रॉस करके या एक सीढ़ी पर अपने पैरों को ऊपर करके भी बैठ सकते हैं।

संकुचन को सहन करना आसान बनाने के लिए, सांस लेने की उन तकनीकों का उपयोग करें जो आपको प्रारंभिक पाठ्यक्रमों या योग सत्रों के दौरान सिखाई गई थीं। यदि आप सोफ्रोलॉजी में लगे हुए थे, तो आप आराम करने का एक तरीका खोजने की कोशिश करेंगे, जिसका श्रम गतिविधि पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। आमतौर पर संकुचन के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। इस दर्द से डरो मत और तनाव मत करो, इसे दूर करने की कोशिश करो, यह सोचकर कि यह आपके बच्चे को दुनिया में मिलीमीटर से मिलीमीटर पैदा करने में मदद करता है, वह जीवन की ओर बढ़ रहा है। जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल न जाए तब तक धक्का न दें।

प्रसव की अवस्था - भ्रूण का निष्कासन

जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है और बच्चे का सिर नीचे की ओर होता है, तो यह धक्का देने का समय होता है। निर्वासन का चरण लगभग 20-30 मिनट तक रहता है। इस बिंदु पर, अपनी पीठ के बल लेटें, अपने पैरों को फैलाएं और अपने पिंडली को विशेष किनारों पर रखें। योनी के आस-पास के कुछ बालों को काट दिया जाता है और मूत्रवाहिनी में एक कैथेटर डाला जाता है (यदि आप अपने आप पेशाब करने में असमर्थ थे)।

संकुचन के दौरान धक्का देना. आपके बगल वाला डॉक्टर आपको बताएगा कि कब धक्का देना है। यह कुछ हद तक लय तय करेगा। आपको संकुचनों के दौरान जोर लगाने और उनके बीच आराम करने की जरूरत है। बच्चे के जन्म की तैयारी के दौरान आपने जो कुछ भी सीखा वह इस समय आपके काम आएगा। प्रत्येक संकुचन पर, आप धक्का देते हैं, पहले अपनी सांस को रोकते हुए सांस लेते हैं, और फिर सांस छोड़ते हुए अक्सर सांस लेते हैं। इस मामले में, पेट की मांसपेशियां दृढ़ता से कम हो जाती हैं, और पेरिनेम की मांसपेशियों को आराम करना वांछनीय है। कोशिशें लंबी होनी चाहिए, ताकि बच्चा आगे बढ़े।

अधिक धक्का देने के लिए, आप रेल या बिस्तर के किनारे को पकड़ सकते हैं, या बेहतर अभी भी, अपने कूल्हों को एक साथ दबाएं और उन्हें अपने कंधों की ओर उठाएं। उसी समय, आप अपनी कोहनी मोड़ सकते हैं, नाव पर एक रोवर की तरह, और अपने सिर को अपनी ठोड़ी पर दबा सकते हैं। जब बच्चे का सिर पेरिनेम में दिखाई देता है, तो सब कुछ बहुत जल्दी ठीक हो जाएगा। प्रसूति विशेषज्ञ आपको धक्का देना बंद करने के लिए कहेंगे ताकि सिर धीरे-धीरे फट जाए। कंधों को डिलीवर करने के लिए एक और प्रयास करना होगा, बाकी शरीर आसानी से निकल जाएगा। कुछ ही मिनटों में, बच्चा आपके पेट के बल लेटा होगा, और लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात होगी।

श्रम की अवस्था - नाल का जन्म

बच्चे का जन्म हुआ है, जिस पल का आप इंतजार कर रहे थे वह आ गया है। थके हुए लेकिन भावनाओं से भरे हुए, आप और आपके पिता एक दूसरे के साथ अकेले पहले पलों का अनुभव करते हैं। यदि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है, तो आप हम तीनों को आराम कर सकते हैं, यदि एयरवेजभरा हुआ है, डॉक्टर उन्हें बलगम से साफ कर देंगे।

थोड़ी देर (20-30 मिनट) के बाद संकुचन फिर से शुरू हो जाएगा। अपरा और झिल्लियों को बाहर आने के लिए आपको फिर से धक्का देना होगा।

प्लेसेंटा की जांच. जब प्लेसेंटा दिया जाता है, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करेंगे कि यह पूरी तरह से निकल चुका है या नहीं। थोड़ी सी भी शंका होने पर गर्भाशय की जांच की जा सकती है। अपरा का जन्म सहज नहीं होना चाहिए। यह दर्द रहित प्रक्रियाक्योंकि आप अभी भी स्थानीय या सामान्य संवेदनहीनता के अधीन हैं।

भारी रक्तस्राव के मामले में. गर्भनाल के जन्म के दौरान, एक महिला का काफी खून बह सकता है। मामूली त्वचा घावों के दौरान सामान्य रक्त हानि के लिए यह नुकसान अतुलनीय है। इस मामले में, डॉक्टर को जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय से प्लेसेंटा को हटाने की जरूरत है (प्लेसेंटा का कृत्रिम जन्म)।

पेरिनेम में टांके लगाना. अगर आपका एपीसीओटॉमी हुआ है, तो डॉक्टर प्लेसेंटा निकालने के ठीक बाद टांके लगाएंगे। मामूली आंसू होने पर टांके भी लगाए जाएंगे।

जन्म के क्षण से, बच्चा आवाज, शारीरिक संपर्क, दूसरों के विचारों पर प्रतिक्रिया करता है: उसे ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उससे धीरे से बात करो, उसे हिलाओ। यह मत भूलो कि आपने अपने बच्चे को पूरे 9 महीने तक महसूस किया, लेकिन उसके पिता ने नहीं किया। शायद वह इसे भी अपने आगोश में लेना चाहता है। वह इसे पहनेगा, इसे नीचे से पकड़कर बाहरी दुनिया को दिखाएगा।

सच या झूठ? क्या यह सच है कि बच्चे के जन्म के दौरान पानी फट सकता है?

सत्य। ज्यादातर, संकुचन शुरू होने से पहले पानी टूट जाता है। यह अस्पताल जाने का संकेत है। लेकिन कई बार डिलीवरी टेबल पर ऐसा हो सकता है।

जब बच्चा श्रोणि के निचले हिस्से में डूब जाता है और जन्म का क्षण पहले से ही करीब होता है, तो महिला अक्सर अपने पैरों को अलग करके अपनी पीठ के बल लेट जाती है। अब से सब कुछ बहुत तेजी से चलेगा...

बच्चे की उन्नति के चरण

श्रोणि में प्रवेश

• श्रम की शुरुआत में, बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है। प्रसूति विशेषज्ञ इसे पैल्पेशन द्वारा महसूस कर सकते हैं उदर क्षेत्रऔर योनि परीक्षा द्वारा।
• ऊपरी पेल्विक इनलेट का प्रवेश द्वार बहुत संकरा है, लेकिन बच्चे को इस मार्ग के अनुकूल होना चाहिए। श्रोणि के सबसे चौड़े हिस्से में प्रवेश करने के लिए उसका सिर 45° के कोण पर गुजरना चाहिए।

बच्चा, बदले में, सिर के उस हिस्से से प्रवेश करने की कोशिश करता है जहां व्यास सबसे छोटा होगा ( पीछेखोपड़ी, सिर झुकाना और ठोड़ी को छाती से दबाना)।

