दिन के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन। हृदय और श्वसन प्रणाली की दैनिक लय

कई कारकों के आधार पर, दिन के दौरान दबाव में आवधिक उतार-चढ़ाव एक सामान्य घटना है। संकेतकों की निरंतर निगरानी के साथ रक्त चाप, आपको माप के नियमों का पालन करना चाहिए। इस सूचक में परिवर्तन दिन के समय पर निर्भर करता है, मानसिक स्थितिरोगी और उम्र, इसलिए यदि माप अधिक हैं, तो यह प्रभाव में हो सकता है बाह्य कारकऔर बीमारी के कारण नहीं।

कैसे बदल रहा है मानव रक्तचापचौबीस घंटों के भीतर?

विचलन के गठन के बारे में नहीं जानते हुए, एक व्यक्ति हमेशा यह महसूस नहीं करता है कि रक्तचाप के मूल्य को कम करके आंका गया है। उचित उपचार के अभाव में उच्च रक्तचाप सहवर्ती का कारण बनता है पुराने रोगोंजब लक्षण अधिक सक्रिय होते हैं। उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है प्रारंभिक चरणयदि दबाव मूल्यों की समय-समय पर निगरानी की जाती है। दिन के दौरान रक्तचाप संकेतक कई कारकों पर निर्भर करते हैं: माप के दौरान शरीर की स्थिति, व्यक्ति की स्थिति और दिन का समय। माप यथासंभव सटीक होने के लिए, उन्हें दिन के एक ही समय में, एक परिचित वातावरण में बनाया जाता है। यदि स्थितियां हर दिन समान होती हैं, तो शरीर के बायोरिदम उनके अनुकूल हो जाते हैं।

कई कारकों के कारण रक्तचाप में परिवर्तन होता है:

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• मूल्य सुबह में बढ़ जाता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है;
• दिन के दौरान दबाव गिरता है;
• शाम को मूल्यों में वृद्धि होती है;
• रात में, जब कोई व्यक्ति शांति से आराम कर रहा होता है, तो दबाव कम हो जाता है।

यह बताता है कि माप एक ही समय में क्यों लिया जाना चाहिए, और सुबह और शाम की संख्याओं की तुलना करना व्यर्थ है। कभी-कभी अस्पताल या क्लिनिक में मापे जाने पर दबाव बढ़ जाता है। यह "सफेद कोट" के सामने घबराहट, भय या तनाव के कारण होता है, और परिणामस्वरूप, दबाव थोड़ा बढ़ जाता है।

रक्तचाप में तेज उछाल के कारण

रक्तचाप है सबसे महत्वपूर्ण संकेतकस्वास्थ्य, जो हृदय प्रणाली के काम को दर्शाता है।

किसी व्यक्ति में दिन के दौरान रक्तचाप कम होने के कारण:

• कॉफी, चाय, शराब का अत्यधिक सेवन;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• अधिक काम, तनाव;
• अंतःस्रावी विकार;
• जलवायु या मौसम परिवर्तन;
• ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति।

तनाव, थकान, नींद की कमी, चिंता और अत्यधिक भारकाम पर - सामान्य कारणों मेंबीपी में उतार-चढ़ाव और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. यह महिलाओं के लिए विशिष्ट है - पुरुषों की तुलना में अधिक भावुक और अस्थिर। चिर तनाव, समय के साथ निरंतर दबाव बढ़ने से उच्च रक्तचाप के प्राथमिक रूप का विकास होता है, जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

से परिवर्तन अंतःस्त्रावी प्रणालीबीपी में भी उतार-चढ़ाव का कारण बनता है। रजोनिवृत्ति या मासिक धर्म से पहले महिलाएं इसके लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं। चक्र के दूसरे भाग में, शरीर में तरल पदार्थ बना रहता है, और अत्यधिक भावुकता, इस अवधि की विशेषता, दबाव में वृद्धि में योगदान करती है। अस्थिर दबावएक परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है रोग संबंधी परिवर्तनअधिवृक्क ग्रंथियों में।

खड़े होने की स्थिति में उत्तेजना, अधीरता, कब्ज या ठंड लगना प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है। यदि व्यक्ति को पेशाब करने की आवश्यकता हो या जब कमरा ठंडा हो तो रीडिंग बढ़ जाती है। अक्सर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के प्रभाव में मूल्य विकृत हो जाता है, इसलिए फोन को टोनोमीटर के पास रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि कोई व्यक्ति मापने से पहले कुछ गहरी साँस लेता है तो दबाव स्थिर होना चाहिए।

शाम तक, संकेतक बढ़ जाते हैं, और रात में दबाव कम हो जाता है। इसे मापने और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेते समय दोनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मापन और निगरानी संकेतक

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी एक छिपे हुए खतरे की पहचान करने में मदद करेगी, चुनें सही दवा.

पाने के लिए सटीक मानरक्तचाप, कुछ माप नियमों का पालन करना आवश्यक है। रक्तचाप में पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता है, और उच्च रक्तचाप के रोगियों में ये अंतर बहुत अधिक होता है। यदि आवश्यक हो, रक्तचाप की निगरानी की जाती है शांत अवस्था, गति में, भौतिक के बाद या भावनात्मक तनाव. आराम से रक्तचाप का मापन आपको रक्तचाप पर प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है दवाई. दोनों भुजाओं पर रक्तचाप बेहतर ढंग से नियंत्रित होता है, क्योंकि मान भिन्न होते हैं। उस हाथ पर मापना बेहतर है जहां संकेतक अधिक हैं।

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें:

