तीव्र लकवाग्रस्त स्पाइनल पोलियोमाइलाइटिस और अन्य शिथिल पक्षाघात (पैरेसिस)। सुस्त पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार के लिए पुनर्वास परिसर

इस समूह में परिधीय रोगों वाले लोग शामिल हैं तंत्रिका तंत्र(रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों सहित), पोलियो और केंद्रीय हेमिपेरेसिस के परिणाम, वृद्धि के साथ नहीं मांसपेशी टोन. संकेतित पुनर्स्थापनात्मक उपायों की प्रकृति के आधार पर, हल्के मांसपेशियों की ऐंठन वाले रोगियों को भी इस समूह में शामिल किया गया है, जिनमें ऊपर वर्णित चिकित्सीय उपायों की मदद से पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशी टोन को कम करना संभव था। स्पास्टिसिटी में सफल कमी के बाद, ऐसे रोगियों में मौजूद न्यूरोमस्कुलर हानि को धीरे-धीरे खत्म करने के लिए आगे के पुनर्स्थापनात्मक उपचार का संकेत दिया जाता है।

मुख्य कार्य पुनर्वास उपचारइस समूह के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निष्क्रिय कोशिकाओं का विघटन, परिधीय तंत्रिकाओं और जड़ों की चड्डी में तंतुओं का पुनर्जनन, मांसपेशियों के कामकाज का सामान्यीकरण और खुराक प्रशिक्षण और कार्य अनुकूलन के आधार पर रोगियों के सक्रिय जीवन की बहाली शामिल है, और मुख्य हैं विधियों में मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग शामिल है।

घातीय आकार के साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड या स्पंदित धाराओं का उपयोग करके विद्युत उत्तेजना की जाती है। सबसे पहले, सबसे कमजोर, हाइपोटोनिक मांसपेशियों को उत्तेजित किया जाता है: ऊपरी अंग पर - हाथ और उंगलियों के विस्तारक, आर्च समर्थन, मांसपेशियां जो हाथ को बाहर की ओर ले जाती हैं, निचले हिस्से में - पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स और पैर की उंगलियों के विस्तारक। एक नियम के रूप में, रोगी की व्यायाम की गई मांसपेशियों के स्वैच्छिक तनाव की भागीदारी के साथ द्विध्रुवी विधि का उपयोग करके इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक किया जाता है। ओब्रोसोव-लिवेंटसेव के अनुसार ऐसी सक्रिय विद्युत उत्तेजना स्वैच्छिक आंदोलनों की बहाली के लिए और भविष्य में उद्देश्यपूर्ण श्रम कृत्यों की बहाली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि स्पास्टिक मांसपेशियों के विरोधियों के इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक में बाधा नहीं है। उपचार के दौरान प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाने वाली 15-30 प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इसके साथ ही विद्युत उत्तेजना के साथ, चिकित्सीय अभ्यासों को निर्धारित करना आवश्यक है जो एट्रोफिक मांसपेशियों, जोड़ों और जोड़ों, टेंडन, मांसपेशियों (प्रोप्रियोसेप्टर) के संवेदनशील तंत्र की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं, साथ ही आंदोलनों के समन्वय में भी सुधार करते हैं। शिथिल पक्षाघात के लिए, सभी प्रकार के आंदोलनों का उपयोग किया जाता है: निष्क्रिय, मदद से सक्रिय और हल्के शुरुआती स्थिति में, पूरी तरह से स्वतंत्र, और जैसे-जैसे पेरेटिक मांसपेशियों के कार्य में सुधार होता है, बढ़ते प्रयास के साथ व्यायाम: प्रोजेक्टाइल के साथ वजन के साथ और प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ। हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी (पानी में चिकित्सीय जिम्नास्टिक) का भी संकेत दिया जाता है, खासकर क्षति के मामले में मेरुदंड, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस और पोलिनेरिटिस।

चिकित्सीय व्यायाम के साथ पैरेटिक अंगों की मांसपेशियों की मालिश भी होनी चाहिए। बचत करते समय छोटी वृद्धिटोन करने के लिए, चयनात्मक मालिश की जाती है: स्पास्टिक मांसपेशियों के एक्यूप्रेशर की एक निरोधात्मक तकनीक और उनके विरोधियों की उत्तेजक मालिश। शिथिल पक्षाघात के मामले में, सानना, टैपिंग, कंपन और उत्तेजक बिंदु-से-बिंदु मालिश तकनीकों के साथ-साथ पानी के नीचे शॉवर-मालिश की तकनीकों का उपयोग करके गहरी मालिश निर्धारित करना आवश्यक है।

पहले से ही चालू है प्रारंभिक चरणपुनर्वास उपचार, व्यावसायिक चिकित्सा नियमित रूप से की जाती है, जो प्रकृति में भिन्न होती है और इसमें शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि, जटिलता की डिग्री और प्रदर्शन किए गए अभ्यासों की भिन्नता शामिल होती है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, आत्म-देखभाल और सरल श्रम प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन से संबंधित प्राथमिक अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जो विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण के साथ धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाते हैं। इसके बाद, मरीज़ लेखन और गणना मशीनों, बढ़ईगीरी, ड्रिलिंग, टर्निंग और अन्य उपकरणों का उपयोग करके विशेष श्रम चिकित्सा कार्यशालाओं में काम करने लगते हैं। व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी के घावों के उपचार में ऊपरी छोरएल.ए. लास्काया, जी: ए. पावलोवा और आर.एम. गोलूबकोवा द्वारा विकसित अलग-अलग व्यावसायिक चिकित्सा परिसरों की सिफारिश की जाती है (उन्हें अध्याय III में वर्णित किया गया है)।

सुस्त पक्षाघात वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार की पृष्ठभूमि दवाएं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं जो तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन को बेहतर बनाने में मदद करती हैं, तंत्रिका आवेगों के संचालन को सुविधाजनक बनाती हैं और निष्क्रिय न्यूरॉन्स को विघटित करती हैं, साथ ही मनोचिकित्सा को सक्रिय करती हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं एंटीकोलिन एस्टरेज़ दवाएं (प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन, ऑक्साज़िल, निबुफिन), विटामिन बी (बी1, बी6, बी12, कैल्शियम पैंटोथेनेट) और सी, डिबाज़ोल, पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (पेंटॉक्सिल, मिथाइलुरैसिल), ग्लुटामिक एसिड, फास्फोरस और पोटेशियम की तैयारी (एटीपी, एमएपी, पैनांगिन, आदि)। तंत्रिका ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है बायोजेनिक उत्तेजक(एलो अर्क, ह्यूमिसोल, रुमोलोन, प्लास्मोल, पाइरोजेनल, आदि), और निष्क्रिय तंत्रिका कोशिकाओं को विघटित करने के लिए - स्ट्राइकिन समूह (स्ट्राइकिन, सेक्यूरिनिन, आदि) से दवाएं। पुनर्जनन को सक्रिय करने के लिए स्नायु तंत्रगैल्वेनिक धारा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अक्सर नोवोकेन के पेरेटिक अंग पर वैद्युतकणसंचलन के रूप में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं(प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन), डिबाज़ोल, विटामिन बी 15 आयोडीन, दर्द की अनुपस्थिति में 42 - 46 डिग्री के तापमान पर और इसकी उपस्थिति में 36 - 40 डिग्री के तापमान पर पैराफिन, ऑज़ोकेराइट या मिट्टी के अंग और रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों पर अनुप्रयोग . कम खुराक में सेंटीमीटर और डेसीमीटर तरंगों के स्थानीय संपर्क, सामान्य या स्थानीय हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन स्नान का भी उपयोग किया जाता है।

