पुरुषों में मूत्र नली का सिकुड़ना उपचार। पुरुषों में मूत्रमार्ग की सिकुड़न के उपचार के तरीके

पुरुष मूत्रमार्ग, या मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग मैस्कुलिना, एक खोखला अयुग्मित अंग है। इसमें एक ट्यूब का आकार होता है जो मूत्राशय के पूर्वकाल अवर भाग में एक आंतरिक उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे इंटर्नम से शुरू होता है और सिर पर एक बाहरी उद्घाटन, ओस्टियम यूरेथ्रे एक्सटर्नम के साथ समाप्त होता है। तीन भाग हैं मूत्रमार्ग:
- प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका;
- झिल्लीदार भाग, पार्स मेम्ब्रेनेसिया;
- स्पंजी भाग, पार्स स्पोंजियोसा।
प्रोस्टेटिक भाग, पार्स प्रोस्टेटिका, मूत्रमार्ग प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करता है ऊर्ध्वाधर दिशा. इसकी लंबाई 30-35 मिमी है. प्रोस्टेटिक भाग का मध्य भाग विस्तारित होता है, और प्रारंभिक और अंतिम भाग संकुचित होता है। पर पीछे की दीवारमूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग में एक सेमिनल ट्यूबरकल, कोलिकुलस सेमिनलिस होता है, और ट्यूबरकल के किनारों पर असंख्य होते हैं उत्सर्जन नलिकाएं.
झिल्लीदार भाग, पार्स मेम्ब्रेनेसिया, मूत्रमार्ग शीर्ष से 15-20 मिमी लंबे मूत्रजनन डायाफ्राम में प्रवेश करता है प्रोस्टेट ग्रंथिबुलबसपेनिस को. झिल्लीदार भाग का व्यास 3-4 मिमी तक होता है। यह मूत्रमार्ग का सबसे संकीर्ण हिस्सा है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में उपकरण डालते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मूत्रमार्ग का झिल्लीदार भाग धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के गुच्छों द्वारा सीमित होता है, जो मूत्रमार्ग के स्वैच्छिक बंद होने का निर्माण करते हैं, मी। स्फिंक्टर मूत्रमार्ग।
स्पंजी भाग, पार्स स्पोंजियोसा, मूत्रमार्ग का सबसे लंबा हिस्सा है, इसकी लंबाई 100-120 मिमी है। मूत्रमार्ग को बल्बनुमा और लटके हुए खंडों में विभाजित किया गया है, लुमेन का व्यास 6-10 मिमी है। अनेक मूत्रमार्ग ग्रंथियाँ, जीएलएल, मूत्रमार्ग के बल्बनुमा भाग में खुलती हैं। मूत्रमार्ग, और बल्बौरेथ्रल ग्रंथियों की नलिकाएं, जीएलएल। बल्बौरेथ्रल (काउपेरी)।
पुरुष मूत्रमार्ग में तीन संकुचन होते हैं: आंतरिक छिद्र, झिल्लीदार भाग में और बाहरी उद्घाटन पर, साथ ही विस्तार: प्रोस्टेटिक भाग में, पुरुष लिंग के बल्ब में और बाहरी उद्घाटन के सामने, स्केफॉइड फोसा में, फोसा नेविक्युलिस। मूत्रमार्ग की पूरी लंबाई के साथ, धनु तल में दो मोड़ बनते हैं - ऊपरी और निचला। बच्चों में, नहर का प्रोस्टेटिक हिस्सा लंबा होता है। जब शुक्राणु और मूत्र गुजरते हैं, और जब एक कैथेटर या सिस्टोस्कोप मूत्रमार्ग में डाला जाता है, तो मूत्रमार्ग का लुमेन फैलता है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मूत्रमार्ग को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: पिछला भाग स्थिर होता है और पूर्वकाल भाग गतिशील होता है। बदले में, निश्चित खंड को इंट्रावेसिकल (5-6 मिमी लंबा), प्रोस्टेटिक (30-35 मिमी) और झिल्लीदार (15-20 मिमी) में विभाजित किया गया है। इंट्रावेसिकल अनुभाग मूत्राशय का स्फिंक्टर है।

पुरुष मूत्रमार्ग की संरचना

मूत्रमार्ग की दीवार में तीन झिल्ली होती हैं:
- श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा;
- सबम्यूकोसा, टेला सबम्यूकोसा;
- पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस।
स्पंजी भाग में कोई मांसपेशीय परत नहीं होती। श्लेष्मा झिल्ली में कई श्लेष्मा ग्रंथियाँ, जीएलएल होती हैं। मूत्रमार्ग सबम्यूकोसल परत में पेरी-यूरिनरी लैकुने होते हैं, जो विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सूजन का स्थल हो सकते हैं। प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार भागों में मांसपेशीय आवरण अच्छी तरह से विकसित होता है और इसमें दो परतें होती हैं: आंतरिक - अनुदैर्ध्य और बाहरी - गोलाकार। मूत्रमार्ग के प्रारंभिक भाग में मांसपेशियों की गोलाकार परत स्वैच्छिक आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, एम बनाती है। स्फिंक्टर यूरेथ्रे इंटेमस। झिल्लीदार भाग में, मूत्रमार्ग मांसपेशी द्वारा सीमित होता है - मूत्रमार्ग बंद होना, मी। स्फिंक्टर मूत्रमार्ग, जो मूत्रमार्ग का एक स्वैच्छिक स्फिंक्टर है।

पुरुष मूत्रमार्ग की स्थलाकृति

पुरुष मूत्रमार्ग श्रोणि गुहा और लिंग के स्पंजी पदार्थ में स्थित होता है। मूत्रमार्ग का प्रोस्टेटिक भाग सभी तरफ से प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा सीमित होता है। झिल्लीदार भाग मूत्रजनन डायाफ्राम से होकर गुजरता है। इसकी पिछली सतह से सटी हुई बल्बौरेथ्रल ग्रंथि, जीएल है। बल्बौरेथ्रालिस (काउपेरी)।
पुरुष मूत्रमार्ग का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान।जब मूत्रमार्ग भर जाता है तुलना अभिकर्तायह एक ट्यूब की तरह दिखता है, जिस पर इसकी सिकुड़न दिखाई देती है।
रक्त की आपूर्तिपुरुष मूत्रमार्ग अवर वेसिकल धमनियों की शाखाओं, पुरुष लिंग के बल्ब की धमनियों और मूत्रमार्ग की धमनियों द्वारा संचालित होता है। नहर की नसें शिरापरक जाल बनाती हैं। शिरापरक जल निकासीवेसिकल और पेरिनियल नसों में किया जाता है।
लसीका जल निकासीनहर के प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार भागों से आंतरिक इलियाक तक, और स्पंजी भाग से वंक्षण लिम्फ नोड्स तक किया जाता है।
अभिप्रेरणापुरुष मूत्रमार्ग शाखाओं द्वारा किया जाता है, एन.एन. लिंग और एन. पृष्ठीय लिंग. साथ ही प्लेक्सस प्रोस्टेटिकस।

यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर मूत्रमार्ग की एक संरचनात्मक संकीर्णता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब करने में कठिनाई होती है। यह एक काफी सामान्य विकृति है, जो 2% पुरुषों और 1% महिलाओं में पाई जाती है।

स्टेनोसिस के अधिकांश मामले पुरुषों में होते हैं क्योंकि उनका मूत्रमार्ग महिलाओं की तुलना में अधिक लंबा होता है और चोट लगने की अधिक संभावना होती है। कुछ मूत्र रोग विशेषज्ञों का दावा है कि वास्तव में, इस निदान वाले 2% से अधिक पुरुष रोगियों में प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, या का गलत निदान किया जाता है। और पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती को गंभीर शोध के बाद ही पहचाना और इलाज किया जा सकता है।

