एक बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव का निर्धारण कैसे करें। बच्चों में रक्तस्राव

तत्काल देखभालरक्तस्राव वाले बच्चे

रक्त एक अद्वितीय तरल ऊतक है, जिसकी मात्रा सख्ती से सीमित है। एक नवजात शिशु के रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर होती है, एक वयस्क के रक्त की मात्रा लगभग 5 लीटर होती है, और इस मात्रा की प्रत्येक बूंद अमूल्य है। कोई भी रक्त हानि किसी व्यक्ति के प्रति उदासीन नहीं होती है: हल्का रक्तस्राव- यह शरीर के लिए तनाव है, बड़े पैमाने पर - जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। बच्चों और किशोरों के लिए रक्तस्राव विशेष रूप से कठिन होता है - उनके लिए रक्त की अपेक्षाकृत छोटी हानि भी एक बड़ी आपदा में बदल सकती है। बच्चे में रक्तस्राव को कैसे न रोका जाए और इसे सही तरीके से कैसे रोका जाए? चलो पता करते हैं...

रक्तस्राव का कारण रक्त वाहिका - धमनी, शिरा या केशिका की अखंडता का उल्लंघन है। इसके अलावा, वाहिका को क्षति आवश्यक रूप से चोट या चोट के कारण नहीं होती - रक्तस्राव का कारण उच्च के प्रभाव में वाहिका का टूटना हो सकता है रक्तचाप(नाक से खून बहना), बढ़ते ट्यूमर के कारण रक्त वाहिकाओं को क्षति, इसके संपर्क में आना दवाइयाँ(जठरांत्र रक्तस्राव)। रक्त हानि की मात्रा वाहिका के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करती है (धमनियों से रक्तस्राव नसों और केशिकाओं से रक्तस्राव की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है), साथ ही रक्त हानि की अवधि पर भी निर्भर करता है। कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटी वाहिका के क्षतिग्रस्त होने से एनीमिया आदि का विकास हो जाता है गंभीर जटिलताएँरक्तस्राव का देर से पता चलने के कारण। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार की प्रकृति रक्तस्राव वाहिका के स्थान (बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव), पोत के प्रकार (धमनी, शिरा, केशिका, वाहिका) पर निर्भर करती है। आंतरिक अंग) और रक्त हानि की तीव्रता। आंतरिक रक्तस्राव की तुलना में बाहरी रक्तस्राव को पहचानना और रोकना हमेशा आसान होता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त आमतौर पर दिखाई नहीं देता है, केवल रक्त की हानि के लक्षण दिखाई देते हैं।

केशिका रक्तस्राव . केशिका रक्तस्राव का सबसे आम कारण मामूली चोटें हैं - कट, खरोंच और घर्षण। एक वयस्क के लिए, ऐसी चोट और उससे जुड़ा रक्तस्राव महत्वहीन है, और उन पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है। लेकिन बच्चे के शरीर के लिए कोई मामूली चोट या रक्तस्राव नहीं होता है - इसलिए, ऐसी "तुच्छ स्थिति" में भी, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा।

स्थान की परवाह किए बिना, घर्षण को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (आयोडीन, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के खिलाफ थोड़ी देर के लिए एक बाँझ नैपकिन दबाया जाता है। यदि घर्षण पेट, छाती या सिर की त्वचा पर स्थानीयकृत है, तो आंतरिक रक्तस्राव, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को नुकसान को बाहर करना आवश्यक है - इसके लिए, बच्चे को एक विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

शिरापरक रक्तस्राव . जैसा कि नाम से पता चलता है, इस प्रकार का रक्तस्राव तब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उन लोगों के लिए जो नहीं जानते: नसें वाहिकाएं हैं, रक्तवाहकआंतरिक अंगों और शरीर के विभिन्न भागों से लेकर हृदय तक। शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा अधिक होती है, इसलिए इसका रंग गहरा लाल होता है। नस में रक्तचाप अपेक्षाकृत कम होता है (धमनी में दबाव से बहुत कम), इसलिए ऑक्सीजन - रहित खूनअपेक्षाकृत धीरे-धीरे बर्तन से बाहर निकलता है, त्वचा पर फैलता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शिरापरक रक्तस्राव हानिरहित है - यदि क्षतिग्रस्त हो बड़ी नसरक्त की हानि कुछ ही मिनटों में जीवन-घातक स्तर तक पहुँच सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा।

शिरापरक रक्तस्राव को रोकने का सबसे सरल तरीका क्षतिग्रस्त वाहिका पर दबाव डालना है - परिणामस्वरूप, नस दब जाती है और रक्तस्राव कम हो जाता है या बंद हो जाता है। आपको रक्तस्राव वाली नस पर और, तदनुसार, घाव पर, एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी के रोल के साथ दबाव डालने की ज़रूरत है; जिसके अभाव में, आप एक साफ रूमाल या साफ कपड़े के किसी अन्य टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं। यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है, तो आप अपनी हथेली या उंगलियों से घाव पर दबाव डाल सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए पोत को दबाने का उपयोग केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जा सकता है - घाव पर जितनी जल्दी हो सके एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए।

दबाव पट्टी लगाना शुरू करते हुए, कई बाँझ नैपकिन या बाँझ पट्टी का एक रोल लें, उन्हें घाव पर कसकर दबाएं और, दबाव जारी किए बिना, पट्टी के कई तंग दौरों के साथ इसे शरीर पर मजबूती से बांधें। यदि पट्टी सही ढंग से लगाई जाए तो रक्तस्राव काफी कम हो जाता है या बंद हो जाता है।

अंग की वाहिकाओं से शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए अतिरिक्त उपायों के रूप में, घाव के नीचे (!) पोत की अस्थायी क्लैंपिंग और अंग की ऊंची स्थिति का उपयोग किया जाता है।

यदि गर्दन की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पारंपरिक दबाव पट्टी लगाना असंभव है, क्योंकि इस तरह के उपाय से दम घुटने का खतरा होता है। इस स्थिति में, घाव के स्थान के विपरीत दिशा में बच्चे का हाथ ऊपर की ओर, सिर की ओर झुका हुआ होता है, और गर्दन पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, स्वस्थ पक्ष के हाथ को पकड़कर इसे समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है।

भले ही शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के उपाय पूरी तरह से सफल हों, फिर भी बच्चे को डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए। घाव के संक्रमण और बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर घाव को साफ करेंगे और टांके लगाएंगे।

धमनी रक्तस्राव . धमनी रक्तस्राव सबसे अधिक होता है खतरनाक लुकखून बह रहा है। इसकी विशेषता रक्त का चमकीला लाल रंग, दबाव के तहत घाव से रक्त का निकलना (एक स्पंदनशील धारा या फव्वारा), रक्त हानि की तीव्र दर और भारी जोखिमसदमे का विकास. अधिकतर, धमनी रक्तस्राव के साथ हाथ-पैरों पर चोट लग जाती है, जिसमें अंग का उखड़ना भी शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा।

आपको जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करने की आवश्यकता है - धमनी रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि की दर दूसरे प्रयास के लिए समय नहीं देती है। पहला कदम घाव के ऊपर (!) अंग को उठाना और जोर से दबाना है - आपको वास्तव में जोर से दबाना होगा, क्योंकि धमनियां ऊतकों में गहराई में स्थित होती हैं और मांसपेशियों द्वारा संरक्षित होती हैं। यदि कोई पैर, पैर, अग्रबाहु या हाथ घायल हो गया है, तो घुटने या कोहनी के जोड़ पर पैर या बांह को अधिकतम मोड़ने और इस स्थिति में अंग को ठीक करने से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने में मदद मिलेगी। धमनी पर दबाव जारी रखते हुए, शिरापरक रक्तस्राव के लिए समान नियमों के अनुसार एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए (आमतौर पर एक दूसरा बचावकर्ता पट्टी लगाता है)।

पट्टी लगाने के बाद हम धीरे-धीरे बर्तन पर दबाव कम करते हैं और देखते हैं कि क्या होता है। यदि पट्टी सूखी रहे या उस पर खून की मात्रा न बढ़े तो रक्तस्राव रोकने के उपाय सफल रहे, आगे की कार्रवाई- एक डॉक्टर के लिए. यदि दबाव पट्टी लगाने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। टूर्निकेट लगाने का उद्देश्य प्रभावित वाहिका को हड्डी पर दबाना है, इसलिए टर्निकेट को अंग के उस हिस्से पर लगाया जाता है जहां एक हड्डी होती है - जांघ, कंधे। निचले पैर या बांह पर टूर्निकेट लगाने का कोई मतलब नहीं है - वाहिका संकुचित नहीं होगी और रक्तस्राव जारी रहेगा।