वर्णित बुनियादी सिद्धांतों के अनुसार, घावों वाले रोगियों का पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है चेहरे की नस. किसी को केवल चेहरे की मांसपेशियों के आसानी से होने वाले संकुचन के बारे में याद रखना चाहिए, और इसलिए चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार में गैल्वेनिक करंट और विद्युत उत्तेजना का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

न्यूरोमस्कुलर हानि के प्रमुख लक्षणों वाले रोगियों में मनोचिकित्सा व्याख्यात्मक बातचीत के रूप में की जाती है जिसका उद्देश्य खोई हुई मांसपेशियों को बहाल करने की संभावना में विश्वास विकसित करना है। मोटर फंक्शन, लेकिन केवल इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक स्वैच्छिक और शारीरिक प्रयासों को जुटाने के अधीन। इसके अलावा, एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, जिसका उद्देश्य मौजूदा मोटर दोष को दूर करना और स्वैच्छिक आंदोलनों को सक्रिय करना है। मोटर कार्यों की गंभीर हानि वाले रोगियों में महत्वपूर्णएक मंच प्रणाली है सकारात्मक भावनाएँ: रोगी की स्थिति में प्रत्येक, यहां तक ​​कि छोटा सा भी सुधार, उसे एक महत्वपूर्ण उपलब्धि के रूप में दिखाई देता है, जो, हालांकि, और अधिक की राह पर केवल एक चरण है पूर्ण उपयोगउपलब्ध अवसर.

उत्तेजक पुनर्वास उपचार को लागू करते समय, चिकित्सीय उपायों के एक निश्चित अनुक्रम की सलाह दी जाती है। दिन की शुरुआत में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचालन को सुविधाजनक बनाती हैं और बाधित तंत्रिका कोशिकाओं (एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, डिबाज़ोल, स्ट्राइकिन समूह की दवाएं, बी विटामिन) की गतिविधि को फिर से शुरू करने को बढ़ावा देती हैं, जिसके बाद उसे भेजा जाता है। मनोचिकित्सा सत्र. दवाओं के प्रशासन के 1 - 1.5 घंटे बाद, एक विद्युत उत्तेजना प्रक्रिया की जाती है, 15 -20 मिनट के आराम के बाद - उत्तेजक मालिश और एक व्यावसायिक चिकित्सा सत्र के साथ चिकित्सीय अभ्यास।

मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग प्रकृति में माध्यमिक होते हैं और रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) से जुड़े होते हैं। पुनर्वास चिकित्सारीढ़ की हड्डी में घाव वाले रोगियों में फ्लेसीसिड पैरेसिस के उपचार में निहित सभी मुख्य विशेषताएं बरकरार रहती हैं, लेकिन उनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं। सबसे पहले इसमें ये शामिल है रोगजनक विधिप्रभाव, कैसे विभिन्न तकनीकेंरीढ़ की हड्डी का कर्षण: लंबवत, झुके हुए तल पर और क्षैतिज, "सूखा" और पानी में।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों के उपचार की एक अन्य विशेषता जिम्नास्टिक अभ्यासों का एक विशेष सेट है जिसका उद्देश्य रीढ़ से ऊपरी या निचले छोरों तक रोग संबंधी आवेगों को कम करना और आंदोलनों की पूरी श्रृंखला को बहाल करना है। यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो जेड वी कासवांडे के अनुसार चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल निर्धारित किया जाता है, जो शंट प्रकार के कपास-धुंध कॉलर के साथ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के अनिवार्य स्थिरीकरण के साथ किया जाता है और इसमें अंगों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम शामिल होते हैं और विश्राम व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से गर्दन की मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण के लिए, वी.एन. मोशकोव के अनुसार एक जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स का उपयोग कूल्हे और घुटने के जोड़ों में प्राथमिक आंदोलनों के साथ, हल्के शुरुआती पदों में - उपचार की शुरुआत में, मांसपेशियों में तनाव में लगातार वृद्धि और धीरे-धीरे चलना सीखने के साथ किया जाता है।

ग्रीवा और लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, प्लेक्साइटिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस के लिए, अवशोषित करने योग्य एजेंटों का उपयोग किया जाता है: बिजोक्विनोल और लिडेज़; लिडेज़ और कुछ बायोजेनिक उत्तेजक (एलो, विटेरस) को रीढ़ या अंग के प्रभावित क्षेत्र में वैद्युतकणसंचलन द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड में एक समाधानकारी और एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है, जिसके प्रभाव को दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनलगिन, एनेस्थेसिन, हाइड्रोकार्टिसोन के अल्ट्राफोनोफोरेसिस) की शुरूआत से बढ़ाया जा सकता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों के साथ दर्द सिंड्रोम के लिए एनाल्जेसिक (एमिडोपाइरिन, एनलगिन, ब्यूटाडियोन, रीओपिरिन), मधुमक्खी और सांप के जहर से तैयारी (वेनापियोलिन, एपिजार्ट्रॉन, विप्राक्सिन, वाइपरलगिन, आदि), गैंग्लियन ब्लॉकर्स (बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामिन) के उपयोग की आवश्यकता होती है। , पाइरीलीन और अन्य) आदि) और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। सर्वाइकल स्पाइन पर स्थानीय प्रभाव डायडायनामिक और साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं, अल्ट्रासाउंड और पराबैंगनी किरणों की एरिथेमल खुराक का उपयोग करके किया जाता है; नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन (आई.जी. शेमेटिलो के अनुसार, साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं का उपयोग करके नोवोकेन का प्रशासन करना बेहतर है), दर्दनाशक दवाएं, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक, मधुमक्खी और सांप के जहर की तैयारी, साथ ही कंपन और तारपीन स्नान का उपयोग। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, विशेष रूप से साथ दर्द सिंड्रोम, एक्यूपंक्चर के उपयोग का संकेत दिया गया है, जो न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि मोटर, संवेदी और ट्रॉफिक कार्यों को बेहतर बनाने में भी मदद करता है।

व्यक्त अपक्षयी परिवर्तनरीढ़ की हड्डी में, जिससे हर्निया का निर्माण होता है इंटरवर्टेब्रल डिस्कऔर तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी के बढ़ते संपीड़न के संकेतों के साथ, प्रभाव की अनुपस्थिति में हैं जटिल चिकित्सा, हर्नियेटेड डिस्क को हटाने और रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के संकेत। रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद, रोगियों को व्यापक पुनर्वास उपचार भी मिलना चाहिए।

संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी मूल के पोलिनेरिटिस वाले रोगियों के उपचार की एक ख़ासियत रिकवरी कॉम्प्लेक्स में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और नशा-विरोधी दवाओं का समावेश है। दवाइयाँऔर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। हेक्सामाइन का 40% घोल, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज का 20-40% घोल अंतःशिरा में दिया जाता है, एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ - टेरामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन) और एनाल्जेसिक (एनलगिन, एमिडोपाइरिन, रीओपिरिन)। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं: अंगों की इंडक्टोथर्मी, चार-कक्षीय, सामान्य या स्थानीय हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, लंबे (40 - 60 मिनट) सामान्य गीले आवरण, पराबैंगनी विकिरणएरिथेमा खुराक में हाथ, अग्रबाहु, पैर और टाँगें, मिट्टी, ऑज़ोकेराइट या पैराफिन अनुप्रयोगमोज़ा या दस्ताने के रूप में। वनस्पति पोलिनेरिटिस वाले रोगियों के पुनर्स्थापनात्मक उपचार का वर्णन नीचे किया जाएगा।