• माप से आधे घंटे पहले, खाना न खाएं, धूम्रपान न करें, हाइपोथर्मिया के संपर्क में न आएं और खेल न खेलें।
• माप को बैठे या लेटे हुए किया जाना चाहिए, पहले 5 मिनट के लिए आराम किया जाना चाहिए।
• बैठने की स्थिति में, एक कुर्सी के पीछे झुकें, क्योंकि पीठ को अपने आप पकड़कर रखने से थोड़ी सी वृद्धिनरक।
• यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, हाथ शरीर के साथ स्थित है, तो कोहनी के नीचे एक रोलर रखा जाता है ताकि हाथ वक्षीय क्षेत्र के स्तर पर हो।
• माप लेते समय न बोलें और न ही हिलें।
• माप की एक श्रृंखला लेते समय, माप के बीच 15 सेकंड या उससे अधिक समय के लिए रुकें, बेहतर - 1 मिनट।
• माप के बीच, कफ को थोड़ा ढीला किया जाता है।

रक्तचाप और स्वास्थ्य

द्वारा सामना की जाने वाली कई स्वास्थ्य समस्याओं में से आधुनिक आदमी, अक्सर उन्हें रक्तचाप से संबंधित समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप मस्तिष्क रक्तस्राव या हृदय रोग जैसी बीमारियों का कारण बनता है। आदर्श से रक्तचाप में विचलन कई बीमारियों और जटिलताओं का कारण बनता है।

उच्च और निम्न रक्तचाप

• उच्च (निम्न) रक्तचाप दो प्रकार का होता है - सच्चा उच्च रक्तचाप, जो बिना किसी विशिष्ट कारण के भी होता है, जैसे कि कोई अन्य रोग, आदि, और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, जो कि गुर्दे की बीमारी जैसे रोगों का परिणाम है, विकार चयापचय, आदि। सही उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप से जुड़ी 90% से अधिक समस्याओं के लिए जिम्मेदार है, और कुछ हद तक, एक जन्मजात प्रवृत्ति के कारण होता है।
  यदि रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, तो उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ।
• उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले कारकों में बहुत अधिक उपयोग करना है एक बड़ी संख्या मेंनमक, अधिक खाना, शराब का सेवन, धूम्रपान, की कमी व्यायाम, मोटापा, अधिक काम और तनाव।
  ब्लड प्रेशर मॉनिटर से अपने रक्तचाप को नियमित रूप से मापकर और ऊपर दी गई सिफारिशों का पालन करके अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका तनाव के कारण रक्तचाप में वृद्धि

यह संभव है कि घर पर रक्तचाप को मापने के परिणाम डॉक्टर की उपस्थिति में प्राप्त परिणामों से काफी भिन्न होंगे। यदि आप हैं तो आपका रक्तचाप सामान्य से अधिक हो सकता है तंत्रिका तनावया शर्मिंदा महसूस करें, खासकर डॉक्टर की उपस्थिति में। जो लोग इससे पीड़ित हैं उन्हें दिन में अपने रक्तचाप में दैनिक परिवर्तनों की निगरानी करनी चाहिए और डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।

रक्तचाप में उतार-चढ़ाव

रक्तचाप लगातार बदल रहा है - आपको एक या दो मापों के परिणामस्वरूप प्राप्त रीडिंग से बहुत चिंतित या प्रसन्न नहीं होना चाहिए।
रक्तचाप दिन के दौरान और महीने के दौरान बदलता रहता है; यह वर्ष के समय और तापमान से प्रभावित होता है। नीचे दिया गया ग्राफ दिन के दौरान रक्तचाप में वृद्धि और कमी को दर्शाता है।
यदि आप रक्तचाप को सही ढंग से मापना चाहते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि यह वायुमंडलीय दबाव के साथ भी बदल जाता है स्वस्थ लोगदिन के दौरान और पूरे समय दोनों में छोटे अंतरालसमय शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक उत्तेजना, आहार पर, ली गई दवाओं, धूम्रपान और शराब पीने के प्रभाव का उल्लेख नहीं करने के लिए। उदाहरण के लिए, कई लोगों के लिए, इसे मापने की प्रक्रिया से जुड़े उत्साह के कारण दबाव बदल सकता है। स्वस्थ लोगों में रीडिंग में अंतर 30 मिमी एचजी तक की सीमा के भीतर "ऊपरी" (सिस्टोलिक) दबाव में बदलाव के साथ उतार-चढ़ाव करता है। कला। और "निचला" (डायस्टोलिक) 10 मिमी एचजी तक। कला।
कृपया अपने रक्तचाप की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, आपको पूरे दिन नियमित माप करने और परिणामों का स्पष्ट रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता है।

रक्तचाप माप और स्वास्थ्य निगरानी

एक व्यक्ति का रक्तचाप दिन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, जो उसकी भावनात्मक और शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है।
यदि माप से पता चलता है कि रक्तचाप बढ़ा हुआ है, तो यह जरूरी नहीं है कि व्यक्ति बीमार है।
आवश्यक जानकारी के बिना और केवल एक या दो मापों के परिणाम के बिना किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता करना या निष्कर्ष निकालना बहुत खतरनाक है।
रक्तचाप में परिवर्तन की निगरानी करें जब आपका रोजमर्रा की जिंदगीघटनाएं घटती हैं और यह पता लगाने की कोशिश करें कि आपका रक्तचाप कब बढ़ता है और/या गिरता है। यह आपके आधारभूत रक्तचाप को जानने से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को नोट्स दिखाएं और उससे सलाह लें। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि इस तरह आप रोजाना अपनी मानसिक और शारीरिक स्थिति पर नजर रख सकते हैं।

