दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का मुख्य लाभ। औषधियों का प्रशासन

औषधि प्रशासन के मार्ग

उपयोग के गुणों और उद्देश्यों के आधार पर, औषधीय पदार्थों को विभिन्न तरीकों से शरीर में पेश किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं एंटरल , यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मौखिक, सब्लिंगुअल, रेक्टल मार्ग) का उपयोग करना और आंत्रेतर , जब दवा को जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए किसी भी तरह से प्रशासित किया जाता है। बाद के मार्गों को इंजेक्शन में विभाजित करने की सलाह दी जाती है - त्वचा के उल्लंघन के साथ (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, सबराचोनोइड, इंट्रा-धमनी, इंट्राकार्डियक) और अन्य - साँस लेना, त्वचीय, प्राकृतिक गुहाओं और घाव की जेबों में, आदि। चिकित्सा उपयोग में , शब्द "पैरेंट्रल" का आमतौर पर एक संकीर्ण अर्थ होता है: यह प्रशासन के सबसे विशिष्ट और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मार्गों को संदर्भित करता है - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

प्रवेश मार्ग

मौखिक नाविक।रोगी के लिए सबसे प्राकृतिक, सरल और सुविधाजनक, इसमें दवाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की नसबंदी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, चिकित्सा के हितों के दृष्टिकोण से, विशेष रूप से आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, यह हमेशा सर्वोत्तम नहीं होता है। कभी-कभी यह बिल्कुल अस्वीकार्य होता है (निगलने में कठिनाई, रोगी की गंभीर या बेहोश स्थिति, लगातार उल्टी, जल्दी बचपनऔर इसी तरह।)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा पेट में अत्यधिक अम्लीय वातावरण (पीएच 1.2 - 1.8) और एक बहुत सक्रिय प्रोटियोलिटिक एंजाइम, पेप्सिन का सामना करती है। यह एसिड और एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस से गुजर सकता है और प्रभावशीलता खो सकता है। इसके अलावा, कई दवाओं का अवशोषण अलग-अलग होता है भिन्न लोगऔर यहां तक ​​कि एक ही मरीज में भी. अवशोषण की गति और पूर्णता भोजन सेवन की प्रकृति और समय पर भी निर्भर करती है: अधिकांश सब्जियां और फल रस की अम्लता को कुछ हद तक कम करते हैं, डेयरी उत्पाद पेट में पाचन की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और उसमें से भोजन की निकासी को नरम कर देते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का परेशान करने वाला प्रभाव, और कुछ दवाओं को गैर-अवशोषित करने योग्य परिसरों (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स) में बांध सकता है। आंत में दवाओं का अवशोषण पेट से उनके निष्कासन के समय पर भी निर्भर करता है (उम्र के साथ और विकृति के साथ धीमा हो जाता है)।

इस प्रकार, मौखिक प्रशासनदवाएँ (कुछ अपवादों के साथ जैसे एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर कुछ अन्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान करने वाले प्रभाव के साथ) इसे भोजन से 30 - 40 मिनट पहले या 1 - 2 घंटे बाद करने की सलाह दी जाती है। मौखिक रूप से ली गई दवाओं का प्रभाव आमतौर पर 15 से 40 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है। प्रभाव की शुरुआत की गति दवा की प्रकृति और चुने हुए रूप, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर वितरण के लिए आवश्यक पानी में घुलनशीलता, पाउडर के फैलाव की डिग्री और टैबलेट के विघटन पर निर्भर करती है। समाधान और पतले पाउडर तेजी से अवशोषित होते हैं, गोलियाँ, कैप्सूल, स्पैन्सुल्स, इमल्शन - धीमे। दवा के अवशोषण में तेजी लाने और श्लेष्मा झिल्ली की जलन को कम करने के लिए, पहले पेट में अवशोषण के लिए बनी गोलियों को कुचलना या घोलना बेहतर होता है।

आंत में अवशोषण के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं (एसिड और पेप्सिन के प्रभाव से शेल द्वारा संरक्षित) थोड़ा क्षारीय वातावरण (पीएच 8.0 - 8.5) में पुन: अवशोषित हो जाती हैं। वसा में घुलनशील औषधियाँ भी अवशोषित होती हैं तेल समाधान(उदाहरण के लिए, विटामिन डी, ई, ए, आदि), लेकिन केवल पित्त एसिड के साथ तेल का पायसीकरण करने के बाद। स्वाभाविक रूप से, यदि पित्त का गठन और स्राव बिगड़ा हुआ है, तो उनका पुनर्वसन बहुत प्रभावित होगा।

पेट और आंतों में अवशोषण के बाद, औषधीय पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंशिक रूप से बंधे और बेअसर होते हैं। यकृत से गुजरने के बाद ही वे सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, वितरण चरणों से गुजरते हैं, और कार्य करना शुरू करते हैं। यदि, इसके अलावा, अवशोषण धीमा है, तो यकृत के माध्यम से पदार्थ के प्राथमिक मार्ग और आंशिक तटस्थता के परिणामस्वरूप औषधीय प्रभाव तेजी से कमजोर हो सकता है। इसलिए, मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं की खुराक आमतौर पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाने वाली खुराक से 2-3 गुना या अधिक होती है।

सभी नुकसानों के बावजूद, मौखिक मार्ग बेहतर रहता है यदि इसका उपयोग दवा के गुणों, रोगी की स्थिति और उपयोग के उद्देश्य से बाधित न हो। इस मामले में, आपको इसका पालन करना चाहिए सरल नियम: दवा को बैठकर या खड़े होकर लेना चाहिए और ¼ - ⅓ गिलास पानी से धोना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति उसे बैठने की स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है, तो दवा को पहले अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए (यदि संभव हो तो घोलना) और छोटे घूंट में पानी से धोना चाहिए, लेकिन पर्याप्त गुणवत्ता. अन्नप्रणाली में पाउडर या टैबलेट को बनाए रखने से बचने के लिए, उन्हें अन्नप्रणाली के म्यूकोसा से चिपकने और इसे नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

दवाइयाँ	भोजन के साथ परस्पर क्रिया
टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सल्फोनामाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमिथैसिन	कैल्शियम आयनों (दूध) और आयरन (फल, सब्जियां, जूस) के साथ गैर-अवशोषित केलेट कॉम्प्लेक्स का निर्माण
कोडीन, कैफीन, प्लैटीफ़िलाइन, पैपावेरिन, क्विनिडाइन और अन्य एल्कलॉइड	चाय और कॉफी में टैनिन के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण
लेवोडोपा, आयरन सप्लीमेंट, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन	कार्बोहाइड्रेट के कारण जैवउपलब्धता में कमी
ketoconazole	अम्लीय खाद्य पदार्थों, जूस, कोका-कोला, पेप्सी-कोला के प्रभाव में बढ़ी हुई जैव उपलब्धता
स्पिरोनोलैक्टोन, लवस्टैटिन, ग्रिसोफुल्विन, इट्राकोनाजोल, सैक्विनवीर, एल्बेंडाजोल, मेबेंडाजोल, वसा में घुलनशील विटामिन की तैयारी	वसा के प्रभाव में जैवउपलब्धता में वृद्धि
नियालामिड	टायरामाइन से भरपूर खाद्य पदार्थ (एवोकैडो, केला, बीन्स, वाइन, किशमिश, अंजीर, दही, कॉफी, सैल्मन, स्मोक्ड हेरिंग, स्मोक्ड मीट, लीवर, बीयर) के साथ लेने पर एक विषाक्त प्रतिक्रिया ("पनीर संकट", टायरामाइन सिंड्रोम) का विकास , खट्टा क्रीम, सोया, पनीर, चॉकलेट)
थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष कार्रवाई	विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों (ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और फूलगोभी, सलाद, तोरी, सोया, पालक) के साथ लेने पर चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है। अखरोट, हरी चाय, यकृत, वनस्पति तेल)

दवा-खाद्य अंतःक्रिया के उदाहरण

(समापन)

अधोभाषिक मार्ग.मौखिक म्यूकोसा के बहुत समृद्ध संवहनीकरण के कारण, जीभ के नीचे, गाल के पीछे, या मसूड़े पर रखी दवा का अवशोषण जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह से निर्धारित दवाएं मुख्य से प्रभावित नहीं होती हैं पाचक एंजाइमऔर हाइड्रोक्लोरिक एसिड. अंत में, बेहतर वेना कावा प्रणाली में पुनर्वसन होता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। मौखिक रूप से लेने की तुलना में वे अधिक तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं। कुछ वैसोडिलेटर्स, विशेष रूप से एंटीजाइनल (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, आदि) को इस तरह से प्रशासित किया जाता है, जब इसे प्राप्त करना आवश्यक होता है त्वरित प्रभाव, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव, गोनैडोट्रोपिन और कुछ अन्य दवाएं, जिनकी संख्या आम तौर पर छोटी होती है। सूक्ष्म रूप से, आसानी से घुलनशील गोलियाँ, घोल (आमतौर पर चीनी के टुकड़े पर), और अवशोषित करने योग्य फिल्म (मसूड़े पर) का उपयोग किया जाता है। दवाओं का परेशान करने वाला प्रभाव और अप्रिय स्वाद इस मार्ग के व्यापक कार्यान्वयन की गंभीर सीमाएँ हैं।

मलाशय मार्ग.मलाशय मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब मौखिक रूप से दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है (उल्टी, बेहोशी)। मलाशय से, 50% खुराक अवर वेना कावा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है, यकृत को दरकिनार करते हुए, 50% खुराक में प्रवेश करती है पोर्टल नसऔर यकृत में आंशिक रूप से निष्क्रिय होता है।

मलाशय प्रशासन की सीमाएँ - जलन पैदा करने वाले प्रभावों (प्रोक्टाइटिस का खतरा) के प्रति मलाशय म्यूकोसा की उच्च संवेदनशीलता, छोटी अवशोषण सतह, श्लेष्म झिल्ली के साथ दवाओं का कम संपर्क, चिकित्सीय एनीमा के लिए समाधान की छोटी मात्रा (50 - 100 मिली), ले जाने में असुविधा काम पर, यात्रा में बाहर की प्रक्रियाएँ।

पैरेंट्रल मार्ग

समूह में पैरेंट्रल मार्गसबसे अधिक उपयोग चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा (तालिका 1) हैं। प्रभाव की तीव्र शुरुआत के कारण, आपातकालीन देखभाल में ये तीन विधियां बेहतर हैं: इनका उपयोग ऐसी दवाओं को निर्धारित करते समय किया जाता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, बेंज़िलपेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कई अन्य एंटीबायोटिक्स आदि) में अवशोषित या नष्ट नहीं होती हैं। .). अंतःशिरा एनेस्थेसिया, दर्द निवारक, एंटीकॉन्वेलेंट्स, वैसोडिलेटर और अन्य पदार्थों को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

स्वयं दवाओं की अनिवार्य बाँझपन और इंजेक्शन तकनीकों में महारत हासिल करने के अलावा, सिरिंजों की नसबंदी, शिरा में समाधान के ड्रिप जलसेक के लिए सिस्टम, या डिस्पोजेबल उपकरणों के उपयोग के लिए सख्त आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सख्ती के कारण सर्वविदित हैं: हेपेटाइटिस वायरस, एड्स और रोगाणुओं के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों से संक्रमण का खतरा।