पोलियो के रोगियों के लिए पुनर्वास उपाय रोग के ठीक होने और शेष अवधि के दौरान किए जाते हैं। सभी प्रकार के शिथिल पक्षाघात के लिए निर्धारित उपचार के अलावा, कमजोर मांसपेशियों के प्रतिपक्षी के बढ़े हुए स्वर से निपटने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी, थर्मल प्रक्रियाएं, और गंभीर मामलों में, सुधारात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप। घाव के स्तर (यूएचएफ या इंडक्टोथर्मी - अनुप्रस्थ तकनीक) और पैरेटिक अंगों पर अनुदैर्ध्य रूप से, साथ ही मिट्टी (40 - 42 डिग्री), पैराफिन या ऑज़ोकेराइट (45 -) के अनुसार रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव के साथ विरोधी भड़काऊ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है। 48) समान क्षेत्रों पर अनुप्रयोग, रीढ़ की हड्डी पर वैद्युतकणसंचलन आयोडीन और कैल्शियम, सामान्य नमक और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान। इसमें नसों के दर्द के रोगियों की कुछ विशेषताएं और उपचार हैं त्रिधारा तंत्रिका. दवाइयों से सबसे बड़ी दक्षताकार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल) में एक एंटीकॉन्वेलसेंट और गैंग्लियन अवरोधक एजेंट है, उपचार का कोर्स 40 दिन है। अवसादरोधी प्रभाव वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - मॉर्फोलेप और नियालामाइड, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (विशेष रूप से अमीनाज़िन), गैंग्लियन ब्लॉकर्स (पचीकार्पाइन, पाइरिलीन और पेंटामिन), एनाल्जेसिक (एमिडोपाइरिन, एनलगिन, आदि), विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12), एटीपी। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में ट्राइजेमिनल तंत्रिका, इलेक्ट्रिकल की संबंधित शाखाओं के निकास बिंदुओं पर डायडायनामिक और साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं या स्पंदित अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति शामिल है। यूएचएफ फ़ील्डप्रभावित क्षेत्र पर कमजोर खुराक या डार्सोनवलाइज़ेशन के साथ-साथ एकोनिटाइन, नोवोकेन, एनलगिन, एमिडोपाइरिन या आयोडीन के बर्गोनियर हाफ मास्क का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन।

डेमिडेंको टी. डी., गोल्डब्लैट यू. वी.

"पुनर्वास परिसरशिथिल पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार के लिए" और अन्य

फ्लेसीसिड पैरेसिस एक या अधिक मांसपेशियों की ताकत में कमी है। यह केवल द्वितीयक रूप से विकसित होता है, अर्थात यह किसी न किसी बीमारी का परिणाम होता है। इस मामले में, एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके ताकत को मापा जा सकता है, जिसे पक्षाघात नामक एक अन्य स्थिति के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

मांसपेशियां कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हुई हैं, इसके आधार पर यह स्थिति 5 प्रकार की होती है। एक डिग्री या दूसरी डिग्री निर्धारित करने के लिए, आप इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से विकसित पैमाने का उपयोग कर सकते हैं।

निर्धारण प्रणाली

पैथोलॉजी को पांच-बिंदु पैमाने पर निर्धारित किया जाता है, जिसे विकसित किया गया था और कई वर्षों से न्यूरोलॉजी में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

जिस व्यक्ति की मांसपेशियों की ताकत पूरी तरह से संरक्षित है, उसे पांच अंक दिए जाते हैं, यानी पैरेसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

हाल के दिनों की तुलना में ताकत थोड़ी कम होने पर चार का स्कोर दिया जाता है।

तीन अंक पहले से ही मांसपेशियों की ताकत में एक महत्वपूर्ण कमी है।

यदि रोगी गुरुत्वाकर्षण पर काबू नहीं पा पाता है तो दो अंक दिए जाते हैं। अर्थात्, यदि हाथ मेज पर पड़ा है तो वह कोहनी के जोड़ को मोड़ सकता है, लेकिन यदि हाथ शरीर के साथ लटका हुआ है तो वह ऐसा करने में सक्षम नहीं है।

एक अंक तब दिया जाता है जब केवल व्यक्तिगत मांसपेशी बंडल सिकुड़ते हैं, लेकिन संपूर्ण मांसपेशी नहीं।

शून्य अंक - मांसपेशी टोन की पूर्ण अनुपस्थिति। इस स्थिति को प्लेजिया भी कहा जाता है।

पैरेसिस के मूल कारण के आधार पर, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहला रूप सेंट्रल या स्पास्टिक है। दूसरा रूप परिधीय, या फ्लेसिड पैरेसिस है। कितने अंग प्रभावित हुए हैं इसके आधार पर, हम भेद कर सकते हैं:

1. मोनोपेरेसिस, केवल एक हाथ या केवल एक पैर में निदान किया जाता है।
2. , शरीर के दायीं या बायीं ओर पैर और बांह में निदान किया गया।
3. , केवल बाहों में या केवल पैरों में निदान किया जाता है।
4. , जो दोनों हाथ और पैर को कवर करता है।

कारण

हाथ या पैर के ढीले पैरेसिस का मुख्य कारण स्ट्रोक है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र विकारसेरेब्रल या स्पाइनल परिसंचरण. आवृत्ति में दूसरे स्थान पर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और सिर या पीठ की चोटें हैं।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. मस्तिष्क का फोड़ा.
2. एन्सेफलाइटिस।
3. प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस।
4. जहर, नमक, शराब से जहर देना।
5. बोटुलिज़्म।
6. मिर्गी.

अक्सर, इस लक्षण के लिए किसी की आवश्यकता नहीं होती है निदान उपाय, चूंकि उपरोक्त निदान करने से पहले से ही किसी व्यक्ति में मांसपेशियों की ताकत में कमी का पता चलता है।

डॉक्टर को मरीज की जांच करनी चाहिए और उसका साक्षात्कार लेना चाहिए। मुख्य शिकायतों की पहचान की जाती है कि किस अवधि से हाथ या पैर की ताकत कम होने लगी और क्या परिवार में किसी को भी इसी तरह के लक्षण हैं।

इसके बाद इसे अंजाम दिया जाता है न्यूरोलॉजिकल परीक्षापांच-बिंदु पैमाने पर, जो आपको फ्लेसीसिड पैरेसिस की पहचान करने की अनुमति देता है निचले अंगऔर मूल्यांकन करें सामान्य स्थिति मांसपेशी तंत्र. इसके बाद इसे अंजाम दिया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त और, यदि आवश्यक हो, विष विज्ञान संबंधी परीक्षण।

अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी। यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श लिया जाता है।

इलाज

तीव्र शिथिल पैरेसिस नहीं है अलग रोग, लेकिन केवल अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों का परिणाम है। इसलिए, अकेले इसका इलाज करने से कोई परिणाम नहीं मिलेगा। सबसे पहले, इस स्थिति का कारण बनने वाले कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य क्रिया से निकालनास्ट्रोक के कारण होने वाला ट्यूमर या रक्तस्राव। फोड़ा (फोड़ा) को हटाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है।

उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, कम करती हैं धमनी दबाव, चयापचय में सुधार। भी जीवाणुरोधी चिकित्सायदि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का निदान किया गया हो तो यह प्रदर्शन किया जा सकता है। बोटुलिज़्म के लिए - सीरम का प्रशासन। और, निःसंदेह, तंत्रिका चालन में सुधार करने वाली दवाओं का हमेशा उपयोग किया जाता है।