उतरना और आगे बढ़ना

• सिर के छोटे श्रोणि में प्रवेश करते ही वंश शुरू हो जाता है। संकुचन और प्रयासों की क्रिया के तहत, सिर नीचे चला जाता है, यह बाहर निकलने के लिए 45 ° का एक और मोड़ बनाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. फिर, वंक्षण क्षेत्र में, यह झुकता है और पेरिनेम की लोचदार मांसपेशियों पर टिका होता है, जो धीरे-धीरे इसे बाहर की ओर छोड़ता है।

योनी के सामने, सिर सीधा होता है और इसे दबाव में खींचता है। दिखाई पड़ना सबसे ऊपर का हिस्साखोपड़ी।

सिर का जन्म और बच्चे का बाहर निकलना

• धीरे-धीरे, मिलीमीटर से मिलीमीटर, सिर बाहर आता है, मां के प्रयासों और प्रसूति विशेषज्ञ की मदद के लिए धन्यवाद। तब प्रसूति विशेषज्ञ कंधों को मुक्त करने में मदद करेंगे; बाकी शरीर बहुत आसानी से बाहर आ जाएगा।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद

जन्म देने के बाद, आप लगभग दो घंटे और प्रसव कक्ष में बिताएंगी। बच्चे की देखभाल और नहलाने के बाद उसे आपके पास लाया जाएगा। एक नर्स आपका रक्तचाप और तापमान नियमित रूप से लेगी। डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति पर नज़र रखता है: रक्तस्राव कम प्रचुर मात्रा में होना चाहिए, और गर्भाशय को अनुबंध करना जारी रखना चाहिए। जब आप तैयार हों तो आप प्रसव कक्ष छोड़ देंगी और कमरे में वापस आ जाएँगी।

प्रसव एक शारीरिक प्रक्रिया है जो स्वाभाविक रूप से होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। यह सामान्य है कि हर महिला इस तरह की पूर्व संध्या पर चिंतित होती है महत्वपूर्ण घटना. लेकिन डर और चिंताओं को उसे बोझ को सुरक्षित रूप से हल करने से नहीं रोकना चाहिए। बच्चे के जन्म के सभी चरणों से गुजरना कोई आसान परीक्षा नहीं है, लेकिन इस रास्ते के अंत में एक चमत्कार एक महिला का इंतजार करता है।

प्रारंभिक चरण (हार्बिंगर्स) व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है, इसलिए गर्भवती महिलाएं अक्सर अनुभवी संवेदनाओं पर संदेह करती हैं। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि कौन से संकेत बच्चे के जन्म की शुरुआत का संकेत देते हैं, उनकी अवधि के बीच अंतर कैसे करें और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएं।

बच्चे के जन्म के अग्रदूत, वे क्या हैं?

बच्चे के जन्म के अग्रदूत एक महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के लगभग 37 सप्ताह में शुरू होते हैं। पर बाद की तारीखेंनिम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

1. अचानक वजन कम होना।गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के अंत में 1-2 किलो वजन कम होना बिल्कुल सामान्य है। अत्यधिक तरलइस अवधि के दौरान, यह धीरे-धीरे शरीर से बाहर निकल जाता है, जो बच्चे के जन्म के लिए इसकी तैयारी की शुरुआत का संकेत देता है।
2. बार-बार पेशाब आना और दस्त होना।शौचालय जाने की बढ़ती हुई इच्छा इस बात का संकेत है कि प्रसव पीड़ा किसी भी समय शुरू हो सकती है। बच्चा तेजी से वजन बढ़ा रहा है और गर्भावस्था के अंत तक, बढ़ा हुआ गर्भाशय महिला की आंतों और मूत्राशय पर दबाव डालता है।
3. . एक गर्भवती महिला जो अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी कर रही है, जननांग पथ से दैनिक स्राव में बदलाव देख सकती है। उनकी संख्या में वृद्धि और एक छोटी गांठ या बलगम की धारियों की उपस्थिति बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने का परिणाम है। लेकिन अगर निर्वहन प्रचुर मात्रा में है, के साथ बुरा गंधऔर रक्त का मिश्रण, आपको तत्काल एक स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
4. पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द होना।ऐसी बेचैनी आमतौर पर जुड़ी होती है। उनके पास स्पष्ट आवधिकता नहीं है, वे अधिक बार नहीं बनते हैं और अंत में बंद हो जाते हैं। तो पेशी ऊतक बच्चे के जन्म में आगामी कार्य के लिए तैयारी कर रहा है। प्रशिक्षण संकुचन आमतौर पर शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ कम हो जाते हैं।
5. . यह एक संकेत है कि बच्चा प्रसव की तैयारी कर रहा है। यदि उसने सही स्थिति ले ली है, तो उसका सिर पहले ही छोटे श्रोणि में डाला जा चुका है। इस अवधि के दौरान, गर्भवती महिलाओं के बावजूद आसानी होती है बड़ा पेट. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय बच्चे के साथ नीचे बैठ जाता है और फेफड़े, पेट और अन्य के लिए अधिक जगह बनाता है आंतरिक अंगभावी माँ। यदि एक महिला चिंतित थी, तो पेट के आगे बढ़ने के बाद, वह आमतौर पर गायब हो जाती है।
6. गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन (चिकनाई, नरमी)।एक महिला उन्हें महसूस नहीं करती है, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का न्याय कर सकते हैं।
7. भ्रूण की गतिविधि में कमी।गर्भावस्था के अंत में, एक महिला नोटिस करती है कि बच्चा कम हिल रहा है। यह सामान्य है, क्योंकि यह तेजी से बढ़ रहा है और आंदोलन के लिए जगह कम होती जा रही है। लेकिन आप भी नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते सक्रिय व्यवहारइस अवधि के दौरान बच्चा। अक्सर यह संकेत देता है कि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है।

संदेह दूर करने के लिए, एक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉप्लरोग्राफी) से गुजरना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रसव की अवधि: उनकी अवधि और विशेषताएं

प्रसव में श्रम गतिविधि के कुछ चरण होते हैं। उनमें से तीन हैं, और प्रत्येक महिला को एक नए व्यक्ति के जन्म में मदद करने के लिए कुछ प्रयास करने पड़ते हैं।

आम तौर पर, पहला जन्म 8-12 घंटे तक रहता है, दूसरा और बाद वाला तेजी से गुजरता है। लेकिन लंबे समय तक (18 घंटे से अधिक) या के मामले हैं तेजी से वितरणजब संकुचन शुरू होने से लेकर बच्चे के दिखने तक लगभग एक घंटा बीत जाता है।

श्रम का पहला चरण

यह सबसे अधिक में से एक है लंबा अरसाप्रसूति में प्रसव। यह पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द के साथ शुरू होता है। तीन सक्रिय चरण हैं:

1. अव्यक्त चरण।गर्भाशय के संकुचन नियमित हो जाते हैं, उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है, उन्हें 15-20 मिनट के अंतराल पर दोहराया जाता है। आमतौर पर, इस तरह के संकुचन के 5-6 घंटों के बाद गर्भाशय ग्रीवा 4 सेंटीमीटर खुल जाती है।
2. सक्रिय चरण।संकुचन की तीव्रता और पीड़ा बढ़ जाती है। संकुचन के बीच आराम करने की कोशिश करने के लिए महिला के पास 5-6 मिनट का समय होता है। इस स्तर पर, एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रक्रिया को डॉक्टर द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। बार-बार धन्यवाद दर्दनाक संकुचन, जो बढ़ती आवृत्ति के साथ एक दूसरे का पालन करते हैं, कुछ घंटों के बाद गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पहले से ही 8 सेमी है।
3. संक्रमणकालीन चरण।दर्द कुछ कम होता है। श्रम में एक महिला को धक्का देने की इच्छा हो सकती है। लेकिन जब तक गर्भाशय पूरी तरह से खुल नहीं जाता, तब तक ऐसा नहीं किया जा सकता, अन्यथा बच्चे को चोट लगने और खुद के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। पहली अवधि के चरण समाप्त हो जाते हैं जब प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ 10 सेमी का पूर्ण प्रकटीकरण सुनिश्चित करते हैं।