तालिका नंबर एक

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और के लक्षण

औषधि प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग

अनुक्रमणिका	प्रशासन मार्ग
subcutaneously	पेशी	नसों के द्वारा
प्रभाव प्रारम्भ होने की गति	अधिकांश दवाओं को 10-15 मिनट के बाद जलीय घोल में प्रशासित किया जाता है	अधिकतम, प्रायः इंजेक्शन के समय
कार्रवाई की अवधि	मौखिक प्रशासन से कम	चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से कम
दवा की ताकत	समान खुराक के मौखिक प्रशासन की तुलना में औसतन 2-3 गुना अधिक	मौखिक रूप से लेने पर औसतन 5-10 गुना अधिक
दवा की बाँझपन और सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया	सख्ती से आवश्यक है

तालिका 1 का अंत

विलायक	पानी, शायद ही कभी तटस्थ तेल	पानी, तटस्थ तेल	केवल पानी, असाधारण मामलों में, फ़ैक्टरी-निर्मित अल्ट्राइमल्शन
औषधि घुलनशीलता	अनिवार्य	आवश्यक नहीं, निलंबन जोड़ा जा सकता है	सख्ती से आवश्यक है
अनुपस्थिति परेशान करने वाला प्रभाव	अनिवार्य रूप से	इसकी हमेशा सलाह दी जाती है, अन्यथा इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं और सड़न रोकनेवाला फोड़े संभव हैं	अधिमानतः, कभी-कभी नजरअंदाज कर दिया जाता है, फिर नस को गर्म पानी से "धोया" जाता है नमकीन घोल
समाधान की आइसोटोनिसिटी (आइसोस्मोटिकिटी)।	अनिवार्य, तीव्र हाइपो- और हाइपरटोनिक समाधान ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं	यदि घोल की छोटी मात्रा (20-40 मिली तक) दी जाए तो यह आवश्यक नहीं है।

चमड़े के नीचे का मार्ग. 1 - 2 मिलीलीटर की मात्रा में दवाओं के बाँझ, आइसोटोनिक जलीय और तेल समाधान का परिचय। समाधानों में शारीरिक पीएच मान होते हैं। दवाओं का जलन पैदा करने वाला प्रभाव (चमड़े के नीचे) नहीं होना चाहिए मोटा टिश्यूतंत्रिका अंत में समृद्ध) और रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनता है। औषधीय प्रभावइंजेक्शन के 15-20 मिनट बाद होता है। जब जलन पैदा करने वाले पदार्थ कैल्शियम क्लोराइड और मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन के घोल को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, तो नेक्रोसिस होता है।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग आमतौर पर दर्द निवारक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, साइकोसिडेटिव्स के इंजेक्शन के लिए आपदा स्थल पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय किया जाता है। एंटीटेटनस सीरमआदि। यह इंसुलिन देने का सामान्य मार्ग है। आपदा चिकित्सा में डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। कम समय में बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए, सुई रहित इंजेक्टर बनाए गए हैं, जो डिवाइस में बनाए गए उच्च दबाव के कारण, त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना टीका लगाने की अनुमति देते हैं। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है.

औषधीय पदार्थ पेट, गर्दन और कंधे की पूर्वकाल की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतकों से अधिक तेजी से अवशोषित होते हैं। गंभीर मामलों में, जब अंतःशिरा मार्ग पहले से ही शामिल है या पहुंच में कठिनाई हो रही है (व्यापक जलन), तो निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट और क्षारीय एसिड असंतुलन से निपटने के लिए चमड़े के नीचे की विधि का उपयोग किया जाता है। मां बाप संबंधी पोषण. एक दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक चमड़े के नीचे के ऊतक (इंजेक्शन साइट वैकल्पिक) में बनाया जाता है, जिसकी गति समाधान के अवशोषण की दर के अनुरूप होनी चाहिए। एक दिन में इस प्रकार 1.5-2 लीटर तक घोल पिलाया जा सकता है। संचारित तरल में हयालूरोनिडेज़ (लिडेज़) मिलाकर पुनर्जीवन की दर को काफी बढ़ाया जा सकता है। समाधान (लवण, ग्लूकोज, अमीनो एसिड) आइसोटोनिक होना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर मार्ग.इस विधि द्वारा प्रशासन चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन लगाने की तुलना में कम दर्दनाक होता है। पुनर्वसन सबसे तेज़ी से कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी से होता है, लेकिन व्यवहार में अधिक बार यह ग्लूटल मांसपेशी के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश में होता है (यह अधिक बड़ा होता है, जो कई इंजेक्शनों के लिए महत्वपूर्ण है)। तेल समाधान या सस्पेंशन पेश करते समय, आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सुई बर्तन में न गिरे। अन्यथा, गंभीर परिणामों के साथ संवहनी अन्त: शल्यता संभव है। हीटिंग पैड लगाकर अवशोषण को तेज़ किया जा सकता है या, इसके विपरीत, आइस पैक से धीमा किया जा सकता है।

अंतःशिरा मार्ग.यह तरीका शरीर पर दवा का सबसे तेज़ और सबसे पूर्ण प्रभाव सुनिश्चित करता है। साथ ही, इस पथ के लिए विशेष जिम्मेदारी, विशुद्ध रूप से व्यावहारिक कौशल, सावधानी और प्रशासित दवा के गुणों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यहाँ, में लघु अवधिपदार्थ की अधिकतम (चरम) सांद्रता हृदय में पहुंचती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उच्च सांद्रता होती है, और उसके बाद ही यह शरीर में वितरित होता है। अत: विषैले प्रभाव से बचने के लिए विषैली एवं गुणकारी औषधियों के इंजेक्शन धीरे-धीरे (2-4 मि.ली./मिनट) आवश्यकता के आधार पर देने चाहिए। औषधीय गुणसोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के घोल के साथ ampoule घोल (आमतौर पर 1 - 2 मिली) को प्रारंभिक रूप से पतला करने के बाद दवा। जीवन-घातक वायु एम्बोलिज्म के कारण सिरिंज में हवा के बुलबुले की उपस्थिति अस्वीकार्य है। कुछ दवाओं के साथ ऐसा हो सकता है संवेदीकरण(अर्थात वे रोगी के लिए एलर्जी बन गए हैं) या आनुवंशिक रूप से निर्धारित अतिसंवेदनशीलता ( लत) रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ प्रारंभिक साक्षात्कार के अलावा, इंट्राडर्मल परीक्षणों में अक्सर कुछ दवाओं (नोवोकेन, पेनिसिलिन, आदि) के इनकार की आवश्यकता होती है। विलक्षणता का कारण बनता है बिजली की तेजी से विकासजहरीली प्रतिक्रियाएं जिनकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। इसलिए, ऐसे पदार्थों के इंजेक्शन जो इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं (आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट तैयारी, कुनैन, आदि) दो चरणों में किए जाते हैं: सबसे पहले, एक परीक्षण खुराक प्रशासित की जाती है (कुल का 1/10 से अधिक नहीं) और , यह सुनिश्चित करने के बाद कि दवा पर्याप्त रूप से सहन करने योग्य है, बाकी मात्रा को 3-5 मिनट के बाद इंजेक्ट किया जाता है।

रोगी की प्रतिक्रिया की निरंतर निगरानी के साथ, नस में दवाओं का प्रशासन एक चिकित्सक द्वारा या उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि जलसेक प्रणाली स्थापित है, तो परिचय अतिरिक्त दवाएँइसके माध्यम से उत्पादित. कभी-कभी स्थायी इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है (कई दिनों के लिए) अंतःशिरा कैथेटर, जो प्रशासनों के बीच के अंतराल में भरा जाता है कमजोर समाधानहेपरिन और एक बाँझ डाट के साथ प्लग करें। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है और ऊतक में रक्त के रिसाव को हर संभव तरीके से रोका जाता है, जिससे जलन हो सकती है और यहां तक ​​कि पैरावेनस ऊतक के परिगलन और शिरा की सूजन (फ्लेबिटिस) हो सकती है।

कुछ पदार्थ शिरा की दीवार पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव डालते हैं। उन्हें पहले जलसेक (खारा, ग्लूकोज) के घोल में दृढ़ता से पतला किया जाना चाहिए और ड्रिप-वार प्रशासित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा ड्रिप के लिए, वहाँ हैं विशेष प्रणालियाँडिस्पोजेबल, जो वाल्व के साथ ड्रॉपर से सुसज्जित हैं जो आपको जलसेक की दर को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं (सामान्य - 20 - 60 बूंद प्रति मिनट, जो लगभग 1 - 3 मिलीलीटर / मिनट से मेल खाती है)। शिरा में अधिक संकेंद्रित समाधानों के धीमे इंजेक्शन के लिए, कभी-कभी विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - इन्फ्यूज़र, जो एक कड़ाई से स्थिर निर्दिष्ट गति पर दवा समाधान के दीर्घकालिक प्रशासन की अनुमति देते हैं।

इंट्रा-धमनी मार्ग.हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गुहा में, सबराचोनोइडली और रद्दी हड्डी में इंट्रा-धमनी से दी जाने वाली दवाओं की आवश्यकताएं आम तौर पर शिरा में दी जाने वाली दवाओं के समान होती हैं। दवाओं के केवल बाँझ आइसोटोनिक जलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

धमनी में दवाओं की शुरूआत का सहारा विशेष उद्देश्यों के लिए लिया जाता है, जब इसके द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतक या अंग में दवा की एक बड़ी सांद्रता (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एक एंटीट्यूमर एजेंट, आदि) बनाना आवश्यक होता है। प्रशासन के अन्य मार्गों का उपयोग करके अंग में पदार्थ की समान सांद्रता प्राप्त करें विपरित प्रतिक्रियाएंअसंभव। वे धमनी में भी इंजेक्ट करते हैं वाहिकाविस्फारकशीतदंश, अंतःस्रावीशोथ के प्रयोजन के लिए एक्स-रे परीक्षाक्षेत्रीय जहाज़ और कई अन्य मामलों में।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिरापरक दीवारों के विपरीत, धमनियों की दीवारों में महत्वपूर्ण मात्रा में बाध्य कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) होते हैं, जो, जब जलन पैदा करने वाले गुणों वाला पदार्थ प्रशासित किया जाता है, तो जारी किया जा सकता है और पोत में लगातार ऐंठन का कारण बन सकता है। आपूर्ति किए गए ऊतक के परिगलन के साथ। इंट्रा-धमनी इंजेक्शन केवल एक डॉक्टर, आमतौर पर एक सर्जन द्वारा किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी मार्ग.शरीर में पदार्थ के वितरण की दर के संदर्भ में, यह मार्ग अंतःशिरा तक पहुंचता है (निलंबन, तेल समाधान और वायु बुलबुले की शुरूआत अस्वीकार्य है)। इसका उपयोग कभी-कभी चरम सीमाओं के क्षेत्रीय संज्ञाहरण (हड्डी के एपिफेसिस में एक स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन और इंजेक्शन स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग) के लिए ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है; बहुत अधिक बार, बच्चों सहित बड़े पैमाने पर जलने पर दवाओं, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ और यहां तक ​​​​कि रक्त के अंतःशिरा प्रशासन को मजबूर किया जाता है (इंजेक्शन) एड़ी की हड्डी). हड्डी का पंचर बहुत दर्दनाक होता है और इसकी आवश्यकता होती है स्थानीय संज्ञाहरणसुई के साथ. उत्तरार्द्ध को बार-बार जलसेक के लिए हड्डी में छोड़ा जा सकता है, जिसके लिए इसे हेपरिन समाधान से भर दिया जाता है और एक डाट के साथ बंद कर दिया जाता है।