जब कोई धमनी घायल हो जाती है, तो चोट वाली जगह के ऊपर हमेशा एक टूर्निकेट लगाया जाता है। दबाव पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं, अन्यथा नसों को दर्दनाक क्षति होगी, और परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता होगी। जब तक कलाई या पैर में नाड़ी गायब नहीं हो जाती (बशर्ते कि आप नाड़ी निर्धारित कर सकें) या जब तक क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्तस्राव बंद न हो जाए, तब तक अंग पर टरनीकेट को कड़ा किया जाता है। कोई भी लंबी, मजबूत और लोचदार वस्तु एक टूर्निकेट के रूप में कार्य कर सकती है - एक चौड़ी रस्सी, एक पतलून बेल्ट, एक बेल्ट, एक टाई, एक हेडस्कार्फ़। नग्न शरीर पर टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके नीचे कोई कपड़ा, तौलिया या कपड़े का टुकड़ा अवश्य रखें। टूर्निकेट लगाने के बाद, लगाने का समय रिकॉर्ड करें - इस मामले में समय कारक बहुत महत्वपूर्ण है। टूर्निकेट को लंबे समय तक अंग को संपीड़ित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे अंग के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सर्दियों में, सुरक्षित अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, गर्मियों में - 1.5 घंटे। इस मामले में, वर्ष के समय की परवाह किए बिना, रक्त परिसंचरण बहाल होने तक हर 15 मिनट में टूर्निकेट का दबाव थोड़ा ढीला होना चाहिए, और फिर फिर से कस दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है निम्नलिखित स्थितियाँ: किसी अंग का दर्दनाक विच्छेदन (विच्छेद); एक बड़ी संख्या कीपीड़ितों के पास रक्तस्राव रोकने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करने का समय नहीं है; अंग पर चोट इतनी गंभीर है कि रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है; रक्तस्राव रोकने के अन्य तरीके अप्रभावी हैं।

रक्तस्राव रुकने के बाद, एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित को लिटाया जाना चाहिए, यदि वह होश में है, शांत किया जाए, गर्म किया जाए और गर्म चाय दी जाए। मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि जिन पीड़ितों को बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, उन्हें बिना तकिये के, उनकी पीठ पर लिटाया जाए, उनके पैर 115-20 सेमी ऊंचे हों। यदि आपका हाथ घायल हो गया है, तो सुनिश्चित करें कि घायल अंग भी ऊंचे स्थान पर हो।

आइए किसी अंग या शरीर के किसी हिस्से के जीवन-घातक दर्दनाक विच्छेदन (विच्छेद) वाले बच्चे को सहायता प्रदान करने की विशेषताओं के बारे में कुछ शब्द कहें। ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार के उपाय किसी भी उपलब्ध तरीके का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकने के लिए कम होते हैं: संपीड़न बड़े जहाज, शरीर के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करना, दबाव पट्टी या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना। घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और अंग को ठीक कर दिया जाता है। जब रोगी की स्थिति चिंताजनक होना बंद हो जाए, तो शरीर के कटे हुए हिस्से को ढूंढना अनिवार्य है ताकि माइक्रोसर्जन बाद में इसे वापस जोड़ सकें (यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से सच है)। कटे हुए शरीर के हिस्से (एम्प्युटी) को दिखाई देने वाले दूषित पदार्थों से साफ किया जाना चाहिए या धोया जाना चाहिए, और उस स्थान पर लगाया जाना चाहिए जहां से इसे फाड़ा गया था। बाँझ पट्टी, कटे हुए हिस्से को अंदर डालें प्लास्टिक बैग, जिसे बर्फ, बर्फ और ठंडे पानी से भरे दूसरे बैग में रखा जाना चाहिए। इस तरह के उपाय ऊतक को लगभग 18 घंटे तक व्यवहार्य बनाए रखेंगे। पहले बैग में चोट लगने का सही समय और ठंडक की शुरुआत का संकेत देने वाला एक नोट अवश्य शामिल करें। अस्वीकृत हिस्से को रेफ्रिजरेटर या फ्रीजर में जमा न करें।

आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव . आंतरिक रक्तस्त्रावअंगों के बाहर स्थित वाहिकाओं की क्षति या आंतरिक अंगों की क्षति के कारण हो सकता है। अधिकतर, आंतरिक रक्तस्राव पेट, पीठ के निचले हिस्से में चोट के साथ होता है। छातीऔर सिर, लेकिन कुछ बीमारियों की जटिलता भी हो सकती है - काटने वाला जठरशोथ, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव), फुफ्फुसीय तपेदिक (फुफ्फुसीय रक्तस्राव)। आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, तेज़ दिल की धड़कन, ठंडा चिपचिपा पसीना, क्षीण चेतना, पीलापन, दर्दनाक संवेदनाएँक्षतिग्रस्त जहाज के स्थान पर (हमेशा नहीं)। अगर खून बह रहा हो पेट की गुहाबच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है - अपने घुटनों को मोड़कर और अपने पैरों को अपने पेट से दबाकर करवट से लेट जाता है। जब लुमेन में खून बह रहा हो जठरांत्र पथखून की उल्टी होती है (गैस्ट्रिक जूस के साथ रक्त के संपर्क के कारण उल्टी लाल या भूरे रंग की हो सकती है) और खूनी दस्त (आमतौर पर काला) होता है। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव फेफड़े के संपीड़न के साथ होता है, जो सांस की तकलीफ, नीले होंठों से प्रकट होता है, बच्चा बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है। गुर्दे की क्षति के लिए एक संदिग्ध लक्षण मूत्र में रक्त का आना है।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे पहले, बच्चे को शांति सुनिश्चित की जानी चाहिए - जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो पीड़ित को हिलाने-डुलाने की कोशिश न करें। यदि छाती में चोट है, तो बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति में मदद करें; यदि पेट में चोट है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह है, तो बच्चे को लेटने की स्थिति में लाने में मदद करें। चोट वाली जगह - छाती, पेट या पीठ के निचले हिस्से - पर ठंडक लगाएं और बच्चे को पानी या खाना न दें। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें और साथ ही बच्चे को गर्म रखें। चोट लगने पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए - थान एक बच्चे की तरहप्राप्त होगा योग्य सहायता, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नाक से खून आना . नाक से खून बहने के कारण चोटें, नाक के रोग (विकृत नाक सेप्टम, पॉलीप्स, ट्यूमर) और हैं। प्रणालीगत रोग (धमनी का उच्च रक्तचाप). नाक से खून आना अक्सर अचानक होता है और तीव्रता और अवधि में भिन्न हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा।

बच्चे को बैठाया जाना चाहिए, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं, उसकी नाक को अपनी उंगलियों से दबाएं, उसकी नाक के पुल पर ठंडक लगाएं और 10 मिनट के लिए इसी स्थिति में छोड़ दें। आप किसी बच्चे को अपना सिर पीछे फेंकने के लिए बाध्य नहीं कर सकते - नाक से रक्त स्वरयंत्र और श्वासनली में जा सकता है, जो अवांछनीय है। अगर सूचीबद्ध गतिविधियाँनकसीर बंद नहीं हुई या कुछ देर बाद फिर से खून बहने लगा - तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

रक्तनिष्ठीवन . खांसी के दौरान बलगम के साथ या उसके बिना रक्त का निकलना हेमोप्टाइसिस है। हेमोप्टाइसिस के सबसे आम कारण फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन अंगों के ट्यूमर, विदेशी निकायों में फंसे हुए हैं श्वसन प्रणाली. हेमोप्टाइसिस का आधार फुफ्फुसीय रक्तस्राव है, इसलिए हेमोप्टाइसिस अक्सर इसके साथ होता है विशिष्ट लक्षणखून की कमी: कमजोरी, उनींदापन, पीलापन त्वचा, ठंडा पसीना, तेज़ दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ।

प्राथमिक चिकित्सा।

हेमोप्टाइसिस से पीड़ित बच्चे की मदद करते समय, उसे बैठाना, उसे शांत करना और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। छाती पर बर्फ से भरा हीटिंग पैड रखना चाहिए और साथ ही बच्चे को छोटे-छोटे घूंट में ठंडा पानी पीने देना चाहिए या बर्फ के बहुत छोटे टुकड़े निगलने देना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर से शीघ्र परामर्श महत्वपूर्ण है।