ऐसा भी होता है कि प्रसव संकुचन से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने से शुरू होता है खोलना. इसलिए एक महिला को गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

थोड़ा सा संदेह या संदेह अस्पताल जाने और यह सुनिश्चित करने का एक कारण है कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है। किसी विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच को रोकने में मदद मिलती है संभावित जटिलताओंऔर सटीक रूप से निर्धारित करें कि श्रम शुरू हो गया है या नहीं।

श्रम का दूसरा चरण

जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव की अवधि और उनकी अवधि प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती है और सभी के लिए अलग-अलग होती है। दूसरे चरण में, एक कठिन, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण काम महिला को प्रसव पीड़ा का इंतजार करता है। इसका परिणाम प्रसूति अस्पताल के महिला और चिकित्सा कर्मचारियों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करेगा।

तो, टी-शर्ट की गर्दन को 10 सेंटीमीटर खोलना और कोशिश करना एक संकेत है पूरी तरह से तैयारबच्चे के जन्म के लिए शरीर

इस अवधि के दौरान, प्रसव में महिला को प्रसूति विशेषज्ञ की बात सुननी चाहिए, जो उसे बताएगी कि कैसे ठीक से धक्का देना और सांस लेना है। आमतौर पर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि लड़ाई की शुरुआत में, हवा की पूरी छाती लें, अपनी सांस रोकें और बच्चे को बाहर धकेलें। फिर सांस छोड़ें और फिर से शुरू करें। एक लड़ाई के दौरान, ऐसे तीन दृष्टिकोण करने की सलाह दी जाती है।

श्रम के दूसरे चरण के दौरान, कई आँसू से बचने के लिए पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) में चीरा लगाना आवश्यक हो सकता है। यह आवश्यक है अगर बच्चे का सिर बड़ा हो या बड़ा वजन. बच्चे के जन्म के अंत के बाद, स्थानीय या के तहत एक महिला जेनरल अनेस्थेसियाचीरों को सिलना।

बच्चे का सिर तुरंत पैदा नहीं होता है, सबसे पहले यह पेरिनेम में कई बार प्रकट होता है और गायब हो जाता है, फिर, अंत में, यह प्रसव में महिला के श्रोणि में तय हो जाता है। यदि एक महिला प्रसूति रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन करती है, तो अगले प्रयास में बच्चा पूरी तरह से पैदा होगा।

उसके जन्म के बाद, गर्भनाल को विशेष बाँझ यंत्रों से जकड़ा जाता है, फिर उसे काटकर बच्चे को माँ की छाती पर रखा जाता है। महिला के शरीर में कड़ी मेहनत के बाद एंडोर्फिन ("खुशी का हार्मोन") उत्पन्न होता है, जिससे दर्द और थकान भूल जाती है।

श्रम का तीसरा चरण

श्रम गतिविधि के चरण अपने तार्किक निष्कर्ष पर आ रहे हैं, यह केवल प्लेसेंटा को जन्म देने के लिए बनी हुई है। गर्भाशय फिर से सिकुड़ने लगता है, लेकिन तीव्रता दर्दकाफी कम हो जाता है और कई प्रयासों के बाद महिला को प्लेसेंटा से छुटकारा मिल जाता है।

फिर, स्त्री रोग विशेषज्ञ दरारें और आँसू के लिए जन्म नहर की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। यदि अपरा पूरी तरह से बाहर आ गई है, और प्रसव में महिला को कोई चोट नहीं है, तो सभी आवश्यक जोड़तोड़ के बाद, महिला को आराम करने के लिए छोड़ दिया जाता है।

जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बाहर नहीं आता है, तो डॉक्टरों को गर्भाशय की मैन्युअल जांच करनी पड़ती है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है और अगले कुछ घंटों तक महिला की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

एक खुश माँ के लिए तीसरी अवधि लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती है। बच्चे को उसके वजन और मूल्यांकन के लिए लिया जाता है। सामान्य अवस्था. उसे अब दर्द महसूस नहीं होता है, सारा ध्यान नवजात शिशु पर केंद्रित होता है, जिसे पहली बार स्तन पर लगाया जाता है।

जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के तरीके

प्रसव के चरण प्रकृति और दर्द की आवृत्ति में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

लेकिन ऐसे कई तरीके और तकनीकें हैं जो प्रक्रिया को सुविधाजनक बना सकती हैं। इसमे शामिल है:

1. संकुचन के दौरान चलना और शरीर की स्थिति बदलना।कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा के गहन उद्घाटन के दौरान एक महिला को जितना संभव हो उतना आगे बढ़ना चाहिए और सबसे आरामदायक मुद्राएं चुननी चाहिए। गर्भाशय के खुलने की दर इस बात पर निर्भर करती है कि प्रसव में महिला कितना आराम कर सकती है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय तनावग्रस्त होता है और गर्भवती माँ स्वयं अनैच्छिक रूप से दर्द से सिकुड़ जाती है। मांसपेशियों का ऊतकऐसी स्थिति में जल्दी सिकुड़ना मुश्किल होता है। इसलिए, एक महिला को यह जानने के लिए चरणों में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया का अध्ययन करना चाहिए कि उसके शरीर में क्या हो रहा है। जितनी तेजी से वह पेट की मांसपेशियों को आराम दे सकती है, उतनी ही तेजी से बल्कि बच्चाप्रकाश में आएगा।
2. दर्दनाक क्षेत्रों की मालिश।चूँकि प्रसव में महिला हमेशा अपने दम पर आवश्यक प्रयास नहीं कर सकती है, ऐसे में कोई भी बिना नहीं रह सकता है बाहर की मदद(पति, माता, बहन या प्रेमिका)। मालिश पवित्र क्षेत्रऔर लड़ाई के दौरान दर्दनाक बिंदुओं पर अभिनय करते हुए, साथी महिला का ध्यान आकर्षित करता है और उसे आराम करने में मदद करता है।
3. साँस लेने के व्यायाम।जैसा कि आप जानते हैं, मजबूत संकुचन की अवधि के दौरान, श्रम में एक महिला समय-समय पर परेशान होती है श्वसन लय. इससे बच्चे को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है और उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है। इसलिए, आपको उचित तकनीक चुनने की ज़रूरत है जो गर्भवती मां को समस्या से निपटने में मदद करेगी।
4. सकारात्मक दृष्टिकोण और आत्मविश्वास।अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन प्रसव के लिए यह दृष्टिकोण काफी प्रभावी है। जब एक महिला दर्द से डरती है और खुद को घबराने देती है, तो वह प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देती है। इसके विपरीत, जैसे ही वह खुद को एक साथ खींचने में कामयाब हो जाती है, संकुचन सहन करना आसान हो जाता है।
5. . संज्ञाहरण की इस विधि का उपयोग बच्चे के जन्म में किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को 4-5 सेंटीमीटर खोला जाता है एपिड्यूरल स्पेस में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जो पीठ के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके माध्यम से, दर्द संवेदनाओं को अवरुद्ध करने वाली दवा श्रम में महिला के शरीर में प्रवेश करती है। कुछ समय बाद इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से रुक जाती है जिससे महिला संकुचन महसूस कर सके और इसमें पूरी तरह से भाग ले सके जन्म प्रक्रिया. संज्ञाहरण केवल श्रम में महिला की लिखित सहमति के साथ एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