"कार्यालय" माप और दैनिक निगरानी के दौरान रक्तचाप के मूल्यों का अनुपात

सर्कैडियन रिदम बीपी

स्वस्थ लोगों में

दैनिक लय को दो दैनिक मैक्सिमा की विशेषता है: पहला - 9.00 से 11.00 तक और दूसरा - 18.00 से 19.00 तक। इन दोनों चोटियों के बीच एक पठार है।

पर दोपहर के बाद का समयरक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है और रात में न्यूनतम 2.00 से 4.00 बजे तक पहुंच जाता है। फिर रक्तचाप बढ़ना शुरू हो जाता है, और वृद्धि की दर सुबह 6.00 से 8.00 बजे तक अधिकतम होती है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में

रात में रक्तचाप में कमी की डिग्री के अनुसार, रोगियों को चार समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनमें रात में बीपी वक्र बाल्टी के आकार का अवसाद है। ऐसे रोगियों को "डिपर" हाइपरटेन्सिव कहा जाता है अंग्रेज़ीडिपर - "बाल्टी, करछुल")। यदि रात में रक्तचाप अपर्याप्त रूप से गिरता है और रक्तचाप के ग्राफ पर बाल्टी जैसा अवसाद कम होता है, तो ऐसे रोगियों को "नॉन-डिपर" समूह (द्वितीय समूह) के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह स्थिति कुछ के लिए विशिष्ट है रोग की स्थिति (माध्यमिक उच्च रक्तचाप, गंभीर प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप), बुजुर्गों में। इस समूह के रोगियों में, लक्षित अंग क्षति (स्ट्रोक और दिल के दौरे सहित) का जोखिम अधिक होता है।

रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट (ग्राफ में एक बहुत बड़ा अवसाद) वाले मरीजों को "ओवर-डिपर" या "हाइपर-डिपर" (तीसरा समूह) नामक समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ऐसे रोगियों में होता है सबसे बड़ी संख्यास्ट्रोक के प्रकार के स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क घावों के मामले।

यदि रात में रक्तचाप दिन के समय से अधिक हो जाता है, तो ऐसे रोगियों को "रात्रि-पीकर" कहा जाता है। यह सर्वाधिक है गंभीर रोगीसबसे के साथ भारी जोखिमजटिलताओं का विकास धमनी का उच्च रक्तचाप, वे चौथा समूह बनाते हैं।

रोगी निर्देश, या संचालन के लिए नियम दैनिक निगरानीनरक

दैनिक निगरानी के दौरान, कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है, जो काफी बढ़ जाता है नैदानिक ​​मूल्यअनुसंधान और गलत माप की संख्या को कम करता है।

रक्तचाप की माप के दौरान, कफ के साथ हाथ शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और आराम किया जाना चाहिए।

गहन को बाहर रखा गया है शारीरिक व्यायामऔर बीपी मॉनिटरिंग के दिन व्यायाम करें।

यदि रक्तचाप की माप चलते समय शुरू होती है, तो आपको रुकने की जरूरत है, शरीर के साथ अपना हाथ नीचे करें और माप समाप्त होने की प्रतीक्षा करें।

रोगी को डिवाइस की रीडिंग देखने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे उसमें एक खतरनाक प्रतिक्रिया होती है, जिससे परिणाम विकृत हो सकते हैं और रक्तचाप की दैनिक निगरानी के मुख्य लाभ को बेअसर कर सकते हैं।

रात में, रोगी को सोना चाहिए, और रिकॉर्डिंग डिवाइस के संचालन के बारे में नहीं सोचना चाहिए, अन्यथा रात के रक्तचाप के मूल्य अविश्वसनीय होंगे।

निगरानी के दौरान, एक विस्तृत डायरी रखना आवश्यक है जिसमें रोगी को अपने कार्यों और भलाई को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

जानना ज़रूरी है!!!

समय और प्रकार के साथ पांडित्य जर्नलिंग के बिना सक्रिय क्रिया, दवा लेने का समय, आराम की अवधि, निगरानी के परिणामों को समझना असंभव है!

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग विकल्प

शोधकर्ताओं द्वारा सामना किए जाने वाले लक्ष्यों के आधार पर, निगरानी के लिए कई विकल्प संभव हैं:

1) सामान्य व्यावसायिक घंटों के दौरान;

2) सप्ताहांत मोड में;

3) मध्यम शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव की स्थिति में;

4) तेजी से सीमित शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव की स्थिति में;

5) अधिकतम संभव शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव की स्थिति में।

धमनी दबाव के दैनिक बदलाव
और इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का विकल्प

ओह। ज़हरीनोव
राष्ट्रीय चिकित्सा अकादमी स्नातकोत्तर शिक्षाउन्हें। पी.एल. शुपिका,
कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान विभाग

रक्तचाप (बीपी) में दैनिक, या सर्कैडियन उतार-चढ़ाव एक अपेक्षाकृत कम अध्ययन वाली शारीरिक घटना है, जिसमें कुछ खास स्थितियांघातक होने की घटना में भूमिका निभा सकते हैं हृदवाहिनी रोग. यह सर्वविदित है कि दिल का दौरा, स्ट्रोक और अचानक हृदय की मृत्यु की घटनाएँ सुबह के समय सबसे अधिक होती हैं, जब रक्तचाप का स्तर उच्चतम होता है। यह भी माना जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की जटिलताओं के लिए एक अलग जोखिम कारक रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव का आयाम हो सकता है, जिसका मूल्यांकन गैर-आक्रामक 24-घंटे रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) की विधि द्वारा किया जाता है। इसलिए, रक्तचाप में सर्कैडियन उतार-चढ़ाव का आकलन करने के तरीकों और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के चुनाव में उनकी भूमिका पर ध्यान देने योग्य है।