अंत में

भारी रक्तस्रावसबसे अधिक है खतरनाक स्थिति, जिसमें केवल एक बच्चा ही प्रवेश कर सकता है, और इस मामले में सारी आशा चोट के स्थान के निकटतम वयस्क पर है। भारी बाहरी रक्तस्राव आमतौर पर दूसरों पर गहरा प्रभाव डालता है, और इसके बावजूद, जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करना आवश्यक है। किसी भी परिस्थिति में घबराएं नहीं और याद रखें कि घायल बच्चे का जीवन अगले कुछ मिनटों में आपके कार्यों पर निर्भर करता है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव काफी आम है और इससे हो सकता है यांत्रिक क्षतिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट ने अनजाने में तेज वस्तुएं और आक्रामक तरल पदार्थ निगल लिया, और यह एक बहुत गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। शिशु का स्वास्थ्य और अक्सर जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि माता-पिता कितनी जल्दी कार्रवाई करते हैं। बेशक, यहां स्व-दवा अस्वीकार्य है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस तरह के रक्तस्राव के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कारण ये हो सकते हैं:

1. अन्तर्वासना एक प्रकार है अंतड़ियों में रुकावटआंत के एक हिस्से के दूसरे हिस्से में बढ़ने के कारण;
2. मेकेल का डायवर्टीकुलम एक कमजोर स्थान पर आंत का उभार है और एक तथाकथित "असामान्य थैली" का निर्माण होता है;
3. बड़ी आंत का दोगुना होना, जिसके साथ अन्य अंग भी दोगुना हो सकते हैं;
4. हरनिया ख़ाली जगहडायाफ्राम में.

सात साल से कम उम्र के बच्चों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव आंतों में पॉलीप्स के कारण हो सकता है; वे आम तौर पर मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में होते हैं।

सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कारण ये हो सकते हैं:

1. पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
2. विभिन्न प्रकार के जठरशोथ;
3. नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
4. वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव विभिन्न विभागजठरांत्र पथ;
5. थर्मल इलाइटिस या क्रोहन रोग, यह इलियम की सूजन है छोटी आंत, अल्सर और पॉलीप्स की उपस्थिति और श्लेष्म झिल्ली के विनाश के साथ।

इसके अलावा, सभी उम्र के बच्चों में, यदि वे कोई कठोर या नुकीली वस्तु, साथ ही आक्रामक तरल पदार्थ निगलते हैं तो रक्तस्राव हो सकता है। पेचिश या संक्रमण होना भी संभव है टाइफाइड ज्वर. यदि माँ के निपल्स में दरारें हैं और उनके माध्यम से उसका रक्त बच्चे की आंतों में प्रवेश करता है, तो शिशुओं के मल में खून आ सकता है।

ऐसे कई रक्त रोग हैं जिनकी विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव भी है। रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं और माता-पिता को स्वयं इसका निदान नहीं करना चाहिए। उनका काम समय पर रक्तस्राव की शुरुआत को नोटिस करना है।

बच्चों में पेट से रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव का अग्रदूत बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट होता है। खून की कमी के सभी लक्षण दिखाई देते हैं: सुस्ती और कमजोरी, बच्चे को शुष्क मुंह और अत्यधिक प्यास लगती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है और रक्तचाप कम हो सकता है।

और अगर खूनी उल्टी, साथ ही खूनी मल, या सभी एक साथ दिखाई दें, तो यह पहले से ही बीमारी का एक तीव्र चरण है। इसके अलावा खून के रंग से आप समझ सकते हैं कि रक्तस्राव किस हिस्से में हुआ है। यदि खूनी उल्टी होती है, तो रक्तस्राव ग्रहणी से नीचे नहीं हो सकता। उल्टी में लाल रक्त है, यदि रक्तस्राव ग्रासनली या पेट में है, यदि यह गहरा है, तो रक्तस्राव का स्रोत दूर है।

यदि मल में रक्त है, तो निचले जठरांत्र पथ में रक्तस्राव हुआ है। गहरे रंग का खूनमल में या यहां तक ​​कि काले मल में भी इलियम या कोलन में रक्तस्राव का संकेत मिलता है। यदि मल में रक्त चमकीला है, तो यह इंगित करता है कि यह मलाशय से या गुदा विदर से मल में प्रवेश करता है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उसके आने से पहले, बच्चे को बिस्तर पर लिटाना, संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ लगाना आवश्यक है, और आप बच्चे को बर्फ के टुकड़े निगलने भी दे सकते हैं। उल्टी होने पर बच्चे का दम घुटने से बचाने के लिए उसका सिर एक तरफ रखें। बच्चे को पानी पिलाने या खिलाने की कोई ज़रूरत नहीं है; आप पेट भी नहीं धो सकते या एनीमा नहीं दे सकते।

इलाज

बच्चे का उपचार रोगी की पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है; यह आमतौर पर एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है। रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर, उपचार हल्के के लिए चिकित्सीय या गंभीर के लिए सर्जिकल हो सकता है। ऑपरेशन आपको फोकस की पहचान करने की अनुमति देता है भारी रक्तस्रावऔर इसे ख़त्म करने के उपाय करें. यह नसों का बंधाव, या सिग्मोस्टोमा का अनुप्रयोग (यह आंत के एक टुकड़े को बाहर निकालना है), या पेट या आंतों के हिस्से का उच्छेदन हो सकता है। किसी भी मामले में, उपचार लंबा और गंभीर है; सर्जरी के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए माता-पिता से बहुत समर्पण की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार अधिक सौम्य है और इसमें कई चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

1. जलने से होने वाले रक्तस्राव के लिए रसायन, निष्क्रिय करने वाले पदार्थों से गैस्ट्रिक पानी से धोना;
2. रक्तस्राव रोकने में मदद के लिए दवाओं का प्रशासन;
3. एक जांच का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त निकालना या, यदि कोई खतरा नहीं है, तो एनीमा का उपयोग करना;
4. रक्त हानि की बहाली, आमतौर पर दाता रक्त के आधान द्वारा की जाती है;
5. शरीर के लिए सामान्य समर्थन. चूँकि पहले दिन बच्चे को दूध पिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए ग्लूकोज और सेलाइन का मिश्रण अंतःशिरा में दिया जाता है, दूसरे दिन से उन्हें सावधानीपूर्वक दूध पिलाना शुरू कर दिया जाता है। आहार संबंधी भोजनएक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित;

रोग का निदान और उपचार. आमतौर पर यह अवस्था दीर्घकालिक होती है, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी उपचार जारी रहता है। यहां, माता-पिता को अनुशंसित उपचार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त या तो शरीर की प्राकृतिक गुहा (पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, फेफड़े, संयुक्त गुहा, आदि) में डाला जाता है, या रक्त के प्रवाह द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई जगह (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्कुलर) में डाला जाता है। . आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जिसमें आमतौर पर चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन और चेतना की हानि शामिल है। पैथोलॉजी का निदान बाहरी परीक्षा डेटा, एक्स-रे परिणाम, सीटी, एमआरआई और के आधार पर किया जाता है एंडोस्कोपिक अध्ययन. इलाज - आसव चिकित्सा, शीघ्र उन्मूलनरक्तस्राव का स्रोत.