मूत्रमार्ग का संकुचन किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। अधिकतर यह मूत्रमार्ग के अगले भाग में होता है।

टिप्पणी! उपकला को किसी भी क्षति के परिणामस्वरूप निशान ऊतक बन सकता है जो मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

मूत्रमार्ग स्टेनोसिस के विकास के कारण

पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं:

• जननांग अंगों पर चोट.
• लिंग का फ्रैक्चर.
• पूर्वकाल मूत्रमार्ग में चाकू या बंदूक की गोली का घाव।
• कैथीटेराइजेशन (विशेषकर लंबे ऑपरेशन के दौरान)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप.
• पेल्विक फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप औद्योगिक चोटेंया ऊंचाई से गिरता है.
• रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी।
• ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और गोनोकोकी के कारण होने वाले यौन संचारित रोग।
• जननांग अंगों का क्षय रोग।
• स्व-दवा के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग को रासायनिक क्षति।
• प्रणालीगत संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस के साथ जननांग क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

वर्गीकरण

विकास के कारण और मूत्रमार्ग को नुकसान की प्रकृति के आधार पर सख्ती को वर्गीकृत किया जाता है।
प्रवाह की प्रकृति के अनुसार.

• प्राथमिक रूप. इसका निदान तब किया जाता है जब किसी मरीज में पहली बार बीमारी का पता चलता है।
• आवर्तक. यह निर्धारित किया जाता है कि, उपचार के बाद, रोग बोगीनेज, स्टेंटिंग या यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद फिर से विकसित होता है या नहीं।
• उलझा हुआ। जटिलताओं में फिस्टुला या फोड़े शामिल हैं।

रोग की प्रकृति के अनुसार.

• दर्दनाक. वे मारपीट, घाव या चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जननांग अंग पर चोट लगने के कारण होते हैं।
• सूजन पैदा करने वाला. यह मूत्रमार्ग की सूजन का परिणाम है, जिसके कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवयौन संचारित।
• जन्मजात. यह विकृति क्यों उत्पन्न होती है इसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।
• अज्ञातहेतुक. इसके अलावा, मूत्रमार्ग स्टेनोसिस के कारण जो सामने आए परिपक्व उम्रपता लगाने में असमर्थ.

स्थान के अनुसार.

• मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में कैपिटेट, पेनाइल और बल्बर स्ट्रिक्चर का निर्माण होता है।
• प्रोस्टेटिक और झिल्लीदार. मूत्रमार्ग के पिछले भाग का स्टेनोसिस।

गिनती में.

• अकेला। संकुचन केवल एक ही स्थान पर होता है।
• एकाधिक. मूत्रमार्ग के कई क्षेत्रों में सख्ती बन जाती है।

आकार देना।

• छोटा। संकुचन की लंबाई एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है।
• औसत। संकुचन की लंबाई एक से दो सेंटीमीटर तक होती है।
• लंबा। दो सेंटीमीटर से अधिक लंबी एक संकीर्णता।

क्षति की डिग्री के अनुसार.

• सबटोटल सख्ती. इस मामले में, मूत्रमार्ग का 2/3 भाग प्रभावित होता है।
• पैन्यूरेथ्रल सख्ती। लगभग पूरा मूत्रमार्ग संकुचित हो जाता है।
• विस्मृति. मूत्रमार्ग में कोई लुमेन नहीं होता और पूर्ण रुकावट उत्पन्न हो जाती है।

रोग के लक्षण

मूत्रमार्ग का सिकुड़ना पेशाब करने में समस्याओं से संकेत मिलता है। इस बीमारी की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:

• पेशाब की क्रिया शुरू करने के लिए आपको प्रयास करने की आवश्यकता है।
• पेट की मांसपेशियों में तनाव के बावजूद पेशाब की धारा कमजोर हो जाती है और फूटने लगती है।
• पेशाब ख़त्म करने के बाद ऐसा महसूस होता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है और नई इच्छाएँ प्रकट होती हैं।
• कुछ पुरुषों में यह रोग मूत्र असंयम के साथ होता है।

अतिरिक्त लक्षण जो रोग का संकेत देते हैं:

• पेट के निचले हिस्से और जननांग क्षेत्र में दर्द होना।
• स्खलन के दौरान शुक्राणु का कमजोर स्राव।
• वीर्य या मूत्र में रक्त दिखाई देता है।
• पेशाब करने के बाद श्लेष्मा स्राव प्रकट होता है।
• पेशाब करते समय मूत्रमार्ग में दर्द और जलन हो सकती है।
• पेशाब की मात्रा कम हो जाती है।
• यदि लगभग पूरा मूत्रमार्ग संकीर्ण हो जाता है, तो मूत्र बूंदों में निकलता है।
• विस्मृति के साथ, मूत्र मूत्राशय से बाहर नहीं निकलता है। ये बहुत खतरनाक स्थितिऔर समय पर सहायता के बिना मृत्यु संभव है।

टिप्पणी! महिलाओं में यह रोग पेशाब करने की क्रिया में गड़बड़ी, उत्तेजना के रूप में भी प्रकट होता है पूर्ण खाली करनामूत्राशय, मूत्रमार्ग में जलन और दर्द। लेकिन विनाश अत्यंत दुर्लभ है.

जटिलताओं

मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण मूत्राशय के आउटलेट पर अंगूठी के आकार की मांसपेशी अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती है और बाद में शोषग्रस्त हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, उसे सिकुड़नाघट जाती है. मूत्राशय पूरी तरह से खाली होना बंद हो जाता है और मूत्र का अवशिष्ट उसके लुमेन में जमा हो जाता है। यदि इसकी मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक है, तो यह एक गंभीर विकृति है और इससे निम्नलिखित बीमारियाँ हो सकती हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस।
• मूत्राशयशोध।
• ऑर्काइटिस.
• प्रोस्टेटाइटिस।
• यूरोलिथियासिस रोग.
• किडनी खराब।
• डायवर्टीकुलिटिस।
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

निदान

बीमारी का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, जिससे पता चलता है कि समस्याएं कितने समय पहले शुरू हुईं और वास्तव में इससे पहले क्या हुआ था। रोगी को एक डायरी बनाने के लिए कहा जा सकता है जिसमें उसे पेशाब की आवृत्ति, मूत्र की मात्रा, आग्रह असहिष्णुता और संभावित मूत्र रिसाव को रिकॉर्ड करना होगा। आपको अपने द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को भी रिकॉर्ड करना होगा।

इसके अतिरिक्त, परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण.
• प्रोस्टेट स्राव और मूत्र का जीवाणुविज्ञानी अध्ययन।
• जटिल अल्ट्रासाउंड जांच जनन मूत्रीय अंग.
• यूरोफ्लोमेट्री (उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, कार्य की अवधि और मूत्र प्रवाह की दर का निर्धारण)।
• यूरेथ्रोग्राफी ( एक्स-रे परीक्षाकंट्रास्ट के साथ मूत्रमार्ग)।
• पैल्विक अंगों की टोमोग्राफी (यदि आवश्यक हो)।
• एंडोस्कोपी (एंडोस्कोप का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र की जांच)।

इलाज

दवाओं या पारंपरिक तरीकों से मूत्रमार्ग की सिकुड़न का उपचार लगभग असंभव है।

समस्या को हल करने के लिए बोगीनेज, यूरेथ्रोटॉमी या यूरेथ्रोप्लास्टी करना जरूरी है।

मूत्रमार्ग का बौगीनेज

यह महिलाओं और पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए सबसे आम उपचारों में से एक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि टिकाऊ सामग्री से बने एक विशेष उपकरण की मदद से संकुचित क्षेत्र का विस्तार किया जाता है।

मूत्रमार्ग की सिकुड़न से छुटकारा पाने के लिए हर बार बड़े व्यास वाली एक बूगी डाली जाती है। सत्र की शुरुआत से पहले, आदमी को आचरण करना होगा स्वच्छता प्रक्रियाएं.