इंट्राकार्डियक मार्ग.दवाएं देने की यह विधि (आमतौर पर एड्रेनालाईन) केवल एक मामले में ही अपनाई जाती है - कार्डियक अरेस्ट के आपातकालीन उपचार के दौरान। इंजेक्शन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में लगाया जाता है और हृदय की मालिश के साथ होता है। लक्ष्य - सिनोऑरिक्यूलर नोड के कामकाज को बहाल करना, जो लय का नेतृत्व करता है - दवा को "धक्का" देकर प्राप्त किया जाता है कोरोनरी वाहिकाएँ, इसीलिए मालिश की जरूरत है।

सबराचोनोइड मार्ग.इसका उपयोग मेनिन्जेस के पंचर के साथ रीढ़ की हड्डी की नलिका में प्रवेश के लिए किया जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्सया मॉर्फिन जैसी एनाल्जेसिक (स्पाइनल एनेस्थीसिया), साथ ही मेनिनजाइटिस की कीमोथेरेपी के दौरान - संक्रमण जो मेनिन्जेस में घोंसला बनाते हैं और अन्य तरीकों से दी जाने वाली दवाओं (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) तक पहुंचना मुश्किल होता है। इंजेक्शन आमतौर पर निचले वक्ष - ऊपरी काठ कशेरुका के स्तर पर लगाए जाते हैं। यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से काफी नाजुक है और इसे एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि इंजेक्शन समाधान की मात्रा 1 मिलीलीटर से अधिक है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की समान मात्रा पहले सुई के माध्यम से छोड़ी जाती है। पंचर के लिए, पतली सुइयों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ड्यूरा मेटर में छेद अच्छी तरह से बंद नहीं होता है और इसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव ऊतक में रिसता है। यह परिवर्तन का कारण बनता है इंट्राक्रेनियल दबावऔर गंभीर सिरदर्द.

टेक्नोलॉजी में उनके करीब एपिड्यूरल विधिऔषधि प्रशासन, जब रीढ़ की हड्डी की नलिका में सुई डाली जाती है, लेकिन कठिन खोलमस्तिष्क में छेद नहीं हुआ है. इस प्रकार रूट एनेस्थीसिया के लिए मेरुदंडस्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आदि) के समाधान आमतौर पर इंजेक्शन स्तर से नीचे के अंगों और ऊतकों के विश्वसनीय एनेस्थीसिया के लिए दिए जाते हैं। पश्चात की अवधिऔर अन्य मामलों में. एक पतली कैथेटर को सुई के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में डाला जा सकता है, और आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी समाधान का जलसेक दोहराया जाता है।

औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की सभी इंजेक्शन विधियों के लिए न केवल दवाओं और उपकरणों की बाँझपन की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रतीत होने वाली सरल प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय सभी सड़न रोकने वाली आवश्यकताओं का अधिकतम अनुपालन भी होता है।

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अध्याय 1. प्रशासन के मार्ग, खुराक, दवाएँ लेने के नियम

प्रशासन के तरीके और मार्ग दवाइयाँ

शरीर में दवा का क्या होता है? इतने सारे खुराक रूपों की आवश्यकता क्यों है? हर चीज़ का उत्पादन गोलियों या, उदाहरण के लिए, सिरप के रूप में क्यों नहीं किया जा सकता? पुस्तक का यह भाग इन प्रश्नों के उत्तर देने के लिए समर्पित है।

जैवउपलब्धता अवशोषित दवा पदार्थ की मात्रा और खुराक के रूप में जारी इस पदार्थ की कुल मात्रा का अनुपात है। दूसरे शब्दों में, हम बात कर रहे हैं कि टैबलेट का कौन सा भाग (सिरप, आदि) काम करेगा।

दवाएँ देने के दो तरीके हैं - एंटरल (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माध्यम से) और पैरेंट्रल (जीआईटी को दरकिनार करते हुए)।

प्रवेश करनातरीकों में शामिल हैं दवा को अंदर, जीभ के नीचे, गाल के पीछे, मलाशय में देना . आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

निस्संदेह, हमारे लिए सबसे सुविधाजनक तरीका मौखिक प्रशासन (मौखिक प्रशासन) है . सहमत हूं, आप किसी फिल्म में, किसी स्टोर में या हवाई जहाज़ में गोली निगल सकते हैं। हालाँकि, जैवउपलब्धता की दृष्टि से यह विधि सबसे कम प्रभावी है। पहले से ही मुंह में, और विशेष रूप से पेट और आंतों में, दवा विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क में है: गैस्ट्रिक रस और एंजाइम। औषधीय पदार्थ आंशिक रूप से भोजन द्वारा अवशोषित होते हैं और शरीर पर कोई प्रभाव डाले बिना आसानी से निकल सकते हैं। यदि दवा फिर भी आंत में अवशोषित हो जाती है, तो यह यकृत में प्रवेश करती है, जहां यह आमतौर पर ऑक्सीकरण या अन्य प्रक्रिया से गुजरती है रासायनिक परिवर्तन. इस प्रकार, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले ही, दवा गायब हो सकती है।

हालाँकि, सब कुछ इतना बुरा नहीं है। दवाओं की एक पूरी श्रेणी है - तथाकथित प्रोड्रग्स। इनका शरीर पर तब तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता जब तक उनमें कोई रासायनिक परिवर्तन न हो जाए।

दवा प्रशासन की रेक्टल विधि बहुत कम सुविधाजनक है, लेकिन अधिक प्रभावी है। (रेक्टल सपोजिटरी के रूप में मलाशय के माध्यम से - औषधीय समाधान के साथ सपोसिटरी या एनीमा)। बवासीर शिराओं के माध्यम से अवशोषित होकर औषधीय पदार्थ सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं। मलाशय से आने वाला लगभग एक तिहाई रक्त यकृत से होकर नहीं गुजरता है। इस प्रकार, दवा को मलाशय से देना व्यावहारिक रूप से इंजेक्शन देने के समान ही है। इस विधि का नुकसान केवल छोटी अवशोषण सतह और इसी सतह के साथ खुराक के रूप के संपर्क की छोटी अवधि है। इसलिए, दवा लेने की इस पद्धति के साथ खुराक का पालन करना बेहद जरूरी है।

जैवउपलब्धता के दृष्टिकोण से, औषधि प्रशासन की सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) और बुक्कल (बुक्कल म्यूकोसा के माध्यम से) विधियाँ भी प्रभावी हैं।गालों और जीभ के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में केशिकाओं के कारण, दवाओं का काफी तेजी से अवशोषण सुनिश्चित होता है, जो व्यावहारिक रूप से प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से नहीं गुजरता है। यही कारण है कि कुछ हृदय संबंधी दवाएँ जिन्हें त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) को निगला नहीं जाता है, बल्कि जीभ के नीचे रखा जाता है।

पैरेंट्रल तरीकों में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन, साथ ही अंगों और शरीर के गुहाओं में सीधे दवाओं का प्रशासन शामिल है।. अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर दवा कहाँ जाती है? सीधे रक्त में, और इसलिए अधिकतम जैवउपलब्धता और प्रभावशीलता। जब दवाओं को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उचित स्थान पर एक डिपो बनाया जाता है, जिससे दवा धीरे-धीरे निकलती है। और इन पैरेंट्रल तरीकों के बारे में सब कुछ अच्छा है, एक चीज़ को छोड़कर: "कोई नुकसान न करें" आदेश का पालन करने के लिए, आपके पास इस तरह के हेरफेर करने में कम से कम न्यूनतम कौशल होना चाहिए। अन्यथा में बेहतरीन परिदृश्यआप रक्त वाहिकाओं के छिद्रित स्थानों में रक्तस्राव से चोट लगने की उम्मीद कर सकते हैं, और सबसे खराब स्थिति में - संवहनी अन्त: शल्यता। "एम्बोलिज़्म" शब्द डरावना लगता है, लेकिन इसका अर्थ और भी बुरा है। यदि सिरिंज में हवा बची हुई है और इसे गलती से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसमें एक छोटा सा बुलबुला दिखाई देता है, जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तब तक यात्रा करेगा जब तक कि यह उस तक नहीं पहुंच जाता जहां से यह गुजर नहीं सकता है। परिणामस्वरूप, वाहिका में रुकावट उत्पन्न हो जाती है। यदि यह मस्तिष्क क्षेत्र में कहीं समाप्त हो जाए तो क्या होगा?

दवा देने का एक और तरीका है, जिसके बिना तस्वीर अधूरी होगी - ब्रांकाई के माध्यम से प्रशासन. फेफड़ों में एल्वियोली की कुल सतह लगभग 200 वर्ग मीटर है, जो एक टेनिस कोर्ट के क्षेत्रफल के बराबर है। और यह पूरा "टेनिस कोर्ट" दवा को सोख लेता है। उत्तरार्द्ध को यथासंभव सर्वोत्तम रूप से कुचल दिया जाना चाहिए और फैलाया जाना चाहिए। आख़िरकार, साँस के अंदर जाने वाले कण जितने छोटे होंगे, एल्वियोली का संपर्क उतना ही अधिक होगा।

हम एरोसोल के साँस लेने और इंजेक्शन के आदी हैं। डॉक्टरों के पास फेफड़ों के माध्यम से दवा देने का एक और विकल्प है (अधिक सटीक रूप से, ब्रांकाई के माध्यम से, लेकिन वह ज्यादा दूर नहीं है)। मैं चाहता हूं कि आपको कभी भी इस पद्धति का सामना न करना पड़े। इसका उपयोग कार्डियक अरेस्ट या गंभीर हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों के पुनर्जीवन में किया जाता है। छोटी मात्रा में ब्रांकाई में इंजेक्ट किया जाता है जलीय समाधानऔषधीय पदार्थ, जो ऐसे मामलों में इंजेक्शन देने से अधिक प्रभावी होता है।

इंट्रानैसल विधि (नाक में टपकाना) भी आश्चर्य से रहित नहीं है। साथ नाक की परत मस्तिष्क के घ्राण लोब के सीधे संपर्क में होती है, इसलिए दवाएं तेजी से मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। इस विधि का उपयोग कुछ ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाओं और सामान्य संज्ञाहरण को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। बहती नाक (राइनाइटिस) के इलाज के लिए दवाएँ देना अधिक आम है। उनकी कार्रवाई पर आधारित है वाहिकासंकीर्णन प्रभाव. यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनकी लत विकसित हो जाती है, जिसके लिए अधिक सेवन की आवश्यकता होती है उच्च खुराक, और यह, बदले में, संकुचन का कारण बन सकता है बड़े जहाजऔर रक्तचाप या एनजाइना हमलों में वृद्धि।