आईसीडी -10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

सामान्य जानकारी

आंतरिक रक्तस्राव रक्त की हानि है जिसमें रक्त बाहर की ओर नहीं, बल्कि किसी एक गुहा में बहता है मानव शरीर. इसका कारण चोट या पुरानी बीमारी हो सकती है। रक्त की हानि की व्यापक प्रकृति, रोगियों द्वारा देर से मदद मांगना और इस विकृति की पहचान करने में नैदानिक ​​कठिनाइयों से समस्या की गंभीरता बढ़ जाती है और आंतरिक रक्तस्राव में बदल जाता है। गंभीर खतरामरीजों के जीवन के लिए. उपचार क्लिनिकल ट्रॉमेटोलॉजी, पेट और वक्ष सर्जरी, न्यूरोसर्जरी और संवहनी सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कारण

आंतरिक रक्तस्राव का कारण चोट या कोई पुरानी बीमारी हो सकती है। पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर, जीवन-घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक रक्तस्राव, प्लीहा और यकृत को नुकसान के साथ पेट पर कुंद आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, कम सामान्यतः अग्न्याशय, आंतों या मेसेंटरी (किसी प्रभाव के कारण, एक से गिरना) ऊँचाई, कार दुर्घटना, आदि)। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव आमतौर पर इंटरकोस्टल वाहिकाओं और फुस्फुस को नुकसान के साथ कई पसलियों के फ्रैक्चर के साथ होता है। पृथक मामलों में, यह 1-2 पसलियों के फ्रैक्चर के कारण होता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव इनमें से एक है खतरनाक जटिलताएँअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। चूंकि खोपड़ी, अन्य प्राकृतिक गुहाओं के विपरीत, एक कठोरता से निश्चित मात्रा होती है, यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में गिरा हुआ रक्त भी मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न का कारण बनता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव न केवल चोट के तुरंत बाद विकसित हो सकता है, बल्कि कई घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है, कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

संयुक्त गुहा में रक्तस्राव इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और चोट दोनों के कारण हो सकता है। यह जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव की कुल मात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा किसी भी अंग की गुहा में रक्तस्राव होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: घातक ट्यूमर, पेट और आंतों के पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, वैरिकाज़ नसें यकृत के सिरोसिस आदि के साथ अन्नप्रणाली। सर्जिकल अभ्यास में, मैलोरी-वीस सिंड्रोम भी अक्सर सामने आता है - शराब के दुरुपयोग या एकल के कारण अन्नप्रणाली में दरारें उदार सेवनखाना।

आंतरिक रक्तस्राव का एक और काफी सामान्य कारण है स्त्रीरोग संबंधी रोग: डिम्बग्रंथि का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि। बी स्त्रीरोग संबंधी अभ्यासगर्भपात के बाद आंतरिक रक्तस्राव होता है। आंतरिक रक्तस्राव प्लेसेंटल प्रीविया या समय से पहले टूटने, प्लेसेंटा के बरकरार रहने के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भाशय के टूटने और जन्म देने वाली नलिका.

वर्गीकरण

आंतरिक रक्तस्राव के कई वर्गीकरण हैं:

• घटना के कारण को ध्यान में रखते हुए:यांत्रिक (आघात के दौरान रक्त वाहिकाओं को क्षति के कारण) और एरोसिव (क्षति के कारण)। संवहनी दीवारपरिगलन, ट्यूमर के अंकुरण और विघटन या विनाशकारी प्रक्रिया के दौरान)। इसके अलावा, दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण डायपेडेटिक रक्तस्राव होता है छोटे जहाज(उदाहरण के लिए, स्कर्वी या सेप्सिस के साथ)।
• रक्त हानि की मात्रा को ध्यान में रखते हुए:हल्का (500 मिली या परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10-15%), मध्यम (500-1000 मिली या बीसीसी का 16-20%), गंभीर (1000-1500 मिली या बीसीसी का 21-30%), भारी (1500 मिली से अधिक या 30% बीसीसी से अधिक), घातक (2500-3000 मिली से अधिक या 50-60% बीसीसी से अधिक), बिल्कुल घातक (3000-3500 मिली से अधिक या 60% से अधिक) बीसीसी का)
• क्षतिग्रस्त जहाज़ की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए:धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित (उदाहरण के लिए, धमनी और शिरा से या शिरा और केशिकाओं से)। यदि किसी की केशिकाओं से रक्त बहता है पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, आदि), ऐसे रक्तस्राव को पैरेन्काइमल कहा जाता है।
• स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए:गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (ग्रासनली, पेट या आंतों की गुहा में), फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स) में, पेरिकार्डियल थैली (हेमोपेरिकार्डियम) में, संयुक्त गुहा में, आदि।
• बिखरे हुए रक्त के संचय के स्थान को ध्यान में रखते हुए:उदर (फुफ्फुस, उदर और अन्य गुहाओं में) और अंतरालीय (उनके संसेचन के साथ ऊतकों की मोटाई में)।
• उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए स्पष्ट संकेतखून बह रहा है:स्पष्ट, जिसमें रक्त, कुछ समय के बाद और बदले हुए रूप में भी, प्राकृतिक छिद्रों (उदाहरण के लिए, मल को काला करना) के माध्यम से "बाहर आता है", और छिपा हुआ होता है, जिसमें यह शरीर के गुहा में रहता है।
• घटना के समय को ध्यान में रखते हुए:प्राथमिक, तुरंत बाद होने वाला गहरा ज़ख्मसंवहनी दीवार, और माध्यमिक, चोट के कुछ समय बाद विकसित होती है। बदले में, द्वितीयक रक्तस्राव को प्रारंभिक (संयुक्ताक्षर के फिसलने या रक्त के थक्के के बाहर निकलने के कारण 1-5 दिनों में विकसित होता है) और देर से (आमतौर पर रक्त के थक्के के शुद्ध पिघलने के कारण 10-15 दिनों में होता है) में विभाजित किया जाता है। पोत की दीवार का परिगलन, आदि)।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

सामान्य प्रारंभिक संकेतइस विकृति के हैं सामान्य कमज़ोरी, उनींदापन, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास, आँखों का अँधेरा छा जाना। बेहोशी संभव है. रक्त हानि की तीव्रता का अंदाजा नाड़ी में परिवर्तन से लगाया जा सकता है रक्तचाप, साथ ही अन्य नैदानिक ​​लक्षण। कम रक्त हानि के साथ, कुछ मामलों में हृदय गति में मामूली वृद्धि (80 बीट/मिनट तक) और रक्तचाप में मामूली कमी होती है। नैदानिक ​​लक्षणगायब हो सकता है.

गिरना मध्यम आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है सिस्टोलिक दबाव 90-80 मिमी तक. आरटी. कला। और हृदय गति (टैचीकार्डिया) 90-100 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। त्वचा पीली है, हाथ-पैरों में ठंडक है और सांस लेने में थोड़ी वृद्धि हुई है। संभव शुष्क मुँह, बेहोशी, चक्कर आना, मतली, गतिहीनता, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया।

गंभीर मामलों में, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी तक की कमी देखी जाती है। आरटी. कला। और कम, हृदय गति 110 या उच्चतर बीट्स/मिनट तक बढ़ जाती है। सांस लेने की लय में तेज वृद्धि और गड़बड़ी, चिपचिपा ठंडा पसीना, जम्हाई, पैथोलॉजिकल उनींदापन, हाथों का कांपना, आंखों का अंधेरा, उदासीनता, उदासीनता, मतली और उल्टी, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, कष्टदायी प्यास, अंधकार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गंभीर पीलापन, अंगों, होठों और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।

बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, दबाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, हृदय गति में 140-160 बीट/मिनट की वृद्धि होती है। विशेषता आवधिक श्वास(चेन-स्टोक्स), चेतना की अनुपस्थिति या भ्रम, प्रलाप, गंभीर पीलापन, कभी-कभी नीले-भूरे रंग के साथ, ठंडा पसीना। नज़र उदासीन है, आँखें धँसी हुई हैं, चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं।

घातक रक्त हानि के साथ, कोमा विकसित होता है। सिस्टोलिक दबाव 60 mmHg तक गिर जाता है। कला। या निर्धारित नहीं है. एगोनल श्वास, 2-10 बीट/मिनट की हृदय गति के साथ तीव्र मंदनाड़ी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, मल और मूत्र का अनैच्छिक निष्कासन। त्वचा ठंडी, शुष्क, "संगमरमरयुक्त" होती है। फिर पीड़ा और मृत्यु आती है।

आंतरिक रक्तस्राव का उपचार

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को यथाशीघ्र एक विशेष देखभाल इकाई में पहुंचाया जाए। मरीज को आराम देना जरूरी है। यदि हेमोथोरैक्स या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है; यदि अन्य क्षेत्रों में रक्त की हानि होती है, तो रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाता है। संदिग्ध रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर ठंडक (जैसे आइस पैक) लगाएं। दर्द वाले क्षेत्र को गर्म करना, एनीमा देना, जुलाब देना या हृदय संबंधी गतिविधि को उत्तेजित करने वाली दवाओं को शरीर में डालना सख्त मना है।