मरीज को एक विशेष कुर्सी पर बैठाया जाता है। लिंग के सिर और उपकरण को एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है, और डॉक्टर धीरे-धीरे बुग्गी को मूत्रमार्ग में डालना शुरू कर देता है। यह मूत्राशय तक पहुंचने तक उन्नत होता है। फिर 5-10 मिनट के लिए छोड़ दें, हटा दें और बड़े व्यास वाले उपकरण से बदल दें। बोगियों को तब तक बदला जाता है जब तक कि उन्हें हटाने में कठिनाइयाँ न आ जाएँ।

प्रक्रिया के बाद, मूत्रमार्ग को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और सूजन प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

टिप्पणी! प्रक्रिया काफी जटिल है, क्योंकि उपकरण को पास होना होगा प्रोस्टेट ग्रंथिऔर पेल्विक फ्लोर, इसलिए इसे करने वाले विशेषज्ञ के पास प्रासंगिक अनुभव होना चाहिए।

विधि के नुकसान:

• बौगीनेज का परिणाम अस्थायी होता है. प्रक्रिया प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार नहीं करती है, इसलिए समय के साथ (कुछ मामलों में एक महीने के बाद भी), स्टेनोसिस फिर से प्रकट होता है, जबकि संकुचन लंबा हो जाता है, और ऊतक का घाव तेज हो जाता है।
• प्रक्रिया के दौरान, मूत्रमार्ग को नुकसान संभव है।
• बौगीनेज के बाद, जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

टिप्पणी! बोगीनेज विधि का उपयोग तीव्र मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी सख्ती या पूर्ण मूत्रमार्ग रुकावट के लिए नहीं किया जाता है।

आंतरिक यूरेथ्रोटॉमी

इस विधि का उपयोग 1 सेमी से अधिक लंबी सख्ती के लिए किया जाता है। प्रक्रिया लगभग तीस मिनट तक चलती है। यूरेथ्रोटॉमी से 8 घंटे पहले आपको कुछ भी खाना या पानी नहीं पीना चाहिए। शुरू करने से पहले, स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं। रोगी को सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है और एक कुर्सी पर बिठाया जाता है।

फिर सख्ती का पता लगाने के लिए लिंग में एक सिस्टोस्कोप डाला जाता है। एक विशेष ठंडे चाकू का उपयोग करके, घाव के ऊतकों को काट दिया जाता है और मूत्रमार्ग को फैला दिया जाता है। फिर डॉक्टर आचरण करता है अतिरिक्त शोधमूत्राशय क्षेत्र. प्रक्रिया के बाद, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है।

आंतरिक यूरेथ्रोटॉमी के नुकसान:

• मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचने और सूजन प्रक्रिया विकसित होने की संभावना।
• मूत्रमार्ग की सिकुड़न का पुनः गठन और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता।
• जननांग क्षेत्र में दर्द.
• स्तंभन दोष.
• ऊतक का घाव.
• रक्तस्राव की सम्भावना.
• पेशाब करते समय दर्द होना।

मूत्रमार्ग स्टेंटिंग

यदि रोगी के पास है तो प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य समस्याएं और सामान्य संज्ञाहरण उसके लिए वर्जित है। यह मूत्रमार्ग स्टेनोसिस के इलाज के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। संकुचन को खत्म करने के लिए अंदर एक विशेष जाली या ट्यूब लगाई जाती है सर्पिल संरचना. यह स्थायी हो सकता है या समय के साथ हल हो सकता है कुछ समय. यूरेथ्रल स्टेंटिंग स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

प्रक्रिया के नुकसान:

• मूत्रमार्ग की श्लेष्म झिल्ली स्टेंट में छेद के माध्यम से बढ़ सकती है, जो न केवल मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, बल्कि उपकरण को हटाते समय कुछ कठिनाइयां भी पैदा करती है।
• स्टेंट को नमक से जड़ना संभव है।
• स्टेंट का विस्थापन एक काफी गंभीर जटिलता है; यह न केवल मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है, बल्कि डिवाइस को निकालना भी मुश्किल बना सकता है।
• स्टेंट की लंबाई या स्थापना स्थल के गलत चयन के कारण मूत्र रिसाव हो सकता है।

टिप्पणी! प्रयोग नवीनतम प्रौद्योगिकियाँइन उपकरणों के उत्पादन में हमें अधिकांश समस्याओं को हल करने और स्थापना को सरल बनाने की अनुमति मिलती है। यदि अवशोषित करने योग्य सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली के विस्थापन और अंकुरण को बाहर रखा जाता है।

यूरेथ्रोप्लास्टी

यूरेथ्रोप्लास्टी है शल्य चिकित्सा, जिसकी मदद से मूत्रमार्ग के सामान्य लुमेन को बहाल किया जाता है। सख्ती के आकार, उसके स्थान और जटिलताओं के आधार पर कई विधियां हैं।

सर्जरी से गुजरने से पहले, एक आदमी को सभी से गुजरना होगा आवश्यक परीक्षण. के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. पुनर्निर्माण अंडकोश और गुदा के बीच की त्वचा में एक चीरा लगाकर किया जाता है। एक निश्चित अवधि के लिए, रोगी चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल में रहता है।

मूत्रमार्ग को पूरी तरह से नुकसान होने की स्थिति में, मूत्रमार्ग को उसकी पूरी लंबाई के साथ पूरी तरह से बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, ऊतकों से लिया गया भीतरी सतहअग्रबाहु. विधि काफी जटिल है, लेकिन मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण एक चरण में किया जा सकता है।

यदि मूत्रमार्ग का संकुचन छोटा है और बल्बनुमा या झिल्लीदार क्षेत्र में स्थित है, तो प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और दो सामान्य सिरे जुड़ जाते हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो अन्य ऊतकों, जैसे लिंग की त्वचा या गाल की श्लेष्मा झिल्ली का उपयोग करके दोष को समाप्त किया जाता है। इसके बाद 10 से 21 दिनों की अवधि के लिए कैथेटर लगाया जाता है।

कार्य की जटिलता के आधार पर, यूरेथ्रोप्लास्टी दो चरणों या कई चरणों में भी की जा सकती है, जिसके बीच की अवधि 4 से 12 महीने तक होती है। रोगी की समस्याओं की पहचान करने के बाद विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

विधि के नुकसान:

• सख्ती की पुनरावृत्ति.
• मूत्रमार्ग के बाहरी छिद्र का सिकुड़ना।
• फिस्टुलस की उपस्थिति.
• जनन अंग की विकृति.
• मूत्रीय अन्सयम।