ट्रांसडर्मल विधि (त्वचा पर दवा लगाना) आमतौर पर केवल एक स्थानीय प्रभाव देता है, हालांकि, कुछ पदार्थ बहुत आसानी से अवशोषित होते हैं और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक डिपो बनाते हैं, जिसके कारण रक्त में दवा की आवश्यक एकाग्रता कई दिनों तक बनाए रखी जा सकती है। त्वचा के माध्यम से प्रशासन न केवल रगड़ने से, बल्कि कंप्रेस लगाने के साथ-साथ औषधीय समाधानों से स्नान करने से भी सुनिश्चित होता है। त्वचा पर जलन पैदा करने वाले पदार्थ भी लगाए जाते हैं, जो रक्त परिसंचरण और कुछ प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करते हैं।

दवाओं के ट्रांसडर्मल प्रशासन की एक अन्य विधि विशेष पैच का उपयोग है। वे शरीर में दवा की धीमी गति से रिहाई प्रदान करते हैं और बहुत कम खुराक में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक सक्रिय पदार्थों के साथ उपचार के मामले में इसका उपयोग किया जा सकता है, जिसकी एक निश्चित एकाग्रता को लगातार बनाए रखा जाना चाहिए।

दवा शरीर में प्रवेश करने के बाद, विभिन्न अंगऔर ऊतक, इसकी विभिन्न सांद्रताएँ निर्मित होती हैं। इस प्रकार, यकृत और गुर्दे में पदार्थ की सांद्रता हड्डियों और वसा ऊतकों की तुलना में औसतन 10 गुना अधिक होती है। और यह केवल रक्त प्रवाह की भिन्न तीव्रता का मामला नहीं है। विभिन्न ऊतक अवरोध दवाओं के समान वितरण को रोकते हैं - जैविक झिल्ली, जिसके माध्यम से पदार्थ अलग-अलग तरीके से प्रवेश करते हैं। आइए मुख्य बाधाओं पर नजर डालें।

रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) - यह एक विशेष तंत्र है जो रक्त के बीच चयापचय को नियंत्रित करता है, मस्तिष्कमेरु द्रवऔर मस्तिष्क. यह मस्तिष्क को रक्त में प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थों से बचाता है। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि पदार्थ जो समाधान में आयनों में विघटित होते हैं और (या) वसा में अघुलनशील होते हैं, बीबीबी में प्रवेश नहीं करते हैं। यह बाधा सबसे शक्तिशाली है, और अच्छे कारण से भी। आख़िरकार, कमांडर-इन-चीफ के बिना एक सेना सिर्फ लोगों का एक समूह है (हमारे मामले में, अंग)। जीव एक कामकाजी और अंतःक्रियात्मक समग्रता के रूप में मूल्यवान है। दवा को मस्तिष्क तक पहुंचाने के लिए, इसे अक्सर रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है।

बीबीबी के विपरीत केशिका दीवार अधिकांश पदार्थों के लिए पारगम्य। इस अवरोध की एक विशिष्ट विशेषता उच्च आणविक भार यौगिकों (उदाहरण के लिए, प्रोटीन एल्ब्यूमिन) को बनाए रखने की क्षमता है। इससे बाद वाले को प्लाज्मा विकल्प के रूप में उपयोग करना संभव हो जाता है। वे परिसंचरण तंत्र में घूमते हैं और शरीर के ऊतकों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।

अपरा अवरोध में भी उच्च पारगम्यता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं का चयन करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि कई दवाएं भ्रूण के विकास में गड़बड़ी और यहां तक ​​​​कि इसकी विकृति (टेराटोजेनिक प्रभाव) का कारण बन सकती हैं।

खुराक

अपने उपस्थित चिकित्सक से ऐसा कुछ सुनने के बाद: "दिन में तीन बार एक गोली लें", हम अक्सर आश्चर्य करते हैं कि निर्धारित दवाओं की खुराक क्या निर्धारित करती है।

डॉक्टर हमें जो बताता है वह चिकित्सीय खुराक है। यह वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए ली जाने वाली दवा की मात्रा से मेल खाता है। चिकित्सीय खुराक कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे रोगी की उम्र, वजन, सामान्य स्थितिउसका स्वास्थ्य, रोग की अवस्था, प्रशासन की विधि आदि। इसलिए, खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम, शरीर की सतह के वर्ग मीटर, जीवन के वर्ष आदि के अनुसार निर्धारित की जाती है।

खुराक एकल, दैनिक और कोर्स हैं। इन्हें दवा की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान निर्धारित किया जाता है, दुष्प्रभावऔर शरीर की प्रतिक्रियाएँ।

प्रीक्लिनिकल परीक्षण के चरण में, जब जानवरों और ऊतकों पर प्रयोग किए जाते हैं, तो आमतौर पर दो और प्रकार की खुराक की पहचान की जाती है - विषाक्त (विषाक्तता का कारण बनती है) और घातक (मृत्यु की ओर ले जाती है)। इस मामले में, एक नियम के रूप में, तथाकथित तीव्र विषाक्त खुराक की गणना की जाती है - एक खुराक जो 50% प्रायोगिक जानवरों (एलडी50) में मृत्यु का कारण बन सकती है। यह जितना छोटा होगा, पदार्थ उतना ही अधिक विषैला होगा। यदि किसी पदार्थ की चिकित्सीय खुराक एलडी50 से 20 गुना से कम भिन्न है (स्वाभाविक रूप से, चिकित्सीय खुराक कम होनी चाहिए), तो इसे औषधीय दवाओं की सूची में शामिल किया जाना तय नहीं है।

सीमा के भीतर भी दवाएँ लेना चिकित्सीय खुराकविभिन्न अवांछनीय प्रभावों की अभिव्यक्ति के साथ हो सकता है - साइड, विषाक्त, एलर्जी।

दुष्प्रभाव आमतौर पर दवा पदार्थ के फार्माकोडायनामिक्स के कारण उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, एस्पिरिन लेने से अम्लीय गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि होती है, और यह बदले में, उत्तेजित कर सकता है पेप्टिक छालापेट। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, मस्तिष्क वाहिकाओं के तेज विस्तार और दर्द केंद्रों के संपीड़न के परिणामस्वरूप सिरदर्द होता है।

दिखावे की ओर विषाक्त प्रभावअधिक मात्रा का परिणाम हो सकता है। हालाँकि, खुराक का अनुपालन भी उनकी अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। उदाहरण के लिए, किसी मरीज का लीवर या किडनी खराब हो सकता है, और दवा, स्वाभाविक रूप से टूटने और शरीर से बाहर निकलने के बजाय, जमा हो जाएगी।

दवा का लंबे समय तक उपयोग लत का कारण बन सकता है। यह निम्न कारणों से उत्पन्न होता है:

• शरीर के संसाधनों की कमी;
• एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया की उपस्थिति जिससे शरीर में दवा तेजी से निष्क्रिय हो जाती है;
• विशिष्ट रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करना।

परिणामस्वरूप, रोगी का जितना अधिक समय तक इलाज किया जाता है, उसे दवा की उतनी ही बड़ी खुराक लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता दोनों हो सकती है, खासकर जब बात एनाल्जेसिक (राहत देने वाली दवाएं) की हो दर्दनाक संवेदनाएँ) और पदार्थ जो उत्साह का कारण बनते हैं।

में आधुनिक दुनियाआसानी से उपलब्ध एंटीबायोटिक दवाओं में से, डॉक्टरों के लिए गंभीर कठिनाइयाँ और चिंताएँ दवा प्रतिरोध (प्रतिरोध) की समस्या के कारण होती हैं, जिसमें सबसे प्रभावी दवाएं काम नहीं करती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित प्रयोग से यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है। अक्सर, बहुत कम खुराक, परीक्षणों की कमी के साथ मिलकर, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बैक्टीरिया दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं, जो बदले में, बीमारी को क्रोनिक बना सकता है, जटिलताओं की उपस्थिति और उपयोग की आवश्यकता पैदा कर सकता है। अधिक मजबूत औषधियाँ, खुराक बढ़ाएँ।

दवाएँ सही तरीके से कैसे लें

दवा कब लें - भोजन से पहले या बाद में? इसे पानी या जूस के साथ लें? इसके बाद क्या करें - बैठें या लेटें? आइए इसका पता लगाएं। इस खंड में, हम मुख्य रूप से टैबलेट, कैप्सूल, ड्रेजेज आदि के रूप में मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं के बारे में बात करेंगे।

सबसे पहले, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि किसी विशेष दवा के उपयोग के निर्देश हमेशा इंगित करते हैं कि इसे कैसे और कब लिया जाना चाहिए। मेरा विश्वास करें: यदि यह "भोजन के दौरान" या "भोजन से 15 मिनट पहले" कहता है, तो यह एक कारण से है। लेकिन हम नियमों का पालन आंख मूंदकर नहीं करेंगे, बल्कि होशपूर्वक करेंगे।

टेबलेट अपने हाथ में लें. यदि यह बहुत बड़ा है और आपको डर है कि आप इसे निगल नहीं पाएंगे, नहीं, इसे तोड़ें या टुकड़े-टुकड़े न करें - निर्देश पढ़ें। यदि आपको इसमें "लेपित गोलियाँ" जैसा कुछ दिखाई देता है, तो आपको साहस जुटाना होगा और निगलना होगा (जब तक कि निर्देश अन्यथा न कहें)। गोलियाँ खोल में बंद होती हैं ताकि सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक निश्चित हिस्से में अवशोषित हो जाएं, बिना नुकसान के पेट को पार कर जाएं। टैबलेट को आधे में काटकर, आप ट्रोजन हॉर्स (पेट का रस) को शहर में जाने देंगे (टैबलेट की सामग्री, कोटिंग द्वारा संरक्षित)। इसी कारण से, आपको कैप्सूल नहीं खोलना चाहिए और खोल को फेंककर पाउडर नहीं खाना चाहिए। आप पूरे कैप्सूल को फेंक भी सकते हैं: सबसे अधिक संभावना है, सक्रिय पदार्थ पेट के माध्यम से यात्रा में जीवित नहीं रहेगा।

चबाना है या नहीं? सभी दवाएं एक अनिवार्य विघटन परीक्षण से गुजरती हैं, इसलिए आप निश्चिंत हो सकते हैं कि, उपयोग की अन्य शर्तों के अधीन, पूरी निगली गई गोली जहां आवश्यक हो और आवश्यक सीमा तक विघटित हो जाएगी। कुछ अपवादों में कैल्शियम सप्लीमेंट और सक्रिय कार्बन शामिल हैं। निर्देशों में पहले चबाने की आवश्यकता होती है, लेकिन जहां तक ​​सक्रिय कार्बन की बात है, इसे चबाना औसत आनंद से कम है, और इससे बहुत कम लाभ होता है। इसके अलावा, इसमें "घुलनशील", बहुत अच्छी तरह से फैलने वाला सक्रिय कार्बन होता है, जिसे चबाने की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं में से एक जिसे अभी भी चबाया जाना चाहिए या पहले से कुचल दिया जाना चाहिए वह एस्पिरिन है - इससे पेट पर इसका परेशान करने वाला प्रभाव कम हो जाएगा।