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विभाग का चुनाव आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखकर किया जाता है। दर्दनाक हेमोथोरैक्स का उपचार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, गैर-दर्दनाक हेमोथोरैक्स और द्वारा किया जाता है फुफ्फुसीय रक्तस्राव- थोरैसिक सर्जन, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय रक्तस्राव - स्त्री रोग विशेषज्ञ। कुंद पेट के आघात और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, सामान्य सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इस मामले में मुख्य कार्य आंतरिक रक्तस्राव को तत्काल रोकना, रक्त की हानि की भरपाई करना और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना है। उपचार की शुरुआत से ही, खाली हृदय सिंड्रोम (बीसीसी की मात्रा में कमी के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट) को रोकने के लिए, परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करने और हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान का एक जेट आधान किया जाता है। , रक्त, प्लाज्मा और रक्त का प्रतिस्थापन किया जाता है।

कभी-कभी आंतरिक रक्तस्राव को टैम्पोनैड या रक्तस्राव क्षेत्र को दागने से रोक दिया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। जब संकेत रक्तस्रावी सदमाया सभी चरणों में इसके घटित होने का खतरा (सर्जरी की तैयारी, शल्य चिकित्सा, सर्जरी के बाद की अवधि) आधान उपाय किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण आंतरिक रक्तस्राव आपातकाल का संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, गर्भाशय गुहा का टैम्पोनैड किया जाता है; गर्भपात, जन्म के आघात और बच्चे के जन्म के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

रक्तचाप नियंत्रण के तहत इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है, हृदयी निर्गम, केंद्रीय शिरापरक दबाव और प्रति घंटा मूत्राधिक्य। जलसेक की मात्रा रक्त हानि की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। हेमोडायनामिक क्रिया वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान, रियोपॉलीग्लुसीन, लवण और शर्करा के समाधान, साथ ही रक्त उत्पाद (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं)।

वृषण मरोड़ (शुक्राणु रज्जु मरोड़)

पहले से प्रवृत होने के घटक:

रोगजनन:

हाइडैटिड्स

एटियलजि:

तीव्र गैर विशिष्ट वृषण रोग:

ऑर्किएपिडिडाइमाइटिस:

ऑर्किएपिडीडिमाइटिस का वर्गीकरण:

रोगजनन:

अंडकोश का गैंग्रीन (फोरनियर रोग)।

अंडकोशीय अंगों के तीव्र रोगों का क्लिनिक और निदान:

अंडकोशीय अंगों की स्थिति का निदान करने में अल्ट्रासाउंड की भूमिका। परिचय

निजी समस्याएँ

अंडकोशीय अंगों के तीव्र रोगों के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान:

अंडकोषीय अंगों के तीव्र रोगों का उपचार:

एपिडीडिमिस और अंडकोष की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का विकल्प

7.9.1. तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

मैं. वर्गीकरण.

हाथ का सेल्युलाइटिस

1. पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया - नाभि, पेट की सफेद रेखा। एटियलजि. क्लिनिक. निदान. चिकित्सा रणनीति. आयु संकेत और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके।

जन्मजात यकृत सिस्ट का उपचार

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

स्क्रीनिंग

कोलेलिथियसिस का वर्गीकरण

बच्चों में कोलेलिथियसिस के कारण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के लक्षण

बच्चों में कोलेलिथियसिस का निदान

बच्चों में पित्त पथरी रोग का उपचार

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

8.*** बचपन के ऑन्कोलॉजी की ख़ासियतें। बाल रोग विशेषज्ञ की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता। घातक ट्यूमर वाले बच्चों के निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षण के सिद्धांत।

9. जननांग प्रणाली के ट्यूमर: बच्चों में गुर्दे, मूत्राशय, अंडकोष। एटियलजि. वर्गीकरण. क्लिनिक. निदान के आधुनिक तरीके और जटिल उपचार।

लक्षण

विवरण

निदान

इलाज

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार

बच्चों में वृषण ट्यूमर

लक्षण

निदान

इलाज

संचालन

निष्कर्ष

10. लिम्फोमा, बचपन के न्यूरोब्लास्टोमा। एटियलजि. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सर्जिकल जटिलताएँ. निदान के आधुनिक तरीके और जटिल उपचार। पूर्वानुमान।

बच्चों में हॉजकिन लिंफोमा कितना आम है?

हॉजकिन लिंफोमा के विभिन्न रूप क्या हैं?

बच्चों को हॉजकिन्स लिंफोमा क्यों होता है?

रोग के लक्षण क्या हैं?

सामान्य लक्षण:

विशिष्ट लक्षण:

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हॉजकिन लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

किन उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है?

इलाज कैसे किया जाता है? कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम

विकिरण चिकित्सा

11. बचपन में घातक अस्थि ट्यूमर। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार सिद्धांत.

12. कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। नेवस, एथेरोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान। इलाज।

खतरा

बच्चों में एथेरोमा की विशेषताएं

बच्चों में एथेरोमा का उपचार

बच्चों में वेन क्यों दिखाई देते हैं?

शरीर के विभिन्न भागों पर वेन और उनके कारण

बच्चों में वसायुक्त ऊतकों को हटाना

14. बच्चों में लिम्फैंगिओमा। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज।

उच्च आंत्र रुकावट

जन्मजात आंत्र रुकावट का क्लिनिक

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी पैपिला के ऊपर)

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी पैपिला के नीचे)

डुओडेनल स्टेनोसिस

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ

पूर्ण नाभि नालव्रण

अधूरा नाभि नालव्रण

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। बच्चों में स्पाइना बिफिडा। वर्गीकरण. क्लिनिक. निदान. जटिलताओं. चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति.

12. सैक्रोकॉसीजील क्षेत्र के टेराटोमास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान विधियाँ। जटिलताओं. इलाज का समय और तरीके.

13. कंकाल की जन्म चोटें। फीमर, ह्यूमरस, हंसली का फ्रैक्चर। क्षति का यांत्रिकीकरण. क्लिनिक. क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक. निदान. रोग सत्यापन की एक विधि के रूप में ब्रोंकोलॉजिकल परीक्षा। उपचार और पुनर्वास के तरीके.

3. श्वसन पथ के विदेशी निकाय। क्लिनिक, निदान, उच्च तकनीक उपचार के तरीके।

6. उपचार.

4.2.1. फ़नल छाती विकृति

10. बच्चों में बंद छाती की चोट। वर्गीकरण. तनाव हेमोन्यूमोथोरैक्स का क्लिनिक और निदान। तत्काल देखभाल। इलाज।

3. वेसिकोयूरेटरल-पेल्विक रिफ्लक्स। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, विधियाँ

4. यूरोलिथियासिस। इटियोपैथोजेनेसिस। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। रोकथाम।

5. मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पैडियास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका. आयु संकेत और सर्जिकल सुधार के तरीके। जटिलताओं. पूर्वानुमान।

6. हाइपोस्पेडिया। वर्गीकरण. क्लिनिक. उम्र के संकेत और दोष के सर्जिकल सुधार के तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य पूर्वानुमान.

7. फिमोसिस. पैराफिमोसिस। बालनोपोस्टहाइटिस। कारण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान. तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल। उपचार के तरीके. रोकथाम।

8. अंडकोष के विकास और स्थान में विसंगतियाँ। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जटिलताओं.

9. क्रिप्टोर्चिडिज़म। वर्गीकरण. क्लिनिक, वंक्षण एक्टोपिया, वंक्षण और उदर वृषण प्रतिधारण का निदान। जटिलताओं. सर्जिकल उपचार के संकेत, समय और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य पूर्वानुमान.

10. बच्चों में अंडकोष और शुक्राणु रज्जु की झिल्लियों का जलोदर। एटियलजि. वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आयु संकेत.

11. वैरिकोसेले। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। आधुनिक निदान पद्धतियाँ। उपचार के तरीके. औषधालय अवलोकन.

एटियलजि और रोगजनन

क्लिनिक.

निदान.

मिनी एक्सेस (मार्मर) से संचालन।

ओपन सर्जरी (इवानिसेविच के अनुसार की गई)।

एंडोस्कोपिक सर्जरी.

अंडकोष का माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार।

2. बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर। चोट का तंत्रजनन. क्लिनिक. निदान. एक्स-रे निदान. आयु समूहों में उपचार के तरीके.

3. अग्रबाहु की हड्डियों का टूटना। वर्गीकरण. चोट का तंत्रजनन. विशिष्ट और विशेष फ्रैक्चर. क्लिनिक. प्रीहॉस्पिटल चरण में सहायता प्रदान करना। उपचार के सिद्धांत.