आकलन के तरीके और बीपी में सर्कैडल परिवर्तन के प्रकार

में कार्यान्वयन क्लिनिकल अभ्यासएबीपीएम पद्धति ने लंबे समय तक रक्तचाप में परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना और उनका मूल्यांकन करना संभव बना दिया, और इसके परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के जोखिम और चिकित्सा के विभेदित चयन के तरीकों के कई पहलुओं की समझ को गहरा करने के लिए। सबसे पहले, "सफेदपोश उच्च रक्तचाप" की उपस्थिति को साबित करना और यह पता लगाना संभव था कि पॉलीक्लिनिक परीक्षा के दौरान पंजीकृत कई रोगियों के पास पर्याप्त क्यों है ऊंची स्तरोंबीपी ने एएच के विशिष्ट किसी भी अंग के घावों को प्रकट नहीं किया। वहीं, उच्च रक्तचाप के कई रोगियों में रक्तचाप का स्तर दिन और रात दोनों समय बढ़ जाता है। अक्सर, दिन के दौरान रक्तचाप में "हल्के" वृद्धि वाले रोगियों में, यह "रात के समय" उच्च रक्तचाप है जो गंभीर अंग क्षति के लिए एक जोखिम कारक है, विशेष रूप से, एलवी अतिवृद्धि। दूसरी ओर, रक्तचाप में ध्यान देने योग्य सुबह की वृद्धि से आवृत्ति में वृद्धि होती है तीव्र जटिलताएंउच्च रक्तचाप, रोधगलन और स्ट्रोक सहित, सुबह का समय(सुबह 6 बजे से 12 बजे तक)। परिवर्तनशीलता के आकलन की मान्यता प्राप्त पद्धति के अनुरूप हृदय दरशोधकर्ताओं का ध्यान रक्तचाप (एसडी) में दैनिक उतार-चढ़ाव की डिग्री से भी आकर्षित होता है, जिसकी गणना भिन्नता आँकड़ों के मानक तरीकों का उपयोग करके की जाती है। औसत स्तर से पूरे दिन रक्तचाप के उतार-चढ़ाव के आयाम को दर्शाते हुए, यह महत्वपूर्ण में संचार विकारों की गंभीरता का संकेत दे सकता है। महत्वपूर्ण अंगऔर एक स्वतंत्र जोखिम भविष्यवक्ता बनें विभिन्न जटिलताएंएजी. अनिवार्य घटकएबीपीएम के दौरान नैदानिक ​​​​निष्कर्ष "दैनिक रक्तचाप सूचकांक" भी है - रक्तचाप में कमी प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है सक्रिय अवधिदिन (नींद के दौरान) दिन की गतिविधि की अवधि की तुलना में। ठीक यह संकेतक 10-20% है।

नवीनतम के अनुसार यूरोपीय सिफारिशेंउच्च रक्तचाप के निदान और उपचार पर (2003) रक्तचाप स्तर जब डॉक्टर के कार्यालय में 140/90 मिमी एचजी मापा जाता है। कला। लगभग 125/80 मिमी एचजी रक्तचाप के औसत दैनिक स्तर से मेल खाती है। कला। दिन की सक्रिय अवधि के दौरान रक्तचाप का औसत स्तर निष्क्रिय समय की तुलना में अधिक होता है। यूक्रेनी सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (2004) की सिफारिशों में, इस पर विचार करने का प्रस्ताव है औसत स्तरदिन में बी.पी<135/80 мм рт. ст., ночью <120/75 мм рт. ст. Следовательно, пограничные уровни АД в разные периоды суток отличаются. А это следует учитывать при программировании устройств для СМАД и интерпретации полученных результатов.

एबीपीएम पद्धति का उपयोग करके किए गए अध्ययन नॉर्मो- और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव की समान प्रकृति का संकेत देते हैं (चित्र 1):

• बीपी का स्तर सुबह 10 बजे के बाद उच्चतम, दोपहर में चरम पर होता है, और शाम 6 बजे तक पठारी हो सकता है।
• अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को जागने के तुरंत बाद (लगभग 6 बजे) 20/15 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव होता है। कला।
• देर शाम, सक्रिय अवधि ("डाइपर" प्रकार की प्रोफ़ाइल, यानी इष्टतम) की तुलना में रक्तचाप का स्तर सामान्य रूप से 10-20% कम हो जाता है; न्यूनतम धमनी दाब सुबह लगभग 3 बजे दर्ज किया जाता है।

चावल। एक।रक्तचाप (निचला वक्र) और धमनी उच्च रक्तचाप (ऊपरी वक्र) के सामान्य स्तर वाले व्यक्तियों में 24 घंटे से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की योजना। हृदय संबंधी घटनाओं के अधिकतम जोखिम की अवधि को एक आयत के साथ चिह्नित किया जाता है, गैर-गहरी प्रोफ़ाइल (रक्तचाप में पर्याप्त रात के समय में कमी के बिना) को एक बिंदीदार रेखा के साथ चिह्नित किया जाता है।

रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव की प्रकृति दिन की सक्रिय अवधि की अवधि और समय, शारीरिक गतिविधि के स्तर और चिंता (उदाहरण के लिए, सफेदपोश उच्च रक्तचाप के साथ) पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल की निम्नलिखित विशेषताएं देखी जा सकती हैं:

• रक्तचाप में 0-10% की कमी (एक "गैर-गहरी" प्रोफ़ाइल, यानी रक्तचाप में अपर्याप्त कमी) या यहां तक ​​​​कि निष्क्रिय अवधि में रक्तचाप में वृद्धि के साथ रक्तचाप में कमी की अनुपस्थिति (ए " नाइट-पिकर" प्रोफाइल, यानी रात में रक्तचाप में वृद्धि)। इस प्रकार के दैनिक बीपी उतार-चढ़ाव लक्ष्य अंग क्षति (बाएं निलय अतिवृद्धि, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) और हृदय संबंधी घटनाओं (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।
• रात में रक्तचाप में 20% से अधिक की कमी (हाइपर-डीप प्रोफाइल, यानी रक्तचाप में अत्यधिक कमी)। यह माना जाता है कि इस प्रकार के सर्कैडियन बीपी प्रोफाइल के साथ इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।
• रक्तचाप में अत्यधिक सुबह वृद्धि (वृद्धि की दर और रक्तचाप के प्राप्त स्तर के सापेक्ष) (चित्र 2)। इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी चुनते समय, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि "हाइपर-डीप" प्रकार के बीपी की दैनिक प्रोफ़ाइल रात में बीपी में अत्यधिक कमी और सुबह बीपी में उल्लेखनीय वृद्धि दोनों के कारण हो सकती है।

चावल। 2.एबीपीएम के परिणामों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व और हृदय गति में परिवर्तन (नीचे धराशायी रेखा) रोगी के।, 56 वर्ष में। एब्सिस्सा अक्ष दिन के समय, कोर्डिनेट अक्ष - रक्तचाप के स्तर और हृदय गति को दर्शाता है। 2 या 3 डिग्री के बीपी में लगातार वृद्धि के साथ "डाइपर" प्रकार (दैनिक बीपी इंडेक्स 15/19 मिमी एचजी) का दैनिक बीपी प्रोफाइल, सिस्टोलिक बीपी (एसडी 17/12 मिमी एचजी) में स्पष्ट उतार-चढ़ाव और में उल्लेखनीय वृद्धि सुबह के समय बी.पी. लगातार और शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (शायद निश्चित संयोजन) के साथ दवाओं के उपयोग के अलावा, इस मामले में, रक्तचाप में एक स्पष्ट सुबह वृद्धि को ठीक करना आवश्यक है।

अब तक, पूरे दिन रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के सामान्य आयाम पर कोई सहमति नहीं है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के रूसी कार्डियोलॉजी वैज्ञानिक और उत्पादन परिसर की सिफारिशें, स्वस्थ व्यक्तियों की बड़ी संख्या में परीक्षाओं के आधार पर, रक्तचाप (एसडी) में उतार-चढ़ाव के लिए निम्नलिखित अनुमानित आंकड़े दर्शाती हैं: सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए - 15 मिमी एचजी। कला। सक्रिय और 15 मिमी एचजी में। कला। - दिन की निष्क्रिय अवधि में, डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए - क्रमशः 14 और 12 मिमी एचजी। कला। इन चार संकेतकों में से किसी एक में वृद्धि के साथ, रक्तचाप में अत्यधिक उतार-चढ़ाव के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। इस मामले में, लंबी और लगातार औषधीय कार्रवाई के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों का चयन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जीवनशैली के अलावा, रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव की प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि उम्र, लिंग और जातीयता। उदाहरण के लिए, बुजुर्गों, पुरुषों, काले रोगियों में रात में रक्तचाप में कमी कम होती है। इसके अलावा, कई रोग स्थितियों और रोगों में रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी देखी जाती है, उदाहरण के लिए, रोगसूचक उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा), मोटापा, मधुमेह मेलेटस, नींद संबंधी विकार।

नरक स्तर के सर्कैडियल दोलनों के तंत्र

मानव शरीर में सर्कैडियन लय का मुख्य "नियामक" पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के सुप्राचैस्मैटिक नाभिक में स्थित है, और सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी "मैसेंजर" पिट्यूटरी हार्मोन मेलाटोनिन है। मेलाटोनिन के स्तर में कमी के साथ, उम्र के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में दैनिक उतार-चढ़ाव का आयाम कम हो जाता है। पिछले परिणाम बताते हैं कि बहिर्जात मेलाटोनिन का उपयोग रक्तचाप को कम करने में कुछ हद तक योगदान देता है।

हेमोडायनामिक मापदंडों के सर्कैडियन स्तरों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की भूमिका के साथ-साथ रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की भूमिका पर अधिक आश्वस्त करने वाले डेटा हैं। विशेष रूप से, सहानुभूति आवेगों की गतिविधि और कैटेकोलामाइन का स्तर जागृति के समय या इसके तुरंत बाद बढ़ जाता है, जबकि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बदल जाती है, इसके विपरीत, रात में एक चोटी के साथ। रेनिन-एंजियोटेंसिन और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में परिवर्तन लगभग समानांतर में होते हैं। यह अजीब नहीं है, क्योंकि गुर्दे में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना रेनिन के संश्लेषण को बढ़ावा देती है। इसी समय, कुछ हार्मोनल पदार्थों के स्राव का न्यूनाधिक रक्तचाप में वास्तविक परिवर्तन हो सकता है। जाहिर है, रेनिन गतिविधि का शिखर लगभग 8 बजे, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन - कुछ समय बाद देखा जाता है। यह भी ज्ञात है कि रेनिन गतिविधि में उतार-चढ़ाव नींद के दौरान देखा जाता है, गैर-आरईएम नींद के दौरान अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है। हालांकि, आवश्यक उच्च रक्तचाप के रोगजनन में इन मापदंडों में सर्कैडियन परिवर्तनों का महत्व पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। जाहिर है, उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के जोखिम की सुबह की चोटी अन्य न्यूरोहुमोरल पदार्थों (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, कोर्टिसोल, नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स, ओपिओइड, एंडोटिलिन), रक्त के थक्के कारक, प्लेटलेट सक्रियण और फाइब्रिनोलिसिस के दमन की गतिविधि में वृद्धि के कारण भी है। उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए ये तंत्र महत्वपूर्ण विशिष्ट लक्ष्य हो सकते हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता में दैनिक बदलाव