यह पता चला है कि ढीले पैर पैरेसिस का उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि विकृति का कारण क्या है, और चिकित्सा स्वयं सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए।

उपचार के दौरान, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है जिनका उद्देश्य मांसपेशियों को शोष से रोकना है।

इसका पूरी तरह से ठीक होना बहुत दुर्लभ है, इसलिए ज्यादातर मामलों में रोगी विकलांगता प्राप्त कर लेता है।

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परिधीय पक्षाघातरीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गहन परिवर्तन का परिणाम है। सजगता की आंशिक हानि, मांसपेशी शोष, मांसपेशी टोन की हानि और हानि में व्यक्त किया गया पलटा हुआ चाप. परिधीय पक्षाघात के परिणामस्वरूप कभी-कभी प्रभावित मांसपेशियों में अचानक, अनियंत्रित मरोड़ होने लगती है।

इस प्रकार की बीमारी में, विद्युत प्रवाह के प्रति मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में परिवर्तन बहुत विशिष्ट होता है। में अच्छी हालत मेंमांसपेशी विद्युत प्रवाह का संचालन करती है, जिसके कारण यह सिकुड़ जाती है। पक्षाघात से प्रभावित मांसपेशियों के मामले में, उनमें सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन ऐसी प्रक्रियाएं देखी जाती हैं जिन्हें अध: पतन या डिजनरेशन की प्रतिक्रिया कहा जाता है।

ऐसी प्रतिक्रियाओं के साथ, तंत्रिका मांसपेशी को करंट नहीं भेजती है, क्योंकि इसके मुख्य फाइबर या तो विकृत हो जाते हैं या नष्ट हो जाते हैं, और मांसपेशी स्वयं फैराडिक करंट के संपर्क में आने पर सिकुड़ने की क्षमता खो देती है, जिससे केवल गैल्वेनिक करंट पर प्रतिक्रिया होती है। लेकिन यह कटौती भी सामान्य से बहुत धीमी गति से हो रही है. यह स्थिति तंत्रिका में नकारात्मक प्रक्रियाओं की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बाद होती है। आंशिक क्षति की स्थिति में मोटर न्यूरॉनएक अपूर्ण अध:पतन प्रतिक्रिया तब होती है जब दोनों प्रकार के करंट के प्रति तंत्रिका की संवेदनशीलता पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है, बल्कि केवल कमजोर होती है। किसी भी प्रकार के पक्षाघात में ये लक्षण आवश्यक रूप से मौजूद रहते हैं।

रोग के प्रकार

डॉक्टर फ़्लैसिड और स्पास्टिक पैरालिसिस के बीच अंतर करते हैं। फ्लेसीड पक्षाघात (परिधीय पक्षाघात का दूसरा नाम) मांसपेशियों की टोन में कमी और यहां तक ​​कि पूर्ण मांसपेशी शोष के साथ होता है। इसके विपरीत, स्पास्टिक पक्षाघात की विशेषता अधिक होती है मांसपेशियों में तनाव. इस मामले में, मरीज़ अपनी मांसपेशियों पर नियंत्रण भी खो सकते हैं। यह रोग परिधीय तंत्रिका में उत्पन्न होता है, लेकिन स्पास्टिक रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के विभिन्न हिस्सों में दिखाई देता है।

लेकिन इन नैदानिक ​​प्रकारों को स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है, क्योंकि इन सिंड्रोमों का मूल कारण है कई कारक. लेकिन पक्षाघात के भी कुछ प्रकार होते हैं, जिनमें भेद किया जाता है व्यक्तिगत रोग. उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग, बच्चों में पोलियो, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य।

तीव्र शिथिल पक्षाघात की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मांसपेशी निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध नहीं करती;
• स्पष्ट शोष;
• गहरी सजगताएँ कम या अनुपस्थित हैं;
• तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन।

ये संकेत परिधीय पक्षाघात वाले रोगियों को पीड़ित रोगियों से अलग करना संभव बनाते हैं।

यदि सेंट वाले मरीज़ मांसपेशी पक्षाघात का इलाज करती है तंत्रिका आवेग, केवल रीढ़ की हड्डी से निकलता है, तो परिधीय पक्षाघात के मामले में मांसपेशियों को कोई जानकारी नहीं मिलती है। इसलिए यदि पहले मामले में मांसपेशियों की गतिविधि (लगातार ऐंठन या तनाव) की कुछ झलक है, तो दूसरे में ऐसी गतिविधि व्यावहारिक रूप से असंभव है।

पैथोलॉजी भी हैं (उदाहरण के लिए, पार्श्व)। पेशीशोषी काठिन्य) अधिक व्यापक न्यूरोनल क्षति के साथ। यहां केंद्रीय और परिधीय तंत्रिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। परिणामी पक्षाघात का उपप्रकार मिश्रित होता है, अर्थात इसमें पहले और दूसरे दोनों प्रकार के लक्षण होंगे। तीव्र शिथिलता पक्षाघात के 3 लक्षण होंगे: मांसपेशियों में कमजोरी, प्रायश्चित्त और विशिष्ट सजगता की अनुपस्थिति। लेकिन तंत्रिका तंत्र के पड़ोसी नोड्स से रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव के कारण, एक चौथा लक्षण जोड़ा जाता है, जो पहले से ही केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता है। ये असामान्य प्रतिक्रियाएं हैं, लेकिन चूंकि मांसपेशियां लगभग निष्क्रिय हैं, इसलिए वे बहुत कम ध्यान देने योग्य होंगी और बीमारी बढ़ने पर पूरी तरह से खत्म हो जाएंगी।

बच्चों में रोग

आधुनिक बाल चिकित्सा की मुख्य समस्याओं में से एक बच्चों में तीव्र शिथिलता पक्षाघात है। पिछले 20 वर्षों में, दुनिया भर में बच्चों में पोलियो के मामलों की संख्या प्रति वर्ष 350,000 से घटकर 400 हो गई है। लेकिन, इसके बावजूद, अन्य गैर-पोलियो एंटरोवायरस के उच्च प्रसार के कारण बच्चों में एएफपी विकसित होने का खतरा गंभीर बना हुआ है।

बच्चों में तीव्र शिथिलता पक्षाघात के लक्षण भी हैं, जो एक या अधिक अंगों में कंपकंपी और कमजोरी के साथ-साथ व्यक्त होते हैं। खराबीनिचले मोटर न्यूरॉन्स की क्षति के कारण श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियाँ।

मुख्य वायरल मूल कारण इस बीमारी का- विभिन्न एंटरोवायरस। चूंकि पोलियो को टीकाकरण और रोगनिरोधी एजेंटों के माध्यम से दुनिया भर में व्यवस्थित रूप से हराया जा रहा है, इसलिए एक वास्तविक खतरा है कि अन्य न्यूरोट्रोपिक वायरस इसके अब लगभग खाली स्थान पर कब्जा कर लेंगे और तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात का कारण बन जाएंगे। उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस टाइप 71 को अब सबसे खतरनाक न्यूरोट्रोपिक वायरस माना जाता है, जो अक्सर शिशु फ्लेसीड पक्षाघात की महामारी का कारण बनता है। ताइवान द्वीप पर, पिछले 7 वर्षों में, एंटरोवायरस टाइप 71 संक्रमण के बाद 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कुल मृत्यु दर 16% थी।

पक्षाघात और पक्षाघात. उनकी घटना के कारण

पक्षाघातयह मानव मोटर गतिविधि की हानि के प्रकारों में से एक है और इसके पूर्ण नुकसान में प्रकट होता है (ग्रीक)। पक्षाघात- विश्राम)। यह बीमारी कई लोगों का लक्षण है जैविक रोगतंत्रिका तंत्र।

मोटर फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान की स्थिति में नहीं, बल्कि केवल एक डिग्री या किसी अन्य तक इसके कमजोर होने की स्थिति में, इस विकार को कहा जाएगा केवल पेशियों का पक्षाघात(ग्रीक केवल पेशियों का पक्षाघात- कमजोर करना)। इसके अलावा, पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मोटर डिसफंक्शन तंत्रिका तंत्र, इसके मोटर केंद्रों और/या केंद्रीय और/या परिधीय भागों के मार्गों को नुकसान का परिणाम है।

पक्षाघात को गति संबंधी विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों में सूजन के कारण होते हैं यांत्रिक क्षतिऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण.