दवा निगलें और इसे पीना सुनिश्चित करें। किस लिए? तरल टैबलेट को अन्नप्रणाली से गुजरने में मदद करेगा या श्लेष्म झिल्ली से शेष पाउडर को धोने में मदद करेगा। यह, सबसे पहले, दवा को इच्छित उद्देश्य के अनुसार वितरित करने की अनुमति देगा, और दूसरी बात, यह श्लेष्म झिल्ली को उस जलन से बचाएगा जो दवा के कारण हो सकती है। लेकिन वह सब नहीं है। सक्रिय पदार्थ को टैबलेट से मुक्त करने और अवशोषित करने के लिए, इसे विघटित होना चाहिए, और सक्रिय पदार्थ को किसी चीज़ में घुलना चाहिए। आधा गिलास तरल इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएगा। आधा गिलास एक अनुमानित मात्रा है। यदि निर्देश कहते हैं: "बहुत सारे तरल पदार्थ से धोएं," तो कम से कम एक गिलास पियें। यह आमतौर पर उन दवाओं के लिए आवश्यक होता है जो श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करती हैं।

हमेशा पानी के साथ दवाएँ लेना आवश्यक नहीं है। लेकिन यदि आप निर्देशों में दिए गए निर्देशों का पालन नहीं कर सकते हैं, तो पानी चुनें।

यदि आपको दूध के साथ दवा लेने की आवश्यकता नहीं है, तो इसके बारे में भूल जाएं।वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई) और एस्पिरिन जैसी परेशान करने वाली दवाएं लेने पर यह उपयोगी हो सकता है। अन्य मामलों में, दूध में मौजूद प्रोटीन सक्रिय पदार्थों को बांधते हैं और उनके अवशोषण को रोकते हैं। इसके अलावा, दूध टेट्रासाइक्लिन दवाओं को नष्ट कर देता है।

कभी-कभी आपको खट्टे रस के साथ दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है - संतरा, चेरी, नींबू, किशमिश। यदि दवा पेट में अवशोषित हो जाती है तो यह आवश्यक हो सकता है: पर्यावरण का अम्लीकरण इस प्रक्रिया को तेज करता है। एक ज्वलंत उदाहरणऐसी दवाएं एस्पिरिन हैं, जो पेट में लगभग 70% अवशोषित होती है, या इबुप्रोफेन।

मादक पेय पदार्थों के साथ दवाएँ न लें . दवाएँ लेते समय आपको आम तौर पर इनसे बचना चाहिए। निश्चित रूप से यह निर्देशों में लिखा है. इस तरह के एक सरल नियम की अनदेखी के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं - तेज होने या अल्सर की उपस्थिति से संयुक्त स्वागतएस्पिरिन और मादक पेययदि आप क्लोनिडाइन या एनाप्रिलिन साथ लेते हैं, तो चेतना की हानि के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट आती है।

और एक आखिरी बात. भोजन से आधे घंटे या उससे अधिक पहले ली जाने वाली दवाएं व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक जूस से प्रभावित नहीं होती हैं और जल्दी से आंतों में प्रवेश कर जाती हैं।तदनुसार, वे तेजी से अवशोषित होते हैं और कार्य करना शुरू कर देते हैं।

ऐसी दवाएँ जो जलन पैदा करने वाली हों और लंबे समय तक इस्तेमाल की जाती हों, साथ ही जो पेट में लंबे समय तक रहनी चाहिए, उन्हें भोजन के बाद लिया जाना चाहिए।

दृश्य: 129769 | जोड़ा गया: 24 मार्च 2013

शरीर में दवा प्रशासन के सभी मार्गों को एंटरल और पैरेंट्रल में विभाजित किया जा सकता है। प्रशासन के प्रवेश मार्ग ( एंटरोस- आंतें) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में दवा की शुरूआत सुनिश्चित करती हैं। प्रशासन के प्रवेश मार्गों में शामिल हैं:

• मौखिक प्रशासन (मौखिक रूप से, प्रति ओएस)- अंतर्ग्रहण द्वारा शरीर में दवा का प्रवेश। इस मामले में, दवा पहले पेट और आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह 30-40 मिनट के भीतर पोर्टल शिरा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है। इसके बाद, रक्तप्रवाह के माध्यम से, दवा यकृत में प्रवेश करती है, फिर अवर वेना कावा, हृदय के दाहिने हिस्से में और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में। एक छोटे से घेरे से गुजरते हुए, दवा फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं हिस्से तक पहुंचती है धमनी का खून, ऊतकों और लक्ष्य अंगों तक पहुंचता है। ठोस और तरल खुराक रूपों (गोलियाँ, ड्रेजेज, कैप्सूल, समाधान, लोजेंज, आदि) को अक्सर इस तरह से प्रशासित किया जाता है।

विधि के लाभ

विधि के नुकसान

अधिकांश शारीरिक विधिऔषधीय पदार्थ का प्रशासन, सुविधाजनक और सरल। प्रशासन के लिए किसी विशेष प्रशिक्षित कार्मिक की आवश्यकता नहीं होती। विधि सुरक्षित है.

दवा की धीमी डिलीवरी प्रणालीगत रक्त प्रवाह. अवशोषण की दर स्थिर नहीं है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की उपस्थिति और उसकी गतिशीलता पर निर्भर करती है (यदि गतिशीलता कम हो जाती है, तो अवशोषण दर कम हो जाती है)। मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाएं पेट और आंतों के रस के एंजाइमों, यकृत के चयापचय एंजाइम सिस्टम से प्रभावित होती हैं, जो प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले ही पदार्थ के कुछ हिस्से को नष्ट कर देती हैं। (उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% तक नाइट्रोग्लिसरीन नष्ट हो जाता है)। ऐसी दवाओं का उपयोग करना असंभव है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होती हैं (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स) या इसमें नष्ट हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, अल्टेप्लेस, ग्रोथ हार्मोन)। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स)। यदि रोगी बेहोश है (हालाँकि दवा को एक ट्यूब के माध्यम से तुरंत इंट्रागैस्ट्रिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है), यदि रोगी को अनियंत्रित उल्टी हो या ग्रासनली में ट्यूमर (सख्ती) हो, या बड़े पैमाने पर एडिमा (अनासारका) हो, तो प्रशासन का यह मार्ग अस्वीकार्य है। इससे आंत में दवा का अवशोषण बाधित होता है)।

• मलाशय मार्ग (>प्रति मलाशय)- दवा का प्रबंध करना गुदा छेदमलाशय के ampulla में. इस तरह, नरम खुराक रूपों (सपोजिटरी, मलहम) या समाधान (माइक्रोएनीमा का उपयोग करके) प्रशासित किया जाता है। पदार्थ बवासीर नसों की प्रणाली में अवशोषित होता है: ऊपरी, मध्य और निचला। बेहतर रक्तस्रावी शिरा से, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है और यकृत से होकर गुजरता है, जिसके बाद यह अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। मध्य और अवर बवासीर शिराओं से, दवा यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवेश करती है। प्रशासन का मलाशय मार्ग अक्सर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में उपयोग किया जाता है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा का एक हिस्सा यकृत में चयापचय से बचता है, तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। उल्टी, ग्रासनली की सिकुड़न, बड़े पैमाने पर सूजन और बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है। दवा पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है।	मनोवैज्ञानिक कारक: रोगी को प्रशासन का यह मार्ग पसंद नहीं आ सकता है या अत्यधिक पसंद आ सकता है। दवा का मलाशय म्यूकोसा पर परेशान करने वाला प्रभाव हो सकता है। सीमित अवशोषण सतह। असंगत अवशोषण दर और दवा अवशोषण की सीमा। आंत में मल पदार्थ की उपस्थिति पर अवशोषण की निर्भरता। सम्मिलन तकनीक में विशेष रोगी प्रशिक्षण की आवश्यकता है।

• सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) और सबबुकल (मसूड़े और गाल के बीच की गुहा में) प्रशासन।इस तरह, ठोस खुराक के रूप (गोलियाँ, पाउडर) प्रशासित किए जाते हैं, उनमें से कुछ तरल रूप(समाधान) और एरोसोल। प्रशासन के इन तरीकों से, दवा श्लेष्म झिल्ली की नसों में अवशोषित हो जाती है मुंहऔर फिर क्रमिक रूप से बेहतर वेना कावा, हृदय के दाहिने हिस्से और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके बाद, दवा हृदय के बाईं ओर पहुंचाई जाती है और धमनी रक्त के साथ लक्षित अंगों तक जाती है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा पेट और आंतों के पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है। दवा पूरी तरह से प्राथमिक यकृत चयापचय से बचती है, सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। कार्रवाई की त्वरित शुरुआत, दवा के अवशोषण की दर को नियंत्रित करने की क्षमता (टैबलेट को चूसने या चबाने से)। दवा थूकने से दवा का असर बाधित हो सकता है।	केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को प्रशासित किया जा सकता है: मॉर्फिन, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडीन, निफेडिपिन या उच्च गतिविधि वाले पदार्थ, क्योंकि अवशोषण क्षेत्र सीमित है. मौखिक मैकेनोरिसेप्टर्स की प्रतिवर्त उत्तेजना के दौरान अत्यधिक लार दवा के अंतर्ग्रहण को भड़का सकती है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन एक दवा के प्रशासन का एक मार्ग है जिसमें यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को दरकिनार करते हुए शरीर में प्रवेश करता है।

• इंजेक्शन प्रशासन.प्रशासन के इस मार्ग के साथ, दवा तुरंत पोर्टल शिरा और यकृत की सहायक नदियों को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। को इंजेक्शनइसमें वे सभी तरीके शामिल हैं जिनमें पूर्णांक ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त होती है। इन्हें एक सिरिंज और सुई का उपयोग करके किया जाता है। के लिए मुख्य आवश्यकता यह पथप्रशासन - दवा और सड़न रोकनेवाला इंजेक्शन की बाँझपन सुनिश्चित करना।
• अंतःशिरा प्रशासन.प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सिरिंज सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस और शिरा की दीवार को छेदती है, और दवा को सीधे प्रणालीगत रक्तप्रवाह (निचले या बेहतर वेना कावा) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे या तेज़ी से (बोलस), साथ ही ड्रिप द्वारा भी दिया जा सकता है। इस तरह, तरल खुराक रूपों को प्रशासित किया जाता है, जो सच्चे समाधान या लियोफिलाइज्ड पाउडर (उन्हें घोलने के बाद) होते हैं।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
रक्त में दवा का सीधा परिचय और प्रभाव का लगभग तात्कालिक विकास। उच्च खुराक सटीकता। आप ऐसे पदार्थ दे सकते हैं जिनका जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है या जो हाइपरटोनिक समाधान होते हैं (20-40 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में)। आप उन पदार्थों को पेश कर सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाते हैं।	यदि विशेष उपचार नहीं किया गया है तो तेल समाधान, इमल्शन और सस्पेंशन पेश करना असंभव है। एक बहुत ही जटिल हेरफेर तकनीक जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में, प्रशासन के बाद पहले मिनटों में पदार्थ की विषाक्त सांद्रता बनाई जा सकती है। संभावित संक्रमण और एयर एम्बालिज़्मग़लत तकनीक से.

• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.सभी प्रकार के तरल खुराक रूपों और पाउडर समाधानों को इसी प्रकार प्रशासित किया जाता है। एक सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, मांसपेशी प्रावरणी और फिर उसकी मोटाई को छेदती है, जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। दवा का अवशोषण वेना कावा प्रणाली में होता है। प्रभाव 10-15 मिनट के बाद विकसित होता है। इंजेक्शन वाले घोल की मात्रा 10 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में कम पूरी तरह से अवशोषित होती है, लेकिन इससे बेहतर होती है मौखिक प्रशासन(हालांकि, इस नियम के अपवाद हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो डायजेपाम मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में कम पूरी तरह से अवशोषित होता है)।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
आप तेल के घोल और इमल्शन के साथ-साथ डिपो तैयारी भी दे सकते हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि प्रभाव कई महीनों तक बना रहे। उच्च खुराक सटीकता बनाए रखी जाती है। आप परेशान करने वाले पदार्थ डाल सकते हैं, क्योंकि मांसपेशी ऊतक में कई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।	इंजेक्शन लगाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवस्कुलर बंडलों को नुकसान हो सकता है। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो तो डिपो दवा को हटाना संभव नहीं है।

• चमड़े के नीचे प्रशासन.किसी भी प्रकार के तरल खुराक रूपों और घुलनशील पाउडर को इस तरह से प्रशासित किया जाता है। सिरिंज सुई त्वचा को छेदती है और हाइपोडर्मिस में प्रवेश करती है; इंजेक्शन के बाद, औषधीय पदार्थ तुरंत वेना कावा प्रणाली में अवशोषित हो जाता है। प्रभाव 15-20 मिनट के बाद विकसित होता है। घोल की मात्रा 1-2 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
एक ही दवा के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में प्रभाव लंबे समय तक रहता है। आप ऐसी दवाएं दे सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाती हैं।	रक्त प्रवाह दर कम होने के कारण अवशोषण धीरे-धीरे होता है। यदि परिधीय परिसंचरण ख़राब है, तो प्रभाव बिल्कुल विकसित नहीं हो सकता है। ऐसे पदार्थ न दें जो जलन पैदा करने वाले या तेज़ हों वाहिकासंकीर्णक, क्योंकि वे परिगलन का कारण बन सकते हैं। घाव में संक्रमण का खतरा. विशेष रोगी प्रशिक्षण या स्टाफ सहायता की आवश्यकता है।

• इंट्राथेकल प्रशासन- मस्तिष्क की झिल्लियों (सबराचोनोइड या एपिड्यूरल) के नीचे एक औषधीय पदार्थ का प्रशासन। L4-L5 काठ कशेरुका के स्तर पर एक पदार्थ इंजेक्ट करके किया जाता है। इस मामले में, सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, कशेरुक प्रक्रियाओं के अंतःस्पिनस और पीले स्नायुबंधन को छेदती है और मेनिन्जेस तक पहुंचती है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, दवा कशेरुका की बोनी नहर और मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है। सबराचोनोइड सम्मिलन के साथ, सुई कठोर छेद करती है और अरचनोइड झिल्लीमस्तिष्क और दवा को मस्तिष्क के ऊतकों और पिया मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवा की मात्रा 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती। ऐसे में उचित मात्रा में शराब निकालना जरूरी है। केवल सच्चे समाधान ही प्रशासित किये जाते हैं।

• साँस लेना प्रशासन- किसी औषधीय पदार्थ को उसके वाष्प या छोटे कणों को अंदर लेकर प्रशासित करना। इस मार्ग से गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ, एरोसोल और पाउडर लाए जाते हैं। एरोसोल के प्रवेश की गहराई कणों के आकार पर निर्भर करती है। 60 माइक्रोन से अधिक व्यास वाले कण ग्रसनी में बस जाते हैं और पेट में निगल जाते हैं। 40-20 µm व्यास वाले कण ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करते हैं, और 1 µm व्यास वाले कण वायुकोश तक पहुँचते हैं। दवा एल्वियोली और ब्रांकाई की दीवार से होकर गुजरती है और केशिका में प्रवेश करती है, फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से यह हृदय के बाईं ओर प्रवेश करती है और, तदनुसार धमनी वाहिकाएँ, लक्षित अंगों तक पहुंचाया जाता है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
अच्छी रक्त आपूर्ति और बड़ी अवशोषण सतह (150-200 एम2) के कारण प्रभाव का तेजी से विकास। श्वसन पथ की बीमारी के मामले में, दवा सीधे घाव पर पहुंचाई जाती है और दवा की प्रशासित खुराक को कम करना संभव है और इसलिए, अवांछनीय प्रभाव विकसित होने की संभावना है।	दवा देने के लिए विशेष इन्हेलर का उपयोग करना आवश्यक है। रोगी को सांस लेने और दवा लेने के बीच तालमेल बिठाने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। ऐसी दवाएं न दें जो जलन पैदा करती हों या ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनती हों।

• ट्रांसडर्मल प्रशासन- इसके प्रणालीगत प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए त्वचा पर एक औषधीय पदार्थ का अनुप्रयोग। विशेष मलहम, क्रीम या टीटीएस (ट्रांसडर्मल) का उपयोग करें चिकित्सीय प्रणालियाँ- मलहम)।

• स्थानीय अनुप्रयोग. इसमें त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजंक्टिवा), नाक, स्वरयंत्र और योनि पर दवा का अनुप्रयोग शामिल होता है ताकि आवेदन स्थल पर दवा की उच्च सांद्रता प्रदान की जा सके, आमतौर पर प्रणालीगत कार्रवाई के बिना।

दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव पानी या गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स (तेल) में घुलने की क्षमता, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। तालिका 1 विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए दवाओं के उपयोग के सबसे सामान्य तरीकों को दिखाती है।
तालिका 1. विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए दवा प्रशासन के मार्ग का विकल्प।

पैथोलॉजी का प्रकार	हल्का से मध्यम कोर्स	गंभीर पाठ्यक्रम
सांस की बीमारियों	साँस लेना, मौखिक रूप से	साँस लेना, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा*
जठरांत्र संबंधी रोग	मौखिक रूप से, मलाशय (एनोरेक्टल क्षेत्र के रोगों के लिए)	मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग	सब्लिंगुअल, मौखिक रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग	मौखिक रूप से, स्थानीय अनुप्रयोग	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
अंतःस्रावी रोग	इंट्रानैसल, सब्लिंगुअल, मौखिक, इंट्रामस्क्युलर	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग	अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
आँख, कान, मुख गुहा के रोग	स्थानीय अनुप्रयोग	मौखिक और इंट्रामस्क्युलर रूप से
रोग मूत्र तंत्र	स्थानीय अनुप्रयोग, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा

* नोट: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बीच का विकल्प दवा की पानी में घुलनशीलता और अंतःशिरा इंजेक्शन करने की तकनीकी क्षमताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

प्रेफ़रन्स्काया नीना जर्मनोव्ना

एसोसिएट प्रोफेसर, फार्माकोलॉजी विभाग, फार्मेसी संकाय, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर। उन्हें। सेचेनोवा, पीएच.डी.

मैग्नीशियम सल्फेट, एक वयस्क द्वारा ½ गिलास पानी में 10-30 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से लिया जाता है, खराब अवशोषित होता है (20% से अधिक नहीं), द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है, बढ़ जाता है परासरणी दवाबजठरांत्र संबंधी मार्ग में, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और रेचक प्रभाव डालता है। और मौखिक रूप से (खाली पेट पर) मैग्नीशियम सल्फेट का 20-25% घोल, 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार चम्मच से जलन होती है तंत्रिका सिराग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली, कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव को बढ़ाती है और पित्तशामक प्रभाव देती है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो मैग्नीशियम सल्फेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक शांत प्रभाव प्रदर्शित करता है, और प्रशासित खुराक के आधार पर, इसमें शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और मादक प्रभाव होता है। में बड़ी खुराकइसका न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन पर अवसादक प्रभाव पड़ता है और यह एंटीकॉन्वेलसेंट का प्रदर्शन कर सकता है, क्यूरे जैसी क्रिया. मैग्नीशियम सल्फेट उत्तेजना को कम करता है श्वसन केंद्रऔर बड़ी मात्रा में आसानी से श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकता है। 20 या 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 5-20 मिलीलीटर के अंतःशिरा (धीमे) या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, काल्पनिक प्रभाव, जो मायोट्रोपिक की उपस्थिति से जुड़ा है एंटीस्पास्मोडिक गुणऔर शांत प्रभाव. इसके साथ ही, दवा एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को कम करती है और अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा से जुड़ी अतालता) से राहत देने के लिए उपयोग की जाती है। इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत, पेट दर्द, मूत्र प्रतिधारण और अन्य संकेतों के लिए किया जाता है।

प्रशासन के मार्ग का दवा की कार्रवाई की अवधि पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। प्रशासन के एंटरल मार्गों के साथ, कार्रवाई की शुरुआत (अव्यक्त अवधि) और दवा की कार्रवाई की अवधि पैरेंट्रल (साँस लेना और इंजेक्शन) मार्गों की तुलना में बढ़ जाती है। दवा की ताकत प्रशासन के मार्ग पर भी निर्भर करती है। जब सक्रिय पदार्थ की समान खुराक शरीर में पेश की जाती है, तो दवा के फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव की प्रभावशीलता 5-10 गुना अधिक होगी। नसों के द्वारामौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में प्रशासन।

मानव शरीर में दवा प्रशासन के सभी मार्गों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: एंटरल(पाचन तंत्र के माध्यम से) और आंत्रेतर(जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए)।

को प्रवेश मार्ग दवाओं का प्रशासन शामिल करें:

• अंदर ( मौखिक -प्रति ओएस);
• सबलिंगुअली (उप लिंगुआ);
• मुख (बुक्कल);
• मलाशय (प्रति मलाशय)।

पैरेंट्रल मार्गपरिचयों को इसमें विभाजित किया गया है:

• इंजेक्शन;
• अंतःगुहा;
• साँस लेना;
• ट्रांसडर्मल (त्वचीय)।

प्रशासन के मार्गों का एक कम सामान्य वर्गीकरण है:

• प्रशासन के मार्ग जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं (इंजेक्शन, जलसेक);
• पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना प्रशासन के मार्ग, इसमें सभी प्रवेश मार्ग, साँस लेना, त्वचीय और प्राकृतिक शरीर गुहाओं में परिचय (उदाहरण के लिए, कान, आंख, नाक में) शामिल हैं। मूत्रमार्ग, घाव की जेबें)।

औषधि प्रशासन का आंतरिक मार्ग

शरीर में दवाओं को प्रवेश कराने का सबसे आम, सुविधाजनक और सरल तरीका है मौखिक प्रशासन(मौखिक रूप से, प्रति ओएस ) . विभिन्न खुराक रूपों को आंतरिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है: मुश्किल(गोलियाँ, पाउडर) और तरल(जलसेक, काढ़े, समाधान, आदि)। प्रशासन की यह विधि प्राकृतिक है, क्योंकि इसी प्रकार हम भोजन को शरीर में प्रवेश कराते हैं। प्रशासन के इस मार्ग में नसबंदी, रोगी की विशेष तैयारी या की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा कर्मि. मौखिक रूप से प्रशासित होने पर दवा का अवशोषण होता है बड़ा क्षेत्र(120 एम2 से अधिक), जो तीव्र रक्त परिसंचरण के साथ, सक्रिय पदार्थों (15-20 मिनट) को जल्दी से अवशोषित करना और आवश्यक औषधीय प्रभाव प्रदान करना संभव बनाता है। मौखिक प्रशासन विशेष रूप से सुविधाजनक है दीर्घकालिक उपचारपुराने रोगी. मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं से रोगियों का इलाज करते समय, रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है संभावित विनाशऔर पेट या आंतों में उनका संशोधन। पेट के आक्रामक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क से बचने के लिए कई दवाओं को एंटरिक कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है। विभिन्न संरचनाओं और मूल की दवाएं पाचन एंजाइमों और भोजन सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाने वाले कई घटकों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा भोजन, पाचन रस और अंत में, प्रभाव का अंदाजा लगाने के प्रभाव में क्या परिवर्तन लाती है। अवयवदवाओं के अवशोषण पर भोजन. 30-40 मिनट पहले दवाएँ देने की सलाह दी जाती है। भोजन से पहले या उसके 1-2 घंटे बाद। पाचन में सुधार लाने के उद्देश्य से औषधियाँ - 15 मिनट में। या भोजन के दौरान, लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) दवाएं - भोजन के बाद। दवाओं को ½ या 1/3 गिलास उबले या फ़िल्टर किए हुए पानी के साथ लेना बेहतर है।