सर्कैडियन पैटर्न और रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव की डिग्री के बारे में मौजूदा विचार एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के विभेदित चयन के लिए कुछ दृष्टिकोणों को प्रमाणित करना संभव बनाते हैं। सबसे पहले, दिन की निष्क्रिय अवधि और जोखिम के सुबह के घंटों में रक्तचाप के स्तर को ध्यान में रखने की आवश्यकता स्पष्ट है:

• उच्च रक्तचाप की गंभीर जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक के रूप में रात के रक्तचाप की महत्वपूर्ण भूमिका नींद के दौरान रक्तचाप को सामान्य करने के महत्व को इंगित करती है। नॉन-डीप और नाइट-पिकर सर्कैडियन बीपी प्रोफाइल वाले रोगियों में, इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए चयनात्मक रात के बीपी नियंत्रण का उपयोग किया जाना चाहिए।
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का एक अन्य लक्ष्य सुबह के समय रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि को रोकना है। इसलिए, इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव दवा की प्रमुख संपत्ति एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव का दीर्घकालिक संरक्षण हो सकता है, जो आपको सुबह या शाम की दवा के साथ सुबह के घंटों को "ब्लॉक" करने की अनुमति देता है। यह उच्च रक्तचाप के फार्माकोथेरेपी का यह पहलू है जो लंबे समय तक कार्रवाई के साथ कई आधुनिक दवाओं के विकास के लिए मुख्य लेटमोटिफ बन गया है।
• पूरे दिन रक्तचाप में लगातार वृद्धि वाले रोगियों में (चित्र 3), उपचार का लक्ष्य न केवल औसत रक्तचाप को कम करना है, बल्कि इष्टतम दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल को बहाल करना भी है। जाहिर है, इस समस्या को हल करने के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए विशिष्ट "कालानुक्रमिक" दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

चावल। 3.रोगी बी में एबीपीएम के परिणामों का ग्राफिकल प्रतिनिधित्व, 44 वर्ष पुराना। "गैर-गहरी" प्रकार की दैनिक बीपी प्रोफाइल (दैनिक बीपी इंडेक्स 9/5 मिमीएचजी) तीसरी डिग्री के बीपी में लगातार वृद्धि और सामान्य उतार-चढ़ाव के साथ सिस्टोलिक बीपी (एसडी 13/9 एमएमएचजी)। ये विशेषताएं रोगसूचक उच्च रक्तचाप की उच्च संभावना का संकेत देती हैं।

आधुनिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक उनके रक्त की सांद्रता को बनाए रखना और इंटरडोज़ अंतराल के अंत में रक्तचाप को कम करने का प्रभाव है, अर्थात अगली खुराक लेने से पहले। कई सामान्य लघु-अभिनय दवाएं अगली खुराक तक काम कर सकती हैं। लेकिन साथ ही, दवा की एकाग्रता के चरम पर, रक्तचाप के स्तर में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के उतार-चढ़ाव का आकलन करने और उच्च खुराक में दवाओं को निर्धारित करने से बचने के लिए, एक मानक पेश किया गया था - तथाकथित न्यूनतम / अधिकतम क्रिया अनुपात (गर्त / शिखर, टी / पी), जो कि इष्टतम मामले में 50 से अधिक होना चाहिए। -60%।

एक उच्च टी / पी अनुपात दवा के दीर्घकालिक और लगातार एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को इंगित करता है, जो शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं की तुलना में उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार में अधिक अनुकूल लाभ / जोखिम अनुपात की ओर जाता है, पूरे दिन प्रभाव प्रदान करता है एक खुराक और आकस्मिक रूप से दूसरी खुराक छोड़ने के मामले में "वापसी सिंड्रोम" से बचा जाता है। इसके अलावा, टी / पी सूचकांक का पर्याप्त स्तर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के दुष्प्रभावों की संख्या को कम करने और उपचार के लिए रोगी के पालन को बढ़ाने में मदद करता है। इसी समय, 50% तक के टी / पी अनुपात वाली दवाएं, यानी रक्तचाप को कम करने के प्रभाव में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, निफ्फेडिपिन और कैप्टोप्रिल), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करते हैं, हालांकि, लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा के साथ, वे रक्तचाप के उतार-चढ़ाव के आयाम को भी बढ़ा सकते हैं। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति अक्सर और महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है, और चिकित्सा के अवांछनीय प्रभाव जोखिम से भी अधिक हो सकते हैं। रक्तचाप कम करने के प्रभाव को बनाए रखने के लिए सीमित समय को देखते हुए, इन दवाओं को दिन में कम से कम 3 बार निर्धारित किया जाना चाहिए। बदले में, यह एकल खुराक की तुलना में उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए रोगियों के स्वभाव को खराब करता है।