एक ही समय में कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

पुनर्वास अवधि

मूत्रमार्ग का विस्तार करने की प्रक्रियाओं के बाद, पुनर्वास की अवधि आवश्यक है। इस दौरान आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक्स और दर्दनिवारक दवाएं नियमित रूप से लें।
• यदि आपके पास कैथेटर है, तो आपको नियमित रूप से इसकी देखभाल करने की आवश्यकता है।
• सर्जरी के बाद 2 सप्ताह तक, आपको स्नान करने, पूल, सौना, भाप स्नान या खुले पानी में तैरने से बचना चाहिए।
• यह संभव है कि निशान ऊतक को मूत्रमार्ग को फिर से अवरुद्ध करने से रोकने के लिए, कैथेटर को सप्ताह में कई बार डालना और निकालना होगा।
• प्रक्रिया के बाद एक महीने तक आपको वजन नहीं उठाना चाहिए या भारी शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए।
• सेवन अवश्य करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ कार्बोनेटेड पेय और शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• आपको सही खान-पान की ज़रूरत है और नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए।
• सर्जरी के बाद आपको दो सप्ताह तक सेक्स नहीं करना चाहिए।
• यदि पेशाब करने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, कैथेटर मूत्र को बाहर नहीं निकालता है, मूत्र की मात्रा या पेशाब की आवृत्ति बदल गई है, सूजन प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं, या एक बड़ी संख्या कीअगर पेशाब में खून आए तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

रोग प्रतिरक्षण

पुरुषों में मूत्रमार्ग की संकीर्णता को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• कैज़ुअल सेक्स से बचें.
• नए या अविश्वसनीय साझेदारों के साथ संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग करें।
• यदि आपको पेशाब के दौरान दर्द, दाने या डिस्चार्ज जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
• यूरोलॉजिकल या का इलाज करते समय यौन रोगडॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।
• गुप्तांगों पर चोट से बचें.
• आपको मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन के समाधानों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, जिनका उपयोग यौन संचारित रोगों की रोकथाम के लिए किया जाता है और सीधे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। पर अतिसंवेदनशीलताऐसी दवाओं के साथ, पदार्थों की थोड़ी सी सांद्रता भी श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा कर सकती है।

यदि आपको पेशाब करने में समस्या है, तो आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए, और अनिवार्यआपको किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी होगी। पर प्रारम्भिक चरणआप इस बीमारी से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं। समय पर इलाज न मिलने से कई बड़ी सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती एक ऐसी बीमारी है जो मूत्रमार्ग के संकुचन और मूत्रमार्ग की श्लेष्म सतह पर निशान की उपस्थिति में व्यक्त होती है।

ICD 10 के अनुसार इस बीमारी का कोड N35.9 है। अधिकतर यह पुल्लिंग होता है महिला कारण शारीरिक विशेषताएंमूत्रमार्ग नहर की संरचना.

मूत्रमार्ग की सिकुड़न के लक्षणों को अक्सर अन्य मूत्र संबंधी रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालाँकि, यदि आप इनमें से कोई भी नोटिस करते हैं निम्नलिखित संकेतआपको तुरंत एक एंड्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है:

• पेशाब करने में कठिनाई;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्र की छींटेदार धारा;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

इनमें से अधिकतर लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। मूत्रमार्ग की संकीर्णता को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। ऊपर सूचीबद्ध किसी भी लक्षण पर आपको तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

निदान

यदि किसी पुरुष में सख्ती के लक्षण हैं, तो संपूर्ण निदान किया जाता है:

• कमर वाला भाग;
• किडनी;
• मूत्रमार्ग.

इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण और स्क्रीनिंग अध्ययन किए जाते हैं। आदमी लेता है:

• जननांग पथ के संक्रमण और बीमारियों को बाहर करने के लिए स्मीयर;
• मूत्र का विश्लेषण;
• खून;
• गुर्दे के ऊतकों का संवर्धन.

फिर एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और अंतिम निदान करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री की जाती है।

एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड ट्रांसरेक्टल होता है

uroflowmetry

यूरोफ्लो मीटर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रोगी किस दर से पेशाब कर रहा है। आदमी को एक विशेष कंटेनर दिया जाता है जिसमें वह मूत्र एकत्र करता है। यह कंटेनर डिवाइस में स्थित होता है, जो प्रक्रिया पूरी करने के बाद परिणाम प्रदर्शित करता है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती का पता चलने पर, तुरंत उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रेडियोलोजी

निदान सही होने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ को संकुचन का स्थान और उसकी लंबाई निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक विशेष घोल को नहर में इंजेक्ट किया जाता है, फिर एक एक्स-रे लिया जाता है।

ये जोड़-तोड़ रोग की पूरी तस्वीर देखने में मदद करते हैं।

इलाज

बाद पूर्ण निदान, इलाज शुरू करना जरूरी है। किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए; यह न केवल अप्रभावी है, बल्कि अक्सर खतरनाक भी होता है। हमेशा डॉक्टर से सलाह लें.

विशेष के कारण शारीरिक संरचनापुरुष मूत्रमार्ग चिकित्सा काफी जटिल है। डॉक्टर दवाएँ लिखते हैं और, बीमारी के रूप, सख्ती के आकार और अन्य मापदंडों के आधार पर, यह निर्धारित करते हैं कि रोगी को कौन से ऑपरेशन की आवश्यकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी बहुत सी विधियाँ हैं।

गतिशील अवलोकन

यदि शिकायतें न्यूनतम हैं और रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है, और कोई संक्रमण नहीं है, तो डॉक्टर बस रोगी का निरीक्षण करता है। इस मामले में, मैं अक्सर जीवाणुरोधी दवाएं लिखता हूं। एंड्रोलॉजिस्ट प्रकट होने तक निगरानी रखता है स्पष्ट संकेतरोग।

सख्ती का बौगीनेज

पुरुषों में मूत्रमार्ग की संकीर्णता को धातु की छड़ का उपयोग करके बढ़ाया जाता है। यह विधि छोटी सख्ती के लिए प्रभावी है।

बौगीनेज के साथ, पुनरावृत्ति बहुत बार होती है। ऊतक फिर से जख्मी होने लगता है, और सख्ती लंबी हो जाती है। इस विधि का दोबारा उपयोग नहीं किया जा सकता, क्योंकि इससे कोई उपचार नहीं होगा।

ऑप्टिकल यूरेथ्रोटॉमी

विशेष उपकरणों, एक सिस्टोस्कोप और यूरेथ्रोस्कोप का उपयोग करके, मूत्रमार्ग को एक संकीर्ण क्षेत्र में लेजर या एक तेज स्केलपेल के साथ विच्छेदित किया जाता है। यू यह विधिइसकी अपनी कमियां भी हैं, क्योंकि ज्यादातर मरीज दोबारा दोबारा होने की शिकायत करते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप का दूसरी बार उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

मूत्राशयदर्शी

स्टेनिंग

प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बनती है और पुनरावृत्ति होती है क्योंकि स्टेंट अक्सर अपनी केंद्रीय स्थिति से विस्थापित हो जाता है।

यूरेथ्रोप्लास्टी

यह ऑपरेशन संकुचन के चिकित्सीय उपचार की सबसे आधुनिक विधि है पुरुष मूत्रमार्ग. किसी भी आकार की सख्ती के लिए प्रभावी।

दो सेंटीमीटर से कम लंबाई की संकीर्णता के लिए, मूत्रमार्ग नहर को काट दिया जाता है और एक स्वस्थ भाग से बदल दिया जाता है।

विधि की प्रभावशीलता काफी अधिक है। यदि संकुचन की लंबाई दो सेंटीमीटर से अधिक है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए त्वचा का उपयोग किया जाता है चमड़ीया मुख श्लेष्मा।

ऐसे ऑपरेशन करने से फायदा मिलता है अच्छा परिणाम, और साथ ही उनकी कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है। जटिलता के आधार पर यूरेथ्रोप्लास्टी की कीमत 15 से 100 हजार रूबल तक होती है।

