एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म उपचार। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की रोकथाम

अनेक आकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमायह एपिडर्मल परत या श्लेष्म झिल्ली की सतह का एक रोग है तीव्र रूप. प्रमुख विशेषतारोग त्वचा पर चकत्ते हैं। यह विकृति कारणों के आधार पर बच्चों और वयस्कों दोनों में समान रूप से प्रकट होती है। पतझड़ और वसंत ऋतु में तीव्रता बढ़ती है।

रोग क्यों प्रकट होता है?

ऐसे कुछ कारक हैं जो बच्चों और वयस्कों में एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना का कारण बनते हैं। उनमें से, कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के लिए शरीर की लत, साथ ही एक अंतर्जात कारक - शरीर में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं।

पहला मामला एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के ऐसे रूप को रोगसूचक (विषाक्त-एलर्जी) के रूप में दर्शाता है। दूसरे विकल्प को एरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूप कहा जाता है।.

महत्वपूर्ण! एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के केस इतिहास से पता चलता है कि 70% से अधिक रोगियों में संक्रामक-एलर्जी प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है।

इसके कारण क्रोनिक संक्रमण के केंद्र हैं, जिनमें से ये हो सकते हैं:

• मैक्सिलरी साइनस की सूजन - साइनसाइटिस;
• सूजन प्रक्रियामध्य कान - ओटिटिस;
• गले में टॉन्सिल की सूजन - टॉन्सिलिटिस;
• दांत के ऊतकों की सूजन - पल्पिटिस;
• मूत्र प्रणाली की पुरानी सूजन - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस।

महत्वपूर्ण! एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास का कारण हाइपोथर्मिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी हो सकता है।

विषाक्त-एलर्जी रूप कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता के कारण होता है, जिसमें सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स, एमिडोपाइरिन, सैलिसिलेट्स आदि शामिल हैं।.

कभी-कभी एक्सयूडेटिव इरिथेमा सीरम या वैक्सीन की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, रोग एक अतिप्रतिक्रिया है मिश्रित प्रकार.

महत्वपूर्ण! एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की गंभीर जटिलताओं में से एक स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एरिथेमा) है। इसके दौरान, एपिडर्मिस का पृथक्करण होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के संक्रामक-एलर्जी रूप की विशेषता तीव्र शुरुआत और निम्नलिखित लक्षणों की घटना है:

1. सामान्य बीमारी।
2. अतिताप.
3. सिर दर्द।
4. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
5. गले में दर्द.
6. रोग की शुरुआत के एक या दो दिन बाद दाने दिखाई देते हैं।

अधिक बार, चकत्ते त्वचा की सतह पर स्थित होते हैं, कभी-कभी मौखिक गुहा या जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर। दाने प्रकट होने के बाद, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दो सप्ताह तक बनी रहती हैं, धीरे-धीरे तीव्रता में कमी आती है।.

त्वचा पर दाने स्थित हो सकते हैं:

• हाथों और पैरों पर;
• हथेलियों के तलवों और सतहों पर;
• पर अंदरकोहनी और घुटने;
• बछड़ों पर.

दाने एक अच्छी तरह से परिभाषित गुलाबी या लाल दाने होते हैं, जिनमें सूजन भी होती है। वे तेजी से बढ़ने वाले होते हैं, उनका व्यास कभी-कभी तीन सेंटीमीटर तक होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पपल्स का केंद्र डूबने लगता है और नीला पड़ने लगता है। उनके स्थान पर रक्त या सीरस द्रव के स्राव के साथ छाले दिखाई देने लगते हैं। इसी तरह की संरचनाएं एपिडर्मिस की स्वस्थ सतह पर दिखाई देने लगती हैं। दाने के साथ जलन या तीव्र खुजली होती है।

महत्वपूर्ण! एक्सयूडेटिव एरिथेमा की बहुरूपता त्वचा पर फफोले, धब्बे और पपल्स की एक साथ उपस्थिति से जुड़ी होती है।

यदि मौखिक म्यूकोसा प्रभावित होता है, तो चकत्ते पड़ जाते हैं भीतरी सतहगाल, होंठ और आकाश में. सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र धुंधली लाली जैसा दिखता है, दो दिनों के बाद प्रभावित क्षेत्रों पर पपल्स दिखाई देने लगते हैं, जो कुछ और दिनों के बाद खुल जाते हैं, कटाव अपनी जगह पर बना रहता है। ये संरचनाएँ एक बड़े क्षरण में विलीन हो जाती हैं, जो शीर्ष पर एक भूरे रंग की कोटिंग से ढकी होती है। यदि कोई व्यक्ति इस पट्टिका को हटाने की कोशिश करता है, तो घावों से खून बहने लगता है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

चिकित्सा की दिशाओं में से एक एंटीहिस्टामाइन का उपयोग है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार सीधे लक्षणों की गंभीरता और रोग के रूप से निर्धारित होता है।

बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ गंभीर संक्रामक-एलर्जी रूप में, रोगी को डिपरोस्पैन का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि कोई बीमार व्यक्ति रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप से पीड़ित है, तो चिकित्सा का मुख्य फोकस शरीर से परेशान करने वाले पदार्थ को पहचानना और निकालना है, जिसने रोग को बढ़ाया है।

जब किसी उत्तेजक पदार्थ का पता चलता है, तो उसे शरीर से शीघ्रता से निकालने के उपाय किए जाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन, मूत्रवर्धक दिखाया जाता है दवाएं, एंटरोसॉर्बेंट्स।

भले ही रोग के किसी भी रूप का निदान किया गया हो, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, आदि), सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग करके किया जाता है।

चकत्ते के संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय उपचार में प्रभावित क्षेत्रों पर अनुप्रयोगों का उपयोग शामिल है; इसके लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम वाले एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक पदार्थों (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) से भी चिकनाई दी जाती है।

चिकित्सा के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का भी उपयोग किया जाता है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

यदि मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो रोटोकन से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, मुंह में प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जाता है समुद्री हिरन का सींग का तेलया क्लोरोफिलिप्ट।

डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिए लोक उपचार का उपचार सहायक चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकता है। से ही इलाज लोक उपचारअस्वीकार्य, यह स्थिति के बिगड़ने से भरा है।

एरिथेमा के विषाक्त-एलर्जी रूप की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अनियंत्रित उपयोग से बचना चाहिए। दवाइयाँ. संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा की रोकथाम है समय पर इलाज संक्रामक रोगऔर इम्युनोमोड्यूलेटर ले रहे हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की एक तीव्र, अक्सर आवर्ती बीमारी है, एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी, मुख्य रूप से विषाक्त-एलर्जी उत्पत्ति की, जो अक्सर संक्रमण, विशेष रूप से वायरल वाले और जोखिम के प्रभाव में विकसित होती है। को दवाइयाँ. इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1880 में हेब्रा द्वारा किया गया था।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण और रोगजनन अस्पष्ट बने हुए हैं। लेकिन कई वैज्ञानिकों के अनुसार, इस बीमारी की उत्पत्ति विषाक्त-एलर्जी से होती है। इस बीमारी को केराटिनोसाइट्स को निर्देशित एक हाइपररिक प्रतिक्रिया माना जाता है। रोगियों के रक्त सीरम में, घूम रहा है प्रतिरक्षा परिसरोंऔर त्वचा की रक्त वाहिकाओं में पूरक के IgM- और C3-घटक का जमाव होता है। ट्रिगर वायरल हो सकते हैं और जीवाण्विक संक्रमण, दवाइयाँ। रिकेट्सियोसिस के साथ संबंध नोट किया गया है। रोग के दो रूप हैं: एक अज्ञात एटियलजि के साथ अज्ञातहेतुक और एक पहचाने गए एटियलॉजिकल कारक के साथ द्वितीयक।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण। यह चिकित्सकीय रूप से छोटे एरिथेमेटस एडेमेटस धब्बों, चमकीले परिधीय और सियानोटिक केंद्रीय भाग के कारण बाईपास तत्वों के गठन के साथ विलक्षण वृद्धि के साथ मैकुलोपापुलर चकत्ते द्वारा प्रकट होता है। इसमें अंगूठी के आकार की, कॉकेड के आकार की आकृतियाँ, बुलबुले और कुछ मामलों में पारदर्शी या रक्तस्रावी सामग्री वाले बुलबुले, वनस्पति हो सकते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण - विशेष रूप से विस्तारक सतहें ऊपरी छोर. अक्सर, श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते पड़ जाते हैं, जो कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बुलस रूप की अधिक विशेषता है। बहुत अधिक गंभीर नैदानिक ​​विविधतारोग का बुलस रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, जो होता है उच्च तापमान, जोड़ों में दर्द। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और अन्य घावों के लक्षण हो सकते हैं आंतरिक अंग(हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि)। मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव एरिथेमा की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति विशेष रूप से वसंत और शरद ऋतु में व्यक्त की जाती है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के दो रूप हैं - इडियोपैथिक (क्लासिक) और रोगसूचक। अज्ञातहेतुक रूप में, एटियलॉजिकल कारक स्थापित करना आमतौर पर संभव नहीं होता है। रोगसूचक रूप में, एक विशिष्ट दाने पैदा करने वाला कारक ज्ञात होता है।