आज तक, रक्तचाप के दैनिक प्रोफाइल के आधार पर उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता पर अध्ययन पर्याप्त नहीं है। यह ज्ञात है कि प्रथम-पंक्ति एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी) के सभी समूहों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो 24 घंटों के लिए रक्तचाप का हल्का और स्थिर नियंत्रण प्रदान करती हैं। हालांकि, उनका उपयोग हमेशा रक्तचाप में सुबह की वृद्धि को नहीं रोकता है। सबसे अधिक बार, एकल खुराक के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं सुबह निर्धारित की जाती हैं। समस्या यह है कि ऐसी दवाएं लेने के 24 घंटे बाद, रक्तचाप कम करने का अवशिष्ट प्रभाव बना रहता है, जबकि सुबह के समय जटिलताओं की प्रभावी रोकथाम के लिए, चिकित्सा के अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को प्राप्त करना वांछनीय है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वर्णित समस्या को हल करने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के निश्चित संयोजन लिखिए जो पर्याप्त मात्रा में हाइपोटेंशन प्रभाव की विभिन्न अवधि वाली दवाओं को मिलाते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह की संयुक्त तैयारी में एक मूत्रवर्धक घटक होता है जो अधिक स्थिर वासोडिलेशन को प्रेरित करता है, अन्य समूहों से दवाओं के प्रभाव को प्रबल करता है और लंबे औषधीय प्रभाव में योगदान देता है। यूक्रेन में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों या मूत्रवर्धक के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के निश्चित संयोजनों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। ध्यान दें कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी रेजिमेंस में न्यूरोहुमोरल मॉड्यूलेटर को शामिल करना उचित है, सर्कैडियन बीपी उतार-चढ़ाव के तंत्र को देखते हुए।
• एक बार दैनिक दवा से परे जाएं और 6-8 घंटे बाद, यानी सुबह जल्दी विश्वसनीय बीपी नियंत्रण प्राप्त करने के लिए एक और देर रात की दवा दें। उदाहरण के लिए, यदि एनाप-एचएल (10 मिलीग्राम एनालाप्रिल + 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) सुबह में लिया गया था, तो शाम को एक कैल्शियम विरोधी (एम्लोडिपिन) या एक अल्फा-ब्लॉकर (डॉक्साज़ोसिन) जोड़ा जा सकता है। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से दैनिक गैर-गहरा या रात-पिकर बीपी प्रोफाइल वाले रोगियों के लिए इंगित किया गया है। ध्यान दें कि मूत्रवर्धक युक्त एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के निश्चित संयोजन आमतौर पर सुबह में, अक्सर नाश्ते से पहले निर्धारित किए जाते हैं।
• निश्चित संयोजन के गैर-मूत्रवर्धक घटक की खुराक बढ़ाएँ। उदाहरण के लिए, यदि एनाप-एचएल लेते समय रक्तचाप को कम करने का प्रभाव आंशिक रूप से प्राप्त होता है, तो यह सलाह दी जाती है कि शाम को दूसरी एनाप-एचएल टैबलेट निर्धारित करके संयोजन के दोनों घटकों की खुराक को दोगुना न करें, लेकिन केवल बढ़ाने के लिए एनैप 20-एचएल (20 मिलीग्राम एनालाप्रिल + 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) पर स्विच करके एनालाप्रिल की खुराक। यह दृष्टिकोण 2 या 3 डिग्री एएच और इष्टतम 24-घंटे बीपी प्रोफाइल वाले कई रोगियों पर लागू किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि एनैप-एचएल में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 मिलीग्राम) की चिकित्सीय खुराक होती है, मूत्रवर्धक घटक की खुराक बढ़ाना उचित नहीं है। इसके अलावा, शाम को मूत्रवर्धक का उपयोग उचित नहीं है, जिसमें एक निश्चित संयोजन के घटक के रूप में शामिल है।
• एक बार दैनिक, निरंतर-रिलीज़ फॉर्मूलेशन का उपयोग करें, या उच्च टी/पी अनुपात चुनें। यह मार्ग लगातार उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों के प्रबंधन के लिए आवश्यकताओं को पूरा करता है, लेकिन उपचार लागत में एक निश्चित वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (उदाहरण के लिए, टेल्मिसर्टन के उपयोग के साथ, जिसे सुबह बीपी वृद्धि को रोकने के लिए एक आशाजनक दवा माना जाता है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दृष्टिकोण "हाइपर-डाइपर" प्रकार के दैनिक बीपी प्रोफाइल वाले रोगियों में हमेशा उपयुक्त नहीं होता है, क्योंकि इससे रात में बीपी के स्तर में अत्यधिक कमी हो सकती है।

इस प्रकार, रक्तचाप में सर्कैडियन उतार-चढ़ाव की प्रकृति और आयाम उच्च रक्तचाप की कई जटिलताओं के लिए एक निर्धारित जोखिम कारक है। पूरे दिन रक्तचाप के उतार-चढ़ाव के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए एक सूचनात्मक विधि एबीपीएम विधि है। रक्तचाप में सर्कैडियन उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का पर्याप्त चयन किया जाना चाहिए और इसमें दिन के कुछ निश्चित समय में रक्तचाप के स्तर में चयनात्मक सुधार शामिल हो सकता है।

रक्तचाप शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है, क्योंकि यह संकेतक कई अंगों की गतिविधि पर निर्भर करता है और उनके कामकाज में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है। कभी-कभी रक्तचाप संकेतक आपको समय पर विभिन्न महत्वपूर्ण स्थितियों के विकास को नोटिस करने और उन्हें रोकने की अनुमति देते हैं। रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई विकल्प हैं। तो, धमनी ऑसिलोग्राफी का उपयोग रक्तचाप के स्तर की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग के लिए किया जाता है। यह आपको रक्तचाप 1, 2, 3 आदेशों में उतार-चढ़ाव देखने की अनुमति देता है।

धमनी ऑसिलोग्राफी आपको कफ द्वारा संकुचित होने पर बड़ी धमनियों के स्पंदनों को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। यह विधि तीन प्रकार के रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को पकड़ती है:

पहले क्रम की सिस्टोलिक तरंगें;
- द्वितीय क्रम की श्वसन तरंगें;
- III क्रम की संवहनी तरंगें।

