बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण इसके पहले लक्षण हैं। बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस: लक्षण, उपचार

जैसा कि आप जानते हैं, लीवर है महत्वपूर्ण शरीरमानव शरीर में कई कार्य करता है। इसका मुख्य काम जहरीले यौगिकों को डिटॉक्सिफाई और मेटाबोलाइज करना है। पर विभिन्न रोगबिगड़ा हुआ जिगर के साथ, हानिकारक पदार्थ जमा होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका और अन्य अंग प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इनमें से एक।

हेपेटाइटिस एक गंभीर भड़काऊ रोग प्रक्रिया है जिसमें एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति होती है और सभी यकृत कार्यों को प्रभावित करती है।

आज इस बीमारी के कई प्रकार हैं, लेकिन बच्चों के लिए यह वायरल हेपेटाइटिस है जो एक विशेष भूमिका निभाता है।

जिगर के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण कार्य करता है सामान्य ऑपरेशनजीव। यकृत प्रोटीन का संश्लेषण करता है, जो एक प्रकार की निर्माण सामग्री है मानव शरीर. इसके अलावा, प्रोटीन में एंटीबॉडी, एंजाइम और कोशिकाओं की सतह पर स्थित रिसेप्टर्स होते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के कारण और प्रकार

ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस संचरण का परिणाम है वायरल रोगज़नक़प्लेसेंटा के माध्यम से माँ से बच्चे को। एक शिशु का संक्रमण गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के समय हो सकता है। प्रारंभिक मातृ निदान इसमें विशेष भूमिका निभाता है। यदि एक गर्भवती महिला को समय पर वायरल हेपेटाइटिस का निदान किया गया था, तो गर्भावस्था के चरण में अभी भी बच्चे की स्थिति को ठीक करना संभव है, जो उसे बीमारी के अनावश्यक परिणामों से बचाएगा।

आज तक, मनुष्यों में 8 प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस पाए गए हैं, हालांकि, उनमें से केवल पांच ही विशेष रुचि के हैं।

• वायरल हेपेटाइटिस टाइप ए, या बोटकिन रोग। यह मल-मौखिक मार्ग से बिना धुले हाथों, दूषित पानी और भोजन के माध्यम से फैलता है। रोग अत्यधिक संक्रामक है, इसलिए सभी खानपान कर्मचारी इस विकृति को बाहर करने के उद्देश्य से एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं। नवजात शिशुओं में, एक नियम के रूप में, ऐसा नहीं होता है।
• वायरल हेपेटाइटिस टाइप बी। पिछली बीमारी की तुलना में यह अधिक विशेषता है खतरनाक करंट. सभी रोगियों के दसवें में, एक तीव्र रोग प्रक्रिया में बदल जाती है जीर्ण रूपलंबे और महंगे इलाज की जरूरत है। यदि चिकित्सीय उपाय अनुचित थे या पर्याप्त मात्रा में नहीं किए गए थे, तो वहाँ है भारी जोखिमजिगर के सिरोसिस का विकास। के खिलाफ यह रोगएक टीका विकसित किया गया है जो संक्रमण के जोखिम को और कम करता है। संक्रमण के संचरण का मुख्य तरीका पैरेंटेरल है। वयस्क रक्त आधान, दूषित वस्तुओं के हेरफेर (नाखून कैंची, टैटू सुई), या अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। यौन संचरण भी है। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी नाल के माध्यम से या बच्चे के जन्म के दौरान फैलता है। बीसवीं सदी के मध्य में, हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति के लिए सभी दान किए गए रक्त का परीक्षण करने का निर्णय लिया गया, जिसने रक्त आधान की आवश्यकता वाले लोगों के बीच घटनाओं को काफी कम कर दिया। भले ही टीकाकरण किया गया हो, संक्रमण के बाद रोग के और बढ़ने की संभावना कम हो जाती है।
• वायरल हेपेटाइटिस सी। संचरण मार्ग पिछले प्रकार के समान है, लेकिन रोग का कोर्स इतना हिंसक नहीं होगा। वायरल हेपेटाइटिस सी को "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। नवजात शिशु में हेपेटाइटिस सी के प्रकट होने से नैदानिक ​​​​संकेतों की लंबी अवधि की अनुपस्थिति होती है, साथ ही यकृत पैरेन्काइमा में धीमी विनाशकारी प्रक्रिया होती है। विशिष्ट तरीकेरोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है। हालांकि, विशेष अति संवेदनशील परीक्षण हैं, जिसके लिए वायरस की उपस्थिति के लिए दान किए गए रक्त का विश्लेषण करना संभव है।
• वायरल हेपेटाइटिस प्रकार ई और डी नवजात शिशुओं की घटनाओं में विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं।

लक्षण

नवजात शिशुओं में, वायरल हेपेटाइटिस जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह से ही प्रकट होता है। पर दुर्लभ मामलेपहले लक्षण बाद में, जन्म के बाद दूसरे या तीसरे महीने में आते हैं। पहला संकेत जो खुद को प्रकट करता है वह पीलिया है। यह जीवन के पहले 7 दिनों में या पहले 24 घंटों में भी होता है।

इस लक्षण की गंभीरता परिवर्तनशील है, यह निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमैक्रोऑर्गेनिज्म और स्वयं रोगज़नक़ की आक्रामकता। वायरल हेपेटाइटिस में देखे गए लक्षण:

• बच्चों के लिए, मल का मलिनकिरण विशेषता है, जो स्थायी या एपिसोडिक है। मल के रंग में दैनिक परिवर्तन को ठीक करना रोग के पाठ्यक्रम की गतिविधि के विश्लेषण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन के कारण मूत्र के रंग में परिवर्तन होता है। शुरुआती दिनों में, मूत्र का रंग अभी भी सामान्य हो सकता है, लेकिन भविष्य में इसका रंग गहरे रंग की बीयर जैसा दिखता है। नवजात शिशुओं के लिए, प्रुरिटस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति भी विशेषता है।
• यकृत लगातार बढ़ रहा है, असमान रूप से मुख्य रूप से बाएं लोब के क्षेत्र में। इसका घनत्व बदला या बढ़ा नहीं है। जिगर माप नियमित रूप से दर्ज किया जाना चाहिए। इससे आपको रोग की गंभीरता और प्रगति का अंदाजा हो सकेगा।
• बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण दुर्लभ हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हेपेटोसप्लेनोमेगाली रोग की अन्य, शायद ही कभी सामना की जाने वाली जटिलताओं का परिणाम है।
• चूंकि लिवर पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसके क्षतिग्रस्त होने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम बाधित होता है। नवजात शिशुओं के लिए, लगातार बेकाबू उल्टी की विशेषता होती है, जिससे महत्वपूर्ण द्रव हानि हो सकती है। नतीजतन, संबंधित लक्षण जैसे सुस्ती और बढ़ी हुई थकान होती है। कुछ मामलों में, पाचन संबंधी समस्याएं और बढ़े हुए यकृत पीलिया के विकास से पहले होते हैं।
• परिवर्तन सबकी भलाईपांच में से एक मामले में एक नवजात विकसित होता है। इसी समय, एडिमा, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण और बच्चे के विकास में देरी के साथ स्थिति की गिरावट बिजली की गति से आगे बढ़ सकती है। जैसा भी हो सकता है, नैदानिक ​​​​मामले दर्ज किए जाते हैं जिनमें सामान्य वजन बढ़ता है और नवजात शिशु के विकास में वृद्धि होती है।
• मामूली तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं और उन्हें दर्ज किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग के विभेदक निदान में इसका बहुत महत्व है। संक्रमित बच्चों में, अंगों की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और मुख्य सजगता उदास हो जाती है। गंभीर मामलों में, सामान्यीकृत आक्षेप और मेनिन्जेस की सूजन के लक्षण देखे जा सकते हैं।

निदान के तरीके

फिलहाल, नवजात शिशुओं में वायरल हेपेटाइटिस को स्थापित करने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। व्यावहारिक कार्य के दौरान, डॉक्टर को यकृत जैव रासायनिक मार्करों की गतिविधि की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के साथ-साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के साथ साइटोलिसिस की गतिविधि में वृद्धि की तुलना की जानी चाहिए।

विभेदक निदान के लिए, सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है और रेटिकुलोसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है। यह असामान्य नहीं है, जब मां और बच्चे के बीच Rh या AB0 संघर्ष के दौरान, बाद में जन्मजात रक्तलायी रक्ताल्पता विकसित हो जाती है, साथ में सुप्राहेपेटिक पीलिया भी हो जाता है। उपरोक्त शोध विधियां वायरल हेपेटाइटिस और रीसस संघर्ष के बीच अंतर करना संभव बनाती हैं। यह कहा जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस के 25% मामले एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिटिक घावों के साथ होते हैं। वायरल मूल के हेपेटाइटिस के साथ, रक्त में प्लेटलेट्स में कमी पाई जाती है।

रोचक तथ्य। अंतर्गर्भाशयी विकास के 2-3 महीनों में, यकृत भ्रूण के कुल द्रव्यमान का आधा हिस्सा बनाता है।

बिलीरुबिन के स्तर में उतार-चढ़ाव के अनुमान विशिष्ट नहीं हैं, हालांकि, उनके लिए धन्यवाद, कोलेस्टेसिस के चरण में रोग के संक्रमण की संभावना का एक अप्रत्यक्ष विचार होना संभव है। नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि रक्त में ऊंचा स्तर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, रोग की शुरुआत में, बाद में मिश्रित और फिर सीधे हाइपरबिलिरुबिनमिया में बदल जाता है।

लीवर एंजाइम और कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि का रोग के पूर्वानुमान पर विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। कोलेस्टेसिस के चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, कोलेस्ट्रॉल में स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है।

निदान में विशेष महत्व की वायरोलॉजिकल परीक्षा है। इसमें मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त और नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज का विश्लेषण शामिल होना चाहिए। इन सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य रोग के एटिऑलॉजिकल एजेंट का पता लगाना है। विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए धन्यवाद, शरीर में एक वायरल रोगज़नक़ की उपस्थिति की मज़बूती से पुष्टि या खंडन करना संभव है।

संचरण के लंबवत मार्ग के साथ, मां की परीक्षा की आवश्यकता होती है। उसके रक्त में वायरल हेपेटाइटिस के एंटीबॉडी और एंटीजन हमें एक बच्चे में इस बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं। का उपयोग करके रेडियोलॉजिकल तरीकेअध्ययन अप्रत्यक्ष डेटा प्राप्त कर सकते हैं जो वायरल यकृत क्षति की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

नवजात काल में हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। इसमें बाद के अध्ययन के साथ बच्चे की जैविक सामग्री लेना शामिल है। पंचर सुई का उपयोग करके, पेट की दीवार पर एक पंचर के माध्यम से प्रक्रिया की जाती है। बायोप्सी करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई रक्तस्राव विकार तो नहीं है। जिगर की क्षति के साथ, प्लेटलेट्स के स्तर में कमी भी संभव है, जो रक्तस्राव में वृद्धि से प्रकट होती है। यदि इस स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है, तो बायोप्सी के दौरान होता है उच्च संभावनातीव्र रक्तस्राव का विकास।

सभी सुरक्षा नियमों का अनुपालन आपको अवांछित जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है जो बच्चे के जीवन के लिए पूर्वानुमान को खराब करते हैं। जैविक सामग्री लेने के बाद, हिस्टोलॉजिस्ट विभिन्न सूक्ष्म तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त नमूने की जांच करता है। पंचर बायोप्सी का उच्च-गुणवत्ता वाला प्रदर्शन जैविक सामग्री के सर्जिकल नमूने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

रोग का कोर्स

नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस की अवधि 2 सप्ताह से 1.5 महीने तक हो सकती है। असाधारण मामलों में, पाठ्यक्रम में 3-4 महीने तक की देरी होती है। त्वचा के रंग का सामान्यीकरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कार्य की बहाली, साथ ही यकृत के आकार में कमी - रोग के अनुकूल परिणाम का संकेत देता है।

शरीर के वजन में शारीरिक वृद्धि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। बच्चे के विकास का स्तर उम्र से मेल खाता है। प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण तुरंत नहीं होता है, विशेष रूप से मुक्त कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड के स्तर के संबंध में। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस सी लंबे समय तकलिवर फाइब्रोसिस के लक्षण दर्ज होने तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

जटिलताओं

वायरल हेपेटाइटिस की जटिलताओं से बच्चे के जीवन का पूर्वानुमान काफी खराब हो सकता है:

• लंबे समय तक कोलेस्टेसिस। इस सिंड्रोम के साथ 30% से अधिक संक्रमण होते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानइसी तरह के सिंड्रोम का कारण बनने वाली अन्य बीमारियों के साथ, अगर बच्चे को हाइपरबिलिरुबिनमिया (पीलिया, गहरे रंग का पेशाब, मल का मलिनकिरण) के लक्षण दिखाई देते हैं तो यह राहत देता है। यह जोड़ा जाना चाहिए कि इस लक्षण को दर्ज करने के लिए, बच्चे को पूरी बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
• Subacute फाइब्रोसिस काफी है दुर्लभ जटिलता. इसका कोर्स अधिक स्पष्ट है और बच्चे के लिए खतरा पैदा कर सकता है। फाइब्रोसिस जीवन के चौथे महीने के मध्य में तय होता है और वजन बढ़ने, ऊंचाई में कमी, साथ ही प्लीहा में वृद्धि, उदर गुहा में द्रव प्रतिधारण और यकृत घनत्व में वृद्धि से प्रकट होता है। का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षणभड़काऊ प्रतिक्रियाओं के पक्ष में गवाही देते हुए, संकेतक में वृद्धि को ठीक करना संभव है।
• वायरल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के दीर्घकालिक परिणाम दांतों के गठन, रिकेट्स और ऑस्टियोपोरोसिस के उल्लंघन में हैं। यकृत का सिरोसिस काफी दुर्लभ है। इसके विकास के साथ, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है, जिससे जलोदर, प्लीहा का बढ़ना और पूरे शरीर में सामान्य द्रव प्रतिधारण होता है।

इलाज

नवजात शिशुओं में वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट रूपों का उपचार लक्षणों के अनुसार किया जाता है। यह अंत करने के लिए, वे निर्जलीकरण, बिगड़ा हुआ पाचन और रक्त के थक्के जमने की अभिव्यक्तियों से जूझ रहे हैं। सबसे पहले, बच्चे के लिए, आपको ऐसा आहार चुनने की ज़रूरत है जो उसकी शारीरिक ज़रूरतों को पूरा करे।

विटामिन के के नियमित इंजेक्शन द्वारा रक्त के थक्के के उचित स्तर की बहाली सुनिश्चित की जाती है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विटामिन डी और कैल्शियम युक्त औषधीय परिसरों का उपयोग करना आवश्यक है। पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति केवल सबस्यूट फाइब्रोसिस के विकास के साथ की जाती है।

यदि कोलेस्टेटिक अभिव्यक्तियाँ दीर्घकालिक प्रकृति की हैं, तो पेटेंसी का आकलन करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया करने की सिफारिश की जाती है। पित्त पथ. कोलेसिस्टोमी के दौरान या प्रीऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी के परिणामस्वरूप जल निकासी ट्यूबों को रखकर सामान्य पित्त प्रवाह की बहाली हासिल की जाती है।

लेख की सामग्री

वायरल हेपेटाइटिस- एक वायरल प्रकृति का एक संक्रामक रोग, फेकल-ओरल, सीरम और संभवतः वायुजनित द्वारा प्रेषित होता है, और यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एक प्रमुख घाव की विशेषता होती है।
वायरल हेपेटाइटिस को अलग-अलग नामों से वर्णित किया गया है: संक्रामक, वायरल, महामारी, सीरम, टीका, सिरिंज, पैरेंटेरल, बोटकिन रोग, आधान हेपेटाइटिस, संक्रामक पीलिया। वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के निर्णय के अनुसार, आधिकारिक नामों को अपनाया गया है: "संक्रामक हेपेटाइटिस" (हेपेटाइटिस ए) और "सीरम हेपेटाइटिस" (हेपेटाइटिस बी)।