बहुत जल्दी ठीक होने के लिए कुछ दवाएँ उपचारात्मक प्रभावशरीर में इंजेक्ट किया गया अधःभाषिक रूप से(जीभ के नीचे). मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए दवा जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, प्रभाव 1-2 मिनट के भीतर होता है। इस मामले में, दवा जारी की जाती है और बेहतर वेना कावा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करते हुए, सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। सबलिंगुअली प्रशासित किया जा सकता है आसानी से घुलनशील गोलियाँ, समाधान, बूँदें(चीनी के एक टुकड़े पर), पूरी तरह अवशोषित होने तक (लगभग 15 मिनट) इन्हें मुँह में रखें। वर्तमान में, कई एंटीसेप्टिक दवाएं उपलब्ध हैं चबाने योग्य गोलियाँ, लोज़ेंजेस, उदाहरण के लिए, सेप्टोलेट, लिज़ोबैक्ट, लैरीप्रोंट, आदि। एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों से राहत के लिए, वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। दर्द निवारक ब्यूप्रेनोर्फिन टीएन "एडनोक" के तहत सब्लिंगुअल गोलियों में उपलब्ध है। प्रशासन के इस मार्ग का नुकसान मौखिक श्लेष्मा की छोटी अवशोषण सतह, दवाओं का परेशान करने वाला प्रभाव या उनका अप्रिय स्वाद है।

नए उन्नत खुराक रूपों के आगमन के साथ, दवाओं का उपयोग करना संभव हो गया मुख(गाल), जो उनके लंबे समय तक प्रभाव और रक्त में निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करता है। सोखने योग्य फ़िल्में, गाल पर धब्बेया मुख गोलियाँ, appliquesइसमें लिपोफिलिक गैर-ध्रुवीय पदार्थ होते हैं, जो मुख की मांसपेशियों के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं निष्क्रिय प्रसार. जब सुस्ताबुक्कल दिया जाता है, तो इसका प्रभाव 3-5 मिनट के भीतर दिखाई देने लगता है। और 6 घंटे तक जारी रहता है। अन्य उदाहरण हैं बुक्कल म्यूकोएडेसिव टर्बुटालिन सल्फेट पैच, बुक्कल टैबलेट ग्रैमिसिडिन सी, लोरासेप्ट, आदि।

में मेडिकल अभ्यास करनाअक्सर दवाएँ दी जाती हैं गुदा(मलाशय के माध्यम से)। मलाशय के निचले हिस्से में अवशोषित होकर, दवा निचली रक्तस्रावी नसों में प्रवेश करती है और फिर यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लीवर में नष्ट हो जाती हैं। सही उथले इंजेक्शन के साथ, जिसके बाद रोगी थोड़ी देर के लिए अपनी तरफ लेट सकता है, अवशोषण समान रूप से और पूरी तरह से होता है। प्रशासन का मलाशय मार्ग दवा की अधिकतम जैवउपलब्धता और तीव्र औषधीय प्रभाव सुनिश्चित करता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गहरे इंजेक्शन के साथ दवा सुपीरियर हेमोराहाइडल नस में प्रवेश करती है और फिर पोर्टल शिरा के साथ यकृत तक जाती है। यह दवा पहली बार लीवर (प्रीसिस्टमिक मेटाबोलिज्म) से गुजरती है, आंशिक रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करती है और इसकी जैवउपलब्धता को कम करती है। दवाओं को मलाशय द्वारा प्रशासित करने के लिए उपयोग किया जाता है सपोजिटरीऔर माइक्रोएनेमा. छोटे बच्चों और बुजुर्गों को दवाएँ लिखते समय मौखिक प्रशासन की तुलना में यह विधि आशाजनक और सबसे सुविधाजनक है। उसने सबसे ज्यादा पाया व्यापक अनुप्रयोगबाल चिकित्सा, जेरोन्टोलॉजिकल और प्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में, साथ विभिन्न रोग निचला भाग पाचन नाल(बवासीर, दरारें गुदा, स्पास्टिक कोलाइटिस, पुराना कब्ज). मलाशय म्यूकोसा और अधिवृक्क ऊतक पर सीधे प्रभाव के लिए, दवाएं दी जाती हैं वी रेक्टल सपोसिटरीज़ , जो आवश्यक स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है।

प्रशासन के मलाशय मार्ग के नुकसान में प्रशासन की असुविधा शामिल है, खासकर अगर दवा को काम पर, ट्रेन में, हवाई जहाज या अन्य जगह पर प्रशासित करने की आवश्यकता होती है सार्वजनिक स्थानों पर, क्योंकि इसके लिए एक विशेष व्यक्तिगत वातावरण की आवश्यकता होती है। दवा के अवशोषण की दर और पूर्णता में स्पष्ट व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव को कम करने के लिए, सफाई एनीमा या सहज मल त्याग के बाद इसे प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मलाशय पाचन एंजाइमों का उत्पादन नहीं करता है, इसलिए प्रोटीन, वसा और पॉलीसेकेराइड संरचना के उच्च-आणविक औषधीय पदार्थ इसमें खराब अवशोषित होंगे।

एमए 11/12 में जारी

दवाइयां दी जा सकती हैं सहज रूप में(साँस लेना, आंत्र, त्वचीय) और उपयोग करना तकनीकी साधन. पहले मामले में, शरीर के आंतरिक वातावरण में उनका परिवहन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की शारीरिक अवशोषण क्षमता द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, दूसरे में यह बल द्वारा होता है।

दवा प्रशासन के मार्गों को एंटरल, पैरेंट्रल और इनहेलेशन में विभाजित करना तर्कसंगत है।

एंटरल गिला इसमें पाचन नलिका के विभिन्न भागों के माध्यम से दवाओं का प्रशासन शामिल है। सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे दवाओं का प्रशासन) और सबबुकल (बुक्कल म्यूकोसा पर दवाओं का प्रशासन) प्रशासन के मार्गों के साथ, अवशोषण बहुत जल्दी शुरू होता है, दवाएं प्रदर्शित होती हैं सामान्य क्रिया, यकृत बाधा को बायपास करें, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों के संपर्क में न आएं। उच्च गतिविधि (नाइट्रोग्लिसरीन) के साथ तेजी से काम करने वाली दवाएं, जिनकी खुराक काफी कम होती है, सबलिंगुअल रूप से निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो पाचन नलिका में खराब अवशोषित या नष्ट हो जाती हैं। दवा पूरी तरह से अवशोषित होने तक मौखिक गुहा में होनी चाहिए। इसे लार के साथ निगलने से प्रशासन के इस मार्ग के लाभ कम हो जाते हैं। बारंबार उपयोगसब्लिंगुअल दवाएं मौखिक म्यूकोसा में जलन पैदा कर सकती हैं।

प्रशासन के मौखिक मार्ग में दवा को निगलना और फिर उसे पाचन नलिका से गुजारना शामिल है। यह विधि रोगी के लिए सबसे सरल और सुविधाजनक है; इसमें बाँझ परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, दवाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही पेट में अवशोषित होना शुरू होता है। अधिकांश दवाओं के लिए, थोड़ा क्षारीय वातावरण अवशोषण के लिए अनुकूल होता है छोटी आंत, तो कब मौखिक प्रशासनऔषधीय प्रभाव 35-45 मिनट के बाद ही होता है।

मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाएं पाचक रसों के संपर्क में आती हैं और अपनी गतिविधि खो सकती हैं। इसका एक उदाहरण प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा इंसुलिन और अन्य प्रोटीन दवाओं का विनाश होगा। कुछ दवाएं पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतों की क्षारीय सामग्री के संपर्क में आती हैं। इसके अलावा, पेट और आंतों से अवशोषित होने वाले पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होने लगते हैं। इस प्रक्रिया को प्रथम पास प्रभाव कहा जाता है। यही कारण है कि, न कि खराब अवशोषण के कारण, कुछ दवाओं की खुराक ( मादक दर्दनाशक, कैल्शियम प्रतिपक्षी) जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है तो नस में प्रशासित होने की तुलना में काफी अधिक होना चाहिए। यकृत के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान किसी पदार्थ के बायोट्रांसफॉर्मेशन को प्रणालीगत चयापचय कहा जाता है। इसकी तीव्रता लिवर में रक्त संचार की गति पर निर्भर करती है। भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है।

दवाओं को घोल, पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल और कणिकाओं के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है। पेट के अम्लीय वातावरण में कुछ औषधीय पदार्थों के विनाश को रोकने के लिए, गोलियों का उपयोग किया जाता है जो एक कोटिंग के साथ लेपित होते हैं जो गैस्ट्रिक रस की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन आंत के क्षारीय वातावरण में घुलनशील होते हैं। खुराक के रूप (बहुपरत-लेपित गोलियाँ, कैप्सूल, आदि) हैं जो सक्रिय पदार्थ का क्रमिक अवशोषण प्रदान करते हैं, जो दवा के चिकित्सीय प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है (दवाओं के मंद रूप)।

यह याद रखना चाहिए कि बिगड़ा हुआ एसोफेजियल पेरिस्टलसिस वाले रोगियों (विशेष रूप से बुजुर्गों) में या जो लोग इससे पीड़ित रहे हैं क्षैतिज स्थिति, गोलियाँ और कैप्सूल अन्नप्रणाली में रह सकते हैं, जिससे इसमें अल्सर बन सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, खूब पानी (कम से कम 200 मिली) के साथ गोलियां और कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दवाओं के परेशान करने वाले प्रभाव को बलगम के साथ मिश्रण के रूप में तैयार करके कम किया जा सकता है। दवाओं के महत्वपूर्ण चिड़चिड़ाहट (या अल्सरोजेनिक) प्रभाव के मामले में, विशेष रूप से जिनके लिए दीर्घकालिक आवश्यकता होती है पाठ्यक्रम आवेदन(उदाहरण के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम) को भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

उल्टी के दौरान, आक्षेप के दौरान, या बेहोशी की स्थिति में मुंह से दवा देना असंभव या कठिन है।

कभी-कभी दवाओं को ग्रहणी में (एक ट्यूब के माध्यम से ग्रहणी में) प्रशासित किया जाता है, जिससे जल्दी से निर्माण करना संभव हो जाता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनआंतों में पदार्थ. इस प्रकार, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट प्रशासित किया जाता है (एक कोलेरेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए या साथ में)। निदान उद्देश्य).