1 क्रम के दबाव में उतार-चढ़ाव

ये संकेतक हृदय के निलय के सिस्टोल (संकुचन) के कारण होते हैं। हृदय के निलय से रक्त के निष्कासन की अवधि के दौरान, महाधमनी में दबाव में वृद्धि होती है, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी में भी। यह बढ़ता है और अधिकतम अंक तक पहुंचता है - 140 और 40 मिमी एचजी। यह दबाव अधिकतम या सिस्टोलिक होता है, यह अक्षर संयोजन एसडी द्वारा तय किया जाता है।

डायस्टोल (हृदय की गुहाओं का विस्तार) के दौरान, हृदय को धमनी प्रणाली से रक्त नहीं मिलता है, केवल बड़ी धमनियों से केशिकाओं के क्षेत्र में इसका बहिर्वाह होता है। तदनुसार, इस समय, धमनियों में दबाव कम से कम हो जाता है, इसे न्यूनतम या डायस्टोलिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और इसे अक्षर संयोजन डीडी द्वारा दर्शाया जाता है। इस सूचक का स्तर काफी हद तक लुमेन और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है, और औसतन 60-80 मिमी एचजी है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के बीच का अंतर नाड़ी दबाव है, यह वह है जो किमोग्राम पर सिस्टोलिक तरंग (पहले क्रम की लहर) की उपस्थिति प्रदान करता है। आमतौर पर नाड़ी का दबाव 30-40 मिमी एचजी होता है। यह सूचक हृदय के स्ट्रोक की मात्रा के सीधे आनुपातिक है और हृदय संकुचन की ताकत को इंगित करता है, क्योंकि हृदय जितना अधिक रक्त सिस्टोल में भेजता है, उतना ही अधिक नाड़ी दबाव का स्तर होगा।

नाड़ी के दबाव का अधिकतम मूल्य उन वाहिकाओं में पहुंचता है जो हृदय के पास स्थित होते हैं, अर्थात् महाधमनी में, साथ ही साथ बड़ी धमनियों में भी। छोटी धमनियों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतराल को कुछ हद तक सुचारू किया जाता है, और धमनी में (केशिकाओं में) दबाव स्थिर होता है और सिस्टोल और डायस्टोल पर निर्भर नहीं होता है। केशिकाओं से गुजरने वाले रक्त और उनके आसपास के ऊतकों के बीच होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिरता के लिए शरीर की यह विशेषता महत्वपूर्ण है।

प्रथम कोटि की तरंगों की संख्या हृदय गति (हृदय गति) के बराबर होती है।

दूसरे क्रम के धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव

ये श्वसन तरंगें हैं जो श्वसन क्रिया से जुड़े रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को दर्शाती हैं। उनकी संख्या श्वसन आंदोलनों की संख्या के बराबर है।

दूसरे क्रम की प्रत्येक लहर में पहले क्रम की कई तरंगें होती हैं। उनके पास घटना का एक जटिल तंत्र है: साँस लेना के दौरान, हमारे शरीर में प्रणालीगत परिसंचरण से छोटे में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं। यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं की क्षमता में वृद्धि के साथ-साथ रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में थोड़ी कमी, हृदय के दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक रक्त के एक बड़े प्रवाह के कारण होता है। इसके अलावा, यह उदर गुहा और छाती में वाहिकाओं के बीच दबाव अंतर की उपस्थिति से सुगम होता है, यह अंतर तब होता है जब फुफ्फुस गुहा के अंदर नकारात्मक दबाव बढ़ता है और जब डायाफ्राम कम हो जाता है और शिरापरक वाहिकाओं से रक्त को निचोड़ता है। आंत और यकृत।

वर्णित तंत्र फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के भंडारण के लिए और फेफड़ों से हृदय के बाएं आधे हिस्से में इसके निकास की मात्रा को कम करने के लिए स्थितियां बनाते हैं। इस प्रकार, अधिकतम प्रेरणा पर, हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी और रक्तचाप में स्वाभाविक कमी होती है। और साँस छोड़ने के अंत के करीब, रक्तचाप संकेतक बढ़ जाते हैं।

ये यांत्रिक कारक हैं जो दूसरे क्रम की तरंगों के निर्माण की व्याख्या करते हैं। लेकिन वे तंत्रिका कारकों पर भी निर्भर करते हैं। इस प्रकार, श्वसन केंद्र की गतिविधि में परिवर्तन, जो प्रेरणा के दौरान मनाया जाता है, वासोमोटर केंद्र की गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में जहाजों के स्वर को बढ़ाता है।

इसके अलावा, रक्त प्रवाह की मात्रा में उतार-चढ़ाव भी रक्तचाप में दूसरी वृद्धि या कमी को भड़काने में सक्षम है, क्योंकि संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र सक्रिय होते हैं।
तीसरे क्रम के धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव

तीसरे क्रम की तरंगों के लिए, वे दबाव संकेतकों में भी धीमी वृद्धि और कमी का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनमें से प्रत्येक दूसरे क्रम की कई श्वसन तरंगों को कवर करता है। इस तरह के उतार-चढ़ाव वासोमोटर केंद्रों के स्वर में आवधिक परिवर्तन के कारण उत्पन्न होते हैं। रक्त की हानि या कई जहरों के साथ विषाक्तता से पीड़ित होने के बाद मस्तिष्क (ऊंचाई हाइपोक्सिया) को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण क्रम की तरंगें अक्सर दिखाई देती हैं।

इस प्रकार, हृदय प्रणाली की गतिविधि से जुड़ी विभिन्न रोग स्थितियों का पता लगाने और उपचार के लिए 1, 2 और 3 क्रम के रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की माप कभी-कभी एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​हेरफेर है।