वायरल हेपेटाइटिस पर ऐतिहासिक डेटा

हेपेटाइटिस प्राचीन काल से अस्तित्व में है। हिप्पोक्रेट्स ने पीलिया और उनके संक्रामक रूपों का भी उल्लेख किया है। हेपेटाइटिस का सिद्धांत 100 साल से भी पहले पैदा हुआ था। विर्चो (1849) ने पीलिया के कुल द्रव्यमान से तथाकथित कैटरल पीलिया को अलग किया, और उसके लिए धन्यवाद, बलगम या सूजे हुए श्लेष्म झिल्ली के साथ आम पित्त नली के रुकावट के कारण इसकी घटना के यांत्रिक कारणों के बारे में राय स्थापित की गई थी एक लम्बा समय। 1888 में, एस.पी. बोटकिन ने वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित स्थिति व्यक्त की कि प्रतिश्यायी पीलिया एक सामान्य संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति है, जो तीव्र यकृत क्षति पर आधारित है; इसके साथ तीव्र डिस्ट्रोफी और यकृत के सिरोसिस के संबंध को इंगित किया, और बाद में ऐनिकेरिक रूपों के अस्तित्व की संभावना पर। पिछली शताब्दी में हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट की खोज शुरू हुई। हालाँकि, XX सदी के 40 के दशक में ही इस बीमारी के वायरल एटियलजि को मान्यता दी गई थी।
हेपेटाइटिस के अध्ययन में एक महान योगदान सोवियत वैज्ञानिकों - महामारी विज्ञानियों, विषाणु विज्ञानियों, चिकित्सकों, आकृति विज्ञानियों द्वारा किया गया था: वी.एम. झदानोव, ए.ए. , ए.एफ. ब्ल्यूगर, एन.आई. निसेविच, ई.एन. टेर-ग्रिगोरोवा, आदि।
वायरल हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट वायरस हैं: वायरस ए - संक्रामक हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट और वायरस बी - सीरम हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट। हाल के वर्षों में, हेपेटाइटिस के तीसरे प्रेरक एजेंट के अस्तित्व के बारे में एक राय व्यक्त की गई है - "न तो ए और न ही बी"। यह स्थापित किया गया है कि हेपेटाइटिस वायरस अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। वे आधे घंटे या उससे अधिक समय तक 56 ° C तक गर्म होने का सामना करते हैं, सुखाने, कम तापमान, कई के लिए प्रतिरोधी होते हैं रसायन, पराबैंगनी किरणे; लंबे समय तक रोगियों से लिए गए रक्त और सीरम में रहते हैं।
हाल के वर्षों में, ब्लमबर्ग (1965) द्वारा खोजे गए ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन ने बहुत ध्यान आकर्षित किया है। इसे सीरम हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस बी एंटीजन के एक विशिष्ट मार्कर के रूप में मान्यता प्राप्त है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन को आमतौर पर हेपेटाइटिस बी एंटीजन (एचबीएजी) कहा जाता है। इसकी प्रकृति का अध्ययन किया जा रहा है, इसकी वायरस जैसी संरचना स्थापित की जा चुकी है। यह स्थापित किया गया है कि ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन रोग का प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट है, यह साइटोप्लाज्म और हेपेटोसाइट्स के नाभिक में पाया जा सकता है।
हेपेटाइटिस ए और बी में कोई क्रॉस-इम्युनिटी नहीं है; हेपेटाइटिस ए के बाद अधिक स्थिर प्रतिरक्षा हासिल की जाती है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मानव स्रोतहेपेटाइटिस के रोगी। साथ ही एक वायरस वाहक। संक्रामक हेपेटाइटिस ए वाला एक रोगी ऊष्मायन के अंत से, पूर्वकाल की अवधि में और प्रतिष्ठित अवधि के पहले 10 दिनों में खतरनाक होता है, हालांकि वायरस का अलगाव लंबा हो सकता है (इन अवधियों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है)। अलगाव की शर्तें - पीलिया की शुरुआत से 3 सप्ताह और रोग की शुरुआत से एक महीने - अनुभवजन्य रूप से स्थापित की जाती हैं और सही स्थिति को सही ढंग से प्रतिबिंबित नहीं करती हैं। सीरम हेपेटाइटिस बी के साथ, संक्रामक अवधि लंबी होती है, एंटीजन के पुराने वाहक पाए जाते हैं। क्रोनिक हैपेटाइटिस के मरीज एक्ससेर्बेशन के दौरान संक्रामक होते हैं।
सबसे खतरनाक वे हैं जो उपनैदानिक ​​और विशेष रूप से अनैच्छिक रूपों वाले हैं, क्योंकि वे अधिकांश रोगियों को बनाते हैं और एक ही समय में अक्सर पता नहीं लगाया जाता है और अलग किया जाता है।
वायरस ए के संचरण के मार्गों में से आम तौर पर मल-मौखिक मार्ग को स्वीकार किया जाता है। इस मामले में, वायरस, अन्य आंतों के संक्रमणों की तरह, संक्रमित देखभाल वस्तुओं, खिलौनों के माध्यम से गंदे हाथों से शरीर में पेश किया जाता है। इसके साथ ही दूषित जल और भोजन के सेवन से जलजनित, खाद्यजनित प्रकोप संभव है। वितरण के हवाई मार्ग ने धीरे-धीरे कुछ मान्यता प्राप्त की (V. A. Bashenin, I. L. Bogdanov, A. F. Blyuger, आदि)। हालाँकि, यह सभी द्वारा पहचाना नहीं जाता है। रक्त में वायरस के सीधे प्रवेश से भी संचरण संभव है।
बी वायरस संक्रमित रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण संक्रमित रक्त, प्लाज्मा, वायरस ले जाने वाले दाताओं से प्राप्त सीरम के आधान से होता है। यह संक्रमित रक्त या सीरम की एक नगण्य मात्रा की शुरूआत के साथ संभव है, इसलिए यह खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों (सिरिंज, सुई, आदि) के उपयोग के साथ भी मनाया जाता है। अब यह माना जाता है कि बी वायरस का संचरण प्रवेश मार्ग से भी हो सकता है। ट्रांसप्लांटेंटल ट्रांसमिशन संभव है।
संवेदनशीलताजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में संक्रामक हेपेटाइटिस बहुत कम है, फिर 2 से 10 साल की अवधि में यह अधिकतम संख्या में तेजी से बढ़ता है और वयस्कों के समूह में धीरे-धीरे घटते हुए 30-40% (ए.एफ. ब्लुगर) होता है। संक्रामकता सूचकांक, साहित्य के अनुसार, 22 से 55 तक है। शिशुओं की कम घटना जन्मजात प्रतिरक्षा के कारण होती है। वर्ष तक, प्रतिरक्षा खो जाती है, जिससे घटना में वृद्धि होती है।
घटनाहेपेटाइटिस अधिक है, इस संक्रमण का वैश्विक वितरण है। रोग छिटपुट मामलों, बड़े foci और महामारी के रूप में हो सकता है। बीमार लोगों में बच्चे 60% या उससे अधिक तक बनाते हैं। बच्चों में, अधिकतम घटना पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में होती है।
संक्रामक हेपेटाइटिस के साथ, 3-4 साल या उससे अधिक के अंतराल के साथ घटनाओं में उतार-चढ़ाव की आवृत्ति होती है। हेपेटाइटिस बी के लिए विशेषता मौसमी - घटना में शरद ऋतु-सर्दियों की वृद्धि। वृद्धि की शुरुआत, लेनिनग्राद के आंकड़ों के अनुसार, अगस्त में होती है, अधिकतम अक्टूबर-नवंबर है, न्यूनतम अप्रैल-जुलाई है, वृद्धि गुणांक 4.5 (एम.एन. कुलकोवा) तक पहुंचता है। इसकी व्याख्या, एक ओर, ठंडक और जुकाम के कारण शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी से होती है, दूसरी ओर, संलग्न स्थानों में बच्चों के बीच निकट संचार द्वारा।
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, घटनाओं में मौसमी वृद्धि स्पष्ट नहीं होती है। आमतौर पर इस परिस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस आयु वर्ग में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, एक बड़ा होता है विशिष्ट गुरुत्वसीरम हेपेटाइटिस, जो मौसमी नहीं है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस के रोगजनन और रोग संबंधी शरीर रचना

वायरल हेपेटाइटिस का रोगजनन जटिल है, और अभी भी बहुत कुछ अस्पष्ट है। संक्रमित होने पर, वायरस जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है और मुख्य रूप से छोटी आंत में तय होता है, फिर क्षेत्रीय (मेसेंटेरिक) लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है। लिम्फ नोड्स से, वायरस रक्त में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से एंडोथेलियम, जालीदार कोशिकाओं में तय होता है छोटे बर्तनरेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस)।
आरईएस कोशिकाओं से और, विशेष रूप से, कुफ़्फ़र कोशिकाओं से, वायरस, जैसा कि जमा होता है, सीधे हेपेटोसाइट्स में और आंशिक रूप से पित्त में प्रवेश करता है, जो शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है।
जिगर में आरईएस कोशिकाओं की एक बड़ी एकाग्रता और हेपेटोसाइट्स के साथ उनके अंतरंग संबंध बाद की तेजी से हार का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत रोग होता है। आरईएस कोशिकाओं में वायरस का निर्धारण और इसके आगे प्रजनन न केवल यकृत में, बल्कि प्लीहा, मस्तिष्क, अग्न्याशय आदि में भी देखा जाता है; इन अंगों की आरईएस कोशिकाओं में परिवर्तन और यकृत समानांतर में विकसित होते हैं। इस प्रकार, वायरस की हेपेटोट्रॉपी सापेक्ष है; वे रेटिकुलोसाइटोट्रोपिक, हेपेटोएन्सेफलोट्रोपिक हैं।
वायरल हेपेटाइटिस में सभी घटक रोग प्रक्रिया में शामिल हैं: यकृत पैरेन्काइमा, आरईएस और स्ट्रोमा। प्रक्रिया एडिमा से शुरू होती है और हिस्टियोसाइटिक घुसपैठ की उपस्थिति पोर्टल ट्रैक्ट्स, एडिमा और वाहिकाओं के ढीलेपन में होती है। बहुत में प्रारंभिक तिथियांकुफ़्फ़र सेल हाइपरप्लासिया होता है। हेपेटोसाइट्स डिस्ट्रोफिक और यहां तक ​​​​कि नेक्रोटिक परिवर्तनों से गुजरते हैं। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से लोब्यूल्स के मध्य भागों में शुरू होती है और, जैसा कि यह थी, परिधि तक फैलती है। इसके साथ ही बीमारी के 3-4 वें दिन के साथ, यकृत कोशिकाओं का पुनर्जनन होता है। फिर प्रक्रिया के विपरीत विकास के चरण का अनुसरण करता है, पुनर्जनन प्रबल होता है, यकृत की संरचना को बहाल किया जाता है। रिकवरी पूर्ण हो सकती है या स्केलेरोसिस के साथ हो सकती है।

हेपेटाइटिस का ऐनिकेरिक रूप

हेपेटाइटिस का ऐनिकेरिक रूप यकृत के छोटे फोकल घावों की विशेषता है। इसकी उच्च पुनर्योजी क्षमता के कारण, परिधि के साथ संरक्षित तत्वों के कारण मृत पैरेन्काइमा के छोटे क्षेत्रों को नवगठित पैरेन्काइमल यकृत कोशिकाओं द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है, और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया शुरू होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की धीमी और लंबी प्रगति के साथ, ऐनिकेरिक वेरिएंट से लिवर के सिरोसिस, सिरोसिस हो सकता है। अधिक तीव्र प्रगति के साथ - छोटे फ़ॉसी का बड़े लोगों में विलय - एनीटेरिक संस्करण प्रतिष्ठित में बदल सकता है।

हेपेटाइटिस का हल्का रूप

पीलिया के साथ होने वाला हेपेटाइटिस का एक हल्का रूप आमतौर पर सूजन के कई छोटे फॉसी के गठन की विशेषता है, जो यकृत के द्वार से कैप्सूल तक तेजी से होता है और पैरेन्काइमा का तेजी से उत्थान होता है; चूँकि foci छोटे हैं और पुनर्जनन अच्छा है, अंग की संरचना की पूर्ण बहाली के साथ पुनर्प्राप्ति होती है।

मध्यम और गंभीर रूप

हेपेटाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों को बड़े फॉसी की उपस्थिति से अलग किया जाता है, कभी-कभी छोटे लोगों के प्रभाव के कारण। मध्यम रूप में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति हो सकती है (यकृत ऊतक का पूर्ण पुनर्जनन) और हेपेटाइटिस के निशान केवल असंतुलित cicatricial क्षेत्रों या जालीदार काठिन्य के foci के रूप में पाए जाते हैं।
पर जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफीएक अधिक स्पष्ट अपक्षयी-नेक्रोटिक प्रक्रिया बड़े पैमाने पर उप-योग और यहां तक ​​​​कि कुल परिगलन, यकृत के गंभीर विनाश और इसलिए इसके कार्य का एक तेज उल्लंघन, नैदानिक ​​​​रूप से गंभीर यकृत विफलता - कोमा द्वारा प्रकट होने के साथ विकसित होती है। जिगर के तीव्र विषाक्त डिस्ट्रोफी में, प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है और एक ही समय में प्रक्रिया में शामिल लोब्यूल्स को नुकसान का कम या ज्यादा समान पैटर्न होता है। सबस्यूट टॉक्सिक डिस्ट्रोफी को नेक्रोटिक प्रक्रिया में लिवर लोब्यूल्स की अधिक क्रमिक भागीदारी की विशेषता है जिसमें कम गंभीर अपक्षयी और नेक्रोटिक परिवर्तनयकृत कोशिकाओं में। और इन मामलों में, शारीरिक दृष्टिकोण से, न केवल स्थिरीकरण संभव है, बल्कि यह भी उल्टा विकासप्रक्रिया। फिर भी, मुख्य रूप से विनाश के स्थल पर, केवल संवहनी तंत्र के अवशेष और संयोजी ऊतक के मजबूत विकास पाए जाते हैं, और परिधि के साथ - ताजा पैरेन्काइमल संरचनाएं।
पर कोलेस्टेटिक या कोलेजनियोलाइटिकयकृत और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में पित्त रंजकों के जमाव, पित्त केशिकाओं का विस्तार, उनमें पित्त प्रतिधारण, पेरिकोलंगाइटिस के रूप में परिवर्तन और कोलेजनोल के प्रसार के साथ हेपेटाइटिस के रूप रूपात्मक रूप से इंट्रालोबुलर कोलेस्टेसिस का पता चलता है।
पर तीव्रतायह रोग, प्रकृति के किसी भी रूप के साथ हो सकता है रूपात्मक परिवर्तन, उनकी गंभीरता और व्यापकता रोग की शुरुआत के समान है, लेकिन इन मामलों में पुनर्जनन धीमा हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तेज होने से रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण और भविष्य में सिरोसिस के गठन में योगदान हो सकता है।
पर जीर्ण पाठ्यक्रमरोग, डिस्ट्रोफी के ताजा फॉसी, नेक्रोसिस, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की एक तस्वीर नोट की जाती है। पेरेन्काइमा के शेष अवशेषों से, पुनर्जनन की प्रक्रिया में नए नोड दिखाई देते हैं, और यकृत के पैरेन्काइमल तत्वों की पूर्ण मृत्यु के स्थानों में, संवहनी प्रणाली का उजाड़ और संयोजी ऊतक का विकास मनाया जाता है (बड़े-गांठदार सिरोसिस) यकृत होता है)।
सिरोसिस के शारीरिक लक्षणवर्तमान में, नेक्रोसिस, मेसेनचाइमल प्रतिक्रिया, पुनर्जनन और विनाश, और अंग के रूपात्मक पुनर्गठन के रूप में यकृत में परिवर्तन की एक जटिल उपस्थिति को मान्यता दी गई है। नवीनतम अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पोस्टनेक्रोटिक, पोर्टल और पित्त सिरोसिस हैं। कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है प्राथमिक कैंसर, सिरोसिस-कैंसर, ई. एम. तारेव के अनुसार।
वायरल हेपेटाइटिस के साथ, अन्य अंगों में भी परिवर्तन होते हैं। पित्ताशय की थैली की दीवार और बिस्तर की सूजन, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, अग्न्याशय में तीव्र परिगलन, अग्नाशयशोथ के गठन तक, गुर्दे में परिवर्तन, हृदय की मांसपेशियों, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, स्प्लेनिक स्ट्रोमा के रेटिकुलर हाइपरप्लासिया लगातार निर्धारित होते हैं। मस्तिष्क में स्पष्ट परिवर्तन भी पाए जाते हैं: परिपत्र विकार, एंडोथेलियल कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन, फोकल सीरस और सीरस-उत्पादक मैनिंजाइटिस। इन परिवर्तनों की उत्पत्ति में, सभी अंगों के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एक सामान्य घाव के साथ एक वायरल संक्रमण का सामान्यीकरण, जो ऊपर उल्लेख किया गया था, महत्वपूर्ण हो सकता है।
रोग प्रक्रिया और रूपात्मक परिवर्तनों का सार रोग के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियों की प्रकृति को निर्धारित करता है। वायरल प्रक्रिया के सामान्यीकरण से एक तीव्र संक्रामक चरण का उदय होता है, जो कई वायरल रोगों की विशेषता है। यह चरण (हेपेटाइटिस ए की अधिक विशेषता) उनके सामान्य नशा को दर्शाता है, मुख्य रूप से न्यूरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम द्वारा विशेषता है, और इसमें कोई हेपेटाइटिस-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यह तीव्रता से होता है, थोड़े समय के लिए आगे बढ़ता है और अधिकांश बच्चों में कुछ हद तक देखा जाता है।
वायरस से प्रभावित यकृत के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का विकास यकृत की विफलता की ओर जाता है, जो इसके कार्यात्मक विकारों में परिलक्षित होता है। रोग का अगला चरण उत्पन्न होता है, जिसका आधार पहले से ही चयापचय संबंधी विकार हैं - चयापचय, या माध्यमिक, विषाक्तता। हेपेटाइटिस बी में, रोग अक्सर इसी अवस्था में शुरू होता है।
यकृत शरीर की बड़ी केंद्रीय प्रयोगशाला है, जो अनेक कार्य करती है। शारीरिक परिवर्तनों के साथ, सभी प्रकार के चयापचय परेशान होते हैं, जिसकी डिग्री बहुत भिन्न होती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के अलावा, यकृत में रोग प्रक्रिया की गतिशीलता को पहचानने का आधार जैव रासायनिक परिवर्तनों की प्रकृति है। वर्णक चयापचय संबंधी विकारयोजनाबद्ध रूप से तीन मुख्य प्रक्रियाओं में घटाया जा सकता है:
1) यूरोबिलिनोजेन के टूटने का उल्लंघन, जो रक्त में गुजरता है और मूत्र में रोग की प्री-इक्टेरिक अवधि में भी प्रकट होता है। पीलिया के दौरान, यह गायब हो सकता है और स्थिति में सुधार होने पर फिर से प्रकट हो सकता है;
2) पित्त के उत्सर्जन में देरी, कोलेस्टेसिस, एडिमा और हेपेटोसाइट्स में बिगड़ा हुआ स्राव के कारण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;
3) ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ मुक्त बिलीरुबिन के बंधन का उल्लंघन। कामचलाऊ अवधि की शुरुआत में, यह उल्लंघन अभी भी स्पष्ट नहीं है, रक्त में बिलीरुबिन डिग्लुकुरोनाइड के कारण बढ़ जाता है।
भविष्य में, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संश्लेषण का उल्लंघन बढ़ता है और रक्त में मोनोग्लुकुरोनाइड की मात्रा बढ़ जाती है, और एक भी गहरे घाव के साथ मुक्त बिलीरुबिन। मुक्त बिलीरुबिन के बिगड़ा बंधन की यह प्रक्रिया बाद की तारीख में - रोग की ऊंचाई पर प्रबल होती है। जब बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, तो यह मूत्र में प्रकट होता है।
स्तर पूर्ण प्रोटीनहेपेटाइटिस के तीव्र रूपों में, यह आमतौर पर थोड़ा बदलता है, यह केवल प्रीकोमा और कोमा में, जीर्ण रूपों में तेजी से घटता है। अधिक स्थायी डिसप्रोटीनेमिया (प्रोटीन अंशों के अनुपात का उल्लंघन), एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी, पी- और ए-ग्लोब्युलिन के प्रतिशत में वृद्धि; परिग्रहण के मामलों में माइक्रोबियल प्रक्रियाएंए-ग्लोबुलिन अंश की मात्रा बढ़ जाती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस में, कुल प्रोटीन की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है और 7-ग्लोबुलिन का प्रतिशत बढ़ जाता है। रक्त की जमावट क्षमता कम हो जाती है, किण्वक प्रणालियों का असंतुलन विकसित हो जाता है। हेपेटाइटिस की गंभीरता के समानांतर, प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन की एकाग्रता कम हो जाती है, जो विटामिन के के चयापचय में विकार से सुगम होती है; अन्य विटामिनों का चयापचय भी गड़बड़ा जाता है, रक्त में पोटेशियम की मात्रा में कमी अक्सर देखी जाती है।
एंजाइम गतिविधि - यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेतक - सबसे स्वाभाविक रूप से बदलता है। सेलुलर एंजाइम को साइटोप्लाज्मिक (प्रोटोप्लाज्म में निहित), माइटोकॉन्ड्रियल (नाभिक में निहित) और मिश्रित में विभाजित किया गया है। पूर्व में एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ - ग्लूटामिनोपाइरुविक ट्रांसएमिनेस (AlAT), सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज (SDH), फ्रुक्टोज मोनोफॉस्फेट एल्डोलेस (FFA), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH), दूसरा - ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज (GLDH) और तीसरा - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (AST), मैलेट शामिल हैं। डिहाइड्रोजनेज (एमडीएच)।
साइटोप्लाज्मिक एंजाइम आसानी से रक्त में प्रवेश करते हैं। हेपेटाइटिस के साथ, उनकी सामग्री सबसे अधिक बढ़ जाती है मामूली नुकसानयकृत कोशिका। माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम साइटोप्लाज्म के गहरे घाव के साथ रक्त में प्रवेश करते हैं। एएलटी गतिविधि में वृद्धि रोग की शुरुआत में लगातार देखी जाती है और इसे हेपेटोसाइट क्षति का रोगजनक संकेत माना जाता है। एएलएटी और एएसएटी निर्धारित होते हैं - उनके बीच के अनुपात को डी राइट्स गुणांक कहा जाता है। जीर्ण रूपों की पहचान करने में उन्हें बहुत महत्व दिया गया; आम तौर पर यह एक (1.2-1.3) से अधिक होता है।
हाल के वर्षों में, यह माना गया है कि एएलटी की परिभाषा प्रक्रिया की गतिविधि का न्याय करने के लिए पर्याप्त है। इसकी गतिविधि की ऊंचाई और एक निश्चित सीमा तक वृद्धि की अवधि के अनुसार, हेपेटाइटिस की गंभीरता का न्याय किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ, विशेष रूप से टर्मिनल अवधि में, गतिविधि तेजी से गिरती है। क्लिनिकल रिकवरी के बाद बढ़ी हुई गतिविधि का लंबे समय तक बने रहना एक सतत प्रक्रिया को इंगित करता है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस का क्लिनिक