पक्षाघात और पक्षाघात - आंदोलन संबंधी विकार, जो उन्हीं कारणों से हैं।

इन बीमारियों के मुख्य कारण.

पक्षाघात किसी एक विशिष्ट कारक के कारण नहीं होता है। तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति से मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो सकता है। जन्मजात, वंशानुगत और अपकर्षक बीमारीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र आमतौर पर गति संबंधी विकारों के साथ होता है।

जन्म चोटें - सामान्य कारणबच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात, साथ ही हार के कारण पक्षाघात ब्रकीयल प्लेक्सुस. दुर्भाग्य से, दुनिया में सेरेब्रल पाल्सी के 15 मिलियन से अधिक मरीज़ पहले ही दर्ज किए जा चुके हैं।

अज्ञात मूल की कई बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्क्लेरोसिस) उसकी विशेषता है मोटर संबंधी विकार बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण।

परिसंचरण संबंधी विकार सूजन प्रक्रियाएँ, आघात, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर भी पक्षाघात या पैरेसिस का कारण बन सकते हैं।

अक्सर पक्षाघात एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का होता है और हिस्टीरिया का प्रकटीकरण होता है।

पक्षाघात के कारणों को भी विभाजित किया जा सकता है जैविक, संक्रामक और विषैला.

जैविक कारणों में शामिल हैं:

1. प्राणघातक सूजन;
2. संवहनी घाव;
3. चयापचयी विकार;
4. नशा;
5. भोजन विकार;
6. संक्रमण;
7. चोटें;
8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस;

को संक्रामक कारणसंबंधित:

1. मस्तिष्कावरण शोथ;
2. पोलियो;
3. वायरल एन्सेफलाइटिस;
4. क्षय रोग;
5. उपदंश.

विषाक्त कारणों में शामिल हैं:

1. विटामिन बी1 की कमी;
2. निकोटिनिक एसिड की कमी;
3. भारी धातु विषाक्तता;
4. शराबी न्यूरिटिस.

पक्षाघात एक मांसपेशी, एक अंग में देखा जा सकता है ( मोनोप्लेजिया), हाथ और पैर में एक तरफ ( अर्धांगघात), दोनों भुजाओं या दोनों पैरों में ( नीचे के अंगों का पक्षाघात) (प्रत्यय प्लेगिया का अर्थ है पक्षाघात)।

स्थानीयकरण द्वाराघाव पक्षाघात के दो समूहों को अलग करते हैं, जो काफी भिन्न होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: केंद्रीय ( अंधव्यवस्थात्मक) और परिधीय ( सुस्त).

केंद्रीय पक्षाघाततब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इनकी विशेषता है:

• हाइपरटोनिटी (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि), उदाहरण के लिए, "जैकनाइफ" घटना;
• हाइपररिफ्लेक्सिया (गहरी सजगता की तीव्रता में वृद्धि), विशेष रूप से एकतरफा क्षति के साथ;
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति (बेबिंस्की, बेखटेरेव, एस्टवत्सटुरोव, आदि);
• उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसियस (मैत्रीपूर्ण आंदोलनों) की उपस्थिति, जब एक रोगी स्वेच्छा से एक स्वस्थ हाथ को मुट्ठी में बंद कर लेता है और प्रभावित हाथ से स्वेच्छा से इस आंदोलन को नहीं दोहराता है, लेकिन कम बल के साथ;
• क्लोनस की उपस्थिति (किसी प्रभाव के जवाब में ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन), उदाहरण के लिए, पैर क्लोनस - जब एक मरीज अपनी पीठ के बल लेटा होता है, प्रभावित पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, तो डॉक्टर पैर का पृष्ठीय विस्तार करता है, और फ्लेक्सर मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगती हैं, लय को बनाए रखा जा सकता है कब काया लगभग तुरंत ही ख़त्म हो जाता है।

परिधीय पक्षाघात (सुस्त)विशेषता पूर्ण अनुपस्थितिहरकतें, मांसपेशियों की टोन का नुकसान, सजगता का विलुप्त होना, मांसपेशी शोष। हार की स्थिति में परिधीय नाड़ीया प्लेक्सस जिसमें मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं, संवेदी विकारों का भी पता लगाया जाता है।

जब मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल पक्षाघात, स्वचालित गतिविधियां गायब हो जाती हैं, मोटर पहल अनुपस्थित होती है। मांसपेशियों की टोन को प्लास्टिसिटी की विशेषता है - अंग को दी गई निष्क्रिय स्थिति में रखा जाता है।

वर्गीकरण

पक्षाघात (पेरेसिस) की गंभीरता का आकलन करने के लिए दो पैमाने हैं - मांसपेशियों की ताकत में कमी की डिग्री और पक्षाघात (पैरेसिस) की गंभीरता की डिग्री, जो एक दूसरे के विपरीत हैं:

1. 0 अंक "मांसपेशियों की ताकत" - कोई स्वैच्छिक हलचल नहीं। पक्षाघात.
2. 1 अंक - जोड़ों में हलचल के बिना, बमुश्किल ध्यान देने योग्य मांसपेशी संकुचन।
3. 2 अंक - जोड़ में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, गुरुत्वाकर्षण बल (विमान के साथ) पर काबू पाने के बिना गति संभव है।
4. 3 अंक - जोड़ में गति की सीमा में उल्लेखनीय कमी, मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण और घर्षण बल पर काबू पाने में सक्षम हैं (वास्तव में, इसका मतलब सतह से अंग को फाड़ने की संभावना है)।
5. 4 अंक - गति की पूरी श्रृंखला के साथ मांसपेशियों की ताकत में मामूली कमी।
6. 5 अंक - सामान्य मांसपेशी शक्ति, पूर्ण राशिआंदोलनों.