माँ बनने की तैयारी कर रही एक महिला अपने डॉक्टर से सीधे वह सारी जानकारी प्राप्त कर सकती है जिसकी उसे आवश्यकता है। हालांकि, थ्योरी के अलावा प्रैक्टिकल स्किल्स की भी जरूरत होती है। इसके लिए भविष्य के माता-पिता के लिए पाठ्यक्रम हैं।

ऐसी कक्षाओं में भाग लेने से, गर्भवती महिलाएं प्रसव के दौरान व्यवहार करना सीखती हैं, सांस लेने की विभिन्न तकनीकों और मालिश तकनीकों से परिचित होती हैं। प्रशिक्षक न केवल बताते हैं, बल्कि जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए सभी तकनीकों और तरीकों का प्रदर्शन भी करते हैं।

जवाब

प्रसव की अवधि

प्रसव- निष्कासन के उद्देश्य से एक बिना शर्त प्रतिवर्त अधिनियम गर्भाशयगर्भाशय गुहा से जब उत्तरार्द्ध परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री तक पहुंचता है। गर्भधारण की अवधि कम से कम 28 सप्ताह होनी चाहिए, भ्रूण का शरीर का वजन कम से कम 1000 ग्राम, ऊंचाई - कम से कम 35 सेमी श्रम की शुरुआत के साथ, एक महिला को श्रम में महिला कहा जाता है, प्रसव के अंत के बाद - एक पूर्वपरल।

प्रसव की तीन अवधियाँ हैं: पहली प्रकटीकरण की अवधि है, दूसरी वनवास की अवधि है, तीसरी बाद की अवधि है।

प्रकटीकरण अवधिपहले नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

निर्वासन की अवधिगर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण से शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

उत्तराधिकार की अवधिबच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होता है और नाल के निष्कासन के साथ समाप्त होता है।

आइए हम इनमें से प्रत्येक अवधि में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और श्रम के प्रबंधन के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

प्रकटीकरण अवधि

प्रकटीकरण अवधि का कोर्स

प्रसव की यह अवधि सबसे लंबी होती है। आदिम में, यह 10-11 घंटे तक रहता है, और बहुपत्नी में - 6-7 घंटे। कुछ महिलाओं में, श्रम की शुरुआत प्रारंभिक अवधि ("झूठे जन्म") से पहले होती है, जो 6 घंटे से अधिक नहीं रहती है और इसकी विशेषता है संकुचन की उपस्थिति से जो आवृत्ति, अवधि और तीव्रता गर्भाशय में अनियमित होते हैं, गंभीर दर्द के साथ नहीं होते हैं और गर्भवती महिला की भलाई में असुविधा पैदा नहीं करते हैं।

श्रम के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा को धीरे-धीरे चिकना किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ग्रसनी को गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त मात्रा में खोला जाता है, और सिर को श्रोणि इनलेट में स्थापित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और बाहरी ओएस को खोलना प्रसव पीड़ा के प्रभाव में किया जाता है। गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों में संकुचन के दौरान, निम्नलिखित होता है: क) मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन - संकुचन; बी) मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन का विस्थापन, उनका परिवर्तन तुलनात्मक स्थिति- पीछे हटना। प्रत्यावर्तन का सार इस प्रकार है। गर्भाशय के प्रत्येक संकुचन के साथ, एक अस्थायी गति और मांसपेशियों के तंतुओं का अंतर्संबंध नोट किया जाता है; नतीजतन, मांसपेशी फाइबर जो संकुचन से पहले लंबाई के साथ एक के बाद एक झूठ बोलते हैं, पड़ोसी तंतुओं की परत में चले जाते हैं, और एक दूसरे के बगल में झूठ बोलते हैं। संकुचन के बीच के अंतराल में, मांसपेशियों के तंतुओं का विस्थापन संरक्षित होता है। गर्भाशय के बाद के संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं का पीछे हटना बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय के शरीर की दीवारों का मोटा होना बढ़ जाता है। इसके अलावा, पीछे हटने से निचले गर्भाशय खंड में खिंचाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई होता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस खुलते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय के शरीर के अनुबंधित मांसपेशी फाइबर गर्भाशय ग्रीवा की वृत्ताकार (परिपत्र) मांसपेशियों को पक्षों और ऊपर की ओर खींचते हैं - गर्भाशय ग्रीवा का विकर्षण; उसी समय, ग्रीवा नहर का छोटा और विस्तार, प्रत्येक संकुचन के साथ बढ़ता हुआ, नोट किया जाता है।

उद्घाटन की अवधि की शुरुआत में, संकुचन नियमित हो जाते हैं, हालांकि अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ (15 मिनट के बाद), कमजोर और कम (15-20 एस तालु पर)। गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ संयुक्त संकुचन की नियमित प्रकृति, श्रम के पहले चरण की शुरुआत को प्रारंभिक अवधि से अलग करना संभव बनाती है।

श्रम के पहले चरण के दौरान अवधि, आवृत्ति, संकुचन की तीव्रता, गर्भाशय गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर और सिर की उन्नति के आधार पर, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैंचरण (अव्यक्त)नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है और गर्भाशय के उद्घाटन के 4 सेमी तक रहता है। यह मल्टीपेरस में 5 घंटे से लेकर अशक्त में 6.5 घंटे तक रहता है। खुलने की गति 0.35 सेमी/एच.

द्वितीय चरण (सक्रिय)श्रम गतिविधि में वृद्धि की विशेषता। यह 1.5-3 घंटे तक रहता है।गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 4 से 8 सेमी से आगे बढ़ता है।प्राइमिपारस में खुलने की दर 1.5-2 सेमी/एच और मल्टीपरस में 2-2.5 सेमी/एच है।

तृतीयअवस्थाकुछ मंदी की विशेषता, 1-2 घंटे तक रहता है और गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। खुलने की गति 1-1.5 cm/h.

संकुचन आमतौर पर दर्द के साथ होते हैं, जिसकी डिग्री अलग होती है और कार्यात्मक और प्रतीकात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है। तंत्रिका प्रणालीश्रम में महिलाएं। संकुचन के दौरान दर्द पेट, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, वंक्षण क्षेत्रों में महसूस होता है। कभी-कभी श्रम के पहले चरण में, पलटा मतली और उल्टी हो सकती है दुर्लभ मामले- अर्धचेतन अवस्था। कुछ महिलाओं के लिए, प्रकटीकरण की अवधि लगभग या पूरी तरह से दर्द रहित हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर की ओर एमनियोटिक द्रव के संचलन से गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की सुविधा होती है। प्रत्येक संकुचन के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियां भ्रूण के अंडे की सामग्री पर दबाव डालती हैं, मुख्य रूप से एमनियोटिक द्रव पर। अंतर्गर्भाशयी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, गर्भाशय के नीचे और दीवारों से एक समान दबाव के कारण, एमनियोटिक द्रव, हाइड्रोलिक्स के नियमों के अनुसार, गर्भाशय के निचले खंड की ओर बढ़ता है। यहां, भ्रूण के निचले हिस्से के केंद्र में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक आंतरिक ओएस होता है, जहां कोई प्रतिरोध नहीं होता है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में एमनियोटिक द्रव आंतरिक ग्रसनी में जाता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, भ्रूण के अंडे का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी में पेश किया जाता है। अंडे के निचले ध्रुव की झिल्लियों का यह हिस्सा, जो एमनियोटिक द्रव के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है, कहलाता है भ्रूण मूत्राशय. संकुचन के दौरान, भ्रूण मूत्राशय फैलता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर में गहरा और गहरा हो जाता है, इसका विस्तार होता है। भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर (विचित्र रूप से), गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई (गायब होने) और गर्भाशय के बाहरी ओएस को खोलने में योगदान देता है।