संक्रामक हेपेटाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 15 से 50 दिनों तक होती है।; अक्सर यह 15-30 दिन होता है। सीरम हेपेटाइटिस के साथ, यह अवधि 60-180 दिनों तक बढ़ा दी जाती है, लेकिन अधिकतर यह 30-45 दिनों तक रहता है।
वर्गीकरण रोग, गंभीरता और पाठ्यक्रम के प्रकार पर आधारित है। विशिष्ट रूपों में कामचलाऊ, ऐनिक्टेरिक, तिरछे और उपनैदानिक ​​रूप शामिल हैं जो एटिपिकल लोगों के बीच में हैं।

कामचलाऊ रूप

प्रीरिक्टेरिक अवधि, कामचलाऊ, पोस्टिक्टेरिक, या रिकवरी, और आरोग्यलाभ की अवधि आवंटित करें।
बच्चों में प्राक्गर्भाक्षेपक अवधि सबसे अधिक 3-7 दिनों तक रहती है, दो चरण हैं: 1) संक्रामक
2) विनिमय का चरण, या माध्यमिक, विषाक्तता। प्रारंभिक अवधि के संक्रामक चरण में नशा के लक्षणों की विशेषता होती है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है: बुखार के साथ तीव्र शुरुआत, कई रोगियों में मनाया जाता है, सामान्य कमज़ोरी, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, आदि। उल्टी भी एक ही समय में हो सकती है, लेकिन यह अपेक्षाकृत कम और मुख्य रूप से उच्च तापमान (न्यूरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक) पर होती है।
दुर्लभ मामलों में, रोग की शुरुआत में तुरंत, पेट में दर्द प्रकट होता है, यहां तक ​​​​कि एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ। संक्रामक चरण 2-3 दिनों तक रहता है, यह तापमान में कमी के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चों की स्थिति में अक्सर इतना सुधार होता है कि वे फिर से स्कूल, किंडरगार्टन और नर्सरी में जाने लगते हैं।
अधिकांश बच्चों में विनिमय, या द्वितीयक, विषाक्तता का चरण कम रक्षात्मक रूप से विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ यकृत की विफलता के विकास का संकेत देती हैं। पिछले चरण के विपरीत, लक्षण धीरे-धीरे होते हैं, अक्सर पहले से ही सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ। वे बहुत स्पष्ट नहीं हैं और चिकित्सकीय रूप से कुछ सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता, कभी-कभी चक्कर आना, भूख में कमी, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से घृणा, पेट फूलना, मतली, अक्सर उल्टी की विशेषता होती है, और आमतौर पर तथाकथित अपच या एस्थेनोवेटेटिव सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं।
जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँप्रीरिकेरिक अवधि के इस चरण में वे पहले से ही उज्ज्वल रूप से खड़े हैं। जिगर काफ़ी बढ़ जाता है, सूज जाता है, संकुचित हो जाता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना होती है, कभी-कभी सहज दर्द, खराश या कम से कम स्पर्शोन्मुख संवेदनशीलता। छोटे बच्चों में यकृत बड़ा हो जाता है (मुख्य रूप से दायां लोब), जो न केवल पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि पर्क्यूशन द्वारा भी निर्धारित किया जाता है।
रोग के इस स्तर पर, रक्त सीरम में एएलटी गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, वर्णक चयापचय संबंधी विकार पहले से ही प्रयोगशाला में पाए जाते हैं: यूरोबिलिनुरिया प्रकट होता है, बाद में - मूत्र में पित्त वर्णक, वेंडेन-बर्ग प्रतिक्रिया सीधे त्वरित हो जाती है, के अंत में प्रीरिकेरिक काल प्रकट होता है गहरा मूत्रऔर मल का रंग उड़ जाता है।
माध्यमिक विषाक्तता और जैव रासायनिक परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अधिकतम अभिव्यक्तियाँ इस चरण के अंत और शुरुआत को संदर्भित करती हैं अगली अवधिजब लिवर में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पहले से ही काफी स्पष्ट होती है।
कामचलाऊ अवधिविषाक्तता के समान लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया की उपस्थिति के साथ शुरू होता है जो प्रीरिकेरिक अवधि के अंत की विशेषता है; यदि पूर्वकाल की अवधि की पहचान नहीं की जा सकती है, तो रोग का पहला लक्षण पीलिया है।
कामचलाऊ अवधि में, पीलिया में वृद्धि के चरण, चोटी और फिर गिरावट के बीच अंतर करना आवश्यक है। रक्त बिलीरुबिन और पीलिया में वृद्धि आमतौर पर 6-8 दिनों तक रहती है, लेकिन तेजी से और लंबे समय तक हो सकती है। पीक चरण, या रक्त में बिलीरुबिन की अधिकतम सामग्री, हेपेटाइटिस ए के साथ लंबे समय तक (1-3 दिन) नहीं रहता है और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, बिलीरुबिन का स्तर घटने लगता है। हेपेटाइटिस बी के साथ, यह चरण आमतौर पर लंबा होता है।
यकृत और प्लीहा के आयाम अधिकतम रूप से बढ़े हुए हैं, हृदय प्रणाली और पाचन अंगों में परिवर्तन दिखाई देते हैं। वर्णक चयापचय के अलावा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन का चयापचय नाटकीय रूप से बदलता है, पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, एंजाइम सिस्टम और यकृत परिवर्तन के विषहरण कार्य।
अधिकांश बच्चों में प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत में तापमान सामान्य होता है। भविष्य में, इस अवधि के दौरान, तापमान प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं: विभिन्न अवधियों का निम्न-श्रेणी का बुखार, "तापमान मोमबत्तियाँ", तापमान तरंगें, जो मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों और भड़काऊ जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। बच्चों के हेपेटाइटिस वाले रोगियों में वे और अन्य दोनों अक्सर देखे जाते हैं।
एक विशेष अध्ययन और नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ रोग की प्रतिष्ठित अवधि में हृदय प्रणाली में परिवर्तन लगभग सभी रोगियों में पाए जाते हैं, जिनमें रोग के हल्के रूप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा वाले सभी रोगी शामिल हैं। यह माना जा सकता है कि हेपेटाइटिस के साथ, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण हृदय में परिवर्तन मायोडिस्ट्रोफिक प्रकृति के होते हैं। इस लिहाज से वे पात्र हैं बहुत ध्यान देना, क्योंकि वे रोग के हल्के रूपों में भी चयापचय विषाक्तता की गंभीरता का संकेतक हैं (ओ. एन. अलेक्सेवा)।
पाचन अंग भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिसकी पुष्टि पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों से होती है।
हेपेटाइटिस की कामचलाऊ अवधि में हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, उनके बारे में जानकारी विरोधाभासी है। हीमोग्लोबिन सामग्री में लगातार कमी के संकेत हैं, अक्सर एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता में मामूली कमी। ईएसआर परिवर्तन की अनुपस्थिति की विशेषता है या। गिरावट रुझान।
हमारे आंकड़ों के अनुसार, बच्चों की व्यवस्थित परीक्षा से अक्सर मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, जो सहवर्ती रोगों के परिणामस्वरूप होता है।
कामचलाऊ अवधि के अंत को पहचानने की कसौटी रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के रूप में कमी के रूप में एक उद्देश्य और विश्वसनीय संकेत हो सकता है। इसके अनुसार, ज्यादातर मामलों में प्रतिष्ठित अवधि की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, लेकिन इसमें एक महीने या उससे अधिक की देरी हो सकती है।
पोस्टिकटेरिक अवधिकई नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परिवर्तनों द्वारा रोग का बहुत स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि पैथोलॉजिस्ट द्वारा ऑटोप्सी और इंट्राविटल बायोप्सी द्वारा की जाती है।
पश्चात की अवधि की अवधि बहुत भिन्न होती है: 2 - 3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक। इस अवधि के अंत और स्वास्थ्य लाभ की अवधि की शुरुआत के बारे में निर्णय कठिन और बहुत ही सशर्त है। पर क्लिनिकल अभ्यासरोग के तीव्र रूपों में, इसके अंत को यकृत के आकार के सामान्यीकरण, वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया और एंजाइम गतिविधि के साथ कहा जा सकता है, हालांकि, बेहतर मानदंडों का और विकास आवश्यक है।
स्वास्थ्य लाभ अवधिकई हफ्तों, महीनों तक रहता है, कभी-कभी लंबे समय तक चलता रहता है। ज्यादातर मामलों में, रिकवरी होती है, लेकिन बीमारी एक क्रोनिक कोर्स भी कर सकती है।
हेपेटाइटिस की गंभीरता प्रतिष्ठित अवधि की ऊंचाई पर नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परिवर्तनों द्वारा निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से, यकृत के कार्यात्मक विकारों को दर्शाते हुए विषाक्तता के लक्षणों से हेपेटाइटिस की गंभीरता का अंदाजा लगाया जा सकता है।
हल्के रूपों के लिएनशा के रोग लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। बच्चों का स्वास्थ्य थोड़ा बिगड़ा हुआ है, भूख बनी हुई है, नींद सामान्य है। रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, अन्य जैव रासायनिक पैरामीटर भी अपेक्षाकृत अनिश्चित रूप से बदल जाते हैं।
मध्यम रूपविषाक्तता के मामूली रूप से स्पष्ट लक्षणों की विशेषता: बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य, सुस्ती, बच्चे की मनमानी, भूख में कमी, कभी-कभी कुछ व्यंजनों से घृणा, मतली और कभी-कभी उल्टी। उनींदापन, सिरदर्द, हृदय में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: दिल की आवाज़ का एक अलग मफलिंग या बहरापन, अक्सर अतालता की प्रवृत्ति, दिल की टोन की अशुद्धता, आदि, जो चयापचय संबंधी विकारों के संकेतकों में से एक है। लीवर में अक्सर दर्द होता है। रोग के मध्यम रूपों में जैव रासायनिक परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, यकृत की शिथिलता के कई पहलुओं से संबंधित होते हैं और हल्के रूपों की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं।
हेपेटाइटिस के गंभीर रूपअधिक हिंसक रूप से प्रारंभ करें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नशा के संकेतों के साथ एक छोटी सी अवधि के बाद, यकृत की विफलता के लक्षण जल्दी से प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं। इसके साथ ही, रोग की शुरुआत में, वे अक्सर हल्के और मध्यम रूपों से थोड़ा भिन्न होते हैं, और लक्षणों की गंभीरता कुछ दिनों के बाद बढ़ जाती है। गंभीर रूपों में सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, कम अक्सर उत्तेजना, चिंता की विशेषता होती है। एनोरेक्सिया तक भूख तेजी से परेशान होती है, बार-बार या बार-बार उल्टी होती है, सिरदर्द की शिकायत होती है, चक्कर आना अक्सर होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अक्सर नोट किया जाता है। अलग-अलग गहरी सांसों के रूप में श्वसन लय में भी परिवर्तन होते हैं। दिल की आवाजें तेजी से मफल या मफल होती हैं, अतालता, टैचीकार्डिया अक्सर देखी जाती हैं। पीलिया तीव्र होता है, कुछ मामलों में पेटीसिया त्वचा पर दिखाई देते हैं।
हेपेटाइटिस का घातक रूप, संभवतः वायरस के बड़े पैमाने पर परिचय और शरीर की विशेष संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में परिवर्तन तेजी से विकसित होते हैं और तदनुसार, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ यकृत कोमा. रोग का घातक रूप, एक नियम के रूप में, नशा के लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। घातक रूपों की आवृत्ति कम है; उनकी घटना मुख्य रूप से सीरम संक्रमण से जुड़ी है।
प्रीकोमा और कोमाभारी की विशेषता है क्लिनिकल सिंड्रोमऔर महत्वपूर्ण जैव रासायनिक परिवर्तन, जिसका रूपात्मक आधार यकृत ऊतक का बड़े पैमाने पर परिगलन है। यह अपेक्षाकृत प्रारंभिक तिथि पर हो सकता है, परिवर्तन तेजी से और लगातार प्रगति करते हैं, और रोग शुरू से ही एक घातक पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है। इसके साथ ही, जिगर के ऊतकों का बड़े पैमाने पर परिगलन रोग के किसी भी रूप के साथ और कई दिनों और यहां तक ​​​​कि अनुकूल प्रतीत होने वाले हेपेटाइटिस के हफ्तों के बाद भी हो सकता है। रोग के गंभीर रूप के अंतिम रूप में, प्रीकोमा और कोमा की घटना को अधिक सही ढंग से यकृत में पैरेन्काइमल प्रक्रिया के तेज होने के रूप में माना जाता है।
प्रीकोमेटस स्थिति के लक्षण स्वास्थ्य में गिरावट, एनोरेक्सिया, बार-बार उल्टी, उनींदापन, कभी-कभी आंदोलन, टैचीकार्डिया के संयोजन में दिल की बढ़ती बहरापन और विषाक्त श्वसन की उपस्थिति है। प्रीकोमा को एक गहरी स्तूप में बदलकर, एक बेहोशी की स्थिति के विकास की विशेषता भी हो सकती है। प्रीकोमा के साथ पीलिया मुख्य रूप से बिलीरुबिन के मुक्त अंश की सामग्री में वृद्धि के कारण बढ़ता है। जिगर का पैल्पेशन आमतौर पर दर्दनाक होता है, अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सहज दर्द होता है, यकृत का आकार कम हो जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है।
जिगर की गंभीर विफलता के कारण कोमा को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन की विशेषता है। अधिक बार एक तेज साइकोमोटर आंदोलन होता है, मरीज बिस्तर पर भागते हैं, कूदने की कोशिश करते हैं, कहीं भागते हैं। एक भ्रम की स्थिति है, रोगी अक्सर चिल्लाते हैं; कभी-कभी उत्पन्न होता है अवमोटन आक्षेप; बेचैनी, मोटर उत्तेजना लंबे समय तक नींद के साथ वैकल्पिक हो सकती है। दिल की आवाज़ बहरी है, कमजोर है, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, अक्सर अतालता, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, रक्तचाप कम करना, ईसीजी परिवर्तन, मुख्य रूप से टी तरंग और वोल्टेज में कमी। रक्तस्रावी सिंड्रोम तेज हो जाता है और उल्टी की विशेषता होती है, कभी-कभी उल्टी में शुद्ध रक्त की उपस्थिति के साथ, नाक से खून आना, आंतों से खून बहना, त्वचा पर रक्तस्राव, विशेष रूप से इंजेक्शन स्थल पर। तापमान आमतौर पर 37.5 - 38 डिग्री सेल्सियस की सीमा में ऊंचा होता है, लेकिन यह सामान्य हो सकता है। अक्सर मुंह से खट्टी-मीठी गंध आती है - "जिगर की गंध"।
पेट नरम, पीछे हट जाता है, लेकिन अक्सर सूज जाता है ("रबर"); कभी-कभी जलोदर होता है। यकृत आकार में कम हो जाता है, इसका किनारा नरम, "पतला" हो जाता है, कभी-कभी यकृत सुस्तीनिर्धारित होना बंद हो जाता है, अधिक बार कॉस्टल आर्च के ऊपर इसे रूप में टकराया जाता है संकरी पट्टी. तिल्ली अक्सर बढ़ जाती है। बच्चे की त्वचा तीव्र रूप से पीली होती है, श्वेतपटल प्रतिष्ठित होता है, उनके जहाजों को अक्सर इंजेक्ट किया जाता है, जीभ सूखी होती है, घनी फुंसी होती है, कभी-कभी चेहरे और पैरों की चर्बी या हल्की सूजन होती है, ओलिगुरिया मनाया जाता है। रक्त सीरम में बिलीरुबिन की सामग्री काफी बढ़ जाती है (इसका मुक्त अंश बढ़ जाता है); जिगर के अन्य कार्यात्मक परीक्षणों में भी भारी बदलाव आया है, सभी प्रकार के चयापचय पीड़ित हैं।
आने वाले दिनों में कोमा के तेजी से विकास के साथ, जहरीले लिवर डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप घातक परिणाम संभव है। धीमे विकास के साथ, प्रक्रिया में देरी होती है और मृत्यु बाद की तारीख में हो सकती है। इन मामलों में, विषाक्त डिस्ट्रोफी के साथ, यकृत में पुनर्जनन प्रक्रियाएं पाई जाती हैं, और आमतौर पर हम सबस्यूट लीवर डिस्ट्रोफी के बारे में बात कर रहे हैं।
कोमा के विकास का पूर्वानुमान खराब हैहालांकि, वर्तमान में पूरी तरह से निराश नहीं है।

ऐनिकेरिक रूप

कामचलाऊ रूप प्रतिष्ठित रूपों से भिन्न होते हैं, जैसा कि यह था, एक कामचलाऊ अवधि के नुकसान से। रोग भी तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर बुखार, सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना आदि के साथ, यकृत के आकार में लगातार और आमतौर पर महत्वपूर्ण वृद्धि और अक्सर प्लीहा की विशेषता होती है। कभी-कभी पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और मल को हल्का करने की प्रवृत्ति भी होती है, लेकिन वर्णक चयापचय के ये विकार अल्पकालिक होते हैं और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य रहता है। अन्य जैव रासायनिक परिवर्तन आइक्टेरिक रूपों के समान हैं (एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, थाइमोल परीक्षणऔर आदि।)। रोग की तीव्र शुरुआत के रूप आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर जल्दी समाप्त हो जाते हैं। इसके साथ ही, एनीटेरिक रूप अगोचर रूप से शुरू हो सकते हैं, नीरस रूप से आगे बढ़ सकते हैं, बहुत अधिक गतिशीलता के बिना। एएलएटी गतिविधि में मध्यम संख्या में वृद्धि हुई है, साथ ही श्रृंखला के आकार में वृद्धि, सप्ताहों और महीनों के भीतर पाई जाती है। कामचलाऊ रूपों में जिगर की शिथिलता प्रतिष्ठित रूपों की तुलना में कम स्पष्ट है। ये हल्के रूप हैं, लेकिन जीर्ण रूपों और यकृत के सिरोसिस के विकास में, वे अंतिम स्थान से बहुत दूर हैं।

मिटाया हुआ रूप

हेपेटाइटिस का मिटा हुआ रूप बिलीरुबिन के स्तर में मामूली वृद्धि से अलग होता है, कभी-कभी यकृत समारोह के अन्य जैव रासायनिक संकेतकों के थोड़ा अधिक स्पष्ट उल्लंघन से। अन्यथा, ऐनिकेरिक वैरिएंट के लक्षण वर्णन में बताई गई हर बात का महत्व बना रहता है।

उपनैदानिक ​​रूप

उपनैदानिक ​​रूप (अनुपयुक्त) का निदान जैव रासायनिक परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। मुख्य रूप से एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है; कभी-कभी एक परिवर्तित वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया होती है। संक्रामक हेपेटाइटिस के फोकस से बच्चों की जांच करते समय इस रूप के रोगियों का आमतौर पर संयोग से पता लगाया जाता है।