लेजर उपचार

इस विधि का प्रयोग कई चिकित्सा केन्द्रों में किया जाता है। लेजर उपचारइससे मरीज़ को कोई चोट नहीं लगती, लेकिन समय के साथ पुनरावृत्ति हो जाती है।

लेजर का उपयोग करके पुरुषों को मूत्रमार्ग नहर के संपर्क में लाया जाता है। नहर पर ऑपरेशन के बाद, जलन रोधी मलहम और समाधान दिए जाते हैं।

यदि दवाएँ गलत तरीके से दी जाती हैं, तो उस स्थान पर एक निशान दिखाई देता है जहाँ स्टेनोसिस था। व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण, मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी, नहर फिर से संकरी हो जाती है।

इस ऑपरेशन की कीमत किसी भी चिकित्सा संस्थान में मिल सकती है।

एंडोस्कोपिक विधि

संकुचनों पर यह ऑपरेशन एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, केवल छोटे संकुचनों पर। एक एंडोस्कोप को मूत्रमार्ग नहर में डाला जाता है और ऊतक को काट दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद थोड़े समय के लिए पेशाब बहाल हो जाता है। यह विधि आपातकालीन है, इसके बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं।

घरेलू उपचार

बीमारी से राहत और इसकी जटिलताओं से बचने के लिए, आप सर्जरी के बाद जड़ी-बूटियों से इलाज कर सकते हैं। निम्नलिखित प्रस्तुत है विस्तृत विवरणलोक तरीके.

हर्बल काढ़े

काढ़ा तैयार करने के लिए आपको मिश्रण की जरूरत पड़ेगी फार्मास्युटिकल कैमोमाइल, लिंगोनबेरी घास, चिनार की कलियाँ और काली बड़बेरी की पत्तियाँ। फिर दो बड़े चम्मच कटी हुई जड़ी-बूटियाँ लें और उनमें 500 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। शोरबा को पूरे दिन ढककर रखा जाना चाहिए।

इसे भोजन से पहले एक चम्मच लेना चाहिए। ऐसा लोक विधिदस दिनों से अधिक समय तक उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हीरोडोथेरेपी

में से एक लोक उपचारहीरोडोथेरेपी है. इलाज के दौरान चिकित्सा जोंकसूजन कम हो जाती है, सर्जरी के बाद सूजन से राहत मिलती है और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

ऐसा लोकविज्ञानसर्जरी के बाद मदद करता है।

रोकथाम

किसी भी व्यक्ति को उम्र की परवाह किए बिना सख्ती मिल सकती है। इससे बचने के लिए आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें और गर्भनिरोधक का उपयोग सुनिश्चित करें;
• मूत्रमार्ग में सभी सूजन प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करें;
• यदि मूत्रमार्ग नहर घायल हो जाए तो तुरंत सर्जरी करें;
• अंदर न आएं विदेशी वस्तुएंमूत्रमार्ग में;
• नेतृत्व करना सक्रिय छविजीवन और शरीर को कठोर बनाना;

सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के अनुपालन से रोगी को कई मूत्र संबंधी रोगों की समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

के लिए पुरुषों का स्वास्थ्यमूत्र संबंधी समस्याओं की निरंतर निगरानी आवश्यक है। अगर समय रहते इस बीमारी पर ध्यान न दिया जाए तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

यदि रोग स्वयं प्रकट हो तो यह आवश्यक है समय पर सहायताडॉक्टर और आधुनिक इलाज के तरीके. किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखना महत्वपूर्ण है। लेकिन अगर मरीज समय पर मदद मांगता है, तो भी पुनरावृत्ति संभव है।

अंगों की विकृति के लिए मूत्र तंत्रपुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्ग की सख्ती को संदर्भित करता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्रमार्ग का लुमेन सिकुड़ जाता है। यह विकृति मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया को जटिल बनाती है और रोगाणुओं के प्रवेश को सुविधाजनक बनाती है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग का संकुचन 1-2% मामलों में होता है। महिलाओं के बीच यह विकृति विज्ञानइस तथ्य के कारण कम बार निदान किया जाता है कि उनका मूत्रमार्ग चौड़ा और छोटा होता है। पुरुषों में, नहर में चोट लगने की आशंका अधिक होती है। कठोरता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारइस विकृति विज्ञान के:

• सूजन;
• दर्दनाक;
• आयट्रोजेनिक।

स्टेनोसिस नया, आवर्ती या जटिल हो सकता है। इस प्रक्रिया में पूर्वकाल या शामिल है पश्च भागमूत्रमार्ग. यह स्थितिखतरनाक है क्योंकि यह मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और के विकास में योगदान कर सकता है यूरोलिथियासिस.

एटिऑलॉजिकल कारक

सख्ती कई कारणों से होती है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकहैं:

• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• मर्मज्ञ घाव;
• लापरवाही से स्मीयर लेना;
• पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर;
• ऊंचाई से गिरना;
• कास्टिक रासायनिक यौगिकों के संपर्क में;
• जलता है;
• चिकित्सा जोड़तोड़;
• कठिन प्रसव;
• पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन करना;
• विशिष्ट और गैर विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ;
• बैलेनाइटिस;
• प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संभोग के दौरान क्षति;
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना।

मूत्रमार्ग का संकुचन निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• संचार संबंधी विकार;
• रोगाणुओं के प्रवेश के कारण सूजन;
• यांत्रिक क्षति;
• दानेदार (निशान) ऊतक का प्रसार।

अंग विकास के जन्मजात विकार दुर्लभ हैं। अधिकांश सामान्य कारणएक चोट है. लिंग के फ्रैक्चर या गलती से नहर में प्रवेश के कारण संकुचन संभव है विदेशी वस्तुएं. मूत्रमार्ग का आईट्रोजेनिक संकुचन आम है। इसका कारण गलत चिकित्सा प्रक्रियाएं (कैथीटेराइजेशन, बोगीनेज, सिस्टोस्कोपी, प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाना, मूत्रमार्ग की जांच) है।

15% मामलों में, संकुचन एक सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। यह या तो क्रोनिक हो सकता है या तीव्र मूत्रमार्गशोथ. जोखिम कारक हैं:

• असुरक्षित यौन संबंध;
• व्यावसायिक सेक्स;
• एसटीआई की उपस्थिति;
• अपरंपरागत सेक्स में संलग्न होना;
• समलैंगिकता.