इस प्रकार, ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा (व्याकुलता) की परिपत्र मांसपेशियों को खींचकर की जाती है, जो गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों के संकुचन के संबंध में होती है, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय की शुरूआत, जो फैलती है ग्रसनी, हाइड्रोलिक कील की तरह काम करती है। मुख्य चीज जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर ले जाती है, वह इसकी सिकुड़ा गतिविधि है; संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के विकर्षण और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि दोनों का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के मूत्राशय का तनाव बढ़ जाता है और इसे ग्रसनी में पेश किया जाता है। ग्रसनी के उद्घाटन में भ्रूण मूत्राशय की एक अतिरिक्त भूमिका होती है। प्राथमिक महत्व मांसपेशियों के तंतुओं के प्रत्यावर्तन पुनर्व्यवस्था से जुड़ा व्याकुलता है।

मांसपेशियों के पीछे हटने के कारण, गर्भाशय गुहा की लंबाई थोड़ी कम हो जाती है, जैसे कि यह भ्रूण के अंडे को ऊपर की ओर धकेलता है। हालांकि, यह फिसलन गर्भाशय के लिगामेंटस उपकरण द्वारा सीमित है। गोल, sacro-uterine, और आंशिक रूप से चौड़े स्नायुबंधन अनुबंधित गर्भाशय को अत्यधिक विस्थापित होने से बचाते हैं। पेट की दीवार के माध्यम से श्रम में एक महिला में तनावपूर्ण गोल स्नायुबंधन महसूस किया जा सकता है। लिगामेंटस तंत्र की संकेतित क्रिया के संबंध में, गर्भाशय के संकुचन भ्रूण के अंडे को नीचे की ओर बढ़ावा देने में योगदान करते हैं।

जब गर्भाशय पीछे हटता है, तो न केवल उसकी गर्दन खिंचती है, बल्कि निचला खंड भी। गर्भाशय का निचला खंड (इथमस) अपेक्षाकृत पतली दीवार वाला होता है, इसमें गर्भाशय के शरीर की तुलना में कम मांसपेशी तत्व होते हैं। निचले खंड का खिंचाव गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है और शरीर की मांसपेशियों या गर्भाशय के ऊपरी खंड (खोखली मांसपेशी) के पीछे हटने के कारण बच्चे के जन्म के दौरान बढ़ जाता है। मजबूत संकुचन के विकास के साथ, सिकुड़ती हुई खोखली मांसपेशी (ऊपरी खंड) और गर्भाशय के निचले खंड के बीच की सीमा को इंगित किया जाने लगता है। इस सीमा को सीमा, या संकुचन, वलय कहा जाता है। सीमा वलय आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद बनता है; इसमें एक अनुप्रस्थ खांचे का आभास होता है, जिसे पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। सामान्य प्रसव में, संकुचन वलय प्यूबिस से ऊपर नहीं उठता (4 अनुप्रस्थ अंगुलियों से अधिक नहीं)।

इस प्रकार, शुरुआती अवधि का तंत्र विपरीत दिशा वाली दो शक्तियों की बातचीत से निर्धारित होता है: नीचे से ऊपर की ओर आकर्षण (मांसपेशियों के तंतुओं का पीछे हटना) और ऊपर से नीचे का दबाव (भ्रूण मूत्राशय, हाइड्रोलिक पच्चर)। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है, इसकी नहर, बाहरी गर्भाशय ओएस के साथ मिलकर एक फैली हुई ट्यूब में बदल जाती है, जिसका लुमेन जन्म के सिर और भ्रूण के शरीर के आकार से मेल खाता है।

प्राइमिपारस और मल्टीपरस में सर्वाइकल कैनाल को चिकना करना और खोलना अलग-अलग होता है।

प्राइमिपारस में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है; फिर ग्रीवा नहर धीरे-धीरे फैलती है, जो एक फ़नल का रूप ले लेती है, जो नीचे की ओर झुकती है। जैसे ही नहर का विस्तार होता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और अंत में, पूरी तरह से चिकना (सीधा हो जाता है); केवल बाहरी ओएस बंद रहता है। भविष्य में, बाहरी ग्रसनी के किनारों का खिंचाव और पतलापन होता है, यह खुलने लगता है, इसके किनारों को पक्षों तक खींच लिया जाता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, ग्रसनी का खुलना बढ़ जाता है और अंत में, बन जाता है? पूरा।

बहुगर्भाशयी में गर्भावस्‍था के अंत में बाह्य स्‍थल अपने विस्‍तार और पिछले जन्‍मों के दौरान फटने के कारण अजर होता है। गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म की शुरुआत में, ग्रसनी स्वतंत्र रूप से उंगली की नोक से गुजरती है। उद्घाटन की अवधि के दौरान, बाहरी ग्रसनी उद्घाटन के साथ लगभग एक साथ खुलती है आंतरिक ओएसऔर गर्भाशय ग्रीवा का चपटा होना।

ग्रसनी का खुलना धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, वह एक उंगली की नोक को याद करता है, फिर दो अंगुलियों (3-4 सेंटीमीटर) या उससे अधिक। जैसे ही ग्रसनी खुलती है, इसके किनारे पतले और पतले हो जाते हैं; उद्घाटन की अवधि के अंत तक, उनके पास एक संकीर्ण, पतली सीमा का रूप होता है, जो गर्भाशय गुहा और योनि के बीच की सीमा पर स्थित होता है। प्रकटीकरण पूर्ण माना जाता है जब ग्रसनी 11-12 सेमी तक फैल जाती है। खोलने की इस डिग्री के साथ, ग्रसनी एक परिपक्व भ्रूण के सिर और शरीर को गुजरने देती है।

प्रत्येक संकुचन के दौरान, एमनियोटिक द्रव भ्रूण के अंडे के निचले ध्रुव पर जाता है; भ्रूण मूत्राशय फैलता है (डाला जाता है) और ग्रसनी में पेश किया जाता है। संकुचन की समाप्ति के बाद, पानी आंशिक रूप से ऊपर की ओर बढ़ता है, भ्रूण के मूत्राशय का तनाव कमजोर हो जाता है। भ्रूण के अंडे और पीठ के निचले ध्रुव की ओर एमनियोटिक द्रव का मुक्त संचलन तब तक होता है जब तक पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर मोबाइल होता है। जब सिर उतरता है, तो यह चारों तरफ से गर्भाशय के निचले हिस्से के संपर्क में आता है और गर्भाशय की दीवार के इस क्षेत्र को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है।

वह स्थान जहाँ सिर निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क क्षेत्र कहलाता है। संपर्क की पट्टी एमनियोटिक द्रव को अग्र और पश्च में विभाजित करती है। संपर्क क्षेत्र के नीचे भ्रूण मूत्राशय में स्थित एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल द्रव कहा जाता है। संपर्क के बेल्ट के ऊपर स्थित अधिकांश एमनियोटिक द्रव को बैक वॉटर कहा जाता है।

संपर्क बेल्ट का गठन सिर के श्रोणि में प्रवेश की शुरुआत के साथ मेल खाता है। इस समय, सिर की प्रस्तुति (पश्चकपाल, पूर्वकाल सिर, आदि), सम्मिलन की प्रकृति (सिंक्लिटिक, एसिंक्लिटिक) निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार, सिर को श्रोणि के अनुप्रस्थ आकार (पश्चकपाल प्रस्तुति) में एक धनु सिवनी (छोटे तिरछे आकार) के साथ समकालिक रूप से स्थापित किया जाता है। इस काल में वनवास काल में प्रगतिशील आन्दोलनों की तैयारी प्रारम्भ हो जाती है।