4. ह्यूमरस का फ्रैक्चर. वर्गीकरण. चोट का तंत्रजनन. कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर. क्लिनिक, निदान. जटिलताओं. उपचार पद्धति का चयन. पुनर्वास।

5. बच्चों में फीमर का फ्रैक्चर। वर्गीकरण. चोट का तंत्रजनन. क्लिनिक. खंड विस्थापन के प्रकार. रेडियोग्राफ़ प्रदर्शन के सिद्धांत. जटिलताओं. उपचार पद्धति का चयन.

9. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं। वर्गीकरण. विभिन्न प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्लिनिक और निदान। तीव्र और दीर्घकालिक मासिक धर्म का उपचार. जटिलताओं. परिणाम.

1 पैथोफिज़ियोलॉजी.

1. उपचार.

11. शीतदंश. वर्गीकरण. क्लिनिक. निदान. उपचार के सिद्धांत.

12. हाथ की विकृतियाँ। पॉलीडेक्टाइली। सिंडैक्टली। वर्गीकरण. निदान. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आयु संकेत. सिंडैक्टली

पॉलीडेक्टाइली

13. ख़राब मुद्रा और स्कोलियोसिस। वर्गीकरण. निदान. चिकित्सीय रणनीति. रीढ़ की हड्डी की विकृति की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

I डिग्री - रेडियोग्राफ़ पर वक्रता का कोण ऊर्ध्वाधर स्थिति में 10° (170°) तक होता है, क्षैतिज स्थिति में यह घट जाता है या गायब हो जाता है, कशेरुक का मध्यम मरोड़ विशेषता है;

द्वितीय डिग्री - 25° (155°) तक वक्रता कोण, मरोड़ का उच्चारण होता है, एक प्रतिपूरक चाप होता है;

III डिग्री - वक्रता का कोण 40° (140°) तक, छाती और पसली कूबड़ की विकृति दिखाई देती है;

चतुर्थ डिग्री - वक्रता का कोण 40 डिग्री से अधिक है, लगातार विरूपण पूर्वकाल और पीछे के कोस्टल कूबड़, कठोरता की उपस्थिति के साथ व्यक्त किया जाता है

II परीक्षण - ओसिफिकेशन न्यूक्लियस मध्य तीसरे तक फैला हुआ है;

III परीक्षण - ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस संपूर्ण इलियाक शिखा को कवर करता है;

IV परीक्षण - इलियम के पंख के साथ एपोफिसिस का पूर्ण संलयन; औसतन 18 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 19 वर्ष की आयु के लड़कों में होता है; कंकाल का विकास पूरा हो गया है, स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करता है।

14. हिप डिसप्लेसिया कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। एटियलजि. क्लिनिक. निदान. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे निदान और उपचार के सिद्धांत।

15. बचपन में टॉर्टिकोलिस। वर्गीकरण. क्लिनिक. क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी उपचार के तरीके. सर्जरी के लिए आयु संकेत.

16. जन्मजात क्लबफुट. एटियलजि. क्लिनिक. रूढ़िवादी उपचार के चरण और तरीके। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत. पैरों की असामान्यताओं के सर्जिकल सुधार के तरीके।

17. बच्चों में ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। घाव के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोगजठरांत्र पथ से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच दिखाई देती है। यह रोग विटामिन K की कमी या अनुपस्थिति के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा है, जो स्थिर जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति में आंत में बनता है। रोग की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नवजात मेलेना है। इन रक्तस्रावों का कारण अक्सर पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण होता है। नैदानिक ​​तस्वीर में दिन में 3-4 बार बड़ी मात्रा में खूनी मल त्याग की विशेषता होती है।

ग्रासनलीशोथ।नवजात शिशुओं में ग्रासनलीशोथ का सबसे आम कारण और शिशुओंरिफ्लक्स एसोफैगिटिस गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण होता है। यह अचलासिया, अन्नप्रणाली के छोटे होने और हायटल हर्निया वाले बच्चों में देखा जाता है। प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होती है। अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक जूस के बार-बार प्रवेश से इसमें अल्सर का विकास होता है, जो रक्तस्राव का एक स्रोत है।

gastritis- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन. नवजात शिशुओं में इडियोपैथिक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार में छिद्र हो सकता है। अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का सबसे संभावित कारण नवजात शिशु में श्वासावरोध या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनाव घाव हैं। बच्चों में तनाव पेट के अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक स्थिति से कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो संवहनी ऐंठन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचन रस के संपर्क में है।

दूसरे, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस और सेरोटोनिन तनाव गैस्ट्रिक अल्सरेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; तनाव के तहत उनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, कोगुलोपैथी, जो विशेष रूप से अक्सर विषाक्त स्थितियों में विकसित होती है, तनाव अल्सर रक्तस्राव की घटना में बहुत महत्वपूर्ण है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में स्थानीयकृत होते हैं, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - ग्रहणी और पेट को संयुक्त क्षति। जीवन के 2 सप्ताह से 1 वर्ष की आयु में , गैस्ट्रिक अल्सर 15%, ग्रहणी संबंधी अल्सर - 56% है।

पेट का दोहरावयह सिस्ट के रूप में हो सकता है या ट्यूबलर आकार का हो सकता है। ये संरचनाएं गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, शायद ही कभी अग्नाशयी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती हैं और अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण सूजन प्रक्रिया और अल्सरेशन के विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का प्रतिधारण हो सकता है।

अपूर्ण आंत्र घुमावरुकावट के साथ. सेकम या उससे आने वाली डोरियों द्वारा ग्रहणी के मध्य आंत के वॉल्वुलस के साथ संपीड़न के संयोजन को लैड सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकृति में रक्तस्राव का कारण मिडगुट वॉल्वुलस के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण आंतों का रोधगलन है।

नवजात शिशुओं का नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस. पर तनावपूर्ण स्थितियाँरक्त का पुनर्वितरण होता है, प्राण में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है महत्वपूर्ण अंगऔर अन्य अंगों, विशेष रूप से आंतों में कमी।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंतों में सूजन देखी जाती है, श्लेष्मा झिल्ली अंदर होती है शुरुआती समयघाव तेजी से गाढ़ा, गहरे लाल रंग का, अधिक दिखाई देता है देर के चरणएकल और एकाधिक अल्सरेशन के साथ श्लेष्मा झिल्ली धूसर-गंदी हो जाती है।"

चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशु पेट फूलना, उल्टी आना, उल्टी, प्रदर्शित करते हैं। पानी जैसा मलबलगम, हरियाली और रक्त के साथ मिश्रित।

दोहरीकरण छोटी आंत पाचन नलिका के अन्य भागों के दोहराव की तुलना में अधिक बार होता है। दोहराव आंत के मेसेन्टेरिक किनारे या पार्श्व दीवार पर स्थित होते हैं

छोटी आंत के दोहराव के साथ नैदानिक ​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव और पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। छोटी आंत के दोहराव की सबसे आम जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- यह बढ़ी हुई उल्टी या कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को होने वाली क्षति है। यह बीमारी बच्चों में दुर्लभ है लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। बार-बार गंभीर उल्टी होने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा फट जाता है और बाद में उल्टी में खून निकलने लगता है।

हियाटल हर्नियायह दो प्रकार के होते हैं: एसोफेजियल, जिसमें एसोफैगस पेट के हृदय भाग के साथ ऊपर की ओर बढ़ता है, और पैराएसोफेजियल, जब पेट ऊपर की ओर बढ़ता है, लेकिन एसोफैगस स्थिर रहता है। इस मामले में, वाइस हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर हावी है हर्नियल छिद्र में पेट की विकृति और आघात के कारण होने वाले लक्षण। प्रमुख लक्षणों में से एक में खून की उल्टी शामिल है। रक्तस्रावी सिंड्रोम को "एसोफेजियल रिंग सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। रक्तस्राव और एनीमिया की उत्पत्ति अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने और अन्नप्रणाली की अंगूठी में पेट के झुकने से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी पर चोट के साथ जोड़ा जाता है, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अन्नप्रणाली और पेट के गहरे ऊतकों में भी अपक्षयी प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

1 से 3 साल के समूह में, बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण ऊपरी भागजठरांत्र पथ में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर होते हैं।