हेपेटाइटिस का कोर्स

हेपेटाइटिस का कोर्स तीव्र, दीर्घ और पुराना हो सकता है। पर तीव्र पाठ्यक्रम रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना और मुख्य जैव रासायनिक परिवर्तनों का सामान्यीकरण 3 महीने के भीतर होता है। रोग की चक्रीयता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। अधिकांश बच्चों में पीलिया बीमारी के पहले 2-3 हफ्तों में गायब हो जाता है, यकृत का आकार, मुख्य जैव रासायनिक पैरामीटर धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं, और वसूली होती है।
पर लंबा कोर्सप्रतिष्ठित अवधि के लंबे होने के कारण उपचार प्रक्रिया में 4-5-6 महीने तक की देरी हो रही है, लेकिन अधिक बार प्रतिष्ठित होने के बाद। रोगियों में, बिलीरुबिन के स्तर में कमी के सामान्य होने के बावजूद, यकृत के आकार में वृद्धि, एक प्रत्यक्ष त्वरित वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया, एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि आदि बनी रहती है; एक लंबा कोर्स लहरदार हो सकता है: बिलीरुबिन या एंजाइम गतिविधि के स्तर में वृद्धि उनके पिछले कमी (उत्तेजना) के बाद। इसे ओवीआरआई की परतों, भड़काऊ प्रक्रियाओं, विशेष रूप से पित्त पथ के द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है।
हेपेटाइटिस के दीर्घ पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए ली गई 6 महीने की कैलेंडर अवधि बहुत मनमानी है; यह समय में इतना अधिक स्थापित नहीं होता है, लेकिन यह रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति के साथ, एक लंबा रूप 7-8 महीनों तक जारी रह सकता है। उसी समय, पहले से ही बीमारी के 2-3 वें महीने में, क्रोनिक हेपेटाइटिस का गठन संभव है, उनके बीच सटीक भेद करना बहुत मुश्किल है।
जीर्ण रूपतीव्र चरण के बाद विकसित हो सकता है, रोग की प्रतिष्ठित अवधि, या तीव्र हेपेटाइटिस के बाद अवशिष्ट परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे बन सकता है; वे एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​वसूली के बाद एक अव्यक्त प्रक्रिया के बाद एनीकेटिक रूपों में भी हो सकते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और वर्षों तक बना रह सकता है, अन्य मामलों में यह रोग थोड़े समय में तेजी से बढ़ता है।
क्रोनिक रूपों को यकृत के आकार में वृद्धि, इसकी घनत्व, अक्सर स्प्लेनोमेगाली की विशेषता होती है। जीर्ण रूपों में, साथ ही साथ लंबे समय तक, पित्त पथ (कोलेसिस्टिटिस, एंजियोकोलाइटिस) की विकृति अक्सर नोट की जाती है। जैव रासायनिक संकेतक शायद ही कभी नीरस होते हैं। कुछ सौ इकाइयों के भीतर अमीनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि या तो थोड़ी कम हो जाती है, फिर फिर से बढ़ जाती है, जो बीमारी के छूटने और फैलने की अवधि को दर्शाती है; प्रोटीन के नमूने लगातार बदलते रहते हैं। जिगर में दूरगामी परिवर्तनों के साथ, प्रोटीन की कुल मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, डिस्प्रोटीनेमिया हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया के रूप में होता है, जी और ए की बढ़ी हुई सामग्री; -ग्लोब्युलिन, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया; ऊर्ध्वपातन परीक्षण कम संख्या में रखा जाता है, थाइमोल - बढ़ा हुआ। थकान, चिड़चिड़ापन, खराब मूड, मांसपेशियों की कमजोरी, क्षीणता, अंतराल शारीरिक विकास. त्वचा शुष्क हो जाती है, हल्के भूरे रंग का हो जाता है; चेहरे, गर्दन या छाती की त्वचा पर दिखाई देना - मकड़ी नस» (टेलैंगिएक्टेसिया), लेपित जीभ। हृदय प्रणाली में परिवर्तन ब्रैडीकार्डिया, अतालता, हाइपोटेंशन के रूप में पाए जाते हैं; रक्तस्राव की प्रवृत्ति हो सकती है। अस्थि मज्जा समारोह, ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर के दमन के परिणामस्वरूप एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति देखी जाती है।
हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप कभी-कभी काफी सौम्य रूप से आगे बढ़ते हैं। रोग प्रक्रिया रोग के किसी भी चरण में समाप्त हो सकती है; हालाँकि, पूर्ण इलाज के मामले दुर्लभ हैं। इसके साथ ही लिवर के सिरोसिस में परिणाम के साथ एक प्रगतिशील रूप भी होता है। सिरोसिस की शुरुआती पहचान के बारे में बहुत सतर्क रहना आवश्यक है ताकि तुरंत इलाज किया जा सके और विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लिया जा सके।
रोग के बढ़ने के संकेतों में ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कभी-कभी क्षारीय फॉस्फेट, डिस्प्रोटीनेमिया में वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट शामिल हैं। रोग के दौरान, कोमा तक, कभी-कभी गंभीर, तीव्र होते हैं। पिछले अव्यक्त हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना एक तीव्र प्रक्रिया का अनुकरण कर सकती है।
हेपेटाइटिस का कोर्स चक्र को तोड़े बिना सुचारू और असमान हो सकता है।
नीचे असमान प्रवाहहेपेटाइटिस एक माध्यमिक संक्रमण से जुड़ी जटिलताओं या सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को संदर्भित करता है। मुख्य वायरल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोग के पहले दिनों में पित्त पथ की हार पहले से ही संभव है। आमतौर पर यह बिना किसी के हेपेटाइटिस के लक्षणों के उन्मूलन के साथ-साथ गुजरता है विशिष्ट सत्कार. इसके साथ ही, हेपेटाइटिस की जटिलता के रूप में एक द्वितीयक माइक्रोबियल संक्रमण के लेयरिंग के परिणामस्वरूप पित्त पथ की हार भी होती है। इसी समय, चोलैंगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेसिस्टोकोलंगाइटिस उनके प्रतिरोध, पाठ्यक्रम की अवधि, वसूली को धीमा करने, हेपेटाइटिस के प्रसार में योगदान और एक जीर्ण रूप में उनके संक्रमण से प्रतिष्ठित हैं। ऐसे मामलों की विशेषता कमजोर होती है नैदानिक ​​लक्षणडुओडनल साउंडिंग और लंबे समय तक लगातार उपचार का उपयोग करके समय पर निदान की आवश्यकता होती है।
हेपेटाइटिस का बढ़नापुनरावृत्ति में व्यक्त किया जाता है, साथ ही अस्पताल में रहने के दौरान और छुट्टी के बाद, यकृत में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्रता। हेपेटाइटिस (बुखार, पीलिया, बढ़े हुए जिगर, उच्च एंजाइम गतिविधि, आदि) के पूर्ण सिंड्रोम को फिर से उभरना संभव है या व्यक्ति की गिरावट जैव रासायनिक संकेतक(मुख्य रूप से एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि)। एक्ससेर्बेशन के तत्काल कारण मुख्य रूप से बहिर्जात हैं। ये मुख्य रूप से अंतःक्रियात्मक वायरल और माइक्रोबियल संक्रमण हैं, साथ ही आहार का उल्लंघन, आहार, दवाओं का असामयिक उपयोग जो प्रभावित यकृत कोशिकाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों द्वारा खराब रूप से सहन किया जाता है।
पुनरावर्तनउपस्थिति के संदर्भ में नहीं, बल्कि रोग की अभिव्यक्तियों की पर्याप्त विश्वसनीय अनुपस्थिति के बाद, पुनर्प्राप्ति के बाद परिवर्तन की घटना में तीव्रता से भिन्न होता है।
एक्ससेर्बेशन के दौरान कारण समान हैं, लेकिन बार-बार होने वाले वायरल संक्रमण, हेपेटोट्रोपिक वायरस के संक्रमण का विशेष महत्व है। पहली बीमारी के बाद पहले 3 महीनों में होने वाले तथाकथित शुरुआती रिलैप्स के खतरे पर जोर देना आवश्यक है। वे विशेष रूप से कठिन होते हैं, अक्सर कोमा के विकास के साथ।
एक्ससेर्बेशन्स, बीमारी के रिलैप्स इसके लंबे पाठ्यक्रम और जीर्ण रूप में संक्रमण के कारणों में से एक हैं; उनकी पुनरावृत्ति विशेष रूप से प्रतिकूल है।
सहवर्ती रोगों से हेपेटाइटिस का कोर्स जटिल हो सकता है, जिसकी आवृत्ति उम्र के व्युत्क्रमानुपाती होती है। उनमें से, OVRI और बैक्टीरियल दोनों प्रक्रियाएं अक्सर होती हैं: टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, आदि।
सहवर्ती रोगों के प्रसार के साथ-साथ एक्ससेर्बेशन्स और रिलैप्स की घटना, विभागों में भीड़, सैनिटरी शासन के उल्लंघन से सुगम होती है।
हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी को कुछ नैदानिक ​​विशेषताओं (उष्मायन अवधि की अवधि में इन अंतरों के अलावा) की विशेषता है। हेपेटाइटिस ए में प्रीरिकेरिक अवधि आम तौर पर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। यह अक्सर शुरू होता है मामूली संक्रमणबुखार के साथ, कभी-कभी बहती नाक, अक्सर उल्टी। सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है, भूख कम हो जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, सिरदर्द, पेट दर्द की लगातार शिकायतें होती हैं; जिगर बड़ा हो गया है। आमतौर पर ये लक्षण अल्पकालिक (2-3 दिन) होते हैं, और जब पीलिया प्रकट होता है, तो लगभग सभी रोगियों में नशा थोड़ा सा व्यक्त होता है। हेपेटाइटिस बी धीरे-धीरे शुरू होता है, संक्रामक विषाक्तता नगण्य है, बहुत बार प्रीरिकेरिक अवधि का पता नहीं चलता है, रोग शुरू होता है, जैसा कि पीलिया के साथ होता है और उसी समय नशा स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, जो चयापचय विषाक्तता के कारण होता है।
हेपेटाइटिस ए के साथ प्रतिष्ठित अवधि में, पीलिया जल्दी से, कुछ दिनों के भीतर अधिकतम स्तर तक बढ़ जाता है, फिर इसकी तीव्रता कम हो जाती है और धीरे-धीरे 1.5-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। इसी समय, अन्य लक्षण बढ़ते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। गंभीर रूप दुर्लभ हैं। इसके विपरीत, हेपेटाइटिस बी के साथ, पीलिया में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। अक्सर यह 2-3 सप्ताह में अधिकतम तक पहुँच जाता है, तब यह स्थिर हो सकता है। रिवर्स डायनामिक्स धीमा हो जाता है, नतीजतन, प्रतिष्ठित अवधि की अवधि बढ़ जाती है। जैव रासायनिक मापदंडों (बिलीरुबिन सामग्री, एंजाइम गतिविधि) का सामान्यीकरण बाद की तारीख में होता है। स्पष्ट चयापचय विषाक्तता की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है, और तदनुसार गंभीर रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है।
अक्सर कोलेस्टेसिस, एक्ससेर्बेशन्स की घटनाएं होती हैं, जिनमें हल्के वाले भी शामिल हैं, केवल जैव रासायनिक संकेतकों की मदद से निर्धारित होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, विकृत रूपों का निर्माण होता है, रोग का पुराना कोर्स। विभिन्न लेखकों के अनुसार हेपेटाइटिस बी की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है।
गैर-ए, गैर-बी वायरस के कारण होने वाले हेपेटाइटिस की विशेषता अधिक आसानी से होती है। प्रीरिकेरिक अवधि - 7 - 9 दिन, मध्यम तीव्रता का पीलिया, तेजी से विपरीत विकास के साथ। गंभीर रूप दुर्लभ हैं। हेपेटाइटिस (ए, बी, गैर-ए और गैर-बी) के विभिन्न रूपों को महामारी विज्ञान के आंकड़ों, नैदानिक ​​​​मतभेदों और, इसके अलावा, ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन के अलगाव के आधार पर स्थापित किया गया है।
हेपेटाइटिस में शिशुओंअन्य आयु वर्ग के बच्चों की तुलना में कम बार होता है; ज्यादातर मामलों में, सीरम हेपेटाइटिस की स्थापना की जाती है।
जीवन के पहले भाग में बीमार पड़ने वाले कई बच्चों में, प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी रोग पाए जाते हैं। विशाल सेल हेपेटाइटिस द्वारा विशेषता।
विशेष रूप से जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस के कारण प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी रोग का उच्च संदेह होता है। यह संभव है कि अंतर्गर्भाशयी पैथोलॉजीअपरिपक्वता में योगदान देता है और जन्म दोष, जो आमतौर पर हेपेटाइटिस की बीमारी में योगदान देने वाले कारण के रूप में कार्य करता है। इसके साथ ही, यह मानना ​​​​उचित है कि वे कारण नहीं हो सकते हैं, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मूल के एक वायरल संक्रमण का एक परिणाम है।
जब एक भ्रूण संक्रमित होता है, तो हेपेटाइटिस अंतर्गर्भाशयी विकास के अलग-अलग समय पर हो सकता है, और एक बच्चा इसके विकास के विभिन्न अवधियों में हेपेटाइटिस के साथ पैदा हो सकता है।
होना सर्वथा स्वीकार्य है जन्मजात हेपेटाइटिसहालांकि, इस मुद्दे का अध्ययन करने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में, जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह परीक्षण के साथ, इस संभावना को याद रखना और एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) हेपेटाइटिस के साथ, बच्चे पहले से ही यकृत के गठित सिरोसिस तक एक सबस्यूट या पुरानी प्रक्रिया के साथ पैदा हो सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वीरानी, ​​​​विघटन, अंतर्गर्भाशयी नलिकाओं का पूर्ण रूप से गायब होना और पित्त की गति की एक तस्वीर विकसित होती है।
शिशुओं में हेपेटाइटिस की विशेषताएंयह है कि रोग अक्सर मिश्रित वायरल-माइक्रोबियल (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल) संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है, जिसका निदान बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और क्लिनिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है।
अंत में, दूसरी विशेषता है अस्पताल में भर्ती होने के दौरान शिशुओं में, कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस की शुरुआत का पता नहीं चलता है, लेकिन जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी सहित एक अव्यक्त प्रक्रिया का विस्तार होता है।
शिशुओं में हेपेटाइटिस सबसे गंभीर है। प्रीरिकेरिक अवधि आमतौर पर कम (3-5 दिन या उससे कम) होती है, और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट होती हैं, इसलिए यह अक्सर दिखाई देती है, और इसके अलावा, यह अक्सर अनुपस्थित होती है, और रोग पीलिया से शुरू होता है।
प्रीटरिक अवधि के सबसे आम लक्षण हैं भूख न लगना, जी मिचलाना, कुछ सुस्ती; अक्सर स्टैफिलोकोकल एटियलजि, कोलाई-संक्रमण के दस्त देखे जाते हैं। अक्सर, हेपेटाइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ऊपरी हिस्से से हल्के स्पष्ट लक्षणों के साथ श्वसन तंत्र. पीलिया से 1-2 दिन पहले मूत्र और मल के रंग में बदलाव के संकेत अत्यधिक बार-बार होते हैं, जो कभी-कभी प्रीट्रिक अवधि के एकमात्र लक्षण होते हैं। पीलिया की उपस्थिति कभी-कभी निमोनिया, ओटिटिस आदि से पहले होती है।
कामचलाऊ अवधिशिशुओं में 30-40 दिनों तक रहता है, जिसमें कोलेस्टेसिस के साथ गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है। अक्सर लंबे समय तक लिवर के आकार और घनत्व में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। लगभग सभी बच्चों में प्लीहा बढ़ जाता है, उनमें से कई में प्लीहा में परिवर्तन यकृत की तुलना में अधिक समय तक रहता है, जो स्पष्ट रूप से हेपेटाइटिस के लंबे समय तक चलने के कारण होता है, और कई बच्चों में - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और सामान्यीकृत माइक्रोबियल संक्रमण।
शिशुओं में, दुर्लभ अपवादों के साथ, जटिलताओं और सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं दोनों के कारण हेपेटाइटिस का एक असमान कोर्स होता है। बहुधा, रोग का विस्तार या तो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के रूप में होता है, या एंजाइम की गतिविधि आदि। कई शिशुओं में पित्त पथ के घाव होते हैं, जो कि ग्रहणी संबंधी ध्वनि से पता चलता है। अक्सर एक माइक्रोबियल, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में संक्रमण का पता लगाया जाता है। अक्सर, केवल सबफ़ेब्राइल स्थिति और रक्त परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस का निदान और परिणाम

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है। हाल के वर्षों में मृत्यु दर हर जगह कम हुई है (औसतन 1% से भी कम), लेकिन यह शैशवावस्था में अधिक है। सबसे प्रतिकूल गंभीर रूप हैं, एक छोटी प्रीरिकेरिक अवधि के साथ, तेजी से विकसित होने वाला पीलिया, प्रीकोमा और कोमा। एक बहुत ही प्रतिकूल संकेत रोग की ऊंचाई पर एंजाइम गतिविधि में कमी है जब बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, और इसके अलावा, प्रोथ्रोम्बिन (3-लिपोप्रोटीन) के स्तर में एक प्रगतिशील कमी होती है, जो यकृत ऊतक के बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता है। .
हेपेटाइटिस वाले अधिकांश बच्चों में, पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन यह धीरे-धीरे होता है और 40-50% मामलों में अस्पताल से छुट्टी के बाद, तथाकथित अवशिष्ट प्रभाव पाए जाते हैं। उनमें से, यह व्यक्तिपरक शिकायतों और हल्के उद्देश्य परिवर्तनों के रूप में पोस्ट-हेपेटाइटिस सिंड्रोम या अव्यक्त हेपेटोपैथी को एकल करने के लिए प्रथागत है। उपयुक्त आहार और आहार के अधीन, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, विशेष रूप से उपस्थिति में प्रतिकूल कारक, परिवर्तन तीव्र हो सकते हैं, वर्षों तक बने रह सकते हैं और यहाँ तक कि जीर्ण भी हो सकते हैं।
अवशिष्ट हाइपरबिलिरुबिनमिया प्रतिष्ठित है - एक दीर्घकालिक, कभी-कभी वर्षों तक, अन्य परिवर्तनों के बिना मुक्त बिलीरुबिन के स्तर में लगातार वृद्धि। यह सौम्य माना जाता है, लेकिन फिर भी यकृत के कार्यात्मक विकारों को इंगित करता है। अवशिष्ट घटनाओं में मुख्य स्थान पित्त पथ के घावों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो व्यक्तिपरक विकार और उद्देश्य परिवर्तन का कारण बनता है। कोलेसीस्टोपैथिस अल्प लक्षणों के साथ होते हैं, आवश्यकता होती है जल्दी पता लगाने केविकास की शुरुआत में डुओडनल ध्वनि और दीर्घकालिक, लगातार उपचार के उपयोग के साथ, क्योंकि वे गहरे रचनात्मक परिवर्तनों के साथ प्रगति करते हैं, पेरीकोलेसिस्टिटिस का गठन होता है, जो बदले में हेपेटोकोलेसिस्टिटिस (आर. वी. ज़ैतसेवा) के विकास में योगदान देता है।
हेपेटाइटिस के बाद की पैथोलॉजिकल स्थिति अन्य पाचन अंगों (अग्न्याशय, ग्रहणी, आदि) को नुकसान के कारण हो सकती है। हेपेटाइटिस के परिणामों में जीर्ण रूप, यकृत का सिरोसिस शामिल हैं।
दूर का पूर्वानुमानबहुत सारे कारकों पर निर्भर करता है। अधिक प्रतिकूल जिगर के बड़े पैमाने पर तूफानी नेक्रोसिस के साथ गंभीर रूप हैं, बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन, शुरुआती रिलैप्स, वायरल के हेपेटाइटिस के दौरान स्तरीकरण, माइक्रोबियल संक्रमण।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस का प्रयोगशाला निदान