परिधीय पक्षाघात की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

1. मांसपेशियों का प्रायश्चित (स्वर में कमी);

2. तंत्रिका ट्राफिज्म में कमी के कारण मांसपेशी शोष;

3. फासीक्यूलेशन (व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अनैच्छिक संकुचन, रोगी द्वारा महसूस किए गए और आँख से दृश्यमानडॉक्टर), जो तब विकसित होता है जब रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

पक्षाघात (पेरेसिस) की अवस्था का निर्धारण

बाहरी जांच से रीढ़, जोड़ों, पैरों, हाथों की विकृति, कंकाल के विकास की विषमता और पैर की लंबाई का पता लगाया जा सकता है।
पैरों, भुजाओं में सूजन, नाखूनों, त्वचा की ट्रॉफिज्म में बदलाव, रीढ़ की हड्डी के ऊपर त्वचा का मुड़ना, खिंचाव के निशान, वैरिकाज - वेंसनसें, त्वचा रंजकता के क्षेत्र, ट्यूमर, जले के निशान।

मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों की जांच करने का सबसे आम तरीका पैल्पेशन है। मांसपेशियों का स्पर्शन उनकी टोन निर्धारित करने की मुख्य विधि है।

अल्प रक्त-चाप (स्वर में कमी) शुद्ध पिरामिडल पैरेसिस के मामलों में, मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के उल्लंघन में, कई न्यूरोमस्कुलर रोगों में, कैटाप्लेक्सी, अचानक गिरने के हमलों, हिस्टेरिकल पक्षाघात, सेरिबैलम के घावों आदि में देखा जाता है।
हाइपोटेंशन के साथ, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, फैल जाती हैं, कोई आकृति नहीं होती है, उंगली आसानी से मोटाई में डूब जाती है मांसपेशियों का ऊतक, इसकी कंडरा शिथिल हो जाती है, और संबंधित जोड़ में अधिक गतिशीलता देखी जाती है। हाइपोटेंशन हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

कमजोरी- सामान्य कंकाल मांसपेशी टोन की कमी और आंतरिक अंग, अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है सामान्य पोषण, तंत्रिका तंत्र के विकार, संक्रामक रोग, ग्रंथियों के विकार आंतरिक स्राव. प्रायश्चित्त के साथ गति संभव नहीं है।

पर हाइपरटोनिटीमांसपेशियाँ तनावग्रस्त, छोटी, उभरी हुई, संकुचित होती हैं, उंगली को मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करने में कठिनाई होती है, जोड़ में गति, एक नियम के रूप में, मात्रा में सीमित होती है।

स्पास्टिसिटी या स्पास्टिक पैरेसिस।

पेरेसिस की विशेषता कंधे की योजक मांसपेशियों, अग्रबाहु के फ्लेक्सर्स, हाथ, उंगलियों और हाथ के उच्चारणकर्ताओं में टोन में एक अजीब चयनात्मक वृद्धि है। पैर में, कूल्हे और घुटने के जोड़ों के एक्सटेंसर, जांघ की योजक मांसपेशियों, पैर और पैर की उंगलियों के प्लांटर फ्लेक्सर्स (वर्निक-मान स्थिति) में हाइपरटोनिटी नोट की जाती है। बार-बार हिलने-डुलने से, स्प्रिंगदार मांसपेशियों का प्रतिरोध गायब हो सकता है और स्पास्टिक मुद्रा दूर हो जाती है - एक "जैकनाइफ" लक्षण।

गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने के ऊपर रीढ़ की हड्डी में घाव की स्थिति में, स्पास्टिक हेमी- या टेट्राप्लाजिया विकसित होता है; वक्ष खंडों के स्तर पर क्षति निचले पैरापलेजिया का कारण बनती है।

स्पास्टिक पेरेसिस के साथ, कई सहवर्ती लक्षण नोट किए जाते हैं:

1. रिफ्लेक्स ज़ोन, पैरों, हाथों और निचले जबड़े के क्लोनस के विस्तार के साथ टेंडन-पेरीओस्टियल हाइपररिफ्लेक्सिया।
2. उनमें से सबसे विश्वसनीय बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है, जो एड़ी से पैर की उंगलियों तक पेन के साथ तलवों के बाहरी हिस्से की लकीर की जलन के कारण होता है। जवाब में, पहली उंगली फैलती है और बाकी उंगलियां मुड़ जाती हैं और बाहर की ओर फ़ैल जाती हैं।
3. हॉफमैन रिफ्लेक्स - चुटकी उत्तेजना के जवाब में लटकते हाथ की उंगलियों का बढ़ा हुआ लचीलापन नाखून का फालानक्सतीसरी उंगली.
4. सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स - जब पैर की त्वचा किसी चुटकी या ठंडी वस्तु से चिढ़ जाती है, तो पैर का ट्रिपल फ्लेक्सन रिफ्लेक्स, साथ ही जांघ की चुभन के जवाब में पैर को लंबा करने का रिफ्लेक्स।
5. पेट की सजगता की अनुपस्थिति और परिधीय न्यूरॉन क्षति (फाइब्रिलरी मांसपेशियों का हिलना, शोष) के लक्षण स्पास्टिक पैरेसिस की तस्वीर को पूरक करते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल स्यूडोपैरेसिस, कठोरता।

स्यूडोपैरेसिसविशाल मांसपेशी समूहों में समान हाइपरटोनिटी के रूप में प्रकट होता है - एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी, अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, जिससे टोन में प्लास्टिक की वृद्धि होती है, अंग अपनी दी गई अवस्था में जम जाता है। असहज स्थिति(मोमी लचीलापन).
मजबूत फ्लेक्सर्स रोगी को "याचिकाकर्ता" मुद्रा देते हैं। - धड़ और सिर आगे की ओर झुका हुआ है, बाहें अंदर की ओर मुड़ी हुई हैं कोहनी के जोड़और शरीर से चिपका दिया. गतिविधियाँ धीमी, अजीब होती हैं और उनकी शुरुआत विशेष रूप से कठिन होती है। निष्क्रिय आंदोलनों का अध्ययन करते समय, अंग के लचीलेपन और विस्तार के दौरान आंतरायिक मांसपेशी प्रतिरोध नोट किया जाता है। विश्राम के समय उंगलियों का लयबद्ध निरंतर कंपन अक्सर देखा जाता है।

परिधीय पैरेसिस (शिथिल)।

पर शिथिल पैरेसिसपरिधीय प्रकार के रोग संबंधी लक्षण, सिनकिनेसिस और सुरक्षात्मक सजगता अनुपस्थित हैं।
चेता को हानि (न्यूराइटिस, मोनोन्यूरोपैथी) इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह के चयनात्मक शोष की ओर ले जाती है।
पोलिन्यूरिटिसडिस्टल मांसपेशियों (पैर, पैर, हाथ, अग्रबाहु) के सममित पैरेसिस में योगदान करें।
प्लेक्सस घाव (प्लेक्साइट)ऊपरी या निचले अंगों, श्रोणि या कंधे की कमर की मांसपेशियों में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एकतरफा पैरेसिस के साथ।

मिश्रित पैरेसिस.

कुछ मामलों में, रोगियों में फ्लेसीसिड पैरेसिस के लक्षण और केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के लक्षण दोनों होते हैं। इस प्रकार के पैरेसिस को मिश्रित कहा जाता है।
यह पूर्वकाल सींग और पिरामिड पथ की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
को मिश्रित प्रकारपेरेसिस में स्ट्रोक के बाद केंद्रीय प्रकार के दोष, इस क्षेत्र पर संपीड़न के साथ ट्यूमर (हेमेटोमा) शामिल हैं। रोगियों की यह श्रेणी हेमिपार्किन्सोनिज्म और स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ प्रस्तुत होती है।

ऐसे रोगियों के उपचार के लिए व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इस बीमारी के उपचार में सल्फर और रेडॉन स्नान, खंडीय और एक्यूप्रेशर मालिश, संतुलन चिकित्सा और स्टेम सेल उपचार शामिल हैं। लेकिन उपचार की मुख्य विधि विशेष चिकित्सीय अभ्यास है।

स्वैच्छिक आंदोलनों के लिए मानव शरीरन्यूरॉन्स के दो समूहों पर प्रतिक्रिया करता है, अर्थात् परिधीय और केंद्रीय। उनकी संरचना अलग-अलग होती है और उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों में भी भिन्नता होती है। इसलिए, रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं।