भ्रूण मूत्राशय, पूर्वकाल के पानी से भरा हुआ, संकुचन के प्रभाव में अधिक से अधिक भर जाता है; उद्घाटन अवधि के अंत तक, संकुचन के बीच ठहराव में भ्रूण मूत्राशय का तनाव कमजोर नहीं होता है; वह टूटने को तैयार है। अक्सर, भ्रूण का मूत्राशय पूर्ण या लगभग फट जाता है पूरा खुलासाग्रसनी, एक लड़ाई के दौरान (पानी का समय पर बहिर्वाह)। भ्रूण के मूत्राशय के फटने के बाद, पूर्वकाल का पानी निकल जाता है। पीछे का पानी आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बह जाता है। झिल्लियों का टूटना मुख्य रूप से एमनियोटिक द्रव द्वारा उनके ओवरस्ट्रेचिंग के कारण होता है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव तक पहुंचता है। झिल्लियों के टूटने को गर्भावस्था के अंत तक उनमें होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों (पतलेपन, लोच में कमी) से भी सुविधा होती है।

कम सामान्यतः, भ्रूण का मूत्राशय ग्रसनी के अधूरे उद्घाटन के साथ फट जाता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले भी। यदि ग्रसनी के अधूरे उद्घाटन के साथ भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो वे पानी के जल्दी बहिर्वाह की बात करते हैं; श्रम की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन समय से पहले कहा जाता है। एमनियोटिक द्रव का जल्दी और समय से पहले फटना बच्चे के जन्म के समय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। झिल्लियों के असामयिक रूप से फटने के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और ग्रसनी को खोलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाले भ्रूण मूत्राशय (हाइड्रोलिक वेज) की क्रिया को बाहर रखा गया है। इन प्रक्रियाओं को गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के प्रभाव में किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक; साथ ही, अक्सर बच्चे के जन्म की जटिलताएं होती हैं जो मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल होती हैं।

झिल्लियों के अत्यधिक घनत्व के साथ, ग्रसनी के पूर्ण खुलने के बाद भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है (भ्रूण मूत्राशय का देर से टूटना); कभी-कभी यह प्रस्तुत भाग के जननांग भट्ठा से निष्कासन और फलाव की अवधि तक बनी रहती है।

संपर्क क्षेत्र के नीचे स्थित सिर का हिस्सा, सामने के पानी के निर्वहन के बाद वायुमंडलीय दबाव में है; सिर का ऊंचा हिस्सा, भ्रूण का शरीर अंतर्गर्भाशयी दबाव का अनुभव करता है, जो वायुमंडलीय दबाव से अधिक होता है। नतीजतन, बहिर्वाह की स्थिति बदल जाती है। नसयुक्त रक्तप्रस्तुत भाग से और उस पर एक सामान्य ट्यूमर बनता है।

एक प्रकटीकरण अवधि बनाए रखना

अपने पाठ्यक्रम की उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर पहली अवधि का प्रबंधन करते समय, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

श्रम में महिला की स्थिति महत्वपूर्ण है (शिकायतें, त्वचा का रंग, श्लेष्मा झिल्ली, रक्तचाप की गतिशीलता, नाड़ी की दर और भरना, शरीर का तापमान, आदि)। मूत्राशय और मल त्याग के कार्य पर ध्यान देना आवश्यक है।

श्रम की प्रकृति, संकुचन की अवधि और ताकत का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है। श्रम के पहले चरण के अंत तक, संकुचन 2-3 मिनट के बाद फिर से आना चाहिए, 45-60 सेकंड तक रहना चाहिए, और महत्वपूर्ण ताकत हासिल करनी चाहिए।

15-20 मिनट के बाद दिल की धड़कन सुनकर और 10 मिनट के बाद बहते पानी के मामले में भ्रूण की स्थिति पर नजर रखी जा रही है। श्रम के पहले चरण में 120 से 160 तक भ्रूण के दिल के स्वर की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव सामान्य माना जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने का सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका कार्डियोग्राफी है।

नरम जन्म नहर की स्थिति की निगरानी करने से गर्भाशय के निचले खंड की स्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है। बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम में, गर्भाशय के निचले हिस्से का दर्द दर्दनाक नहीं होना चाहिए। जैसे ही ग्रसनी खुलती है, संकुचन की अंगूठी गर्भ से ऊपर उठती है और, गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण खुलने के साथ, यह गर्भ के ऊपरी किनारे के ऊपर 4-5 अनुप्रस्थ अंगुलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसकी दिशा क्षैतिज होती है।

गर्भाशय ओएस के खुलने की डिग्री महिला के xiphoid प्रक्रिया के सापेक्ष गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई से गर्भ के ऊपरी किनारे (Schatz-Unterbergon विधि) के ऊपर संकुचन रिंग के खड़े होने के स्तर से निर्धारित होती है। श्रम में (रोगोविन विधि)। गर्भाशय ग्रसनी का सबसे सटीक प्रकटीकरण योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। योनि परीक्षाप्रसव में श्रम की शुरुआत के साथ और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद किया जाता है। अतिरिक्त शोधसंकेतों के अनुसार ही किया जाता है।

प्रसूति अनुसंधान के बाहरी तरीकों की मदद से प्रस्तुत भाग की प्रगति की निगरानी की जा रही है।

निर्वहन के समय और एमनियोटिक द्रव की प्रकृति पर नजर रखी जा रही है। जब पानी डाला जाता है, तब तक योनि परीक्षा की जाती है जब तक कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से खुल न जाए। एमनियोटिक द्रव के रंग पर ध्यान दें। वाटर्स भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। गर्भाशय ग्रसनी और पूरे भ्रूण मूत्राशय के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, एक एमनियोटॉमी की जानी चाहिए। श्रम में एक महिला की निगरानी के परिणाम हर 2-3 घंटे में प्रसव के इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।

बच्चे के जन्म में, आपको प्रसव में महिला के लिए मोड सेट करना चाहिए। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह से पहले, श्रम में एक महिला, एक नियम के रूप में, एक मनमाना स्थान ले सकती है, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है। एक हिलते हुए भ्रूण के सिर के साथ, बेड रेस्ट निर्धारित है, प्रसव में महिला को भ्रूण के सिर के बल लेटना चाहिए, जिससे सिर के सम्मिलन की सुविधा होती है। सिर डालने के बाद प्रसव में महिला की स्थिति मनमानी हो सकती है। अवधि I के अंत में, सबसे शारीरिक स्थिति एक उभरे हुए शरीर के साथ उसकी पीठ पर श्रम में महिला की स्थिति है, क्योंकि यह जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति में योगदान करती है, क्योंकि भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी और इस मामले में जन्म नहर की धुरी मेल खाती है। प्रसव के दौरान मां के आहार में आसानी से पचने वाला आहार शामिल होना चाहिए उच्च कैलोरी वाला भोजन: मीठी चाय या कॉफी, शुद्ध सूप, चुंबन, कॉम्पोट्स, दूध दलिया।