इस में आयु वर्गपेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबड़े बच्चों में अल्सर से भिन्न। वे आम तौर पर तेज़ और बहुत कठिन होते हैं। इनका प्रारम्भ सदैव तीव्र होता है। अल्सरेटिव दोष मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की अखंडता प्रभावित होती है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और अंग में छिद्र होता है। बहुमत पेप्टिक अल्सरबच्चों में तनाव, विशेष रूप से दर्दनाक तनाव से जुड़े होते हैं। साहित्य में इसके परिणामस्वरूप बच्चों में होने वाले अल्सर का वर्णन किया गया है जलने की चोट(कर्लिंग अल्सर), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (कुशिंग अल्सर)।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण निचला भाग 1 से 3 वर्ष की आयु में जठरांत्र संबंधी मार्ग कार्य करता है आंतों के जंतु. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में से 90% से अधिक किशोर (हैमार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हामार्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो बृहदान्त्र ऊतक के भ्रूण के विकास में व्यवधान के कारण उत्पन्न होती हैं। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थानीयकरण प्रत्यक्ष और है सिग्मोइड कोलन. पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेमी तक होता है। उनकी सतह बलगम से ढकी होती है और घने मल से घायल होने पर आसानी से खून बहता है। पॉलीप्स में अल्सर भी हो सकता है और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के विकास के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। एक गंभीर जटिलता पॉलीप डंठल का मुड़ना है, जिसके बाद परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का एक सामान्यीकृत रूप, जिसकी विशेषता दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनेमिया है। सूजनऔर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जलोदर, 100% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है।

मेकेल का डायवर्टीकुलम- इलियम के निचले तीसरे भाग की दीवार का उभार, जो अपूर्ण रूप से कम हुई विटेलिन वाहिनी का अवशेष है। मेकेल के डायवर्टीकुलम की जटिलताओं के सभी 40% मामलों में, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। रक्तस्राव का 85% तक कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक्टोपिया है और बहुत कम अक्सर - अग्न्याशय और ग्रहणी के ऊतक का एक्टोपिया। अल्सर, एक नियम के रूप में, एक्टोपिक और सामान्य म्यूकोसा की सीमा पर बनते हैं। मेकेल के डायवर्टीकुलम में नियमित अंतराल पर बार-बार रक्तस्राव होता है। बार-बार होने वाले भारी रक्तस्राव से अक्सर बच्चे में एनीमिया हो जाता है।

डायलाफॉय रोग- असामान्य रूप से बड़ी धमनी के क्षरण की उपस्थिति के साथ सबम्यूकोसल वाहिकाओं के विकास में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगति, बच्चों में बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ एक तीव्र अल्सर का गठन।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बच्चों में होने वाले सभी रक्तस्रावों में, डाइउलाफॉय रोग सबसे दुर्लभ है एटिऑलॉजिकल कारक, राशि 0.3%। रोग का सबसे संभावित कारण धमनियों के फैलाव के रूप में पेट की सबम्यूकोसल झिल्ली की एक स्पष्ट संवहनी विसंगति के गठन के साथ एंजियोजेनेसिस का उल्लंघन है।

पर बीमारियोंडाइउलाफॉय को समीपस्थ पेट में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता है पीछे की दीवारकम वक्रता के साथ (सभी मामलों में 80%)।

चिकित्सकीय रूप से, इस बीमारी की पहचान अचानक होती है, जिसमें पेट में दर्द नहीं होता और बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है। 15-100% रोगियों में बार-बार गैस्ट्रिक रक्तस्राव देखा जाता है, जो इस रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ऊपरी जठरांत्र पथ से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे संभावित कारण है अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें. 85% बच्चों में, अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव 5-10 वर्ष की आयु में होता है, और यह सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम.

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण पोर्टल प्रणाली में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन, या रक्त जमावट प्रणाली के विकार के कारण उनका टूटना है।

चिकित्सीय अभ्यास से पता चलता है कि रक्तस्राव के लक्षण पूर्व संकेत होते हैं तीव्र गिरावटस्थितियाँ: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है, प्यास, शुष्क मुँह और श्वेतपटल में खुजली दिखाई देने लगती है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तस्राव का पूर्ण लक्षण लाल रक्त या "कॉफ़ी के मैदान" की उल्टी है। लाल रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का संकेत देती है। गैग रिफ्लेक्स पेट के तेजी से भरने के कारण होता है। इसीलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों के बाद, रुका हुआ मल दिखाई देता है। बच्चों में अत्यधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, अगले कुछ मिनटों में "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंतों में रक्त के प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी- एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी जिसमें इओसिनोफिल्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़े सेल सूजन घुसपैठ का निर्माण करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैला हुआ या स्थानीय प्रकार) की सीमा और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, मांसपेशी या सीरस झिल्ली) पर निर्भर करती हैं। संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ई को शामिल करते हुए पैथोलॉजिकल प्रक्रियापेट या छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव होता है। मस्कुलरिस प्रोप्रिया में इओसिनोफिलिक घुसपैठ से विस्कस में सिकुड़न हो सकती है। रोग की एलर्जी प्रकृति सभी मामलों में 70% तक होती है; विशेष रूप से, खाद्य एलर्जी की भूमिका पर विचार किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के प्रति उच्च संवेदनशीलता)।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों में उल्टी शामिल हो सकती है, दर्दपेट में, शारीरिक विकास में रुकावट, अक्सर पेचिश होनारक्त, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ मिश्रित।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम(आंतों का पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ और पलकों के श्लेष्म झिल्ली के बारीक भूरे रंग के धब्बे की विशेषता है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हैमार्टोमास के रूप में माना जाता है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा के सभी तत्व शामिल होते हैं। रक्तस्राव का कारण आंतों के म्यूकोसा के रोधगलन और अल्सरेशन के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़ है।

पारिवारिक पॉलीपोसिस COLONडंठल के साथ कई एडिनोमेटस पॉलीप्स के गठन के साथ बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के प्रसार की विशेषता। कुछ रोगियों में छोटी आंत के रोम के लिम्फोइड हाइपरप्लासिया और बृहदान्त्र के लिम्फोइड पॉलीप्स होते हैं। 5% अनुपचारित बच्चों में 5 वर्ष की आयु तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित हो जाता है

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और वसामय सिस्ट, जबड़े और खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर के साथ संयोजन में बृहदान्त्र का एक प्रकार का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है।

बच्चों में निचले पाचन तंत्र से रक्तस्राव का कारण टारकॉट सिंड्रोम हो सकता है - जो बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय का एक घातक ट्यूमर है। तंत्रिका तंत्र- मेडुलोब्लास्टोमास। यह अविभेदित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूणीय स्टेम कोशिकाओं का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियाल तत्वों के प्रति विभेदन की दोहरी क्षमता होती है,

गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- बृहदान्त्र का एक रोग, जो दमन, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित है। कुल रोगियों की संख्या में लगभग 10% बच्चे हैं और 10 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 5% हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनबार-बार खूनी और श्लेष्मा मल आना, पेट में ऐंठन दर्द, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि और भूख न लगना आदि से प्रकट होता है। सामान्य कमजोरी, एनीमिया, थकावट और शारीरिक विकास में देरी इसके विशिष्ट लक्षण हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बृहदान्त्र की श्लेष्म झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त, सूजी हुई होती है, जिसमें कई सतही और गहरे अल्सर होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्र बनाते हैं। अल्सर के बीच स्यूडोपोलिप्स होते हैं - संरक्षित सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की संवहनी विकृतियाँको देखें दुर्लभ कारणबच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव। हालाँकि, रक्तस्राव का कारण बनने वाली बीमारियों के विभेदक निदान में उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: हेमांगीओमास और संवहनी विकृतियां।

रक्तवाहिकार्बुद - संवहनी ट्यूमर, तेजी से विकास, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, बढ़ी हुई संख्या की विशेषता मस्तूल कोशिकाओं, और उन्हें संवहनी विकृतियों के रूप में माना जाता है जो विपरीत विकास से नहीं गुजरते हैं।

संवहनी विकृतियाँ आमतौर पर बच्चे के जन्म के क्षण से ही प्रकट होती हैं और उसके विकास के अनुपात में बढ़ती हैं। रूपात्मक रूप से इन्हें केशिका, धमनी, शिरा और भ्रूणीय मूल तत्वों की उपस्थिति से पहचाना जाता है। लसीका वाहिकाओं. सभी जन्मजात संवहनी विकृतियों को शिरापरक, धमनीशिरा संबंधी विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका संबंधी विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिरापरक विकृतियाँ फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में उपस्थित हो सकती हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं, जो अक्सर छोटी आंत से होता है। मलाशय क्षेत्र में शिरापरक विकृतियाँ ताजा रक्त के रिसाव से प्रकट हो सकती हैं।