महिलाओं और पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले मामले में, इसका कारण गोनोकोकी, क्लैमाइडिया या ट्राइकोमोनास का प्रवेश और प्रजनन है। अन्य अंगों के रोगों (तपेदिक) के कारण बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं।

सख्ती की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यूरेथ्रल स्टेनोसिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। पेशाब करने में कठिनाई सामने आती है। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• मूत्राशय भरा हुआ महसूस होना;
• मलत्याग के दौरान दर्द;
• जेट विभाजन;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• मूत्र का अनैच्छिक रिसाव;
• स्राव होना;
• कमजोर जेट दबाव;
• मलत्याग की शुरुआत में मूत्र का रुकना।

नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक सख्ती के कारण पर निर्भर करती है। यदि यह यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दर्द (दर्द) हो सकता है। ऐसे लोगों के पेशाब में खून के निशान दिखाई देने लगते हैं। इस स्थिति को हेमट्यूरिया कहा जाता है। यह स्थूल और सूक्ष्मदर्शी हो सकता है। पहले मामले में, मूत्र का रंग गुलाबी हो जाता है।

मूत्रमार्गशोथ के कारण कठोरता के साथ, निर्वहन संभव है। अधिकतर वे पीपयुक्त होते हैं। सूजाक में स्राव का रंग पीला होता है। पेशाब करते समय मरीजों को असुविधा महसूस होती है। ऐसे लोगों को पेशाब बाहर निकालने के लिए अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देना चाहिए। पेचिश विकारों की गंभीरता सख्ती की डिग्री से निर्धारित होती है।

गंभीर मामलों में, मूत्र बूंदों में निकलता है। यह बुलबुले के बहने और फूटने से भरा होता है। पर तीव्र विलंबमूत्र की तत्काल आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभाल. बदतर हो रही सामान्य स्थितिबीमार आदमी। पुरुषों में लक्षण महिलाओं के समान ही होते हैं, लेकिन इसके अलावा, स्खलन की शक्ति में कमी आ जाती है। यदि कारण दीर्घकालिक मूत्रमार्गशोथ है, तो शक्ति क्षीण हो सकती है।

जटिलताएँ और संभावित परिणाम

यदि किसी बीमार व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, तो भविष्य में जटिलताएँ विकसित होने की संभावना अधिक होती है। निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• सिस्टिटिस;
• ऑर्काइटिस;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन;
• खून बह रहा है;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• वृक्कीय विफलता.

सर्जरी के बाद अक्सर जटिलताएं होती हैं। पुनरावृत्ति, रक्तस्राव, स्टेंट का विस्थापन और ऊतकों में रक्त का सोखना संभव है। जब मूत्रमार्ग संकीर्ण हो जाता है, तो श्लेष्म परत का अवरोध कार्य ख़राब हो सकता है। यह मूत्रमार्ग और अन्य अंगों (मूत्राशय, गुर्दे) में बैक्टीरिया के प्रवेश को बढ़ावा देता है।

बार-बार और दर्दनाक गतिविधियों की शिकायतें सिस्टिटिस के विकास का संकेत दे सकती हैं। ऐसे लोगों को प्यूबिक एरिया में दर्द का अनुभव होता है। यह मिक्शन के दौरान तीव्र हो जाता है। मूत्रमार्ग की सख्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, दर्द प्रकट होता है काठ का क्षेत्रऔर मूत्र का स्तर नाटकीय रूप से बदल जाता है। मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट और गुर्दे में इसकी वापसी से हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास हो सकता है।

रोगी परीक्षण योजना

यदि आपको महिला या पुरुष मूत्रमार्ग में संकुचन का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

• एसटीआई रोगजनकों के लिए स्मीयर विश्लेषण;
• सिफलिस के लिए परीक्षण;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जीवाणु कोशिकाओं के कल्चर को अलग करने के लिए मूत्रमार्ग से बीजारोपण सामग्री;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• यूरेथ्रोस्कोपी;
• मलाशय परीक्षा;
• यूरोफ़्लोमेट्री;
• मूत्र का कल्चर;
• मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन;
• सिस्टोस्कोपी।

अतिरिक्त निदान विधियां सिस्टोमेट्री, वीडियो-यूरोडायनामिक अध्ययन और प्रोफिलोमेट्री हैं। संक्रामक प्रकृतिसख्ती की पुष्टि की गई प्रयोगशाला परीक्षण. इम्यूनोफ्लोरेसेंस और पीसीआर प्रतिक्रियाएं की जाती हैं। वे आपको संक्रमण के कारक एजेंट का पता लगाने की अनुमति देते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री मूत्रमार्ग से एक धब्बा है। में सामान्य विश्लेषणमूत्र में निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• रक्तमेह;
• ल्यूकोसाइटुरिया;
• पायरिया;
• प्रोटीन की उपस्थिति.

मूत्र उत्सर्जन की दर का मूल्यांकन करने वाले अध्ययन बहुत प्रभावी हैं। सख्ती के साथ, पेशाब की शुरुआत में मंदी और कुल समय में वृद्धि देखी जाती है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। स्ट्रिक्चर के सटीक स्थान, प्रभावित क्षेत्र के आकार, डायवर्टिकुला और गलत मार्ग की पहचान करने के लिए डाई का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होगी।

जानकारीपूर्ण यूरोग्राफी: बाहरी मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, जिसके बाद एक छवि ली जाती है और कंट्रास्ट वितरण का आकलन किया जाता है। अक्सर किया जाता है अंतःशिरा यूरोग्राफी. इस स्थिति में, समाधान इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। मूत्रमार्ग म्यूकोसा की स्थिति निर्धारित करने और अन्य विकृति (ट्यूमर, यूरोलिथियासिस) को बाहर करने के लिए, यूरेथ्रोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

रोगी के सर्वेक्षण और जांच के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना होगा कि पहली शिकायतें कब सामने आईं और इससे पहले क्या हुआ था। जांच के समय मौजूद लक्षणों को स्पष्ट किया जाता है। डॉक्टर को रोगी के यौन जीवन की प्रकृति को स्पष्ट करना चाहिए। पेट को टटोलना, जननांगों और बाहरी मूत्रमार्ग के उद्घाटन की जांच करना आवश्यक है।

सख्ती के लिए चिकित्सीय रणनीति

इस विकृति के लिए औषधि उपचार अप्रभावी है, क्योंकि यह दूर नहीं होता है घाव का निशान. आधुनिक तरीकेउपचार हैं:

• गुलदस्ता;
• मूत्रमार्गोच्छेदन;
• स्टेंटिंग;
• सिस्टोस्टोमी;
• उच्छेदन;
• यूरेथ्रोप्लास्टी।

यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के लिए सर्जरी इसके अनुसार की जाती है सख्त संकेत. अंग के लुमेन का विस्तार करने के लिए बोगीनेज का आयोजन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष धातु की छड़ें या गुब्बारा कैथेटर का उपयोग किया जाता है। वे चोट वाली जगह पर ऊतक को खींचते हैं और इस तरह मूत्रमार्ग के लुमेन का विस्तार करते हैं। सबसे पहले छोटे व्यास की छड़ों का उपयोग किया जाता है। फिर इसे बढ़ाया जाता है.

बहुत बार बौगीनेज को पूरक बनाया जाता है दवाई से उपचार. नियुक्त एंजाइम की तैयारी(लिडाज़ा)। वे निशान ऊतक के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं। कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। बोगीनेज के नुकसान दर्द, म्यूकोसल क्षति की संभावना और पुनरावृत्ति का खतरा हैं।

लेजर से मूत्रमार्ग की सिकुड़न का उपचार किया जाता है। यह एक आधुनिक और बहुत ही कारगर तरीका है. समान उपचारखराब ऊतक उपलब्धता के कारण अक्सर मुश्किल होती है। जब मूत्रमार्ग संकुचित हो जाता है, तो अक्सर स्टेंटिंग की जाती है। एक निश्चित जालीदार संरचना स्थापित की जाती है, जो मूत्रमार्ग के वांछित व्यास को सुनिश्चित करती है।

यदि स्टेंटिंग करना असंभव हो तो संकेत दिया जाता है खुली सर्जरी, छोटे (0.5 सेमी तक) बल्बर और बल्बोमेम्ब्रेनस वर्गों के संकुचन और क्षति के क्षेत्र। यह न्यूनतम आक्रामक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. स्टेंट या तो अस्थायी या स्थायी होते हैं। मूत्रमार्ग की गंभीर संकीर्णता, क्रोनिक आवर्तक संक्रमण, मूत्र असंयम और सर्जरी के बाद ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

विस्तारित सख्ती के लिए, यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद उच्छेदन सबसे प्रभावी है। आपके अपने ऊतक से प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। यूरेथ्रोटॉमी कम बार की जाती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मूत्रमार्ग में एक आंतरिक चीरा लगाया जाता है। इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पूर्ण मूत्र प्रतिधारण के मामले में, सिस्टोस्टॉमी की जा सकती है।

पुनर्वास और स्वास्थ्य पूर्वानुमान

उपचार के बाद, संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है और प्युलुलेंट जटिलताएँ. ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• सर्जिकल सिवनी क्षेत्र में मूत्र के रिसाव के जोखिम को खत्म करना;
• बाँझपन बनाए रखें;
• एक कैथेटर स्थापित करें;
• एंटीसेप्टिक समाधान का प्रयोग करें.

ऑपरेशन के बाद मरीजों को कुछ समय के लिए संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान जटिलताएं न होने पर स्थिति में सुधार होता है। मूत्र का बहिर्वाह सामान्य हो जाता है। ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, फिजियोथेरेपी (गैल्वनीकरण, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में) किया जाता है।

सर्जरी के बाद आपको डाइट नंबर 7 का पालन करना होगा। यह नियत है बढ़ा हुआ भारगुर्दे पर. चिकित्सीय पोषणइसका उद्देश्य उन उत्पादों को मेनू से बाहर करना है जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसमे शामिल है मादक पेय, मैरिनेड, मसाले, तरबूज़, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी। वे मूत्राधिक्य को बढ़ाते हैं। पर समय पर इलाजपूर्वानुमान अनुकूल है.

सख्ती से बचाव के उपाय

निवारक उपायों का उद्देश्य मूत्रमार्ग के संकुचन के मुख्य जोखिम कारकों को समाप्त करना है। कन्नी काटना समान समस्या, ज़रूरी:

• एसटीआई को रोकें;
• असुरक्षित (विशेषकर गुदा) यौन संपर्कों को बाहर करें;
• आकस्मिक रिश्ते छोड़ें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• ज़्यादा ठंडा न करें;
• ठंड के मौसम में गर्म अंडरवियर पहनें;
• विदेशी निकायों को मूत्रमार्ग में प्रवेश करने से रोकें;
• वर्ष में कम से कम एक बार त्वचा विशेषज्ञ से जांच कराएं;
• विशिष्ट और गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ का तुरंत इलाज करें;
• चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय बाँझपन और सावधानी बरतें;
• गिरने, फ्रैक्चर और अन्य चोटों को रोकें।

पुरुषों को संभोग के दौरान सावधान रहने की जरूरत है ताकि मूत्रमार्ग को नुकसान न पहुंचे। मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण हो सकता है चिकित्साकर्मी, इसलिए आपको कैथीटेराइजेशन, यूरेथ्रोस्कोपी और अन्य प्रक्रियाओं की तकनीक को सख्ती से जानना होगा। इस प्रकार, पुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्ग का संकुचन होता है खतरनाक विकृति विज्ञान. स्व-दवा और दवाओं के उपयोग से किडनी की क्षति सहित जटिलताएँ हो सकती हैं।

मूत्रमार्ग सख्त है मूत्र संबंधी रोग, जो कि स्कार-स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के कारण मूत्रमार्ग में लुमेन के संकुचन की विशेषता है। रोग के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन परिणाम हमेशा एक ही होता है - मूत्राशय गुहा से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में व्यवधान। यह निदान पुरुषों के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक परेशानी का कारण बनता है।

यदि रोगी समस्या को नज़रअंदाज़ करता है, तो रोग अपने साथ "खींच" लेगा। पूरी लाइन गंभीर जटिलताएँ(स्पंजियोफाइब्रोसिस, गुर्दे की विफलता, हाइड्रोनफ्रोसिस, विभिन्न रक्तस्राव). बच्चों में यूरेथ्रल स्टेनोसिस है बड़ा खतरा, क्योंकि रोग संबंधी विकारऐसे जीव में होता है जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है।

सख्ती के अलग-अलग एटियलजि होते हैं। उनके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्राथमिक, आवर्ती, या जटिलताओं के साथ होने वाली बीमारियों में विभाजित किया गया है। मेडिकल अभ्यास करनादर्शाता है कि रुकावट या तो मूत्रमार्ग के पूर्वकाल भाग में या मूत्राशय के पास स्थित पीछे के भाग में स्थानीयकृत है।

मूत्रमार्ग में सख्ती का समय पर निदान करना और उसे ख़त्म करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि बाधित मूत्र बहिर्वाह प्रजनन को उत्तेजित करता है संक्रामक जीवाणु. इससे उसे बहुत कष्ट होता है महत्वपूर्ण अंग– गुर्दे. और ऐसे परिणामों से मरीज़ की जान को ख़तरा हो सकता है।

मूत्रमार्ग की सख्ती किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान जन्मजात या अर्जित हो सकती है। पहले मामले में, रोग विशेष रूप से होता है जन्मजात विसंगतियांजननांग अंगों का विकास (गर्भ में लड़कों में संकीर्ण मूत्रमार्ग स्टेंट बनते हैं)।

पुरुषों में मूत्रमार्ग में अधिग्रहित रुकावट निम्नलिखित मामलों में होती है:

• जीवन भर प्राप्त चोटें (तथाकथित अभिघातजन्य मूत्रमार्गशोथ)। इसमे शामिल है यांत्रिक क्षतिगिरने, सदमा लगने, थर्मल या गिरने की स्थिति में रासायनिक जलनऊतक, जननांग क्षेत्र में प्रवेश करने वाली प्रकृति के घाव। पोस्ट-ट्रॉमेटिक यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर फ्रैक्चर के बाद होता है पैल्विक हड्डियाँ(औद्योगिक दुर्घटनाएँ, ऊँचाई से गिरना)। अक्सर, संभोग के दौरान मूत्रमार्ग को नुकसान होता है (रक्तस्राव के साथ जननांग अंग के बाहरी ऊतकों का टूटना)। यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस) के दौरान बड़े पत्थरों के नहर से गुजरने के बाद क्षति और घाव विकसित होते हैं।
• अयोग्य या गलत तरीके से किए गए मूत्र संबंधी जोड़-तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप।
• तीव्र या जीर्ण सूजनमूत्रमार्ग नहर के ऊतकों में ()।
• परिणामस्वरूप सख्ती विकिरण चिकित्सा. उपचार के बाद रोग एक जटिलता बन जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमरया सौम्य ट्यूमरमूत्र तंत्र।
• रुकावट, जो है द्वितीयक रोगउन बीमारियों के लिए जो पेल्विक क्षेत्र में ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति में व्यवधान की विशेषता रखते हैं। इसमे शामिल है धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया, मधुमेह, अग्न्याशय के कामकाज में असामान्यताएं।

अक्सर संकलन करते समय नैदानिक ​​तस्वीरयह वास्तव में बीमारी के अर्जित कारण हैं जिन्हें नोट किया गया है। जन्मजात विकृतिकेवल 2% रोगियों में होता है।

रोग के लक्षण

मूत्रमार्ग के मांस का सिकुड़ना एक विकृति है जो स्पष्ट के साथ होती है, दर्दनाक लक्षण. यह अक्सर स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

1. नहर के माध्यम से मूत्र त्यागने में कठिनाई। पेशाब की शुरुआत में और पूरी क्रिया के दौरान असुविधा महसूस होती है।
2. मूत्राशय खाली करते समय अलग-अलग तीव्रता का दर्द। संवेदनाएं न केवल जननांगों तक, बल्कि पेट क्षेत्र तक भी फैलती हैं।
3. मूत्राशय के प्राकृतिक, पूर्ण रूप से खाली होने की अनुभूति का अभाव। इसके अलावा, रोगी को इसके बाद भी अंग में तरल पदार्थ की उपस्थिति महसूस हो सकती है अगली यात्राशौचालय।
4. थोड़ी मात्रा में मूत्र का अनियंत्रित स्राव, खांसने और छींकने के दौरान रिसाव।
5. मूत्रमार्ग नहर के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, मूत्र की मात्रा काफ़ी कम हो जाती है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, इसे बूंद-बूंद करके छोड़ा जा सकता है पूर्ण नाकाबंदीप्राकृतिक बहिर्वाह (मूत्रमार्ग विस्मृति)।
6. जननांग अंग से खूनी निर्वहन, जो पेशाब की प्रक्रिया की परवाह किए बिना देखा जाता है।
7. . ऐसे में रोगी आंशिक यौन रोग से परेशान हो सकता है।
8. मूत्र की धारा दो भागों में विभाजित हो जाती है और मूत्र के छींटे फूटने लगते हैं।

यह रोग अक्सर सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना आदि के साथ होता है शारीरिक गतिविधिमरीज़.

मूत्रमार्ग की सख्ती का निदान

किसी व्यक्ति में रोग की उपस्थिति का पता लगाने की शुरुआत दौरे से होनी चाहिए किसी विशेषज्ञ को. वह रोगी से शिकायतें सुनने और प्रकट हुए लक्षणों की सूची बनाने के लिए कहेगा। आगे, निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन सौंपे जाएंगे:

• . आपको अपना आंतरिक प्रकट करने की अनुमति देता है सूजन प्रक्रियाश्वेत रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के स्तर का आकलन करके। अध्ययन से मूत्र में मवाद और बलगम का पता लगाना भी संभव हो जाता है।
• बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए मूत्र संस्कृति। यह अध्ययन एक साथ संवेदनशीलता को निर्धारित करता है विभिन्न प्रकारएंटीबायोटिक्स।
• . पेशाब करने के तुरंत बाद डॉक्टर हेरफेर करता है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा और अंग की कार्यक्षमता में गिरावट की डिग्री निर्धारित की जाती है।
• विशिष्ट मूत्र प्रवाह दर (या यूरोफ्लोमेट्री) का मापन। इसे अंजाम देने के लिए एक विशेष यूरोफ्लोमीटर उपकरण का उपयोग किया जाता है।
• एक्स-रे कंट्रास्ट डायग्नोस्टिक्स। आपको सख्ती से प्रभावित मूत्रमार्ग की लंबाई, उसका स्थान, घायल क्षेत्रों और पत्थरों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट एजेंट को अध्ययन के तहत क्षेत्र पर दो तरीकों से लागू किया जाता है: अंतःशिरा या सीधे लिंग में उद्घाटन के माध्यम से (रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफी)। अंतःशिरा विधिमूत्राशय के ऊतकों की स्थिति, संकुचन की सीमा का मूल्यांकन और तस्वीर लेना और उत्सर्जन अंगों की कार्यप्रणाली का विश्लेषण करना संभव बनाता है।
• एंडोस्कोपी द्वारा निदान. प्रभावित अंग में एक एंडोस्कोप डालने से आप अंदर से इसकी जांच कर सकेंगे, संकुचित क्षेत्रों तक पहुंच सकेंगे और बायोप्सी के लिए ऊतक एकत्र कर सकेंगे।
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड. यह एक अतिरिक्त परीक्षण है जिसे डॉक्टर लेने के लिए कहते हैं पूरा चित्रमूत्र अंगों की स्थिति.

मूत्रमार्ग की सिकुड़न का उपचार

आज पुरुषों में मूत्र रुकावट का इलाज कई तरीकों से किया जाता है। समस्या की गहन जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा उनमें से प्रत्येक को चुना जा सकता है। निर्धारण कारक निशान क्षेत्रों की लंबाई, उनका स्थानीयकरण और संशोधन की डिग्री हैं।

यदि सख्ती ने बल्बर मूत्रमार्ग को प्रभावित किया है और रेशेदार क्षेत्र की लंबाई 1.5 सेमी से अधिक नहीं है, तो एक आंतरिक ऑप्टिकल यूरेथ्रोटॉमी (या आईओयू) किया जाता है। यह ऑपरेशनइसमें संकुचन के स्थान पर मूत्रमार्ग का अनुदैर्ध्य विच्छेदन शामिल होता है। हेरफेर के प्रभावी होने के लिए, स्पोंजियोफाइब्रोसिस का पूरा चीरा लगाना आवश्यक है करोप्स स्पोंजिओसम. वीओयू उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनमें मूत्रमार्ग की सख्ती के कारण न्यूनतम स्पोंजियोफाइब्रोसिस हुआ है। यदि, दोबारा निदान करने पर, संशोधित क्षेत्र में कमी देखी जाती है, तो ऑप्टिकल यूरेथ्रोटॉमी को दोहराने की सलाह दी जाती है।

नहर का बौगीनेज (विस्तार या फैलाव)। प्रगति पर है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमूत्रमार्ग में लुमेन को बढ़ाने के लिए रोगी को प्लास्टिक या धातु से बने विशेष डाइलेटर दिए जाते हैं। अक्सर, छड़ों के बजाय, गुब्बारा-प्रकार के कैथेटर और एक मूत्रमार्ग क्लैंप का उपयोग किया जाता है। गुब्बारे के आकार की नोक को धीरे-धीरे फुलाया जाता है, जिससे निशान वाला क्षेत्र खिंच जाता है।

पुनरावृत्ति से बचने के लिए और पुन: शिक्षासंकुचन के लिए मूत्रमार्ग स्टेंट डालने का सहारा लिया जाता है। यह उपकरण मूत्रमार्ग नहर की दीवारों के बीच पर्याप्त दूरी को नियंत्रित करता है ताकि मूत्र उनके माध्यम से प्रवाहित हो सके।

यदि विकृति के कारण मूत्र का पूर्ण अवरोधन होता है मूत्राशय, तो अंग की सिस्टोस्टोमी करने की सलाह दी जाती है। मूत्राशय में एक छोटा सा पंचर बनाया जाता है जिसके माध्यम से सर्जन एक कैथेटर ट्यूब गुजारता है। सर्जरी के बाद इस डिवाइस के जरिए पेशाब को बाहर निकाला जाएगा।
लेजर उपचार को अंतिम उपाय माना जाता है, जिसमें ऊतक के पैथोलॉजिकल क्षेत्र को छांटना और हटाना, मूत्रमार्ग के गठित सिरों को सिलना शामिल है। यदि सख्ती की सीमा अधिकतम हो तो उसके बाद लेज़र शल्य क्रियामूत्रमार्ग की तथाकथित "बहाली" होती है। प्रतिस्थापन के उद्देश्य से रोगी के अन्य स्वस्थ ऊतकों का उपयोग किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

मूत्रमार्ग में फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास को रोकना एक महत्वपूर्ण उपाय है जिसे हर आदमी को याद रखना चाहिए। रोकथाम में, सबसे पहले, अपने स्वयं के स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करना शामिल है। यदि आपको जननांग प्रणाली में कोई बीमारी विकसित हो गई है (सूजन संबंधी या संक्रामक प्रकृति), तो किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर के पास जाने से इंकार नहीं करना चाहिए योग्य उपचार. ऐसी किसी भी चोट से बचें जो पुरुषों के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हो।