यकृत में परिवर्तन कई प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है, जो मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। कुछ यकृत के ऊतकों को नुकसान का पता लगाने की अनुमति देते हैं, जबकि अन्य पहले से ही "बीमार" यकृत की शिथिलता के रूप में इस क्षति के परिणाम को दर्शाते हैं।
परीक्षणों के पहले समूह में ऊतक एंजाइम शामिल हैं। रोग की शुरुआत से ही वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों के रक्त सीरम में, कई एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है। यह विशिष्ट नहीं है और यकृत के अन्य घावों में देखा जा सकता है, हालांकि, यह निदान के लिए और प्रक्रिया की गंभीरता और गतिशीलता को पहचानने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एल्डोलेस की गतिविधि का निर्धारण है, वर्तमान में - एमिनोट्रांस्फरेज़, विशेष रूप से एटी में। इसकी वृद्धि रोग की शुरुआत से ही शुरू हो जाती है, मुख्य रूप से प्रीरिकेरिक के अंत में और प्रतिष्ठित अवधि की ऊंचाई पर अधिकतम तक पहुंच जाती है; जैसे ही प्रक्रिया कम हो जाती है, एएटी गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, और उत्तेजना के दौरान फिर से बढ़ जाती है। बढ़ी हुई गतिविधि का लंबे समय तक बने रहना लिवर में चल रही प्रक्रिया को इंगित करता है। बढ़ी हुई एंजाइम गतिविधि की डिग्री और रोग की गंभीरता में कोई प्रत्यक्ष समानता नहीं है, हालांकि, अधिक गंभीर रूपों में, उच्च दर अधिक बार देखी जाती है। वे मानक से 5-10 गुना अधिक हो सकते हैं। बड़े पैमाने पर जिगर के परिगलन के साथ, विशेष रूप से टर्मिनल अवधि में, एंजाइम की गतिविधि तेजी से गिरती है।
एएटी की गतिविधि मुख्य रूप से रीटमैन और फ्रांसेल (आमतौर पर 50 इकाइयों तक) की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है, एल्डोलेस की गतिविधि - टोवार्निट्स्की और वोलुइस्काया (आमतौर पर 5-9 इकाइयां) की विधि से।
अंग-विशिष्ट एंजाइमों (एफएफए, एसडीजी, आइसोएंजाइमों के स्पेक्ट्रम) का निर्धारण भी महत्वपूर्ण है, जो यकृत में परिवर्तनों का अधिक सटीक रूप से न्याय करने में मदद करता है।
दूसरा समूह, यकृत के कार्यात्मक विकारों को दर्शाता है, इसमें सैकड़ों प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं जो यकृत की बहुमुखी गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता रखते हैं, लेकिन मुख्य परिवर्तन एक सीमित सेट द्वारा पता लगाए जाते हैं।
हेपेटाइटिस के साथ, प्रीटरिक अवधि में भी, वर्णक चयापचय का उल्लंघन होता है, जो मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति को प्रभावित करता है; तब यह गायब हो जाता है और पित्त वर्णक दिखाई देते हैं। रक्त सीरम के अध्ययन में, वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया एक अप्रत्यक्ष, स्वस्थ लोगों की विशेषता, एक प्रत्यक्ष त्वरित में गुजरती है; कामचलाऊ अवधि में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को इसमें जोड़ा जाता है।
रक्त सीरम में बिलीरुबिन की सामग्री वैन डेन बर्ग विधि (9 μmol / l तक के मानदंड) द्वारा निर्धारित की जाती है, येंद्रशिक विधि (18 μmol / l के भीतर बच्चों के लिए आदर्श) के अनुसार, बाद वाला अधिक मूल्यवान है, क्योंकि यह सीरा से बिलीरुबिन को पूरी तरह से निकालना संभव बनाता है और न केवल कुल, बल्कि अलग-अलग बाध्य और मुक्त निर्धारित करता है। एबरलीन विधि बिलीरुबिन के सभी तीन अंशों को सटीक रूप से निर्धारित नहीं करती है: मुक्त, मोनोग्लुकुरोनाइड और डिग्लुकुरोनाइड।
बिलीरुबिनमिया की डिग्री हेपेटाइटिस की गंभीरता से मेल खाती है; हल्के रूपों में, यह छोटा होता है और गंभीर बीमारी में अपने अधिकतम आंकड़े तक पहुँच जाता है। हेपेटाइटिस में बिलीरुबिन के मुख्य रूप से बाध्य रूपों के स्तर में वृद्धि होती है; मुक्त अंश में एक महत्वपूर्ण वृद्धि गंभीर परिवर्तन का संकेत देती है और रोगियों में एक समयपूर्व और कोमा अवस्था में देखी जाती है।
तलछटी नमूने प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन, ठीक प्रोटीन अंशों के संश्लेषण में यकृत समारोह के विकारों को प्रकट करते हैं।
थाइमोल परीक्षण का सबसे बड़ा मूल्य है। यह एंजाइम की गतिविधि की तुलना में कुछ हद तक बाद में बदलता है, मुख्य रूप से पीलिया की ऊंचाई पर या थोड़ी देर बाद अधिकतम तक पहुंचता है। इसका सामान्यीकरण एंजाइमों की गतिविधि की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। प्रतिक्रिया की स्थापना करते समय, थाइमोल्वरोनल बफर का उपयोग मुख्य अभिकर्मक के रूप में किया जाता है। तलछट की तीव्रता एफईसी में निर्धारित की जाती है और विलुप्त होने वाली इकाइयों (मानक 0.2 इकाइयों तक) या मैलापन की फोटोमेट्रिक इकाइयों में गणना की जाती है (30 इकाइयों तक सामान्य, टोडोरोव के अनुसार 40 इकाइयों तक)।
उर्ध्वपातन परीक्षण एक उर्ध्वपातन विलयन मिलाकर रक्त सीरम प्रोटीनों के अवक्षेपण द्वारा किया जाता है। यह एक सरलीकृत टकाटा-आरा प्रतिक्रिया है, थाइमोल परीक्षण की तुलना में बहुत कम सटीक, सामान्य रूप से 1.8-2.2 मिली के बराबर होती है। हेपेटाइटिस के लिए वेल्टमैन परीक्षण एक मूल्यवान निदानात्मक और पूर्वानुमानात्मक परीक्षण है, लेकिन थाइमोल परीक्षण की जगह अब थाइमोल परीक्षण ने ले ली है, क्योंकि थाइमोल परीक्षण बहुत ही सरल और सटीक है।
ऐनिकेरिक रूपों में, रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में केवल वृद्धि अनुपस्थित है, अन्य परिवर्तन उनके मूल्यों को बनाए रखते हैं।
वही प्रयोगशाला परीक्षण रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का न्याय करने में मदद करते हैं। हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में, बढ़ते विषाक्तता के दौरान, अक्सर, कुछ मामलों में दैनिक भी, रक्त में एएटी गतिविधि और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक का निर्धारण आवश्यक है।
परीक्षणों की आवश्यक संख्या का उपयोग करते हुए, रोग की अवधि को ध्यान में रखते हुए, वायरल हेपेटाइटिस की शास्त्रीय परिवर्तनों की विशेषता के आधार पर, उनके अनुपात को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोग की शुरुआत में बहुत अधिक AAT गतिविधि इसके एक निर्धारण के साथ और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम परिवर्तनअन्य जैव रासायनिक संकेतक रोग की गंभीरता के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, क्योंकि एएटी में अल्पकालिक उच्च वृद्धि रोग के हल्के और तीखे दोनों रूपों में देखी जाती है। थाइमोल परीक्षण के उच्च स्तर के साथ एएटी गतिविधि में मामूली वृद्धि, रोग की उम्र का संकेत दे सकती है। उच्च संख्या में एएटी की गतिविधि में एक लंबी देरी, अन्य संकेतकों के साथ, यकृत में नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं की गंभीरता और गहराई को इंगित करती है।
पहले से शुरू हुई कमी के बाद एएटी गतिविधि में एक नई वृद्धि प्रक्रिया के तेज होने का संकेत देती है, और बाद में कमी इसके उन्मूलन को इंगित करती है। अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में इसके मुक्त अंश के कारण रक्त में कुल बिलीरुबिन के स्तर में उच्च वृद्धि हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस में वृद्धि का संकेत देती है और कोमा के विकास की संभावना के बारे में सतर्क रहना चाहिए। डिग्लुकुरोनाइड अंश के कारण कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि कोलेस्टेसिस की उपस्थिति के साथ देखी जाती है और पित्त स्राव में किसी प्रकार की रुकावट के विकास का संकेत दे सकती है, उदाहरण के लिए, एक भड़काऊ प्रकृति के पित्त नलिकाओं की सूजन और रुकावट। प्रक्रिया की गंभीरता। छोटे बच्चों में विशेष रूप से कम संख्या देखी जा सकती है, जो एक खराब भविष्यसूचक संकेत है; जिगर में प्रक्रिया में सुधार के साथ प्रोथ्रोम्बिन सूचकांकबढ़ती है। विटामिन के के भार के साथ एक कार्यात्मक परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। तीव्र उल्लंघनविटामिन के (विकासोल) के आंत्रेतर प्रशासन के बाद यकृत के सिंथेटिक कार्य के अनुसार, रक्त सीरम में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री या तो बिल्कुल नहीं बदलती है, या थोड़ी बढ़ जाती है।
यह परीक्षण यकृत कोशिकाओं की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है और हेपेटाइटिस को अवरोधक पीलिया से अलग करने के लिए भी काम कर सकता है।
रक्त सीरम में कुल प्रोटीन और उसके अंशों के स्तर का निर्धारण यकृत की स्थिति को चिह्नित करने में मदद करता है। एल्ब्यूमिन की सामग्री में तेज कमी (पूर्ण शब्दों में) पैरेन्काइमल कोशिकाओं के परिगलन की प्रक्रियाओं की प्रबलता को इंगित करती है। a- और -y-ग्लोबुलिन की पूर्ण मात्रा में वृद्धि मेसेंकाईमल भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता को इंगित करती है, जिसकी पुष्टि अक्सर थाइमोल परीक्षण के उच्च स्तर से होती है।
यकृत के सिंथेटिक कार्य को पी-लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन के संकेतकों द्वारा भी देखा जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, वे बढ़ जाते हैं; पी-लिपोप्रोटीन की सामग्री लगभग हमेशा अधिक होती है सामान्य स्तर 2 - 3 बार या अधिक; जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, यह धीरे-धीरे कम होती जाती है (बर्टन के अनुसार मानक, औसतन 34.4 ± 2.0 यूनिट)। हेपेटोडिस्ट्रोफी के साथ, ये संकेतक सामान्य या घटते रहते हैं (एन। आई। निसेविच), लेकिन अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है।
यूरिया के डीमिनेशन और संश्लेषण की प्रक्रियाओं में लीवर का कार्य लंबे समय तक बना रहता है। रक्त में अमोनिया के निर्धारण को बहुत महत्व दिया जाने लगा। रक्त में इसका एक महत्वपूर्ण संचय कोमा के विकास के कारकों में से एक है, और यह रोग के घातक पाठ्यक्रम के संकेतक के रूप में काम कर सकता है।
पुरानी प्रक्रियाओं में, स्कैनिंग विधि का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासित रेडियोधर्मी समस्थानिकएक विशेष उपकरण जो इन समस्थानिकों को यकृत ऊतक में कैद करता है। प्राप्त छवि के प्रकार से - हेपेटोसकेन - वे यकृत और पित्त पथ की स्थिति के साथ-साथ यकृत में होने वाले परिवर्तनों का न्याय करते हैं।
एक विशेष खोखली सुई के साथ जिगर की एक पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण और एंजाइम की गतिविधि या प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट आदि की सामग्री का निर्धारण किया जाता है। हालांकि, यह पर्याप्त रूप से सटीक नहीं है, क्योंकि स्वस्थ ऊतक का एक टुकड़ा सुई में सिरोसिस यकृत या अपेक्षाकृत पूर्ण अंग वाले रोग क्षेत्र के साथ सुई में जा सकता है।
लेप्रोस्कोपी- पेट की दीवार में एक छोटे से चीरे के माध्यम से उदर गुहा में डाले गए लैप्रोस्कोप का उपयोग करके यकृत की सतह की जांच।

निदान, बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस का विभेदक निदान

नैदानिक ​​निदानरोग के विशिष्ट मामलों में विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। जिगर में परिवर्तन के क्रमिक विकास के साथ रोग की तीव्र शुरुआत हेपेटाइटिस पर संदेह करने के लिए पर्याप्त कारण देती है। मूत्र का काला पड़ना, मल का हल्का होना और बाद में पीलिया का दिखना अंत में इस निदान की पुष्टि करता है। निदान जैव रासायनिक डेटा के साथ-साथ परिवर्तनों के एक जटिल के आधार पर स्थापित किया गया है, और किसी एक परीक्षण का स्वतंत्र महत्व नहीं है।
निदान का आधार जैव रासायनिक परिवर्तन हैं। उनके अध्ययन की प्रक्रिया में, बड़ी संख्या में जैव रासायनिक नमूने विकसित किए गए; रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना ने प्रक्रिया की गतिशीलता के निदान और मूल्यांकन के लिए आवश्यक मुख्य परीक्षणों का चयन करना संभव बना दिया। पित्त वर्णक और यूरोबिलिन के लिए मूत्र की जांच करें, वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया डालें, रक्त सीरम में बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करें, एएलटी की गतिविधि।
निदान में, एफएफए, एसडीएच, एलडीएच में परिवर्तन का भी उपयोग किया जा सकता है, ट्रांसएमिनेस के साथ समानांतर में उनके उपयोग के लिए सिफारिशें हैं, लेकिन यह केवल एक माध्यमिक भूमिका निभाता है।
अन्य संकेतकों के परिसर में डायग्नोस्टिक वैल्यू में थाइमोल में बदलाव होता है और उदात्त नमूने. सहायक विधियों के रूप में, (रक्त सीरम में 3-लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन) का निर्धारण सेवा कर सकता है।
प्रीरिकेरिक अवधि में विभेदक निदान OVRI के साथ किया गया। वायरल हेपेटाइटिस उनसे प्रतिश्यायी परिवर्तनों की कम तीव्रता में भिन्न होता है। इसके अलावा, तापमान में कमी के बाद सुधार के बजाय, एवीआरआई के विपरीत, स्थिति अक्सर उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है (सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन), यकृत के आकार में वृद्धि, सहज प्रकृति की कोमलता या स्पर्शोन्मुखता, और कुछ बच्चों में तिल्ली बढ़ जाती है।
5-7% मामलों में हेपेटाइटिस का तीव्र रूप पेट में तेज दर्द के साथ शुरू होता है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र पेट आदि के संदेह को बढ़ाता है। स्थानीयकरण अनुबंध. भविष्य में, दर्द की एक विशेषता क्रमिक कमी होती है, जबकि एपेंडिसाइटिस के साथ वे बढ़ जाते हैं। हेपेटाइटिस के साथ, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति होती है; एपेंडिसाइटिस के साथ, न्युट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है।
प्रतिष्ठित काल मेंबच्चों में वायरल हेपेटाइटिस से अलग होना चाहिए हेमोलिटिक रोग, एंजियोकोलेसिस्टिटिस, ऑब्सट्रक्टिव और कैरोटीन पीलिया, हेपेटाइटिस जो कुछ माइक्रोबियल और वायरल रोगों के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ।
स्यूडोट्यूबरकुलोसिसजिगर के आकार में वृद्धि के कारण वायरल हेपेटाइटिस के संदेह का कारण बनता है, अक्सर पीलिया के साथ, इसी जैव रासायनिक परिवर्तनों के साथ।
हेपेटाइटिस से अंतर एक दाने की लगातार उपस्थिति है, जीभ में परिवर्तन (क्रिमसन, पैपिलरी), आर्थ्राल्जिया, पॉलीआर्थराइटिस। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, जैव रासायनिक परिवर्तन, यदि वे होते हैं, नगण्य और बहुत अल्पकालिक होते हैं - वे अगले कुछ दिनों में गायब हो जाते हैं। परिवर्तनों के बहुरूपता के अलावा हेपेटाइटिस से अंतर, आमतौर पर उच्च संख्या में ईएसआर में वृद्धि है।
रक्तलायी रोग (Minkowski - Chauffard)ज्यादातर अक्सर 2-3 साल की उम्र में खुद को प्रकट करना शुरू कर देते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकते हैं। यह एक लंबे लहरदार कोर्स की विशेषता है, जुकाम के बाद अक्सर पीलिया की उपस्थिति, आमतौर पर अपच संबंधी विकारों के बिना। स्पर्श करने पर यकृत थोड़ा बड़ा और दर्द रहित होता है। तिल्ली हमेशा बढ़ जाती है। कभी-कभी यह बहुत घना होता है और बड़े आकार तक पहुँच जाता है। मल न केवल फीका पड़ा हुआ है, बल्कि सामान्य से अधिक तीव्रता से रंगा हुआ है। मूत्र नारंगी है, यूरोबिलिन और यूरोबिलिनोजेन की प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक, पित्त वर्णक के लिए नकारात्मक है। अप्रत्यक्ष वेंडेन-बर्ग प्रतिक्रिया के दौरान मुक्त अंश के कारण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है। एंजाइमों की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है या ऊपरी सीमा से थोड़ी ही अधिक होती है। थाइमोल परीक्षण पैरामीटर नहीं बदले गए थे। पर परिधीय रक्तएनीमिया और एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति (रेटिकुलोसाइटोसिस, पॉलीक्रोमेशिया, नॉरमोएरीथ्रोब्लास्टोसिस) निर्धारित की जाती है। अंतिम निदान माइक्रोस्फेरोसाइट्स की उपस्थिति और एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध में कमी के आधार पर किया जाता है।
आधान के बाद का पीलियाहेमोट्रांसफ्यूजन के बाद होता है और एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस द्वारा समझाया जाता है। उसी समय, गुर्दे और यकृत को विषाक्त और एलर्जी क्षति विकसित होती है, पीलिया प्रकट होता है, वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया प्रत्यक्ष हो जाती है, और इसलिए वायरल हेपेटाइटिस का संदेह होता है। अंतर है अचानक उपस्थितिरक्त आधान के बाद पीलिया। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में अचानक वृद्धि (80-100 µmol/l तक, कभी-कभी 180-260 µmol/l तक), AAT की उच्च गतिविधि और के बीच एक विसंगति देखी जा सकती है अच्छी हालतनशा न होने पर बच्चा। रोग का बहुत तेजी से उल्टा विकास होता है, जब विशेष उपचार के बिना, बिलीरुबिन का स्तर 1-2 दिनों के बाद लगभग आधा हो जाता है और कुछ दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।
एएटी गतिविधि में कमी आमतौर पर बिलीरुबिन के स्तर से कुछ पीछे रह जाती है, लेकिन यह जल्दी भी होती है।
एक्यूट एंजियोकोलेसिस्टिटिसयकृत में दर्द की उपस्थिति के कारण वायरल हेपेटाइटिस का संदेह होता है, कभी-कभी इसमें मामूली वृद्धि होती है, श्वेतपटल के इक्टेरस की उपस्थिति और प्रत्यक्ष त्वरित वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया के साथ रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है। हेपेटाइटिस से अंतर तेज बुखार के साथ रोग की तीव्र शुरुआत है, पित्ताशय की थैली में गंभीर दर्द और उनकी गंभीरता के बीच विसंगति और बच्चे की स्थिति में मामूली गिरावट के साथ जिगर में बहुत मामूली वृद्धि और बिलीरुबिन का थोड़ा ऊंचा स्तर रक्त। एंजाइमों की गतिविधि सामान्य रहती है, और यदि यह बढ़ जाती है, तो यह नगण्य है; पेशाब और मल का रंग नहीं बदलता है। मुख्य रूप से ऊंचा ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूग्रोफिलिया नोट किया जाता है।
कैरोटीन पीलियागाजर, खुबानी, कीनू आदि के अत्यधिक सेवन से होता है। बच्चों में अधिक बार विकसित होता है कार्यात्मक हीनताजिगर और कैरोटीन को पूरी तरह से विटामिन ए में परिवर्तित करने में असमर्थता। यह एक विशिष्ट गाजर त्वचा टोन की विशेषता है, घुटनों, हथेलियों पर पीले रंग की त्वचा का रंग मोटा होना, अलिंदऔर नाक के पंख; श्वेतपटल दाग नहीं हैं। मूत्र का रंग नारंगी रंग के कारण भी होता है एक बड़ी संख्या मेंकैरोटीन; मल का रंग सामान्य है। पीलिया पृष्ठभूमि पर विकसित होता है कल्याण. कैरोटेनीमिया के बाद के चरणों में, यकृत कभी-कभी थोड़ा बढ़ जाता है। सभी कार्यात्मक परीक्षण सामान्य हैं, एंजाइम गतिविधि में वृद्धि नहीं हुई है। कारण हटा दिए जाने के बाद, त्वचा का नारंगी रंग कई हफ्तों तक बना रह सकता है।
वासिलिव-वील रोग, या कामचलाऊ लेप्गोस्पाइरोसिस, हाल ही में बहुत दुर्लभ, साथ ही वायरल हेपेटाइटिस भी रहा है। यह रोग पीलिया और कार्यात्मक यकृत विफलता के साथ होता है। अंतर यह है कि वासिलिव-वील रोग के साथ ठंड लगना, तेज और लंबे समय तक बुखार, बछड़े में दर्द और दर्द के साथ अधिक तेजी से शुरुआत देखी जाती है। गर्दन की मांसपेशियां, होठों पर हर्पेटिक दाने, और कभी-कभी त्वचा पर रक्तस्रावी, रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ और नेफ्रैटिस के लक्षण। चूंकि इस तूफान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया और यकृत परिवर्तन विकसित होते हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग, वायरल हेपेटाइटिस के लिए असामान्य, विभेदक निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।
लेप्टोस्पायरोसिस के मामले में, लेप्टोस्पाइरा रोग के पहले दिनों में और 10 वें दिन के बाद मूत्र में इरोवी के स्मीयरों में पाए जाते हैं; उनके साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है, एंजाइम की गतिविधि एक मध्यम वृद्धि देती है (कपेटनाकी के जी, 1964)। निदान में, एनामनेसिस मदद कर सकता है: कृन्तकों के साथ संपर्क, साथ ही विशिष्ट उपचार का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव।
पीलिया से वायरल हेपेटाइटिस का अंतर, साल्मोनेलोसिस (टाइफाइड बुखार और पैराटायफाइड) के साथ विकसित होना, पिछले वर्षों की सभी पाठ्यपुस्तकों में वर्णित किया गया था। नैदानिक ​​विश्लेषण से पता चला है कि ज्यादातर पीलिया में एक मिश्रित संक्रमण होता है, यानी वायरल हेपेटाइटिस और साल्मोनेलोसिस। इसलिए, वर्तमान में, निदान को भेदभाव के लिए इतना कम नहीं किया जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस में साल्मोनेलोसिस या साल्मोनेलोसिस की उपस्थिति में हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए जहां मामलों में हैं लंबे समय तक बुखार, हेपेटाइटिस, सुस्ती और उनींदापन के लिए असामान्य, थोड़ा परिवर्तित यकृत परीक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटाइटिस के लिए कुछ हद तक असामान्य, गाढ़ा, लेपित जीभ, दाहिने इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट के साथ पेट में सूजन, छाती और पेट की त्वचा पर रसोला, किश

यकृत के सबसे गंभीर संक्रामक रोगों में से एक हेपेटाइटिस है। यह रोगविज्ञान बच्चों में भी होता है।

समस्या यह है कि स्थिति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, अक्सर विशेषज्ञ बच्चों में हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग, संक्रामक पीलिया आदि कहते हैं।

रोग में अक्सर एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है, लेकिन खुद को लक्षणों के रूप में महसूस किया जा सकता है, जिसके द्वारा शरीर के संक्रमण की संभावना को स्थापित करना संभव है।

बच्चों में हेपेटाइटिस एक बढ़े हुए यकृत द्वारा प्रकट होता है। अंग प्रभावित होता है, और इसलिए इसकी कार्यक्षमता क्षीण होती है।

पहले लक्षण बहुत ही संकेत हैं जो वयस्कों को बच्चे के स्वास्थ्य में विचलन पर ध्यान देना चाहिए।

रोग के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम चिकित्सा की समयबद्धता शुरू हो गई है। अन्यथा, एक बच्चे में तीव्र से जीर्ण रूप में हेपेटाइटिस के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

कौन से वायरस हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं

एक बच्चे में हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट एक वायरस नहीं है, बल्कि 8 प्रजातियां हैं। उनमें से प्रत्येक के पास यकृत के ऊतकों पर प्रहार करने की विशेष क्षमता है।

यह रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण बन जाता है। विभिन्न प्रकार के वायरस के कारण होने वाले रोग संक्रमण के तंत्र के साथ-साथ लक्षण, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और सभी प्रकार के परिणामों के अनुसार आपस में भिन्न होते हैं।

वायरस सी, बी और ए अक्सर हेपेटाइटिस को भड़काते हैं। आबादी की युवा श्रेणी अक्सर ए फॉर्म का सामना करती है।

75 प्रतिशत मामलों में, यह विकृति स्वयं प्रकट होती है। शेष प्रकार के वायरस अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, लेकिन विशेषज्ञ ध्यान दें कि वे पर्यावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

सभी वायरल हेपेटाइटिस तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, दोनों कम और उच्च दरों के साथ।

वे 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर भी अपने विषाणु तत्वों को नहीं खो पाते हैं, जो आधे घंटे तक रह सकता है।

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण विशेषता यह तथ्य है कि वे सभी सुखाने, यूवी विकिरण और कई रसायनों का सामना करने में सक्षम हैं।

उनके बीच केवल कुछ अंतर हैं, जिसमें हेपेटाइटिस वायरस के प्रतिरोध में अंतर शामिल है।

बच्चों में हेपेटाइटिस वायरस के स्रोत

वायरस वाहक मुख्य कारक है जो रोग फैलाता है। लेकिन एक "लेकिन" है - विभिन्न प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के लिए संक्रमण का तंत्र अलग होगा।

वायरल लिवर रोग के ए और ई रूपों के संचरण का मार्ग फेकल-ओरल हो सकता है। ऐसे में वायरस इंसान के शरीर से पेशाब या मल के साथ निकल जाएगा।

यह तथ्य भी ध्यान देने योग्य है कि यदि वायरस उसके पास पहुंच जाता है तो एक बच्चा संक्रमित हो सकता है गंदे हाथ.

बच्चे हर समय अपने मुंह में कुछ डालते हैं, और पाचन तंत्र संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार होता है।

हेपेटाइटिस पानी के माध्यम से भी फैलता है। जल निकायों में तरल वायरस के प्रकोप की उपस्थिति के साथ हो सकता है, और इसलिए यदि बच्चा खराब गुणवत्ता वाली जल आपूर्ति प्रणाली से पानी पीता है तो वह संक्रमित हो जाता है।

भोजन के तरीके के संचरण के प्रकार को बाहर नहीं किया गया है। जब रसोइया द्वारा स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया गया।

वैज्ञानिकों के बीच एक राय यह भी है कि हेपेटाइटिस ए वायरस को हवाई बूंदों से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन सभी विशेषज्ञ इस कथन से सहमत नहीं हैं।

बच्चों में पैथोलॉजी की विशेषताएं

बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्ष में शायद ही कभी हेपेटाइटिस फॉर्म ए मिलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पास सहज प्रतिरक्षा है।

एक साल बाद ही यह धीमा होने लगता है। हेपेटाइटिस ए के लक्षण 2-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम हैं।

वास्तव में, 3 से 9 वर्ष की आयु के रोगियों की बाल चिकित्सा श्रेणी में जिगर की बीमारी में एक चोटी देखी जाती है।

इस तथ्य के लिए स्पष्टीकरण यह है कि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है। माता-पिता के लिए अपने बच्चों पर नज़र रखना हमेशा आसान नहीं होता है।

मौसमी हेपेटाइटिस को बचपन के हेपेटाइटिस की विशेषताओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। ज्यादातर, रोग शरद ऋतु-सर्दियों के समय में ही प्रकट होता है।

इसे हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि अन्य प्रजातियों में मौसमी लक्षण नहीं होते हैं।

एक बच्चे का संक्रमण रक्त के माध्यम से हो सकता है यदि यह हेपेटाइटिस बी और सी वायरस है। अक्सर, ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब रक्त आधान करना आवश्यक होता है या चिकित्सा कर्मचारी एक असंक्रमित उपकरण का उपयोग करते हैं।

आपको बच्चों के लिए चिकित्सा केंद्रों और दंत चिकित्सा कार्यालयों का चयन सावधानी से करना चाहिए। इस प्रकार के हेपेटाइटिस वास्तव में एक बड़ी समस्या है।

बात यह है कि, हेपेटाइटिस ए कैसे प्रकट होता है, इसके विपरीत, वायरस सी और बी वाले बच्चों में लक्षण मिट जाते हैं।

बच्चे को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसके अंदर एक खतरनाक विकृति विकसित हो रही है, और वह संक्रमण का मुख्य प्रसारक है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रकार के लिए बच्चों की संवेदनशीलता के लिए, यह एक उच्च प्रतिशत ध्यान देने योग्य है। यह रक्त, मल, मल, लार में पाया जा सकता है।

अधिकतर, एक बच्चा मातृ लार के माध्यम से संक्रमित हो सकता है। हालांकि यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामले थे जब बच्चे बीमार व्यक्ति के साथ एक ही वॉशक्लॉथ या टूथब्रश का उपयोग करके संक्रमण के शिकार हो गए।

हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त या दवाओं के माध्यम से फैलता है, इस मामले में स्रोत न केवल एक बीमार व्यक्ति होगा, बल्कि एक स्वस्थ व्यक्ति भी होगा जो वायरस वाहक है।

दुर्भाग्य से, व्यवहार में ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब गर्भ में एक बच्चे ने उससे वायरस लिया।

इसके अलावा, चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय, वस्तुओं को काटने और छुरा घोंपने से संक्रमण हो सकता है, जहां रक्त की नगण्य मात्रा भी थी।

बड़े बच्चे अपने कान, नाक छिदवाने या टैटू बनवाने के सपने देखने लगते हैं। लेकिन इसमें एक खतरा भी होता है, अगर सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का पालन नहीं किया जाता है, तो संक्रमण का तथ्य बहुत अधिक है।

यह संभव है कि किशोरावस्था के दौरान टाइप सी और बी वायरस की चपेट में किशोर आ सकते हैं अंतरंग संबंधबीमार साथी के साथ

इस कारण से, कंडोम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, और दवाओं के उपयोग का सहारा भी नहीं लेना चाहिए।

जिगर के बारे में

यकृत मानव अंग प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक प्राकृतिक फिल्टर है जो शरीर में प्रवेश कर चुके हानिकारक और जहरीले तत्वों से रक्त को शुद्ध करता है।

शरीर में सूजन और वायरस नहीं होंगे तो शरीर सामान्य गति से काम करेगा।

यदि हेपेटाइटिस स्वयं प्रकट होता है, तो बच्चों और वयस्कों में लक्षणों को जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए, तो यकृत गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

इस मामले में, आप संकोच नहीं कर सकते। स्थिति की वृद्धि उपचार पाठ्यक्रम के हाथों में नहीं होगी। में लायक तत्कालएक डॉक्टर से परामर्श करें जो उचित उपचार लिखेगा।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए के बारे में

इस प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस की अपनी विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ हैं। जितनी जल्दी हो सके इसके विकास को रोकना महत्वपूर्ण है ताकि भविष्य में कोई जटिलता न हो।

यदि हम एक बच्चे में हेपेटाइटिस के रूप को एक संक्रामक बीमारी मानते हैं, तो सबसे पहले यह ध्यान देने योग्य है कि अंग की कोशिकाएं बहुत पीड़ित हैं।

रोग का एक चक्रीय पाठ्यक्रम है, और एक बच्चे में हेपेटाइटिस के लक्षण नशा और अंग की स्थिति में विभिन्न प्रकार की असामान्यताओं के रूप में प्रकट होते हैं।

हेपेटाइटिस के चरण

यकृत के सभी वायरल विकृति एक चक्रीय प्रकृति की विशेषता है। यही कारण है कि चिकित्सकों द्वारा हेपेटाइटिस की तीव्र अवस्था को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. ऊष्मायन।
2. Preicteric।
3. कामचलाऊ।
4. आखिरी वाला आरोग्यलाभ है।

हेपेटाइटिस के लक्षण क्या हैं

सभी लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि किस प्रकार के हेपेटाइटिस ने बच्चे को पछाड़ दिया है। यदि यह ए वायरस है, तो ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से 7 सप्ताह तक, बी - 4 से 6 सप्ताह तक, सी - कुछ दिनों से 8 सप्ताह तक फैल जाएगी।

अगले चरण में, बच्चा अस्वस्थ महसूस कर सकता है। आप इस स्थिति को जुकाम के रूप में लिख सकते हैं, क्योंकि बच्चे को बुखार होगा, खांसी होगी, नाक बंद होगी और भूख की कमी हो सकती है।

यह संभव है कि संकेत जठरशोथ प्रकार के होंगे, जो पसलियों के नीचे दाईं ओर के क्षेत्र में दर्द से प्रकट होते हैं।

बच्चा कमजोरी, खाने की इच्छा में कमी की भी शिकायत करेगा। इसमें उल्टी या मतली के दौरे पड़ सकते हैं।

अक्सर, कोई भी हेपेटाइटिस के लिए बच्चे का इलाज करने के लिए जल्दी नहीं करता है, क्योंकि माता-पिता सोचते हैं कि उसने सिर्फ अपना पेट उड़ाया है। केवल वास्तव में यकृत अंग में भड़काऊ प्रक्रिया से स्थिति बेहद जटिल है।

एक अन्य प्रकार का हेपेटाइटिस ए है, जिसमें जोड़ों में दर्द होता है, त्वचा पर दाने भी दिखाई देते हैं, और उल्टी करने की इच्छा के साथ सामान्य स्थिति होगी।

इस स्तर पर डॉक्टर अंग में वृद्धि और मूत्र के काले होने पर ध्यान देते हैं।

नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस के चरण

जैसा कि हमने थोड़ा ऊपर उल्लेख किया है, हेपेटाइटिस शायद ही कभी शिशुओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह 100% कहना संभव नहीं है कि कोई विकृति नहीं है।

अक्सर, रक्त के माध्यम से शिशुओं में संक्रमण होता है, जो पहले से ही पैथोलॉजी के गंभीर रूप को इंगित करता है।

इस प्रक्रिया की ख़ासियत में यह तथ्य शामिल है कि शरीर का संक्रमण गर्भ के अंदर या प्रत्यारोपण के रूप में हुआ।

यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण देखा जाता है, तो जोखिम हो सकता है समय से पहले जन्म, साथ ही बच्चे के विकास में विसंगतियों की घटना की पहचान करना।

जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण देखा जाता है, तो बच्चा पहले से ही एक बीमारी के साथ पैदा हो सकता है जो सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

एक परीक्षा निर्धारित करके, डॉक्टर एक बच्चे में यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, अंग और प्लीहा के आकार में वृद्धि का पता लगा सकता है, जो पुष्टि कर सकता है कि नवजात शिशु में पैथोलॉजी का एक विचित्र रूप है।

यह तीव्र और जीर्ण दोनों रूप हो सकता है। शायद ही कभी, लेकिन यह संभव है कि सिरोसिस गठन के चरण में एक बच्चे को पित्त पथ का संक्रमण भी हो सकता है।

यह तब भी हो सकता है जब बच्चे को स्टैफिलोकोकल या अन्य वायरल-माइक्रोबियल संक्रमण के रूप में वायरल हेपेटाइटिस हो, जिसकी पुष्टि बच्चे की सामग्री के प्रयोगशाला अध्ययन के आंकड़ों से होती है।

हेपेटाइटिस का कोर्स अलग - अलग प्रकारनवजात शिशुओं में गंभीर है, एक भड़काऊ प्रकृति के साथ विकृति विज्ञान की जटिलताएं और जटिलताएं अक्सर दिखाई दे सकती हैं।

बाद में बच्चे के स्वास्थ्य के साथ गंभीर समस्याओं से बचने के लिए समय पर पैथोलॉजी का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में हेपेटाइटिस के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​​​उपाय

जैसा कि वयस्क रोगियों के मामले में, डॉक्टर सबसे पहले आचरण करता है नैदानिक ​​अनुसंधानबच्चा।

इस मामले में, सेट करना बेहद जरूरी है सही निदानउपचार के लिए सही पाठ्यक्रम लेने के लिए।

प्रयोगशाला, महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​डेटा के आधार पर एक बच्चे में पैथोलॉजी को पहचानना संभव है।

यदि कोई संदेह है, तो हेपेटाइटिस परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए धन्यवाद, पीसीआर और एलिसा का उपयोग करके बच्चे के रक्त में वायरल हेपेटाइटिस आरएनए का पता लगाना संभव है।

गैर-विशिष्ट संकेतकों की सहायता से, यकृत अंग को नुकसान की डिग्री स्थापित करना, पैथोलॉजी और उसके पाठ्यक्रम की डिग्री का आकलन करना और रोग के परिणाम के लिए पूर्वानुमान भी करना संभव है।

हेपेटाइटिस के परीक्षण के मामले में, एक विशेष परीक्षण पास करना आवश्यक है जो हेपेटोसेलुलर एंजाइम की गतिविधि और वर्णक चयापचय के संकेतक निर्धारित करेगा।

जब निदान स्पष्ट हो जाता है, तो आप चिकित्सा के उपचार पाठ्यक्रम के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।

यदि यह पैथोलॉजी के विकास का प्रारंभिक चरण है, तो माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे के लक्षणों पर ध्यान दें और जल्द से जल्द मदद के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

ऊपर पैथोलॉजी के संकेत थे जिनके बारे में सभी वयस्कों को पता होना चाहिए।

बच्चों में हेपेटाइटिस के परिणाम

प्रत्येक प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस की अपनी विशेषताएं, क्रमशः और परिणाम होते हैं। अगर हम ए वायरस के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी एक मध्यम और हल्के रूप से होती है।

यह सब बच्चे की वसूली की ओर जाता है, और जीर्ण रूप में संक्रमण के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लगभग कभी नहीं।

लेकिन बी हेपेटाइटिस, मध्यम के अलावा, गंभीर रूप भी रखता है। डॉक्टर परीक्षण लिखेंगे, जिसके प्रदर्शन में छह महीने बाद कोई सुधार नहीं होगा।

5 प्रतिशत मामले ऐसे भी होते हैं जब रोग जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। सी प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए, पैथोलॉजी कुछ आसान है, लेकिन फिर भी जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना अधिक है - यह 80 प्रतिशत मामलों में है।

पुनर्प्राप्ति के रूप में परिणाम अक्सर पैथोलॉजी के एक प्रतिष्ठित रूप वाले मामलों में दर्ज किया जाता है।

पैथोलॉजी के परिणामों के तहत योग करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के मामलों में ठीक होने की संभावना अधिक है।

1 प्रतिशत है विपत्तिबच्चों में, और शिशुओं में यह कुछ अधिक है। पैथोलॉजी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के लिए, न केवल मृत्यु संभव है, बल्कि कोमा का विकास भी है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको आहार का पालन करने और उससे चिपके रहने की आवश्यकता है निवारक उपाय, जिस पर नीचे दिए गए लेख में चर्चा की जाएगी।

बच्चों में धीरे-धीरे सुधार आने दें, और जो बीमार हुए हैं उनमें से अधिकांश पर अवशिष्ट प्रभाव पड़ते हैं, लेकिन परिणाम अभी भी अनुकूल हैं।

पोस्ट-हेपेटाइटिस सिंड्रोम के संकेतों में बच्चे की शिकायतें शामिल होनी चाहिए असहजताऔर बेचैनी।

परीक्षा के दौरान डॉक्टर महत्वपूर्ण बदलावों पर ध्यान नहीं देंगे। इस स्थिति में सबसे अच्छी सिफारिश शासन के अनुपालन की होगी।

धीरे-धीरे, अवशिष्ट प्रभाव कम हो जाएगा, और इसलिए बच्चा पूरी तरह ठीक हो जाएगा।

हालांकि ऐसे मामले थे जब ऐसी शिकायतें कई सालों तक बनी रहीं।

एक और मामला है जब अवशिष्ट घटना का अर्थ रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होगा।

इस बात की पुष्टि यह विश्लेषणअभिव्यक्ति कार्यात्मक अपर्याप्तताजिगर, लेकिन पैथोलॉजी सौम्य है।

प्रति अवशिष्ट प्रभावचोलैंगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और डिस्केनेसिया भी शामिल हैं, अर्थात। पित्त पथ के विकास में विचलन।

इन विकृतियों को जितनी जल्दी हो सके पहचाना जाना चाहिए ताकि उनके पास हेपेटोकोलेसिस्टिटिस के विकास की चोटी तक पहुंचने का समय न हो।

जिस बच्चे को हेपेटाइटिस हुआ है, वह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पैथोलॉजी से भी पीड़ित हो सकता है। बार-बार मामले पाचन तंत्र की खराबी हैं, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ या ग्रहणीशोथ।

लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि हेपेटाइटिस के पुराने रूप से यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है। 80 फीसदी में ऐसे मामले होते हैं!

एक बच्चे के डॉक्टर द्वारा अवलोकन की विशेषताएं

जब किसी बच्चे को हेपेटाइटिस होता है, तो उसे छह महीने या उससे अधिक समय तक डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। सब कुछ पैथोलॉजी के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

किसी विशेषज्ञ की परीक्षा आपको पैथोलॉजी की जटिलता को समय पर निर्धारित करने और उन्हें ठीक करने की अनुमति देगी। अगले 6 महीने तक बच्चों को शारीरिक शिक्षा और खेलकूद की कक्षाओं से मुक्त करना होगा।

वायरस के प्रसार को रोकने के उपाय

संक्रमित जीव का शीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है। यह वायरस के प्रसार को रोकने के लिए उसे समाज के अन्य सदस्यों से दूर कर देगा।

मामले में जब बच्चा हेपेटाइटिस के रोगी के साथ संपर्क करता है, तो आपको हर दिन उसकी आंखों को देखने की जरूरत होती है, त्वचा की जांच करने के लिए प्रतिष्ठित टिंट निर्धारित करने के लिए। इसके अलावा महत्वपूर्ण उपायों में से एक यकृत का टटोलना होगा।

वायरस के फोकस का पता लगाने के मामलों में, हर 2 सप्ताह में परीक्षा देना आवश्यक है। यह उपाय तब तक उचित रहेगा जब तक प्रकोप समाप्त नहीं हो जाता।

विभिन्न प्रकार के वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, उपभोग किए गए भोजन की गुणवत्ता की निगरानी करना, सार्वजनिक और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

बेशक, अगर किसी बच्चे को वायरस लग गया है, तो घर को कीटाणुरहित करने की जरूरत है, इन युक्तियों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

एक नियम के रूप में, ये उपाय पैथोलॉजी वायरस की मौसमी गतिविधि के दौरान उपयुक्त होंगे, यह अगस्त-अक्टूबर है।

टीकाकरण न छोड़ें। परिवार के सभी सदस्यों, बच्चों और वयस्कों दोनों को स्थानीय चिकित्सा सुविधाओं पर टीका लगाने की आवश्यकता है।

उपयोगी वीडियो

बच्चों में हेपेटाइटिस बीमारियों का एक समूह है जो इसका कारण बनता है ज्वलनशील उत्तरजिगर में। वे विभिन्न रूपों में विभाजित हैं: संक्रामक, विषाक्त, ऑटोइम्यून, विकिरण, प्रतिक्रियाशील।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया एक अलग समूह से संबंधित है। बीमारी का खतरा इस तथ्य के कारण है कि कुछ समय के लिए यह बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है। इस लेख में हम बच्चों में हेपेटाइटिस के प्रकार और संघर्ष के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण

बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। फिर भी, विशेषज्ञ सामान्य लक्षणों की पहचान करते हैं:

• पीलिया;
• मूत्र और मल का मलिनकिरण;
• खुजली;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• दस्त;
• पेट में दर्द;
• तापमान बढ़ना;
• बिगड़ती नींद, कमजोरी, अश्रुपूर्णता;
• प्रतिश्यायी घटनाएं इन्फ्लूएंजा के समान।

वायरल हार

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस अभी भी वैज्ञानिकों के बीच बहुत विवाद का कारण बनता है। वायरल संक्रमण के प्रकार के बावजूद, ऐसे हेपेटाइटिस यकृत में वृद्धि, इसकी कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन और पूरे जीव के नशा का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण! संक्रामक रोगों में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस तीसरा सबसे आम है।

बच्चे के जन्म के दौरान या अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी वायरस को बच्चे की मां से प्रेषित किया जा सकता है। बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस को निम्नलिखित रूपों में बांटा गया है:

• ए - संक्रामक;
• बी - सीरम;
• सी - जीर्ण;
• डी - डेल्टा वायरस का कारण बनता है। उन लोगों में होता है जिनके जिगर की प्रारंभिक वायरल सूजन होती है;
• ई - गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक माना जाता है;
• F, G, SEN, TTV खराब समझे जाने वाले वायरस हैं जिनके लिए कोई टीका विकसित नहीं किया गया है।

लेकिन

वायरल हेपेटाइटिस ए को गंदे हाथों की बीमारी कहा जाता है। यह सबसे आम रूप है, लेकिन इसका पूर्वानुमान अनुकूल है। एक बीमारी के बाद, एक बच्चा दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित करता है। पहले लक्षण आसानी से फ्लू जैसी स्थिति से भ्रमित हो सकते हैं। बच्चे को बुखार है, लेकिन सर्दी के कोई लक्षण नहीं हैं। कमजोरी, जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, बुखार भी है।

रोग की शुरुआत एक सामान्य अस्वस्थता से होती है

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, पाचन तंत्र से लक्षण प्रकट होते हैं: मुंह में कड़वाहट, साथ ही अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा। पूरी तरह से घृणा करने के लिए भूख भी बिगड़ जाती है। बच्चा सुस्त, सुस्त और उनींदा हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए संक्रमित मूत्र और मल के माध्यम से फैलता है। बच्चे दूषित पानी पी सकते हैं या बिना हाथ धोए बीमार व्यक्ति द्वारा छुआ गया भोजन खा सकते हैं। पर मातृत्व रोगीकक्षबदलते टेबल पर डायपर बदलते समय संक्रमण हो सकता है, जिस पर एक संक्रमित बच्चा पहले पड़ा था।

प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत के साथ स्थिति में सुधार होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करते हैं। मूत्र एक बियर रंग प्राप्त करता है, और मल, इसके विपरीत, फीका पड़ जाता है। हेपेटाइटिस ए के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सहन करना बेहद मुश्किल होता है। पीलिया की उपस्थिति के साथ रोग शुरू होता है।

Prodromal अवधि में, शिशु को मल का उल्लंघन होता है, वह खाने के लिए अनिच्छुक होता है और अक्सर डकार लेता है। ज्यादातर मामलों में, रोग तापमान में तेज वृद्धि के साथ 39 और इससे भी अधिक शुरू होता है। प्रतिश्यायी लक्षणों की उपस्थिति प्रारंभिक निदान को कठिन बना सकती है।

महत्वपूर्ण! यदि किंडरगार्टन में कम से कम एक बच्चा बीमार पड़ता है, तो बीमार बच्चे के अलगाव की तारीख से 35 दिनों के लिए संगरोध घोषित किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि हेपेटाइटिस ए को बीमारी के अन्य रूपों की तुलना में खतरनाक नहीं माना जाता है, समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं - यकृत की विफलता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी।

टीकाकरण हेपेटाइटिस ए के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव है

बाल चिकित्सा में रोग की रोकथाम प्राथमिकताओं में से एक है। डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से तर्क दिया कि बोटकिन रोग की सबसे अच्छी रोकथाम टीकाकरण है। हेपेटाइटिस ए टीकाकरण को वर्तमान में सुरक्षा की गारंटी और एकमात्र तरीका माना जाता है। हालांकि, टीकाकरण सभी बच्चों के लिए अनिवार्य नहीं है, संक्रमण के आसन्न खतरे के मामले में इसकी सिफारिश की जाती है।

इन स्थितियों पर विचार करें:

• समुद्र में छुट्टी या गर्म देशों की यात्रा से पहले, टीका दो सप्ताह पहले दिया जाता है;
• यदि बच्चा रोगी के संपर्क में रहा है, तो दस दिनों के भीतर टीकाकरण किया जाता है;
• हीमोफिलिया के निदान में और गंभीर विकृतियकृत।

टीकाकरण से पहले, बच्चे को वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है। टीकाकरण के लिए संकेत शरीर में इन एंटीबॉडी की अनुपस्थिति है। उनकी उपस्थिति या तो इंगित करती है कि बच्चा पहले से ही बीमार है या पहले से ही टीका लगाया गया है। बोटकिन की बीमारी दो बार होना असंभव है, इसलिए जीवन के लिए प्रतिरक्षा विकसित होती है।

उनका टीकाकरण कहाँ किया जाता है? आमतौर पर ऊपरी भुजा में टीका अंतःस्रावी रूप से दी जाती है। जो हो सकता है उसके लिए माता-पिता को तैयार रहना चाहिए। दुष्प्रभाव, अर्थात्:

• मतली उल्टी;
• दस्त;
• एलर्जी;
• चिंता, सनकीपन;
• इंजेक्शन साइट लाल, सख्त और खुजली वाली हो सकती है। इस मामले में, यह त्वचा पर चिकनाई या पैच लगाने के लायक नहीं है। वैक्सीन को गीला किया तो कुछ नहीं होगा;
• तापमान बढ़ना। अगर तापमान 38 डिग्री तक पहुंच गया है तो डॉक्टरों को ज्वरनाशक देने की अनुमति है।

हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण की कई सीमाएँ हैं। मुख्य मतभेदों पर विचार करें: टीके के घटकों के प्रति असहिष्णुता, ब्रोन्कियल अस्थमा, शरीर में तीव्र रोग प्रक्रियाएं।

पर

हेपेटाइटिस बी के लक्षण तीन चरणों में होते हैं:

• प्रेमोनिटरी। तापमान, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, पेट में दर्द, मतली, उल्टी।
• पीलिया। पीलिया दुर्लभ है, लेकिन अगर यह शुरू होता है, तो इसका स्पष्ट चरित्र होता है। बच्चों के मसूड़ों से खून आ सकता है या नाक से खून भी आ सकता है।
• आरोग्यलाभ। यह अवधि तीन महीने तक चलती है। जिगर बड़ा हो जाता है, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय को नुकसान होता है।

गर्भ में रहते हुए भी बच्चा संक्रमित हो सकता है

रक्त आधान (आधान) के दौरान वीर्य या रक्त के माध्यम से संक्रमण होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, और गुजरने पर बच्चा भी संक्रमित हो सकता है जन्म देने वाली नलिका. असुरक्षित यौन संबंध से किशोर संक्रमित हो सकते हैं।

एक लगातार वायरल संक्रमण लंबे समय तक जैविक तरल पदार्थों में बना रह सकता है। तीव्र अवधि में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, उल्टी, मुंह में स्वाद में बदलाव, सूजन, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, भूख न लगना, पीलिया का हमला।

संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है, हम कह सकते हैं कि संक्रमण का फैलाव महामारी बनता जा रहा है। रोग पुराना हो सकता है और विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है। निम्नलिखित बच्चों को खतरा है:

• माँ को सीरम हेपेटाइटिस का पता चला था;
• एक महिला को गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद वायरल संक्रमण हो गया;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला, सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस के लिए जांच नहीं की गई थी;
• नशा करने वाले माता-पिता;
• हेपेटाइटिस बी वाले रिश्तेदार

महत्वपूर्ण! जीवन के पहले दिनों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण 100% गारंटी नहीं देता है कि बच्चा संक्रमित नहीं होगा। लेकिन इसकी संभावना नगण्य है।

यहां तक ​​कि अगर बच्चा बीमार हो जाता है, तो भी बीमारी बढ़ती रहेगी सौम्य रूपऔर उपचार प्रक्रिया बहुत तेजी से आएगी। इस तथ्य को देखते हुए कि सीरम हेपेटाइटिस काफी है खतरनाक बीमारीतीन टीकाकरण कार्यक्रम हैं:

• मानक । आपको कितने टीकाकरण करने की आवश्यकता होगी? सबसे पहले, जीवन के पहले दिनों में टीका दिया जाता है, फिर एक महीने बाद, और अंत में तीसरा - छह महीने बाद।
• तेज़ । यह संक्रमण के एक उच्च जोखिम पर निर्धारित है। प्रतिरक्षा तुरन्त बनती है। पहला टीकाकरण जीवन के पहले दिनों में दिया जाता है, फिर एक महीने बाद, दो महीने बाद और एक साल बाद। यह पता चला है कि आपको चार इंजेक्शन लगाने की जरूरत है।
• आपातकालीन। इसका उपयोग तत्काल सर्जरी से पहले किया जाता है। आपको 4 टीकों की आवश्यकता होगी: जीवन के पहले दिन, एक सप्ताह के बाद, 21 दिनों के बाद और एक वर्ष के बाद।

निम्नलिखित मामलों में टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए: से एलर्जी बेकर्स यीस्ट, प्रवणता, संक्रामक प्रक्रियाएं, ऑटोइम्यून रोग, मैनिंजाइटिस, पिछले टीकाकरण के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

से

रोग संक्रमित रक्त के माध्यम से फैलता है। डिस्पोजल सीरिंज के उपयोग और रक्त चढ़ाने से पहले दान किए गए रक्त के परीक्षण से वायरस के संचरण का जोखिम कम हो गया। सूक्ष्म लक्षणों वाले बच्चों में रोग हो सकता है: हल्का पीलिया और सामान्य अस्वस्थता।

क्रोनिक हेपेटाइटिस गंभीर जिगर की क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है

एक बड़ा खतरा वायरस वाहक है, जिसमें कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन संक्रमण का यकृत पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। हेपेटाइटिस सी को एक कारण से "जेंटल किलर" कहा जाता है।

और यह केवल इसलिए नहीं है क्योंकि वह खुद को लंबे समय तक नहीं दिखाता है। रोगी के परीक्षण सामान्य हो सकते हैं, लेकिन यह केवल एक काल्पनिक सुधार है। यह अवधि कई महीनों तक रह सकती है, और फिर संक्रमण फिर से अंग पर हमला करना शुरू कर देता है।

डी

डेल्टा वायरस का स्रोत बीमार, वायरस वाहक और एंटीबॉडी वाले लोग हैं। छह साल से कम उम्र के बच्चों को खतरा है। आप ऐसे मामलों में संक्रमित हो सकते हैं:

• गैर-बाँझ पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;
• संक्रमित रक्त का आधान;
• माँ से बच्चे को;
• जब रक्त घाव या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है।

महत्वपूर्ण! हेपेटाइटिस डी के लिए कोई टीका नहीं है! वायरस स्वस्थ कोशिकाओं की दुर्दमता में योगदान देता है।

डेल्टा वायरस हेपेटाइटिस बी से अलग विकसित होने में सक्षम नहीं है। दो वायरस ले जाने से अतिसंक्रमण होता है, जो प्रक्रिया को और जटिल बनाता है। अध्ययनों के अनुसार, डेल्टा वायरस के हमले में सिरोसिस वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की तुलना में दोगुनी तेजी से होता है।

आज तक, कोई एंटीवायरल एजेंट नहीं हैं जो डेल्टा वायरस को प्रभावित कर सकें। इंटरफेरॉन अल्फा केवल बीस प्रतिशत मामलों में चिकित्सीय प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन जब दवा बंद कर दी जाती है, तो रोग फिर से लौट आता है।

डेल्टा वायरस यकृत कोशिकाओं के कैंसरयुक्त अपघटन का कारण बनता है

इ

गर्म जलवायु वाले देशों में यह बीमारी आम है। विकास और महामारी विज्ञान के तंत्र के अनुसार, हेपेटाइटिस ई बोटकिन की बीमारी के समान है, लेकिन वैज्ञानिकों को कोई सूक्ष्मजीवविज्ञानी समानता नहीं मिली है। जमे हुए होने पर एक वायरल संक्रमण मर जाता है, साथ ही क्लोरीन और आयोडीन के संपर्क में आता है। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग मल-मौखिक है।

इसकी अभिव्यक्तियों में, रोग हेपेटाइटिस ए के समान है। रोग एक तीव्र भड़काता है लीवर फेलियरऔर इसे वायरल हेपेटाइटिस का एक क्षणिक प्रकार माना जाता है। डेल्टा वायरस की तरह, वर्तमान में हेपेटाइटिस ई के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। फिर भी, रोगियों को इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के साथ चिकित्सा प्राप्त होती है। बचपन में हेपेटाइटिस वयस्कों की तुलना में कम बार विकसित होता है, लेकिन यह बहुत अधिक गंभीर होता है।

दुर्लभ रूप

हेपेटाइटिस के अधिक दुर्लभ रूपों पर विचार करें। सबसे पहले, आइए साइटोमेगालोवायरस प्रकार पर चर्चा करें।

डिजिटल कम्प्यूटर

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया के लगभग अस्सी प्रतिशत निवासी इस वायरस के वाहक हैं। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो संक्रमण हमेशा के लिए बना रहता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने पर प्रकट होता है। रोग हवाई बूंदों, संपर्क, यौन संपर्क और रक्त आधान द्वारा फैलता है।

वायरस अपरा बाधा को पार करने में सक्षम है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। रोग के उपचार में वायरस की गतिविधि को कम करना और यकृत के कार्य को बहाल करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, इन दवाओं का उपयोग जीवन के लिए किया जाता है।

स्व-प्रतिरक्षित

रोग का विकास बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर अपनी ही कोशिकाओं से लड़ता है। एक वायरल संक्रमण रोग की उपस्थिति के साथ-साथ कुछ प्रतिरक्षा दवाओं के सेवन को भड़का सकता है। यहां तक ​​कि इस प्रकार के वायरल संक्रमण के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। आंकड़ों के मुताबिक, यह दो से चौदह साल के बच्चों में होता है।

ऑटोइम्यून प्रक्रिया आमतौर पर दो साल की उम्र के बाद बच्चों में होती है।

इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति से एक तीव्र प्रक्रिया की विशेषता है:

• पेट में दाहिनी ओर दर्द;
• तापमान बढ़ना;
• चेहरे, बाहों और गर्दन पर छोटे जहाजों का विस्तार;
• हथेलियाँ चमकदार लाल हो जाती हैं;
• किशोरावस्था के दौरान लड़कियों का मासिक धर्म बंद हो सकता है;
• लड़कों को स्तन ग्रंथियों के दर्दनाक इज़ाफ़ा का अनुभव हो सकता है;
• पीलिया बाद के चरणों में प्रकट होता है।

विषाक्त

में गिरने के कारण होता है बच्चों का शरीरजहरीला पदार्थ। यह ड्रग टॉक्सिन हो सकता है जहरीला मशरूमया घरेलू रसायन। और अक्सर यह माता-पिता की निगरानी से प्रकट होता है। प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित हो रही है, इसलिए आपको पहले संकेतों पर समय पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

जहरीली हारनिम्नानुसार प्रकट होता है: यकृत और प्लीहा में वृद्धि, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली और उल्टी, बुखार, रक्तस्राव, छोटे जहाजों का फैलाव, पीलिया।

जहरीली क्षति दवाओं, मशरूम, के कारण हो सकती है घरेलू रसायनऔर अन्य

रिएक्टिव

शरीर के कामकाज के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निम्नलिखित कारक प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• अंतःस्रावी विकार;
• फेफड़े की बीमारी;
• जिल्द की सूजन;
• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• एक तंत्रिका संबंधी प्रकृति के रोग।

रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है और बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के समय विशुद्ध रूप से संयोग से पाया जाता है। वायरल रूपों के विपरीत, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिसगंभीर गड़बड़ी पैदा नहीं करता है और एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषता नहीं है।

दीर्घकालिक

यदि रोग छह महीने से अधिक समय तक रहता है तो एक पुरानी प्रक्रिया होने की बात कही जाती है। उपचार और आहार के अभाव में, यह यकृत के सिरोसिस के विकास से भरा होता है। वायरस, दवाई, विषाक्त पदार्थ - यह सब और बहुत कुछ हो सकता है जीर्ण हेपेटाइटिस.

रोग स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• पीलिया;
• पाचन तंत्र में उल्लंघन;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी;
• मकड़ी नस;
• खून बहने की प्रवृत्ति।

नवजात शिशुओं में रोग कैसे बढ़ता है?

शिशुओं का संक्रमण अक्सर रक्त के माध्यम से होता है। संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी हो सकता है। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस की कई विशेषताएं हैं:

• जन्मजात हेपेटाइटिस पहले से ही एक उपकुंजी या पुरानी अवस्था में हो सकता है;
• रोग अक्सर मिश्रित वायरल-माइक्रोबियल संक्रमण के रूप में होता है;
• प्रीरिकेरिक अवधि अक्सर अनुपस्थित होती है;
• रोग तापमान में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है;
• प्रतिश्यायी लक्षणों के कारण, बीमारी को याद करना आसान है, इसे फ्लू के लिए लिख देना;
• प्रतिष्ठित अवधि एक महीने या उससे भी अधिक समय तक चलती है;
• जिगर तेजी से और बढ़ा हुआ है।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस पाठ्यक्रम की गंभीरता की विशेषता है।

अलग से, यह नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया पर प्रकाश डालने लायक है। ऐसे में त्वचा भी पीली पड़ जाती है, लेकिन इसका कारण यह है शारीरिक प्रक्रियाएंएक वायरल संक्रमण के हमले के बजाय। प्रक्रिया दूसरे दिन होती है और जीवन के पांचवें या सातवें दिन अपने चरम पर पहुंच जाती है, जिसके बाद यह घट जाती है।

इसी समय, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, मूत्र और मल का रंग सामान्य होता है। शारीरिक पीलिया बच्चे के नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अभ्यस्त होते ही त्वचा का पीलापन दूर हो जाता है। स्थिति की आवश्यकता नहीं है चिकित्सा उपाय.

शारीरिक नवजात पीलिया और हेपेटाइटिस दो अलग-अलग चीजें हैं। पहले मामले में, यकृत का आकार नहीं बदलता है और सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है।

उपचार की विशेषताएं

तुरंत यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रकार के हेपेटाइटिस के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। हालांकि कोई एकल उपचार कार्यक्रम नहीं है, ऐसे सामान्य सिद्धांत हैं जिन पर हम विचार करेंगे:

• पूर्ण आराम। बच्चे को बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, कम से कम तब तक जब तक पेशाब का रंग सामान्य न हो जाए;
• चिकित्सा भोजन। आहार वनस्पति वसा, प्रोटीन, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध होना चाहिए, किण्वित दूध उत्पाद. तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार सख्त वर्जित है;
• विटामिन। फार्मास्युटिकल रसायनों को नहीं, बल्कि सब्जियों, फलों, जूस में निहित प्राकृतिक विटामिनों को वरीयता देना बेहतर है;
• रोगसूचक उपचार में सॉर्बेंट्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य एजेंटों का उपयोग शामिल हो सकता है;
• कोलेरेटिक एजेंटबिल्कुल किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए निर्धारित हैं, लेकिन केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान!

वायरल हेपेटाइटिस वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्रॉस-संदूषण से बचने के लिए अस्पताल में बच्चों को अलग रखा जाता है। बड़े बच्चों में बोटकिन रोग के हल्के रूप के लिए घरेलू उपचार की अनुमति है।

इसलिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चों में हेपेटाइटिस का कारण क्या है, यह हमेशा याद रखना चाहिए कि पीलिया का दिखना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है जो समय पर निदान करने में मदद करेगा। इस तरह के लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, और जब यह प्रकट होता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

निवारक उपायों के बारे में मत भूलना। टीकाकरण कुछ प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस को रोकने में मदद कर सकता है। प्रारंभिक निदान और चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आपके बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है!

टॉडलर्स जिज्ञासु और अविवेकपूर्ण होते हैं, और बचपन में कई बीमारियाँ विशेष रूप से खतरे में होती हैं और किशोरावस्था. बच्चों में किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस का निदान करते समय, यह अक्सर पता चलता है कि इसका कारण स्वच्छता मानकों का पालन न करना है। यदि बच्चे का स्वास्थ्य खराब हो गया है, तो समय पर कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि कोई गंभीर जटिलता न हो।

बचपन का वायरल हेपेटाइटिस एक खतरनाक संक्रामक रोग है

प्रकार

विज्ञान इस बीमारी के कई प्रकारों को जानता है, जो सामान्य लक्षणों से एकजुट होते हैं - यकृत में एक भड़काऊ प्रक्रिया, विषाक्तता और कभी-कभी एक अस्वास्थ्यकर पीली त्वचा। बचपन या वयस्क-शुरुआत वायरल हेपेटाइटिस एक खतरनाक संक्रामक रोग है। लेकिन इसी तरह के लक्षण अन्य मामलों में होते हैं, जैसे दाद या एड्स। साथ ही, अस्वस्थता का कारण शरीर में विषाक्त पदार्थों का अंतर्ग्रहण भी हो सकता है।

वायरल रूपों को अक्सर पीलिया कहा जाता है, और प्रत्येक प्रकार एक विशिष्ट वायरस के कारण होता है - उनके अलग-अलग रोगजनक होते हैं।वे सबसे आम हैं, और भोजन के साथ या गंदे हाथों से शरीर में प्रवेश करने वाले ए या बोटकिन रोग सबसे आम हैं। मरीजों को हमेशा उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है, लक्षण प्रकट न होने पर यह अधिक खतरनाक होता है। तब एक अज्ञानी वाहक स्वस्थ लोगों को संक्रमित करता है, यहां तक ​​​​कि पैथोलॉजी की उपस्थिति पर भी संदेह नहीं करता है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

यदि आप कम से कम पांच मिनट के लिए पानी उबालते हैं और खाने से पहले अपने हाथ साबुन और पानी से धोते हैं, तो बोटकिन रोग होने की संभावना बहुत कम है। लक्षणों के अनुसार, फॉर्म ए के बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस इन्फ्लूएंजा के करीब है, ज्यादातर मामलों में चिकित्सा उपचार के बिना भी एक महीने में वसूली होती है। ठीक होने के बाद, प्रतिरक्षा बनती है, जिसकी बदौलत व्यक्ति इस रूप से जीवन भर के लिए सुरक्षित हो जाता है।

लक्षणों के अनुसार, बच्चों में फॉर्म ए का वायरल हेपेटाइटिस फ्लू के करीब है।

हेपेटाइटिस बी एक प्रमुख स्वास्थ्य जोखिम है, जो बच्चों में लक्षण लक्षणों के बिना हो सकता है। आमतौर पर रक्त के माध्यम से फैलता है। साथ ही तिल्ली और यकृत के आकार में वृद्धि होती है। यह शायद ही कभी जीर्ण रूप में विकसित होता है, आमतौर पर 90 दिनों के बाद रोगी ठीक हो जाता है। यदि वायरस पूरी तरह से हार जाता है, तो प्रतिरक्षा विकसित होती है जो पुन: संक्रमण से बचाती है।

सबसे खतरनाक रूप सी है,जिससे संक्रमित होने वालों में 80 प्रतिशत का पूर्ण उपचार न होने पर व्यक्ति जीवन भर के लिए वाहक बन जाता है। संक्रमण तब होता है जब रोगी का रक्त स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश कर जाता है। रोग के लक्षण - सिंड्रोम का विकास अत्यंत थकावट, भूख न लगना, ताकत कम होना। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब उत्तेजना के बाद, कुछ समय के लिए परीक्षण नकारात्मक होते हैं। हालाँकि, सुधार अस्थायी हैं। आमतौर पर, केवल प्रतिष्ठित रूप वाले रोगी ही ठीक हो सकते हैं, और वे वायरस के लिए प्रतिरोध उत्पन्न नहीं करते हैं।

सभी ज्ञात रूपों में, ए, पिकोर्नवीरिडे वायरस के कारण होता है, सबसे आम है। चरम घटना ठंड के मौसम में होती है, तीन से सात साल की उम्र के बच्चे सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में यह बीमारी लीवर की कार्यक्षमता में कमी या गंभीर हो सकती है। सबसे अधिक बार, रोग एक असामान्य रूप वाले लोगों से फैलता है, जो लगभग स्पर्शोन्मुख है। कुल 8 प्रकार के वायरल रूपों की खोज की गई है, लेकिन सूचीबद्ध तीन प्रकार सबसे आम और अध्ययन किए गए हैं।

विषाक्त

वे शराब में निहित जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होते हैं, कुछ दवाई, अखाद्य मशरूम। अक्सर रसायनों या पेंट यौगिकों के आकस्मिक खाने के परिणामस्वरूप होते हैं। तीव्र रूप में, अप्रिय अभिव्यक्तियाँ 2-5 दिनों के बाद नोट की जाती हैं।घटना के बाद, लीवर की कोशिकाएं सूज जाती हैं और मर जाती हैं। रोगी दाहिनी ओर तीव्र दर्द से परेशान होता है, पीलिया शुरू हो जाता है, यकृत आकार में बढ़ जाता है। मरीजों को कई महीनों या वर्षों के बाद जीर्ण रूप के लक्षण दिखाई देते हैं, बशर्ते कि जहरीले यौगिक की छोटी खुराक नियमित रूप से ली जाए।

ऑटोइम्यून जीर्ण और प्रतिक्रियाशील

यदि रोग ऑटोइम्यून या प्रतिक्रियाशील है, तो यह एक खराबी के कारण होता है जिससे शरीर खुद से लड़ने लगता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली व्यवस्थित रूप से यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। यदि आप रोग पर ध्यान नहीं देते हैं, तो नष्ट कोशिकाओं के स्थान पर संयोजी ऊतक विकसित हो जाएंगे। क्षतिग्रस्त अंग उसे सौंपे गए कार्यों का सामना नहीं कर पाएगा, जिससे सिरोसिस हो जाएगा।

बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण

यदि पीलिया नहीं है, तो माता-पिता बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षणों को लेने से तुरंत पहचान नहीं सकते हैं वायरल हारसामान्य सर्दी के लिए। मूत्र, वीर्य, ​​आंतों के स्राव में, पहले से ही ऊष्मायन अवधि के दूसरे चरण में, वायरस निहित होता है पर्याप्तसंक्रमण के लिए। यदि ये स्राव भोजन या पीने के पानी में मिल जाते हैं, तो आक्रामक सूक्ष्मजीव व्यवहार्य बने रहते हैं। ए वायरस से संक्रमण के मुख्य तरीके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से होते हैं, सबसे पहले, संक्रमण का स्रोत दूषित भोजन है जो गर्मी उपचार से नहीं गुजरा है।

रक्त-जनित प्रजातियों के मामले में, संक्रमण आमतौर पर खराब स्वच्छता वाले चिकित्सा उपकरण के कारण होता है। उपयोग की गई सुई या असुरक्षित यौन संबंध के साथ टैटू बनवाने के बाद किशोर हेपेटाइटिस सी विकसित कर सकते हैं, इस रूप में लक्षण दिखाने के लिए 2-7 महीने लगते हैं।

एक बच्चे में हेपेटाइटिस के लक्षण 2 से 8 साल की उम्र के बीच दिखाई दे सकते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे बीमार नहीं पड़ सकते, क्योंकि वे ट्रांसप्लांटेंटल इम्युनिटी द्वारा सुरक्षित होते हैं।. एक बच्चे में हेपेटाइटिस के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है, दो से 8 साल की उम्र से, क्योंकि 2 साल की जन्मजात प्रतिरक्षा अब काम नहीं करती है। बोटकिन की बीमारी के साथ, ऊष्मायन अवधि 5 सप्ताह तक चलती है, जिस समय बच्चा स्वस्थ लगता है। चरण के आधार पर, रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है:

बच्चों में जिगर की सूजन, कमजोरी, अपच, तापमान 38.5 डिग्री तक के लक्षणों की प्रीरिकेरिक अवधि की विशेषता है। इन अभिव्यक्तियों के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, जो साधारण इन्फ्लूएंजा के लिए विशिष्ट नहीं है।

प्रतिष्ठित अवधि को पहचानना आसान है, क्योंकि बच्चे में आंखों और त्वचा के सफेद रंग का रंग बदल जाता है. इस समय तक, रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, और ध्यान देने योग्य सुधार केवल डेढ़ सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। मल हल्का हो जाता है, मूत्र का रंग मजबूत पीसा हुआ चाय जैसा होता है, त्वचा में खुजली देखी जाती है। लिवर इज़ाफ़ा पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। कष्ट और तंत्रिका प्रणाली, रोगी को बुरे सपने आते हैं, प्रलाप शुरू हो जाता है। सबसे खतरनाक रूप घातक है, जिससे रोगग्रस्त अंग के ऊतकों का परिगलन होता है।

रोगी व्यावहारिक रूप से अनुचित रूप में असुविधा का अनुभव नहीं करता है, हालांकि, यकृत आकार में बढ़ जाता है।

नॉनटेरिक फॉर्म - खुद को खराब तरीके से प्रकट करता है, इसलिए कई लोग इस बीमारी पर ध्यान नहीं देते हैं, जो भविष्य में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

असामान्य icteric - मुख्य रूप से किशोरों में मनाया जाता है, त्वचा पीली, खुजलीदार हो जाती है। लेकिन जहर खाने के कोई लक्षण नहीं हैं।

वायरल हेपेटाइटिस तीन में एक बच्चे में हो सकता है विभिन्न रूप- हल्के से गंभीर। चूंकि यह वायरस सबसे खतरनाक नहीं है, इसलिए इसके आधे मरीज हुए हैं सौम्य रूप. इसकी विशेषता है समान लक्षण, जो प्रीरिकेरिक स्टेज है। साथ ही, त्वचा पर दाग पड़ जाते हैं, हालांकि यह रहता है यह घटनालंबे समय के लिए नहीं। हेपेटाइटिस बी भी जोड़ों के दर्द, मतली और उनींदापन की विशेषता है।

यदि बच्चे का रूप मध्यम है, तो वह अधिक समय तक बीमार रहता है और यकृत में दर्द महसूस करता है। पेशाब कम हो जाता है, गंभीर पीलिया विकसित हो जाता है। शोध के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर रोगग्रस्त अंग में मोटी धार पाते हैं। केवल दुर्लभ मामलों में ही गंभीर रूप विकसित होता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं। यकृत के अलावा, तिल्ली भी बढ़ जाती है, और अंगों का आकार नाटकीय रूप से बदल जाता है। त्वचा लंबे समय तक पीली रहती है, नाक से खून आता है। एक व्यक्ति वजन कम करता है, शक्तिहीन महसूस करता है, उदासीन हो जाता है। शिशुओं में, हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है यदि मां स्वच्छता का पालन नहीं करती है, और कमजोर शिशु में भी इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर के माध्यम से स्तन का दूधसंक्रमण नहीं होताइम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों को खतरा है।

निदान, उपचार और रोकथाम

यदि संदेह है कि बच्चा संक्रमित हो गया है, तो जितनी जल्दी हो सके एक चिकित्सा सुविधा में एक अध्ययन से गुजरना आवश्यक है।

यदि संदेह है कि बच्चा संक्रमित हो गया है, तो जितनी जल्दी हो सके एक चिकित्सा सुविधा में एक अध्ययन से गुजरना आवश्यक है। जब डॉक्टर के पास जाने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, तो आप एक्सप्रेस टेस्ट का उपयोग कर सकते हैं। आप इसे किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं, रीडिंग की सटीकता 100 में से 99 मामले हैं। सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर रक्त परीक्षण लिखेंगे, और आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता हो सकती है।

अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना महत्वपूर्ण है ताकि रोग पुराना न हो जाए।. आवश्यक शर्तवसूली के लिए - अनुपालन पूर्ण आराम. अगर बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उन्हें अलग कमरे में रखा जाता है। चिकित्सीय आहार- तालिका 5 या 5ए, तीव्र रूप के लिए आवश्यक। मेनू से वसायुक्त, भारी मांस व्यंजन, मसालेदार मसाला, सॉसेज को बाहर करना आवश्यक है। फल, अनाज, दुबली मछली खाना उपयोगी है। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए।

उपचार का आधार एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति है, और हेपेटाइटिस ए को केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। स्वागत समारोह कोलेरेटिक दवाएंऔर रोगी के ठीक होने के बाद ही सफाई की अनुमति दी जाती है। पर तीव्र विषाक्तताविषाक्त पदार्थों के साथ जीव, रोगियों को आइसोटोनिक खारा और ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर दिए जाते हैं। सेल चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले जहर और दवाओं को खत्म करने में मदद के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए जरूरी है कि बच्चे को कम उम्र से ही स्वच्छता के नियम समझाए जाएं।यह आवश्यक है कि बच्चा केवल अपने टूथब्रश, वॉशक्लॉथ का उपयोग करे, फर्श पर गिरे हुए भोजन या संदिग्ध खाद्य पदार्थों का सेवन न करे। यदि रिश्तेदारों में हेपेटाइटिस से संक्रमित कोई व्यक्ति है, तो आप उसके साथ एक ही कप का उपयोग नहीं कर सकते, उसके कपड़े पहन सकते हैं। इसी समय, रोग वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित नहीं होता है, इसलिए आपको बीमार व्यक्ति के साथ संचार को सीमित नहीं करना चाहिए ताकि उस पर मनोवैज्ञानिक आघात न लगे।

जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति अस्पताल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण करते हैं। पहला टीकाकरण जन्म के 12 घंटे के भीतर दिया जाता है। फॉर्म ए बीमारी से बचाव के लिए टीकाकरण भी दिया जाता है। यदि माता-पिता पैतृक रूप के वाहक हैं तो यह प्रक्रिया एक विशेष भूमिका निभाती है।

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वायरल हेपेटाइटिस - डॉ। कोमारोव्स्की का स्कूल।