बच्चे के जन्म में, मूत्राशय और आंतों के खाली होने की निगरानी करना आवश्यक है। इस अतिप्रवाह के संबंध में मूत्राशय में गर्भाशय के निचले खंड के साथ एक सामान्य संक्रमण होता है मूत्राशयगर्भाशय के निचले खंड की शिथिलता और श्रम गतिविधि के कमजोर होने की ओर जाता है। इसलिए प्रसव के दौरान महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की सलाह देना आवश्यक है।यदि पेशाब में 3-4 घंटे तक की देरी हो रही है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का सहारा लें। बहुत महत्वसमय पर मल त्याग है। पहली बार एक सफाई एनीमा दिया जाता है जब प्रसव में महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। यदि उद्घाटन की अवधि 12 घंटे से अधिक रहती है, तो एनीमा दोहराया जाता है।

आरोही संक्रमण की रोकथाम के लिए स्वच्छता और स्वच्छता उपायों का सावधानीपूर्वक पालन अत्यंत महत्वपूर्ण है। पेशाब और शौच के प्रत्येक कार्य के बाद और योनि परीक्षा से पहले 6 घंटे में कम से कम 1 बार प्रसव में महिला के बाहरी जननांग को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

प्रकटीकरण की अवधि बच्चे के जन्म की सभी अवधियों में सबसे लंबी होती है और दर्द के साथ होती है बदलती डिग्रियांतीव्रता, इसलिए, बच्चे के जन्म की अधिकतम संज्ञाहरण आवश्यक रूप से की जाती है। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का व्यापक रूप से बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी करने के लिए उपयोग किया जाता है:

एट्रोपिन 0.1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।

एप्रोफेन 1% घोल 1 मिली / मी। सबसे बड़ा प्रभावजब एप्रोफेन को एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जाता है तो देखा जाता है।

नो-शपा 2% घोल 2 मिली उपचर्म या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

Baralgin, Spazgan, Maxigan 5 mg IV धीरे-धीरे।

श्रम के पहले चरण में दर्द से राहत के लिए इन दवाओं के अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, जो एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक और हाइपोटेंशन प्रभाव देता है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और तब किया जाता है जब गर्भाशय ओएस 4-3 सेमी तक खुल जाता है। मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर प्रभाव डालने वाली दवाओं में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड (क्रमशः 2:1 या 3:1)। पर्याप्त प्रभाव के अभाव में, गैस मिश्रण में ट्राइलीन मिलाया जाता है।

ट्रिलीन के पास है एनाल्जेसिक प्रभाव 0.5-0.7% की एकाग्रता पर। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, ट्राइलीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

GHB को 10-20 ml.v के 20% घोल के रूप में प्रशासित किया जाता है। संज्ञाहरण 5-8 मिनट में होता है। और 1-3 घंटे तक जारी रखें। महिलाओं में प्रतिबंधित उच्च रक्तचाप सिंड्रोम. जीएचबी की शुरुआत के साथ, एट्रोपिन का 0.1% समाधान तैयार किया जाता है - 1 मिली।

प्रोमेडोल 1-2% घोल - 1-2 मिली या फेंटेनाइल 0.01% - 1 मिली, लेकिन बच्चे के जन्म से 2 घंटे पहले नहीं, क्योंकि। उसके श्वसन केंद्र को दबा देता है।

निर्वासन की अवधि

वनवास काल की अवधि

श्रम के दूसरे चरण में, भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। पानी के बहिर्वाह के बाद, संकुचन थोड़े समय (कई मिनट) के लिए बंद हो जाते हैं; इस समय, मांसपेशियों का पीछे हटना और गर्भाशय की दीवारों का अनुकूलन कम (पानी के निर्वहन के बाद) मात्रा में जारी रहता है। गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के संपर्क में अधिक मोटी और अधिक निकट हो जाती हैं। खुला हुआ निचला खंड और खुली ग्रसनी के साथ चिकनी गर्दन योनि के साथ जन्म नहर बनाती है, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है। निर्वासन की अवधि की शुरुआत तक, सिर अंतरंग रूप से निचले खंड (आंतरिक फिट) को छूता है और इसके साथ, छोटे श्रोणि (बाहरी फिट) की दीवारों का बारीकी से और व्यापक रूप से पालन करता है। एक छोटे से ठहराव के बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं और तेज हो जाते हैं, प्रत्यावर्तन अपनी उच्चतम सीमा तक पहुँच जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। निष्कासन संकुचन की तीव्रता इस तथ्य के कारण है कि घने सिर भ्रूण के मूत्राशय की तुलना में तंत्रिका अंत को अधिक परेशान करते हैं। निर्वासन की अवधि के दौरान, संकुचन अधिक बार होते हैं, और उनके बीच के विराम कम होते हैं।

लड़ाई में जल्द शामिल हों प्रयास- धारीदार पेट की मांसपेशियों के संकुचन उत्पन्न होने वाले प्रतिवर्त। संकुचन को बाहर निकालने के प्रयासों को संलग्न करने का अर्थ है भ्रूण को बाहर निकालने की प्रक्रिया की शुरुआत।

प्रयासों के दौरान, महिला की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां जोर से तनाव में आ जाती हैं और पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि गर्भाशय और भ्रूण को प्रेषित होती है। इन ताकतों के प्रभाव में, भ्रूण का "गठन" ("गठन") होता है। भ्रूण की रीढ़ झुकती है, पार की गई भुजाओं को शरीर के खिलाफ अधिक कसकर दबाया जाता है, कंधे सिर की ओर उठते हैं और भ्रूण का पूरा ऊपरी सिरा एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेता है, जो गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन में योगदान देता है।

अंतर्गर्भाशयी बढ़ने और अंतर्गर्भाशयी दबाव में शामिल होने के प्रभाव में, जन्म नहर और उसके जन्म के माध्यम से भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। जन्म नहर की धुरी के साथ अनुवाद संबंधी हलचलें होती हैं; उसी समय, प्रस्तुत करने वाला भाग न केवल अनुवाद करता है, बल्कि कई घूर्णी आंदोलनों को भी करता है जो जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने में योगदान करते हैं। संकुचन और प्रयासों को बाहर निकालने की बढ़ती ताकत के साथ, पेश करने वाला हिस्सा (आमतौर पर - सिर) मांसपेशियों से प्रतिरोध को खत्म कर देता है पेड़ू का तलऔर वुल्वर रिंग।

प्रयासों के दौरान ही जननांग भट्ठा से सिर की उपस्थिति कहलाती है काट के निकाल दोसिर। यह सिर के आंतरिक घुमाव के अंत को इंगित करता है, जो छोटे श्रोणि से निकास गुहा में स्थापित होता है; एक निर्धारण बिंदु बनता है। जन्म अधिनियम के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, सिर जननांग अंतराल में इतनी गहराई से कट जाता है कि यह प्रयास के बाहर रहता है। सिर की यह स्थिति एक निर्धारण बिंदु के गठन को इंगित करती है (पश्चकपाल सम्मिलन के पूर्वकाल दृश्य में सबोकिपिटल फोसा)। इस क्षण से, निरंतर प्रयासों के प्रभाव में, दाँत निकलना,सिर। प्रत्येक नए धक्का के साथ, भ्रूण का सिर जननांग भट्ठा से अधिक से अधिक बाहर आता है। सबसे पहले, भ्रूण के पश्चकपाल क्षेत्र (जन्म) के माध्यम से काटा जाता है। फिर जननांग भट्ठा में पार्श्विका ट्यूबरकल स्थापित किए जाते हैं। इस समय पेरिनेम का तनाव अधिकतम तक पहुंच जाता है। सबसे दर्दनाक, यद्यपि अल्पकालिक, बच्चे के जन्म का क्षण आता है। पार्श्विका ट्यूबरकल के जन्म के बाद, भ्रूण का माथा और चेहरा जननांग भट्ठा से गुजरता है। यह भ्रूण के सिर के जन्म को पूरा करता है। भ्रूण का सिर फट गया (जन्म), यह इसके विस्तार के अंत से मेल खाता है।

जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुसार सिर एक बाहरी मोड़ बनाता है। पहली स्थिति में, चेहरा माँ की दाहिनी जांघ की ओर मुड़ता है, दूसरी स्थिति में - बाईं ओर। सिर के बाहरी घुमाव के बाद, पूर्वकाल का कंधा पबिस पर रहता है, पीछे का कंधा पैदा होता है, फिर पूरे कंधे की कमर और भ्रूण का पूरा शरीर, साथ में पीछे का पानी गर्भाशय से बाहर निकलता है। पीछे के पानी में पनीर जैसे स्नेहक के कण हो सकते हैं, कभी-कभी जन्म नहर के नरम ऊतकों में छोटे आँसू से खून का मिश्रण होता है।

नवजात शिशु सांस लेना शुरू कर देता है, जोर से चिल्लाता है, सक्रिय रूप से अपने अंगों को हिलाता है। उनकी त्वचा जल्दी गुलाबी हो जाती है।

प्रसव में महिला गंभीर थकान का अनुभव करती है, गहनता के बाद आराम करती है मांसपेशियों का काम. नाड़ी की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, प्रसव में महिला अनुभव कर सकती है गंभीर ठंड लगनामजबूत प्रयासों के दौरान ऊर्जा के बड़े नुकसान से जुड़ा हुआ है। प्राइमिपारस में निर्वासन की अवधि 1 घंटे से 2 घंटे तक, बहुपत्नी में - 15 मिनट से 1 घंटे तक रहती है।

निर्वासन की अवधि बनाए रखना

श्रम के दूसरे चरण में, इसके लिए निगरानी करना आवश्यक है:

माँ की स्थिति;

श्रम गतिविधि की प्रकृति;

भ्रूण की स्थिति: ठहराव के बीच में प्रत्येक प्रयास के बाद उसके दिल की धड़कन को सुनकर निर्धारित किया जाता है, श्रम के दूसरे चरण में 110 से 130 बीट तक भ्रूण के दिल की आवाज़ की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव होता है। मिनटों में, यदि यह प्रयासों के बीच में बंद हो जाता है, तो इसे सामान्य माना जाना चाहिए;

गर्भाशय के निचले खंड की स्थिति: गर्भ के ऊपरी किनारे के ऊपर संकुचन वलय के खड़े होने के स्तर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है;

भ्रूण (सिर) के प्रस्तुत भाग की उन्नति।

वितरण इसके लिए अच्छी तरह से अनुकूलित एक विशेष राखमनोव बिस्तर पर किया गया। यह बिस्तर सामान्य से अधिक है (प्रसव के द्वितीय और तृतीय काल में सहायता प्रदान करना सुविधाजनक है), इसमें 3 भाग होते हैं। बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर या नीचे किया जा सकता है। पैर के अंत को वापस लिया जा सकता है: बिस्तर में हाथों के लिए विशेष फुटरेस्ट और "रीन्स" होते हैं। इस तरह के बिस्तर के लिए गद्दे में ऑयलक्लोथ (जो उनके कीटाणुशोधन की सुविधा प्रदान करता है) से ढके तीन हिस्सों (पोलस्टर्स) होते हैं। बाहरी जननांग और पेरिनेम स्पष्ट रूप से दिखाई देने के लिए, प्रसव में महिला के पैरों के नीचे स्थित पोलस्टर को हटा दिया जाता है। लेबर में महिला अपनी पीठ के बल राखमनोव के बिस्तर पर लेटी है, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुके हुए हैं और सपोर्ट के खिलाफ आराम कर रहे हैं। बिस्तर का सिरा सिरा उठा हुआ है। यह एक अर्ध-बैठने की स्थिति प्राप्त करता है, जिसमें गर्भाशय की धुरी और छोटे श्रोणि की धुरी मेल खाती है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की आसान उन्नति का पक्ष लेती है और प्रयासों को सुविधाजनक बनाती है। प्रयासों को मजबूत करना और करने में सक्षम होना उन्हेंविनियमित करने के लिए, श्रम में एक महिला को बिस्तर के किनारे या विशेष "बागडोर" पर हाथ रखने की सलाह दी जाती है।

प्रसूति कक्ष में प्रत्येक बच्चे को प्राप्त करने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

बाँझ लिनन (कंबल और 3 सूती डायपर) का व्यक्तिगत सेट, 40 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है;

एक नवजात शिशु के प्रारंभिक उपचार के लिए एक व्यक्तिगत बाँझ किट: 2 कोचर क्लैम्प्स, एक रोगोविन ब्रैकेट, इसे लगाने के लिए संदंश, एक त्रिकोणीय धुंध, एक पिपेट, कपास की गेंदें, एक टेप 60 सेमी लंबा और 1 सेमी चौड़ा एक नवजात शिशु के एंथ्रोपोमेट्री के लिए, 2 ऑयलक्लोथ कंगन, एक कैथेटर या बलगम के सक्शन के लिए एक गुब्बारा।

जिस क्षण से सिर डाला जाता है, प्रसव के लिए सब कुछ तैयार होना चाहिए। श्रम में महिला के बाहरी जननांग कीटाणुरहित होते हैं। प्रसव कराने वाली दाई अपने हाथों को धोती है, जैसा कि पेट के ऑपरेशन से पहले होता है, एक बाँझ गाउन और बाँझ दस्ताने पहनती है। प्रसव के दौरान महिला के पैरों में जीवाणुरहित शू कवर लगाए जाते हैं; जांघों, पैरों और गुदा को एक बाँझ चादर से ढक दिया जाता है, जिसका अंत त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है।

सिर के सम्मिलन के दौरान, वे श्रम में महिला की स्थिति, प्रयासों की प्रकृति और भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी तक सीमित हैं। बच्चे का जन्म सिर के फटने के दौरान शुरू होता है। श्रम में महिला को "पेरिनेम सुरक्षा" या "पेरिनियल सपोर्ट" नामक एक मैनुअल सहायता दी जाती है। इस मैनुअल का उद्देश्य सिर के जन्म को बढ़ावा देना है सबसे छोटा आकारइस सम्मिलन के लिए, भ्रूण के इंट्राकैनायल संचलन के उल्लंघन और माँ की कोमल जन्म नहर (पेरिनेम) को आघात से बचाने के लिए। हेड प्रेजेंटेशन के साथ मैन्युअल सहायता प्रदान करते समय, सभी जोड़तोड़ एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं। प्रसव कराने वाला व्यक्ति, एक नियम के रूप में, प्रसव में महिला के दाईं ओर खड़ा होता है।

पहला क्षण-सिर के समय से पहले विस्तार को रोकना। पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य में जितना अधिक भ्रूण का सिर झुका होता है, उतनी ही छोटी परिधि जननांग अंतराल के माध्यम से कट जाती है। नतीजतन, पेरिनेम कम फैला हुआ है और जन्म नहर के ऊतकों द्वारा सिर को कम निचोड़ा जाता है। सिर के विस्तार में देरी करके, प्रसव कराने वाले डॉक्टर (मिडवाइफ) एक छोटे तिरछे आकार (32 सेमी) के अनुरूप चक्र के साथ एक मुड़ी हुई अवस्था में इसके विस्फोट में योगदान करते हैं। बिना मुड़े हुए सिर के साथ, यह एक सीधे आकार (34 सेमी) के अनुरूप चक्र को काट सकता है।