दवाओं को सपोजिटरी (मोमबत्तियाँ) या एनीमा (वयस्कों के लिए - मात्रा में 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के रूप में मलाशय में (मलाशय में) प्रशासित किया जाता है। मलाशय प्रशासनआपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर पदार्थों के परेशान करने वाले प्रभाव से बचने की अनुमति देता है, और उन मामलों में उनका उपयोग करना भी संभव बनाता है जहां मौखिक प्रशासन मुश्किल या असंभव है (मतली, उल्टी, ऐंठन या अन्नप्रणाली की रुकावट)। मलाशय के लुमेन से अवशोषित, दवाएं पोर्टल शिरा के माध्यम से नहीं, बल्कि अवर वेना कावा प्रणाली के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती हैं, इस प्रकार यकृत को बायपास करती हैं। इसलिए ताकत औषधीय क्रियामलाशय प्रशासन के लिए दवाओं और खुराक की सटीकता मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक है, जो दवाओं के प्रशासन को न केवल मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई (मांसपेशी संवेदनाहारी, विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक) की अनुमति देता है, बल्कि सामान्य कार्रवाई (कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, कार्डियक) की भी अनुमति देता है। ग्लाइकोसाइड्स, आदि)।

पैरेंट्रल मार्ग (पाचन नलिका को दरकिनार करते हुए)। सभी प्रकार के पैरेंट्रल प्रशासन एक ही लक्ष्य का पीछा करते हैं - दवा के सक्रिय पदार्थ को शरीर के आंतरिक वातावरण में या सीधे पैथोलॉजिकल फोकस तक तेजी से और बिना नुकसान के पहुंचाना।

साँस लेना है का सबसे शारीरिक प्राकृतिक तरीकेऔषधीय पदार्थों का प्रशासन. एरोसोल के रूप में पदार्थों को मुख्य रूप से प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया जाता है स्थानीय प्रभाव(ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन पथ की सूजन प्रक्रियाओं के लिए), हालांकि इस तरह से प्रशासित अधिकांश पदार्थ (एड्रेनालाईन, मेन्थॉल, अधिकांश एंटीबायोटिक्स) अवशोषित होते हैं और एक पुनरुत्पादक (सामान्य) प्रभाव भी रखते हैं। गैसीय या बिखरी हुई ठोस और तरल दवाओं (एरोसोल) को अंदर लेने से रक्त में उनका प्रवेश लगभग उतनी ही तेजी से सुनिश्चित होता है जितना कि एक नस में इंजेक्शन द्वारा, इंजेक्शन सुई से चोट के साथ नहीं होता है, और यह बच्चों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। साँस की हवा में पदार्थ की सांद्रता को बदलकर प्रभाव को नियंत्रित करना आसान है। अवशोषण की दर श्वसन की मात्रा, एल्वियोली के सक्रिय सतह क्षेत्र, उनकी पारगम्यता, लिपिड में पदार्थों की घुलनशीलता, दवा अणुओं के आयनीकरण, रक्त परिसंचरण की तीव्रता आदि पर निर्भर करती है।

आसान बनाना साँस लेना उपयोगगैर-वाष्पशील समाधान, विशेष स्प्रेयर (इनहेलर्स) का उपयोग करें, और गैसीय पदार्थों (नाइट्रस ऑक्साइड) और वाष्पशील तरल पदार्थ (एनेस्थीसिया के लिए ईथर) का परिचय और खुराक मशीनों (एनेस्थीसिया) का उपयोग करके किया जाता है। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

त्वचीय मार्ग रोगविज्ञान प्रक्रिया को सीधे प्रभावित करने के लिए त्वचाविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ पदार्थ अत्यधिक लिपोफिलिक होते हैं, आंशिक रूप से त्वचा में प्रवेश कर सकते हैं, रक्त में अवशोषित हो सकते हैं और सामान्य प्रभाव डाल सकते हैं। त्वचा में मलहम और लिनिमेंट रगड़ने से औषधीय पदार्थों के गहरे प्रवेश और रक्त में उनके अवशोषण को बढ़ावा मिलता है। मरहम आधार लैनोलिन, स्पर्मेसेटी और के साथ सूअर की वसापेट्रोलियम जेली की तुलना में त्वचा में औषधीय पदार्थों की गहरी पैठ प्रदान करते हैं, क्योंकि वे संरचना में शरीर के लिपिड के करीब होते हैं।

में हाल ही मेंप्रणालीगत परिसंचरण में किसी दवा (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) की ट्रांसक्यूटेनियस डिलीवरी के लिए विशेष फार्माकोथेरेप्यूटिक सिस्टम विकसित किए गए हैं। ये विशेष खुराक के रूप हैं जो त्वचा पर एक चिपकने वाले पदार्थ के साथ तय किए जाते हैं और दवा के धीमे अवशोषण को सुनिश्चित करते हैं, जिससे इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

नेत्रश्लेष्मला थैली, बाहरी में औषधीय पदार्थों का परिचय कान के अंदर की नलिका, नाक गुहा में सबसे अधिक बार सुझाव देता है स्थानीय प्रभावसंबंधित अंगों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस) में रोग प्रक्रिया पर। के लिए कुछ औषधियाँ स्थानीय अनुप्रयोगएक पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं)।

शरीर की गुहाओं में औषधीय पदार्थों की शुरूआत का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। में पेट की गुहाआमतौर पर एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं सर्जिकल ऑपरेशन. सूजन प्रक्रियाओं (गठिया, फुफ्फुसावरण) को खत्म करने के लिए जोड़ों और फुफ्फुस की गुहाओं में प्रशासन की सलाह दी जाती है।

दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों में, इंजेक्शन आम है: त्वचा में, चमड़े के नीचे, मांसपेशियों में, शिरा में, धमनी में, सबराचोनोइड, सबड्यूरल, सबओकिपिटल, इंट्राओसियस, आदि।

त्वचा में इंजेक्शन का उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए एक परीक्षण), साथ ही टीकाकरण के लिए भी।

अक्सर दवाओं को चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब पदार्थों को मुंह से या शिरा में डालना असंभव होता है, साथ ही फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रखना असंभव होता है। दवा का धीमा अवशोषण (विशेष रूप से तेल समाधान) आपको चमड़े के नीचे के ऊतकों या मांसपेशियों में एक डिपो बनाने की अनुमति देता है, जहां से यह धीरे-धीरे रक्त में प्रवेश करता है और आवश्यक एकाग्रता में होता है। जिन पदार्थों का स्थानीय प्रभाव महत्वपूर्ण होता है उन्हें त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं, घुसपैठ का गठन और यहां तक ​​कि परिगलन।

शिरा में प्रशासन प्रशासन के अन्य मार्गों के माध्यम से दवाओं के अवशोषण के लिए आवश्यक समय बचाता है, जिससे शरीर में जल्दी से उनकी अधिकतम एकाग्रता बनाना और स्पष्ट प्राप्त करना संभव हो जाता है। उपचार प्रभाव, जो आपातकालीन देखभाल के मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है।

दवाओं के केवल जलीय बाँझ घोल को नस में इंजेक्ट किया जाता है; सस्पेंशन और तेल समाधानों का परिचय सख्त वर्जित है (संवहनी एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, महत्वपूर्ण)। महत्वपूर्ण अंग), साथ ही ऐसे पदार्थ जो तीव्र रक्त गाढ़ा करने और हेमोलिसिस (ग्रैमिसिडिन) का कारण बनते हैं।

दवाओं को नस में तेजी से, धीरे-धीरे एक धारा में या धीरे-धीरे ड्रिप में इंजेक्ट किया जा सकता है। इसे अक्सर धीरे-धीरे दिया जाता है (विशेषकर बच्चों को), क्योंकि कई दवाएं बहुत जल्दी प्रभाव डालती हैं (स्ट्रॉफैंटाइन, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, प्लाज्मा प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, आदि), जो हमेशा वांछनीय नहीं होता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। ड्रिप द्वारा समाधान देना तर्कसंगत है, आमतौर पर प्रति मिनट 10-15 बूंदों से शुरू होता है। और धीरे-धीरे गति बढ़ाएं; अधिकतम गतिप्रशासन - 80-100 बूँदें प्रति 1 मिनट।

दवा, जिसे नस में इंजेक्ट किया जाता है, एक आइसोटोनिक समाधान (0.9%) NaCl या 5% ग्लूकोज समाधान में घुल जाती है। हाइपरटोनिक समाधानों में पतलापन (उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान), पृथक मामलों को छोड़कर, संवहनी एंडोथेलियम को संभावित नुकसान के कारण कम उचित है।

हाल ही में, वे बोलस (ग्रीक) के रूप में नस में तेजी से (3-5 मिनट के भीतर) दवाओं का उपयोग कर रहे हैं। बोलोस - कॉम). खुराक दवा के मिलीग्राम में या घोल में पदार्थ की एक निश्चित सांद्रता के मिलीलीटर में निर्धारित की जाती है।

धमनी में परिचय आपको इस धमनी को रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में दवा की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देता है। इस तरह कभी-कभी प्रशासित किया जाता है ट्यूमर रोधी एजेंट. उनके समग्र विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, रक्त प्रवाह को कृत्रिम रूप से धीमा किया जा सकता है (नसों का संपीड़न)। ट्यूमर, थ्रोम्बस, एन्यूरिज्म आदि के स्थान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों को भी धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

जो दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं, उन्हें मस्तिष्क की झिल्लियों - सबराचोनोइड, सबड्यूरल, सबओसीपिटल के नीचे प्रशासित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबायोटिक्स का उपयोग मामलों में किया जाता है संक्रामक घावमस्तिष्क के ऊतक और झिल्लियाँ।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब इसे नस (बच्चों, बुजुर्गों) में डालना तकनीकी रूप से असंभव हो, और कभी-कभी इंजेक्शन के लिए भी बड़ी मात्राप्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (एड़ी की हड्डी के स्पंजी पदार्थ में)।

औषधि प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के लाभ:

1. औषधीय प्रभाव तेजी से विकसित होता है (मैग्नीशियम सल्फेट कम हो जाता है)। धमनी दबावउच्च रक्तचाप संकट के दौरान)।

2. उच्च खुराक सटीकता (मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की गणना की जा सकती है)।

3. एंटरल मार्ग (इंसुलिन, हेपरिन) द्वारा नष्ट की जाने वाली दवाओं को प्रशासित करने की संभावना।

4. बेहोशी की हालत में मरीजों को दवा दी जा सकती है (मधुमेह कोमा के लिए इंसुलिन)।

औषधि प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के नुकसान:

1. दवा निष्फल होनी चाहिए।

2. आपको उपकरण और चिकित्सा कर्मियों के कौशल की आवश्यकता है।

3. संक्रमण का खतरा.

4. दवाओं के इंजेक्शन से अक्सर दर्द होता है।

इलेक्ट्रोफोरेसिस को अक्सर रक्तहीन इंजेक्शन कहा जाता है। आयनित औषधियों के ऋणायन और धनायन, विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में, अक्षुण्ण त्वचा (पसीने की नलिकाएं) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं वसामय ग्रंथियां) और श्लेष्मा झिल्ली। वे आंशिक रूप से ऊतकों में बने रहते हैं, कोशिकाओं के प्रोटीन और अंतरकोशिकीय द्रव से जुड़ते हैं, और आंशिक रूप से आगे अवशोषित होते हैं और सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।