धमनीशिरा संबंधी विकृतियां धमनियों और शिराओं के बीच पैथोलॉजिकल संचार हैं और आंत से तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव का स्रोत हो सकती हैं। धमनीशिरा संबंधी विकृतियों के कारण अनेक आंतों के घावों को रैंडू-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म आमतौर पर मेनकेस सिंड्रोम के साथ होता है, जो तांबे के अवशोषण में कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की 25% तक संवहनी विकृतियाँ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होती हैं और तीव्र या पुरानी जठरांत्र रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होती हैं।

इस सवाल का जवाब देना आसान नहीं है कि बच्चे को रक्तस्राव क्यों हो सकता है। रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव एक लक्षण है बड़ी संख्या मेंरोग। यह समझने के लिए कि क्या हो रहा है, विस्फोट की प्रकृति को समझना आवश्यक है। यह हो सकता था:

• दर्दनाक, यानी, जो रक्त वाहिकाओं को दर्दनाक क्षति (झटका, इंजेक्शन, घाव) के कारण हुआ;
• गैर-दर्दनाक, अर्थात्, जो रोग के फोकस द्वारा संवहनी दीवार के क्षरण के कारण उत्पन्न हुआ।

लक्षण

रक्तस्राव का पहला लक्षण रक्त का वहां दिखना है जहां यह नहीं होना चाहिए। हालाँकि, किसी को यह समझना चाहिए कि विस्फोट हमेशा बाहर नहीं होता है। आंतरिक रूप से भी रक्तस्राव हो सकता है। बच्चे का शरीर. समय रहते यह समझने के लिए कि क्या हो रहा है, बच्चे के स्रावों पर ध्यान देना ज़रूरी है। एक सरल उदाहरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव है, जिसका निदान खूनी उल्टी या खूनी मल से किया जा सकता है। लेकिन मत भूलो: रक्त न केवल इस प्रणाली के अंगों के रोगों के कारण पाचन तंत्र में प्रवेश कर सकता है। बहाव किसी अन्य स्थान पर हो सकता है, जैसे कि फेफड़े। और उसके बाद ये पेट में चला जाता है.

माता-पिता को पता होना चाहिए कि किसी भी खतरनाक लक्षण के मामले में, बच्चे की अस्वस्थ स्थिति की कारण परिस्थितियों का पता लगाने के लिए डॉक्टर को बुलाना या उसके साथ अपॉइंटमेंट पर जाना आवश्यक है।

रक्तस्राव के लक्षणों को समझने के लिए, आपको यह भी जानना होगा कि इस घटना को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बाहरी रक्तस्राव - जब रक्त शरीर से बाहर, यानी बाहरी वातावरण में बहता है;
• गुहिका या आंतरिक रक्तस्राव - एक छिपा हुआ प्रवाह जिसके दौरान रक्त शरीर के एक या अधिक आंतरिक अंगों या गुहिका भागों में प्रवेश करता है (अधिकांश) सामान्य कारणबच्चों में ऐसा रक्तस्राव - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, विशेष रूप से अल्सर)।

एक बच्चे में रक्तस्राव का निदान

बाहरी रक्तस्राव का पता लगाना मुश्किल नहीं है। बच्चे के शरीर से निकलने वाले लाल तरल पदार्थ पर ध्यान न देना असंभव है। लेकिन आंतरिक रक्तस्राव का निदान कैसे करें? इसे किन संकेतों से पहचाना जा सकता है?

एक बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• कमजोरी,
• उनींदापन,
• पीली त्वचा,
• ठंडा पसीना,
• लगातार प्यास लगना,
• संभव बेहोशी.

आप उसकी नाड़ी को मापकर पता लगा सकती हैं कि आपके बच्चे को आंतरिक रूप से रक्तस्राव हो रहा है या नहीं। यदि रक्त की हानि नगण्य है, तो नाड़ी प्रति मिनट अस्सी बीट तक बढ़ जाएगी। यदि प्रवाह मध्यम गंभीरता की विशेषता है, तो प्रति मिनट नाड़ी नब्बे से एक सौ बीट तक होगी। यदि मामला गंभीर है, तो नाड़ी साठ सेकंड के भीतर एक सौ दस बीट तक बढ़ सकती है।

रक्तस्राव जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है, उसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पारा के साठ मिलीमीटर तक सिस्टोलिक दबाव में कमी,
• आक्षेप,
• गंभीर मंदनाड़ी,
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• त्वचा का सूखापन और ठंडक,
• पुतली का फैलाव।

जटिलताओं

रक्तस्राव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• बच्चे के शरीर के ऊतकों को अब आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं होगी;
• एक छोटे रोगी का बहुत अधिक खून बह जाएगा;
• अंगों को अब आवश्यक सीमा तक ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं हो पाएगी, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्य गंभीर रूप से ख़राब हो जाएंगे।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि माता-पिता को अपने बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस स्थिति में, वे, उचित अनुभव के बिना और चिकित्सीय शिक्षा, केवल इस तरह से अपने बच्चे की मदद कर सकते हैं।

यदि रक्तस्राव बाहरी है, तो माँ और पिताजी, साथ ही उनके आस-पास के लोग, जो रक्तस्राव को देखते हैं, आसानी से बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, पट्टी खून की कमी को रोकने में मदद करती है। गौरतलब है कि बच्चों का शरीर अपने आप ही बाहर निकलने को रोकने में सक्षम होता है। यदि बच्चा इससे छोटा है तीन साल, रक्तस्राव के मामले में, एक दबाव पट्टी प्रासंगिक है। यदि छोटा रोगी तीन वर्ष से अधिक का है, तो टूर्निकेट का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यह जानने योग्य है कि ऐसा टूर्निकेट अपनी बढ़ी हुई लोच में "वयस्क" टूर्निकेट से भिन्न होता है।

टूर्निकेट लगाते समय सबसे आम गलतियाँ:

• रक्तस्राव रोकने की इस पद्धति का उपयोग निराधार है (धमनी बहाव के लिए एक टूर्निकेट प्रासंगिक है),
• चोट वाले क्षेत्र से बहुत दूर टूर्निकेट लगाना,
• नग्न शरीर पर प्रयोग,
• बहुत तंग या बहुत ढीला.

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

रक्तस्राव कोई बीमारी नहीं है. यह एक लक्षण है दर्दनाक स्थिति. इसीलिए रक्तस्राव के उपचार में उस बीमारी से लड़ना शामिल है जिसने रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन को उकसाया।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• एक बच्चे में रक्तस्राव रोकना,
• खोए हुए रक्त की पूर्ति,
• कोगुलोपैथी का उपचार,
• बार-बार होने वाले रक्तस्राव की रोकथाम,
• जिगर समारोह की गिरावट की रोकथाम.

यदि आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित कोई छोटा रोगी डॉक्टर के पास आता है, तो डॉक्टर उसकी जांच करते हैं, रिश्तेदारों और बच्चे से स्वयं बात करते हैं, और फिर एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधानऔर विश्लेषण करता है. मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि वास्तव में रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन का कारण क्या है।

यदि कोई बच्चा बाह्य धमनी रक्तस्राव, डॉक्टर, नर्सों या अर्दली की मदद से, वह करेंगे जो माता-पिता के पास करने का समय नहीं था - एक विशेष पट्टी लगाएँ। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर शरीर के उस क्षेत्र पर बाँझ धुंध लगाएंगे जहाँ से खून बह रहा है। बाद में, शीर्ष पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे कई बार मोड़ा जाता है। जैसे ही दबाव पट्टीदब जाएगा, खून निकलना बंद हो जाएगा।

अगर उम्र के लिए थोड़ा धैर्यवानपट्टी की जगह टूर्निकेट लगाना अधिक महत्वपूर्ण है, डॉक्टर वही करेंगे। सही ढंग से टूर्निकेट लगाने से रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा। इसके बाद, डॉक्टर अन्य मुद्दों पर निर्णय लेंगे। अर्थात्, रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण का इलाज करना।

रोकथाम

निवारक कार्रवाई, बच्चों में रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया, सीधे रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करता है। मुख्य निवारक उपायबाहरी रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से - काटने और छेदने वाली वस्तुओं को बच्चों से दूर रखना।