इडियोपैथिक (क्लासिक) रूप आमतौर पर प्रोड्रोमल घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार) से शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, सममित रूप से स्थित सीमित धब्बे या चपटे सूजन वाले पपल्स, गोल या अंडाकार आकार, आकार में 3-15 मिमी, गुलाबी-लाल या चमकीला लाल, परिधि के साथ बढ़ता हुआ। परिधीय रोलर एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, मध्य भागडूब जाता है. अलग-अलग चकत्ते के केंद्र में बिल्कुल समान विकास चक्र के साथ नए पपुलर तत्व बनते हैं। तत्वों की सतह पर या अपरिवर्तित त्वचा पर, अलग-अलग आकार के पुटिकाएं दिखाई देती हैं, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाले पुटिकाएं, एक संकीर्ण सूजन रिम ("पक्षी की आंख का लक्षण") से घिरी होती हैं। कुछ समय बाद, छाले कम हो जाते हैं और उनका किनारा नीला पड़ जाता है। ऐसे क्षेत्रों में संकेंद्रित आकृतियाँ बनती हैं - हरपीज आईरिस। उनका घना टायर खुल जाता है और कटाव बन जाता है, जो जल्दी ही गंदी खूनी पपड़ी से ढक जाता है।

तत्वों का पसंदीदा स्थानीयकरण ऊपरी अंगों की विस्तारक सतह है, मुख्य रूप से अग्रबाहु और हाथ, लेकिन वे अन्य क्षेत्रों में भी स्थित हो सकते हैं - चेहरा, गर्दन, पिंडली, पैर।

लगभग 30% रोगियों में श्लेष्मा झिल्ली और होठों की क्षति होती है। शुरुआत में, एडिमा और हाइपरमिया होता है, और 1-2 दिनों के बाद बुलबुले या छाले दिखाई देते हैं। वे जल्दी से खुलते हैं, जिससे खून बहने वाले चमकीले लाल क्षरण दिखाई देते हैं, जिसके किनारों पर टायरों के अवशेष लटक जाते हैं। होंठ सूज जाते हैं, उनकी लाल सीमा खूनी और गंदी पपड़ी और कमोबेश गहरी दरारों से ढकी होती है। तेज दर्द के कारण खाना खाना बहुत मुश्किल हो जाता है। अधिकांश मामलों में परिणाम अनुकूल होता है, रोग आमतौर पर 15-20 दिनों तक रहता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, शायद ही कभी चकत्ते वाले स्थानों पर कुछ समय के लिए हल्का रंजकता बनी रहती है। कभी-कभी यह प्रक्रिया स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में बदल सकती है। इडियोपैथिक रूप की विशेषता रोग की मौसमी प्रकृति (वसंत और शरद ऋतु के महीनों में) और पुनरावृत्ति से होती है।

रोगसूचक रूप में, चकत्ते क्लासिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा के समान दिखाई देते हैं। भिन्न शास्त्रीय प्रकाररोग की शुरुआत एक निश्चित एजेंट के सेवन से जुड़ी होती है, कोई मौसमी स्थिति नहीं होती है, प्रक्रिया अधिक सामान्य होती है। इसके अलावा, चेहरे और धड़ की त्वचा भी कम प्रभावित नहीं होती है, चकत्ते की सियानोटिक छाया इतनी स्पष्ट नहीं होती है, कोई कुंडलाकार और "इंद्रधनुषी" (आईरिस) घुंघराले चकत्ते आदि नहीं हो सकते हैं।

ड्रग मल्टीफॉर्म एक्सुडेटिव इरिथेमा अधिकतर ठीक हो जाता है। से रूपात्मक तत्वबुलबुले प्रबल होते हैं, खासकर जब प्रक्रिया मौखिक गुहा और जननांगों पर स्थानीयकृत होती है।

दाने की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के धब्बेदार, पपुलर, मैकुलोपापुलर, वेसिकुलर, बुलस या वेसिकुलो-बुलस रूप होते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की हिस्टोपैथोलॉजी। हिस्टोपैथोलॉजिकल चित्र घावों की नैदानिक ​​प्रकृति पर निर्भर करता है। मैकुलोपापुलर रूप में, एपिडर्मिस में स्पोंजियोसिस और इंट्रासेल्युलर एडिमा नोट की जाती हैं। डर्मिस में, पैपिलरी परत की सूजन और पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स और एक निश्चित संख्या में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, कभी-कभी ईोसिनोफिल्स होते हैं। बुलस विस्फोटों में, फफोले एपिडर्मिस के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, और केवल पुराने विस्फोटों में वे कभी-कभी इंट्राएपिडर्मली पाए जा सकते हैं। एकैन्थोलिसिस की घटनाएँ हमेशा अनुपस्थित रहती हैं। कभी-कभी वैस्कुलिटिस के लक्षण के बिना एरिथ्रोसाइट एक्सट्रावासेशन देखा जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की पैथोमॉर्फोलॉजी। एपिडर्मिस और डर्मिस में परिवर्तन विशेषता है, हालांकि, कुछ मामलों में, एपिडर्मिस मुख्य रूप से बदलता है, दूसरों में, डर्मिस। इस संबंध में, तीन प्रकार के घाव प्रतिष्ठित हैं: त्वचीय, मिश्रित डर्मो-एपिडर्मल और एपिडर्मल।

त्वचीय प्रकार के साथ, त्वचा की घुसपैठ देखी जाती है अलग तीव्रता, कभी-कभी इसकी लगभग पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेता है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल, ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। डर्मिस की पैपिलरी परत की स्पष्ट सूजन के साथ, फफोले बन सकते हैं, जिसका आवरण बेसमेंट झिल्ली के साथ एपिडर्मिस है।

डर्मो-एपिडर्मल प्रकार की विशेषता एक मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ की उपस्थिति है जो न केवल पेरिवास्कुलर रूप से, बल्कि डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन के पास भी स्थित है। बेसल कोशिकाओं में, हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी नोट की जाती है, कांटेदार कोशिकाओं में - नेक्रोबायोटिक परिवर्तन। कुछ क्षेत्रों में, घुसपैठ की कोशिकाएं एपिडर्मिस में प्रवेश करती हैं और, स्पोंजियोसिस के परिणामस्वरूप, इंट्राएपिडर्मल पुटिकाओं का निर्माण कर सकती हैं। बेसल कोशिकाओं का हाइड्रोपिक अध:पतन, पैपिलरी डर्मिस की गंभीर सूजन के साथ मिलकर, सबएपिडर्मल वेसिकल्स के गठन का कारण बन सकता है। अक्सर, इस प्रकार के साथ, एरिथ्रोसाइट्स से एक्स्ट्रावासेट्स बनते हैं।

एपिलेर्मा प्रकार के साथ, त्वचा में केवल मामूली घुसपैठ देखी जाती है, मुख्य रूप से सतही वाहिकाओं के आसपास। एपिडर्मिस के भाग के रूप में, यहाँ तक कि अंदर भी प्रारम्भिक चरणनेक्रोसिस घटना के साथ एपिथेलियोसाइट्स के समूह होते हैं, जो फिर लसीका से गुजरते हैं, एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाते हैं, जो एक सबएपिडर्मल मूत्राशय के गठन के साथ अलग हो जाता है। यह तस्वीर टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) के समान है। कभी-कभी नेक्रोबायोटिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं सतही विभागएपिडर्मिस और, एडिमा के साथ, इसके आगे अस्वीकृति के साथ चमड़े के नीचे के फफोले का निर्माण होता है ऊपरी विभाग. इन मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस और बुलस पेम्फिगॉइड से अलग करना मुश्किल है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का हिस्टोजेनेसिस। रोग के विकास का मुख्य तंत्र संभवतः प्रतिरक्षा है। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी वाले रोगियों में, अंतरकोशिकीय परिसंचारी एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक पाया जाता है, लेकिन प्रभावित ऊतक की प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी के परिणाम नकारात्मक होते हैं। पेम्फिगस में एंटीबॉडी के विपरीत, ये एंटीबॉडीज पूरक को ठीक करने में सक्षम हैं। वैज्ञानिकों ने लिम्फोकिन्स, मैक्रोफेज कारक की संख्या में वृद्धि पाई है, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है। त्वचा में कोशिका घुसपैठ में, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स (सीडी4+) मुख्य रूप से पाए जाते हैं, और एपिडर्मिस में - मुख्य रूप से साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स(सीडी8+)। रोगजनन में प्रतिरक्षा परिसर भी शामिल होते हैं, जो मुख्य रूप से दीवारों को नुकसान से प्रकट होता है रक्त वाहिकाएंत्वचा। इस प्रकार, यह माना जाता है कि एक संयुक्त रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना, जिसमें विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (प्रकार IV) और एक इम्यूनोकॉम्प्लेक्स एलर्जी प्रतिक्रिया शामिल है ( तृतीय प्रकार). HLA-DQB1 एंटीजन के साथ रोग का संबंध सामने आया था।

विभेदक निदान फिक्स्ड सल्फ़ानिलमाइड एरिथेमा, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ किया जाता है। पर्विल अरुणिका, तीव्र या पुराना त्वचा रोग, पेम्फिगस, पित्ती, एलर्जिक वास्कुलिटिस।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार। धब्बेदार, पपुलर और हल्के बुलस रूपों के साथ, लक्षणात्मक इलाज़- हाइपोसेंसिटाइजिंग (कैल्शियम की तैयारी, सोडियम थायोसल्फेट), एंटीहिस्टामाइन और बाह्य रूप से - एनिलिन डाई, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मौखिक रूप से (50-60 मिलीग्राम / दिन) या इंजेक्शन के रूप में, द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं - एंटीबायोटिक्स, हर्पेटिक संक्रमण - एंटीवायरल दवाएं(एसाइक्लोविर)।

वर्तमान में, इस बीमारी के कारणों को निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, इस मामले में कुछ धारणाएँ भी हैं। इन धारणाओं में से एक प्रस्तुत रोग संबंधी स्थिति के विकास में एक धक्का तंत्र के रूप में इम्युनोडेफिशिएंसी का विचार है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग सत्तर प्रतिशत बीमार लोगों को क्रोनिक संक्रमण होता है, उदाहरण के लिए, हर्पीस, साइनसाइटिस, पल्पिटिस, साथ ही अत्यधिक संवेदनशीलता कुछ अलग किस्म कासंक्रामक एजेंटों।

उस समयावधि में जब बीमारी के बढ़ने का खतरा होता है, इस श्रेणी के लोगों में सेलुलर प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है।

इस प्रकार, एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति या गठन इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो शरीर में क्रोनिक संक्रमण का परिणाम है। साथ ही सर्दी, टॉन्सिलिटिस, फ्लू जैसे अन्य कारकों का प्रभाव भी। इस तंत्र के अनुसार, संक्रामक एरिथेमा विकसित होता है।

फोटो में - पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, जिसके विकास ने, संभवतः, स्थानांतरित फोकल संक्रमणों में योगदान दिया। ऐसे संक्रमणों की श्रेणी में टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, साइनसाइटिस, पल्पिटिस शामिल हैं।

फोटो में इस प्रकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा, एक नियम के रूप में, विकसित होता है व्यक्तिगत असहिष्णुतादवाइयाँ। शरीर में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी रोग के इस रूप के विकास में भूमिका निभाती है।

अन्य कारकों के साथ, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोली की गतिविधि के प्रति अतिसंवेदनशीलता, फोटो में दिखाए गए, बुलस सहित एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास में योगदान कर सकती है।

एरिथेमा के रूप और प्रकार बहुत असंख्य हैं। तो, उत्पत्ति के कारणों के अनुसार एरिथेमा को उप-विभाजित करें:

• संक्रामक,
• विकिरण,
• थर्मल,
• ठंडा,
• जन्मजात,
• सौर,
• प्रवासी,
• विषाक्त,
• पराबैंगनी.

एरिथेमा के प्रकार और लक्षण

एरीथेमा मैलिग्नेंट या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरीथेमा मल्टीफॉर्म का सबसे गंभीर कोर्स है।

विशेष फ़ीचर घातक रूपयह है कि आंखों, मुंह, जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक साथ प्रभावित होती हैं।

इसके अलावा, मरीज अंदर है गंभीर स्थिति. प्रस्तुत सिंड्रोम कई बुलस डर्मेटाइटिस से संबंधित है और श्लेष्म झिल्ली और एपिडर्मिस पर पुटिकाओं के गठन की विशेषता है।

कारण के आधार पर, एरिथेमेटस चकत्ते की सभी किस्मों को दो मुख्य समूहों में जोड़ा जाता है:

1. गैर संक्रामक।
2. संक्रामक.

ऐसा विभाजन एक दिशानिर्देश है जो न केवल विभेदक निदान के संदर्भ में निर्णय लेने में मदद करता है, बल्कि एरिथेमा के इलाज के तरीके के बारे में प्रश्नों को हल करने में भी मदद करता है।

गैर-संक्रामक एरिथेमा

इस समूह में मुख्य रूप से वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनके संपर्क में आने पर शरीर की प्रतिक्रिया होती है बाहरी उत्तेजनाया एक एलर्जेनिक कारक। इसमे शामिल है निम्नलिखित प्रकारपर्विल:

वर्तमान में, संक्रामक एरिथेमा की कई किस्में हैं:

• अचानक एक्सेंथेमा - सबसे तेज़ और आसान पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता;
• चैमर का संक्रामक एरिथेमा - अक्सर बच्चों में देखा जाता है;
• रोसेनबर्ग का संक्रामक एरिथेमा;
• पर्विल अरुणिका;
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, इसके सबसे गंभीर रूप को स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम कहा जाता है;
• अविभाज्य रूप (ए.आई. इवानोव के वर्गीकरण के अनुसार)।

ये अवस्थाएँ एक-दूसरे में परिवर्तित नहीं हो सकती हैं, उनमें से प्रत्येक को दाने के पाठ्यक्रम और प्रकृति की विशेषताओं की विशेषता है।

आगे के लक्षण

एरिथेमा में त्वचा के घाव.

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के संक्रामक-एलर्जी संस्करण की सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, आर्थ्राल्जिया और गले में खराश के रूप में तीव्र शुरुआत होती है।

पृष्ठभूमि पर 1-2 दिनों के बाद सामान्य परिवर्तनचकत्ते दिखाई देने लगते हैं। लगभग 5% मामलों में, वे केवल मौखिक श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होते हैं।

1/3 रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा पर घाव देखे गए हैं। दुर्लभ मामलों में, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा में जननांग म्यूकोसा के घाव होते हैं।

दाने निकलने के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के संक्रामक-एलर्जी संस्करण में रोग की तीव्र शुरुआत होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सामान्य बीमारी;
• उच्च तापमान;
• सिर दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गला खराब होना;
• जोड़ों का दर्द;
• सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध 1-2 दिनों के बाद चकत्ते।

लगभग पांच प्रतिशत मामलों में, रोग केवल मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, और एक तिहाई मामलों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा के घाव नोट किए जाते हैं। ऐसे दुर्लभ मामले होते हैं जब मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। दाने निकलने के बाद, रोग के सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

इस बीमारी में त्वचा पर चकत्ते, एक नियम के रूप में, स्थित हैं:

• हाथों और पैरों के पिछले हिस्से में;
• तलवों और हथेलियों पर;
• कोहनी और अग्रबाहु के विस्तारक क्षेत्रों पर;
• पैरों और घुटनों के क्षेत्र में;
• जननांग क्षेत्र में.

चकत्ते स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी सूजे हुए चपटे पपल्स होते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं, व्यास में दो मिलीमीटर से तीन सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं।

पपल्स का मध्य भाग डूब जाता है और उसका रंग नीला हो जाता है। खूनी या सीरस सामग्री वाले छाले भी यहां दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर भी वही बुलबुले दिखाई देते हैं। चकत्ते की बहुरूपता इस तथ्य के कारण होती है कि त्वचा पर एक ही समय में छाले, फुंसी और धब्बे मौजूद होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, चकत्तों के साथ जलन और कभी-कभी खुजली भी होती है।
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मौखिक म्यूकोसा को नुकसान होने की स्थिति में, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के तत्व गालों, होंठों और तालु पर स्थानीयकृत होते हैं। सबसे पहले, चकत्ते म्यूकोसा के सीमांकित या फैले हुए लालिमा के क्षेत्र होते हैं, और 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में छाले दिखाई देते हैं, जो अगले दो से तीन दिनों के बाद खुलते हैं और क्षरण बनाते हैं। विलय, क्षरण मौखिक श्लेष्मा की पूरी सतह पर कब्जा कर लेता है, इसे एक भूरे-पीले कोटिंग के साथ कवर करता है। जब आप प्लाक हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव खुल जाता है।

ऐसे मामले हैं जब एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव बिना किसी स्पष्ट दर्द के कई तत्वों के साथ मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करता है।

लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि कभी-कभी मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण होता है, जिससे रोगी को तरल रूप में भी भोजन खाने और बात करने का अवसर नहीं मिलता है।

इस मामले में, एक व्यक्ति के होठों पर खूनी परतें होती हैं जो बीमार व्यक्ति को सामान्य रूप से और दर्द रहित तरीके से अपना मुंह खोलने और बंद करने से रोकती हैं। ये चकत्ते दो सप्ताह के बाद गायब होने लगते हैं और अंततः लगभग एक महीने के बाद गायब हो जाते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर पूरी प्रक्रिया डेढ़ महीने तक चल सकती है।
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आमतौर पर, एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप प्रारंभिक नहीं होता है सामान्य सुविधाएंऔर लक्षण. दाने से ठीक पहले शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। विषाक्त-एलर्जी रूप, दाने के तत्वों की विशेषताओं के अनुसार, व्यावहारिक रूप से एरिथेमा के दूसरे रूप से भिन्न नहीं होता है - संक्रामक-एलर्जी। यह व्यापक और स्थिर है, दोनों ही मामलों में, संक्रामक चकत्ते केवल मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं। और रोग के एक निश्चित प्रकार के साथ, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति के दौरान, चकत्ते दिखाई देते हैं पूर्व स्थानसाथ ही नए भी.

इस बीमारी की विशेषता बार-बार होने वाला कोर्स है, जिसके बाद शरद ऋतु और वसंत ऋतु में इसका प्रकोप बढ़ जाता है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, मौसमी कोई विशेष भूमिका नहीं निभाती है, और कुछ मामलों में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव को लगातार आवर्ती पुनरावृत्ति के कारण निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - बुखार, गंभीर माइग्रेन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ। यदि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जैसा कि फोटो में है, मौखिक गुहा में विकसित होता है, तो गले में खराश की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

एरिथेमा के मूल कारण पर प्रभाव पड़ता है मुख्य उद्देश्य सफल चिकित्सा. यदि आप केवल रोगसूचक अभिव्यक्तियों को हटाते हैं, तो ऐसा उपचार अल्पकालिक परिणाम लाएगा।

संक्रमण के केंद्र की उपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी की स्वच्छता और चिकित्सा आवश्यक है। के साथ सभी संपर्क बंद करना महत्वपूर्ण है एलर्जी घटकऔर मालिश, स्नान आदि से प्रभावित त्वचा को एक बार फिर से परेशान न करें।

• वसूली सामान्य स्तरस्वास्थ्य प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी और थेरेपी का संचालन करें। सूजन और दर्द से राहत पाने के लिए एनएसएआईडी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• एरिथेमा नोडोसम के लिए जल्दी ठीक होनाबेहतर उपयोग लेजर विकिरणऔर एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन। रोग के किसी भी रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अन्य एजेंटों पर आधारित मलहम का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

फिजियोथेरेपी विधियों के बीच सर्वोत्तम प्रभावपर प्रस्तुत करें त्वचा पर्विलऐसी प्रक्रियाएँ:

• फोनोफोरेसिस,
• लेजर थेरेपी,
• मैग्नेटोथेरेपी,

फिजियोथेरेपी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है, कुछ प्रकार के एरिथेमा के लिए इसे मना करना बेहतर है। हमें चिकित्सा की अवधि के लिए पोषण में सुधार के बारे में नहीं भूलना चाहिए। कोई भी उत्पाद जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, अपवाद के अधीन है। पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर की नियुक्ति के बाद किसी भी दवा का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि स्व-दवा उस कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं है जिसने एरिथेमा को उकसाया। इस नियम का विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं द्वारा सख्ती से पालन किया जाता है।

इस बीमारी के इलाज के लिए बनाई गई कुछ दवाएं बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान वर्जित हैं, इसलिए डॉक्टर केवल सुरक्षित दवाओं का चयन करते हैं।

निदान के मूल सिद्धांत

के लिए एक अनुभवी विशेषज्ञ(एलर्जी विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ) एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को बाकी सभी चीजों से अलग करना मुश्किल नहीं होगा। निदान करने के लिए, डॉक्टर को आवश्यक रूप से एक इतिहास एकत्र करना चाहिए, रोगी से कई आवश्यक प्रश्न पूछें:

1. ऐसी जीव प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले रोगी ने कौन सी दवाएं लीं?
2. किस चीज़ से एलर्जी है?
3. रोगी किन असामान्य वस्तुओं, चीजों या वातावरण के संपर्क में आया है?
4. एलर्जी पर क्या संदेह?

ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर को यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि एरिथेमा मौजूद है, और फिर ऐसी जीव प्रतिक्रिया का कारण पता लगाना चाहिए। रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, त्वचा पर प्लेटों की विस्तृत जांच आदि का उपयोग किया जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के निदान में कुछ कठिनाइयां हैं क्योंकि यह बीमारी कुछ हद तक एरिथेमा, ल्यूपस के कुछ अन्य पसंदीदा प्रकारों से मिलती जुलती हो सकती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में मुख्य अंतर दो रूपों में दिखाई देते हैं। एरिथेमा नोडोसम से, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म पूर्व में धब्बों की उपस्थिति में भिन्न होता है जो चोट के समान होते हैं, लेकिन त्वचा के रंग में इस तरह के बदलाव से सील या छाले नहीं होते हैं।

अक्सर, एरिथ्रेमा नोडोसम पैरों पर होता है।

ठंडा करना दूसरा रूप है एलर्जी की प्रतिक्रियाजीव से बाहरी विध्वंसक तक। ठंड लगने पर अंगों पर छोटी-छोटी गांठें दिखाई देने लगती हैं, मर जाती हैं, जिनमें लगातार खुजली होती रहती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रत्येक मामले में, अपने स्वयं के कारण की तलाश करना आवश्यक है।

इसके लिए एक विशेष डॉक्टर (एलर्जी विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ) को कुछ परीक्षण कराने होंगे। सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण जो यह संकेत दे सकता है कि कोई व्यक्ति एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव से जूझ रहा है, वह रक्त परीक्षण है।

यह दर्शाता है कि शरीर बीमारी का प्रतिरोध कैसे करता है, रक्त में कितने ल्यूकोसाइट्स हैं, इत्यादि। विश्लेषण के लिए मूत्र भी लिया जाता है।

रोग का निदान करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श पर चकत्ते की गहन जांच और डर्मेटोस्कोपी की जाती है। इतिहास संग्रह करते समय इसके संबंध पर ध्यान दिया जाता है संक्रामक प्रक्रियाया दवाओं का प्रशासन.

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं।

त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श से रोग का निदान करने के लिए चकत्ते और डर्मेटोस्कोपी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। इतिहास संग्रह करते समय विशेष ध्यानदी जानी चाहिए संभावित कनेक्शनकिसी भी संक्रामक प्रक्रिया के साथ-साथ दवाएँ लेना या देना। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के निदान की पुष्टि करने के लिए, साथ ही किसी अन्य बीमारी को बाहर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से छाप स्मीयर लेना आवश्यक है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव पेम्फिगस, एरिथेमा नोडोसम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के प्रसारित रूप के साथ अंतर करता है। निम्नलिखित में से कई कारक एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग करने की अनुमति देते हैं:

क्योंकि एरिथेम मल्टीफार्मेयरएलर्जी के कारण विकसित होने पर, निदान एलर्जी परीक्षणों के संचालन पर आधारित होता है।

संक्रामक एरिथेमा का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं पर आधारित है। साथ ही, एक्सेंथेमा के साथ होने वाली कई बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

संक्रामक एरिथेमा को खसरा, रूबेला, एरिथिपेलस, स्कार्लेट ज्वर, लेप्टोस्पायरोसिस से अलग किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस, टाइफ़स, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रोज़ोला इन्फेंटम और अन्य बीमारियाँ।

और एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ बहिष्कृत करें सीरम बीमारीऔर ड्रग टॉक्सिडर्मिया।

निदान को सत्यापित करने के लिए कठिन मामलेपीसीआर (आपको वायरस के डीएनए की पहचान करने की अनुमति देता है), और एलिसा (विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक के निर्धारण के साथ) का उपयोग करें विभिन्न वर्ग). आईजी एम की अनुपस्थिति में पारवोवायरस में आईजी जी का उच्च स्तर पिछली बीमारी का संकेत देता है।

उपचार के मूल सिद्धांत

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी की ओर से प्रयास की आवश्यकता होती है। लेकिन बाद पूरा पाठ्यक्रमउपचार से यह संभावना बढ़ जाती है कि मरीज को ऑफ-सीजन के दौरान दोबारा बीमारी नहीं होगी।

किसी भी डॉक्टर का मुख्य दिशानिर्देश बाद के हमलों की रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, आपको यह पता लगाना चाहिए कि कौन सा एलर्जेन हानिकारक है, साथ ही एक कार्य योजना विकसित करनी चाहिए, एक ऐसी योजना जिसके साथ आप रोगी को जलन पैदा करने वाले पदार्थ के संपर्क से यथासंभव बचा सकें।

डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि एक विशेष एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म किस प्रकार का है। उसके बाद, आप सीधे उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति बहुत आम है, और बीमारी की प्रत्येक अवधि कई चकत्ते, सभी श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ होती है, तो डिपरोस्पैन के एक इंजेक्शन का उपयोग किया जाना चाहिए।

यह दवा शरीर की बार-बार प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनेगी, लेकिन यह सभी परेशानियों को दूर कर देगी।

एंटीबायोटिक्स से इंकार करना बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर संक्रमणउनके बिना ऐसा करना असंभव है। डॉक्टर को सावधानीपूर्वक उस जोखिम का आकलन करना चाहिए जो रोगी को सामना करना पड़ सकता है: क्या उसका कमजोर शरीर सामना करेगा, क्या कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होगी, इत्यादि।

डिस्प्रोस्पैन है सार्वभौमिक चिकित्साके लिए समान समस्याएँ. वास्तव में, इस दवा के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सुडेटिव का इलाज कैसे किया जाए, इसका सवाल इसके लायक नहीं है, क्योंकि दवा में सभी आवश्यक गुण हैं सामान्य पुनर्प्राप्तिरोगी का शरीर.

यदि रोग ने श्लेष्म झिल्ली को छू लिया है या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो संपर्क करना आवश्यक है विशिष्ट विशेषज्ञ, उदाहरण के लिए, ईएनटी या नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास। इन चिकित्सकों को अपना स्वयं का निर्माण करना होगा अतिरिक्त प्रणालीपूरी तरह ठीक होने तक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का उपचार।

खर्च करने के लिए गुणवत्तापूर्ण उपचारएरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, सबसे पहले, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए एलर्जेन के एटियलजि की पहचान करना आवश्यक है।

इस घटना में कि पुनरावृत्ति स्वयं को महसूस कराती है एक बड़ी संख्या कीकई बार, जबकि उनमें से प्रत्येक के साथ कई चकत्ते होते हैं, डिप्रोस्पैन दवा के उपयोग का सहारा लेना आवश्यक होता है।

इसके अलावा, जब दाने के तत्वों के मध्य भाग में परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, तो एक बार बीटामेथासोन लगाने की सिफारिश की जाती है। विषाक्त-एलर्जी प्रकार के एरिथेमा के उपचार में, उस घटक को खोजने और हटाने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जो रोग के गठन का उत्तेजक बन गया है।

इस हेतु रोगी व्यक्ति को इसका प्रयोग करना चाहिए सार्थक राशिपानी, मूत्रवर्धक, और एंटरोसॉर्बेंट्स।

स्थानीय उपचार के रूप में एंटीसेप्टिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम और एंटीबायोटिक अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। मौखिक गुहा के प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के साथ, कैमोमाइल काढ़े के साथ कुल्ला करना, प्रभावित क्षेत्रों पर समुद्री हिरन का सींग का तेल लगाना निर्धारित है।

उपचार डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन, टैवेगिल जैसी दवाओं की मदद से किया जाता है, इनका डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है। सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है - एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, सोडियम सैलिसिलेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट और अन्य।

विटामिन थेरेपी निर्धारित है, जिसमें बी विटामिन और एस्कॉर्टिन शामिल हैं। स्थानीय उपचारमौखिक गुहा में सूजन, सूजन को खत्म करने के साथ-साथ पुनर्जनन को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

दवाओं के सीधे उपयोग से पहले, श्लेष्म झिल्ली को संवेदनाहारी करना आवश्यक है, इस उद्देश्य के लिए पायरोमेकेन या लिडोकेन के एक या दो प्रतिशत समाधान का उपयोग किया जाता है।

एरोसोल एनेस्थेटिक्स अनुप्रयोगों के साथ एनेस्थीसिया के लिए उपयुक्त हैं। खाने से पहले, आप ट्राइमेकेन के एक या दो प्रतिशत घोल से मुँह कुल्ला कर सकते हैं।

में भी इलाज तीव्र अवधिरोग पूरी तरह से निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को बार-बार रिलैप्स, म्यूकोसल घाव, फैले हुए चकत्ते और दाने के तत्वों के केंद्र में स्थित नेक्रोटिक क्षेत्रों की अभिव्यक्ति होती है, तो रोगी को डिप्रोस्पैन के 2 मिलीलीटर का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

यदि आपको कोई समस्या दिखे तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए। रोग का इलाज करना आवश्यक है और रोग के प्रकट होने के रूप के आधार पर चिकित्सक का चयन करना चाहिए।

किसी भी स्थिति में, किसी चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट से मिलें। यदि आपको तपेदिक है, तो एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, और सॉर्केडोसिस के मामले में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट।

दुर्भाग्य से, इस बीमारी की कोई रोकथाम नहीं है; ज्यादातर मामलों में, कारण और रोगज़नक़ अज्ञात रहते हैं। इसे रोकना नामुमकिन है.

लेकिन बीमारी की पुनरावृत्ति चोटों, धूम्रपान और हाइपोथर्मिया से होती है। एरिथेमा का इलाज करना मुश्किल नहीं है।

इस बीमारी में शामिल है जटिल उपचार. इसे भड़काने वाली संक्रामक बीमारियों, यदि कोई हो, को रोकना आवश्यक है।

ऐसी प्रक्रियाओं से इंकार करना आवश्यक है जो त्वचा में जलन पैदा कर सकती हैं। रसायनों के संपर्क से बचें.

एरीथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स के अलावा रक्त वाहिकाओं को मजबूत करती हैं। उपचार में भी प्रयोग किया जाता है:

• सूखी गर्मी (ऊनी उत्पादों की मदद से गर्म);
• जिम्नास्टिक व्यायाम जो रक्त को फैलाते हैं;
• आहार;
• कभी-कभी बिस्तर पर आराम.

एरिथेमा के प्रेरक एजेंट हैं: वसायुक्त भोजन, शराब, धूम्रपान, खट्टे फल, कॉफी, चॉकलेट।

जिम्नास्टिक एक उत्कृष्ट रोग निवारण है

सबसे पहले, वे एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को बाहर करना चाहते हैं। इसके साथ ही, एंटीहिस्टामाइन, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं, गंभीर मामलों में - एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

एरिथेमा इन्फेक्टियोसम का उपचार अंतर्निहित लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्की बीमारी के लिए ही इसकी आवश्यकता होती है रोगसूचक उपचार: ज्वरनाशक और स्थानीय ज्वरनाशक एजेंट।

यदि आवश्यक हो तो जोड़ें एंटिहिस्टामाइन्सविशेषकर एरिथेमा नोडोसम के मामले में। यदि सल्फोनामाइड्स को पिछले संक्रामक रोग के उपचार के लिए निर्धारित किया गया था तो उन्हें रद्द करना सुनिश्चित करें।

गंभीर कोर्स और एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी शुरू करने के लिए आधार हैं। यदि रोगी में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी है तो यह भी आवश्यक है।

कुछ मामलों में, विभिन्न एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, हालांकि उनका पार्वोवायरस पर कोई संकीर्ण प्रभाव नहीं होता है।

जटिलताओं और परिणामों की सूची

बहुरूपी एरिथेमा जटिलताओं की एक पूरी सूची को जन्म दे सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• शरीर पर निशान और निशान का बनना;
• वाहिकाशोफ;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सिस्टिटिस, ओटिटिस;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• नेत्र प्रणाली के रोग.

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक रूपयह बीमारी आमतौर पर इलाज योग्य है और जटिलताओं के साथ नहीं आती है, लेकिन कई मामलों में अन्य प्रकार के एरिथेमा मल्टीफॉर्म घातक होते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव

एरीथेमा मल्टीफॉर्म लंबे समय तक बुखार की पृष्ठभूमि और श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण के एकीकरण की प्रक्रियाओं के खिलाफ खतरनाक है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस जैसी जटिलताएं, जो बदले में खतरनाक होती हैं, घातक होती हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की रोकथाम

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की रोकथाम सरल है।

• आपको ठीक-ठीक पता होना चाहिए कि आपको किन पदार्थों, उत्पादों, वातावरण से एलर्जी है। जब आप अपने दुश्मन को नज़र से जानते हैं, तो उसके साथ सीधे टकराव से बचना बहुत आसान होता है। यहां तक ​​कि एलर्जी के मौसम में भी, आप चकत्ते और अन्य कारणों का सामना न करने का एक तरीका ढूंढ सकते हैं अप्रिय लक्षण. इसके अलावा, यदि आपको कोई एलर्जी है, तो आपके पास एलर्जी पैदा करने वाले कारकों की एक सूची होनी चाहिए और आपात स्थिति में इसे अपने साथ रखना चाहिए।
• अगर आपको इस प्रकार की एलर्जी या संक्रमण का थोड़ा सा भी संकेत मिले तो डॉक्टर से मिलें। ऐसी बीमारियाँ आसानी से ठीक हो जाती हैं अगर इन्हें शुरू न किया जाए, अगर इन्हें आप पर हावी होने का मौका न दिया जाए।
• किसी भी बीमारी को इलाज के बिना न छोड़ें, खासकर संक्रामक और सूजन वाली बीमारियों को। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि 70% मामलों में एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव उन लोगों में होता है जो इससे पीड़ित हैं पुराने रोगों(क्षय, साइनसाइटिस, आदि)।
• एंटीएलर्जिक दवाएं रिजर्व में रखें। वे आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में होने चाहिए।

ये बहुत सरल नियमजो आपके जीवन को आसान बना देगा और आपको इससे बचाएगा संभावित पुनरावृत्तिअप्रिय बीमारी.

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक ऐसी बीमारी है जो घर में कई असुविधाएं लाती है, खासकर एलर्जी के मौसम में। मरीजों की देखभाल की जरूरत है.

आज इस बीमारी का इलाज संभव है। इसका निदान करना मुश्किल नहीं है, इसलिए यह छोटी बात है - इसे प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पर निर्णय लिया जाएगा जो बाद के पुनरावृत्ति की अधिकतम अनुपस्थिति में योगदान देगा।

की मदद शास्त्रीय चिकित्सालोग आ सकते हैं. इस बीमारी के इलाज में मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सभी सलाह सुनें और जैसा उन्होंने बताया है, उसका ठीक उसी तरह पालन करें।

उपचार के दौरान बड़े पैमाने पर जलन बिना कोई निशान छोड़े गुजर जाएगी, और व्यक्ति फिर से पूर्ण जीवन के लिए तैयार हो जाएगा।

अगर एलर्जी होने की आशंका है तो अपना ख्याल रखना, अपना जानना भी जरूरी है कमज़ोर स्थानऔर कुछ कदम आगे सोचें. वर्ष के किसी भी समय स्वस्थ रहें!

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वायरल एरिथेमा अत्यधिक संक्रामक संक्रमण नहीं है और न ही होता है विशिष्ट रोकथाम. शरीर में सामान्य सुधार, एलर्जी के स्तर में कमी, समय पर और सक्षम उपचारपृष्ठभूमि बीमारियाँ जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

एक गर्भवती महिला को सलाह दी जाती है कि वह भीड़ से बचें, यदि आवश्यक हो तो मास्क का उपयोग करें, संक्रामक एरिथेमा के संदिग्ध रोगी के संपर्क में आने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें और अपनी नाक कुल्ला करें। यदि उसे बुखार और दाने हो जाएं, तो उसे जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने और जांच कराने की जरूरत है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव त्वचा पर होने वाला एक घाव है अतिसंवेदनशीलतासंक्रमण, जोखिम के लिए रासायनिक यौगिकऔर दवाइयाँ. यह अचानक विकसित होता है, जिससे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते शुरू हो जाते हैं। रोग हो सकता है विभिन्न रूपऔर गंभीरता, ले लो जीर्ण रूपऔर समय-समय पर दोबारा होने की प्रवृत्ति दिखाते हैं।

स्थानीयकरण और व्यापकता

यह एक काफी सामान्य बीमारी है (लगभग 0.5% आबादी में होती है)। आधे मरीज़ 20 वर्ष से कम उम्र के युवा हैं। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में दुर्लभ है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक इच्छुक होते हैं।

चकत्ते त्वचा (ऊपरी और निचले छोरों, जननांगों के दूरस्थ भाग), साथ ही श्लेष्म झिल्ली (मौखिक गुहा और होंठों पर) पर स्थानीयकृत हो सकते हैं।

कारण

अब तक, डॉक्टर इस बीमारी के कारण की पूरी तरह से व्याख्या नहीं कर सके हैं। ऐसा माना जाता है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य रूप से कमजोर होने से जुड़ा है। कई रोगियों के शरीर में क्रोनिक सूजन का फोकस होता है, वे इम्यूनोडेफिशियेंसी और एलर्जी से पीड़ित होते हैं। अन्य कारण भी हैं:

• विषाणु संक्रमण(विशेषकर हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस);
• जीवाणु संक्रमण (मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी);
• के प्रति अतिसंवेदनशीलता कुछ दवाएं(उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स, बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं, फ़्यूरोसेमाइड, बार्बिटुरेट्स, गोल्ड साल्ट, प्रोप्रानोलोल, टेट्रासाइक्लिन, एस्पिरिन);
• माइकोप्लाज्मोसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस.

कुछ मामलों में, हटाने के बाद नकारात्मक प्रभावसहज पुनर्प्राप्ति होती है.

लक्षण और नैदानिक ​​रूप

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के तीन रूप होते हैं, जो लक्षणों और पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होते हैं।

1. संक्रामक-एलर्जी रूप रोग का सबसे आम प्रकार है। यह नीले-लाल सूजन वाले धब्बों (आमतौर पर गोल) की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्वस्थ एपिडर्मिस से सख्ती से सीमांकित होते हैं। धब्बों पर पुटिकाएं (वेसिकल्स) बन जाती हैं। संक्रामक-एलर्जी किस्म मुख्य रूप से बाहों और हाथों पर स्थानीयकृत होती है, और इसके साथ जलन, खुजली, हल्की जलन भी हो सकती है दर्द सिंड्रोम. दाने 1-2 सप्ताह तक बने रहते हैं और फिर गायब हो जाते हैं, और भूरे रंग का रंग छोड़ देते हैं। यह रूपयह 80% मामलों में होता है और आमतौर पर हर्पीस संक्रमण के कारण होता है। कभी-कभी बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, साथ ही दवा की प्रतिक्रिया भी इसके लिए जिम्मेदार होती है।
2. स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम - यह प्रकार अचानक शुरू होता है। परिवर्तन मुख्य रूप से मौखिक गुहा, जननांग अंगों और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर देखे जाते हैं। रोगी को भोजन करते समय और शौचालय जाते समय दर्द महसूस होता है, फिर बुलबुले दिखाई देते हैं, जो नष्ट होने और सूखने के बाद कटाव या रक्तस्रावी पपड़ी में बदल जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबुखार, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द के साथ। 5-15% रोगियों में, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के कारण मृत्यु हो जाती है, लेकिन धन्यवाद आधुनिक तरीकेउपचार से मृत्यु दर कम हो जाती है। इस प्रकार के एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के कारण के रूप में, संक्रमण और वायरस को गंभीर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कहा जाता है। प्रतिरक्षा तंत्र. से भी रोग हो सकता है दीर्घकालिक उपयोगसल्फोनामाइड्स। गंभीर रूपस्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर एड्स और अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का कारण बनते हैं।
3. टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन), या तथाकथित लायल सिंड्रोम, बीमारी का सबसे गंभीर रूप है, जो मुख्य रूप से दवाओं के प्रभाव में बनता है। गंभीर लक्षणऐसी दवा लेने के कुछ ही समय के भीतर विकसित हो जाती है जिसे शरीर समझ नहीं पाता है। त्वचा, साथ ही मौखिक गुहा, कंजंक्टिवा और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली, एरिथेमेटस बुलस परिवर्तनों से ढकी होती है, जिससे एपिडर्मिस फिर अलग हो जाता है (ऐसा दिखता है) गंभीर जलने के घाव). क्षति से बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन, निर्जलीकरण या आयनिक विकार हो सकते हैं। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है।

निदान

निदान रोगी के साथ साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण पर आधारित है। समस्या का कारण निर्धारित करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है, हालाँकि 50% मामलों में यह संभव नहीं है। डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेंगे कि बीमारी के औषधीय एटियलजि को खत्म करने के लिए व्यक्ति ने कौन सी दवाएं लीं।

क्रोनिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पित्ती और बुलस डर्मेटाइटिस से अलग करने की आवश्यकता होती है।

इलाज

बीमारी का उपचार कारणों की पहचान और उन्मूलन से शुरू होता है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। हल्के संक्रामक-एलर्जी रूप में, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - चकत्ते 2-4 सप्ताह के भीतर अनायास गायब हो जाते हैं। यदि परिवर्तन हर्पीस वायरस के कारण होते हैं, तो विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है (5% एसाइक्लोविर मरहम या क्रीम, 3% विडोराबाइन क्रीम, विफ़रॉन मरहम, आदि)।

गंभीर प्रकार की बीमारी के खिलाफ लड़ाई आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। मौखिक ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं (लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 72 घंटों के दौरान प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन देने की सिफारिश की जाती है), साथ ही स्थानीय कीटाणुनाशक भी। पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग बाधित होता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. वर्तमान में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन, जिसका कार्य एपोप्टोसिस से जुड़े रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना है। इसके अतिरिक्त, साइटोस्टैटिक इम्युनोमोड्यूलेटर का चयन किया जाता है, उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं की साइटोटॉक्सिसिटी को रोकता है।

लोक उपचार

पर आसान कोर्स अच्छा परिणामपारंपरिक चिकित्सा लाएंगे. त्वचा को आराम देने और चकत्तों के उपचार में तेजी लाने के लिए, इसे लगाएं:

• कैमोमाइल फूल, ऋषि, सन बीज, मार्शमैलो जड़ के आसव से लोशन;
• कैलेंडुला मरहम;
• ताजे केले के पत्तों, पत्तागोभी, शहद के साथ ठंडा पनीर से संपीड़ित;
• मिट्टी के मुखौटे, खट्टा क्रीम, अंडे का सफेद भाग।

गंभीर मामलों में, कोई भी स्व-दवा वर्जित है।

पूर्वानुमान और परिणाम

संक्रामक-एलर्जी रूप आसानी से इलाज योग्य है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन अन्य प्रकार की बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हैं। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम 5-15% मामलों में घातक है, 30-35% में विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। मृत्यु आमतौर पर हाइपोवोल्मिया, रक्तस्राव के कारण होती है जठरांत्र पथऔर सांस लेना बंद कर दें.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी और हृदय में विकार) लेने के बाद जटिलताओं का भी खतरा होता है।

निवारण

हमारे लेख में, हमने इस तथ्य के बारे में बात की कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव किसी संक्रमण या दवाओं की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसलिए, जोखिम कारकों को कम करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किसी भी बीमारी का इलाज करना चाहिए। ऐसी दवाएँ लेना वर्जित है जो किसी सक्षम चिकित्सक द्वारा निर्धारित न की गई हों।

अगर लेने के बाद औषधीय तैयारीयदि आप अवांछित लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो नाम याद रखें ताकि आप किसी दवा के प्रति खराब प्रतिक्रिया होने पर हमेशा अपने डॉक्टर को बताएं।

तस्वीर

यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की एक गंभीर बीमारी है जिसमें बहुरूपी चकत्ते होते हैं और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है। इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का निदान छाप स्मीयर, सिफलिस के परीक्षण आदि के अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान बीमारियों को छोड़कर किया जाता है। चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में है एलर्जी तंत्रविकास, इसके उपचार में महत्त्वएटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन होता है।

आईसीडी -10

एल51एरिथेम मल्टीफार्मेयर

सामान्य जानकारी

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है। यह विभिन्न दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है या कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पहले मामले में, वे मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के एक विषाक्त-एलर्जी (रोगसूचक) रूप की बात करते हैं, और दूसरे में, एक संक्रामक-एलर्जी (अज्ञातहेतुक) रूप की बात करते हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी वेरिएंट रोग के सभी मामलों में से केवल 20% तक ही व्याप्त हैं, जबकि उनका बड़ा हिस्सा संक्रामक एजेंटों के संपर्क से जुड़ा हुआ है।

कारण

विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास का कारण दवाओं के प्रति असहिष्णुता है: बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिडोपाइरिन, आदि। यह टीकाकरण या सीरम प्रशासन के बाद भी हो सकता है। साथ ही, एलर्जी विज्ञान के दृष्टिकोण से, रोग एक मिश्रित प्रकार की हाइपररिएक्शन है, जो विलंबित और लक्षणों का संयोजन है। तत्काल प्रकार.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण

संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा

संक्रामक-एलर्जी संस्करण की सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, गठिया, गले में खराश के रूप में तीव्र शुरुआत होती है। 1-2 दिनों के बाद, सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चकत्ते दिखाई देते हैं। लगभग 5% मामलों में, वे केवल मौखिक श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होते हैं। 1/3 रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा पर घाव देखे गए हैं। दुर्लभ मामलों में, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा में जननांग म्यूकोसा के घाव होते हैं। दाने निकलने के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ त्वचा पर चकत्ते मुख्य रूप से पैरों और हाथों के पीछे, हथेलियों और तलवों पर, कोहनी, अग्रबाहु, घुटनों और पिंडलियों की बाहरी सतह पर, जननांग क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी रंग के फ्लैट एडेमेटस पपल्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। पपल्स तेजी से 2-3 मिमी से 3 सेमी व्यास तक बढ़ते हैं। इनका मध्य भाग डूब जाता है, इसका रंग नीला हो जाता है। इस पर सीरस या खूनी सामग्री वाले छाले दिखाई दे सकते हैं। वही छाले त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। चकत्ते की बहुरूपता त्वचा पर फुंसी, धब्बे और फफोले की एक साथ उपस्थिति से जुड़ी होती है। चकत्ते आमतौर पर जलन के साथ होते हैं, कभी-कभी खुजली भी देखी जाती है।

मौखिक म्यूकोसा की हार के साथ, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के तत्व होंठ, तालु, गालों में स्थित होते हैं। शुरुआत में, वे म्यूकोसा के सीमांकित या फैले हुए लालिमा के क्षेत्र हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में छाले दिखाई देते हैं, जो 2-3 दिनों के बाद खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, क्षरण पूरे मौखिक श्लेष्मा पर कब्जा कर सकता है। वे एक भूरे-पीले लेप से ढके होते हैं, जिसे हटाने से रक्तस्राव होता है।

कुछ मामलों में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव म्यूकोसल क्षति गंभीर दर्द के बिना कुछ तत्वों तक सीमित होती है। दूसरों में, मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण रोगी को बात करने और यहां तक ​​​​कि तरल भोजन लेने से रोकता है। ऐसे मामलों में होठों पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिसके कारण मरीज मुश्किल से अपना मुंह खोल पाता है। त्वचा पर चकत्ते औसतन 10-14 दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं और एक महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। म्यूकोसा पर प्रक्रिया में 1-1.5 महीने लग सकते हैं।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के विषाक्त-एलर्जी रूप में आमतौर पर प्रारंभिक सामान्य लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी दाने से पहले तापमान में वृद्धि होती है। दाने के तत्वों की प्रकृति से, यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा से भिन्न नहीं होता है। इसे स्थिर या व्यापक किया जा सकता है. दोनों ही मामलों में, दाने आमतौर पर मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं। एक निश्चित प्रकार के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव रैश की पुनरावृत्ति के दौरान, चकत्ते पहले की तरह ही स्थानों पर, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों में भी दिखाई देते हैं।

वसंत और शरद ऋतु के मौसम में एक्ससेर्बेशन के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का आवर्ती पाठ्यक्रम इसकी विशेषता है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, पुनरावृत्ति की मौसमीता इतनी स्पष्ट नहीं होती है। कुछ मामलों में, बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का कोर्स निरंतर बना रहता है।

निदान

रोग का निदान करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श पर चकत्ते की गहन जांच और डर्मेटोस्कोपी की जाती है। इतिहास एकत्र करते समय, संक्रामक प्रक्रिया या दवाओं की शुरूआत के संबंध पर ध्यान दिया जाता है। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को पेम्फिगस, एसएलई के प्रसारित रूप, एरिथेमा नोडोसम से अलग किया जाता है। दाने की तीव्र गतिशीलता, नकारात्मक लक्षणनिकोल्स्की और स्मीयर-प्रिंट में एसेंथोलिसिस की अनुपस्थिति से एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग करना संभव हो जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के निश्चित रूपों के साथ, इसे पूरा करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानसिफिलिटिक पपल्स के साथ। डार्क फील्ड परीक्षण पर कोई पीला ट्रेपोनेमास नहीं, नकारात्मक पीसीआर प्रतिक्रियाएं, आरआईएफ और आरपीआर आपको सिफलिस को बाहर करने की अनुमति देते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

तीव्र अवधि में उपचार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, श्लेष्मा झिल्ली के घाव, फैले हुए त्वचा पर चकत्ते, दाने के तत्वों के केंद्र में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति, रोगी को बीटामेथासोन का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है। विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ प्राथमिकताउपचार में शरीर से उस पदार्थ का निर्धारण और निष्कासन होता है जो एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना को भड़काता है। इसके लिए मरीज को दिया जाता है प्रचुर मात्रा में पेय, एंटरोसॉर्बेंट्स, मूत्रवर्धक। बीमारी के पहले मामले में या यदि इसकी पुनरावृत्ति के स्व-त्वरित समाधान के साक्ष्य का इतिहास है, तो आमतौर पर बीटामेथासोन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के किसी भी रूप के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है: क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टीन, सोडियम थायोसल्फेट, आदि। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल चकत्ते के माध्यमिक संक्रमण के मामले में किया जाता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के स्थानीय उपचार में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन या फ़्यूरासिलिन समाधान) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ प्रभावित त्वचा की चिकनाई शामिल है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। मौखिक श्लेष्मा को नुकसान होने पर, कैमोमाइल, रोटोकन के काढ़े से कुल्ला करना, समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ स्नेहन निर्धारित किया जाता है।

निवारण

संक्रामक-एलर्जी रूप में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम क्रोनिक संक्रामक फॉसी और हर्पेटिक संक्रमण की पहचान और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है। इसके लिए मरीज को ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से सलाह लेने की जरूरत पड़ सकती है। एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी संस्करण में, यह महत्वपूर्ण है कि उस दवा को लेने की अनुमति न दी जाए जो बीमारी को भड़काती है।