जब केंद्रीय न्यूरॉन्स के कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो यह विकसित होता है स्पास्टिक पक्षाघात, जबकि परिधीय न्यूरॉन्स के कामकाज में असामान्यताओं के साथ, सुस्ती आती है।

केंद्रीय पक्षाघात मोटर गतिविधि की सामान्य हानि को भड़काता है। एक व्यक्ति में मांसपेशी फाइबर की गतिशीलता विकसित होती है, लेकिन साथ ही वे अपनी अखंडता नहीं खोते हैं और शोष से नहीं गुजरते हैं। केंद्रीय पक्षाघात के विकास के साथ, मांसपेशी ऊतक के कुछ समूहों में नैदानिक ​​​​आक्षेप दिखाई देते हैं, लेकिन गहरी कण्डरा सजगता पूरी तरह से संरक्षित होती है।

पक्षाघात के इस रूप के साथ, एक सकारात्मक बाबिन्स्की संकेत अक्सर प्रकट होता है, जिसमें पैर में जलन होने पर निचले अंग का बड़ा पैर का अंगूठा लचीलेपन की गति करता है।

परिधीय पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है और एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। इस मामले में, कोई गहरी कण्डरा सजगता नहीं होती है, जबकि पेट की सजगता संरक्षित रहती है। पक्षाघात के इस रूप की भी विशेषता है नकारात्मक लक्षणबाबिन्स्की। लोग अक्सर संवेदनशीलता खत्म होने की शिकायत करते हैं।

प्रकार

रोग विभिन्न प्रकार के होते हैं - वर्गीकरण विकारों की गंभीरता, अभिव्यक्तियों और रोग प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर किया जाता है। तो, डॉक्टर पूर्ण और अपूर्ण पक्षाघात के बीच अंतर करते हैं। यह प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय, स्थानीय या व्यापक भी हो सकता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर यह है:

रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंगों की संख्या को इंगित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित शब्दों का उपयोग करते हैं:

लकवा एक अलग बीमारी के रूप में

अधिकांश मामलों में, पक्षाघात और पक्षाघात स्वतंत्र रोगों के रूप में कार्य नहीं करते हैं। वे एक लक्षण हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों को इंगित करते हैं। हालाँकि, कुछ प्रकार के पक्षाघात हैं जो स्वतंत्र रोग हैं।

कंदाकार	यह रोग 2 प्रकार का हो सकता है - तीव्र और प्रगतिशील। बुनियाद तीव्र रूपपैथोलॉजी पोलियो है. रोग की शुरुआत में व्यक्ति को बुखार और गंभीर सिरदर्द होता है। ऐसे में मांसपेशियों में कोई परेशानी नहीं होती है। बुलबार पक्षाघात संरचनाओं और पोंस को नुकसान के कारण होता है मेडुला ऑब्लांगेटा. यह प्रक्रिया अंग कार्य में व्यवधान उत्पन्न करती है मुंह- व्यक्ति भोजन को मुंह में रखने और सामान्य रूप से बोलने की क्षमता खो देता है। कुछ मामलों में, रोग के लक्षण मोनो- या हेमिप्लेजिया के साथ होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण थोड़े समय में बढ़ जाते हैं, और श्वास और हृदय संकुचन अतालतापूर्ण हो जाते हैं। कुछ दिनों के बाद रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो व्यक्ति के कार्य आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं। प्रगतिशील के मामले में बल्बर पक्षाघातऐसी ही एक प्रक्रिया होती है, लेकिन यह बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती है। इस विकृति के कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि यह मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक आम है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी का कोई प्रभावी इलाज नहीं है, और इसलिए घातक परिणाम 1-3 दिनों के भीतर होता है.
बेला	यह स्थिति पक्षाघात की विशेषता है, जो चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है। यह बीमारी काफी आम मानी जाती है। इसके विकास के मुख्य कारणों में संक्रामक रोग, ट्यूमर का बनना, हाइपोथर्मिया और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण माइग्रेन जैसा गंभीर दर्द है। इस स्थिति की विशेषता आधे चेहरे की पूर्ण गतिहीनता भी है। ऐसे मरीजों को बोलने और खाने में दिक्कत होती है। एक निश्चित समय के बाद मांसपेशियाँ पूरी तरह से ख़राब हो सकती हैं या ठीक हो सकती हैं - यह सब बीमारी के कारण पर निर्भर करता है।
सुपरन्यूक्लियर	प्रोग्रेसिव सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी अत्यंत दुर्लभ है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी विकृति है, जो मिडब्रेन, सेरिबेलर न्यूक्लियस और बेसल गैन्ग्लिया में ग्लियोसिस और न्यूरॉन्स की मृत्यु की विशेषता है। इस बीमारी का कारण टकटकी केंद्रों के बीच कनेक्शन का विघटन है, जो मस्तिष्क स्टेम और कॉर्टेक्स में स्थित हैं। यह टकटकी पक्षाघात की विशेषता है, जो अनुकूल नेत्र आंदोलनों की अनुपस्थिति के साथ है। समान समस्याएँऊर्ध्वाधर या क्षैतिज तल में देखा जा सकता है।
गला	स्वरयंत्र का पक्षाघात और पक्षाघात कुछ संरचनाओं द्वारा शरीर के इस हिस्से के संपीड़न से जुड़ा हो सकता है, दर्दनाक चोटेंया किसी असामान्य प्रक्रिया में तंत्रिकाओं का शामिल होना। ऐसा पक्षाघात सुपरन्यूक्लियर हो सकता है, जो बदले में, कॉर्टिकल और कॉर्टिकोबुलबार, साथ ही बल्बर में विभाजित होता है। इस प्रकार, कॉर्टिकल पाल्सी हमेशा प्रकृति में द्विपक्षीय होते हैं और जन्मजात सेरेब्रल पाल्सी, फैलाना एथेरोस्क्लेरोसिस और एन्सेफलाइटिस का परिणाम होते हैं। कॉर्टिकोबुलबार पाल्सी तब होती है जब क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की कमी होती है कशेरुका धमनी. और बीमारी का बल्बनुमा रूप अक्सर पोलियो, सिफलिस, रेबीज, पॉलीस्क्लेरोसिस आदि के साथ होता है।
परिधीय, शिथिल	पक्षाघात का यह रूप रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गहरे बदलाव के साथ विकसित होता है और रिफ्लेक्सिस के आंशिक नुकसान, मांसपेशियों के ऊतकों के शोष और टोन के नुकसान के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, इस निदान के साथ, रिफ्लेक्स आर्क की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। कुछ मामलों में परिधीय पक्षाघात अचानक मांसपेशियों में मरोड़ पैदा कर देता है। रोग के इस रूप के साथ, प्रभाव के प्रति मांसपेशियों के ऊतकों की प्रतिक्रिया बदल जाती है विद्युत प्रवाह. सामान्य अवस्था में यह अपने संकुचन को उत्तेजित करता है। यदि मांसपेशियाँ पक्षाघात से प्रभावित होती हैं, तो वे वर्तमान में पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देती हैं और अध: पतन प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं।
लैंड्री, राइजिंग	इस प्रकार का पक्षाघात है गंभीर बीमारीतंत्रिका तंत्र। यह निचले छोरों की क्षति की विशेषता है, जो क्रमिक रूप से ऊपरी कपाल नसों तक फैलती है। यह विकृतिइसका कोर्स तीव्र होता है और मृत्यु में समाप्त होता है। लैंड्री तंत्रिका पक्षाघात के अधिकांश मामले संक्रमण के कारण होते हैं। तीव्र संक्रमण- इनमें डिप्थीरिया, निमोनिया, काली खांसी, रेबीज, सेप्सिस शामिल हैं।
आवास	यह पक्षाघात निकट सीमा पर दृष्टि हानि है। यह रोग विभिन्न तंत्रिका संबंधी रोगों, कुछ दवाओं के उपयोग और नेत्रगोलक की चोट का परिणाम हो सकता है। आवास का पक्षाघात स्वयं प्रकट होता है पूर्ण उल्लंघननिकट दूरी पर दृष्टि. इस मामले में, निकटतम बिंदु स्पष्ट दृष्टिआंख से इतना दूर चला जाता है कि एक और बिंदु में विलीन हो जाता है।
डीजेरिन-क्लम्पके	यह पक्षाघात एक प्रकार का होता है आंशिक हारब्रैकियल प्लेक्सस की निचली शाखाएँ। यह हाथ की मांसपेशियों के ऊतकों के परिधीय पक्षाघात या पक्षाघात की विशेषता है। इसके अलावा प्रभावित क्षेत्र में, संवेदनशीलता में परिवर्तन और पुतली संबंधी विकारों सहित वनस्पति-ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं। इस बीमारी के लक्षणों में हाथों की गहरी मांसपेशियों का पक्षाघात शामिल है। यह उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता की विशेषता भी है। एनेस्थीसिया कंधे, हाथ और बांह की अंदरूनी सतह को प्रभावित करता है।
प्रगतिशील, बेले की बीमारी	यह रोग एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव है जो सिफिलिटिक मूल का है और मनोभ्रंश के तेजी से विकास से निर्धारित होता है। वहीं, यह मरीजों के लिए विशिष्ट है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँऔर कैशेक्सिया. प्रगतिशील पक्षाघात आमतौर पर सिफलिस से संक्रमित होने के लगभग 10 से 15 साल बाद, 30 से 55 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होता है। प्रारंभ में, व्यक्ति को अस्थेनिया या अवसाद का अनुभव होता है। ऐसी समस्याएं हमेशा स्मृति हानि, सिरदर्द और चक्कर के साथ होती हैं, चिड़चिड़ापन बढ़ गया. तब संपूर्ण मनोभ्रंश के लक्षण बढ़ सकते हैं या मनोविकृति विकसित हो सकती है।
पोलियो	इस शब्द का अर्थ है विषाणुजनित संक्रमण, जो कि विशेषता है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ तीव्र नशा, मांसपेशियों में दर्द, तंत्रिका तंत्र को नुकसान और अपच के लक्षण। एक नियम के रूप में, इस विकृति के साथ निचले छोरों और धड़ का पक्षाघात प्रकट होता है। कभी-कभी गर्दन की मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं। अधिकांश गंभीर परिणामरोग है लकवा श्वसन मांसपेशियाँ. यदि उनका कार्य ख़राब हो जाता है, तो सांस रुक जाती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है। करने के लिए धन्यवाद समय पर इलाजरोकने का प्रबंधन करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर धीरे-धीरे मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यप्रणाली को बहाल करें। पैथोलॉजी के बाद, एट्रोफिक विकार और धड़ की विकृति मौजूद हो सकती है।
पार्किंसंस रोग (कंपकंपी)	यह विकार वृद्ध लोगों में अधिक आम है। यह मस्तिष्क के सबस्टैंटिया नाइग्रा में स्थित न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण होता है। इसका कारण डोपामाइन के संश्लेषण में कमी भी है, जो आवेग संचरण की प्रक्रिया में शामिल है। नतीजतन, एक व्यक्ति के अंगों और सिर में कांपना विकसित हो जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों की टोन बढ़ जाती है, कठोरता दिखाई देती है और अंतरिक्ष में चलने की क्षमता क्षीण हो जाती है। इस निदान वाले लोग उन गतिविधियों को करने में असमर्थ होते हैं जिनके लिए सटीकता की आवश्यकता होती है। बौद्धिक क्षमताएं धीरे-धीरे कम होने लगती हैं और भावनात्मक विचलन पैदा होने लगता है।

कैसे प्रबंधित करें

ज्यादातर मामलों में, पक्षाघात और पैरेसिस स्वतंत्र रोग नहीं हैं। इसलिए, इसके बिना प्रभावी उपचार असंभव है पर्याप्त चिकित्सामुख्य रोगविज्ञान.

यदि एक परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी अखंडता को बहाल किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, तो उसे इससे गुजरना होगा पूरा पाठ्यक्रमपुनर्स्थापनात्मक उपचार. यदि कोई ट्यूमर दिखाई देता है जो तंत्रिका अंत या मस्तिष्क संरचनाओं को संकुचित करता है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए।

स्ट्रोक की स्थिति में पक्षाघात के उपचार के लिए प्रभावित क्षेत्र की बहाली और पड़ोसी क्षेत्रों की सक्रियता की आवश्यकता होती है जो खोए हुए कार्यों को करने में सक्षम होते हैं। इसके लिए कई श्रेणियों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

कोई छोटा महत्व नहीं है लक्षणात्मक इलाज़रोग। अंगों के कार्य को बहाल करने के लिए, उन्हें बिस्तर पर सही ढंग से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे संकुचन विकसित होने का जोखिम कम हो जाएगा।

जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक भौतिक चिकित्सा और मालिश है। प्रभावित अंगों को मसलकर और उत्तेजित करके तंत्रिका सिरामांसपेशियों, कॉर्टेक्स के केंद्रीय क्षेत्रों के साथ टूटे हुए कनेक्शन को बहाल करना संभव है।

परिधीय पक्षाघात इलेक्ट्रोथेरेपी और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। अक्सर, डॉक्टर गैल्वनीकरण और बालनोथेरेपी लिखते हैं। ऐसे में मालिश और विशेष व्यायाम भी बहुत कारगर होते हैं।

चेहरे के पक्षाघात के इलाज के लिए कोई चिकित्सीय अभ्यास नहीं हैं, और इसलिए इस प्रकार की चिकित्सा को अप्रभावी माना जाता है। दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, माइलिन म्यान की बहाली और आवेगों के संचरण को प्रोत्साहित करना संभव है।

इस प्रयोजन के लिए, विटामिन बी, एलो और विटेरस का उपयोग किया जाता है। नसों की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सुरंग प्रकृति की न्यूरोपैथी का स्थानीय उपचार से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है नशीली दवाओं की नाकेबंदी. इस प्रक्रिया के दौरान, दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं और विटामिन की तैयारी प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट की जाती है। इसके लिए धन्यवाद कम समयमांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करना संभव है।

पक्षाघात एक काफी गंभीर स्थिति है, जो ज्यादातर मामलों में अधिक का लक्षण है खतरनाक विकृति. इस बीमारी से निपटने के लिए इसके होने के कारणों को स्थापित करना बहुत जरूरी है और इसके लिए जल्द से जल्द किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

पैर का पक्षाघात रीढ़ की हड्डी की क्षति के कारण होने वाली मोटर क्षमता की हानि है। पक्षाघात पूर्ण या आंशिक हो सकता है। दूसरे मामले में वे पैरेसिस के बारे में बात करते हैं। पक्षाघात विकास का संकेत दे सकता है बड़ी संख्या मेंरोग। यदि अंग लकवाग्रस्त हैं, तो आपको स्थिति में परिवर्तन की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए...